Objawy i leczenie oponiaków mózgu - rokowanie i konsekwencje po usunięciu guza

Oponiak mózgu to choroba, która rozwija się przez długi czas, ale jeśli jest nowotworem złośliwym, lekarze zauważają jej szybki wzrost i rozprzestrzenianie się na inne tkanki i narządy. W tym przypadku przewidywanie będzie natychmiastowym usunięciem szkodliwych tkanek.

Naukowcy odkryli kolejny nie mniej podstępny rodzaj oponiaka - nietypowy. Definicja choroby dała amerykańskiemu neurochirurgowi Cushingowi w 1922 roku. W leczeniu nietypowego typu choroby, oprócz zabiegu chirurgicznego, pacjent otrzymuje radioterapię, tak jak w przypadku postaci złośliwej.

Co to jest?

Oponiak to guz mózgu, w zasadzie ma on łagodny charakter. Oponiaki stanowią około 15% wszystkich guzów mózgu. Guz ten składa się z błony pajęczynówki mózgu. Większość łagodnych oponiaków ma powolny wzrost i osiąga duże rozmiary, pozostając niezauważonymi. Wzrost jest możliwy w kilku częściach mózgu.

Oponiak znajduje się u podstawy czaszki i otoczki zatok żylnych. Bardzo często występuje w zatoce zatokowej, w otworze potylicznym, w obszarze półkul mózgowych i w moście do rogu móżdżku.

Przyczyny

Dlaczego rozwija się oponiak, nie udało się dokładnie ustalić. Wiadomo, że do grupy ryzyka należą kobiety, ludzie białej rasy w wieku 40-70 lat, pacjenci z pacjentami chorymi na raka, pracownicy elektrowni jądrowych (personel obsługujący reaktory jądrowe). Musisz bać się zakażenia HIV, a także tych, którzy mają obniżoną odporność i przeszli operację przeszczepu narządu.

Następujące czynniki mogą wpływać na oponiaki mózgu:

1. Narażenie na promieniowanie. Zwiększa ryzyko chorób, zwłaszcza przy dużych dawkach.
2. Wiek Chorobę można wykryć u dzieci i młodzieży. Ale w strefie największego ryzyka są ludzie w wieku 40 - 70 lat.
3. Paul Dwa razy częściej guz występuje u kobiet, ale mężczyźni są bardziej podatni na złośliwy nowotwór.
4. Zaburzenia genetyczne. Neurofibromatoza może zwiększać ryzyko wystąpienia oponiaków. Przy takich zaburzeniach może wystąpić złośliwy guz lub wieloogniskowy oponiak.
5. Hormony. Ryzyko wystąpienia oponiaka mózgu jest związane z działaniem estrogenu, androgenu i progesteronu. Hormonalne zakłócenia podczas cyklu menstruacyjnego, ciąży i raka piersi mogą wywołać chorobę.

Oczywiście, aby uchronić się przed rozwojem guza, należy unikać skutków tych czynników. Jeśli chodzi o defekty genetyczne, wymaga to wykwalifikowanej pomocy medycznej.

Klasyfikacja

Prezentowana patologia ma różne typy i formy. Wszystko zależy od dobrej jakości edukacji, tempa jej wzrostu i prognoz patologicznych. Istnieją takie formy oponiaka:

1. Nietypowy, niezwykły. Nie można go uznać za złośliwy, chociaż rośnie znacznie szybciej. Nawet po operacji ta forma oponiaka może się ponownie pojawić. Rokowanie w tym przypadku jest względnie korzystne, ponieważ pacjent musi stale podlegać kontroli diagnostycznej.
2. Typowy. Taki nowotwór prawie nie stanowi zagrożenia dla życia. Rośnie bardzo powoli w mózgu i można go całkowicie usunąć. Po operacji przypadki nawrotu są niezwykle rzadkie. Rokowanie jest zazwyczaj pozytywne. Ta postać guza mózgu występuje w 90-95% przypadków.
3. Złośliwy. Ta forma oponiaka jest najniebezpieczniejsza, choć odnotowywana jest rzadziej niż wszystkie. Rozwija się szybko i poważnie niszczy komórki. Średnia długość życia jest znacznie ograniczona. Patologia patologii może być tylko chirurgiczna, chociaż ta metoda praktycznie nie daje pozytywnego efektu. Rokowanie jest w większości niekorzystne.

Lokalizacja

Najczęściej spotykane oponiaki śródczaszkowe zlokalizowane są w układzie parasagittal i falx (25%). Wypukły w 19% przypadków. Na skrzydłach głównej kości - 17%. Suprasellar - 9%. Tylny dół czaszki - 8%. Zasłona węchowa - 8%. Średnia czaszowa czaszka wynosi 4%. Zakładanie móżdżku - 3%. W bocznych komorach, duży otwór potyliczny i nerw wzrokowy w 2%.

Ponieważ materiał pajęczynowy obejmuje również rdzeń kręgowy, możliwe jest również opracowanie tak zwanych opon mózgowych. Ten rodzaj nowotworu jest najczęstszym wewnątrzpłucowym pozaszpikowym guzem rdzenia kręgowego u ludzi.

Objawy

Nie ma specyficznych objawów neurologicznych w oponiakach. Choroba często może być bezobjawowa od lat, a pierwsza manifestacja w większości przypadków staje się bólem głowy. Nie ma on również specyficznego charakteru i najczęściej objawia się pacjentowi jako nudny, obolały, wygięty, rozproszony ból w okolicy czołowo-skroniowej po obu stronach w godzinach nocnych i porannych.

Ogólnie rzecz biorąc, oponiak mózgu objawia się w postaci objawów mózgowych i lokalnych. W pierwszym przypadku u pacjenta występują objawy wskazujące na pogorszenie dopływu krwi do mózgu i ciśnienie w ośrodkach mózgowych:

• zawroty głowy;
• ból głowy, który występuje najlepiej po śnie;
• nudności;
• słabość;
• zmniejszenie ostrości wzroku, podwójne widzenie;
• zmniejszona koncentracja i pamięć;
• skurcze kończyn;
• napady padaczkowe;
• nieuzasadniona zmiana nastroju - od stanu euforii do depresji, depresji i drażliwości.

Objawy miejscowe (ogniskowe) pojawiają się w zależności od lokalizacji guza:

• ślepota - w edukacji, oddziałując na guzek tureckiego siodła;
• zaburzona koordynacja i funkcje motoryczne - w powstawaniu oponiaków w jamie czaszki umiejscowionej z tyłu głowy;
• zmniejszenie funkcji mowy i słyszenia - kiedy guz jest zlokalizowany w płatach skroniowych;
• osłabienie węchu - z guzem oddziałującym na podstawę płatów czołowych;
• wystawanie oka - jeśli guz orbity oka jest uszkodzony
• zaburzenia okoruchowe - z oponiakiem rozwijającym się w skrzydle głównej kości.

Objawy choroby zależą od umiejscowienia guza i mogą być wyrażone jako osłabienie kończyn (niedowład); zmniejszenie ostrości wzroku i utratę pola widzenia; pojawienie się zjawy i pomijanie powieki; zaburzenia wrażliwości w różnych częściach ciała; napady padaczkowe; pojawienie się zaburzeń psycho-emocjonalnych; tylko bóle głowy. Zaniedbane etapy choroby, kiedy oponiak osiąga duże rozmiary powodują obrzęk i ściskanie tkanki mózgowej, co prowadzi do gwałtownego wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego, zwykle objawiającego się ciężkimi bólami głowy z nudnościami, wymiotami, depresją świadomości i rzeczywistym zagrożeniem dla życia pacjenta.

