"NEIRODOC - blog Neurochirurga Tikushin"

Oponiak mózgu jest zwykle łagodnym nowotworem zewnątrzmózgowym z początkowym wzrostem z komórek błony pajęczynówki (pajęczynówki) mózgu, a nie z opony twardej (TMO), w przeciwieństwie do powszechnego przekonania. Po prostu, termin i klasyfikacja, które są używane do dziś, zostały po raz pierwszy wprowadzone przez amerykańskiego neurochirurga Cushinga w 1922 roku. Membrana pajęczynówki jest cienką tkanką otaczającą mózg w jamie czaszki, a twarda jest gęstą tkanką, która otacza mózg i znajduje się nad membraną pajęczynówki.

W miarę wzrostu oponiaka rośnie on ściśle w oponach twardych, a następnie ma główne źródła zaopatrzenia w krew. Ponadto, oponiaki czasem kiełkują i kości czaszki. Często zwapnienie (skostnienie) w całości lub w części.

Jest to zwykle wolno rosnący i pozaporny guz, to znaczy wyraźnie oddzielony od mózgu i otaczający go kapsułką. Mniej powszechne są złośliwe formy oponiaka o szybkim rozwoju. Rzadko, oponiaki mózgu są wielokrotne, gdy rosną równocześnie w różnych obszarach anatomicznych jamy czaszkowej. Oponiaki mogą rosnąć wszędzie tam, gdzie znajdują się komórki pajęczynówki, więc znajdują się nie tylko w jamie czaszki, ale również w kanale kręgowym, ponieważ membrana pajęczynowa również pokrywa rdzeń kręgowy. W tym artykule uwzględnia się tylko śródczaszkowe oponiaki. Oponami rdzenia kręgowego zostaną omówione w artykule na temat guzów rdzenia kręgowego.

Oponiak mózgu jest najczęstszym łagodnym guzem wewnątrzczaszkowym. Występuje częściej w wieku od 40 do 70 lat. Częściej ta choroba dotyka kobiety.

Całkowite usunięcie łagodnych oponiaków, co niestety nie zawsze jest możliwe i zależy od lokalizacji, prowadzi do całkowitego wyzdrowienia.

Przyczyna oponiaków.

W rzeczywistości przyczyna powstawania oponiaków, jak również innych guzów mózgu u ludzi, jest nieznana.

Klasyfikacja oponiaków.

Zgodnie z histologią, oponiaki dzielą się na:

1. Typowe lub typowe (łagodne oponiaki): meningotheliomatoznye, włókniste i przejściowe, czyli łączące obie poprzednie formy.
2. Nietypowy lub nietypowy (stopień Grade II) charakteryzuje się szybszym wzrostem i wyższym odsetkiem nawrotów.
3. Złośliwy (trzeci stopień złośliwości według klasyfikacji) charakteryzuje się jeszcze szybszym wzrostem i częstością nawrotów: anaplastyczny, brodawkowaty, rabdioidalny.

Stopień jest klasyfikacją nowotworów centralnego układu nerwowego według stopnia złośliwości, w zależności od obrazu histologicznego, wprowadzonego przez Światową Organizację Zdrowia (WHO).

O lokalizacji oponiaków mózgu są:

1. Parasagittal oponiaki.

Najczęściej spotykane są one podzielone na oponiaki przedniej, środkowej lub tylnej trzeciej górnej zatoki strzałkowej, jednego z dużych żylnych rezerwuarów położonych między arkuszami opony twardej.

1. Konweksalne oponiaki.

Są nieco mniej pasożytnicze, rosną wzdłuż powierzchni łokciowej (z łacińskiego słowa "convexitas" - wypukłości) powierzchni mózgu, czyli powierzchni sąsiadującej z tymi częściami kości czołowej, potylicznej, skroniowej i ciemieniowej, które tworzą kalwarium. Tak więc, te oponiaki są podzielone na wypukłe oponiaki regionu czołowego, wypukłe oponiaki okolicy ciemieniowej, wypukłe oponiaki w okolicy skroniowej i oponiakowe ogniska potyliczne.

1. Oponiaki podstawy czaszki.

Istnieje mniej wcześniej. Przedstawiono oponiaki z dołu węchowego, oponiaki o dużych i małych skrzydłach głównej (klinowatej) kości, guzki tureckiego siodła, oponiaki petroclaval, oponiaki dużego otworu potylicznego, oponiaki piramidy kości skroniowej.

1. Sierpy tworzą oponiaki (falx) lub oponiaki falkowe i oponiaki móżdżkowe lub, bardziej poprawnie, móżdżek (namiot).

Rośnie w dziedzinie tych anatomicznych struktur, które są procesami twardej opony. Proces sierpowy znajduje się pomiędzy półkulami mózgu, warg móżdżku oddziela móżdżek od płatów potylicznych mózgu.

1. Oponiaki śródoczodołowe.

Rzadko spotykane, rosną na orbicie, w jamie, w której znajduje się gałka oczna, źródłem jest błona pajęczynowa nerwu wzrokowego.

W odniesieniu do podstawy czaszki, oponiaki można podzielić na oponiaki przedniego, środkowego i tylnego dołu czaszkowego.

W odniesieniu do kamienia nazębnego móżdżku oponiaki można podzielić na ponadnerentalne oponiaki, czyli te, które znajdują się ponad namiotem i podteśniczkowe oponiaki - te, które znajdują się pod zrzucaniem móżdżku.

Objawy oponiaka.

Łagodne oponiaki mogą rosnąć bezobjawowo przez wiele lat i mogą być przypadkowym stwierdzeniem podczas badania z innych powodów.

Objawy można podzielić na dwa typy - mózgowe i ogniskowe.

Mózgowe objawy oponiaków.

Często jedyną kliniczną manifestacją oponiaka mózgu są tylko objawy mózgowe. Obejmuje ból głowy, zawroty głowy i mdłości. Tylko ból głowy może ci przeszkadzać.

Ogniskowe objawy oponiaków.

Objawy ogniskowe są objawami związanymi z utratą funkcji struktur nerwowych i zależą od umiejscowienia guza.

Na przykład oponiakowe zapalenie węchu może objawiać się upośledzoną funkcją nerwu węchowego i wzrokowego, to jest zaburzeniem węchu i wzroku. Również ten oponiak może prowadzić do naruszenia sfery psycho-emocjonalnej, ponieważ znajduje się w pobliżu płatów czołowych. W mojej praktyce zdarzały się przypadki, w których pacjenci byli obserwowani przez psychiatrę od kilku lat, a oponiaki wykrywano tylko przy losowym badaniu.

Oponiaki środkowego dołu czaszki (skrzydło głównej kości i guzka tureckiego siodła), oprócz zaburzeń wzrokowych związanych z kompresją nerwów wzrokowych, mogą również manifestować się zaburzeniami okulomotorycznymi z powodu kompresji III (nerw okoruchowy), IV (nerw blokujący) i VI (nerw wylotowy) mózgu czaszki nerwy zaangażowane w ruch gałki ocznej.

Oponiaki tylnego dołu czaszki (petroclava, skroniowo-kostne piramidy, duży otwór potyliczny, podkonieczna kość móżdżkowa) mogą prowadzić do dysfunkcji pnia mózgu i ogonowej grupy nerwów czaszkowych, objawiającej się upośledzeniem połykania, chrypką, mogą być zaburzeniami smaku, zaburzeniami mowy jak dyzartria z powodu paraliżu mięśni języka, paraliżu mięśni twarzy i upośledzenia wrażliwości na twarzy może wystąpić niedowład połowiczy (osłabienie) lub półmiśliwość (upośledzona wrażliwość) w ramieniu i stóp, czyli albo w ramieniu i nodze po lewej lub po prawej ręki i nogi. Często hemipareza i hemisypestezja są ze sobą łączone, co wiąże się z uciskiem i uszkodzeniem ścieżek od mózgu do rdzenia kręgowego, które znajdują się w pniu mózgu. Ogólnie rzecz biorąc, nowotwory zlokalizowane w pobliżu pnia mózgu są niezwykle niebezpieczne, a kiedy są zdekompensowane rozwojem obrzęku, mogą być śmiertelne, ponieważ centra naczynioruchowe i ośrodki układu oddechowego ważne dla życia znajdują się w pniu.

