Operacyjne metody usuwania guza mózgu

Najbardziej skuteczną metodą leczenia nowotworów złośliwych jest obecnie terapia trójstopniowa, obejmująca szybkie usunięcie guza mózgu, chemioterapię i promieniowanie.

Dzisiaj medycyna ma skuteczne i minimalnie niebezpieczne metody i narzędzia do wycinania nowotworów mózgu.

Jednak interwencja w idealny układ mózgu jest obarczona konsekwencjami, dotyczy to nowotworów i operacji neurochirurgicznych.

Kiedy wskazana jest operacja usunięcia guza.

Operację usunięcia guza mózgu wykonuje się, gdy patologia postępuje szybko, co stanowi niebezpieczeństwo śmiertelnego wyniku dla pacjenta, a także gdy nowotwór znacząco naciska na sąsiadujące tkanki, powodując rozwój obrzęku. Lokalizacja guza w miejscu łatwo dostępnym jest w większości przypadków wskazaniem do operacji.

Podejmując decyzję o operacji, bierze się pod uwagę wiek i stan zdrowia pacjenta w przypadku innych chorób. Starsze osoby lub ciężkie choroby współistniejące mogą znacznie zmniejszyć prawdopodobieństwo pomyślnego rokowania.

Pomimo tego, że guz mózgu rzadko atakuje tkanki sąsiednie lub daje przerzuty, chirurgia pozostaje głównym sposobem usuwania guzów. W przypadkach, w których nowotwór nie rośnie i nie daje przerzutów, to znaczy jest scharakteryzowany jako łagodny, wykazano również, że jest on usuwany za pomocą środków neurochirurgicznych.

Guzy łagodne mechanicznie wpływają na różne ośrodki mózgu, destabilizując i zaburzając ich pełne funkcjonowanie. W rezultacie pacjent może doświadczać pogorszenia pracy narządów, za które odpowiedzialne są ściśnięte ośrodki mózgu.

Przeciwwskazania do zabiegu

W niektórych przypadkach konsultacja lekarzy decyduje się nie podejmować operacji, jeśli istnieją podstawy do przypuszczenia, że ​​w tym przypadku pacjent będzie żył dłużej. Ponadto, zgodnie z prawem, pacjent może podjąć niezależną decyzję o niezwłocznym usunięciu guza.

Chirurgia neurochirurgiczna jest przeciwwskazana, jeśli guz wpływa na ważny ośrodek mózgu, a interwencja doprowadzi do zgonu lub utraty funkcji życiowych organizmu. Operacja nie jest wykonywana w przypadkach, w których guz daje liczne przerzuty.

Przeciwwskazaniem do chirurgicznego usunięcia guza jest lokalizacja procesu patologicznego w niedostępnym obszarze interwencji.

Rodzaje operacji usuwania guza mózgu

Operację guza mózgu wykonuje się kilkoma metodami. Należą do nich trepanacja, stereoskopia i endoskopia.

Otwarta operacja (trepanacja)

Najczęściej stosowana operacja w celu usunięcia guza mózgu. Interwencja chirurgiczna wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Aby uzyskać dostęp do dotkniętego obszaru, wykonuje się dziurę w kościach czaszki lub część kości jest tymczasowo oddzielana, która następnie jest zwracana na miejsce.

Głównym celem neurochirurga jest usunięcie uszkodzonego obszaru mózgu, minimalnie wpływającego na otaczające obszary. W niektórych przypadkach usunięcie guza jest całkowicie niemożliwe bez uszkodzenia centrów życiowych, więc część formacji zostaje odcięta. Pozostałe nienormalne komórki są niszczone w okresie pooperacyjnym za pomocą radioterapii i chemioterapii.

Tradycyjny skalpel jest rzadko używany w naszych czasach, istnieje wiele alternatyw. Jednym z nich jest wiązka laserowa. Kiedy guz jest wycinany laserem, nie ma możliwości rozprzestrzeniania się nieprawidłowych komórek w zdrowej tkance, jak również możliwości zakażenia otwartego obszaru.

Działanie lasera eliminuje krwawienie, które jest spowodowane przez lutowanie naczyń przez ogrzewanie. W niektórych przypadkach stosuje się metodę usuwania guza za pomocą kriotechnologii. Obecnie wszystkie operacje neurochirurgiczne przeprowadzane są pod kontrolą komputera, zapewniając nawigację i najwyższą dokładność.

Endoskopia

Chirurgia endoskopowa ma pewne ograniczenia wskazań. Za pomocą endoskopu usuwane są tylko nowotwory o pewnej lokalizacji. Dostęp do pożądanego obszaru mózgu przez nos lub nosogardziel, w niektórych przypadkach może być potrzebne małe nacięcie.

Do endoskopu przymocowana jest kamera, za pomocą której monitorowana jest operacja.

Ponadto kontrolę przeprowadza się za pomocą innej metody oceny wizualnej: obrazowania metodą rezonansu magnetycznego lub aparatury rentgenowskiej. Opracowano różne dysze do endoskopu: aspirator ultradźwiękowy, pompa mikroskopijna i pinceta elektryczna.

Operacja stereotaktyczna

Ściśle mówiąc, ta metoda nie jest chirurgiczna, ponieważ nie obejmuje żadnych nacięć ani otwarcia czaszki. Nóż to promieniowanie gamma, wiązka fotonów lub protonów. W naszym kraju najczęściej wykorzystuje się promieniowanie fotonowe, rzadziej - promieniowanie gamma. Usunięcie nowotworów mózgu przez strumień protonów nie jest praktykowane w naszym kraju z powodu braku sprzętu.

Leczenie promieniowaniem fotonowym odbywa się za pomocą zrobotyzowanej instalacji i nosi nazwę cyber-noża. Dla pacjenta podczas operacji tworzone są specjalne urządzenia utrwalające.

Przed samą ekspozycją przeprowadza się trójwymiarowy skan dotkniętego obszaru mózgu w celu obliczenia optymalnej dawki promieniowania. W zależności od stadium, wielkości i stanu procesu nowotworowego leczenie trwa od trzech do pięciu dni.

Za pomocą systemu noża gamma, guz jest również celem. Podczas procedury, kąt padania wiązki zmienia się kilka razy, system steruje współrzędnymi dotkniętego obszaru. Zalety stereochirurgii obejmują brak potrzeby znieczulenia, ponieważ zabieg jest bezbolesny.

Po zabiegu nie ma żadnej blizny. Istnieją jednak wady: za pomocą metod radiowych usuwa się tylko stosunkowo małe guzy, a metody są dość drogie.

Rehabilitacja pacjentów po operacji na mózgu

Rehabilitacja po operacji mózgu ma przede wszystkim na celu przywrócenie osoby do normalnego życia i dostosowanie się do pewnych ograniczeń, jeśli utraci ona jakąś funkcjonalność w wyniku choroby.

Po usunięciu nowotworu pacjent wymaga okresu rekonwalescencji pod nadzorem lekarzy, a następnie długiego leczenia ambulatoryjnego i regularnych badań.

Środki te są podejmowane w celu zapobieżenia lub natychmiastowego wykrycia nawrotu choroby. Aby zapobiec niepełnosprawności pacjenta, należy natychmiast rozpocząć leczenie. Odzyskiwanie trwa zwykle od trzech do pięciu miesięcy.

Rehabilitacja po usunięciu guza mózgu obejmuje przygotowanie indywidualnego szczegółowego programu naprawczego.

