Zawał mózgu

Zawał mózgu (I63 według klasyfikacji ICD-10) jest ciężkim stanem patologicznym charakteryzującym się martwicą (martwicą) tkanki mózgowej. Występuje w wyniku udaru niedokrwiennego, naruszenia dopływu krwi do tętnic mózgowych, co prowadzi do niedotlenienia mózgu, powodując uszkodzenie tkanki w określonym obszarze mózgu i upośledzenie funkcji. Z tego powodu sama udar niedokrwienny nazywany jest również zawałem mózgu. Ta choroba jest jedną z głównych przyczyn śmierci.

Dlaczego rozwija się zawał mózgu, co to jest i czym różni się od udaru mózgu?

Powody

Czym jest zawał mózgu? Bezpośrednią przyczyną jest ostre niedokrwienie, to znaczy niewystarczające dopływy krwi do mózgu. Może to być spowodowane zablokowaniem, skurczem, ściskaniem tętnic dostarczających krew do mózgu. Emboli, skrzepy krwi, lub, rzadziej, pęcherzyki powietrza lub krople tłuszczu, mogą zatykać naczynia. Czasami dopływ krwi do mózgu jest spowodowany niewydolnością krążenia, co prowadzi do niedokrwienia i niedotlenienia mózgu. Zakrzepica w miażdżycy naczyń mózgowych lub w wyniku zatoru kardiogennego jest uważana za najczęstszą przyczynę udaru niedokrwiennego.

Niezależnie od tego, co stało się wyzwalaczem niedokrwienia, patologiczny proces rozwija się w taki sam sposób: upośledzony przepływ krwi prowadzi do zaburzenia syntezy białka i podziału glukozy w komórkach nerwowych. Troficzność mózgu jest zakłócona, następuje niedobór tlenu. W części mózgu, w której tlen przestał płynąć, zaczyna się proces śmierci komórki, czyli rozwija się martwica. Jednakże, jeśli dopływ krwi do dotkniętego obszaru zostanie szybko przywrócony, komórki nerwowe zostaną przywrócone. W przeciwnym razie dochodzi do rozległego zawału mózgu.

Ze względu na głód energii komórki nerwowe nie mogą utrzymać stałości metabolizmu i ulegają martwicy. Rozwinął obrzęk mózgu. Z powodu obrzęku, mózg wewnątrz czaszki jest ściśnięty, jego struktury są przesunięte, możliwe jest wrażenie móżdżku, wprowadzenie rdzenia przedłużonego do otworu potylicznego. Często jest to śmiertelne.

Główne czynniki ryzyka przyczyniające się do rozwoju zawału mózgu to:

Oprócz tych chorób istnieją czynniki ryzyka związane ze stylem życia, indywidualnymi cechami i złymi nawykami:

• nadużywanie alkoholu;
• długie palenie;
• nadwaga;
• siedzący tryb życia;
• predyspozycje genetyczne;
• podeszły wiek;
• zaburzenia metaboliczne;
• ostre lub przewlekłe infekcje.

Klasyfikacja

W zależności od cech patogenetycznych rozróżnia się następujące typy zawału mózgu:

• zakrzepica z zatorami - atak serca wywołany przez zakrzepicę tętnic mózgowych, tj. związany z okluzją naczynia wewnątrzczaszkowego z masą zakrzepową lub formacją miażdżycową;
• reologiczne - spowodowane zmianami w układzie krzepnięcia krwi. Zablokowanie naczyń krwionośnych z zakrzepami krwi w tym przypadku jest spowodowane wzrostem lepkości i wzrostem krzepliwości krwi spowodowanym czerwienicą lub erytrocytozą;
• lakunar - powstaje w wyniku zablokowania małych tętnic wewnątrzczaszkowych, zwykle występuje w wyniku nadciśnienia tętniczego. Charakteryzuje się rozwojem małych ognisk zawału.

Zawał zakrzepowo-zatorowy obejmuje miażdżycę tętnic i zawał zatorowy. W przypadku zawału zakrzepowego, zakrzepica lub zator tętniczego naczynia tętniczego powstaje z ognisk miażdżycy tętnic wewnątrzmózgowych. Choroba mózgu z zawałem serca rozwija się z powodu zatorowości sercowo-mózgowej z chorobą serca. W tym przypadku zator powstający w jamach serca zostaje wprowadzony do układu tętniczego mózgu za pomocą strumienia krwi.

Typ zakrzepowo-zatorowy obejmuje również hemodynamiczny zawał mózgu, który występuje z ostrym spadkiem ciśnienia krwi na tle dużego zwężenia naczyń mózgowych lub szyi.

Objawy zawału mózgu

Objawy zawału mózgu zależą od lokalizacji zmiany. Choroba może mieć charakter ostry lub podostry, zwykle postępujący (mniej falopodobny). W większości przypadków wszystko dzieje się w ciągu kilku minut, rzadziej - godzin lub dni.

Pierwsze objawy obserwowane w ostrej chorobie naczyniowej mózgu w dowolnej lokalizacji:

• ból głowy;
• zamieszanie;
• zawroty głowy, które zwiększają się, gdy głowa jest odrzucana;
• podwójne widzenie, niewyraźne widzenie;
• ból w gałkach ocznych;
• suchość w ustach;
• słaba koordynacja, niestabilny chód;
• niewyraźna mowa

Następujące objawy występują po jednej stronie ciała, przeciwnie do dotkniętej półkuli, tj. Jeśli uszkodzenie znajduje się w prawej półkuli, wtedy objawy pojawią się po lewej stronie ciała:

• całkowite porażenie, niedowład (niedowład połowiczy) lub znaczące zmniejszenie siły (porażenia połowiczego) kończyn z jednej strony;
• gwałtowny spadek czułości w jednej połowie ciała i twarzy;
• asymetria twarzy: jeden róg ust opada, fałd nosowo-wargowy wygładza.

Czasami, poprzez objawy zawału serca, można określić, która tętnica mózgowa została dotknięta. Po porażce przedniej tętnicy mózgowej obserwuje się mimowolne odruchy chwytania, niedowład nóg, zaburzenia ruchów gałek ocznych, afazję motoryczną. Gdy przepływ krwi jest zaburzony w środkowej tętnicy mózgowej, niedowład i zaburzenie wrażliwości kończyn górnych i dolnej połowy twarzy, afazji sensorycznej i motorycznej, opadanie głowy. Kiedy krążenie krwi jest upośledzone w tylnej tętnicy mózgowej, pojawiają się zaburzenia widzenia, problemy ze zrozumieniem mowy i pamięcią. W przypadku naruszeń w basenie podstawowym kręgosłupa pogorszy się widzenie pacjenta, występują problemy z połykaniem pokarmu, wymowa poszczególnych liter. Mowa staje się cicha i ochrypła, pojawia się niedowład lub paraliż, naruszenie czułości kończyn.

