Objawy opryszczkowego zapalenia mózgu u noworodków

Wirus opryszczki pospolitej, wchodzący w ludzkie ciało, pozostaje na całe życie. Objawy kliniczne choroby występują na tle chorób współistniejących i osłabienia układu odpornościowego. HSV-1 jest najczęstszym typem wirusa, infekcja występuje najczęściej w dzieciństwie. Opryszczkowe zapalenie mózgu to zapalenie mózgu, które wywołuje wirus opryszczki pospolitej przenoszony przez kontakt i kropelki znajdujące się w powietrzu. Patologia występuje w wieku 5-17 lat i po 50.

Objawy opryszczkowego zapalenia mózgu

Wirus po wejściu do błon śluzowych przenika do centralnego układu nerwowego i znajduje się w stanie utajonym. Pod wpływem czynników prowokujących dochodzi do aktywacji i uszkodzenia włókien nerwowych. Choroba zwykle zaczyna się od choroby zakaźnej lub nieżytowej. W krótkim czasie pacjenci odczuwają następujące objawy:

• gorączka;
• ból głowy;
• ogólne zatrucie, napady wymiotów;
• wysypki opryszczkowe na skórze lub błonach śluzowych jamy ustnej;
• konfiskaty całego ciała lub niektórych obszarów;
• wysoka temperatura, która nie usuwa środków przeciwgorączkowych;
• zamieszanie, może to być omdlenie lub śpiączka.

Takie objawy występują u wszystkich pacjentów. W niektórych przypadkach opryszczkowe zapalenie mózgu powoduje poważne uszkodzenie mózgu:

• niedowład nerwu oka;
• krótkotrwałe halucynacje;
• utrata pamięci;
• nadpobudliwość;
• brak koordynacji ruchów;
• paraliż jednej strony ciała;
• zaburzenia mowy.

Opryszczkowe zapalenie mózgu zwykle wpływa na przedni lub skroniowy region mózgu, więc objawy mogą się różnić w zależności od odsetka ataków wirusowych.

Jeśli w płatku skroniowym występują procesy destrukcyjne, pacjent cierpi na halucynacje, ból głowy i napady padaczkowe. Pacjenci podczas ataków nie rozpoznają swoich bliskich, zapominają o swoim imieniu, nie rozumieją, gdzie są, nie potrafią rozpoznać znajomej mowy. Stan psychoemocjonalny nie jest stabilny: depresja, lęk lub całkowity brak emocji.

Jeśli opryszczkowe zapalenie mózgu wywołuje martwicę kory czołowej, pacjenci po dotknięciu twarzy rozciągają usta kanalikami, a ich szczęki są napięte. Kiedy skóra dłoni jest podrażniona, pojawia się odruch chwytający, pacjent ściska ramię, jakby próbując coś chwycić, a potem przez długi czas nie rozluźnia palców. Inną charakterystyczną cechą jest odruch Marinescu-Radovici, jeżeli skóra przedramienia jest podrażniona u osoby, podbródek porusza się mimowolnie, podobne objawy występują u noworodków. Klęska przedniego płata powoduje utratę koordynacji ruchów, niedowładu całości lub niektórych części ciała.

Wirus wchodzi do komórek nerwowych mózgu, powodując ostre zapalenie, obrzęk. Powstają ogniska martwicy, co prowadzi do dysfunkcji narządów i pojawiania się objawów neurologicznych.

Opryszczkowe zapalenie mózgu u dzieci

Opryszczkowe zapalenie mózgu u dzieci jest bardzo trudne, noworodki są zarażone chorą matką podczas przejścia przez kanał rodny. Szczep typ 2 prowadzi do uogólnionej infekcji u niemowląt. W przypadku zakażenia wewnątrzmacicznego dzieci rodzą się z wadami mózgu, które często są niekompatybilne z życiem. Starsze okruchy są również bardzo podatne na wirusa podczas pierwotnej infekcji z powodu niesformatowanej odporności.

Zwykle zapalenie mózgu poprzedza ARVI, opryszczkowe zapalenie jamy ustnej z charakterystycznymi wysypkami na skórze i błonach śluzowych. Po pierwsze pojawiają się ogólne objawy, w 3-4 dniu diagnozuje się objawy neurologiczne.

Choroba ma ciężki przebieg i nigdy nie prowadzi do pełnego wyzdrowienia. Dzieci z zapaleniem mózgu pozostają niepełnosprawne z poważnymi zaburzeniami rozwojowymi i zdrowiem psychicznym.

Diagnostyka różnicowa

Opryszczkowe zapalenie mózgu u dorosłych i dzieci można wykryć za pomocą tomografii komputerowej lub terapii rezonansu magnetycznego. Obraz wyraźnie pokazuje ogniska lokalizacji zmian. Rozróżnia zmiany rozlane i ogniskowe rdzenia. Proces ogniskowy charakteryzuje się tworzeniem jednego lub kilku ognisk zapalnych, w postaci rozproszonej, martwica wpływa na duże obszary, takie objawy są diagnozowane podczas uogólnionego zakażenia u noworodków i małych dzieci. W przewlekłej patologii mogą powstawać cysty, glejoza i miejsca infiltracji.

Metoda nakłucia lędźwiowego bada płyn mózgowo-rdzeniowy, wyniki pokazują, czy ksantochromia znajduje się w biomaterianie, ocenia się kwasy nukleinowe wirusa, poziom białka, poziom glukozy. Zgodnie z analizą biochemiczną krwi określa się szybkość sedymentacji erytrocytów. Jeśli podejrzewa się nowotwór złośliwy, wykonuje się biopsję w celu wykrycia komórek nowotworowych. Elektroencefalografia określa stopień aktywności mózgu.

Rozpoznanie wczesnego stadium choroby jest trudne z powodu wyników fałszywie ujemnych. Obrazy CT i MRI, badania zawartości alkoholu pozostają w normalnym zakresie. Naruszenie zachowania można uznać za patologię psychiatryczną, niedowład różnicuje się z udarem.

Główne metody terapii

Opryszczkowe zapalenie mózgu mózgu jest niebezpieczną chorobą, która może zakończyć się śmiercią bez natychmiastowego leczenia. Terapię przeprowadza się w szpitalu. Pokazano leki przeciwwirusowe: Acyklowir, Gerpevir, sól sodowa Foscarnetu, podawane są dożylnie. Dodatkowo wzmocniona jest odporność, antybiotykoterapia. Kortykosteroidy, interferony i leki moczopędne są przepisywane w celu wyeliminowania procesów martwiczych i łagodzenia obrzęku mózgu. Objawowe środki zaradcze obejmują leki przeciwpsychotyczne, przeciwdrgawkowe, przeciwgorączkowe.

Jeśli acyklowir nie jest przepisywany na czas, ryzyko śmierci i rozwój ciężkich powikłań znacznie się zwiększa. Tylko 2% pacjentów całkowicie powraca do zdrowia, reszta po leczeniu pozostaje objawami rezydualnymi. Są to napady padaczkowe, zmniejszone zdolności intelektualne, zaburzenia koordynacji ruchów. Ten rodzaj zapalenia mózgu ma najwyższą śmiertelność w porównaniu z innymi chorobami układu nerwowego. Niebezpieczna pacjentka z komą, w 90% przypadków prowadzi do śmierci.

Możliwe powikłania

Herpes simplex mózgu może prowadzić do następujących komplikacji:

• obrzęk mózgu;
• zatrzymanie oddechu;
• demencja;
• amnezja;
• wodogłowie;
• zaburzenia neuropsychiatryczne;
• stwardnienie rozsiane;
• fatalny wynik.

Zapalenie mózgu mózgu wywołane wirusem opryszczki pospolitej jest poważną chorobą o wysokim wskaźniku śmiertelności wynoszącym 50-70%. Szczególnie ciężka patologia nosi małe dzieci. Całkowite wyleczenie jest rzadkie, najczęściej pacjent staje się niepełnosprawny ze stanem psycho-emocjonalnym, utratą zdolności motorycznych, amnezją lub demencją.

