Nadciśnienie tętnicze: przyczyny, leczenie, rokowanie, etapy i ryzyko

Nadciśnienie tętnicze (GB) jest jedną z najczęstszych chorób układu sercowo-naczyniowego, która według przybliżonych danych dotyka jedną trzecią mieszkańców świata. W wieku 60-65 lat rozpoznanie nadciśnienia tętniczego ma ponad połowę populacji. Choroba nazywana jest "cichym zabójcą", ponieważ jej objawy mogą być nieobecne przez długi czas, podczas gdy zmiany w ściankach naczyń krwionośnych zaczynają się już w fazie bezobjawowej, wielokrotnie zwiększając ryzyko wystąpienia katastrof naczyniowych.

W literaturze zachodniej choroba nazywa się nadciśnieniem tętniczym (AH). Specjaliści krajowi przyjęli tę formułę, chociaż "nadciśnienie" i "nadciśnienie" są nadal w użyciu.

Zwrócenie uwagi na problem nadciśnienia tętniczego jest spowodowane nie tyle jego klinicznymi przejawami, co powikłaniami w postaci ostrych zaburzeń naczyniowych w mózgu, sercu i nerkach. Ich zapobieganie jest głównym zadaniem leczenia mającego na celu utrzymanie prawidłowych wartości ciśnienia krwi (BP).

Ważnym punktem jest określenie różnych czynników ryzyka, a także wyjaśnienie ich roli w postępie choroby. Stosunek stopnia nadciśnienia tętniczego do istniejących czynników ryzyka jest wyświetlany w diagnozie, co upraszcza ocenę stanu pacjenta i rokowania.

W przypadku większości pacjentów liczby w diagnozie po "AG" nic nie mówią, chociaż jasne jest, że im wyższy stopień i indeks ryzyka, tym gorsze rokowanie i poważniejsza patologia. W tym artykule postaramy się dowiedzieć, jak i dlaczego wprowadzono jeden lub drugi stopień nadciśnienia i jaka jest podstawa do określenia ryzyka powikłań.

Przyczyny i czynniki ryzyka nadciśnienia tętniczego

Przyczyn nadciśnienia tętniczego jest wiele. Mówiąc o pierwotnym lub istotnym nadciśnieniu, mamy na myśli przypadek, gdy nie ma specyficznej wcześniejszej choroby lub patologii narządów wewnętrznych. Innymi słowy, takie AG powstaje samo z udziałem innych narządów w procesie patologicznym. Pierwotne nadciśnienie tętnicze to ponad 90% przypadków przewlekłego wzrostu ciśnienia.

Główną przyczyną pierwotnego nadciśnienia tętniczego jest stres i przeciążenie psycho-emocjonalne, które przyczyniają się do naruszenia centralnych mechanizmów regulacji ciśnienia w mózgu, następnie cierpią mechanizmy humoralne, zaangażowane są narządy docelowe (nerki, serce, siatkówka).

Wtórne nadciśnienie tętnicze jest przejawem innej patologii, więc jego przyczyna jest zawsze znana. Towarzyszy chorobom nerek, serca, mózgu, zaburzeń endokrynologicznych i jest im wtórne. Po wyleczeniu choroby zasadniczej nadciśnienie ustąpi, więc ryzyko i zasięg w tym przypadku nie ma sensu. Udział objawowego nadciśnienia tętniczego nie przekracza 10% przypadków.

Czynniki ryzyka dla GB są również znane wszystkim. W klinikach tworzone są szkoły nadciśnienia tętniczego, których specjaliści dostarczają społeczeństwu informacji o niekorzystnych warunkach prowadzących do nadciśnienia tętniczego. Każdy terapeuta lub kardiolog poinformuje pacjenta o zagrożeniach już w pierwszym przypadku zarejestrowanego wysokiego ciśnienia krwi.

Wśród schorzeń predysponujących do nadciśnienia tętniczego najważniejsze są:

1. Palenie;
2. Nadmiar soli w żywności, nadmierne zużycie płynu;
3. Brak aktywności fizycznej;
4. Nadużywanie alkoholu;
5. Zaburzenia metabolizmu nadwagi i tłuszczu;
6. Przewlekłe przeciążenie psychoemocjonalne i fizyczne.

Jeśli uda nam się wyeliminować wymienione czynniki lub przynajmniej spróbować zmniejszyć ich wpływ na zdrowie, to takie znaki, jak płeć, wiek, dziedziczność, nie są podatne na zmiany, a zatem będziemy musieli znieść, ale nie zapominając o rosnącym ryzyku.

Klasyfikacja nadciśnienia tętniczego i określenie ryzyka

Klasyfikacja nadciśnienia tętniczego obejmuje etap alokacji, stopień zaawansowania choroby i stopień ryzyka wystąpienia katastrof naczyniowych.

Stadium choroby zależy od objawów klinicznych. Przydziel:

• Stan przedkliniczny, gdy nie ma oznak nadciśnienia tętniczego, a pacjent nie jest świadomy zwiększenia ciśnienia;
• Nadciśnienie pierwszego stopnia, gdy ciśnienie jest podwyższone, możliwe są kryzysy, ale nie ma oznak uszkodzenia narządu docelowego;
• Stopień 2 towarzyszy uszkodzeniu narządów docelowych - przerost mięśnia sercowego, zmiany w siatkówce są zauważalne, a nerki są dotknięte;
• Na etapie 3 możliwe udary, niedokrwienie mięśnia sercowego, patologia wzroku, zmiany w dużych naczyniach (tętniak aortalny, miażdżyca).

Stopień nadciśnienia

Ustalenie stopnia GB jest ważne w ocenie ryzyka i rokowania, i występuje na podstawie danych liczbowych dotyczących ciśnienia. Muszę powiedzieć, że normalne wartości ciśnienia krwi mają również inne znaczenie kliniczne. Tak więc, szybkość do 120/80 mm Hg. Art. jest uważane za optymalne, ciśnienie w granicach 120-129 mm rtęci będzie normalne. Art. skurczowe i 80-84 mm Hg. Art. rozkurczowe. Wartości ciśnienia wynoszą 130-139 / 85-89 mmHg. Art. nadal leżą w normalnych granicach, ale zbliżają się do granicy z patologią, więc są nazywane "wysoce normalne", a pacjentowi można powiedzieć, że podniósł normalne ciśnienie. Wskaźniki te można uznać za predpatologii, ponieważ ciśnienie jest tylko o kilka milimetrów od wzrostu.

Od momentu, gdy ciśnienie krwi osiągnęło 140/90 mm Hg. Art. Możesz już mówić o obecności choroby. Na podstawie tego wskaźnika określa się odpowiednie poziomy nadciśnienia tętniczego:

• 1 stopień nadciśnienia (GB lub AH 1 st. W diagnozie) oznacza wzrost ciśnienia w granicach 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Stopień 2 GB jest poprzedzony cyframi 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• Z 3 stopniami ciśnienia GB 180/100 mm Hg. Art. i powyżej.

Zdarza się, że zwiększa się ciśnienie skurczowe, wynoszące 140 mm Hg. Art. i powyżej, a rozkurczowe w tym samym czasie mieści się w granicach wartości prawidłowych. W tym przypadku porozmawiaj o izolowanej postaci skurczowej nadciśnienia tętniczego. W innych przypadkach wskaźniki skurczowego i rozkurczowego ciśnienia odpowiadają różnym stopniem zaawansowania choroby, wówczas lekarz dokonuje diagnozy na korzyść wyższego stopnia, nie ma znaczenia, wyciągane są wnioski dotyczące ciśnienia skurczowego lub rozkurczowego.

Najdokładniejsze rozpoznanie stopnia nadciśnienia tętniczego jest możliwe w przypadku nowo zdiagnozowanej choroby, gdy nie przeprowadzono jeszcze żadnego leczenia, a pacjent nie zażywał żadnych leków przeciwnadciśnieniowych. W procesie terapii liczby spadają, a jeśli zostaną anulowane, wręcz przeciwnie, mogą wzrosnąć dramatycznie, więc nie jest już możliwa odpowiednia ocena stopnia.

Pojęcie ryzyka w diagnozie

Nadciśnienie jest niebezpieczne z powodu powikłań. Nie jest tajemnicą, że przytłaczająca większość pacjentów umiera lub staje się niepełnosprawna nie z samego faktu dużej presji, ale z ostrych naruszeń, do których prowadzi.

Krwotoki w mózgu lub martwica niedokrwienna, zawał mięśnia sercowego, niewydolność nerek - najbardziej niebezpieczne warunki, wywołane wysokim ciśnieniem krwi. W związku z tym, dla każdego pacjenta po dokładnym badaniu określa się ryzyko, oznaczone w diagnozie liczb 1, 2, 3, 4. Tak więc diagnoza opiera się na stopniu nadciśnienia tętniczego i ryzyka powikłań naczyniowych (np. Nadciśnienie / GB 2 stopnie, ryzyko 4).

Kryterium stratyfikacji ryzyka dla pacjentów z chorobą nadciśnieniową są warunki zewnętrzne, obecność innych chorób i zaburzeń metabolicznych, zaangażowanie narządów docelowych oraz towarzyszące zmiany w narządach i układach.

Główne czynniki ryzyka wpływające na prognozę to:

1. Wiek pacjenta wynosi 55 lat dla mężczyzn i 65 lat dla kobiet;
2. Palenie;
3. Naruszenia metabolizmu lipidów (nadmiar cholesterolu, lipoproteiny o niskiej gęstości, zmniejszenie frakcji lipidowych o dużej gęstości);
4. Obecność w rodzinie chorób sercowo-naczyniowych wśród krewnych młodszych niż 65 i 55 lat odpowiednio dla kobiet i mężczyzn;
5. Nadwaga, gdy obwód brzucha przekracza 102 cm u mężczyzn i 88 cm u kobiet w słabszej połowie ludzkości.

Czynniki te są uważane za poważne, ale wielu pacjentów z nadciśnieniem cierpi na cukrzycę, upośledzoną tolerancję glukozy, prowadzą siedzący tryb życia, mają odchylenia od układu krzepnięcia krwi w postaci wzrostu stężenia fibrynogenu. Czynniki te uważa się za dodatkowe, zwiększając również prawdopodobieństwo powikłań.

narządy docelowe i efekty GB

Uszkodzenie narządu docelowego charakteryzuje nadciśnienie rozpoczynające się na etapie 2 i służy jako ważne kryterium oceny ryzyka, dlatego badanie pacjenta obejmuje badanie EKG, USG serca w celu określenia stopnia przerostu jego testów mięśni, krwi i moczu w funkcji nerek (kreatyniny, białka).

Przede wszystkim serce cierpi z powodu wysokiego ciśnienia, które ze zwiększoną siłą popycha krew do naczyń. Gdy tętnice i tętniczki ulegają zmianie, gdy ich ściany tracą elastyczność i skurcz światła, obciążenie serca stopniowo wzrasta. Cechą charakterystyczną braną pod uwagę w stratyfikacji ryzyka jest hipertrofia mięśnia sercowego, którą można podejrzewać za pomocą EKG, za pomocą ultradźwięków.

