Następstwa udaru niedokrwiennego

Udar niedokrwienny (zawał mózgu) jest ostrym naruszeniem krążenia mózgowego, przez co dochodzi do częściowej śmierci komórek mózgowych. We współczesnym świecie udar zajmuje wiodącą pozycję wśród chorób prowadzących do śmierci.

Statystyki są rozczarowujące, ponieważ na świecie każdego roku umiera na tę chorobę około 6 milionów osób. W pierwszym miesiącu po chorobie około 30% ludzi umiera, a około 50% umiera w ciągu roku. Ludzie, którym udało się przetrwać, często stają się niepełnosprawni i tracą zdolność do pracy.

Udar niedokrwienny jest znacznie częstszy niż krwotoczny i stanowi 80% przypadków. Najczęściej zawał mózgu dotyka ludzi w podeszłym wieku, ale ostatnio choroba ta stała się bardzo młoda i coraz więcej, zdarzają się przypadki diagnozowania choroby u młodych ludzi. Istnieje szansa całkowitego wyleczenia po łagodnych postaciach choroby, ale częściej skutki udaru niedokrwiennego przypominają sobie przez całe życie.

Przyczyny choroby

Rozwój udaru niedokrwiennego

Śmierć komórek mózgowych występuje z powodu zablokowania naczynia odpowiedzialnego za dostarczanie krwi do określonego obszaru mózgu, zatoru lub skrzepliny. Historia patologii, takich jak nadciśnienie tętnicze i TIA (przejściowy atak niedokrwienny) podwaja ryzyko udaru.

Czynnikami prowokatywnymi mogą być również:

• Wady serca i naczynia krwionośne;
• Tętniak aorty;
• CHD;
• Zaawansowany wiek;
• Hormonalna antykoncepcja;
• Jednostronne bóle głowy (migrena);
• Złe nawyki;
• Diabetes mellitus;
• Zwiększona lepkość krwi;
• Zastosowanie tłuszczów trans.

Jeśli jednocześnie połączonych jest kilka czynników, jest to poważny powód, aby martwić się o swoje zdrowie, być bardzo uważnym i znać najmniejsze oznaki patologii.

Pierwsza pomoc

Udar niedokrwienny - pierwsza pomoc

W przypadku pierwszej pomocy konieczne jest poznanie początkowych objawów manifestacji choroby, ponieważ nie tylko zdrowie, ale także życie ludzkie zależy od prawidłowych działań po raz pierwszy udaru. Jeśli dana osoba zachorowała, można podejrzewać udar na następujących przyczynach:

Asymetria twarzy;
Upośledzenie mowy;
Poproś osobę, aby podniosła obie ręce, nie może tego zrobić.

• Pacjent położyć, aby zapewnić pokój;
• Zapewnij świeże powietrze;
• Monitoruj stan układu oddechowego;
• Zapobiec zerwaniu się języka;
• Podążaj za presją;
• Nie pozwól, aby pacjent stracił przytomność.

Następstwa udaru niedokrwiennego

Konsekwencje udaru niedokrwiennego są bezpośrednio zależne od wielkości dotkniętego obszaru mózgu i terminowości opieki. Gdy pomoc udzielana jest w odpowiednim czasie i jest przewidziane odpowiednie leczenie, możliwe jest pełne lub przynajmniej częściowe przywrócenie funkcji. Czasami, pomimo zaleconego leczenia, objawy nasilają się, może to prowadzić do poważnych konsekwencji.

Bóle głowy

Bóle głowy - najczęstsza konsekwencja udaru niedokrwiennego, towarzysząca pacjentowi przez całe życie.

Zaburzenia mowy

Upośledzenie mowy jest częstą konsekwencją udaru niedokrwiennego. Aby dowiedzieć się, kto cierpiał na tę chorobę, może być w jego rozmowie. Po uszkodzeniu lewej strony mózgu upośledzenie mowy jest typowym objawem choroby.

Zaburzenia mowy mogą objawiać się jako:

• Motorowa afazja - charakteryzuje się tym, że pacjent wyraźnie rozumie i odbiera mówioną mowę, ale nie jest w stanie sformułować odpowiedzi. Pacjenci ci są trudni do czytania i pisania.
• Afazja sensoryczna - osoba nie postrzega słów wypowiadanych, a jego mowa przypomina niespójne, nieczytelne frazy. Afazja sensoryczna silnie wpływa na stan emocjonalny pacjenta.
• Amnestyczna afazja - mowa pacjenta jest swobodna, ale trudno mu nazwać przedmioty.
• Im większy obszar porażki, tym gorsza mowa zostanie przywrócona. Najbardziej aktywny język zostaje przywrócony w pierwszym roku po wystąpieniu choroby, a następnie następuje spowolnienie procesu powrotu do zdrowia. Pacjent powinien angażować się w specjalne ćwiczenia z logopedą. Niektóre defekty nadal pozostają, ale osoba szybko się do nich dostosowuje.

Zaburzenia poznawcze

Zaburzenia poznawcze - utrata pamięci, upośledzenie umysłowe i inne funkcje. Zaburzenia występują, gdy dotyczy płata skroniowego.

W zależności od stopnia zaawansowania zaburzeń poznawczych dzieli się na:

• Subiektywne - dla tej formy objawy są charakterystyczne: pogorszenie uwagi i pamięci. Pacjenci nie odczuwają żadnego dyskomfortu z pojawieniem się subiektywnych objawów.
• Światło - pojawia się jako odchylenie od normy wieku. Upośledzenie funkcji poznawczych ma niewielki wpływ na jakość życia.
• Umiarkowane - wpływają na jakość życia. Osoba doświadcza trudności w życiu codziennym. Wykonanie prostych zadań zajmuje dużo czasu.
• Ciężkie zaburzenia - osoba staje się całkowicie zależna od innych. Zaburzenia, takie jak demencja, histeria i inne rozwijają się.

Ta konsekwencja udaru niedokrwiennego rozwija się w 30-60% przypadków. Statystyki pokazują, że zaburzenie w 30% przypadków umiarkowanych lub łagodnych, 10% to poważne naruszenia.

Brak koordynacji

Występują w lokalizacji zmiany w płatku skroniowym, ponieważ istnieją ośrodki odpowiedzialne za koordynację ruchów. W zależności od ciężkości, drżenie podczas chodzenia może występować przez długi czas. Aby przywrócić koordynację, przepisuje się leki, których celem jest przywrócenie krążenia krwi w mózgu i fizjoterapia. Wysoka skuteczność ma masaż leczniczy.

Paraliż

Paraliż - utrata lub upośledzenie czynności motorycznej wpływające na określony obszar ciała. Poważna konsekwencja udaru mózgu. Po uszkodzeniu lewej strony mózgu dochodzi do porażenia prawej połowy ciała, z uszkodzeniem prawej półkuli, obserwuje się paraliż lewej strony ciała. Jeśli lewa strona ciała jest poddawana paraliżowi, obserwuje się zaburzenia mowy i słuchu, upośledzone jest widzenie w lewym oku, a pojemność motoryczna lewego ramienia i nogi pogarsza się.

Po uszkodzeniu lewej strony mózgu, prawy tułów jest sparaliżowany. Znaki będą takie same, jak w przypadku, gdy lewa strona zostanie dotknięta tylko po prawej stronie.

Nietrzymanie moczu

Katastrofalna konsekwencja udaru niedokrwiennego u chorego. Przednia część mózgu jest odpowiedzialna za regulację oddawania moczu, a jeśli jest uszkodzona, pojawia się problem, taki jak nietrzymanie moczu. Jest bardzo prawdopodobne, że ta konsekwencja udaru przejdzie po kilku miesiącach.

Obrzęk mózgu

Jedna z najgorszych konsekwencji udaru niedokrwiennego. Fluid kumulacja występuje w tkankach i pojawiają się silne bóle głowy. Zwykle obrzęk występuje natychmiast po ataku i szybko się rozwija. Objawami powikłań są: wymioty, utrata wzroku, upośledzenie świadomości, drgawki, bóle głowy, utrata pamięci. Powikłanie obrzęku może przekształcić się w bardziej poważne konsekwencje, takie jak śpiączka.

Utrata lub pogorszenie widzenia

Występuje jako powikłanie po porażce płata potylicznego. Zwykle występuje utrata pól widzenia. Klęska prawej półkuli prowadzi do utraty pól widzenia po lewej stronie i vice versa. Częste przypadki niedowładu mięśni oka.