Opryszczkowe zapalenie mózgu u noworodków

Pojęcie opryszczkowego zapalenia mózgu oznacza ostre zapalenie mózgu, które staje się konsekwencją negatywnego wpływu wirusa opryszczki pospolitej. Z reguły rozwój choroby jest wywoływany przez wirusy pierwszego typu - HSV-1 lub drugi - HSV-2. Według większości ekspertów, herpetyczne zapalenie mózgu jest jednym z najpoważniejszych powikłań infekcji herpetycznych. Choroba tej postaci nie zależy od pory roku i innych "zmiennych". Najczęściej zarażonymi są osoby w wieku od 5 do 30 lat, a także osoby należące do starszej grupy wiekowej - od 50 lat i więcej. W 95% przypadków wirus HSV-1 działa jako czynnik sprawczy.

Powody

Biorąc pod uwagę, że opryszczka jest dość niewinną chorobą, wielu rodziców zastanawia się nad tym, co może być opryszczkowym zapaleniem mózgu u ich dziecka. Tymczasem, jeśli chodzi o niemowlęta, podczas gdy pojawiają się objawy opryszczkowego zapalenia mózgu, choroba jest najczęściej wrodzona i bezpośrednio pochodzi od matki. Tak więc dziecko może dostać infekcję herpes simplex, która rozwinęła się w zapalenie mózgu w następujący sposób:

• Przedporodowe. Około 5-10% niemowląt jest zarażonych w łonie matki.
• Wewnątrzgałkowe. Jest to najczęstszy sposób zainfekowania wirusem. Tak więc dziecko dostaje infekcję podczas przejścia kanału rodnego. Częstość zakażenia drogą donosową, jeśli matka jest nosicielem wirusa, wynosi od 85 do 90 procent.
• Po porodzie. Dziecko może zarazić się wirusem herpes simplex i zaraz po urodzeniu. Choroba może powodować kontakt z matką lub lekarzami. Częstość występowania infekcji w okresie poporodowym wynosi od 1 do 3 procent.

Objawy

Możliwe jest rozpoznanie opryszczkowego zapalenia mózgu u niemowląt i postawienie dokładnej diagnozy w pierwszym miesiącu życia. Sposób, w jaki choroba objawia się i jak oczywiste mogą być jej objawy dla rodziców niemowlęcia, zależy od postaci opryszczkowego zapalenia mózgu, cech fizjologicznych niemowlęcia i innych czynników.

W przypadku najbardziej wyraźnych objawów, opryszczkowe zapalenie mózgu zaczyna się u wcześniaków. Obserwuje się wyraźną niewydolność oddechową, która wymaga awaryjnego przeniesienia dziecka do sztucznego systemu wentylacji płuc. Często stan może się tak pogorszyć, że dziecko zapada w śpiączkę. Chorobie towarzyszą konwulsje o cechach tonicznych i klonicznych. Ze względu na występowanie jednego z rodzajów niedowładu odruch połykania jest zaburzony u niemowlęcia. Wysypki skórne i objawy, dzięki którym można określić chorobę, są nieobecne.

Podostra forma choroby u niemowląt urodzonych terminowo rozwija się ze stopniowym pogorszeniem stanu zdrowia w ciągu pierwszych 1-3 dni. Przewlekła postać progresywna rozpoczyna się w okresie od pierwszego do drugiego tygodnia po urodzeniu, charakteryzuje się wysoką gorączką, letargiem, brakiem apetytu. Charakterystyczne wysypki pojawiają się na głowie i ciele, napady padaczkowe pojawiają się i gwałtownie rosną, aż do momentu zapadnięcia w śpiączkę.

Rozpoznanie opryszczkowego zapalenia mózgu u noworodka

Poniższe dane mogą być wykorzystane do rozpoznania wewnątrzmacicznego opryszczkowego zapalenia mózgu u niemowlęcia:

• wyniki neurosonografii;
• analiza płynu mózgowo-rdzeniowego;
• fakt opóźnionego rozwoju psychomotorycznego w ciągu 14 dni życia;
• wyniki badania na obecność infekcji w macicy.

Komplikacje

Jakie jest ryzyko opryszczkowego zapalenia mózgu u niemowlęcia? Po pierwsze, choroba należy do listy tych, które cechuje wysoka śmiertelność. Po drugie, nawet przy przeżyciu dziecka mogą wystąpić nieodwracalne zmiany patologiczne, które spowodują niezdolność dziecka do życia w przyszłości.

Leczenie

Konieczne jest jak najszybsze leczenie opryszczkowego zapalenia mózgu u niemowlęcia. W przeciwnym razie brak odpowiedniego i terminowego leczenia pociąga za sobą upadek dziecka do stanu śpiączki, aw rezultacie do śmierci lub niepełnosprawności.

Pierwsza pomoc powinna być udzielona natychmiast po wykryciu pierwszych objawów choroby i dokładnej diagnozie. Ważne jest, aby pamiętać, że istnieją formy choroby, które powodują szybki obrzęk mózgu, a następnie niewydolność serca i układu oddechowego. Nawet jeśli pacjent przeżyje, konsekwencje są nieodwracalne i bardzo poważne.

Co możesz zrobić?

Odpowiedź na pytanie, co zrobić z opryszczkowym zapaleniem mózgu u niemowlęcia zależy od faktycznego przebiegu choroby i jej "charakterystyki". Zadaniem rodziców jest nie tyle wspieranie dziecka, ale zapobieganie uzyskaniu profesjonalnej pomocy. Nie można odmówić hospitalizacji, stosować metod medycyny alternatywnej i niezależnie "przepisać" leczenia dziecku. Karmienie piersią nie kończy się, jeśli nie ma wysypki w okolicy piersi matki.

Co robi lekarz

Aby wyleczyć niemowlę, dziecko zostaje umieszczone w szpitalu. Wynika to z wysokiego ryzyka niewydolności oddechowej. Tak więc terapia lekowa rozpoczyna się jeszcze przed potwierdzeniem konkretnej diagnozy. Z reguły w leczeniu stosuje się leki przeciwwirusowe, przeciwdrgawkowe i zmniejszające przekrwienie. Ponadto, leki przeciwgorączkowe i leki neuroprotekcyjne są przepisywane zgodnie ze stanem niemowlęcia.

Zapobieganie

Aby zapobiec infekcjom opryszczkowym zapaleniem mózgu u dziecka, matka powinna dbać o swoje zdrowie. Niezwykle ważne jest, aby spełniać wymogi chronionej płci, aktualne badania. W przypadku potwierdzonej infekcji zaleca się rozważyć poród przez cesarskie cięcie.

Opryszczkowe zapalenie mózgu u dzieci

Zakres objawów klinicznych infekcji wirusem opryszczki jest bardzo zróżnicowany. Jedną z najcięższych postaci tej infekcji jest opryszczkowe zapalenie mózgu (HE). Wirus opryszczki pospolitej ma właściwości neurotropowe i bezpośrednio wpływa na tkankę nerwową, w mózgu - wszystkie komórki od neuronów, glejowe do śródbłonka naczyniowego.

Zmiany patologiczne przejawiają się w martwicy komórek, które mogą prowadzić do śmierci pacjenta lub do rozwoju poważnych konsekwencji z centralnego układu nerwowego.

Synonimem terminu "herpetyczne zapalenie mózgu" jest termin "martwicze zapalenie mózgu". zapalenia mózgu wirusem opryszczki (ET) - ostra choroba zakaźna mózgu spowodowane przez wirusy herpes simplex różnią rozwoju martwicy mózgu i charakteryzuje ciężkich objawów miejscowych mózgu i OUN. EG może wystąpić na tle uogólnionej infekcji herpetycznej lub z izolowanym uszkodzeniem mózgu. Wirus opryszczki pospolitej HSV-1 i -2, może spowodować poważne uszkodzenie mózgu z zakażenia wewnątrzmacicznego (transmisja), lecz w większości przypadków zakażenie płodu występuje tuż przed dostarczeniem po zerwaniu błon wznoszących ścieżkę (okres - 4-6 godzin) lub podczas porodu podczas przechodzenia przez zakażoną szyjkę macicy lub pochwę.

Bramy wejściowe to skóra, oczy, błona śluzowa jamy ustnej i drogi oddechowe. W okresie poporodowym zakażenie dziecka występuje w kontakcie z innymi, którzy mają zaostrzenie opryszczki na skórze.

Zakażenie pełnopłatnych dzieci i dzieci w wieku powyżej 2 lat powoduje częstsze występowanie wirusa opryszczki w zwojach czuciowych, a rozwój zapalenia mózgu wiąże się z aktywacją utajonego wirusa i jego pobudzeniem do mózgu drogą okrężną.

