Drgawki gorączkowe u dzieci

Skurcze u dziecka - nie jest to widok dla osób o słabym sercu. Oczywiście, specjalista wie, co robić w takiej sytuacji i jak pomóc dziecku, ale jak być rodzicami, którzy po raz pierwszy mają do czynienia z podobnym problemem? Jak zapewnić opiekę w nagłych wypadkach i nie szkodzić dziecku przez ich działania? Odpowiedzi na te i wiele innych pytań można znaleźć w tym artykule.

Co to są drgawki gorączkowe

Drgawki gorączkowe u dzieci są napadami drgawkowymi, które występują na tle wysokiej temperatury. Jest to najczęstsze zaburzenie neurologiczne, które występuje u dzieci w wieku od 6 miesięcy do 6 lat. U dorosłych i starszych dzieci drgawki gorączkowe nie występują.

Niestety, nie udało się jeszcze ustalić bezpośredniej przyczyny i mechanizmu rozwoju zespołu konwulsyjnego na tle podwyższonej temperatury ciała. Mechanizmy patogenezy w FS są liczne i niejednoznaczne.

Liczne badania na ten temat potwierdzają genetyczną predyspozycję do rozwoju drgawek gorączkowych. Około 24% dzieci, które doświadczyły epizodów zespołu konwulsyjnego na tle gorączki, miało tę samą diagnozę w anamnezie rodziców i innych krewnych. Rodzaj dziedziczenia nie został jeszcze ustalony, ale badacze sugerują możliwość autosomalnej transmisji dominującej lub poligenowej. Do tej pory znaleziono co najmniej 4 autosomalne dominujące geny odpowiedzialne za rozwój FS (19 p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34).

W międzynarodowej klasyfikacji chorób 10 rewizji (ICD-10) to naruszenie można znaleźć pod kodem R56.0.

Przyczyny drgawek gorączkowych

Jakiekolwiek czynniki powodujące hipertermię u dziecka mogą wywoływać drgawki gorączkowe. Najczęściej napady padaczkowe występują na tle gorączki (38,1-39,0 ° C), gorączki wysokiej (39,1-41,0 ° C) i gorączki nadmiernej (powyżej 41,1 ° C), w rzadkich przypadkach drgawki mogą wystąpić na tle podgorączkowej temperatury ( 37,1-38,0 ° C).

Wszystkie przyczyny FS można podzielić na 2 grupy:

Pierwsza kategoria obejmuje choroby zakaźne (infekcje dróg oddechowych, jelitowe, neurogenne itp.) Wywoływane przez wirusy, bakterie, mykoplazmy, chlamydie, riketsje, grzyby chorobotwórcze, pasożyty pierwotniakowe. U dzieci w pierwszym roku życia FS rozwija się na tle zakażeń wywołanych wirusem opryszczki typu 6, inne czynniki zakaźne w tym wieku rzadko wywołują napady padaczkowe.

Wśród przyczyn niezakaźnej natury należy zwrócić uwagę:

• przegrzanie;
• odwodnienie;
• pojawienie się pierwszych zębów;
• Patologia centralnego układu nerwowego (urazy głowy, krwotoki, choroby dziedziczne, nowotwory);
• zaburzenia endokrynologiczne (tyreotoksykoza, patologia nadnerczy);
• czynniki psychogenne (psychoza, nerwica, reakcja emocjonalna dziecka);
• reakcje alergiczne, zaburzenia metaboliczne, choroby reumatologiczne;
• stosowanie niektórych leków;
• urazy pourazowe;
• czynniki odruchowe (zespół bólowy);
• choroby hematologiczne (limfogranulomatoza, chłoniak, sarkoidoza, itp.);
• szczepienie;
• czynniki dziedziczne.

FS występuje głównie u dzieci w wieku od 6 miesięcy do 6 lat na tle tak zwanej konwulsyjnej gotowości mózgu. Faktem jest, że tworzenie mózgu trwa jeszcze przez jakiś czas po urodzeniu. Do 6 roku życia procesy pobudzenia w tkance nerwowej przeważają nad procesami hamowania. Prowadzi to do pojawienia się patologicznych impulsów w neuronach i rozwoju napadów w odpowiedzi na wzrost temperatury.

Objawy i typy

FS są dwojakiego rodzaju - proste i złożone, typowe i nietypowe. Atak zwykłych drgawek gorączkowych przypomina uogólniony napad toniczno-kloniczny, który występuje na tle wysokiej temperatury, trwa od kilku sekund do 10 minut, któremu towarzyszy krótki epizod senności po napadach padaczkowych.

Drgawki gorączkowe opisywane są jako atypowe (złożone), gdy trwają ponad 15 minut, gdy nawroty występują w ciągu 24 godzin po pierwszym epizodzie, gdy dziecko ma ogniskową składową ataku oraz obecność objawów ogniskowych w okresie po ofensywie. Takie konwulsje wymagają szczególnej uwagi zarówno ze strony rodziców, jak i lekarzy. Po pierwsze, można je łatwo pomylić z innymi, bardziej niebezpiecznymi stanami (na przykład z epilepsją, guza mózgu itp.). Po drugie, atypowe drgawki gorączkowe wiążą się ze zwiększonym ryzykiem rozwoju padaczki u dziecka w przyszłości (9% w porównaniu do 1% u dzieci z typowym FS).

Aby rozpoznać drgawki gorączkowe, musisz zdawać sobie sprawę z niektórych terminów medycznych użytych powyżej:

• uogólnione drgawki - podczas takiego ataku człowiek traci przytomność, w przeciwieństwie do ogniskowych (częściowych) ataków;
• konwulsje toniczno-kloniczne - napad drgawkowy obejmuje kilka faz: tonik - przedłużone napięcie mięśniowe lub skurcz, podczas którego dziecko przyjmuje pozycję prostownika ciała, przechyla głowę do tyłu tak daleko, jak to możliwe, rozciąga i napina kończyny dolne, rozkłada ręce na boki; klon - zastępuje pierwszą fazę, charakteryzującą się szybką zmianą napięcia i rozluźnieniem mięśni ciała - 1-3 skurcze na sekundę.

Nadal istnieje wiele opcji i rodzajów skurczów u dziecka, ale w 97% przypadków odnotowano kliniczny obraz opisany powyżej.

Konsekwencje i prognozy

Przy sporządzaniu prognozy dla dziecka z FS należy wziąć pod uwagę trzy czynniki:

• prawdopodobieństwo powtórzenia ataku;
• możliwość transformacji w epilepsję;
• ryzyko powstania uporczywego neurologicznego, w tym deficytu intelektualnego.

W większości przypadków drgawki gorączkowe ustępują dziecku bez śladu i nie mają wpływu na jego późniejsze życie Jeśli chodzi o możliwy deficyt neurologiczny i niepełnosprawność intelektualną dziecka, ważne jest, aby wziąć pod uwagę liczbę epizodów FS - im więcej ich historii, tym większe ryzyko tych powikłań. Rokowanie jest lepsze, gdy występują drgawki u małych dzieci, ponieważ mózg niemowlęcia ma ogromny potencjał do wyzdrowienia. Jeśli napady występują u dziecka w wieku przedszkolnym i często się powtarzają, zwiększa się ryzyko niedoboru.

Ryzyko przemiany FS w epilepsję u dzieci z typowymi atakami jest takie samo jak w populacji ogólnej i nie przekracza 1%. Ta możliwość wzrasta do 9% u dzieci, które mają atypowe ataki FS.

Dziecko pierwszej pomocy

Z reguły rodzice są pierwszymi, którzy spotykają się z FS, więc wszyscy dorośli powinni mieć pomysł, jak pomóc dziecku w tej sytuacji. Oczywiście, pierwszą rzeczą, którą musisz wezwać pogotowie ratunkowe.