Wzrost stężenia kreatyniny we krwi i moczu, pojawienie się białka albuminy w moczu mówi o zaangażowaniu nerek jako narządu docelowego. Na tle AH, ściany dużych tętnic zagęszczają się, pojawiają się płytki miażdżycowe, które można wykryć za pomocą ultradźwięków (tętnic szyjnych, ramienno-trzustkowych).

Trzeci etap nadciśnienia występuje z towarzyszącą patologią, czyli związaną z nadciśnieniem. Wśród chorób związanych z rokowaniem najważniejszymi są udary, przejściowe ataki niedokrwienne, zawał serca i dławica piersiowa, nefropatia na tle cukrzycy, niewydolność nerek, retinopatia (uszkodzenie siatkówki) z powodu nadciśnienia.

Czytelnik prawdopodobnie rozumie, w jaki sposób można nawet niezależnie określić stopień GB. Nie jest to trudne, wystarczy zmierzyć ciśnienie. Następnie możesz pomyśleć o obecności pewnych czynników ryzyka, wziąć pod uwagę wiek, płeć, parametry laboratoryjne, dane EKG, ultradźwięki itp. Ogólnie rzecz biorąc, wszystko wymienione powyżej.

Na przykład ciśnienie pacjenta odpowiada nadciśnieniu o 1 stopień, ale jednocześnie doznał udaru, co oznacza, że ​​ryzyko będzie maksymalne - 4, nawet jeśli udar jest jedynym problemem oprócz nadciśnienia. Jeśli ciśnienie odpowiada pierwszemu lub drugiemu stopniowi, a wśród czynników ryzyka, palenie i wiek można zauważyć tylko na tle całkiem dobrego zdrowia, wówczas ryzyko będzie umiarkowane - GB 1 łyżka. (2 pozycje), ryzyko 2.

Dla jasności zrozumienia, co oznacza wskaźnik ryzyka w diagnozie, możesz umieścić wszystko w małej tabeli. Określając stopień i "licząc" czynniki wymienione powyżej, można określić ryzyko wypadków naczyniowych i powikłań nadciśnienia tętniczego u konkretnego pacjenta. Liczba 1 oznacza niskie ryzyko, 2 umiarkowane, 3 wysokie, 4 bardzo wysokie ryzyko powikłań.

Niskie ryzyko oznacza, że ​​prawdopodobieństwo wypadków naczyniowych wynosi nie więcej niż 15%, umiarkowane - do 20%, wysokie ryzyko wskazuje na rozwój powikłań u jednej trzeciej pacjentów z tej grupy, z bardzo wysokim ryzykiem powikłań, więcej niż 30% pacjentów jest podatnych.

Manifestacje i komplikacje GB

Manifestacja nadciśnienia zależy od stadium choroby. W okresie przedklinicznym pacjent czuje się dobrze i tylko odczyty tonometru mówią o rozwijającej się chorobie.

W miarę postępu postępów w naczyniach krwionośnych i serca, objawy pojawiają się w postaci bólu głowy, osłabienia, obniżonej sprawności, okresowych zawrotów głowy, objawów wizualnych w postaci osłabionej ostrości wzroku, migoczących "much" przed oczami. Wszystkie te objawy nie są wyrażone stabilnym przebiegiem patologii, ale w momencie rozwoju kryzysu nadciśnieniowego klinika staje się jaśniejsza:

• Silny ból głowy;
• Hałas, dzwonienie w głowie lub uszach;
• Ciemnienie oczu;
• Ból w sercu;
• Skrócenie oddechu;
• Przekrwienie twarzy;
• Podniecenie i uczucie strachu.

Kryzysy nadciśnieniowe są wywoływane przez sytuacje psychoterroryczne, przepracowanie, stres, picie kawy i alkoholu, dlatego pacjenci z ustaloną diagnozą powinni unikać takich wpływów. Na tle kryzysu nadciśnieniowego prawdopodobieństwo powikłań, w tym także zagrażających życiu, dramatycznie wzrasta:

1. Krwotok lub zawał mózgu;
2. Ostra encefalopatia nadciśnieniowa, ewentualnie z obrzękiem mózgu;
3. Obrzęk płuc;
4. Ostra niewydolność nerek;
5. Atak serca na serce.

Jak zmierzyć ciśnienie?

Jeśli istnieją powody, by podejrzewać nadciśnienie, to pierwszą rzeczą, którą zrobi specjalista, jest zmierzenie. Do niedawna uważano, że wartości ciśnienia krwi mogą normalnie różnić się w różnych rękach, ale, jak pokazała praktyka, nawet różnica 10 mm Hg. Art. może wystąpić z powodu patologii naczyń obwodowych, dlatego należy ostrożnie traktować różne naciski na prawą i lewą rękę.

Aby uzyskać najbardziej wiarygodne dane, zaleca się trzykrotne mierzenie ciśnienia na każdym ramieniu w małych odstępach czasu, ustalając każdy uzyskany wynik. U większości pacjentów najniższe uzyskane wartości są najbardziej poprawne, ale w niektórych przypadkach ciśnienie wzrasta z pomiaru do pomiaru, co nie zawsze przemawia na korzyść nadciśnienia.

Szeroki wybór i dostępność urządzeń do pomiaru ciśnienia umożliwia kontrolowanie go wśród szerokiego grona osób w domu. Pacjenci z nadciśnieniem tętniczym zwykle mają w domu monitor ciśnienia krwi, więc jeśli poczują się gorzej, natychmiast mierzą ciśnienie krwi. Warto jednak zauważyć, że fluktuacje są możliwe u całkowicie zdrowych osób bez nadciśnienia, dlatego jednorazowy nadmiar normy nie powinien być uważany za chorobę, a do diagnozy nadciśnienia tętniczego należy mierzyć ciśnienie w różnym czasie, w różnych warunkach i wielokrotnie.

W diagnozie nadciśnienia tętniczego numery krwi, dane elektrokardiograficzne i wyniki osłuchiwania serca są uważane za podstawowe. Podczas słuchania można określić szum, wzmocnienie tonów, arytmie. EKG, począwszy od drugiego etapu, będzie wykazywać oznaki stresu w lewym sercu.

Leczenie nadciśnienia tętniczego

W celu korekty podwyższonego ciśnienia opracowano schematy leczenia, w tym leki różnych grup i różne mechanizmy działania. Ich połączenie i dawkowanie wybiera lekarz indywidualnie, biorąc pod uwagę stan zaawansowania, współwystępowanie, odpowiedź nadciśnienia na określony lek. Po ustaleniu rozpoznania GB i przed rozpoczęciem leczenia lekami, lekarz zasugeruje środki niefarmakologiczne, które znacznie zwiększą skuteczność środków farmakologicznych, a czasami pozwolą zmniejszyć dawkę leków lub odmówić przynajmniej niektórych z nich.

Przede wszystkim zaleca się znormalizować schemat, wyeliminować naprężenia, zapewnić aktywność lokomotoryczną. Dieta ma na celu zmniejszenie spożycia soli i płynów, eliminując alkohol, kawę i napoje oraz substancje stymulujące nerwy. Przy dużej wadze należy ograniczyć kalorie, zrezygnować z tłuszczu, mąki, pieczeni i przypraw.

Środki nielekowe na początkowym etapie nadciśnienia mogą dać tak dobry efekt, że potrzeba przepisywania leków znika sama. Jeśli te środki nie działają, lekarz przepisuje odpowiednie leki.

Celem leczenia nadciśnienia tętniczego jest nie tylko obniżenie wskaźników ciśnienia krwi, ale także wyeliminowanie jego przyczyny w jak największym stopniu.

W leczeniu nadciśnienia tradycyjnie stosuje się leki przeciwnadciśnieniowe z następujących grup:

Każdego roku rosnąca lista leków, które zmniejszają ciśnienie, a jednocześnie stają się bardziej skuteczne i bezpieczne, przy mniejszej ilości niepożądanych reakcji. Na początku leczenia jeden lek jest przepisywany w minimalnej dawce, z nieskutecznością można go zwiększyć. Jeśli choroba postępuje, ciśnienie nie utrzymuje się na akceptowalnych wartościach, następnie druga z drugiej grupy jest dodawana do pierwszego leku. Obserwacje kliniczne pokazują, że efekt jest lepszy w przypadku terapii skojarzonej niż w przypadku wyznaczenia pojedynczego leku w maksymalnej ilości.

Ważne w wyborze leczenia jest zmniejszenie ryzyka powikłań naczyniowych. Zauważono, że niektóre kombinacje mają bardziej wyraźny "ochronny" wpływ na narządy, podczas gdy inne umożliwiają lepszą kontrolę ciśnienia. W takich przypadkach eksperci preferują kombinację leków, zmniejszając prawdopodobieństwo powikłań, nawet jeśli wystąpią codzienne wahania ciśnienia krwi.

W niektórych przypadkach konieczne jest uwzględnienie chorób współistniejących, które dostosowują się do schematów leczenia nadciśnienia tętniczego. Na przykład mężczyźni z gruczolakiem prostaty otrzymują alfa-adrenolityki, które nie są zalecane do regularnego stosowania w celu zmniejszenia ciśnienia u innych pacjentów.

Najczęściej stosowane są inhibitory ACE, blokery kanałów wapniowych, które są przepisywane zarówno młodym, jak i starszym pacjentom, z towarzyszącymi lub nie współistniejącymi chorobami, diuretykami, sartanami. Preparaty tych grup są odpowiednie do wstępnego leczenia, które można następnie uzupełnić trzecim lekiem o różnym składzie.

Inhibitory ACE (kaptopryl, lizynopryl) zmniejszają ciśnienie krwi, a jednocześnie działają ochronnie na nerki i mięsień sercowy. Są one preferowane u młodych pacjentów, kobiety stosujące hormonalne środki antykoncepcyjne, wykazane w cukrzycy, dla starszych pacjentów.

Diuretyki są nie mniej popularne. Skutecznie obniżyć ciśnienie krwi hydrochlorotiazyd, chlortalidon, torasemid, amiloryd. Aby zmniejszyć reakcje uboczne, są one połączone z inhibitorami ACE, czasami "w jednej tabletce" (Enap, berlipril).

Beta-adrenolityki (sotalol, propranolol, anaprilin) ​​nie stanowią głównej grupy nadciśnienia tętniczego, ale są skuteczne w przypadku współistniejącej patologii serca - niewydolności serca, tachykardii, choroby wieńcowej.

Blokery kanałów wapniowych są często przepisywane w połączeniu z inhibitorem ACE, są szczególnie dobre w leczeniu astmy w połączeniu z nadciśnieniem, ponieważ nie powodują skurczu oskrzeli (riodipina, nifedypina, amlodypina).

Antagoniści receptora angiotensyny (losartan, irbesartan) są najczęściej przepisywaną grupą leków przeciw nadciśnieniu. Skutecznie obniżają ciśnienie, nie powodują kaszlu, podobnie jak wiele inhibitorów ACE. Ale w Ameryce są szczególnie powszechne ze względu na 40% zmniejszenie ryzyka choroby Alzheimera.