Rozwój GE jest możliwy podczas początkowej infekcji HSV (30% przypadków) lub w związku z reaktywacją utajonego zakażenia wirusem opryszczki (70%). HSV przenikanie do mózgu odbywa się drogą Krwiopochodne, zwłaszcza w shi, chociaż uważa się, że większość wirusów wchodzi centralny układ nerwowy retroaksonalno trójdzielnego zwoju, węchowe i językowo-gardłowy, nerwów błędnych, rzadko - optyczne lub okoruchowych nerwów czaszkowych. Jeśli zapalenie jamy ustnej lub zapalenie dziąseł poprzedziło początek EG, wirus wchodzi do mózgu wzdłuż nerwu trójdzielnego, powodując dominujące uszkodzenie przednich i skroniowych płatów mózgu. Jeśli wystąpiło zapalenie przełyku, wirus rozprzestrzenia się przez nerwy językowo-gardłowe i nerwy błędne, wpływając na pień mózgu. Gdy głównym miejscem infekcji opryszczki w gałek ocznych (zapalenie rogówki, zapalenie naczyniówki i siatkówki) Wirus rozprzestrzenia się wzdłuż nerwu okoruchowe nerwu, co powoduje utratę potylicznym lub płatów czołowych.

Pionowa ścieżka transmisji jest transplacjontalna (20%) lub wewnątrz- i poporodowa (80%). Okres inkubacji EH wynosi 2-26 dni, najczęściej 9-4 dni. EG u noworodków występuje w 1-4 tygodniu życia, a przy HGI częściej w pierwszych 7-1 0 dniach po urodzeniu.

Objawy kliniczne zakażenia opryszczką z chorobą ośrodkowego układu nerwowego u niemowląt zależy od czasu zakażenia w okresie okołoporodowym (śródporodowego wczesnym okresie noworodkowym) oraz charakteru infekcji zlokalizowanej: (mózgu) oraz uogólnione (narządów trzewnych i skóry). Infekcja przedporodowa we wczesnej ciąży zwykle kończy się śmiercią płodu lub narodzin dziecka z wadami, które są niezgodne z życiem.

Infekcja w późnych okresach prowadzi do rozwoju wewnątrzmacicznego GGI z pokonaniem różnych narządów i układów oraz powstawaniem ich wad rozwojowych lub izolowanego zapalenia mózgu.

Zwykle takie dzieci rodzą się przedwcześnie z niedotlenieniem. Obraz kliniczny po urodzeniu jest zdominowany przez objawy depresji OUN w postaci ogólnego osłabienia dziecka, powolnego ssania, zmniejszenia spontanicznej aktywności ruchowej, niedociśnienia mięśniowego i hiporefleksji. Jeśli proces ostry kończy się w życiu płodowym, charakterystyczną cechą jest brak ogólnego zespołu zakaźnego przy urodzeniu oraz prawidłowe kliniczne i biochemiczne parametry płynu mózgowo-rdzeniowego i krwi.

Organiczne uszkodzenie mózgu, wykrywane in vivo przez NSG, tomografię komputerową i magnetyczną, lub podczas badania patologicznego, charakteryzuje się wadami rozwojowymi, głównie struktur śródmózgowia; hipo - i aplazja ciała modzelowatego, oddzielne płaty mózgu, móżdżkowy robak, zachowanie embrionalnych jam przeźroczystej przegrody, obecność mikrocefalii, mikro - i makrografia, brak ekspresji bruzd drugiego rzędu.

Opieka nad dziećmi w katamneza dla 0-24 miesięcy 1 przedstawia chropowatą opóźnienie rozwoju umysłowego i motorycznego, przejawia rozwoju panagnozii zespoły tetrapareses dysplazję jądrowej, a także dodawanie miatonicheskogo, hiperkinetyczne, neurotroficzne zespołami polimorficznych lekoopornej padaczki. Kiedy infekcja porodu z zakażeniem HSV występuje tuż przed urodzeniem podczas przedłużonego okresu zasuszenia (rosnąco ścieżki po pęknięciu błon płodowych), jak również w czasie porodu (dziecko przechodzi przez kanał rodny matki zakażonej). Zidentyfikowaliśmy 3 opcje rozwoju GoE. Pierwsza opcja jest bardziej powszechna u wcześniaków i charakteryzuje się ostrym początkiem choroby.

Ciężkość stanu od urodzenia wynika z niewydolności oddechowej, która wymaga przeniesienia dziecka do wentylacji mechanicznej i obniżenia świadomości do śpiączki, często w połączeniu z uogólnionymi napadami toniczno-klonicznymi.

Pseudobulbar lub mieszany pseudobulkowy niedorozek pępkowy jest zauważany, co uniemożliwia samodzielne połknięcie przy odruchach ssania i odruchach automatyzmu ustnego.

Charakterystyczny objaw niedociśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego, który determinuje brak klinicznych objawów zespołu wodogłowia, nawet przy znacznej wentylacji prawej komory.

W około połowie przypadków zakażenie nabiera charakteru GGI z uszkodzeniem narządów wewnętrznych (wątroby, nerek), ale bez wysypek skórnych i ogólnego zespołu zakaźnego. CSF jest znaczny wzrost białka do 1 -2 g / i zakłócenia normalnego elementy komórkowe związane z pojawieniem się niezwykłą roztworu komórkowego - histiocytów, makrofagów, komórek plazmatycznych, eozynofile. We wczesnych etapach rekonwalescencji trwale przechowywane zaburzeń rzekomoopuszkowych, hipotonia, arefleksja fizjologicznej noworodków refleks, a następnie wykazały poważne naruszenie rozwój psychomotoryczny, wizualne i słuchowe koncentracji hemi - drgawki i tetrapareses stabilne polimorficzne jak uogólnionych napadów toniczno - lub napady kloniczne, kompleks nieobecności.

Neurosonograficzne objawy rozlanego zapalenia mózgu. W innym wykonaniu ET jest bardziej powszechne wśród niemowląt urodzonych w terminie, choroba podostre rozpoczyna się stopniowo, w ciągu 1 -3 dni, produktów degradacji, co sprzyja ich słabości, hipotonia, wygląd drżenie, płytka, lecz na długo przed zakłóceniami sopor świadomości, wraz z dalszym dodatkiem ogniskowe objawy neurologiczne - ogniskowe drgawki, zaburzenia okulomotoryczne. U niektórych dzieci określa się zaburzenia pseudobulwa, objawy meningalne, głównie w postaci przeczulicy. Rozpad komórek białkowych wykryto w płynie mózgowo-rdzeniowym, a badania wirusologiczne wykazały niski poziom AH ze wzrostem specyficznej AT w płynie mózgowo-rdzeniowym. W wyniku tej formy HE, na tle długotrwałej hipotonii mięśniowej, szybkiego odrodzenia odruchów ścięgnistych, obserwuje się patologiczne piramidalne ślady dłoni i stóp. Ponadto ogniskowe objawy neurologiczne powstają w postaci niedowładu połowiczego, ogniskowych napadów padaczkowych, ataksji czołowo-móżdżkowej, umiarkowanego opóźnienia psychoruchowego.

Stosując techniki neuroobrazowania, ujawnia się obraz ogniskowego uszkodzenia mózgu. Jednocześnie ograniczone obszary o zmniejszonej gęstości są wizualizowane na CT, głównie w płatach ciemieniowych i potylicznych, które znajdują się w okołokomorowych częściach istoty białej i rozciągają się do kory mózgowej. W dynamice od 1 0-1 4 dni choroby w miejscu obrzęku zaczynają pojawiać się bezechowe strefy martwicy z NSH lub hypodenous z KG. W wyniku tych zmian powstają lokalne torbiele i rozwija się atrofia odpowiadających płatów mózgowych.

Rozwój głównie zewnętrznego lub wewnętrznego wodogłowia wrzecionowatego jest charakterystyczny, w zależności od występowania zaniku zjawisk w korze lub istocie białej, odpowiednio. W przyszłości cysty ulegają zmniejszeniu i mogą ustąpić lub połączyć się z przedmiotowymi przestrzeniami alkoholowymi, deformując je.

Szczególnym wariantem przebiegu EH jest forma przewlekle progresywna, występująca z taką samą częstotliwością u noworodków urodzonych w terminie i przedwcześnie.

