Kompleksowe wyrażenie encefalopatia okołoporodowa znajduje się w słowniku lekarzy pediatrycznych, a zatem zaskakująco często rodzice. Co najmniej połowa czytelników, którzy zajrzeli do ambulatoryjnej karty swojego dziecka, ma realne szanse znaleźć słynny skrót PEP - co w rzeczywistości oznacza encefalopatię okołoporodową.
Tłumaczenie na język rosyjski tego terminu medycznego nie jest bardzo proste. Ale spróbujemy.
"Peri-" (greckie słowo peri) jest przedrostkiem oznaczającym "lokalizację wokół, na zewnątrz, z czymś". "Natal" - z łaciny. natus - narodziny. Łatwo jest wywnioskować, że istota pojęcia "okołoporodowa" - związana z porodem, odbywająca się przed, podczas, po porodzie, jest nawet taka fraza - "okres okołoporodowy" i nauka o "perinatologii". Wydaje się słuszne, aby natychmiast wyjaśnić, co perinatologia nazywa okresem okołoporodowym w odstępie od 28. tygodnia wewnątrzmacicznego życia płodowego, a kończącego się w siódmym dniu po urodzeniu 1.
Słowo "patia-", pochodzące od greckiego patosu, jest tłumaczone jako "choroba", "cierpienie". Także grecki enkefalos jest mózgiem. Cóż, razem okazuje się "encefalopatia" - choroba mózgu.
Choroba mózgu jest nieswoistą koncepcją, nie jest zaskakujące, że encefalopatia nie jest chorobą specyficzną, ale terminem, który łączy wiele różnych chorób mózgu. Staje się oczywiste, że w zasadzie nie można diagnozować, leczyć i leczyć encefalopatii, bo jak można leczyć nieswoistą koncepcję.
Wynika z tego, że jeśli wymawia się termin "encefalopatia", należy dodać inne słowa objaśniające. Zazwyczaj robią to - aby wyjaśnić nazwę choroby, odpowiadający jej przymiotnik dodaje się do słowa "encefalopatia", co wskazuje na czynnik sprawczy, który spowodował chorobę (uszkodzenie) mózgu.
Na przykład encefalopatia bilirubiny (uszkodzenie mózgu związane z wysokim poziomem bilirubiny), niedotleniona encefalopatia (uszkodzenie mózgu związane z niedoborem tlenu), encefalopatia niedokrwienna (uszkodzenie mózgu związane z zaburzeniem krążenia mózgowego). Takie zwroty jak encefalopatia cukrzycowa, encefalopatia urazowa, encefalopatia alkoholowa są całkowicie zrozumiałe i nie wymagają szczegółowych wyjaśnień.
Nie ulega wątpliwości, że słowo "encefalopatia" nie ma sensu bez klarującego przymiotnika i oznacza coś takiego: "coś jest nie tak z mózgami". I w tym aspekcie słowo "perinatalny" wygląda co najmniej dziwnie, ponieważ w żaden sposób nie wyjaśnia natury uszkodzenia mózgu. Ten termin określa tylko czas, w którym nastąpiły te zmiany.
Okazuje się więc, że zwrot "encefalopatia okołoporodowa" jest zrozumiały i można go przetłumaczyć na język rosyjski jest po prostu niemożliwy - cóż, mniej więcej "coś jest nie tak z mózgiem z powodu uszkodzenia przed urodzeniem, podczas lub zaraz po urodzeniu". Co jest nie tak? Kto wie?
Biorąc pod uwagę powyższe informacje, być może czytelnicy nie będą zaskoczeni faktem, że diagnoza "okołoporodowa encefalopatia" jest nieobecna w międzynarodowej klasyfikacji chorób i nie jest stosowana nigdzie na świecie, z wyjątkiem, oczywiście, krajów WNP.
Nazywanie choroby konkretną nazwą lub nawet potajemnie, ale powiedzenie "coś jest nie tak z mózgami" to zasadniczo różne rzeczy.
Układ nerwowy dziecka w ogóle, a mózg w szczególności rozwija się bardzo szybko. W trakcie rozwoju pojawiają się sporadycznie wszystkie rodzaje niezrozumiałości, pojawiają się odruchy, znikają i zanikają, reakcje na środowisko zmieniają się gwałtownie, zmysły się poprawiają, zakres ruchów ulega znacznym zmianom itd. Itd. Nauki medyczne ciężko pracowały i próbowały usystematyzować. Stąd powstają liczne prace z informacjami o normach, o tym, co jest domniemane, a co nie, o tym, co może być, co jest dopuszczalne, czego nigdy nie może być. A ponieważ analizowanych i branych jest pod uwagę setki czynników, coś musi koniecznie wykroczyć poza ramy czasowe i standardy.
A potem w porządku obrad będzie kwestia diagnozy.
A postawienie diagnozy, kierując się międzynarodową klasyfikacją chorób, nie odniesie sukcesu. Ale są konkretne skargi i problemy: mamy drżące podbródki, płakaliśmy przez 30 minut bez zatrzymywania się, a wczoraj wybuchnęliśmy cztery razy, aw zeszłym tygodniu bardzo mocno szarpnęliśmy nogami itp.