Algorytm pierwszej pomocy jest bardzo prosty i obejmuje takie działania:

1. Zapobieganie przenikaniu do narządów oddechowych przedmiotów zewnętrznych, wypływu wymiocin itp. W tym celu połóż dziecko na twardej powierzchni, leżąc na boku z głową zwróconą w kierunku podłogi - w ten sposób wykluczona jest możliwość przedostania się płynu do światła dróg oddechowych.
2. Zapobieganie zranieniom podczas napadu drgawkowego. W tym celu dziecko umieszcza się na twardej powierzchni z dala od ostrych i innych niebezpiecznych przedmiotów. Pod głową możesz zmusić dłoń do złagodzenia siły uderzenia podczas drgawek.

Nic więcej do zrobienia! Przed przybyciem lekarzy należy starać się zapamiętać czas trwania ataku i jego charakterystykę - pomoże to w szybkiej i prawidłowej diagnozie.

Znaki, na które należy zwrócić uwagę:

• obecność lub brak świadomości;
• pozę dziecka;
• w sprawie stanu oczu - otwarte lub zamknięte;
• pozycja głowy i kończyn;
• czas fazy tonicznej i klonalnej, a także czas trwania całego ataku, ich liczba.

Jeśli przewidywany czas przybycia karetki jest bardzo długi lub nie ma możliwości wezwania pogotowia, musisz poradzić sobie z przyczyną FS - gorączki. Naturalnie niemożliwe jest, aby nieprzytomne dziecko podawało doustnie dawkę wiekową środka redukującego ciepło, ale można to zrobić doodbytniczo, to znaczy umieścić świecę z lekiem, takim jak paracetamol, ibuprofen, jeśli takie lekarstwo jest pod ręką. Samozapylenie każdego dziecka jest zabronione.

Czego nie możesz zrobić podczas konwulsyjnego ataku

W przeciwieństwie do ogólnej błędnej opinii podczas drgawek, kategorycznie zabrania się wstrzykiwania jakichkolwiek przedmiotów do jamy ustnej i "dosięgania" języka (i jest to bardzo trudne, ponieważ podczas drgawek siła mięśni jest tak duża, że ​​otwarcie jamy ustnej jest mało prawdopodobne). Możesz być pewien, że nie można "połknąć" języka, a takie interwencje powodują tylko urazy zębów, szczęki i tkanek miękkich jamy ustnej. Ponadto fragmenty zębów mogą dostać się do światła narządów oddechowych, co może spowodować niewydolność oddechową i śmierć dziecka.

Nie ma potrzeby utrzymywania ciała dziecka w jednej pozycji z konwulsjami za pomocą siły - może to prowadzić do obrażeń (rozciąganie i rozdarcie mięśni i więzadeł, złamanie kości).

Nie próbuj też wykonywać sztucznego oddychania i masażu zamkniętego serca - takie działania są nieskuteczne. Postępuj zgodnie z nimi tylko w przypadku śmierci klinicznej.

Dopóki świadomość nie wróci do pełnej wartości, nie należy podawać doustnie dziecku żadnych leków, ani wody ani jedzenia. Wszystko to może penetrować światło narządów oddechowych i spowodować uduszenie.

Atak w większości przypadków kończy się samoczynnie w ciągu sekund i minut, a żadne działania rodziców lub świadków zdarzenia nie mogą wpłynąć na jego czas trwania ani wynik.

Leczenie i profilaktyka

Leczenie polega na wyeliminowaniu zespołu hipertermicznego. Aby to zrobić, użyj fizycznych metod i narkotyków.

Fizyczne metody radzenia sobie z gorączką obejmują te, które przyczyniają się do ochłodzenia ciała:

• ujawnienie dziecka;
• butelkę z gorącą wodą z lodem do głowy i obszarem wielkich naczyń;
• zimna woda lewatywa;
• pocierania skóry ręcznikiem zanurzonym w zimnej wodzie;
• płukanie żołądka z chłodnym roztworem soli;
• Dożylne podawanie chłodnego roztworu glukozy.

W celu zwalczania hipertermii za pomocą leków stosuje się następujące leki:

• paracetamol w dawce 10-15 mg / kg;
• ibuprofen w dawce 5-10 mg / kg;
• naproksen 5 mg / kg;
• analgin 0,2 ml 50% roztworu na każdy rok życia dziecka;
• w przypadku nieskuteczności i obecności objawów skurczu naczyń obwodowych, Pipolfen lub papawerynę podaje się domięśniowo, ale silos;
• czasami używają benzodiazepin - seduxen, sibazon, diazepam w dawce 0,2-0,3 mg / kg domięśniowo.

Zapobieganie FS ogranicza się do zapobiegania gorączce u dziecka, które osiąga wysoką liczbę. Kwestia leczenia zapobiegawczego nadal pozostaje nierozwiązana. Niektórzy eksperci zalecają profilaktyczne podawanie leków przeciwdrgawkowych dzieciom z częstymi atakami FS, inne, odnosząc się do braku dowodów takich działań, uważają je za niewłaściwe, a nawet szkodliwe (ponieważ leki przeciwdrgawkowe są daleka od bezpiecznych leków).

Karbomazepinę, fenobarbital, fenytoinę i walproinian można stosować w profilaktyce FS, jeśli jest wskazana. Po pierwszym ataku drgawek gorączkowych nie wskazano profilaktycznego stosowania leków przeciwdrgawkowych. Obecnie większość specjalistów w dziedzinie neurologii dziecięcej całkowicie rezygnuje z profilaktycznego leczenia FS.

Pytania, które interesują rodziców

Rodzice, których dzieci cierpią na drgawki gorączkowe często mają następujące pytania.

Czy to epilepsja?

Nie, to nie jest epilepsja. Drgawki gorączkowe mają inne pochodzenie i nie ma potrzeby leczenia dziecka lekami przeciwdrgawkowymi (chociaż niektórzy neurolodzy dziecięcy stosują leczenie zapobiegawcze lekami przeciwdrgawkowymi). Jak już wspomniano, typowe FS nie zwiększa ryzyka wystąpienia padaczki w przyszłości, ale w przypadku atypowych napadów padaczkowych, które występują tylko w 3% przypadków, ryzyko padaczki wzrasta do 9% w porównaniu z populacją ogólną.

Jaka diagnoza jest potrzebna?

Wielu jest zainteresowanych tym, co robić dalej po ataku FS? Jeśli lekarz ambulansowy oferuje ci hospitalizację - nie odmawiaj, jest to szczególnie prawdziwe w przypadku dzieci z napadami padaczkowymi po raz pierwszy. Faktem jest, że bardzo niebezpieczne stany można ukryć pod maską zwykłego FS. I nie chodzi tylko o epilepsję, ale o neuroinfekcje, guzy mózgu, zaburzenia metaboliczne itp.

Każde dziecko z FS powinno zostać zbadane. Kompleks diagnostyki, w zależności od obrazu klinicznego, obejmuje nakłucie lędźwiowe, EEG, rezonans magnetyczny lub tomografię komputerową mózgu, ogólne badania krwi i moczu.

Szczepienia i drgawki gorączkowe u dzieci

Drgawki gorączkowe nie stanowią przeciwwskazania do szczepienia. Jednak wiele szczepionek może powodować hipertermię u dziecka, a tym samym zwiększać ryzyko nawrotu epizodu FS. Takie szczepionki, w pierwszej kolejności, obejmują DTP. Jeśli dziecko miało już kilka ataków FS, wówczas zamiast DTP można mu podać szczepionkę ADS (bez komponentu krztuśca, ponieważ to ten antygen powoduje hipertermię poszczepienną). W każdym przypadku kwestię tę podejmuje pediatra.