W oponiakowatych oponiakach, w zależności od lokalizacji, objawy ogniskowe objawiają się zaburzoną aktywnością różnych obszarów czynnościowych kory mózgowej. Ponadto, jeśli ognisko uszkodzenia, a w naszym przypadku jest to oponiak, jest po lewej stronie, a następnie naruszenia pojawiają się po prawej stronie i na odwrót. Istnieją również centra funkcjonalne, które znajdują się tylko na dominującej półkuli, tj. Prawoskrętna leworęczna i praworęczna leworęczna. Zostanie to omówione poniżej.

W przypadku płata czołowego może to być zakłócenie mowy przez rodzaj afazji motorycznej, czyli gdy pacjent nie może mówić, niedowład (słabość), a częściej jest to monopareza w kończynach, gdy słabość pojawia się w jednej ręce lub nodze, może cierpieć psycho-emocjonalny kula.

W oponiakach płata skroniowego może pojawić się czuciowa afazja, gdy pacjent nie rozumie mowy stojącej przed nim. Należy zauważyć, że ośrodki korowe odpowiedzialne za mowę są tylko po jednej stronie każdej osoby. Dlatego motoryczna lub afazja sensoryczna może wystąpić tylko wtedy, gdy ognisko uszkodzenia ośrodka korowego znajduje się po stronie dominującej. Praworęczny leworęczny i praworęczny.

Oponiaki płata ciemieniowego mogą powodować naruszenie czułości w ręce lub nodze, często w monotypii. Praxis może cierpieć. Praxis to zautomatyzowane, ukierunkowane działania, które są osiągane poprzez ćwiczenia i wielokrotne powtórzenia. Na przykład prosta umiejętność wiązania sznurówek lub herbaty z napojem, umiejętność prowadzenia autobusu lub obsługiwania pacjenta, a nawet mechaniczna umiejętność pisania - wszystko to jest praktyka. Łamanie praktyki jest nazywane apraksją. Ponadto może wystąpić dotykowa agnozja, to jest utrata zdolności do identyfikowania przedmiotów i ich charakterystyk przez dotyk. Na przykład, jeśli pacjentowi podaje się rękę pacjentowi z zamkniętymi oczami, nie będzie on w stanie opisać i zrozumieć, co to jest, ale jeśli po prostu pokazujesz przedmiot, pacjent natychmiast odpowie na pytanie, czym jest ten przedmiot i do czego służy.

Płat potyliczny mózgu jest korowym analizatorem widzenia. Dlatego też, gdy pojawiają się oponiaki płata potylicznego, dotyczy to wzroku. Mogą wypaść pewne pola widzenia. Może istnieć zaburzenie o tak złożonej wrażliwości, jak wizualna agnozja. Na przykład, jeśli dasz pacjentowi pióro do pisania w ręce, to po dotyku zrozumie, że to pióro, ale jeśli po prostu to pokażesz, pacjent będzie mógł opisać tylko jego poszczególne elementy, ale nie zrozumie, że to pióro.

Każdy opowiadanie, drażniące kory mózgowej, może spowodować atak padaczki.

Musisz także wiedzieć, że przy dekompensacji wraz z rozwojem obrzęku i dyslokacji (przemieszczenia) mózgu mogą wystąpić bóle głowy, nudności, wymioty, ostro nasilone objawy ogniskowe, a nawet depresja świadomości, nawet śpiączka.

Rozpoznanie oponiaków.

Metodą z wyboru w diagnostyce oponiaków jest rezonans magnetyczny (MRI) ze wzmocnieniem kontrastu, ponieważ badanie to w tym przypadku dostarcza najbardziej szczegółowych informacji. Sam guz jest wyraźnie widoczny, jego związek z otaczającymi strukturami mózgu, stopień uszkodzenia tętnic i zatok żylnych, który pozwala wybrać najbardziej optymalną strategię leczenia. Jedynym negatywem jest gorsza diagnoza zwapnień i ognisk krwotoku w guzie w porównaniu z tomografią komputerową (CT).

Jeśli istnieją przeciwwskazania do wykonania MRI lub w przypadku braku magnetycznego tomografu rezonansowego, inną metodą diagnostyczną jest CT mózgu ze wzmocnieniem kontrastu. Guz na CT można zobaczyć całkiem dobrze. Zaletą CT jest lepsze zrozumienie obecności zwapnień i ognisk krwotoków w guzie, a także jego związku ze strukturami kostnymi.

Podczas wykonywania skanowania MRI lub CT bez wzmocnienia kontrastu, oponiak ma prawie taki sam kolor jak tkanka mózgowa, więc w tym przypadku może być trudne do zdiagnozowania.

Kliknij na zdjęcie, aby zwiększyć MRI mózgu z kontrastem pacjenta z oponiakiem węchu. 1 - oponiak (malowany z białym kontrastem); 2 - mózg. Kliknij obraz, aby zwiększyć MRI mózgu z kontrastem pacjenta z opłucnym oponiakiem. 1 - mózg; 2 - oponiak (malowany z białym kontrastem). Kliknij obraz, aby zwiększyć obraz mózgu A-CT bez kontrastu, oponiak jest słabo widoczny. B - TK mózgu z kontrastem, wyraźnie widoczny oponiak. 1 - oponiak; 2 - mózg.

Elektroencefalografia (EEG) to dodatkowa metoda diagnostyczna, czyli gdy musimy upewnić się, że oponiak jest przyczyną oponiaka.

Inną ważną metodą diagnostyczną w określaniu rodzaju oponiaka jest badanie histologiczne. Ale odbywa się po usunięciu guza. Ale daje nam informacje o stopniu złośliwości i pozwala nam zdecydować o potrzebie dalszego leczenia, takiego jak radioterapia.

Leczenie oponiaków.

Przy powolnym wzroście bezobjawowych oponiaków o małym rozmiarze lepiej ograniczyć obserwację w dynamice. Okresowo wykonywać MRI mózgu. W ciągu całego życia guz może nigdy nie rosnąć i nie dawać objawów. Jeśli opowiadanie objawia się tylko napadami padaczkowymi, które można skorygować za pomocą środków przeciwdrgawkowych, można również wykonać bez operacji.

W innych przypadkach główną metodą z wyboru w leczeniu oponiaków mózgu jest leczenie chirurgiczne.

Chirurgiczne leczenie oponiaków mózgu.

Wskazania do zabiegu:

• Obecność objawów.
• Duży rozmiar guza.
• Obecność obrzęku i (lub) dyslokacji mózgu zgodnie ze skanem MRI lub CT mózgu.
• Szybki wzrost guza z podejrzeniem złośliwości.

Przeciwwskazania do zabiegu:

• Obecność zdekompensowanych chorób współistniejących.
• Niezwykle poważny stan pacjenta.
• Obecność procesu zakaźnego w ciele.

Względne przeciwwskazanie:

• Pacjent w podeszłym wieku i starszy.
• Wiele złośliwych oponiaków. W przypadku braku innych przeciwwskazań w tym przypadku można spróbować usunąć największe zmiany.

Należy rozumieć, że operacja jest agresywną metodą leczenia, w której nieuchronnie zachodzi mechaniczne oddziaływanie z tkankami i narządami pacjenta, a operacja w znieczuleniu ogólnym jest przenoszona przez ciało jeszcze trudniejsze. Dlatego przy określaniu wykonalności leczenia chirurgicznego neurochirurg waży korzyści i ryzyko operacji chirurgicznej w celu usunięcia oponiaków mózgu, w oparciu o indywidualne cechy każdego indywidualnego pacjenta.

Dostęp do guza jest wybierany w zależności od jego lokalizacji. Trudne do znalezienia oponiaki i oponiaki w pobliżu ważnych obszarów funkcjonalnych, najczęściej takie jak opryszczka podstawy czaszki, orbita, górna zatok strzałkowa, nie zawsze są możliwe do całkowitego usunięcia. Przy całkowitym usunięciu wypukłego łagodnego oponiaka można osiągnąć całkowite "wyleczenie".

Usunięcie oponiaków mózgu odbywa się z reguły za pomocą mikroskopu i instrumentów mikrochirurgicznych.