W ramach mentalności narodowej algorytm relacji między pediatrą a rodzicami w ramach mentalności narodowej nie zawiera zwrotów takich jak "wszystko jest normalne, zostawić dziecko w spokoju" lub "uspokoić się, wyrosnąć". Standardowa procedura każdego kontaktu medyczno-rodzicielskiego zaczyna się od pytania "na co narzekasz?" I kończy się określoną diagnozą. Sytuacja, w której rodzice są zadowoleni ze wszystkiego, jest niesamowitą rzadkością. Badanie lekarskie, podczas którego nie zostaną wykryte odchylenia od norm, warunków i standardów, jest zjawiskiem wyjątkowym. Połączenie rzadkości i wyjątkowości już zniknęło z komentarzy.
Jednocześnie skargi i nieprawidłowości ujawnione w trakcie badania nie są często brane pod uwagę w diagnozie. Cóż, nie wszystko jest cudowne, cóż, nie takie coś, no, nie tak w niektórych miejscach, ale to nie jest powód, by być traktowanym, być zbawionym, poddanym badaniu... Ale powiedzieć, a ponadto napisać wyrażenie "coś jest nie tak" lub "z mózgiem" coś jest nie tak "- to w końcu i nieodwołalnie podważa wiarygodność nauk medycznych w ogóle, a zwłaszcza konkretnego lekarza.
I tu pojawia się wspaniała diagnoza - "encefalopatia okołoporodowa". Diagnoza jest niezwykle wygodna ze względu na zewnętrzne stypendium i niepewność.
Jest jeszcze jeden bardzo interesujący niuans. Specyficzna diagnoza neurologiczna jest prawdziwym powodem poważnego leczenia, bardzo często w warunkach szpitalnych. Stąd wyraźna tendencja, że im bliżej szpitala, tym większa klarowność i pewność. Nie jest zaskakujące, że diagnoza encefalopatii okołoporodowej prawie nigdy nie występuje w szpitalach położniczych, oddziałach patologii noworodków i szpitalach neurologicznych pediatrycznych. Jeśli istnieje powód do poważnego leczenia, nie jest to możliwe bez poważnej i znaczącej diagnozy.
Ilustrujemy to na poniższych przykładach.
Najczęstszym wariantem encefalopatii u małych dzieci jest tzw. niedokrwienna encefalopatia niedokrwienna - uszkodzenie mózgu spowodowane brakiem tlenu i zaburzeniami krążenia mózgowego w okresie okołoporodowym. A teraz liczby: według autorytatywnych zagranicznych lekarzy i rosyjskiego podręcznika "Podstawy Perinatologii", niedokrwienna encefalopatia niedokrwienna (HIE) występuje u noworodków urodzonych o czasie, z częstością 1,8-8 przypadków na 1000 dzieci, tj. 0,18-0, 8%.
Według tych samych danych, HIE odpowiada za około połowę wszystkich okołoporodowych uszkodzeń układu nerwowego.
Tutaj mamy na myśli następujące. Wśród chorób układu nerwowego wykrytych w okresie okołoporodowym są: wspomniana niedokrwienna encefalopatia niedokrwienna; urazy porodowe, infekcje, wady wrodzone i zaburzenia metaboliczne. Tak więc, około połowa to HIE, druga połowa to wszystko inne.
Łatwo jest obliczyć, że jeśli udział GIE stanowi 0,8%, to wszyscy razem - 1,6%, maksymalnie 2%. Liczby te odnoszą się do dzieci urodzonych w terminie. U wcześniaków i około 10% z nich uszkodzenia układu nerwowego występują znacznie częściej, więc możemy bezpiecznie zwiększyć ostateczną postać o kolejne 2 razy.
Zsumujmy całą tę arytmetykę. Szczególną diagnozę okołoporodowego uszkodzenia układu nerwowego można uzyskać u 4% dzieci, podczas gdy encefalopatia okołoporodowa jest wykryta w klinikach dziecięcych w naszym kraju u 50% dzieci, aw niektórych szpitalach liczba ta sięga 70%.
Jeszcze raz proszę was, abyście zastanowili się nad tymi fantastycznymi liczbami: specyficzne, wymagające leczenia choroby układu nerwowego zachodzą u maksymalnie 4% dzieci, ale co druga matka jedzie do apteki po pranie mózgu.
Te wyjazdy do apteki są najważniejszym ogniwem w temacie. W końcu zdarza się, że połowa dzieci ma diagnozę "masz coś nie tak z mózgiem", co w tłumaczeniu z rosyjskiego na medyczne brzmi jak "encefalopatia okołoporodowa". Wydaje się, że to, co jest takie straszne? Dobrze rozmawiałem, napisałem, wróciłem do domu do końca! Ale to nie działa w ten sposób, ponieważ diagnoza wynika ze skargi, więc leczenie wynika z diagnozy. Ponieważ, ponieważ mówi się "A" (encefalopatia okołoporodowa), trzeba powiedzieć "B" (- wypij te tabletki). A jeśli wspomniane "B" nie mówi, to znaczy być obojętnym i nieuważnym. Jak możesz zrobić nic, jeśli taka straszna diagnoza.