Podsumowując, można zauważyć, że drgawki gorączkowe u dziecka w większości przypadków są zjawiskiem nieszkodliwym i dość powszechnym. Co do zasady nie pociąga za sobą żadnych konsekwencji i nie wymaga szczególnego traktowania. Ale rodzice i lekarze powinni być czujni, ponieważ bardzo niebezpieczne stany mogą być ukryte pod przykrywką niewinnego FS.

Jakie są drgawki gorączkowe u dzieci i jaką pierwszą pomoc należy podać?

Kiedy dziecko ma wysoką gorączkę, istnieje ryzyko wystąpienia zespołu konwulsyjnego. Większość rodziców to wie. Z powodu tego, co się dzieje, jak bardzo jest prawdopodobne i jak dać dziecku pierwszą pomoc, powiemy w tym materiale.

Co to jest?

Skurczowe skurcze mięśni w przebiegu gorączki są typowe dla dzieci. Dorośli z taką komplikacją ciepła nie cierpią. Co więcej, prawdopodobieństwo wystąpienia drgawek zmniejsza się z biegiem lat. Tak więc, u nastolatków w ogóle nie istnieją, ale u niemowląt od urodzenia i dzieci w wieku poniżej 6 lat ryzyko odpowiedzi dokładnie na gorączkę i gorączkę jest większe niż u kogokolwiek. Szczyt choroby występuje u dzieci w wieku od sześciu miesięcy do półtora roku.

Drgawki mogą rozwinąć się w każdej chorobie, której towarzyszy znaczny wzrost temperatury ciała.

Krytyczne pod względem prawdopodobieństwa drgawek gorączkowych uważa się za temperaturę, która przekracza wartości podgorączkowe, gdy termometr wznosi się ponad znak 38,0 stopni. Rzadko, ale nie jest to wykluczone, drgawki "zaczynają się" od 37,8-37,9 stopni.

Prawdopodobieństwo, że dziecko rozpocznie taki nieprzyjemny objaw, nie jest zbyt duże. Tylko jeden z 20 karapuzów z wysoką temperaturą, według statystyk, ma skłonność do syndromu konwulsyjnego. W około jednej trzeciej przypadków drgawki gorączkowe powracają - jeśli dziecko raz je doświadczyło, ryzyko nawrotów drgawek podczas następnej choroby z gorączką i temperaturą wynosi około 30%.

Grupa ryzyka obejmuje dzieci urodzone przedwcześnie, z niedowagą, dzieci z patologią ośrodkowego układu nerwowego, dzieci urodzone w wyniku szybkiego porodu. Jednak te stwierdzenia to nic innego jak założenie lekarzy i naukowców. Prawdziwe czynniki ryzyka są wciąż nieznane.

Wiadomo jednak jedno - drgawki częściej występują u dzieci z wysoką gorączką, gdy ich rodzice lub krewni w drugim i trzecim pokoleniu cierpią na epilepsję lub inne konwulsyjne choroby i stany.

Predyspozycje genetyczne odgrywają zatem kluczową rolę.

Jak się rozwijać?

W wysokich temperaturach wzrasta wewnętrzna temperatura dziecka, w tym mózg. Sam mózg "przegrzany" jest zdolny do wielu "sztuczek", ale częściej zaczyna wysyłać złe sygnały do ​​mięśni, które zaczynają mimowolnie kurczyć się.

Pytanie, w jaki sposób gorączka wywołuje zespół konwulsyjny, jest jednym z najbardziej kontrowersyjnych w naukach medycznych. Badacze nie osiągnęli konsensusu. W szczególności wciąż nie jest jasne, czy drgawki gorączkowe mogą "rozpocząć" proces padaczki u dziecka. Niektórzy naukowcy twierdzą, że te dolegliwości nie są w żaden sposób związane, chociaż mają podobne objawy, inne widzą wyraźne połączenie.

Jest oczywiste, że niedojrzałość wieku układu nerwowego dziecka, niedoskonałość jego pracy, jest związana z mechanizmem rozwoju drgawek. Dlatego, gdy rozwija się wystarczająco, bliżej końca wieku przedszkolnego, można zapomnieć o drgawkach gorączkowych, nawet jeśli zostały powtórzone z godną pozazdroszczenia stałością z każdą chorobą, w której temperatura wzrosła przed tym wiekiem.

Powody

Powody leżące u podstaw drgawek gorączkowych wciąż są badane, trudno je ocenić na pewno. Jednakże znane są czynniki wywołujące. Wysoka gorączka u dziecka może powodować choroby zakaźne i niezakaźne. Typowe infekcje obejmują:

wirusy (ARVI, grypa, paragrypy);

bakterie (infekcja gronkowcem, szkarlatyna, błonica itd.);

Niezakaźne przyczyny gorączki z prawdopodobieństwem napadów:

udar cieplny, oparzenie słoneczne;

brak wapnia i fosforu w ciele;

gorączka neurogenna;

ciężka reakcja alergiczna;

Reakcja na szczepienie DTP (występuje rzadko).

Objawy

Drgawki gorączkowe nie rozwijają się natychmiast, ale tylko dzień po ustaleniu temperatury przy wysokich wartościach. Same skurcze konwulsyjne są proste i złożone. Proste drgawki trwają od kilku sekund do 5-15 minut, przy czym wszystkie mięśnie kurczą się równomiernie, następuje krótkotrwała utrata przytomności, po której dziecko zwykle nie może sobie przypomnieć, co się stało i szybko zasypia.

Skomplikowane drgawki gorączkowe przejawiają się skurczami i konwulsjami kończyn samodzielnie lub tylko połową ciała. Ataki z nietypowymi konwulsjami trwającymi dłużej niż kwadrans.

Jeśli proste drgawki są zwykle izolowane, a nie powtarzane przez cały dzień, wówczas nietypowe mogą powracać kilka razy dziennie.

Jak oni wyglądają?

Napad drgawkowy o gorączce zawsze zaczyna się nagle, bez żadnych warunków wstępnych i prekursorskich. Dziecko po prostu traci przytomność. Pierwszy podlega konwulsyjnym skurczom kończyn dolnych. Dopiero po tym skurczu zakrywa ciało i ramiona. Ułożenie dziecka w odpowiedzi na konwulsyjne rany zmienia się i staje się charakterystyczne - dziecko wygina grzbiet łuku i odrzuca głowę do tyłu.

Skóra staje się blada, może wystąpić sinica. Sinica zwykle objawia się w obszarze trójkąta nosowo-wargowego, orbity również wyglądają na zatopione. Może wystąpić krótkotrwałe zatrzymanie oddechu.

Dziecko gładko opuszcza atak, wszystkie objawy rozwijają się w odwrotnej kolejności. Po pierwsze, naturalny kolor skóry powraca, sinica ust znika, ciemne kręgi pod oczami, następnie przywraca się postawa - plecy prostują się, podbródek jest opuszczony. Na koniec skurcze w kończynach dolnych znikają, a świadomość powraca do dziecka. Po ataku dziecko czuje się zmęczone, złamane, apatyczne, chce spać. Senność i słabość utrzymują się przez kilka godzin.

Pierwsza awaria

Wszyscy rodzice dzieci, bez wyjątku, muszą znać zasady udzielania pierwszej pomocy doraźnej w przypadku nagłego drgawek u dzieci:

Aby zadzwonić po karetkę i ustalić czas ataku, informacje te będą bardzo ważne dla zespołu wizytującego lekarzy w celu rozróżnienia drgawek i podjęcia decyzji o dalszym leczeniu.

Połóż dziecko na boku. Sprawdź, czy w ustach dziecka nie ma nic dziwnego, aby się nie zakrztusił. Jeśli to konieczne, jama ustna jest czyszczona. Boczna pozycja ciała jest uważana za uniwersalną "postawę zbawienia", zapobiega ewentualnemu zasysaniu dróg oddechowych.

