Angiografia: jak to się robi, jakie są stosowane, przeciwwskazania do zabiegu

Najpierw musisz zrozumieć, czym jest angiografia. Angiografia (z greckiego "αγγειον" (angio) - vessel i "γράφω" (wykres) - do napisania, do zobrazowania) - metoda do diagnostycznego badania naczyń krwionośnych i przewodów limfatycznych za pomocą promieni rentgenowskich.

Istnieją dwie główne metody angiograficzne:

1. Metoda inwazyjna, w której do naczyń badawczych wstrzykiwany jest radiopochodny organiczny związek jodu.
2. Metody nieinwazyjne: badania ultrasonograficzne, angiografia rezonansu magnetycznego i tomografia komputerowa.

Wyniki tych badań pomagają lekarzowi określić taktykę dalszej terapii. Wszystkie metody są dobre na swój sposób, ale najbardziej informacyjny z nich pozostaje klasyczna inwazyjna angiografia rentgenowska.

Angiografia różni się w miejscu badania:

1. Ogólne (kontrast wprowadza się do głównych statków).
2. Selektywne (badane są średnie naczynia).
3. Super selektywny (kontrastują tylko małe naczynia i naczynia włosowate).

To ważne! Lekarz wybiera metodę i typ zabiegu angiograficznego, w oparciu o cele i zadania określone podczas pracy z każdym konkretnym pacjentem.

Wskazania do angiografii i celów badawczych

Celem badania metodą angiografii jest wykrycie patologii w stanie układu krążenia. Możliwość dokładnego zbadania dużych żył kończyn, naczyń tętniczych, aorty i tętnic płucnych czyni tę procedurę wyjątkową wśród innych metod diagnostycznych. Stwardnienie naczyń mózgowych, wrodzone wady rozwojowe żył i tętnic, nadciśnienie o różnej etiologii można zdiagnozować za pomocą angiografii.

Obecność lub brak wskazań do angiografii jest określana przez lekarza prowadzącego. Lista takich wskazań jest dość obszerna, oto główne z nich:

• Zakrzepica żył głębokich, określenie poziomu i natury choroby.
• Zakrzepy krwi w przewodzie tętnicy płucnej (choroba zakrzepowo-zatorowa).
• Imadła w tętnicach i żyłach.
• Różne choroby aorty i jej odgałęzienia.
• Uszkodzenie tętnic nerkowych.
• Zmiany aorty wywołane miażdżycą, a także jej obrzeżem.
• Uszkodzenia i choroby aorty.
• Tętniaki (rozszerzone tętnice).
• Diagnostyka intrapalna.

Metoda angiografii została z powodzeniem zastosowana nie tylko w diagnostyce dorosłych pacjentów. Wskazania do angiografii u dzieci nie są mniej rozległe. Metoda ta jest stosowana do diagnozowania różnego rodzaju tętniaków, zarówno wrodzonych, jak i powstałych urazów, krwiaków i siniaków po urazach głowy, przyczyn wodogłowia, potwierdzania lub zaprzeczania podejrzeniom o obecności cyst, guzów i ropni mózgu.

To ważne! Małe dzieci lepiej znoszą dobrą angiografię dzięki dobrej elastyczności naczyń. ALE procedura musi być wykonana w znieczuleniu ogólnym.

Przeciwwskazania do zabiegu angiografii

Eksperci dzielą wszystkie przeciwwskazania do angiografii na absolutne i względne.

Bezwzględne wskazania do tej procedury obejmują jedynie niesprawny stan pacjenta i nietolerancję preparatu nieprzepuszczającego promieniowania rentgenowskiego, który planuje się zastosować podczas diagnozy.

• choroby wątroby i nerek, zwłaszcza ich zaostrzenia;
• zjawiska dekompensacji w patologii układu sercowo-naczyniowego;
• ciężki stopień miażdżycy mózgu;
• nadciśnienie trzeciego stopnia;
• warunki po zawale;
• ciężka dławica piersiowa;
• ciąża;
• wyczerpanie ciała;
• wiek pacjenta.

Pomimo wyszczególnionej listy przeciwwskazań do angiografii dla każdego pacjenta, możliwość przeprowadzenia zabiegu ustalana jest indywidualnie. W niektórych przypadkach korzyści wynikające z procedury są nadal większe niż możliwa szkoda, jeśli zignorujesz przeciwwskazania.

U dzieci angiografia nie jest stosowana w przypadku procesów zapalnych w organizmie, które jeszcze nie stały się silne, jeśli występują choroby sercowo-naczyniowe lub mały pacjent jest w ciężkim stanie.

Jak jest angiografia, cechy tego procesu

Cały proces angiografii wykonywany jest na aparacie rentgenowskim w specjalnie wyposażonym pokoju.

W przytłaczającej liczbie przypadków stosuje się tętnicę do nakłucia w okolicy pachwiny, przez którą jest dostarczana do tętnicy lub żyły udowej.

Lekarz określa dogodne miejsce do nakłuwania, traktuje roztworem antyseptycznym. Znieczulenie miejscowe (podskórne lub domięśniowe) wykonuje się w miejscu planowanego nakłucia. Następnym działaniem będzie przebicie naczynia specjalną igłą. Poprzez to nakłucie do miejsca, które ma zostać zbadane, wprowadza się cewnik (ten i wszystkie inne etapy angiografii są monitorowane na specjalnych monitorach).

Środek kontrastowy jest wstrzykiwany do naczynia przez cewnik. Następnym krokiem jest utrwalenie angiografii za pomocą promieni rentgenowskich. Ich liczba zależy od celów i celów ankiety.

To ważne! Procedura badania może dać pacjentowi pewien dyskomfort. Zwłaszcza z wprowadzeniem środka kontrastowego do naczynia. Pacjenci zgłaszają uczucie gorąca i uczucie mdłości.

Pod koniec badania cewnik jest powoli usuwany, procedura ta rozciąga się na 10-20 minut. Następnie w miejscu nakłucia powstaje wystarczająco silna kompresja, aby zatrzymać krwawienie z nakłucia.

Przez co najmniej 6 godzin po inwazji pacjent jest pod nadzorem lekarza. Głównym zadaniem w tym momencie jest zminimalizowanie ryzyka krwawienia.

Jeśli pacjent czuje się zadowolony, może wrócić do domu następnego dnia. Zalecenia zalecają ograniczenie aktywności fizycznej i seksualnej w ciągu 48 godzin. Zgodność ze specjalnymi dietami (jeśli nie jest przepisana na główną chorobę) nie jest wymagana.

To ważne! Po zabiegu angiografia powinna powstrzymać się od jazdy.

Przygotowanie pacjenta do angiografii

Na etapie przygotowania do angiografii pacjent musi oddać krew do ogólnej analizy, zwracając szczególną uwagę na jej krzepnięcie. Ponieważ usunięcie radiopłaską substancji z organizmu następuje przez nerki, wymagane są również biochemiczne badania krwi.

Na podstawie uzyskanych wyników lekarz wprowadzi zmiany w przyjmowaniu leku. Na przykład leki zawierające aspirynę zostaną anulowane, ponieważ zmniejszają krzepliwość krwi. Być może lekarz zaleci dodatkowe leki, aby zmniejszyć ryzyko angiografii. Na przykład, jeśli pacjent jest podatny na alergie, konieczne jest picie leków przeciwhistaminowych.

To ważne! Dzieci, niezależnie od historii alergii, są podawane leki przeciwhistaminowe przed zabiegiem angiografii.

Jedzenie i jedzenie w większości przypadków nie jest zalecane. Ale z tej reguły należy zrobić wyjątek dla tych, których historia jest skomplikowana przez chorobę nerek. W takim przypadku zaleca się zwiększenie ilości płynu przed zabiegiem.