Rozpoznanie oponiaka

Najbardziej pouczające metody diagnostyczne dla oponiaka są następujące:

1. MRI - obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego jest całkowicie bezpieczne, dlatego często stosuje się go do sprawdzenia stanu pacjenta we wczesnych etapach przedoperacyjnych i podczas okresu pooperacyjnego. MRI pomaga rozpoznać nawrót choroby, a także wykryć obecność guza o objętości zaledwie kilku milimetrów.
2. Tomografia komputerowa - badanie przeprowadza się z poprawą kontrastu. Oznaki CT wskazują na obecność guza, a także pomagają w identyfikacji charakteru guza, bez uciekania się do dodatkowych procedur diagnostycznych. Złośliwy nowotwór ma skłonność do gromadzenia kontrastów w tkankach, co staje się widoczne w skanie CT.

Aby uzyskać ogólny obraz choroby, konieczne będzie przeprowadzenie kilku testów klinicznych i procedur diagnostycznych. Pamiętaj, aby przeprowadzić badanie krwi. Może być konieczne przeprowadzenie nakłucia lędźwiowego w celu wykrycia markerów nowotworowych, a także angiografii, w celu określenia stopnia zmian naczyniowych.

Jak leczyć oponiak?

Wybór algorytmu leczenia dla oponiaków mózgu zależy od dużej liczby punktów:

• rozmiar guza;
• jej typ;
• lokalizacja;
• objawy wywołane przez nowotwór;
• stan pacjenta;
• jego zdolność do wytrzymania procedury.

Leczenie wykorzystuje 4 podejścia:

1. Dynamiczne monitorowanie rozwoju nowotworów jest taktyką wyczekiwania. Obejmuje ciągłe monitorowanie oponiaków za pomocą MRI, co robi się raz na sześć miesięcy. W przypadku pacjentów z dużymi guzami, które mają wyraźne objawy, ta metoda nie jest stosowana. Jest odpowiedni dla osób w podeszłym wieku lub osób z poważnymi odchyleniami w stanie zdrowia, nie pozwalając na przeprowadzenie dokładniejszego leczenia.
2. Tradycyjna radioterapia - jest przepisywana na liczne nowotwory złośliwe, które są trudne do zlokalizowania, lub do leczenia bardzo dużych formacji do radiochirurgii. W przypadku większości guzów mózgu standardowe leczenie wiązką nie jest tak skuteczną metodą leczenia jak radiochirurgia, a zatem pozostaje metodą niesympatyczną.
3. Chirurgiczne usunięcie oponiaka mózgu jest operacją na szybkie usunięcie oponiaka, ma ogromną liczbę zalet. Jeśli formacja jest łagodna i można ją całkowicie wyciąć, prawdopodobieństwo wyleczenia jest bardzo wysokie. Ponadto usunięcie guza dostarcza materiału do dokładniejszej diagnozy.
4. Radiochirurgia stereotaktyczna - zastosowanie ukierunkowanych wiązek promieniowania, które niszczą komórki nowotworowe bez szkody dla otaczających niewrażliwych tkanek.

Główną metodą leczenia oponiaka jest jego chirurgiczne usunięcie. Dzięki powierzchownemu umiejscowieniu guza operacja daje całkowite wyleczenie, a usunięcie takiej edukacji zwykle nie jest wielkim problemem: chirurg wykonuje trepanację czaszki i wycina guza. Jeśli to konieczne, powstały defekt jest wykonany z tworzywa sztucznego z własnymi tkaninami lub materiałami syntetycznymi. Podczas operacji neurochirurgicznych zaangażowana jest technika mikroskopowa, system neuroobrazowania i monitorowanie postępu interwencji.

Jeśli guz jest splatany z otaczającymi tkankami, naczynia i włókna nerwowe ściśle przylegają do niego, operacja może być trudna i niebezpieczna, a całkowite usunięcie tkanki guza staje się niemożliwe. W takich przypadkach możliwe jest opuszczenie części guza i zatrzymanie jego dalszego wzrostu, uzupełnienie operacji radioterapią.

Leczenie bez operacji jest wskazane dla pacjentów, których nie można usunąć operacyjnie z powodu głębokiego umiejscowienia i ryzyka powikłań. W przypadku ciężkiego stanu pacjenta i współistniejącej patologii, gdy operacja i znieczulenie ogólne są wyjątkowo niepożądane lub przeciwwskazane, radiochirurgia staje się metodą z wyboru.

Odzyskiwanie po usunięciu oponiaka

W polu chirurgii pacjent przebywa w szpitalu pod nadzorem lekarzy. Następnie zostaje zwolniony, a rehabilitacja odbywa się w domu. Pacjent i jego rodzina muszą być stale czujni, aby go zidentyfikować w czasie nawrotu. Po operacji, utracie krwi, infekcji, nawet jeśli wszystko zostało zrobione zgodnie z zasadami.

Jeśli dana osoba nagle zaczyna tracić wzrok, pamięć, bóle głowy zaczynają go dręczyć, konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem. Ważne jest ciągłe monitorowanie przez neurochirurga, aby uczestniczyć w kursach radioterapii, zwłaszcza jeśli usunięto tylko część guza. Dodatkowe procedury (akupunktura), przyjmowanie leków obniżających ciśnienie wewnątrzczaszkowe, ćwiczenia fizykoterapeutyczne mogą być potrzebne do pełnego wyzdrowienia.

Konsekwencje i prognozy

Nawrót w oponiaku mózgu dotyczy wszystkich trzech jego rodzajów. W przypadku nowotworów łagodnych możliwość nawrotu wynosi 3%, atypowa - 38%, złośliwa - 78%.

Jego lokalizacja wpływa na 5-letni wskaźnik nawrotów. Najniższy wskaźnik nowotworów w sklepieniu czaszki (3%), dla regionu tureckiego siodła - 19%, korpus kości klinowej - 34%. Najwyższy wskaźnik wskaźnika występowania oponiaków w skrzydłach kości klinowej i jamistej zatoki (60-100%).

Guz stopnia III we wszystkich zastosowanych środkach leczenia zwiększa oczekiwaną długość życia o 2-3 lata. Im młodszy pacjent, tym korzystniejsza jest jego prognoza.

Najlepszy wynik osiąga się po całkowitym usunięciu guza.

Chirurgia oponiaka mózgu: wskazania, postępowanie, konsekwencje i rehabilitacja

Główną metodą leczenia łagodnych i złośliwych nowotworów mózgu jest operacja, która pozwala na całkowite usunięcie tkanki nowotworowej, wyeliminowanie oznak kompresji mózgu i nadciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Usunięcie oponiaka jest uważane za klasyczną opcję leczenia, która jest stosowana u wielu pacjentów i daje doskonałe wyniki w powierzchownych nowotworach. Jednocześnie ta metoda może być nie tylko przeciwwskazana u niektórych kategorii pacjentów, ale również technicznie niepraktyczna z powodu głębokiego wzrostu nowotworu.

Oponiak jest jednym z najczęstszych niezłośliwych nowotworów pia mater. Zwykle znajduje się na zewnętrznej powierzchni mózgu, zewnętrznie jest zwartym węzłem z wyraźnymi granicami. Lokalizacja powierzchni umożliwia łatwy dostęp do skalpela chirurga, a wyraźne granice oznaczają całkowite wycięcie podczas zabiegu chirurgicznego.

Zdarza się, że nowotwór rozwija się w wewnętrznych strukturach mózgu, w obszarze jego podstawy, przysadki mózgowej, chomicy wzrokowej itp., A następnie występują znaczne trudności z dostępem, ryzyko powikłań wzrasta, a chirurdzy są zmuszeni porzucić tradycyjną chirurgię na rzecz stereotaktycznej radiochirurgii.

Wskazania i przeciwwskazania do usunięcia oponiaków

Przy powolnym wzroście oponiaka i braku oznak kompresji tkanki nerwowej lekarz może ograniczyć obserwację, ponieważ interwencja bezobjawowego guza może zaszkodzić pacjentowi znacznie bardziej niż jego obecność. Wskazaniami do wycięcia guza naczyniowego są:

• Szybki wzrost nowotworów;
• Podejrzenie złośliwości;
• Objawy neurologiczne w postaci zaburzeń widzenia, silnego bólu głowy, zespołu konwulsyjnego, niedowładu lub porażenia.

