Pełny przegląd rozległego udaru: przyczyny, objawy i leczenie

Z tego artykułu dowiesz się wszystkich ważnych informacji na temat rozległego udaru mózgu - jednego z najbardziej niebezpiecznych warunków w medycynie.

Autorka artykułu: Alexandra Burguta, położnik-ginekolog, wyższe wykształcenie medyczne z dyplomem z medycyny ogólnej.

Rozległe udary są najcięższą odmianą ostrego naruszenia krążenia mózgowego (w skrócie CBA). Kiedy pojawia się udar, martwica części mózgu i śmierć komórek nerwowych z powodu głodu tlenu.

Termin "ekstensywny" w tym przypadku charakteryzuje się kilkoma opcjami:

1. Klęska i śmierć dużych obszarów mózgu.
2. Udział w tworzeniu skupienia na skoku jest "zainteresowaniem" dużych tętnic zaopatrujących mózg.
3. Wiele małych obszarów dotkniętej tkanki mózgowej.

Brakuje tkanin bez żywienia i tlenu. Biorąc pod uwagę, że każdy milimetr kwadratowy substancji mózgowej jest odpowiedzialny za regulację pewnych funkcji ciała, to po śmierci komórek nerwowych nieuchronnie cierpią ważne odruchy i zdolności. Tak więc, pacjent po udarze może stracić mowę, słuch, wzrok, utracić zdolność kontrolowania mięśni tułowia i kończyn, tracić kontrolę nad działaniem odbytu i zwieracza cewki moczowej.

Przy niewielkich ogniskach udaru i szybkim rozpoczęciu leczenia takie konsekwencje mogą być całkowicie lub częściowo wyeliminowane. W niektórych przypadkach takie problemy mogą pozostać na zawsze. Kiedy części mózgu odpowiedzialne za regulację bicia serca lub oddychania umierają, osoba najczęściej umiera w bardzo krótkim czasie - od kilku sekund do kilku godzin od ostrej niewydolności oddechowej lub niewydolności serca.

Rozległe zmiany w mózgu często różnią się od normalnego udaru szybkim rozwojem obrazu klinicznego, nasileniem przebiegu i konsekwencjami. Im więcej komórek mózgowych umiera, tym cięższy przebieg i gorsze rokowanie dla pacjenta.

Obraz tomografii komputerowej: A - norma; B - rozległy udar mózgowy w płatach skroniowych

Udar mózgu, szczególnie z ogromnymi uszkodzeniami tkanki mózgowej, można słusznie nazwać jedną z najpoważniejszych chorób neurologicznych. Po dużym udarze szanse na odzyskanie i pełne przywrócenie funkcji życiowych są niewielkie - około 15-20%. Poniżej omówimy prognozy dotyczące życia, powrót do zdrowia i czynniki ryzyka ciężkiej niepełnosprawności.

Neurolodzy i neurochirurdzy zwykle zajmują się leczeniem zaburzeń krążenia mózgowego. Bardzo ważnym wkładem w proces zdrowienia i powrotu do zdrowia po udarze są lekarze rehabilitacji, których zadaniem jest opracowywanie i wdrażanie indywidualnych programów dla każdego pacjenta.

Przyczyny udaru mózgu

Bardzo ważne jest, aby zrozumieć, dlaczego dana osoba ma zaburzenia krążenia mózgowego i udarów mózgu. Możesz więc ostrzec lub przewidzieć ten poważny stan.

• Miażdżyca naczyń mózgowych to odkładanie się cholesterolu i soli wapniowych na wewnętrznej ściance tętnic. Jest to najczęstsza przyczyna rozległych uderzeń. Blaszki miażdżycowe, rosnące wewnątrz naczynia, stopniowo zwężają światło. Wcześniej czy później nadchodzi czas, kiedy światło naczynia całkowicie się pokrywa, a obszar mózgu traci odżywianie.
• Niekontrolowane nadciśnienie tętnicze. Nagłe "skoki" w ciśnieniu krwi prowadzą do najsilniejszego skurczu naczyń mózgowych i śmierci jego odcinków.
• Ostry i nagły spadek ciśnienia krwi. W rezultacie dochodzi do gwałtownego zubożenia przepływu krwi i wystąpienia udaru. Taka sytuacja często występuje w przypadku analfabetów i gwałtownie obniżonego ciśnienia krwi podczas udzielania pomocy pacjentowi z nadciśnieniem tętniczym.
• Choroba zakrzepowo-zatorowa - zablokowanie światła naczynia przez skrzeplinę z ogólnoustrojowego przepływu krwi.
• Spontaniczna zakrzepica mózgu w naczyniach mózgowych z powodu przyjmowania niektórych leków (złożone doustne środki antykoncepcyjne, estrogeny, anaboliczne i inne), alkohol, odwodnienie i dziedziczne choroby układu krzepnięcia krwi.
• Krwotok w tkance mózgowej lub pod jej skorupą jest szczególnym rodzajem udaru - krwotocznym rozległym udarem. Krwotok pojawia się z powodu pęknięcia naczynia mózgu. Powodem tego są urazy głowy, wzrost ciśnienia krwi przeciw naczyniowemu miażdżycy, wrodzone anomalie naczyniowe (tętniaki i malformacje naczyniowe - naczynia krwionośne).
• Czynniki zwiększające ryzyko wystąpienia rozległego udaru to cukrzyca, nadciśnienie, zaburzenia rytmu serca, otyłość, wysoki poziom cholesterolu, palenie tytoniu, alkoholizm, doustne środki antykoncepcyjne, silny stres, odwodnienie i epizody udaru mózgu w przeszłości.

Objawy rozległego udaru mózgu

Każde uszkodzenie tkanki mózgowej charakteryzuje się tak zwanymi objawami neurologicznymi:

1. Ostre bóle głowy. Ból, szczególnie w początkowych stadiach, jest tak silny, że wywołuje nudności i wymioty, które nie przynoszą ulgi.
2. Zaburzenia świadomości: od łagodnego zamętu do śpiączki. Należy zauważyć, że szybki rozwój głębokiej śpiączki jest niezwykle charakterystyczny dla rozległego udaru mózgu.
3. Zaburzenia mowy: niespójność mowy, niezdolność do wymawiania złożonych zdań lub fraz. Czasami dana osoba zapomina o nazwie przedmiotu.
4. Upośledzenia pamięci to utrata pamięci, dana osoba może zapomnieć o swoim nazwisku lub dzisiejszej dacie, ale pamięta mniej ważne rzeczy.
5. Problemy ze wzrokiem: podwójne widzenie, migotanie kolorów i czarnych plam, "zanurzenia" na obrazie, halucynacje wzrokowe, zaburzenia reakcji źrenic na światło, zaniechanie jednego wieku.
6. Upośledzenie słuchu: zatkanie słuchu, szum w uszach, halucynacje słuchowe.
7. Ostre naruszenie napięcia mięśniowego - niedowład połowiczy - jednostronne porażenie mięśni. Pacjent nie może podnieść prawej lub lewej ręki lub nogi, a wyraz twarzy jest jednostronnie zaburzony na twarzy. Co jest charakterystyczne, jeśli ruchy w prawej połowie ciała są zakłócone, wówczas ognisko uszkodzenia mózgu znajduje się w lewej połowie ciała.
8. Gorączka, gorączka, zaczerwienienie twarzy, dreszcze.

Każdy z powyższych objawów, a zwłaszcza ich kombinacji, jest powodem, aby natychmiast skonsultować się z lekarzem, zwłaszcza jeśli w przeszłości występowały już epizody wysokiego ciśnienia krwi lub krążenia mózgowego.

Objawy udaru: asymetria uśmiechu, słabość ręki.

Środki diagnostyczne

Cała społeczność światowa kładzie ogromny nacisk na diagnozę udaru mózgu "na miejscu". Opracowano specjalne skale i metody szacowania prawdopodobieństwa udaru, który każdy powinien posiadać, nawet z dala od medycyny. Przykładem takich tablic ewaluacyjnych jest skala Cincinnati lub reguła "U.D.A.R.":

• U - Uśmiechnij się. Musisz poprosić pacjenta, aby się uśmiechnął. Niezawodny objaw upośledzonego krążenia mózgowego to asymetria uśmiechu i pominięcie jednego z kącików ust.
• D - Ruch. Musisz poprosić pacjenta, aby podniósł jednocześnie obie ręce lub obie nogi. Jeśli jedno z kończyn nie unosi się lub nie jest asymetrycznie, może to być oznaką udaru.
• A - Artykulacja. Pacjent musi wykonać proste zdanie - na przykład dobrze znane powiedzenie. W obecności udaru mowa jest zamazana, niewyraźna, z błędami słów.
• R - Rozwiązanie. Zgodnie z wynikami testu konieczne jest podjęcie decyzji o hospitalizacji pacjenta w placówce medycznej. Dwa pozytywne wyniki testu wskazują na krążenie mózgowe z prawdopodobieństwem około 70%, trzy lub więcej znaków - 85 procent lub więcej.