Choroba zaczyna się ostro w drugim tygodniu życia (8-1 4 dni) z ciężkim zespołem ogólnego zakażenia: hipertermią do 38-40 ° C, zwiększającym się letargiem, odmową jedzenia. Od pierwszego dnia choroby pojawiają się typowe opryszczki na skórze głowy i ciele.

Klinika OGM szybko rośnie wraz z rozwojem statusu drgawkowego-śpiączki, kształtowania postawy dekortacji i dekretacji. Po wyjściu z śpiączki uporczywy polimorficzny zespół konwulsyjny utrzymuje się, pojawiają się niedowłady kończyn, brak wizualnej koncentracji. Oznaczone objawy oponowe: sztywność karku, prowadzące do odchylenia głowy, przeczulica. W płynie mózgowo-rdzeniowym wykrywa się pleocytozę do 500-1 000 komórek na μL, wzrost białka do 1,5-3,0 g / l.

Badania wirusologiczne wskazują na brak AT do HSV w ostrej fazie choroby z późną i niską syntezą podczas dynamicznej obserwacji.

Dalszy przebieg zakażenia charakteryzuje się częstymi nawrotami opryszczki skórnej (3-4 razy na miesiąc) na głowie i torsie, którym towarzyszą u niektórych dzieci nasilone objawy neurologiczne, które mogą prowadzić do śmierci dziecka na tle kolejnego zaostrzenia.

Resztkowe objawy neurologiczne u przeżywających dzieci są reprezentowane przez naruszenie wyższych funkcji korowych do stanu wegetatywnego, opóźniony rozwój motoryczny, hemi - i tetraparezę, napady polimorficzne, zespół hiperkinetyczny (mioklonia, atetoza, dystonia skrętna). Osobliwością neuroobrazu w tej postaci ET jest symetryczne ognisko o dużym ognisku, głównie z czołowych, skroniowych lub potylicznych płatów mózgu z typowym obrazem ich obrzęku w ostrym okresie choroby. W rezultacie dochodzi do grubej torbielowato-atorycznej deformacji dotkniętych obszarów, aż do całkowitej encefalomalacji poszczególnych płatów mózgowych.

Charakterystyka kliniczna i neurologiczna EH u dzieci, które zachorują przed 24 miesiącem życia. EG u dzieci w wieku 4-24 miesięcy charakteryzuje się ostrym przebiegiem z ostrym lub nadostrym początkiem i rozlanym lub wieloogniskowym uszkodzeniem mózgu, co często występuje w klinice uogólnionej infekcji opryszczki. W historii niektórych dzieci, 1-2 tygodnie przed chorobą, obserwuje się ostre opryszczki u matki lub bliskich krewnych, rzadziej zapalenie mózgu rozwija się na aftowe zapalenie jamy ustnej lub opryszczkę oczną. Charakterystyczną cechą jest różnorodność debiutantów choroby, która jest zamaskowana ostrą infekcją wirusową dróg oddechowych, zapaleniem żołądka i jelit, zapaleniem wątroby, co w niektórych przypadkach powoduje hospitalizację dzieci w oddziałach niewyspecjalizowanych, nieprawidłową interpretację objawów i późne przepisanie odpowiedniej specyficznej terapii, co z kolei wpływa na wynik choroby. Tylko w 1/3 przypadków HE rozpoczyna się natychmiast od wzrostu temperatury do 38-40 ° C, ciężkiego zatrucia i rozwoju objawów mózgowych (ból, powtarzające się wymioty). Zaburzenie świadomości szybko wzrasta do głębokiego soporu lub śpiączki, pojawia się sztywność dekomplikacji lub dekretacji, rozwija się stan padaczki, niewydolność oddechowa lub wielonarządowa.

Objawy meningalne występują u połowy dzieci.

Postępujące OGM może prowadzić do dyslokacji mózgu wraz z rozwojem zespołu klinowego, zwykle przejściowego. Po wyjściu ze śpiączki wykrywa się świadomość różnego stopnia drgawek, niedowładu, hiperkinezji, mięśniowych zaburzeń rytmu serca i operowanych automatów. W płynie mózgowo-rdzeniowym stwierdza się pleocytozę limfocytarną do 800-1000 komórek w 1 μl, wzrost białka do 1,5-2,0 g / l. Z testów diagnostycznych wykorzystujących metody PCR i ELISA z płynu mózgowo-rdzeniowego i krwi, aw przypadku wyniku śmiertelnego, zarówno tkankę mózgową, jak i narządy wewnętrzne można scharakteryzować przez nadciśnienie z wirusa opryszczki pospolitej i AT do klas IgM i IgG. W wyniku zapalenia mózgu w stanie neurologicznym, wyraźnego upośledzenia funkcji korowych częściowej lub panukozji, określa się ogniskowe objawy w postaci hemi - i tetraparci, zespół hiperkinetyczny, ataksję czołową lub móżdżkową, napady drgawkowe uogólnione lub ogniskowe drgawki konwulsyjne. Na CT w ostrym okresie choroby widoczne są ogniska o różnej wielkości, o mniejszej gęstości, głównie w obszarze czołowym i skroniowym, rzadziej w płatach ciemieniowych i potylicznych we wzgórzu, co odpowiada obszarom martwicy rdzenia, potwierdzone podczas sekcji zwłok zmarłych dzieci. Później tworzą się torbiele, atrofię kory mózgowej wraz z rozwojem wewnętrznego i zewnętrznego wodogłowia woskowego, liczne zwapnienia i obszary glejozy, oznaki demielinizacji istoty białej.

Kliniczno - neurologiczne cechy EH u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym.

Osobliwością HE u dzieci ze starszej grupy wiekowej (4 do 1 4 lat) jest przewaga form ogniskowych nad rozproszonymi. Wynika to z faktu, że zapalenie mózgu rozwija się w nich po raz drugi, gdy utajony GI jest reaktywowany, a wirus penetruje do mózgu retroaksonalnie zwojów czuciowych nerwów trójdzielnych, węchowych, językowo-gardłowych, nerwów błędnych, rzadziej nerwów wzrokowych i okoruchowych czaszkowych.

Bezpośrednie zapalenie mózgu występuje często w ciągu 1-2 tygodni poprzedzonych objawami SARS. Choroba zaczyna się gwałtownie wraz ze wzrostem temperatury do 38-40 ° C, narastającym bólem głowy i powtarzającymi się wymiotami. W miarę wzrostu OGM zaburzenie świadomości rozwija się od zamieszania, dezorientacji w czasie i przestrzeni, po stupor i śpiączkę.

Napady konwulsyjne rozwijają się - uogólniony lub częściowy Jackson, rosnący do seryjnego i przekształcający się w epistatus.

Dalszy rozwój obrzęku mózgu może doprowadzić do wszczepienia implantu z pojawieniem się typowej triady objawów - utraty przytomności, anizokorii i obustronnego niedowładu połowiczego. Od pierwszych dni choroby, objawy ogniskowego uszkodzenia mózgu w postaci jedno - i niedowładu połowiczego, wykrywa się parestezje w kończynach.

Zaburzenia wyższych funkcji korowych przejawiają się w pewnych rodzajach agnozji, apraksji, afazji.

Specyficzną cechą ET u starszych dzieci jest szeroki zakres zaburzeń psychopatologicznych, od organicznych do funkcjonalnych. Objawy uszkodzenia pnia mózgu są mniej powszechne - podwójne widzenie, zaburzenia okulomotoryczne, zaburzenia nadbarwne, hiperkinezja polimorficzna, zaburzenia koordynacji.

Objawy meningalne są łagodne i zależą od zaangażowania błon mózgowych w proces i ciężkości VCG. W klinicznej analizie krwi w pierwszych dniach choroby może wystąpić leukocytoza z neutrofilią - względna limfopenia.

Zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym charakteryzują się umiarkowaną pleocytozą limfatyczną do 300-800 komórek na μL, czasem z domieszką czerwonych krwinek, wzrostem białka z 5-7 dni choroby. W badaniu CG, już po 2-5 dniach choroby, częściej wykrywa się jeden lub kilka ognisk niskiej gęstości, głównie w płatach czołowych, skroniowych lub potylicznych, krwotokach w substancji mózgowej. Później na ich miejscu powstają cysty, zwapnienia, zmiany zanikowe w uszkodzonych częściach mózgu.

