Encefalopatia krążeniowa - jak straszna jest diagnoza?

Encefalopatia krążeniowa odnosi się do chorób naczyniowych, które upośledzają aktywność mózgu. Pacjent skarży się na słabą pamięć, utratę apetytu, słabą koordynację, zmiany charakteru i inne objawy. Niepewność co do dokładnej przyczyny uszkodzenia mózgu i postępów choroby prowadzi do demencji i śmierci.

DEP - jaka jest ta diagnoza?

W dzisiejszych czasach nie ma jasnej definicji tego, co DEP ma w neurologii. Termin ten pojawił się w 1958 roku w odniesieniu do objawów zaburzeń funkcji mózgu. Przez długi czas przewlekła encefalopatia dysko-cytująca łączyła różne zaburzenia organiczne, które obecnie mają specyficzne rozróżnienia i nazwy. Teraz, w związku z postępem wiedzy medycznej i postępów w diagnostyce sprzętu, termin DEP zostaje zastąpiony przez dokładniejsze diagnozy:

Główne przyczyny DEP

Encefalopatia krążeniowa, której przyczyny są związane z zaburzeniami naczyniowymi, rozwija się w oparciu o inne choroby. Przyczyną DEP jest uszkodzenie naczyń krwionośnych, w wyniku czego sekcje mózgu nie otrzymują wystarczającej ilości tlenu z krwi i nie mogą wykonywać swoich funkcji. Prowadzi to do pokonania poszczególnych części mózgu, których funkcja jest dystrybuowana do sąsiednich obszarów mózgu. W przypadku braku możliwości lub niezdolności sąsiednich obszarów do zrekompensowania strat istnieją oczywiste objawy naruszeń. Choroby prowadzące do DEP obejmują:

• niedokrwienie mózgu o przewlekłym charakterze;
• miażdżyca naczyń GM (mózgu);
• nadciśnienie lub niedociśnienie;
• patologia tętnic kręgowych;
• osteochondroza;
• cukrzyca;
• urazy głowy;
• układowe zapalenie naczyń.

DEP - objawy

Encefalopatia krążeniowa, której zakres jest wskazany w zależności od siły zmiany, ma cały zestaw objawów. Specyficzne objawy zależą od czasu trwania choroby, siły i skali uszkodzenia, siły ogólnego stanu zdrowia. Pierwsze objawy choroby są podobne do innych chorób neurogennych lub słabych zaburzeń psychicznych. Stopniowo pojawiają się nowe objawy i rozwijają się zespoły, które nie pozostawiają wątpliwości co do rozpoznania.

Encefalopatia krążeniowa 1 stopień

Encefalopatia układu oddechowego, której objawy w pierwszym etapie są podobne do objawów innych chorób GM, rozwija się stopniowo. W pierwszym etapie pacjent odczuwa takie objawy:

• łagodny ból głowy;
• zmniejszona siła;
• zły sen;
• zmiana tła emocjonalnego, płaczliwość, agresywność;
• zawroty głowy;
• okresowe pogorszenie mowy, słuchu, wzroku.

Encefalopatia krążeniowa 2 stopnie

Dwa lata po rozpoczęciu rozwoju choroby dochodzi do encefalopatii dyskoniulacyjnej drugiego stopnia. W tym okresie nasilają się objawy neurologiczne, zaczynają się manifestować jeden lub więcej syndromów. Okres ten charakteryzuje się następującymi objawami:

• zwiększone zaburzenia emocjonalne;
• zmniejszona zdolność do samokontroli;
• zaburzenia mowy;
• niedopasowanie ruchów;
• pogorszenie umiejętności zawodowych;
• pogorszenie zdolności intelektualnych;
• zmniejszona zdolność do życia społecznego.

Encefalopatia krążeniowa 3 stopnie

Po rozpoznaniu encefalopatii dysko-rukcyjnej etapy określa się na podstawie obecności zespołów. Gdy DEP w trzecim etapie wyraźnie wyraził jeden lub więcej zespołów, wokół których reszta objawów:

• upośledzenie chodzenia, upadku;
• nietrzymanie moczu;
• obojętność na ich zdrowie i kondycję;
• zmniejszone skargi;
• odhamowanie;
• problemy z pamięcią, uwagą;
• silne niepełnosprawności intelektualne;
• dezorientacja w przestrzeni i czasie;
• nieprzystosowanie w domu;
• utrata umiejętności samodzielnej opieki.

Encefalopatia krążeniowa - zespoły

Wrodzona encefalopatia mózgu charakteryzuje się obecnością jednego lub kilku zespołów:

1. Zespół Vestibulomazhechkovy. Pacjent skarży się na zawroty głowy i kłopoty z chodzeniem. Neurolog zauważa obecność osłabionej koordynacji oczopląsu.
2. Syndrom piramidowy. Naruszenie ścięgien, zginaczy, prostowników i odruchów ustnych.
3. Zespół Parkinsona. Charakteryzuje się spowolnieniem ruchów, przeciwdziałaniem świadomym ruchom, zaburzeniom chodu, sztywności mięśni, problemom z poczuciem równowagi.
4. Pseudobulbar syndrom. Pacjent ma problemy z mową, połykaniem, żuciem. Może pojawić się gwałtowny śmiech i płacz.
5. Zespół psychoorganiczny. Zaburzenia sfery intelektualnej, pogorszenie funkcji poznawczych można zaobserwować. Ponadto u pacjenta pojawiają się zaburzenia emocjonalne: osłabienie, depresja.
6. Zespół Cephalgic. Występuje napięciowy ból głowy i zespół mięśniowo-powięziowy charakteryzujący się bolesnymi odruchowymi skurczami.

Encefalopatia układu sercowo-naczyniowego - jak leczyć?

Podczas diagnozowania "encefalopatii dyskonunkulacyjnej" leczenie powinno być prowadzone w domu. Hospitalizacja takich pacjentów tylko pogarsza sytuację, dlatego w warunkach szpitalnych leczy się tylko ciężko chorych z ciężką somatyczną patologią lub udarem. Leczenie wykorzystuje złożoną terapię. Niektóre leki są przepisywane w dużych dawkach. Leki są wykonywane ściśle według schematu opracowanego przez neurologa. Terapia farmakologiczna pomaga znacznie spowolnić rozwój procesów zwyrodnieniowych.

Encefalopatia krążeniowa - zalecenia

Encefalopatia krążeniowa o mieszanym pochodzeniu jest wskazaniem do stałego leczenia. Ponadto leki mogą być przepisywane kursy. Kiedy stopień DEP 1, pacjent sam jest w stanie kontrolować swoje leczenie. Przy 2 i 3 stopniach choroby pacjent nie jest w stanie w pełni kontrolować siebie i dlatego musi być kontrolowany z boku.

Oprócz przyjmowania leków, pacjent musi przestrzegać takich zaleceń:

1. Nie pal.
2. Systematycznie monitoruj ciśnienie krwi, aby zapobiec wysokim częstościom.
3. Zjedz w prawo: jedzenie powinno mieć zredukowaną kaloryczność i być bogate w witaminy i minerały.
4. Utrzymuj aktywność fizyczną: chodź i ćwicz.
5. Zaangażować się w działania intelektualne: czytać, rozwiązywać problemy, słuchać muzyki.
6. Rób, co możesz.