W leczeniu nadciśnienia tętniczego ważne jest nie tylko wybieranie skutecznego schematu leczenia, ale także przyjmowanie leków przez długi czas, nawet na całe życie. Wielu pacjentów uważa, że ​​po osiągnięciu normalnego poziomu ciśnienia leczenie można zatrzymać, a pigułki zostają złapane w czasie kryzysu. Wiadomo, że niesystematyczne stosowanie leków przeciwnadciśnieniowych jest jeszcze bardziej szkodliwe dla zdrowia niż całkowity brak leczenia, dlatego też poinformowanie pacjenta o czasie trwania leczenia jest jednym z ważnych zadań lekarza.

Rozwój nadciśnienia tętniczego 1, 2, 3 etapy

Wysokie ciśnienie krwi, jako przewlekła patologia, ma swoje własne etapy przepływu. Jakie są główne etapy nadciśnienia tętniczego najbardziej niebezpieczne?

Natleniona krew z każdym biciem serca przepychana jest przez tętnice i wysyłana do narządów. W tym okresie ciśnienie krwi wzrasta, a po każdym drugim skoku ciśnienie w naczyniach maleje. Nieprawidłowe funkcjonowanie naczyń krwionośnych i serca prowadzi do ryzyka rozwoju nadciśnienia tętniczego.

Jak każda choroba, nadciśnienie tętnicze ma swoje własne stadia rozwojowe, które we współczesnej medycynie wyróżniają się trzema. Jeśli początkowy etap jest skutecznie leczony, wówczas 2 i 3 stopnie choroby mogą stać się chronicznym problemem na całe życie.

Dla każdego lekarza wskaźniki ciśnienia krwi służą jako sygnał do diagnozowania i ustalania stadium rozwoju choroby nadciśnieniowej.

Ważne jest, aby zidentyfikować postęp choroby we wczesnym stadium, aby uniknąć powikłań, takich jak atak serca lub udar.

Tabela: Klasyfikacja ciśnienia krwi u dorosłych

Nadciśnienie tętnicze, jego stopień i ryzyko

Nadciśnienie tętnicze jest jedną z najczęstszych chorób serca i naczyń krwionośnych, dotykającą około 25% dorosłej populacji. Nic dziwnego, że czasem określa się ją jako niezakaźną epidemię. Wysokie ciśnienie krwi z jego powikłaniami znacząco wpływa na śmiertelność populacji. Szacunki wskazują, że do 25% zgonów osób po 40 roku życia jest bezpośrednio lub pośrednio spowodowanych nadciśnieniem. Prawdopodobieństwo powikłań zależy od etapów nadciśnienia. Ile etapów nadciśnienia tętniczego, w jaki sposób są klasyfikowane? Zobacz poniżej.

To ważne! Według najnowszych szacunków Światowej Organizacji Zdrowia z 1993 r. Nadciśnienie tętnicze u dorosłych uważa się za stały wzrost ciśnienia krwi do 140/90 mm Hg. Art.

Klasyfikacja nadciśnienia tętniczego, określająca stopień ryzyka choroby

Według WHO, zgodnie z etiologią, choroba nadciśnieniowa dzieli się na pierwotną i wtórną.

W pierwotnym (zasadniczym) nadciśnieniu (GB), główna organiczna przyczyna wzrostu ciśnienia krwi (BP) jest nieznana. Uwzględnia się połączenie czynników genetycznych, wpływów zewnętrznych i zaburzeń wewnętrznych mechanizmów regulacyjnych.

• środowisko;
• nadmierne spożycie kalorii, rozwój otyłości;
• zwiększone spożycie soli;
• brak potasu, wapnia, magnezu;
• nadmierne picie;
• powtarzające się stresujące sytuacje.

Pierwotne nadciśnienie tętnicze jest najczęstszym nadciśnieniem, w około 95% przypadków.

3 etapy nadciśnienia tętniczego są podzielone:

• Etap I - wysokie ciśnienie krwi bez zmiany narządów;
• Etap II - wzrost ciśnienia krwi ze zmianami narządowymi, ale bez upośledzenia ich funkcji (przerost lewej komory, białkomocz, angiopatia);
• Etap III - zmiany w narządach, którym towarzyszy naruszenie ich funkcji (niewydolność serca, encefalopatia nadciśnieniowa, udar, retinopatia nadciśnieniowa, niewydolność nerek).

Wtórne (objawowe) nadciśnienie tętnicze to wzrost ciśnienia krwi jako objaw podstawowej choroby o możliwej do zidentyfikowania przyczynie. Klasyfikacja nadciśnienia wtórnego jest następująca:

• nadciśnienie renoparenchymalne - jest spowodowane chorobą nerek; powoduje: chorobę miąższu nerek (kłębuszkowe zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek), nowotwory, uszkodzenie nerek;
• nadciśnienie naczyniowo-nerkowe - zwężenie tętnic nerkowych z powodu dysplazji włóknisto-mięśniowej lub miażdżycy tętnic, zakrzepicy żył nerkowych;
• nadciśnienie wewnątrzwydzielnicze - pierwotny hiperaldosteronizm (zespół Conna), nadczynność tarczycy, pheochromocytoma, zespół Cushinga;
• choroba nadciśnieniowa spowodowana przez leki;
• nadciśnienie ciążowe - wysokie ciśnienie podczas ciąży, stan po porodzie często wraca do normy;
• koarktacja aorty.

Nadciśnienie ciążowe może prowadzić do wrodzonych chorób dziecka, w szczególności do retinopatii. Oddzielone 2 fazy retinopatii (wcześniaków i dzieci urodzonych w terminie):

• aktywny - składa się z 5 etapów rozwoju, może prowadzić do utraty wzroku;
• bliznowacenie - prowadzi do zmętnienia rogówki.

To ważne! Oba etapy retinopatii wcześniaków i dzieci w pełnym cyklu życia prowadzą do zaburzeń anatomicznych!

Choroba nadciśnieniowa układu międzynarodowego (dla ICD-10):

• forma podstawowa - I10;
• forma drugorzędna - I15.

Stopnie nadciśnienia również określają stopień odwodnienia - odwodnienie. W takim przypadku klasyfikatorem jest brak wody w ciele.

Podziel 3 stopnie odwodnienia:

• stopień 1 - łatwy - brak 3,5%; Objawy - suchość w ustach, wielkie pragnienie;
• stopień 2 - średni - niedobór - 3-6%; objawy - ostre wahania ciśnienia lub zmniejszenie ciśnienia, tachykardia, skąpomocz;
• stopień 3 - trzeci stopień jest najcięższy, charakteryzuje się niedoborem 7-14% wody; zamanifestowały halucynacje, urojenia; klinika - śpiączka, wstrząs hipowolemiczny.

W zależności od stopnia i stopnia odwodnienia przeprowadza się dekompensację poprzez wprowadzenie roztworów:

• 5% glukozy + izotoniczny NaCl (łagodny);
• 5% NaCl (średni stopień);
• 4,2% NaHCO₃ (dotkliwy).

Etap GB

Subiektywne objawy, szczególnie w łagodnych i umiarkowanych stadiach nadciśnienia, często nie występują, więc wzrost ciśnienia krwi często znajduje się już na poziomie niebezpiecznych wskaźników. Obraz kliniczny podzielony jest na 3 etapy. Każdy etap nadciśnienia tętniczego ma typowe objawy, z których wywodzi się klasyfikacja GB.

Etap I

W stadium 1 nadciśnienia pacjent skarży się na bóle głowy, zmęczenie, kołatanie serca, dezorientację, zaburzenia snu. Na etapie 1, GB, obiektywne ustalenia dotyczące serca, EKG, tła oka, w testach laboratoryjnych są obecne w normalnym zakresie.

Etap II

W stadium 2 nadciśnienia, skargi subiektywne są podobne, w tym samym czasie pojawiają się objawy przerostu lewej komory, objawy angiopatii z nadciśnieniem występują na siatkówce oraz w mikroalbuminurii moczu lub białkomoczu. Czasami dochodzi do rozmnożenia czerwonych krwinek w osadzie z moczem. W stadium 2 nadciśnienia nie występują objawy niewydolności nerek.

Etap III

W III stopniu nadciśnienia diagnozuje się zaburzenia czynnościowe narządów związane ze zwiększonym ryzykiem nadciśnienia tętniczego:

• uszkodzenie serca - najpierw objawia się duszność, następnie - objawy astmy lub obrzęku płuc;
• powikłania naczyniowe - uszkodzenie tętnic obwodowych i wieńcowych, ryzyko miażdżycy mózgu;
• zmiany w dnie oka - mają charakter retinopatii nadciśnieniowej, neuroretynopatii;
• zmiany w mózgowych naczyniach krwionośnych - objawiające się przejściowymi atakami niedokrwiennymi, typowymi udarami naczyniowymi zakrzepowymi lub krwotocznymi;
• w stadium III udar mózgu, uszkodzenia mózgu są diagnozowane u prawie wszystkich pacjentów;
• łagodne stwardnienie nerkowe naczyń nerkowych - prowadzi do ograniczenia przesączania kłębuszkowego, zwiększenia białkomoczu, erytrocytów, hiperurykemii, a później do przewlekłej niewydolności nerek.

Jaki jest najniebezpieczniejszy stopień lub stopień nadciśnienia tętniczego? Pomimo różnych objawów, wszystkie etapy i stopnie nadciśnienia tętniczego są niebezpieczne, wymagają odpowiedniego leczenia układowego lub objawowego.

Stopnie

Zgodnie z ciśnieniem krwi (ciśnieniem krwi), ustalonym w chwili rozpoznania, występują 3 stopnie nadciśnienia tętniczego:

Istnieje również czwarta koncepcja - definicja opornego (ciągłego) nadciśnienia tętniczego, w którym, nawet przy odpowiednim doborze kombinacji leków przeciwnadciśnieniowych, wskaźniki ciśnienia krwi nie spadają poniżej 140/90 mm Hg. Art.

Bardziej przejrzysty przegląd stopni nadciśnienia tętniczego przedstawiono w tabeli.

Klasyfikacja nadciśnienia tętniczego i stratyfikacja normalnego ciśnienia krwi zgodnie z wytycznymi ESH / ESC z 2007 r.

Nadciśnienie tętnicze: objawy i leczenie

Wśród patologii układu sercowo-naczyniowego często diagnozuje się nadciśnienie tętnicze - stan, w którym utrzymuje się podwyższone ciśnienie krwi. Ta dolegliwość jest również nazywana "cichym zabójcą", ponieważ objawy mogą nie pojawiać się przez długi czas, chociaż zmiany już występują w naczyniach. Inne nazwy tej choroby to nadciśnienie tętnicze, nadciśnienie tętnicze. Patologia przebiega w kilku etapach, z których każdy można rozpoznać po pewnych objawach.