Opracowany i wdrożony przez multidyscyplinarny zespół specjalistów, w skład którego wchodzą: specjalista od gruźlicy, specjalista chemioterapii, radiolog, instruktor terapii ruchowej, fizjoterapeuta i młodszy personel medyczny.

Program rehabilitacji obejmuje ustalanie krótkoterminowych celów i analizowanie długoterminowej perspektywy z tymczasową oceną dynamiki odzyskiwania. Wśród specjalistów, którzy sprawują nadzór nad pacjentem, obecność psychologa jest obowiązkowa, ponieważ okres choroby i rehabilitacja to trudny czas dla pacjenta i jego bliskich.

Metody odzyskiwania pooperacyjnego

Po operacji mózgu pacjenci muszą zmienić swój styl życia na wiele sposobów. Dla takich osób ciężka praca jest przeciwwskazana, zwłaszcza fizyczna, nie można pracować w warunkach niesprzyjającego klimatu. Konieczne jest unikanie niepokoju, stresu.

Metody fizjoterapii stosowane są w celu wyeliminowania objawów i konsekwencji operacji. Niedowład i paraliż są usuwane poprzez miostymulację, zespół bólu i obrzęk - terapię magnetyczną i fotoforezę. Jeśli zmniejsza się zdolność mięśni do redukcji, masaż jest dobrą metodą leczenia.

Poprzez masaż przyspiesza się krążenie krwi, przywracana jest przewodność neuronów mięśniowych.

Jedną z najskuteczniejszych metod powrotu do zdrowia po operacji są ćwiczenia fizykoterapeutyczne. Możesz zaangażować się po raz pierwszy po operacji - wykonać proste ćwiczenia oddechowe.

Gdy pacjent odzyskuje przytomność, po przeniesieniu z intensywnej terapii instruktor terapii ruchowej zaczyna prowadzić zajęcia w celu przywrócenia utraconych funkcji motorycznych. Następnie pacjent uczy się chodzić, kucać, wstać. Po osiągnięciu pierwszego sukcesu program szkoleniowy staje się coraz bardziej zróżnicowany.

Specjaliści pracujący z takimi pacjentami są świadomi znaczenia motywacji. Zwracają uwagę pacjenta na najmniejszy postęp, pojawienie się nawet drobnych ulepszeń.

Konsekwencje operacji mózgu

Jednym z najpoważniejszych konsekwencji jest to, że guz mózgu może ponownie zacząć rosnąć po operacji. Niemożliwe jest przewidywanie lub zapobieganie takiemu rozwojowi wydarzeń.

Mogą również wystąpić następujące komplikacje: upośledzone funkcje percepcji, padaczka, porażenie, dysfunkcja przewodu pokarmowego i układu moczowego. Wycięcie guza mózgu może mieć różne konsekwencje: zaburzenia psychiczne, pamięć, świadomość, zaburzenia mowy i myślenia.

Pacjenci z nowotworami mózgu i ich krewnymi pytają lekarzy o to, jak dużo przeżywają z takimi patologiami po zabiegach chirurgicznych lub innych.

Pięcioletnie prognozy dotyczące przeżycia w grupie pacjentów od 20 do 45 lat wynoszą prawie 90%, od 45 do 55 lat - ich liczba zmniejsza się o jedną trzecią, u pacjentów w wieku powyżej 55 lat - poniżej 50%.

Usunięcie guza mózgu i późniejsza rehabilitacja

Usunięcie guza mózgu jest dość powszechną operacją, pomimo jej złożoności i powagi. Według statystyk prawie 8% przypadków rozwoju onkologii występuje właśnie w guzach w obszarze mózgu. Osoby po 40 roku życia są najbardziej dotknięte tym procesem.

Dlaczego usunięcie guza mózgu jest często niemożliwe?

Niestety, operacja usunięcia guza mózgu nie zawsze jest możliwa. Powodem tego może być:

• Ostatni czwarty etap choroby;
• Uruchamianie postaci z wieloma przerzutami;
• Śmiertelne ryzyko podczas operacji, na przykład, gdy guz znajduje się w bardzo niedostępnym miejscu.

Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu

Operacja usunięcia guza mózgu jest konieczna, nawet jeśli jest łagodna. Wykształcenie, które nie daje przerzutów, może spowodować ściśnięcie żywotnych naczyń krwionośnych i zakończeń nerwowych. W rezultacie może to spowodować poważne zakłócenia w ciele, zwłaszcza w obszarze słuchu lub wzroku, a nawet ich całkowitą utratę. Co więcej, nawet łagodna formacja może zostać poddana procesowi nowotworowemu pod wpływem pewnych przyczyn.

Tak więc operacja jest ważna zgodnie z warunkami:

1. Edukacja jest dostępna dla chirurga;
2. Niskie ryzyko śmierci pacjenta;
3. Nowotwór rośnie, ściska ważne obszary mózgu lub są ku temu warunki.

Dostępne są również przeciwwskazania do operacji. Należą do nich:

1. Bardzo słaby stan organizmu lub inne przyczyny zwiększające ryzyko śmierci pacjenta podczas interwencji chirurgicznej;
2. Starość pacjenta;
3. Niedostępna lokalizacja guza.

W każdym indywidualnym przypadku decyzja o przeprowadzeniu operacji na mózgu lub porzuceniu go jest przeprowadzana przez lekarzy w oparciu o ocenę wszystkich zagrożeń dla pacjenta.

Ekstremalne wyczerpanie i osłabienie organizmu - przeciwwskazania do operacji

Przygotowanie pacjenta

Operacja usunięcia guza mózgu jest bardzo poważną procedurą i wymaga pewnego przygotowania pacjenta. Oprócz standardowego dostarczania ogólnych badań krwi i moczu, pacjent musi przejść szereg procedur diagnostycznych potwierdzających jego gotowość do operacji:

• Elektrokardiogram;
• Angiografia;
• Fluorografia;
• Tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny.

Aby maksymalnie zapobiec negatywnym skutkom usunięcia guza mózgu, pacjentowi można również przypisać dodatkowe procedury przygotowawcze. Należą do nich:

• Zmniejszenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego;
• Stabilizacja oddychania, ciśnienie krwi;
• Zmniejszona przepuszczalność naczyń krwionośnych w celu zapobiegania obrzękowi mózgu.

To nie jest pełna lista procedur przygotowawczych. W zależności od historii pacjenta można zalecić inne metody przygotowywania. Na przykład w przypadku epilepsji pacjentowi zaleca się leczenie przeciwdrgawkowe. Również, jeśli to konieczne, można pokazać procedurę biopsji, aby zbadać naturę guza.

Angiografia naczyń mózgowych

Sposoby usuwania guza mózgu

W większości przypadków usunięcie chirurgiczne może pomóc w pozbyciu się guza w mózgu. Niestety, ani leczenie farmakologiczne, ani chemioterapia nie są tak skuteczne w rozwiązywaniu problemu, jak operacja. Współczesna medycyna obejmuje kilka sposobów usunięcia guza, w zależności od jego natury, lokalizacji i wielu innych czynników.

Craniotomy

Kraniotomia jest również znana jako kraniotomia lub otwarta operacja. W trakcie zabiegu chirurg wykonuje nacięcie na skórze głowy i wycina część czaszki, pod którą może uzyskać dostęp do guza. W takim przypadku bardzo ważne jest zatrzymanie krwawienia przez uszczelnienie naczyń w wysokiej temperaturze. Nie zawsze, po kraniotomii czaszki, chirurg natychmiast widzi dotknięty obszar, w niektórych przypadkach musi dodatkowo przeciąć tkankę mózgową.

