Wzrost ciśnienia w jamie czaszki jest poważnym i dość niebezpiecznym zespołem, który może prowadzić do poważnych konsekwencji dla ciała, a nawet śmierci. Zastanów się nad pojęciem nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, czym jest, jak przejawia się u dorosłych, jakie objawy towarzyszą, a także spróbuj zrozumieć przyczyny tej choroby.
Nadciśnienie śródczaszkowe i jego stopnie
Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe jest stanem patologicznym, w którym ciśnienie wzrasta wewnątrz czaszki. Tkanka mózgowa jest bardzo wrażliwa. Jest to szczególnie widoczne w mechanicznym działaniu. Dlatego natura pomogła chronić mózg, umieszczając go nie tylko w pudełku czaszki, ale także w oszczędnym, płynnym ośrodku - płynie mózgowo-rdzeniowym. Płyn ten znajduje się wewnątrz czaszki pod określonym ciśnieniem, który jest nazywany wewnątrzczaszkowym.
Rozpoznaj stan, w którym nacisk zmienia wartość w dużym stopniu, możesz przez silny charakter łuku głowy, nudności, wymioty i zaburzenia widzenia. Rozpoznanie opiera się na zebranej historii, a także wynikach badania encefalograficznego, ultrasonografii naczyń mózgowych i analizy płynu mózgowo-rdzeniowego.
Jest równie powszechny w neurologii dziecięcej i dziecięcej. Najczęściej choroba jest wtórna i rozwija się w wyniku wewnętrznych procesów patologicznych lub urazów głowy. Stwierdzono również pierwotne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe. Jest ustalany po tym, jak inne przyczyny wzrostu ciśnienia nie zostały potwierdzone. Leczenie tej choroby obejmuje leczenie objawowe, leki moczopędne. Czasami medycznie konieczne jest wykonywanie operacji neurochirurgicznych.
W zależności od ciężkości nadciśnienia wewnątrzczaszkowego objawy choroby mogą się znacznie różnić. Im wyższe ciśnienie, tym bardziej objawy neurologiczne pojawiają się u ludzi. Patologia dzieli się na kilka stopni:
- słaby (16-20 mm Hg. Art.);
- średni (21-30 mm Hg);
- wymawiane (31-40 mm Hg. Art.);
- bardzo wyraźny (ponad 41 mm Hg.).
Ważne: Rozpoznanie nadciśnienia śródczaszkowego można przeprowadzić zarówno u osób z ciężkimi zaburzeniami neurologicznymi, jak i u osób zdrowych.
Przyczyny choroby
Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe (VCG) nie zawsze ma oczywiste objawy. Aby ustalić przyczynę choroby, trzeba poważnie ją zbadać. Normalny jest stan osoby z określoną ilością mózgu. Jeśli na przykład jego składniki zaczynają się zwiększać, na przykład dochodzi do proliferacji tkanek, ilość płynu mózgowo-rdzeniowego wzrasta, w wyniku czego wzrasta ciśnienie wewnątrzczaszkowe.
Czynniki przyczyniające się do rozwoju tego zespołu to:
- niewydolność serca;
- zakaźne uszkodzenia ciała i błon mózgowych;
- głód tlenu przez długi czas;
- urazy głowy;
- guzy wewnątrzczaszkowe o różnej etiologii;
- wodogłowie;
- krwiaki;
- ropnie.
U dzieci, długotrwałe niedotlenienie wewnątrzmaciczne, neuroinfekcja i inne patologie ciąży i porodu mogą być przyczyną zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Ponieważ przyczyny rozwoju tej choroby u dorosłych i dzieci są różne, jej objawy będą również różne.
Objawy VCG u dorosłych, klasyfikacja choroby
U noworodków choroba ta objawia się obfitą niedomykalnością, która może wystąpić niezależnie od przyjmowania pokarmu, częstego i raczej długiego płaczu, opóźnienia rozwojowego. Takie dzieci nie trzymają głowy dobrze, znacznie później zaczynają siedzieć i czołgać. Pośrednie objawy nadciśnienia śródczaszkowego: zbyt widoczne czoło lub wybrzuszenie jeszcze nie zarośniętego ciemiączka. W przypadku niemowląt ze zwiększonym ciśnieniem śródczaszkowym (ICP) charakterystyczny jest syndrom "zachodzącego słońca": gałki oczne u niemowląt mogą opadać tak daleko, że widoczny jest tylko biały opaska twardówki.
U starszych dzieci i młodzieży objawami nadciśnienia śródczaszkowego mogą być:
- płaczliwość;
- senność;
- kołatanie serca;
- wysokie ciśnienie krwi;
- siniaki i obrzęki pod oczami;
- skurcze, mdłości, wymioty;
- częste bóle głowy, ucisk lub natura opresyjna.
Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe objawia się takimi objawami u dorosłych: zwiększona nerwowość, zmęczenie, meteozavisimost, naruszenie funkcji seksualnych u mężczyzn i kobiet. Możliwe również pogorszenie wzroku. Zmiany następują stopniowo i na początku są przejściowe. Rozmywa się, bifurkacja obrazu, pojawia się lekkie rozmycie. Czasami, gdy gałki oczne poruszają się, pojawia się ból.
Przyczyna, która wywołała chorobę, w dużej mierze determinuje ostrość tych objawów. Wzrostowi objawów choroby towarzyszy znaczny wzrost wszystkich objawów nadciśnienia śródczaszkowego. Ukazuje się:
- codzienne uporczywe wymioty na ból głowy;
- depresja funkcji umysłowych: letarg, zaburzenia świadomości;
- zaburzenia układu oddechowego i nadciśnienie;
- występowanie uogólnionych napadów padaczkowych.
Jeśli objawy nasilą się, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, ponieważ każdy z nich stanowi poważne zagrożenie dla życia pacjenta. Takie wzmocnione znaki wskazują na początek obrzęku mózgu, który w dowolnym momencie doprowadzi do jego uszczypnięcia, aw rezultacie - do śmierci.
Jeśli zespół nadciśnienia śródczaszkowego występuje wystarczająco długo, dochodzi do stałego obrzmienia czaszki od wewnątrz, co może prowadzić do zmian w kościach. Trzebienie kości czaszki, a na ich wewnętrznej powierzchni znajdują się odciski ze zwojów mózgu. Takie zjawiska są łatwe do wykrycia za pomocą zwykłych promieni rentgenowskich.
Nawiasem mówiąc, badanie neurologiczne może w ogóle nie ujawnić żadnych nieprawidłowości. Dlatego wymagane jest kompleksowe badanie pacjenta z konsultacjami okulisty, laryngologa i neurochirurga.
Łagodne nadciśnienie śródczaszkowe
Jednym z typowych typów ICP jest łagodne (idiopatyczne) nadciśnienie. Jest to zjawisko przejściowe, wywołane obecnymi niekorzystnymi czynnikami. Ten stan jest odwracalny i nie może stanowić poważnego zagrożenia. Łagodny nadciśnienie wewnątrzczaszkowe - kod ICD 10 - G93.2. Mogą go sprowokować następujące czynniki:
- otyłość;
- ciąża;
- awarie w cyklu menstruacyjnym;
- hipowitaminoza;
- nadmierne spożycie witaminy A;
- anulowanie niektórych leków.
Główna różnica między łagodnym nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym a klasycznym nadciśnieniem tętniczym polega na tym, że pacjent nie wykazuje oznak depresji świadomości. Sam ten stan nie ma żadnych niebezpiecznych konsekwencji i nie wymaga specjalnej terapii.
Ostre nadciśnienie
Taka choroba może rozwinąć się w wyniku pojawienia się guzów, krwotoków mózgowych i urazów czaszki. Takie warunki wymagają pilnej interwencji medycznej. Ten rodzaj nadciśnienia śródczaszkowego bez leczenia na żadnym etapie może być śmiertelny.
Nadciśnienie śródczaszkowe
Ten stan rozwija się w wyniku wypływu krwi z jamy czaszki. Choroba rozwija się w wyniku ściskania żył szyi. Przyczyną tego może być osteochondroza, guzy klatki piersiowej, jama brzuszna i zakrzepica żył. Prognozy dotyczące choroby są również niekorzystne w przypadku braku szybkiego leczenia.