Stosując metodę PCR fragmenty DNA CSV można wyizolować z CSF, a badania wirusologiczne wykazują wzrost poziomu swoistych przeciwciał, głównie gG3 klasy I, co wskazuje na zaostrzenie przewlekłego zakażenia. W wyniku choroby stopień niedoboru neurologicznego jest bardzo zróżnicowany - od lokalnych zaburzeń motorycznych i umiarkowanych zaburzeń o wyższych czynnościach korowych, aż po rozwój syndromów hiperkinetycznych, akinetycznych i epileptycznych, poważnych zaburzeń intelektualnych i psychicznych.

Badania nad wirogenezą, immunogenezą i zmianami biochemicznymi w płynie mózgowo-rdzeniowym pozwoliły nam zidentyfikować kryteria przewidywania wyniku ET u dzieci. Wykazano, że niekorzystne wyniki choroby są ściśle związane z wysokim poziomem AH wirusa opryszczki pospolitej w CSF i niskim poziomem AT i interferonu; mając na uwadze, że przy korzystnym wyniku poziom AH w CSF jest niski, a zawartość AT i interferonu jest wysoka. Zatem uszkodzenie mózgu HSV jest spowodowane czynnikiem niewystarczającej penetracji przeciwciał w płynie mózgowo-rdzeniowym i zmniejszonym dooponowym wytwarzaniem AT. Analiza immunologiczna wykazała, że ​​humoralny typ odpowiedzi immunologicznej związany z syntezą cytokin przeciwzapalnych IL-4, 10 i 13 jest korzystniejszy, T to tworzenie przeciwciał, podczas gdy odpowiedź typu "komórkowego" w połączeniu z maksymalną intensywnością miejscowych reakcji zapalnych przyczynia się do znaczące uszkodzenie tkanki mózgowej z efektem resztkowym.

Metody laboratoryjnej diagnozy opryszczkowego zapalenia mózgu.

Opryszczkowe zapalenie mózgu: przyczyny, leczenie i konsekwencje

Większość populacji świata (około 90%) jest zarażona wirusem herpes, ale wiele osób nawet tego nie wie. Stały wirus opryszczki pospolitej, który powoduje wysypkę na wargach lub narządach płciowych (w zależności od rodzaju), może występować w różnych postaciach, od utajonej do ostrej.

Ta infekcja może również powodować wiele poważnych powikłań, w szczególności opryszczkowe zapalenie mózgu (EH).

Co to jest choroba

Zapalenie mózgu jest ostrą chorobą zapalną zlokalizowaną w mózgu i wpływającą na jej składniki. Czynnikiem sprawczym herpetycznego typu tej patologii jest HSV (wirus opryszczki pospolitej) typu 1 lub 2. Z reguły sama infekcja jest w stanie "uśpionym" podczas rozwoju choroby.

HSV typu 1 powoduje wysypkę wokół warg, a typ 2 HPV powoduje opryszczkę na narządach płciowych. Osoba, która raz doświadczyła infekcji herpetycznej, nigdy nie będzie w stanie całkowicie się jej pozbyć. Różne maści, kremy i inne leki, które powierzchownie wpływają na problem, nie leczą opryszczki, a jedynie usuwają jej objawy. Wirus pozostaje we krwi raz zarażonej osoby na zawsze.

Niektóre badania wskazują, że liczba zarejestrowanych pacjentów z opryszczkowym zapaleniem mózgu wzrasta w sezonie wiosennym. Co więcej, większość specjalistów (lekarzy i naukowców) uważa, że ​​choroba nie ma charakteru sezonowego. Najprawdopodobniej liczba pacjentów wzrasta z powodu zimowo-wiosennej restrukturyzacji organizmu, zmniejszając funkcję ochronną układu odpornościowego. Udowodniono, że choroba występuje częściej u osób starszych i małych dzieci, w szczególności u noworodków.

Wirus mnoży się wewnątrz komórek, a nie zabija i nie replikuje się. Przeciwnie, komórka zaczyna hamować wirusa opryszczki, dlatego przechodzi w stan nieaktywny. Dopiero po pewnym czasie następuje reaktywacja, której przyczyną w większości przypadków jest wyczerpanie układu odpornościowego lub nerwowego. Mówiąc najprościej, wirus może "czekać" na korzystne warunki przez długi czas, dzięki czemu jego obecność w organizmie będzie bezobjawowa.

Ponad 20% wszystkich wirusowych zapaleń mózgu jest spowodowanych infekcją opryszczkową. HPV jest jedną z najczęstszych przyczyn uszkodzeń mózgu. W tym przypadku wyraźne objawy wirusowego zapalenia mózgu często ujawniają się bardzo ostro (w ciągu kilku dni lub nawet godzin). Do tego momentu choroba może nie być odczuwana w ogóle. Ze względu na szybki postęp specjaliści nie mają czasu na odpowiednią i kompletną diagnozę, dlatego gdy pacjent wchodzi do szpitala, przeprowadza się szybkie testy, których głównym celem jest identyfikacja patologii i znalezienie ogniskowych zmian w mózgu.

Jaka jest choroba u pacjentów w różnym wieku?

Pomimo faktu, że HE pojawia się z powodu wirusów opryszczki, nie występują charakterystyczne objawy zewnętrzne, gdy choroba jest aktywowana w większości przypadków. Oznacza to, że pacjenci na ciele, twarzy lub narządach płciowych często nie mają wysypek, a nawet ich śladów. Dlatego prawie niemożliwe jest rozpoznanie reaktywacji wirusa za pomocą zewnętrznych znaków.

Choroba atakuje mózg, podczas gdy u młodszych pacjentów (głównie niemowląt) często obserwuje się zniekształcenie - obustronne "wyłączenie" niektórych części kory, uszkodzenie neuronów.

Pacjenci dorośli często rozwijają ogniska i martwicę. Tkanki i komórki mózgu obumierają, co można zobaczyć tylko w skanach MRI lub po dalszej sekcji. W 80% przypadków patologia wpływa na płaty czołowe i skroniowe, po których następują objawy typowe dla EH. Warto zauważyć, że objawy tej choroby są bezpośrednio zależne od jej lokalizacji w mózgu. EH u noworodków może wpływać na inne narządy wewnętrzne, ale u dorosłych pacjentów zwykle nie występuje. Starsi pacjenci również nie wykazują żadnych zewnętrznych objawów.

Oto jak wygląda uszkodzenie mózgu w skanach MRI:

Objawy opryszczkowego zapalenia mózgu u dzieci i noworodków

Opryszczkowe zapalenie mózgu jest częstą konsekwencją infekcji herpetycznej w przypadku braku odpowiedniego leczenia. Częstotliwość występowania - 12-14% ogólnej liczby osób zarażonych wirusami opryszczki pospolitej. Takie zapalenie mózgu zawsze pojawia się na tle infekcji herpetycznej u osoby. Jego patogenem jest wirus opryszczki zwykłej typu 1 lub 2, który może utrzymywać się przez długi czas w komórkach nerwowych bez żadnych dolegliwości lub objawów.

Wirus opryszczki pospolitej typu 1 powoduje tzw. Wargową opryszczkę - pojawienie się małych pęcherzyków na wardze, najczęściej występujących na tle ogólnej hipotermii lub SARS. Wirus Herpes simplex typu 2 nazywa się narządem płciowym i wiąże się z pojawieniem się erupcji narządów płciowych.

Główne objawy choroby

Choroba zaczyna się ostro, w ciągu kilku godzin lub jednego dnia. Istnieje charakterystyczna triada objawów zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych - szybki rozwój gorączki, występowanie przejściowych drgawek i upośledzenie świadomości o różnym nasileniu. Jednak te objawy pojawiają się na tle niedawno przeniesionej infekcji wirusowej dróg oddechowych. W niektórych przypadkach drgawki, upośledzenie świadomości poprzedza wzrost temperatury ciała.

To ważne! Choroba ta jest uważana za złośliwą ze złym rokowaniem w celu wyzdrowienia.