Otwórz wszystkie otwory wentylacyjne, okno, drzwi balkonowe, aby zapewnić świeże powietrze tak szybko, jak to możliwe.

Z miejsca, w którym leży dziecko, należy usunąć wszystko, co jest ostre, niebezpieczne, aby nie doszło do kontuzji w konwulsjach. Nie jest konieczne trzymanie ciała dziecka siłą, jest ono również obarczone urazami mięśni, więzadeł i kości. Wystarczy lekko uchwycić i zaobserwować, że dziecko nie robi sobie krzywdy.

• Rodzice powinni zapamiętać wszystkie cechy ataku tak blisko, jak to tylko możliwe, podczas gdy zespół karetki podróżuje - czy dziecko ma reakcję na innych, na światło, głośne dźwięki, głosy rodziców, jednolite lub nierówne cięcia w kończynach, jak intensywny jest konwulsje. Ta informacja, wraz z dokładnym czasem ataku, pomoże lekarzowi szybko zrozumieć sytuację, postawić prawidłową diagnozę, wykluczyć napad padaczkowy, zapalenie opon mózgowych i szereg innych niebezpiecznych problemów zdrowotnych, którym towarzyszy również zespół konwulsyjny.

Czego nie można zrobić podczas ataku?

W przypadku drgawek w żadnym wypadku nie można wykonać następujących czynności:

Spryskaj dziecko zimną wodą, zanurz go w zimnej kąpieli, przyłóż lód do ciała. Może to spowodować skurcz naczyń krwionośnych, a sytuacja będzie skomplikowana.

Wyprostuj kończyny z wymuszonymi skurczami, siłą rozwiń zakrzywione plecy. Może to spowodować urazy kości, ścięgien, stawów i kręgosłupa.

Do smarowania dziecka tłuszczami (borsukiem, boczkiem), alkoholem (i wódką). To zakłóca termoregulację, co prowadzi do jeszcze większego przegrzania mózgu.

Przedstaw łyżeczkę w ustach dziecka. Ogólna opinia, że ​​dziecko bez łyżeczki może połknąć własny język, nie jest niczym więcej, jak zwykłym złudzeniem. Połknięcie języka jest z zasady niemożliwe.

Tak więc nie ma korzyści z łyżki, a szkoda jest wielka - w próbach uwolnienia dziecka od skurczów rodzice często łamią zęby łyżką, ranią dziąsła. Fragmenty zębów mogą łatwo dostać się do dróg oddechowych i spowodować mechaniczne uduszenie.

Czy sztuczne oddychanie. Nieprzytomne dziecko kontynuuje wdech, nawet jeśli występują krótkie przerwy w oddychaniu. Zakłócanie tego procesu nie jest tego warte.

Wlej do ust wodę lub inne płyny. W ataku dziecko nie może połknąć, dlatego konieczne jest podawanie mu wody tylko wtedy, gdy dziecko jest przytomne. Próby umieszczenia wody lub leku w jamie ustnej podczas drgawek gorączkowych mogą być śmiertelne dla dziecka.

Pierwsza pomoc

Pierwsza pomoc od wizyty lekarzy ambulansów będzie awaryjnym zastrzykiem roztworu Seduxen. Dawkowanie może być różne i przyjmuje się je w ilości 0,05 ml na kilogram masy ciała dziecka. Wstrzyknięcie wykonuje się domięśniowo lub w przestrzeni podjęzykowej - w dolnej części jamy ustnej. Jeśli nie ma efektu, po 15 minutach zostanie wstrzyknięta kolejna dawka roztworu Seduxen.

Następnie lekarz rozpocznie rozmowy z rodzicami w celu ustalenia charakteru, czasu trwania i charakterystyki zespołu konwulsyjnego. Kontrola wzrokowa i prezentacja kliniczna pomogą wykluczyć inne choroby. Jeśli skurcze były proste, a dziecko ma ponad półtora roku życia, lekarze mogą zostawić go w domu. Teoretycznie. W praktyce hospitalizacja jest oferowana wszystkim dzieciom przez co najmniej jeden dzień, tak aby personel medyczny mógł upewnić się, że dziecko nie ma powtarzających się ataków, a jeśli wystąpią, dziecko natychmiast otrzyma wykwalifikowaną pomoc medyczną.

Leczenie

W warunkach szpitalnych dziecko, które doświadczyło napadu drgawek gorączkowych, otrzyma niezbędne badania diagnostyczne, których celem jest identyfikacja naruszeń centralnego układu nerwowego, obwodowego układu nerwowego i innych patologii. Przyjmą od niego krew i mocz do analizy, dzieci w wieku poniżej jednego roku z pewnością będą miały ultrasonograficzne skanowanie mózgu przez wiosnę, a skaner ultradźwiękowy pozwoli nam uwzględnić rozmiar i cechy struktur mózgu. Dzieci starsze z tendencją do częstych ataków wyznaczają komputerowy tomogram.

Jeśli atak zostanie powtórzony, dziecko zostanie wstrzyknięte domięśniowo 20% roztworem hydroksymaślanu sodu w dawce zależnej od wagi dziecka - od 0,25 do 0,5 ml na kilogram. Ten sam lek można podawać dożylnie z 10% roztworem glukozy.

Jeśli wcześniej dzieci po drgawkach gorączkowych były przepisywane na długotrwałe stosowanie leków przeciwdrgawkowych (w szczególności "fenobarbital"), obecnie większość lekarzy jest skłonna sądzić, że jest więcej szkód z tych leków niż potencjalnych korzyści. Ponadto, nie udowodniono, że stosowanie leków przeciwdrgawkowych w jakiś sposób wpływa na możliwość nawrotu drgawek podczas następnej choroby o podwyższonej temperaturze.

Implikacje i prognozy

Drgawki gorączkowe nie niosą ze sobą żadnego szczególnego zagrożenia, chociaż wydają się bardzo niebezpieczne dla rodziców. Głównym zagrożeniem jest przedwczesna pomoc i typowe błędy, które dorośli mogą popełnić podczas udzielania pomocy w nagłych wypadkach. Jeśli wszystko zostanie wykonane prawidłowo, nie ma ryzyka dla życia i zdrowia dziecka.

Zarzuty, że drgawki gorączkowe wpływają na rozwój padaczki, nie mają wystarczająco przekonującej bazy naukowej. Chociaż niektóre badania wykazują wyraźne powiązanie między długotrwałymi a częstymi nawracającymi napadami drgawkowymi z powodu wysokiej gorączki i późniejszego rozwoju padaczki. Jednakże szczególnie podkreśla się, że epilepsja u tych dzieci ma również genetyczne przesłanki.

Dziecko, które cierpi z powodu drgawek w każdej chorobie z gorączką, zwykle pozbywa się tego zespołu całkowicie po osiągnięciu wieku sześciu lat.

Związek pomiędzy upośledzeniem umysłowym i fizycznym a syndromem drgawkowym z gorączką również wydaje się lekarzom niedostatecznie udowodniony.

Czy można ostrzec?

Chociaż pediatrzy zalecają monitorowanie temperatury dziecka podczas choroby i podawanie mu leków obniżających gorączkę z napisem "aby uniknąć drgawek", nie można uniknąć drgawek gorączkowych. Nie ma żadnych środków zapobiegawczych, które gwarantowałyby brak skurczów. Jeśli dziecko ma genetyczną predyspozycję, wówczas ani dawki wstrząsowe środków przeciwgorączkowych, ani stałe pomiary temperatury ciała nie uchronią go przed atakiem.

Eksperymenty przeprowadzane w warunkach klinicznych wykazały, że dzieci, które przyjmowały lek przeciwgorączkowy co 4 godziny i dzieci, które nie przyjmowały leku przeciwgorączkowego, były jednakowo podatne na drgawki gorączkowe.