Padaczka

Częściej występuje wśród osób starszych. Pojawia się w postaci ataków o różnym nasileniu. Zwiastunami napadów są niepokój, bóle głowy. Podczas ataku, jeśli to możliwe, musisz chronić osobę przed nadmierną traumatyzacją, odwrócić głowę na bok, aby uniknąć przywierania języka.

Połknięcie zaburzenia

Powszechne zjawisko po zawale mózgu, większość osób połykających zostaje przywrócona w ciągu miesiąca. Ale jest procent ludzi, których szczątkowe efekty utrzymują się przez długi czas. Ta patologia zapewnia nie tylko dyskomfort, ale także może prowadzić do poważniejszych konsekwencji, takich jak zapalenie płuc.

Zapalenie płuc

Zapalenie płuc występuje w prawie 35% przypadków. Grupa ryzyka zapalenia płuc obejmuje osoby starsze, pacjentów cierpiących na choroby przewlekłe, otyłość i inne. Objawy wczesnego pojawienia się zapalenia płuc: niewielki wzrost temperatury, upośledzenie funkcji oddechowej. Główny objaw zapalenia płuc, taki jak kaszel, może w ogóle nie objawiać się, wiąże się z zahamowaniem odruchu kaszlu. W przypadku późnego rozpoznania zapalenia płuc we wczesnym stadium objawy nasilają się.

Powtarzający się skok

Powtarzający się udar jest typową konsekwencją udaru. Wystąpienie nawracającego napadu jest najprawdopodobniej w ciągu pierwszych pięciu lat od poprzedniego zawału mózgu. Nawet jeśli pierwszy atak nie wykazał żadnych konsekwencji, to po drugim uderzeniu prawdopodobieństwo ich wystąpienia wynosi prawie 100%.

Odleżyny

Odleżyny - pacjent znajdujący się w jednej pozycji przez dłuższy czas prowadzi do powikłań, takich jak odleżyny. Aby zapobiec temu nieprzyjemnemu zjawisku, opieka nad chorym powinna być dokładna.

Zakrzepica

Z paraliżem i długotrwałym pobytem w jednej pozycji, prędkość ruchu krwi zwalnia i zaczyna gęstnieć, co prowadzi do tworzenia się skrzepów krwi. Największe prawdopodobieństwo zakrzepów krwi w kończynach. Aby zapobiec zakrzepicy, należy wykonać jak najwięcej wysiłku, ponieważ może to prowadzić do poważniejszych konsekwencji.

Utrata słuchu

Uszkodzenie płata skroniowego mózgu może prowadzić do utraty słuchu.

Depresja po udarze

Depresja po udarze

Depresja udaru jest chorobą psychiczną charakteryzującą się przedłużającym się spadkiem nastroju. Oznaki depresji - to smutek, brak pragnienia życia, negatywna ocena samego siebie i otaczających go ludzi, letarg. Wśród pacjentów po udarze występowanie depresji osiąga 30%. Najbardziej prawdopodobne wystąpienie depresji w przypadku ciężkiej choroby. Naukowcy zidentyfikowali tak interesujący fakt dotyczący depresji po udarze, w przypadku płci żeńskiej to zaburzenie jest bardziej prawdopodobne, jeśli dotknie lewą półkulę, a u mężczyzn jest właściwa. Pacjent jest agresywny, drażliwy, porywczy. Koncentrowanie się na czymś, waszej uwadze, staje się dla niego niemożliwym zadaniem. Istnieje zaburzenie snu, utrata masy ciała, myśli samobójcze.

Leczenie farmakologiczne powinno być przeprowadzane natychmiast, może nie tylko chronić przed niepożądanymi powikłaniami, ale także uratować życie człowieka.

Udar niedokrwienny: objawy, skutki, leczenie

Udar niedokrwienny nie jest chorobą, ale zespołem klinicznym, który rozwija się z powodu ogólnej lub lokalnej patologicznej zmiany naczyniowej. Zespół ten jest związany z takimi chorobami, jak miażdżyca, choroba niedokrwienna serca, nadciśnienie, choroby serca, cukrzyca i choroby krwi. Udar niedokrwienny mózgu (lub zawał serca) występuje, gdy krążenie mózgowe jest upośledzone i objawia się objawami neurologicznymi podczas pierwszych godzin wystąpienia, które utrzymują się dłużej niż 24 godziny i mogą prowadzić do śmierci.

Spośród trzech rodzajów udaru mózgu: niedokrwienia, udaru krwotocznego i krwotoku podpajęczynówkowego, pierwszy typ występuje w 80% przypadków.

Formy udaru niedokrwiennego

Pojawienie się tego zespołu jest spowodowane zamknięciem pewnej części mózgu z powodu ustania jego dopływu krwi. Klasyfikacja odzwierciedla przyczynę jej wystąpienia:

• zakrzepowo-zatorowe - pojawienie się zakrzepu blokuje światło naczynia;
• hemodynamiczny - przedłużony skurcz naczynia powoduje, że mózg otrzymuje składniki odżywcze;
• lakunar - uszkodzenie niewielkiego obszaru, nie większe niż 15 mm, powoduje nieznaczne objawy neurologiczne.

Istnieje klasyfikacja według zmiany:

1. Przejściowy atak niedokrwienny. Ma to wpływ na mały obszar mózgu. Objawy znikają w ciągu 24 godzin.
2. Drobny udar - odzyskanie funkcji następuje w ciągu 21 dni.
3. Progresywny - objawy pojawiają się stopniowo. Po przywróceniu funkcji pozostają neurologiczne objawy resztkowe.
4. Ukończony lub rozległy udar niedokrwienny - objawy utrzymują się przez długi czas, a po leczeniu utrzymują się trwałe objawy neurologiczne.

Choroba jest klasyfikowana według nasilenia: łagodnego, umiarkowanego i ciężkiego.

Przyczyny udaru niedokrwiennego

Najczęstszy udar występuje u mężczyzn palących w wieku od 30 do 80 lat, stale narażonych na stres. Przyczyny udaru niedokrwiennego obejmują następujące choroby: otyłość, nadciśnienie tętnicze, chorobę wieńcową, różne arytmie, zaburzenia krzepnięcia krwi, choroby naczyń (dystonie), cukrzycę, miażdżycę, patologię szyi i naczyń krwionośnych, migrenę, chorobę nerek.

Dzięki połączeniu tych czynników ryzyko udaru jest znacznie zwiększone. Z historii choroby: udar niedokrwienny występuje w trakcie i po śnie, a często może to być poprzedzone: przeciążeniem psycho-emocjonalnym, przedłużonym bólem głowy, piciem alkoholu, przejadaniem się, utratą krwi.

Główne objawy

Objawy udaru niedokrwiennego dzielą się na mózgowe, charakterystyczne dla każdego udaru i ogniska - te objawy, które mogą określić, który obszar mózgu cierpi.

Z każdym udarem zawsze występuje:

• utrata przytomności, rzadko - pobudzenie;
• zaburzenie orientacji;
• ból głowy;
• nudności, wymioty;
• pocenie się.

Objawom tym towarzyszą objawy udaru niedokrwiennego. W zależności od nasilenia objawów ogniskowych określa się stopień i objętość zmiany. Są naruszenia:

1. Ruch - osłabienie lub niemożność wykonywania normalnych ruchów kończyn górnych i (lub) kończyn dolnych po jednej lub obu stronach - niedowład.
2. Koordynacja - utrata orientacji, zawroty głowy.
3. Mowa - niemożność rozumienia mowy (afazja) i posługiwania się aparatem mowy: pomieszanie wymowy - dysarthria, zaburzenia czytania - aleksja, "brak" umiejętności pisania - agrafia, niezdolność policzenia do 10 - acaculia.
4. Czułość - indeksowanie.
5. Wizje - zmniejszenie, utrata pola widzenia, podwójne widzenie.
6. Połknięcie - aphagia.
7. Zachowanie - trudność w wykonywaniu elementarnych funkcji: umyj włosy, umyj twarz.
8. Pamięć - amnezja.

W udarze niedokrwiennym lewej półkuli dochodzi do naruszenia czułości, zmniejszenia napięcia mięśniowego i porażenia prawej strony ciała. Właśnie z porażką tego obszaru możliwy jest albo brak mowy u pacjentów, albo niepoprawna wymowa poszczególnych słów. Jeśli w skórze skroniowej występuje udar, pacjenci popadają w stan depresyjny, nie chcą się komunikować, ich logiczne myślenie jest zaburzone lub nieobecne, dlatego czasami występują trudności w postawieniu diagnozy.

