Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - objawy, leczenie

Poważne zapalenie opon mózgowych jest bardzo groźną i groźną chorobą, tak samo dla dzieci i dorosłych. Kiedy ta choroba jest chora, zapalenie zachodzi w błonach mózgu.

Zgodnie z etiologią rozróżnia się następujące typy surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych: grzybicze, wirusowe i bakteryjne (syfilityczne, gruźlica itp.) Zapalenie opon mózgowych. Ponadto istnieją formy pierwotne i wtórne.

Pierwotne zapalenie opon mózgowych jest spowodowane pierwotną zmianą opon mózgowych, która nie jest poprzedzona żadnymi czynnikami zakaźnymi. Wtórne uszkodzenie opon mózgowych występuje po infekcji, jako powikłanie.

Najbardziej łagodną postacią zapalenia opon mózgowych jest ta, która była spowodowana infekcjami wirusowymi. Choroba przebiega bez poważnych komplikacji, a przy szybkim leczeniu przez wysoko wykwalifikowanych specjalistów, przechodzi bez śladu. Jeśli leczenie było spóźnione lub nie było wystarczające, wówczas w przypadku wirusowego zapalenia opon mózgowych konsekwencje dla osoby dorosłej lub dziecka mogą być bardzo smutne.

Jak przekazywane jest surowicze zapalenie opon mózgowych i co to jest?

Co to jest? Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest szybkim uszkodzeniem błon mózgowych, które charakteryzuje się surowiczym procesem zapalnym, którego czynnikiem sprawczym mogą być wirusy, bakterie lub grzyby.

Zapalenie opony twardej rozwija się szybko. Głównym powodem - przedstawicieli grupy enterowirusów. Możesz łatwo zostać zainfekowanym lub stać się nosicielem wirusa w następujących sytuacjach:

1. Kontakt z infekcją. Bakterie i mikroorganizmy przedostają się do organizmu z brudnymi produktami spożywczymi - owocami i warzywami z drobinami brudu, podczas picia nieodpowiedniego dla wody pitnej, jednocześnie lekceważąc zasady higieny osobistej.
2. Ciężkie zapalenie opon mózgowych przenoszone drogą powietrzną przenosi się, gdy patogen jest zlokalizowany w błonie śluzowej układu oddechowego. Podczas kaszlu, kichania, czynników zakaźnych, podczas gdy w powietrzu w postaci aerozolu, wprowadź ciało zdrowej osoby z zainfekowanym powietrzem.
3. Wirus ten najprawdopodobniej pojawi się podczas kąpieli - w stawach, sadzawce i najprawdopodobniej zostanie zainfekowany przez osoby o słabej odporności.

Poważne zapalenie wyściółki mózgu jest szczególnie niebezpieczne dla dzieci w pierwszym roku życia - w tym okresie narażenie na czynniki zakaźne jest tak szkodliwe dla mózgu i układu nerwowego dzieci, co może powodować upośledzenie umysłowe, częściowe upośledzenie funkcji wzrokowych i słuchowych.

Specyficzne objawy

Podczas badania osoby z surowym zapaleniem opon mózgowych objawy przejawiają się w nadmiernym napięciu grupy mięśniowej szyi, ich sztywność, czyli niemożność doprowadzenia brody do klatki piersiowej.

Istnieje również kilka objawów oponowych, takich jak:

1. Objawem Kerniga jest niemożność ugięcia nogi pod kątem prostym.
2. Symptom Brudzińskiego: ten niższy - jeśli prostujesz jedną zgiętą nogę, prowadzi to do zgięcia odruchu drugiej nogi, górnej nogi - jeśli głowa jest zgięta, nogi mimowolnie zginają się.

Wszystkie te objawy surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych można wyrazić w różnym stopniu, w mniejszym lub większym stopniu, w bardzo rzadkich przypadkach objawy te można łączyć z uogólnionymi zmianami na innych narządach.

Znaki

Na etapie prodromalnym lub pośrednim pomiędzy okresem inkubacji a samą chorobą występuje nieznaczny wzrost temperatury, osłabienie, utrata apetytu.

Średnio okres trwa do 3 tygodni, a następnie pojawiają się oznaki surowiczego zapalenia opon mózgowych:

• temperatura wzrasta do 38 stopni, a nawet więcej;
• silny ból głowy w okolicy czoła i skroni;
• ból w oczach, ból podczas patrzenia z jednego obiektu do drugiego;
• nudności, wymioty;
• światłowstręt;
• zawroty głowy.

U dzieci, oprócz opisanych objawów obserwuje się:

• halucynacje;
• bzdury;
• obrzęk wiosna u małych dzieci;
• drgawki.

W niektórych przypadkach występuje tylko niewielka nędza, którą często przypisuje się przepracowaniu. Właśnie dlatego, jeśli podejrzewasz, że konieczne jest zdiagnozowanie ciężkiego zapalenia opon mózgowych.

Objawy surowiczego zapalenia opon mózgowych u dzieci

Dorośli cierpią na ciężkie zapalenie opon mózgowych bardzo rzadko, ponieważ ich odporność jest już "znana" z wieloma różnymi infekcjami. Ale organizm dziecięcy dopiero zaczyna "opanowywać" świat, w tym rozpoznawać nowe wirusy. Dlatego ich ciało reaguje gwałtownie na infekcję. Poważne zapalenie opon mózgowych u dzieci jest szybko diagnozowane i łatwo można je leczyć.

Na samym początku ta choroba u dzieci jest bardzo ostra, a jej objawy są wyraźne, tj. Temperatura dziecka wzrasta, która czasami dochodzi do 40 stopni, dziecko odczuwa ból mięśni i występuje stały ból głowy. Ponadto, gdy choroba jest możliwa, biegunka i wymioty, dziecko staje się niespokojne, może mieć bóle brzucha lub drgawki, we śnie może błąkać się pacjent.

Bardzo często, na tle głównych objawów, ciężkie zapalenie opon mózgowych u dzieci objawia się także objawami zapalenia stawów z rozpoznaniem ARVI, kaszlu, kataru i wrażliwości oczu. Łatwiej jest dziecku w zaciemnionym pokoju w pozie na boku z odrzuconą głową.

Poważne zapalenie opon mózgowych u dorosłych: objawy

W przypadku tego typu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych pierwsze objawy u dorosłych są niewielkie. Mogą to być: ogólne osłabienie, osłabienie, słaby ból głowy, łaskotanie i ból gardła, kaszel, katar.

Takie objawy są charakterystyczne dla różnych ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego, łatwych do wyleczenia, więc większość pacjentów nie zwraca na nie szczególnej uwagi, w skrajnych przypadkach zaczynają przyjmować różne leki mające na celu poprawę ich samopoczucia.

Oczywistymi objawami surowiczego zapalenia opon mózgowych u dorosłych są:

• wysoka temperatura ciała;
• migrenowy ból głowy, który nie zatrzymuje się nawet po przyjęciu znieczulenia;
• wymioty bez nudności, niezależnie od stosowania pokarmu;
• dreszcze, gorączka, zamglenie świadomości;
• stan majaczenia, halucynacje;
• bóle brzucha, niestrawność, biegunka;
• drażliwość;
• brak apetytu;
• drgawki, utrata przytomności (w ciężkich przypadkach).

W płynie mózgowo-rdzeniowym pacjenta występuje zwiększony poziom limfocytów. Rozpoznanie opiera się na danych dotyczących przebicia lędźwiowego, diagnostyce laboratoryjnej krwi i moczu.

Leczenie

Jeśli podejrzewasz zapalenie opon mózgowych, natychmiast wezwij pogotowie i hospitalizuj dziecko lub dorosłego w szpitalu.

Ze względu na wirusową etiologię choroby stosowanie antybiotyków jest niepraktyczne. Leki przeciwwirusowe - arpetol, interferon, acyklowir mogą odgrywać znaczącą rolę w leczeniu surowiczego zapalenia opon mózgowych u dzieci i dorosłych.

W przypadku niedoboru odporności pacjentowi przepisuje się prawidłową ludzką immunoglobulinę, dawcę i łożyskową gamma-globulinę. Jeżeli surowicze zapalenie opon mózgowych wywoływane jest przez odrę, stosuje się immunoglobulinę przeciwko odrze i grypę - przeciw grypie.

Odwodnienie ma zasadnicze znaczenie dla zmniejszenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego, dlatego zaleca się stosowanie leków moczopędnych - Lasix, Furosemid. W temperaturze powyżej 38 ° C stosuje się leki przeciwgorączkowe - paracetamol, ibuprofen. Ponadto, każdemu pacjentowi przepisuje się leki przeciwhistaminowe, które łagodzą gorączkę i główne objawy zespołu oponowego. Leki te obejmują suprastynę, tavegil i dobrze znaną difenhydraminę.

W odpowiednim czasie leczenie, serowate zapalenie opon mózgowych u dzieci, w przeciwieństwie do ropnej, są łagodne, nie długotrwałe i rzadko powodują komplikacje.

Konsekwencje surowiczego zapalenia opon mózgowych

Według lekarzy, połowa pacjentów, którzy wyleczyli zapalenie opon mózgowych, odczuwała problemy zdrowotne przez wiele lat. Po zapaleniu opon mózgowych pacjenci skarżą się na trudności w zapamiętywaniu informacji, spontaniczne skurcze mięśni, a nie silne bóle przypominające migrenę.