Jeśli szybko przywrócisz dopływ krwi do dotkniętego obszaru, komórki nerwowe zostaną przywrócone. W przeciwnym razie dochodzi do rozległego zawału mózgu.

Diagnostyka

Diagnoza powinna zostać postawiona tak szybko, jak to możliwe. Używana diagnostyka instrumentalna. Tomografia komputerowa jest dokładną i skuteczną metodą, ponieważ pozwala w większości przypadków odróżnić krwotok od zawału serca. Zastosowano również rezonans magnetyczny, ale różnica polega na tym, że MRI nie jest używany do diagnostyki awaryjnej. Aby zbadać stan naczyń, stosuje się skanowanie dwustronne i sonografię dopplerowską.

Z laboratoryjnych metod diagnostycznych ważną rolę odgrywa badanie płynu mózgowo-rdzeniowego pobranego przy użyciu nakłucia lędźwiowego. U większości pacjentów z krwotokiem śródmózgowym w płynie mózgowo-rdzeniowym wykrywa się krew.

Leczenie

Leczenie zawału powinno się rozpocząć jak najwcześniej, bardzo pożądane jest, aby nastąpiło to nie później niż trzy godziny po wystąpieniu. Terminowe udzielanie pierwszej pomocy znacząco zmniejsza ryzyko powikłań i późniejszego rozwoju choroby, a także ogranicza skutki zawału mózgu do minimum.

Pierwsza opieka:

• obróć pacjenta po jego prawej stronie i podnieś jego głowę ponad poziom ciała o 30 stopni;
• rozpakuj nieśmiałe ubrania;
• zmierzyć ciśnienie;
• stosować lek, normalizujący nacisk, który jest zwykle stosowany przez pacjenta;
• połóż tacę pod dolną szczęką, jeśli pojawi się kusząca potrzeba.

Jednak pierwszym krokiem powinno być wezwanie karetki pogotowia.

Leki są używane w szpitalu w celu zmniejszenia krzepliwości krwi, zapobiegania lub zmniejszania obrzęku mózgu. Środki terapeutyczne mają na celu stabilizację ciśnienia krwi, oddychanie, tętno, przywrócenie i utrzymanie funkcji życiowych.

Bezpośrednią przyczyną jest ostre niedokrwienie, to znaczy niewystarczające dopływy krwi do mózgu. Może to być spowodowane zablokowaniem, skurczem, ściskaniem tętnic dostarczających krew do mózgu.

W przyszłości do leczenia zawału serca można zastosować zabieg chirurgiczny. Za pomocą tej operacji można wyeliminować czynniki, które doprowadziły do ​​zablokowania naczyń krwionośnych, co zmniejsza ryzyko nawrotu zawału serca o 70%. Można również zastosować leczenie chirurgiczne w celu zwiększenia perfuzji krwi, zmniejszenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego, utrzymania przepływu krwi w mózgu.

Bardzo ważna jest rehabilitacja pacjenta - przywrócenie umiejętności mowy, aktywności fizycznej, powrót napięcia mięśniowego. Ważna jest również rehabilitacja psychologiczna i adaptacja pacjenta.

Czym jest niebezpieczny zawał mózgu? Konsekwencje zawału mózgu z brakiem terminowej opieki medycznej mogą być bardzo poważne, w tym śmierć. Choroba ta zajmuje drugie miejsce w strukturze umieralności po zawale mięśnia sercowego i należy do kategorii chorób, które wymagają długoterminowych działań rehabilitacyjnych.

Wideo

Oferujemy oglądanie wideo na temat artykułu.

Zawał mózgu - czym jest i jak niebezpiecznie jest, jak zidentyfikować i wyleczyć w krótkim czasie

Ludzki mózg jest naprawdę unikalnym narządem. Wszystkie procesy życiowe są przez niego kontrolowane.

Niestety mózg jest bardzo podatny na wszelkiego rodzaju uszkodzenia, a nawet pozornie niewielkie zmiany w jego pracy mogą prowadzić do poważnych i nieodwracalnych konsekwencji.

Porozmawiajmy o zawale mózgu - czym jest i jak przejawia się udar niedokrwienny.

Opis

Ludzki mózg składa się z wysoce specyficznej tkanki, która ma stałą potrzebę dużej ilości tlenu, którego brak powoduje negatywne zmiany.

Zawał mózgu (lub udar niedokrwienny) nazywa się uszkodzeniem niedokrwiennym obszarów substancji mózgu, które następnie pojawiają się zaburzenia krążenia. Istnieje również krwotoczny zawał mózgu, ale omówimy to w innym artykule.

Prewalencja

Niedokrwienny zawał mózgu jest jedną z najczęstszych chorób na świecie. W wieku 40 lat rzadko zdarza się przeciętnie dla 100 osób, to jest 4 razy. Po 40 roku liczba ta znacząco wzrasta i wynosi już 15 procent populacji.

Ludzie, którzy przekroczyli piąty tuzin, jeszcze częściej cierpią z powodu konsekwencji tej choroby - 30%. Po 60 latach zawał mózgu występuje u aż 50% osób.

Klasyfikacja i różnice

W zależności od przyczyn, które pociągały za sobą zawał mózgu, eksperci postanowili wyróżnić kilka jego form:

• Aterotrombotyczny;
• Cardioembolic;
• Hemodynamiczny;
• Lacunar;
• Hemoreologiczne.

Rozważ każdą z odmian.

Atherotrombotic

Miażdżycowy przebieg udaru niedokrwiennego rozwija się w miażdżycy dużych lub średnich tętnic mózgowych.

Dla tej formy udaru mózgu charakteryzuje się stopniowy rozwój. Symptomatologia choroby powoli, ale zdecydowanie rośnie. Od momentu pojawienia się choroby do wystąpienia wyraźnych objawów może minąć sporo czasu.

Cardioembolic

Ta forma udaru występuje na tle częściowego lub całkowitego zatkania tętnic skrzepami krwi. Często taka sytuacja występuje w przypadku wielu zmian kardiologicznych, które występują podczas tworzenia się skrzepów w jamie serca.

W przeciwieństwie do poprzedniej postaci zawał mózgu spowodowany zakrzepicą tętnic mózgowych pojawia się nieoczekiwanie, gdy pacjent jest na jawie.

Najbardziej typowym obszarem uszkodzeń tego typu choroby jest obszar dopływu krwi do środkowej tętnicy mózgu.

Hemodynamiczny

Dzieje się tak na tle gwałtownego spadku ciśnienia lub w wyniku nagłego spadku minimalnej objętości jam serca. Atak uderzeń hemodynamicznych może rozpocząć się zarówno gwałtownie, jak i przyrostowo.

Lacunar

Występuje pod wpływem uszkodzeń środkowych tętnic perforujących. Uważa się, że wylewanie w lakierze często występuje przy wysokim ciśnieniu krwi pacjenta.