Leczenie okołoporodowych uszkodzeń układu nerwowego za pomocą narkotyków jest ogólnie odrębnym tematem. Faktem jest, że po ekspozycji na mózg dziecka z czynnikiem uszkadzającym (uraz, niedotlenienie itd.) Rozpoczyna się ostry okres encefalopatii trwający 3-4 tygodnie. W ostrym okresie konieczne jest aktywne leczenie farmakologiczne, które może poważnie wpłynąć na wynik choroby. Po nim następuje tzw. okres regeneracji, gdy skuteczność środków farmakologicznych jest bardzo mała, a nacisk kładziony jest na zasadniczo różne metody pomocy - masaż, fizjoterapię itp.
Łatwo jest wywnioskować, że wizyty w klinice dziecięcej nigdy nie występują w ostrym okresie choroby, więc nawet przy poważnych problemach neurologicznych leczenie w większości przypadków nie jest konieczne i beznadziejne. Co możemy powiedzieć o frywolnej chorobie lub jej braku w zasadzie.
I w tym aspekcie nieokreślone, inteligentne, ale wymagające i niewiążące pojęcie "encefalopatii okołoporodowej" jest szczególnym złem. Jest zły, bo bardzo często inicjuje działania i zjawiska, które są zupełnie niepotrzebne, czasem niebezpieczne - eksperymenty z lekami, ograniczenia normalnego życia, chodzenie do instytucji medycznych, straty materialne, stresy emocjonalne.
Zlikwidowanie tego zła jest prawie niemożliwe. Możesz zmienić tylko jego nastawienie. Zmień nastawienie i zrozum najważniejsze: encefalopatia okołoporodowa nie jest powodem do ucieczki i smutku. W końcu, jeśli Twoje dziecko miało encefalopatię okołoporodową, oznacza to, że nie ma poważnych, specyficznych i groźnych chorób. To jest tymczasowe, są to drobiazgi, to samo minie, zostaną uformowane, wyrosną.
I to jest powód do uśmiechu i cierpliwości.
Możesz omówić artykuł na forum.
1 Jest to okres, w którym okres okołoporodowy charakteryzuje Słownik Encyklopedyczny terminów medycznych (1983). Jednocześnie podręcznik "Podstawy Perinatologii" (2002) liczy okres okołoporodowy od 22 tygodni.
ZOBACZ RÓWNIEŻ:
Komentarze 143
Aby dodać komentarz, zaloguj się lub zarejestruj.
Anna Rosja, Moskwa
Natasza Rosja, Sarańsk
Kupidyn Rosja
Ryziy Rosja, Lyubertsy
* Słońce * Rosja, Jekaterynburg
Mama Ani i Serezha Rosja, Saratów
Doktorat Rosja, Moskwa
Mikhail Kagansky Rosja, Chabarowsk
Teraz w odniesieniu do szkody tradycyjnego leczenia neurologów. Teraz skupię się tylko na stronie narkotykowej problemu. Aby leczyć problemy mózgu, musisz działać na mózg (z wyjątkiem problemów wrodzonych w naczyniach głowy, gdy mózg cierpi z powodu braku tlenu i musisz działać na naczyniach - ale to nie jest tylko tradycyjne leczenie, a nie naddiagnozja). Ludzki mózg jest dość skomplikowanym organem i sądzę, że nie byłoby wielkiej przesady, gdybyśmy powiedzieli, że w naszym znakomitym medycynie nadal są neuropatolodzy, którzy nie są w stanie zbudować kompletnego modelu mózgu z zamkniętymi oczami. Ale poważnie - prawdziwy współczesny poziom wiedzy o pracy mózgu każdego, najmądrzejszego naukowca jest w przybliżeniu poniżej listwy przypodłogowej - z grubsza wyobrażamy sobie, jak to działa. Wiemy, że jeśli wleje się tamten płyn, to w ogólności coś tam zwolni i często ten konkretny problem będzie się zmniejszał. Lub odwrotnie - ten lek zwiększa aktywność elektryczną mózgu. Cóż, mniej więcej tak, jakbyśmy wylał naftę, wodę i lakier do zbiornika samochodu na próbkę. i słuchał dźwięku silnika. Tutaj stał się głośny (w środku wszystkie hałasy i hałas) - hurra! zwiększyliśmy aktywność! Ale stało się ciszej. więc jeśli jest zbyt głośno, dodaj to.
Może widziałeś, jak naprawiali stare telewizory lampowe? Na ekranie "śnieg" lub paski - hryas pięść na górze! I w połowie przypadków pomógł. To prawda, zawsze istniała szansa, by otrząsnąć delikatną lampę. Ale telewizor mógłby zostać naprawiony dla ludzi, którzy NAPRAWDĘ wiedzą, jak powinien tam być, a lampy można wymienić.
To, co napisałem, nie jest dowodem. Rozumiem to doskonale. Aby uzyskać dowody, musisz zwrócić się do statystyk. Ale to jest informacja do rozważenia. I, moim zdaniem, istnieje potrzeba udowodnienia SZKODLIWOŚCI nieuzasadnionych interwencji w jednej z najbardziej złożonych jednostek, z którymi dana osoba się zajmuje.
Mikhail Kagansky Rosja, Chabarowsk
BURKA Rosja, Saratow, twoje stanowisko ("Jeśli dziecko jest zdrowe, to nie ma problemu, a rodzice nigdzie nie uciekną i nie będą karmić dziecka po raz kolejny (jeśli są wystarczające)") to tylko sen. Tylko fakt, że nie rozumiesz znaczenia tych artykułów sugeruje, że nie w pełni rozumiesz rzeczywisty stan rzeczy w tej sprawie. Twoje osobiste doświadczenie nie ma z tym nic wspólnego, a ja tylko zazdroszczę ci, jeśli jesteś otoczony w całości przez odpowiednich rodziców.