Temperatura ciała wzrasta do 38-40 ° C, wraz z dreszczami, poczuciem ogólnego osłabienia, utratą apetytu i innymi objawami zatrucia. Zespół drgawkowy rozwija się w typie Jacksona: drgawki pojawiają się na dłoniach, stopach, następnie rozprzestrzeniają się na połowę ciała i znikają w odwrotnej kolejności. Czas trwania drgawkowego napadu od kilkudziesięciu sekund do kilku minut.

Zaburzenia świadomości z opryszczkowym zapaleniem mózgu o różnym nasileniu: od łagodnej dezorientacji w przestrzeni do ciężkich stanów śpiączkowych, które z reguły obserwuje się u dzieci.

Ponadto charakterystyczne są również inne objawy neurologiczne: upośledzona wrażliwość i kula ruchowa w różnych częściach ciała, występowanie zaburzeń mowy, pamięć i rozwój zespołów psychicznych (delirium, dezorientacja osobowości itp.)

Przebieg opryszczkowego zapalenia mózgu u noworodków

U noworodków opryszczkowe zapalenie mózgu jest przejawem ich wewnątrzmacicznego zakażenia wirusem matki. Dzieci rodzą się z objawami zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego (wybrzuszenia fontaneli czaszki, wymioty, płaczliwość i krzyki rano po przebudzeniu, objaw "wschodzącego słońca" itp.).

Dziecko ma podwyższoną pobudliwość, ciągłe łzy, słabe łaknienie i niepokój ruchowy, co jest związane z rozległym uszkodzeniem mózgu. Charakterystyczny jest rozwój zespołu konwulsyjnego.

Opryszczkowe zapalenie mózgu u noworodków objawia się uszkodzeniem innych narządów i układów organizmu: płuc, nerek, wątroby, śledziony itp., Co powoduje, że przebieg choroby jest znacznie cięższy.

Leczenie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

Rozwój opryszczkowego zapalenia mózgu wymaga natychmiastowej hospitalizacji pacjenta w oddziałach intensywnej opieki i resuscytacji ze względu na ryzyko rozwoju pracy ważnych narządów (układu oddechowego i sercowo-naczyniowego).

Najczęściej Acyklowir (nazwy handlowe - Virolex, Zovirax) stosuje się w terapii lekowej, która blokuje gromadzenie i reprodukcję cząstek wirusowych w organizmie człowieka. Acyklowir jest przepisywany w postaci tabletek lub, w przypadku ciężkiego przebiegu choroby, w postaci dożylnej infuzji. Średni czas trwania leczenia opryszczkowego zapalenia mózgu za pomocą tego leku wynosi od 7 do 12 dni, w zależności od rokowania i cech choroby u danego pacjenta.

Oprócz acyklowiru, interferony i różne immunomodulatory są stosowane w celu zapobiegania wnikaniu wirusa do komórek organizmu ludzkiego i aktywacji pracy własnego układu odpornościowego.

Konsekwencje opryszczkowego zapalenia mózgu

Choroba bardzo rzadko zanika na zawsze, co jest związane ze zdolnością wirusa opryszczki pospolitej do utrzymywania się w tkance nerwowej przez długi czas. U dzieci i noworodków po opryszczkowym zapaleniu mózgu może wystąpić zespół nadciśnienia wewnątrzczaszkowego związany z zaburzeniami krążenia płynu śródmózgowego.

Charakteryzuje się zachowaniem zespołu konwulsyjnego z występowaniem skurczów w kończynach, utrzymujących się przez krótki czas. Bardzo często dochodzi do naruszeń w sferze mentalnej człowieka: zmniejszenie ogólnej inteligencji, naruszenie emocjonalnych i wolicjonalnych reakcji, utrata lub redukcja dotykowych i innych rodzajów wrażliwości.

Z powodu szerokiego rozprzestrzeniania się infekcji opryszczki, opryszczkowe zapalenie mózgu stało się poważnym problemem w neurologii. Częste występowanie tej choroby u dzieci i noworodków dodatkowo pogarsza ten problem. W związku z tym konieczne jest poznanie objawów opryszczkowego zapalenia mózgu i podstawowych zasad jego leczenia i zapobiegania, aby zapewnić bezpieczeństwo zdrowia dla siebie i swoich dzieci.

Objawy początku i leczenia opryszczkowego zapalenia mózgu

Opryszczkowe zapalenie mózgu jest poważną chorobą zakaźną mózgu. Wirus herpes w okresie słabej odporności jest aktywowany i wpływa na mózg. Jeśli nie rozpoczniesz leczenia w odpowiednim czasie, choroba może spowodować śmierć.

Przyczyny choroby

Wirus opryszczki może objawiać się na błonie śluzowej oczu, ust, narządów płciowych. Rozróżnij także:

• opryszczkowe uszkodzenie układu nerwowego;
• uogólniona postać wirusa;
• opryszczka u niemowląt.

Do chwili obecnej istnieją dwa rodzaje wirusa opryszczki pospolitej. Pierwszy rodzaj wirusa dotyczy tylko błon śluzowych i skóry. Taki wirus jest przenoszony kontakt. Drugi typ dotyczy tylko genitaliów osoby. W tym przypadku wirus jest przenoszony drogą płciową.

Opryszczkowe zapalenie mózgu jest uważane za konsekwencję wcześniejszej infekcji opryszczki, w której wirus dostanie się do mózgu. Choroba może rozwinąć się z powodu osłabienia układu odpornościowego. Infekcja opryszczką może wystąpić z urazami mózgu, stresem, udarem mózgu. Przyczyny choroby są różne. Należą do nich przeziębienia i obecność nowotworów.

Komórki mózgu ulegają zniszczeniu, co prowadzi do stanu zapalnego i obrzęku mózgu oraz powstawania obszarów martwicy. W zależności od rodzaju zmiany chorobowej izolowane są ogniskowe i rozproszone zmiany w mózgu. Rozproszony charakter choroby jest najczęściej diagnozowany u noworodków lub małych dzieci. Opryszczkowe zapalenie mózgu dotyka nie tylko kory mózgowej, ale także istoty białej. Ośrodki zapalenia często znajdują się w rejonie ciemieniowym, potylicznym lub skroniowym.

W przypadku przewlekłego zapalenia mózgu mogą wystąpić cysty i glejoza mózgu.

Objawowe objawy

Objawy kliniczne patologii mogą objawiać się na różne sposoby. Większość objawów manifestacji zależy od tego, która część mózgu jest dotknięta. Oparzeniom w zapaleniu towarzyszy ostra gorączka. Temperatura ciała pacjenta gwałtownie wzrasta do poziomu 38-39 ° C. Temperatura nie zmniejsza się nawet po przyjęciu leków przeciwgorączkowych.

Pacjent ma drgawki, które mogą obejmować konkretny obszar lub całe ciało. Do symptomów można dodać zaburzenie świadomości. Po pierwsze, występują drobne i krótkotrwałe zaniki pamięci, które później mogą prowadzić do głębokiej śpiączki. Kiedy wpadniesz w głęboką śpiączkę, szanse na przeżycie są zredukowane do zera. Około 90% pacjentów, którzy zapadli w śpiączkę, już jej nie opuszcza.

Objawy te są charakterystyczne dla wszystkich pacjentów, ale występują objawy kliniczne, które są mniej powszechne. Należą do nich zaburzenia mowy, pobudzenie i obfite pocenie się. Może wystąpić naruszenie nerwu okoruchowego. W takim przypadku pacjent może mieć podwójne widzenie lub zeza.

W przypadku infekcji płata skroniowego mózgu, pacjent może doświadczyć przerwania aparatu przedsionkowego lub ruchów w kończynach. Czasami pacjent ma krótkotrwałe halucynacje. Wskazuje to na obecność innych chorób ośrodkowego układu nerwowego.

U dzieci choroba rozwija się dość szybko. Po zakażeniu pierwsze objawy mogą pojawić się już w 3 dniu. Dziecko ma drgawki. Czasami dziecko traci przytomność. Charakterystyczne pęcherze pojawiają się na skórze lub błonie śluzowej.

Dziecko może skarżyć się na silny ból głowy. Po jedzeniu mogą wystąpić wymioty. Czasami dla dziecka widać, że jest zdezorientowany w czasie i przestrzeni. Z reguły już 3-4 dni mózg pęcznieje, a temperatura ciała gwałtownie rośnie.

W związku z obrzękiem mózgu u dziecka występują problemy ze świadomością. Objawami tej choroby są również napady padaczkowe i zatrzymanie oddechu. Powikłania choroby u dzieci, a także u dorosłych, są uważane za głęboką śpiączkę.