Zmiany są zlokalizowane głównie w podkorowych strukturach mózgu.

Hemoreologiczne

Ta forma udaru rozwija się na tle zmian normalnych parametrów krzepnięcia krwi.

W zależności od ciężkości stanu pacjenta, udar jest klasyfikowany w trzech stopniach:

Ponadto ataki serca dzielą się na klasyfikację według obszaru lokalizacji dotkniętego obszaru. Pacjent może doznać obrażeń:

• w obszarze wewnętrznej strony tętnicy szyjnej;
• w głównej tętnicy, a także u różnych kręgowców i ich odchodzących gałęzi;
• w obszarze tętnic mózgu: przedni, środkowy lub tylny.

Etapy

Oficjalna medycyna rozróżnia 4 etapy choroby.

Pierwszym etapem jest ostry przebieg choroby. Ostra faza udaru trwa trzy tygodnie od momentu uderzenia. Świeże zmiany martwicze w mózgu powstają w ciągu pierwszych pięciu dni po ataku.

Pierwszy etap jest najostrzejszy ze wszystkich. W tym okresie obserwuje się pomarszczenie cytoplazmy i karioplazmy, obserwuje się objawy obrzęku okołogałkowego.

Drugi etap to okres wczesnego wyzdrowienia. Czas trwania tej fazy wynosi do sześciu miesięcy, podczas których w komórkach zachodzą zmiany pannecrotyczne.

Często zdarza się proces powrotu do niedoboru neurologicznego. W pobliżu miejsca lokalizacji dotkniętego zmianą krążenie krwi zaczyna się poprawiać.

Trzeci etap to późny okres rekonwalescencji. Trwa od sześciu miesięcy do roku po zawale mózgu. W tym czasie w mózgu pacjenta pojawiają się blizny glejowe lub różne ubytki torbielowate.

Czwarty etap to okres resztkowych objawów zawału. Rozpoczyna się 12 miesięcy po udarze i może trwać do końca życia pacjenta.

Powody

W rzeczywistości przyczyny rozwoju jednej lub drugiej postaci zawału mózgu są w dużej mierze następstwami różnych stanów patologicznych ciała ludzkiego.

Ale wśród głównych przyczyn udaru wyróżnia się:

• zmiany miażdżycowe;
• obecność zakrzepicy w żyłach;
• systematyczne niedociśnienie;
• choroba czasowego zapalenia tętnicy;
• zmiana dużych tętnic wewnątrzczaszkowych (choroba Moya-Moya);
• podkorowa encefalopatia o przewlekłej naturze.

Palenie tytoniu wywołuje zakrzepicę, więc zły nawyk musi koniecznie zostać zapomniany, jeśli podejrzewasz problemy zdrowotne.

Przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych również nieznacznie zwiększa ryzyko zawału mózgu.

Obejrzyj film o głównych przyczynach choroby:

Niebezpieczeństwo i konsekwencje

Choroba jest wyjątkowo niebezpieczna. W 40% przypadków jest to śmiertelne w pierwszych godzinach po ataku. Jednak dzięki udzielonej w porę pierwszej pomocy pacjent jest w stanie nie tylko przeżyć, ale także prowadzić normalną aktywność życiową.

Konsekwencje zawału mózgu mogą być bardzo różne, począwszy od drętwienia kończyn kończąc się całkowitym paraliżem, a nawet śmiercią.

Omówimy tutaj wszystkie etapy rehabilitacji pacjentów z zawałem mięśnia sercowego.

Niezależnie od tego, czy w przypadku zawału mięśnia sercowego podano grupę niepełnosprawności, nauczysz się osobno.

Objawy i oznaki

W przeważającej większości przypadków natychmiast odczuwa się udar: dana osoba zaczyna mieć nieznośne bóle głowy, które najczęściej dotykają tylko jednej strony, skóra twarzy otrzymuje wyraźny czerwony odcień w czasie ataku, drgawki i emocjonalne popędy zaczynają, oddech staje się chrapliwy.

Warto zauważyć, że drgawki wpływają na tę samą stronę ciała, która strona mózgu została uderzona przez uderzenie. Oznacza to, że jeśli lokalizacja zmiany znajduje się po prawej stronie, skurcze będą bardziej wyraźne po prawej stronie ciała i odwrotnie.

Jednak zdarzają się przypadki, kiedy napady jako takie są całkowicie nieobecne, i tylko w pewnym momencie po udarze, o którym pacjent nie mógł podejrzewać, odczuwane jest drętwienie policzków lub dłoni (które jest jednym), jakość mowy zmienia się, ostrość wzroku maleje.

Wtedy osoba zaczyna narzekać na osłabienie mięśni, nudności, migrenę. W tym przypadku można podejrzewać udar w obecności sztywnej szyi, a także nadmiernego napięcia mięśni nóg.

Jaka jest diagnoza

Aby ustalić dokładną diagnozę i zalecenie skutecznego leczenia, stosuje się kilka badań: MRI, CT, EEC, CTG i ultrasonografię dopplerowską tętnicy szyjnej.

Ponadto pacjentowi przepisuje się badanie krwi na zawartość biochemiczną krwi, a także badanie krwi pod kątem krzepnięcia krwi (koagulogram).

Pierwsza pomoc

Pierwsze działania mające na celu zapobieganie nieodwracalnym skutkom i śmierci powinny rozpocząć się w pierwszych minutach po ataku.

Procedura:

• Aby pomóc pacjentowi położyć się na łóżku lub innej płaszczyźnie, tak aby głowa i ramiona znajdowały się nieco powyżej poziomu ciała. Niezwykle ważne jest, aby nie wyciągać zbyt mocno poszkodowanego.
• Aby pozbyć się wszystkich ubrań ściskających ciało.
• Podaj maksymalną ilość tlenu, otwórz okna.
• Wykonaj zimny kompres na głowie.
• Przy pomocy butelek z gorącą wodą lub tynków musztardowych, aby utrzymać krążenie krwi w kończynach.
• Aby pozbyć się ust nadmiaru śliny i wymiocin.
• Jeśli kończyny są sparaliżowane, należy je natrzeć roztworami na bazie oleju i alkoholu.

Wideo na temat zawału mózgu i znaczenia udzielania właściwej pierwszej pomocy:

Taktyka leczenia

Zawał mózgu jest stanem nagłym wymagającym natychmiastowej hospitalizacji.

W szpitalu głównym celem leczenia jest przywrócenie krążenia krwi w mózgu, a także zapobieganie ewentualnym uszkodzeniom komórek. W pierwszych godzinach po rozpoczęciu rozwoju patologii pacjentowi przepisuje się specjalne leki, których działanie ma na celu rozpuszczenie skrzepów krwi.