Nacięcie wykonuje się w tkankach miękkich o kształcie i długości, które umożliwią neurochirurgowi odpowiednie przeprowadzenie następnego etapu operacji. Następnie wykonuje się kraniotomię - trepanowanie czaszki, której istota polega na wycięciu kości czaszki o pożądanej średnicy i kształcie, a pod koniec operacji klapa kości jest zawsze zainstalowana na swoim miejscu, zamykając ubytek w czaszce. Jeśli kość jest całkowicie wykiełkowana przez guz, wówczas klapy kości nie należy układać na miejscu. W takim przypadku operacja będzie nazywana wycięcie czaszki. W przyszłości można wykonać kranioplastię, czyli zamknąć defekt kości czaszki za pomocą tytanowej płytki. Po usunięciu płata kostnego, odsłonięta jest dura mater, która jest otwierana przez nacięcie dogodne do wykonania głównego etapu operacji. Jeśli oponiakowi wypukłości, a następnie otwarciu TMT natychmiast dostaniemy się do guza, jeśli oponiak znajduje się na podstawie czaszki, wtedy trzeba będzie do niego wrócić, odrzucając struktury mózgu lub móżdżku za pomocą specjalnego zwijacza z łopatkami. Ponadto oponiak usuwa się całkowicie lub częściowo, co zależy od lokalizacji i umiejscowienia szeregu ważnych struktur anatomicznych, które mogą wykiełkować oponiak. Należy zauważyć, że oponiak jest bardzo dobrze zaopatrzony w krew, dlatego też możliwe jest utrata krwi. W trakcie operacji, jeśli to konieczne, przeprowadza się hemostazę etapową - w celu zatrzymania krwawienia. Operacja jest zakończona przez zszycie opony twardej i tkanek miękkich. Jeśli TMO jest kiełkowany przez nowotwór, wówczas dotknięty obszar może zostać usunięty, a następnie plastik TMO zostanie wykonany z własnym rozcięciem lub sztucznym TMO.

Powikłania po usunięciu oponiaków.

Podobnie jak w przypadku każdej operacji, mogą wystąpić powikłania związane z usunięciem oponiaków mózgu.

Przede wszystkim są to powikłania infekcyjne, takie jak ropne rany pooperacyjne, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (zapalenie opon mózgowych), zapalenie kości i szpiku kości czaszki oraz przetoka ligaturująca. Powikłania infekcyjne będą musiały być leczone antybiotykami i / lub chirurgicznie. U pacjentów z koagulopatią i / lub chorobą z nadciśnieniem tętniczym, na tle wzrostu ciśnienia krwi we wczesnym okresie pooperacyjnym może wystąpić krwawienie w łóżku odległego menigioma. Utrata krwi, która w zależności od objętości i ciężkości niedokrwistości może wymagać dalszej transfuzji składników krwi i przyjmowania suplementów żelaza. Pooperacyjna płynność (wypływ płynu mózgowo-rdzeniowego przez szew) i "wkładka do kąpieli".

Innym ważnym powikłaniem może być pojawienie się lub zwiększenie neurologicznych objawów ogniskowych. Wszystko zależy od lokalizacji oponiaka w odniesieniu do obszarów funkcjonalnych, naczyń krwionośnych i pnia mózgu, a także nerwów czaszkowych. Z reguły przewidując operację, neurochirurg ostrzega z wyprzedzeniem o prawdopodobieństwie wystąpienia takich powikłań.

Nawrót oponiaków.

Jak napisałem powyżej, przy całkowitym usunięciu łagodnych oponiaków z całkowitym usunięciem dotkniętych obszarów twardej opony i kości, możliwe jest osiągnięcie całkowitego "wyleczenia".

W przypadku sum pośrednich, czyli niepełnych, usunięcie oponiaków, możliwe jest ich nawroty. Możliwe - nie znaczy, że tak będzie. Musimy zrozumieć, że złośliwe oponiaki powracają częściej i szybciej niż łagodne.

Zachowawcze leczenie oponiaka lub oponiaka bez operacji.

Terapii konserwatywnej nie można wyleczyć z oponiaków mózgu. Można jedynie złagodzić objawy, takie jak ból głowy, przyjmowanie leków przeciwbólowych lub wymiotów, przyjmowanie leków przeciwwymiotnych.

Deksametazon jest skutecznym lekiem z wyboru w leczeniu obrzęku mózgu.

Weź witaminy, wszelkiego rodzaju leki metaboliczne i naczyniowe na oponiaki nie powinny być, ponieważ może to prowokować i przyspieszyć wzrost guza.

Radioterapia dla oponiaków.

Radioterapia (promieniowanie) jest zwykle uważana za nieskuteczną jako główna metoda leczenia. Być może jego zastosowanie jako dodatkowej metody niepełnego usuwania oponiaków. Ponadto istnieje ryzyko powikłań w postaci radioterapii, utraty włosów i martwicy popromiennej.

Stereotaktyczne radiochirurgia oponiaków.

Wykonuje się go za pomocą Gamma Knife lub Cyber ​​Knife. Metoda opiera się na dostarczaniu dużej dawki promieniowania w ściśle ograniczonym obszarze patologicznym wewnątrz czaszki, jednocześnie wystawiając prawidłowe tkanki do bezpiecznych dawek.

Usunięcie oponiaka za pomocą noża gamma stosuje się w przypadkach, gdy nie można usunąć oponiaka za pomocą konwencjonalnej procedury chirurgicznej lub stosuje się jako dodatkową metodę po częściowym usunięciu oponiaka.

W przypadku oponiaka ponad 3,5 cm chirurgia rentgenowska nie ma zastosowania.

Powikłaniem radiochirurgii oponiaków jest obrzęk tkanek napromieniowanego guza i wokół obrzeża guza. Dlatego w oponiakach, które ściskają pień mózgu, używanie tej techniki jest niebezpieczne ze względu na wysokie ryzyko powikłań neurologicznych.

W tym artykule przedstawiono ogólne zasady klasyfikacji, objawów, rozpoznawania i leczenia oponiaków mózgu. W kolejnych artykułach zamierzam omówić bardziej szczegółowo każdy rodzaj oponiaków, w zależności od stopnia złośliwości i lokalizacji.

1. Neurochirurgia / Mark S. Greenberg; per. z angielskiego - M.: MEDpress-Inform, 2010. - 1008 pp., Ill.
2. Praktyczna neurochirurgia: przewodnik dla lekarzy / Wyd. B.V. Gaidar. - SPb.: Hipokrates, 2002. - 648 str.
3. V.V. Krylov. Wykłady z neurochirurgii. 2008. 2. ed. M.: Akademia autora; T-w publikacjach naukowych KMK. 234 s., Ill., Incl.
4. Neurosurgery / Ed. O.N. Drevalya. - T. 1. - M., 2012. - 592 str. (Podręcznik dla lekarzy). - Vol. 2. - 2013. - 864 pkt.
5. Atlas Neurochirurgii: Podstawowe podejście do procedur czaszkowych i naczyniowych / Fredric B. Meyer, MD. - 1998 r. - 478 pkt.
6. Oponiaki: wyczerpujący tekst / M.Necmettin Pamir, P..Black, R.Fahbusch. - Saunders: Elsevier, 2010. - 773 str.

Materiały na stronie mają na celu zapoznanie się ze specyfiką choroby i nie zastępują osobistej konsultacji z lekarzem. Mogą wystąpić przeciwwskazania do stosowania jakichkolwiek leków lub procedur medycznych. Nie leczyć siebie! Jeśli coś jest nie tak z twoim zdrowiem, skonsultuj się z lekarzem.

Jeśli masz pytania lub komentarze do artykułu, zostaw komentarz poniżej na stronie lub wejdź na forum. Odpowiem na wszystkie twoje pytania.

Zapisz się do wiadomości na blogu, a także udostępnij artykuł znajomym za pomocą przycisków społecznościowych.

Podczas korzystania z materiałów ze strony wymagane jest aktywne łącze.

Oponiak: rodzaje, przyczyny, objawy, metody leczenia

Oponiak mózgu to guz, którego częstość wynosi 20-25% wśród wszystkich guzów mózgu. Rozwija się z komórek nabłonka pachwinowego, czasami jest również nazywana pajęczynami arachnowymi.

Opuchlizna pachwinowa opuchnięta

Rozprzestrzenianie się i przyczyny

Podobnie jak wiele innych guzów mózgu, oponiak zwykle pojawia się po 35 latach. Przyczyny występowania mogą być różne, ale u 40% pacjentów decydującą rolę odgrywa czynnik dziedziczny. Na przykład oponiak rozwija się z neurofibromatozą drugiego typu i zespołem Li-Fraumeni.