Wśród przeciwwskazań wskazane są zwykle ciężkie choroby narządów wewnętrznych w fazie dekompensacji, gdy operacja w znieczuleniu ogólnym może spowodować poważne powikłania (ciężkie serce, niewydolność nerek, patologia płuc). Trepanacja jest przeciwwskazana w przypadku zakaźnych zmian skórnych w miejscu planowanych cięć, a także ostrych, powszechnych chorób zakaźnych.

Przeszkodą w leczeniu chirurgicznym może być głębokie umiejscowienie guza, gdy niemożliwe jest "zbliżenie się" do niego podczas trepanacji czaszki, a także ścisłe połączenie oponiaków ze naczyniami, pniami nerwowymi i zatokami mózgu. Względne przeciwwskazanie uważa się za starą i starszą, a dla bezobjawowych guzów u takich pacjentów bezpieczniej jest odmówić operacji.

Określając wykonalność chirurgicznego leczenia oponiaków, neurochirurg zawsze dokładnie rozważa korzyści i ryzyko, a także prawdopodobieństwo poważnych komplikacji. Niezwykle ważne jest nie tylko usunięcie opryszczki, ale także bezpieczeństwo samej operacji, ponieważ mówimy o interwencji w mózgu. Kiedy guz zlokalizowany jest powierzchownie, operacja usunięcia oponiaka pozostaje główną metodą leczenia.

W nowoczesnej neurochirurgii, techniki mikrochirurgiczne i endoskopowe, różne efekty fizyczne, są szeroko stosowane do usuwania tkanki nowotworowej przy minimalnym kontakcie ze zdrowymi obszarami mózgu.

Radykalność jest bardzo ważnym czynnikiem w walce z nawrotami nowotworów, z czego do 10% występuje w trakcie oponiaków. W tym samym czasie lekarze zrobią wszystko, co możliwe, aby nie uszkodzić pobliskich ośrodków nerwowych. Jeżeli lokalizacja guza jest taka, że ​​niemożliwe jest jego wycięcie bez uszkodzenia otaczających tkanek, dopuszczalne jest pozostawienie obszarów oponiaków, które można "konserwować" zachowawczo przez napromieniowanie.

Okres przedoperacyjny i technika interwencyjna

Przygotowanie do operacji obejmuje przede wszystkim dokładne zbadanie. Sukces leczenia zależy od tego, jak dokładnie zlokalizowany jest nowotwór. Przed planowaną operacją oponiaka mózgu wykonuje się za pomocą CT, MRI. Kontrastowa angiografia pozwala na dokładniejsze określenie miejsca powstania oponiaka.

Neurochirurgiczne leczenie oponiaków wymaga znieczulenia ogólnego, które może być trudne w przypadku ciężkich patologii serca, naczyń krwionośnych i narządów oddechowych. Przed planowaną interwencją funkcje tych narządów doprowadza się do stanu maksymalnego normalnego, zalecana jest terapia zachowawcza w celu korekty ciśnienia, poziomu cukru we krwi, rytmu serca.

Aby zapobiec powikłaniom infekcyjnym w chirurgii otwartej czaszki, recepta na antybiotyki o szerokim spektrum działania została już wykazana w okresie przedoperacyjnym, ale może być kontynuowana nawet po usunięciu guza z wysokim ryzykiem zakażenia.

Objawowe formy oponiaka, objawiające się drgawkami, zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe wymagają również leczenia zachowawczego na etapie przygotowania do zabiegu. Leki przeciwdrgawkowe, leki moczopędne, terapia infuzyjna, hormony są przepisywane.

Daj etap przedoperacyjny jest bardzo ważny, ponieważ każde naruszenie narządów wewnętrznych lub mózgu jest obarczone poważnymi konsekwencjami. Odpowiednie przygotowanie pacjenta czyni operację bezpieczniejszą.

Oprócz badania instrumentalnego pobiera się krew i mocz od pacjenta w celu analizy, określa się parametry krzepnięcia krwi, grupę i rezus. Wieczorem przed interwencją dozwolona jest tylko lekka kolacja. Nasilenie nadchodzącego leczenia może powodować lęk, bezsenność, nadmierne emocjonalne doświadczenia, które są niepożądane przed operacją, więc są eliminowane przez powołanie środków uspokajających.

Chirurgia dla pozornie położonych oponiaków jest technicznie najprostsza w porównaniu z innymi lokalizacjami, a jej wyniki są prawie zawsze doskonałe - pacjent pozbywa się nowotworu z minimalnym ryzykiem dla samego mózgu. Nawroty w takich przypadkach są rzadkie, a całkowite usunięcie może doprowadzić do wyleczenia.

Usunięcie oponiaka następuje przez trepanowanie czaszki. Miejsce wykonania otworu w kości zostanie wybrane w taki sposób, że droga do guza jest najkrótsza i nie oznacza dużego urazu operacyjnego.

Po zgoleniu włosów i leczeniu pola operacyjnego środkiem antyseptycznym chirurg wykonuje cięcie tkanek miękkich, rozcina okostną, wycina otwory w kości i oddziela płat kostny, który pozostaje unieruchomiony na okostnej. Taka trepanacja osteoplastyczna umożliwia powrót wszystkich tkanek do ich pierwotnego miejsca po usunięciu guza i daje dobry efekt kosmetyczny. W razie potrzeby plastyczny defekt czaszki może zostać wypełniony materiałami syntetycznymi lub tkankami pacjenta.

Po wniknięciu pod oponę twardą, która jest otwarta przez nacięcie w kształcie krzyża lub liniowe, lekarz dociera do guza i przechodzi do jego wycięcia, starannie koagulując i podwiązując naczynia, które mogą stać się źródłem krwawienia. Przede wszystkim naczynia tworzące trzon nowotworu są podwiązane lub obcięte, następnie oponiak samo się usuwa, a lekarz spróbuje zrobić to tak radykalnie jak to możliwe, aby zapobiec nawrotowi.

Jeśli oponiak znajduje się głębiej niż wypukła (zewnętrzna) powierzchnia mózgu, na przykład w komorze bocznej, wówczas na ratunek przychodzą instrumenty mikrochirurgiczne i operacyjny mikroskop. Po trepanacji czaszki należy wykonać nacięcie w obszarze kory mózgowej i istoty białej, aby uzyskać dostęp do głębokości mózgu, rozsuwając ją za pomocą szpatułek do wkładania instrumentów. Ta manipulacja niesie wysokie ryzyko dla mózgu i jest trudna technicznie, dlatego takie operacje dla łagodnych oponiaków stopniowo ustępują stereotaktycznej radiochirurgii.

Guzy w tylnej części mózgu są również uważane za trudne do osiągnięcia, a ryzyko uszkodzenia ważnych struktur jest bardzo wysokie. W przypadku oponiaka w tylnej jamie czaszki pacjent siedzi z pochyloną głową do przodu podczas operacji, która, oczywiście, jest ustalona w pożądanej pozycji. Po trepanowaniu czaszki, chirurg przenosi móżdżek, uzyskując dostęp pod jego znakiem (część opony twardej), a następnie wycina oponiak po starannej hemostazie.

Oponiaki w tureckim obszarze siodełka można usunąć przez dostęp przeznaczyniowy, tj. Instrumenty wprowadzane przez przewód nosowy i kości sitowej. Aby uzyskać guz, może być wymagana resekcja fragmentów kości podstawy czaszki (klinowej, sitowej, nerwu wzrokowego). Te manipulacje wymagają dużej dokładności i ostrożności ze względu na ryzyko uszkodzenia dużych naczyń i pni nerwowych.

oponiaka usunięcie guzka tureckiego siodła

Niewątpliwą przewagą radykalnego chirurgicznego usunięcia oponiaków można uznać możliwość całkowitego lub prawie całkowitego wycięcia guza oraz późniejsze badanie histologiczne w celu uzyskania najdokładniejszej diagnozy. Wadą tej metody leczenia jest wysokie ryzyko powikłań. Działania niepożądane są najprawdopodobniej związane z głębokimi oponiakami w tkance mózgowej, na podstawie czaszki, w pobliżu pnia mózgu i móżdżku.