Rodzaje angiografii, wskazania, etapy zabiegu i przeciwwskazania

Z tego artykułu dowiesz się, czym jest angiografia, do czego jest przeznaczona i jak diagnozować, jakich chorób nie możesz bez niej wykonać. Jakie są rodzaje angiografii, jak są one niebezpieczne i które z nich są najlepsze. Jak wygląda badanie i jak się do niego przygotować. Którzy specjaliści przeprowadzają taką diagnozę, gdzie można ją podać i jak rozszyfrować wyniki.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, kierownik wydziału anestezjologii i intensywnej terapii, staż pracy od 8 lat. Szkolnictwo wyższe w specjalności "Medycyna".

Angiografia jest metodą diagnostyki kontrastu promieni X w chorobach naczyniowych. Pozwala zobaczyć i zbadać naczynia dowolnej części ludzkiego ciała (głowa, kończyny, serce itp.) I ocenić:

• Obecność normalnych i dodatkowych tętnic, jak i gdzie się znajdują.
• Ile jest zachowanych ich prześwitu i czy są zwężenia (zwężenie) lub rozszerzenia (tętniaki), które naruszają drożność.
• Struktura i integralność ściany naczyniowej.
• Jak dobry jest przepływ krwi.

Angiografia jest najdokładniejszą i najbardziej wiarygodną spośród wszystkich istniejących metod diagnozowania patologii naczyniowej. Należy do grupy zaawansowanych technologicznie procedur, które są wykonywane przy użyciu nowoczesnego sprzętu emitującego promieniowanie rentgenowskie. Wykonywane jest w wyspecjalizowanych ośrodkach przez lekarzy-angiosurgeonów. Wskazania są ustalane przez lekarzy różnych specjalności, które zależą od rodzaju zaburzeń naczyniowych - kardiologów, kardiochirurgów, neurologów i neurochirurgów, chirurgów naczyniowych i onkologów.

Sprzęt do przeprowadzania badań angiograficznych

Istota i zasada metody

Diagnostyka angiograficzna pozwala uzyskać obraz (obraz) dużych i małych naczyń w badanym obszarze anatomicznym ciała. Jego zasada jest podobna do konwencjonalnych zdjęć rentgenowskich kości lub klatki piersiowej - X-promieni przechodzących przez tkanki inaczej pochłoniętej przez nich, który jest wyświetlany na specjalnej folii w postaci sylwetki strukturach objętych badaniem.

Jednak angiografia nie jest przypadkowo powiązana z ogólnymi, ale ze specjalnymi (kontrastującymi) metodami rentgenowskimi. W końcu naczynia są formacjami miękkich tkanek, dlatego podobnie jak inne miękkie tkanki (skóra, mięśnie, ścięgna itp.), Nie są one widoczne na zwykłych promieniach rentgenowskich. Aby były widoczne dla promieni, należy je skontrastować - przebić naczynie, umieścić cewnik w świetle i wypełnić preparatem nieprzepuszczającym promieniowania rentgenowskiego, który dobrze odbija promieniowanie.

Dzięki nowoczesnym technologiom cyfrowym i komputerowym możliwe jest uzyskanie nie tylko obrazu pojedynczych naczyń wypełnionych kontrastującą substancją - obrazu na filmie. Możliwe jest modelowanie go w różnych płaszczyznach (na przykład 3D - trójwymiarowy) i nagrywanie wideo procesu wypełniania całego łożyska tętniczego kontrastem. Metoda ta pozwala nie tylko określić, czy jest w niej patologii, ale również szczegółowo istotne cechy anatomiczne: w jaki sposób i gdzie są statki, jak bardzo zmieniła swoje światło i ściany, istnieje ścieżka dodatkowy (zabezpieczenie) przepływ krwi.

Rodzaje angiografii i ich cel

W zależności od tego, które dokładnie naczynia są badane i za pomocą jakich technologii, angiografia może być inna. Najczęściej występujące typy są wymienione w tabeli.

Biorąc pod uwagę szybki wzrost patologii naczyniowej, arteriografia serca, mózgu i kończyn dolnych jest uważana za najpopularniejszy typ angiografii. Statki można najdokładniej zbadać za pomocą tomografii multispiralnej (rezonans obliczeniowy lub magnetyczny) lub cyfrowej angiografii z zastosowaniem trójwymiarowej technologii obrazowania.

Maszyna do angiografii CT

Jakie choroby można zdiagnozować - wskazania do badania

Badania angiograficzne to dostępne naczynia o dużym, średnim i małym kalibrze (średnica od 2-3 cm do 1-2 mm). Pozwala to na zastosowanie metody diagnozy patologii, której towarzyszy naruszenie dopływu krwi do narządów i tkanek:

• miażdżyca (zwężenie (zwarcie) światła blaszek miażdżycowych);
• zakrzepica i zatorowość (całkowite okluzowanie (obliteracja) zakrzepów krwi);
• tętniak i wady rozwojowe (nadmierna ekspansja ze ścieńczeniem ściany, grozi jej złamaniem);
• ściskanie tętnicy przez tkanki, z którymi się styka;
• zawiłych przebieg lub nieprawidłowe położenie statku, utrudniając przepływ krwi przez niego;
• nadmierne gałęzie naczyniowe i skupiska, które nie powinny być normalne, wskazujące na proces nowotworowy.

Najczęstsze patologie, dla których pokazano angiografię, są opisane w tabeli.

tętnice kończyn dolnych;

aorta i jej gałęzie, dostarczające narządy wewnętrzne (jelitowe, nerkowe);

tętnice szyjne i inne tętnice szyi;

tętnice kończyn górnych.

W zależności od dostępnych danych i dostępnych patologii, angiografia może być zarówno czysto diagnostyczna, jak i może łączyć cele diagnostyczne i terapeutyczne. Oznacza to, że jeśli jest to konieczne, możliwe jest przeprowadzenie manipulacji, które eliminują wykrytą patologię (stentowanie (rozszerzanie się zwężonych obszarów) tętnic, ich embolizacja (zachodzenie prześwitu światła), gdy ściana jest zerwana, krwotoki i guzy).

Jak to się dzieje: kroki procedury

Angiografię można wykonać tylko w specjalnych ośrodkach diagnostycznych wyposażonych w nowoczesny sprzęt. Procedura jest reprezentowana przez następujące kroki i manipulacje:

1. Przedmiot leży na plecach na specjalnej angiograficznej tabeli.
2. Jeśli chodzi o przestrzeganie sterylności (jak w sali operacyjnej), środki antyseptyczne (alkohol, betadyna, jod) są obrabiane w obszarze, w którym nastąpi przebicie naczynia:
   • Jeden z regionów pachwinowo-udowych (tętnica udowa) jest uniwersalnym punktem, z którego można wypełnić kontrastem każde naczyniowe ciało ciała (mózg, aortę, wieńcowe, górne i dolne kończyny).
   • Wewnętrzna powierzchnia barku lub przedramienia (tętnica ramienna, promieniowa lub łokciowa) - jeśli musisz zbadać naczynia głowy i kończyn górnych.
3. Za pomocą specjalnych igieł skóra i naczynie do nakłucia są nakłute.
4. Tubularna sonda jest wprowadzana do światła tętnicy - introduktora, który pełni funkcję portu przewodnika dla innych sond i instrumentów.
5. Długi cienki cewnik (o grubości około 2 mm) wprowadza się przez wstawiony introduktor do światła tętnicy.
6. Do cewnika dołączona jest strzykawka wypełniona radioprotezem leku zawierającego jod (może to być Verografin, Urografin, Triombrast, Cardiovascular).
7. W momencie wprowadzenia leku do światła tętnicy promieniowanie rentgenowskie przechodzi przez badany obszar, co umożliwia obserwację na monitorze sylwetki badanych naczyń i umiejscowienie cewnika.
8. Pod kontrolą monitora cewnik jest podawany do naczynia, które musi zostać zbadane - wypełnij je kontrastem i zrób zdjęcie.
9. Po otrzymaniu pożądanego obrazu, cewnik i introduktor są naprzemiennie usuwane.
10. Miejsce nakłucia skóry i tętnicy zamyka się sterylną szmatką i mocno dociska przez kilka minut, aby zapobiec krwawieniu z miejsca nakłucia.