Wszystkie te objawy pojawiają się przez pewien czas, dlatego istnieje kilka okresów w rozwoju udaru: ostry - do 6 godzin, ostry - do kilku tygodni, wczesny powrót do zdrowia - do 3 miesięcy, późna rehabilitacja - do 1 roku, okres konsekwencji - do 3 lat i długoterminowe konsekwencje - ponad 3 lata.

Diagnostyka udaru mózgu

Terminowe i dokładne rozpoznanie tej choroby pozwala nam zapewnić właściwą pomoc w najbardziej ostrym okresie, aby rozpocząć odpowiednie leczenie i zapobiec poważnym powikłaniom, w tym śmierci.

Początkowo prowadzą podstawowe badania: kliniczny test krwi, EKG, biochemiczne badanie krwi w celu oznaczenia mocznika, glukozy, jego elektrolitów i składu lipidów oraz układu krzepnięcia. Obowiązkowe badanie mózgu i szyjki macicy za pomocą CT i MRI. Najbardziej informatywną metodą jest MRI, który dokładnie wskaże miejsce uszkodzenia i stan naczyń zasilających ten obszar. Badanie CT pokaże obszar zawału serca i konsekwencje udaru mózgu.

Podstawowe zasady leczenia

Leczenie udaru niedokrwiennego powinno być terminowe i długotrwałe. Tylko z takim podejściem możliwe jest częściowe lub całkowite przywrócenie funkcjonalności mózgu i zapobieganie skutkom. Wczesne następstwa po udarze niedokrwiennym mózgu obejmują: obrzęk mózgu, zastoinowe zapalenie płuc, zapalenie układu moczowego, zakrzepicę zatorową, odleżyny.

Pacjenci w ciągu pierwszych 6 godzin hospitalizowani są w specjalistycznych oddziałach jednostki neurologicznej lub intensywnej opieki. Leczenie udaru niedokrwiennego rozpoczyna się od zniesienia ostrych zaburzeń układu oddechowego i sercowo-naczyniowego. W razie potrzeby pacjent jest intubowany i przenoszony na sztuczne oddychanie. Ważne jest przywrócenie dopływu krwi do mózgu, normalizacja równowagi kwasowo-zasadowej i wodno-elektrolitowej. Całodobowe monitorowanie czynności oddechowej, czynności serca i naczyń krwionośnych, homeostaza - monitorowanie ciśnienia krwi, EKG, częstość akcji serca, zawartość hemoglobiny we krwi, szybkość oddychania, zawartość cukru we krwi, temperatura ciała. Główne działania mają na celu zmniejszenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego i zapobieganie obrzękowi mózgu. Zapobieganie zapaleniu płuc, odmiedniczkowe zapalenie nerek, choroba zakrzepowo-zatorowa, odleżyny.

Specyficzne leczenie niedokrwiennego udaru mózgu polega na poprawie mikrokrążenia mózgu, eliminując przyczyny, które utrudniają dostarczanie składników odżywczych do neuronów.

Tromboliza w udarze niedokrwiennym jest najskuteczniejszą techniką, jeśli wykonuje się ją w ciągu pierwszych 5 godzin po wystąpieniu udaru. Opiera się ona na założeniu, że w przypadku udaru tylko część komórek jest dotknięta nieodwracalnie - jądrem niedokrwiennym. Wokół niego znajduje się obszar komórek, które są wyłączone z funkcjonowania, ale zachowują żywotność. Podczas przepisywania leków działających na skrzepy krwi, rozcieńczania i rozpuszczania, przepływ krwi jest znormalizowany i przywraca funkcję tych komórek. W tym przypadku stosuje się lek: Aktywuj. Jest on wyznaczany tylko po potwierdzeniu rozpoznania udaru niedokrwiennego dożylnie, w zależności od masy ciała pacjenta. Jego stosowanie jest przeciwwskazane w udarze krwotocznym, guzach mózgu, skłonnościach do krwawień, zmniejszaniu krzepliwości krwi i jeśli niedawno pacjent poddał się operacji brzusznej.

Główne leki stosowane w leczeniu udaru niedokrwiennego to:

• Leki przeciwzakrzepowe - heparyna, fragmin, nadroparyna.
• Leki rozrzedzające krew - aspiryna, cardiomagnyl.
• Leki przeciwzapalne - pentoksyfilina, winpocetyna, trental, sermion.
• Leki przeciwpłytkowe - Plavix, Tichlid.
• Angioprotectors - etamzilat, prodectin.
• Neurotrofy - piracetam, cerebrolizyna, nootropina, glicyna.
• Przeciwutleniacze - witamina E, witamina C, mildronian.

Leczenie udaru niedokrwiennego prawej strony nie różni się od leczenia udaru niedokrwiennego lewej strony, ale w terapii powinno być indywidualne podejście i różne kombinacje leków przepisywane tylko przez lekarza.

Jedzenie po udarze

Oprócz leczenia farmakologicznego i właściwej opieki, powodzenie leczenia zależy od tego, jakie produkty spożywa pacjent. Żywność po udarze niedokrwiennym powinna być taka, aby nie prowokować kolejnego ataku i zapobiegać możliwym powikłaniom.

Musisz jeść 4-6 razy dziennie. Żywność powinna być niskokaloryczna, ale bogata w białka, tłuszcze roślinne i złożone węglowodany. Aby zapobiec zaparciom, konieczne jest stosowanie dużej ilości błonnika roślinnego. Surowe warzywa - szpinak, kapusta, buraki poprawiają procesy biochemiczne w ciele, dlatego powinny być w menu w wystarczających ilościach. Codzienne stosowanie borówek i żurawin jest konieczne, ponieważ przyczyniają się do szybkiej eliminacji wolnych rodników z organizmu.

Nie opracowano specjalnej diety po udarze niedokrwiennym. Główne zalecenia: mniej soli, użycie wędzonego mięsa, smażone, tłuste, produkty mączne są wykluczone. Tak więc głównymi produktami dla pacjentów są: niskotłuszczowe mięso, ryby, owoce morza, produkty mleczne, zboża, oleje roślinne, warzywa, owoce.

Leczenie udaru mózgu

Udar jest jednym z najważniejszych medycznych i społecznych problemów państwa ze względu na wysoką śmiertelność, niepełnosprawność pacjentów, złożoność, a czasami niezdolność do przystosowania ich do normalnego życia. Udar niedokrwienny jest niebezpieczny z następstwami: niedowładem i porażeniem, napadami padaczkowymi, upośledzonym ruchem, mową, wzrokiem, połykaniem, niezdolnością pacjentów do służenia sobie.

Rehabilitacja po udarze niedokrwiennym - są to działania zmierzające do społecznej adaptacji pacjenta. Leczenie farmakologiczne nie powinno być wykluczone w okresie rehabilitacji, ponieważ poprawiają rokowanie powrotu do zdrowia po udarze niedokrwiennym mózgu.

Okres rekonwalescencji jest ważnym okresem w działaniach zaradczych po zawale mózgu. Ponieważ po udarze większość funkcji ciała jest osłabiona, konieczna jest cierpliwość krewnych i czas na ich całkowite lub częściowe wyleczenie. Dla każdego pacjenta po ostrym okresie opracowano indywidualne metody rehabilitacji po udarze niedokrwiennym, które uwzględnia charakterystykę przebiegu choroby, nasilenie objawów, wiek i powiązane choroby.

Wskazane jest przeprowadzenie rehabilitacji po udarze niedokrwiennym w sanatorium neurologicznym. Za pomocą fizjoterapii, przywraca się terapię ruchową, masaż, terapię błotną, akupunkturę, motorykę, zaburzenia przedsionkowe. Neurolodzy i logopedzi pomogą w przywróceniu mowy po udarze niedokrwiennym.

Leczenie udaru niedokrwiennego za pomocą środków ludowej można prowadzić tylko w okresie zdrowienia. Wskazane może być uwzględnienie w datach dietetycznych, jagodach, owocach cytrusowych, wypiciu po posiłku łyżkę mieszanki miodu z sokiem cebulowym, nalewkę z szyszek sosny rano, kąpiele z rozmarynem, napój z mięty i szałwi.