Umiarkowane nadciśnienie tętnicze
Choroba ta jest najczęściej diagnozowana u osób cierpiących na uzależnienie od meteo i ostro reagująca na zmiany warunków pogodowych. Częste stresujące sytuacje mogą być również przyczyną umiarkowanego nadciśnienia wewnątrzczaszkowego. Pacjenci, u których zdiagnozowano dystonię naczyniową, są również zagrożeni. W większości przypadków można zahamować ten stan za pomocą narkotyków.
Diagnostyka
Jeżeli podejrzewa się ICP, poza standardowym badaniem neurologicznym konieczna będzie historia wielu badań. Przede wszystkim pacjent powinien odwiedzić okulistę, aby wykryć zmiany w dnie oka. Wymaga również radiografii kości czaszki lub bardziej nowoczesnych i informacyjnych odpowiedników: obliczonego i rezonansu magnetycznego (MRI). Fotografie można rozpatrywać nie tylko jako struktur kostnych, ale także samej tkanki mózgowej na temat nowotworów.
Wszystkie te działania mają na celu znalezienie przyczyn rozwoju tego zespołu. Poprzednio w celu pomiaru ciśnienia wewnątrzczaszkowego za pomocą igły i specjalnego manometru wykonano nakłucie rdzenia kręgowego. Do tej pory nakłucie z celami diagnostycznymi jest uważane za niewłaściwe. Należy zauważyć, że przy diagnozowaniu ICP młodzi ludzie są zmuszani do odroczenia poboru.
Leczenie
Obecnie istnieje ogromna liczba metod leczenia nadciśnienia śródczaszkowego u dorosłych i dzieci. Głównie stosowane leczenie zachowawcze z lekami. Dzięki nieskuteczności tej metody leczenia możliwa interwencja chirurgiczna. Oprócz kursu podstawowego, za zgodą lekarza prowadzącego, można zastosować tradycyjne metody zmniejszania ICP.
Terapia farmakologiczna
Przebieg leczenia można ustalić tylko po potwierdzeniu rozpoznania i ustaleniu przyczyny patologii. Pierwszym krokiem jest leczenie choroby podstawowej. Na przykład, jeśli guz o dowolnej etiologii lub krwiak stał się winowajcą VCG, wymagana jest interwencja chirurgiczna. Usunięcie takich guzów prawie natychmiast prowadzi do normalizacji stanu pacjenta. Żadne dodatkowe czynności nie są wymagane.
Jeśli przyczyna ICP jest zakaźna (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu), konieczne będzie masowe leczenie antybiotykami. W niektórych przypadkach możliwe jest wprowadzenie leków przeciwbakteryjnych do przestrzeni podpajęczynówkowej, co wymaga ekstrakcji części płynu mózgowo-rdzeniowego, co znacznie zmniejszy ciśnienie wewnątrzczaszkowe.
Symptomatyczne środki zmniejszające ICP obejmują leki moczopędne różnych grup. Po wykryciu łagodnego nadciśnienia śródczaszkowego rozpoczyna się leczenie. Najczęściej używane to:
"Furosemid" jest przepisywany jako krótki kurs, ale dodatkowo konieczne jest stosowanie suplementów potasu. Schemat leczenia Diakarbom wybiera wyłącznie lekarz. Zwykle terapia odbywa się w przerwach 3-4 dni z obowiązkową przerwą 1-2 dni. Lek ten nie tylko usuwa nadmiar płynu z organizmu, ale także zmniejsza wytwarzanie płynu mózgowo-rdzeniowego, co również pomaga zmniejszyć ciśnienie.
Oprócz standardowego leczenia pacjent musi przestrzegać dodatkowych zaleceń lekarskich. Dotyczą przestrzegania zasad picia. Pacjent musi zmniejszyć ilość zużywanego płynu do 1,5 litra na dzień. Akupunktura, terapia manualna i specjalny zestaw ćwiczeń zapewniają niewielką pomoc w leczeniu ICP.
Interwencja chirurgiczna
Z nieskutecznością leczenia farmakologicznego może wymagać operacji. Rodzaj i zakres takich czynności określa lekarz prowadzący, w zależności od stanu pacjenta. Najczęściej decydują się na przeprowadzenie manewrowania. Tak zwane tworzenie sztucznego wypływu płynu mózgowo-rdzeniowego. Aby to zrobić, jeden koniec specjalnej rurki (bocznik) jest zanurzony w przestrzeni płynu mózgowo-rdzeniowego mózgu, a drugi koniec do jamy serca lub jamy brzusznej. Stąd istnieje stały wypływ nadmiaru płynu, który prowadzi do normalizacji ICP.
Przy gwałtownym wzroście ciśnienia wewnątrzczaszkowego może pojawić się zagrożenie dla życia pacjenta. W takim przypadku zastosuj się do pilnych środków. Przeprowadza się intubację i sztuczną wentylację płuc, pacjent zanurza się w sztucznej śpiączce za pomocą barbituranów, a nadmiar płynu usuwa się przez nakłucie. Najbardziej agresywnym środkiem jest trepanacja czaszki, stosowana jest tylko w wyjątkowo trudnych przypadkach. Istotą operacji jest stworzenie wady czaszki na jednej lub dwóch stronach głowy, tak aby mózg nie spoczywał na strukturach kostnych.
Fizjoterapia
Fizjoterapia może pomóc złagodzić stan pacjenta z nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym. Do tych celów elektroforeza z "Euphyllin" jest przypisana do obszaru szyjnego. Średnio przebieg leczenia wynosi 10 procedur trwających 10-15 minut. "Euphyllinum" skutecznie normalizuje pracę sieci naczyń krwionośnych mózgu, co zapewnia normalizację ciśnienia.
Nie mniej skuteczna jest terapia magnetyczna. Pole magnetyczne zmniejsza napięcie naczyń krwionośnych, przyczyniając się w ten sposób do normalizacji ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Również ta procedura może zmniejszyć wrażliwość tkanki mózgowej na niedobór tlenu. Ponadto terapia magnetyczna ma działanie przeciwobrzękowe, co pomaga zmniejszyć obrzęk tkanki nerwowej.
W niektórych typach nadciśnienia śródczaszkowego można zastosować okrągły prysznic. Efekt zabiegu osiąga się poprzez ekspozycję cienkich dysz na skórę. Występuje wzrost napięcia mięśniowego, prawidłowego krążenia krwi, co powoduje odpływ krwi żylnej z jam czaszki. Gimnastyka medyczna jest nie mniej skuteczna w tej chorobie.
Tradycyjne metody leczenia
W leczeniu nadciśnienia śródczaszkowego główny sposób leczenia jest czasami zalecany tradycyjnymi metodami, które ułatwiają stan pacjenta. Najczęściej stosowane środki, które działają uspokajająco i moczopędnie.
Nalewka z koniczyny
Około 100 gramów kwiatów koniczyny łąkowej jest potrzebnych do wytwarzania domowej medycyny. Są ubite w półlitrowy słoik i wylewają alkohol na górę. Następnie powstałą mieszaninę infukuje się w ciemnym miejscu przez około dwa tygodnie, okresowo dobrze wytrząsając. Po tym okresie gotową nalewkę stosuje się w pół łyżeczki trzy razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi co najmniej 30 dni.
Napar lawendy
Kolejny skuteczny środek domowy, który pomaga poradzić sobie z nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym, przygotowuje się w następujący sposób: łyżkę lawendowych kwiatów wylewa się pół litra wrzącej wody i wlewa przez co najmniej godzinę. Następnie uzyskane narzędzie jest filtrowane przy użyciu siatki i wysyłane do lodówki. Lek należy przyjmować przez miesiąc przed posiłkiem, za 1/3 szklanki trzy razy dziennie. Do masażu strefy skroniowej można również użyć oleju lawendowego.
Pomimo faktu, że istnieje wiele metod leczenia nadciśnienia śródczaszkowego, nie należy ich stosować w monoterapii. Ponieważ stan w ICP może zagrażać życiu, prowadzenie terapii bez recepty lekarskiej może prowadzić do nieprzewidywalnych, a nawet niebezpiecznych konsekwencji.