Aby zahamować wzrost istniejących zakrzepów krwi i zapobiec pojawieniu się nowych, stosuje się antykoagulanty, co zmniejsza stopień krzepnięcia krwi.

Inną grupą leków, które są skuteczne w leczeniu udaru, są leki przeciwpłytkowe. Ich działanie ma na celu sklejenie płytek krwi. Te same leki są stosowane w celu zapobiegania nawracającym napadom padaczkowym.

Jaka jest prognoza?

Ludzie, którzy przeszli zawał mózgu mają dużą szansę na odzyskanie sił, a nawet na całkowite wyleczenie. Jeśli w ciągu 60 dni po ataku stan pacjenta pozostanie stabilny, oznacza to, że będzie on w stanie powrócić do normalnego życia w ciągu roku.

Aby ta choroba nie wpłynęła na ciebie, musisz przestrzegać właściwego stylu życia, diety, ćwiczeń fizycznych, unikać stresujących sytuacji, monitorować masę ciała, rezygnować ze złych nawyków.

Niedokrwienny udar mózgu

Niedokrwienny atak serca jest częstą chorobą, na którą szczególnie narażeni są ludzie w wieku powyżej 55 lat. Według statystyk 50% osób w podeszłym wieku na świecie cierpi na niedokrwienny udar mózgu.

Czym jest niedokrwienny atak serca?

Wysokie ciśnienie krwi nie zawsze jest prekursorem zawału serca. Istnieją przypadki całkowitego wyleczenia pacjentów poddawanych atakowi niedokrwiennemu, wszystko zależy od miejsca pochodzenia i zasięgu zmiany. Przy niewielkich zmianach czasami pojawia się tylko mała torbiel, aw przyszłości dana osoba może żyć długo i nie czuć początku ataku. Jednak przy dużej zmianie mogą wystąpić poważne dysfunkcje, takie jak porażenie. Zdarza się, że takie naruszenia pozostają u pacjenta aż do końca życia.

Niedokrwienny zawał mózgu (częściej nazywany udarem) jest naruszeniem dopływu krwi, gdy mózg nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu, co prowadzi do śmierci komórek.

Przyczyny niedokrwiennego ataku serca

Zakrzepica naczyń i ich zmiany miażdżycowe prowadzą przede wszystkim do niedokrwienia. Pacjenci, którzy przeszli zaburzenia krążenia w mózgu i cierpią na wysokie ciśnienie krwi są zagrożeni.

Zawał mózgu to nieodwracalne uszkodzenie niedokrwienne rdzenia wynikające z ostrej niewydolności krążenia

Co prowadzi do niedokrwiennego zawału:

• zakrzepica żylna;
• zmiany miażdżycowe;
• wrodzone wady mięśnia sercowego i naczyń;
• zaburzenia krwawienia;
• oddzielenie skrzepliny po defibrylacji;
• migotanie przedsionków;
• rozwarstwiony tętniak aorty;
• niedokrwienie po ataku serca;
• migrena;
• stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych;
• złe nawyki;
• podeszły wiek (po 60 latach).

Jak objawia się niedokrwienny mózgowy zawał

Poniższe zjawiska mogą wskazywać na stan preinfarkcji:

• zawroty głowy i ciemnienie oczu;
• osłabienie kończyn;
• krótka dysfunkcja mowy.

Częściej obserwuje się oznaki zawału mózgu u pacjenta. Powyższe objawy mogą nie być, w przypadku, gdy jest to zawał zatorowy. Rozwija się zwykle po silnych stresujących sytuacjach i dużym wysiłku fizycznym.

Patologia rozwinęła się, jeśli takie objawy są odczuwalne:

• z utratą przytomności widoczne są krótkie drgawki;
• ból w oczach podczas bólu głowy;
• uszkodzenie słuchu;
• niemożność poruszania się w przestrzeni;
• nudności i wymioty.

Powyższe zjawiska mogą występować w innych patologiach ciała. Jak zrozumieć, że dana osoba cierpi na zawał mózgu:

1. Twarz pochylona na bok.
2. Występuje zaburzenie mowy.
3. Drętwienie nóg i ramion.

Jeśli istnieje podejrzenie zawału serca typu niedokrwiennego, należy natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe.

Manifestacje zawału mózgu zależą od procesu lokalizacji

Rozpoznanie udaru niedokrwiennego

Diagnoza jest ustalana przez lekarza po wszystkich badaniach klinicznych, analizach i badaniach historycznych. Nowoczesne metody diagnozy mogą wykryć obszar uszkodzenia mózgu za pomocą rezonansu magnetycznego i tomografii komputerowej. Korzystają również z elektrokardiografii, angiografii i ultrasonografii. Istnieje również specjalna metoda diagnozy - nakłucie lędźwiowe.

Opcje przebiegu niedokrwiennego zawału

Symptomatologia skutków niedokrwiennego ataku serca zależy od zmiany w naczyniach krwionośnych. Zmiany widoczne są na połowie tułowia pacjenta z przeciwnej strony miejsca pochodzenia:

1. Jeśli ucierpiała lewa półkula praworęcznego mózgu, cierpi mowa (afazja motoryczna), ponieważ tam znajduje się strefa odpowiedzialna za zdolność mówienia. Umiejętność prawidłowego budowania i wymawiania zdań jest tracona, ale pacjenta można wytłumaczyć gestami. W afazji czuciowej nie cierpi, ale osoba nie potrafi wyjaśnić znaczenia tego słowa, ponieważ pacjent nie rozumie, z czym rozmawia.
2. Kiedy atak serca pojawia się w prawej półkuli mózgu, efekty są widoczne po lewej stronie ciała, ale twarz traci ruch po prawej stronie. Istnieją również charakterystyczne zjawiska:

• lewa ręka i noga dotknięte paraliżem;
• język ciągnie się w prawo, a policzek "żagle";
• prawy róg pyska spada.

W przypadku ataku serca, który rozwija się z powodu zaburzeń krążenia w gałęziach środkowej tętnicy mózgowej, rozwija się hemiplegia i niedowład połowiczy.

1. Kiedy dorzecze kręgosłupa dotknięte jest niedokrwieniem, obserwuje się różne zmiany w obrazie klinicznym. Najczęstsze podstawowe objawy są następujące:

• ruchy głowy powodują zawroty głowy;
• koordynacja i równowaga są naruszane;
• ból w oczach, gdy się poruszają;
• ochrypły i niski głos;
• trudności w połykaniu jedzenia;
• niedowład i porażenie.

Stan z takimi objawami jest uważany za niebezpieczny dla pacjenta i często kończy się śmiercią, a jeśli możliwe jest przeżycie, osoba pozostaje niepełnosprawna. Sekcja łodygi mózgu musi być dobrze zaopatrzona w krew, co nie ma miejsca w przypadku zakrzepicy w tętnicy podstawnej, a istotny ośrodek nerwowy cierpi.