Ale te powikłania są charakterystyczne dla łagodniejszych postaci choroby. Jeśli choroba jest trudna, może nawet stracić słuch lub wzrok. Ponadto niektóre formy tej choroby mogą powodować nieprawidłowe funkcjonowanie mózgu i problemy psychiczne.

W uczciwy sposób należy stwierdzić, że na szczęście takie konsekwencje choroby występują tylko u półtora procent wszystkich osób, które chorowały na tę chorobę. Ale w bardzo rzadkich i złożonych przypadkach choroba może nawet doprowadzić do śmierci.

Poważne zapalenie opon mózgowych - objawy u dzieci, dorosłych, leczenie, skutki

Zapalenie opon mózgowych to zbiorowy termin, w którym łączą się zapalne procesy infekcyjne mózgu lub rdzenia kręgowego. Przyjmuje się, że Hipokrates i Awicenna byli świadomi tej choroby, ale aż do końca XIX wieku etiologia pozostała tajemnicą. W 1887 r. Bakteriolog A. Vaykselbaum udowodnił bakteryjny charakter infekcji. Później, w połowie XX wieku, ustalono możliwy wirusowy, grzybowy i pierwotniakowy początek choroby.

Co to jest surowicze zapalenie opon mózgowych?

Choroba otrzymała podobną nazwę ze względu na fakt, że w tym typie dotyczy tylko surowicze (miękkie) błony mózgu. Szczególne niebezpieczeństwo polega na tym, że infekcje są bardziej podatne na dzieci w wieku od 2 do 7 lat. Przyczyną choroby mogą być bakterie lub grzyby mikroskopowe, ale częściej (ponad 80%) - wirusy. Dlatego też zwraca się uwagę na wirusowe infekcje surowicy.

Według ICD 10 kod A 87,0 należy do enterowirusowego zapalenia opon mózgowych, a surowicze zapalenie opon mózgowych według ICD 10 występuje w podgrupie wirusa pod kodem A 87. 8.

Epidemiologia

Zagrożone są dzieci poniżej 7 roku życia, dorośli rzadko zachorują. Choroba charakteryzuje się sezonowością z maksymalną częstością występowania od lutego do kwietnia. Jednak wzrost liczby zarażonych występuje w listopadzie. Taka zależność od pory roku wynika z korzystnych warunków pogodowych (wysoka wilgotność i gwałtowne zmiany temperatury), a także osłabionej odporności i niedoboru witamin. Wraz z rozpowszechnieniem rozprzestrzenia się epidemie z częstotliwością 10-15 lat.

Pierwsza masowa epidemia zapalenia opon mózgowych w Rosji sięga 1940 roku. Na każde 10.000 mieszkańców przypadało 5 pacjentów. Przypuszczalnie choroba stała się tak rozpowszechniona z powodu szybkiej migracji ludzi. Następna epidemia miała miejsce na początku lat 70., jednak wiarygodny powód został ustalony dopiero w 1997 roku. Naukowcy odkryli, że przyczyną była nowa odmiana meningokoków, która pojawiła się w Chinach. Mieszkańcy ZSRR nie stworzyli stabilnej odporności dla tego szczepu.

Wykres występowania zapalenia opon mózgowych w Federacji Rosyjskiej

Zapalenie opon mózgowych występuje we wszystkich krajach na świecie, jednak najwyższa częstotliwość rozprzestrzeniania się jest charakterystyczna dla krajów trzeciego świata. Wskaźnik rozpowszechnienia w porównaniu z Europą jest 40-50 razy wyższy.

Według oficjalnych statystyk w krajach zachodnich na 100 000 osób postać bakteryjna dotyka 3 osób, a postać wirusowa - 11. W Ameryce Południowej liczba przypadków sięga 46 osób, w Afryce liczba osiąga wartości krytyczne - do 500 pacjentów na 100 000 osób.

Przyczyny (etiologia)

W przeważającej mierze przyczyną zapalenia opon mózgowych w miękkich błonach mózgu są wirusy:

• enterowirusy;
• ludzki herpeswirus 4;
• cytomegalowirus;
• adenowirusy;
• wirus grypy;
• paramyksowirusy.

W rzadkich przypadkach, typ surowiczy rozpoznaje się jako powikłanie infekcji bakteryjnej (kiły lub gruźlicy). Bardzo rzadko zdarza się wykryć grzybiczą naturę choroby.

W jaki sposób przekazywane jest surowicze zapalenie opon mózgowych

Sposoby przenoszenia - w powietrzu (kichanie, kaszel), kontakt z gospodarstwem domowym (kontakt ze skórą lub przedmiotami) i woda (w lecie przez kąpiel na otwartej wodzie). Źródłem infekcji jest chora osoba lub nosiciel wirusa.

Znana również niezakaźna (aseptyczna) postać choroby, która towarzyszy patologii nowotworowej.

Patogeneza

Istnieją dwa sposoby penetracji patogenu w miękkich skorupach mózgu:

• hematogenny - patogen z obszaru podstawowego ogniska zapalnego wnika do krwiobiegu i dociera do miękkich skorup. W przypadku wysokiego powinowactwa czynników zakaźnych do mózgu, miejscowe powstawanie zmiany w tym narządzie występuje, podczas gdy reszta nie jest dotknięta;
• kontakt jest realizowany poprzez migrację wirusów z organów ENT zlokalizowanych w pobliżu mózgu.

Kiedy patogeny docierają do miękkich błon mózgowych, następuje ich aktywne rozmnażanie i powstaje ośrodek zapalenia. Zmiany patologiczne są charakterystyczne dla dolnej części mózgu. Tworzenie guzków prosówkowych następuje w wyniku obfitego wyładowania surowiczo-włóknistego wysięku. Do czasu wprowadzenia skutecznego leczenia na tym etapie zmarli pacjenci z zapaleniem opon mózgowych, śmiertelność była bliska 90%.

Obecnie przy odpowiedniej terapii choroba przechodzi do kolejnego etapu - reprodukcyjnego. Aktywnie rozwija się młoda tkanka łączna, a następnie zastępuje ją gęstą. Jednocześnie w naczyniach krwionośnych mózgu obserwuje się rozwój guzowatego zapalenia wielostawowego (uszkodzenie ścian) i zatarcie zapalenia wsierdzia (niespecyficzna alergia).

Objawy zakażenia u dzieci

Pierwsze oznaki ciężkiego zapalenia opon mózgowych u dzieci są podobne do objawów innych chorób zakaźnych. Należą do nich:

• gwałtowny wzrost temperatury ciała, często do wartości krytycznych (40 ° C);
• przedłużony ostry ból w głowie;
• drętwienie mięśni karku, dzieciom trudno jest przechylić i obrócić głowę;
• zaburzenia trawienia, utraty lub całkowitej utraty apetytu;
• dzieci często mają przedłużoną biegunkę;
• w przypadku kontaktowej penetracji wirusa do mózgu następuje dramatyczna zmiana w zachowaniu dziecka: nadmierna aktywność lub bierność, halucynacje nie są wykluczone.

Zapalenie opon mózgowych surowiczej błony mózgu

Terminowa diagnoza i odpowiednio sformułowany kurs terapii pomogą uniknąć poważnych konsekwencji i komplikacji.

Objawy surowiczego zapalenia opon mózgowych u dzieci

Niewielkie oznaki choroby mogą pojawić się w pierwszym dniu po zakażeniu wirusem, podczas gdy sama infekcja znajduje się w fazie ukrytej. Typowy obraz kliniczny obserwuje się 7-12 dni po zakażeniu. Główne objawy ciężkiego wirusowego zapalenia opon mózgowych u dziecka obejmują:

• gorączka niskiego stopnia, dreszcze;
• nadmierna wrażliwość na czynniki zewnętrzne (światło, dźwięk);
• zamieszanie, utrata orientacji w czasie i przestrzeni. Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u ciężko chorych dzieci może prowadzić do śpiączki;
• odmowa jedzenia;
• naruszenie fotela;
• badanie palpacyjne charakteryzuje się wzrostem i tkliwością węzłów chłonnych, co wskazuje na przenikanie wirusa do układu limfatycznego;
• Objaw Kerniga jest specyficzny dla surowiczego zapalenia opon mózgowych. W tym samym czasie pacjent nie może samodzielnie rozprostować nóg w stawie kolanowym w wyniku nadmiernego napięcia mięśni biodrowych;

Objaw Kern u dziecka

• dolny objaw Brudziński, który charakteryzuje się mimowolnym ruchem kończyn dolnych w wyniku pochylenia głowy;
• objawem zapalenia stawów kręgosłupa - skurcz mięśni twarzy, pojawiający się w odpowiedzi na mechaniczne działanie łuku twarzy;
• Objawem Pulatova jest zespół bólowy nawet w przypadku uderzenia światłem w rejon ciemieniowy i potyliczny;
• Objaw Mendla objawia się bólem po naciśnięciu w obszarze zewnętrznego kanału słuchowego;
• U nowo narodzonych dzieci stwierdza się objaw lebaga - pulsację i powiększenie błony nad sprężyną. Kiedy dziecko zostaje uniesione pod ramiona, głowa mimowolnie odchyla się do tyłu, a nogi są odruchowo przyciśnięte do brzucha.