Nadciśnienie śródczaszkowe: co to jest, jak rozpoznać i co jest niebezpieczne
Każda osoba napotyka ból głowy wcześniej czy później. Częstą przyczyną częstych bólów jest nadciśnienie wewnątrzczaszkowe. Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe może być spowodowane zwiększeniem objętości płynu mózgowo-rdzeniowego, krwi lub płynu śródmiąższowego mózgu. Patologia jest niebezpieczna i wymaga szybkiego leczenia.
Co to jest nadciśnienie wewnątrzczaszkowe
Termin "nadciśnienie wewnątrzczaszkowe" jest używany głównie przez lekarzy. Ludzie, którzy są daleko od medycyny, są bardziej przyzwyczajeni do wywoływania zaburzenia "wysokiego ciśnienia wewnątrzczaszkowego".
Wzrost ciśnienia w czaszce może być spowodowany:
- zwiększona objętość płynu mózgowo-rdzeniowego (płynu mózgowo-rdzeniowego);
- krwotok mózgowy;
- tworzenie się guzów;
- naruszenie krążenia mózgowego.
Ciśnienie wewnątrzczaszkowe (ICP) jest ważnym wskaźnikiem dla każdej osoby. Zespół nadciśnienia wewnątrzczaszkowego jest niebezpiecznym zaburzeniem neurologicznym, które może prowadzić do poważnych następstw.
Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe według ICD-10 jest określane jako G93.2, w przypadku łagodnej patologii.
Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe może być zarówno chorobą wrodzoną, jak i nabytą. Dzieci mają do czynienia z tą patologią przynajmniej od dorosłych. Żadna osoba nie jest ubezpieczona na nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, dlatego ważne jest, aby móc rozpoznać określone objawy i niezwłocznie skonsultować się z lekarzem. Jeśli podejrzewasz zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, powinieneś najpierw odwiedzić neurologa i przejść przez wszystkie badania.
Przyczyny wysokiego ciśnienia wewnątrzczaszkowego
Głównym powodem rozwoju nadciśnienia wewnątrzczaszkowego jest zmiana ilości płynu mózgowo-rdzeniowego lub upośledzony krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego. Takie zaburzenia mogą być związane z urazami głowy, uszkodzeniami rdzenia kręgowego i patologiami neurologicznymi.
Naruszenie krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego prowadzi do zwiększenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego
Drugą najczęstszą przyczyną rozwoju nadciśnienia tego typu jest naruszenie krążenia krwi. Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe może wystąpić z powodu stagnacji krwi żylnej. Przerwanie przepływu krwi do mózgu, a następnie stagnacja krwi w obszarze żylnym prowadzi do zwiększenia całkowitej objętości krążącej krwi w czaszce. Rezultatem jest wolno rosnący ból głowy i rozwój szeregu zaburzeń neurologicznych.
W przypadku nowotworów nowotworowych mózgu dochodzi do wzrostu objętości i gęstości tkanki mózgowej, co również prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrz czaszki.
Wszystkie te patologiczne procesy są wynikiem:
- ciężkie urazy głowy;
- zaburzenia krążenia mózgowego;
- guzy w czaszce;
- zapalenie opon mózgowych;
- ciężkie zatrucie.
Dość często przyczyną powstawania nadciśnienia śródczaszkowego są urazy czaszki, których pośrednie objawy nie mogą natychmiast wykryć. W tym przypadku, z powodu urazu, normalna cyrkulacja płynu mózgowo-rdzeniowego zostaje zakłócona i ciśnienie wewnątrzczaszkowe stopniowo wzrasta. Wstrząs mózgu w wyniku wypadku lub ciężkiego uderzenia, ciężkie uderzenia w głowę, siniaki w czaszce i krwiaki mogą prowadzić do rozwoju tej niebezpiecznej patologii.
Uszkodzenia wewnątrzczaszkowe, które doznały podczas wypadku drogowego, mogą nie zostać zauważone na początku i mogą pojawić się później w wyniku wzrostu ciśnienia.
Zakłócenie krążenia mózgowego, prowadzące do rozwoju VCG (nadciśnienie śródczaszkowe) u dorosłych pacjentów, jest spowodowane udarem. Przyczyną może być również zakrzepica opon mózgowych.
Nowotwory złośliwe i łagodne prowadzą do zwiększenia ilości tkanki mózgowej, co może również prowadzić do wzrostu ciśnienia wewnątrz czaszki. VCG jest często diagnozowane przez przerzut raka do mózgu.
Patologie zapalne wpływające na mózg rozwijają się u ludzi niezależnie od wieku. Zapalenie opon mózgowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu i ropień mózgu - wszystko to prowadzi do zwiększenia objętości płynu mózgowo-rdzeniowego i zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.
Zaburzenia neurologiczne, które wywołują zmiany w krążeniu płynu mózgowo-rdzeniowego lub przekrwienie żylne mogą być wynikiem ciężkiego zatrucia alkoholem, zatrucia metalami ciężkimi lub tlenkiem węgla.
Oddzielnie, wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego u osób z patologiami układu sercowo-naczyniowego. Wrodzone wady serca i ciężkie zaburzenia układu sercowo-naczyniowego mogą prowadzić do zaburzeń krążenia krwi w mózgu, powodując wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego.
Patologie układu sercowo-naczyniowego wpływają na prawidłowe funkcjonowanie mózgu
Wrodzone patologie i anomalie rozwojowe jako przyczyna ICH
VCG może być wrodzoną lub nabytą patologią. Nikt nie jest odporny na to naruszenie, zwiększona presja wewnątrzczaszkowa jest równie powszechna u osób w różnych grupach wiekowych. Jeśli u dorosłych pacjentów przyczyną jest często uraz lub nabyta patologia, u dzieci zaburzenie to najczęściej jest wrodzone.
Przyczyny VCG u dzieci:
- uszkodzenie czaszki podczas przejścia przez kanał rodny;
- niedotlenienie domaciczne;
- surowe wcześniactwo;
- nieprawidłowości w budowie czaszki;
- wodogłowie.
Przyczyną zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego mogą być również infekcje przenoszone przez kobietę w czasie ciąży. Szczególne miejsce zajmują neuroinfekcje, które u niemowląt objawiają się całym zespołem objawów neurologicznych, w tym zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym.
Idiopatyczne i przewlekłe VCG
Ze względu na przebieg i przyczyny rozwoju nadciśnienie wewnątrzczaszkowe dzieli się na dwa typy - przewlekłe i idiopatyczne.
Przewlekłe nadciśnienie śródczaszkowe nazywa się VCG z wyraźnie zidentyfikowanymi przyczynami, charakterystycznymi objawami i przebiegiem. Może być wywołany urazem mózgu, urazem porodowym, zapaleniem opon mózgowych lub rakiem.
Idiopatyczny nazywa się VCG, którego przyczyn nie można wiarygodnie ustalić. W tym przypadku czynnikami, które wywołują rozwój choroby mogą być różne patologie, jedynie pośrednio związane z mózgiem lub rdzeniem kręgowym lub układem krążenia.
Przypuszczalnie idiopatyczne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe jest wtórnym objawem następujących patologii:
- układowy toczeń rumieniowaty;
- Zespół Cushinga;
- niedobór witaminy D;
- nadczynność tarczycy;
- niedokrwistość z niedoboru żelaza;
- ciężka niewydolność nerek.
Również idiopatyczny VCG może być konsekwencją przedłużonej terapii kortykosteroidami i tetracyklinami.
Objawy patologii
Rozumiejąc, czym jest VCG u dorosłych i dzieci, należy być w stanie szybko rozpoznać objawy nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, aby szybko uzyskać pomoc medyczną.
W nadciśnieniu śródczaszkowym objawy zależą od wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego.
Głównym objawem choroby jest ból głowy. Umiarkowane nadciśnienie wewnątrzczaszkowe objawia się nawracającymi, a nie uporczywymi bólami głowy. W ciężkiej postaci naruszenia, ból głowy jest uogólniony, rozprzestrzenia się na całą głowę, zespół bólu obserwuje się codziennie.