Encefalopatia układu sercowo-naczyniowego - leki

Przewlekła encefalopatia dysko-cytacyjna jest leczona za pomocą takich leków:

1. Podciśnienie. Leki, które pomagają utrzymać ciśnienie w normalnych warunkach: Enalapril, Verapamil, Felodipine. Skuteczność tych leków wzrasta w połączeniu z lekami moczopędnymi: Capozide, Vazeretik.
2. Hipolipodstawowy. Preparaty stosowane w leczeniu miażdżycy: atorwastatyna, symwastatyna.
3. Przeciwpłytkowe. Leki poprawiające krążenie mózgowe: kwas acetylosalicylowy, klopidogrel, dipirydamol.
4. Przeciwutleniacze: kwas askorbinowy, witamina E, Actovegin.
5. Metaboliczny. Preparaty poprawiające metabolizm neuronów. Pozytywnie wpływa na procesy poznawcze. Należą do nich: Cortexin, cerebrolizyna, glicyna, semaks.
6. Preparaty łączone: winpocetyna, pentoksyfilina, nicergolina, propionian trimetylohydrazyniowy.

Encefalopatia układu krążenia - jak długo możesz żyć?

Neurolodzy nie mają jednoznacznej opinii na temat choroby i rokowania życia pacjenta. Problem DEP leży w zakresie definicji choroby i trudności w diagnozie. Zdarzają się przypadki, w których diagnoza "encefalopatia dyskoncepcyjna mózgu" jest wykonywana u pacjentów, którzy mają minimalne uszkodzenie mózgu spowodowane zmianami związanymi z wiekiem, stresem lub zmęczeniem. W takich przypadkach rokowanie pacjenta będzie najbardziej optymistyczne.

Jeśli diagnoza jest uzasadniona, a zaburzenia naczyniowe stale się rozwijają, życie pacjenta ogranicza się do trzech etapów, z których każdy trwa około dwóch lat. Właściwie dobrana terapia może przedłużyć życie pacjenta, jeśli DEP jest na pierwszym lub drugim etapie. W trzecim etapie choroby bardzo trudno jest powstrzymać postęp naruszeń. Mózg traci funkcje kontroli nad ciałem, co prowadzi do wygaśnięcia osoby i śmierci.

Cechy pierwszego stopnia dyscekulacyjnej encefalopatii

Encefalopatia krążeniowa (DEP) - uszkodzenie tkanki mózgowej w wyniku rozerwania naczyń krwionośnych. Jest to choroba postępująca o charakterze niezapalnym, która w większości przypadków rozwija się powoli. Z powodu utrzymującego się głodu tlenu rdzeń ulega degradacji i zanikowi, co prowadzi do zmniejszenia funkcjonalności narządu. Pod koniec ubiegłego wieku rozpoznano encefalopatię pierwszego stopnia choroby, rozpoznawaną głównie u osób w podeszłym wieku. Niekorzystne warunki środowiskowe, odrzucenie aktywności fizycznej, używanie niezdrowego jedzenia i przewlekły stres doprowadziły do ​​tego, że choroba jest zauważalnie "młodsza". Dzisiaj coraz częściej wykrywa się go w grupie osób w średnim wieku, a niektóre formy choroby są charakterystyczne nawet dla nastolatków.

Co to jest encefalopatia dyscirculatory stopnia 1

Stopień 1 DEP jest takim stadium przewlekłej choroby mózgu, kiedy nieprawidłowości w funkcjonowaniu narządu już wystąpiły i stopniowo się zwiększają, a obraz kliniczny nie jest jeszcze oczywisty. Ze względu na niezapalny charakter objawów choroby są rozmyte. Utrzymująca się niewydolność krążenia, prowadząca do niedoboru tlenu, może doprowadzić do całkowitego zaburzenia funkcji narządu centralnego układu nerwowego z powodu atrofii jego tkanek.

Według statystyk DEP występuje u połowy populacji zamieszkującej planetę. Wielu ignoruje jego rozwój i przejawy, przyjmując znaki ostrzegawcze dotyczące skutków zmęczenia lub stresu. W większości przypadków ludzie szukają pomocy tylko wtedy, gdy doświadczają typowych objawów charakterystycznych dla patologii drugiego stadium.

Powoduje DEP 1 stopień

Encefalopatia krążeniowa może być wrodzona lub nabyta. W pierwszym przypadku patologia genetyczna, stosowanie antybiotyków w czasie ciąży, niedotlenienie płodu i trauma urodzeniowa stają się przyczyną zaburzeń naczyniowych.

Ryzyko rozwoju DEP jest kilkakrotnie wyższe u dzieci kobiet, które zażywały narkotyki, alkohol lub paliły w trakcie noszenia dziecka. Nabyta postać choroby w większości przypadków jest wynikiem świadomych działań osoby.

Główne przyczyny stopnia DEP 1:

• naczyniowa miażdżyca;
• wysokie ciśnienie krwi;
• wpływ toksyn na organizm;
• szereg cech przebiegu chorób narządów wewnętrznych;
• promieniowanie radioaktywne;
• urazy głowy;
• zapalne choroby naczyniowe;
• choroby kręgosłupa szyjnego.

Osobną grupą przyczyn jest niezdrowy tryb życia. Stopień DEP 1 może prowadzić do niewłaściwej diety, palenia tytoniu, używania alkoholu i narkotyków. Ryzyko zakłócenia pracy naczyń mózgowych wzrasta wraz z chroniczną deprywacją snu, stresem, odmową aktywności fizycznej, nadużywaniem narkotyków. Stan niekorzystnych warunków środowiskowych może negatywnie wpłynąć na kondycję kanałów krwi.

Objawy choroby

W stadium 1 choroby dochodzi do niewielkiego uszkodzenia tkanki mózgowej. Znaki ostrzegawcze są już oczywiste, ale można je łatwo pomylić z przejawami zależności meteorologicznych, zmęczenia lub sezonowej depresji. Symptomatologia nie jest swoista, jest także charakterystyczna dla innych chorób mózgu, co komplikuje diagnozę.

Manifestacje DEP 1 stopień:

• systematyczne bóle głowy;
• obniżona jakość pamięci;
• naruszenie rytmu snu, zmiana jego głębokości i czasu trwania;
• zawroty głowy, słaba koordynacja ruchów;
• szumy uszne lub brzęczenie w głowie;
• pogorszenie zdolności intelektualnych;
• chroniczne zmęczenie i zmniejszona wydajność;
• płacz, nastrojenie, stan depresyjny;
• drażliwość, wahania nastroju;
• trudności z postrzeganiem nowych informacji.

Objawy te są w stanie całkowicie zniknąć po długim odpoczynku i pogłębić się na tle stresu psycho-emocjonalnego. Szybkie wykrycie encefalopatii dyscirculatory stopnia 1 u osoby i rozpoczęcie specjalistycznego leczenia pozwala osiągnąć stabilną remisję. W takim przypadku jakość ludzkiego życia nie zmniejszy się, nie wystąpią zaostrzenia lub ich częstotliwość będzie minimalna. W przeciwnym razie niepełnosprawność jest prawie nieunikniona.

Jak diagnoza DEP 1 stopnia

Nawet jeden z powyższych objawów jest wskazaniem do wizyty u lekarza. Kiedy pojawiają się 3 z tych objawów, podejrzewa się encefalopatię dyskonunkulacyjną. Ale na podstawie tylko jednej anamnezy, nie postawiono diagnozy DEP stopnia 1. W celu potwierdzenia wstępnej wersji przeprowadzana jest seria badań laboratoryjnych i sprzętowych.