Jeśli drgawki gorączkowe zdarzyły się raz wcześniej, dziecko potrzebuje po prostu większej kontroli. Rodzice powinni być przygotowani na rozwój zespołu konwulsyjnego o każdej porze dnia, nawet w nocy podczas snu. Powinieneś działać zgodnie z powyższym schematem pomocy w nagłych wypadkach.

O tym, co zrobić z drgawkami gorączkowymi u dzieci, zobacz poniższy film.

Drgawki gorączkowe

Drgawki gorączkowe są uogólnionymi napadami drgawkowymi, które występują w podwyższonej temperaturze ciała. Ten stan może rozwinąć się w przypadku ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych, zapalenia ucha. W większości przypadków takie drgawki obserwuje się u dzieci w wieku od trzech miesięcy i mogą trwać do pięciu lat. Drgawki występują zwykle, gdy temperatura ciała wzrasta powyżej 38 stopni. Atak zaczyna się od tego, że ciało dziecka zamiera w stanie napiętym, po którym rozwijają się konwulsyjne drgania ramion i nóg.

Przyczyny drgawek gorączkowych

Przyczyny rozwoju drgawek gorączkowych u dzieci nie są w pełni zrozumiałe. Ustalono jednak, że jedną z głównych przyczyn tego stanu jest niedostatecznie dojrzały układ nerwowy i słabość procesów hamujących - to właśnie tworzy wszystkie warunki wystąpienia napadów gorączkowych.

Należy zauważyć, że takie ataki mogą wystąpić wyłącznie na tle wzrostu temperatury. Czynnikami prowokującymi w tym przypadku mogą być wszystko - ząbkowanie, szczepienia, ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych, przeziębienia.

Jednym z ważnych momentów w tym przypadku jest predyspozycja genetyczna - na przykład obecność padaczki u rodziców dziecka lub jego krewnych.

Objawy drgawek gorączkowych

Należy zauważyć, że lekarze nie traktują napadów gorączkowych jako formy padaczki, chociaż mają pewne objawy podobne do tej choroby. Istnieje kilka postaci drgawek gorączkowych, w szczególności:

1. Konwulsje toniczne - towarzyszy im znaczne napięcie wszystkich mięśni ciała dziecka. Może to być zginanie ramion do klatki piersiowej, zwijanie oczu, prostowanie nóg, odrzucanie głowy. Wtedy ten stan zostaje zastąpiony przez rytmiczne drgawki lub szarpnięcia, które stają się coraz mniej i stopniowo znikają.
2. Atoniczne drgawki - charakteryzują się natychmiastowym rozluźnieniem mięśni ciała, a także mimowolnym oddawaniem kału i oddawaniem moczu.
3. Miejscowe napady padaczkowe - towarzyszą im toczące się oczy, drżące kończyny.

W większości przypadków dziecko nie reaguje w żaden sposób na słowa lub działania rodziców, przestaje płakać, traci kontakt z rzeczywistością, może stać się niebieskie lub wstrzymać oddech. Należy pamiętać, że co trzecie dziecko, które wcześniej doświadczyło takich ataków, będzie cierpiało z powodu tych zaburzeń, a następnie wraz ze wzrostem temperatury ciała.

Jakie są drgawki gorączkowe?

Napad zwykle zaczyna się od tego, że dziecko traci przytomność, a po chwili całe jego ciało i kończyny stają się sztywne. W tym samym czasie głowa cofa się, po czym obserwuje się rytmiczne drgania kończyn.

Skóra może stać się blada lub bladoniebieska. Z reguły drgawki gorączkowe ustępują po kilku minutach, po których dziecko odzyskuje przytomność, ale słabość utrzymuje się. Normalny kolor skóry i normalny poziom świadomości stopniowo powracają.

Niektóre dzieci odzyskują dość szybko, podczas gdy inne odzyskują się przez długi czas. Podczas ataku rodzice całkowicie tracą poczucie czasu, dlatego krótki atak można uznać za bardzo długi.

Grupa ryzyka

Oczywiście nie każde dziecko cierpi na taki problem. Drgawki gorączkowe związane z indywidualnymi cechami układu nerwowego dziecka - w tym przypadku zwiększył on próg wrażliwości. Ponadto u niektórych dzieci drgawki mogą występować w temperaturze 39 stopni, podczas gdy u innych 38. Większość dzieci w ogóle nie cierpi z powodu takich drgawek.

U dzieci z wysokim progiem wrażliwości drgawki gorączkowe mogą być obserwowane raz, kilka razy i mogą w każdym przypadku powodować wzrost temperatury ciała.

Do tej pory lekarze nie mają wiarygodnych danych, których dzieci są bardziej narażone na takie napady. Jednak w większości przypadków wcześniaki, dzieci z patologią ośrodkowego układu nerwowego, dzieci z mózgową przepukliną kręgosłupa, a także dzieci, które doznały ciężkiego lub szybkiego porodu, cierpią na drgawki gorączkowe.

Pierwsza pomoc w przypadku drgawek gorączkowych

W domu opieka nad drgawkami gorączkowymi powinna uwzględniać dwa punkty:

1. Zapobieganie wymiotom, żywności, śliny w drogach oddechowych.
2. Zapobieganie urazom podczas napadu drgawkowego.

Aby rozwiązać te problemy, konieczne jest umieszczenie dziecka na stabilnej płaskiej powierzchni z dala od niebezpiecznych przedmiotów. W tym przypadku jego ciało musi znajdować się w tak zwanej pozycji ratowniczej, to znaczy dziecko musi być połoone na boku, a jego twarz odrzucona. To wyeliminuje prawdopodobieństwo dostania się płynów do dróg oddechowych. Żadne inne działanie nie jest zalecane.

Przed przybyciem lekarza należy pamiętać o czasie trwania ataku i jego przejawieniu - to właśnie te informacje pomogą specjalistom zrozumieć, jakiego rodzaju pomocy potrzebuje dziecko. Bardzo ważne jest, aby zwracać uwagę na obecność świadomości, postawę, pozycję głowy, kończyn, oczu. Należy pamiętać, że lekarz może poprosić naocznych świadków o wskazanie ruchów i postawy dziecka.

Czego nie można zrobić z atakiem?

Podczas takiego ataku, w żadnym wypadku nie można wejść do jamy ustnej żadnych przedmiotów ani języka. W przeciwieństwie do popularnego mitu, nie można połknąć języka, podczas gdy manipulacja jamy ustnej może spowodować traumatyczne uszkodzenie zębów, szczęk i języka. Ponadto istnieje niebezpieczeństwo, że szczątki przedmiotów wprowadzonych do jamy ustnej lub zepsutych zębów dostaną się do dróg oddechowych, co stanowi realne zagrożenie dla życia.

Nie należy próbować trzymać dziecka siłą, ponieważ w żaden sposób nie wpływa to na przebieg ataku i nie przynosi pacjentowi żadnych korzyści. Ponadto w tym przypadku nie zaleca się sztucznego oddychania. W żadnym wypadku nie powinno się pozwalać na picie wody lub przyjmowanie leków do czasu pełnego powrotu do zdrowia, ponieważ istnieje niebezpieczeństwo, że dostaną się do dróg oddechowych.

Rozpoznanie drgawek gorączkowych

Dziecko, u którego wystąpiły drgawki gorączkowe co najmniej raz, powinno być przedstawione dziecięcemu neurologowi. Lekarz powinien wykluczyć neurologiczne przyczyny takich napadów, w tym różne formy padaczki.

W takim przypadku konieczne jest przeprowadzenie następujących rodzajów badań:

• biochemiczna i ogólna analiza krwi i moczu;
• analiza płynu mózgowo-rdzeniowego - ma to na celu wykluczenie zapalenia opon mózgowych lub zapalenia mózgu;
• elektroencefalogram;
• magnetyczny rezonans jądrowy lub tomografia komputerowa.