Środki diagnostyczne i terapeutyczne

Jeśli podejrzewa się opryszczkowe zapalenie mózgu, pacjenta poddaje się rezonansowi magnetycznemu i biopsji. Ponadto pobierana jest analiza płynu mózgowo-rdzeniowego. W obecności infekcji zawartość białka jest znacznie podwyższona.

Po potwierdzeniu rozpoznania lekarze przystępują do leczenia. Pacjent jest hospitalizowany i leczony w szpitalu. Antybiotyki są przepisywane. Takie leki obejmują cefalosporyny lub penicyliny. Głównym zadaniem antybiotyków jest tłumienie towarzyszącego zakażenia bakteryjnego.

Leczenie farmakologiczne obejmuje także przyjmowanie leków immunomodulujących, przeciwgorączkowych, kaszlowych i neuroochronnych, uspokajających i przeciwbólowych.

W celu uniknięcia poważnych powikłań, takich jak obrzęk mózgu lub zatrzymanie oddechu, opryszczkowe zapalenie mózgu musi być leczone w początkowych stadiach.

U noworodków zapalenie mózgu jest niezwykle trudne. Im młodsze dziecko, tym poważniejsze są konsekwencje choroby. Jeśli infekcja wystąpiła w pierwszych miesiącach ciąży, wówczas często kobieta nie może znieść dziecka, ma poronienie. W przypadku infekcji w ostatnich miesiącach ciąży dziecko najczęściej rodzi się z wadami mózgu.

W przypadku zapalenia mózgu dziecko ma problemy z połykaniem, więc lekarze są zmuszeni do wstrzykiwania jedzenia za pomocą specjalnej sondy. Niestety, zapalenie mózgu w dzieciństwie nie kończy się na całkowitym wyzdrowieniu.

Aby chronić siebie i dziecko przed opryszczkowym zapaleniem mózgu, opracowano skuteczne szczepionki. Zapobieganie zapaleniu mózgu ma na celu ochronę siebie i swoich bliskich przed infekcją grypą, zapaleniem świń, ospą wietrzną i innymi chorobami, które mogą powodować rozwój opryszczkowego zapalenia mózgu.

Przepisy tradycyjnej medycyny

Tradycyjne przepisy pomagają uniknąć rozwoju powikłań. Leczenie odbywa się tylko we wczesnych stadiach choroby. Przed użyciem tego lub innego środka, należy skonsultować się z lekarzem z góry.

Podczas leczenia zapalenia mózgu, nalewkę portulac uważa się za bardzo skuteczną. Aby się przygotować, należy pobrać 50 g suchej trawy i 200 ml wrzącej wody. Napełnij zawartość wodą i pozostaw na 10-15 minut. Weź infuzję 3 razy dziennie i 1/3 szklanki przed posiłkami. Aby pozbyć się nieprzyjemnego smaku w ustach, można zjeść trochę cukru lub miodu.

Dobrze pomaga nalewki z piwonii. Wlać 50 g pokruszonych kwiatów ze 100 ml wódki. Pozostaw nalewkę na 5-7 dni. Weź 40-45 kropli 2 razy dziennie w ciągu miesiąca.

Efekt terapeutyczny zawiera nalewkę piołunu. Aby przygotować przepis, weź 1 łyżkę. piołun i korzeń Rhodiola rosea. 1 łyżka. zmiażdżone zioła wlać 200 ml wódki. Weź 30-35 kropli przed posiłkiem 3-4 razy dziennie.

W medycynie ludowej w leczeniu opryszczkowego zapalenia mózgu stosuje się miód. Szybko i skutecznie zwalcza pęcherze na skórze. Miód ma działanie przeciwzapalne i przeciwbakteryjne, łagodzi ból i regeneruje skórę w pobliżu dotkniętego obszaru. W ciągu dnia smaruj dotknięty obszar miodem tak często, jak to możliwe, aw ciągu kilku dni pęcherze znikną.

Objawy i skutki opryszczkowego zapalenia mózgu u dorosłych i dzieci

Zdjęcie: Andrew Krasovitckii / Shutterstock.com

Opryszczkowe zapalenie mózgu i zapalenie opon to ciężkie zapalenie tkanki mózgowej i pia mater wywołane przez wirusy opryszczki. Uszkodzenie mózgu i błon jest uważane za konsekwencję ostrych zakażeń wirusem opryszczki różnego rodzaju.

Wirusy opryszczki pospolitej i ospa wietrzna prowadzą w strukturze czynników wywołujących opryszczkowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Choroba często powoduje niepełnosprawność.

Opryszczkowe zapalenie mózgu

Opryszczkowe zapalenie mózgu u dorosłych występuje w ostrej i przewlekłej postaci. Choroba rozwija się na tle zmniejszonej odporności, gdy wirus opryszczki pospolitej ze stanu nieaktywnego wchodzi w fazę aktywnej replikacji i dociera do tkanki mózgowej przez włókna nerwowe.

HSV znajduje się w zwojach nerwu trójdzielnego pod kontrolą immunokompetentnych komórek, które hamują proces infekcyjny. Ale na tle czynników prowokujących cząstki wirusowe pokonują tę barierę. Oprócz klasycznej manifestacji opryszczki na wargach i opryszczkowym zapaleniu jamy ustnej, HSV jest w stanie zaatakować komórki substancji mózgowej, co prowadzi do zapalenia tkanek.

Opryszczkowe zapalenie mózgu rozwija się zarówno na tle transportu, jak i podczas początkowego zakażenia, ale ostatni wariant częściej zdiagnozowany jest u dzieci.

Zarówno u dzieci, jak iu dorosłych, wirus Varicella-Zoster, czynnik wywołujący ospę wietrzną, może prowadzić do powikłań zapalenia mózgu.

Powody

Opryszczkowe zapalenie mózgu najczęściej rozwija się w wyniku krążenia u ludzi wirusa opryszczki pospolitej typu 1 i typu 2, ospy wietrznej. Czasami występuje powikłanie zakażenia wirusem cytomegalii. Zapalenie mózgu w opryszczce jest rzadko rejestrowane u osób dorosłych i wynika z obecności szeregu czynników prowokujących związanych ze zmniejszeniem aktywności odpowiedzi immunologicznej.

Czynnikami prowadzącymi do opryszczkowego zapalenia mózgu u dorosłych są:

1. Przewlekłe choroby zakaźne (HIV, AIDS, wirusowa etiologia zapalenia wątroby, gruźlica).
2. Ciężkie patologie hormonalne (zespół Itsenko-Cushinga, otyłość, niewyrównana cukrzyca).
3. Alkoholizm i narkomania.
4. Ciężka hipotermia.
5. Starość
6. Ciąża
7. Współistniejąca patologia infekcyjna (ciężkie ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych, zakażenie wirusem cytomegalii, mononukleoza zakaźna, zapalenie płuc, zapalenie ucha, zapalenie zatok).
8. Zaburzenia krwi.
9. Choroby autoimmunologiczne.
10. Pierwotny niedobór odporności.
11. Nowotwory złośliwe.

Często opryszczkowe zapalenie mózgu u dorosłych występuje na tle zapalenia spojówek, ciężkiego zapalenia jamy ustnej, zapalenia nerwu, wrzodziejących zmian nekrotycznych skóry i sępokształtnej opryszczki.

Objawy

Klęska mózgu u dorosłych rozwija się na tle objawów SARS.

Ostre zapalenie mózgu jest wynikiem rozprzestrzeniania się wirusa w całym ludzkim ciele. Wirus dotyka głównie połowę mózgu. Choroba kliniki rozwija się ostro. Objawy opryszczkowego zapalenia mózgu dzielą się na mózgowe i ogniskowe.

Pierwsze są spowodowane obrzękiem tkanki mózgowej, upośledzonym odpływem płynu mózgowo-rdzeniowego, podrażnieniem naczyń krwionośnych. Focal są wynikiem dysfunkcji określonej części mózgu.