Kliknij na zdjęcie, aby powiększyć

Pacjent z podejrzeniem rozległego udaru powinien być natychmiast skierowany do oddziału neurologicznego lub neurochirurgicznego, gdzie badanie zostanie przeprowadzone przez profesjonalistów. Pacjent zostanie poddany następującym badaniom:

1. Inspekcja neurologa w celu zidentyfikowania określonych neurologicznych etykiet udaru i opracowania kolejnego algorytmu badania.
2. Tomografia komputerowa lub CT - rodzaj badań rentgenowskich. CT skanuje wyszukiwanie "świeżych" obszarów uszkodzenia mózgu (nie starsze niż 24 godziny).
3. Rezonans magnetyczny lub MRI - metoda ta jest preferowana do diagnozy już utworzonych obszarów niedokrwienia i uszkodzenia mózgu.
4. Elektroencefalografia (EEG) lub zapis aktywności elektrycznej mózgu może być bardzo przydatny w diagnozowaniu stanów śpiączki. EEG służy do prognostycznej oceny aktywności mózgu.
5. Badanie ultrasonograficzne BCA - tętnic ramienno-głowowych szyi, które zasilają mózg.
6. Nakłucie lędźwiowe - pobieranie próbek płynu mózgowo-rdzeniowego i jego analiza biochemiczna.
7. Badania krwi na poziom płytek, biochemiczna analiza krwi, krew do krzepnięcia.

Podstawowe zasady leczenia

Złotą zasadą świadczenia specjalistycznej opieki jest rozpoczęcie terapii w ciągu pierwszych trzech godzin po wystąpieniu pierwszych objawów. Ta "zasada trzech godzin" znacznie zwiększa szanse na wyleczenie.

Wymieniamy podstawowe zasady leczenia patologii rozległego udaru:

• Korekta ciśnienia krwi. W przypadku kryzysu nadciśnieniowego tempo redukcji ciśnienia nie powinno przekraczać 20% początkowego w ciągu dwóch godzin. Przy niskim ciśnieniu szybkość odzyskiwania cyfr ciśnienia jest podobna.
• Korekta układu krzepnięcia krwi - "rozcieńczenie" krwi i rozpuszczenie skrzepów krwi za pomocą specjalnych preparatów.
• Łączenie pacjenta z aparatami podtrzymującymi życie: aparat wentylacyjny płuc, monitory monitorujące funkcję oddychania i krążenie krwi.
• Udar krwotoczny z nagromadzeniem dużych ilości krwi w substancji mózgowej, a także utrzymujące się krwawienie jest wskazaniem do kraniotomii w mechanicznym opróżnianiu krwiaków i ubytków.

Leczenie udaru mózgu

Można powiedzieć, że rehabilitacja po udarze i inne zaburzenia krążenia mózgowego są podstawą do przywrócenia jakości życia. Udar wymaga środków zaradczych i opieki w jak największym stopniu.

Zasadniczo kurs rehabilitacji trwa od kilku miesięcy do kilku lat. Różni badacze podają średnie okresy rehabilitacji w ciągu 6-36 miesięcy. Szybkość i przydatność powrotu do zdrowia zależy bezpośrednio od jakości działań rehabilitacyjnych, regularności tych zabiegów, a także od stopnia uszkodzenia tkanki mózgowej, wieku i początkowego stanu zdrowia pacjenta.

Główne metody rehabilitacji po udarze mózgu

1. Zapobieganie powstawaniu odleżyn - wrzodziejące wady skóry i leżącego u jej podstaw błonka ze względu na stałą pozycję pacjenta. Aby walczyć z odleżynami, trzeba obracać pacjenta kilka razy dziennie, wkładać specjalne wałki i "serniki" pod kości krzyżowe, łopatki, szyję i kończyny.
2. Zapewnienie higieny osobistej pacjenta. Często pacjenci po udarze nie mogą kontrolować swoich potrzeb fizjologicznych. Konieczne jest staranne monitorowanie czystości okolicy narządów płciowych i krocza, aby uniknąć infekcji i ropnych powikłań. Pacjentów należy myć, wycierać mokrymi ręcznikami, zmieniać pieluchy lub obsługiwać naczynia.
3. Pasywna gimnastyka i masaż. Pielęgniarki lub wytrenowane krewni ugniatają sztywne, sztywne mięśnie, starając się "rozwinąć" i zgiąć stawy.
4. Ćwiczenia terapeutyczne. Zajęcia prowadzone są przez instruktora terapii ruchowej lub terapeuty rehabilitacyjnego. Z ich pomocą pacjent stopniowo, zaczynając od najbardziej prymitywnych ćwiczeń, uczy się poruszać palcami, kończynami, siadać w łóżku.
5. Zajęcia z logopedą i patologiem mowy pomagają przywrócić rozumienie mowy i mowy.
6. Psycholodzy i psychoterapeuci pomagają pacjentowi przywrócić funkcje myślenia, rozumienia, pamiętania. Często pacjenci uczą się od nowa pisać, liczyć, rysować, analizować i wyciągać wnioski.
7. Bardzo ważna jest społeczna adaptacja i wsparcie bliskich osób. Pacjent nie powinien czuć się wadliwy, należy go zachęcać i zaszczepić w nim wiarę w sukces.

Ważne jest, aby zrozumieć i być przygotowanym na to, że wszystkie te działania muszą być wykonywane codziennie przez długi czas, aby zobaczyć co najmniej niewielką poprawę.

Specjalny materac zapobiegający powstawaniu odleżyn

Prognoza choroby

Niestety, poważne naruszenia krążenia mózgowego nie pozostawiają pacjentowi i jego krewnym jasnych nadziei. Statystyki świata są nieubłagane:

• Przy dużym udarze konsekwencje i szanse przeżycia wynoszą średnio 65-70%. Tutaj nie mówimy o pokonaniu żywotnych centrów mózgu - w tym przypadku śmiertelność zbliża się do 95%.
• Spośród pacjentów, którzy przeżyli, około 60-80% ma upośledzenie i konsekwencje o różnym nasileniu, prowadzące do niepełnosprawności.
• Tylko 5% ofiar jest całkowicie przywróconych. Zwykle są to młodzi pacjenci, którym pierwsza specjalistyczna pomoc została udzielona w ciągu pierwszych trzech godzin.
• W około 15% przypadków w ciągu roku pacjent ma nawracające udary, najczęściej prowadzące do śmierci.

Środki zapobiegawcze po wypadkach naczyniowo-mózgowych są bardzo ważne. Kontrola masy ciała, stabilne ciśnienie krwi i poziom cholesterolu, odmowa złych nawyków i doustnych środków antykoncepcyjnych, regularne przyjmowanie leków przepisanych przez lekarza może zapobiec tak poważnej chorobie.

Rozległe uderzenie: konsekwencje, szanse na przeżycie, powrót do zdrowia

Ciężki udar jest popularnie nazywany rozległym, co wskazuje na powagę choroby. Statystyka jest również nieubłagana, zawał mózgu zajmuje drugie miejsce w rankingu przyczyn śmierci po problemach z sercem.

Objawy

Jeśli dana osoba znajdzie co najmniej dwa objawy poważnego udaru mózgu, powinien natychmiast skontaktować się z placówką medyczną:

• Nagły i bez przyczynowych zawrotów głowy, ostry i częsty ból w głowie;
• Słabość w ciele, kończyny podobne do wadded, drętwienie kończyn. Ale objawy mogą również pojawiać się w jaśniejszej formie, na przykład drętwienie jednej części ciała i niepowiązana mowa może również towarzyszyć nudnościom;
• Utrata czucia w nogach lub rękach, paraliż;
• Uszkodzenie funkcji wzrokowej, zwłaszcza jeśli przedmioty w oczach rozpadają się;
• Utrata łączności w myślach, pogorszenie funkcji mowy.

Ale te znaki są nieodłączne w udarze, które przejawia się w łagodnej formie. Jeśli duża część mózgu zostanie uszkodzona, może nastąpić utrata przytomności, a nawet śpiączka. Dlatego nigdy nie należy lekceważyć nawet minimalnych objawów, natychmiast udać się do lekarza, leczyć chorobę, aby zminimalizować jej skutki, w przeciwnym razie następny atak może okazać się śmiertelny.

Różnice między udarem lewej i prawej półkuli mózgu

Rozległe udary mózgu, w zależności od uszkodzenia konkretnej półkuli mózgu, prowadzą do różnych zaburzeń.
Udar prawej półkuli i jej objawy:

• funkcje pamięci są zwykle upośledzone;
• jeśli mowa jest zachowana, to bardzo utrudnia diagnozę;
• paraliż - lewa strona ciała, w tym twarz;
• osoba jest w stanie biernym i depresyjnym, nawet depresyjnym.

Udar lewej półkuli i jej objawy:

• praca aparatu mowy jest zakłócona;
• prawa strona ciała i mięśnie twarzy po prawej stronie są sparaliżowane;
• pogarszający się stan psychiczny i logiczne myślenie.

Czasami osoba obserwuje naruszenie określonych funkcji. Wynika to z faktu, że w trakcie choroby określony obszar mózgu przestaje działać, na przykład, jeśli wpłynie na centrum Broca, pacjent może mieć zdolność mówienia, ale nie jest w stanie zrozumieć poprawnie, a nawet trudniejsze do trudnych zdań, zazwyczaj rozmowa składa się z fałszywe zwroty.

Rodzaje i przyczyny rozległej burzy mózgów

Istnieją dwa główne rodzaje udaru - niedokrwienny i krwotoczny.

Niedokrwienny wygląd jest wynikiem zablokowania światła naczynia mózgowego za pomocą skrzepu krwi, płytki nazębnej lub błonnika. Choroby krwotoczne charakteryzują się naprawą naczynia w głowie i wylaniem z niego krwi i mózgu, zwany również krwotokiem.