W 30% przypadków obserwuje się w przeszłości promieniowanie rentgenowskie i promieniowanie głowy, zwykle kilka lat od momentu napromieniowania.

Oponiak częściej występuje u kobiet, szczególnie podczas zmian hormonalnych organizmu, na przykład w okresie menopauzy lub po porodzie.

Odkrywają to później, ponieważ rośnie powoli i przez długi czas nie wywołuje niepokoju u pacjentów.

Klasyfikacja

Istnieją różne klasyfikacje oponiaków mózgu, powszechnie stosowane histologiczne, które uwzględniają rodzaj komórek tworzących nowotwór i stopień ich złośliwości:

• łagodna lub fibroplastyczna występuje u 60-65% pacjentów, rośnie powoli, częściej ma kapsułkę i nie wzrasta w otaczających tkankach;
• nietypowe lub przejściowe, jest 20-25% przypadków, może rosnąć w otaczające tkanki, kości;
• złośliwy jest znacznie mniej powszechny, kiełkuje w tkance mózgowej, często się powtarza, więc prognozy i konsekwencje tego stopnia choroby są niekorzystne.

Inne klasyfikacje uwzględniają lokalizację guza w czaszce:

• Konwekcyjny oponiak znajduje się pod górną powieką czaszki, utworzoną przez prawą i lewą kości czołowe, skroniowe, ciemieniowe i potyliczne. Jest to najczęstsza lokalizacja, stanowiąca około 20% przypadków;
• Parasagittal, uformowany w strefie centralnego bruzdy mózgu, często połączony z zatoką zatokową, co komplikuje interwencję chirurgiczną w celu ich usunięcia;

Warianty oponiakowatych oponiaków z różnymi obszarami początkowego wzrostu guza

• Guzy podstawy czaszki. W tym przypadku guzy mogą być zlokalizowane na skrzydłach głównej kości, w obszarze dołu węchowego lub móżdżku. Rzadziej w dużym otworze potylicznym lub wzdłuż nerwu wzrokowego.

Oponiak zazwyczaj ma miękką strukturę gąbczastą, więc kompresję tkanki mózgowej i odpowiadające jej objawy można znaleźć później.

W niektórych przypadkach badanie rentgenowskie ujawnia zwapnienia w obszarze osłon mózgowych lub podstawy czaszki. Wskazuje to, że wystąpiło zwapnienie formacji, wzrost jej gęstości ze względu na zmniejszenie żywienia komórek. Zwapniała struktura wskazuje na długo istniejący, często niezłośliwy nowotwór.

Objawy i objawy oponiaka

Obraz kliniczny w oponiakach często nie ma specyficznych objawów neurologicznych. Typowe objawy, które mogą wystąpić u pacjentów:

• ból głowy, charakteryzuje się pękaniem, bólem, często występuje w nocy rano;
• wymioty, często nie towarzyszą nudnościom, pojawiają się nagle lub podczas ataku bólu głowy, tak wielu uważa to za wzrost ciśnienia krwi;
• krótkotrwała utrata przytomności, uczucie ogólnego zmęczenia;
• napady drgawkowe, są podobne do lokalnych napadów padaczkowych.

Guz rozwija się powoli, a określone objawy pojawiają się tylko wtedy, gdy osiąga duże rozmiary i ściska otaczającą tkankę mózgową, odżywianie w komórkach jest zaburzone. Ten stan prowadzi do rozwoju lokalnych objawów, z różnymi obszarami guza, jest inny.

Objawy okulistyczne w oponiaku

Oponiak nerwu wzrokowego po lewej stronie

Nowotwory w tureckim siodle, a to jest częściej oponiaka nerwu wzrokowego, przejawia się upośledzenie wzroku. Co więcej, mogą one być zlokalizowane w trakcie nerwu wzrokowego i skurczu w obszarze środkowego lub przedniego dołu podstawy czaszki. Nieleczone, oponiaki nerwu wzrokowego prowadzą do ślepoty. Trudno jest zdiagnozować i leczyć guza podstawy czaszki ze względu na bliskość centrów życiowych, dobre zaopatrzenie w krew w tej strefie i dużą liczbę naczyń krwionośnych.

Objawy okulistyczne występują również w nowotworach zlokalizowanych w strefie kości czołowej, skroniowej i kości jarzmowej, które tworzą orbitę. Wizja zmniejsza się stopniowo, często pojawia się uczucie podwojenia w oczach, pacjenci zwracają się do okulisty, gdzie mogą być leczeni przez długi czas z powodu atrofii nerwu wzrokowego, co często występuje u pacjentów z oponiakiem nerwu wzrokowego. Charakterystyczne dla takich formacji jest stopniowe pogrubianie tkanki kostnej orbity. Powoduje to zwężenie przestrzeni orbitalnej, a pacjenci mogą doświadczać wytrzeszczu oczu ("wybrzuszenia oczu"), opadanie powiek (pominięcie powieki), często jednostronne.

Oponiak nerwu wzrokowego, umiejscowiony w tym samym kanale, powoduje utratę części pola widzenia - skostomii, a ogólna ostrość wzroku może nie zmieniać się przez długi czas. Pierwszym sygnałem, jeśli występuje oponiak nerwu wzrokowego, jest zmiana w regionie dna oka, stagnacja jednostronnych zjawisk, które prowadzą do rozwoju zespoleń tętniczo-żylnych.

Opuchnięty węch

Guzy podstawy czaszki, jej węchowe lub węchowe podłoże może powodować hiposmię lub anosmię (zaburzenia węchu). Wynika to z presji oponiaków na węchach węchowych i ich atrofii. Jest jednostronny lub dwustronny. Pacjenci często rozwijają zaburzenia psychiczne, niezrozumiałe wahania nastroju od euforii do depresji.

Wraz ze wzrostem guza pojawiają się również objawy okulistyczne spowodowane stagnacją, która stopniowo prowadzi do atrofii nerwu wzrokowego. Co więcej, nawet z umiejscowieniem guza z jednej strony, stagnacja dysku może być obserwowana z jednej strony, z drugiej strony, atrofia nerwu wzrokowego. Jest to tak zwany przedni-podstawowy zespół Fostera-Kennedy'ego.

Upośledzenie słuchu i koordynacja

Zmniejszenie słuchu i zaburzenia koordynacji obserwuje się w oponiakach zlokalizowanych w obszarze piramidy kości skroniowej u podstawy czaszki lub móżdżku. Guz w obszarze piramidy kości skroniowej powoduje zwiększone tworzenie tkanki kostnej, co wpływa na ucho wewnętrzne, nerw słuchowy i aparat przedsionkowy. Oprócz zaburzeń słuchu zawroty głowy mogą przeszkadzać pacjentowi, gdy zmienia się struktura piramidy i pojawia się niestabilny chód.

Zaburzenia koordynacji mogą również wystąpić wraz z rozwojem oponiaków mózgu tylnego dołu czaszki i móżdżku. Ważne jest, w której części móżdżku znajduje się, w którym kierunku rośnie. Tak więc, w przypadku podstawnych guzów móżdżku, u podstawy czaszki, oprócz problemów z koordynacją, występują oznaki uciskania nerwów czaszkowych znajdujących się w tej strefie, na przykład okulomotor.

Oponiak móżdżku

Guzowi włóknistemu móżdżku często towarzyszy wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego, który może powodować obrzęk mózgu lub klin tułowia. Usunięcie guza móżdżku w niektórych przypadkach jest trudne, ponieważ znajduje się zbyt blisko tułowia i nie jest dostępne dla neurochirurga. Czasami guz móżdżku usuwa się tylko częściowo, aby nie uszkodzić komórek i tkanek pnia mózgu.

Problem terminowego wykrywania i leczenia móżdżku jest bardzo ważny, ponieważ konsekwencje jego wzrostu mogą być poważne i prowadzić do śmierci pacjenta.

Zespół konwulsyjny i inne zaburzenia

Zespół konwulsyjny występuje częściej w guzach wypukłych, z innymi objawami zwykle wskazującymi na obszar oponiaka.

Tak więc, z umiejscowieniem w okolicy czołowej, oprócz napadów drgawkowych, pacjent może mieć upośledzenie ruchowe kończyn, niedowład, porażenie. Guzy czasowe powodują zaburzenia mowy, słuchu, halucynacje słuchowe. Halucynacje wzrokowe i czasami utrata pola widzenia są nieodłączne w oponiakowatości potylicznej. Oponiakowi kości ciemieniowej często towarzyszy naruszenie litery, zmiana pisma ręcznego.