Metody diagnostyczne do wykrywania stopnia DEP 1:

• TK lub MRI mózgu - szacuje się gęstość tkanki mózgowej, która może się różnić ze względu na pojawienie się w niej zmian;
• Ultrasonografia naczyń mózgowych i kręgosłupa szyjnego - pomaga zidentyfikować problemy z dopływem krwi do narządu i jego oddziałów, w celu wykrycia wad wrodzonych lub nabytych w strukturze sieci naczyniowej;
• prześwietlenie szyjnego odcinka kręgosłupa - konieczne, jeśli podejrzewasz obecność anatomicznych patologii, które zakłócają prawidłowy przepływ krwi do czaszki;
• EEG jest skuteczny, gdy jest to konieczne, aby ocenić aktywność elektryczną rdzenia;
• REG jest kolejną metodą oceny jakości przepływu krwi w mózgu;
• biochemia krwi - sprawdzane są poziom cholesterolu i biomasa.

Ponadto, pacjent jest badany przez neurologa. Specjalista ocenia napięcie mięśni i ścięgien, sprawdza odruchy, stara się identyfikować oznaki zaburzeń czynności motorycznych i koordynacji ruchowej oraz wadliwego funkcjonowania autonomicznego układu nerwowego.

Leczenie DEP 1 stopień

Terapia w przypadku encefalopatii dyskonunkulacyjnej powinna być kompleksowa. Jego działanie ma na celu wyeliminowanie przyczyn problemu, zwalczanie objawów, ogólne wzmocnienie organizmu i zapobieganie powikłaniom. Główne cele leczenia to normalizacja przepływu krwi w mózgu, przywrócenie funkcjonalności sieci naczyniowej, ochrona tkanki nerwowej przed atrofią.

Styl życia i złe nawyki

Wprowadzanie zmian w zwykłym trybie jest warunkiem wstępnym do leczenia DEP o stopniu 1. Często to wystarczy, aby uzyskać trwałe pozytywne rezultaty. W ciągu kilku tygodni po rozpoczęciu takiej terapii zauważalna jest wyraźna poprawa stanu pacjenta. Jeśli zignorujesz te zasady, nawet przyjmowanie leków nie przyniesie pożądanego efektu.

Podczas leczenia DEP i zapobiegania jego postępowi styl życia powinien wyglądać następująco:

• porzucenie złych nawyków - palenie i picie alkoholu zatruwa całe ciało, a mózg cierpi pierwszy;
• dieta jest wyjątkiem od diety półproduktów, tłustych i smażonych potraw, prostych węglowodanów. Zastępuje czerwone mięso białymi lub chudymi rybami morskimi. Stosowanie dużych ilości owoców i warzyw;
• wprowadzenie do reżimu aktywności fizycznej - ich intensywność powinna być dobierana zgodnie z wiekiem, płcią i ogólnym stanem pacjenta;
• kontrola masy ciała - jeśli to konieczne, musisz pozbyć się nadwagi i upewnić się, że nie powróci;
• terapia witaminowa - wymiana dopływu kompleksów witaminowo-mineralnych jest skoordynowana z lekarzem;
• pełny sen - nocny odpoczynek powinien wynosić co najmniej 8 godzin, lepiej odmówić w ogóle z dnia na dzień.

Wymienione zasady muszą być przestrzegane dopiero po pojawieniu się pozytywnej dynamiki, ale przez całe życie. Tylko w takim przypadku ryzyko pogorszenia sytuacji lub regularnego zaostrzenia problemu zostanie zminimalizowane.

Leczenie farmakologiczne

Leki powinny być wykonywane ściśle według schematu opracowanego przez lekarza prowadzącego. Jest on indywidualny w każdym przypadku i zapewnia pracę we wszystkich obszarach problematycznych. W niektórych przypadkach terapia lekiem staje się środkiem tymczasowym, w innych jest to potrzeba trwająca całe życie.

W zależności od przyczyn choroby i stanu pacjenta można stosować takie grupy leków:

• leki przeciwnadciśnieniowe - do normalizacji wysokiego ciśnienia krwi;
• venotonic - wzmacnia ściany kanałów krwi i zapobiega ich zerwaniu;
• diuretyki - zapobiegają obrzękowi, usuwają niepotrzebny płyn z organizmu i utrzymują cenny potas w komórkach mózgowych;
• beta-blokery - mają pozytywny wpływ na pracę serca, naczyń krwionośnych, narządów oddechowych;
• nootropy - stymulują aktywność mózgu;
• leki, które normalizują skład krwi i naczyń do czyszczenia z blaszek cholesterolowych.

Dodatkowo, możesz potrzebować wziąć środki uspokajające lub uspokajające. Są one przepisywane przez neurologów lub psychoterapeutów w obliczu oczywistych zmian w stanie psycho-emocjonalnym pacjenta. Niezależnie od uzupełnienia lub skorygowania schematu wybranego przez lekarza jest surowo zabronione.

Fizjoterapia

W większości przypadków podstawowy plan leczenia jest uzupełniony fizjoterapią. Nie dają one pacjentom dyskomfortu, zwiększają skuteczność przyjmowania leków, mają pozytywny ogólny efekt. Może to być masaż leczniczy, akupunktura, terapia ruchowa. W salach specjalnych i sanatoriach pacjenci otrzymują kąpiele tlenowe i radonowe, elektrowidzie, phono i elektroforezę, a także techniki laseroterapii.

Leczenie środków ludowej

Stosowanie metod alternatywnej terapii jest wcześniej uzgodnione z lekarzem. Jeśli podejście zostanie wykorzystane jako pomocnicze, będzie ono w stanie przynieść pacjentowi wiele korzyści. Jako jedyna opcja leczenia nie można stosować tradycyjnej medycyny - ich skuteczność jest niewystarczająca. Naturalne leki nie będą w stanie poradzić sobie ze zmianami w strukturze tkanki mózgowej.

Ludowe sposoby zwalczania przejawów encefalopatii dysko-rulacyjnej:

• stabilizacja ciśnienia krwi i wzmocnienie serca - alkohol lub woda z nalewki propolisu, owoce głogu, koniczyna, uszy;
• wzmocnienie układu nerwowego - wywary i herbaty z rumianku, melisy, waleriany lub mięty;
• obniżenie poziomu cholesterolu, zwiększenie napięcia naczyniowego - wywar z dzikiej róży lub lucerny, alkohol nalewki czosnku.

Wymienione produkty są stosowane w kursach 1-3 tygodni, w zależności od rodzaju produktu. Następnie wykonuje się przerwę na 2-4 tygodnie i przeprowadza się kolejny cykl. Jeśli wybrane narzędzie nie przyniesie negatywnych konsekwencji, można go użyć kilka razy w roku.

Prognoza na etapie DEP 1 stopień

W pierwszym stadium choroby szanse pacjenta na utrzymanie wysokiej jakości życia są wysokie. Najważniejsze, aby nie wahać się z diagnozą i rozpoczęciem terapii, stosować się do zaleceń lekarza i przestrzegać zasad zdrowego stylu życia. Postęp choroby można powstrzymać tylko w rzadkich przypadkach, ale przy odpowiednim podejściu rozwój choroby ulega znacznemu spowolnieniu. Ludzie z początkowym stadium DEP mogą prowadzić pełne życie, a nawet nie zauważać oznak patologii.

Ile możesz żyć z DEP 1 stopień zależy od wieku pacjenta, jego stanu ogólnego, obecności powiązanych problemów i jakości terapii. W wielu przypadkach liczba ta jest obliczana na lata, a nawet dziesiątki lat. To prawda, pod warunkiem, że terapia nie ustaje, a pacjent będzie regularnie odwiedzał specjalistów w celu diagnozy i oceny stanu zdrowia.