Leczenie po udarze w domu jest czasami bardziej skuteczne niż leczenie szpitalne.

Zapobieganie i rokowanie udaru niedokrwiennego mózgu

Zapobieganie udarowi niedokrwiennemu ma na celu zapobieganie wystąpieniu udaru i zapobieganie powikłaniom i ponownemu atakowi niedokrwiennemu. Konieczne jest terminowe leczenie nadciśnienia tętniczego w celu przeprowadzenia badań nad bólem serca, aby uniknąć nagłego wzrostu ciśnienia. Prawidłowe i kompletne odżywianie, rzucenie palenia i picie alkoholu, zdrowy tryb życia - główny w zapobieganiu zawałowi mózgu.

Prognoza na całe życie z udarem niedokrwiennym zależy od wielu czynników. W pierwszych tygodniach 1/4 pacjentów umiera z powodu obrzęku mózgu, ostrej niewydolności serca i zapalenia płuc. Połowa pacjentów żyje 5 lat, ćwierć - 10 lat.

Możliwe konsekwencje udaru niedokrwiennego i ich zapobieganie

Udar niedokrwienny jest naruszeniem aktywności mózgu z powodu niedostatecznego lub nieobecności dopływu krwi do określonej części mózgu.

Występuje na tle blokady naczyń zaopatrzeniowych w samej głowie i na przykład w tętnicy szyjnej.

Przeczytaj artykuł o objawach i konsekwencjach udaru niedokrwiennego mózgu.

Informacje ogólne

Biorąc pod uwagę wszystkie te czynniki, dochodzi do częściowego zakłócenia pracy mózgu, co wpływa zarówno na aktywność fizjologiczną pacjenta, jak i na jego mowę, na jego funkcję wzrokową.

Konsekwencje po udarze niedokrwiennym mogą się rozwinąć i dla każdego pacjenta ta lista jest czysto indywidualna, w zależności od klinicznego obrazu choroby, czasu, jaki upłynął od ataku i miejsca, które najbardziej ucierpiało z powodu pogorszenia zaopatrzenia w krew.

Cechy choroby po lewej i prawej stronie

Aby zrozumieć, co dzieje się z osobą po udarze niedokrwiennym, należy wziąć pod uwagę sposób działania jego mózgu. Funkcjonuje warunkowo symetrycznie, tylko prawa strona odpowiada za lewą stronę ciała, lewą stronę - za prawą stronę.

Nie może normalnie wykonywać swojej funkcji, ponieważ nie ma w niej tlenu ani mikroelementów. Jednocześnie można zahamować pracę przysadki mózgowej odpowiedzialnej za syntezę hormonów (one z kolei odpowiadają za funkcje rozrodcze, trawienie i zdrowie psychiczne).

Jak pokazuje praktyka, najczęściej udar niedokrwienny towarzyszą zawroty głowy, krótkotrwała utrata przytomności, defekty mowy i paraliż (tymczasowy). I już na tym etapie lekarze mogą określić, która połowa mózgu jest uszkodzona.

Jeśli paraliż jest zauważalny po lewej stronie ciała, to odpowiednio prawa połowa mózgu jest "problematyczna" i odwrotnie.

Jakie objawy występują tylko przy lewym udarze? Na jego tle można zauważyć:

• trudności w budowaniu łańcucha logicznego;
• niezdolność do budowania ciężkich zwrotów mowy;
• słuch poszkodowanego pogarsza się i trudno mu zrozumieć innych;
• niewyrażone gesty prawą ręką, podczas gdy lewe działa normalnie.

Powyższe objawy są świetne w diagnostyce przedmedycznej. Należy pamiętać, że prawa strona mózgu jest bardziej odpowiedzialna za emocje i intuicję, ale lewa strona odpowiada za logikę, mowę i zdolności matematyczne. W takim przypadku ofiara będzie miała problemy nawet z najprostszymi zadaniami, zgodnie z rodzajem rozwiązania przykładu dla dodania z programu pierwszej klasy.

Pomoc w nagłych wypadkach na uszkodzenia mózgu

Pierwsza pomoc dla udaru niedokrwiennego obejmuje:

• pacjent powinien otrzymać pozycję poziomą, niezależnie od tego, czy jest już przytomny;
• uwolnić szyję od koszuli i innych ciasnych ubrań;
• zwolnić jamę ustną (usunąć protezę, cukierki, gumę do żucia);
• stosować zimne do głowy;
• jeśli pacjent jest nieprzytomny - głowę należy położyć na boku, ponieważ może spontanicznie odczuwać wymioty.

Konieczna jest dalsza hospitalizacja pacjenta, ponieważ konieczne jest wykrycie zakrzepłego naczynia i normalizacja krwawienia.

Przydatne informacje na temat pierwszej pomocy w przypadku choroby:

Możliwe powikłania

Najczęstsze konsekwencje po udarze niedokrwiennym to: porażenie, upośledzenie mowy, uszkodzenie funkcji wzrokowej (częściowa lub całkowita utrata wzroku w jednym oku). Następnie, z zapewnioną szybką opieką medyczną, pacjent ma objawy udaru, ale po części pozostaje upośledzona wrażliwość (w szczególności języka), wady mowy.

Okres rehabilitacji potrwa dość długo i nikt nie będzie w stanie zagwarantować, że praca mózgu zostanie w pełni przywrócona. Niestety, ale jeśli atrofia została osiągnięta, jest to proces nieodwracalny.

W rezultacie mózg nie otrzymuje wrażliwych sygnałów i następuje całkowity paraliż, ale funkcje poznawcze są zachowywane w pełni (mowa, kubki smakowe, kontrola naturalnych procesów życiowych).

Według statystyk zebranych przez samych lekarzy, po udarze niedokrwiennym najczęściej rozwijają się następujące defekty nerwowe:

• brak koordynacji ruchów - w 75% wszystkich przypadków;
• pogorszenie funkcji wzrokowej, w szczególności niedoszacowanie pola widzenia - w 65% przypadków;
• zaburzenia mowy - 55% przypadków;
• dysfagia (trudności w połykaniu) - około 25% przypadków;
• Afazja (spadek znanego obrotu mowy) - 10%.

A z rozległym uszkodzeniem mózgu istnieje wysokie prawdopodobieństwo zapadnięcia w śpiączkę. Jego czas trwania zależy również bezpośrednio od ogromu strefy dotkniętej udarem.

Średni czas trwania śpiączki po udarze niedokrwiennym wynosi od kilku godzin do 10 dni. Znacznie rzadziej - do kilku miesięcy lub nawet lat, ale jest to całkiem możliwe.

Czy wiek pacjenta ma wpływ na udar niedokrwienny mózgu i czy istnieje różnica między powikłaniami u dziecka, osób starszych i w średnim wieku?

Na przykład u dzieci najczęściej koordynacja ruchów jest tylko nieznacznie zakłócona, ale nawet to mija z czasem (z zastrzeżeniem zaleceń lekarskich). Ulepszono również dojrzałe defekty mowy i upośledzenie funkcji wzrokowych.

W odniesieniu do śmiertelności, z udarem niedokrwiennym, w ciągu najbliższych kilku lat życia po samym ataku dochodzi do 15%. I jak pokazuje praktyka, śmiertelność w udarach do 50 lat jest znacznie niższa ze względu na skuteczność funkcji regeneracyjnych stosunkowo młodego organizmu.

Niebezpieczeństwo w okresie rehabilitacji

Niebezpieczeństwo udaru jest takie, że jego konsekwencje mogą być odczuwalne znacznie później niż sam atak. Zgodnie z instrukcjami lekarzy, tzw. Okres możliwej manifestacji komplikacji trwa średnio 2 lata. Jakie objawy mogą wpłynąć na pogorszenie stanu pacjenta?

W związku z tym zaleca się przeprowadzenie krótkiej diagnozy. Możesz go wykonać w domu, bez obecności lekarza. Istotą testu jest wykonanie kilku prostych zadań:

• wyciągnij ręce przed siebie dłońmi do góry, zamknij oczy;
• unieść obie ręce nad głową;
• wymawiać trudne zdanie;
• powiedzieć część wersetu, który pacjent uczył się jeszcze w szkole.

To samo dotyczy możliwych wad mowy. I taki test powinien być przeprowadzany co najmniej raz w tygodniu w celu monitorowania stanu pacjenta. W końcu pogorszenie się jego samopoczucia może nastąpić bez jakichkolwiek zewnętrznych przejawów.