Ból głowy jest głównym objawem nadciśnienia wewnątrzczaszkowego
Oprócz bólów głowy, charakterystyczne są nadciśnienie wewnątrzczaszkowe:
- nudności z wymiotami;
- podział;
- zmniejszona wydajność;
- drażliwość i nerwowość;
- hałas i szum w uszach;
- zaburzenie pamięci;
- zaburzenie koncentracji;
- niewyraźne widzenie
Pośrednie objawy nadciśnienia śródczaszkowego - utrata masy ciała, pojawianie się siniaków pod oczami, zmniejszone pożądanie seksualne, rzadziej - skurcze.
Wraz ze wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego można zaobserwować oznaki dystonii wegetatywnej - naczyniowej. Ten kompleks objawów ma ponad 100 konkretnych objawów, w tym dławicę piersiową, duszność, niewyraźne widzenie i szum w uszach.
Pacjenci z VCG nagle zauważają podwyższoną meteosensitivity, a szczytowe bóle głowy mogą wystąpić w momencie gwałtownego wzrostu ciśnienia atmosferycznego.
Ból głowy z VCG jest gorszy w nocy i zaraz po zaśnięciu. Jest to spowodowane zwiększeniem objętości płynu mózgowego w pozycji na brzuchu. W ciągu dnia ból głowy rozprzestrzenia się na całej czaszce, intensywność zespołu bólowego może być różna. Dość często, proste leki przeciwbólowe nie mają oczekiwanego efektu terapeutycznego na VCG.
U dorosłych pacjentów nadciśnienie wewnątrzczaszkowe może towarzyszyć nagłym skokom ciśnienia krwi. W ciągu dnia dobre samopoczucie może się zmieniać kilka razy. Często pacjenci skarżą się na napady dezorientacji, omdlenia, migotanie much na ich oczach i uczucie bicia własnego serca.
Objawy łagodnego nadciśnienia różnią się nieco od przewlekłej postaci choroby. Jeśli podczas przewlekłego VCG ból głowy dręczy pacjenta stale, pogarsza się w nocy, bolesny zespół z łagodnym nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym ustępuje w spoczynku i zwiększa się wraz z ruchem. Szczyt bólu głowy obserwuje się przy ciężkich aktywnościach fizycznych.
Diagnoza choroby
Jeśli podejrzewasz, że nadciśnienie wewnątrzczaszkowe należy skonsultować z neurologiem. Najpierw lekarz przeprowadzi badanie, sprawdzi odruchy i sprawdzi pacjenta. Aby potwierdzić diagnozę, musisz przejść kilka badań sprzętu. Przede wszystkim zalecana jest dopplerografia naczyń wewnątrzczaszkowych w celu wykluczenia zaburzeń krążenia mózgowego.
Objawy nadciśnienia wewnątrzczaszkowego są wyraźnie widoczne za pomocą MRI - obrazowania metodą rezonansu magnetycznego. Ta ankieta jest najbardziej pouczająca. Aby wykluczyć patologię zapalną, pacjent musi przejść ogólne i biochemiczne badanie krwi. Aby wykluczyć uszkodzenie czaszki i rozwój VCG z powodu urazów, można zalecić radiografię czaszki i kręgosłupa szyjnego.
Pomiar ciśnienia wewnątrzczaszkowego przeprowadzany jest przez nakłucie lędźwiowe. Jest to traumatyczna i niebezpieczna procedura, podczas której w czaszce powstaje dziura na zadziory, więc jest ona przypisana tylko w ciężkich przypadkach. Zwykle wystarczająca ilość sprzętu do diagnostyki. Aby określić skład płynu mózgowo-rdzeniowego, można zalecić badanie płynu mózgowo-rdzeniowego. Materiał do analizy jest pobierany przez nakłucie lędźwiowe.
Wraz ze wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego, ważnym krokiem w diagnozie jest wykluczenie patologii autoimmunologicznych, na przykład tocznia rumieniowatego, który może być przyczyną rozwoju idiopatycznego lub łagodnego VCG.
MRI - pouczająca i jeszcze nie traumatyczna metoda diagnostyczna
Leczenie VCG
W przypadku nadciśnienia śródczaszkowego leczenie zależy od przyczyny zaburzenia. Leczenie nadciśnienia śródczaszkowego i ICP u dorosłych rozpoczyna się od diagnozy różnicowej w celu określenia dokładnych przyczyn choroby.
Jeśli guz stał się przyczyną, pacjentowi sugeruje się interwencję chirurgiczną. Usunięcie nowotworu szybko normalizuje ciśnienie śródczaszkowe, ze względu na zmniejszenie ilości płynu mózgowego, dlatego nie są potrzebne dodatkowe leki w celu normalizacji ICP. Dotyczy to jednak tylko łagodnych nowotworów, ponieważ nie zawsze można usunąć chirurgicznie choroby nowotworowe.
Kiedy wewnętrzne krwiaki, krew wlewa się do czaszki, co prowadzi do wzrostu ciśnienia. Jeśli w badaniu rezonansu magnetycznego wykryto takie naruszenie, przeprowadza się minimalnie inwazyjną operację w celu usunięcia krwi, która została wylana. Rezultatem jest szybka normalizacja ciśnienia wewnątrzczaszkowego.
Choroby zapalne błon mózgowych są leczone lekami przeciwbakteryjnymi. Leki są wprowadzane do kroplówki lub robią zastrzyki do przestrzeni podpajęczynówkowej. Po wykonaniu takiego nakłucia niewielka część płynu mózgowo-rdzeniowego jest ekstrahowana do dalszej analizy, a w miejscu nakłucia powstaje małe zranienie. Usunięcie części płynu mózgowo-rdzeniowego przyczynia się do natychmiastowego spadku ciśnienia wewnątrzczaszkowego do prawidłowych wartości.
Leczenie łagodnego VCG
Przy takiej patologii wewnątrzczaszkowej, jak łagodne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, nie prowadzi się specyficznego leczenia, wystarczy zidentyfikować i wyeliminować przyczynę, która może występować w zaburzeniach autoimmunologicznych lub hormonalnych. W przypadku kobiet z nadwagą ciśnienie wewnątrzczaszkowe stopniowo maleje wraz ze spadkiem masy ciała, a bóle głowy znikają.
Często łagodne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe rozwija się w czasie ciąży. W takim przypadku leczenie nie jest zalecane, ciśnienie powróci do normy po porodzie, ponieważ ilość płynu w tkankach mózgu i całym ciele spada.
Nie ma specyficznej terapii mającej na celu zmniejszenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego. VCG leczy się poprzez wyeliminowanie przyczyny, która spowodowała wzrost ilości CSF i zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Diuretyki można stosować w celu zmniejszenia ilości krążącego płynu. Zalecane są następujące leki:
Lekarstwa biorą krótki trzydniowy kurs, robiąc przerwę na dwa dni. Dokładna dawka jest wybierana przez lekarza indywidualnie dla każdego pacjenta. W czasie ciąży lekarz może przepisać dietę i zmniejszyć ilość płynu pobranego w celu zmniejszenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego.
Odbiór diuretyków pozwala usunąć nadmiar płynu z organizmu i obniżyć ciśnienie krwi. Jednocześnie zmniejsza się szybkość wytwarzania płynu mózgowo-rdzeniowego, co oznacza, że ciśnienie wewnątrzczaszkowe stopniowo maleje. Jest to prawdą tylko wtedy, gdy przyczyną nadciśnienia wewnątrzczaszkowego jest wzrost objętości płynu mózgowo-rdzeniowego lub mózgowego, ale nie uraz, krwiak i guzy.
W przypadku łagodnego VCG, ilość płynów powinna być zmniejszona do półtora litra na dzień. Dotyczy to nie tylko zwykłej wody pitnej, ale także wszelkich płynnych produktów spożywczych, w tym soków i zup. Jednocześnie zaleca się dietę i ćwiczenia fizjoterapeutyczne prowadzące do zmniejszenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego.