W onkologii z powodzeniem stosuje się nie tylko tradycyjne wycięcie nowotworów, ale także ich zniszczenie za pomocą czynników fizycznych, w szczególności promieniowania laserowego. Za pomocą lasera, który po standardowym dostępie do mózgu pomaga w najmniej traumatycznym odseparowaniu guza od otaczających tkanek, a także sekcję guza naczyniowego nogi, uważa się za nowoczesną i bezpieczną metodę leczenia.

Zalety lasera są ukierunkowane na kontakt z guzem, dzięki czemu usuwanie jest łagodniejsze dla tkanki nerwowej mózgu. Promieniowanie laserowe zapewnia niezawodne zatrzymanie krwawienia, ma właściwości bakteriobójcze i nie wymaga działania mechanicznego bezpośrednio na mózg. Manipulacje na guzy wykonywane są zdalnie.

Oprócz standardowego zabiegu chirurgicznego oponiaka można usunąć za pomocą radiochirurgii. Przy tego rodzaju leczeniu nie wykonuje się zwykle nacięć, a oponiak jest niszczony bez wnikania do jamy czaszkowej. Metoda ta jest uzasadniona w głębokich lokalizacjach patologii, gdy ryzyko powikłań jest wysokie i dostęp do guza jest trudny.

Po ustawieniu głowy pacjenta w pożądanym położeniu, silna wiązka promieniowania jonizującego jest osadzana w miejscu wzrostu nowotworu, co powoduje śmierć jego elementów. Zalety tej metody są nieinwazyjne, bez krwawień i zaburzeń neurologicznych. Wadą jest powolna regresja guza, podczas którego pacjent wymaga obserwacji i wsparcia lekiem. Ponadto nie każdy guz może być poddany radiochirurgii - jego rozmiar nie powinien przekraczać 3-3,5 cm.

Komplikacje

Ponieważ operacja usunięcia oponiaków w jakiś sposób wiąże się z penetracją do czaszki, niemożliwe jest całkowite wyeliminowanie komplikacji nawet przy bardzo skrupulatnym planowaniu i przygotowaniu leczenia. Pośród komplikacji, jakie lekarz może napotkać podczas manipulacji na czaszce, są krwawienia z naczyń nowotworu i tkanek, które są rozcięte podczas dostępu do niego. Na tle krwawienia może wystąpić niedokrwienie tkanki mózgowej i martwica, która objawia się jak udary.

Konsekwencje operacji mogą wystąpić w okresie pooperacyjnym. Zwykle są to różnego rodzaju zaburzenia neurologiczne związane z urazami struktur mózgu:

1. Paresis i paraliż;
2. Zaburzenia czucia w różnych częściach ciała;
3. Zaburzenie widzenia, słuchu, węchu;
4. Brak równowagi i koordynacja ruchów;
5. Patologia inteligencji, zaburzenia psychiczne.

Wśród powikłań pooperacyjnych możliwe są infekcje w obszarze rany, zapalenie opon mózgowych, dla zapobiegania których przepisywane są antybiotyki (ceftriakson).

Po usunięciu oponiaka pacjent jest pod kontrolą neurochirurga, leczony jest codziennie raną pooperacyjną, a pod koniec pierwszego tygodnia szwy skórne można usunąć. Jeśli to konieczne, zalecana jest terapia objawowa - leki przeciwbólowe, przeciwdrgawkowe, diuretyki, środki do korygowania ciśnienia krwi i funkcji serca itp.

Rehabilitacja obejmuje obserwację neurologa, który, jeśli występują nieprawidłowości, zaleca dodatkowe leczenie - masaż, fizjoterapię, gimnastykę specjalną, leki nootropowe i neuroprotektory.

Usunięcie oponiaka w większości klinik jest bezpłatne, ale leczenie jest możliwe za opłatą. Operacja będzie kosztować średnio 20-40 tysięcy rubli, ale w niektórych ośrodkach koszt sięga 90-150 tysięcy. Cena zależy od kwalifikacji personelu i wyposażenia kliniki, warunków pobytu pacjenta w nim, listy przeprowadzonych badań i czasu trwania leczenia.

Usunięcie oponiaka

Oponiak to łagodny nowotwór, który wyrasta z komórek twardej opony mózgu. Nowy wzrost rozwija się niezwykle powoli i ma wyraźne granice. Wzorzec wzrostu zmutowanych tkanek powoduje całkowite usunięcie oponiaków.

Według statystyk choroba występuje u 25% pacjentów z guzami mózgu. W rzadkich przypadkach lekarze stwierdzają złośliwe zwyrodnienie oponiaków. Ten nowotwór jest głównie reprezentowany przez pojedynczy punkt skupienia wzrostu onkologicznego.

Wskazania do operacji oponiaka

Główną metodą leczenia oponiaka jest chirurgiczne usunięcie guza. Pozytywne warunki wstępne interwencji chirurgicznej opierają się na powolnym i ograniczonym wzroście nowotworu. Wskazania do wycięcia onkologii mogą być ograniczone, gdy skupienie znajduje się u podstawy mózgu lub móżdżku. Pewne trudności pojawiają się również podczas usuwania guza, który wykiełkował w jamy jamistej lub strzałkowej mózgu.

Usunięcie oponiaków za pomocą technologii stereotaktycznej jest wskazane przy wielkości guza do 3 cm lub trudno dostępnym miejscu raka.

Oponiak płata czołowego mózgu

Cena i technika chirurgicznego usuwania

Interwencja chirurgiczna na oponiaki obejmuje znieczulenie ogólne. Metoda wycięcia nowotworu zależy od wielkości guza. Dostęp chirurgiczny do oponiaka odbywa się poprzez trepanowanie czaszki. Następnie chirurg przecina oponę twardą wokół guza. Bezpośrednio przed usunięciem tkanek patologicznych pacjent jest podwiązanym naczyniem krwionośnym, które karmi oponiaka. Guz o małych rozmiarach wycina się równocześnie z kapsułką i częścią opony twardej. Duże oponiaki usuwa się etapami, małymi kawałkami. Ostatnim etapem operacji są plastikowe osłony i tkanka kostna mózgu.

Ostatnio, podczas operacji oponowych, lekarze często używają lasera na dwutlenek węgla, który ostrożnie i ostrożnie odcina oponę i podstawę guza. Zaletą techniki laserowej jest procedura atraumatyczna i redukcja powikłań pooperacyjnych.

Nieoperacyjne guzy mózgu o średnicy do 3 cm przeważnie przechodzą terapię stereo-tasmową. Terapia gamma jest przeprowadzana na zasadzie ambulatoryjnej. Pacjent przechodzi pojedynczą procedurę napromieniania i wraca do domu.

Radiochirurgia obejmuje następujące kroki:

1. Ułożenie na głowie sztywnego pacjenta z rakiem w znieczuleniu miejscowym.
2. Tomografia komputerowa i angiografia, które określają dokładną lokalizację i wielkość oponiaków. Dane diagnostyczne są przesyłane do zrobotyzowanej maszyny do promieni gamma.
3. Przy pomocy akceleratora liniowego patologiczne ognisko jest napromieniowywane za pomocą bardzo aktywnych promieni rentgenowskich. Technologie cyfrowe umożliwiają wywoływanie efektu punktowego na guzie, bez wpływu na sąsiednie zdrowe tkanki.

Po napromienianiu gamma pacjent jest pod kontrolą onkologa przez około godzinę. Negatywne skutki usuwania oponiaków z leczeniem stereotaktycznym są zminimalizowane. To leczenie ma kilka zalet w porównaniu z tradycyjną chirurgią.