A on sam może nawet nie zdawać sobie z tego sprawy. Co do reszty, należy zwrócić uwagę na wszelkie zmiany w zachowaniu lub zwyczajach danej osoby. Ostra zmiana charakteru, zwolnione tempo, zapominanie słów - wszystko to może być bezpośrednio lub pośrednio związane z doświadczaną dolegliwością. W przypadku podejrzenia należy jak najszybciej skontaktować się z lekarzem.

Leczenie

Uważa się, że całkowity okres leczenia po udarze trwa do 2 miesięcy. Jest to tak zwany okres "podostry". Trwa dalsza rehabilitacja trwająca do 2 lat.

Po - okresie "efektów rezydualnych", z którymi najprawdopodobniej pacjent będzie musiał żyć całe życie. Wszystkie powikłania występują rzadziej z następującymi czynnikami:

• ograniczony zawał mózgu;
• w zadowalającym stanie układu sercowo-naczyniowego;
• w młodym wieku (warunkowo - do 40-50 lat).

Do rehabilitacji i leczenia skutków należy zaliczyć:

• pedagogika;
• terapia lekowa (mająca na celu normalizację ciśnienia i przywrócenie napięcia naczyniowego);
• ergoterapia;
• fizjoterapia;
• kinezyterapia;
• hirudotherapy;
• akupunktura;
• terapia mowy;
• psycholog i psychoterapeuta.

Obejrzyj film o rehabilitacji po udarze:

Ile żyć po ataku, przydatne rekomendacje

Głównym czynnikiem wpływającym na oczekiwaną długość życia osoby, która przeżyła udar jest wiek i stan układu sercowo-naczyniowego. Niestety, nie jest możliwe pełne przywrócenie funkcjonalności mózgu, można tylko częściowo zredukować wadliwy obszar.

Ile żyć po udarze? Do starości, jeśli nie odmówisz leczenia. W przypadku ciężkich powikłań (nieokreślony paraliż) średnia długość życia wynosi od 2 do 10 lat. Prognoza jest warunkowa, ponieważ nie przeprowadzono bardziej szczegółowych badań WHO.

Bardzo ważne jest, aby pacjent stale monitorował stan swojego zdrowia. Roczne kompleksowe egzaminy dla tej osoby powinny stać się normą. Wraz z tym, powinieneś zrezygnować ze złych nawyków iw pełni przestrzegać zdrowego stylu życia.

A więc udar niedokrwienny jest chorobą mózgu. Poprzedza je najczęściej nadciśnienie, niewydolność serca i zakrzepica naczyń żywieniowych. Konsekwencje tego mogą być najgorsze, wiąże się z funkcjonowaniem mózgu.

Najczęściej jest to porażenie, trudności w konstruowaniu ciężkich zdań, defekty mowy. Jedyną opcją leczenia jest ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza.

Podsumowując, proponujemy, aby dowiedzieć się więcej o przyczynach i konsekwencjach choroby:

Leczenie udaru niedokrwiennego

Dowiedz się o pierwszych oznakach udaru niedokrwiennego, pierwszej pomocy i leczenia. Konsekwencje udaru niedokrwiennego, rokowania na wyzdrowienie i nowoczesne opcje rehabilitacji.

Uderzenia są jedną z głównych przyczyn śmierci w Rosji. W większości przypadków są to udar niedokrwienny. Ten stan może nagle wystąpić w każdej osobie, nawet najzdrowiej na pierwszy rzut oka. Wynik sytuacji zależy w dużej mierze od tego, jak szybko dana osoba może zapewnić specjalistyczną opiekę medyczną. Dlatego objawy udaru niedokrwiennego i metody udzielania pierwszej pomocy powinny znać wszystkich.

Udar niedokrwienny: gdy liczba sekund się liczy

Udar jest stanem, w którym krążenie krwi w obszarze mózgu jest poważnie upośledzone. Zgodnie z kodem ICD-10 istnieją dwa główne rodzaje udarów:

• niedokrwienny, gdy przyczyną naruszenia jest zablokowanie lub zwężenie tętnicy;
• krwotoczny, w którym pęknięcie naczynia.

Najczęstsze przyczyny niedokrwiennego uszkodzenia mózgu to miażdżyca i skrzep w tętnicach mózgu.

W Rosji udary są rejestrowane przez ponad 450 tysięcy osób rocznie. Jednocześnie, do 85% całkowitej liczby zarejestrowanych przypadków rozlicza OVMC według typu niedokrwiennego.

Destrukcyjny "efekt" niedokrwienia mózgu jest olbrzymi: upośledzenie krążenia krwi w komórkach prowadzi do śmierci części tkanki. Stopień uszkodzenia mózgu zależy od czasu głodu tlenu i indywidualnych cech pacjenta.

Znacznie zwiększa ryzyko udaru mózgu, chorób serca, w tym arytmii i nadciśnienia, miażdżycy, cukrzycy. Zaburzenia krążenia mogą również wystąpić na tle zwiększonego krzepnięcia krwi, długotrwałego stresu. Palenie i otyłość są również uważane za czynniki ryzyka.

Konsekwencje udaru niedokrwiennego mózgu

Negatywny wpływ udaru niedokrwiennego na zdrowie zależy, jak powiedzieliśmy, od stopnia uszkodzenia mózgu, a także od lokalizacji uszkodzonego obszaru i zasobów ciała pacjenta.

Statystyki medyczne. W krajach rozwiniętych, takich jak USA, Kanada, Niemcy, Rosja, udar mózgu jest trzecią najczęstszą przyczyną śmierci po chorobie wieńcowej i onkologii. Śmiertelność z powodu udaru wynosi około 34,6%. Kolejne 20% osób, które doznały naruszenia krążenia krwi, cierpią na ciężką niepełnosprawność i potrzebę stałej opieki. 56% pozostaje częściowo w pełni sprawnych.

Po przeniesieniu niedokrwiennego zawału mózg rozwija się:

• zaburzenia ruchowe: niedowład, uczucie niezręczności, osłabienie, ciężkość kończyn, zwykle po jednej stronie ciała, utrata zdolności motorycznych, utrata wyrazu twarzy na połowie twarzy;
• zaburzenia wrażliwości: zmniejszona wrażliwość na niektórych obszarach;
• zaburzenia mowy: niewyraźna mowa, trudności w doborze słów, obniżanie poziomu zrozumienia innych;
• zaburzenia widzenia: utrata pola widzenia, niewyraźne widzenie, podwójne widzenie;
• upośledzenie funkcji poznawczych: zmniejszona uwaga, pamięć, zmniejszona szybkość i jakość myślenia, zaburzenia pisania, czytania;
• zaburzenia emocjonalne są często manifestowane, ludzie popadają w depresję.

Prognozy powrotu do zdrowia z rozpoznaniem udaru według typu niedokrwiennego

Zdolność do odzyskania utraconych umiejętności i funkcji po udarze zależy od tego, jak bardzo mózg został uszkodzony. Rokowanie po udarze niedokrwiennym mózgu zależy od ciężkości i stopnia obrażeń, czynników społecznych i psychologicznych, a także od gotowości pacjenta do pracy nad sobą.

Tylko około 8% pacjentów po udarze powraca do pełnej pracy. Ponad połowa pozostaje częściowo sprawna fizycznie, ale potrafi zadbać o siebie i nie wymaga ciągłej opieki.

Kompleksowa rehabilitacja może znacznie zmniejszyć ryzyko zgonu z powodu udaru niedokrwiennego, przywrócić utracone funkcje, umiejętności samodzielnej opieki i poprawić stan psychiczny.

Pierwsza pomoc poza placówką medyczną

Zgodnie z zaleceniami Światowej Organizacji Zdrowia istnieje koncepcja "Czas - mózg". Jego istota jest następująca: im wcześniej pacjent z udarem otrzyma opiekę medyczną, tym większa szansa na zachowanie maksymalnej możliwej liczby komórek mózgowych.

Ważne jest, aby rozpoznać objawy udaru niedokrwiennego w czasie i szukać pomocy medycznej w nagłych wypadkach. Badania wykazały, że pacjenci sami rozpoznają objawy udaru tylko w 33-50% przypadków. Dlatego główna odpowiedzialność zwykle spoczywa na krewnych i ludziach, którzy są w pobliżu.