W przeciwieństwie do typu krwotocznego, TIA, ataków krótkoterminowych, rozległe obrysy prawej i lewej półkuli dzielą się dalej na pięć typów:

1. Zapalenie błony śluzowej mózgu. Rozwój tej choroby może trwać latami;
2. Udar miażdżycowo-zakrzepowy. Wystąpienie takiej choroby można przewidzieć, jeśli zostanie rozpoznana obecność zakrzepu mózgowego;
3. Hemodynamiczne. Ten typ jest bardzo powszechny, dotyczy dużej części mózgu i zaczyna się ostrym, a czasem nawet nagłym spadkiem ciśnienia krwi.
4. Udar kardiologiczny. Manifestowane w postaci częściowego lub całkowitego zablokowania żył;
5. Mikrołączenie. W tym przypadku funkcja hemostazy, fibrynolizy we krwi.

Oczywiście każdy przypadek jest indywidualny, a przyczyny są różne i prowadzą do różnych rodzajów zaburzeń krążenia mózgowego.

Na przykład nadmierna ilość "złego" cholesterolu LDL prowadzi do udaru zakrzepowo-zatorowego, ponieważ często występuje na tle blokady żyły z płytkami cholesterolu, co komplikuje proces krążenia krwi.

Zjawisko zatorowe występuje nieco inaczej, w sercu powstaje skrzep krwi, który przemieszcza się przez naczynia krwionośne do mózgu i powoduje udar. Ten rodzaj krwotoku może również wystąpić na tle istnienia w ciele procesów zapalnych spowodowanych przez zakażenie w nim. Zwykle w takich przypadkach naczynia zwężają się, a niewystarczająca ilość krwi dostaje się do mózgu.

Kto jest zagrożony

1. Po pierwsze, to ludzie cierpiący na wysokie ciśnienie krwi i nadciśnienie.
2. Po drugie, ludzie, którzy mają złamanie układu sercowo-naczyniowego.
3. Po trzecie, pacjenci z powtarzającymi się atakami przemijających chorób niedokrwiennych.
4. Także ludzie, którzy mieli microstoke i nie był traktowany dalej. Chociaż wszystkie objawy są bardzo charakterystyczne, od nagłego bólu głowy po drętwienie mięśni, dlatego nie można ich nie zauważyć.
5. Diabetycy, osoby cierpiące na bezobjawowe zwężenie tętnic szyjnych, naturalnie, którzy doświadczają nadmiaru masy ciała, którzy palą i piją, są podatni na rozwój rozległego udaru mózgu.

Śpiączka jest niezwykle poważną konsekwencją rozległego udaru, kiedy nie ma świadomości, a ciało nie reaguje w pełni na otaczający świat. Taki stan może nadejść nagle. Jednak według statystyk w 25% przypadków może się zdarzyć, jeśli pierwsza pomoc medyczna dla pacjenta nie zostanie dostarczona w odpowiednim czasie.

Zdrowie osoby, która zapadła w śpiączkę, nie daje prawie żadnej nadziei na wyzdrowienie, ponieważ sam ten stan jest nieodwracalnym i głębokim pogwałceniem procesów roboczych mózgu.

Coma może być również medyczna, gdy lekarze powodują ten stan sztucznie, tak aby dana osoba mogła wytrzymać serce i inne narządy.

Jeśli pacjent przebywał dłużej niż cztery miesiące w stanie snu, według statystyk, nie ma szans na pełne wyleczenie, tylko 15% wszystkich narządów i funkcji może częściowo odzyskać W tym stanie osoba traci prawie wszystkie funkcje kontrolne mózgu, a nawet kontrola może zostać utracona przez bicie serca i oddychanie.

Konsekwencje krwotoku innego niż śpiączka

W przypadku usunięcia podstawowych objawów i jeśli pacjent z krwotokiem nie zapada w śpiączkę, prawdopodobnie wystąpią pewne nieprawidłowości:

1. zawroty głowy i osłabienie, orientacja przestrzenna jest bardzo często tracona;
2. paraliż jednej strony lub całego ciała, jeśli wystąpił udar obu półkul;
3. często obserwuje się zaburzenia mowy, szczególnie w przypadku zmiany lewej półkuli;
4. problematyczne rozumienie świata i otoczenia, analiza informacji, trudności z wyrażaniem myśli i formułowanie wniosków;
5. czasami występuje amnezja, zwykle o charakterze lokalnym;
6. nie ma w pełni lub częściowo koncentracji;
7. Normalne funkcjonowanie aparatu słuchowego i wzrokowego zostaje zakłócone, pojawia się zmysł węchu, a ból i wrażenia dotykowe są zredukowane.

I niestety pełna rehabilitacja po dużym udarze jest prawie niemożliwa.

Pierwsza pomoc

Krwotok mózgu wymaga natychmiastowej hospitalizacji. Ponieważ rozległy udar może zniszczyć neurony mózgu i doprowadzić do ich śmierci w ciągu prawie 3 godzin. Dlatego, aby opóźnić wezwanie pogotowia w każdym przypadku niemożliwe.

Przed przybyciem brygady należy położyć pacjenta w pozycji płaskiej i poziomej, najlepiej na twardej powierzchni. Konieczne jest zapewnienie ciągłego strumienia świeżego powietrza, a jeśli jest maska ​​tlenowa, wówczas trzeba ją podać osobie.

W szpitalu można wykonać trombolizę niedokrwiennego udaru mózgu, zwykle przepisuje się również leki rozrzedzające krew, które są podawane dożylnie i doustnie, z równoczesną terapią w celu obniżenia poziomu cukru we krwi. Pamiętaj, aby wyeliminować fokus i zapobiec nawrotom.

Bardzo rzadko, ale nadal zdarza się, że podjęto decyzję o interwencji chirurgicznej. Wszystkie kroki są podejmowane w celu zdiagnozowania rodzaju udaru i jego lokalizacji, co jest koniecznie skanem MRI i CT. Takie badania mają na celu określenie przyczyny, dla której doszło do udaru i zapobiegnięcie powtórce.

Pamiętaj, aby pobrać krew do analizy, tak jak w przypadku ogólnych wskaźników, i cukru i tak dalej. Zazwyczaj leczenie uzależnienia od narkotyków prowadzi się wraz z rehabilitacją ruchową bez leków. Czas leczenia udaru jest zawsze ustalany indywidualnie i zależy od:

• niedokrwienie, krwotok lub krwotok;
• zdrowie ciała;
• niezależnie od tego, czy występuje przewlekła choroba;
• wiek pacjenta.

W każdym razie, co najmniej 2 tygodnie i zawsze w szpitalu.

Rehabilitacja

Jeśli osoba z udarem jest w stanie śpiączki, to zwykle przepisywane są nie tylko leki rozrzedzające krew, ale także te, których celem jest normalne funkcjonowanie funkcji oddechowych, mięśnia sercowego i preparatów krwi z tlenem. Wszakże ten stan jest również nazywany wegetatywnym, a jego czas trwania jest nieznany.

Aby szanse pacjenta wzrosły, przede wszystkim krewni powinni mieć cierpliwość, pomagać lekarzom w utrzymaniu fizycznej kondycji ciała ofiary, w miarę możliwości chronić go przed wszelkimi rodzajami zakażeń. Nie dopuszczaj do odleżyn, prowadzenia gimnastyki, zmierzającej do wyleczenia. Czas regeneracji zajmie sporo czasu, od trzech miesięcy do roku lub nawet więcej.

Eliminacja skutków rozległego udaru składa się z wielu elementów, w tym z fizjoterapii, terapii ruchowej i, oczywiście, diety dietetycznej i zdrowego stylu życia. Wskazane jest skierowanie pacjenta do sanatorium i leczenia rehabilitacyjnego.

W domu po udarze trzeba również zapewnić godną opiekę, stale monitorować stan całego organizmu, monitorować stan psychiczny. Niemożliwe jest, aby pacjent leżał w łóżku przez dłuższy czas, niezbędny jest niezależny ruch.

Odzyskiwanie z ogromnego udaru można powiedzieć z pewnością, być może najważniejszą rzeczą jest cierpliwość zarówno ofiary, jak i jego krewnych. Aby zapobiegać, musisz stale monitorować swoje zdrowie, ciśnienie krwi, szczególnie w bardziej dorosłym życiu.

Jedz w prawo i dawaj ciału regularne obciążenie cardio. Nie zapomnij o odpoczynku, nie nadużywaj alkoholu i nie pal. Naturalnie obserwuj swoją wagę, częściej się uśmiechaj, ciesz się życiem i wszystko będzie dobrze.

Prognoza

Niestety, po rozległym udarze mózgu, lekarze nie dają pocieszających przewidywań, leczenie również nie zawsze daje pozytywne wyniki, aw każdym razie pozostaje wiele poważnych konsekwencji. Konieczne jest również wzięcie pod uwagę obecności współistniejących i przewlekłych chorób u pacjenta.

Ogólnie rzecz biorąc, statystyki są przerażające, w pierwszych tygodniach rozległego udaru mózgu około 3% ludzi umiera w ciągu 3 lub 4 tygodni. Około 60% pacjentów pozostaje z zaburzeniami ruchowymi przez resztę życia, w tym choroby układu nerwowego, a wszystkie objawy zaczynają pojawiać się w ciągu tego samego miesiąca po zawale mózgu i nigdy nie mijają.