Aby wszystko zostało dokładnie wykonane kardynalnie, głowa pacjenta jest unieruchomiona specjalnymi klamrami w kilku punktach, a oznaczenia są z góry wykonane na głowie. Zasadniczo usuwanie odbywa się za pomocą nieprecyzyjnych narzędzi w celu zminimalizowania ryzyka uszkodzenia naczyń krwionośnych, zakończeń nerwowych lub innych ważnych obszarów mózgu. W przypadku dużego wykształcenia chirurg może używać nie tylko instrumentów klasycznych, ale także pomp ultradźwiękowych zdolnych do usuwania tkanek nowotworowych. Aby ułatwić zabieg usunięcia, przed zabiegiem można pokazać pacjentowi specjalną fluorescencyjną substancję.

Jeśli choroba jest bardzo aktywna, może to również dotyczyć kości czaszki. W takim przypadku lekarze wykonają wcześniej protezę, która będzie musiała zastąpić ją podczas operacji.

Craniotomy - operacja znana również jako kraniotomia

Operacja stereotaktyczna

Jest to nowoczesna metoda technologiczna interwencji chirurgicznej. Implikuje to wpływ na guz przy pomocy wiązki. Zaletami tej metody są:

• Nieinwazyjne, a przez to mniej traumatyczne;
• Znieczulenie miejscowe lub jego brak;
• Niskie ryzyko skutków pooperacyjnych.

Operacje stereotaktyczne są również podzielone na różne typy: cyber-nóż, nóż gamma. Różnica między nimi leży w warunkach ćwiczenia, na przykład w niektórych przypadkach pacjent w trakcie zabiegu musi pozostać całkowicie unieruchomiony, podczas gdy w innych takie ścisłe ograniczenia są nieobecne.

Czas trwania operacji stereotaktycznych waha się od kilku minut do kilku godzin. Co więcej, kurs zwykle składa się z kilku procedur, średnio od 3 do 5. Hospitalizacja z reguły nie jest wymagana, więc pacjent może natychmiast wrócić do domu.

Minusem tego rodzaju operacji jest to, że może mieć pozytywny wpływ tylko wtedy, gdy guz ma niewielkie rozmiary.

Endoskopia

Chirurgia endoskopowa w celu usunięcia guza mózgu jest świetną opcją dla pacjenta, ponieważ w tym przypadku nie wykonuje się autopsji mechanicznej. Ale taka metoda z całą jej wygodą może być używana tylko w niektórych przypadkach, na przykład, jeśli guz znajduje się w przysadce mózgowej. W związku z tym takie operacje są rzadko wykonywane.

Podczas zabiegu pacjentowi podaje się sprzęt endoskopowy. Dostęp może być przejściem nosowym lub małymi nacięciami w jamie ustnej. Ten typ operacji może wymagać użycia dodatkowego wyposażenia, takiego jak ultradźwięki. Pozwala to wykonywać wszystkie czynności z maksymalną dokładnością.

Oprócz chirurga, na sali operacyjnej może być obecny otolaryngolog lub neurochirurg.

Endoskopowa operacja mózgu

Świadomy czy znieczulony?

Operację usunięcia guza mózgu, w zależności od jego natury, można przeprowadzić w znieczuleniu ogólnym lub lokalnym. W większości przypadków jest to pierwsza opcja. Pacjent zostaje uśpiony, a jego oddech jest podtrzymywany przez rurkę włożoną do gardła. Jest to najmniej stresująca opcja dla pacjenta, a także najbardziej dogodna dla chirurga.

W niektórych przypadkach konieczne staje się, aby pacjent był świadomy podczas operacji. Takim powodem może być bliska lokalizacja guza w ośrodkach odpowiedzialnych za mówienie, słyszenie lub widzenie. Aby nie uszkodzić tych obszarów, lekarze stosują miejscowe znieczulenie lub pacjent jest czasowo zabierany ze szpitala podczas operacji. Odbywa się to w ten sposób, że może wykazać chirurgowi, że funkcje mózgu nie są osłabione podczas usuwania nowotworu.

Jeśli operacja wykonywana jest metodami stereochirurgicznymi, wówczas nie wymaga znieczulenia ogólnego.

Odzyskiwanie po operacji

Po usunięciu guza mózgu pacjent pozostaje w placówce medycznej jeszcze przez kilka tygodni. Kurs rehabilitacji jest nie mniej ważny niż sama operacja, a zatem ma bezpośredni wpływ na przyszły stan zdrowia pacjenta. W tym czasie pacjent ma niezbędne procedury, zmienia opatrunki, monitoruje stan pacjenta.

Podczas hospitalizacji pacjenta operowane są regularnie opatrunki.

W większości przypadków wymagane jest dodatkowe leczenie w postaci chemioterapii. Jest to konieczne, aby zminimalizować ryzyko nawrotowego wzrostu komórek nowotworowych. Konsekwencją takich zabiegów może być zły stan, utrata włosów, pogorszenie stanu skóry.

Aby organizm odzyskał zdrowie po usunięciu guza, tak szybko jak to możliwe, pacjent powinien przestrzegać następujących zaleceń:

• Rezygnacja z złych nawyków;
• Przestrzeganie diety, która wyklucza słodycze, kawę, napoje gazowane i ogranicza konsumpcję mięsa;
• Unikaj długiego pobytu w otwartym słońcu.

Rehabilitacja mózgu po usunięciu guza wymagać będzie wiele czasu i wysiłku od pacjenta. Im większa odpowiedzialność za to, tym mniejsze ryzyko negatywnych konsekwencji.

Prognoza

Pozytywne rokowanie po operacji mózgu jest bezpośrednio zależne od wieku pacjenta. Wśród możliwych konsekwencji operacji usunięcia nowotworu mózgu można zidentyfikować:

• Nawrót zapalny
• Przejście komórek nowotworowych do zdrowych obszarów mózgu;
• Obrzęk mózgu;
• Fatalne.

Sam proces usuwania nowotworów oznacza powikłania, które w rzadkich przypadkach mogą wystąpić. Należą do nich:

• Uszkodzenie naczyń krwionośnych i kanałów nerwowych;
• Infekcja ciała;
• Uszkodzenie niektórych części mózgu, powodujące dysfunkcję różnych narządów i układów.

Ale ryzyko tych powikłań jest znacznie niższe niż pozytywne. W większości przypadków chirurgiczne usunięcie guza przyczynia się do przywrócenia wcześniej zaburzonych funkcji mózgu.

Usunięcie guza mózgu - wskazania i przeciwwskazania, rodzaje operacji, ceny

Uporczywe bóle głowy, które nie ustępują z powodu leków, które zwykle pomagają w takich przypadkach, mogą być sygnałem obecności guza w mózgu. Niezależnie od tego czy łagodna patologia, czy nie, jej obecność stanowi poważne zagrożenie dla życia pacjenta.

W mózgu nie ma miejsca, w którym zawartość może się poruszać, aby guz nie powodował dyskomfortu. Od momentu pojawienia się, wywiera presję na sąsiednie tkanki i wywołuje możliwość ich dysfunkcji.

Wskazania i przeciwwskazania

Pojawienie się guza w mózgu ma jedną opcję leczenia, która może prowadzić do pozytywnego wyniku - jego usunięcia.

Leczenie farmakologiczne może jedynie tymczasowo złagodzić ten stan. Niestety, są chwile, kiedy usunięcie formacji jest niemożliwe.