Druga część twojego stanowiska brzmi: "A jeśli są wątpliwości, to dlaczego nie sprawdzić tego, nie poddać się leczeniu na czas?" - również poprawne. Ale tylko wtedy, gdy wątpliwości są rozsądne, a rodzice są wystarczający. Ale w rzeczywistości tak nie jest. Nawet w szpitalu położniczym lub przy pierwszym planowanym przyjęciu neuropatologa, ta "diagnoza" będzie dokonywana dla wszystkich z rzędu, niezależnie od obecności rzeczywistych problemów. Aby je zdobyć wystarczy, aby rodzic powiedział, że dziecko płacze, albo że jest "zbyt ciasne", albo że bzyka, albo że nie je dobrze. Wszystko to w opinii matki, która martwi się, że niczego nie przeoczyć. A jeśli ona również wychowuje swoje pierwsze dziecko, to nie ma z czym się porównywać. Ale wokół wielu doradców, którzy mówią, że moi znajomi nie byli tacy ", więc trzeba by sprawdzić, czy wszystko jest w porządku". Aby NIE uzyskać takiej diagnozy, musisz albo dostać się do naprawdę fajnego specjalisty, albo aktywnie się oprzeć, gdy lekarz dokładnie zapyta, czy jest coś, co cię martwi. Tak więc uzyskanie tej diagnozy nie zależy od adekwatności rodziców. Po otrzymaniu takiej diagnozy mają uzasadnione obawy i obawy. I to jest właśnie odpowiedni lęk, ponieważ to normalne, że lekarz zauważył coś, czego matka nie zauważyła - "jest profesjonalistą i pracuje z dziećmi przez cały czas, wie, na co zwracać uwagę". To znaczy, nie problemy i oznaki złego stanu zdrowia są przyczyną "wątpliwości", ale reasekuracja lekarza, który postawił diagnozę w nieuzasadniony sposób, ale z pewnością nie będą mogli go winić za to, że coś przeoczył.
Teraz milion dzieci zostało wystawionych na taką diagnozę. Tysiące mają prawdziwe problemy. Pozostałe setki tysięcy (!) Zmierz się z pytaniem: co dalej? Z punktu widzenia lekarza, pytanie zostaje rozwiązane: jest diagnoza - musi być leczenie. Cóż, na zmianę - dodatkowy egzamin. Z punktu widzenia rodziców rzeczy nie są tak płynne. Jeśli są normalni (nie mam na myśli tych, którzy są wystarczająco doświadczeni, ale zwykli przeciętni rodzice), wtedy całkiem rozsądnie posłuchają lekarza. A 99,9% z nich wyleczy nieistniejącą chorobę. Oznacza to, po pierwsze, wydać pieniądze, po drugie, ich nerwy, po trzecie, ich dziecko będzie korzystać z niektórych dodatkowych substancji, a po czwarte, dodatkowo odwiedzą kliniki i mają wiele dodatkowych kontaktów z pacjentami. I tylko ułamek procenta zmaga się z prawdziwym problemem. Następny. Niektóre z większości, po pewnym czasie, adekwatne, zrozumieją, że szkodzi tylko ich dziecku, a tym samym otrzymają dodatkowe przekonujące dowody na niespójność oficjalnej medycyny i wszystkie te diagnozy i recepty. Ci rodzice będą preferować porady sąsiadów i innych palmistów, a przymusowe wizyty u lekarzy będą traktowane jedynie jako irytujący obowiązek. A te, zapewne już sprawdzone diagnozy będą postrzegane jako kolejne bzdury. To ich drugie dzieci nie będą miały diagnozy "PEP", ponieważ nie powiedzą lekarzom niczego. A jeśli istnieje taka diagnoza, to co z nią zrobią? Używany zgodnie z przeznaczeniem. Ale tym razem wszystko może być naprawdę!
Druga część większości, w procesie leczenia przezwyciężenia oporności nieświadomego organizmu "pacjenta", otrzyma dodatkowe problemy, które będą "dowodem" poprawności przyjętego kursu. Szczerze mówiąc, nawet nastrój nie polega na dyskutowaniu o losie dzieci w tym przypadku.
Tak więc ogólna diagnoza AED nie prowadzi do tego, że "nie ominie problemu", ale do stworzenia dodatkowych problemów i zmniejszenia zaufania do lekarzy. I - na brak problemów. Ale gdyby to właśnie AEP zdiagnozowano (pomimo nienaukowej wiedzy) tylko w tysiącu - byłoby to uzasadnione, ponieważ pociągałoby to za sobą konsekwencje w naprawdę niezbędnych przypadkach. I niewielki procent naddiagnozy nie doprowadzi do obecnych problemów. I tak - ta diagnoza to prawdziwy HARM. "Pomaga" jednostkom i kaleki setki.
BURKA Rosja, Saratów
Mikhail Kagansky Rosja, Chabarowsk
BURKA Rosja, Saratow, powiedz mi, czy przeczytałeś tylko tytuł i ostatni akapit w artykule?