Parasagittal, zlokalizowany w zatokach, oponiak mózgu, rzadziej powoduje drgawki, ale zaburzenia ruchowe z nim związane są bardziej powszechne. Tak więc pacjenci mogą narzekać na ciągłe zmęczenie, osłabienie mięśni.

Prawie wszystkie rodzaje oponiaków mają problemy z pamięcią. A zmiany, które powoduje guza w tkankach kostnych, mogą doprowadzić do zgrubienia kości czaszki, co nie zawsze jest zauważalne w obszarze podstawy czaszki, ale jest dobrze wyczuwalne w jej górnej części.

Diagnoza i metody leczenia

Nowoczesne metody neuroobrazowania

Rozpoznanie oponiaka mózgu zostało znacznie uproszczone dzięki pojawieniu się takich badań, jak obliczenia, obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego, PET-CT. Nie wyklucza to jednak roli badania neurologicznego, badania dna oka, zwłaszcza gdy pacjent ma oponiak nerwu wzrokowego lub podstawę czaszki. Zastosowanie wszystkich tych metod pozwala na wczesne wykrycie opryszczki, gdy jej leczenie jest najskuteczniejsze.

Operacje chirurgiczne w celu usunięcia oponiaków są zawsze wykonywane, jeśli są zlokalizowane wypukłe. Przeprowadza się trepanację, następnie usuwa się oponiak, a następnie chirurgię plastyczną błon mózgowych i kości.

Jeśli oponiak znajduje się w podstawie czaszki, na przykład guza móżdżku lub dołu węchowego, dostęp do operacji jest ograniczony, a czasami trzeba usunąć część tkanki kostnej. Konsekwencje operacji w tym obszarze mogą być śmiertelne, ponieważ oprócz ośrodków życiowych istnieją duże naczynia i nerwy. Przypadkowe uszkodzenie może spowodować krwawienie po operacji lub niedowładzie.

Współczesne metody leczenia oponiaków zostały opracowane i wdrożone od dawna - są to terapia stereotaktyczna, terapia gamma, radiochirurgia, które umożliwiają miejscowe występowanie oponiaków w trudno dostępnych miejscach. Jest to nie tylko skuteczne, ale także niedrogie leczenie.

Prognoza

Rokowanie po leczeniu oponiaków zależy od stopnia złośliwości guza, jego umiejscowienia i powikłań, które on już spowodował. Tak więc upośledzenie wzroku i słuchu, jeśli spowodowane są one atrofią odpowiednich nerwów, jest najczęściej niemożliwe do odzyskania po operacji.

W przypadku nietypowych i złośliwych oponiaków występują czasami nawroty. Zasadniczo dzięki wykryciu w odpowiednim czasie i działaniu można uniknąć niepożądanych efektów.

Oponiak mózgu, mimo że jest częściej łagodny, może prowadzić do niepełnosprawności (ślepota, głuchota) lub śmierci pacjenta z uszkodzeniem ośrodków życiowych. Ta choroba wymaga wczesnego wykrycia i leczenia.

Z powodu którego powstaje oponiak mózgu, tworzenie się

Oponiak mózgu jest łagodnym (rzadko złośliwym) guzem, którego głównym materiałem jest wyściółka rdzenia kręgowego lub mózgu. Objawy choroby, jeśli występują, przejawiają się w zależności od procesu lokalizacji. Czasami pacjent nawet nie wie o obecności guza i odkrywa go przypadkowo podczas kolejnego badania.

Czym jest oponiak

Około jedna czwarta wszystkich chorób nowotworowych mózgu stanowi oponiaki. Choroba ma charakterystyczne objawy, pozwalające na odróżnienie patologii w odrębnej grupie według ICD 10.

Ludzki mózg i rdzeń kręgowy są chronione przez trzy muszle. W pewnych niesprzyjających okolicznościach guz zaczyna rosnąć na swoim miejscu, wykorzystując elementy, które składają się na oponę dla rozwoju.

Uważa się, że niektóre czynniki wywołują i przyczyniają się do szybkiego rozwoju choroby nowotworowej, ale dokładne przyczyny oponiaka są wciąż nieznane. Według statystyk zmiany patologiczne są częściej diagnozowane u starszych kobiet, ale nowotwory występują u mężczyzn, młodzieży i dzieci.

Ze swej natury, oponiaki są podzielone na łagodne i złośliwe. Zlokalizowane pojedyncze formacje są najczęściej obserwowane. Wielokrotne oponiaki są rzadkie i mają bardzo złe rokowanie ze względu na złożoność terapii.

Dlaczego jest oponiakiem

Łagodny oponiak występuje z wielu powodów związanych z genetycznymi, predyspozycjami, traumatycznymi i innymi niekorzystnymi czynnikami.

Katalizatorem rozwoju nowotworu i zwyrodnienia edukacji jest:

• Radioterapia - promieniowanie w leczeniu raka powoduje rozwój choroby lub przekształcenie istniejącego guza w złośliwe oponiaki. Zagrożone są również kobiety z rakiem piersi, które nie przeszły radioterapii.
  
• Zaburzenia na tle hormonalnym kobiety. Przyspieszona produkcja prolaktyny i innych hormonów podczas ciąży wywołuje rozwój nowotworów. Prawdopodobieństwo pojawienia się guza rośnie wraz z późną ciążą, szczególnie po 40 latach.
  
• Predyspozycje genetyczne - prawdopodobieństwo wystąpienia choroby wzrasta, jeśli pacjent ma bliskich krewnych, którzy cierpieli na chorobę nowotworową.
  
• Urazy, siniaki, drżenia i urazy głowy są katalizatorami, które powodują rozwój guza. Wrodzony oponiak często pojawia się w wyniku trudnego porodu, który uszkadza niedojrzały szkielet głowy noworodka.
  
• Choroby zakaźne - zapalenie opon mózgowych i zapalenie mózgu, szczególnie w zaawansowanych stadiach, w połączeniu z ropniami, powodują oponiaki.
  
• Przewlekłe zatrucie organizmu - praca w niebezpiecznych branżach związanych z przemysłem rafinacji ropy naftowej, przemysłem gumowym, chemicznym i farmaceutycznym zwiększa ryzyko kilkakrotnego rozwoju choroby.
  

Oznaki oponiaka

Podejrzewając obecność nowotworów, lekarz prowadzący może po wykryciu charakterystycznych objawów mózgowych i miejscowych.

• Objawy mózgowe - związane z upośledzeniem czynności mózgu, upośledzeniem dopływu krwi i ciśnieniem guza na tkankach miękkich. Pacjent ma następujące objawy: zawroty głowy, nudności i wymioty, zaburzenia pamięci i zmiany natury psycho-emocjonalnej.
  
• Lokalne objawy - lokalizacja guza wpływa na dobre samopoczucie pacjenta i odbija się w zaburzeniach ruchowych, pogorszeniu funkcji słuchowej i wzrokowej.
  

Przeprowadzając diagnostykę różnicową, neurochirurg będzie zwracał uwagę na objawy neurologiczne, wskazując lokalizację guza i wyznacza dodatkowe badanie uszkodzonego obszaru mózgu.

Lokalne objawy wskazują na następujące rodzaje chorób:

• Oponiak Falx jest guzem, który wyrasta z procesu sierpowego. Zmianom patologicznym towarzyszą napady padaczkowe, zazwyczaj typu Jackson. W miarę postępu choroby obserwuje się paraliż kończyn dolnych i upośledzoną funkcjonalność narządów w okolicy miednicy.
  Nietypowy oponiak, który odpowiada drugiemu stopniowi złośliwości guza, przejawia się stale rosnącymi objawami neurologicznymi. Guz charakteryzuje się przyspieszonym wzrostem wykształcenia.
  
• Oponiak anaplastyczny to nowotwór złośliwy. Niemożliwe jest ustalenie za pomocą badania osobowego i symptomatycznych objawów. Do dokładnej diagnostyki za pomocą instrumentalnych metod badawczych. MRI pokazuje gęstą lokalizację komórki i obecność ognisk martwicy i mitozy o różnych rozmiarach.
  
• Skamieniały oponiak - choroba charakteryzuje się zmęczeniem, osłabieniem kończyn, niezdolnością do wykonywania nawet prostych ćwiczeń fizycznych. Zaburzeniom napięcia mięśni towarzyszą zawroty głowy i nudności.
  