Powiązane objawy:

• paraliż rąk i nóg;
• duszność;
• zmniejszona wydajność serca;
• zaobserwowana sinica twarzy;
• utrata przytomności

Konsekwencje zawału serca zależą od tego, na jakie struktury mózgu są narażone iw jakim stopniu

Powyższe zjawiska wskazują na stan krytyczny, w większości przypadków pacjenci umierają.

1. Jeśli móżdżek zostanie uszkodzony podczas ataku niedokrwiennego mózgu, osoba nie może się swobodnie poruszać. W trudnych przypadkach świadomość jest tłumiona i rozwija się śpiączka. Takie objawy są odnotowywane:

• ostry ból głowy z zawrotami głowy;
• nudności i wymioty;
• utrata równowagi podczas chodzenia, osoba spada w kierunku, w którym zawał serca;
• niemożność kontrolowania ruchów kończyn.

Metody leczenia niedokrwiennego ataku serca

Leczenie niedokrwiennego zawału koncentruje się na przywracaniu ważnych funkcji organizmu. Najważniejsze to ustabilizować pracę układu sercowo-naczyniowego pacjenta w pierwszym dniu po zawale serca. W przypadku uszkodzenia skrzepliny stosuje się ogólnoustrojową trombolizę ze specjalnymi aktywatorami plazminogenu. Ta metoda jest możliwa tylko w ciągu pierwszych 6 godzin po ataku niedokrwiennym serca.

W celu zapobiegania tworzeniu się nowych zakrzepów krwi, zaleca się stosowanie pośrednich antykoagulantów. Maska tlenowa służy do poprawy natlenienia krwi pacjenta, a leki nootropowe są przepisywane w celu utrzymania metabolizmu mózgu.

Preparaty do leczenia udaru niedokrwiennego ukierunkowane są na leczenie podstawowe i specyficzne.

Skuteczność leczenia zależy od wielkości i lokalizacji formacji ogniska niedokrwiennego. Śmierć struktur mózgu i jego obrzęk prowadzi do śmierci. Jeśli chodzi o przeniesiony atak serca z małymi ogniskami, przywrócenie funkcji motorycznej, mowy jest całkiem możliwe. Należy jednak pamiętać, że jest to dość długi proces, ale odwiedzenie specjalnych ośrodków rehabilitacyjnych pomoże przyspieszyć ten proces.

Konsekwencje i komplikacje

Najtrudniejszy jest powrót do zdrowia po rozległych uszkodzeniach. Obrzęk mózgu jest poważnym zagrożeniem, dlatego pacjent może umrzeć w ciągu pierwszych 7 dni po ataku serca.

Pacjent po ataku niedokrwiennym jest zmuszany do kłamstwa, co przyczynia się do rozwoju zastoinowego zapalenia płuc. Choroba rozwija się z powodu złej wentylacji płuc, a więc stanu zapalnego. W pierwszym miesiącu po ataku serca istnieje ryzyko zatorowości płucnej i niewydolności serca.

Konieczne jest pełne przestrzeganie leczenia i wszystkich zaleceń lekarskich, a ryzyko powikłań zmniejszy się.

Zapobieganie atakom niedokrwiennym

Ważną zasadą w zapobieganiu zawałowi niedokrwiennemu jest odpowiednie leczenie istniejących chorób. Szczególną uwagę zwraca się na:

• metabolizm cholesterolu;
• szybka krzepliwość krwi;
• wysokie ciśnienie krwi;
• migotanie przedsionków.

Aby kontrolować nadciśnienie, możesz użyć narkotyków. Regularne stosowanie zapobiegnie gwałtownemu wzrostowi ciśnienia. Wszystkie leki są przepisywane przez lekarza, biorąc pod uwagę indywidualne wymagania. Zdrowy styl życia ma również korzystny wpływ na organizm i odgrywa dużą rolę w zapobieganiu zawałowi mózgu.

Zawał mózgu - przyczyny, pierwsze objawy, diagnoza i metody leczenia

Zakłócenie dopływu krwi mózgowej o charakterze krwotocznym lub niedokrwiennym, które prowadzi do ogniskowych lub rozległych zmian martwiczych w tkance mózgowej, nazywane jest zawałem serca, udarem lub udarem mózgu. Co do zasady patologia objawia się nagłą słabością kończyn, zawrotami głowy, asymetrią twarzy, zaburzoną świadomością, mową i wzrokiem. Diagnozowanie naruszenia krążenia mózgowego na podstawie kontroli, wyniki badań klinicznych.

Czym jest zawał mózgu

Termin ten odnosi się do ostrej niewydolności naczyń krwionośnych, która rozwija się w wyniku przewlekłych patologii lub nieprawidłowości naczyń mózgowych. W zależności od mechanizmu rozwoju istnieją dwa główne typy: krwotoczny i niedokrwienny.

W pierwszym przypadku niewydolność naczyń jest spowodowana pęknięciem naczynia, aw drugim drożność tętnic mózgowych. Niedokrwienny zawał mózgu stanowi około 80% wszystkich przypadków patologii, zwykle obserwuje się go u pacjentów w wieku powyżej 50 lat. Krwotoczna postać zaburzenia jest charakterystyczna dla osób w wieku 30-40 lat.

Rozległy zawał mózgu powoduje nekrotyczne zmiany w dużych obszarach tkanki z powodu zakłóceń w dostarczaniu trofonów i tlenu. Co do zasady patologia występuje z powodu ustania przepływu krwi w jednej z wewnętrznych tętnic szyjnych. W zależności od lokalizacji zmiany atak serca może mieć różne konsekwencje. W tym typie incydentu naczyniowo-mózgowego rokowanie jest złe.

Klasyfikacja

W zależności od etiologii i lokalizacji rozróżnia się następujące formy:

1. Atherotrombotic. Główną przyczyną takiej zmiany jest miażdżyca. Atherotrombotyczny zawał mózgu występuje częściej niż inne (około 70% wszystkich przypadków patologii), dotykając głównie kobiety w podeszłym wieku.
2. Cardioembolic. Zawał mózgu spowodowany zakrzepicą tętnic mózgowych. Ta postać zaburzeń krążenia mózgowego rozwija się na tle zmian kardiologicznych, którym towarzyszą skrzepliny ciemieniowe.
3. Hemodynamiczny. Rozwija się w wyniku gwałtownego spadku ciśnienia krwi. Atak hemodynamicznego ataku serca może się dramatycznie rozwinąć na tle dobrostanu człowieka.
4. Lacunar Jest to około 20% wszystkich przypadków patologii. Charakteryzuje się rozwojem niewielkiego (do 2 cm) martwiczego ogniska w głębokich tkankach półkul mózgowych lub w odcinku łodygi. Przyczyną tej zmiany jest zablokowanie małych tętnic mózgowych. Często w miejscu martwicy powstaje torbiel z płynem, która nie wpływa niekorzystnie na funkcjonowanie mózgu.
5. Hemoreologiczne. Ta postać zawału jest konsekwencją naruszenia układu krzepnięcia krwi. Często wpływa na kilka tętnic naraz, powodując rozległe skupienie martwicy. Wymaga natychmiastowej terapii skojarzonej z trombolitami i antykoagulantami.