Wczuwam wobec ciebie. A jednak, istnienie pewnych specyficznych problemów u twojego dziecka nie jest w żaden sposób sprzeczne z tym, co tu napisano. Twoje dziecko powinno mieć określone rozpoznania i określone leczenie. I to nie usprawiedliwia obecności niejasnej i "nieoficjalnej" diagnozy, która jest tworzona przez połowę populacji dzieci w kraju tylko po to, by pokryć ich niekompetencję, osioł i posiekać ciasto. Proszę nie wyrażać "nieporozumień" w oparciu o niedbalstwo!
Co to jest encefalopatia: objawy u noworodków i dzieci w wieku do roku, metody leczenia i prognozy dla zdrowienia
Nie wszyscy rodzice po urodzeniu dziecka mają czas, by doświadczyć radości macierzyństwa i ojcostwa. Niektórzy ludzie są w cieniu straszliwej diagnozy encefalopatii. Łączy on całą grupę chorób o różnym nasileniu, którym towarzyszy upośledzona aktywność mózgu. Coraz częściej zdiagnozowanie u noworodków jest dość trudne ze względu na słabość objawów. Gdy późne leczenie encefalopatii u dzieci prowadzi do epilepsji i paraliżu. Dlatego ważne jest, aby wiedzieć, czym jest ta patologia i na jakie oznaki należy zwracać uwagę.
Czym jest encefalopatia?
Encefalopatia jest organiczną, niezapalną zmianą neuronów mózgu, w której zmiany dystroficzne występują pod wpływem czynników chorobotwórczych, co prowadzi do zakłócenia mózgu. Impulsem do rozwoju tej choroby jest przewlekły niedobór tlenu spowodowany traumatycznymi, toksycznymi, zakaźnymi przyczynami. Tlenowe niedotlenienie tkanki mózgowej zaburza naturalne procesy metaboliczne w nich. W rezultacie - całkowita śmierć neuronów powoduje zamknięcie uszkodzonych obszarów mózgu.
Wśród najczęstszych przyczyn encefalopatii lekarze nazywają:
- infekcje w okresie przedurodzeniowym i wewnątrznaczyniowym (wirusowe, bakteryjne, pasożytnicze i grzybicze);
- urazowe uszkodzenia płodu podczas porodu i porodu;
- przewlekłe choroby macierzyńskie i długotrwałe leczenie w czasie ciąży.
Klasyfikacja chorób
Zwykle encefalopatia jest chorobą powolną, ale w niektórych przypadkach, na przykład w ciężkiej niewydolności nerek i wątroby, rozwija się szybko i nieoczekiwanie.
Obecnie lekarze dzielą wszystkie typy encefalopatii na dwie duże grupy, z których każda dzieli się na podtypy:
- Wrodzony Zwykle występuje podczas dysfunkcyjnej ciąży, nieprawidłowego rozwoju mózgu u płodu, genetycznych zaburzeń procesów metabolicznych.
- Nabyte. Występuje w każdym wieku, ale częściej występuje u osób dorosłych. Charakteryzuje się wpływem czynników chorobotwórczych na mózg w życiu człowieka.
Odmiany
Encefalopatia u dzieci jest chorobą wieloetiologiczną, ale we wszystkich przypadkach ma te same zmiany morfologiczne w mózgu. Są to zniszczenie i zmniejszenie liczby w pełni funkcjonujących neuronów, ognisk martwicy, uszkodzenia włókien nerwowych centralnego lub obwodowego układu nerwowego, obrzęk opon mózgowych, obecność krwotoku w substancji mózgowej.
Poniższa tabela pokazuje główne typy tej patologii.
Ciężkość choroby
Nasilenie objawów encefalopatii u każdego pacjenta zależy od stadium choroby. Lekarze rozróżniają 3 nasilenie choroby:
- Łatwy (pierwszy). Charakteryzuje się prawie całkowitym brakiem objawów, pogarsza się po nadmiernych obciążeniach lub stresach. Niewielkie zmiany w tkankach mózgu są rejestrowane tylko za pomocą instrumentalnych metod diagnostycznych. Jest to dobrze leczyć się w pierwszym roku życia dziecka podczas wykonywania zaleceń lekarskich.
- Średni (drugi). Symptomatologia jest słabo wyrażona, może mieć tymczasową, nadchodzącą postać. Występuje naruszenie pewnych odruchów i koordynacji ruchów. W badaniach mózgu wykryto ogniska krwotoku.
- Ciężki (trzeci). Występują ciężkie zaburzenia funkcji motorycznych i oddechowych. Ciężkie zaburzenia neurologiczne poważnie pogarszają jakość życia pacjenta, często prowadząc do niepełnosprawności. Na tym etapie rozwija się demencja, człowiek nie może służyć sobie w codziennym życiu.
Współistniejące zespoły
Każdy rodzaj encefalopatii u dziecka charakteryzuje się obecnością zespołów wskazujących na dysfunkcję neurologiczną.