1. Krwawienie i bezbolesna technologia.
2. Możliwość leczenia nieoperacyjnych i trudno dostępnych form nowotworu.
3. Prostota i względna taniość procedury.

Koszt szybkiego usunięcia oponiaka za pomocą lasera wynosi 6000-8000 USD. Cena usunięcia stereotaktycznego guza wynosi 7 000 USD.

Okres pooperacyjny

Po chirurgicznym usunięciu oponiaka z reguły pacjent jest całkowicie wyleczony. Łagodne guzy mózgu charakteryzują się głównie brakiem nawrotów w okresie pooperacyjnym.

W przypadku złośliwego wzrostu oponiaków obejmujących głębokie warstwy mózgu w procesie, po radykalnej interwencji można zaobserwować następujące konsekwencje:

• zmniejszona ostrość widzenia lub utrata wzroku;
• uszkodzenie słuchu;
• utrata wrażliwości powierzchni skóry;
• przestrzenna dyskoordynacja;
• porażenie peryferyjne i niedowład.

Powstawanie nawrotów guzów oponowych zależy od postaci histologicznej guza i jest:

• Łagodny nowotwór - 3%.
• Nietypowa forma - 40%.
• Złośliwy oponiak - 57%.

Rehabilitacja pacjentów po usunięciu oponiaka

Pacjenci z powierzchownymi postaciami oponiaków w większości powracają do normalnego życia po kilku dniach, bez konieczności ciągłego monitorowania przez personel medyczny. Lekarze onkolodzy zauważają, że reakcja tkanki mózgowej na operację następuje natychmiast po operacji. W związku z tym zaburzenia czynności motorycznych, wrażliwych lub psychicznych są diagnozowane po opuszczeniu znieczulenia przez pacjenta. W zależności od ciężkości powikłań pooperacyjnych, lekarz prowadzący zaleca cykl terapii lekowej i szereg środków rehabilitacyjnych.

W większości przypadków pacjenci, u których wykonano usunięcie oponiaka, muszą przejść kolejną tomografię komputerową. Zgodnie z wynikami skanów warstwy po warstwie, specjalista określa stan obsługiwanego obszaru i ocenia możliwe powikłania operacji. Ponadto, aby kontrolować aktywność procesów mózgu, pacjentowi zaleca się okresowe poddawanie się elektroencefalografii, która jest graficznym zapisywaniem pobudliwości elektrycznej poszczególnych części mózgu. Lekarz - neurolog odczytuje dane z tego badania.

Oponiak mózgu, jaka jest prognoza życia

Łagodny guz mózgu, który rozwija się bardzo wolno z błon i naczyń, nazywa się oponiakiem.

Usunięcie oponiaka mózgu jest operacją, która uratuje życie pacjenta, chroniąc go przed zaburzeniami neurologicznymi. Głównym warunkiem jest terminowość interwencji chirurgicznej.

Oponiak jest pierwotnym, nie przerzutowym nowotworem, który występuje w jednej trzeciej wszystkich pierwotnych nowotworów.

Tylko 5% pierwotnych guzów mózgu jest chorobą dziedziczną.

Oponiak nie dotyczy ich. Są to, z reguły, choroby z grupy phakomatosis, w których guzy są jednym z wielu objawów. A także jest zmiana narządów wewnętrznych, oczu i skóry.

W przypadku pierwotnego oponiaka nie ma znaczenia dziedziczność, ale promieniowanie, niekorzystne czynniki środowiskowe, nawyki żywieniowe, hormony, zagrożenia zawodowe, promieniowanie elektromagnetyczne, wirusy.

Ulubione lokalizacje oponiaków

Ponieważ oponiak mózgu rośnie powoli, rokowanie życia, jego jakość zależy od umiejscowienia guza.

Oponiaki mogą znajdować się w przednim, środkowym i tylnym dole czaszki.

Mogą znajdować się na zewnętrznej powierzchni mózgu, u podstawy lub między półkulami. W obszarze zatok żylnych, komór, połączenia czaszkowo-rdzeniowego, tj. Tam, gdzie występują elementy opony twardej lub jej pochodnych, mogą rozwijać się oponiaki.

Stan, w którym wiele grzybów wyrosło w jamie czaszkowej, nazywa się meningomatozą.

Nie tyle o strukturze histologicznej, ale o położeniu oponiaka mózgu i prognozie życia po jego usunięciu.

Charakterystyczną cechą złośliwych nowotworów jest nietypowa struktura komórek. Jeśli w komórkowej kompozycji oponiaków dominują elementy nietypowe, to mówią, że istnieje złośliwy nietypowy oponiak.

Im więcej polimorficznych komórek w guzie, tym częściej dochodzi do nawrotów po usunięciu guza i tym krótsza długość życia.

Jeśli po usunięciu łagodnego oponiaka nawrót jest obserwowany tylko u 5% pacjentów w okresie do 20 lat, wówczas gdy występuje nietypowy guz, u 100% pacjentów dochodzi do nawrotu nowotworu w ciągu dwóch lat po operacji.

Obraz kliniczny

Objawy choroby zależą od umiejscowienia guza. Im bliżej kory mózgowej jest objętość formacji, tym częściej choroba objawia się drgawkowymi napadami drgawkowymi.

W przypadku lokalizacji guza paragaskalnego nie występują objawy zaburzeń alkoholowych, ponieważ w takim układzie nie występuje kompresja ścieżek przewodzących płyn. Biorąc pod uwagę, że oponiak rośnie od dawna, obraz kliniczny przejawia się w zaawansowanych, zaawansowanych stadiach.

A na pierwszy rzut oka objawy spowodowane kompresją i przemieszczeniem mózgu. Najczęściej atakowane są nerwy czaszkowe, pojawiają się zaburzenia okoruchowe, pojawia się podwójne widzenie.

Kiedy guz znajduje się między wewnętrznymi powierzchniami płatów czołowych, w projekcji przedniej części trzeciej zatoki podłużnej górnej, pierwsze objawy pojawiają się 10-15 lat po rozpoczęciu wzrostu guza i płyną bardzo miękko.

Na pierwszy plan wysuwają się zaburzenia płynności, które objawiają się zespołem nadciśnienia tętniczego.

Ból głowy towarzyszy wymiotom na wysokości bólu. Stopniowo rozwijaj objawy, które wskazują na przemieszczenie mózgu od przodu do tyłu w jamie czaszki.

Jeśli oponiak znajduje się w przednim dole czaszki, gdzie węchowe, nerwy wzrokowe mijają, narasta poczucie węchu, wzroku i psychiki. Zaburzenia psychiczne przejawiają się w elementach psychiki czołowej, która charakteryzuje się euforią, płaskimi żartami, niepełnosprawnością seksualną, tendencją do aspołecznych zachowań, a inteligencja stopniowo się zmniejsza.

Nerwy wzrokowe są kompresowane przez duży guz, dlatego też występuje ostatni z powyższych objawów. Zmniejsza się widzenie po uszkodzonej stronie z powodu atrofii nerwu wzrokowego od ciśnienia.

Na początku wzrostu oponiaków w guzku tureckiego siodła najpierw rozwijają się zaburzenia widzenia, są znaczące, ponieważ w tym obszarze znajduje się krzyż nerwów wzrokowych. Biorąc pod uwagę, że znajduje się on w obrębie gruczołów międzymózgowia i przysadki mózgowej, objawy zmian w tych strefach mogą się rozwijać.

Uszkodzenie podwzgórze-przysadka charakteryzuje się naruszeniem metabolizmu, wody, soli, minerałów, tłuszczu, metabolizmu białek. Narządy hormonalne, gruczoły dokrewne cierpią, produkcja hormonów jest zakłócona, wpływa na sen i czuwanie.

Typowymi objawami są: zwiększony apetyt, nadciśnienie tętnicze, arytmia, trudności w oddychaniu, uczucie niewydolności serca, zaburzenia seksualne w postaci wczesnej menopauzy, impotencja.