Encefalopatia krążeniowa (DEP): rozpoznanie, objawy i stadia, leczenie

Encefalopatia krążeniowo-oddechowa (DEP) jest stale postępującą, przewlekłą zmianą tkanki nerwowej mózgu z powodu zaburzeń krążenia. Spośród wszystkich chorób naczyniowych o profilu neurologicznym, DEP zajmuje pierwsze miejsce pod względem częstotliwości.

Do niedawna choroba ta wiązała się ze starszym wiekiem, ale w ostatnich latach sytuacja się zmieniła, a choroba jest już diagnozowana w populacji w wieku produkcyjnym od 40 do 50 lat. Natarczywość problemu wynika z faktu, że nieodwracalne zmiany w mózgu prowadzą nie tylko do zmiany zachowania, myślenia i stanu psycho-emocjonalnego pacjentów. W niektórych przypadkach cierpi na to zdolność do pracy, a pacjent potrzebuje pomocy i opieki z zewnątrz podczas wykonywania normalnych zadań domowych.

Podstawą rozwoju encefalopatii dysko-nerwowej jest przewlekłe uszkodzenie tkanki nerwowej z powodu niedotlenienia wywołanego chorobą naczyniową, dlatego też DEP uważa się za chorobę naczyniowo-mózgową (CVD).

• Ponad połowa przypadków DEP wiąże się z miażdżycą, gdy płytki lipidowe utrudniają prawidłowy ruch krwi przez tętnice mózgowe.
• Inną główną przyczyną zaburzeń krążenia w mózgu jest nadciśnienie, w którym występuje skurcz małych tętnic i tętniczek, nieodwracalna zmiana w ścianach naczyń w postaci dystrofii i stwardnienia, która ostatecznie prowadzi do trudności w dostarczaniu krwi do neuronów.
• Oprócz miażdżycy i nadciśnienia tętniczego, cukrzyca, patologia kręgosłupa, kiedy przepływ krwi przez tętnice kręgowe, zapalenie naczyń, nieprawidłowości w rozwoju naczyń mózgowych i urazy mogą być przyczyną encefalopatii naczyniowej.

Często, szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku, istnieje połączenie kilku czynników sprawczych - miażdżycy i nadciśnienia, nadciśnienia i cukrzycy, i może być kilka chorób na raz, a następnie mówią o encefalopatii mieszanego pochodzenia.

W sercu DEP leży naruszenie dopływu krwi do mózgu z powodu jednego lub kilku czynników.

DEP ma takie same czynniki ryzyka jak choroby, które go powodują, co prowadzi do zmniejszenia przepływu krwi w mózgu: nadwaga, palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu, błędy dietetyczne, siedzący tryb życia. Znajomość czynników ryzyka pozwala na zapobieganie DEP nawet przed wystąpieniem objawów patologii.

Rozwój i przejawy encefalopatii dysko-cytacyjnej

W zależności od przyczyny istnieje kilka rodzajów encefalopatii naczyniowej:

1. Nadciśnienie.
2. Miażdżyca tętnic.
3. Żylna.
4. Mieszane

Zmiany w naczyniach mogą być różne, ale ponieważ ich wynik jest w każdym razie naruszeniem przepływu krwi, przejawy różnych typów encefalopatii są stereotypowe. Większość starszych pacjentów diagnozuje mieszaną postać choroby.

Z natury przebiegu encefalopatii mogą być:

• Szybko postępujący, gdy każdy etap trwa około dwóch lat;
• Remedy ze stopniowym wzrostem symptomów, tymczasowymi ulepszeniami i stałym spadkiem inteligencji;
• Klasyczny, gdy choroba jest rozciągnięta na wiele lat, prędzej czy później prowadzi do demencji.

Pacjenci i ich krewni, w obliczu diagnozy DEP, chcą wiedzieć, czego oczekiwać od patologii i jak sobie z nią radzić. Encefalopatia może być przypisana do chorób, w których znaczny ciężar odpowiedzialności i troski spada na ludzi wokół nich. Krewni i przyjaciele powinni wiedzieć, jak rozwinie się patologia i jak zachowywać się z chorym członkiem rodziny.

Komunikacja i współistnienie z pacjentem z encefalopatią jest czasami trudnym zadaniem. To nie tylko potrzeba fizycznej pomocy i opieki. Szczególną trudnością jest kontakt z pacjentem, który już na drugim etapie choroby staje się trudny. Pacjent może nie rozumieć innych lub rozumieć na swój własny sposób, podczas gdy nie zawsze traci zdolność działania i komunikowania się.

Krewni, którzy nie do końca rozumieją istotę patologii, mogą wdawać się w kłótnię, złościć, obrażać się, próbować przekonać pacjenta o czymś, co nie przyniesie rezultatu. Pacjent, z kolei, dzieli się z sąsiadami lub znajomymi swoimi argumentami na temat tego, co dzieje się w domu, narzeka na nieistniejące problemy. Niekiedy dochodzi do skarg do różnych organów, począwszy od wydziału mieszkaniowego, a skończywszy na policji. W takiej sytuacji ważne jest, aby ćwiczyć cierpliwość i takt, zawsze pamiętając, że pacjent nie jest świadomy tego, co się dzieje, nie panuje nad sobą i nie jest zdolny do samokrytycyzmu. Próba wyjaśnienia pacjentowi jest całkowicie bezużyteczna, dlatego lepiej jest zażywać tę chorobę i starać się pogodzić z rosnącą demencją u ukochanej osoby.

Niestety nie ma rzadkich przypadków, gdy dorosłe dzieci, popadając w rozpacz, doświadczając niemocy, a nawet gniewu, są gotowe odmówić opieki nad chorym rodzicem, przenosząc ten obowiązek na państwo. Takie emocje można zrozumieć, ale należy zawsze pamiętać, że rodzice dawali całą swoją cierpliwość i siłę rosnącym dzieciom, nie spali w nocy, leczeni, pomagali i byli stale w pobliżu, a zatem opieka nad nimi jest bezpośrednią odpowiedzialnością dorosłych dzieci.

Objawami tej choroby są naruszenia sfery intelektualnej, psychoemocjonalnej, zaburzenia ruchowe, w zależności od stopnia zaawansowania DEP i rokowania.

Klinika ma trzy etapy choroby:

1. Pierwszemu etapowi towarzyszą drobne naruszenia funkcji poznawczych, które nie przeszkadzają pacjentowi w pracy i prowadzą normalne życie. Stan neurologiczny nie jest zepsuty.
2. W drugim etapie objawy nasilają się, następuje wyraźne upośledzenie intelektu, pojawiają się zaburzenia motoryczne, zaburzenia psychiczne.
3. Trzeci etap jest najtrudniejszy, jest otępieniem naczyniowym z ostrym zmniejszeniem inteligencji i myślenia, naruszeniem stanu neurologicznego, który wymaga stałego monitorowania i opieki nad obezwładnionym pacjentem.

DEP 1 stopień

Wrodzona encefalopatia 1 stopień występuje zwykle z przewagą naruszeń stanu emocjonalnego. Klinika rozwija się stopniowo, stopniowo, inni dostrzegają zmiany w charakterze, zapisując je na wiek lub zmęczenie. Ponad połowa pacjentów z początkowym stadium DEP cierpi na depresję, ale nie mają skłonności do narzekania na nią, są hipochondryczni, apatyczni. Depresja występuje z drobnego powodu lub bez niej, na tle pełnego dobrobytu w rodzinie iw pracy.