Istnieje szybki test, który pomaga w rozpoznaniu ostrego niedokrwiennego incydentu mózgowo-naczyniowego. Nazywa się FAST lub test "Hand - Face - Speech".

1. Poproś osobę, aby się uśmiechnęła. Jeśli wystąpi udar, jedna strona twarzy wyraźnie "zawiesi się", pojawi się asymetria twarzy.
2. Poproś go, aby uniósł obie ręce prostopadle do ciała i przytrzymał je przez 5 sekund. Jeśli osoba kłamie - poproś o trzymanie rąk pod kątem 45 ° C. W przypadku naruszenia krążenia mózgowego jedna ręka spada.
3. Poproś, aby powiedzieć kilka prostych zdań. Jeśli wystąpił obrys, mowa będzie niewyraźna, niezrozumiała, niewyraźna.

Najlepszym wyjściem z udaru niedokrwiennego jest wezwanie pogotowia.

W oczekiwaniu na brygadę lekarzy, połóż osobę, podnosząc głowę za pomocą poduszek lub improwizowanych środków. Jeśli uderzenie wystąpiło w pomieszczeniu, otwórz okna. Rozmawiaj z ofiarą, nie trać z nimi kontaktu. Nie jeść ani nie pić - podczas udaru niedokrwiennego, połykanie jest często zaburzone, a dana osoba może po prostu się udławić. Jeśli zaczną się wymioty - obróć głowę osoby na bok.

Po przybyciu zespołu SMP należy opisać dokładny czas i kolejność pojawienia się objawów, opisać chroniczne schorzenia pacjenta (nadciśnienie, cukrzycę, zawał mięśnia sercowego), nietolerancję leków i przyjmowane przez pacjenta leki. Wskazane jest, aby przed przybyciem karetki przygotować wszystkie dokumenty medyczne, które można znaleźć: kartę ambulatoryjną, wyciąg z historii choroby, polisę ubezpieczeniową.

Opieka medyczna w powozie karetki

Lekarz ratunkowy ponownie bada pacjenta i dokonuje diagnostyki różnicowej. Aby to zrobić, ocenia poziom depresji w świadomości pacjenta, jego oddychanie i krążenie krwi, mierzy ciśnienie krwi, puls w obu dłoniach i przeprowadza osłuchiwanie płuc. Jeśli istnieje możliwość techniczna, natychmiast usuwają EKG i określają poziom glukozy.

Podczas transportu pacjent, w razie potrzeby, otrzymuje pomoc doraźną:

• przywrócenie prawidłowego oddychania;
• niższe ciśnienie krwi;
• łagodzenie napadów;
• zapobieganie obrzękowi mózgu;
• reanimacja.

Pomoc w placówce medycznej

Jeśli pacjent był w stanie zostać dostarczony do wyspecjalizowanego ośrodka w ciągu pierwszych trzech godzin po niedokrwiennym zaburzeniu krążenia mózgowego, możliwe jest wykonanie procedury trombolizy (rozpuszczenie skrzepliny). Szybka eliminacja głodu tlenu w obszarach mózgu oszczędza znaczną część uszkodzonej tkanki.

Aby określić zasięg uszkodzenia mózgu, wykonywane jest zdjęcie rentgenowskie, tomografia komputerowa lub skan MRI.

Terapię udaru niedokrwiennego można podzielić na kilka głównych obszarów:

• leczenie narkotyków. Ma na celu poprawę krążenia krwi w dotkniętym obszarze, zmniejszenie krzepliwości krwi, usunięcie obrzęku mózgu, utrzymanie aktywności serca, skorygowanie poziomu glukozy i równowagi kwasowo-zasadowej;
• nasycenie krwi tlenem. Terapia tlenowa jest przeprowadzana ze spadkiem nasycenia tlenem krwi poniżej 92-95%. Jeśli to nie pomoże, pacjent jest przenoszony na sztuczne oddychanie;
• środki opieki nad pacjentem - poprawna pozycja ciała, odpowiednie odżywianie i reżim picia, zapobieganie odleżynom, bandażowanie kończyn, opieka nad cewnikami, sztuczne respiratory, masaż i gimnastyka;
• zapobieganie powikłaniom, w tym zapalenie płuc, infekcje dróg moczowych, skrzepy krwi.

Nawet przy szybkim zapewnieniu natychmiastowego leczenia udaru niedokrwiennego tylko jedna z trzech jest w pełni przywrócona. Aby zwiększyć szanse na wyzdrowienie (lub częściowy powrót utraconych funkcji), przedstawiono kompleksową rehabilitację.

Rehabilitacja udarowa: najważniejszy etap terapii

Pełna rehabilitacja pozwala nie tylko poprawić jakość życia pacjenta i jego rodziny, ale także zmniejszyć ryzyko śmierci podczas wczesnego wypisu. Kontynuacja rehabilitacji przez rok po udarze niedokrwiennym poprawia czynność pacjenta, jego jakość życia i zmniejsza ryzyko upośledzenia czynnościowego.

Ograniczanie mobilności pacjentów po udarze może prowadzić do powikłań, takich jak zakrzepica, odleżyny, opóźniony stolec, tworzenie przykurczów i rozwój zapalenia płuc. Rozpoczęcie terapii ruchowej nawet pierwszego dnia po wejściu pacjenta do szpitala nie zwiększa liczby powikłań i jest dobrze tolerowane przez pacjentów.

Leczenie skutków udaru niedokrwiennego można podzielić na kilka głównych obszarów:

• fizjoterapia i kinezyterapia;
• ergoterapia i mechanoterapia (w tym nauka chodzenia);
• przywrócenie umiejętności samodzielnej opieki;
• zapobieganie przykurczom kończyn. Fizjoterapia jest zalecana, w tym masaże, zabiegi termiczne, elektroforeza, fonoforeza, elektroterapia;
• zajęcia z logopedą i aphasiologiem w celu przywrócenia mowy, liczenia, czytania i pisania;
• rozmowy z psychologiem, z depresją - przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych i innych narkotyków;
• metody rehabilitacji z wykorzystaniem symulatorów biofeedbacku i dodatkowych nowoczesnych technik (Bobat-therapy, metoda Exarth, metoda PNF, oryginalne metody).

Harmonogram programu rehabilitacji odbywa się w trzech etapach.

• Pierwszy etap rozpoczyna się w pierwszych dniach po udarze niedokrwiennym. Możliwości aktywnej rehabilitacji są ograniczone, ponieważ pacjent jest w łóżku i nie porusza się. Jest odwrócony, wykonywane są masaże zapobiegające odleżynom i wykonywane są ćwiczenia oddechowe. Ważne jest, aby rozmawiać z pacjentem, nawet jeśli jego mowa jest zakłócona lub nie może odpowiedzieć. Percepcja mowy sprawia, że ​​funkcjonalne obszary mózgu działają i mają pozytywny wpływ na stan emocjonalny.
• Drugi etap trwa do kilku miesięcy po udarze. Może odbywać się bezpośrednio w szpitalu lub w specjalistycznym centrum rehabilitacji. W tym okresie należy przepisać masaż, fizjoterapię, fizjoterapię. Pracuje także nad mową, funkcjami poznawczymi (pamięcią, myśleniem). Drugi etap może trwać do sześciu miesięcy, w zależności od ciężkości udaru.
• Pod koniec trzeciego okresu rehabilitacji stosuje się bardziej aktywne metody przywracania wszystkich funkcji i umiejętności. Pacjent stopniowo zaczyna poruszać się samodzielnie. Możesz pracować nad przywróceniem umiejętności motorycznych, umiejętnościami samoobsługowymi. Ważne jest także kształtowanie zaangażowania pacjenta w działania rehabilitacyjne i pozytywne nastawienie.

Nasza klinika rehabilitacyjna "Trzy siostry" zajmuje się leczeniem niedokrwiennego udaru mózgu. Możesz nam powierzyć opiekę nad przywróceniem zdrowia nawet najbardziej "trudnym" pacjentom. Autorskie techniki rehabilitacji, nowoczesny sprzęt i stała praca psychologiczna pozwalają osiągnąć znaczną poprawę stanu pacjentów oraz rehabilitację utraconych funkcji i umiejętności.

Udar niedokrwienny mózgu: rokowanie i konsekwencje

Udar mózgu, czyli "burza mózgów" - "zabójca" na drugim miejscu w strukturze całkowitej śmiertelności na świecie: z tego powodu umiera 25% mężczyzn i 39% kobiet.