Całkowity czas trwania angiografii wynosi od 10-15 minut do godziny.

Jeśli angiografię wykonuje się za pomocą rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej, procedurę można przeprowadzić zgodnie z klasycznym algorytmem opisanym powyżej i można ją uprościć. W pierwszym przypadku badanie będzie najbardziej wiarygodne i informacyjne. Uproszczony schemat obejmujący podawanie środka kontrastowego nie do tętnicy, ale do żyły łokciowej (jak normalna iniekcja dożylna) umożliwia również badanie naczyń, ale nie tak dokładnie, jak przy podawaniu dotętniczym.

Jak przygotować się do badania

Angiografia jest inwazyjną metodą diagnostyczną, ponieważ podczas jej wykonywania naruszona jest integralność tkanek - duże tętnice. Dodatkowe niebezpieczeństwo wiąże się z koniecznością wprowadzenia leków, które mogą powodować ciężkie reakcje alergiczne. Dlatego przygotowanie się do niego jest konieczne. Decyzja o potrzebie angiografii może zająć tylko specjalista, porównując potencjalne korzyści i szkody z niego wynikające.

Trening klasyczny obejmuje następujące zasady:

• Pełne badanie: ogólne i biochemiczne testy krwi i moczu, koagulogram (koagulacja), czynnik grupowy i Rh, cukier we krwi, markery wirusowego zapalenia wątroby i reakcja Wassermana, EKG i, jeśli to konieczne, ultradźwięki serca i naczyń krwionośnych.
• Badanie prowadzi się na czczo i po opróżnieniu pęcherza.
• Tydzień przed zabiegiem nie należy pić żadnych napojów alkoholowych, a także minimalizować dawkę leków rozrzedzających krew (klopidogrel, warfaryna, aspiryna, heparyna) lub całkowicie je przerwać (tylko po konsultacji z lekarzem!).
• Poinformuj swojego lekarza, jeśli masz jakiekolwiek reakcje alergiczne, szczególnie na jod!
• Na kilka godzin przed angiografią lub 1-2 dni przed nią, przeprowadza się test na preparat nieprzepuszczający promieniowania rentgenowskiego - 0,1 do 0,2 ml wstrzykuje się dożylnie. Jeśli po teście nie wystąpią objawy alergiczne (swędzenie, zaczerwienienie, wysypka skórna, duszność, spadek ciśnienia krwi, ból oczu), badanie można przeprowadzić.
• Rano, przed zabiegiem, ogolić włosy w okolicy, w której zostanie przebita tętnica.
• 1-2 godziny przed badaniem można przyjmować leki przeciwalergiczne i uspokajające (loratadyna, Gidazepam itp.) Lub wstrzykiwać mocniejsze zastrzyki, jeśli istnieją wskazania medyczne.

Badania, które należy wykonać przed angiografią

Jeśli angiografia wykonywana jest w trybie nagłym (na przykład w przypadku zawału serca), czas przygotowania jest zredukowany do minimum. Ale przestrzeganie najważniejszych zasad jest konieczne - określenie reakcji na lek zawierający jod, opróżnianie żołądka i pęcherza.

Przeciwwskazania

Najczęstsze przeciwwskazania, dla których nie można wykonać angiografii, to:

1. Alergia na jod.
2. Ciężki stan ogólny pacjenta z powodu nieuleczalnych lub niewyrównanych chorób przewlekłych (niewydolność wątroby, niewydolność serca, płuc, onkopatologia).
3. Ostre choroby zapalne, ropne i zakaźne.
4. Zakrzepowe zapalenie żył, jeśli konieczne jest kontrastowanie żył (flebografia).
5. Ciężkie zaburzenia psychiczne.
6. Ciąża

Pierwsze dwa przeciwwskazania są bezwzględne - badania są niemożliwe. Pozostałe przeciwwskazania mogą być tymczasowe lub względne - jeśli korzyści płynące z badania przekroczą jego ryzyko.

Angiografia jest niezawodną, ​​wysoce informacyjną, nowoczesną metodą diagnozy chorób naczyniowych. Pomimo istniejących zagrożeń i możliwości wystąpienia niebezpiecznych komplikacji, przy prawidłowej ocenie wskazań, przeciwwskazań i zgodności z techniką prowadzenia 95-98% badania nie powoduje żadnych negatywnych konsekwencji.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, kierownik wydziału anestezjologii i intensywnej terapii, staż pracy od 8 lat. Szkolnictwo wyższe w specjalności "Medycyna".

Angiografia. Co to jest angiografia, wskazania, które ujawniają chorobę. Angiografia mózgu, naczynia kończyn dolnych, naczynia wieńcowe

Strona zawiera podstawowe informacje. Odpowiednie rozpoznanie i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumienia lekarza.

Angiografia to badanie fluoroskopowe naczyń krwionośnych, które przeprowadza się po wprowadzeniu do nich środków nieprzepuszczających promieniowania rentgenowskiego. Angiografia pozwala ocenić stan funkcjonalny naczyń, ich lokalizację, prędkość przepływu krwi. Badanie pomaga zidentyfikować uszkodzenia, wrodzone anomalie, ścieżki krążenia, sieć naczyniową w nowotworach.

Za pomocą angiografii bada się stan tętnic (arteriografia), żyły (wenografia, flebografia), naczynia włosowate (kapilararografia) i naczynia limfatyczne (limfografia).

Gdzie angiografia? W tym celu w szpitalach i ośrodkach diagnostycznych zainstalowano specjalne pokoje do angiografii rentgenowskiej. Sterylność obserwuje się w tych pomieszczeniach i są one wyposażone w nowoczesny sprzęt:

• angiografy - aparaty rentgenowskie do badania naczyń krwionośnych;
• szybkie komory fluorograficzne;
• Aparaty rentgenowskie i rejestratory obrazu rentgenowskiego.

Niektóre centra medyczne mają sprzęt do angiografii TK, co pozwala uzyskać wysokiej jakości szczegółowy obraz.

Historia angiografii. Znany fizjolog Bekhterev w 1896 roku przewidział rozwój tej metody badawczej. Powiedział: "Jeśli istnieją rozwiązania, które nie przekazują zdjęć rentgenowskich, wtedy naczynia mogą być wypełnione nimi i sfotografowane." Ponad 30 lat zajęło wdrożenie tego pomysłu. W 1931 roku młody lekarz, Forsman, stał się pierwszą angiografią. Przez następne 40 lat procedura ta stała się rutyną.

Czym jest angiografia?

Angiografia - badanie naczyń krwionośnych, na podstawie właściwości rentgenowskich.

Zasada badania. Do naczynia testowego wstrzykuje się rentgenowski środek kontrastowy na bazie jodu. Można to zrobić na dwa sposoby.

1. Przebicie. Jeśli naczynie znajduje się powierzchownie, to ten środek kontrastowy jest wstrzykiwany za pomocą strzykawki.
2. Cewnikowanie jest wymagane, jeśli tętnica lub żyła znajdują się głęboko pod skórą. Po znieczuleniu miejscowym wykonuje się nacięcie na skórze i tkance podskórnej, odnaleziono naczynie i wprowadzono do niego introduktora. Jest to cienka plastikowa rura o długości około 10 cm Cewnik i inne instrumenty poruszają się wewnątrz introduktora, co pomaga zmniejszyć uraz naczyń. Cewnik sam w sobie jest długim cienkim "wężem" używanym do zapewnienia kontrastu z pożądanym naczyniem.