Co to jest nadciśnienie tętnicze

Choroba ta jest ciągłym wzrostem ciśnienia krwi powyżej 140/90 mm Hg. Art. Ta patologia jest typowa dla osób w wieku powyżej 55 lat, ale we współczesnym świecie młodzi ludzie również stają wobec tego. Każda osoba ma dwa rodzaje nacisku:

• skurczowa lub górna - odzwierciedla siłę, z jaką krew przepycha się na dużych naczyniach tętniczych podczas ucisku serca;
• rozkurczowy - pokazuje poziom ciśnienia krwi na ściankach naczyń krwionośnych podczas rozluźnienia mięśnia sercowego.

U większości pacjentów zdiagnozowano wzrost obu wskaźników ciśnienia, chociaż czasami obserwuje się pojedyncze nadciśnienie - skurczowe lub rozkurczowe. Pierwotne nadciśnienie rozwija się jako niezależna choroba z powodu dziedziczności, słabej wydajności nerek i silnego stresu. Wtórna postać nadciśnienia tętniczego jest związana z patologią narządów wewnętrznych lub ekspozycją na czynniki zewnętrzne. Jego główne powody to:

• przeciążenie psycho-emocjonalne;
• zaburzenia krwi;
• choroba nerek;
• udar;
• niewydolność serca;
• skutki uboczne niektórych leków;
• nieprawidłowości w autonomicznym układzie nerwowym.

Etapy

Główna klasyfikacja nadciśnienia dzieli ją na kilka etapów, w zależności od stopnia wzrostu ciśnienia. Na żadnym z nich jego wartości będą większe niż 140/90 mm Hg. Art. W miarę postępu nadciśnienie powoduje wzrost wskaźników skurczowych i rozkurczowych, aż do wartości krytycznych zagrażających ludzkiemu życiu. Aby określić stadium nadciśnienia tętniczego można zgodnie z poniższą tabelą:

Nadciśnienie sceniczne / wskaźnik ciśnienia

Skurczowe, mm Hg. Art.

Rozkurczowe, mm Hg Art.

Objawy

Klasyfikacja nadciśnienia tętniczego w etapach jest konieczna do wyznaczenia odpowiedniego leczenia. Ponadto pomaga lekarzom odgadnąć, jak dużo wpływa na narząd docelowy i określa ryzyko wystąpienia poważnych powikłań. Głównym kryterium dla etapów selekcji nadciśnienia tętniczego są wskaźniki ciśnienia. Rozpoznanie choroby pomaga potwierdzić diagnozę. Na każdym etapie odnotowuje się pewne objawy nadciśnienia tętniczego. Podejrzewa się jej pomoc i ogólne oznaki nadciśnienia tętniczego:

• zawroty głowy;
• ból głowy;
• drętwienie palców;
• pogorszenie wydajności;
• drażliwość;
• szum w uszach;
• pocenie;
• ból serca;
• krwawienie z nosa;
• zaburzenia snu;
• zaburzenia widzenia;
• obrzęki obwodowe.

Objawy te na pewnym etapie nadciśnienia obserwuje się w różnych kombinacjach. Upośledzenie wzroku manifestuje się w postaci zasłony lub "leci" przed oczami. Ból głowy jest bardziej powszechny pod koniec dnia, kiedy ciśnienie krwi osiąga szczyt. Często pojawia się natychmiast po przebudzeniu. Z tego powodu ból głowy jest czasami obwiniany o zwykły brak snu. Niektóre z wyróżniających cech zespołu bólowego:

• może towarzyszyć uczucie ucisku lub ciężkości w tylnej części głowy;
• czasami pogarsza się, przechylając głowę lub wykonując gwałtowne ruchy;
• może powodować obrzęk twarzy;
• Nie jest to w żaden sposób związane z poziomem ciśnienia krwi, ale czasami wskazuje na skok w nim.

Etap 1

Nadciśnienie pierwszego stopnia rozpoznaje się, gdy ciśnienie wynosi 140 / 90-159 / 99 mm Hg. Art. Może pozostać na tym poziomie przez kilka dni lub tygodni z rzędu. Ciśnienie spada do normalnych wartości w sprzyjających warunkach, na przykład po odpoczynku lub pobycie w sanatorium. Objawy w pierwszym stadium nadciśnienia są praktycznie nieobecne. Pacjenci mają tylko skargi na:

• zaburzenia snu;
• ból w głowie i sercu;
• zwiększenie napięcia tętnic dna oka.

2 etapy

Jeśli pierwszy etap nadciśnienia nie był leczony, wówczas ciśnienie zaczyna rosnąć jeszcze bardziej i jest już w zakresie 160 / 100-179 / 109 mm Hg. Art. Państwo nie jest normalizowane bez narkotyków nawet po odpoczynku. Wśród objawów nadciśnienia tętniczego w drugim etapie pojawiają się:

• duszność przy wysiłku;
• ból głowy;
• zawroty głowy;
• zły sen;
• dusznica bolesna

Kryzys nadciśnieniowy - nie jest tak rzadkim zjawiskiem jak w pierwszym stadium nadciśnienia. Z tego powodu wzrasta ryzyko udaru i innych poważnych powikłań. Ponadto, stopień 2 nadciśnienia powoduje pierwsze objawy uszkodzenia narządu docelowego, które są wykrywane w EKG i USG. Podczas diagnozy pacjenta wykrywane są:

• białko w moczu;
• zwężenie tętnic w siatkówce;
• zwiększone stężenie kreatyniny w moczu;
• przerost lewej komory.

3 etapy

Nadciśnienie tętnicze 180/110 mm Hg. Art. mówi o trzecim etapie nadciśnienia. Uważany jest za najtrudniejszy ze wszystkich - nawet przyjmowanie tabletek nie zawsze daje pozytywny wynik. Nadciśnienie na tym etapie powoduje następujące objawy:

• zaburzenie pamięci;
• zmniejszone widzenie;
• zaburzenie rytmu serca;
• ból głowy;
• duszność podczas ćwiczeń;
• dławica piersiowa;
• zawroty głowy.

Narządy docelowe również bardzo cierpią, szczególnie serce, mózg, nerki i oczy. Pacjent może rozwinąć niewydolność serca lub nerek. Zmniejsza się także kurczliwość serca i przewodnictwo impulsów w mięśniu sercowym. Kryzysy nadciśnieniowe występują często, więc ryzyko zawału serca i udaru dramatycznie wzrasta. Aby normalizować ciśnienie, czasami trzeba zażywać kilka leków naraz.

Stratyfikacja ryzyka dla nadciśnienia

Oprócz etapów, lekarze rozróżniają stopień nadciśnienia. W tym przypadku stosuje się stratyfikację ryzyka, tj. ich podział na grupy w zależności od istniejących naruszeń w ciele, zmian w pracy lub struktury narządów docelowych. Dla każdego stopnia ryzyka występują pewne powikłania nadciśnienia tętniczego:

1. Pierwszy. Jest to grupa niskiego ryzyka, w której nie wykryto nadciśnienia. Zawał serca lub udar mózgu w ciągu najbliższych 10 lat występuje tylko u 15% pacjentów.
2. Drugi. Grupa o średnim ryzyku, w której dana osoba ma jeden zewnętrzny negatywny czynnik, na przykład palenie. Prawdopodobieństwo udaru lub zawału serca wzrasta do 15-20%.
3. Trzeci. Grupa wysokiego ryzyka, gdy pacjent ma maksymalnie 3 czynniki negatywne. Zawał serca lub udar mózgu rozpoznaje się u 20-30% pacjentów z nadciśnieniem tętniczym.
4. Czwarty. Jest to bardzo wysoki stopień ryzyka, na który pacjent ma wpływ więcej niż 3 czynniki negatywne. Kilka organów docelowych jest już zaangażowanych w proces patologiczny. Udar lub atak serca występuje z 30-procentową szansą.

Aby ocenić stopień ryzyka, lekarz bierze pod uwagę liczbę negatywnych czynników obecnych u pacjenta, docelowe uszkodzenie narządu (POM) i związane z nim warunki kliniczne (AKC). Te ostatnie obejmują choroby układu sercowo-naczyniowego. Tabela w celu określenia ryzyka:

Rodzaj i ilość obecnych czynników ryzyka / Nadciśnienie tętnicze

Brak czynników ryzyka, POM i AKC

Mniej niż 1-2 czynniki ryzyka

3 lub więcej czynników ryzyka, POM lub AKC

Leczenie

Terapeuta, kardiolog, neuropatolog może być zaangażowany w diagnozę choroby. W pierwszym etapie nadciśnienie można leczyć w domu. Aby znormalizować ciśnienie, zaleca się wyeliminowanie negatywnych czynników zewnętrznych i dobrego odpoczynku, ale nie należy leżeć na kanapie przez cały dzień. Regularne spacery pomogą wzmocnić układ sercowo-naczyniowy. Leki nie są tutaj wymagane. Zamiast tego zaleca się pacjentowi:

• znormalizuj swoją wagę;
• porzucić złe nawyki;
• wyeliminować doświadczenia i stres;
• obserwuj tryb pracy i odpoczynek;
• dobrze zjeść.

Dieta jest ważnym warunkiem leczenia każdego stadium nadciśnienia. Aby zmniejszyć ciśnienie, konieczne jest ograniczenie spożycia soli do 5-6 g dziennie. Jego nadmiar powoduje wzrost objętości krążącej krwi, co powoduje wzrost ciśnienia. Jeśli chodzi o schemat picia, musisz spożywać około 1,5 litra dziennie. Dieta powinna zawierać następujące pokarmy i potrawy:

• omlet z białka i jajka na miękko;
• oleje roślinne;
• świeże sałatki warzywne;
• suszone owoce;
• kwaśne owoce i jagody (agrest, jabłka, śliwki, figi);
• zielone liściaste;
• galaretka owocowa i jagodowa;
• marmolada;
• wczoraj lub suszonego chleba;
• niskotłuszczowe produkty mleczne;
• cykoria;
• rośliny strączkowe;
• niskotłuszczowe odmiany ryb, w tym sandacze, dorsze, szczupaki, karpie;
• cielęcina, wołowina, kurczak, indyk.

Przy nadciśnieniu dozwolone są wszystkie rodzaje obróbki kulinarnej, z wyjątkiem smażenia. Można gotować, piec, gotować. Produkty gulaszu nie są zalecane bardzo często. Konieczne jest spożywanie do 4-5 razy dziennie w małych porcjach o wadze około 200 g. Żywność nie powinna być zbyt gorąca, ponieważ pobudza układ nerwowy. Optymalna temperatura wynosi 15-65 stopni. Niedozwolone produkty to:

• śmietana, tłuste mleko, twaróg i kwaśna śmietana;
• świeży chleb zrobiony z wysokiej jakości mąki;
• bogate buliony i zupy na nich oparte;
• ostre i tłuste sery;
• margaryna i olej kuchenny;
• dżem, miód;
• alkohol;
• podroby;
• czosnek, szpinak, rzodkiew, daikon, rzepa;
• słodycze;
• chrzan, musztarda, pieprz;
• wędzone mięso;
• kiełbasy;
• mocna kawa i herbata;
• smażone i twarde jajka na twardo;
• tłuste ryby;
• jagnięcina, gęś, wieprzowina, kaczka.