Najczęstsze z nich to:
- Zespół nadciśnienia-wodogłowia. Ze względu na zwiększone ciśnienie śródczaszkowe i nadmierne gromadzenie się płynu mózgowo-rdzeniowego w komorowym układzie mózgu. Wśród objawów zespołu u niemowląt obserwuje się szybki wzrost obwodu głowy (1 cm miesięcznie), otwarcie szwu strzałkowego, napięcie i wybrzuszenie sprężyny, słabo wyrażone odruchy wrodzone, zez i objaw Grefa (biała linia między źrenicą a górną powieką dziecka) (więcej w artykule : stolik o wymiarach obwodu głowy u dzieci - dziewcząt i chłopców).
- Zespół zaburzeń motorycznych. Przejawia się jako patologiczne napięcie mięśniowe - hiperton, hipoton lub dystonia mięśniowa. W tym przypadku noworodkom trudno jest zaakceptować postawy fizjologiczne, a wraz z rozwojem dziecka występuje opóźnienie w rozwoju fizycznym i psychicznym. Rodzice powinni zwracać uwagę na zbyt jednostajny płacz lub płacz dziecka, jego późne reakcje na światło, bodźce wizualne i dźwiękowe oraz pokazywanie dziecku do lekarza przy pierwszym pojawieniu się patologicznej reakcji.
- Syndrom hiper-pobudliwości. Implikuje to zwiększoną reakcję nerwową na wszelkie bodźce: dotyk, dźwięk, zmianę pozycji ciała. Często występuje hipertonia i drżenie kończyn, podbródek. Płaczące dziecko przypomina pisk i towarzyszą mu opadające głowy. Często i obficie pluje (fontanna), podczas gdy przyrost masy ciała następuje powoli. Sen i czuwanie są zepsute.
- Zespół konwulsyjny. Jest patologiczną reakcją organizmu na zewnętrzne i wewnętrzne bodźce i objawia się mimowolnymi skurczami mięśni o charakterze lokalnym (lokalnym) i uogólnionym (obejmującym całe ciało). Atakom mogą towarzyszyć wymioty, pienienie z ust, niedomykalność, niewydolność oddechowa i sinica.
- Zespół Comatose. U noworodków jest wynikiem urazów porodowych, zakaźnych zmian chorobowych, zaburzeń metabolicznych i czynnościowych zaburzeń oddechowych. Wyraża się w depresji trzech funkcji życiowych - świadomości, wrażliwości i aktywności motorycznej. Kiedy zauważa się brak odruchu zasysania i połykania u dzieci.
- Zespół zaburzeń wegetatywno-trzewnych. Wykazuje zmiany patologiczne w układzie sercowo-naczyniowym, oddechowym, zaburzeniach przewodu pokarmowego, nieprawidłowym zabarwieniu lub bladej skórze, naruszeniu termoregulacji.
- Zaburzenie nadpobudliwości psychoruchowej. Jest to neurologiczne zaburzenie rozwojowe, w którym dzieci mają trudności z koncentracją i postrzeganiem informacji. Dziecko jest zbyt impulsywne i słabo radzi sobie z emocjami.
Metody diagnostyczne
W przypadku starszych dzieci oferowane są również specjalne testy pomagające w ocenie pamięci, uwagi i stanu psychicznego. Obecnie stosuje się następujące nowoczesne metody badawcze:
- Neurosonografia. Mianowany dla dzieci od urodzenia do zarastania dużego ciemiączka (patrz także: w jaki sposób wzrasta u dzieci fontanel?). Za pomocą specjalnego czujnika ultradźwiękowego bada się struktury mózgu i rozpoznaje się ich patologie: zespoły nadciśnienia i wodogłowia, niedotlenienie, niedokrwienie, cysty i krwiaki, zapalenie opon mózgowych.
- USG Doppler. Pozwala ocenić stan naczyń mózgowych i wykrywa naruszenie prędkości przepływu krwi, patologii i tętniaka naczyń zaopatrujących mózg, zablokowanie lub zwężenie tętnic.
- Elektroencefalografia. Rejestruje aktywność elektryczną mózgu, co pozwala na wyciągnięcie wniosków na temat procesów zapalnych, nowotworów, patologii naczyniowych w mózgu, ognisk epileptycznych.
- Reoencefalografia. Jest to najprostsza metoda badania i oceny naczyń krwionośnych i naczyń mózgu. Wykrywa zaburzenia przepływu krwi i hipertonus naczyń krwionośnych.
- Badanie krwi Pozwala określić obecność leukocytozy, wskazując procesy zapalne w organizmie i poziom bilirubiny, co jest ważne dla rozwoju encefalopatii bilirubiny.
Leczenie encefalopatii u dzieci
Encefalopatia jest poważną diagnozą wymagającą natychmiastowej pomocy lekarskiej. Samo leczenie w tym przypadku jest nie tylko niewłaściwe, ale może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji. Tylko specjalista wybierze taką osobę - domową lub stacjonarną - w zależności od wieku, dane antropometryczne dziecka, nasilenie patologii i nasilenie jej objawów, które nie będą hamować wielu ważnych funkcji mózgu.
Leki
Terapia farmakologiczna opiera się na następujących głównych grupach leków:
- Nootropics lub stymulatory neurometaboliczne. Aktywuj pracę komórek nerwowych i poprawiaj przepływ krwi. Należą do nich: Piracetam, Vinpocetine, Pantogam, Fenotropil, Actovegin, Cerebrolysin (zalecamy czytanie: instrukcje dotyczące używania syropu Pantogam dla dzieci).
- Środki rozszerzające naczynia krwionośne lub rozszerzające naczynia krwionośne. Rozwiń światło naczyń krwionośnych, normalizując przepływ krwi. Wśród nich są papaweryna i winpocetyna.
- Psycholeptyki lub środki uspokajające. Ma na celu usunięcie zwiększonej drażliwości. Należą do nich Citral, Valerianahel, Elenium.
- Środki przeciwbólowe lub środki przeciwbólowe. Celem ich stosowania jest złagodzenie wyraźnych bólów. To jest Aspirin, Ibuprofen.
- Leki przeciwdrgawkowe lub leki przeciwpadaczkowe. Ma na celu zmniejszenie aktywności epileptycznej i łagodzi drgawki dowolnego pochodzenia. Wśród nich są Valparin, Phenobarbital.
Oprócz tych leków, lekarz może przepisać leki przeciwskurczowe i zwiotczające mięśnie o działaniu ośrodkowym. W ramach leczenia szpitalnego zaleca się fizjoterapię - elektroforezę, terapię amplipulizacyjną. W encefalopatii bilirubinowej odpowiednie jest leczenie fototerapeutyczne.
Zalecenia
Aby skutecznie zwalczać skutki okołoporodowej lub nabytej encefalopatii, same leki nie wystarczą. Rodzice powinni być cierpliwi i zrezygnować z fizycznego i psychicznego wyzdrowienia swojego potomstwa. Aby to zrobić, należy dostosować reżim czuwania i resztę dziecka, zapewnić dietę z pokarmem bogatym w witaminę B, regularnie przeprowadzać zajęcia z fizykoterapii i sesje masażu.
Gdy dziecko dorasta, w razie potrzeby zalecane jest zaangażowanie nauczycieli korekcyjnych - logopedów i patologów. Pomagają w adaptacji społecznej, kształtowaniu pozytywnej motywacji i przygotowują plan rozwoju przy użyciu niezbędnych metod, narzędzi i technik, które uwzględniają wiek, cechy indywidualne i psychologiczne dziecka.
Implikacje dla dziecka
Skutki encefalopatii są poważne. Są to opóźniona mowa, rozwój umysłowy i fizyczny, dysfunkcja mózgu, wyrażona brakiem uwagi i pamięci, epilepsja, wodogłowie, porażenie mózgowe (zalecamy czytanie: jakie objawy ma padaczka u dzieci?). Rokowanie zależy od ciężkości choroby - od pełnego wyleczenia do niepełnosprawności i śmierci.
Encefalopatia, niespecyficzna u niemowląt
Encefalopatia, niespecyficzna u niemowląt - choroba, w którą dotknięty jest mózg. Może to być spowodowane przez kilka czynników, w tym złe nawyki matki. Rokowanie zależy bezpośrednio od szybkości diagnozy i rozpoczęcia leczenia. Ale zignorować objawy, a następnie skazać dziecko na ciężkie zaburzenia rozwojowe, w tym na niepełnosprawność. Pozwól nam powiedzieć, czego szukać, jak właściwie zapobiegać poważnej chorobie.
Encefalopatia jest uogólnioną chorobą mózgu, gdy jej neurony rozwijają się z opóźnieniem (patrz struktura neuronów). Choroba daje się odczuć na podstawie wielu symptomów: od naruszeń w postrzeganiu poszczególnych zdarzeń przez dziecko po opóźnienie wzrostu. W tym przypadku podstawa nieokreślonej encefalopatii u niemowląt może być bardzo różna.
Przyczyny choroby
Istnieją dowody na to, że patologię rozpoznaje się u prawie połowy wszystkich noworodków. Rozwija się na tle niedotlenienia płodu lub z powodu urazu porodowego. Zwykle do roku mija naruszenie. Ale ciężkie formy, kiedy komórki mózgu umierają lub znacznie zmniejszają się, lekarze stwierdzają u 10% dzieci, a przyczyny są znacznie bardziej rozległe.
- młody wiek (lub, przeciwnie, starsi) kobiety w pracy;
- indywidualne cechy struktury rodzącej (miednica wąska);
- odklejenie łożyska;
- zbyt duże dziecko głowa;
- niewłaściwa prezentacja płodu;
- ciężkie niedotlenienie z powodu trudnej dostawy.
Dowiedz się, czym jest ventriculomegaly u dziecka: przyczyny i konsekwencje.
Bardzo często zagrożone są matki chore na cukrzycę, a także osoby, które nie chcą zrezygnować ze złych nawyków, palić i pić alkoholu w ciąży. Często podejrzewa się encefalopatię u kobiet, które pracują w niebezpiecznych gałęziach przemysłu przez długi czas (zakłady chemiczne, lakiernie). Są kobiety, które biorą potężne leki przez cały okres ciąży. Ale sytuacja nie zawsze jest beznadziejna. Wszystko zależy od postaci choroby i szybkości diagnozy.
Objawy i formy encefalopatii u noworodków
Jakie są objawy niewydolności encefalopatycznej u niemowląt? Istnieje kilka okresów, które odróżniają lekarza, i każdy ma swoje własne objawy:
- Ostre: od tygodnia do miesiąca.
- Wczesny okres, powrót do zdrowia: do sześciu miesięcy.
- Późny okres, odzysku: do 2 lat.