Gdy substancja radioprzepuszczalna znajduje się w naczyniach krwionośnych, rozprzestrzenia się przez krwioobieg: od dużej tętnicy do małych tętniczek, a następnie do naczyń włosowatych. Dalej w małych żyłkach iw dużych żyłach. W tym czasie wykonaj serię zdjęć rentgenowskich. Na nich można ocenić błysk naczyń. Stopień, w jakim substancja rozprzestrzenia się szybko wzdłuż krwi, wskazuje na szybkość przepływu krwi. Obrazowanie rentgenowskie przeprowadza się tak szybko, jak to możliwe, w celu zmniejszenia dawki promieniowania.

Angiografia danych zarejestrowana na nośnikach cyfrowych. W przyszłości pacjent ma możliwość dostarczenia wyników angiografii na potrzeby badania przez innych specjalistów.

Aplikacje angiograficzne:

• Onkologia - ujawnia guzy i ich przerzuty, które mają rozległą sieć naczyń włosowatych.
• Flebologia - określa miejsca zwężenia i blokady żył, ich wrodzone patologie, skrzepy krwi, zmiany miażdżycowe.
• Chirurgia naczyniowa - stosowana podczas przygotowań do operacji na statkach w celu wyjaśnienia ich lokalizacji i struktury.
• Neurologia - angiografia mózgu pozwala zidentyfikować tętniaki, krwiaki, guzy mózgu, a także miejsca krwawienia w udarze krwotocznym.
• Pulmonologia - ujawnia wady rozwojowe płuc i źródło krwawienia.

W zależności od celu badania angiografia może być:

• często - wszystkie statki są badane;
• selektywne - oddzielne statki są skontrastowane.

Jak jest angiografia różnych naczyń.

Angiografia różnych naczyń przechodzi w jeden wzór.

• Wstrzyknięcie domięśniowe środka uspokajającego i przeciwhistaminowego przed zabiegiem. Pomaga to zmniejszyć lęk i zapobiec rozwojowi reakcji alergicznej na środek kontrastowy.
• Traktuj pożądany obszar skóry środkiem antyseptycznym.
• Anestetyczną lidokainę wstrzykuje się podskórnie. On znieczula obszar, w którym nastąpi nakłucie.
• Małe nacięcie wykonuje się na skórze, aby uzyskać dostęp do tętnicy.
• Zainstaluj introduktor - krótką pustą rurkę.
• Roztwór nokainy wstrzykuje się do naczynia testowego, aby zapobiec skurczowi naczyń i zmniejszyć działanie drażniące środka kontrastowego.
• Cewnik wprowadza się do introduktora (cienka elastyczna rurka o średnicy 1,5-2-2 mm). Jest on przesuwany do wylotu naczynia badawczego pod kontrolą promieniowania rentgenowskiego.
• Podawany jest środek kontrastowy (Gipak, Urografin, Cardiostrast, Triiotrast) i są one pobierane. Jeśli to konieczne, ten krok powtarza się 2-3 razy.
• Usuń cewnik i zatrzymaj krwawienie.
• Nałóż sterylny bandaż ciśnieniowy.
• Zaleca się 6-10 godzin na dostosowanie się do leżenia w łóżku, aby zapobiec tworzeniu się skrzepu krwi.

Miejsce wprowadzenia cewnika wybiera się jak najbliżej badanego obszaru. Pozwala to zminimalizować uraz naczyń i ilość materiału kontrastowego.

Zabieg przeprowadza zespół wysoko wykwalifikowanych lekarzy: radiologa, anestezjologa i kardioreanimatologa.

Angiografia mózgu

Angiografia mózgu lub angiografia mózgowa - metoda badania naczyń głowy w celu identyfikacji patologii mózgu.

Gdzie wstrzykuje się środek kontrastowy? Przeprowadza się cewnikowanie tętnicy ramiennej, łokciowej, podobojczykowej lub prawej tętnicy udowej. Cewnik jest przesuwany do miejsca odgałęzienia pożądanego naczynia w mózgu i środek kontrastowy jest wstrzykiwany do jego światła.

Kiedy zrobiono zdjęcie rentgenowskie? Po wprowadzeniu pierwszej części kontrastu strzelają głowami w różne projekcje (z przodu iz boku). Zdjęcia natychmiast ocenione. Aby zbadać odległe części naczynia, wprowadza się nową porcję kontrastu i badanie jest powtarzane. Po przejściu substancji przez tkanki pojawia się w żyłach. W tym okresie wykonaj kolejną serię ujęć. Na tym etapie usuwa się cewnik lub igłę do punkcji, a badanie uznaje się za zakończone.

Jakie wrażenia mogą wystąpić podczas zabiegu? Podczas cewnikowania pacjent otrzymuje znieczulenie miejscowe w celu znieczulenia miejsca wprowadzenia cewnika. Podczas przenoszenia cewnika przez naczynia nie będzie bólu, ponieważ ich wewnętrzna ściana pozbawiona jest receptorów bólowych. Wraz z wprowadzeniem środka kontrastowego może pojawić się metaliczny smak w ustach, uczucie ciepła, zaczerwienienie twarzy. Zjawiska te same mijają w ciągu kilku minut.

Angiografia naczyń wieńcowych lub koronarografia

Angiografia naczyń wieńcowych lub koronarografia - badanie naczyń wieńcowych serca.

Gdzie wstrzykuje się środek kontrastowy? Aby zbadać tętnice wieńcowe serca, należy umieścić cewnik w tętnicy udowej w okolicy fałdu pachwinowego lub w tętnicy promieniowej na nadgarstku. Pod kontrolą RTG cewnik przesuwa się do aorty, z której wysuwają się tętnice wieńcowe. Gdy rura osiąga pożądane naczynia, część substancji nieprzepuszczającej promieni rentgenowskich jest dostarczana przez kanał. Jest wstrzykiwany naprzemiennie do lewej i prawej tętnicy wieńcowej.

Kiedy zrobiono zdjęcie rentgenowskie? Środek kontrastowy w ciągu kilku sekund wypełnia światło naczyń sercowych. W tym czasie zrób serię zdjęć z różnych projekcji.

Jakie wrażenia mogą wystąpić podczas zabiegu? Kiedy środek kontrastowy wypełnia naczynia, pojawia się przejściowe uczucie ciepła, szczególnie w obszarze twarzy. Jeśli cewnik dotknie ściany serca, pojawi się zaburzenie rytmu serca. Z powodu spadku ciśnienia krwi pacjent może odczuwać zawroty głowy. Czasami pojawia się kaszel i nudności. Komunikuj swoje uczucia, personel medyczny wie, jak pomóc sobie z tymi efektami ubocznymi.

Angiografia naczyń kończynowych

Angiografia naczyń kończyn - badanie tętnic i żył kończyn górnych i dolnych.

Gdzie wstrzykuje się środek kontrastowy? W badaniu kończyn górnych 10-15 ml środka kontrastowego wstrzykuje się do tętnicy ramiennej.

W badaniu naczyń kończyn dolnych wprowadza się cewnik do tętnicy udowej lub aorty brzusznej. Jeśli konieczne jest, aby kontrastować naczynia nogi i stopy - dokonać nakłucia w tylnej tętnicy piszczelowej.

W jaki sposób wykonywane są zdjęcia rentgenowskie? Po wypełnieniu naczyń kontrastem wykonuje się obrazowanie seryjne za pomocą dwóch prostopadle ułożonych lamp rentgenowskich. Włączają się jednocześnie w określonych odstępach czasu.

Jakie wrażenia mogą wystąpić podczas zabiegu? Z powodu znieczulenia miejscowego nie ma bólu po założeniu cewnika. W momencie wprowadzenia kontrastu w ustach pojawia się uczucie ciepła i metalicznego smaku.

Jak wykonuje się angiografię?

Przed tak skomplikowaną procedurą, jak angiografia, przeprowadzana jest dokładna analiza tematu, omawiany jest przebieg badania i omawiane są jego kluczowe punkty.

Technika angiografii oznacza obecność trzech etapów:

1. Wprowadzenie cewnika.
2. Wprowadź kontrast.
3. Usunięcie cewnika.

Wszystkie etapy procedury są przeprowadzane w specjalnie wyposażonym pokoju na urządzeniu rentgenowskim. Uzyskane dane są wyświetlane na ekranie monitora online.