Nadciśnienie drugiego etapu radzi sobie już z lekami. Powodem jest to, że bez leków nacisk nie wraca do normy. Leki nadciśnieniowe są główną przyczyną nadciśnienia tętniczego. Należą do nich leki z różnych grup farmakologicznych. Zmniejszają ciśnienie, ale na różne sposoby. W drugim etapie nadciśnienia stosuje się następujące leki:

• Disagreganty: Aspiryna, Clopidogrel, Tiklodipin, Dipyridamol. Są to leki, które rozrzedzają krew. Są one konieczne, aby zapobiec powstawaniu zakrzepów krwi, których ryzyko istnieje w przypadku nadciśnienia.
• Hipolipidemiczne i hipoglikemiczne: gliklazyd, lewotyroksyna sodowa, Crestor. Pierwszy obniża poziom cholesterolu, drugi - poziom glukozy. Często stosowane, gdy przyczyną nadciśnienia jest nadwaga i cukrzyca.
• Blokery kanałów wapniowych: Amlodypina, Cordipin, Verapami, Dialtizem. Są antagonistami wapnia, powodują rozszerzanie światła naczyń, dzięki czemu zmniejsza się ciśnienie.
• Diuretyki: Furosemid, Veroshpiron, Indapamid. Są to diuretyki, które usuwają nadmiar płynu z organizmu, zmniejszając tym samym objętość krwi krążącej. W rezultacie zmniejsza się ciśnienie krwi.

Ostre epizody trzeciego stopnia nadciśnienia są leczone w szpitalu. Już w domu pacjent musi zażywać lekarstwa, czasami kilka naraz. Leki dobierane są indywidualnie dla każdego pacjenta. Lekarz może przepisać:

• Alfa i beta-adrenolityki: anaprilin, bisoprolol, terazosin, klonidyna. Hamują receptory alfa lub beta, co pomaga rozluźnić ściany naczyń krwionośnych.
• Antagoniści angiotensyny 2: Teveten, Mikardis, Atakand, Valsakor. Nie podawaj tego enzymu w celu wywołania napięcia naczyń krwionośnych, na tle którego występują skoki ciśnienia krwi.
• Inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE): Zocardis, Captopril, Prestarium. Zablokuj określoną substancję, co eliminuje skurcze naczyniowe.
• Preparaty uspokajające: Diazepam, Novo-Passit, Fenazepam. Używane, gdy przyczyną nadciśnienia jest przeciążenie psychiczne i emocjonalne.

Możliwe powikłania i konsekwencje

Choroba serca z nadciśnieniem dotyka prawie wszystkich układów narządów, ale serce, nerki i mózg są szczególnie negatywne. Są pierwszymi atakowanymi, gdy rośnie ciśnienie. Możliwe powikłania tych narządów obejmują następujące patologie:

• zawał mięśnia sercowego;
• niewydolność lewej komory;
• udar niedokrwienny lub krwotoczny;
• encefalopatia nadciśnieniowa;
• kłębuszkowe zapalenie nerek;
• miażdżyca tętnic nerkowych;
• niewydolność nerek;
• nephrosclerosis;
• zmniejszona ostrość wzroku.

Etapy, stopnie, ryzyko nadciśnienia i cechy klasyfikacji

Prawie wszyscy przynajmniej raz w życiu doświadczyli wzrostu presji i wiedzą, jak wiele kłopotów powoduje nadciśnienie. Nadciśnienie (GB) nie jest jednak tak nieszkodliwe, jak mogłoby się wydawać na pierwszy rzut oka.

Poważne wahania ciśnienia niekorzystnie wpływają na ciało, a choroba przewlekłego przebiegu w przypadku braku leczenia prowadzi do najbardziej katastrofalnych konsekwencji. Porozmawiamy dzisiaj o tym, jak różni się każdy stopień nadciśnienia i jakie ryzyko niesie ze sobą.

Etap GB

Etap I

Ciśnienie na etapie 1 GB nie przekracza 159/99 mm. Hg Art. W takim podwyższonym stanie ciśnienia krwi może być przez kilka dni. Nawet zwykły odpoczynek, eliminacja stresujących sytuacji pomaga znacznie zmniejszyć jego wydajność. W przypadku cięższych stadiów nie można już normalizować ciśnienia krwi.

Na tym etapie rozwoju GB brak jest oznak, że narządy docelowe cierpią z powodu wysokiego ciśnienia krwi, dlatego w wielu przypadkach odnotowuje się prawie bezobjawowy przebieg choroby. Tylko czasami występują zaburzenia snu, ból w głowie lub sercu. Badanie kliniczne może ujawnić niewielki wzrost tonu w dnie tętnic.

Kryzysy nadciśnieniowe w pierwszej postaci choroby występują bardzo rzadko, w większości przypadków pod wpływem czynników zewnętrznych, takich jak pogoda lub silny stres. Również często w okresie menopauzy u kobiet. Stopień zaawansowania choroby jest początkowy, dlatego można go leczyć, a często zmiana stylu życia jest wystarczająca, a leczenie farmakologiczne może nie być konieczne. Dzięki terminowemu rozpoczęciu leczenia i świadomej realizacji każdego zalecenia rokowanie jest bardzo korzystne.

Poniższy film opowiada o etapach i cechach nadciśnienia tętniczego:

Etap II

Poziom ciśnienia na etapie 2 GB mieści się w zakresie do 179 mm. Hg Art. (rozkurczowe) i do 109 mm. Hg Art. (skurczowe). Reszta nie jest w stanie doprowadzić do normalizacji ciśnienia krwi. Pacjent jest często dręczony przez ból, duszność przy wysiłku, zły sen, zawroty głowy i dusznicę bolesną.

Grupa charakteryzuje się pojawieniem się pierwszych oznak narządów wewnętrznych. Często ta forma destrukcji praktycznie nie ma wpływu na ich funkcje. Ponadto nie ma jasnych subiektywnych objawów, które niepokoją pacjenta. Najczęściej na etapie 2 rozwoju nadciśnienia tętniczego są identyfikowane:

• objawy charakterystyczne dla przerostu lewej komory;
• zwiększa się ilość kreatyny we krwi;
• zwężenie tętnicy występuje w siatkówce;
• białko znalezione w moczu.

Kryzysy nadciśnieniowe występują nierzadko w stadium 2 GB, co pociąga za sobą ryzyko rozwoju bardzo poważnych komplikacji, aż do udaru. W takim przypadku nie będzie można obejść się bez stałej terapii lekowej.

Nadciśnienie tętnicze

Etap III

Ostatni etap GB ma najcięższy przebieg i ma najobszerniejszą grupę zaburzeń w funkcjonowaniu całej grupy narządów docelowych. Największe zmiany dotyczą nerek, oczu, mózgu, naczyń krwionośnych i serca. Nacisk charakteryzuje się oporem, dość trudno jest znormalizować jego poziom nawet przy przyjmowaniu tabletek. Częsty wzrost ciśnienia krwi do 180/110 mm. Hg Art. i powyżej.

Objawy choroby trzeciego stadium są pod wieloma względami podobne do tych wymienionych powyżej, ale łączy je dość niebezpieczne objawy z dotkniętych narządów (na przykład niewydolność nerek). Często pogarsza się pamięć, występują poważne zaburzenia rytmu serca i zmniejsza się widzenie.

Nadciśnienie tętnicze ma nie tylko 1, 2, 3 etapy, ale także 1, 2, 3 stopnie, które omówimy dalej.

Stopnie

I stopień

Pierwszy stopień nasilenia odnosi się do najłatwiejszego, przy którym odnotowuje się okresowe skoki ciśnienia krwi. Charakterystyczne dla niej jest również to, że poziom ciśnienia jest w stanie ustabilizować się na własną rękę. Najczęstszą przyczyną pojawienia się stopnia GB 1 - stały stres.

W poniższym filmie będzie można przeczytać o stopniach nadciśnienia tętniczego:

II stopień

Umiarkowany stopień nadciśnienia wyróżnia się nie tylko niemożliwością samostabilizacji ciśnienia krwi, ale także tym, że okresy normalnego ciśnienia są bardzo krótkie. Główną manifestacją są silne bóle głowy.

Jeśli choroba rozwija się bardzo szybko, możemy mówić o złośliwym przebiegu nadciśnienia. Ta forma jest bardzo niebezpieczna, ponieważ choroba może się szybko rozwijać.

Stopnie nadciśnienia

III stopień

Przy 3 stopniach ciśnienia GB zawsze pozostaje w stałym stanie podniesienia. Jeśli ciśnienie krwi spadnie, osoba jest prześladowana przez słabość, a także szereg innych objawów z narządów wewnętrznych. Zmiany, które wystąpiły przy takim stopniu zaawansowania choroby, są już nieodwracalne.

Ponadto klasyfikacja nadciśnienia obejmuje oprócz 1, 2, 3 stopni i etapów, 1, 2, 3, 4 ryzyka, które omówimy później.

Ryzyka

Niski, nieistotny

Kobiety w wieku co najmniej 65 lat i mężczyźni w wieku poniżej 55 lat, u których rozwinęło się łagodne nadciśnienie, mają najniższe ryzyko powikłań. W ciągu następnych 10 lat tylko około 15% nabędzie patologii naczyniowych lub sercowych, które rozwinęły się na tle choroby. Tacy pacjenci są często prowadzeni przez terapeutów, ponieważ kardiolog nie ma sensu w poważnym leczeniu.

Jeśli nadal istnieje niewielkie ryzyko, pacjenci potrzebują w najbliższej przyszłości (nie więcej niż 6 miesięcy), aby spróbować znacząco zmienić swój styl życia. Od pewnego czasu może go obserwować lekarz z pozytywnym trendem. Jeśli to leczenie nie przyniosło rezultatów i nie można było osiągnąć zmniejszenia ciśnienia, lekarze mogą zalecić zmianę taktyki leczenia, która wiązałaby się z przepisywaniem leków. Jednak lekarze często nalegają na utrzymanie zdrowego stylu życia, ponieważ taka terapia nie będzie miała żadnych negatywnych konsekwencji.

Średnia

Do tej grupy należą pacjenci z nadciśnieniem tętniczym drugiego i pierwszego rodzaju. Poziom ciśnienia krwi zwykle nie przekracza ich wskaźników 179/110 mm. Hg Art. Pacjent w tej kategorii może mieć 1-2 czynniki ryzyka:

1. dziedziczność
2. palenie
3. otyłość
4. niska aktywność fizyczna
5. wysoki poziom cholesterolu
6. upośledzona tolerancja glukozy.

Przez 10 lat obserwacji w 20% przypadków możliwy jest rozwój patologii układu sercowo-naczyniowego. Modyfikacja zwykłego stylu życia jest koniecznie wpisana na listę działań terapeutycznych. Przez 3-6 miesięcy leki nie mogą być przepisywane, aby dać pacjentowi szansę na normalizację jego stanu poprzez zmiany w życiu.