Częściej, w czterech przypadkach na pięć, ma on charakter niedokrwienny, to znaczy, że dopływ krwi do mózgu jest zakłócany z powodu zatkania tętnic z zakrzepem lub zatorem.

Mózg jest tak cienki i wymagający budowy ciała, że ​​przy wadze 2% masy ciała zużywa 1/5 objętości przychodzącego tlenu i 17% całkowitej glukozy. Nawet krótkotrwałe zakłócenie dopływu krwi do małego obszaru mózgu nie mija bez śladu. Jeśli niedokrwienie trwa dłużej niż 5 minut, pojawiają się nieodwracalne zmiany w korze mózgowej. Po zlokalizowaniu zmiany w śródmózgowiu komórki umierają w ciągu 10 minut od niedokrwienia, a w rdzeniu wydłużają się w ciągu 25 minut.

Jakie są konsekwencje i rokowanie udaru niedokrwiennego mózgu - przeczytaj w tym artykule.

Rokowanie choroby

Powinniśmy mówić o trzech efektach udaru: odzysku, niepełnosprawności i śmiertelności, które można uznać za korzystne. W ciągu miesiąca od udaru niedokrwiennego umiera co trzeci-czwarty pacjent. Pod koniec pierwszego roku śmiertelność wzrasta do 50% na obszarach wiejskich i do 40% w dużych miastach.

Udar jest pierwszą przyczyną trwałej niepełnosprawności w strukturze niepełnosprawności w Rosji. Tylko jeden na pięciu pacjentów, którzy przeszli naczyniową katastrofę mózgu, może powrócić do pracy i nie więcej niż 10% całkowitego wyzdrowienia.

Wśród tych, którzy przeżyli, połowa ludzi ma powtarzający się epizod w ciągu pięciu lat.

Los konkretnego pacjenta zależy od lokalizacji i wielkości ogniska niedokrwienia, stanu zespoleń naczyń mózgowych i chorób współistniejących. Trudno jest stworzyć indywidualną prognozę nawet po najbardziej szczegółowym badaniu. Jeśli obszar obrysu jest umiejscowiony w obszarze układu piramidowego, zaburzenia ruchowe będą bardziej wyraźne, jeśli w obszarach mowy korowej Brocke i Wernicke - zaburzenia mowy.

Istnieją jednak ogólne trendy z pewnością statystyczną. Na przykład wiadomo, że niektóre czynniki powodują, że prognoza jest cięższa:

1. Miejsce zamieszkania. Wiadomo, że mieszkańcy miast cierpią na udar częściej niż mieszkańcy wsi: częstość występowania choroby wynosi odpowiednio 3 i 1,9 przypadków na 1000 mieszkańców. Jednak śmiertelność z powodu udaru w regionie jest wyższa niż w mieście, co podkreśla rolę terminowego świadczenia wykwalifikowanej opieki medycznej.

1. Powtarzane pociągnięcia. W 3/4 przypadków udar rozwija się przede wszystkim, w 25% - ponownie. Opracowano raczej dokładną skalę oceny ryzyka, aby przewidzieć wtórny udar, ale rokowanie jest znacznie większe.

1. Starość W połowie przypadków choroba rozwija się w wieku 70 lat i starszych, śmiertelność u tych pacjentów jest również znacznie wyższa niż w populacji ogólnej. Przewidywanie powrotu mowy i skomplikowanych ruchów jest zwykle znacznie trudniejsze.

1. Zmiany osobowości. W każdym udarze występują zaburzenia poznawcze i emocjonalne. Stopień nasilenia i tempo rozwoju odwrotnego można również ocenić na podstawie prognozy choroby.

Na pozytywny wynik choroby wpływają takie czynniki, jak wcześniejsze zapewnienie opieki medycznej, wczesna aktywacja i początek działań naprawczych, a także spontaniczne odzyskiwanie utraconych funkcji, zarówno mowy, jak i motorycznych.

Dla dokładniejszej prognozy opracowano indywidualne skale oceny ryzyka. Niestety, nie są w stanie przewidzieć pierwszego epizodu udaru. Najczęstszą przyczyną niedokrwienia jest zator tętnicy mózgowej. Jest prawie niemożliwe, aby zapobiec oderwaniu się płytki nazębnej lub skrzepu krwi i zablokowaniu naczynia, ponieważ prawie niemożliwe jest przewidzenie, kiedy to nastąpi.

Metody oceny całkowitych czynników ryzyka wykazują dobre wyniki w zakresie zapobiegania wtórnym epizodom. Raczej dokładne prognozy udaru mają skale AVSD u pacjentów, którzy już przeszli przejściowe ataki niedokrwienne (TIA). Obejmuje kryteria takie jak wiek, ciśnienie krwi, objawy kliniczne i czas ich trwania, a także obecność lub brak cukrzycy.

Następstwa udaru niedokrwiennego

W Europie niepełnosprawność spowodowana udarem wynosi 360 osób na 100 000 mieszkańców. W Rosji dane te są znacznie wyższe.

Przy tak wysokich wskaźnikach niepełnosprawności ważne jest, aby wiedzieć, jakie konsekwencje można się spodziewać po katastrofie naczyniowej mózgu i jak można przyspieszyć powrót do zdrowia.

Stopień niepełnosprawności

Odzyskiwanie utraconych funkcji zależy od czasu trwania niedokrwienia i śmierci komórek nerwowych:

1. Całkowite wyleczenie po udarze występuje tylko w 10% przypadków i jest możliwe przy tymczasowej inaktywacji struktur mózgu, którym nie towarzyszy ich uszkodzenie.
2. Kompensacja funkcji: występuje podczas odbudowy systemu połączeń między neuronami.
3. Adaptacja: adaptacja do trwałej wady motorycznej za pomocą protez i innych mechanizmów.

Klasyfikacja efektów po udarze mózgu

Poziom zmiany jest rozróżniany:

• ogniskowa (z powodu niedotlenienia w niektórych obszarach mózgu);
• mózgowe (uniwersalna reakcja mózgu w postaci obrzęku);
• oponowanie (z udziałem w procesie opon mózgowych);
• zaburzenia zewnątrzmózgowe (zmiany w innych narządach).

Kiedy obrysy mogą pojawiać się tylko ogniskowe symptomy. Procesy niedokrwienne zawsze charakteryzują się przewagą nad innymi objawami. Istnieją sytuacje, w których występują izolowane wspólne zaburzenia mózgu lub opon mózgowych. U osób o wysokim ryzyku choroby może to wskazywać na ostre zaburzenia krążenia.

W zależności od etapu udaru mogą być konsekwencje

• wcześnie, rozwinięte w najbardziej ostrym (do 5 dni) i ostrym okresie (do 21 dnia);
• późne pojawienie się we wczesnych (do 6 miesięcy) lub spóźnionych (do 2 lat) okresach naprawczych;
• trwałe efekty szczątkowe, które utrzymują się przez ponad 2 lata przy dużych ruchach.

Ogniskowe efekty

Objawy ogniskowe całkowicie zależą od lokalizacji ognisk niedokrwiennych. Najczęstsze są konsekwencje w postaci dysfunkcji motorycznych i mowy, najgwałtowniejsze są zaburzenia połykania, rzadziej występują zaburzenia widzenia.

Powrót do zdrowia po udarze wymaga ogromnego wysiłku zarówno od pacjenta, jak i jego krewnych, dlatego negatywne zmiany osobowości, które ujawniają się ostro podczas okresu rehabilitacji, są uważane za najcięższe psychicznie.

1. Zaburzenia czynności motorycznych

Zaburzenia w postaci niedowładu (osłabienie objętości ruchów dobrowolnych) i paraliż (całkowite ustanie) przed końcem ostrego okresu obserwuje się u 80-90% pacjentów. Przy 2/3 przeważa naruszenie światła i umiarkowane stopnie ruchu po jednej stronie (jednostronna niedowład połowiczy).

Hemipareza jest zwykle związana z zaburzeniami czucia, mowy lub wzroku. Bardzo rzadko występuje pojedyncze naruszenie funkcji motorycznych.

Wielkość i siła ruchów zwykle zaczynają się regenerować już w pierwszym tygodniu po udarze. Całkowite wyleczenie trwa około pół roku, a złożone umiejętności motoryczne zmieniają się w ciągu 1-2 lat.