Przeciwwskazania:

• lokalizacja patologii w życiowym centrum mózgu,
• jeśli starszy pacjent ma duże wykształcenie,
• wielokrotne uszkodzenie obszaru mózgu przez proces nowotworowy,
• lokalizacja formacji patologicznej w miejscu niedostępnym dla jej wycięcia.

Przygotowanie

• Pacjent musi zrezygnować z używania alkoholu i papierosów na dwa tygodnie przed manipulacją i tym samym po nim.
• Jeśli pacjent zażywał leki niesteroidowe, wówczas są one zatrzymywane przed operacją.
• Po powołaniu lekarza prowadzone są badania, takie jak:
  • elektrokardiografia
  • badanie krwi
  • i inni.
• Pacjentowi zaleca się przyjmowanie leków, które rozrzedzają krew.
• Pytanie, czy pacjent jest uczulony na leki.
• Operację przeprowadza się rano. W przededniu północy pacjent przestaje przyjmować pokarm i płyny.

Ogólne zalecenia dotyczące przygotowania pacjenta do usunięcia guza:

• Jeśli pacjent cierpi na epilepsję, przepisuje mu się leczenie przeciwdrgawkowe.
• Przed zabiegiem zaleca się przeprowadzenie kuracji obkurczającej.

Rodzaje operacji usuwania guza mózgu

Specjaliści są uzbrojeni w tego typu operacje:

• metoda stereotaktyczna
• usunięcie niektórych kości czaszki,
• kraniotomia,
• endoskopowa trepanacja.

Craniotomy

Ten rodzaj zabiegu jest tradycyjny.

Aby usunąć patologię, przygotowano otwór o wymaganym rozmiarze w czapce czaszki, aby uzyskać bezpośredni dostęp do instrumentów.

Kraniotomia polega na usunięciu fragmentu kości czaszki okostną podczas zabiegu.

Po wykonaniu tego zadania klapa kości zostaje przywrócona do otworu, który przymocowany jest do czaszki za pomocą śrub i tytanowych płytek.

Zadaniem chirurga jest usunięcie możliwie jak największej ilości patologicznych tkanek i minimalnie uszkodzić zdrowe części mózgu, które sąsiadują z guzem. Czasami częstość występowania lub lokalizacja formacji na to nie pozwala, następnie część guza, którą można usunąć bez szkody, jest wycinana. W dalszej części patologii stosuje się inne metody, na przykład napromieniowanie.

Chirurg może użyć skalpela do usunięcia patologii, która jest tradycyjnym instrumentem. Ma wady - w przypadku wycięcia patologii, do pewnego stopnia mogą cierpieć sąsiednie tkanki. Obecnie skalpel ma wiele alternatywnych technologii.

Nowoczesny sprzęt technologiczny pozwala na usunięcie guza bez uszkadzania zdrowej tkanki.

• Promień lasera działa jak ostrze skalpela. Ma następujące zalety:
  • Nie dochodzi do proliferacji komórek nowotworowych do zdrowych tkanek, co ma miejsce w przypadku kraniotomii.
  • Wykrwawianie kapilarne jest wykluczone, ponieważ gdy laser rozcina tkankę, koaguluje ona jednocześnie.
  • Instrument laserowy, który jest z natury sterylny, dlatego przypadkowa infekcja nie może się zdarzyć.
• Ultradźwiękowe aspiratory są również używane do niszczenia komórek nowotworowych. Po manipulacji odcięta tkanka zostaje zassana.
• Aby usunąć nowotwory według uznania specjalistów (i, jeśli są dostępne w placówce medycznej), stosuje się krio-urządzenia. Zniszczenia kriochirurgiczne dotykają guza z wysokim przeziębieniem, które zabija nieprawidłowe komórki.

Komputerowa technika nawigacyjna służy do usuwania zmian chorobowych w obszarze mózgu. Takie operacje zapewniają najwyższą dokładność wykonania.

Endoskopowa trepanacja

Zabieg polega na usunięciu guza za pomocą przyrządu, który wchodzi do mózgu przez niewielki otwór w czaszce.

Endoskop to urządzenie zdolne do przesyłania obrazu do monitora w celu śledzenia działań chirurga. Różne dysze umożliwiają usunięcie patologii.

Zniszczone tkaniny docierają na powierzchnię dzięki:

• aspirator ultradźwiękowy,
• pompa mikroskopijna
• szczypce elektryczne.

W chirurgii endoskopowej, tak jak w trepanacji, możliwa jest mikrochirurgia. Ten rodzaj zabiegu jest szczególnie skuteczny w przypadku formacji zlokalizowanych w komorach mózgu (jamach z płynem).

Stereotaktyczna radiochirurgia

Operacja noża gamma odbywa się bez fizycznego wkładania do czaszki pacjenta. Nosić specjalny hełm.

Pozytywne aspekty metody:

• sposób nieinwazyjny
• znieczulenie nie ma zastosowania,
• powikłania po operacji, które są możliwe przy zabiegu chirurgicznym, są wykluczone.

Wady obejmują tylko fakt, że metoda ta może zniszczyć powstawanie niewielkich rozmiarów (maksymalnie 3,5 cm).

Usunięcie guza mózgu za pomocą cyber noża ma w swej istocie podobną technologię z działaniem noża gamma. Obie te metody stosują ukierunkowane efekty na tworzenie wiązek promieniowania.

Specjalna głowica zamontowana na urządzeniu promieniuje strumień promieniowania do guza. Po pewnym czasie zmienia kąt uderzenia kilka razy, a jednocześnie sam aparat utrzymuje pod kontrolą współrzędne guza.

Operacja ma następujące zalety:

• pacjent podczas zabiegu nie jest ograniczony do bezruchu,
• nie trzeba wykonywać znieczuleń, procedura nie powoduje bólu;
• po zabiegu nie ma blizn ani innych śladów.

Całkowite usunięcie fragmentów kości czaszki

Operacja jest rodzajem trepanacji. Jest to złożona wersja kraniotomii, wykonywana w obszarze podstawy czaszki.

Podczas zabiegu usuwa się część czaszki, która pokrywa obszar mózgu od dołu.

Taką operację przeprowadza się po przestudiowaniu opinii lekarzy różnych specjalności:

• kierunek otologiczny,
• chirurg plastyczny
• specjalista w zakresie obsługi głowy i szyi.

Ryzyko trzymania

Mózg jest idealną strukturą, a pojawienie się guza powoduje zniszczenie jego funkcjonowania. Operacja niesie również pewne ryzyko, zwłaszcza w odniesieniu do typów implantacji w mózgu metodami tradycyjnymi.

Jest to możliwe:

• obsługiwany obszar traci swoje funkcje,
• patologia nie została całkowicie usunięta iz czasem konieczna będzie druga operacja,
• poważne powikłania pooperacyjne,
• w wyniku wprowadzenia komórek nowotworowych do innych części mózgu,
• fatalny wynik.

Konsekwencje

Szybkie usunięcie guza mózgu w niektórych przypadkach może powodować komplikacje. Wygląd jest możliwy:

• napady padaczkowe,
• wadliwa praca mózgu w niektórych obszarach ciała,
• niewyraźne widzenie i inne funkcje.

Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku operacji trepanacji. Potrzeba długiego okresu regeneracji, aby zerwane wiązania włókien nerwowych i naczyń mogły działać prawidłowo.