Leczenie drgawek gorączkowych

Jeśli dziecko ma drgawki gorączkowe, konieczne jest wezwanie karetki pogotowia. Zanim przyszli lekarze, dziecko powinno otrzymać pierwszą pomoc:

1. Jeśli jesteś sam, musisz wezwać pomoc.
2. Natychmiast połóż dziecko na twardej powierzchni i odwróć głowę w bok.
3. Podążaj za rytmem oddychania dzieckiem. Jeśli jest spięty i nie oddycha, natychmiast po zakończeniu drgawek należy rozpocząć sztuczne oddychanie.
4. Przewietrz pomieszczenie i pozbądź się dziecka. Temperatura powietrza w pomieszczeniu nie powinna być wyższa niż 20 stopni.
5. Możesz zastosować fizyczne metody redukcji ciepła.
6. Daj swojemu dziecku środek tłumiący kaszel - świece z paracetamolem są idealne.
7. W żadnym wypadku nie należy zostawiać dziecka w spokoju ani próbować zmuszać go do połknięcia leku do momentu ustąpienia drgawek.

W przypadku, gdy drgawki gorączkowe trwają nie dłużej niż piętnaście minut i są powtarzane rzadko, żadne inne leczenie nie jest wymagane. Jeśli napady takie powracają dość często lub są przedłużane, może być konieczne dożylne wstrzyknięcie leków przeciwdrgawkowych - zrobią to lekarze z zespołu pogotowia ratunkowego.

Należy pamiętać, że drgawki gorączkowe i wysoka temperatura ciała można zaobserwować przy dość groźnych chorobach - neuroinfekcjach. Na szczęście takie choroby są rzadkie, a ich rozpoznanie nie powoduje szczególnych trudności. W przypadku wątpliwości lekarz może wykonać nakłucie lędźwiowe, aby uzyskać płyn mózgowo-rdzeniowy. Ta metoda pozwala na postawienie prawidłowej diagnozy w wątpliwych przypadkach.

Środki zapobiegawcze i konsekwencje drgawek gorączkowych

Zapobieganie jest wymagane tylko wtedy, gdy drgawki gorączkowe powracają bardzo często lub trwają zbyt długo. W każdym razie decyzję dotyczącą leczenia zapobiegawczego podejmuje wyłącznie neurolog.

Chociaż drgawki gorączkowe same w sobie wyglądają bardzo dramatycznie, rzadko powodują poważne uszkodzenie centralnego układu nerwowego. Takie zagrożenie pojawia się tylko wtedy, gdy takie ataki często powracają i są przedłużane, ale w każdym razie uszkodzenie układu nerwowego rzadko jest poważne.

Należy zauważyć, że u dzieci, które doznały takich drgawek, istnieje ryzyko rozwoju padaczki, ale jest to minimalne i wynosi tylko około 2%.

Tak więc pomimo faktu, że drgawki gorączkowe mają raczej okropne objawy, nie stanowią poważnego zagrożenia dla życia i zdrowia dziecka. Najważniejsze w tej sytuacji - opanować techniki pierwszej pomocy. To pozwoli lekarzom czekać bez uszczerbku na zdrowiu dziecka. Aby wykluczyć obecność poważnych problemów, należy skontaktować się z neurologiem - lekarz przepisze niezbędne badania i będzie w stanie dokonać prawidłowej diagnozy.

Drgawki gorączkowe: przyczyny, towarzyszące objawy, leczenie

Kiedy temperatura dziecka wzrasta, istnieje prawdopodobieństwo zespołu konwulsyjnego. Jest to znane wielu rodzicom. Jakie są tego powody?

Jakie jest prawdopodobieństwo wystąpienia drgawek gorączkowych? Jak dziecko może właściwie pomóc w tej sytuacji? Poniżej znajduje się szczegółowe informacje.

Informacje ogólne

W czasie upałów dzieci często mają konwulsyjne skurcze mięśni. Starsze dzieci nie mają takich zaburzeń. Jednocześnie zmniejsza się prawdopodobieństwo wystąpienia drgawek w czasie. U nastolatków drgawki gorączkowe w ogóle nie są obserwowane. Szczyt choroby występuje u dzieci w wieku od 6 miesięcy do półtora roku.

Drgawki mogą występować w różnych stanach patologicznych, czemu towarzyszy imponujący wzrost temperatury. Temperatura krytyczna odnosi się do pojawienia się napadów drgawkowych, w wyniku czego wzrastają wartości podszycie, termometr pokazuje 38. Podobne procesy nie są wykluczone.

Prawdopodobieństwo wystąpienia nieprzyjemnych objawów u dzieci nie jest bardzo duże. Zespół konwulsyjny jest ustalony u 1 z 20 dzieci. W około 1/3 sytuacji drgawki gorączkowe powracają, jeśli dzieci doświadczają ich co najmniej raz w życiu. Szansa ta rośnie o około 30%.

Drgawki gorączkowe o wysokiej temperaturze występują u dzieci, których rodzina ma epileptyków lub pacjentów z innymi rodzajami nieprawidłowej aktywności mięśni. W takich sytuacjach głównym czynnikiem jest dziedziczna predyspozycja.

Mózg również zaczyna wygrzewać się w wysokich temperaturach, w wyniku czego występują różne anomalie w zachowaniu organizmu, ale w większości przypadków wiele impulsów nerwowych jest przenoszonych na tkankę mięśniową, która kurczy się w sposób niekontrolowany.

Powody

Nie jest możliwe dokładne określenie drgawek gorączkowych u dzieci we wszystkich przypadkach. W medycynie znanych jest kilka czynników prowokujących, które mogą powodować ryzyko nawrotu. Istotne znaczenie w tej sytuacji mają predyspozycje genetyczne. Gdy rodzice mają drgawki lub możliwe jest określenie takich predyspozycji, zwiększa się prawdopodobieństwo skurczów gorączkowych u ich dzieci.

Podajemy czynniki prowokujące:

• Uszkodzenie ciała przez wirusa.
• Zęby zaczynają być cięte, temperatura wzrasta.
• Zła reakcja układu odpornościowego na szczepionki.
• Bakterie w układzie oddechowym.
• Zaburzenia trawienia spowodowane przez bakterie.
• Przegrzanie ciała dziecka.
• Niedorozwinięty centralny układ nerwowy.
• Hipertermia.
• Zaburzenia układu hormonalnego.
• Powikłania alergiczne.
• Czynniki psychogenne.

Jak rozpoznać

Drgawki gorączkowe w większości przypadków występują w ciągu dnia po wzroście temperatury. Czas trwania napadów czasami sięga 15 minut. Krótkie drgawki mogą występować przez 30 minut. Stan dzieci podczas napadów jest podobny do epilepsji.

Jeśli wystąpią objawy drgawek gorączkowych, należy jak najszybciej pomóc swojemu dziecku, aby został zbadany w szpitalu.

• Drgawki gorączkowe u dzieci występują w następującej kolejności:
• Ostra utrata przytomności.
• Skurcze mięśni.
• Skurcz rąk i nóg.
• Hypertonus mięśni z tyłu głowy.
• Oczy toczą się, zaciskają zęby.
• Z tyłu wygina się podczas ataku.
• Oczy toczą się, dziecko zaciska zęby.
• Tylne zakręty podczas napadów.
• Skóra staje się blada.
• Obserwowana napadowa tkanka mięśniowa.
• Senność, słabość w ciele.

Diagnostyka

Kiedy dziecko ma drgawki gorączkowe, konsekwencje mogą się różnić. Dlatego po napadach dzieci należy sprowadzić do neuropatologów. Diagnoza obejmuje wykluczenie pewnych czynników związanych z napadami padaczkowymi i epipadem.