Objawy surowiczego zapalenia opon mózgowych u dorosłych

Choroba jest bardziej podatna na młodych mężczyzn od 20 do 30 lat. Zagrożone są kobiety w ciąży, ponieważ w tym czasie naturalne mechanizmy obronne organizmu są znacznie zredukowane.

Objawy wirusowego zapalenia opon mózgowych u dorosłych są podobne do objawów u dzieci: ogólny stan pogarsza się, osłabienie, ból w głowie i szyi, gorączka, upośledzenie świadomości i dezorientacja orientacji.

U dorosłych pacjentów z wysoką intensywnością odporności choroba może występować w powolnej postaci, podczas gdy wszystkie objawy są łagodne, a ich ulga pojawia się wkrótce po rozpoczęciu leczenia. Końcowym rezultatem jest całkowite wyleczenie, bez konsekwencji.

Oprócz powyższych objawów typowych dla dzieci, atypowe objawy wirusowego zapalenia opon mózgowych można zaobserwować u dorosłych:

• występuje gwałtowne pogorszenie widzenia, być może rozwój zeza;
• zmniejszona ostrość wzroku;
• kaszel, katar, ból gardła, trudne do przełknięcia;
• zespół bólu brzucha;
• nierówne kończyny;
• napady padaczkowe bez zaburzeń ruchowych;
• kołatanie serca i wysokie ciśnienie krwi;
• zmiany zachowań - agresywność, delirium i drażliwość.

Rozpoznanie surowiczego zapalenia opon mózgowych

Prawidłowe rozpoznanie surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci i dorosłych może prowadzić tylko lekarz prowadzący. Ważne jest, aby jak najszybciej udać się do szpitala na pierwsze oznaki choroby, aby jak najszybciej wybrać i wdrożyć przebieg leczenia. Taka taktyka pozwoli uniknąć powikłań i konsekwencji choroby, z których najpoważniejsza jest śmiertelna.

Podstawowa diagnoza

Pierwszy etap diagnozy składa się z triady konkretnych zespołów:

• oponowo-kompleksowy zespół objawów podobny pod względem etiologii i patogenezy. Kompleks składa się z objawów klinicznych, które wpływają na błony mózgu i narządu jako całości. Zdarzają się przypadki krytycznie silnego bólu głowy, w którym pacjenci popadają w stan nieprzytomności. Często - chorzy wołają i jęczą z bólu, chowają głowy w dłonie.

Rozpoznanie objawów powięzi (opon mózgowych) polega na przeprowadzeniu badania neurologicznego pacjenta, z reakcją na światło, dźwięk i napięcie mechaniczne. W przypadku surowiczego zapalenia opon mózgowych każdy z tych testów daje ostry ból pacjentowi.

• zespół ogólnego zatrucia organizmu ludzkiego;
• zmiany patologiczne występujące w płynie mózgowo-rdzeniowym. Ten objaw daje wiodącą pozycję w diagnozie. Badanie laboratoryjne płynu ujawnia ostre anomalie: zwiększa się szybkość wycieku PMR z igły przebijającej (aż do strumienia strumienia); liczba komórek w 1 ml wzrasta dramatycznie (z 8 normalnie do 800-100 w przypadku patologii); ciężko wykryte reakcje osadowe.

Rozpoznanie surowiczego zapalenia opon mózgowych

Szczególne metody

Gdy trudno jest dokonać trafnej diagnozy w medycynie, stosuje się dodatkowe metody diagnostyczne. Badanie bakteriologiczne wysięku przewodów nosowych i płynu mózgowo-rdzeniowego.

W celu identyfikacji komórek bakterii (Neisseria meningitidis) i mikroskopijnych grzybów w biomateriałach, stały preparat barwiono metodą Grama i mikroskopowo. Czystą hodowlę uzyskuje się przez hodowlę biomateriału na agarze z krwią. Następnie patogen jest identyfikowany przez właściwości biochemiczne i antygenowe.

Zdjęcia patogena meningokokowego zapalenia opon mózgowych

Technika ta jest wykorzystywana wyłącznie do diagnozy infekcji o charakterze bakteryjnym, ponieważ hodowla wirusów na pożywkach jest niemożliwa. Dlatego do ich selekcji należy stosować diagnostykę serologiczną (test immunoenzymatyczny) - identyfikacja swoistych mian przeciwciał. Diagnostyka polega na zwiększeniu zasięgu o 1,5 raza.

Metoda reakcji łańcuchowej polimerazy jest uważana za "złoty standard". Kiedy to nastąpi, wykrywanie określonych miejsc kwasu nukleinowego (DNA lub RNA) patogenu. Zaletami tej techniki są krótkie terminy, najwyższa czułość, gwarantowane wyniki i niezawodność nawet na etapie antybiotykoterapii.

Leczenie surowiczego zapalenia opon mózgowych

Pierwsze oznaki choroby mogą pojawić się już następnego dnia po kontakcie z chorym. Dlatego, jeśli podejrzewasz, że możliwe jest zakażenie, natychmiast skonsultuj się z lekarzem. Surowo zabrania się samodzielnego wybierania reżimu leczenia. Według statystyk: 95% przypadków, w których stosowane są metody terapii folklorystycznej, kończy się wraz ze śmiercią pacjenta.

Potwierdzenie rozpoznania pacjenta jest hospitalizowane w specjalnym oddziale szpitala chorób zakaźnych. W ciężkich postaciach choroby pacjent jest poddawany intensywnej terapii aż do stabilnego złagodzenia objawów. Pacjent powinien być pod całodobową kontrolą miodu. personel, w miarę możliwości gwałtowne pogorszenie.

Terapia etiotropowa

Metody terapii etiotropowej mają na celu zniszczenie patogenu i jego całkowite usunięcie z organizmu ludzkiego. Bakteryjna postać zapalenia opon mózgowych wymaga obowiązkowej terapii antybiotykowej. Jeśli nie da się wyizolować i zidentyfikować szczepów (trudne do pielęgnacji formy, brak czasu na przeprowadzenie badania Bac), antybiotyk wybiera się empirycznie. W tym przypadku preferowane są leki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum narażenia, w celu objęcia wszystkich możliwych patogenów. Pamiętaj, aby wstrzyknąć lek.

W wirusowym charakterze infekcji stosuje się leki oparte na interferonie i glikokortykosteroidach. Dobór leków przeprowadza się na podstawie gatunku infekcji wirusowej.

Pamiętaj, aby wyznaczyć leki moczopędne, które zwiększają wydalanie moczu i płynów z organizmu.

Przeprowadza się leczenie objawowe: leki przeciwgorączkowe i przeciwbólowe. Wybierając schemat leczenia surowiczego zapalenia opon mózgowych u małych dzieci, należy wziąć pod uwagę minimalny wiek każdego leku.

Konsekwencje surowiczego zapalenia opon mózgowych u dzieci

Dzięki terminowemu zapewnieniu wykwalifikowanej opieki medycznej, rokowanie surowiczego zapalenia opon mózgowych jest korzystne. Skutkiem choroby jest całkowite wyleczenie po tygodniu leczenia. Jednak ból w głowie może utrzymywać się przez kilka tygodni.

Możliwe powikłania opóźnienia w diagnozie i terapii:

• utrata słuchu;
• epilepsja;
• wodogłowie;
• upośledzenie umysłowe u młodszych pacjentów.

Samoleczenie lub tworzenie schematu leczenia niepiśmiennego jest śmiertelne.

Zapobieganie ciężkiemu zapaleniu opon mózgowych w kontakcie

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu opon mózgowych jest dwojakiego rodzaju:

specyficzne - chemoprofilaktyka osób, które miały styczność z pacjentami lub nosicielami. Stosuje się antybiotykową ryfampicynę. Dawkowanie u dorosłych: 0,6 g dwa razy dziennie przez dwa dni; dzieci 10 mg na 1 kg masy ciała dwa razy dziennie przez 2 dni. Kobiety w ciąży i pacjenci w wieku poniżej 2 lat otrzymują pojedynczą iniekcję domięśniową ceftriaksonu; dawka dla dorosłych - 250 mg, dzieci - 125 mg.

Zdjęcie opakowania rifampicin

• niespecyficzne: unikanie kontaktu z chorym, komunikowanie się wyłącznie za pomocą bandaży z gazy lub respiratorów; obowiązkowe dokładne mycie rąk po stosunku; unikać podróżowania do krajów o wysokiej częstości występowania chorób i pływania w zbiornikach wodnych na ich terytorium.

Szczepienia

Opracowano skuteczną i bezpieczną szczepionkę, która jest obowiązkowa dla wszystkich dzieci. Niezaszczepienie może prowadzić do zagrożenia epidemicznym rozprzestrzenianiem się choroby.

Instrukcja przygotowana
Specjalista mikrobiolog Martynovich Yu.I.