Efekty pooperacyjne są możliwe:

• paraliż,
• zaburzenie w pracy trawienia i oddawania moczu,
• infekcja miejsca operacji,
• naruszenie aparatu przedsionkowego,
• zaburzenie mowy i pamięci.

Rehabilitacja po wycięciu guza mózgu

Po operacji niektóre funkcje mózgu mogą być niekompletne. W tym przypadku będzie wymagać okresu rehabilitacji, aby przywrócić mózg. Może to obejmować coaching i szkolenia.

Po trepanacji, pierwsze działania będą działaniami mającymi na celu zapobieganie krwawieniu i obrzękowi tkanki mózgowej.

Radioterapia

Ta metoda jest stosowana jako dodatek do zabiegu chirurgicznego. Terapię przeprowadza się w przeddzień operacji, aby zablokować progresję guza.

Po zabiegu specjaliści mogą również stosować radioterapię w celu niszczenia komórek patologicznych, które nie podlegały delecji.

Ilu pacjentów żyje

Sukces chirurgicznego usunięcia patologii w mózgu zależy od wielu składników:

• jakie jest rozpowszechnienie w obszarze mózgu procesu nowotworowego,
• czy części nowotworu, jego przerzuty w mózgu pozostały;
• ważne jest, jakie wykształcenie: łagodne czy nie;
• Czy w trakcie operacji ważne są ośrodki mózgu?
• czy istnieje możliwość przeprowadzenia procesu z wykorzystaniem bardziej nowoczesnych metod?
• Czy pacjent ma właściwą postawę wewnętrzną?

Chirurgiczne usunięcie guza w obszarze mózgu kosztuje w granicach 15 000 ÷ 25 000 dolarów. Cena w konkretnym przypadku uwzględnia wielkość edukacji, metodę i technologię stosowaną przy wdrażaniu procedury.

Operacja guza mózgu: wskazania, rodzaje, rehabilitacja, rokowanie

Guzy mózgu są wykrywane na podstawie badania w 6-8% przypadków. W 1-2% stają się przyczyną śmierci chorych. Nowotwory mogą być zlokalizowane w różnych częściach mózgu, więc objawy mogą być bardzo różne: od silnego bólu głowy i napadów padaczkowych do zaburzeń w zdolności postrzegania kształtu przedmiotów.

Operacja usunięcia guza mózgu jest priorytetową metodą leczenia, ponieważ guz jest zwykle ograniczony do sąsiednich tkanek, co pozwala na usunięcie go przy minimalnym ryzyku. Nowoczesne metody stereochirurgii pozwalają na minimalnie inwazyjne lub nieinwazyjne zabiegi, co poprawia rokowanie i zmniejsza prawdopodobieństwo powikłań.

Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu

Interwencja chirurgiczna jest zalecana w następujących przypadkach:

• Szybko rosnący guz.
• Łatwo dostępny guz.
• Wiek i stan pacjenta pozwala na operację.
• Kompresja mózgu.

Chirurgia jest podstawową formą opieki nad nowotworami, ponieważ są one zwykle ograniczone do dotkniętych tkanek. Rosnące w sąsiednie warstwy i powstawanie przerzutów jest niezwykle rzadkie.

Odmowa operacji jest przeprowadzana z taką decyzją pacjenta lub na zakończenie komisji lekarskiej o rzekomo dłuższym życiu pacjenta bez operacji. Statystyki wykazują prawie 100% śmiertelność dzięki wyjątkowo zachowawczej terapii.

Łagodny guz mózgu jest również wskazaniem do operacji. Pomimo faktu, że guz nie zwiększa rozmiarów i nie daje przerzutów, może szczypać naczynia zaopatrujące komórki nerwowe, co spowoduje ich śmierć. Guz może wycisnąć pewne centra w mózgu lub rdzeniu kręgowym, powodując pogorszenie wzroku, słuch, koordynację. Operację przeprowadza się w taki sam sposób, jak w nowotworze złośliwym. Jedyną różnicą w usunięciu łagodnego guza mózgu jest brak chemioterapii w okresie pooperacyjnym.

Rodzaje operacji

W przypadku guzów mózgu można wskazać następujące rodzaje operacji:

1. Otwarta operacja. Jeśli mówimy o mózgu, operację nazywa się kraniotomią. W kości wywiercono otwór, przez który usunięto guz. Czasami usunięcie czaszki i części. Powstaje w wyniku przejścia stanu zapalnego lub przerzutów w tkankę kostną.
2. Chirurgia endoskopowa. Różnica w stosunku do poprzedniej polega na wizualizacji procesu za pomocą kamery, która zmniejsza rozmiar otworu potrzebnego do usunięcia guza.
3. Stereosurgery. Operacja odbywa się bez nacięcia przy użyciu pewnego rodzaju promieni, które zabijają komórki nowotworowe.

Przygotowanie pacjenta

Głównym etapem jest dokładne obliczenie miejsca dostępu do mózgu i wybór optymalnego stopnia usunięcia guza. Chirurg musi dokładnie obliczyć ryzyko uszkodzenia struktur mózgu z dokładniejszym wycięciem guza.

We współczesnej rosyjskiej praktyce wydawane są opinie na temat priorytetu maksymalnego zachowania funkcji mózgu. Często prowadzi to do nawrotów (ponownego wzrostu guza), ponieważ jego komórki pozostają nienaruszone. Podczas gdy na przykład w Izraelu neurochirurdzy-onkolodzy mają pogląd na korzyść bardziej kompletnego usunięcia, a następnie radioterapii i / lub radioterapii. Ryzyko przypadkowego uszkodzenia mózgu i zakłócenia jego normalnego funkcjonowania zależy w dużej mierze od profesjonalizmu i kwalifikacji chirurga.

Jeśli to konieczne, przed operacją produkować:

• Zmniejszenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Można to wykonać medycznie lub bezpośrednio na stole operacyjnym.
• Stabilizacja pacjenta. Operację należy przeprowadzić pod normalnym ciśnieniem, w układzie sercowo-naczyniowym, czynności płuc.
• Biopsja. Jest to analiza, która polega na pobraniu fragmentu tkanki nowotworowej w celu zbadania jego struktury. Biopsja guzów mózgu może być trudna, aw niektórych przypadkach niebezpieczna dla pacjenta (w szczególności ryzyko krwawienia). Dlatego stosuje się go tylko w przypadku niektórych rodzajów nowotworów - pierwotnych chłoniaków, komórek zarodkowych.

MRI (po lewej) i CT (po prawej): badania potrzebne przed operacją

Pamiętaj, aby przeprowadzić następujące badania:

1. TK (tomografia komputerowa) i / lub MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego) mózgu.
2. Angiografia to badanie związane ze statkami mózgowymi.
3. EKG - elektrokardiogram do kontroli czynności sercowo-naczyniowych.
4. Fluorografia.
5. Mocz, testy krwi.

Przebieg operacji

Znieczulenie

W większości przypadków pacjent znajduje się pod znieczuleniem ogólnym. W gardle znajduje się rurka dotchawicza wspomagająca oddychanie. Pacjent będzie spał podczas całej operacji.

Jednak w niektórych miejscach guza konieczne jest, aby pacjent był przytomny. W tym celu można zastosować miejscowe znieczulenie lub tymczasowe usunięcie pacjenta ze stanu snu. Lekarz zadawać będzie pytania, sprawdzać funkcje mózgu i czy wpłynie to na niektóre ośrodki odpowiedzialne za mowę, pamięć, abstrakcyjne myślenie. Jest to z pewnością duży stres dla pacjenta, ale w niektórych przypadkach staje się gwarancją udanej i bezpiecznej operacji.