Początkowo specjalista zatrzymuje dzieci, sprawdza aktywność odruchów, przeprowadza ankietę wśród rodziców. Musi wyjaśnić, czy u jego krewnych są pacjenci z takimi patologiami, jak długo trwa napad i jaką pozycję zajmuje dziecko.

Specjalista sprawdza rozwój dziecka zgodnie z kategorią wiekową, sposobem mówienia, chodzeniem, umiejętnością trzymania przedmiotów.

Aby przeprowadzić badanie:

• Badanie krwi
• Mocz jest sprawdzany.
• CT jest wykonywane.
• EEG.
• Ultradźwięki układu nerwowego.
• Czasami dokonują punkcji lędźwiowej.

Na podstawie badania przeprowadzona jest terapia. W większości przypadków drgawki gorączkowe w temperaturze nie mają negatywnego wpływu na zdrowie. Tylko wykwalifikowany specjalista będzie w stanie potwierdzić lub odrzucić możliwe konsekwencje napadów.

Jakie jest niebezpieczeństwo

W większości przypadków drgawki gorączkowe nie szkodzą ciału niemowląt, są eliminowane, gdy osiągną określony wiek. Konsekwencje napadów są spowodowane przez klinikę ogólną. Oddzielne komplikacje stanowią zagrożenie dla życia.

Wymieniamy główne:

• Problemy z rozwojem umysłowym.
• Oligofrenia.
• Napady padaczkowe.
• Niewystarczająca aktywność intelektualna.
• Zaburzenia neurologiczne.

Jak zachowywać się rodzice

Instrukcja:

• Podczas konwulsyjnej aktywności dzieci nie potrzebują leków.
• Należy natychmiast skontaktować się z karetką.
• Połóż dziecko na boku, aby nie blokowało oddychania śliną lub wymiocinami, jeśli jest chore.
• Wszystkie raniące obiekty powinny być odsunięte od niego, nie zaleca się pozostawania z dzieckiem stale podczas ataku, nie zaleca się wywierania sił, aby go zatrzymać.
• Nie możesz próbować trzymać języka, wkładać trochę przedmiotów do ust.
• Lek przeciwgorączkowy można podać dziecku, gdy skurcze dobiegają końca, ale lekarz jeszcze nie przybył.
• Zimne okłady mogą być stosowane, jeśli temperatura ciała jest zbyt wysoka.
• Specjalista w trakcie badania dziecka ocenia jego stan, może wstrzyknąć domięśniowo mieszaninę lityczną, aby przyspieszyć eliminację gorączki. To wystarczy, aby poradzić sobie z drgawkami gorączkowymi.
• W przypadku długotrwałych drgawek eksperci wstrzykują leki przeciwdrgawkowe.

Należy pamiętać, że pojedyncze drgawki mogą występować w podwyższonych temperaturach, łagodne mają korzystne rokowania. Takie konwulsje wymagają obserwacji dziecka i zapobiegania pojawieniu się gorączki, w której temperatura wzrasta powyżej 38,5 stopnia. Lek przeciwgorączkowy można przyjmować na poziomie 37,5.

Szczepienie nie ma przeciwwskazań nawet w sytuacji, gdy odnotowano ogniska napadów gorączkowych. Immunoprofilaktykę w tej sytuacji przeprowadza się indywidualnie.

Czego eksperci nie polecają

Gdy wystąpi napad, rodzice nie powinni:

• Wciśnij dziecko na powierzchnię, ponieważ nietypowe skaleczenia muszą przejść same, ale dziecko może doznać obrażeń.
• Niedopuszczalne jest wkładanie ciał obcych do ust dziecka, zęby i szczęka mogą zostać uszkodzone.
• Podczas napadów dzieci nie mogą pić wody ani lekarstw, aby nic nie dostało się do dróg oddechowych. Leki przeciwgorączkowe dają dzieciom 15 minut po napadzie, najpierw należy upewnić się, że stan dziecka wrócił do normy.
• Dziecko nie potrzebuje sztucznego oddychania, dlatego należy działać w ten sposób wyłącznie w przypadku zatrzymania akcji serca.
• Nie możesz zostawić dziecka bez opieki, jeśli ma napad. Może zagrażać życiu.

Kurcze gorączkowe u niemowląt trwają kilka minut i są eliminowane same. Dlatego rodzice będą musieli chronić dziecko przed możliwymi komplikacjami.

Wskazówki dotyczące leczenia

W temperaturze pojawiającej się drgawki gorączkowe w tej sytuacji konieczne jest zmniejszenie jej wydajności. Dlatego stosuje się środki fizyczne i leki.

Do fizycznych środków należą metody mające na celu obniżenie temperatury.

Dlatego konieczne jest:

• Rozbierz dziecko.
• Połóż zimny kompres na czole.
• Zrób fajną lewatywę.
• Przetrzyj skórę wilgotną ściereczką.
• Zrób strzał glukozy.
• Przewietrzyć pomieszczenie.

Wymieniamy popularne leki przeciwgorączkowe:

Podczas drgawek eksperci zalecają środki uspokajające, jeśli trzeba z nich skorzystać. Samodzielne wybieranie narkotyków i dawanie dzieciom jest niedopuszczalne, ponieważ możesz zaszkodzić dziecku.

Kiedy drgawki pojawiają się w temperaturze, lekarze przepisują:

Gdy temperatura wzrośnie do 39 stopni, należy natychmiast zastosować leki przeciwgorączkowe. Terapia w wielu sytuacjach wiąże się z normalizacją stanu tego parametru.

Gdy przyczyną gorączki u dziecka jest infekcja wirusowa, środki przeciwwirusowe są wymagane w celu złagodzenia stanu pacjenta.

Drgawki gorączkowe u dzieci

Drgawki gorączkowe (FS) to drgawki konwulsyjne na tle hipertermii, charakterystyczne dla dzieci poniżej 6 roku życia, które nigdy nie miały drgawek bez podwyższonej temperatury ciała. Objawy kliniczne to utrata przytomności, dramatyczny stres mięśni szkieletowych, charakterystyczna postawa, drganie kończyn i bladość lub sinica skóry. Rozpoznanie drgawek gorączkowych u dzieci opiera się na danych anamnestycznych, poziomie glukozy we krwi, analizie alkoholu, wskaźnikach równowagi wody i elektrolitów oraz instrumentalnych metodach badań ośrodkowego układu nerwowego - EEG, CT, MRI. Leczenie polega na łagodzeniu napadów za pomocą leków uspokajających lub przeciwpadaczkowych i usuwania hipertermii za pomocą NLPZ.

Drgawki gorączkowe u dzieci

Drgawki gorączkowe (temperatura) u dzieci to zaburzenie neurologiczne w pediatrii, które charakteryzuje się tonicznymi lub toniczno-klonicznymi napadami padaczki o typowym lub nietypowym charakterze w temperaturze ciała powyżej 37,8 ° C. Po raz pierwszy koncepcja ta została wprowadzona w 1954 r. Przez pediatrę Livingstona. Częstość występowania drgawek gorączkowych u dzieci w wieku od 6 miesięcy do 6 lat wynosi około 2-5%. Chłopcy częściej chorują niż dziewczęta w stosunku 1,5-2: 1. Szczytowa częstość występowania występuje w wieku 18 miesięcy. U 80% pacjentów w rodzinie występowały epizody napadów drgawkowych o różnej etiologii. U 25% dzieci rodzice cierpieli również na podobne przejawy w dzieciństwie. W większości przypadków wynik choroby jest korzystny - po 6 latach drgawki z gorączką u dzieci z reguły nie występują.