Jednocześnie u 40% pacjentów okazuje się, że osiąga pozytywne wyniki leczenia udarem mózgu i pozbywa się wielu konsekwencji, tylko rehabilitacja zwykle przynosi rezultaty, jeśli zaczyna być wykonywana natychmiast po ataku i przez co najmniej 6 miesięcy.

Po rozległym udarze zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia drugiego udaru, ryzyko to zwiększa się o 30%, jeśli u pacjenta wystąpił miejscowy udar mózgu. Ale jeśli ofiara doznała masywnego zawału mózgu, praktycznie nie ma szansy na przetrwanie drugiego.

Chociaż zdjęcie nie jest jeszcze tak tragiczne, około 37% ludzi po jego przywróceniu jest całkowicie lub przynajmniej częściowo, ale przywraca funkcje życiowe i naturalnie po długiej rehabilitacji.

Rozległe udary mózgu: jakie są konsekwencje i szanse przeżycia, pilne działania, aby pomóc pacjentowi

Rozległy udar jest śmiertelną chorobą. Każdego roku odnotowuje się coraz więcej przypadków uszkodzenia mózgu.

Jakie jest niebezpieczeństwo tej choroby? Jak udzielać pierwszej pomocy? Jakie mogą być konsekwencje dużego udaru, jak wysokie są szanse na przeżycie i jak przeprowadzana jest rehabilitacja? Zrozummy to!

Różnice od innych form

Rozległy udar to uszkodzenie mózgu. W przeciwieństwie do innych postaci, ten typ choroby prowadzi do poważniejszych konsekwencji, aw wielu przypadkach nawet do śmierci.

W tej chorobie cierpi duży obszar mózgu, w tym duże naczynia krwionośne. Jeśli dotyczy to lewej półkuli, osoba nie formułuje zdań i nie może kontrolować prawej strony ciała. Przy bardziej rozległym uszkodzeniu mózgu ma to wpływ na słuch i wzrok.

Rozpowszechnienie i rozwój

Według statystyk w Rosji każdego roku zarejestrowanych jest ponad 400 tysięcy pacjentów z taką diagnozą, a 35% z nich umiera. Na całym świecie jest około 12 milionów ludzi rocznie, którzy są dotknięci tą chorobą.

Klasyfikacja

Choroba dzieli się na trzy główne typy: niedokrwienny, krwotoczny i macierzysty.

Niedokrwienny

Rozległy udar niedokrwienny występuje częściej niż inne, ale jego działanie jest znacznie łatwiejsze niż w innych postaciach. Zablokowanie jednego lub kilku dużych naczyń mózgowych prowadzi do tego. Ten typ może być spowodowany skrzepliną lub płytką nazębną. W rzadkich przypadkach choroba rozwija się z powodu gwałtownego spadku ciśnienia krwi.

Istnieje kilka rodzajów udaru niedokrwiennego:

• zawał lakunarny (ubytki powstają w mózgu - luki);
• cardioembolic (częściowe zablokowanie tętnicy);
• mikro zgryz (zaburzenie przepływu krwi);
• atherotrombic (upośledzony przepływ krwi występuje z powodu skrzepu krwi oddzielonego od ściany naczynia);
• hemodynamiczne (pojawia się z powodu gwałtownego skoku ciśnienia krwi).

Krwotoczny

Kiedy pojawia się udar krwotoczny, dochodzi do wylewu krwi w tkance mózgowej. Rozległy udar mózgu z wylewem krwi do mózgu jest znacznie mniej powszechny, ale jego działanie jest o wiele bardziej niebezpieczne. Wpływają na to następujące czynniki: bardzo wysokie ciśnienie krwi (pękanie dużych naczyń), wady wrodzone i tętniaki naczyń mózgowych, konsekwencje nadciśnienia lub innych chorób, które prowadzą do przerzedzania ścian naczyń krwionośnych.

• do mózgu (występuje z powodu ostrej różnicy w ciśnieniu krwi, występuje częściej u osób starszych);
• krwotok podpajęczynówkowy (z powodu pęknięcia tętnicy, ten typ jest niebezpieczny dla osób otyłych).

O różnicy między formami niedokrwiennymi i krwotocznymi, ich objawami i leczeniem - poniższy film:

Pytanie

W typie łodygi nie cierpi cały mózg, ale tylko jego podstawa, ale tutaj znajdują się główne ośrodki życiowe: oddychanie, połykanie, kołatanie serca itp.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Choroba jest niebezpieczna dla każdej grupy wiekowej (z wyjątkiem dzieci), ale jej przyczyny i czynniki ryzyka różnią się nieznacznie.

• Młodzież (do 40 lat). W tym wieku powszechny jest krwotoczny rozległy udar. Zagrożeni są młodzi ludzie, którzy nadużywają narkotyków i papierosów.
• Osoby w średnim wieku (40-60 lat). Mężczyźni w wieku 40-50 lat są bardziej podatni na tę chorobę niż kobiety, ale w wieku 60 lat dane są równe.

Faktem jest, że mężczyźni w wieku 40-50 lat są miażdżycą o 19% więcej niż kobiety. W wieku 60 lat odsetek ten spada do niemal zera. Osoby w podeszłym wieku (powyżej 60 lat). W tym wieku ryzyko wystąpienia jest bardzo wysokie (wzrasta prawie 18-krotnie). U osób w wieku powyżej 60 lat na wewnętrznej powierzchni naczyń tworzą się blaszki, które prowadzą do zablokowania lub pęknięcia, a następnie krwawienia.

Choroba serca prowadzi do tworzenia się skrzepów krwi. U osób starszych ciśnienie krwi może być wysokie przez długi czas, co ostatecznie prowadzi do pęknięcia naczyń krwionośnych.

Objawy

Objawy choroby są zauważalne nawet dla osób, które nie znają medycyny:

• utrata umiejętności formułowania prostych zdań (jeśli poprosisz kogoś, aby wypowiedział zdanie, nie może tego zrobić);
• naruszenie symetrii twarzy (pierwszą rzeczą, która rzuca się w oczy jest kpiący uśmiech);
• silne osłabienie ręki lub nogi (jedna stopa będzie ciągnięta podczas chodzenia, a jeśli ktoś podniesie ramiona, jeden z nich będzie niższy);
• osoba jest zaburzona bardzo silnymi bólami głowy;
• świadomość jest zakłócona, pacjent może zapaść w śpiączkę;
• percepcja jest zaburzona: osoba, która została dotknięta tą chorobą, nie rozumie mowy i nie może odczytać tekstu;
• koordynacja jest zakłócona (chód staje się "pijany").

Pierwsza pomoc

Udar mózgu w niemal wszystkich przypadkach rozwija się szybko i nagle. Może uderzyć osobę w dowolnym miejscu i czasie, więc każdy powinien wiedzieć, jak prawidłowo udzielać pierwszej pomocy:

1. Ostrożnie połóż ofiarę na twardej powierzchni i wezwij pogotowie ratunkowe.
2. Jeśli osoba wymiotuje, odwróć głowę na bok.
3. Otwórz kołnierz, zdejmij krawat i uwolnij swoją karku do oddychania.
4. Otwórz okno: ofiara potrzebuje świeżego powietrza.
5. W żadnym wypadku nie podawaj pacjentowi pokarmu, wody i żadnych leków.
6. Pocieraj i masuj sparaliżowane ramię lub nogę.

Diagnostyka

Są choroby, których objawy są bardzo podobne do rozległego udaru, więc diagnoza jest po prostu konieczna. Głównym egzaminem, który powinien przejść w pierwszej kolejności, jest tomografia komputerowa. Z jej pomocą lekarz stwierdza uszkodzenie i określa rodzaj rozległego udaru (krwotoczny, niedokrwienny lub łodygi).

Po wykonaniu tomografii komputerowej pacjent otrzyma USG mózgu, EEG i badania krwi (ogólne i biochemiczne badanie krwi).

Taktyka leczenia

Bardzo ważne jest, aby rozpocząć leczenie w ciągu pierwszych trzech godzin po wystąpieniu choroby, ponieważ w tym przypadku szanse na odzyskanie znacznie wzrosną. Pacjent jest hospitalizowany, przeprowadza badania, odkrywa rodzaj udaru i rozpoczyna leczenie.

Przede wszystkim lekarze przywracają przepływ krwi za pomocą leków, które niszczą skrzepy krwi, obniżają temperaturę ciała (jeśli jest podwyższony) i normalizują ciśnienie krwi. Koniecznie sprawdź poziom cukru we krwi.

W rozległym udarze niedokrwiennym stosuje się lek o nazwie Alteplaza w celu zniszczenia skrzepu krwi. To narzędzie skutecznie przywraca przepływ krwi, ale ma przeciwwskazania:

• ponad trzy godziny minęły od rozwoju choroby;
• podczas rozwoju choroby wystąpił krwotok w jamie mózgu;
• wiek pacjenta wynosi ponad 80 lub mniej niż 18 lat;
• skurczowe ciśnienie krwi przekracza 165 mmHg. Art.

Do wlewów dożylnych stosuje się roztwór fizjologiczny, w którym dodaje się niezbędne preparaty. Inne rozwiązania nie mogą być stosowane, ponieważ udar mózgu jest obarczony dużym ryzykiem obrzęku mózgu, w celu zapobiegania mu pacjentowi przepisano furosemid, tlenek magnezu lub mannitol.