Etapy

Nasilenie uszkodzenia i objawy kliniczne zależą od średnicy zablokowanego lub pękniętego naczynia, jego lokalizacji. Warunkowo proces patologiczny dzieli się na kilka etapów:

1. Całkowite pokrywanie się światła naczynia z zakrzepem, blaszką miażdżycową lub pęknięciem tętnicy.
2. Zakłócenia trofizmu tkanek mózgowych.
3. Zniszczenie i zmiękczenie struktury neuronów (funkcjonalne komórki nerwowe), ich śmierć.
4. Tworzenie strefy martwicy, tj. nieodwracalne zmiany w strukturze tkanki mózgowej, co pociąga za sobą naruszenie funkcji motorycznych, poznawczych.

Objawy zaburzeń krążenia mózgowego pojawiają się natychmiast po pierwszym etapie procesu patologicznego. Dzięki szybkiej opiece medycznej (hospitalizacja, przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych itp.), Która przywróci ukrwienie tkanek i komórek, dalszy rozwój patologii nie nastąpi, powikłania, konsekwencje udaru mózgu będą minimalne.

Powody

Głównymi przyczynami zawału mózgu są miażdżycowe uszkodzenia naczyniowe i wysokie ciśnienie krwi. Stres, przemęczenie nerwowe, wysoki poziom cholesterolu itp. Mogą wywoływać udar niedokrwienny, niedokrwienny lub krwotoczny zawał mózgu, z reguły nie występuje nagle, ale rozwija się przez kilka miesięcy lub lat.

Klęska naczyń mózgowych jest często konsekwencją dysfunkcji kilku narządów i układów. Wśród głównych przyczyn rozwoju są:

• zmiany miażdżycowe;
• zakrzepica żylna;
• systematyczne niedociśnienie;
• przewlekła encefalopatia podkorowa;
• otyłość;
• cukrzyca;
• złe nawyki (palenie, nadużywanie alkoholu);
• długotrwałe stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych;
• predyspozycje genetyczne;
• wrodzona i nabyta patologia zastawek serca;
• choroba niedokrwienna;
• uszkodzenie tkanki płucnej;
• reumatyzm;
• układowy toczeń rumieniowaty;
• reumatoidalne zapalenie stawów;
• nadczynność tarczycy;
• zaburzenia krwawienia;
• choroby nadnerczy;
• Choroba Moya-Moya.

Objawy niedokrwienia mózgu

Obraz kliniczny patologii zależy od etiologii, lokalizacji i zakresu zmian martwiczych w tkance mózgowej. Typowe objawy to:

• słabość;
• utrata przytomności;
• drętwienie dotkniętej połowy ciała;
• nudności;
• wymioty;
• utrata czucia w kończynach;
• upośledzenie mowy, słuchanie;
• ból głowy;
• dezorientacja w czasie i przestrzeni;
• senność;
• zawroty głowy.

Konsekwencje

Każdy typ zawału mózgu może powodować szereg działań niepożądanych, które obniżają standard życia pacjenta lub prowadzą do niepełnosprawności. Należą do nich:

• częściowy lub całkowity paraliż;
• otępienie, zaburzenia poznawcze;
• trudności w połykaniu;
• niewyraźne widzenie lub całkowita ślepota;
• rozwój napadów padaczkowych, drgawek;
• dysfunkcja narządów miednicy;
• nietrzymanie moczu.

Diagnostyka

W celu skutecznego leczenia lekarz musi ocenić stopień uszkodzenia mózgu, jego charakter i lokalizację nekrozy. Jeśli podejrzewa się zawał mózgu, zaleca się następujące badania instrumentalne i laboratoryjne:

• Rezonans magnetyczny (MRI), tomografia komputerowa (CT). Badanie pomaga dokładnie określić obecność zmiany, jej lokalizację, rozmiar.
• USG dopplerowski tętnic szyjnych. Dzięki tym badaniom ocenia się drożność tętnic szyjnych i wykrywa się obecność skrzepów krwi.
• Analiza składu biochemicznego krwi. Pokazuje ogólny stan ciała (wątroba, nerki itp.).
• Analiza płynu mózgowo-rdzeniowego (płynu mózgowo-rdzeniowego). Pomaga określić stadium zawału, naturę i prawdopodobną przyczynę.
• Koagulogram. Prowadzone w celu identyfikacji naruszeń w układzie krzepnięcia krwi.
• Angiografia mózgowa. Wykrywa obecność skurczów, skrzepów krwi tętnic mózgowych, ich lokalizacji, natury.

Pierwsza pomoc

Ważne w przypadku udaru mózgu jest udzielenie pierwszej pomocy ofierze. Dzięki odpowiednim i odpowiednim działaniom można znacznie zmniejszyć ryzyko śmierci i niebezpiecznych komplikacji. Istnieją następujące zalecenia dotyczące udzielania pierwszej pomocy w przypadku zawału serca:

1. Połóż ofiarę na plecach, włóż coś pod ramiona i głowę. Odpiąć ubranie i odpiąć guziki i paski.
2. W przypadku braku świadomości, pulsu, oddechu, natychmiast rozpoczyna się resuscytacja.
3. Zapewnij świeże powietrze.
4. Wykonaj zimny kompres na głowie.
5. Odwróć głowę ofiary na bok, aby zapobiec zasysaniu wymiocin lub śliny.
6. Natychmiast wezwać karetkę, wskazując na obecność objawów charakterystycznych dla zawału mózgu. W niektórych przypadkach (w obecności samochodu osobowego, bliskości placówki medycznej) pacjent jest hospitalizowany niezależnie do szpitala.
7. Nie podawaj pacjentowi leków, ponieważ może pogorszyć jego stan.

Prognoza

Ze względu na szybką śmierć funkcjonalnych komórek mózgu, rozwijają się zaburzenia neurologiczne. W zależności od rodzaju zawału, objętość martwiczego ogniska, zmiana może mieć następujące wyniki:

1. Korzystny. W tym przypadku świadomość ofiary zostaje przywrócona po krótkim czasie (1-2 godziny), funkcje ruchowe i poznawcze nie są osłabione.
2. Przerywany. Dzięki szybkiemu rozpoznaniu, hospitalizacji oraz rozpoczęciu leczenia i rehabilitacji prawie wszystkie upośledzone funkcje podlegają rekonwalescencji. W tym przypadku często dochodzi do nawrotów udaru, łączą się wtórne patologie układu oddechowego, układu sercowo-naczyniowego. Aby utrzymać zdrowie pacjenta, konieczne jest posiadanie nadzoru lekarskiego, regularnego przyjmowania leków przeciwpłytkowych, leków przeciwgorączkowych, leków moczopędnych, normalizacji i kontroli ciśnienia krwi.
3. Progresywny. Zmienionych funkcjonalnych tkanek i komórek mózgu nie można przywrócić, wszystkie środki terapeutyczne mają na celu zapobieganie pogorszeniu stanu pacjenta.