Przyczyny drgawek gorączkowych u dzieci

Drgawki gorączkowe u dzieci są heterogenną chorobą patologiczną. Nie ustalono dokładnej etiologii i patogenezy. Jednym z możliwych czynników rozwoju patologii jest niedojrzałość ośrodkowego układu nerwowego u dzieci poniżej 6 roku życia, przejawiająca się w skłonności do generalizowania procesów i słabości aktywności hamującej. Na tle tych cech i hipertermii mogą pojawić się patologiczne impulsy, które są prawdopodobnie przyczyną rozwoju FS. Potencjalnie prowokować rozwój drgawek gorączkowych u dzieci mogą wszystkie czynniki, które podnoszą temperaturę ciała dziecka do 38 ° C i powyżej.

Do czynników takich należą infekcje wirusowe (najczęściej wywołane wirusem opryszczki typu VI), choroby bakteryjne układu oddechowego i przewodu pokarmowego, reakcje organizmu dziecka na erupcję zębów mlecznych, choroby hormonalne, psychogenne i inne choroby występujące na tle hipertermii, zaburzenie równowagi wody i elektrolitów (po pierwsze - Ca 2+). Istnieje również dziedziczna skłonność do drgawek gorączkowych u dzieci. Mutacje w 19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34 mogą je sprowokować. Rodzaj dziedziczenia jest autosomalny dominujący. W rzadkich przypadkach FS rozwija się w reakcji na szczepionki DTP i PDA.

Objawy drgawek gorączkowych u dzieci

W większości przypadków drgawki gorączkowe u dzieci występują w ciągu pierwszych 24 godzin po tym, jak temperatura ciała dziecka wzrośnie powyżej 37,8 ° C. Atak z reguły przebiega jako uogólniona napad padaczkowy o typowej lub nietypowej naturze. Typowa wersja FS jest znacznie bardziej powszechna - w około 90% przypadków. Charakteryzuje się czasem trwania do 15 minut, brakiem ogniskowych objawów i nieprawidłowości w EEG. Seria ataków trwa nie dłużej niż 30 minut. Pojedyncze nietypowe ataki drgawek gorączkowych u dzieci trwają dłużej niż 15 minut, seria trwa 30 minut. W swojej strukturze mogą zawierać elementy ogniskowe, które przejdą się zarówno klinicznie, jak i na EEG. Ta opcja jest typowa dla dzieci ze zmianami wewnątrzmacicznymi lub traumą narodzin centralnego układu nerwowego.

Po raz pierwszy występują drgawki gorączkowe u dzieci w wieku od 6 miesięcy do 1,5 roku. Gdy atak się rozwija, dziecko najpierw traci przytomność, potem następuje ostry skurcz mięśni szkieletowych kończyn górnych i dolnych, a następnie całego ciała. Na tle hipertonusa mięśni potylicznych pojawia się charakterystyczna postawa z zakrzywionym grzbietem i odrzuconą głową. Na tym etapie można zauważyć bladość skóry, czasami - małą sinicę. Następnie opracuj paroksyzmy mięśni dłoni i stóp. Pod koniec ataku objawy ustępują w odwrotnej kolejności. Jakiś czas po ataku drgawek gorączkowych u dzieci, osłabienie i ospałość pozostają.

Rozpoznanie drgawek gorączkowych u dzieci

Rozpoznanie drgawek gorączkowych u dzieci opiera się na gromadzeniu danych anamnestycznych, badaniu fizykalnym, testach laboratoryjnych i instrumentalnych. Po zebraniu historii, wieku, w którym wystąpiły drgawki, ustalono dynamikę rozwoju choroby, epizody podobnych warunków u krewnych. Podczas badania przez neurologa lub pediatrę określa się stan neurologiczny i stan somatyczny dziecka, stopień rozwoju psychofizycznego, czas trwania i obecność objawów ogniskowych ocenia się podczas napadu padaczkowego.

Wskaźniki ogólnych badań laboratoryjnych krwi i moczu mieszczą się w granicach normy, z wyjątkiem ostrej hipoglikemii i hiperkalcemii. W dużym stopniu analizy służą do diagnostyki różnicowej z innymi patologiami. W przypadkach podejrzenia zapalenia opon mózgowych lub zapalenia mózgu, nakłucie rdzenia kręgowego jest pokazane za pomocą mikroskopowej i bakteriologicznej analizy uzyskanego CSF. Aby określić mutacje chromosomalne, które mogą wywoływać drgawki gorączkowe u dzieci, stosuje się analizę genetyczną za pomocą kariotypowania. Od instrumentalnych metod badań wykorzystuje się elektroencefalografię, rzadziej rezonans magnetyczny i tomografię komputerową. Zgodnie z wynikami EEG, określone zmiany określa się u mniej niż 22% dzieci. CT i MRI są stosowane w celu wykluczenia organicznej patologii ośrodkowego układu nerwowego, nadciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Rozpoznanie różnicowe drgawek gorączkowych u dzieci przeprowadza się z innymi chorobami pediatrycznymi, którym mogą towarzyszyć napady drgawkowe. Takie choroby obejmują choroby neurologiczne (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu), epilepsję różnych postaci, ostre zaburzenia metaboliczne i równowagę wodno-elektrolitową (hipoglikemia, hiperkalcemia).

Leczenie drgawek gorączkowych u dzieci

Podczas ataku drgawek gorączkowych u dzieci stosuje się leczenie zatrzymujące. Obejmuje środki uspokajające z grupy benzodiazepin, mające na celu złagodzenie syndromu konwulsyjnego, niesteroidowe leki przeciwzapalne do obniżania temperatury ciała. Ponadto dziecko jest chłodzone metodami fizycznymi - pocieranie ciepłą lub zimną wodą, częste wietrzenie pomieszczenia, rozbieranie się itp.

W nietypowych postaciach FS można stosować leki przeciwpadaczkowe - barbiturany lub pochodne karboksamidu. W niektórych przypadkach, w obecności drgawek gorączkowych u dzieci, profilaktyczne leczenie benzodiazepinami, walproinianami, barbituranami i niektórymi lekami moczopędnymi o działaniu przeciwdrgawkowym - inhibitory anhydrazy węglanowej mogą być przepisywane w historii dzieci.

Prognoza i zapobieganie drgawkom gorączkowym u dzieci

Rokowanie na całe życie z drgawkami gorączkowymi u dzieci jest zazwyczaj korzystne. Rezultatem może być całkowite wyleczenie dziecka, a więc transformacja w epilepsję. Prognozy szacuje się biorąc pod uwagę prawdopodobieństwo powtarzających się ataków w przyszłości, przejście na epilepsję, powstawanie uporczywego deficytu intelektualnego lub naruszenie stanu neurologicznego. Niemal zawsze u dzieci w wieku powyżej 5-6 lat napady ustają całkowicie. Możliwe zaburzenia inteligencji zależą od częstotliwości i charakteru napadów - w przypadku częstych i atypowych napadów gorączkowych u dzieci istnieje większe prawdopodobieństwo upośledzenia rozwoju umysłowego (CRA, oligofrenia). Przemiana w epilepsję występuje u 5-15% pacjentów, częściej w obecności nietypowych postaci FS.

Niespecyficzna profilaktyka drgawek gorączkowych u dzieci w okresie przedporodowym obejmuje medyczne poradnictwo genetyczne dla par, amnio- lub cordocentezę z późniejszą analizą genetyczną w przypadku pogorszonej historii rodzinnej. Poporodowe środki zapobiegawcze obejmują wczesną diagnozę i kompleksowe leczenie chorób zakaźnych, zaburzeń metabolicznych i innych prowokacyjnych stanów u pacjentów z grupy ryzyka. W celu zapobiegania napadom gorączkowym u dzieci podczas szczepienia w wieku 1-2 lat, ADS stosuje się zamiast szczepionki ADX.