Wprowadzanie cewnika

Przed zabiegiem lekarz ostrzega, która część ciała zostanie przebita:

• tętnica udowa do diagnozy naczyń sercowych;
• żyły przestrzeni międzypalcowych do badania stanu żył kończyn dolnych;
• naczyń krwionośnych w górnej części ramienia do diagnozowania naczyń jelitowych lub nerkowych.

Obszar wprowadzenia plastikowej rurki, cewnik, jest dokładnie wstępnie zdezynfekowany, następnie lekarz przeprowadza znieczulenie miejscowe w celu zmniejszenia dyskomfortu podczas badania angiograficznego. Po wprowadzeniu cewnika kierujemy go do pożądanego naczynia, ogniskując za pomocą RTG.

Kontrast wejściowy

Środek kontrastowy podaje się natychmiast po wprowadzeniu cewnika. W tym momencie pacjent może się ogrzać. To uczucie utrzymuje się przez kilka sekund. Niektórzy pacjenci odczuwają dyskomfort i napady nudności. Wprowadzenie środka kontrastowego nie zajmuje dużo czasu, jednak kontrast, z reguły, jest podawany dla całej procedury 3-4 razy. Na tym etapie przeprowadzane jest badanie rentgenowskie.

Usunięcie cewnika

Angiografia jest wykonywana w celu robienia zdjęć naczyń krwionośnych, a gdy cel ten zostanie osiągnięty, cewnik zostanie usunięty. Robią to bardzo powoli i ostrożnie, co zajmuje około 20 minut. Krwawienie rozpoczyna się w miejscu nakłucia, więc lekarz natychmiast zapewnia odpowiedni kompres do tego obszaru. Po 15 minutach na miejsce nakłucia nakłada się sterylny bandaż. Pacjent pozostaje pod obserwacją jeszcze przez kilka godzin, aby uzyskać kwalifikowaną pomoc medyczną na wypadek krwawienia. Niemniej jednak jest to raczej formalność, ponieważ Doświadczony specjalista precyzyjnie wykonuje nakłucie, praktycznie z precyzją jubilera, a także organizuje solidny kompres na etapie usuwania cewnika.

Ogólnie angiografię wykonuje się przez około godzinę. Czasem trwa to dłużej, gdy oprócz badania stanu naczyń konieczne jest przeprowadzenie dodatkowych procedur (na przykład embolizacja). Po obserwacji stanu pacjenta, może on wrócić do domu.

Angiografia naczyniowa: czym jest i jak jest wykonywana, dla kogo takie badanie jest pokazane

Angiografia umożliwia przeprowadzenie pełnego oględzin naczyń krwionośnych, identyfikację blokad, możliwych ognisk występowania zakrzepów krwi, miejsc zwężenia i ścieńczenia ścian.

W tym badaniu wprowadzono specjalny środek kontrastowy, który jest podświetlany podczas prześwietleń i identyfikuje potencjalną lub rzeczywistą patologię.

Co jest przydzielone

Angiografię można przepisać w następujących przypadkach:

• Skrócenie oddechu, duszność i sporadyczne bolesność klatki piersiowej.
• Urazy klatki piersiowej lub operacje w tym obszarze.
  Badania naczyniowe przed operacją, jeśli to konieczne.
• Obecność wrodzonych patologii, a także pomoc w ich diagnozie w obecności podejrzenia.
• Zapobieganie i monitorowanie pacjentów leczonych z powodu chorób serca, tętnic lub żył, jeśli pożądane wyniki nie zostały osiągnięte, a objawy utrzymały się lub wzrosły.

Angiografia to dość szeroka koncepcja, która obejmuje kilka typów:

• Mózg, gdzie bada się naczynia mózgowe.
• Flebografia, w której bada się żyły kończyn, aby zbadać naturę przepływu krwi w żyłach.
• Angiografia fluoresceinowa, w której bada się naczynia gałki ocznej i okolic.
• Angiofiografia, w której bada się sieć naczyń obu płuc.
• Aortografia klatki piersiowej, w której bada się aortę i jej gałęzie (naczynia krwionośne).
• Arteriografia nerek, w której nerki są badane pod kątem urazów, krwiaków i guzów.

Typy, MR i CT

Inwazyjna metoda stosowania angiografii polega na wprowadzeniu kontrastu (jodu bardzo często stosuje się w jego roli), a konieczne fragmenty tętnic i żył są badane za pomocą promieniowania rentgenowskiego. Taka angiografia jest najdokładniejsza i najbardziej pouczająca.

Chociaż angiografia rentgenowska jest uważana za nieco przestarzałą metodę, jest aktywnie wykorzystywana w medycynie i jak dotąd żadna z innych alternatywnych metod nie zapewnia tak dokładnych informacji jak inwazyjne.

Do nieinwazyjnej angiografii stosuje się ultradźwięki, tomografię komputerową (CT) i rezonans magnetyczny (MRI). Oczywiście, takie metody pozyskiwania informacji mają również swoje zalety.

Pomagają rozwiązać problem w kompleksie, ponieważ często choroby naczyniowe nie są oddzielane od innych nieprawidłowości i patologii. A czasami są to oznaki poważniejszych chorób. Dlatego nieinwazyjna angiografia to cały kompleks badań, które pozwalają określić wpływ wielu czynników na badane obszary.

Jakie części ciała są badane

Najczęściej angiografię przypisuje się do badania następujących części ciała:

• Mózg Po wprowadzeniu kontrastu, promienie X głowy są przyjmowane w różnych projekcjach. Substancja jest wprowadzana dwukrotnie dla dokładniejszej diagnozy.
• Naczynia wieńcowe serca. Kontrastowy lek wprowadza się przez cewnik do żyły udowej lub pachwinowej. Cewnik jest przesuwany do aorty. Następnie kontrast jest podawany naprzemiennie lewej i prawej tętnicy wieńcowej.
• Naczynia kończyn. Podczas badania kończyn górnych substancja jest wstrzykiwana do tętnic opłucnowych lewej i prawej dłoni. Aby określić stan żył kończyn dolnych, kontrast wstrzykuje się tak jak w poprzednim przypadku - przez tętnicę udową lub przez aortę brzuszną. Zdjęcia rentgenowskie są wykonywane z kilku kątów i pozycji.
• Narządy wewnętrzne. Substancję kontrastującą wstrzykuje się do aorty lub do dużych żył, które komunikują się z narządem testowym. Angiografię narządów wewnętrznych przedstawiono w przypadkach, w których nie można określić charakteru choroby lub istnieją wątpliwości co do prawidłowej lokalizacji naczyń.

Wskazania i przeciwwskazania

Angiografia jest wskazana w następujących przypadkach:

• Choroba zakrzepowo-zatorowa.
• Miażdżyca.
• Szacowany rozwój torbieli lub guzów.
• Choroby narządów wewnętrznych.
• Określanie obecności chorób serca i naczyń krwionośnych.
• Rozpoznanie patologii siatkówki.
• Zapobieganie powikłaniom w okresie pooperacyjnym.

Przeciwwskazania do tej metody badawczej:

• Pacjent jest w poważnym stanie.
• Przebieg choroby w ostrej postaci (ostre serce, nerki, niewydolność wątroby itp.).
• Choroby przenoszone drogą płciową.
• Ogólne osłabienie naczyń krwionośnych i ich tendencja do częstego łzawienia i krwawienia.
• Gruźlica.
• Ciężka choroba psychiczna i niezdolność do kontrolowania pacjenta.
• Obecność guzów nowotworowych.
• Ciąża

Zasady przygotowania

Przed przypisaniem zdjęć rentgenowskich za pomocą kontrastu musisz:

• Aby przejść ogólne i biochemiczne badanie krwi, aby określić charakter jego krzepnięcia.
• Jeśli to możliwe, przestań jeść na kilka godzin przed zabiegiem (z wyjątkiem diabetyków i osób z chorobą nerek).
• Zwiększ ilość zużywanego płynu.
• W przypadku zagrożenia reakcji alergicznej stosuje się leki przeciwhistaminowe.
• Zniesienie leków wpływających na krzepnięcie krwi.