Wysoki

Grupa ryzyka z wysokim prawdopodobieństwem wykrycia powikłań powinna również obejmować pacjentów z 1 i 2 postaciami nadciśnienia, ale jeśli mają już kilka czynników predysponujących opisanych powyżej. Zwyczajowo odnosi się do nich także wszelkie zmiany narządów docelowych, cukrzyca, zmiany w naczyniach siatkówki, wysoki poziom kreatyniny i miażdżyca.

Czynniki ryzyka mogą być nieobecne, ale pacjent z nadciśnieniem III stopnia również należy do tej grupy pacjentów. Wszystkie są już obserwowane przez kardiologa, ponieważ nadciśnienie tętnicze jest w większości długotrwałe. Prawdopodobieństwo powikłań sięga 30%. Zmiana stylu życia może być stosowana jako dodatkowa taktyka, ale główna część terapii to leczenie. Wybór leków powinien być przeprowadzony w krótkim czasie.

Następnie porozmawiamy o poważnej diagnozie: choroba nadciśnieniowa 3 stopnie, ryzyko 4.

Ryzyko nadciśnienia

Bardzo wysoki

Pacjenci z największym ryzykiem powikłań w pracy serca i naczyń krwionośnych to grupa pacjentów ze stopniem 3 GB lub 1 i 2 stopniem, jeśli mają oni jakiekolwiek nieprawidłowości w narządzie docelowym. Ta grupa należy do jednej z najmniejszych. Główne leczenie odbywa się w szpitalu. Terapia farmakologiczna odbywa się aktywnie i często obejmuje kilka grup leków.

Prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań wynosi ponad 30%.

Poniższy film zawiera przydatne informacje na temat etapów i stopni nadciśnienia tętniczego:

Klasyfikacja nadciśnienia tętniczego: etapy, stopnie i czynniki ryzyka

Klasyfikacja nadciśnienia (etapy, stopnie, ryzyko) to rodzaj szyfrów, dzięki którym lekarz może określić rokowanie dla konkretnej osoby, wybrać leczenie i ocenić jego skuteczność.

Nasz artykuł został opracowany w taki sposób, aby wszystkie te etapy, stopnie i czynniki ryzyka stały się bardziej przejrzyste i możesz wiedzieć, co jeszcze możesz zrobić z diagnozą. Jednocześnie ostrzegamy przed samoleczeniem: w końcu, jeśli organizm utrzymywał wysokie ciśnienie, to znaczy, że potrzebował go do utrzymania funkcjonowania narządów wewnętrznych. Wyeliminowanie samego objawu zwiększania ciśnienia nie rozwiąże problemu, ale wręcz przeciwnie, może pogorszyć stan. Jeśli nadciśnienie nie jest leczone, może rozwinąć się udar, zawał serca, ślepota lub inne komplikacje - wszystko to jest niebezpieczne dla nadciśnienia.

Autor artykułu: lekarz intensywnej terapii Krivega MS

Treść

Klasyfikacja nadciśnienia tętniczego

Słowo "nadciśnienie" oznacza, że ​​ludzkie ciało musiało zwiększyć ciśnienie krwi w jakimś celu. W zależności od przyczyn, które mogą powodować ten stan, istnieją rodzaje nadciśnienia tętniczego, a każdy z nich jest traktowany inaczej.

Klasyfikacja nadciśnienia tętniczego, biorąc pod uwagę tylko przyczynę choroby:

1. Pierwotne nadciśnienie tętnicze. Jego przyczyny nie można zidentyfikować, badając te narządy, których choroba wymaga zwiększenia ciśnienia krwi z organizmu. Dzieje się tak z powodu niewyjaśnionej przyczyny, którą cały świat nazywa ją podstawową lub idiopatyczną (oba terminy tłumaczone są jako "niejasne powody"). Medycyna domowa nazywa tego typu chroniczne nadciśnienie tętnicze. Ze względu na fakt, że choroba ta będzie musiała być rozważana na całe życie (nawet po normalizacji ciśnienia, należy przestrzegać pewnych zasad, aby nie rosła ponownie), w kręgach popularnych nazywa się to przewlekłym nadciśnieniem tętniczym i jest podzielona na dalsze stopnie, etapy i ryzyko.
2. Nadciśnienie wtórne - takie, którego przyczynę można zidentyfikować. Ma własną klasyfikację - według czynnika, który "wyzwolił" mechanizm zwiększania ciśnienia krwi. Porozmawiamy o tym poniżej.

Zarówno nadciśnienie pierwotne, jak i wtórne mają podział w zależności od rodzaju wzrostu ciśnienia krwi. Nadciśnienie może być:

• Skurczowe, gdy zwiększa się tylko "górne" (skurczowe) ciśnienie. Tak więc istnieje izolowane nadciśnienie skurczowe, gdy "górne" ciśnienie wynosi powyżej 139 mm Hg. Art., A "dno" - mniej niż 89 mm Hg. Art. Jest to charakterystyczne dla nadczynności tarczycy (gdy tarczycy produkuje nadmiar hormonów), a także dla osób starszych, które mają spadek elastyczności ścian aorty.
• Rozkurczowe, gdy przeciwnie, zwiększone "niższe" ciśnienie - powyżej 89 mm Hg. Art., A skurczowe jest w zakresie 100-130 mm Hg. Art.
• Mieszany, skurczowo-rozkurczowy, kiedy podnosi się i "górny" i "niższy" nacisk.

Istnieje klasyfikacja i charakter choroby. Ona dzieli nadciśnienie pierwotne i wtórne na:

• łagodne formy. W tym przypadku wzrasta zarówno ciśnienie skurczowe, jak i rozkurczowe. Dzieje się tak powoli, w wyniku chorób, w których serce wyrzuca zwykłą ilość krwi, a napięcie naczyniowe, w którym płynie ta krew, jest podwyższone, to znaczy naczynia są ściśnięte;
• formy złośliwe. Kiedy mówią „złośliwe nadciśnienie” rozumie się, że proces podnoszenia ciśnienia krwi szybko się rozwija (na przykład, było 150-160 / 90-100 mm Hg. Art. W tym tygodniu, ale po tygodniu lub dwóch lekarz mierzy ciśnienie 170-180 / 100 -120 mmHg u osoby w stanie spokoju). Choroby, które mogą powodować nadciśnienie złośliwe, "zdolne" do zmuszenia serca do większego skurczu, ale same w sobie nie wpływają na napięcie naczyniowe (średnica naczyń na początku lub w normie, lub nawet trochę więcej, niż potrzebujesz). Serce nie może pracować przez dłuższy czas w podwyższonym rytmie - jest zmęczone. Następnie, aby zapewnić narządom wewnętrznym wystarczającą ilość krwi, naczynia zaczynają kurczyć się (skurcz). Prowadzi to do nadmiernego wzrostu ciśnienia krwi.

Według innej definicji, nadciśnienie złośliwe jest wzrostem ciśnienia do 220/130 mm Hg. Art. lub więcej, podczas gdy optyka dna 3-4 wykrywa stopień retinopatia (obrzęk, krwotok lub obrzęk siatkówki nerwu wzrokowego i zwężenia naczyń, nerek i biopsję diagnostycznego „zwyrodnienie włóknikopodobne arteriolonecrosis”.

Objawami nadciśnienia złośliwego są bóle głowy, "muchy" przed oczami, ból w okolicy serca, zawroty głowy.

Mechanizm zwiększania ciśnienia krwi

Wcześniej pisaliśmy "wyższy", "niższy", "skurczowy", "rozkurczowy" nacisk, co to znaczy?

Skurczowe (lub "górne") ciśnienie jest siłą, z jaką krew przepycha się do ścian dużych naczyń tętniczych (czyli tam, gdzie jest wyrzucana) podczas kompresji serca (skurczu). W rzeczywistości te tętnice o średnicy 10-20 mm i długości 300 mm lub więcej powinny "ściskać" wrzucaną do nich krew.

Tylko ciśnienie skurczowe wzrasta w dwóch przypadkach:

• kiedy serce uwalnia dużą ilość krwi, która jest charakterystyczna dla nadczynności tarczycy, stan, w którym tarczycy wytwarza zwiększoną ilość hormonów, które powodują silne i częste kurczenie się serca;
• gdy zmniejsza się elastyczność aorty, co obserwuje się u osób starszych.

Rozkurczowe ("niższe") to ciśnienie płynu na ściankach dużych naczyń tętniczych, które występuje podczas rozluźnienia serca - rozkurczu. W tej fazie cyklu serca występują następujące: duże tętnice muszą przenosić krew, która weszła do systolu, do tętnic i tętniczek o mniejszej średnicy. Po tym, aorta i duże tętnice muszą być chronione przed przeciążeniem serca: podczas gdy serce odpręża się, pobierając krew z żył, duże naczynia muszą mieć czas na relaks w oczekiwaniu na jego zmniejszenie.

Poziom ciśnienia rozkurczowego tętnic zależy od:

1. Tonus takich naczyń tętniczych (według Tkachenko BI "Normal human physiology." - M, 2005), które nazywane są naczyniami oporowymi:
   • głównie te, które mają średnicę mniejszą niż 100 mikrometrów, tętniczki - ostatnie naczynia przed kapilarami (są to najmniejsze naczynia, skąd substancje przenikają bezpośrednio do tkanki). Mają mięśniową warstwę kolistych mięśni, które znajdują się pomiędzy różnymi naczyniami włosowatymi i są rodzajem "kranu". Od zmiany tych "kranów" zależy, która część ciała otrzyma teraz więcej krwi (czyli odżywianie), a która - mniej;
   • w niewielkim stopniu odgrywa rolę tonu środkowych i małych tętnic ("naczyń dystrybucyjnych"), które przenoszą krew do narządów i znajdują się wewnątrz tkanek;
2. Częstotliwości skurczów serca: jeśli serce kurczy się zbyt często, naczynia wciąż nie mają czasu na dostarczenie jednej porcji krwi, tak jak następna;
3. Ilość krwi zawartej w krążeniu;
4. Lepkość krwi

Izolowane nadciśnienie rozkurczowe występuje bardzo rzadko, głównie w chorobach naczyń oporowych.

Najczęściej wzrasta ciśnienie skurczowe i rozkurczowe. Zdarza się to w następujący sposób:

• aorta i duże naczynia, które pompują krew, przestają się rozluźniać;
• aby wepchnąć w nich krew, serce musi bardzo się nadwerężyć;
• ciśnienie wzrasta, ale może to tylko uszkodzić większość narządów, więc statki próbują temu zapobiec;
• w tym celu zwiększają swoją warstwę mięśniową - tak, że krew przepłynie do narządów i tkanek nie w jednym dużym strumieniu, ale w "strumieniu";
• praca napiętych mięśni naczyniowych nie może być utrzymywana przez dłuższy czas - ciało zastępuje je tkanką łączną, która jest bardziej odporna na niszczące działanie ciśnienia, ale nie może regulować światła naczynia (tak jak mięśnie);
• Z tego powodu ciśnienie, które wcześniej próbowano w jakiś sposób skorygować, teraz staje się stale podwyższone.