Aby zapobiec rozwojowi ciężkich zakażeń, pacjentowi przepisuje się antybiotyki. Neurotrofiny mogą pomóc przywrócić komórki nerwowe: Cortexin i Cerebrolysin. Dzięki nim możliwe jest prawie całkowite przywrócenie funkcjonowania dotkniętych kończyn.

Jeśli udar był spowodowany pęknięciem naczynia i ciężkim krwawieniem, prawdopodobieństwo interwencji chirurgicznej jest wysokie, ponieważ krew musi zostać usunięta. W trakcie leczenia w szpitalu przywracane są funkcje uszkodzonych układów ciała.

Rehabilitacja

Rehabilitacja po leczeniu rozległego udaru może trwać wiele lat. W okresie rekonwalescencji pacjent musi przestrzegać następujących punktów:

• przyjmowanie leków zmniejszających ryzyko nawrotu choroby;
• przestrzeganie specjalnej diety (menu całkowicie wyklucza produkty zawierające cholesterol: majonez i różne sosy, jajka, tłuste mięsa, kawior, słodkie i pikantne potrawy, żywność dla miażdżycy mózgu);
• fizjoterapia (pływanie, ćwiczenia na specjalnych symulatorach, ćwiczenia terapeutyczne), psychoterapia i regularne zajęcia z logopedami (te działania mają na celu przywrócenie funkcji mowy i motoryki, a psychiatra pomoże poprawić myślenie).

Prognoza przeżycia

Czy możesz przetrwać w przypadku dużego udaru? Wskaźnik przeżycia wśród osób, które go rozwinęły, jest niski.

Osoba, która doznała tej choroby, staje się niepełnosprawna. Globalne zmiany zachodzą w jego zachowaniu: może on nie rozpoznać swoich bliskich, nie rozumie celu pewnych znanych rzeczy, a mowa i koncentracja uwagi są często zaburzone. Wielu pacjentów nie jest w stanie całkowicie się poruszać, jedna strona ciała często pozostaje sparaliżowana.

Ludzie, którzy doznali udaru, stają się drażliwi, trochę zahamowani, ich pamięć wyraźnie się pogarsza. Często pacjenci cierpią na depresję. Wraz z zaburzeniem mowy cierpi na tym funkcja wzrokowa i rozwija się zezowanie.

Zapobieganie nawrotom i środki zapobiegawcze

Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia rozległego udaru, należy przestrzegać następujących środków zapobiegawczych:

• kontroluj ciśnienie krwi: miej przy sobie monitor ciśnienia krwi - jeśli ciśnienie krwi stale rośnie, skonsultuj się z lekarzem;
• obserwuj swoją dietę, wyklucz z menu szkodliwe produkty;
• chodzić więcej na świeżym powietrzu, wykonywać proste ćwiczenia fizyczne;
• nie denerwuj się, unikaj stresu;
• obserwuj swoją masę ciała: otyłość prowadzi do zakrzepicy.

Rozległy udar jest bardzo niebezpieczną i podstępną chorobą. Ważne jest udzielenie pomocy w ciągu pierwszych trzech godzin po wystąpieniu choroby, ponieważ w tym przypadku zwiększa się szansa na powrót do zdrowia. Monitoruj swoje zdrowie i we wszystkich dolegliwościach skontaktuj się ze szpitalem.

Prognoza życia i konsekwencje masywnego udaru mózgu.

Każdego roku udar mózgu prowadzi do niepełnosprawności tysięcy ludzi. A konsekwencje zależą od tego, jak duży jest krwotok, a także od tego, jak szybko i poprawnie pracowali lekarze. Jeśli komórki mózgowe były przez dłuższy czas bez tlenu, to umierają, a przywrócenie ich jest prawie niemożliwe. Rozległe udary niedokrwienne występują najczęściej. To około 30% wszystkich patologii mózgu. W wielu przypadkach choroba prowadzi nie tylko do pogorszenia jakości życia, ale także do śmierci.

Ogólny opis i rodzaje patologii

Rozległy udar mózgu jest poważnym uszkodzeniem mózgu, w którym przeważa jego większość. Jego ukrwienie jest osłabione. Z powodu głodu tlenu, toksyczne substancje gromadzą się w tkankach mózgu i rozpoczynają się procesy degeneracyjne. W większości przypadków takie naruszenie prowadzi do niepełnosprawności pacjenta. Konsekwencje ogromnego udaru mózgu są niezwykle trudne do wyeliminowania.

Różnice między niedokrwiennymi i krwotocznymi postaciami choroby są badane przez rehabilitologa Siergieja Nikołajewicza Agapkina:

Tabela 1. Odmiany patologii

• zawał lakunarny (z tworzeniem jam w mózgu),
• mikro zgryz (obserwuje się naruszenie przepływu krwi),
• cardioembolic (naczynia częściowo zatkane),
• atherotrombic,
• hemodynamiczny (wywołany gwałtowną zmianą ciśnienia).

Ponadto choroba może być klasyfikowana według lokalizacji:

1. Uderzenie lewego mózgu. Prowadzi to do paraliżu prawej strony ludzkiego ciała. A mowa jest zakłócona, pojawiają się problemy ze słuchem i wzrokiem, obserwuje się uporczywe patologie umysłowe. Pacjent nie jest w stanie stworzyć logicznych łańcuchów w myśleniu, analizować informacji, które otrzymuje. Stracił umiejętność pamiętania dat, nazw, naruszania możliwości budowania tymczasowej sekwencji zdarzeń. Matematyczne zdolności cierpią.

1. Udar prawej półkuli mózgu. Z powodu rozległego krwotoku wrażliwość traci lewą stronę. Cierpi też na pamięć, widzenie. Mowa w tym samym czasie może zostać zapisana, ale zdolność niewerbalnego przetwarzania informacji jest ograniczona. Wyobraźnia, orientacja w przestrzeni, pamięć figuratywna, emocje cierpią (stan ofiary trudno nazwać adekwatnym).

Pierwsza pomoc powinna być dostarczona pacjentowi w ciągu 3 godzin po krwotoku. W przeciwnym razie szanse na przetrwanie spadną do kilku procent.

Przyczyny choroby

Chociaż rozległy udar niedokrwienny wystąpił u pacjenta lub krwotoczny, nie pojawia się on sam. Sprowokowane są przez pewne czynniki:

• Miażdżyca naczyń krwionośnych (zmniejszenie światła, a następnie zablokowanie). Również naruszenie ściany naczyniowej, jej zwiększona kruchość, tętniak, zwężenie, patologiczne zwichnięcie tętnicy może wywołać chorobę.
• Cukrzyca.
• Nadciśnienie.
• Otyłość, rozwijająca się z powodu braku aktywności ruchowej.
• Atak niedokrwienny.

Zarina Kamilyevna Latypova, kierownik wydziału neurologii w szpitalu №9, Kazań, bardziej szczegółowo opowiada o przyczynach choroby (prace wideo, drogi czytelniku):

• Choroba serca: arytmia, wada, obecność sztucznej zastawki.
• Nadmiernie wysoki poziom cholesterolu.
• Infekcyjne lub toksyczne uszkodzenie mózgu (zapalenie pajęczynówki, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych).
• Amyloidoza naczyń mózgowych.

• Nadużywanie alkoholu, uzależnienie od narkotyków.
• Długotrwałe stosowanie leków.

• Zaburzenia układu hormonalnego, w których rozpoczynają się zmiany zwyrodnieniowe w naczyniach.
• Zaburzenia krwi.

Objawy choroby

Ważne jest, aby wziąć pod uwagę obraz kliniczny dużego udaru. O tym, ile osoba zna objawy patologii, często zależy od szybkości reakcji i sukcesu leczenia. Patologia związana z takimi objawami:

1. Krzywizna uśmiechu, a także naruszenie symetrii twarzy.
2. Pacjent nie może wypowiedzieć tego słowa, staje się niewyraźny.
3. W kończynach jest silna słabość. Jeśli poprosisz ofiarę, aby podniosła obie ręce w tym samym czasie, nie będzie mógł tego zrobić.

1. Naruszenie koordynacji ruchowej (szczególnie jeśli dotyczy to móżdżku).
2. Ostry i ostry ból głowy.
3. Różna w nasileniu upośledzonej świadomości.
4. Niemożliwość postrzegania mowy innych osób.

Wizualne wideo od lekarzy pogotowia pomoże Ci rozpoznać pierwsze oznaki patologii:

1. Utrata przytomności, a nawet śpiączka.
2. Senność.
3. Wymioty.
4. Problemy z pamięcią, a także z innymi procesami umysłowymi.

Krwotok śródczaszkowy charakteryzuje się szybkim oddechem (raczej hałaśliwym), nietrzymaniem stolca i dróg moczowych, ciężkim niedociśnieniem mięśni w jednej połowie ciała. Do pokonania przestrzeni podpajęczynówkowej charakteryzuje się gorączka, pojawienie się napadów padaczkowych, zwiększona potliwość, pobudzenie psychoruchowe.

Jeśli pacjent ma rozwiniętą śpiączkę, mówi, że krwotok jest rozległy, wpływając na większość struktur mózgu. Konsekwencje tutaj będą nieodwracalne. Im bardziej osoba jest w tym stanie, tym mniej szans ma na przetrwanie.