Poważne wirusowe zapalenie opon mózgowych

Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest uszkodzeniem wyściółki mózgu, która charakteryzuje się surowiczym procesem zapalnym. Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci i dorosłych rozwija się, gdy wirusy, bakterie lub grzyby dostają się do organizmu. W 80% przypadków klinicznych wirusy są przyczyną surowiczego zapalenia błon mózgowych i rdzenia kręgowego. Dzieci w wieku przedszkolnym, dzieci w wieku szkolnym i dorośli są podatne na wirusowe zapalenie opon mózgowych. W szpitalu w Jusupowie charakter zapalenia opon mózgowych stwierdza się przy użyciu nowoczesnych metod laboratoryjnych do badania płynu mózgowo-rdzeniowego, krwi i innych materiałów biologicznych.

Aby zdiagnozować zmiany w mózgu, stosuje się innowacyjne metody badawcze przy użyciu najnowocześniejszego sprzętu europejskich i amerykańskich producentów. Lekarze indywidualnie podchodzą do leczenia każdego pacjenta cierpiącego na surowicze zapalenie opon mózgowych, używają nowoczesnych leków przeciwwirusowych i przeciwbakteryjnych zarejestrowanych w Federacji Rosyjskiej. Neurolodzy biorą pod uwagę wrażliwość wirusów na lek, odpowiedź pacjenta na terapię antybakteryjną. Rzadko, surowicze wirusowe zapalenie opon mózgowych jest rejestrowane u dorosłych.

Przyczyny i sposoby zarażenia wirusowym zapaleniem opon mózgowych

Poważne wirusowe zapalenie opon mózgowych jest chorobą zakaźną. W 75-80% przypadków wirusowe zapalenie opon mózgowych jest spowodowane przez infekcję enterowirusem (wirusy Coxsackie i ECHO). Mniej powszechnymi przyczynami surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych są świnka, arenawirusy, wirus Epsteina-Barra (czynnik wywołujący mononukleozę zakaźną), adenowirusy, wirus cytomegalii, wirusy opryszczki i odra. Zakażenie HIV może również prowadzić do rozwoju wirusowego zapalenia opon mózgowych.

Wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych występuje sezonowo, co zależy od rodzaju patogenu. Większość przypadków ciężkiego zapalenia opon mózgowych występuje latem. Dla wirusa świnki charakteryzuje szczyt w częstości występowania wiosną i zimą. Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może być nie tylko wirusowe, ale także bakteryjne (na kiłę, gruźlicę), a czasami grzybicze.

Okres inkubacji surowiczego wirusowego zapalenia opon mózgowych wynosi 2-4 dni. W zależności od rodzaju patogenu występują następujące drogi przenoszenia czynników wywołujących surowicze zapalenie opon mózgowych:

• w powietrzu (kaszel, kichanie);
• kontakt (w przypadku bezpośredniego kontaktu dziecka lub dorosłego ze skórą pacjenta lub z zainfekowanymi przedmiotami);
• wodę (podczas kąpieli w wodach zanieczyszczonych czynnikami zakaźnymi).

Czynniki sprawcze surowiczego wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych docierają do opon mózgowo-rdzeniowych przez krwioobieg (poprzez naczynia krwionośne), limfogeniczne (z przepływem limfy) lub dooponowe (z płynem mózgowo-rdzeniowym). Szczytowa częstość występowania ciężkiego zapalenia opon mózgowych występuje latem. Przedszkolaki i dzieci w wieku przedszkolnym są najbardziej podatne na tę chorobę, a także osoby z niedoborami odporności lub osłabione innymi poważnymi chorobami.

Objawy surowiczego zapalenia opon mózgowych

W przypadku surowiczego zapalenia opon mózgowych, a także zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, typowe objawy meningalne są charakterystyczne:

• nudności;
• silny ból głowy;
• wzrost temperatury;
• powtarzające się wymioty.

Charakterystyczne cechy surowiczego zapalenia opon mózgowych pochodzenia wirusowego to bardzo ostry początek choroby. Świadomość jest nieco zaniepokojona. Po wykryciu surowiczego zapalenia opon mózgowych objawy u dzieci mogą być nieco nasilone. Takie zapalenie opon mózgowych jest krótkie i ma korzystny wynik. W większości przypadków nie ma powikłań po ciężkim zapaleniu opon mózgowych.

Kiedy surowicze zapalenie rozwija obrzęk mózgu. Przerwany wypływ płynu mózgowo-rdzeniowego. Obrzęk mózgu powoduje wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego. W przeciwieństwie do bakteryjnego ropnego zapalenia opon mózgowych surowicza forma zapalenia nie prowadzi do masywnego wysięku neutrofili, a komórki mózgowe nie umierają.

Od drugiego lub trzeciego dnia choroby, ciężkie zapalenie opon mózgowych objawia się wyraźnym zespołem opon mózgowych. Obowiązkowym objawem surowiczego wirusowego zapalenia opon mózgowych jest gorączka. U pacjentów temperatura wzrasta do 40 ° C, następnie może spaść w ciągu 3-4 dni, a po chwili znowu wzrasta. Rejestrowane są dwie fale ciepła. Z łagodnym wirusowym zapaleniem opon mózgowych nie zawsze tak jest.

Bólny ból głowy stale towarzyszy pacjentowi cierpiącemu na wirusowe zapalenie opon mózgowych. Zaczyna się od skroni, zwiększa się wraz z ruchem oczu, od jasnego światła i ostrych dźwięków. Taki ból głowy jest znacznie łagodzony przez leki przeciwbólowe.

Dzieci mogą odczuwać skurcze kończyn i ogólna drażliwość wzrasta. Stają się źli, kapryśni. U noworodków pojawia się wiosna krwi, pojawia się "mózgowy" krzyk. Odurzenie powoduje ogólne osłabienie, złe samopoczucie, ból mięśni i stawów. Pacjenci martwią się nudnościami, powtarzającymi się wymiotami, brakiem apetytu. Są bóle brzucha i biegunka.

Oprócz objawów meningalnych dzieci często wykazują oznaki ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych: wysięk śluzowy nosa, ból gardła, kaszel. Zwiększa wrażliwość skóry. Pacjenci reagują ostro na głośne dźwięki, jasne światło, hałas, dotyk. Staje się o wiele łatwiej dla pacjenta z zapaleniem opon mózgowych w cichym, zaciemnionym pokoju. W tym przypadku dziecko leży na łóżku w łóżku, głowa zostaje odrzucona, kolana przyciśnięte do brzucha, ręce przyciśnięte do klatki piersiowej.

U niemowląt pojawia się napięcie i wybrzuszenie sprężyny, pojawia się objaw Lesage - jeśli dziecko zostanie uniesione, trzymając je pod ramionami, dociska nogi do żołądka i wygina je. W wirusowym surowiczym zapaleniu opon mózgowych mogą występować niewielkie zaburzenia świadomości (ogłuszenie lub ospałość). Czasami pojawiają się oznaki uszkodzenia nerwów czaszkowych, występują trudności z połykaniem, podwójne widzenie i zezowanie. Zaburzenia aktywności motorycznej przejawiają częściowy lub całkowity paraliż.

U pacjentów z surowiczym wirusowym zapaleniem opon mózgowych określa się następujące objawy oponowe:

• Objawem Kerniga jest niemożność wyprostowania nogi zgiętej pod kątem prostym;
• Objaw Brudzinsky'ego: niższy (przy próbie zgięcia jednej zgiętej nogi, zgięciu odruchu drugiej nogi) i górnej - gdy głowa jest zgięta, występuje mimowolne zgięcie kończyny dolnej.
• Symptom Babinskiego - zgięcie grzbietowe pierwszego palca obserwuje się podczas podrażnienia udaru podeszwowej stopy stopy.

Czas trwania surowiczego zapalenia opon mózgowych wynosi średnio 10 dni.

Rozpoznanie surowiczego zapalenia opon mózgowych

Aby potwierdzić lub wykluczyć rozpoznanie surowiczego wirusowego zapalenia opon mózgowych jest możliwe tylko na podstawie analizy wyników badań płynu mózgowo-rdzeniowego. Likier uzyskuje się za pomocą nakłucia lędźwiowego. Jest wykonywany przy najmniejszym podejrzeniu wirusowego zapalenia opon mózgowych. Przeciwwskazania do nakłucia kręgosłupa w surowiczym wirusowym zapaleniu opon mózgowych to:

• zakaźny szok toksyczny.
• objawy intruzji mózgu (połączenie nadciśnienia tętniczego i bradykardii, postępujące objawy ogniskowe, depresja przytomności, zaburzenia reakcji źrenic);
• zakaźne uszkodzenie skóry i tkanek miękkich w obszarze nakłucia kręgosłupa;
• konwulsyjny status.

Płyn mózgowo-rdzeniowy z surowiczym wirusowym zapaleniem opon mózgowych jest zawsze przezroczysty, bezbarwny. Jego ciśnienie osiąga 300 - 400 mm. wody Art. W płynie mózgowo-rdzeniowym określa się umiarkowany wzrost liczby limfocytów (z 30 do 800 komórek w 1 μl). W pierwszych dniach choroby można wykryć neutrofile w płynie mózgowo-rdzeniowym, a od drugiego lub trzeciego dnia pojawiają się limfocyty.