Dorosłym pacjentom można zalecić fizjoterapeutyczne metody leczenia - magnetoterapię lub elektroforezę okolicy szyjki macicy. Takie metody zaleca się stosować przy umiarkowanym nasileniu objawów VCG.
Ważne jest, aby pozbyć się nadmiaru wody w organizmie.
Metody chirurgiczne
Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe jest niebezpiecznym stanem, który może się rozwijać. Jeśli leczenie zachowawcze nie przyniesie oczekiwanych rezultatów, stosuje się metody chirurgiczne, których celem jest ograniczenie produkcji alkoholu. Do tego służy manewrowanie.
Ból jest wprowadzany do przestrzeni płynu mózgowo-rdzeniowego mózgu przez otwór. Drugi koniec sztucznego naczynia jest wypuszczany do jamy brzusznej. Przez tę rurkę prowadzi się stały wypływ płynu do jamy brzusznej, zmniejszając w ten sposób ciśnienie wewnątrzczaszkowe.
Operacja pomostowania jest rzadko stosowana, ponieważ zabieg wiąże się z wieloma zagrożeniami. Wskazania do przetaczania:
- stały wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego;
- wysokie ryzyko powikłań;
- wodogłowie;
- nieefektywność innych metod redukcji ICP.
Manewrowanie odnosi się do środków nadzwyczajnych, które są stosowane w przypadku braku alternatyw.
Możliwe powikłania VCG
VCG jest niebezpieczną patologią, która wymaga terminowej diagnozy i leczenia. W przeciwnym razie przewlekłe VCG może prowadzić do powikłań, z których niektóre są niezgodne z życiem.
Wysokie ciśnienie wewnątrzczaszkowe może prowadzić do udaru mózgu. Ta komplikacja może zakończyć się śmiercią. Ciężkie nadciśnienie wewnątrzczaszkowe powoduje uszkodzenie tkanki mózgowej, co prowadzi do zaburzeń czynności nerwowych i może zagrozić śmierci pacjenta.
W ciężkich przypadkach choroba prowadzi do rozwoju wodogłowia. Wysokie ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego na mózgu prowadzi do utraty wzroku, niewydolności oddechowej, pogorszenia czynności serca, rozwoju napadów drgawkowych. Zdarzają się przypadki, w których nadciśnienie wewnątrzczaszkowe stało się impulsem do rozwoju epilepsji.
Rokowanie zależy od tego, jak szybko rozpocznie się leczenie. W przypadku nieskomplikowanego nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, nawet przy zastosowaniu środków na czas, nikt nie jest ubezpieczony od negatywnych konsekwencji. Być może rozwój zaburzeń psychicznych, zmiany w mowie, paraliż. Wśród zaburzeń neurologicznych obserwowanych w przypadku nadciśnienia wewnątrzczaszkowego dochodzi do zaburzenia aktywności odruchowej, krótkotrwałego niedowładu, lokalnego naruszenia wrażliwości skóry. Jeśli móżdżek ulegnie wpływowi z powodu wysokiego ciśnienia, mogą pojawić się problemy z koordynacją.
Przy łagodnym VCG rokowanie jest korzystne. Terminowe odwoływanie się do neurologa, terapia diuretykami i leczenie przyczyn wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego pozwala pozbyć się bólów głowy bez negatywnych konsekwencji. W pozostałych przypadkach rokowanie zależy od terminowości terapii i od tego, które obszary mózgu są uszkodzone z powodu VCG.
Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe
Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe jest zespołem zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Może być idiopatyczny lub rozwijać się z różnymi uszkodzeniami mózgu. Obraz kliniczny składa się z bólu głowy z uciskiem na oczy, nudności i wymiotów, czasami - przejściowych zaburzeń widzenia; w ciężkich przypadkach, upośledzenie świadomości. Rozpoznanie ustala się na podstawie danych klinicznych, wyników badania Echo EG, badań tomograficznych, analizy płynu mózgowo-rdzeniowego, wewnątrzkomorowego monitorowania ICP i UZDG naczyń mózgowych. Leczenie obejmuje leki moczopędne, terapię etiotropową i objawową. Według zeznań przeprowadzonych operacji neurochirurgicznych.
Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe
Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe jest rozpoznaniem syndromologicznym, często występującym zarówno w neurologii u dorosłych, jak i u dzieci. Chodzi o zwiększenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego (wewnątrzczaszkowego). Ponieważ poziom tego ostatniego bezpośrednio wpływa na ciśnienie w układzie płynu mózgowo-rdzeniowego, nadciśnienie wewnątrzczaszkowe jest również nazywane zespołem nadciśnienia CSF lub zespołem CSF. W większości przypadków nadciśnienie wewnątrzczaszkowe jest wtórne i rozwija się z powodu urazów głowy lub różnych procesów patologicznych w obrębie czaszki.
Pierwotne, idiopatyczne, nadciśnienie śródczaszkowe, klasyfikowane zgodnie z ICD-10 jako łagodne, jest również powszechne. Jest to diagnoza wykluczenia, czyli jest ustalana tylko wtedy, gdy nie potwierdzono wszystkich innych przyczyn wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Ponadto izolowane jest ostre i przewlekłe nadciśnienie wewnątrzczaszkowe. Pierwsze z reguły towarzyszą urazom czaszkowo-mózgowym i procesom zakaźnym, drugie - zaburzeniom naczyniowym, wolno rosnącym guzom śródmózgowym, torbiele mózgu. Przewlekłe nadciśnienie wewnątrzczaszkowe jest często pozostałą konsekwencją ostrych procesów wewnątrzczaszkowych (urazy, infekcje, udary, toksyczne encefalopatie), a także operacje na mózgu.
Przyczyny i patogeneza nadciśnienia śródczaszkowego
Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe jest spowodowane wieloma przyczynami, które można podzielić na 4 główne grupy. Pierwszą z nich jest obecność masy w jamie czaszki (pierwotny lub przerzutowy guz mózgu, torbiel, krwiak, tętniak mózgu, ropień mózgu). Drugi to obrzęk mózgu o rozproszonym lub lokalnym charakterze, który rozwija się na tle zapalenia mózgu, stłuczenia mózgu, niedotlenienia, encefalopatii wątrobowej, udaru niedokrwiennego, zmian toksycznych. Obrzęk nie jest samą tkanką mózgu, ale błony mózgowe w zapaleniu opon mózgowych i zapaleniu pajęczynówki również prowadzą do nadciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego.
Następna grupa to przyczyny natury naczyniowej, powodujące zwiększone wypełnienie krwi w mózgu. Nadmierna objętość krwi wewnątrz czaszki może być związana ze wzrostem jej napływu (z hipertermią, hiperkapnią) lub trudnościami w jej wypływie z jamy czaszki (z zaburzoną encefalopatią z upośledzonym odpływem żylnym). Czwartą grupą przyczyn są zaburzenia alkoholowe, które z kolei są spowodowane wzrostem produkcji alkoholu, naruszeniem cyrkulacji cieczy lub zmniejszeniem wchłaniania płynu mózgowo-rdzeniowego (płynu mózgowo-rdzeniowego). W takich przypadkach mówimy o wodogłowie - nadmierne gromadzenie się płynu w czaszce.
Przyczyny łagodnego nadciśnienia wewnątrzczaszkowego nie są całkowicie jasne. Częściej rozwija się u kobiet i w wielu przypadkach wiąże się z przybieraniu na wadze. W związku z tym istnieje przypuszczenie o istotnej roli w tworzeniu endokrynnego przegrupowania organizmu. Doświadczenie wykazało, że rozwój idiopatycznego tętniczego nadciśnienia wewnątrzczaszkowego może powodować nadmierne spożycie witaminy A w organizmie, otrzymując poszczególne leki, anulowanie kortykosterydów po długim okresie użytkowania.
Ponieważ jama czaszki jest ograniczoną przestrzenią, każdy wzrost jej rozmiarów pociąga za sobą wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Rezultatem jest kompresja mózgu wyrażona w różnym stopniu, prowadząca do zmian w ich neuronach. Znaczący wzrost w strukturach mózgu niebezpieczeństwo przemieszczenia (zespół dyslokacji) uderzania ciśnienie śródczaszkowe móżdżku migdałków w otwór wielki kości potylicznej. Kiedy to nastąpi, pień mózgu jest ściskany, co prowadzi do rozpadu funkcji życiowych, ponieważ ośrodki nerwu oddechowego i sercowo-naczyniowego są zlokalizowane w tułowiu.