Rozpoznanie oponiaków

Ostatnio częstotliwość stosowania obliczonej i rezonansu magnetycznego do badania w dowolnym momencie jest bardzo wysoka. Ale do tej pory oponiaki często można znaleźć w rutynowej rutynowej radiografii czaszki.

Wynika to z faktu, że oponiak bardzo często obejmuje zwapnienia, zwapnienia i powoduje hiperostozę lub atrofię od nacisku na sąsiadującą z nią kość.

W przypadku CTD mózgu, rozpoznanie oponiaka jest niemożliwe, aby popełnić błąd, ponieważ ten guz ma zwapnienia, jest wyraźnie widoczny w tomografii rentgenowskiej. Oponiak jest zawsze wyraźnie oddzielony od substancji mózgu.

Podczas kontrastowania dożylnego można oszacować nie tylko wielkość, lokalizację, kształt guza, ale także intensywność jego ukrwienia. Często wokół guza widoczny jest obrzęk mózgu i prawie zawsze przemieszczenie się mediany struktur mózgu.

Pośrednimi oznakami złośliwych oponiaków są niejednorodność struktury, zbrylone kontury, kiełkowanie w kości i tkanka powłoki głowy.

Aby postawić ostateczną diagnozę, ocena stopnia złośliwości może opierać się wyłącznie na wynikach badania histologicznego.

Rezonans magnetyczny pozwala zobaczyć guz, aby ocenić kumulację jego kontrastu, ale niezawodna analiza struktury kości za pomocą tej metody badania nie jest możliwa.

Angiografia MR jest techniką, która pozwala zobaczyć samego guza i źródła jego dopływu krwi. Obecnie szeroko stosowane metody badań radioizotopowych i PET-CT.

Angiografia jest zabiegiem inwazyjnym, wykonywanym w warunkach stacjonarnych i niosącym ryzyko poważnych powikłań, ponieważ polega na wprowadzeniu specjalnych cewników do organizmu. Ale w niektórych przypadkach ta metoda diagnostyczna jest bardzo ważna, ponieważ pozwala zobaczyć źródła zaopatrzenia w krew, aby ocenić stopień kiełkowania struktur życiowych i układu naczyniowego przez nowotwór.

Ponadto angiografia przedoperacyjna jest obecnie stosowana do embolizacji naczyń nowotworowych. Poprzez sklejanie naczyń opryszczkowych można uniknąć śródoperacyjnego krwawienia z oponiaków krwiopochodnych i operować praktycznie na suchym mózgu, co znacznie ułatwia okres pooperacyjny i poprawia wyniki operacji.

Leczenie oponiaków

Optymalne leczenie oponiaka mózgu - interwencja chirurgiczna.

Rodzaj dostępu zależy od lokalizacji guza. Ale niezależnie od rodzaju dostępu online, istnieją podstawowe zasady, które muszą być przestrzegane podczas usuwania guzów mózgu. Najważniejszym warunkiem udanej operacji jest zachowanie krążenia krwi w basenie naczyniowym, w którym zlokalizowany jest guz oraz w sąsiadujących obszarach mózgu.

Ponadto bardzo ważne jest zachowanie integralności naczyń żylnych, w których guz jest spuszczany i które znajdują się na drodze do oponiaka. Guz można usunąć fragmentarycznie lub jako pojedynczą jednostkę, w zależności od jego wielkości i funkcjonalnego znaczenia obszarów mózgu, w których się znajduje.

Im schludniejsze i bardziej spokojne są wszystkie kroki w celu usunięcia nowotworu, tym łatwiejsze będą konsekwencje po operacji.

Pozycja pacjenta na stole operacyjnym może być bardzo zróżnicowana - na plecach, brzuchu, siedzeniu, obracaniu głowy w różnych kierunkach. Zależy to od lokalizacji miejsca guza i ma na celu uzyskanie jak najłagodniejszego dostępu.

Im dokładniejsza operacja zostanie wykonana, tym mniej powikłań pooperacyjnych będą dla mózgu, konsekwencje interwencji chirurgicznej będą minimalne.

Ponadto przedoperacyjne przygotowanie pacjenta ma istotny wpływ na powodzenie leczenia chirurgicznego, jeśli ma ono współistniejącą patologię somatyczną. Z reguły przeprowadza się ją w warunkach ambulatoryjnych.

Konieczne jest leczenie zachowawcze pacjentów w wieku powyżej 60 lat, z przewlekłymi chorobami płuc, układem sercowo-naczyniowym, zaburzeniami rytmu serca, nadciśnieniem złośliwym, w przypadku ostrego lub zaostrzenia przewlekłych chorób wątroby i nerek.

Może wymagać specjalnego szkolenia neurochirurgicznego w postaci wykonywania operacji manewrowania alkoholem. O objętości planowanej operacji, która wymaga przygotowania, decyduje lekarz prowadzący.

Podstawą do odmowy leczenia chirurgicznego może być jedynie odmowa zgody pacjenta na operację. W innych przypadkach nie przeprowadza się leczenia bez operacji, ponieważ usunięcie guza jest jedyną słuszną decyzją w obecnej sytuacji.

Śródoperacyjna kontrola funkcji mózgu

Podczas głównych etapów interwencji chirurgicznej przeprowadzany jest monitoring neurofizjologiczny, który umożliwia monitorowanie stanu funkcjonalnego mózgu i nerwów czaszkowych. Zdolność do monitorowania działania funkcji mózgu znacząco wpływa na wynik operacji, jej jakość.

Do celów kontroli elektrofizjologicznej stosuje się następujące metody:

1. wywoływał wizualne, słuchowe potencjały
2. elektroencefalografia;
3. przezczaszkowa dopplerografia;
4. elektrostymulacja nerwów czaszkowych.

Zastosowanie powyższych metod monitorowania śródoperacyjnego znacząco wpływa na jakość operacji, jest integralnym elementem udanej interwencji chirurgicznej.

Okres pooperacyjny

Należy pamiętać, że po operacji mózgu istnieje wysokie ryzyko krwawienia w bezpośrednim okresie pooperacyjnym. Wynika to z faktu, że wiele substancji jest syntetyzowanych w substancji mózgu, która wpływa na układ krzepnięcia krwi.

Tkanka ze zmienioną meningiem wytwarza szczególnie dużą liczbę aktywatorów fibrynolizy, substancji, które same mogą rozpuszczać skrzep fibryny.

Drugim najbardziej niebezpiecznym i częstym rozwojem powikłań w bezpośrednim okresie pooperacyjnym jest obrzęk mózgu. Czasami jest bardziej niebezpieczny i klinicznie znaczący niż sam guz.

Obecność obrzęku wyjaśnia powolne uwalnianie pacjenta od znieczulenia, pogorszenie stanu 2-3 dni po operacji, po tak zwanym jaskrawym odstępie jasnej świadomości. Lekami z wyboru w leczeniu obrzęku mózgu są glukokortykosteroidy.

Naruszenie odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego jest szczególnie niebezpieczne po usunięciu oponiaka z tylnej jamy czaszki i komór mózgu. Jest to spowodowane toksycznym działaniem krwi, wywołującym proces zapalny, adhezję ścian komór, prowadzącą do bloku płynu mózgowo-rdzeniowego.

Choroba może rozwijać się ostro lub stopniowo. Wraz z rozwojem tej zagrażającej życiu komplikacji wskazana jest operacja awaryjnego manewrowania alkoholem lub drenażu systemu komorowego.

W przypadku, gdy operacja jest wykonywana w pozycji siedzącej pacjenta, niebezpieczeństwo nagromadzenia powietrza w jamie czaszki jest wysokie, rozwój intensywnego zapalenia płuc. Aby zapobiec temu niebezpiecznemu powikłaniu, pacjent jest w łóżku przez 3-4 dni po operacji.