Zawartość białka może być normalna lub zmniejszona, poziom cukru i chlorku się nie zmienia. Przy powolnym uwalnianiu 3-6 ml płynu mózgowo-rdzeniowego podczas pierwszego nakłucia zmniejsza się ciśnienie wewnątrzczaszkowe, dlatego intensywność bólu głowy u pacjentów zmniejsza się, a ich stan zdrowia znacznie się poprawia. W krwi obwodowej obserwuje się zmniejszoną liczbę leukocytów, niewielki wzrost zawartości neutrofilów bez istotnego przesunięcia formuły leukocytów w lewo, umiarkowany wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów. Na początku drugiego tygodnia choroby we krwi obwodowej zwiększa się liczba eozynofilów.

Leczenie surowiczego zapalenia opon mózgowych u dzieci

Leczenie surowiczego zapalenia opon mózgowych ma na celu zapobieganie lub ograniczanie powstawania nieodwracalnych uszkodzeń mózgu. Lekarze nie stosują leków przeciwbakteryjnych w leczeniu surowiczego zapalenia opon mózgowych pochodzenia wirusowego. Środki zmierzające do zniszczenia czynników zakaźnych obejmują:

• rekombinowany α-interferon (viferon w świetle świec);
• endogenne induktory interferonu (cycloferon, neovir);
• RNAza;
• dożylne immunoglobuliny (intraglobina f w dawce 3 ml / kg na dzień), które
• wyznaczony od drugiego do piątego dnia choroby lub w ciężkim stanie pacjenta.

W przypadku ciężkiego procesu patologicznego stosuje się glukokortykoidy: prednizon lub deksazon w ciągu pierwszych dwóch lub trzech dni choroby. Antybiotyki są przepisywane tylko przy rozwoju powikłań bakteryjnych surowiczego wirusowego zapalenia opon mózgowych. W przypadku ciężkiego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wywołanego przez wirus opryszczki lub Epstein-Barr, przepisywany jest acyklowir. Niemowlęta i pacjenci z obniżoną odpornością potrzebują niespecyficznej i swoistej terapii przeciwwirusowej. Dożylnie wstrzykuje się im immunoglobulinę.

Aby zmniejszyć ciśnienie śródczaszkowe, przepisano leki moczopędne - furosemid, lasix, acetazolamid. W ciężkim obrzęku mózgu mannitol jest lekiem początkowym. Aby zmniejszyć objawy zatrucia, przeprowadzana jest terapia infuzyjna. Objętość wstrzykniętego płynu stanowi 2/3 potrzeb fizjologicznych dziecka w wodzie. Musi ściśle odpowiadać ilości pobranego płynu. Użyj 10% roztworu glukozy, reopigliukiny, albuminy, osocza. Wprowadzono roztwory koloidalne i krystaloidalne.

W temperaturze powyżej 38 ° C stosuje się leki przeciwgorączkowe - ibuprofen, paracetamol. Seduxen (Relanium), GHB (20% hydroksymaślan sodu) podaje się z leków przeciwdrgawkowych. W przypadku uporczywego zaburzenia świadomości, nieusuwalnego powtarzania drgawek, centralnej hipertermii (gorączki) i nadciśnienia tętniczego, dożylnie podawany jest tiopental sodu.

Stosowanie barbituranów wymaga przeniesienia pacjenta do sztucznej wentylacji płuc. Prowadzona jest w szpitalu w Jusupowie przy pomocy specjalistycznych urządzeń IVL. Wszyscy pacjenci z surowiczym zapaleniem opon mózgowych wykazują wczesne podawanie leków, które poprawiają metabolizm komórek ośrodkowego układu nerwowego. Neurolodzy stosują piracetam, nootropil, picamilon. Nootropics są najpierw podawane dożylnie, a następnie pacjenci przyjmują je doustnie.

Kwas askorbinowy i ryboksyna przyczyniają się do zmniejszenia deficytu energetycznego mózgu i poprawy metabolizmu tkankowego w zapaleniu opon mózgowych. W ciężkich przypadkach choroba jest przepisywana przeciwutleniaczom (cytochrom, cytomol). Środki poprawiające krążenie mózgowe, przepisane wszystkim pacjentom od pierwszego dnia leczenia. Lekami z wyboru są Cavinton (Vinpocetine) i Dipyridamole (Curantil). Najskuteczniejsze połączone zastosowanie leków wazoaktywnych i neurometabolicznych (instenon i aktovegin).

Zapobieganie surowiczemu zapaleniu opon mózgowych u dzieci

Podczas wybuchu surowiczego zapalenia opon mózgowych nastolatki i małe dzieci nie powinny pływać na otwartej wodzie. Zawsze powinieneś pić specjalnie oczyszczoną lub przegotowaną wodę, przestrzegać zasad higieny osobistej i myć ręce dokładnie mydłem po skorzystaniu z toalety i przed jedzeniem. Konieczne jest również umycie warzyw i owoców przed użyciem, jeśli to możliwe, zalać je wrzącą wodą.

Należy zwracać uwagę na każdą chorobę wirusową dzieci: ostrą infekcję wirusową dróg oddechowych, grypę, ospę wietrzną, odrę i świnkę. Kontakt dziecka z gryzoniami i kleszczami powinien zostać zredukowany w jak największym stopniu, ponieważ są one uważane za nosicieli wirusów. W zapobieganiu odry, śwince, różyczce, chorobie zakaźnej zaleca się dzieciom planowane szczepienia. Zapobiega zapaleniu opon mózgowych wywołanemu przez wirus grypy, sezonowe szczepienia specjalne.

Jeśli infekcja wirusowa jest nietypowa, temperatura nie spada podczas przyjmowania terapeutycznych dawek leków przeciwgorączkowych, pojawiają się wymioty, które nie przynoszą ulgi, wezwać pogotowia i wezwać szpital w Jusupowie. Klinika Neurologiczna przyjmuje pacjentów oponowych przez całą dobę przez 7 dni w tygodniu. Lekarze ustalą przyczynę zapalenia opon mózgowych i przeprowadzą odpowiednie leczenie tej choroby.

Poważne zapalenie opon mózgowych

Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest zapaleniem pia materii surowiczej, wywołanej przez wirusy (najczęściej), bakterie, grzyby, choroby układowe, guzy, torbiele mózgu. W większości przypadków choroba jest ostra z gorączką, bólem głowy, zespołem objawów opon mózgowych, czasami z uszkodzeniem nerwów czaszkowych. Rozpoznanie opiera się na danych epidemiologicznych, wynikach badania neurologicznego, analizie danych płynu mózgowo-rdzeniowego, badaniach bakteriologicznych i wirusologicznych, EEG, MRI mózgu. Terapia obejmuje leczenie etiotropowe, dehydratację, detoksyfikację, antybiotykoterapię, leki przeciwgorączkowe, przeciwdrgawkowe, leki neurometaboliczne.

Poważne zapalenie opon mózgowych

Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest ostrym procesem zapalnym w miękkiej osłonie mózgu, która ma surowość. Może to być spowodowane przez wirusy, grzyby i bakterie. W niektórych przypadkach surowicze zapalenie opon mózgowych może być niezakaźne aseptycznie. Cechą surowiczego zapalenia jest wytwarzanie przejrzystego surowiczego wysięku z błon mózgowych zawierającego niewielką ilość leukocytów. W przeciwieństwie do ropnego zapalenia opon mózgowych surowiczemu nie towarzyszy nekroza elementów komórkowych i powstawanie ropy, dlatego ma łatwiejszy przebieg i korzystne rokowanie. Poważne zapalenie opon mózgowych występuje głównie u dzieci w wieku od 3 do 6 lat. U osób dorosłych surowicza postać zapalenia błon mózgowych występuje niezwykle rzadko, głównie u młodych ludzi w wieku 20-30 lat.

Przyczyny ciężkiego zapalenia opon mózgowych

W 80% przypadków surowicze zapalenie opon mózgowych jest spowodowane infekcją wirusową. Czynnikami sprawczymi mogą być enterowirusy, wirus Epsteina-Barr, wirus opryszczki, wirus cytomegalii, paramyksowirus (czynnik wywołujący świnkę), adenowirusy, wirusy grypy, polio i odra. W rzadkich przypadkach na tle infekcji bakteryjnej rozwija się surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, na przykład z kiłą i gruźlicą. Rzadziej ma etiologię grzybów. Infekcyjne surowicze zapalenie opon mózgowych występuje w przypadku zakażenia pacjenta lub nośnika, jeśli układ odpornościowy nie był w stanie poradzić sobie z patogenem, który dostał się do organizmu.

Zakażenie jest możliwe przez powietrze, kontakt i drogi wodne. W pierwszym przypadku czynnik zakaźny jest przenoszony przez powietrze, gdzie wchodzi z oddychaniem, kaszlem, kichaniem pacjenta. Ścieżka kontaktu realizowana jest poprzez dotknięcie skóry pacjenta lub obiektów zainfekowanych patogenami przez błony śluzowe, skórę lub rany pacjenta. Transmisja drogą wodną jest charakterystyczna dla enterowirusów, dlatego też ogniska enterowirusowego zapalenia opon mózgowych występują głównie w okresie letnim w sezonie pływania.