Metody stereospecyficzne są wykonywane bez znieczulenia lub w znieczuleniu miejscowym. Wynika to z braku inwazyjnej interwencji (nacięcie lub przebicie).

Craniotomy (otwarta operacja)

Lekarz zaznacza meridiany na głowie pacjenta jodem lub jasnozielonym. Jest to konieczne dla orientacji i dokładniej skoordynowanych działań chirurga i asystenta. Rysowana jest linia łącząca uszy i prostopadła od mostu nosowego do podstawy czaszki. Utworzone kwadraty są kruszone na mniejsze, w miejscu nacięcia widoczne jest wyraźne oznakowanie, które chirurg trzyma skalpelem.

Po sekcji tkanek miękkich przeprowadza się gomestazę - zatrzymać krwawienie. Zbiorniki są "uszczelnione" przez wyładowanie elektryczne lub ogrzewanie. Tkanki miękkie są wygięte, wykonuje się trepanację - usuwa się segment kości czaszki. Chirurg wykrywa guza natychmiast lub po nacięciu tkanki mózgowej. Usunięcie guza mózgu następuje głównie metodą tępą - bez cięcia skalpelem lub nożyczkami, aby zmniejszyć ryzyko uszkodzenia struktur mózgu. Naczynia, które karmią guz, koagulują i przecinają.

Podczas operacji może być wymagana dodatkowa resekcja kości, jeśli chirurg uzna, że ​​konieczne jest całkowite wyeliminowanie guza. Jeśli zostanie dodany do odciętego segmentu czaszki, lekarze próbują go odłączyć przed odesłaniem witryny na miejsce. Jeśli kość jest uszkodzona i nie można jej naprawić (często dzieje się to w stadium IV raka), zostanie ona zastąpiona protezą. Sztuczny segment powstaje z wyprzedzeniem na indywidualny projekt. Najczęściej stosowanym materiałem jest tytan, rzadziej porowaty polietylen.

Kość lub proteza są unieruchomione. Miękkie tkaniny i skóra są zszyte. Po pewnym czasie naczynia krwionośne splatały się z protezą, przyczyniając się do jej lepszego unieruchomienia.

Endoskopia

Ta operacja jest dość rzadka. Wskazaniami są guzy o określonej lokalizacji. Są to zwykle guzy przysadki.

W zależności od umiejscowienia i wielkości guza, można w ogóle uniknąć nacięcia lub zminimalizować go. Nowotwory mózgu są dostępne przezskórnie (przez kanał nosowy) lub przeznaskórkowo (przez nacięcie w jamie nosowej, jamy ustnej). Zazwyczaj w operacji biorą udział dwa lekarze specjaliści: laryngolog i neurochirurg.

Po włożeniu endoskopu lekarz otrzymuje obraz na ekranie, dzięki dołączonemu do niego aparatowi. Ponadto proces jest kontrolowany dodatkowo przez co najmniej jedną z metod obrazowania - ultradźwięki, promieniowanie rentgenowskie. Operacja może nawet wymagać użycia urządzenia MRI. Guz jest usuwany i usuwany.

Po usunięciu endoskopu może być wymagana koagulacja naczyń krwionośnych. Jeśli krwawienie nie może zostać zatrzymane, lekarz przystępuje do operacji otwartej. Po pomyślnym wyniku pacjent budzi się ze znieczulenia z niewielkim bólem lub bez niego. Po zabiegu nie ma szwów ani żadnych kosmetycznych wad.

Stereosurgery

Podczas interwencji nie ma nacięcia ani nakłucia, więc te metody nie są chirurgiczne w pełnym tego słowa znaczeniu. Jako "nóż" stosuje się wiązkę o określonej długości fali.

Może to być promieniowanie gamma, strumień protonów i promieniowanie X (wiązki fotonów). Ten ostatni rodzaj najczęściej występuje w Rosji. Można go znaleźć pod nazwą cyber-nóż (CyberKnife). Gamma Knife to druga najpopularniejsza na terenie naszego kraju. Promieniowanie protonowe stosuje się w USA, podczas gdy w Rosji nie ma ośrodków praktykujących masowe używanie.

System cyber noża

Jest to zrobotyzowany system promieniowania, który trafia bezpośrednio do guza. Jest stosowany głównie w leczeniu nowotworów rdzenia kręgowego, ponieważ operacja otwarta wiąże się z trudnym dostępem i wysokim ryzykiem uszkodzenia struktur, co może doprowadzić do całkowitego lub częściowego porażenia.

Operację przeprowadza się w kilku etapach. Najpierw wykonywane są indywidualne urządzenia unieruchamiające pacjenta - materace i maski do wygodnego mocowania. Zmiany w pozycji ciała są niepożądane. Następnie, skanując ciało, tworzy się serię obrazów, które umożliwiają stworzenie bardzo dokładnego trójwymiarowego modelu guza. Jest używany do obliczenia optymalnej dawki promieniowania i sposobu jego dostarczenia.

Przebieg leczenia wynosi od 3 do 5 dni. Liczba etapów może się różnić w zależności od stadium procesu nowotworowego. W tym okresie nie ma potrzeby hospitalizacji. Najczęściej promieniowanie jest bezbolesne dla pacjenta. Każda procedura trwa od 30 do 90 minut. Możliwe działania niepożądane.

Nóż Gamma

Instalacja do promieniowania została wynaleziona w Szwecji w latach 60 ubiegłego wieku. Fotony powstają podczas rozkładu kobaltu-60 (radioaktywna forma zwykłego kobaltu o masie 60). W Rosji pierwsza taka instalacja pojawiła się dopiero w 2005 r. - w Instytucie Badawczym. Burdenko.

Zabieg wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. Pacjent zostaje unieruchomiony, w miejsce zestawu promieniowania. Czas trwania procedury może wynosić od kilku minut do kilku godzin. Po zakończeniu napromieniania pacjent może wrócić do domu - hospitalizacja nie jest wymagana.

Odzyskiwanie po operacji

Jednym z głównych środków zapobiegających ponownemu rozrostowi guza jest terapia adjuwantowa (wspomagająca leczenie główne). Kiedy rak mózgu jest najczęściej stosowany w następujących lekach:

• Temozolomide. Związek ten zakłóca syntezę DNA komórek nowotworowych i, odpowiednio, zakłóca ich podział i wzrost. Ma szereg działań niepożądanych, w tym nudności, wymioty, zaparcia, zmęczenie, senność.
• Pochodne nitrourea (karmustyna, lomustyna). Związki te wprowadzają przerwy w cząsteczce DNA i hamują (spowalniają) wzrost niektórych komórek nowotworowych. Długotrwałe stosowanie wraz z nieprzyjemnymi działaniami niepożądanymi (ból, nudności) może powodować wtórne nowotwory.

Być może zastosowanie dodatkowych metod odzyskiwania terapeutycznego:

1. Elektrostymulacja włókien mięśniowych;
2. Masaż;
3. Przebieg przeciwutleniaczy, leki neuroprotekcyjne;
4. Odpoczynek w sanatoriach-profilaktorach, zażywanie kąpieli terapeutycznych;
5. Laseroterapia;
6. Refleksologia.

W okresie rehabilitacji zwykle zaleca się odmowę:

• Ciężka praca fizyczna.
• Pracuj w niekorzystnych warunkach klimatycznych.
• Kontakt z truciznami, szkodliwymi środkami chemicznymi.
• Będąc w stresujących, psychicznie niekorzystnych sytuacjach.