Szczególną uwagę przy wykonywaniu angiografii u dzieci należy poświęcić chorobom przewlekłym w ich historii i obecności alergii.

Przeprowadzenie procedury

Algorytm do prowadzenia angiografii jest następujący:

1. Wprowadzenie leków przeciwalergicznych.
2. Przetwarzanie antyseptycznego obszaru ciała, w którym substancja zostanie wstrzyknięta dla kontrastu.
3. Wprowadzenie znieczulenia miejscowego (najczęściej stosowana lidokaina).
4. Skóra jest nacięta, aby zapewnić dostęp do tętnicy lub żyły.
5. Zainstaluj rurkę kupującą - Introducer.
6. Wprowadzić lek, który zapobiega skurczom naczyń (należy stosować Novocain, jeśli nie ma uczulenia).
7. Cewnik wprowadza się do pustej rurki i przesuwa się na początek badanego naczynia (proces jest monitorowany przez promieniowanie X).
8. Wprowadzono środek kontrastowy, przeprowadzono ankietę (w celu uzyskania bardziej dokładnych informacji proces można powtórzyć kilka razy).
9. Usunięcie cewnika i introduktora.
10. Przestań krwawić, jeśli w ogóle.
11. Nakładanie ciasnego bandaża.

Dowiedz się więcej o tym, co to jest i jakie wyniki w diagnostyce chorób umożliwiają angiografię naczyń, z tego filmu wideo:

Możliwe komplikacje po wykonaniu

Efekty angiografii obejmują:

• Alergia. Najczęściej występuje kontrast lub leki przeciw krzepnięciu krwi.
• Obrzęki i krwiaki. Występują w obszarze interwencji mikrotoperacyjnej.
• Krwawienie Ponieważ środki rozrzedzające krew są wstrzykiwane do organizmu, koagulacja może być niska przez pewien czas po zabiegu.
• Urazy naczyniowe.
• Niewydolność serca. Może wystąpić, jeśli technika procedury została naruszona.

Większości powikłań można uniknąć poprzez szczegółowe zbadanie historii pacjenta, a także przez przestrzeganie prawidłowej techniki. Powikłania spowodowane zaburzeniami narządów wewnętrznych należy leczyć natychmiast, trwale, jeśli objawy wystąpią w pierwszych godzinach po angiografii.

Leczenie rehabilitacyjne i zalecenia dla pacjentów

Szybkość powrotu do zdrowia po badaniach angiograficznych zależy od tego, jak duże były. Ogólne zalecenia obejmują:

• Zgodność z leżeniem w łóżku i dieta.
• Brak stresu i szoków.
• Wykluczenie aktywności fizycznej w okresie rekonwalescencji, a zwłaszcza kończyn, jeśli zostały poddane badaniom.
• Przyjmowanie leków przeciwhistaminowych w profilaktyce.
• Zasięgnąć pomocy medycznej, jeśli dyskomfort wystąpi w miejscu wprowadzenia cewnika lub gdy stan ulegnie dramatycznemu pogorszeniu.

Zasady dekodowania wyników

Zasady dekodowania wyników przedstawiono w poniższej tabeli.

Angiografia

Angiografia jest jedną z metod nowoczesnej diagnostyki. Jest to badanie rentgenowskie kontrastu naczyń krwionośnych. Angiografia jest używana w fluoroskopii, radiografii, tomografii komputerowej, hybrydowych salach operacyjnych (sala operacyjna do obrazowania medycznego). Diagnostyka określa funkcjonowanie naczyń krwionośnych, stan krążenia krwi, długość procesu patologicznego i jego cechy. Co musisz wiedzieć o diagnozie, jakie są wskazania / przeciwwskazania i czy możliwe jest samodzielne rozszyfrowanie diagnozy?

Ogólna charakterystyka badania

Angiografia to metoda diagnozowania naczyń krwionośnych, która opiera się na właściwościach promieniowania rentgenowskiego. Badanie może być ogólne lub selektywne. Za pomocą ogólnej angiografii można zbadać wszystkie naczynia ludzkiego ciała. Metoda selektywna jest konieczna do kontrastowania niektórych naczyń.

Istnieją dwie metody angiografii - tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny. CT pozwala uzyskać wyraźny obraz naczyń krwionośnych, aby ocenić charakter przepływu krwi. Uzyskane informacje analizowane są za pomocą specjalnych algorytmów rekonstrukcji obrazu. Za pomocą MRI można uzyskać obraz naczyń krwionośnych, ale urządzenie ujawnia zarówno funkcjonalne, jak i anatomiczne cechy przepływu krwi. Wybór metody diagnostycznej zależy od cech zdrowia pacjenta i stopnia uszkodzenia ciała.

Badanie podzielono na dwa rodzaje - przebicie i cewnikowanie. Co to znaczy i którą metodę preferować? Nakłucie stosuje się do naczyń powierzchownych. Kontrast można podawać bezpośrednio za pomocą specjalnej strzykawki.

Kontrast - lek wstrzykiwany do jamy ciała / krwi / jamy ciała. Zapewnia wzmocnienie kontrastu (barwienie) podczas badania radiologicznego. Substancja pomaga w wizualizacji łożyska naczyniowego, wewnętrznej ulgi w ciele.

Istnieją dwie duże grupy środków kontrastowych - jod (rozpuszczalny w wodzie lub tłuszczu) i nierozpuszczalny w wodzie. Podczas angiografii za pomocą środków kontrastowych zawierających jod. Są one podzielone na substancje jonowe i niejonowe. Niejonowy środek kontrastowy jest odpowiedni do iniekcji donaczyniowych i jest uważany za najbezpieczniejszy. Ma przewagę nad lekami jonowymi pod względem ryzyka reakcji niepożądanych i kosztów.

Drugim rodzajem angiografii jest cewnikowanie. Metodę stosuje się, gdy badana tętnica lub żyła znajduje się głęboko pod skórą. Przed rozpoczęciem diagnozy lekarz wprowadza znieczulenie do pacjenta. Następnie wykonuje się nacięcie na skórze / tkance podskórnej, żądane naczynie zostaje znalezione i wprowadza się do niego introduktora. Wprowadzający jest cienką plastikową rurką o średnicy 10 centymetrów lub mniejszej. Cewnik i inne niezbędne narzędzia są umieszczone wewnątrz kanalików. Wprowadzający służy do ochrony naczyń przed różnymi urazami. Sam cewnik wygląda jak długi cienki wąż. Przez nią służy środek kontrastowy w konkretnym naczyniu.

Jak tylko lek zawierający jod wchodzi do środka, rozprzestrzenia się z przepływem krwi w następującej kolejności: duże tętnice - małe tętniczki - naczynia włosowate - małe żyłki - duże żyły. Podczas gdy substancja podróżuje przez ludzkie ciało, urządzenie wykonuje serię promieni rentgenowskich. To właśnie te obrazy są celem diagnozy - według nich lekarz określa normy i patologie naczyń. Szybkość propagacji środka kontrastowego wskazuje na szybkość przepływu krwi. Wszystkie otrzymane informacje są zapisywane na nośniku cyfrowym i przekazywane pacjentowi. Wyniki badania mogą być również potrzebne innym specjalistom.

Lekarz stara się przeprowadzić angiografię tak szybko, jak to możliwe, aby zredukować efekt prześwietlenia na ciele pacjenta.