Prawdopodobieństwo zgonu w pierwszych tygodniach po zmianie, według statystyk, wynosi około 20% w patologii niedokrwiennej i około 55% w krwotoku. Głównymi przyczynami zgonu są powikłania (niewydolność serca, choroba zakrzepowo-zatorowa, zawał mięśnia sercowego). Ważny jest wiek pacjenta i obecność przewlekłych chorób.

Zapobieganie

Aby uniknąć zawału mózgu, konieczne jest utrzymanie zdrowego stylu życia, poddawanie się regularnym badaniom lekarskim i terminowe leczenie chorób przewlekłych. Aby zapobiec rozwojowi tak groźnej patologii, istnieje szereg zaleceń:

1. Jeśli Twoi krewni cierpią na zawał serca, przejrzyj kompleksowe badanie i rozpocznij leczenie zapobiegawcze lekami.
2. Porzuć złe nawyki (palenie, alkohol).
3. Unikaj stresu.
4. Obserwuj tryb aktywności ruchowej.
5. Ogranicz używanie soli, tłustych potraw, wędzonych mięs, kiełbasek.
6. Zmniejsz zużycie kawy.
7. Jeśli istnieje predyspozycja do nadciśnienia tętniczego, należy monitorować ciśnienie krwi.

Czym jest niedokrwienny zawał mózgu

Najczęściej zawał mózgu przejmuje starszych ludzi - tych, którzy przekroczyli próg 60. rocznicy. Nie zawsze ci pacjenci skarżą się na swoje zdrowie i zwiększoną presję przed atakiem.

Czasami pacjenci z niedokrwiennym zawałem są w pełni przywróceni. W dużej mierze zależy to od stopnia uszkodzenia i miejsca ich lokalizacji. Jeśli rozwinęło się niewielkie uszkodzenie, które nie wpływa na ośrodki kontroli ważnych narządów, może wystąpić mała torbiel.

W przyszłości może w żaden sposób nie przypominać o sobie, dlatego nawet przy tak poważnej diagnozie ludzie mogą żyć przez długi czas, a atak serca również nie wpłynie na jakość życia.

• Wszystkie informacje na tej stronie są wyłącznie w celach informacyjnych i NIE MA instrukcji do działania!
• Tylko DOCTOR może dostarczyć DOKŁADNĄ DIAGNOZĘ!
• Nalegamy, aby nie robić samoleczenia, ale zarejestrować się u specjalisty!
• Zdrowie dla Ciebie i Twojej rodziny!

Jednocześnie, przy istotnych zmianach, może rozwinąć się wiele dysfunkcji: zaburzenia mowy, paraliż itp., Po których pacjent nie będzie w stanie w pełni wyzdrowieć.

Powody

Niedokrwienie rozwija się z powodu zatkania naczynia zakrzepem krwi lub zatorem. Znacznie zwiększa prawdopodobieństwo niedokrwienia w obecności zmian miażdżycowych.

Do grupy ryzyka zalicza się osoby, u których wystąpił przejściowy atak niedokrwienny, przejściowe zaburzenia krążenia mózgowego, a także u osób z nadciśnieniem tętniczym.

Choroby przewlekłe mogą być wywołane przez rozwój patologii, w tym:

• wrodzone anomalie mięśnia sercowego i naczyń krwionośnych;
• wysoka krzepliwość krwi;
• obecność aktywnego reumatycznego zapalenia wsierdzia ze zmianami zastawkowymi lewej połowy serca;
• stosowanie defibrylacji, któremu może towarzyszyć rozdzielenie skrzepów krwi;
• zainstalowane rozruszniki serca i rozruszniki serca;
• CHD;
• niewydolność serca występująca na tle obniżenia ciśnienia tętniczego i żylnego;
• rozwarstwienie tętniaka aorty;
• zawał mięśnia sercowego, przed którym możliwe jest tworzenie się skrzepów krwi w lewej komorze w połączeniu z zajęciem śródskórnym, co może prowadzić do zakrzepowej zatorowości tętnicy mózgowej;
• migotanie przedsionków;
• zaburzony metabolizm tłuszczów w wyniku wzrostu stężenia lipoprotein o niskiej gęstości i trójglicerydów;
• cukrzyca i nadwaga;
• już miał "mały" niedokrwienny atak serca;
• wiek powyżej 60 lat;
• złe nawyki;
• pasywny styl życia;
• przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych;
• migrena;
• patologia hematologiczna.

Te czynniki ryzyka są katalizatorami rozwoju przyczyn niedokrwiennego zawału:

• zakrzepica;
• zator tętniczy;
• miażdżyca kręgosłupa, podstawy i gałęzie tętnicy szyjnej wewnętrznej.

Objawy niedokrwiennego zawału mózgu

• zawroty głowy, w połączeniu z przyciemnieniem oczu;
• drętwienie kończyn, które obserwuje się od czasu do czasu, słabość w nich;
• krótkotrwała dysfunkcja mowy.

Zwiastuny często deklarują, że są bliżej poranka i rano. W przypadkach zawału zatorowego prekursory nie są obserwowane, charakteryzuje się szybkim, nagłym rozwojem, z reguły po znacznym wysiłku fizycznym lub silnych wstrząsach emocjonalnych.

• utrata przytomności, której towarzyszą (czasami) krótkotrwałe drgawki;
• bóle głowy, ból oczu, który zwiększa się wraz z ruchem gałek ocznych;
• stan otępienia i utraty orientacji w przestrzeni;
• nudności, wymioty.

• naruszenie funkcji mowy;
• osłabienie kończyn;
• skrzywiony po jednej stronie twarzy.

W każdym razie, jeśli podejrzewa się niedokrwienny zawał mózgu, najpierw trzeba wezwać karetkę.

Warianty obrazu klinicznego

Przebieg choroby zależy od tego, który basen naczyniowy został dotknięty. Osobliwością jest to, że połowa ciała cierpi, w przeciwieństwie do lokalizacji zmiany.

Zaburzenia mowy są charakterystyczne dla zmian dotykających lewą półkulę praworęcznych, ponieważ tam znajduje się centrum mowy. Pacjent traci zdolność wyrażania swoich myśli, ale można go wytłumaczyć za pomocą gestów. W ten sposób manifestuje się afazja motoryczna (zaburzenie mowy).