• Oponiak opłucnowy - z towarzyszącym nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym. Charakterystyczne objawy to: drgawki, objawy epileptyczne i parestezje. Zaburzenia funkcji ruchowej i drętwienie kończyn dolnych obserwuje się w przeciwległym lub kontralateralnym obszarze. Jeśli dotyczy to prawej półkuli, problemy występują w lewej nodze i na odwrót.
  
• Oponiak płata czołowego mózgu - manifestowane zaburzenia psycho-emocjonalne. Trudno jest pacjentowi się skoncentrować, chęć inicjatywy, zdolność do podejmowania decyzji jest tracona. Gdy zwiększa się objętość guza, pojawia się drażliwość, pojawiają się halucynacje, pacjent popada w depresję.
  
• Oponiak z regionu skroniowego - jedna z pierwszych naruszonych funkcji bezpośrednio związanych z tym obszarem i hipokampem mózgu. Przesłuchanie pogarsza się, pojawiają się zaburzenia mowy, drżenie.
  
• W rejonie ciemieniowym obserwuje się dezorientację orientacji w przestrzeni, pogarsza się myślenie asocjacyjne. Objawom towarzyszą zaburzenia psycho-emocjonalne i napady padaczkowe.
  

Co to jest groźny oponiak

Każdy nowotwór w zamkniętej przestrzeni jamy czaszkowej prowadzi do zwiększenia nacisku na miękką tkankę półkul. W rezultacie zaburzona jest normalna aktywność mózgu, obserwuje się objawy neurologiczne: bóle głowy, drgawki. Jedynym skutecznym leczeniem jest chirurgiczne wycięcie guza.

Jeśli tworzenie jest łagodne i nie przenika do tkanki miękkiej, konsekwencje po operacji usunięcia oponiaków mózgu są minimalne. Nawrót choroby obserwuje się w nie więcej niż 3% przypadków.

W nowotworze złośliwym, ze względu na charakter interwencji chirurgicznej, występują poważne komplikacje związane z motoryką i innymi funkcjami. Powtórna operacja usunięcia będzie wymagana w 75-78% przypadków.

Konsekwencje usunięcia oponiaków mózgu zależą bezpośrednio od stopnia złośliwości i umiejscowienia guza. Ważną rolę odgrywa kwalifikacja neurochirurga przeprowadzającego wycięcie nowotworu.

Jak szybko rośnie oponiak

Oponiak jest łagodnym nowotworem, który rośnie raczej wolno. Dlatego po odkryciu choroby we wczesnym stadium, tradycyjną metodą stosowaną w neurochirurgii jest przepisywanie leków i procedur mających na celu zmniejszenie objętości guza.

W wyjątkowych przypadkach następuje szybki wzrost komórek. Tak na przykład występuje, gdy typowa mieszana struktura oponiaka. Guz w tym przypadku odradza się w nowotworze złośliwym, co objawia się przyspieszonym wzrostem i wzrostem objętości.

Nowotwory złośliwe rosną bardzo szybko. Do krytycznego rozmiaru edukacja rozwija się w ciągu kilku miesięcy lub lat. Spowolnienie wzrostu komórek za pomocą leków jest prawie niemożliwe. Będzie to wymagało operacji.

Jak często występują nawroty

Leczenie oponiaków mózgu bez operacji wykonuje się u pacjentów w podeszłym wieku i tych, którzy mają stan zdrowia lub inne czynniki, które nie pozwalają na interwencję chirurgiczną. Pacjentowi przepisano lek i zaleca się ciągłe monitorowanie wzrostu guza. Prawdopodobieństwo powrotu edukacji jest wystarczająco duże.

Po usunięciu łagodnego guza całkowite wyleczenie następuje w 97% przypadków. Nawrót choroby jest dość rzadki. Po transformacji guza na nowotwór złośliwy, brak nawrotów obserwuje się tylko w 20-25% przypadków.

Całkowite wyleczenie komórek mózgowych po zabiegu chirurgicznym jest niemożliwe, co dodatkowo pogarsza niekorzystne rokowanie choroby. Nekrotyczne zjawiska, przerzuty do otaczających tkanek, powodują nawrót choroby przez kilka lat po operacji.

Przeciwwskazania do oponiaka

Gdy oponiaki są przeciwwskazaniami i rodzajami efektów manualnych i terapeutycznych, prowokując przyspieszony wzrost komórek nowotworowych. Tak więc surowo zabrania się przyjmowania nootropowych leków, witamin z grupy B i leków poprawiających metabolizm.

Środki ostrożności powinny stosować niekonwencjonalne metody leczenia. Terapia lekami homeopatycznymi powinna być skoordynowana z neurochirurgiem.

Niezwykle ważne jest zapobieganie gwałtownemu wzrostowi guza i jego wzrostowi, co jest pierwszym krokiem do przekształcenia edukacji w nowotwór. W przypadku znalezienia opryszczki u kobiety stosowanie antykoncepcji hormonalnej jest surowo zabronione.

Metody leczenia i usuwania oponiaków

Wybór metody leczenia zależy od ogólnego stanu pacjenta, zakresu wzrostu guza i obrazu klinicznego choroby.

Tradycyjnie stosowano kilka metod leczenia:

• Terapia zachowawcza - na początkowych etapach i jeśli niemożliwe jest przeprowadzenie leczenia chirurgicznego, zalecany jest cykl leków, a także alternatywne metody kontrolowania wzrostu guza.
  W Izraelu opracowano metodę skoncentrowanego promieniowania. Radioaktywny izotop znajduje się w obszarze bezpośrednio zlokalizowanym w pobliżu guza. W wyniku napromieniowania komórki nowotworowe giną. Osiąga się pełne wyleczenie.
  
• Leczenie radykalne - wymagane z silnym wzrostem objętości guza lub złośliwym charakterem formacji.
  

Aby przepisać optymalne leczenie, neurochirurg zaleci kilka rodzajów instrumentalnej diagnostyki.

Rozpoznanie oponiaka

Aby uzyskać ogólny obraz choroby, konieczne będzie przeprowadzenie kilku testów klinicznych i procedur diagnostycznych. Pamiętaj, aby przeprowadzić badanie krwi. Może być konieczne przeprowadzenie nakłucia lędźwiowego w celu wykrycia markerów nowotworowych, a także angiografii, w celu określenia stopnia zmian naczyniowych.

Najbardziej pouczające metody diagnostyczne dla oponiaka są następujące:

• Tomografia komputerowa - badanie przeprowadza się z poprawą kontrastu. Oznaki CT wskazują na obecność guza, a także pomagają w identyfikacji charakteru guza, bez uciekania się do dodatkowych procedur diagnostycznych. Złośliwy nowotwór ma skłonność do gromadzenia kontrastów w tkankach, co staje się widoczne w skanie CT.
  
• MRI - obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego jest całkowicie bezpieczne, dlatego często stosuje się go do sprawdzenia stanu pacjenta we wczesnych etapach przedoperacyjnych i podczas okresu pooperacyjnego. MRI pomaga rozpoznać nawrót choroby, a także wykryć obecność guza o objętości zaledwie kilku milimetrów.
  

Leczenie chirurgiczne

Operacja jest jedynym niezawodnym sposobem pełnego przywrócenia i wyleczenia pacjenta. Jeśli guz jest łagodny, jego wgłębienie może być całkowicie wycięte, a prawdopodobieństwo nawrotu rzadko przekracza 2-3%.

Czas powrotu do zdrowia po operacji zależy od stopnia uszkodzenia obszarów mózgu. Stopniowo przywracane są utracone funkcje. Nastąpiła całkowita remisja.

Jak pokazuje praktyka, tradycyjne metody neurochirurgii nie zawsze są najlepszym rozwiązaniem dla oponiaków. Dlatego oprócz tradycyjnej chirurgii stosuje się następujące metody leczenia:

• Radiosurgery - w Niemczech opracowano metodę, która była stosunkowo niedawno stosowana w klinikach krajowych. Istotą operacji jest zastosowanie wysoce skoncentrowanego promieniowania jonizującego.
  Metoda noża gamma jest skuteczna, gdy guz rośnie nie więcej niż 20 mm średnicy.
  