Niezakaźne aseptyczne surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może wystąpić z guzami błon mózgowych i guzów mózgu, z torbielami mózgu, chorobami ogólnoustrojowymi (SLE, guzkowate zapalenie osierdzia). W praktyce chorób zakaźnych specjaliści i specjaliści w dziedzinie neurologii również znajdują wirusowe limfocytowe zapalenie przewlekłe (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych Armstronga), źródło infekcji, do którego należą myszy domowe i szczury. Wirus wchodzi do organizmu człowieka poprzez wodę i produkty zanieczyszczone moczem, kałem i śluzem nosa zakażonych gryzoni.

Objawy surowiczego zapalenia opon mózgowych

Poważne zapalenie opon mózgowych o etiologii wirusowej z reguły ma okres inkubacji od 3 do 18 dni. Charakteryzuje się ostrym objawem choroby ze wzrostem temperatury ciała do 40 ° C, intensywnym bólem głowy (bóle głowy), zespołem objawów zatrucia. Ten ostatni przejawia się słabością, ogólnym osłabieniem, bólem mięśni i bólem stawów. Może występować dwugawkowa krzywa temperatury ze spadkiem 3-4 dni i powtarzającym się wzrostem w ciągu kilku dni. Cefalia jest trwale wyczerpująca; pogarszają się ruchy głowy, jasne światła, ostre dźwięki i hałas; leki przeciwbólowe nie kończą się. Anoreksja, nudności, powtarzające się wymioty. Charakterystycznym objawem jest ogólna i skórna hiperestezja - bolesne postrzeganie bodźców (dźwięków, światła, dotyku). Pacjenci lepiej zostańcie w cichym i zaciemnionym pokoju.

Poważnemu zapaleniu opon mózgowych często towarzyszą objawy ostrej infekcji dróg oddechowych: nieżyt nosa, kaszel, ból gardła itp. Mogą wystąpić objawy zmian nerwów czaszkowych: podwójne widzenie, zez, trudności w połykaniu, pominięcie górnej powieki. Postawa pacjenta jest typowa - leżąc na boku z kończynami przyciśniętymi do ciała i głową odrzuconą do tyłu (tzw. "Dog-dog pose"). Jest napięcie (sztywność) mięśni szyi tylnej, która nie pozwala pacjentowi przechylić głowy do przodu tak, aby jego podbródek sięgał do klatki piersiowej. Możliwe lekkie ospałe uczucie senności. Kiedy mówisz o poważniejszych zaburzeniach świadomości (otępienie lub śpiączka), powinieneś pomyśleć o obecności innej choroby.

Zapalenie opon mózgowych u dzieci przebiega na tle stanu kapryśnego i płaczliwego. Często występuje zespół konwulsyjny. U niemowląt występuje wybrzuszenie sprężyn. Unosząc małe dziecko pionowo i trzymając pachy, rodzice zauważają, że zgina nogi i próbuje pociągnąć je do brzucha (objaw Lesage, czyli objawu "zawieszenia").

Klinika poszczególnych postaci surowiczego zapalenia opon mózgowych

Ostre limfocytowe zapalenie przewlekłe

Okres inkubacji trwa 6-13 dni. Wpływa nie tylko na miękkie błony mózgowe, ale również na splot naczyniówki w komorach mózgowych. Objawy zapalenia opon mózgowych może poprzedzać prodrom, w którym pacjent odczuwa zwiększone zmęczenie i pewne zmęczenie; możliwe ból gardła (zapalenie gardła) i katar. Następnie temperatura ciała wzrasta do wartości gorączkowych. W tym przypadku objawy zapalenia opon mózgowych mogą pojawić się natychmiast i może pojawić się grypowa postać debiutu choroby, w której pojawiają się objawy zapalenia opon mózgowych wraz z pojawieniem się drugiej fali wzrostu temperatury. W przeciwnym razie limfocytowe zapalenie opon mózgowych ma tę samą klinikę, co inne formy surowiczego zapalenia opon mózgowych.

Gruźlicze zapalenie opon mózgowych

Poważne zapalenie opon mózgowych o etiologii gruźlicy występuje na tle już istniejącej gruźlicy płuc, nerek, krtani, narządów płciowych lub innych lokalizacji. Przebieg gruźliczego zapalenia opon mózgowych jest podostry. Okres prodromalny może trwać do 3 tygodni, objawiając się zmęczeniem, poceniem, umiarkowanym bólem głowy, gorączką o niskim stopniu złośliwości, zmniejszonym apetytem. Objawy meningeal pojawiają się stopniowo. Być może spadek widzenia, łagodne opadanie powiek, zeza. Jeśli nie zostanie zastosowana terapia przeciwgruźlicza, objawy ogniskowe pojawią się w czasie: afazja, niedowład, itp. U pacjentów, którzy wcześniej przeszli leki przeciwgruźlicze, zapalenie opon mózgowych może mieć przewlekły przebieg.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych w AIDS

Poważne zapalenie opon mózgowych o etiologii grzybów u pacjentów z AIDS przebiega z minimalnymi objawami klinicznymi. Charakteryzuje się stopniowym rozwojem, czasem w ciągu 2-3 tygodni. Temperatura może pozostać pod wpływem alkoholu. Cefalgia nie jest tak intensywna. Zespół nadciśnienia tętniczego (nadciśnienie śródczaszkowe) obserwuje się u zaledwie 40% pacjentów. Możliwe jest hamowanie i senność. Sztywność mięśni grupy potylicznej, a także inne objawy oponowe mogą być nieobecne.

Serous Meningitis with Mumps

Paramyksowirusowe zapalenie opon mózgowych jest 3 razy częstsze u mężczyzn. Objawy zapalenia opon mózgowych pojawiają się zwykle po 1-3 tygodniach od wystąpienia epidepukty. Czasami obserwuje się je w tym samym czasie, aw 10% przypadków poprzedza kliniki świnki. Zazwyczaj prąd ostry o wysokiej temperaturze, intensywny ból głowy, wymioty, wyraźny zespół otoczkowy. Małe dzieci często mają senność i słabość. Mogą wystąpić oznaki uszkodzenia FMN, ataksja, niedowład, ból brzucha (bóle brzucha), napady padaczkowe. Przenikaniu paramiksowirusa do narządów wewnętrznych towarzyszy rozwój zapalenia trzustki, zapalenia gruczołu krokowego, zapalenia przydatków.

Rozpoznanie surowiczego zapalenia opon mózgowych

Zgodnie z charakterystycznym obrazem klinicznym i obecnością kompleksu objawów oponowych (typowa postawa, sztywność mięśni pleców, objawy pozytywne Kernegga, dolne i górne objawy Brudzińskiego, u niemowląt - objaw lesowania), obecności zapalenia opon mózgowych można oczekiwać nie tylko u neurologa, ale także u lokalnego terapeuty lub pediatry. Do ustalenia rodzaju i etiologii zapalenia opon mózgowych konieczne jest staranne badanie historii choroby (identyfikacja kontaktów z chorymi, ustalenie okresu inkubacji, charakter wystąpienia choroby itp.) Oraz przeprowadzenie dodatkowych badań.

Poważne zapalenie opon mózgowych towarzyszą typowe zmiany zapalne w klinicznej analizie krwi, ale zwykle podwyższony poziom ESR i leukocytozy są mniej wyraźne niż w ropnym zapaleniu opon mózgowych. Aby wyizolować patogen, wysiewać bakterie z wymazów z gardła i nosa, wykonuje się badania wirusologiczne z użyciem PCR, FTA i ELISA. U pacjentów z obniżoną odpornością badania immunologiczne mające na celu sprawdzenie patogenu nie są zbyt pouczające, ponieważ mogą dawać fałszywe wyniki.

Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych można potwierdzić, badając płyn mózgowo-rdzeniowy. Lekko opalizujący lub przezroczysty płyn mózgowo-rdzeniowy o nieznacznie zwiększonej zawartości białka jest charakterystyczny dla surowiczego zapalenia miękkiej błony mózgowej. Gruźliczemu i grzybicznemu zapaleniu opon mózgowych towarzyszy spadek poziomu glukozy. Płyn mózgowo-rdzeniowy przepływa pod ciśnieniem. W ciągu pierwszych kilku dni może wystąpić leukocytoza neutrofilowa, która przypomina obraz bakteryjnego zapalenia opon mózgowych. Następnie w płynie mózgowo-rdzeniowym zaczyna dominować limfocyty, co jest bardziej charakterystyczne dla wirusowego zapalenia opon mózgowych. Dlatego nakłucie lędźwiowe jest konieczne, aby powtórzyć i porównać dane z badań płynu mózgowo-rdzeniowego podczas różnych okresów choroby.

W gruźliczej i syfilicznej etiologii zapalenia opon mózgowych patogeny można wykryć za pomocą mikroskopii płynu mózgowo-rdzeniowego po specjalnym zabarwieniu rozmazów. Jeśli surowicze zapalenie opon mózgowych ma genotyp wirusowy, wówczas patogen nie zostaje wykryty. Jeśli to konieczne, można dodatkowo zlecić następujące badania: elektroencefalografię, MRI mózgu, Echo EG, testy tuberkulinowe, test RPR, konsultacje z okulistą, oftalmoskopię. Diagnozę różnicową przeprowadza się z ropnym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych pneumokoków, meningokoków i innych etiologii, z kleszczowym zapaleniem mózgu, zapaleniem pajęczynówki, krwotokiem podpajęczynówkowym.