Obecność śpiączki określa lekarz. Pacjent nie reaguje źrenicy na promień światła, traci wrażliwość miękkich tkanek, pogrążony jest w głębokim śnie. W tym samym czasie mózg pacjenta nie może samodzielnie kontrolować wszystkich funkcji życiowych (szczególnie oddychania).

Jeśli takie objawy wystąpią, konieczne jest pilne wezwanie karetki z zaznaczeniem wstępnej diagnozy. Specjaliści powinni jak najszybciej pomóc ofierze w wyniku rozległego udaru mózgu. Po trzech godzinach wszystkie działania lekarzy będą już bezużyteczne.

Pierwsza pomoc dla ofiary

W przypadku dużego udaru mózgu należy pilnie wezwać karetkę pogotowia. Ale przed jej przyjazdem nie możesz stracić czasu. Pierwsza pomoc dla pacjenta obejmuje następujące działania:

• Najpierw należy ułożyć osobę w pozycji poziomej, a głowa i ciało górne powinny znajdować się nieco ponad ogólnym poziomem ciała (należy podnieść o 20-30 cm). To spowolni rozwój obrzęku mózgu.
• Zapewnij maksimum świeżego powietrza. Aby to zrobić, usuń z pacjenta wszelkie ograniczenia związane z ubraniem, paskami, krawatami. Okna w pokoju, w którym się znajduje, muszą być otwarte (musisz upewnić się, że nie ma przeciągu).

• Drogi oddechowe powinny być wolne od śluzu i wymiotów. Ważne jest, aby osoba nie zatonęła języka, ponieważ może blokować drogi oddechowe. Pamiętaj, aby odwrócić głowę na bok i usunąć protezę.
• Jeśli pacjent nie może oddychać samodzielnie, należy przeprowadzić reanimację do momentu przyjazdu karetki.

O prawidłowym algorytmie resuscytacji krążeniowo-oddechowej:

• Nie możesz dać człowiekowi jedzenia, leków lub wody - to tylko boli.
• Jeśli ofiara sparaliżowała kończyny, należy je przetrzeć.

Funkcje leczenia

Leczenie rozległego udaru niedokrwiennego lub krwotocznego odbywa się w szpitalu i różni się nieco między sobą. Terapia ma na celu przywrócenie funkcji życiowych organizmu, eliminowanie obrzęku mózgu, normalizowanie ciśnienia (tętniczego i wewnątrzczaszkowego) oraz zapobieganie ponownemu krwawieniu. Oczywiście pacjent z udarem będzie potrzebował rehabilitacji psychologicznej i fizycznej.

Leczenie rozległego udaru mózgu jest długie. Ofiara będzie musiała zająć się sobą i postępować zgodnie z instrukcjami lekarzy do końca życia. Udar krwotoczny często wymaga interwencji neurochirurgicznej. Powinien być wykonany tak szybko, jak to możliwe, natychmiast po wystąpieniu objawów i wyjaśniona zostanie diagnoza.

W odniesieniu do szerokiej udarowej terapii lekowej najczęściej stosuje się takie leki:

1. Zmniejszenie przepływu krwi, niszczenie skrzepów krwi, a także normalizowanie ciśnienia krwi: Alteplaza, Cardiomagnyl.
2. Środki wazoaktywne: winpocetyna, Trental.
3. Leki przeciwpłytkowe: Tiklida.
4. Leki przeciwzakrzepowe: Heparyna.
5. Angioprotectors: Prodectin.

1. Przeciwutleniacze: Mildronat.
2. Sól fizjologiczna do wlewu dożylnego.
3. Antybiotyki (w celu zapobiegania ciężkim zakażeniom mózgu).
4. Neurotrofiny: Cortexin, Cerebrolysin. Przyczyniają się do przywrócenia funkcjonalności komórek układu nerwowego. Leki te pomagają przywrócić funkcje ruchowe u ludzi.
5. W przypadku obfitego krwotocznego udaru, należy zwiększyć krzepnięcie krwi, aby zatrzymać krwawienie. Do tego jest mianowany: "Strofantin", "Reopoliglyukin".

Leczenie lekowe odbywa się pod ścisłym nadzorem lekarza z ciągłym monitorowaniem funkcjonalności układu sercowego, ciśnienia.

Prognoza przeżycia

Raczej trudno jest przewidzieć każdy rodzaj udaru, ponieważ wszystko zależy od stopnia uszkodzenia tkanki mózgowej. Jednak rozległe uszkodzenie narządów nie daje szansy na przeżycie. Ponadto pacjent może wkrótce mieć kolejny udar. Szanse przeżycia zależą od kilku czynników:

• Wiek Młode ciało łatwiej radzi sobie z konsekwencjami patologii, ponieważ procesy regeneracji zachodzą szybciej. W bardziej zaawansowanym wieku zagwarantowana jest niezdolność pacjenta.
• Stan zdrowia w czasie krwotoku. Dotyczy to zwłaszcza układu sercowo-naczyniowego.

Raport neurologa Michaiła Moiseevicha Shperlinga na temat opieki nad pacjentami po udarze:

• Złe nawyki. Ciało dotknięte przez nikotynę i alkohol jest trudniejsze w radzeniu sobie z efektami choroby. U takich pacjentów śmiertelność jest bardzo wysoka.
• Szybkość zapewniania opieki w nagłych wypadkach.
• Opieka nad pacjentem. Ci, którzy są otoczeni opieką i miłością swoich bliskich, otrzymują od nich pozytywne emocje i wsparcie, szybko się poprawiają.

Skutki udaru mózgu

Pacjent po udarze zwykle ma takie działanie, z których wiele jest nieodwracalnych:

1. Motor: problemy z nadwrażliwością na kończyny, z ich mobilnością, upośledzonym połykaniem, zwiększonym napięciem mięśniowym.
2. Utrata koordynacji i równowagi, ciągłe zawroty głowy.
3. Problemy z orientacją w przestrzeni, pamięcią.
4. Wizualne: częściowa lub całkowita utrata widzenia, wady pola widzenia, astygmatyzm.
5. Problemy ze słuchem.

1. Uporczywe otępienie, naruszenia logicznego myślenia, zmiany w zachowaniu i osobowości pacjenta, trudności emocjonalne i przemawiające.
2. Zaburzenia psychiczne, depresja.
3. Naruszenie funkcjonalności analizatorów.

Całkowicie pozbyć się wszystkich konsekwencji potężnego udaru jest niemożliwe. Jednak im szybciej rozpocznie się leczenie, tym więcej funkcji zostanie przywróconych.

Rehabilitacja i profilaktyka

Przy dużym obrysie konsekwencje mogą być bardzo różne. W każdym przypadku pacjent będzie potrzebował rehabilitacji. Zapewnia:

• Terapia farmakologiczna mająca na celu wspomaganie pracy serca i naczyń krwionośnych, ochronę układu nerwowego, wzmacnianie odporności.
• Masaż Wymagany do przywrócenia funkcji ruchu sparaliżowanych kończyn.
• Akupunktura Ta niekonwencjonalna metoda pozwala na normalizację krążenia krwi.

• Fizjoterapia Najskuteczniejsze procedury to magnetoterapia i elektroforeza. Głęboko wpływają na tkankę mięśniową, przywracając jej ton.
• Gimnastyka lecznicza. Najpierw wykonuje się go w szpitalu przy pomocy personelu medycznego. Po przywróceniu funkcji ruchowej pacjent będzie mógł wykonywać ćwiczenia samodzielnie.

Ważne jest również przestrzeganie właściwej diety z wyjątkiem niezdrowej żywności (konserwy, wędliny, smażone i tłuste potrawy). Aby zapobiec ponownemu krwotokowi, należy koniecznie zrezygnować ze złych nawyków, uprawiać sporty (zwłaszcza pływanie), chodzić bardziej na świeżym powietrzu, kontrolować masę ciała i ciśnienie krwi, unikać stresujących sytuacji.

Rozległe udary to złożona patologia wymagająca szybkiego i kompleksowego podejścia do leczenia.

• Jakie są Twoje szanse na szybkie odzyskanie po udarze - aby przejść test;
• Czy ból głowy może spowodować udar - zdać test;
• Czy masz migrenę? - zdać test.

Wideo

Jak usunąć ból głowy - 10 szybkich metod pozbycia się migreny, zawrotów głowy i lumbago

Rozległy niedokrwienny udar mózgu

Jak wiemy, struktura ludzkiego mózgu implikuje obecność dwóch półkul. Każdy z nich jest przesiąknięty zarówno powierzchownymi, jak i głębokimi naczyniami. A wśród nich są najmniejsze naczynia włoskowate i duże tętnice mózgu, które, niestety, nie są obce chorobom podobnym do zawału serca. Lekarze nazywają to rozległym, jeśli naczynia cierpią nie w określonej strefie, ale na dużym obszarze.

Rozległy udar niedokrwienny - porażka dużych obszarów mózgu spowodowana takimi zjawiskami jak zakrzepica lub zablokowanie naczyń krwionośnych i zaprzestanie dopływu krwi. Źródłem rozległego udaru jest najczęściej zablokowanie lewej lub prawej tętnicy szyjnej.

Nawet dzisiaj ogromny atak serca i jego konsekwencje są niezwykle trudne do wyleczenia, ponieważ podczas istnienia dużej liczby komórek nerwowych bez tlenu, funkcje życiowe są tracone. W znacznym odsetku przypadków taki udar powoduje zgon.