Aplikacje angiograficzne

Diagnoza stosowana jest w następujących obszarach medycyny:

• onkologia (do wykrywania raka / ich przerzutów, w których tworzy się rozległa sieć naczyń włosowatych);
• neurologia (do wykrywania tętniaka, krwiaka, onkologii, krwawienia mózgu);
• flebologia (w celu ustalenia lokalizacji zwężenia / zablokowania żył, ich wrodzonych chorób, patologii miażdżycowych lub zakrzepów krwi);
• pulmonologia (w celu wykrycia wad płuc lub źródeł krwawienia);
• chirurgia naczyniowa (stosowana podczas przygotowywania do operacji na naczyniach, w celu wyjaśnienia ich struktury, lokalizacji i cech).

Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu

Lekarze zalecają wymianę angiografii na MRI lub ultradźwięki tylko w przypadkach, gdy procedura może poważnie pogorszyć stan pacjenta lub wywołać komplikacje. Diagnostyka rentgenowska jest ściśle przeciwwskazana u kobiet w ciąży, ponieważ promieniowanie może powodować nieprawidłowości płodu i zaburzenia w prawidłowym przebiegu ciąży. Nazywany również przeciwwskazaniami:

1. Ostre choroby zakaźne / zapalne. W przypadku angiografii ryzyko przedostania się bakterii i wirusów do krwi jest tak wysokie, jak to tylko możliwe. To zwiększy ryzyko infekcji naczyniowej, ropienia w miejscu wprowadzenia cewnika.
2. Ciężka niewydolność serca. Diagnoza wpływa na ciśnienie krwi i może powodować ostre skoki, co jest niepożądane w chorobach serca. Dodatkowo, pacjent może się martwić, że spowoduje przerwy w czynności serca.
3. Niewydolność nerek / wątroby (w tym dekompensacja). Lek zawierający jod działa drażniąco na nerki, wpływa na wydalanie moczu i zatrzymuje substancję w organizmie. Co więcej, połączenie stresu i kontrastu leków może być obciążone śpiączką wątrobową.
4. Indywidualna nietolerancja leku. Pacjent z alergią na jod może odczuwać ciężką reakcję alergiczną w postaci toksycznego pęcherzowego zapalenia skóry, wstrząsu anafilaktycznego lub obrzęku naczynioruchowego.
5. Zaburzenia krzepnięcia krwi. W przypadku zwiększonego krzepnięcia krwi, ryzyko tworzenia się skrzepów krwi jest wysokie, a przy zmniejszonej liczbie krwinek ryzyko krwawienia jest wysokie.
6. Patologia psychiczna. Podczas angiografii pacjent jest przytomny. Co więcej, musi przestrzegać instrukcji lekarzy, stale informować o swoim stanie zdrowia i odczuciach. Osoba chorująca psychicznie nie będzie w stanie tego zrobić, a dodatkowy stres tylko pogorszy sytuację.
7. Zakrzepowe zapalenie żył. Środek kontrastowy może wzmocnić proces zapalny w żyle i spowodować zablokowanie naczynia / rozdzielenie zakrzepu krwi.

Cechy przygotowania do procedury

Przed rozpoznaniem należy wykluczyć obecność przeciwwskazań, przeprowadzić prześwietlenia rentgenowskie, elektrokardiografię, aby śledzić stan pacjenta. Dwa tygodnie przed angiografią konieczne jest całkowite wyeliminowanie alkoholu, aby nie zniekształcić ogólnego wyniku. W niektórych przypadkach lekarz przeprowadza nawodnienie (wysycenie ciała płynem) w celu rozcieńczenia środka kontrastowego, ułatwienia jego eliminacji z organizmu i zminimalizowania szkodliwego wpływu na wątrobę.

Aby zmniejszyć ryzyko reakcji alergicznej, lekarz przepisuje leki przeciwalergiczne bezpośrednio przed zabiegiem. 4 godziny przed angiografią nie można jeść pokarmów i różnych płynów. Przed badaniem pacjent musi zdjąć biżuterię, usunąć wszystkie metalowe przedmioty, ponieważ uniemożliwiają swobodny przepływ promieniowania rentgenowskiego. Następnie specjalista określa obszar przejścia, goli włosy na nim i czyści strefę interwencji.

Przed rozpoczęciem angiografii lekarz musi uzyskać pisemną zgodę pacjenta na zabieg.

Zasada diagnozy

Angiografię, niezależnie od rodzaju i obszaru diagnozy, przeprowadza się według jednego schematu. Po pierwsze, lekarz domięśniowo wprowadza środek uspokajający i antyhistaminę. Są one niezbędne do ogólnego zmniejszenia lęku, zapobiegania reakcji patologicznej na środek kontrastowy. Obszar skóry (pod którym znajduje się niezbędne naczynie) jest leczony preparatem antyseptycznym, znieczulenie podaje się podskórnie, a następnie wykonuje się małe nacięcie.

Wprowadzający i cewnik są wkładane do nacięcia. Wstępnie do naczynia wstrzykuje się specjalny roztwór, aby zapobiec skurczowi i zminimalizować drażniące działanie środka kontrastowego. Cewnik przesuwa się przez introduktor do pożądanego naczynia pod kontrolą aparatu rentgenowskiego. Po osiągnięciu celu środek kontrastowy jest wstrzykiwany przez cewnik, a obraz jest pobierany. W niektórych przypadkach ten krok powtarza się 2-3 razy.

Po zebraniu informacji cewnik i introduktor są usuwane z ciała. Następnie lekarz zatrzymuje krwawienie (otwiera się z powodu uszkodzenia naczyń za pomocą rurki), stosuje sterylny bandaż ciśnieniowy i instruuje. W ciągu kolejnych 6-10 godzin po zabiegu należy spocząć w łóżku, aby zminimalizować ryzyko powstania skrzepliny.

Czym jest angiografia w medycynie

Zobaczmy, czym jest ta diagnoza - angiografia. Angiografia to badanie fluoroskopowe naczyń krwionośnych za pomocą kontrastujących leków wstrzykiwanych do naczyń krwionośnych ciała. Angiografia daje możliwość zdiagnozowania stanu naczyń, ich umiejscowienia, prędkości przepływu krwi. Badanie to pozwala uwidocznić obszary uszkodzeń, patologie wrodzone, szlaki krążenia, guzy w układzie naczyniowym.

Angiografia jest metodą diagnostyczną, która zapewnia doskonałą możliwość dogłębnego badania stanu tętnic, żył, naczyń włosowatych i naczyń układu limfatycznego.

Istnieją dwie główne metody angiografii:

• Metoda inwazyjna jest rodzajem angiografii z wprowadzeniem substancji do radiopłaską do naczyń za pomocą organicznego związku jodu.
• Metody nieinwazyjne: tomografia komputerowa, ultrasonografia i angiografia rezonansu magnetycznego.

Wyniki takich metod dają lekarzowi prowadzącemu możliwość postawienia najdokładniejszej diagnozy i przypisania prawidłowego leczenia. Metody te są indywidualne i każdy jest dobry na swój sposób, ale inwazyjna angiografia rentgenowska jest zdecydowanie najskuteczniejsza.

Ponieważ angiografia jest badaniem z wprowadzeniem środka kontrastowego, zasadę kontrastu można podzielić na dwa główne sposoby:

• Przebicie. Kontrast wstrzykuje się zwykłą strzykawką. Stosuje się go, gdy badany statek znajduje się blisko powierzchni ciała.
• Cewnikowanie. Jest stosowany, gdy tętnica lub żyła jest wystarczająco głęboka wewnątrz ciała. Po zastosowaniu znieczulenia miejscowego wykonuje się małe nacięcie na skórze, a wprowadzający wprowadza go do naczynia. Wprowadzający jest cienką plastikową rurką o długości około dziesięciu centymetrów. Aby zapobiec obrażeniom badanych naczyń, cewnik i niezbędne narzędzia są stosowane tuż wewnątrz introduktora.