Pacjenci z DEP 1 stopnia koncentrują swoje dolegliwości na patologii somatycznej, ignorując zmiany nastroju. Tak więc dręczą je bóle stawów, pleców i brzucha, które nie odpowiadają rzeczywistemu rozmiarowi uszkodzeń narządów wewnętrznych, podczas gdy apatia i depresja nie dbają zbytnio o pacjenta.

Bardzo charakterystyczną cechą DEP jest zmiana tła emocjonalnego, podobna do neurastenii. Możliwe są wahania nastroju od depresji do nagłej radości, nierozsądnego płaczu, ataków agresji na innych. Sen jest często zaburzony, pojawia się zmęczenie, ból w głowie, dezorientacja i zapomnienie. Różnicę DEP od neurastenii uważa się za połączenie opisanych objawów z zaburzeniami poznawczymi.

Zaburzenie funkcji poznawczych stwierdza się u 9 na 10 pacjentów i obejmuje trudności w koncentracji, utratę pamięci i szybkie zmęczenie psychiczne. Pacjent traci dawną organizację, ma trudności z zaplanowaniem czasu i obowiązków. Pamiętając o wydarzeniach z jego życia, prawie nie odtwarza informacji, które właśnie otrzymał, nie pamięta dobrze tego, co usłyszał i przeczytał.

W pierwszym stadium choroby pojawiają się już pewne zaburzenia motoryczne. Mogą wystąpić skargi na zawroty głowy, niestabilność chodu, a nawet nudności z wymiotami, ale objawiają się one jedynie podczas chodzenia.

DEP 2 stopnie

Postęp choroby prowadzi do DEP 2 stopni, kiedy powyższe objawy nasilają się, następuje znaczny spadek inteligencji i myślenia, zaburzeń pamięci i uwagi, ale pacjent nie może obiektywnie ocenić swojej kondycji, często wyolbrzymiając swoje możliwości. Trudno jednoznacznie rozróżnić między drugim i trzecim stopniem DEP, ale całkowitą utratę zdolności do pracy i możliwość niezależnego istnienia uważa się za niewątpliwy dla trzeciego stopnia.

Gwałtowny spadek intelektu utrudnia wypełnianie zadań związanych z pracą i stwarza pewne trudności w życiu codziennym. Praca staje się niemożliwa, traci się zainteresowanie nawykami i hobby, a pacjent może spędzać godziny robiąc coś bezużytecznego, a nawet nie robiąc nic.

Zakłócona orientacja w przestrzeni i czasie. Po przejściu do sklepu osoba cierpiąca na DEP może zapomnieć o planowanych zakupach, a opuszczenie go nie zawsze od razu przypomina drogę do domu. Krewni powinni zdawać sobie sprawę z tych objawów, a jeśli pacjent wychodzi z domu, lepiej upewnić się, że ma przynajmniej jakiś dokument lub notatkę z adresem, ponieważ często dochodzi do przeszukiwania domu i krewnych takich pacjentów, którzy nagle zostali utraceni.

Realia emocjonalne nadal cierpią. Nastroje zmieniają się na apatię, obojętność na to, co się dzieje i na innych. Kontakt z pacjentem staje się prawie niemożliwy. Nie ma wątpliwości co do zauważalnych zaburzeń ruchowych. Pacjent idzie wolno, szurając nogami. Zdarza się, że na początku trudno jest zacząć chodzić, a potem trudno jest go zatrzymać (jak parkinsonizm).

Ciężki DEP

DEP jest silnie wyrażany w demencji, gdy pacjent całkowicie traci zdolność myślenia i wykonywania celowych działań, jest apatyczny i nie może orientować się w przestrzeni i czasie. Na tym etapie mowa spójna jest upośledzona lub nawet nieobecna, pojawiają się objawy neurologiczne brutto w postaci objawów automatyzmu jamy ustnej, charakterystyczne są dysfunkcje narządów miednicy, zaburzenia ruchowe do niedowładu i porażenia, drgawki konwulsyjne.

Jeśli pacjent w fazie demencji jest wciąż w stanie wstać i chodzić, trzeba pamiętać o możliwości upadków obarczonych złamaniami, szczególnie u starszych osób z osteoporozą. Poważne złamania mogą być śmiertelne w tej kategorii pacjentów.

Demencja wymaga stałej opieki i pomocy. Pacjent, jak małe dziecko, nie może samodzielnie jeść, chodzić do toalety, dbać o siebie i spędzać większość czasu siedząc lub leżąc w łóżku. Wszystkie obowiązki związane z utrzymaniem aktywności życiowej ponoszą jego krewni, którzy zapewniają higieniczne procedury, dietetyczny pokarm, który trudno jest dusić, monitorują również stan skóry, aby nie przegapić odleżyn.

Do pewnego stopnia, z ciężką encefalopatią, krewni mogą nawet stać się łatwiejsi. Opieka, wymagająca wysiłku fizycznego, nie wymaga komunikacji, a zatem nie ma żadnych warunków dla sporów, uraz i gniewu na słowa, których pacjent nie jest świadomy. W fazie demencji nie piszą już skarg i nie zawracają sobie głowy historiami swoich sąsiadów. Z drugiej strony, obserwowanie stałego wygaśnięcia bliskiej osoby bez możliwości pomocy i zrozumienia przez niego jest ciężkim psychologicznym ciężarem.

Kilka słów o diagnozie

Objawy początkowej encefalopatii mogą nie być zauważalne dla pacjenta lub jego krewnych, więc konsultacja neurologa jest pierwszą rzeczą do zrobienia.

Grupa ryzyka obejmuje wszystkie osoby starsze, osoby chore na cukrzycę, pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, osoby z miażdżycą. Lekarz oceni nie tylko stan ogólny, ale także przeprowadzi proste testy na obecność zaburzeń funkcji poznawczych: poprosić o narysowanie zegara i oznaczenie czasu, powtórzenie słów wypowiedzianych we właściwej kolejności itd.

Do rozpoznania DEP konieczne jest skonsultowanie się z okulistą, przeprowadzenie badania elektroencefalograficznego, badanie ultrasonograficzne za pomocą Dopplera naczyń głowy i szyi. Aby wykluczyć inne patologie mózgu, pokazano CT i MRI.

Wyjaśnienie przyczyn DEP obejmuje badanie EKG, badanie krwi w zakresie spektrum lipidów, koagulogramy, oznaczanie ciśnienia krwi, poziom glukozy we krwi. Wskazane jest, aby skonsultować się z endokrynologiem, kardiologiem, a w niektórych przypadkach z chirurgiem naczyniowym.

Leczenie encefalopatii dysko-rukacyjnej

Leczenie encefalopatii dysko-rulacyjnej powinno być kompleksowe, mające na celu wyeliminowanie nie tylko objawów choroby, ale także przyczyn zmian w mózgu.

Terminowe i skuteczne leczenie patologii mózgu ma nie tylko aspekt medyczny, ale także społeczny, a nawet ekonomiczny, ponieważ choroba prowadzi do niepełnosprawności, a ostatecznie do niepełnosprawności, a pacjenci w trudnych stadiach wymagają pomocy z zewnątrz.

Leczenie DEP ma na celu zapobieganie ostrym zaburzeniom naczyniowym w mózgu (udarom), korygowanie przepływu choroby wywołującej i przywracanie funkcji mózgu i przepływu krwi w nim. Terapia farmakologiczna może dać dobry wynik, ale tylko z udziałem i chęcią samego pacjenta do walki z chorobą. Przede wszystkim warto przejrzeć styl życia i nawyki żywieniowe. Eliminując czynniki ryzyka, pacjent bardzo pomaga lekarzowi w walce z chorobą.