W przypadku afazji sensorycznej zdolność mowy ustnej jest zachowana, ale pacjenci nie mogą pamiętać znaczenia słów, dlatego nie rozumieją, z czym rozmawiają.

Zapoznaj się z prawidłowym odżywianiem po ataku serca na cukrzycę.

Z lokalizacją zmiany w prawej półkuli mózgu, lewa połowa ciała cierpi, ale oznaki zawału serca na twarzy są odbijane z prawej strony.

Stan charakteryzuje się następującymi cechami:

• twarz przekrzywiona w stronę porażki;
• po prawej stronie trójkąt nosowo-wargowy jest wygładzony;
• ramię i noga po lewej stronie ciała są dotknięte paraliżem lub niedowładem;
• język odchyla się w lewo;
• prawy policzek "żagle".

Rozwój zawału mózgu w basenie kręgosłupa może towarzyszyć bardzo zróżnicowanemu obrazowi klinicznemu.

Najczęstsze pierwotne objawy to:

• zawroty głowy, rosnące wraz z ruchem głowy i opadającą głową;
• brak koordynacji ruchów i statyki;
• zaburzenia wzroku i ból podczas ruchu oczu;
• zaburzenie mowy według rodzaju dyzartrii, tj. pacjent nie jest w stanie wymówić poszczególnych liter;
• trudności w połykaniu jedzenia;
• cicha mowa, pojawienie się chrypki w głosie;
• niedowład, porażenie, zmiana czułości z boku ciała przeciwnie do zmiany.

Jeśli takie objawy zostaną wykryte, można podejrzewać rozwój udaru niedokrwiennego trzonu. Stan ten charakteryzuje się bardzo dużym niebezpieczeństwem, nawet jeśli pacjentowi uda się przeżyć, a następnie w przyszłości będzie miał niepełnosprawność.

Dzieje się tak ze względu na nasycenie pnia mózgu najważniejszymi ośrodkami nerwowymi. Nie mniej niebezpieczne jest zablokowanie tętnicy podstawnej, która jest odpowiedzialna za dostarczanie krwi do ośrodków, które regulują pracę naczynioruchową i oddechową.

Charakterystyczne w tym przypadku są następujące objawy:

• szybki rozwój porażenia kończyn górnych i dolnych;
• utrata przytomności;
• Niewydolność oddechowa typu Cheyne-Stokesa (okresowe oddychanie);
• dysfunkcja narządów miednicy;
• zmniejszenie aktywności serca, czemu towarzyszy sinica twarzy.

Ten stan jest krytyczny, a przetrwanie jest mało prawdopodobne.

W przypadku zawału móżdżku zaburzenia związane z koordynacją ruchów manifestują się w sposób zasadniczy.

Objawy obejmują:

• ostry ból głowy i zawroty głowy;
• nudności i wymioty;
• utrata stabilności podczas chodzenia, osoba może stracić równowagę i spaść w tym samym kierunku, w którym zlokalizowana jest zmiana;
• pacjent nie może kontrolować swoich ruchów, nie są skoordynowani;
• niekontrolowane ruchy gałek ocznych.

Ciężkim przypadkom towarzyszy depresja świadomości i rozwój śpiączki. Podczas powstawania obrzęku móżdżku rejestrowana jest kompresja pnia mózgu, co prowadzi do stanu krytycznego.

Obrzęk mózgu, niezależnie od lokalizacji zmiany, może wywołać śpiączkę. Rozmiar zmiany ma tu duże znaczenie, ponieważ w przypadku znacznego ogniska (w szczególności z rozległym zawałem serca) rokowanie jest znacznie gorsze.

Leczenie

Leczenie niedokrwiennego udaru mózgu obejmuje podstawowy i konkretny kierunek:

• przywrócenie funkcji oddechowej;
• wspomaganie układu sercowo-naczyniowego i regulacja ciśnienia krwi;
• normalizacja równowagi wodno-solnej i kwasowo-zasadowej, a także poziomu glukozy;
• stabilizacja temperatury ciała, nie powinna być wyższa niż 37,5 stopnia;
• zmniejszone obrzęki mózgu;
• leczenie mające na celu wyeliminowanie istniejących objawów;
• zapobieganie rozwojowi zapalenia płuc, odleżyn, zakrzepicy, płucnej choroby zakrzepowo-zatorowej, odleżyn, złamań, wrzodów trawiennych.

W przypadku zmian miażdżycowych spowodowanych brakiem metabolizmu tłuszczów pacjentowi przepisuje się leczenie statynami.

• fibrynolityki;
• środki przeciwpłytkowe;
• antykoagulanty.

Do tej linii leczenia należy również tromboliza.

Leki przeciwzakrzepowe należy przyjmować w połączeniu z regularnym monitorowaniem krzepnięcia krwi.

Najbardziej znanym przeciwpłytkowym jest kwas acetylosalicylowy. Leki przeciwpłytkowe stanowią podstawę leczenia pacjentów, którzy przeszli niedokrwiennego udaru mózgu.

Tromboliza ma wiele przeciwwskazań. Dożylną procedurę obejmującą podawanie aktywatora plazminogenu można przeprowadzić tylko podczas pierwszych 3 godzin po ataku.

Podanie dożylne specjalnych leków może wydłużyć ten okres o 2 razy. Procedura jest dość skuteczna, w szczególności, gdy jest połączona z aspiracją zakrzepu krwi.

Normalizację mikrokrążenia i regulację poziomu lepkości krwi przeprowadza się za pomocą polyglucyny lub reopolyglucyny.

Komplikacje i konsekwencje

Najniebezpieczniejsze, trudne pod względem efektów regeneracyjnych są obserwowane z rozległymi zmianami. Najpoważniejszy jest obrzęk mózgu: z tego powodu śmierć najczęściej obserwuje się w pierwszym tygodniu po ataku.

Pacjent po ataku zmuszony jest położyć się. W rezultacie często dochodzi do powikłań, takich jak zastoinowe zapalenie płuc. Jego przyczyną jest proces zapalny spowodowany niewystarczającą wentylacją płuc.

Do poważnych powikłań należą: zatorowość płucna i ostra niewydolność serca. Typowy okres ich wystąpienia to 2-4 tygodnie po ataku.

Na temat objawów zawału serca u mężczyzn, przeczytaj ten artykuł.

Listę leków do leczenia po zawale mięśnia sercowego można znaleźć tutaj.

Pozostawanie w tej samej pozycji przez długi czas obarczone jest kolejnym niebezpieczeństwem - odleżynami. Rozwijają się bardzo szybko, niemal natychmiast, jeśli skóra pacjenta wejdzie w kontakt z wilgotną szmatką.

Dlatego niezwykle ważne jest, aby pacjent był na suchym i czystym prześcieradle. Obowiązkowa jest regularna zmiana pozycji pacjenta.