W pierwszym ostrym okresie dziecko jest słabe, mięśnie poruszają się niemrawo, odruchy są również powolne (dziecko ssie słabo lub, przeciwnie, z siłą chwyta usta za klatkę piersiową). U niemowlęcia kończyny mogą drżeć, często śpi z przerwami, aw ramionach dorosłego próbuje przechylić głowę do tyłu (patrz Tremor u niemowląt).
Na drugim wczesnym etapie może wystąpić uszkodzenie mózgu, które lekarze nazywają ogniskowymi. Możliwe jest tutaj paraliż, głowa jest wyraźnie większa niż norma, a na skroniach lub czole pojawia się duża żylna siatka. Pacjent może oddychać lub dezorientować się, opróżniać go płynnymi lub ciasnymi stolcami. Mięśnie są również rozluźnione lub zbyt napięte.
Trzeci okres odznacza się innym obrazem: nawet z boku zauważalne jest opóźnienie rozwoju dziecka. Mowa i ruchy, bardzo różni się od rówieśników. Często mięśnie są ściskane przez skurcze, a reakcja na ludzi i zjawiska wokół nich nie jest przewidywalna.
Jednocześnie lekarze twierdzą, że najczęstsza encefalopatia jest przewlekła: objawy są powolne, a choroba rozwija się słabo. Ostre okresy występują po urazach lub chorobach zapalnych; na przykład występuje encefalopatia trzustki lub wątroby. Właśnie dlatego diagnostyka i terapia tej choroby odgrywa ogromną rolę.
Ciekawy! Dziecko może zachowywać się nieodpowiednio i narzekać na jedną lub drugą rzecz. Dość małe dzieci nie są w stanie wyrazić niezadowolenia i zgłosić dolegliwość ciągłymi okrzykami i zachciankami. Ważne jest, aby zachować czujność wobec ojców i matek i zwrócić się do pediatry (a następnie do neurologa) przy najmniejszym podejrzeniu dziwnego zachowania dziecka.
Rozpoznanie encefalopatii
Pierwszym, który może mieć założenie dotyczące patologii u niemowląt, jest neurolog. On bada dziecko, przeprowadza wywiady z rodzicami. Dalsze powołanie:
- USDG statków głównych;
- EEG;
- ECHO-EG;
- MRI mózgu;
- Reoencefalografia.
Nowoczesne techniki pozwalają nam badać stan naczyń, analizować możliwe zmiany morfologiczne w mózgu. Zrozum, w jaki sposób jego aktywność zależy od ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Umożliwiają także lekarzom odróżnienie encelofapatiya od innych poważnych patologii (zapalenie mózgu, guzy mózgu). Pacjent musi wykonać pełny test krwi i moczu, przepisać ultradźwięki narządów wewnętrznych.
Często zdiagnozowanie wymaga całej rady ekspertów. Kardiolodzy, nefrologowie, gastroenterolodzy, pulmonolodzy biorą czynny udział w badaniach, ponieważ według skarg rodziców trudno jest zrozumieć, co tak naprawdę niepokoi dziecko w większym stopniu.
Leczenie encefalopatii u dzieci
Walka z patologią wymaga od lekarzy dużego wysiłku, który zmierza do wyeliminowania objawów i wyeliminowania przyczyn rozwoju choroby. W terapii wykorzystuje się szeroki zakres działań. W ostrej formie ważne jest, aby lekarze zmniejszali ciśnienie wewnątrzczaszkowe, łagodzi drgawki i wspierają ogólną witalność pacjenta.
Aby złagodzić ostry przebieg i złagodzić stan pacjenta, pomóż:
- sztuczna wentylacja płuc;
- normalizacja metabolizmu lipidów (czyli procesów metabolicznych), dla których podaje się specjalne leki lipotropowe;
- leki angioprotector, które wzmacniają ściany naczyń krwionośnych i poprawić odpływ krwi żylnej.
Czasami w trakcie leczenia obejmują środki uspokajające, uspokajające. Wspierają ludzki układ odpornościowy kompleksami witaminowymi. Ważnym warunkiem jest umożliwienie małej pacjentce szybszej rehabilitacji. Za to, co prowadzi kurs masażu, terapia ruchowa. Konieczne jest przestrzeganie codziennej diety, odpoczynku i spacerów w tym samym czasie, a także właściwego jedzenia.
Wszystko o niedotlenieniu u noworodków: przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie.
Dowiedz się o pseudocystach mózgu u noworodków: przyczynach edukacji, objawach, diagnostyce i leczeniu.
Lekarze mówią, że wszystko zaczyna się od ciąży. Mamy, które stosują się do wszystkich zaleceń, prowadząc zdrowy styl życia, przyjmując kompleksy witaminowe są zazwyczaj chronione. Postępuj zgodnie z instrukcjami lekarza. W zaawansowanych przypadkach choroba grozi epilepsją, paraliżem, a nawet obrzękiem mózgu. Również ciężkie formy często powodują niepełnosprawność. Uważa się, że bardzo trudno jest wyzdrowieć, jeśli nie zajmie się dzieckiem od urodzenia.
Ale troskliwi rodzice, którzy prowadzą odpowiedni styl życia i zwracają wystarczająco dużo uwagi na swoje dziecko, mogą być pewni korzystnego rokowania. Po kilku latach wspólnych wysiłków z lekarzami choroba ustąpi.