Rzadko teraz w bezpośrednim okresie pooperacyjnym rozwija się zawał mózgu, zmiany zapalne w obszarze interwencji chirurgicznej. Płuca, układ moczowy, żyły, gruczoły ślinowe mogą również podlegać zmianom zapalnym.

Naruszenie równowagi wodnej i elektrolitowej organizmu może być wynikiem obrzęku, zapalenia, upośledzonego wydzielania hormonu antydiuretycznego, wymiotów, biegunki, wyniku niewłaściwego leczenia glikokortykosteroidami, hipotonicznych roztworów glukozy, diuretyków.

Jakie jest rokowanie dla oponiaka mózgu?

Jakiekolwiek nowotwory w mózgu powodują uzasadnione obawy. Oponiak nie zawsze jest zdaniem, z odpowiednią terapią na czas, szanse są dobre. Zdrada patologii polega na tym, że początkowy etap jest trudny do zidentyfikowania. Najczęściej jest odkrywany przez przypadek. Co musisz wiedzieć o oponiaku?

Koncepcja oponiaka, jaki rozmiar jest niebezpieczny

Oponiak mózgu to nowotwór utworzony z otoczki pajęczynówki, składający się z komórek nabłonka pajęczynówki. Najczęściej jest łagodna, ale można wejść w złośliwą formę. A onkologia jest zawsze niebezpieczna. W większości przypadków wszystko zależy od charakteru, wielkości i umiejscowienia nowotworu, ponieważ nabłonek pajęczynowy znajduje się nawet w rdzeniu kręgowym.

To ważne! Oponiak w głowie jest wyposażony w charakterystyczną cechę - trudne położenie, które sprawia, że ​​jego całkowite usunięcie nie zawsze jest możliwe.

Onkolodzy dzielą go na 3 główne typy nowotworów i strukturę histologiczną:

1. Guzy typu 1 są łagodne, z wolnym wzrostem do 1,5-2 mm w ciągu 12 miesięcy. Ich struktura jest nietypową komórką, która tworzy nowotwór o wielkości nie większej niż 50 mm z septą kapsułki pochodzącą od zdrowych komórek. Umożliwia to pacjentowi pozytywne rokowanie i zmniejsza ryzyko nawrotu patologii do zera.
2. Typ 2 nowotworu jest bardziej agresywny w przypadku szybkiego wzrostu. Struktura komórkowa ulega zmianie, co zmniejsza korzystne rokowanie i może spowodować nawrót po usunięciu.
3. Trzeci rodzaj oponiaka charakteryzuje się szybkim wzrostem z przerzutami do zdrowej tkanki. Nawrót występuje u każdego pacjenta dosłownie w ciągu 24-36 miesięcy. Symptomatologia jest wyraźna, ponieważ wielkość guza przekracza 50 mm.

Dlaczego?

Dokładne przyczyny oponiaka mózgu nie zostały jeszcze ustalone. Analiza patologiczna wykazała, że ​​grupą ryzyka jest:

• kobiety powyżej 30 lat;
• osoby o białej skórze w przedziale wiekowym 39-69 lat;
• ci, którzy mają krewnych z rakiem;
• osoby zaangażowane w konserwację reaktorów jądrowych.

To ważne! Osoby z obniżoną odpornością po przeszczepach narządów i osoby zakażone wirusem HIV powinny być regularnie badane pod kątem oponiaków, ponieważ stanowią szczególną grupę ryzyka.

Czynniki predysponujące do wystąpienia patologii obejmują:

• naruszenie 22 chromosomów przenoszonych na poziomie genetycznym;
• radioterapia;
• menopauza u kobiet i niewydolność hormonalna u mężczyzn w wieku powyżej 40 lat;
• TBI, w którym uszkodzona jest tkanka mózgowa.

Klasyfikacja

Istnieją 3 rodzaje tej patologii:

1. Typowe, gdy nowotwór nie jest niebezpieczny dla ludzkiego życia. Jego wzrost jest powolny, a guz usunięty całkowicie bez pozostałości. Nawroty są niezwykle rzadkie, co pozwala lekarzowi dać pacjentowi najbardziej optymistyczne prognozy. Procent patologii wśród podobnych - 90.
2. Nietypowy, gdy nie ma złośliwości, ale wzrost jest dość szybki. Resekcja nie gwarantuje, że nawrót nie nastąpi. Prognozy są bardziej pozytywne, ale kontrola medyczna pozostaje do końca życia.
3. Rak złośliwy jest już najniebezpieczniejszy wśród oponiaków. Rośnie szybko, daje wiele przerzutów, wpływając na otaczającą tkankę. Jest to nieuleczalna patologia, której nawet chirurgia nie może poprawić. Rokowania życia z takim oponiakiem mózgu są najgorsze.

Objawy oponiaka, w zależności od lokalizacji

Na początkowym etapie rozwoju patologii osoba nawet nie wie o jej obecności, ponieważ nie ma żadnych specjalnych objawów. A jeśli dziecku trudno jest zrozumieć, że jego ciało nie działa prawidłowo, wówczas dorosły jest zdolny do tego, kierując się ogólnym obrazem klinicznym oponiaka:

1. Częste migreny prawie na stałe.
2. Pragnienie spania zarówno w dzień, jak i w nocy.
3. Wymioty i nudności bez konkretnego powodu.
4. Słabość
5. Niestabilność psychiczna, depresja.
6. Zakłócenia zmysłów i koordynacja.
7. Upośledzenie pamięci
8. Konwulsje, niedowład.
9. Padaczka.
10. Wysokie ciśnienie krwi.

Lokalizacja oponiaka daje pewne objawy:

• skrzydła kości klinowej, powierzchnia półkul - napady padaczkowe;
• środkowa część dołu czaszki - utrata węchu, podwyższone ciśnienie krwi, niewyraźne widzenie, niestabilność psychiczna, utrata słuchu;
• płat czołowy - problemy z pamięcią i zaburzenia psychiczne, skłonność do drażliwości i depresji;
• móżdżkowe oponiaki dają niepewny chód, niezdolność do utrzymania równowagi i stabilną świadomość, ciało staje się niegrzeczne, drgawki, paraliż są możliwe;
• płat skroniowy mózgu - brak mowy, słuchu, drżenie rąk i nóg.

Metody diagnostyczne

Nie ma znaczenia oponiak wypukły lub inna postać, ale diagnozę powinien przeprowadzić tylko specjalista. Egzamin przeprowadzi ENT, terapeuta, neurolog i okulista. Przepisać będą następujące badania:

1. CT z kontrastem. Pomoże to ustalić charakter nowotworu, więc jeśli jakość jest złośliwa, kontrast zbierze się w miejscu oponiaka.
2. MRI Znajduje nawet małe guzy mózgu, pokaże, czy nastąpił nawrót.
3. Badanie okulistyczne, oftalmoskopia.
4. Biopsja. Ta histologia jest wykonywana podczas lub po operacji, aby zrozumieć, jak skuteczne jest leczenie.
5. Sprawdzanie markerów raka we krwi.
6. Sprawdzanie naczyń mózgowych na angiografie. Przekazuje tylko inwazyjnie niewielki ułamek ekspozycji na promieniowanie.

To ważne! Ostateczną diagnozę podejmuje neuropatolog lub neurochirurg.

Leczenie

Patologia nie może sama siebie rozwiązać. Dlatego terapia jest niezwykle ważna w walce z oponiakami. Najczęściej jest to złożone, co pozwala uzyskać bardziej pozytywny wynik.