Leczenie surowiczego zapalenia opon mózgowych

Pacjent z podejrzeniem surowiczego zapalenia opon mózgowych wymaga hospitalizacji i leczenia szpitalnego. Najpierw potrzebna jest terapia etiotropowa. W przypadku wirusowej genezy zapalenia opon mózgowych prowadzi się leczenie przeciwwirusowe preparatami interferonowymi, aw przypadku zakażenia opryszczką acyklowir. Immunoglobulinę podaje się równolegle pacjentom z obniżoną odpornością. Ponieważ dokładne ustalenie etiologii zapalenia opon mózgowych wymaga czasu, przeprowadza się antybiotykoterapię lekami o szerokim spektrum działania (ceftazydymem, ceftriaksonem). Przy potwierdzonym gruźliczym zapaleniu opon mózgowych zaleca się leczenie przeciwgruźlicze (ftivazid, ryfampicyna, izoniazyd itp.).

W celu detoksykacji przeprowadzana jest terapia infuzyjna w celu zwalczania zespołu nadpobudliwości alkoholowej - odwodnienia (wprowadzenie diuretyków: furosemidu, acetazolamidu). W przypadku leków przeciwgorączkowych działających na gorączkę (ibuprofen, paracetamol), z zespołem konwulsyjnym - detomidyny, diazepamu, kwasu walproinowego. Jednocześnie podawana jest terapia neuroprotekcyjna i neurotropowa - przepisane są nootropy (kwas gamma-aminomasłowy, piracetam, glicyna), witaminy z grupy B, wodzian mózgu świni i inne leki.

Rokowanie i zapobieganie surowiczemu zapaleniu opon mózgowych

W zdecydowanej większości przypadków, przy prawidłowym i szybkim leczeniu, serowate zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych ma pozytywny wpływ. Zazwyczaj temperatura zaczyna ustępować już w 3-4 dniu, rzadko obserwowana jest druga fala gorączki. Średnie serologiczne zapalenie opon mózgowych trwa około 10 dni, maksymalnie 2 tygodnie. Z reguły mija, nie pozostawiając żadnych konsekwencji. W niektórych przypadkach, po cierpieniu na zapalenie opon mózgowych, zespół nadciśnienia tętniczego, częste bóle głowy, osłabienie, niestabilność emocjonalna, zaburzenia pamięci i trudności w koncentracji uwagi mogą się utrzymywać. Jednak te resztkowe efekty znikają w ciągu kilku tygodni lub miesięcy. Gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych ma poważne rokowanie, bez stosowania leków przeciwgruźliczych prowadzi do śmierci w 23-25 ​​dniu choroby. W przypadku późnego rozpoczęcia leczenia gruźlicy rokowanie jest poważne - możliwe są nawroty i powikłania.

Najlepszą prewencją zapalenia opon mózgowych o dowolnej etiologii jest silny układ odpornościowy, to znaczy zdrowa dieta, aktywny styl życia, stwardnienie itp. Do środków profilaktycznych należy również szybkie leczenie ostrych zakażeń, izolacja chorych, szczepienie przeciwko gruźlicy, picie wyłącznie oczyszczone lub gotowana woda, dokładne mycie owoców i warzyw, higiena osobista.

Główne oznaki ciężkiego zapalenia opon mózgowych

Poważne wirusowe zapalenie opon mózgowych jest procesem patologicznym obejmującym wyściółkę mózgu. Jego główną różnicą w stosunku do innych typów podobnych chorób jest to, że zapalenie wpływa tylko na tkanki wewnętrzne. Objawy surowiczego zapalenia opon mózgowych zależą przede wszystkim od nasilenia przebiegu choroby, jej natury, ale silne ataki migreny towarzyszą pacjentowi nieustannie.

Pochodzenie surowej patologii

Najczęściej choroba rozwija się pod wpływem enterowirusów - wirusów Coxsackie, infekcji ECHO, w rzadkich przypadkach wirusem Epsteina-Barra, grypą, infekcją świnki, adenowirusami, odrą, opryszczką mogą być przyczyny patologii.

Poważne zapalenie mózgu może być nie tylko pochodzenia wirusowego, ale także bakteryjnego, a w niektórych przypadkach grzybowego. Wybuchy choroby w ostatnim czasie najczęściej obserwuje się u dzieci w wieku przedszkolnym.

Zapalenie opon mózgowych często wywołuje obrzęk mózgu, narusza wydzielanie substancji mózgowo-rdzeniowej, przyczynia się do wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Poważna patologia, w przeciwieństwie do choroby bakteryjnej, nie powoduje masowej akumulacji neutrofili, odpowiednio, tkanka mózgowa nie umiera. Dlatego wirusowa postać choroby jest mniej niebezpieczna i nie ma poważnych konsekwencji.

Klasyfikacja procesu patologicznego

W zależności od rodzaju infekcji, surowicze zapalenie opon mózgowych dzieli się na kilka typów:

• wirusowo - patogenne bakterie ECHO, zakażenie Coxsackie;
• bakteryjne - główne przyczyny patogenów chorobotwórczych powodujących gruźlicę, kiłę;
• grzybicze - bakterie oportunistyczne: Coccidioides immitis, Candida.

W zależności od etiologii choroby mózgu dzielą się na następujące grupy:

1. Pierwotny - wirus spowodował zapalenie wewnętrznych skorup.
2. Wtórne - powikłania po chorobie zakaźnej (grypa, odra, itp.).

Zapalenie opon mózgowych jest najczęściej diagnozowane u dzieci, wśród populacji dorosłych występują pacjenci z upośledzeniem odporności. Proces inkubacji trwa około 2 dni. Wzrost częstości występowania występuje w ciepłym sezonie.

Zakażenie może wystąpić na kilka sposobów:

• w powietrzu - wirus jest przenoszony od pacjenta podczas rozmowy, kichania, kaszlu;
• po kontakcie - patogenne mikroorganizmy znajdują się na błonach śluzowych, spadają na różne przedmioty, dlatego nie przestrzegając podstawowych zasad higieny, można zachorować;
• przez wodę - gwałtowny wzrost patologii enterowirusowych ustala się najczęściej latem, po otwarciu sezonu kąpielowego w wodach naturalnych.

Nie tylko chory jest niebezpieczny dla innych, ale także bezpośredni nosiciel infekcji, który prowokuje rozwój poważnej patologii.

Główne objawy choroby wirusowej

Pod koniec okresu inkubacji pacjent ma wyraźne oznaki ciężkiego zapalenia opon mózgowych:

1. Stan gorączkowy - wysoka temperatura do 40 stopni, w 3-4 dni może spaść, po jakimś czasie ponownie osiąga górne granice. W łagodnej postaci choroby zespół ten występuje rzadko.
2. Ciężkie ataki bólu głowy, które pochodzą z regionu skroniowego i stopniowo zwiększają się wraz z ruchem gałek ocznych, pod wpływem jasnego światła, ostrych dźwięków. Leki przeciwgorączkowe i przeciwbólowe stosowane w poważnych chorobach nie pomagają zmniejszyć intensywności zespołu bolesnego.
3. Dzieci mogą odczuwać skurcze, płaczliwość, dzieci stają się drażliwe i nastrojowe.
4. Ogólne zmęczenie, zatrucie, złe samopoczucie, ból w stawach, mięśnie. Ciężkie wymioty, nudności, frustracja, ból żołądka.
5. Oprócz objawów zapalenia opon mózgowych czasami występują objawy ARVI - kaszel, ból, ból gardła, katar.
6. Występuje zwiększona wrażliwość słuchu, oczu, skóry z bolesną percepcją głośnego hałasu, jasnego słońca, dotyku. Łatwiej staje się pacjentowi w cichym ciemnym pokoju.
7. Pacjent leży w łóżku na boku, nogi są przyciśnięte do prasy, głowa cofnięta, kończyny górne znajdują się blisko klatki piersiowej. U niemowląt pęcznieje fontanel, pojawia się oznaka Lesage lub objawy zawieszenia - podczas podnoszenia dziecka dziecko zaciska i ugina nogi w kolanach.

W przypadku surowej patologii wirusowej dochodzi do krótkotrwałych zaburzeń świadomości - senności, osłupienia. Może dojść do uszkodzenia zakończeń czaszki (problemy z przełykaniem odruchów, zeza, podwójne widzenie), występują zaburzenia aparatu ruchowego (niedowład, porażenie kończyn).

Podczas badania pacjenta z surowiczym zapaleniem opon mózgowych, główne objawy to silne napięcie mięśni okolicy szyjki-kołnierza, ich letarg, czyli pacjent nie może przycisnąć brody do klatki piersiowej.

Istnieje również kilka oznak opon oponowych:

• Zespół Kerniga - zgięta noga nie unbend;
• Symptom Brudzińskiego - jeśli jedna kończyna zostanie wyprostowana, druga zgina się odruchowo lub gdy zgina się szyja, zmienia się wraz z nią pozycja początkowa i nogi.