Dzieci etiofaktorami nadciśnienie wewnątrzczaszkowe mogą działać zaburzenia rozwoju mózgu (małogłowie, wrodzone wodogłowie, wady rozwojowe tętniczo-mózgowy), urazu śródczaszkowego urodzenia cierpiał przez wewnątrzmacicznego zakażenia płodu, niedotlenienie, niedotlenienie noworodka. U młodszych dzieci kości czaszki są bardziej miękkie, a szwy między nimi są elastyczne i giętkie. Cechy te przyczyniają się do znacznej kompensacji nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, co zapewnia jego niekiedy długi przebieg podkliniczny.
Objawy nadciśnienia śródczaszkowego
Głównym podłożem klinicznym zespołu nadciśnienia w przebiegu CSF jest ból głowy. Ostremu nadciśnieniu wewnątrzczaszkowemu towarzyszy narastający intensywny ból głowy, przewlekły - okresowo zwiększający się lub stały. Charakteryzuje się lokalizacją bólu w okolicach czołowo-ciemieniowych, jego symetrią i współistniejącym uczuciem nacisku na gałki oczne. W niektórych przypadkach pacjenci opisują ból głowy jako "wygięcie", "od wewnątrz naciskając na oczy". Często wraz z bólem głowy pojawia się uczucie mdłości, ból podczas przesuwania oczu. Przy znacznym wzroście ciśnienia wewnątrzczaszkowego możliwe są mdłości i wymioty.
Gwałtownie rosnące ostre nadciśnienie wewnątrzczaszkowe z reguły prowadzi do poważnych zaburzeń świadomości aż do śpiączki. Przewlekłe nadciśnienie wewnątrzczaszkowe zwykle prowadzi do pogorszenia ogólnego stanu pacjenta - drażliwość, zaburzenia snu, zmęczenie psychiczne i fizyczne, zwiększenie meteosensitivity. Może przystąpić ugu nadciśnieniowego - gwałtowny wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego, klinicznie silne bóle głowy, nudności i wymioty, a czasami - utrata krótkoterminowego świadomości.
Idiopatyczne alkohol w większości przypadków nadciśnienia towarzyszą zaburzenia przejściowe w postaci zamglenia, pogorszenie ostrości obrazu, zjawy. Obniżoną ostrość widzenia obserwuje się u około 30% pacjentów. Wtórnemu nadciśnieniu wewnątrzczaszkowemu towarzyszą objawy choroby podstawowej (otyłość, zatrucie, mózg, ogniskowa).
nadciśnienie CSF u dzieci poniżej jednego roku ukazuje zmiany w zachowaniu (niepokój, płaczliwość, zmienność nastrojów, zrzeczenie piersi), częste zarzucanie „fontanny”, zaburzenia okoruchowe, wypukłe ciemiączko. Przewlekłe nadciśnienie wewnątrzczaszkowe u dzieci może powodować upośledzenie umysłowe z tworzeniem się oligofrenii.
Rozpoznanie nadciśnienia śródczaszkowego
Ustalenie faktu zwiększenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego i oceny jego stopnia jest trudnym zadaniem dla neurologa. Faktem jest, że ciśnienie wewnątrzczaszkowe (ICP) ulega znacznym fluktuacjom, a klinicyści wciąż nie mają wspólnej opinii na temat jego normy. Uważa się, że normalne ICP osoby dorosłej w pozycji horyzontalnej mieści się w zakresie od 70 do 220 mm wody. Art. Ponadto nie istnieje jeszcze prosty i niedrogi sposób na dokładny pomiar ICP. Echo-encefalografia dostarcza jedynie danych orientacyjnych, których poprawna interpretacja jest możliwa tylko w porównaniu ze zdjęciem klinicznym. Uniesienie nerwów wzrokowych wykrytych przez okulistę podczas oftalmoskopii może wskazywać na wzrost ICP. Wraz z długotrwałym występowaniem zespołu nadciśnieniowego płynu mózgowo-rdzeniowego, na rentgenogramie czaszki wykrywane są tak zwane "prasy palcowe"; dzieci mogą doświadczać zmiany kształtu i przerzedzania kości czaszki.
Niezawodnie określić ciśnienie śródczaszkowe pozwala tylko na bezpośrednie wprowadzenie igły do płynu mózgowo-rdzeniowego przestrzeni lędźwiowej przebijające lub komór. Obecnie opracowano elektroniczne czujniki, ale ich zastrzyk dokomorowy nadal jest dość inwazyjną procedurą i wymaga utworzenia otworu trepanacyjnego w czaszce. Dlatego tylko takie działy neurochirurgiczne używają takiego sprzętu. W ciężkich przypadkach nadciśnienia śródczaszkowego i podczas interwencji neurochirurgicznych umożliwia monitorowanie ICP. W celu zdiagnozowania przyczyny patologii stosować CT, MDCT i MRI mózgu, badania ultrasonograficznego czaszki poprzez Fontanelle, szef statek UZDG, badanie płynu mózgowo-rdzeniowego, biopsja guzów stereotaktyczne wewnątrzmózgowe.
Leczenie nadciśnienia śródczaszkowego
Leczenie zachowawcze nadciśnienie CSF przeprowadzone, gdy jest resztkowy lub przewlekły charakter bez znacznego postępu w ostrych przypadkach - na powolny wzrost ICP, z powodu braku danych na zespół dyslokacji i poważnych zaburzeń świadomości. Podstawą leczenia są leki moczopędne. Wybór leku jest podyktowany poziomem ICP. W ostrych i ciężkich przypadkach, mannitol i inne osmodiuretiki, w innych sytuacjach, lekami z wyboru są furosemid, spironolakton, acetazolamid, hydrochlorotiazyd. Większość leków moczopędnych należy stosować na tle podawania preparatów potasu (asparaginian potasu, chlorek potasu).
Równoległe leczenie patologii przyczynowej. Gdy zakaźne zapalnych zmian mózgowych przypisany leczenia przyczynowego (przeciwwirusowe, antybiotyki) toksycznych - detoksykacji naczyniowy - terapii naczynioruchowy (aminofilina, winpocetyna, nifedypina), zastoju żylnego - venotoniki (dihydroergokrystyna, ekstrakt z kasztanowca, diosmina) + hesperydyny a m, n, w celu utrzymania funkcjonowania komórek nerwowych, w warunkach nadciśnienia wewnątrzczaszkowego w złożonej terapii za pomocą środka neyrometabolicheskie (kwas gamma-aminomasłowy, piracetam, glicylo n, hydrolizowany mózg świni, itp.). W celu poprawy odpływu żylnego można zastosować terapię manualną czaszki. W ostrej fazie pacjent powinien unikać przeciążenia emocjonalne, wyeliminowanie pracy przy komputerze i słuchanie dźwięku ze słuchawek, znacznie ograniczyć oglądanie filmów i czytanie książek i innych działań z zmęczenie oczu.
Chirurgiczne leczenie nadciśnienia śródczaszkowego jest stosowane pilnie i zgodnie z planem. W pierwszym przypadku celem jest natychmiastowa redukcja ICP w celu uniknięcia rozwoju zespołu dyslokacji. W takich sytuacjach neurochirurdzy często podlegają trepanacji dekompresyjnej czaszki, zgodnie ze wskazaniami - zewnętrznym drenażem komorowym. Planowana interwencja ma na celu wyeliminowanie przyczyny wzrostu ICP. Może to obejmować usunięcie wykształcenie objętości śródczaszkowego korekcji wad wrodzonych, usunięcie za pomocą bocznika mózgu, wodogłowie (kistoperitonealnogo komorowo).