Czas trwania okresu rekonwalescencji po zabiegu silnie zależy od ogólnego stanu pacjenta i ilości interwencji chirurgicznej. Przy najkorzystniejszym wyniku operacji może to potrwać do 2 miesięcy.

Prognoza

Odzyskiwanie utraconych funkcji występuje w większości przypadków.

Statystyki są następujące:

1. U 60% pacjentów, którzy utracili zdolność poruszania się z powodu nowotworu mózgu, zostaje on przywrócony.
2. Utrata wzroku utrzymuje się tylko w 14% przypadków.
3. Zaburzenia psychiczne są rzadkie, a szczyt ich rozwoju występuje w pierwszych 3 latach po operacji.
4. Tylko w 6% przypadków dochodzi do naruszenia wyższej aktywności mózgu, która nastąpiła po operacji. Pacjent traci zdolność komunikowania się, osobiste umiejętności obsługi.

Jedną z najbardziej nieprzyjemnych konsekwencji operacji jest nowy wzrost nowotworu. Prawdopodobieństwo tego zdarzenia zależy od rodzaju raka i od tego, jaki procent guza został usunięty. Przewidywanie lub zapobieganie takiemu wynikowi jest prawie niemożliwe.

W zależności od stanu pacjenta po operacji można mu przypisać stopień niepełnosprawności, lista chorych zostaje przedłużona (zwykle wydawane na okres od 1 do 4 miesięcy), nakłada się pewne ograniczenia w pracy.

Przeżycie po zabiegu silnie zależy od wieku pacjenta i charakteru nowotworu. W grupie od 22 do 44 lat oczekiwana długość życia 5 lat i więcej występuje u 50-90% pacjentów. W okresie od 45 do 54 lat prawdopodobieństwo takiego wyniku zmniejsza się o około jedną trzecią. W starszym wieku zmniejsza się o kolejne 10-20%.

Termin 5 lat nie jest ustawiony jako maksymalny, ale jako wskaźnikowy pod względem braku nawrotów. Jeśli rak nie powrócił w tych latach, ryzyko jego powrotu w przyszłości jest minimalne. Wielu pacjentów po operacji ma 20 lub więcej lat.

Koszt operacji

Pacjenci z rakiem mają prawo do bezpłatnej opieki medycznej. Wszystkie operacje dostępne w instytucji publicznej są przeprowadzane zgodnie z zasadami OMS. Ponadto pacjent może otrzymać niezbędne leki za darmo. Znajduje to odzwierciedlenie w uchwale rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 30 lipca 1994 r. N 890: "W przypadku chorób onkologicznych, wszystkie leki i opatrunki są nieuleczalne (nieuleczalne) dla pacjentów onkologicznych, zgodnie z zaleceniami lekarzy, są zwolnione bezpłatnie."
W razie potrzeby pacjent może skontaktować się z płatną kliniką w celu uzyskania leczenia za pieniądze. W tym przypadku koszt operacji może się znacznie różnić w zależności od złożoności usunięcia guza i stopnia uszkodzenia mózgu. Średnio cena kraniotomii w Moskwie może wynosić 20 000 - 200 000 rubli. Koszt usunięcia guza metodą stereochirurgiczną zaczyna się od 50 000 rubli.

Operacje endoskopowe guzów mózgu są dość rzadkie w Rosji ze względu na brak specjalistów tego poziomu. Z powodzeniem są przeprowadzane w Izraelu i Niemczech. Średnia cena to 1500-2000 euro.

Opinie pacjentów

Większość pacjentów i ich krewni zostawiają dobre recenzje na temat onkologów. Uwagi na temat niekompetencji i nieuwagi są rzadkością w sieci. Istnieje wiele forów i społeczności, w których ludzie skonfrontowani z rakiem mózgu komunikują się ze sobą.

Niestety po operacji nie wszyscy są w stanie prowadzić pełne życie. Powikłania i nawroty guza prowadzą do tego, że krewni pacjentów zalecają odmowę operacji. Wielu zgadza się, że wsparcie psychologiczne i wiara we własne siły, w medycynie, pomoc, jeśli nie pozbyć się raka, to przedłużyć życie ukochanej osoby cierpiącej na raka mózgu.

Operacja usunięcia guza mózgu jest obarczona wieloma komplikacjami, ale jest to jedyna rzecz, która daje pacjentowi szansę na przeżycie. Rozwój technologii i nowych minimalnie inwazyjnych metod pozwala nam mieć nadzieję, że w niedalekiej przyszłości będziemy w stanie zmniejszyć ryzyko uszkodzenia ośrodków nerwowych i powrotu choroby.

Usunięcie guza mózgu: wskazania, rodzaje operacji i okres pooperacyjny

Nowotwory o łagodnej i złośliwej naturze mogą być zlokalizowane w różnych częściach mózgu. Ponieważ guz jest ograniczony do sąsiednich tkanek, jego rozwój prowadzi do kompresji ośrodków mózgu i upośledzenia czynnościowego w odpowiednich strukturach. W 2% przypadków guz staje się przyczyną śmierci. Priorytetowym sposobem leczenia patologii jest zabieg chirurgiczny w celu usunięcia guza mózgu.

Wskazania i przeciwwskazania

Operacja jest pokazana w przypadkach, gdy:

• aktywnie rozwijający się nowotwór;
• nowotwór, który nie wykazuje tendencji do wzrostu, ale negatywnie wpływa na mózg (ściska i blokuje naczynia krwionośne, pnie nerwowe, receptory);
• guz zlokalizowany w łatwo dostępnym segmencie mózgu (prawdopodobieństwo powikłań po operacji jest minimalne);
• łagodny nowotwór, którego rozwój zwiększa szanse jego degeneracji na złośliwą postać.

Pomimo faktu, że tylko zachowawcze leczenie guza w prawie 100% przypadków kończy się śmiercią, czasami lekarze odmawiają pacjentowi poddania się operacji. Ta decyzja jest podejmowana w przypadkach, gdy operacja jest niebezpieczna ze względu na obecność patologii w tle:

• starość pacjenta;
• ogólne wyczerpanie organizmu (w wyniku przewlekłych patologii);
• guz złośliwy przerzuty do otaczających tkanek;
• guz znajduje się w trudno dostępnym miejscu;
• rokowanie przeżycia po usunięciu jest niższe niż rokowanie przeżycia z nowotworem.

Odmiany

W obecności guza w mózgu konieczne jest jego radykalne usunięcie, z powodu którego interwencja staje się traumatyczna i często niemożliwa (jeśli ważne sekcje znajdują się obok guza). Ale nawet pod warunkiem maksymalnego wycięcia guza, chirurg powinien wykonać zabieg bez dotykania zdrowej tkanki.

Metody usuwania guza:

• trepanacja czaszki;
• endoskopia;
• stereotaktyczna trepanacja;
• wycięcie poszczególnych kości czaszki.

Trepanacja

Kraniotomia (kraniotomia) jest operacją, w której chirurgiczny dostęp do obszaru roboczego jest uformowany bezpośrednio na pudełku czaszki, tworząc otwór. Podczas tworzenia narzędzia bezpośredniego dostępu specjalista usuwa część tkanki kostnej wraz z okostną.

Trepanacja to klasyczna technika. Całkowity czas trwania procedury wynosi od 2 do 4 godzin.

Po zakończeniu operacji otwór w czaszce zostaje zablokowany uprzednio usuniętym fragmentem kości i przymocowany tytanowymi płytkami i śrubami.