Często ze względu na trudność w diagnozowaniu początkowych etapów leczenie rozpoczyna się od stopnia DEP, gdy upośledzenie funkcji poznawczych nie budzi już wątpliwości. Niemniej jednak pozwala to nie tylko spowolnić postęp encefalopatii, ale także doprowadzić stan chorego do poziomu akceptowalnego dla samodzielnego życia, aw niektórych przypadkach także dla porodu.

Nielekowa terapia encefalopatii dysko-rulacyjnej obejmuje:

• Normalizacja lub co najmniej zmniejszenie masy do akceptowalnych wartości;
• Dieta;
• Eliminacja złych nawyków;
• Aktywność fizyczna

Nadwaga uważana jest za czynnik ryzyka rozwoju zarówno nadciśnienia tętniczego, jak i miażdżycy, dlatego bardzo ważne jest przywrócenie go do normy. Wymaga to diety i ćwiczeń, wykonalnych dla pacjenta w związku z jego stanem. Przywracając swój styl życia do normalnej, rozszerzającej się aktywności fizycznej, warto rzucić palenie, co ma szkodliwy wpływ na ściany naczyń i tkankę mózgową.

Dieta z DEP powinna pomóc w normalizacji metabolizmu tłuszczów i ustabilizowaniu ciśnienia krwi, dlatego zaleca się minimalizować spożywanie tłuszczów zwierzęcych, zastępując je roślinnymi, lepiej jest odmówić tłustego mięsa na rzecz ryb i owoców morza. Ilość soli nie powinna przekraczać 4-6 g dziennie. W diecie powinna być wystarczająca ilość produktów zawierających witaminy i minerały (wapń, magnez, potas). Alkohol również będzie musiał zostać porzucony, ponieważ jego stosowanie przyczynia się do postępu nadciśnienia tętniczego oraz przekąsek o dużej zawartości tłuszczu i kalorii - bezpośrednia droga do miażdżycy.

Wielu pacjentów, słysząc o potrzebie zdrowego odżywiania, nawet się denerwuje, myślą, że będą musieli zrezygnować z wielu znanych potraw i przysmaków, ale to nie do końca prawda, ponieważ tego samego mięsa nie trzeba smażyć na maśle, wystarczy go ugotować. Kiedy DEP przydaje się do świeżych warzyw i owoców, które zaniedbuje współczesny człowiek. W diecie jest miejsce na ziemniaki, cebulę i czosnek, zielenie, pomidory, chude mięso (cielęcina, indyk), wszelkiego rodzaju produkty mleczne, orzechy i zboża. Sałatki są lepiej wypełnione olejem roślinnym, ale majonez będzie musiał zostać porzucony.

We wczesnych stadiach choroby, kiedy pojawiły się pierwsze oznaki zaburzonej czynności mózgu, wystarczy zrewidować styl życia i odżywianie, zwracając wystarczającą uwagę na zajęcia sportowe. Wraz z postępem patologii istnieje zapotrzebowanie na terapię lekową, która może być patogenetyczna, ukierunkowana na chorobę podstawową i objawowa, zaprojektowana w celu wyeliminowania objawów DEP. W ciężkich przypadkach możliwe jest również leczenie chirurgiczne.

Leczenie farmakologiczne

Terapia patogenetyczna encefalopatii dysko-rukacyjnej obejmuje walkę z nadciśnieniem tętniczym, zmianami naczyniowymi w przebiegu miażdżycowym, zaburzeniami metabolizmu tłuszczów i węglowodanów. W celu patogenetycznego leczenia DEP przepisuje się leki z różnych grup.

Aby wyeliminować nadciśnienie, należy:

1. Inhibitory konwertazy angiotensyny - pokazano pacjentom z nadciśnieniem tętniczym, szczególnie młodym ludziom. Grupa ta obejmuje dobrze znany Kapropril, lizynopryl, losartan itp. Udowodniono, że leki te pomagają zmniejszyć przerost mięśniowy serca i środkową, mięśniową warstwę tętniczkową, która w szczególności poprawia krążenie krwi i mikrokrążenie.
   Inhibitory ACE są przepisywane pacjentom z cukrzycą, niewydolnością serca, zmianami miażdżycowymi tętnic nerkowych. Osiągając normalne wartości ciśnienia krwi, pacjent jest znacznie mniej podatny nie tylko na przewlekłe niedokrwienne uszkodzenie mózgu, ale także na udary. Dawki i schemat leczenia tej grupy dobierane są indywidualnie w oparciu o charakterystykę przebiegu choroby u danego pacjenta.

1. Beta-blokery - atenolol, pindolol, anaprilin itp. Leki te obniżają ciśnienie krwi i pomagają przywrócić pracę serca, co jest szczególnie przydatne u pacjentów z zaburzeniami rytmu serca, chorobą niedokrwienną serca i przewlekłą niewydolnością serca. Beta-adrenolityki można przepisywać równolegle z inhibitorami ACE, a cukrzyca, astma, niektóre rodzaje zaburzeń przewodnictwa w sercu mogą stanowić przeszkodę w ich stosowaniu, dlatego kardiolog wybiera leczenie po dokładnym badaniu.
2. Antagoniści wapnia (nifedypina, diltiazem, werapamil) wywołują efekt hipotensyjny i mogą przyczyniać się do normalizacji rytmu serca. Ponadto leki w tej grupie eliminują skurcz naczyń, zmniejszają napięcie ścian tętniczek, a tym samym poprawiają przepływ krwi w mózgu. Zastosowanie nimodypiny u pacjentów w podeszłym wieku eliminuje pewne upośledzenie funkcji poznawczych, mające pozytywny wpływ nawet w fazie demencji. Dobry wynik daje zastosowanie antagonistów wapnia do poważnych bólów głowy związanych z DEP.
3. Leki moczopędne (furosemid, veroshpiron, hypotiazyd) mają na celu zmniejszenie ciśnienia poprzez usunięcie nadmiaru płynu i zmniejszenie objętości krwi krążącej. Są one przepisywane w połączeniu z powyższymi grupami leków.

Kolejnym etapem leczenia DEP po normalizacji ciśnienia powinna być walka z zaburzeniami metabolizmu tłuszczów, ponieważ miażdżyca jest najważniejszym czynnikiem ryzyka patologii naczyniowej mózgu. Po pierwsze, lekarz doradzi pacjentowi dietę i ćwiczenia fizyczne, które mogą normalizować spektrum lipidów. Jeśli po trzech miesiącach efekt nie nadejdzie, problem leczenia uzależnień zostanie rozwiązany.

Do poprawienia hipercholesterolemii potrzebne są:

• Preparaty na bazie kwasu nikotynowego (acipimox, enduracyna).
• Fibraty - gemfibrozyl, klofibrat, fenofibrat itp.
• Statyny - mają najbardziej wyraźny efekt hipolipidemiczny, przyczyniają się do regresji lub stabilizacji istniejących płytek w naczyniach mózgowych (simwastatyna, lowastatyna, leskol).
• Sequestrants kwasów tłuszczowych (cholestyramine), preparaty na bazie oleju rybnego, przeciwutleniacze (witamina E).

Najważniejszą stroną patogenetycznego leczenia DEP jest stosowanie środków, które promują rozszerzenie naczyń, leki nootropowe i neuroprotektory, które poprawiają procesy metaboliczne w tkance nerwowej.