Przez mózgowe objawy zapalenia mózgu należą:

1. Ostry wzrost temperatury do wysokich liczb (39 - 41 ° C).
2. Ból głowy
3. Wymioty.
4. Napady padaczkowe i drgawki.
5. Zakłócenie świadomości - jej utrata, forma otępiająca lub otępiająca: osoba dorosła albo traci przytomność, albo nie reaguje na to, co się dzieje, jest w stanie upośledzenia.
6. Dezorientacja.
7. Senność.
8. Tymczasowe podniecenie, na przemian z hamowaniem.
9. Zamieszanie myślenia.
10. Delirium i halucynacje (zakaźne majaczenie).

Ogniskowe objawy opryszczkowego zapalenia mózgu:

1. Zaburzenie mowy
2. Zaburzenie pisania i czytania.
3. Upośledzenie wzroku (miganie przed oczami, zwężenie pola widzenia, halucynacje wzrokowe, błyskawica i przebłyski światła przed oczami).
4. Niedowład i porażenie kończyn.
5. Asymetria twarzy

W ciężkich przypadkach człowiek zapada w śpiączkę. Śmierć pojawia się z klina: kiedy mózg jest spuchnięty, część jego substancji zaklinuje się w dużym otworze potylicznym w czaszce. Ponieważ w tym obszarze istnieją ośrodki regulujące pracę serca i płuc, ten objaw opryszczkowego zapalenia mózgu jest niezgodny z życiem.

Opryszczkowe zapalenie mózgu jest poważną chorobą, która w 70% przypadków kończy się śmiercią lub powoduje nieodwracalne skutki.

Przewlekłe herpetyczne zapalenie mózgu jest najczęstszą konsekwencją ostrego uszkodzenia mózgu. Choroba występuje z okresowymi zaostrzeniami i remisjami, ale przeważającym objawem nie są infekcje, ale zaburzenia psychiczne.

Ospa wietrzna często rozwija się u wyniszczonych, często chorych dzieci, a u dorosłych można ją rozwinąć na tle półpaśca - nawracającej ospy wietrznej. Na tle wysokiej temperatury pacjent jest stopniowo obciążany, zaburzana jest świadomość i rozwój innych objawów mózgowych i ogniskowych.

Opryszczkowe zapalenie opon mózgowych

Opryszczkowe zapalenie opon mózgowych to surowicze zapalenie miękkich błon mózgowych. Izolowana postać zmiany błony jest rzadka, ponieważ choroba najczęściej występuje albo w postaci zapalenia mózgu, albo w postaci zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych - czyli w postaci złożonej.

Opryszczkowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych występuje z objawami mózgowymi i ogniskowymi na tle kliniki zmian błony.

Objawy opryszczkowego zapalenia pia mater są następujące:

1. Uszkodzenia mięśni tylnej części szyi w postaci ich sztywności - nierozwiązywalność. Pacjent w pozycji leżącej nie może dosięgnąć krawędzi brody do klatki piersiowej.
2. Poważna światłowstręt.
3. Nieznośny ból głowy.
4. Skurcze.
5. Niezbadane wymioty.
6. Ból z naciskiem na gałki oczne.
7. Zwiększona wrażliwość słuchowa i dotykowa.
8. Wysypki skórne i wysypki na błonach śluzowych.
9. Obrzęk węzłów chłonnych.
10. Gorączka.

Objawy zapalenia opon mózgowych w opryszczce mogą rozwijać się z prędkością błyskawicy - w mniej niż 24 godziny. Śmierć może wystąpić w wyniku wstrząsu toksycznego.

W jaki sposób występuje zapalenie opon mózgowych u dzieci?

Opryszczkowe zapalenie mózgu u dzieci rozwija się w następujących sytuacjach:

1. W wyniku pierwszego spotkania z wirusem we wczesnym dzieciństwie. Zazwyczaj dzieci uczęszczające do placówek przedszkolnych zarażają się manifestacją w postaci opryszczkowego zapalenia jamy ustnej i zapalenia migdałków, ale u osób osłabionych nie wyklucza się rozwoju uogólnionej postaci z uszkodzeniem mózgu.
2. W wyniku zakażenia wirusem ospy wietrznej i cytomegalii w ciężkiej wersji kursu.
3. W przypadku infekcji płodu pod koniec ciąży (wrodzone zakażenie wirusem opryszczki) lub podczas porodu (nabyte).

Objawy u dzieci

Objawy zapalenia mózgu i zapalenia opon mózgowych u dzieci w wieku powyżej jednego roku są podobne do kliniki u dorosłych. Na tle ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego dziecko najwyraźniej pogarsza się, wzrasta temperatura, pojawiają się wymioty, które nie przynoszą ulgi, zaburzenie świadomości rozwija się w postaci zahamowania lub pobudzenia, a także poważnych kłopotów z bólem głowy. Powstają objawy mózgowe i ogniskowe.

Niemowlęta i niemowlęta zwykle rozwijają zapalenie mózgu w ciągu 5-10 dni od momentu zakażenia, co często występuje u matki w klinice opryszczki narządów płciowych w przeddzień porodu, podczas porodu lub od personelu szpitala.

Opryszczkowe zapalenie mózgu u niemowlęcia charakteryzuje się następującymi cechami:

1. Wzrost temperatury ciała do 39 - 41 ° С.
2. Bulwiasty fontanel.
3. Odchylona głowa do tyłu.
4. Monotonny silny krzyk.
5. Hamowanie lub pobudzenie, a następnie senność, obojętność i utrata przytomności.
6. Wymioty.
7. Pallor lub sinica.
8. Skrócenie oddechu.
9. Skurcze.
10. Obecność podskórnej wysypki krwi na ciele (kolor czerwony lub czerwono-brązowy, nie znika po naciśnięciu).

Opryszczkowe zapalenie mózgu u dzieci jest bardzo trudne, z udziałem narządów wewnętrznych i często prowadzi do zgonu.

Diagnoza i leczenie

Przy przyjęciu pacjentów do szpitala realizowany jest zespół laboratoryjnych i instrumentalnych metod badawczych:

1. Analiza płynu mózgowo-rdzeniowego w celu weryfikacji wirusowego uszkodzenia mózgu (przeprowadzanego kilkakrotnie w trakcie procesu leczenia).
2. CT i MRI.
3. Elektroencefalogram.
4. Biochemia krwi.

Diagnostyka różnicowa u dorosłych jest wykonywana z udarem, który również charakteryzuje się ogniskowymi objawami uszkodzenia mózgu.

Lekarze badają obecność objawów patognomonicznych tylko w przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych: Kernig, Brudzinsokgo, a także naprawiają patologiczną refleksję.

Leczenie obejmuje następujące bloki:

1. Leczenie przeciwwirusowe (leki acyklowir, walacyklowir, interferon).
2. Leki moczopędne łagodzące obrzęk mózgu.
3. Przywrócenie równowagi elektrolitowej.
4. Leczenie przeciwzapalne (prednizon, hydrokortyzon).
5. Terapia tlenowa (dostarczanie tlenu w celu wyeliminowania niedotlenienia mózgu).
6. Leki przeciwdrgawkowe.

Leczenie rehabilitacyjne po opryszczkowym zapaleniu mózgu trwa latami. Podejmuje się środki zapobiegawcze w odniesieniu do epilepsji i parkinsonizmu. Długie kursy fizjoterapii i terapii ruchowej mają na celu przywrócenie ruchu w sparaliżowanych kończynach.

Konsekwencje u dorosłych i dzieci

Ostre opryszczkowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u osoby dorosłej jest przyczyną takich konsekwencji, jak niedowład kończyn, zaburzenia osobowości, chroniczne zmęczenie, utrata pamięci, upośledzenie uwagi.

Przewlekłe opryszczkowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych powoduje rozwój następujących powikłań:

• otępienie (otępienie);
• stwardnienie rozsiane;
• Choroba Alzheimera;
• epilepsja;
• parkinsonizm;
• schizofrenia.

Opryszczkowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci powoduje wodogłowie, niedowład i porażenie, epilepsję i zaburzenia neuroendokrynne w przyszłości.

Uogólniona infekcja opryszczki jest o wiele łatwiej zapobiegać niż leczyć. Nie nosić SARS "na nogach" dla dorosłych, a rodzice muszą mieć wysoki poziom czujności i zwracać uwagę na zmiany w przebiegu zakażeń wirusowych u dzieci i bezzwłocznie skonsultować się z lekarzem. Kobiety w ciąży nie powinny lekceważyć przepisanego leczenia z powodu częstych nawrotów opryszczki.