Prognoza i profilaktyka nadciśnienia śródczaszkowego
Wynik zespołu nadpobudliwości psychoruchowej zależy od podstawowej patologii, tempa wzrostu ICP, terminowości terapii i zdolności kompensacyjnych mózgu. Wraz z rozwojem zespołu dyslokacji może być śmiertelne. Samoistne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe ma łagodny przebieg i zwykle dobrze reaguje na leczenie. Długotrwałe nadciśnienie w płynie mózgowo-rdzeniowym u dzieci może prowadzić do opóźnienia rozwoju neuropsychicznego wraz z rozwojem moronizmu lub niezdolności do pracy.
Zapobiec rozwojowi nadciśnienia wewnątrzczaszkowego umożliwia zapobieganie patologii wewnątrzczaszkowych, terminowe Neuroinfekcji leczenia, dyscirculatory i zaburzeń liquorodynamic. Aby środki zapobiegawcze można było przypisać do przestrzegania normalnego trybu dnia, racjonowania pracy; unikanie przeciążenia psychicznego; odpowiednie zarządzanie ciążą i porodem.
Objawy i leczenie nadciśnienia śródczaszkowego u dorosłych
Wysokie ciśnienie lub przeciążenie wytworzone wewnątrz czaszki prowadzi do zespołu - nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, którego objawy u dorosłych wyrażane są w postaci pulsującego bólu głowy, który jest monotonny i nie zatrzymuje się przez kilka godzin z rzędu. Ale nie należy mylić bólu powstającego na tle zmęczenia lub zimna. Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe jest poważną patologią, obarczoną powikłaniami i rozwojem miażdżycy.
Mózg znajduje się nie tylko w skrzyni kostnej, ale także w płynnym ośrodku (płynie mózgowo-rdzeniowym), stale krąży w kanałach, przechodząc przez tylne odcinki mózgu i wchłaniany do krwioobiegu. Alkohol lub płyn mózgowo-rdzeniowy może być aktualizowany do 7-8 razy dziennie. Wzrost ciśnienia jest spowodowany nagromadzeniem się tej substancji w jednym miejscu, nadmiernym wydzielaniem lub niewystarczającym wchłanianiem we krwi, gdy zaburzenia krążenia i przepuszczalności są zaburzone.
Główne objawy patologii
W nadciśnieniu objawy kliniczne są wyraźne:
- nudności, wymioty;
- zawroty głowy;
- ból głowy;
- Odruchy Cushinga;
- napady bradykardii;
- blueness pod oczami;
- żylaki;
- nadmierne zmęczenie, nerwowość.
Zwiększone ciśnienie w płynie mózgowo-rdzeniowym prowadzi do zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego, rozwoju dystonii naczyniowej. Ból głowy zaczyna zakłócać rano, godziny nocne. Zwiększa się podczas przyjmowania poziomej pozycji ciała, gdy zwiększa się ilość wydzielanego alkoholu, a stopień wchłaniania maleje.
U osoby dorosłej czaszka jest pokryta twardą skorupą, a na dnie znajduje się tylko jedna dziura. Przy zwiększonym ciśnieniu kości czaszki nie mają gdzie się wycofać. Alkohol zaczyna mieć wpływ na mózg, gdy objawy nadciśnienia często pojawiają się niespodziewanie w postaci niespecyficznych zaburzeń neurologicznych, zmniejszonej wrażliwości w kończynach dolnych, pogorszenia widzenia, pojawienia się drgawek i niewydolności porażeń.
Nadciśnienie tętnicze jest stanem mózgu i nie należy go mylić z innymi zmianami. Kurs jest łagodny, ale zaniedbane sprawy nie pozostają niezauważone i mogą prowadzić do poważnych konsekwencji.
Główne powody
Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe jest zespołem i nie można go nazwać osobną chorobą. Czynnikami prowokatywnymi mogą być:
- urazowe uszkodzenie mózgu;
- wstrząs mózgu, stłuczenie mózgu;
- zatrucie lekami, alkohol;
- wrodzona anomalna struktura ośrodkowego układu nerwowego;
- choroby: zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, niedokrwienie serca, osteochondroza;
- zaburzenia krążenia w naczyniach mózgu;
- krwiak śródczaszkowy;
- wodogłowie ze zwiększeniem objętości płynu mózgowo-rdzeniowego;
- krwotok mózgowy;
- zakrzepica żylnej odpływu.
Tkanka mózgowa zwiększa objętość, wzrasta w onkologii, gdy guz rozwija się i rośnie, a w wyniku procesu zapalnego może pojawić się obrzęk mózgu z powodu gwałtownego wzrostu objętości krwi i pośpiechu do mózgu.
Nadciśnienie śródczaszkowe żylne
Powód - zakrzepica żył zatok, naruszenie odpływu krwi. Objawy objawiają się:
- podzielone oczy;
- zatonięcie serca;
- zmniejszenie rytmu;
- epistaxis;
- nudności, wymioty przy przyjęciu;
- niewyraźne widzenie, słuch;
- drżenie na podbródku;
- zaburzenia snu;
- zaburzenia psychiczne;
- ekspansja komór i mózgu podczas diagnozy.
Łagodne nadciśnienie śródczaszkowe
Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe o łagodnym przebiegu jest jednym z rodzajów zespołu, który może wybuchnąć w wyniku ekspozycji na szereg niekorzystnych czynników. Jest to raczej reakcja organizmu na nieudane wpływy zewnętrzne.
Uwaga! Ściskanie mózgu nie oznacza rozwoju nowotworu i nie ma absolutnie nic wspólnego z onkologią.
Ściśnięcie mózgu może szybko wybuchnąć, a także przejść bez śladu. Etiologia zespołu nie została zidentyfikowana. Według lekarzy przyczyną może być:
- ciąża;
- leki (antybiotyki, kortykosteroidy);
- niedokrwistość z niedoboru żelaza;
- niewydolność nerek;
- zaburzenia autoimmunologiczne;
- białaczka.
Nadciśnienie tętnicze jest chorobą występującą częściej u kobiet w młodym wieku w czasie ciąży, w okresie menstruacji, z nadwagą, z zaburzeniami hormonalnymi. Zespół lub objawy pośrednie mogą wskazywać na zaburzenie metaboliczne. Zazwyczaj patologia występuje w wariancie płuc i może przejść bez śladu, ale z ciągłą manifestacją jest trudna do leczenia.
Główną przyczyną łagodnego nadciśnienia tętniczego jest naruszenie wchłanialności lub wypływu mózgowo-rdzeniowego płynu mózgowego, kiedy ból głowy gwałtownie wzrasta podczas kichania, kaszlu.
Osoby cierpiące na patologię, konieczne jest zrewidowanie stylu życia i odżywiania, aby wyeliminować złe nawyki.
Metody leczenia
Nadciśnienie tętnicze to złożona choroba, dlatego pacjenci są zachęcani do poddania się leczeniu szpitalnemu, aw zaawansowanych przypadkach - na oddziale intensywnej opieki medycznej. Trudno jest postawić dokładną diagnozę, ponieważ objawy są podobne do dystonii wegetatywnej.
Przy wyraźnych oznakach choroby pacjentom udaje się odpocząć. Leczenie nadciśnienia śródczaszkowego u dorosłych jest złożone:
- Leki (karbamazepina, fenytoina, glukoza) jako leczenie podtrzymujące.
- Techniki sprzętowe:
- hiperwentylacja, manipulacja w celu zwężenia naczyń krwionośnych, zmniejszenie objętości krwi płynącej do mózgu;
- osmoterapia z wprowadzeniem surowicy osmotycznej, która może przybliżyć CSF do naczyń, zmniejszyć objętość płynu śródmiąższowego do mózgu;
- kraniotomia dekompresyjna jako najnowsza technika w postaci minioperacji na części skroniowej, potylicznej, ciemieniowej lub czołowej, a następnie korekta z lekami.