Środki rozszerzające naczynia

Leki rozszerzające naczynia - cavinton, trental, cinnarizine, podawane dożylnie lub przepisywane w postaci tabletek. Gdy przepływ krwi jest osłabiony w tętnicy szyjnej, najlepszy efekt ma kawavon z niewydolnością kręgowo-podstawną - stugeronem, cynaryzyną. Sermion daje dobry wynik dzięki połączeniu miażdżycy naczyń mózgu i kończyn, a także zmniejszeniu inteligencji, pamięci, myślenia, patologii sfery emocjonalnej, upośledzonej adaptacji społecznej.

Często encefalopatii dyskonunkcyjnej na tle miażdżycy towarzyszy trudność w odpływie krwi żylnej z mózgu. W takich przypadkach skuteczna lek Redergin podaje się dożylnie w mięśniach lub tabletkach. Vasobral jest lekiem nowej generacji, który nie tylko skutecznie rozszerza naczynia mózgu i zwiększa w nich przepływ krwi, ale także zapobiega agregacji uformowanych elementów, co jest szczególnie niebezpieczne w miażdżycy tętnic i skurczu naczyń z powodu nadciśnienia.

Nootropics i Neuroprotectors

Niemożliwe jest leczenie pacjenta z zaburzoną encefalopatią bez środków poprawiających metabolizm w tkance nerwowej, które mają działanie ochronne na neurony w warunkach niedotlenienia. Piracetam, encefabol, nootropil, mildronat poprawiają procesy metaboliczne w mózgu, zapobiegają powstawaniu wolnych rodników, zmniejszają agregację płytek w naczyniach mikrokrążenia, likwidują skurcz naczyniowy, zapewniając efekt rozszerzający naczynia krwionośne.

Nałożenie leków nootropowych może poprawić pamięć i koncentrację, zwiększyć czujność psychiczną i odporność na stres. Wraz ze zmniejszeniem pamięci i zdolnością do postrzegania informacji, pokazano Semax, Cerebrolysin, Cortexin.

Ważne jest, aby leczenie za pomocą neuroprotektorów było prowadzone przez długi czas, ponieważ efekt większości z nich pojawia się po 3-4 tygodniach od rozpoczęcia podawania leku. Zazwyczaj przepisuje się dożylne wlewy leków, które następnie zastępuje się ich doustnym podawaniem. Skuteczność terapii neuroprotekcyjnej zwiększa się dzięki dodatkowemu mianowaniu kompleksów multiwitaminowych zawierających witaminy z grupy B, kwas nikotynowy i kwas askorbinowy.

Oprócz tych grup leków, większość pacjentów potrzebuje antyagregantów i antykoagulantów, ponieważ zakrzepica jest jedną z głównych przyczyn wypadków naczyniowych, rozwijających się na tle DEP. Aby poprawić reologiczne właściwości krwi i zmniejszyć jej lepkość, kwas acetylosalicylowy jest odpowiedni w małych dawkach (tromboc ACC, cardiomagnyl), tichlid, ale warfaryna, klopidogrel może być przepisywany pod stałą kontrolą krzepnięcia krwi. Normalizację mikrokrążenia wspierają kuranty, pentoksyfilina, która jest wskazana dla starszych pacjentów z powszechnymi postaciami miażdżycy.

Leczenie objawowe

Leczenie objawowe ma na celu wyeliminowanie indywidualnych klinicznych objawów patologii. Depresja i zaburzenia emocjonalne są częstymi objawami DEP, w których stosowane są środki uspokajające i uspokajające: waleriany, motherwort, retyn, fenazepam itp., A psychoterapeuta musi przepisać te leki. Gdy depresja pokazuje leki przeciwdepresyjne (Prozac, Melipramina).

Zaburzenia ruchowe wymagają fizykoterapii i masażu, z zawrotami głowy, betaserkiem, Cavintonem, Sermionem. Oznaki zaburzonej inteligencji, pamięci, uwagi są korygowane za pomocą wyżej wymienionych nootropów i neuroprotektorów.

Leczenie chirurgiczne

W ciężkim postępującym przebiegu DEP, gdy stopień zwężenia naczyń mózgowych osiąga 70% lub więcej, w przypadkach, gdy pacjent już cierpiał na ostre zaburzenia przepływu krwi w mózgu, można wykonywać operacje chirurgiczne, takie jak endarterektomia, stentowanie i zespolenie.

Prognozy dla diagnozy DEP

Wrodzona encefalopatia to wiele chorób powodujących inwalidztwo, dlatego pewna kategoria pacjentów może być wyłączona. Oczywiście, w początkowej fazie uszkodzenia mózgu, kiedy terapia farmakologiczna jest skuteczna i nie ma potrzeby zmiany pracy, niepełnosprawność nie jest dozwolona, ​​ponieważ choroba nie ogranicza aktywności życiowej.

Jednocześnie ciężka encefalopatia, a także otępienie naczyniowe, jako skrajny przejaw niedokrwienia mózgu, wymagają, aby pacjent został uznany za niepełnosprawnego, ponieważ nie jest on w stanie wykonywać obowiązków zawodowych, aw niektórych przypadkach potrzebuje opieki i pomocy w codziennym życiu. O przydzieleniu określonej grupy niepełnosprawności decyduje komisja ekspercka lekarzy różnych specjalności, w oparciu o stopień łamania umiejętności pracy i samoobsługi.

Prognozy dla DEP są poważne, ale nie beznadziejne.

Dzięki wczesnemu wykryciu patologii i terminowemu leczeniu z 1 i 2 stopniem upośledzenia funkcji mózgu może żyć przez więcej niż kilkanaście lat, co nie można powiedzieć o ciężkiej otępieniu naczyniowym.

Rokowanie znacznie się pogorszyło, jeśli pacjent z DEP ma częste kryzysy nadciśnieniowe i ostre objawy zaburzeń przepływu krwi w mózgu.

Encefalopatia układu sercowo-naczyniowego

Encefalopatia krążeniowa jest niezwykle częstą chorobą, która występuje u prawie każdej osoby z nadciśnieniem tętniczym.

Rozszyfrowanie przerażających słów jest całkiem proste. Słowo "dyscirculatory" oznacza zaburzony krążenie krwi przez naczynia mózgu, podczas gdy słowo "encefalopatia" oznacza dosłownie cierpienie głowy. Tak więc, encefalopatia dysko-cytacyjna jest terminem oznaczającym jakiekolwiek problemy i dysfunkcje jakichkolwiek funkcji w wyniku upośledzonego krążenia krwi przez naczynia.

Informacje dla lekarzy: kod ICD 10 to encefalopatia najczęściej stosowanym szyfrem I 67,8.

Powody

Nie ma wielu przyczyn rozwoju encefalopatii dyskonunkulacyjnej. Głównymi są nadciśnienie tętnicze i miażdżyca. Rzadziej dochodzi do encefalopatii dysko-cytacyjnej, gdy występuje tendencja do spadku ciśnienia.

Stałe spadki ciśnienia krwi, obecność mechanicznych barier w przepływie krwi w postaci blaszek miażdżycowych stwarzają warunki do przewlekłej niewydolności przepływu krwi do różnych struktur mózgu. Brak przepływu krwi oznacza niedożywienie, późne eliminowanie produktów przemiany materii w komórkach mózgowych, co stopniowo prowadzi do zakłóceń różnych funkcji.

Należy powiedzieć, że częste spadki ciśnienia prowadzą do encefalopatii najszybciej, podczas gdy stale wysoki lub trwale niski poziom ciśnienia prowadzi do encefalopatii w dłuższym okresie czasu.