• Promieniowanie, terapia skojarzona - za pomocą endoskopu, izotop jest wstrzykiwany do tkanek otaczających dotknięty obszar mózgu, który napromieniowuje tkanki i powoduje ich obumarcie. Ta metoda jest bardziej skuteczna niż konwencjonalna radioterapia, która napromieniowuje wszystkie tkanki i niszczy zarówno raka, jak i zdrowe komórki.
  Promieniowanie jest często stosowane jako profilaktyka po usunięciu guza.
  

Okres pooperacyjny po usunięciu oponiaka mózgu wynosi od 8 do 12 dni. Po pomyślnej operacji otwartej pacjent ma stałą remisję.

Życie po usunięciu wiąże się z pewnymi ograniczeniami, a także z koniecznością rezygnacji ze złych nawyków.

Rehabilitacja po usunięciu

Podczas rozwoju łagodnego lub złośliwego uszkodzenia pacjenci mają nieprawidłowości w mózgu związane ze wzrostem nacisku na tkankę miękką. Po usunięciu guza tkanka mózgowa wymaga czasu, aby znormalizować pracę.

Okres rehabilitacji trwa od kilku tygodni do sześciu miesięcy, w zależności od ciężkości stanu pacjenta. Aby przywrócić potrzebę wyznaczenia terapii ruchowej, a także dodatkowe procedury, które aktywują przewodność układu nerwowego i mięśni. Najlepsze wyniki daje kompleksowa terapia.

W zależności od stanu pacjenta przypisany jest:

• Akupunktura - aktywuje zakończenia nerwowe i pomaga przywrócić wrażliwość kończyn dolnych, aby poradzić sobie z drętwieniem.
  
• Środki farmakologiczne - po operacji utrzymywać stan pacjenta i zapobiegać występowaniu nawrotów. W związku z tym przepisuje się leki zmniejszające ciśnienie wewnątrzczaszkowe powstające w wyniku interwencji chirurgicznej. W niektórych przypadkach konieczna jest terapia zastępcza.
  
• Terapia ćwiczeń. Okres rehabilitacji zależy w dużej mierze od wysiłków i postawy pacjenta. Podczas ćwiczeń fizjoterapia, utracona ruchliwość i inne funkcje są stopniowo przywracane. Pierwsze zajęcia odbywają się w basenie.
  

Leczenie grzybów ludowych środków zaradczych

Środki ludowe na oponiaki są szczególnie skuteczne jako środki zapobiegawcze po tradycyjnym leczeniu medycznym lub chirurgicznym. Nalewki i odwary z ziół przyczyniają się do szybkiego przywrócenia struktury, funkcji i krążenia krwi w mózgu.

Następujące recepty wywarły korzystny wpływ na pacjenta:

• Nalewka z koniczyny - kwiaty rośliny są używane z górnymi listkami o zbliżonym kolorze. Sporządzono roztwór alkoholu. Na podłogę litra wódki pobiera się około 20 gramów. Kwiaty koniczyny. Otrzymana konsystencja jest rozliczana przez 10 dni. Jest brany przed każdym posiłkiem, 1 łyżka. łyżka.
  
• Leczenie glistnikiem - uważa się, że aktywne elementy rośliny są w stanie poradzić sobie nawet z komórkami nowotworowymi. Zastosowany alkoholowy glistnik. Stosowanie rozpoczyna się od małych dawek, stopniowo zwiększając ilość infuzji.
  Glistnik jest toksyczny, więc jeśli odczuwasz dyskomfort, musisz przestać brać nalewkę i skontaktować się z lekarzem.
  
• Mleko pszczele zwiększa ludzką odporność i stabilizuje siłę organizmu w walce z chorobą. Poprawia procesy metaboliczne organizmu i trądzik tkanek. Mleko pszczele jest dobrym profilaktycznym.
  
• Leczenie cykuty - w terapii stosowane są kwiaty i korzenie rośliny. Przygotowana nalewka alkoholowa. Zgniecione korzenie i kwiaty cykorii wlewa się do naczynia pomiarowego. Potem nalał wódkę. Po infuzji przez 18 dni, stosowany przed posiłkami, w postaci kropli dodawanych do wody pitnej. Dawkowanie stopniowo zwiększa się od 1 do 40 kropli na 100 ml.
  

Większość ziół stosowanych w tradycyjnej medycynie jest trująca, dlatego przed użyciem zaleca się skonsultować z lekarzem.

Dieta z oponiakiem

Właściwe i zdrowe odżywianie w oponiaku ma ogromne znaczenie. Zaleca się, aby pacjent z podobnymi zaburzeniami odrzucił tłustą i wędzoną żywność, buliony i buliony, a także produkty oferowane w restauracjach typu fast food. Będziemy musieli zrezygnować z alkoholu i palenia.

Zdrowy styl życia to najlepsze zapobieganie tej chorobie. Udowodniono, że znaczna poprawa samopoczucia została osiągnięta dzięki świadomemu przejściu na surową żywność. Odrzucenie stosowania produktów poddanych obróbce cieplnej zmniejsza ilość toksyn i substancji rakotwórczych spożywających żywność. Konieczne jest stopniowe przejście na surowe pożywienie, po konsultacji z kompetentnym dietetykiem.

Oponiak

W większości przypadków oponiak jest łagodnym nowotworem, który rozwija się z komórek arachnoendotelialnych (opona twarda lub mniej powszechnie sploty naczyniowe). Objawami nowotworów są bóle głowy, zaburzenia świadomości, pamięć; osłabienie mięśni; napady padaczkowe; wadliwe działanie analizatorów (słuchowe, wzrokowe, węchowe). Diagnozę przeprowadza się na podstawie badania neurologicznego, skanu MRI lub TK mózgu, PET. Leczenie oponiaka chirurgicznego, z udziałem radioterapii lub radiochirurgii stereotaktycznej.

Oponiak

Oponiak to guz, najczęściej o łagodnej naturze, wyrastający z arachno-śródbłonka opon mózgowych. Zwykle nowotwór zlokalizowany jest na powierzchni mózgu (rzadziej na powierzchni wypukłej lub na podstawie czaszki, rzadko w komorach lub w tkance kostnej). Podobnie jak w przypadku wielu innych łagodnych nowotworów, oponiaki charakteryzują się powolnym wzrostem. Dość często nie daje się odczuć, aż do znacznego wzrostu nowotworu; czasami jest to przypadkowe odkrycie z obrazowaniem komputerowym lub rezonansem magnetycznym. W neurologii klinicznej oponiak zajmuje drugie miejsce pod względem częstości występowania po glejakach. Ogółem, oponiaki stanowią około 20-25% wszystkich nowotworów centralnego układu nerwowego. Oponiaki występują głównie u osób w wieku 35-70 lat; najczęściej obserwowany u kobiet. U dzieci są dość rzadkie i stanowią około 1,5% wszystkich nowotworów wieku dziecięcego ośrodkowego układu nerwowego. 8-10% guzów mózgu pajęczynówki to nietypowe i złośliwe oponiaki.

Przyczyny oponiaka

Wada genetyczna zidentyfikowana w chromosomie 22, odpowiedzialna za rozwój guza. Znajduje się w pobliżu genu nerwiakowłókniakowatości (NF2), z którym wiąże się ze zwiększonym ryzykiem oponiaka u pacjentów z NF2. Obserwuje się związek między rozwojem nowotworu a tłem hormonalnym u kobiet, co powoduje wysoką częstość występowania oponiaka żeńskiego. Znaleziono logiczne powiązanie między rozwojem raka piersi a guzem opon mózgowych. Ponadto, oponiak ma tendencję do zwiększania rozmiaru podczas ciąży.

Czynnikami wywołującymi rozwój nowotworu mogą być: urazowe uszkodzenie mózgu, ekspozycja na promieniowanie (wszelkie jonizujące, promieniowanie rentgenowskie), wszelkiego rodzaju trucizny. Rodzaj rozwoju nowotworu jest najczęściej ekspansywny, to znaczy oponiak rośnie jako pojedynczy węzeł, rozdzielając otaczające tkanki. Możliwy jest również wzrost centralnego guza z dwóch lub więcej ognisk.

Makroskopowo, oponiak jest nowotworem o kształcie okrągłym (lub rzadziej w kształcie podkowy), najczęściej zespawanym z twardą oponą. Wielkość guza może wynosić od kilku milimetrów do 15 cm lub więcej. Guz gęsta tekstura, najczęściej ma kapsułkę. Kolor na cięciu może być różny od szarego do żółtego z szarym. Tworzenie procesów torbielowatych nie jest typowe.