Kontrast, dostanie się do naczyń krwionośnych, rozprzestrzenia się z przepływem krwi: od dużej tętnicy do małych tętniczek, a następnie do naczyń włosowatych. Następnie wchodzi do małych żyłek i dopiero wtedy do dużych żył. W tym krótkim czasie specjaliści wykonują serię zdjęć rentgenowskich, które można wykorzystać do analizy światła naczyń. Szybkość propagacji kontrastującej substancji w krwiobiegu wskazuje na szybkość przepływu krwi. Samo badanie wykonuje się bardzo szybko, aby zmniejszyć dawkę promieniowania rentgenowskiego.

Wyniki uzyskane po angiografii są przekazywane na nośniki cyfrowe, co pozwala pacjentowi dostarczać obrazy diagnostyczne różnym lekarzom.

Aplikacje angiograficzne

• Onkologia - wizualizuje różne nowotwory i ich przerzuty
• Flebologia - ujawnia miejsca, w których zwężenie i zablokowanie żył, ich różne patologie, w tym wrodzone, skrzepy krwi i zmiany miażdżycowe
• Chirurgia naczyniowa - jest niezbędna do przygotowania operacji chirurgicznych na naczyniach w celu określenia ich dokładnej lokalizacji i struktury
• Neurologia - Angiografia MRI naczyń mózgowych daje możliwość zobaczenia różnych tętniaków, krwiaków, guzów mózgu, krwawień podczas udaru krwotocznego
• Pulmonologia - diagnozuje patologię rozwojową płuc i źródło krwawienia.

Zgodnie z celami, angiografię można podzielić na ogólne, gdzie odbywa się badanie wszystkich naczyń, i selektywne - do badania naczyń w oddzielnym obszarze ciała (oddzielne naczynia są skontrastowane).

Wskazania do angiografii i celów badawczych

Angiografia ma na celu wykrycie patologii i nieprawidłowości różnego rodzaju w układzie krążenia. To badanie, w przeciwieństwie do innych metod diagnostycznych, idealnie wizualizuje duże żyły kończyn, naczynia tętnic, tętnice płucne i aortę. Dzięki tej metodzie lekarze mają możliwość zbadania takich chorób jak: stwardnienie naczyń mózgowych, wrodzone wady rozwojowe żył i tętnic, nadciśnienie o różnej etiologii.

Tylko lekarz może przepisać angiografię. Ze wszystkich licznych wskazań można wyróżnić te główne:

• zakrzepica żył głębokich, ujawniająca naturę zmian
• skrzepy krwi w przewodzie tętnicy płucnej (choroba zakrzepowo-zatorowa)
• defekty w tętnicach i żyłach
• choroba tętnic nerkowych
• zaburzenia i choroby aorty
• tętniak.

Wskazania do wyznaczenia angiografii mózgu, naczyń kończynowych i naczyń wieńcowych

Wskazania do angiografii mózgu:

• tętniak
• naczyniak
• udar niedokrwienny (atak serca) mózgu
• udar krwotoczny
• malformacja naczyniowa
• urazowe uszkodzenie mózgu
• krwiak
• guz mózgu.

Wskazania do angiografii naczyń kończyn:

• miażdżyca tętnic kończyn dolnych
• zapalenie zatok obocznych
• zakrzepica lub zatorowa choroba zakrzepowo-zatorowa, zakrzepowe zapalenie żył
• uszkodzenie naczyń krwionośnych z powodu obrażeń
• tętniak tętnicy rozwarstwiającej
• do kontroli w okresie leczenia chirurgicznego i farmakologicznego.

Wskazania do koronarografii:

• choroba niedokrwienna serca
• atak serca
• miażdżyca naczyń wieńcowych
• wrodzona choroba wieńcowa.

Angiografia jako metoda diagnostyczna jest z powodzeniem stosowana zarówno u osób dorosłych, jak iu młodych pacjentów. W przypadku dzieci wskazania do angiografii nie są rzadziej stosowane.

Należy zauważyć, że dzieci są znacznie łatwiejsze do zniesienia badania, ponieważ elastyczność naczyń w nich jest znacznie wyższa. Wadą tej diagnozy dla dzieci jest to, że badanie to koniecznie musi być przeprowadzone w znieczuleniu ogólnym.

Przygotowanie do angiografii

Aby uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji, w porozumieniu ze specjalistą, należy koniecznie powiedzieć o wszystkich swoich chorobach przewlekłych i podać listę wszystkich przyjmowanych leków. Ponieważ możliwość anulowania niektórych leków nie jest wykluczona Wszelkie istniejące reakcje alergiczne na leki, szczególnie jod, różne leki przeciwbólowe lub leki uspokajające, należy zgłaszać również do lekarza.
Kobiety w ciąży muszą być poinformowane przez ekspertów o ich stanie, ponieważ promieniowanie rentgenowskie jest niebezpieczne dla płodu. Dlatego lekarz może przepisać angiografię MRI, co jest bezpiecznym sposobem diagnozowania w czasie ciąży.

Co jest wymagane do przygotowania od pacjenta:

Na 2 tygodnie przed diagnozą należy całkowicie wyeliminować przyjmowanie napojów alkoholowych.
Na tydzień przed rozpoznaniem zaprzestać przyjmowania leków rozrzedzających krew, takich jak aspiryna.
W ciągu pięciu dni należy zdać wszystkie zalecane badania, wykonać różne badania (elektrokardiogram, ultrasonografię serca (przed koronarografią), ogólne i biochemiczne badania krwi, grupę krwi i Rh, koagulogram, badanie krwi na obecność wirusa HIV, zapalenie wątroby typu B i C).
Dwa dni przed testem, przeprowadzą analizę tolerancji wstrzykiwanego środka kontrastowego. Jeśli wystąpią reakcje alergiczne, badanie nie jest prowadzone.
W przeddzień badania zaleca się oczyszczenie jelit za pomocą lewatywy lub czopków glicerynowych. Musisz również usunąć włosy z ciała w miejscu nakłucia.

W dniu badania zaleca się powstrzymanie się od jedzenia pokarmu i wody - przy wprowadzeniu kontrastu możliwe są mdłości i wymioty. Przed badaniem pęcherz powinien być pusty.

W przypadku pacjentów z chorobami przewlekłymi preparat można zindywidualizować.

Jak jest angiografia, cechy tego procesu

Z reguły tętnicę, która znajduje się w okolicy pachwinowej, wybiera się jako miejsce wstrzyknięcia kontrastującej substancji i odpowiednio, przez nakłucie, a przez nią dochodzi do tętnicy lub żyły udowej. Po zabiegu do wybranego miejsca nakłucia wprowadza się domięśniowe lub podskórne wstrzyknięcie znieczulenia miejscowego. Kolejnym działaniem będzie przebicie naczynia specjalną igłą do wprowadzenia cewnika do badanego miejsca. Cały ten proces jest koniecznie kontrolowany przy pomocy specjalnego sprzętu.

Przez ten cewnik środek kontrastowy jest wstrzykiwany bezpośrednio do naczynia. Następnym etapem angiografii będzie bezpośrednia wizualizacja. Liczba angiogramów zależy od zadań diagnozy.
Konieczne jest wzięcie pod uwagę faktu, że badanie może powodować szereg niedogodności dla pacjenta. Na przykład jest to wyraźnie wyrażone w momencie wprowadzenia do naczynia kontrastu. Wielu pacjentów kojarzy ten moment z uczuciem mdłości i gorączki.

Po zabiegu cewnik powoli usuwa się. Po usunięciu bandaż uciskowy jest nakładany na miejsce nakłucia w celu zatrzymania krwawienia. Po przejściu wszystkich etapów angiografii pacjent pozostaje pod nadzorem specjalistów przez co najmniej sześć godzin. Ma to na celu kontrolę krwawienia. Głównym zadaniem w tym czasie jest zmniejszenie ryzyka krwawienia. W ciągu następnych 48 godzin pacjentowi zaleca się ograniczenie aktywności fizycznej.
Aby uniknąć negatywnych konsekwencji, zaleca się powstrzymanie się od prowadzenia pojazdu po wykonaniu angiografii.