Choroba wirusowa przebiega dość szybko, po 3-5 dniach temperatura ciała wraca do normy, tylko po tym, że powtarzające się nawroty są czasami możliwe. Proces zapalny może trwać do 2 tygodni. W przypadku poważnych naruszeń - sopor, śpiączka, konieczne jest przeprowadzenie wtórnego badania, w celu ponownego rozpoznania diagnozy.

Objawy wirusowego zapalenia opon mózgowych mogą mieć różny stopień nasilenia, czasem podobne zaburzenia towarzyszą chorobom innych układów organizmu. Objawy surowiczej patologii są bardzo podobne do kleszczowego zapalenia mózgu, którego aktywność obserwuje się również w ciepłej porze roku.

Podstawowe metody diagnostyczne

Do rozpoznania - surowiczego zapalenia opon mózgowych i zaleceń dotyczących leczenia konieczne jest przeprowadzenie kompleksowego badania pacjenta. Diagnoza choroby obejmuje:

1. Analiza historii patologii, skargi pacjentów:

• gdy wystąpiły zaburzenia neurologiczne: nudności, bóle głowy, zawroty głowy;
• Czy zdarzyły się przypadki kontaktu z kleszczami: niektóre owady ssące krew cierpią na infekcje, które wywołują zapalenie opon mózgowych;
• Czy kiedykolwiek odwiedzałeś chore państwo, w którym wirus jest przenoszony przez ukąszenia komarów (Azja Środkowa, Afryka).

1. Wykrywanie zaburzeń neurologicznych:

• definicja jasności świadomości - badanie ludzkiej odpowiedzi na grad, ból;
• oznaki uszkodzenia błon mózgowych: strach przed światłem, napady migreny, napięcie mięśniowe okolicy szyjki macicy z opadającym tyłem głowy;
• obecność objawów wskazujących na zaburzenia neurologiczne: osłabienie ramion lub nóg, asymetrię mięśni twarzy, niepowiązaną mowę, silne ataki skurczów z gryzieniem języka - można zaobserwować w zapaleniu mózgu.

1. Badanie krwi: określenie oznak patologicznego procesu (przyspieszenie sedymentacji komórek osocza czerwonego), białka C-reaktywnego, fibrynogenu.
2. Nakłucie: igłę stosuje się do zebrania 1-2 ml płynu (CSF) z rdzenia kręgowego na poziomie odcinka lędźwiowego, dzięki czemu składniki odżywcze przedostają się do rdzenia kręgowego i mózgu. Oznaki obecności procesu zapalnego są określone w cieczy: ropa, wzrost zawartości białka.
3. MRI i TK głowy: umożliwiają badanie struktury mózgu w warstwach, aby wykryć pośrednie objawy patologii błon wewnętrznych (powiększone komory, skurcz przestrzeni podpajęczynówkowej).
4. Reakcja łańcuchowa polimerazy osocza i płynu mózgowo-rdzeniowego: pomaga ustalić patogen.

W razie potrzeby lekarz ogólny może zamówić dodatkową poradę od neurologa. Na podstawie wyników diagnostyki zostanie przeprowadzona kompleksowa terapia choroby wirusowej.

Konsekwencje wirusowego zapalenia opon mózgowych

Powikłania procesu zapalnego w wewnętrznych błonach mózgu u dorosłych pacjentów praktycznie nie stanowią zagrożenia, ale dla niemowląt w wieku do jednego roku są one bezpośrednio zagrożone. Ogólnie rzecz biorąc, skutki zapalenia opon mózgowych przypominają o ciężkim przebiegu choroby, niewłaściwym leczeniu lub nieprzestrzeganiu zaleceń wydanych przez specjalistę.

Powikłania występujące w ciężkim zapaleniu opon mózgowych:

• dysfunkcja zakończeń nerwu słuchowego - dysfunkcja zatrzymania ruchu, utrata słuchu;
• redukcja funkcji narządów wzroku - zezowanie, osłabienie klarowności obrazu, ruch gałek ocznych niezależnie od tego, czy dana osoba patrzy w tym kierunku, czy nie;
• rozwój zapalenia wsierdzia, zapalenia stawów, patologicznego procesu płuc na tle zapalenia opon mózgowych;
• uderzeń spowodowanych okluzją naczyń mózgowych;
• napady epilepsji, zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe;
• obrzęk płuc, mózg, który może spowodować śmierć.

Zmniejszenie funkcji ruchowej oczu i wzroku zostaje całkowicie przywrócone, ale długotrwałe zaburzenia aparatu słuchowego są najczęściej nieodwracalne. Wirusowe zapalenie opon mózgowych, przenoszone w dzieciństwie, daje się odczuć przez niedosłuch, opóźnienie w rozwoju intelektualnym.

Według statystyk, większość pacjentów, którym udało się wyzdrowieć z surowiczej formy choroby, przez wiele lat cierpiała z powodu następstw choroby. Po wystąpieniu zapalenia opon mózgowych pacjenci zauważyli spontaniczny ruch mięśni, problemy z badaniem informacji, słabe ataki migreny.

Szybka diagnoza i badanie przez specjalistę zapobiegnie poważnym konsekwencjom wirusowego zapalenia opon mózgowych z powodu złożonej terapii mającej na celu zapobieganie ewentualnym nawrotom.

Leczenie procesu patologicznego

Jeśli to możliwe, leczenie w ostrym okresie powinno rozpocząć się natychmiast po pojawieniu się pierwszych objawów choroby. Leczenie zapalenia opon mózgowych powinno odbywać się pod nadzorem specjalistów w szpitalu. Czas trwania terapii zależy od postaci patologii i obecności negatywnych konsekwencji. W takim przypadku leczenie surowiczego zapalenia opon mózgowych powinno opierać się na następujących zasadach:

1. Akceptacja leków przeciwbakteryjnych.
2. Leczenie detoksykacyjne (osocze krwi, albumina, substancja Ringera itp.) Wstrzykuje się dożylnie pacjentowi.
3. Terapia witamin na zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: kokamboksylaza, witaminy B6, B2, kwas askorbinowy.
4. W niektórych przypadkach przepisywane są glukokortykoidy.
5. Diuretyki (w celu zmniejszenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego, a także zmniejszenia prawdopodobieństwa obrzęku mózgu).

Nakłucie lędźwiowe za pomocą specjalnej igły stosowanej do gromadzenia CSF przyczynia się do znacznej poprawy stanu patologicznego choroby z powodu spadku ciśnienia płynu.

Proste sposoby leczenia wirusowego zapalenia opon mózgowych w domu

Leczenie skojarzone może obejmować następujące metody eliminacji objawów patologicznych:

• pacjentowi zaleca się odpoczynek w ciemnym pokoju bez obcych odgłosów, zapachów;
• ataki zapalenia opon mózgowych, pomogą wyeliminować krótką dietę podczas czyszczenia ciała lewatywą - kilka razy / dobę;
• kończy mokre zimne ręczniki, kładzie lód na głowie;
• w przypadku drgawek zaleca się okłady na ciało - namoczyć szmatkę w roztworze soli, wody termalnej i octu, włożyć pacjenta do kokonu na godzinę, a następnie nałożyć na niego suchą czystą pościel;
• obfity napój - odwodnienia lecznicze fito, woda prosta.

W medycynie ludowej, rozmarynie, pole ziele dziurawca, jemioła, mięta o smaku mięty, nagietek leczniczy, delikatny melisa, popiół, złoty pręt, pietruszka ogrodowa i Dubrownik są stosowane w leczeniu wirusowego zapalenia opon mózgowych.

Skuteczne metody zapobiegania

Aby zapobiec chorobie jest znacznie łatwiejsze niż leczyć przez długi czas. Konieczne jest szybkie pozbywanie się patologii wirusowych, ponieważ odra, grypa, ospa wietrzna mogą powodować poważne konsekwencje. Przydatne będą następujące zalecenia:

1. Wykluczyć możliwy kontakt z kleszczami, różnymi rodzajami gryzoni, które często są głównymi nosicielami infekcji wirusowych.
2. Unikaj odpoczynku na otwartej wodzie: szczególnie dzieci w wieku przedszkolnym.
3. Używaj tylko przegotowanej wody.
4. Dobrze myj warzywa i owoce.
5. Przestrzegaj podstawowych zasad higieny.

Nie ma konkretnych środków w celu zapobiegania wirusowemu zapaleniu opon mózgowych. W przedszkolach i średnich instytucjach oświatowych stosuje się niespecyficzne metody w bezpośrednim ognisku choroby. Wszystkie dzieci, które miały kontakt z nosicielem wirusa, zaszczepiono interferonem leukocytowym i monitorowano ich stan przez 10 dni.

Co to jest surowicze zapalenie opon mózgowych to kontrowersyjne pytanie, na które może odpowiedzieć tylko wykwalifikowany specjalista. Sukces leczenia stanu patologicznego zależy od terminowej opieki medycznej.

Po wykryciu pierwszych objawów choroby konieczne jest pilne skontaktowanie się ze specjalistą, który na podstawie skarg pacjenta, anamnezy, zaplanuje odpowiednie badanie. U młodych pacjentów ważne jest, aby zidentyfikować wirusowe zapalenie opon mózgowych na najwcześniejszych etapach jego rozwoju, w przeciwnym razie, w przypadku braku złożonej terapii, skutki choroby mogą przypominać o sobie przez całe życie.