Klasyfikacja oponiaka

W zależności od stopnia złośliwości istnieją trzy główne typy oponiaków. Pierwszy z nich obejmuje typowe nowotwory podzielone na 9 wariantów histologicznych. Ponad połowa z nich to nowotwory meningotelialne; około jednej czwartej to mieszane oponiaki i nieco ponad 10% nowotworów włóknistych; inne formy histologiczne są niezwykle rzadkie.

Nietypowe guzy o wysokiej mitotycznej aktywności wzrostu należy przypisać drugiemu stopniowi złośliwości. Takie guzy mają zdolność do inwazyjnego wzrostu i mogą rozwijać się w substancji mózgu. Nietypowe formy mają skłonność do nawrotów. Wreszcie, trzeci typ obejmuje najbardziej złośliwe lub anaplastyczne oponiaki (meningosarcomas). Wyróżniają się one nie tylko zdolnością do przenikania substancji w mózgu, ale także zdolnością do przerzutów do odległych narządów i często powracają.

Oponiaki

Choroba może być bezobjawowa i w żaden sposób nie wpływać na ogólny stan pacjenta, dopóki guz nie stanie się znacznej wielkości. Objawy oponiaka zależą od regionu anatomicznego mózgu, do którego przylega (obszar półkul mózgowych, piramidy kości skroniowej, zatoki parapetyczne, namiot, kąt mózgowo-móżdżkowy, itp.). Mózgowe objawy kliniczne guza mogą być: bólami głowy; nudności, wymioty; napady padaczkowe; zaburzenie świadomości; osłabienie mięśni, zaburzenia koordynacji; zaburzenia widzenia; problemy ze słuchem i węchem.

Objawy ogniskowe zależą od lokalizacji oponiaków. Gdy guz znajduje się na powierzchni półkul, może wystąpić zespół konwulsyjny. W niektórych przypadkach, z taką lokalizacją oponiaków, występuje wyczuwalna hiperostoza kości sklepienia czaszki.

Wraz z porażką zatoki parapetalnej płata czołowego dochodzi do naruszeń związanych z aktywnością umysłową i pamięcią. Jeśli dotknie to jego środkową część, wystąpią osłabienie mięśni, skurcze i drętwienie w przeciwległym miejscu guza kończyny dolnej. Ciągły wzrost guza prowadzi do niedowładu połowiczego. W przypadku oponiaka podstawy płata czołowego charakterystyczne są zaburzenia węchu - niedosłuch i anosmia.

Wraz z rozwojem guza w tylnej jamie czaszki mogą wystąpić problemy z percepcją słuchową (ubytek słuchu), zaburzoną koordynacją ruchów i chodu. Gdy znajduje się w tureckim obszarze siodełkowym, występują zakłócenia ze strony analizatora wizualnego, aż do całkowitej utraty percepcji wzrokowej.

Rozpoznanie oponiaka

Rozpoznanie guza jest trudnością ze względu na fakt, że przez wiele lat oponiak może nie objawiać się klinicznie z powodu jego powolnego wzrostu. Często oznaki starzenia związane z wiekiem przypisywane są pacjentom z niespecyficznymi objawami, dlatego też błędne rozpoznanie encefalopatii dysko-nerwowej u pacjentów z oponiakiem nie jest rzadkie.

Kiedy pojawiają się pierwsze objawy kliniczne, przeprowadza się pełne badanie neurologiczne i konsultację okulistyczną, podczas której okulista bada ostrość widzenia, określa wielkość pól widzenia i wykonuje oftalmoskopię. Upośledzenie słuchu jest wskazaniem do konsultacji z otolaryngologiem z audiometrią progową i otoskopią.

Obowiązkowe w diagnozowaniu oponiaków jest wyznaczenie metod tomograficznych. MRI mózgu pozwala określić obecność formacji otaczającej, spójność guza z oponą twardą, pomaga zwizualizować stan otaczających tkanek. Przy MRI w trybie T1 sygnał z guza jest podobny do sygnału z mózgu, w trybie T2 wykrywany jest sygnał hiperintensyjny, jak również obrzęk mózgu. MRI można stosować podczas zabiegu chirurgicznego w celu monitorowania usunięcia całego guza i uzyskania materiału do badania histologicznego. Spektroskopia MR służy do określenia profilu chemicznego guza.

Skan mózgu CT ujawnia guz, ale jest głównie wykorzystywany do określenia wykorzystania tkanki kostnej i zwapnień nowotworowych. Pozytonowa tomografia emisyjna (PET mózgu) służy do określenia nawrotu oponiaków. Ostateczna diagnoza jest wykonana przez neurologa lub neurochirurga, w oparciu o wyniki badania histologicznego próbki biopsyjnej, która określa typ morfologiczny guza.

Leczenie oponiaka

Łagodne lub typowe formy oponiaka przechodzą chirurgiczne usunięcie. W tym celu otwiera się czaszkę i przeprowadza się pełne lub częściowe usunięcie oponiaka, jego torebki, włókien, uszkodzonej tkanki kostnej i opony twardej sąsiadującej z guzem. Możliwe jednoetapowe plastyczność uformowanej wady z własnymi tkankami lub sztucznymi przeszczepami.

W nietypowych lub złośliwych nowotworach o naciekającym typie wzrostu nie zawsze jest możliwe całkowite usunięcie guza. W takich sytuacjach główna część nowotworu jest usuwana, a reszta jest obserwowana w czasie za pomocą badania neurologicznego i danych MRI. Nadzór jest również wskazany dla pacjentów bez objawów; u pacjentów w podeszłym wieku z powolnym wzrostem tkanki nowotworowej; w przypadkach, gdy leczenie chirurgiczne grozi powikłaniami lub jest niewykonalne ze względu na anatomiczne umiejscowienie oponiaka.

W nietypowym i złośliwym typie oponiaka stosuje się radioterapię lub zaawansowaną wersję radiochirurgii stereotaktycznej. Ta ostatnia jest przedstawiona w postaci noża gamma, systemu Novalisa, cyber-noża. Techniki radiochirurgiczne ekspozycji pozwalają na wyeliminowanie komórek nowotworowych mózgu, zmniejszenie wielkości guzów, a jednocześnie nie mają wpływu na otaczające tkanki i struktury tkanek. Techniki radiochirurgiczne nie wymagają znieczulenia, nie powodują bólu i nie mają okresu pooperacyjnego. Pacjent może zwykle natychmiast wrócić do domu. Podobne techniki nie są stosowane w imponujących rozmiarach oponiaka. Chemioterapia nie jest wskazana, ponieważ większość nowotworów opony twardej ma przebieg łagodny, ale rozwój kliniczny jest w toku.

Konserwatywna terapia lekowa ma na celu zmniejszenie obrzęku mózgu i istniejących zdarzeń zapalnych (jeśli występują). W tym celu zaleca się stosowanie glikokortykosteroidów. Leczenie objawowe obejmuje wyznaczenie leków przeciwdrgawkowych (z drgawkami); przy zwiększonym ciśnieniu wewnątrzczaszkowym możliwe jest prowadzenie interwencji chirurgicznych mających na celu przywrócenie krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego.

Rokowanie oponiaka

Rokowanie typowego oponiaka z szybkim wykryciem i eliminacją chirurgiczną jest całkiem korzystne. Tacy pacjenci mają 5-letnie przeżycie 70-90%. Pozostałe rodzaje oponiaków mają tendencję do nawrotów, a nawet po skutecznym usunięciu guza mogą być śmiertelne. Odsetek 5-letniego przeżycia pacjentów z nietypowymi i złośliwymi oponiakami wynosi około 30%. Niepożądane rokowanie obserwuje się również w przypadku wielu oponiaków, stanowiących około 2% wszystkich przypadków rozwoju tego guza.

Na rokowanie wpływają również choroby współistniejące (cukrzyca, miażdżyca tętnic, IHD - niedokrwienne uszkodzenia naczyń wieńcowych, itp.), Wiek pacjenta (im młodszy pacjent, tym lepsze rokowanie); wskaźniki guza - lokalizacja, wielkość, ukrwienie, zaangażowanie sąsiadujących struktur mózgu, obecność poprzednich operacji na mózgu lub dane dotyczące radioterapii w przeszłości.