Rokowanie po odzyskaniu funkcji motorycznej pogarsza się, jeśli nie ma żadnych pozytywnych zmian w ciągu pierwszego miesiąca po udarze. Wręcz przeciwnie, im wcześniej rozpocznie się spontaniczne odbicie ruchów, tym bardziej optymistyczna prognoza.

W drugim miesiącu choroby artropatie rozwijają się u 15% pacjentów - chorób stawów spowodowanych zakłóceniem ich trofizmu. Częściej zmiany występują w stawach kończyny górnej po stronie dotkniętej: palcami, nadgarstkiem i stawem łokciowym. Czasami podobne objawy występują w stawach kończyny dolnej. Z powodu silnego bólu ruch w tych stawach może być poważnie ograniczony, co przyczynia się do powstawania przykurczów w przyszłości. Czasami powstają muskularne atrofie, wzrasta skłonność do powstawania odleżyn.

1. Zaburzenia mowy

Pacjenci po udarze nie tylko cierpią na funkcje mowy, ale często nie rozumieją znaczenia słów i zapominają o nazwach przedmiotów.

Zaburzenia mowy występują u prawie połowy pacjentów po udarach i są połączone z zaburzeniami motorycznymi. Pojawiają się jako:

• dyzartria - zaburzenia wymowy i artykulacji z powodu ograniczonej ruchliwości narządów mowy;
• Afazja - upośledzona mowa w postaci "zapominania" nazw przedmiotów, zaburzenia rozumienia słów lub skomplikowanych fraz, itp.;
• agnozję listową lub naruszenie zasady uznawania pism, trudności w czytaniu i pisaniu.

Pierwotne odzyskiwanie mowy występuje w pierwszej połowie roku. Aby przywrócić początkowy poziom komunikacji, środki rehabilitacyjne mogą być wymagane przez 2-3 lata po udarze.

1. Zespół bulbar i pseudobulbar

Wraz z lokalizacją ogniska niedokrwienia w przedsionkowej części pnia mózgu następuje zmiana jądra czaszki, odpowiedzialna za proces połykania. Dysfagia (zaburzenia połykania) jest jedną z najniebezpieczniejszych konsekwencji udaru. Płyn lub żywność mogą nie dostać się do przełyku, ale do dróg oddechowych, które są przyczyną uduszenia lub zapalenia płuc. Jeśli pacjent przestaje jeść z powodu naruszenia połykania, występują zaburzenia dystroficzne.

Oprócz dysfagii występują następujące zaburzenia w zespole opuszkowym:

• dyzartria;
• dysfonia - zmiany w głosie w postaci nosowej lub chrypki;
• utrata odruchu gardłowego;
• opadający po jednej stronie kurtyny podniebnej;
• ślinotok.

Zespół pseudobulbarowy występuje, gdy miejsce niedokrwienia jest zlokalizowane w nadjądrowych strukturach pnia mózgu. Oprócz dysfagii, dyzartrii i dysfonii, może ona objawiać się gwałtownym śmiechem lub płaczem, poprzez zwiększenie odruchów od gardła i miękkiego podniebienia.

Z klęską wizualnych ścieżek może wystąpić:

• skostomy - utrata pola widzenia;
• Hemianopsia - obustronna ślepota podobnych lub różnych połówek pól widzenia (prawa i lewa lub wewnętrzna i zewnętrzna);
• amauroza - częściowa lub całkowita ślepota spowodowana uszkodzeniem nerwu wzrokowego lub siatkówki;
• fotopsje - migotanie ruchomych punktów lub punktów ("much") przed oczami w przypadku braku patologii narządu wzroku.

1. Zmiany osobowości

Ogniskowemu uszkodzeniu mózgu mogą towarzyszyć zmiany poznawczych funkcji psychicznych. Następujące naruszenia są bardziej powszechne:

• trudność orientacji w zmieniającym się środowisku;
• zmniejszona uwaga;
• spowolnienie procesów myślowych;
• znaczne upośledzenie pamięci;
• zespół asteno-depresyjny.

Depresja poposiłkowa często powoduje, że krewni pacjenta są nieświadomi, nieprzygotowani na takie konsekwencje. Jednak to zaburzenie, podobnie jak inne, jest uleczalne. Czasami są nieuzasadnione zmiany nastroju, agresja, negatywizm, apatia jest możliwa.

U 7-15% pacjentów z powodu udaru występuje epilepsja.

Zaburzenia mózgowe

Natężenie efektów mózgowych może wahać się od wrażeń "mgły" w głowie do śpiączki. Z powodu obrzęku mózgu, występują bóle głowy, nudności, wymioty. Bolesność wzdłuż korzenia nerwu rdzeniowego może przeszkadzać.

Zaburzenia opon mózgowych

Objawy meningeal pojawiają się po pewnym czasie od udaru, częściej w 2-3 tygodniu, z zaangażowaniem w proces opon mózgowych. Najczęściej determinowane są napięcia mięśni szyi tylnej, pozytywne objawy Kerniga i Brudzińskiego.

Zaburzenia pozaprawne

Po ciężkich udarach, pod koniec pierwszego i na początku drugiego tygodnia pojawia się zespół niewydolności wielonarządowej, który determinuje wynik choroby. Tak zwana niezdolność 2 lub więcej systemów funkcjonalnych ciała do utrzymania stanu homeostazy w krytycznych sytuacjach.

Wszyscy pacjenci mają ostrą dysfunkcję układu oddechowego, 2/3 układu sercowo-naczyniowego, 60% błony śluzowej żołądka i jelit, 46% nerek.

Przyczyny zgonów po udarze to następujące zaburzenia pozarządowe:

• zator tętnicy płucnej - w 20% przypadków
• zapalenie płuc z powodu dysfagii - w 5%;
• ostry zawał mięśnia sercowego - 4%;
• ostra niewydolność nerek - u 4%.

Trwałe efekty resztkowe

Oprócz przywracania upośledzonych funkcji, wtórne komplikacje po udarze mogą rozwinąć się w okresie po udarze.

Zakrzepowe zapalenie żył kończyn, zatorowość płucna, zastoinowe procesy w płucach i odleżynach są możliwe z powodu przymusowego długoterminowego leżenia w łóżku.

Zaburzenia mowy mogą prowadzić do "telegraficznego" stylu komunikacji.

Na tle odzyskiwania objętości i siły ruchów spastyczność jest częstym powikłaniem. Przy każdym ruchu w stawach pacjent musi przezwyciężyć napięcie mięśniowe. Powodem tego jest odhamowanie tonicznego odruchu rozciągania. Spastyczny ton mięśni uniemożliwia realizację programów rehabilitacyjnych i przyczynia się do powstawania trwałych przykurczów.

Dystonia mięśniowa występująca po udarze charakteryzuje się następującymi cechami:

• wzrasta wraz z pasywnym rozciąganiem mięśni;
• wzrasta wraz ze wzrostem prędkości ruchu;
• zależy od rodzaju i intensywności obciążenia, położenia kończyny;
• jego stopień waha się w ciągu dnia pod wpływem czynników zewnętrznych i wewnętrznych.

Oprócz spastyczności zaburzenia czynności ruchowej mogą być związane z rozwojem wtórnej atrofii tkanki mięśniowej. Tak więc przykurcze są najczęstszymi konsekwencjami udaru.

Dystonii mięśni rdzeniowych mogą towarzyszyć powikłania, takie jak zespół korzeniowy, ból w odcinku piersiowym lub lędźwiowym kręgosłupa.

We wczesnym okresie zdrowienia 60-80% pacjentów ma powikłania w postaci upadków. Ich ryzyko rośnie wraz z następującymi naruszeniami:

• koordynacja i równowaga;
• uczucie mięśni i stawów;
• widok;
• deficyt uwagi;
• niedociśnienie mięśniowe kończyny niedowładnej;
• z ogólnym osłabieniem, które może wzrosnąć pod wpływem pewnych leków;
• niedociśnienie ortostatyczne - gwałtowny spadek ciśnienia podczas przejścia ze stanu poziomego do pionowego.

Na rokowanie udaru niedokrwiennego wpływa wiele czynników. Przetrwanie jest już uważane za pozytywny wynik.

Odzyskanie choroby jest nie mniej ważne. W jaki sposób zostanie przeprowadzona rehabilitacja, a jej wyniki będą bezpośrednio zależały od woli i cierpliwości krewnych pacjenta i ich pomocy w realizacji programów rehabilitacji medycznej.