Bez operacji

Nie wszyscy wiedzą, że leczenie bez operowania oponiaka mózgu jest możliwe. Oczywiście wszystko zależy od ludzkiego zdrowia i samej patologii, ale najczęściej techniki nieinwazyjne opierają się na:

1. Kontrola dynamiki wzrostu nowotworu. Prowadzone w początkowych stadiach, gdy nie występują żadne objawy, a rozmiar oponiaka jest niewielki. Jest stosowany w przypadkach, gdy pewne okoliczności uniemożliwiają prowadzenie bardziej aktywnych środków terapeutycznych. Uzupełnione o leczenie zachowawcze w celu stłumienia objawów negatywnych.
2. Nóż Gamma Za jego pomocą usuń guzy o wielkości do 2 cm. Wąski strumień jonów gamma hamuje oponiak. Po zabiegu pojemność pacjenta jest nieograniczona.
3. Promieniowanie stosuje się w nowotworach złośliwych jako anaplastyczne lub nie. Najczęściej traktowane są duże nowotwory o złożonym położeniu, a także zapobieganie nawrotom. Technika ta jest dość agresywna, ponieważ wpływa nie tylko na uszkodzone komórki, ale także na zdrowe.
4. Chemioterapię stosuje się tylko w rzadkich przypadkach, gdy patologia jest włóknista i złośliwa.

Operacja i jej koszt

Często guz ten ma wyraźny kształt, który pozwala go całkowicie wyciąć. Ta resekcja pozwala uzyskać wysokie, pozytywne szanse dla pacjenta. Za jego wykonanie zostanie otwarte pudełko czaszki.

Podobnie jak każda inna nie-mózgowa interwencja, ta procedura ma wiele poważnych komplikacji, szczególnie w przypadkach, gdy naczynia, żyły i żywa tkanka mózgowa cierpią z powodu nowotworu. Wybór metody interwencji chirurgicznej zależy od umiejscowienia oponiaka i jego wielkości.

Średnio ceny za tę procedurę w stolicy naszego kraju mają szeroki zakres, ponieważ zależą od kwalifikacji neurochirurga, prestiżu kliniki, rodzaju interwencji i samego guza. To jest 20 000-200 000 rubli.

Przeciwwskazania do operacji

Głównym przeciwwskazaniem do zabiegu są ciężkie patologie narządów wewnętrznych typu dekompensacyjnego, ponieważ znieczulenie może powodować zawał serca, niewydolność nerek i skurcz płuc. Zabrania się otwierania czaszki, jeśli skóra głowy jest zainfekowana lub w ciele występuje ostra patologia infekcyjna.

Trudna lokalizacja może również zawetować procedurę, ponieważ chirurg po prostu nie może się do niej dostać. Nie przeprowadzaj operacji, jeśli guz wykiełkuje do naczyń krwionośnych, pni nerwowych, zatok mózgu. Nie zawsze robi się to osobom starszym, gdy ryzyko związane z zabiegiem jest wyższe niż sama patologia. Ważne jest nie tyle wycięcie guza, co zapewnienie zarówno jego leczenia, jak i bezpieczeństwa dla pacjenta.

Środki ludowe

Zwykle stosowane balsamy medyczne w okolicy czoła, skroni i szyi. Dobra pomoc w opatrunkach na te obszary, przemoczona w wywary fiołków, igieł sosnowych, jałowca i lipy. Przydatne jest picie jagód, malin, wywarów miętowych z dodatkiem niewielkiej ilości miodu.

Objawy negatywne stają się łatwiejsze, jeśli ruchy jelit są regularne, do tego trzeba pić specjalne buliony. Truskawkowy napar szybko pomaga w tej sprawie, ale nie można przekroczyć dawki, w przeciwnym wypadku być może odwodnienie i nieprzyjemne odczucia.

Dieta

Poprawa stanu pacjenta z oponiakiem pomoże w prawidłowej diecie, która opiera się na następujących zaleceniach:

• zminimalizować ilość zużytej soli;
• żywność z zawartością sodu jest zabroniona;
• muszą być obfite produkty z wapniem, magnezem i potasem;
• jeść dużo brązowych wodorostów i wodorostów;
• porzucić kwas, kefir, czerwone mięso i rośliny strączkowe.

Oponiak: rehabilitacja

Każde usunięcie guza wymaga regeneracji uszkodzonych tkanek, dlatego rehabilitacja opiera się na:

• efekty akupunktury, tak aby zakończenia nerwowe zostały aktywowane lub aby wyeliminować paraliż kończyn;
• leki, które nie tylko utrzymują stan pacjenta, ale także zapobiegają nawrotom lub usuwaniu negatywnych objawów;
• Fizjoterapia, która przywraca mobilność osoby i poprawia jej zdrowie.

Ważne jest, aby łagodne oponiaki nie przekształciły się w złośliwą formę. Dlatego, jeśli bóle głowy stają się nie do zniesienia i częste, pójście do lekarza powinno być priorytetem. W okresie rehabilitacji bezpośrednio po operacji pacjent przebywa w szpitalu pod stałym nadzorem lekarskim.

Pierwsze kilka dni dla niego to odpoczynek w łóżku i oszczędna dieta, aby nie obciążać jeszcze bardziej zaburzonego organizmu, który w przyszłości będzie stopniowo zwiększany. Po pierwsze, nastąpi zmiana pozycji ciała, a następnie łatwe chodzenie. Wszystko to połączone z fizjoterapią i leczeniem uzależnień.

Często pacjenci mogą łatwo wyzdrowieć po zabiegu, a powrót do zdrowia jest szybki, co pozwala na powrót do domu. Chwilowo zwykły sposób życia będzie musiał zostać odroczony, ale z pozytywną dynamiką stanie się to szybko.

Konsekwencje i prognozy

Szanse pacjenta na życie, a także komplikacje po zabiegu, są zawsze indywidualne. Kiedy patologia jest łagodna, szanse są bardzo wysokie, nawrót jest rzadki, a powikłania są nieobecne lub minimalne. Złośliwy nowotwór może prowadzić do niepełnosprawności i śmierci. Jeśli uderzy w tkankę mózgową wystarczająco głęboko lub operacja będzie problematyczna, możliwe są następujące komplikacje:

• całkowita lub częściowa utrata funkcji wzrokowej i słuchowej;
• obniżenie progu czułości;
• problemy z koordynacją zarówno ruchów kosmicznych, jak i ruchów ciała;
• nawrót

Prawdopodobieństwo zmniejszenia ich występowania odbywa się za pomocą kraniotomii i ekspozycji laserem. Niepełnosprawność nie powinna być wykluczona. Upewnij się, że wykonujesz rezonans magnetyczny, który polega na ustaleniu, gdzie doszło do uszkodzenia i co dalej.

Najczęściej obecność patologii potwierdza się, gdy staje się ona duża i złośliwa, gdy objawy negatywne objawiają się w całej okazałości.

W pojedynczych przypadkach oponiaki na początkowym etapie są przypadkowo wykrywane podczas badania. Po leczeniu ryzyko powstania łagodnego nowotworu wynosi 3-4%, a w przypadku nowotworów złośliwych 75-82%.

W pięcioletnim indeksie występowania nawrotów oponiaków ma następujący rozkład według rodzaju lokalizacji:

• sklepienie czaszki - 3-4%;
• tureckie siodło - 19-20%;
• kość klinowa - 34-36%;
• skrzydła kości klinowej i zatoki jamistej - 60-100%.

Oponiak jest zwykle łagodny, co daje pacjentowi dużą szansę. Najczęściej jest usuwany całkowicie i bez nawrotów.

Jednakże, gdy guz przechodzi w złośliwą postać z pojawieniem się rozległych przerzutów, prognozy są rozczarowujące. Nawet mały rak wywołuje niemal globalne powikłania, w tym wodogłowie mózgu. Początkowe stadia małych patologii są traktowane promieniowaniem.

Aby uniknąć komplikacji i uzyskać dobre rokowanie i szanse na życie przy najmniejszym podejrzeniu opowiadań, należy udać się do lekarza. Dlatego nie powinniśmy ignorować częstych bólów głowy, problemów ze wzrokiem i innych objawów, które mówią o guzie mózgu. Jeśli nie ma przeciwwskazań do terapii, natychmiast rozpocznie się, co da trwały efekt. Tylko taka decyzja uratuje życie i jego jakość.