UWAGA! Szczególnie niebezpieczne są operacje kraniotomii z dostępem u podstawy czaszki (część czaszki wspiera dolne wycielenie mózgu).

Endoskopia

Endoskopowa trepanacja jest wykonywana przy użyciu endoskopu, który jest wprowadzany do czaszki przez mały otwór. Endoskop posiada sprzęt optyczny, który przesyła obraz do monitora i pozwala monitorować postęp operacji.

Po zakończeniu głównych manipulacji na mózgu usunięte tkanki są usuwane z czaszki za pomocą mikropompy, elektrycznej pęsety lub aspiratora.

Trepanacja stereotaktyczna

Wycięcie nowotworu przez chirurgię stereotaktyczną nie wymaga otwartej interwencji. Zamiast zwykłego chirurgicznego skalpela stosuje się promień promieniowania gamma, fotonów lub protonów. Ta wiązka promieniowania niszczy guz. Metodę stosuje się w przypadku raka.

UWAGA! Operacja stereotaktyczna jest bezbolesna i nie wymaga znieczulenia.

Wycięcie poszczególnych kości czaszki

Operacja to rodzaj kraniotomii. Podczas operacji niektóre kości czaszki są usuwane, aby zapewnić dostęp do guza. Ale po zakończeniu manipulacji, klapa kości nie jest zwrócona do miejsca, ale usunięta na stałe.

Przygotowanie

Najważniejszym etapem przygotowania do operacji jest badanie guza i jego lokalizacji, a także opracowanie strategii usuwania (punkt dostępu i stopień wycięcia). W medycynie istnieją dwie przeciwstawne strategie:

• wycięcie tkanek nowotworowych z pełną ochroną funkcji mózgu (najeżone nawrotami);
• wycięcie tkanek nowotworowych w całości, aż do zdrowych tkanek (wysokie ryzyko uszkodzenia zdrowej tkanki mózgowej).

Jeśli istnieją wskazania przed zabiegiem chirurgicznym, przeprowadza się procedury w celu przygotowania pacjenta do zabiegu:

• zmniejszenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego (za pomocą leków lub już na stole operacyjnym, podczas zabiegu);
• stabilizacja ciała (działania mające na celu przywrócenie normalnego ciśnienia krwi, czynności serca i płuc);
• biopsja (pobieranie próbek tkanek nowotworowych w celu przeprowadzenia wstępnych badań zajętego materiału).

Wszyscy pacjenci są nieświadomi:

Holding

Operacja usunięcia guza mózgu obejmuje znieczulenie (jedynym wyjątkiem jest metoda stereochirurgii). W większości przypadków będzie to znieczulenie ogólne. Ale czasami chirurg wymaga, aby pacjent nie był zanurzony w snu i mógł wchodzić w interakcje z lekarzem. Specjalista zadaje pytania i sprawdza działanie centrów odpowiedzialnych za mowę, percepcję, pamięć itp.

Otwórz

Za pomocą jodu lekarz umieszcza znak na głowie pacjenta. Wskazano linię łączącą uszy i prostopadłość od mostu nosowego do podstawy czaszki. Powstałe kwadraty dzielą się na jeszcze mniejsze sektory. W miejscu cięcia jest również stosowana.

Po zakończeniu przygotowań lekarz wykonuje nacięcie w tkance miękkiej i uszczelnia prądem naczynia krwawiące. Następnie tkanka kostna podlega trepanacji. Po usunięciu fragmentu kości chirurg może usunąć guz za pomocą tępej metody. Statki komunikowane z nowotworem przecinają się i kauteryzują.

Jeśli guz był zbyt duży lub dostęp nie został prawidłowo obliczony, lekarz może zastosować wtórną resekcję kości. Jeśli guz wykiełkuje do tkanki kostnej, przed zwróceniem klapy kości chirurg próbuje usunąć z niej tkankę nowotworową.

UWAGA! Jeśli na fragmenty kości wpływają komórki nowotworowe, zamiast wyciętej kości instaluje się protezę tytanową.

W końcowej fazie operacji tytanowa bariera lub fragment kości jest przymocowany do czaszki, a miękkie tkanki są zszyte.

Endoskopia

Technika procedury różni się od metody otwartej. Pacjent jest również pod znieczuleniem. Laryngolog i chirurg znajdują się na sali operacyjnej.

W zależności od umiejscowienia guza, dostęp chirurgiczny jest organizowany przez jamę nosową lub sztucznie uformowany kurs w jamie ustnej / nosowej. Endoskop trafia do guza, który przenosi obraz na ekran monitora. Urządzenia ultradźwiękowe, rentgenowskie i MRI zapewniają dodatkową kontrolę.

UWAGA! W niektórych przypadkach wprowadzenie lub usunięcie endoskopu prowadzi do rozwoju krwawienia. W takim przypadku lekarz może przejść do operacji otwartej, aby uratować pacjenta.

Stereosurgery

Na etapie przygotowawczym wykonywane są indywidualne elementy unieruchamiające dla pacjenta. Następnie tworzona jest trójwymiarowa kopia guza, która umożliwia obliczenie parametrów napromieniania.

Zabieg trwa od trzech do pięciu dni. Jedna sesja zabiegowa trwa od pół godziny do półtorej godziny. Znieczulenie i rehabilitacja nie są wymagane.

Okres pooperacyjny

Po operacji dzień pacjenta znajduje się na oddziale intensywnej opieki medycznej, gdzie jego stan jest stale monitorowany. Po dniu pacjent wchodzi do oddziału neurochirurgii.

Jeśli w wyniku operacji niektóre funkcje mózgu uległy pogorszeniu, pacjent podlega społecznej adaptacji i treningowi w różnych umiejętnościach.

W procesie rehabilitacji pacjent musi przestrzegać zaleceń lekarza:

• regularnie zmieniać opatrunki;
• Nie zwilżaj skóry głowy, dopóki zszywki nie zostaną usunięte;
• Nie myć włosów wcześniej niż 2 tygodnie po operacji;
• 3 miesiące nie latają samolotami;
• nie uprawiać sportu, co oznacza otrzymywanie i uderzanie w ciągu roku;
• unikać sytuacji, które wywołują stres;
• nie kontaktować się z chemikaliami;
• nie pij alkoholu (najeżony rozwojem obrzęku mózgu).

Jeśli łagodny guz został usunięty, terapia pooperacyjna jest zredukowana do przyjmowania leków. Po usunięciu złośliwego guza pacjent może wymagać radioterapii lub chemioterapii.

Możliwe powikłania

Typowymi efektami operacji są:

• napady padaczkowe;
• częściowe zakłócenie funkcji mózgu w pewnych obszarach życia;
• upadek wzroku.

Takie objawy są związane z zaburzoną komunikacją w włóknach nerwowych. Przy pomocy długotrwałej korekty (medycznej i terapeutycznej) możesz przywrócić pełną funkcjonalność mózgu.

• paraliż;
• zaburzenie przewodu żołądkowo-jelitowego;
• zakaźne zmiany w operowanym obszarze;
• zaburzenie układu przedsionkowego;
• naruszenie funkcji mowy i pamięci.

Zaburzenie wyższej aktywności mózgu obserwuje się tylko u 6% pacjentów poddanych operacji chirurgicznej.

Pacjenci po usunięciu mogą mieć nawracający nowotwór. Szanse na ponowne rozwinięcie guza są większe w przypadku niecałkowitego usunięcia tkanek atypowych.