Przewlekła niewydolność mózgowo-naczyniowa jest synonimem encefalopatii dysko-cytacyjnej, która z kolei oznacza długotrwałe powstawanie uporczywych zaburzeń mózgu. Dlatego obecność choroby należy omawiać tylko z niezawodnie istniejącymi chorobami naczyniowymi przez wiele miesięcy, a nawet lat. W przeciwnym razie powinieneś poszukać innego powodu naruszenia.

Objawy

Na co należy zwracać uwagę, aby podejrzewać występowanie encefalopatii dyskonunkulacyjnej? Wszystkie objawy choroby są dość niespecyficzne i obejmują zwykle "przyziemne" objawy, które mogą wystąpić u zdrowej osoby. Dlatego pacjenci nie szukają natychmiast pomocy medycznej, tylko wtedy, gdy ciężkość objawów zaczyna zakłócać normalne życie.

Zgodnie z klasyfikacją z encefalopatią dyskonunkulacyjną należy rozróżnić kilka zespołów, łącząc główne objawy. Podczas postawienia diagnozy lekarz czyni i obecność wszystkich zespołów, wskazując ich nasilenie.

• Zespół Cephalgic. Obejmuje takie dolegliwości jak bóle głowy (głównie w okolicy potylicznej i skroniowej), uczucie ucisku na oczy, nudności z bólem głowy, szum w uszach. Również w odniesieniu do tego zespołu należy przypisać dowolny dyskomfort związany z głową.
• Vestibulo - naruszenia koordynacji. Obejmują zawroty głowy, rzucanie podczas chodzenia, uczucie niestabilności podczas zmiany pozycji ciała, niewyraźne widzenie podczas nagłych ruchów.
• Zespół astheno-neurotyczny. Obejmuje wahania nastroju, konsekwentnie niski nastrój, łzawienie, uczucie doznania. Kiedy zaznaczone zmiany należy odróżnić od poważniejszych chorób psychicznych.
• Zespół Dissomical, w tym wszelkie zaburzenia snu (w tym lekki sen, bezsenność, itp.).
• Upośledzenie funkcji poznawczych. Łączyć zaburzenia pamięci, zmniejszoną koncentrację, dezorientację itp. Kiedy ciężkość naruszeń i brak innych objawów należy wykluczyć demencję o różnej etiologii (w tym choroby Alzheimera).

Encefalopatia krążeniowa 1, 2 i 3 stopnie (opis)

Oprócz klasyfikacji syndromicznej występuje gradacja zależna od stopnia encefalopatii. A więc są trzy stopnie. Wrodzona encefalopatia 1 stopnia oznacza najbardziej początkowe, przejściowe zmiany w funkcjonowaniu mózgu. Encefalopatia układu krążenia Stopień 2 wskazuje na uporczywe zaburzenia, które jednak wpływają tylko na jakość życia, zazwyczaj nie powodując poważnego zmniejszenia zdolności do pracy i samoopieki. Okaleczająca encefalopatia stopnia 3 oznacza trwałe, poważne naruszenia, często prowadzące do niepełnosprawności u ludzi.

Według statystyk rozpoznanie encefalopatii dyskonunkcyjnej stopnia 2. jest jedną z najczęstszych diagnoz neurologicznych.

Materiał autorski

Diagnostyka

Tylko neurolog może zdiagnozować chorobę. Do diagnozy niezbędny jest stan neurologiczny odruchów odruchów, obecność odruchów automatyzmu ustnego, odruchy patologiczne, zmiany w wykonywaniu testów koordynacyjnych, objawy zaburzeń aparatu przedsionkowego. Należy również zwrócić uwagę na obecność oczopląsu, odchylenia języka od linii środkowej oraz kilka innych specyficznych objawów wskazujących na cierpienie kory mózgowej i zmniejszenie jego działania hamującego na rdzeń kręgowy i sferę odruchową.

Jedynie oprócz badania neurologicznego dostępne są dodatkowe metody badawcze - REG, MRI i inne. Przez reenoencefalografię można ujawnić naruszenia napięcia naczyniowego, asymetrię przepływu krwi. Objawy encefalopatii MR obejmują obecność zwapnień (blaszki miażdżycowej), wodogłowie, rozsiewowe inkluzyjne hipoidalne wtrącenia. Zazwyczaj objawy MR są wykrywane w obecności encefalopatii dysko-krążeniowej o 2 lub 3 stopnie.

Leczenie

Leczenie powinno być kompleksowe. Głównym czynnikiem skutecznej terapii jest normalizacja przyczyn choroby. Konieczna jest normalizacja ciśnienia krwi, stabilizacja metabolizmu lipidów. Standardy postępowania w przypadku encefalopatii dysko-cytowej obejmują również stosowanie leków normalizujących metabolizm komórek mózgowych i napięcie naczyniowe. Leki z tej grupy obejmują Mexidol, cytoflawinę, gliatylinę, sermion.

Wybór innych leków zależy od obecności i ciężkości niektórych zespołów:

• W przypadkach ciężkiego zespołu kefalgicznego i istniejącego wodogłowia stosuje się specyficzne diuretyki (diakarb, mieszanina gliceryny), venotonics (detralex, phlebodia).
• Zaburzenia koordynacyjne typu Vestibulo należy wyeliminować za pomocą leków normalizujących przepływ krwi w strukturach przedsionkowych (móżdżek, ucho wewnętrzne). Najczęściej stosuje się betahistynę (betaserk, vestibo, tagista), vinpocetine (cavinton).
• Zespół astheno-neurotyczny, a także zaburzenia snu, są eliminowane poprzez przepisywanie lekkich środków uspokajających (glicyna, tenoten, itp.). Kiedy wyrażone manifestacje uciekają się do powołania antydepresantów. Konieczne jest również przestrzeganie właściwej higieny snu, normalizacja reżimu odpoczynku w pracy oraz redukcja stresu psycho-emocjonalnego.
• W przypadku zaburzeń poznawczych stosuje się leki nootropowe. Najczęściej stosowane leki piracetam, w tym w połączeniu ze składnikiem naczyniowym (fezam), a także bardziej nowoczesne leki, takie jak fenotropil, pantogam. Przy występowaniu ciężkich współistniejących chorób należy preferować bezpieczne preparaty ziołowe (na przykład tanakan).

Leczenie środkami ludowymi w przypadku encefalopatii dysko-rulacyjnej zwykle nie usprawiedliwia się, chociaż może prowadzić do subiektywnej poprawy samopoczucia. Jest to szczególnie ważne w przypadku pacjentów, którzy nie mogą sobie pozwolić na przyjmowanie leków. W zaawansowanych przypadkach pacjenci ci powinni być zorientowani co najmniej na stałe leczenie przeciwnadciśnieniowe, a podczas leczenia stosować pozajelitowe metody leczenia, które, zdaniem tych pacjentów, mają lepsze działanie niż tabletki leków.

Zapobieganie

Nie ma tak wielu metod zapobiegania chorobie, ale standardowe leczenie nie jest bez profilaktyki. Aby zapobiec rozwojowi encefalopatii dysko-nerwowej, a także zmniejszyć jej objawy, poziom ciśnienia krwi, cholesterolu i jego frakcji należy stale monitorować. Powinieneś także unikać przeciążenia psycho-emocjonalnego.

Przy istniejącej encefalopatii dyscirculatory należy również regularnie (1-2 razy w roku) poddawać się pełnoprawnemu kuracji o działaniu naczyniowym, neuroprotekcyjnym, nootropowym w całodobowym lub całodobowym leczeniu szpitalnym, aby zapobiec postępowi choroby. Błogosławię cię!