Leczenie farmakologiczne
Łatwo płynące nadciśnienie jest z powodzeniem leczone lekami. Głównym celem jest normalizacja ciśnienia, zmniejszenie krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego. Narkotyki przepisane:
- glukokortykoidów, aby wyrównać ciśnienie perfuzji do poziomu 67,5 mm. Hg st;
- diuretyki (diuretyki) w celu normalizacji ciśnienia wewnątrzczaszkowego;
- kortykosteroidy (deksametazon) w celu zmniejszenia obrzęku tkanek, zmniejszenia przepuszczalności naczyń;
- antybiotyki;
- barbiturany łagodzące skurcz i napięcie;
- diuretyki osmotyczne;
- glikozydy nasercowe (glicerol);
- środki przeciwwirusowe dla chorób wywoływanych przez czynniki zakaźne (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, ropień).
Ważne jest skierowanie leczenia na eliminację czynników prowokujących, normalizację ciśnienia wewnątrzczaszkowego, zmniejszenie przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego do przestrzeni międzykomórkowej i niektórych części mózgu.
W przypadku szybkiego nasilenia nieprzyjemnych objawów, następuje progresja nadciśnienia tętniczego, intensywna terapia lub interwencja chirurgiczna z wyznaczeniem terapeutycznego kursu wspomagającego w celu zmniejszenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego.
W trudnych, zaniedbanych przypadkach można wykonać kraniotomię, awaryjną operację, aby zmniejszyć ciśnienie w najkrótszym możliwym czasie.
Interwencja chirurgiczna
Jeśli leki stają się nieskuteczne, występuje blokada płynu mózgowego, nie ma krążenia w mózgu, nie można już normalizować ciśnienia bez operacji lub obejścia. Głównym celem jest przywrócenie drożności przewodów komorowych podczas niedrożności spowodowanej wodogłowiem. Jeśli ogniska zmiany w mózgu nie zostaną zidentyfikowane, celem leczenia jest przywrócenie perfuzji tkanki mózgowej.
Możliwe są następujące manipulacje:
- instalacja cewnika;
- ventriculostomy w celu zmniejszenia ciśnienia w komorach;
- prowadzenie drenażu płynów przez wszczepienie specjalnych kanalików do mózgu w celu spuszczenia nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego, a następnie pobrania punkcji lędźwiowej.
Fizjoterapia
Przy wysokim ciśnieniu wewnątrzczaszkowym ważne jest, aby wyładować tak szybko, jak to możliwe, aby uwolnić żylne łożysko w mózgu. Fizjoterapia może być dość skuteczna. Obowiązujące techniki:
- akupunktura;
- masaż punktowy szyi, okolicy szyi;
- gimnastyka;
- osteopatia;
- terapia manualna;
- Masaż szyi i okolic obroży był również podawany dorosłym pacjentom, dlatego konieczne jest przestrzeganie diety i schematów picia w ciągu dnia.
Korzystanie z tradycyjnej medycyny
Poniższe popularne przepisy pomogą zmniejszyć lepkość i rozcieńczyć krew oraz oczyścić naczynia:
- Mulberry, ugotuj wywar. Pokrój gałązki, dodaj wodę, zagotuj, gotuj przez 20 minut. Nalegaj, weź 1/3 szklanki 3 razy dziennie przed posiłkami.
- Koniczyna łąkowa, nalewka. Kwiaty (200g) złożone w ciemnym garnku, dodać wódkę (0,5 l), nalegać 2 tygodnie, od czasu do czasu się trzęsą. Weź 0,5 łyżeczki. do 3 razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi 1 miesiąc.
- Mulberry, ugotuj wywar. Posiekaj gałązki i liście, gotuj 20 g w 1 litrze wody przez 15-25 minut, nalegaj, weź 0,5 filiżanki 2 razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi 2 miesiące.
Uwaga! Nie próbuj zmniejszać ciśnienia i minimalizować nieprzyjemne objawy w domu. Może to być niebezpieczne. Lepiej najpierw skonsultować się z lekarzem.
Możliwe powikłania
Jeśli wysokie ciśnienie utrzymuje się na stałym poziomie, to stopniowo substancja rdzeniowa może zacząć zanikać. U dorosłych pacjentów jest to wyrażane z naruszeniem neuroregulacji narządów wewnętrznych, zmniejszonej inteligencji, myślenia, uwagi. Jeśli pacjent nie zostanie poddany szybkiemu leczeniu, rdzeń (płyn mózgowo-rdzeniowy) zacznie wyciskać mózg, zaklinować w otworze potylicznym lub w polędwicy móżdżkowej. Może dojść do nadmiernego ściskania pnia mózgu, aż do ustania oddechu i nagłej śmierci.
Wysokie ciśnienie jest obarczone dyfuzją płynu mózgowo-rdzeniowego do płata skroniowego, co wpłynie na widzenie, oddychanie. Może wystąpić zanik nerwu wzrokowego. Nawet niewielkie objawy nadciśnienia, nagłe pojawienie się duszności i niewydolność oddechowa powinny być ostrzeżeniem. Być może nadszedł czas, aby pilnie zwrócić się do neurologa.
Prognozy nadciśnienia tętniczego są korzystne. Całkowite wyleczenie jest możliwe, jeśli na tle ciągłego zgniatania nie doszło do znaczącego uszkodzenia mózgu lub, podczas onkologii, nowotwór podobny do nowotworu nie osiągnął jeszcze imponującego rozmiaru, nie doprowadził on do nieprawidłowego działania mózgu.
Zapobieganie
Ciśnienie wewnątrzczaszkowe w mózgu musi być stopniowo zmniejszane, więc zapobieganie w przypadku wyraźnego nadciśnienia jest ważne, aby wyeliminować czynniki prowokujące.
Redukcja ciśnienia odbywa się za pomocą algorytmu krokowego. Konieczna jest regulacja układu oddechowego i żylnego, zaburzeń oddechowych i trawiennych, ponieważ niezwykle ważne jest utrzymanie równowagi kwasowo-zasadowej we wczesnym stadium, aby zapewnić przepuszczalność dróg oddechowych. Podjąć środki zapobiegawcze w celu wstrzymania rozwoju nadciśnienia wewnątrzczaszkowego. Jeśli leczenie profilaktyczne nie doprowadziło do prawidłowych wyników, wówczas wdrożenie środków nadzwyczajnych odbywa się w trybie hiperwentylacji z wprowadzeniem leków (barbituranów).
Należy rozumieć, że stale wysokie ciśnienie, tak czy inaczej, doprowadzi do atrofii rdzenia, zmniejszonej inteligencji, zaburzeń nerwowych, chorób narządów wewnętrznych. Nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego w mózgu zacznie ściskać ośrodek oddechowy, a to jest dezorientacja, niewydolność oddechowa i śmierć. Tylko terminowe odwoływanie się do neurologa pomoże uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji.
Diagnostyka
Badanie przez lekarza rozpoczyna się od badania historii choroby. Być może przyczyną nadciśnienia był wcześniej występujący uraz głowy, zapalenie opon mózgowych, ciężkie zatrucie, zatrucie organizmu.
Metody diagnostyczne - instrumentalne:
- USG;
- RTG (obraz radiologiczny stanu mózgu);
- MRI, CT do wizualizacji wszystkich struktur głowy, określenie zasięgu i lokalizacji zmian ogniskowych, ocena stanu krwi i naczyń wieńcowych.
Możliwe, że pacjent zostanie przekierowany na konsultację z okulistą w celu konsultacji w przypadku podejrzenia obrzęku nerwu wzrokowego
Nadciśnienie pod wysokim ciśnieniem jest podobne do epilepsji i migreny, gdy obserwuje się zespół konwulsyjny, dlatego w przypadku dwuznacznej diagnozy dokonuje się diagnostyki różnicowej, aby znaleźć różnice w porównaniu z innymi podobnymi objawowymi chorobami.
W przypadku uszkodzenia tkanki za pomocą toksyn, wirusów, oftalmoskopii lub badania dna oka, jeśli pole widzenia jest zawężone, widoczne są i pojawiają się martwe punkty w źrenicach.
Uwaga! Ważne jest, aby znormalizować ciśnienie tak szybko, jak to możliwe, aby zawiesić proces wyciskania mózgu w początkowej fazie. Wszelkie uszkodzenia mogą być śmiertelne. Leczenie nadciśnienia wewnątrzczaszkowego na wczesnym etapie z powodu wysokiego ciśnienia zapewnia całkowicie korzystny wynik.