Kiedy serce zaczyna działać przeciwko podwyższonemu ciśnieniu krwi, popychając krew do naczyń z pogrubioną ścianą mięśniową, zwiększa się również jej warstwa mięśniowa (jest to powszechna właściwość dla wszystkich mięśni). Nazywa się to hipertrofią i dotyczy głównie lewej komory serca, ponieważ komunikuje się z aortą. Pojęcie "nadciśnienia w lewej komorze" w medycynie nie jest.

Pierwotne nadciśnienie tętnicze

Oficjalna wersja wspólna stwierdza, że ​​przyczyn pierwotnego nadciśnienia tętniczego nie można znaleźć. Ale fizyk V. Fiodorow. a grupa lekarzy wyjaśniła wzrost presji o takie czynniki:

1. Słaba wydajność nerek. Powodem tego jest wzrost "żużlowania" ciała (krwi), z którym nerki już nie radzą sobie, nawet jeśli wszystko jest w porządku z nimi. Powoduje to:
   • z powodu niewystarczającego poziomu mikrowibracji całego organizmu (lub poszczególnych narządów);
   • opóźnione oczyszczenie z produktów rozkładu;
   • z powodu zwiększonego uszkodzenia ciała (zarówno z czynników zewnętrznych: odżywiania, ćwiczeń, stresu, złych nawyków itp., jak iz wewnętrznych: infekcje, itp.);
   • z powodu niewystarczającej aktywności ruchowej lub nadmiernego wydatkowania zasobów (musisz odpocząć i zrobić to poprawnie).
2. Zmniejszona zdolność nerek do filtrowania krwi. Wynika to nie tylko z choroby nerek. U osób po 40 roku życia liczba jednostek pracy nerek jest zmniejszona, a do 70 roku życia pozostają one (u osób bez choroby nerek) tylko 2/3. Optymalnym, w zależności od organizmu, sposobem utrzymania prawidłowego poziomu filtracji krwi jest zwiększenie ciśnienia w tętnicach.
3. Różne choroby nerek, w tym charakter autoimmunologiczny.
4. Zwiększona objętość krwi z powodu większej objętości retencji tkanek lub wody we krwi.
5. Potrzeba zwiększenia dopływu krwi do mózgu lub rdzenia kręgowego. Może to wystąpić zarówno w chorobach tych narządów ośrodkowego układu nerwowego, jak iw pogorszeniu ich funkcji, co jest nieuniknione z wiekiem. Konieczność zwiększenia ciśnienia pojawia się także w miażdżycy naczyń krwionośnych, przez które krew przepływa do mózgu.
6. Obrzęk w odcinku piersiowym kręgosłupa spowodowany przez przepuklinę dysku, osteochondroza, uszkodzenie tarczy. To tutaj nerwy, które regulują prześwit naczyń krwionośnych przechodzą (tworzą ciśnienie tętnicze). A jeśli zablokują drogę, polecenia z mózgu nie przyjdą w porę - harmonijna praca układu nerwowego i krążenia zostanie zakłócona - ciśnienie krwi wzrośnie.

Uważnie studiując mechanizmy organizmu, Fedorov VA z lekarzami widzieli, że naczynia nie mogą zasilać każdej komórki ciała - w końcu nie wszystkie komórki są blisko naczyń włosowatych. Zdali sobie sprawę, że odżywianie komórek jest możliwe dzięki mikrowibracji - falistemu skurczowi komórek mięśniowych, które stanowią ponad 60% masy ciała. Takie obwodowe "serca" opisane przez akademika N. I. Arincin zapewniają ruch samych substancji i komórek w wodnym środowisku płynu międzykomórkowego, umożliwiając odżywianie, usuwanie substancji, które zostały przetworzone w procesie życiowej aktywności, w celu przeprowadzenia reakcji odpornościowych. Kiedy mikrowibracja w jednym lub kilku obszarach staje się niewystarczająca, pojawia się choroba.

W swojej pracy komórki mięśniowe generujące mikrofibry wykorzystują elektrolity obecne w ciele (substancje, które mogą przewodzić impulsy elektryczne: sód, wapń, potas, niektóre białka i substancje organiczne). Bilans tych elektrolitów jest utrzymywany przez nerki, a gdy nerki zachorują lub w nich objętość tkanki roboczej zmniejsza się wraz z wiekiem, zaczyna brakować mikrowibracji. Ciało, jak być może, próbuje wyeliminować ten problem poprzez zwiększenie ciśnienia krwi - tak, że więcej krwi przepływa do nerek, ale całe ciało cierpi z tego powodu.

Niedobór mikrowibracji może prowadzić do gromadzenia się uszkodzonych komórek i produktów rozkładu w nerkach. Jeśli nie są one usuwane przez dłuższy czas, są przenoszone do tkanki łącznej, co oznacza, że ​​liczba działających komórek maleje. W związku z tym wydajność nerek spada, chociaż ich struktura nie cierpi.

Same nerki nie mają własnych włókien mięśniowych i otrzymują mikrowibrację z sąsiednich pracujących mięśni pleców i brzucha. Dlatego wysiłek fizyczny jest niezbędny przede wszystkim do utrzymania tonu mięśni pleców i brzucha, dlatego właściwa postawa jest konieczna nawet w pozycji siedzącej. Według V. A. Fedorowa "ciągłe napięcie mięśni grzbietu z prawidłową postawą znacznie zwiększa nasycenie mikrowibracji narządów wewnętrznych: nerek, wątroby, śledziony, poprawiając ich pracę i zwiększając zasoby organizmu. Jest to bardzo ważna okoliczność, która zwiększa znaczenie postawy. " ("Zasoby ciała - odporność, zdrowie, długowieczność." - AE Vasilyev, A.Yu. Kovelenov, DV Kovlen, FN Ryabchuk, VA Fedorov, 2004)

Wyjście z sytuacji może być sygnałem dodatkowej mikrowibracji (optymalnie w połączeniu z efektami termicznymi) dla nerek: ich odżywianie jest znormalizowane i przywracają równowagę elektrolitów krwi do "początkowych ustawień". Nadciśnienie ustąpiło. W początkowej fazie takie leczenie jest wystarczające, aby naturalnie obniżyć ciśnienie krwi bez przyjmowania dodatkowych leków. Jeśli choroba u osoby "zaszła daleko" (na przykład, ma stopień 2-3 i ryzyko 3-4), wtedy osoba może nie obejść się bez przyjmowania leków przepisanych przez lekarza. Jednocześnie przesłanie dodatkowej mikrowibracji pomoże zmniejszyć dawkę przyjmowanych leków, a tym samym zmniejszyć ich skutki uboczne.

Skuteczność dodatkowej transmisji mikrowibracji za pomocą urządzeń medycznych "Vitafon" w leczeniu nadciśnienia tętniczego potwierdzają wyniki badań:

Rodzaje wtórnego nadciśnienia tętniczego

Wtórnym nadciśnieniem tętniczym może być:

1. Neurogenne (spowodowane przez chorobę układu nerwowego). Jest on podzielony na:
   • centrogenne - występuje z powodu naruszenia pracy lub struktury mózgu;
   • refleksyjny (refleks): w określonej sytuacji lub z ciągłym podrażnieniem narządów obwodowego układu nerwowego.
2. Hormonalny (endokrynny).
3. Niedotlenienie - powstające, gdy narządy takie jak rdzeń kręgowy lub mózg cierpią z powodu braku tlenu.
4. Nadciśnienie nerkowe, ma również swój podział na:
   • Ponownie, gdy tętnice doprowadzające krew do nerek są wąskie;
   • renoparenchymalne, związane z uszkodzeniem tkanki nerkowej, z powodu którego organizm musi zwiększyć ciśnienie krwi.
5. Hemic (z powodu chorób krwi).
6. Hemodynamiczne (ze względu na zmianę "drogi" ruchu krwi).
7. Lek.
8. Spowodowane spożyciem alkoholu.
9. Nadciśnienie mieszane (gdy jest spowodowane kilkoma przyczynami).

Powiedz trochę więcej.

Nadciśnienie neurogenne

Główny zespół dużych statków, zmuszając ich do skurczów, podnosząc ciśnienie krwi lub rozluźniając, redukując je, pochodzi z centrum naczynioruchowego, które znajduje się w mózgu. Jeśli jego praca zostanie zakłócona, rozwija się nadciśnienie centrogenne. Może to nastąpić z powodu:

1. Nerwica, to znaczy choroby, gdy struktura mózgu nie cierpi, ale pod wpływem stresu, w mózgu powstaje ognisko pobudzenia. Obejmuje on główne struktury, w tym "wzrost ciśnienia";
2. Urazy mózgu: urazy (wstrząśnięcia, stłuczenia), guzy mózgu, udar, zapalenie obszaru mózgu (zapalenie mózgu). Aby zwiększyć ciśnienie krwi należy:

• lub struktury, które bezpośrednio wpływają na ciśnienie krwi są uszkodzone (środek naczynioruchowy w rdzeniu lub powiązane jądra podwzgórza lub tworzenie siatkowate);
• lub rozległe uszkodzenie mózgu występuje wraz ze wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego, gdy w celu zapewnienia dopływu krwi tego ważnego organu organizm będzie musiał zwiększyć ciśnienie krwi.

Nadciśnienie Reflex są również neurogenne. Mogą to być:

• odruch warunkowy, gdy na początku występuje połączenie jakiegoś zdarzenia z przyjmowaniem leku lub napoju, który zwiększa ciśnienie (na przykład, jeśli osoba pije mocną kawę przed ważnym spotkaniem). Po wielu powtórzeniach presja zaczyna rosnąć tylko na samą myśl o spotkaniu, bez picia kawy;
• UR, gdy ciśnienie wzrasta po zakończeniu długo osiągnąć mózg stałej impulsów z stanem zapalnym nerwów lub niekorzystnej sytuacji (na przykład, jeżeli nowotwór jest usuwany, jest rozdrabniany w nerwie kulszowym, lub inny).

Nadciśnienie hormonalne

Są to wtórne nadciśnienie spowodowane chorobami układu hormonalnego. Są one podzielone na kilka typów.

Nadciśnienie nadnerczy

W gruczołach położonych powyżej nerek wytwarzanych jest wiele hormonów, które mogą wpływać na napięcie naczyniowe, siłę lub częstotliwość skurczów serca. Może powodować wzrost ciśnienia:

1. Nadmierne wytwarzanie adrenaliny i norepinefryny, co jest charakterystyczne dla takich guzów, jak guz chromochłonny. Oba te hormony jednocześnie zwiększają siłę i tętno, zwiększają napięcie naczyń;
2. Duża ilość hormonu aldosteronu, który nie uwalnia sodu z organizmu. Ten pierwiastek, pojawiający się we krwi w dużych ilościach, "przyciąga" wodę z tkanek do siebie. W związku z tym ilość krwi wzrasta. Dzieje się tak z nowotworem, który ją produkuje - złośliwym lub łagodnym, z nienowotworowym wzrostem tkanki, która produkuje aldosteron, jak również ze stymulacją nadnerczy w ciężkich chorobach serca, nerek i wątroby.
3. Zwiększona produkcja glikokortykosteroidów (kortyzon, kortyzol, kortykosteronu), która zwiększa liczbę receptorów (czyli specjalne cząsteczki na komórki działającej na funkcję „lock”, który można otworzyć „klucz”) do adrenaliny i noradrenaliny (oni będą musieli „klucz” za " Zamek ") w sercu i naczyniach krwionośnych. Stymulują również produkcję angiotensynogenu w wątrobie, który odgrywa kluczową rolę w rozwoju nadciśnienia. Zwiększenie ilości glikokortykosteroid nazywa się zespół i choroba Cushinga (choroby - gdy dowodził przysadki nadnerczy rozwijać dużą ilość hormonów, zespół - gdy uderzony przez nadnercza).