Różnice w skoku lewej i prawej półkuli mózgu

Innymi słowy, udar niedokrwienny może dotknąć zarówno lewą półkulę, jak i prawą półkulę mózgu. Jeśli dotyczy to lewego płata, znajduje to odzwierciedlenie w funkcjach mowy. Poniżej znajdują się główne objawy, dzięki którym można wizualnie określić ostrość dużego udaru.

Zawał prawej półkuli:

• Upośledzenie pamięci może się utrzymywać, co utrudnia diagnozę.
• Paraliż lewej strony ciała.
• Porażenie mięśni twarzy po lewej stronie.
• Pasywny, przygnębiony stan.

Atak serca lewej półkuli:

• Naruszenie aparatu mowy.
• Porażenie prawej połowy ciała.
• Porażenie mięśni twarzy po prawej stronie.
• Wyraźne zaburzenia psychiczne.
• Naruszenia logicznego myślenia.

Czasami, jeśli intensywny udar obejmuje poszczególne strefy, osoba traci tylko określone funkcje. Tak więc, po pokonaniu centrum Broca w mózgu, pacjent może mówić, ale nie może zrozumieć i używać złożonych zdań, wyraża się we fragmentach.

Odmiany rozległego udaru niedokrwiennego

Udar niedokrwienny jest następstwem niedrożności (zakrzepicy) lub ostrego skurczu, zwężenia naczyń krwionośnych mózgu. W przeciwieństwie do krwotoku, który obejmuje otwarty krwotok w mózgu. Rodzaje rozległego udaru niedokrwiennego, oprócz prawej i lewej półkuli, są pięć (główne, nie licząc TIA i krótkoterminowych ataków):

1. Zawał lakunarny - z porażeniem naczyń perforujących wokół nich powstaje wgłębienie, luka, która może mieć średnicę od 0,05 do 4-5 mm. Taki skok rozwija się stopniowo, można go uformować nawet we śnie.
2. Zakrzepica tętniczo-żylna jest następstwem choroby naczyniowej, miażdżycy i pojawiania się zakrzepów krwi. Udar ten ma przedłużony obraz kliniczny, jego wystąpienie można przewidzieć, znając obecność zakrzepu w mózgu.
3. Hemodynamiczny atak serca jest nagły, z powodu nagłego spadku ciśnienia krwi. Najczęściej rozległym udarem jest właśnie to, odcinając dopływ krwi do dużej lokalizacji.
4. Zawał zatorowo-zawałowy - niedrożność tętnicy, która może być całkowita lub częściowa.
5. Mikro okluzja - naruszenie hemostazy, fibrynoliza we krwi.

Nowe narzędzie do rehabilitacji i zapobiegania udarom, które ma zaskakująco wysoką skuteczność - kolekcję Monastic. Kolekcja klasztorna naprawdę pomaga radzić sobie z konsekwencjami udaru mózgu. Ponadto herbata utrzymuje normalne ciśnienie krwi.

Rozległe prognozy udaru

Ponieważ w przypadku każdego rodzaju choroby rokowanie w przypadku udaru wiąże się z oceną stopnia uszkodzenia, rozległy zawał serca daje rozczarowujące wyniki. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę stan organizmu, obecność dodatkowych chronicznych lub ostrych postaci choroby. Poniżej znajdują się statystyki dla CIS:

• W około 25% przypadków pacjent umiera natychmiast lub w ciągu pierwszych 3-4 tygodni po ataku.
• Kolejne 60% pacjentów uzyskuje widoczne oznaki niepełnosprawności, w tym zaburzenia układu nerwowego w tym samym okresie.
• Około 40% osób zdołało pozbyć się skutków ogromnego udaru. Okres rehabilitacji trwa dłużej niż rok, poprawa widocznie zaczyna się ujawniać dopiero po pierwszych 6 miesiącach.
• Tylko 60-70% osób z rozległym udarem niedokrwiennym przeżywa drugi rok, 30% żyje dłużej niż 5 lat.

Należy zauważyć, że jeśli dana osoba doznała lokalnego udaru mózgu, prawdopodobieństwo przeżycia drugiego ataku wynosi 30%. Ludzie, którzy przeszli rozległe formy i przeżyli, nie mają opcji przetrwania po drugim ataku.

Jest jednak statystka pocieszająca: około 37% ludzi wciąż żyje i może przywrócić przynajmniej funkcje życiowe organizmu po rehabilitacji.

Rozległe udar niedokrwienny mózgu

Podgatunek ten jest najcięższy i praktycznie nieuleczalny, gdy zawał mięśnia sercowego znajduje się w wiązce nerwów w pniu mózgu. Konsekwencje, które powodują taki udar - natychmiastowa śpiączka lub śmierć. Ponieważ wszystkie narządy zmysłu są dotknięte jednocześnie - słuch, wzrok, problemy z oddychaniem i mową, zaburzenie czynności serca. A z powodu nerwicy pojawia się również drżenie kończyn, całkowite lub częściowe paraliżowanie ciała i odwrócenie kręgów.

Tylko natychmiastowa resuscytacja daje szansę na jakąś rehabilitację, przynajmniej częściową.

Grupa ryzyka

Możemy więc wyróżnić kilka grup ludzi obdarzonych czynnikami ryzyka rozwoju rozległego udaru mózgu. Bardziej prawdopodobne jest:

• Nadciśnienie tętnicze i osoby cierpiące na AD;
• Pacjenci z chorobami układu sercowo-naczyniowego;
• Ci, którzy doświadczyli przemijających ataków niedokrwiennych i wielokrotnie; Przejściowe ataki niedokrwienne (TIA) są rodzajem ataku, innymi słowy, mikro-udarami, które, jeśli pozostaną nieleczone, wywołają jeden rozległy atak. Objawy obejmują nagłe osłabienie lub miejscowe odrętwienie mięśni, problemy z widzeniem, mową i równowagą, a także ostre i bezprzyczynowe bóle głowy.
• Diabetycy;
• Osoby z rozpoznaniem bezobjawowego zwężenia tętnicy szyjnej;
• Palacze i alkoholicy, którzy nadużywają innych substancji psychotropowych;
• Osoby z nadwagą i prowadzące niewłaściwy tryb życia.

Objawy rozróżniające rozległe udary

Jeśli jest ich nawet para, ale postępująca, należy natychmiast skontaktować się z kliniką z podejrzeniem zawału mózgu:

• Ostre bóle głowy i nagłe zawroty głowy;
• Słabość, odczucie bawełnianych kończyn;
• Paraliż lub utrata czucia w kończynach;
• Osłabienie widzenia, obiekty są podwójne w oczach;

Możesz wyzdrowieć po udarze w domu. Tylko nie zapomnij pić raz dziennie.

Objawy te przypisuje się słabej postaci udaru. Często rozległy udar niedokrwienny rozprzestrzenia się na duży obszar mózgu i powoduje utratę przytomności, do kogo.

Rozległe uderzenie: chodź w śpiączkę

Nazywamy śpiączkę głębokim nieświadomym stanem organizmu i całkowitym brakiem reakcji na otaczający świat. Śpiączka może wystąpić natychmiast, ale w 20-25% przypadków jej pojawienie się jest spowodowane późną opieką medyczną dla pacjenta. Coma przynosi rozczarowujące wyniki, ponieważ mówi o głębokich, nieodwracalnych zmianach w mózgu.

Prognoza potwierdzona statystyką: po 4 miesiącach bezczynności w śpiączce szanse częściowego wyzdrowienia spadają poniżej 15%. O pełnym przemówieniu nie idzie.

W stanie śpiączki osoba traci nie tylko wyższe funkcje mózgu, ale często także kontrolę bicia serca i oddychania. Zdarza się, że pacjent mimowolnie otwiera oczy, może nawet śmiać się lub płakać, zmieniać wyraz twarzy, ale nie rozumie, co się dzieje i nie słyszy krewnych.

Złe prognozy na śpiączkę - prawdopodobieństwo zgonu zależy od następujących czynników: nawrotu udaru, nietypowej reakcji pnia mózgu, braku reakcji na bolesne bodźce, a także wieku pacjenta powyżej 65 lat.

Konsekwencje rozległego udaru mózgu

W przypadku korzystnego wyniku na etapie podstawowym, tj. jeśli zawał naczyniowy zostanie wyeliminowany, a dana osoba jest przytomna, możliwe są następujące konsekwencje:

1. Osłabienie, zawroty głowy, utrata orientacji przestrzennej;
2. Porażenie jednej połowy ciała, skrzywienie twarzy, jeśli na dwie półkule naraz dotknie duży ruch - możliwe jest całkowite porażenie;
3. Problemy z aktywnością aparatu mowy, zwłaszcza w obszarze dużego uszkodzenia lewej półkuli;
4. Problemy z percepcją informacji, analizy, formowania i prezentacji myśli;
5. Amnezja o lokalnym charakterze;
6. Utrata koncentracji;
7. Naruszenie narządów wzroku, słuchu, zapachu, dotyku i bolesnej percepcji.

Możliwość pełnej rehabilitacji jest praktycznie wykluczona z rozległym uszkodzeniem mózgu.

Zasady leczenia rozległego udaru głowy. Pierwsza pomoc

Tylko natychmiastowa hospitalizacja daje szansę na wyleczenie. Po wystąpieniu udaru wystarczy 3 godziny, aby neurony mózgu umarły nieodwołalnie. Jeśli chcesz zapewnić normalne życie osobie chorej, zadzwoń po karetkę. Przed jej przybyciem należy zapewnić pozycję leżącą na poziomej twardej powierzchni. Potrzebny jest również strumień świeżego powietrza do pomieszczenia lub maska ​​tlenowa.

Pacjent musi przejść leczenie udaru niedokrwiennego w szpitalu. Przyjmowanie leków rozrzedzających w połączeniu z wprowadzeniem dożylnych lub doustnych leków obniżających poziom cukru we krwi. Konieczne jest również wyeliminowanie ogniska luki lub zapobieżenie krwawieniu w mózgu. Czasami konieczna jest interwencja chirurgiczna.

Pacjent powinien natychmiast zostać przebadany - skan MRI i TK mózgu, aby określić, co spowodowało i jak powszechny jest zawał serca. Badanie EKG wykonuje się w celu analizy pracy układu sercowo-naczyniowego. Ponadto, pełne badanie krwi i wykrywanie procesów zapalnych, poziomów cukru we krwi, itp. Wszystko to łączy się z programami rehabilitacji nielekowej, opisanymi poniżej.

Czas trwania leczenia jest niepewny, w każdym indywidualnym przypadku rozległy udar jest leczony w szpitalu od 2 tygodni do kilku miesięcy.

Odzyskiwanie i opieka

Najważniejszym etapem jest pobyt pacjenta w stanie śpiączki. W tym momencie najważniejsze jest zapewnienie wszystkich warunków prawidłowego odzyskiwania mózgu. Krewni powinni być cierpliwi, ponieważ rozległy zawał naczyniowy prowadzi pacjenta do stanu wegetatywnego przez długi czas i nie można wiarygodnie przewidzieć tego okresu.

W stanie śpiączki lekarze w szpitalu powinni mieć zapewnioną opiekę medyczną, która obejmuje nie tylko przyjmowanie leków rozrzedzających krew, ale także wspiera funkcje układu oddechowego, dotlenienie krwi, regulację serca. Pełną sterylność i ochronę przed infekcjami należy wspierać, utrzymując fizyczną kondycję ciała pacjenta.

Aby uniknąć odleżyn, sparaliżowania lub stanu wegetatywnego pacjenta, konieczne jest delikatne przewracanie co 2-3 godziny, a także prowadzenie ćwiczeń terapeutycznych. Wraz z pojawieniem się bólu u osoby w stanie świadomości, możliwe jest przyjmowanie środków przeciwbólowych tylko zgodnie z zaleceniami lekarza.

Powrót do zdrowia po groźbie poważnych konsekwencji może zająć od 3 miesięcy do roku, a nawet kilku lat. Rozległy mózgowy zawał naczyniowy można wyeliminować, stosując się do następujących zasad:

• Fizjoterapia - regularne wizyty, ewentualnie w sanatorium-rehabilitacji lub szpitalu;
• Gimnastyka lecznicza w domu, z pomocą krewnych lub niezależnie, w celu utrwalenia wyników fizjoterapii i prawidłowych deformacji ortopedycznych;
• Zgodność z prawidłowym odżywianiem - zanik pierwszego przewodu pokarmowego podczas stanu nieprzytomności będzie w stanie strawić tylko płynną miazgę. Następnie inne składniki są stopniowo wprowadzane do menu.

Pacjenci z rozległym zawałem mózgu mają zakaz spożywania jaj, kawioru, majonezu, margaryny i innych pokarmów bogatych w cholesterol. Wyłączone całkowicie lub ograniczone do spożycia słodkich, tłustych, pikantnych potraw. Kompletna dieta jest opracowywana przez lekarza prowadzącego.

Nie omawiaj odrzucenia złych nawyków. Najlepszym sposobem na systematyczne przywracanie funkcji życiowych i neurologicznych organizmu będzie pozostanie w sanatorium-rehabilitacji. Tutaj pacjent otrzyma profesjonalną i kompleksową opiekę, a jednocześnie krewni dostaną czas na przyzwyczajenie się do sytuacji w rodzinie.

Opieka w domu, zapobieganie ponownemu atakowi

Aby zapewnić osobie sparaliżowanej lub częściowo ubezwłasnowolnionej, która doświadczyła ogromnego udaru z pomocą domową, jego krewni powinni zdobyć odwagę i cierpliwość. Zaleca się uczęszczanie na specjalne kursy szkoleniowe, w których można uczyć, co robić w nagłych sytuacjach, jak zachowywać się wobec pacjenta i wspierać moralnie.

Najważniejszą zasadą domowej rehabilitacji jest stała kontrola nad stanem ciała. Wskazane jest posiadanie pamiętnika dla pacjenta, rodzaju dokumentacji medycznej, w którym codziennie rejestrowane będą ciśnienie krwi, tętno, tętno, wyniki badań krwi i MRI, a także kilka uwag na temat zachowania pacjenta. W tej formie można kontrolować wynik odzyskiwania funkcji mowy i silnika.

Na początku pacjent jest przepisywany na odpoczynek w łóżku. Ale na tym etapie nie można dłużej wytrzymać, im więcej mięśni jest unieruchomionych, tym mniejsze jest prawdopodobieństwo przywrócenia ich do częściowego działania. Dlatego po miesiącu lub trzech, w zależności od tego, jak intensywny był atak serca, osoba powinna nauczyć się poruszać samodzielnie. Po pierwsze, za pomocą chodzenia, aby wstać z łóżka, stopniowo przejść do spacerów ze wsparciem osoby towarzyszącej.

Ale środki zapobiegawcze, które pomogą uniknąć takiej choroby jak rozległy udar niedokrwienny (atak serca) naczyń mózgu, nawet dla tych, którzy nie napotkali takiego problemu:

1. Regularnie monitoruj ciśnienie krwi, jako główną przyczynę wystąpienia choroby. Jeśli ty lub twój krewny jesteś w podeszłym wieku i masz skłonność do skoku ciśnienia krwi, zaleca się, aby rano rejestrować i mierzyć ciśnienie na pusty żołądek i przed snem. Zasada A: Obszar ryzyka dla ciśnienia krwi mieści się w przedziale 140-180 (górny zakres) i 105-140 (niższy zakres). Kiedy widzisz stale podobne wskaźniki, natychmiast skonsultuj się z lekarzem.
2. Nie powinieneś brać leków na ciśnienie krwi i leki rozrzedzające krew, bez konsultacji z lekarzem. Więc możesz tylko zranić siebie.
3. Aktywność fizyczna jest dobra, ale z umiarem. Zasada B: Zaleca się, aby choroby sercowo-naczyniowe nie więcej niż 4 razy w tygodniu u osób w wieku od 20 do 45 lat, starszych - nie więcej niż 2-3 razy.
4. Prawidłowe odżywianie, które wyklucza szkodliwe, smażone, tłuste, słodkie pokarmy, pikantne składniki. Spróbuj rozcieńczyć menu świeżymi warzywami, owocami. Na przykład cytrusy dobrze oczyszczają krew, pobudzają mózg.
5. Nawet jeśli twoja praca wiąże się z dużymi obciążeniami, znajdź czas na odpoczynek. Co najmniej 10 minut gimnastyki podczas przerwy przedłuży twoje życie i odepchnie zawał naczyń mózgowych.
6. Częściej zaleca się przebywanie na świeżym powietrzu.
7. Rzuć palenie, umiarkowanie spożywaj alkohol. Zasada B: Odmowa alkoholu może sprawić, że kwalifikujesz się do umiarkowanych dawek. Kieliszek suchego czerwonego wina będzie przydatny dla żołądka i serca. Ale nie więcej.
8. Powinien kontrolować swoją wagę. Udowodniono, że rozległy atak serca występował częściej u osób z nadwagą z powodu otyłości i zakrzepicy naczyń.
9. Uśmiechaj się często, ciesz się życiem. Zasada D: jeśli w rodzinie zarejestrowano rozległy atak serca z niedokrwieniem, jest to pierwszy sygnał alarmowy nawet dla młodszego pokolenia. Ludzie mogą być genetycznie predysponowani do tej choroby.

Wnioski

Rozległy atak serca jest straszną chorobą, której ryzyko unosi się nad co trzecią starszą osobą w naszym kraju. Przyczyny tego są wystarczające - uboga genetyka, ekologia, stały stres, niezdrowa dieta, siedzący tryb życia. Ponieważ konsekwencje są często nieodwracalne, lepiej jest zapobiec ryzyku pojawienia się już na tym etapie swojego życia. Jeśli mimo to doszło do rozległego udaru mózgu, krewni pacjenta muszą zachować powściągliwość, aby zapewnić prawidłowe i terminowe leczenie, dbać i nie tracić optymizmu, który powinien zostać przekazany pacjentowi.

Czy jesteś zagrożony, jeśli:

• występują nagłe bóle głowy, migające muchy i zawroty głowy;
• ciśnienie "skacze";
• czuć się słabo i szybko;
• zirytowany drobiazgami?

Wszystko to są zwiastuny udaru! E. Malysheva: "Z czasem zauważone oznaki, a także zapobieganie w 80% pomaga zapobiec udarowi i uniknąć straszliwych konsekwencji! Aby chronić siebie i swoich bliskich, trzeba wziąć narzędzie grosza. »CZYTAJ WIĘCEJ. >>>