Nadciśnienie tętnicze

Związane jest to z nadprodukcją gruczołu tarczowego jego hormonów, tyroksyny i trijodotyroniny. Prowadzi to do zwiększenia częstości akcji serca i ilości krwi emitowanej przez serce w jednym skurczu.

Produkcja hormonów tarczycy może wzrosnąć z powodu takich chorób autoimmunologicznych jak choroba Gravesa i Hashimoto z zapaleniem gruczołu (podostre zapalenie tarczycy) i niektórymi nowotworami.

Nadmierne uwalnianie hormonu antydiuretycznego przez podwzgórze

Hormon ten wytwarza się w podwzgórzu. Jej druga nazwa to wazopresyna (tłumaczona z łaciny oznacza "naczynia ściskające") i działa w ten sposób: poprzez wiązanie się z receptorami na naczyniach wewnątrz nerki, powodując ich zwężenie, co powoduje mniej moczu. W związku z tym zwiększa się objętość płynu w naczyniach. Więcej krwi płynie do serca - rozciąga się mocniej. Prowadzi to do wzrostu ciśnienia krwi.

Nadciśnienie tętnicze może również powodować wzrost produkcji substancji czynnych ciała, co zwiększa napięcie naczyń (to angiotensins, serotoniny endoteliny cyklicznego monofosforanu adenozyny) lub zmniejszenie liczby substancji czynnych, które muszą rozwijać się jednostki (adenozyny, kwas gamma-aminomasłowy, tlenek azotu, niektóre prostaglandyny).

Nadciśnienie Climacteric

Wygaśnięciu funkcji gruczołów płciowych towarzyszy często stały wzrost ciśnienia krwi. Wiek wejścia w menopauzę jest różny dla każdej kobiety (zależy to od cech genetycznych, warunków życia i stanu organizmu), ale niemieccy lekarze wykazali, że wiek powyżej 38 lat jest niebezpieczny dla rozwoju nadciśnienia. Po 38 latach liczba pęcherzyków (z których powstają jaja) zaczyna maleć nie o 1-2 co miesiąc, ale o dziesiątki. Zmniejszenie liczby pęcherzyków powoduje zmniejszone wytwarzanie hormonów jajników, w wyniku opracowania układu autonomicznego (gorąca, pocenie się w górnej części korpusu) i naczyń (zaczerwienienie górnej części ciała podczas ataku ciepła, podwyższone ciśnienie krwi) zaburzeń.

Nadciśnienie hipoksyjne

Rozwijają się one z naruszeniem dostarczania krwi do rdzenia przedłużonego, gdzie znajduje się centrum naczynioruchowe. Jest to możliwe w przypadku miażdżycy tętnic lub zakrzepicy naczyń krwionośnych, które przenoszą do niej krew, a także przy ściskaniu naczyń krwionośnych z powodu obrzęku w osteochondrozy i przepuklinach.

Nadciśnienie tętnicze

Jak już wspomniano, wyróżniają się one dwoma typami:

Nadciśnienie naczyniowo-naczyniowe

Jest to spowodowane pogorszeniem dopływu krwi do nerek z powodu zwężenia tętnic zaopatrujących nerki. cierpią w tworzeniu płytek miażdżycowych w nich, co zwiększa ich warstwy mięśni w wyniku choroby dziedziczne - włóknistego dysplazji, tętniaka lub zakrzepicy tętnic, tętniaki żył nerkowych.

Sercem tej choroby jest aktywacja układu hormonalnego, który powoduje skurcze naczyń (kurczenie się), zatrzymanie sodu i wzrost poziomu płynów we krwi, a sympatyczny układ nerwowy jest stymulowany. Sympatyczny układ nerwowy dzięki specjalnym komórkom znajdującym się na naczyniach aktywuje ich jeszcze większą kompresję, co prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi.

Nadciśnienie tętnicze rekonwalescencji

Stanowi tylko 2-5% przypadków nadciśnienia. Powstaje z chorób takich jak:

• kłębuszkowe zapalenie nerek;
• uszkodzenie nerek w cukrzycy;
• jedna lub więcej cyst w nerkach;
• uszkodzenie nerek;
• gruźlica nerki;
• obrzęk nerki.

W dowolnej z tych chorób liczba nefronów maleje (podstawowe jednostki robocze nerek, przez które przefiltrowana jest krew). Ciało próbuje zaradzić tej sytuacji, zwiększając ciśnienie w tętnicach przenoszących krew do nerek (nerki są narządem, dla którego ciśnienie krwi jest bardzo ważne, przy niskim ciśnieniu przestają działać).

Nadciśnienie lecznicze

Takie leki mogą powodować wzrost ciśnienia:

• krople do naczyń krwionośnych stosowane w przeziębieniach;
• preformowane środki antykoncepcyjne;
• antydepresanty;
• środki przeciwbólowe;
• leki na bazie hormonów glukokortykoidowych.

Nadciśnienie hemiczne

Ze względu na wzrost lepkości krwi (na przykład w chorobie Vazeza, gdy zwiększa się liczba wszystkich jej komórek) lub wzrost objętości krwi, ciśnienie krwi może wzrosnąć.

Nadciśnienie hemodynamiczne

Tak zwane nadciśnienie tętnicze, które opiera się na zmianach w hemodynamice - to znaczy ruchu krwi przez naczynia, zwykle - w wyniku chorób dużych naczyń.

Główną chorobą powodującą nadciśnienie hemodynamiczne jest koarktacja aorty. Jest to wrodzone zwężenie obszaru aorty w jej klatce piersiowej (zlokalizowanej w komorze klatki piersiowej). W rezultacie, aby zapewnić prawidłowy dopływ krwi do ważnych narządów klatki piersiowej i jamy czaszki, krew musi dotrzeć do nich przez dość wąskie naczynia, które nie są przeznaczone do takiego obciążenia. Jeśli przepływ krwi jest duży, a średnica naczyń jest niewielka, ciśnienie w nich wzrośnie, co dzieje się, gdy aorta ulega koaracji w górnej połowie ciała.

Kończyny dolne są potrzebne organizmowi krócej niż narządy tych jam, więc krew do nich dociera już "nie pod ciśnieniem". Dlatego nogi takiej osoby są blade, zimne, cienkie (mięśnie słabo rozwinięte z powodu niewystarczającego odżywiania), a górna połowa ciała ma "atletyczny" wygląd.

Nadciśnienie alkoholowe

Ponieważ napoje na bazie etanolu powodują wzrost ciśnienia krwi, nadal nie są jasne dla naukowców, ale u 5-25% tych, którzy stale spożywają alkohol, wzrasta ciśnienie krwi. Istnieją teorie sugerujące, że etanol może wpływać na:

• poprzez wzrost aktywności współczulnego układu nerwowego, który jest odpowiedzialny za zwężenie naczyń krwionośnych, zwiększoną częstość akcji serca;
• przez zwiększenie wytwarzania hormonów glukokortykoidowych;
• ze względu na fakt, że komórki mięśni aktywniej wychwytują wapń z krwi i dlatego są w stanie ciągłego napięcia.

Nadciśnienie mieszane

Gdy połączenie czynników prowokujących (na przykład choroby nerek i leki przeciwbólowe), są one dodawane (sumowanie).

Niektóre rodzaje nadciśnienia, które nie są objęte klasyfikacją

Oficjalna koncepcja "nadciśnienia młodzieńczego" nie istnieje. Wzrost ciśnienia krwi u dzieci i młodzieży ma charakter głównie drugorzędny. Najczęstsze przyczyny tego stanu to:

• Wrodzone wady nerek.
• Zwężenie średnicy tętnic nerkowych wrodzonej natury.
• Odmiedniczkowe zapalenie nerek.
• Kłębuszkowe zapalenie nerek.
• Torbiel lub policystyczna choroba nerek.
• Gruźlica nerek.
• Uraz nerek.
• Koarktacja aorty.
• Nadciśnienie tętnicze.
• Guz Wilmsa (nephroblastoma) jest wyjątkowo złośliwym guzem, który rozwija się z tkanek nerek.
• Uszkodzenie gruczołu przysadkowego lub nadnerczy, w wyniku którego organizm staje się wieloma hormonami glukokortykoidowymi (zespół i choroba Itsenko-Cushinga).
• Zakrzepica tętnic lub żył nerkowych
• Zwężenie średnicy (zwężenie) tętnic nerkowych z powodu wrodzonego wzrostu grubości warstwy mięśniowej naczyń krwionośnych.
• Wrodzona wadliwość kory nadnerczy, postać nadciśnieniowa tej choroby.
• Dysplazja oskrzelowo-płucna jest uszkodzeniem oskrzeli i płuc przez powietrze wdmuchiwane przez sztuczny respirator, który został połączony w celu reanimacji noworodka.
• Pheochromocytoma.
• Choroba Takayasu jest zmianą aorty i dużych gałęzi rozciągających się od niej w wyniku ataku na ściany tych naczyń przez własną odporność.
• Guzkowate zapalenie tętnic - stan zapalny ścian małych i średnich tętnic, w wyniku którego tworzą się kościste wypukłości - tętniaki.

Nadciśnienie płucne nie jest typem nadciśnienia tętniczego. Jest to stan zagrażający życiu, w którym wzrasta ciśnienie w tętnicy płucnej. Tak zwane 2 naczynia, w których pień płucny jest podzielony (statek płynący z prawej komory serca). Prawą tętnicę płucną przenosi krew o niskiej zawartości tlenu do prawego płuca, lewą - po lewej stronie.

Nadciśnienie płucne rozwija się najczęściej u kobiet w wieku 30-40 lat i stopniowo postępuje, jest stanem zagrażającym życiu, prowadzącym do rozerwania prawej komory i przedwczesnej śmierci. Powstaje z przyczyn dziedzicznych, chorób tkanki łącznej i wad serca. W niektórych przypadkach nie można ustalić jego przyczyny. Manifestowane przez duszność, omdlenia, zmęczenie, suchy kaszel. W ciężkich etapach zaburzony jest rytm serca, pojawia się krwioplucie.

Etapy, stopnie i czynniki ryzyka

Aby wybrać leczenie dla osób cierpiących na nadciśnienie, lekarze wymyślili klasyfikację nadciśnienia tętniczego według stopni i stopni. Przedstawimy to w formie tabel.

Nadciśnienie tętnicze

Etapy nadciśnienia mówią o tym, jak narządy wewnętrzne cierpią z powodu stale podwyższonego ciśnienia: