Objawy afazji po udarze

Afazja po udarze jest patologicznym stanem z całkowitą lub częściową utratą zdolności mowy w wyniku lokalnego uszkodzenia pewnych obszarów mózgu.

Ten typ zaburzenia ma bezpośredni związek z miejscem i stopniem rozległości zmiany, może rozpocząć się jeszcze przed pojawieniem się klinicznego obrazu udaru, aw trzeciej części pacjentów występuje całkowity brak mowy.

Ponieważ podczas udaru niedokrwiennego lub krwotocznego dochodzi do przejściowego funkcjonowania dużych obszarów mózgu, na początku często objawia się całkowita afazja.

Rodzaje afazji po udarze

W wyniku ostrego stanu niedokrwiennego może rozwinąć się prawie każda postać afazji, ale najczęściej stwierdza się:

• Całkowita afazja. Najczęściej jest to sposób, w jaki pojawia się afazja po udarze mózgu. W tym stanie pacjent nie może mówić i nie rozumie znaczenia słów i zwrotów odnoszących się do niego. Po pewnym czasie (może to trwać od kilku dni do miesiąca) pojawia się kolejna forma upośledzenia mowy.
• Motoryczna afazja Pacjent zaczyna rozumieć apele do niego, ale jednocześnie może odpowiedzieć za pomocą niektórych słów lub fraz (embola mowy), kolorowanie intonacji może odpowiadać znaczeniu pożądanej odpowiedzi.
• Afazja sensoryczna. Istnieje całkowity brak zrozumienia innych, nieobecność naruszenia funkcji motorycznej w tym stanie może być nieobecna. Dla tej formy charakterystyczną cechą jest zastąpienie percepcji słów - jedno i to samo słowo dla pacjenta może przenosić różne znaczenia semantyczne lub podobne słowa są postrzegane przez znaczenie jako takie samo.
• Semantyczna afazja. Pacjent zachowuje możliwość odpowiedniego zrozumienia znaczenia zwykłej mowy innych, a jednocześnie zachowuje zdolność do normalnej i adekwatnej odpowiedzi. Ale ma trudności ze zrozumieniem bardziej złożonych obrotów, a także powiedzeń.
• Amnestyczna afazja. Względnie korzystny stan, w którym komunikacja głosowa praktycznie nie jest zakłócana, ale pacjent ma trudności z nazwaniem poszczególnych obiektów.

Pracuj z logopedą

Leczenie afazji po udarze powinno rozpocząć się natychmiast po opuszczeniu stanu zagrożenia życia. Powinien to robić tylko specjalista - terapeuta mowy - aphasiolog.

Trening regeneracyjny w afazji zaczyna się od podejmowania wszelkich wysiłków, aby zrozumieć leczenie pacjentów z zewnątrz, przy jednoczesnym zachowaniu tej możliwości, konieczne jest poprawienie zrozumienia przez pacjentów semantycznej struktury mowy, ponieważ to zaburzenie występuje w większym lub mniejszym stopniu w dowolnej afazji.

Obowiązkowym punktem jest przywrócenie lub poprawa umiejętności czytania i pisania. W procesie tym absolutnie konieczna jest pomoc i wsparcie krewnych, ludzi wokół pacjenta i całego personelu medycznego.

Co powinieneś wiedzieć i pamiętać krewnych

Aby powrócić pacjenta do normalnej komunikacji, ważnym czynnikiem jest postawa bliskich osób. Dlatego konieczne jest zrozumienie, że:

• Osoba z zaburzeniami mowy po udarze nie choruje psychicznie, pomimo tego, że potrafi powiedzieć nic nie znaczącego, nie zdając sobie z tego sprawy. I najczęściej dostrzega główną mowę innych
• Nie powinieneś podnosić głosu podczas rozmowy. Stan słuchu u tych pacjentów nie jest zaburzony, a natężenie dźwięku nie gwarantuje lepszej komunikacji.
• Podczas rozmowy należy wykluczyć zewnętrzny szum - dźwięk radia lub telewizji, ponieważ pacjenci z afazją są wrażliwi.
• Długą i szybką mowę postrzega pacjent z wielkim trudem. Apel do niego musi być zbudowany z krótkich zdań, powtarzając je, jeśli to konieczne. Ale nie powinno to być zbyt gestykulujące. Lepiej budować pytania w taki sposób, aby można było odpowiedzieć na jeden-na-jeden tak-nie.
• W żadnym przypadku pacjent z afazją nie powinien być odizolowany od komunikacji. Może to prowadzić do nieodwracalnych zmian. Mimo pewnych trudności powinien uczestniczyć w każdej komunikacji na poziomie pełnego rozmówcy. Nie należy sugerować mu słów, jest niezwykle ważne, aby umożliwić osobie samodzielne wykonanie tego.

Afazja po udarze. Co to jest? Jej poglądy, leczenie.

Afazja (AF) - naruszenie funkcji mowy w postaci częściowej lub całkowitej utraty zrozumienia czyjejś mowy lub dzieł własnych, wyrażania własnych myśli. Występuje, gdy dominująca półkula jest uszkodzona (leworęczna u praworęcznych i praworęcznych leworęcznych) mózgu (HM), gdy nie ma zaburzeń mięśni mowy i słuchu.

Takie zaburzenia mowy występują, gdy utrata znajomości słownictwa i gramatyki języka lub wytwarzanie mowy jest inicjacją mowy. A także w przypadku trudności w wyborze właściwego słowa lub utraty umiejętności konstruowania poprawnej gramatycznie frazy.

Jednocześnie defekty lingwistyczne wyrażają się w pogwałceniu rozumienia języka - wywołania ekspresji (IR) lub rozbicia własnej mowy - mowy ekspresyjnej (ER).

Imponujące zaburzenie mowy

W przypadku zaburzeń wywołujących wrażenie mowy pojawiają się wyraźne zaburzenia mowy, które są trudne do odzyskania. Zrozumienie i odpowiednia dowolna kontrola mowy jest ograniczona.

U takich pacjentów zaburzenie słuchu fonemicznego (percepcja połączenia dźwięków), zwroty do nich kierowane nie rozpoznają, jakby nie znały swojego języka ojczystego. Jeśli patologia jest wyrażana, wtedy mowa jest postrzegana jako zestaw dźwięków bez znaczenia - "zespół głuchoty".

Istnieją dosłowne parafafazje (substytucje we własnej mowie niektórych dźwięków dla innych, spółgłoska: "ba" z "pa") lub słowna parafafiasowość (podstawienia słów).

Jeśli zagubione zostaną gramatyczne konstrukcje języka, pacjent nie rozumie znaczenia poszczególnych fraz formowanych przez preteksty lub zakończenia. Na przykład: nie widzi różnicy semantycznej między "kwadratem pod owalem" a "kwadratem powyżej owalu".

Ekspresyjne zaburzenie mowy

Proces produkcji mowy jest zaburzony - trudność w pracy mowy. W przypadku pogwałcenia mowy ekspresywnej tempo ulega zakłóceniu, ulega zerwaniu i przerwom. Z trudem i powoli wybiera się właściwe słowo (bradylalia).

Pojawiają się perseweracje (stereotypowe powtórzenia słów - słowne lub kombinacje dźwięków - dosłowne).

Gdy pacjent nie jest kontrolowany ruchem mięśni aparatu mowy, dźwięki są zastępowane w zależności od pozycji mięśni mowy (na przykład "p" przez "l").

Rodzaje afazji

• Wypadkowa afazja motoryczna (MAF) - ER jest zerwana: pacjenci milczą i nie mogą wymówić słów, bez intonacji, mówią nieprawidłowo z brakiem czasowników (styl telegraficzny). Używają długich przerw, dźwięku i werbalnych wytrwałości. Lekarz nie powtarza zwrotów i słów. Znaki te są połączone z naruszeniem czytania na głos i błędów w liście;
• Podkortowe MAF (apymia) - płynność mowy jest zmniejszona, występują trudności podczas powtarzania słów, wymowa jest zepsuta. W przeciwieństwie do EMAF, list nie ucierpi;
• Dynamiczny AF jest podobny do EMAF w jego przejawach, wyróżnia go zachowanie powtórzeń fraz i słów po doktorze, a także częste werbalne perseweracje (powtórzenia);
• Aferentne LFA - pojawiają się dosłowne parafafile, bez zmniejszania płynności mowy, przerw i zmian gramatycznych;
• AF sensoryczny - utrata słuchu fonemicznego: nierozpoznana mowa ustna i pisemna. Nie ma sensu, co zostało usłyszane i istnieją dosłowne parafafagi, w tym podczas pisania. Mowa nie jest płynna i bez przerw, z normalną wymową;
• Sensomotor AF - funkcja mowy jest upośledzona (zarówno inicjacja mowy, jak i słuch foniczny), występują objawy AF czuciowego i ruchowego;
• Akustyczno-psychiczne AF (AMAF) - naruszone IR: pacjent nie rozumie mowy ustnej i pisemnej. Wymawia kilka rzeczowników (zastąpionych przez zaimki), charakteryzujących się parafraznymi parafrazjami i małymi przerwami;
• Optical-mnestic AF (OMAF) - zróżnicowanie wywołania przedmiotów według show, a następnie jest to możliwe za pomocą podpowiedzi. W przeciwieństwie do AMAF, nie ma zaburzeń mowy;
• Amnesic AF to połączenie AMAP i OMAP, częstą przyczyną jest choroba Alzheimera;
• Semantyczna AF - gramatyka zdań jest zepsuta: trudności w percepcji złożonych zdań dla słuchu i czytania; w jego własnej mowie tylko proste słowa, skomplikowane zwroty są łatwo powtarzane po lekarzu;
• Mieszany AF w okresie przejściowym (TKSAF) - połączenie objawów dynamicznej i semantycznej afazji; różnica polega na tym, że pacjent powtarza zwroty po lekarza;
• Dyrygent AF - frazowanie zwrotów dla lekarza i czytanie na głos, definicja obiektów z pokazu, obecność perseweracji obu typów jest możliwa, jest wiele błędów w liście, pominięcia liter i słów. Charakteryzuje się, gdy w górnej części płata ciemieniowego GM występuje dotknięta istota biała, czasami przy zmianie afazji sensorycznej;
• Podkorowe AF - ER jest zaburzone przez porażkę wzgórza (podobne do czuciowego AF, różni się rozumieniem mowy i łatwym powtórzeniem lekarza); prążkowie (zmniejszona płynność, zaburzona wymowa, parafraza); tylna kapsuła wewnętrzna (VC) - łagodne zaburzenia mowy.

AF rozwija się, gdy wpływa na następny obszar kory GM, który jest odpowiedzialny za funkcję mowy:

• premotor - odpowiada odwrotności dolnego zakrętu czołowego (pole nr 44 i 45);
• postcentral - odpowiada dolnej części pól korowych (1,2,5,7 i 40 pól), zakrętowi czasowemu (pole nr 22),
• niższy płat ciemieniowy (39 i 40 pól) i tylne podziały płata skroniowego (pole nr 37);
• przedczołowe - odpowiada przednim sekcjom płata czołowego (9-11, 46 pól).

Afazja z udarem

Afiniczne zaburzenia mowy występują w jednej czwartej przypadków udaru. Występowanie określonego typu afazji zależy od miejsca zaburzeń krążenia w mózgu.

W mózgu są centra mowy, z których klęską dochodzi do afazji. Ogniska udaru podczas zlokalizowania:

• w basenie lewej środkowej tętnicy mózgowej (LSMA - dolne partie płatów czołowych (obszar Broca) w dominującej półkuli są dotknięte, niedowład połowiczy i hemiestestia są połączone z odmarzającą motoryczną afazją;
• w gałęziach korowych LMMA, podkorowa afazja motoryczna pojawia się w połączeniu z centralnym porażeniem mięśni twarzy (protoparezy, co to oznacza tutaj) i łagodnym przejściowym niedowładem połowiczym;
• w lewej przedniej tętnicy mózgowej, gdy dotknięte są obszary przedczołowe płatów czołowych, rozwija się dynamiczna afazja;
• w górnych częściach płata ciemieniowego lewej półkuli (u ludzi praworęcznych) występuje afazja motoryczna aferentna;
• w lewej środkowej tętnicy mózgowej górne odcinki zakrętu skroniowego cierpią, rozwija się czuciowa afazja;
• w basenie LSMA okazało się, że jest obszerne, a następnie niedokrwienie występuje w tylnej części dołu i strefach czasowych mózgu, co prowadzi do afektywnej czuciowo-ruchowej, prawostronnego niedowładu połowiczego, półmiśliwości i hemianopsji;
• w skroniach skroniowych mózgu rozwija się afazja motoryczna skroniowo-czasowa
• w sąsiednich częściach płatów skroniowych i potylicznych - optyczno-mezjalna afazja motoryczna
• w miejscu połączenia płatów skroniowych, ciemieniowych i potylicznych pojawia się semantyczny AF
• w przedczołowych obszarach płatów czołowych, mieszana trans-korowo.

Afazja po udarze: leczenie i regeneracja

Leczenie powstałego wylewu wykonuje się w specjalistycznym szpitalu naczyniowym. Taktyka leczenia dobierana jest w zależności od rodzaju (niedokrwienny lub krwotoczny).

W odniesieniu do odzyskiwania zaburzeń mowy obowiązują te same zasady Wcześniej rozpoczęcie ukierunkowanych działań rehabilitacyjnych zwiększa prawdopodobieństwo całkowitego odzyskania mowy.

Zaburzenia mowy są dziedziną logopedy. Ten specjalista jest głównym, po chorym, postacią w rehabilitacji mowy. Logopeda prowadzi szkolenia - terapia logopedyczna. Jest to zestaw ćwiczeń, które mają na celu przywrócenie zaburzonego komponentu mowy.

Żadnych leków nie da się porównać z wynikami odzyskiwania mowy, co daje terapeuta mowy.

Trening terapii mowy uzupełniają ćwiczenia fizykoterapii, stymuluje pracę komórek nerwowych i sieciowanie w mózgu.

Prognozy dotyczące poprawy afazji po udarze zależą od:

• rozmiar ogniskowej;
• lokalizacja udaru i rodzaj afazji;
• motywacja pacjenta;
• wcześniejsze rozpoczęcie rehabilitacji mowy (pierwsze dni i tygodnie po ostrym naruszeniu krążenia mózgowego).

Afazja sensoryczna

Afazja sensoryczna ma wiele synonimów dla jej nazwy: receptywny, płynny, akustyczno-gnostycki, afazję Wernickego lub po prostu głuchotę na słowa. Patologia jest porażką strefy słuchowej kory mózgowej, a mianowicie strefy Wernickego. Podstawą patologii jest trudność w rozpoznaniu składu dźwiękowego słowa. Kluczową zmianą w tego rodzaju afazji jest brak zrozumienia znaczenia tego słowa, podczas gdy osoba może swobodnie powtarzać słowa i słyszeć je, cały punkt jest brakiem zrozumienia ich znaczenia. W przypadku poważnych zmian w strefie Wernickego słyszalna mowa innej osoby jest odbierana jako biały szum.

Afazja Wernicke występuje pod wpływem wady w górnym zakręcie skroniowym. W tym samym czasie uszkodzony jest analizator słuchowy, a mianowicie pierwotne pole słuchowe. W tym przypadku język ojczysty jest postrzegany przez osobę jako język obcy. Ponieważ ośrodki korowe analizatora słuchowego są uszkodzone, dochodzi do utraty doświadczenia w percepcji mowy, stąd powstaje drugie imię patologii, głuchota mowy. Niemal zawsze, wraz z klęską pierwotnego pola słuchowego, wpływają na ośrodki sensoryczne mowy.

Objawy i przyczyny afazji sensorycznej

Afazja sensoryczna może wynikać z wielu różnych przyczyn. Zarówno choroby układu sercowo-naczyniowego, jak i urazy głowy i ośrodkowego układu nerwowego mogą prowadzić do tej choroby. Najczęstsze przyczyny afazji czuciowej to:

• Ostre i przemijające zaburzenia przepływu krwi w mózgu, na przykład zator lub udar krwotoczny. Embolizacja może wystąpić w wyniku obecności niestabilnej blaszki miażdżycowej w łóżku jednej z tętnic szyjnych lub w wyniku skrzepu krwi z lewego wyrostka przedsionkowego w warunkach artogenicznych.
• Urazowe obrażenia głowy, najczęściej występujące w wypadkach komunikacyjnych. Kontuzje i urazowe uszkodzenia mózgu mogą prowadzić do jednostopniowego uszkodzenia struktur korowych i podkorowych lub uszkodzenia w sposób opóźniony podczas rozwoju obrzęku mózgu.
• Procesy onkologiczne z lokalizacją w czaszce. Łagodne lub złośliwe nowotwory mogą być istotnym czynnikiem w rozwoju afazji czuciowej.

Ważne jest, aby zauważyć, że następujące gałęzie są najczęściej zaangażowane w tworzenie zmiany, która jest zawarta w basenie środkowej tętnicy mózgowej:

• Dolna gałąź środkowej tętnicy mózgowej;
• Tylna tętnica skroniowa;
• Zakręt kątowy tętnicy.

Formy czuciowej afazji

Istnieje kilka znaczących klinicznych postaci afazji czuciowej charakterystycznych dla afazji czuciowej. Kiedy dodatkowe patologiczne ogniska korowej substancji są przyłączone do dotkniętego obszaru Wernickego, pojawiają się nowe objawy w zaburzonej funkcji mowy. W związku z tym neurolodzy wyróżniają następujące formy afazji:

Semantyczna afazja

W tej afazji dochodzi do naruszenia rozpoznania logiki i relacji słów i przedmiotów. Dotyczy to w szczególności percepcji przestrzennej.

Afazja Acalculia

W tym przypadku kluczowym objawem jest powstawanie miejscowego upośledzenia funkcji mowy. Mianowicie naruszenia zasad konta. Jednak inne formy wypowiedzi u pacjenta nie cierpią.

Afazja motoryczna czuciowa

Brak świadomości mowy wiąże się nie tylko z porażką korowej części aparatu słuchowego, ale także z zaburzoną funkcją artykulacji. Innymi słowy, osoba nie może poprawnie ocenić gestów wymowy konkretnego słowa, takiego jak u innej osoby. To samo z tobą. Sam pacjent nie jest świadomy swojej choroby i jest bardzo zirytowany sytuacjami, w których nie jest zrozumiany.

Całkowita afazja

W tym przypadku ofiara jest naznaczona kombinacją różnych typów zaburzeń czynnościowych funkcji mowy. Pacjent zauważył naruszenia pisemnej i ustnej wypowiedzi. W takim przypadku pacjent nie postrzega wypowiedzi innej osoby i nie może na nic odpowiedzieć.

Objawy

Objawy kliniczne afazji czuciowej mają szereg specyficznych cech, które pomagają w szybkiej i skutecznej diagnostyce różnicowej. Te funkcje obejmują:

• Płynna mowa lub logoreja, przepełniona dużą liczbą alegorycznych wyrażeń i parafraz. Pacjent tęskni za rzeczownikami, kompensując takie defekty mowy dużą ilością czasowników, przyimków i spójników. Mowa staje się gadatliwa, ale nie ma znaczenia.
• "Aforyzja Zhargnonnaya" - ciągły strumień neologizmów, przysłów, powiedzeń i parafraz.
• Silne pobudzenie do rozwoju stanu paranoidalnego.
• Zakłócenie rozumienia i percepcji mowy. Pacjent, który ma złożoność lub nie widzi w ogóle prostych pytań, na przykład prośba o przedstawienie się lub powiedzenie, kim jest, jest jednak w stanie wykonywać proste polecenia, na przykład, aby odwrócić głowę lub przedstawić się. Ważne jest również, aby zauważyć, że pacjent nie rozumie własnego problemu i jest bardzo zirytowany, gdy rozmówca źle odbiega od jego mowy.
• Prawostronna hemianopsja lub górna ćwiartkowa hemianopsja. Utrata pola widzenia - podczas czytania książek ofiara nie będzie w pełni zauważać lewej strony podczas czytania tekstu.
• Wygładzanie bruzd nosowo-wargowych - twarz staje się jak maska.
• Naruszenie pisania.

Wyróżnia się również czystą afazję czuciową (podkorową), gdy zaburzone jest jedynie zrozumienie języka mówionego, ale zrozumienie zapisanej informacji, co oznacza, że ​​czytanie zostaje zachowane. Wyróżnia się także inna forma - transkortowa afazja sensoryczna, która charakteryzuje się zdolnością do powtarzania mowy ustnej, pomimo braku jej percepcji i zrozumienia. Głównym problemem jest to, że pacjent słyszy apel do swojej osoby, ale nie może interpretować znaczenia słów wypowiedzianych przez rozmówcę. Język ojczysty jest postrzegany tak, jakby był obcy.

Afazja sensoryczna w rzadkich przypadkach występuje w roli niezależnego uszkodzenia stref słuchowych zlokalizowanych w mózgu, ponieważ w prawie 85% przypadków uszkodzeń zaangażowanych jest kilka części mózgu, które są odpowiedzialne za najróżniejsze funkcje ciała ofiary. Na przykład w udarze afazja czuciowa często łączy się z niedowładem lub porażeniem mięśni szkieletowych po przeciwnej stronie zmiany. W przypadku procesu infekcyjno-zapalnego: ropnia, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, pojawią się oznaki ogólnego zatrucia organizmu i zespołu gorączkowego, jak również objawów mózgowych. W przypadku zapalenia mózgu zostaną dodane specyficzne zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym - płynie mózgowo-rdzeniowym.

Specyficzne objawy czuciowej afazji u dzieci

Afazję czuciową w dzieciństwie można pomylić z alalią - pierwotnym brakiem mowy, ale jest różnica: jeśli z alalią, mowa nie zmienia się z początkowego poziomu rozwoju, tj. nie postępuje i nie podlega regresji, wtedy w trakcie afazji zauważalna jest gwałtowna degradacja rozwoju funkcji mowy, która już została uformowana u ludzi. Ponieważ w dzieciństwie funkcja mowy nie jest jeszcze w pełni ukształtowana, istnieją specyficzne objawy afazji:

• Z reguły następuje szybki rozwój choroby i szybkie odzyskanie funkcji mowy. Brak postępu w wyzdrowieniu w ciągu kilku tygodni jest złym sygnałem prognostycznym dla dalszej poprawy i sugeruje poważniejsze uszkodzenie mózgu.
• Funkcja mowy zostaje przywrócona poprzez zwiększenie aktywności sąsiednich obszarów kory mózgowej, które w pewnym stopniu są w stanie zrekompensować deficyt neurologiczny. U dorosłych odzyskiwanie funkcji mowy odbywa się poprzez tworzenie nowych połączeń logicznych i rozwiniętego aparatu pojęciowego.
• Słabe objawy. Bardzo często u dzieci trudno jest określić specyficzny rodzaj afazji, ponieważ ich funkcja mowy nie jest wystarczająco rozwinięta. W rezultacie nie powstają warunki do ujawnienia pełnego obrazu klinicznego afazji czuciowej.

Diagnostyka

Rozpoznanie afazji czuciowej ma na celu przede wszystkim identyfikację przyczyny choroby. Badania diagnostyczne powinny być złożone i opierać się na następujących etapach:

• Konsultacje i rozmowy z pacjentem z wyjaśnieniem historii życia i chorób. Również podczas wstępnej konsultacji lekarz bada pacjenta i bada określone kompleksy objawów. Neurolog poszukuje chorób współwystępujących, które przejawiają się nie tylko przez objawy zewnętrzne, ale także podczas dodatkowych badań i badań. Podczas badania, specjalista - neurolog określa zmiany, charakter i przebieg procesu patologicznego, ocenia ogólny stan pacjenta, a także dopływ krwi do mózgu. Dokonuje prognozy i planuje dalsze leczenie zgodnie z wiekiem pacjenta. Jego cechy indywidualne i współistniejące choroby somatyczne. Jak również poziom uszkodzenia centralnego układu nerwowego.
• Konsultacja logopedy, psychologa i innych specjalistów. Określają one wagę defektu funkcji mowy i koordynują dalszą taktykę przywracania utraconych funkcji z lekarzem prowadzącym.
• Przeprowadzić dodatkowe badania instrumentalne i laboratoryjne w celu weryfikacji i wyjaśnienia diagnozy klinicznej. Trwają badania takie jak obliczone i obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego, elektroencefalografia i angiografia naczyniowo-mózgowa. Badania te są prowadzone w celu określenia poziomu i obszaru uszkodzenia mózgu, obecności zmian objętościowych w tkance nerwowej, tętniaków i krwotoków w tkance mózgowej, ognisk ropnia, skutków udaru mózgu.

Leczenie

Proces medyczny mający na celu przywrócenie konsekwencji wynikających z afazji wymaga długiego czasu i wielkiego poświęcenia, zarówno od pacjenta, jak i jego rodziny, oraz od personelu medycznego i specjalistów, którzy przeszli specjalne szkolenie. Odzyskiwanie takiego stanu patologicznego składa się z następujących punktów:

• Terapia farmakologiczna (lek). Głównie obejmuje stosowanie leków z grupy nootropów, leki zwiększające metabolizm i potencjał troficzny mózgu, terapię witaminą z neuroprotekcyjnymi witaminami z grupy B. Dodatkowe leczenie dobierane jest indywidualnie i jest przypisywane zgodnie z przyczyną afazji sensorycznej. Na przykład w przypadku udaru dodaje się środki trombolityczne lub hemostatyczne, w przypadku zakaźnej zmiany zapalnej dodaje się antybiotyki, niesteroidowe leki przeciwzapalne lub środki przeciwgrzybicze.
• Lekcja z logopedą. Główną trudnością, która pojawia się podczas próby kontaktu z ofiarą, jest nieporozumienie dotyczące leczenia specjalisty wobec pacjenta. Naruszenie działalności komunikacyjnej wymaga długoterminowej korekty i wytrwałości. Istnieją również trudności w interpretacji tego, co zostało powiedziane przez pacjenta. Ponieważ jego przemówienie nie ma charakteru informacyjnego. Bardzo trudno jest wyodrębnić główną ideę. Konsultacja z logopedą może przywrócić słownictwo pacjenta, poprawną wymowę dźwięków i sensowną mowę. Za pomocą specjalnych ćwiczeń i sprzętu możesz aktywnie współdziałać z pacjentem, nawet w domu.
• Interwencje chirurgiczne. W niektórych przypadkach, przy głębokim lub poważnym uszkodzeniu mózgu pacjenta, konieczna jest chirurgia ratunkowa, aby wyeliminować zagrożenie życia. W przypadku tętniaka, można przeprowadzić obcinanie lub stwardnienie tętniaka za pomocą kontroli rentgenowskiej. Jeśli afazja jest spowodowana wzrostem guza, wówczas można przeprowadzić operację stereotaktyczną w celu zniszczenia ogniska guza.
• Dodatkowe metody leczenia mogą przyspieszyć procesy regeneracji tkanki nerwowej ofiary, a także zwiększyć skuteczność leczenia pierwotnego. W leczeniu afazji czuciowej, takie metody są stosowane jako: fizykoterapia, masaż, metody fizjoterapii, stosowanie programów komputerowych, które stymulują centrum mowy i poprawiają zdolności mowy. Stwierdzono również pozytywny wpływ na kontakt ze zwierzętami, tak że w terapii można stosować: hipoterapię, terapię kotów i terapię delfinami.

W Klinicznym Instytucie Mózgu działa specjalistyczne centrum rehabilitacyjno-rehabilitacyjne zajmujące się korektą zaburzeń u pacjentów z afazją. Wraz z leczeniem udaje nam się osiągnąć szybki etapowy proces rehabilitacji. Istnieje ścisły związek między leczeniem a rehabilitacją, która pomaga szybko dostosować pacjenta do nowych warunków życia, co znacznie zwiększa skuteczność terapii i powrót do zdrowia.

Rehabilitacja

Tylko codzienne zajęcia z logopedą i innymi specjalistami przyczynią się do aktywnej rehabilitacji i rehabilitacji. Bardzo ważne jest zbudowanie planu rehabilitacyjnego od prostego do złożonego. Na początek ofiara musi być certyfikowana do nowych warunków. Dopiero po kursie psychoterapii można przystąpić do działań naprawczych, ponieważ pacjentowi należy stworzyć motywację, której celem jest powrót do zdrowia.

Pacjent może również wykonywać następujące ćwiczenia w domu:

1. Proste pytania: po pierwsze, pacjent otrzymuje pytania tak lub nie z monosylabicznymi odpowiedziami, a następnie przechodzi do otwartych pytań.
2. Dialogi tematyczne są praktykowane wraz ze stopniowym rozwojem dialogu na określone tematy;
3. Pisanie i czytanie. Poprawia się pisanie i wymowa liter. Następnie sylaby, które pacjent wkłada w słowa. W przyszłości, z powodzeniem, przechodzą na pisanie dyktand i czytanie małych tekstów. Pacjent jest zaproszony, aby opowiedzieć swoją historię własnymi słowami i odpowiedzieć na pytania dotyczące jej treści;
4. Zadanie polegało na korelacji obrazów i tekstu. Pacjent jest zapraszany do budowania opowieści, konsekwentnie rozwijając zdjęcia;
5. Strukturyzacja obrazów na ogólnych właściwościach i znakach. Pacjent otrzymuje zadanie uporządkowania zdjęć według kategorii i podkreślenia wspólnych cech, na przykład, aby oddzielić niektóre zwierzęta od innych.

Afazja motoryczna po udarze mózgu

Afazja motoryczna korowa (afazja Brac)

Motoryczna afazja pojawia się wraz ze zmianami dolnych partii lewego płata czołowego i charakteryzuje się powolną, lakoniczną, słabo artykułowaną mową. wymagający dużego wysiłku od pacjenta (trudne do scalenia słowa lub nawet dźwięki). W ciężkich przypadkach pacjent wydaje tylko nieartykułowane dźwięki.

Mowa pacjenta jest trudna, z zaburzoną artykulacją, często przerywaną pauzami w poszukiwaniu słów. Frazy nie zawierają prawie żadnych oficjalnych słów i składają się głównie z czasowników i rzeczowników. Porządek słowny jest naruszony, morfemy krawędzi są używane niepoprawnie (zakończenia wyrazów, które wyrażają czas i tendencje czasowników, przypadku, płci i liczby rzeczowników). Mowa telegraficzna jest typowa - zwięzła, ale dość pouczająca. Na przykład 45-letni mężczyzna z motoryczną afazją korową mówi o swojej chorobie w ten sposób: "Poszłam. lekarz Lekarz przysłał mnie. Bosson Szpital. Doktorze Tam Dwa, trzy dni. Lekarz wysłał do domu. "

Mowa pacjenta może ograniczać się do cichego słowa lub pojedynczego słowa ("tak" lub "nie"), które wypowiada z różnymi intonacjami, próbując wyrazić swój stosunek do tego, co się dzieje. Naruszone nazewnictwo i powtarzanie. Rozumienie mowy ustnej jest zachowane - z wyjątkiem zdań złożonych i pasywnych konstrukcji głosowych. Odczyt został zapisany, ale charakterystyczne wahania są zauważalne podczas czytania krótkich oficjalnych słów.

W związku z tym motoryczna afazja korowa jest nie tylko zaburzeniem "ekspresyjnym", "motorycznym", ale także zaburzeniem zrozumienia - w tym przypadku oficjalnymi słowami i strukturami składniowymi.

Pacjenci są płaczli, łatwo wpadają w rozpacz i głęboką depresję.

W przeciwieństwie do pacjentów z sensoryczną korową afazją, rozumieją oni swój stan. U takich pacjentów nawet głęboko zaburzona artykulacja staje się prawie normalna podczas śpiewania - jedna z metod odtwarzania mowy (terapia melodyczno-intonacyjna) jest zbudowana na tej swoistości.

Współistniejące objawy neurologiczne: prawostronne osłabienie mięśni twarzy i niedowład połowiczy. apraksja ustna - niezdolność do wykonywania zgodnie z instrukcjami ruchu, które obejmują mięśnie jamy ustnej, gardła i twarzy ("pokaż, jak dmuchasz zapałką, jak pijesz przez słomkę"). Pola widzenia nie są zrywane.

Przyczyną motorycznej afazji korowej może być objętość zmian w mózgu - guzy (pierwotne lub przerzutowe), krwiak domózgowy lub krwiak podtwardówkowy. ropień

Małe zmiany ograniczone do tylnej części centrum mowy. może powodować przemijające, niefazowe zaburzenie artykulacji. W tych przypadkach funkcja uszkodzonego obszaru jest przejmowana przez nienaruszone ogniwa systemu mowy. U takich pacjentów często obserwuje się łagodne zaburzenia motoryczne: na przykład izolowane osłabienie mięśni twarzy.

Obecność niedowładu połowiczego wskazuje na rozległe uszkodzenie mózgu i pogarsza rokowanie.

Po udarze maksymalna regeneracja mowy zostaje osiągnięta w ciągu kilku miesięcy - dalsza poprawa jest mało prawdopodobna.

Afazja

Motoryczna afazja (afazja Broca, aferentna afazja motoryczna) jest stanem, w którym osoba traci zdolność używania słów do wyrażania własnych myśli, to jest mowy. Formacja mowy u ludzi determinuje lewą półkulę mózgu. Z powodu udaru lub ciężkiego urazowego uszkodzenia mózgu, jego funkcja może być osłabiona, a wynikiem jest całkowita lub częściowa utrata mowy.

W jaki sposób manifestuje się afazja motoryczna?

Pełna lub częściowa afazja jest objawem neurologicznej natury. Rozwój afazji występuje, gdy płat czołowy lewej półkuli mózgu wpływa na proces patologiczny. Przyczyny tego zjawiska - ciężkie obrażenia. Uderzenia itp. W przypadku afazji motorycznej aktywność mowy pacjenta może zostać zahamowana. nienasycony. Dana osoba ma bardzo słabą artykulację. z powodu tego, co ludzie wokół niego rozumieją słabo. Ciężka afazja motoryczna Broca czasami prowadzi do tego, że pacjentowi trudno jest wymawiać i łączyć dźwięki. Niektórzy potrafią sprawić, że tylko dźwięki będą zupełnie niezrozumiałe dla innych. Odzyskiwanie mowy w afazji motorycznej zależy od ciężkości uszkodzenia i charakterystyki choroby, która wywołała ten objaw. Czasami w tym celu wystarczy regularnie wykonywać specjalne ćwiczenia.

Osoba, która ma stosunkowo lekką afazję ruchową, często wypowiada zdania składające się wyłącznie z czasowników i rzeczowników. bez korzystania z części usługowych mowy. W zdaniach, które popełniają, porządek słowny jest często naruszany, same słowa są używane w nieregularnej formie, nie odnosząc się do słowa obok nich. Mowa często pozostaje pouczająca, ale daje wrażenie jej pełnego analfabetyzmu. Osoba może wstawiać słowa, które właśnie usłyszał w zdaniach, powtarzać te same słowa. Oprócz mowy, czytanie jest zakłócone. list. pacjent często nie jest w stanie nazwać obiektów.

W ciężkiej chorobie, osoba może wymawiać tylko niezrozumiałe dźwięki lub komunikować się wyłącznie za pomocą słów "tak" i "nie". W tym samym czasie rozumie przemówienie ustne skierowane do niego.

Pacjenci z afazją czasami wykazują zmiany w stanie emocjonalnym. Mogą być w depresji. często płaczą, rozpaczają. Jeśli inne formy afazji mogą prowadzić do tego, że dana osoba nie realizuje własnego stanu, wówczas w afazji motorycznej pacjent rozumie, co się z nim dzieje. Dlatego tacy pacjenci są głównie niechętni do mówienia.

Wśród objawów neurologicznych, które towarzyszą afazji motorycznej, z jednej strony należy zauważyć przejaw słabości mięśni twarzy, czasem mięśnie mogą być całkowicie sparaliżowane. Niektóre ruchy obejmujące mięśnie twarzy mogą nie być dostępne dla pacjenta w tym stanie. gardło usta Pole widzenia pacjenta może różnić się od zwykłych granic.

Oprócz afazji motorycznej w medycynie definiuje się następujące rodzaje afazji: czuciowe. amnestyczny semantyczny i dynamiczny.

W dynamicznej afazji obserwuje się tak zwaną wadę mowy. Zaobserwowane naruszenie inicjatywy mowy, spontaniczna mowa narracyjna. Osoba często milczy, chociaż rozumie mowę ludzi wokół siebie.

Akustyczna afazja czuciowo-gnostyczna występuje wtedy, gdy dotknięta jest trzecia część lewej półkuli. To zaburzenie może również wystąpić u pacjenta po udarze. W sensorycznej afazji nie ma różnicowania fonemu mowy. Osoba nie kontroluje swojej mowy, nie rozumie, co mówią inni. Ludzie z tym zaburzeniem mogą być postrzegani jako chorzy psychicznie.

Afazja amnestyczna objawia się naruszeniem zdolności do jasnego nazwania przedmiotów. W takim przypadku pacjent pozostaje w stanie opisać te przedmioty. Czytanie i rozumienie mowy nie jest zakłócane.

Afazja semantyczna jest przejawem upośledzenia rozumienia mowy, które wiąże się z relacjami przestrzennymi. Osoba nie może zrozumieć logicznie i gramatycznie skomplikowanych struktur mowy.

Tak więc u pacjentów z afazją może występować szereg trudności związanych z tym objawem. Trudno im zrozumieć, o czym mówią inni, wyrazić ich pragnienia i aspiracje, pisać, czytać. W konsekwencji, w życiu codziennym takie osoby mogą cierpieć z powodu samotności i izolacji.

Dlaczego manifestuje się afazja motoryczna?

Najczęściej osoba manifestuje całkowitą afazję po udarze. Z powodu udaru niedokrwiennego, dotyczy to górnych odcinków centralnej tętnicy mózgowej. To z kolei decyduje o naruszeniu aktywności mowy.

Motoryczna afazja przejawia się z powodu różnych zmian w mózgu. Aby wywołać rozwój tego objawu, może powstawać mózg. ropnie mózgu. krwotoki śródczaszkowe itp. W rzadszych przypadkach afazja motoryczna objawia się zapaleniem mózgu. leukoencephalitis. Wybierz chorobę.

Rozległa afazja występuje z poważnym uszkodzeniem ludzkiego mózgu.

Jak leczyć afazję motoryczną?

Całkowicie przywróć mowę w afazji, co wywołało udar lub poważne uszkodzenie mózgu. w większości przypadków trudne. Jednak prawidłowe leczenie afazji po udarze i późniejsza rehabilitacja w wielu przypadkach prowadzi do powrotu umiejętności komunikacyjnych.

Jeśli pacjent przejawia ten objaw, należy najpierw przeprowadzić dokładne badanie afazji, aby ustalić, co spowodowało manifestację tego objawu. Zasadniczo niemożliwe jest przywrócenie mowy pacjenta z afazją w krótkim czasie. Czasami zajmuje to kilka lat. Wydajność odzyskiwania zależy od wielu czynników. Przede wszystkim ważna jest przyczyna objawu i nasilenie uszkodzeń. lokalizacja mózgu. który został uszkodzony, ogólny stan zdrowia osoby i jego wieku.

Jeśli afazja motoryczna rozwija się w wyniku udaru, tydzień po udarze, pod warunkiem, że sytuacja rozwija się korzystnie, powinieneś zacząć rozmawiać z tą osobą. Ale zawsze należy pamiętać, że pacjent w takim stanie jest niezwykle słaby. Dlatego musisz z nim rozmawiać codziennie przez nie więcej niż pięć minut. Stopniowo takie czynności stają się dłuższe.

Jeśli dana osoba ma łagodne zaburzenie mowy. trzeba z nim jasno i wyraźnie mówić, ale jednocześnie należy podnosić tylko te tematy, które wywołują pozytywne emocje u danej osoby. Nie trzeba zachęcać pacjenta, jeśli próbuje on używać tylko gestów i mimiki zamiast mowy. Należy zrobić wszystko, aby zachęcić pacjenta do wymawiania słów.

Przy bardziej zaawansowanym stopniu afazji tego typu pacjent nie zawsze jest w stanie wymówić co najmniej jedną sylabę. W takim przypadku najskuteczniejsza mowa szkoleniowa jest uznawana za liczbę porządkową. śpiewać. to znaczy, aktywność mowy jest tak zautomatyzowana, jak to tylko możliwe. Początkowo pacjent musi regularnie śpiewać znajomą piosenkę, a później - zachęcać i zachęcać do wszelkich prób śpiewania lub powtarzania tekstu, nawet jeśli nie są one zbyt zrozumiałe.

Istnieje wiele praktycznych ćwiczeń. przez co osoba cierpiąca na afazję motoryczną może stopniowo przywracać mowę. Nigdy nie należy wymuszać zdarzeń, aby uzyskać przejrzystość wymowy i klarowność dźwięków. Dlatego nie jest konieczne ciągłe korygowanie wszystkich słów wypowiedzianych przez pacjenta.

Kiedy masz do czynienia z osobą cierpiącą na afazję, musisz ćwiczyć tolerancję i tolerancję. Nigdy nie jest konieczne utożsamianie problemów z aktywnością mowy z upośledzeniem umysłowym i rozmowę z pacjentem w taki sam sposób, jak z dzieckiem zdrowym lub z pacjentem psychicznym.

Zaleca się zamknięcie pacjenta, aby maksymalnie uprościć zdania skierowane do danej osoby, jeśli to konieczne, aby powtarzać ważne zwroty kilka razy. Ważne jest, aby zawsze starać się zaangażować chorego w rozmowę i zachęcić go do rozmowy.

Współcześni lekarze szeroko stosują metody oparte na wykorzystaniu możliwości komputerowych. co pozwala ćwiczyć ćwiczenia, aby przywrócić mowę z maksymalnym efektem.

Afazja

Afazja - całkowita lub częściowa utrata mowy spowodowana zniszczeniem ośrodków mowy kory mózgowej lub ich dróg, przy zachowaniu funkcji mięśni mowy (języka, warg, krtani). Afazja pojawia się, gdy dochodzi do krwotoku mózgu. zakrzepica naczyń mózgowych, ropnie. urazy czaszkowo-mózgowe itp. Afazji często towarzyszy zaburzenie czytania - aleksja. listy - agrafia, rachunki - acalculia. W zależności od dotkniętego obszaru rozwijają się różne formy afazji.

Motorowa afazja charakteryzuje się trudnością lub niezdolnością do wymawiania słów przy jednoczesnym zachowaniu wymowy poszczególnych dźwięków i rozumienia mowy. Przy najsilniejszej afazji motorycznej mowa jest całkowicie nieobecna. W takich przypadkach, nawet po odzyskaniu mowy, pacjent ma trudności w złożonych stwierdzeniach, z powtarzaniem serii słów (dom, las, kot), fraz.

Afazja sensoryczna charakteryzuje się zaburzeniem rozumienia mowy (głuchota werbalna), przy jednoczesnym zachowaniu umiejętności mówienia. W łagodnych przypadkach pacjent nadal rozumie pewne słowa, a nawet krótkie zwroty, szczególnie znane ("otwórz usta", "pokaż język"). W odróżnieniu od pacjentów z afazją motoryczną, pacjenci ci są gadatliwi, ale ponieważ nie rozumieją ich słów, tracą kontrolę nad swoją mową, a także są łamani, są substytucje liter, sylab, a nawet całe słowa.

Semantyczna (semantyczna) afazja charakteryzuje się pogwałceniem rozumienia znaczenia zwrotów, które są wzajemnie powiązane przez preteksty, spójniki itd. Pacjenci dobrze mówią, rozumieją przemówienie do nich kierowane, ale nie mogą zrozumieć różnicy w takich zwrotach, jak "brat ojca" i "ojciec brata" "; może pokazywać klucz ołówkowy, ale nie rozumiem zadania, które pokazuje klawisz ołówka lub ołówek. Semantyczna afazja często łączy się z amnestycznymi zaburzeniami mowy.

W przypadku afazji amnezyjnej pacjenci zapominają o nazwach przedmiotów. Zamiast nazywać łyżką, ołówkiem, opisują swoje cechy i cel: "to właśnie jedzą", "to właśnie piszą". Jednak często wystarczy wypowiedzieć pierwszą sylabę, aby pacjent zapamiętał to słowo i wypowiedział je, ale po kilku minutach znowu o tym zapomina.

W całkowitej afazji pacjent nie mówi i nie rozumie mowy. Czytanie i pisanie są całkowicie niemożliwe.

We wszystkich formach afazji konieczne jest leczenie choroby podstawowej i prowadzenie długotrwałych ćwiczeń z logopedą. Należy pamiętać, że afazja nie jest zaburzeniem psychicznym, a pacjenci ci nie mogą być leczeni przez psychiatrów.

Afazja (z greckiej afazji - utrata mowy) - upośledzenie mowy spowodowane zmianami w samym systemie drugiego sygnału (I.P. Pavlov), który analizuje i syntetyzuje słowa, które są "sygnałami sygnałowymi" lub korelacjami drugiego układu sygnałowego od pierwszego. Zatem dysarthria jest wykluczona z afazji (patrz) i tych zaburzeń mowy, które zależą od głuchoty (głuchy nie słyszy mowy, podczas afazji, pacjent ją słyszy, ale nie rozumie jej znaczenia, nie postrzega tego słowa jako "sygnału sygnałów").

W drugim układzie sygnalizacyjnym, podobnie jak w pierwszym, występują części aferentne i odprowadzające; słowo to jest nie tylko wymawiane przez osobę do komunikowania się ze swoim rodzajem, ale także przez niego postrzegane. Dlatego możemy mówić o mowie ekspresyjnej, która obejmuje zarówno mowę ustną, jak i pisemną (z tym ostatnim, słowo pisane lub drukowane jest tym samym "sygnałem sygnałów", ale odbywa się za pomocą ruchów pędzla i postrzegania wzrokiem), a wywołująca wrażenie mowa - słuchanie i czytanie. Proces mowy jest jeden, ale można go złamać w różnych jego powiązaniach, zgodnie z którym zaburzenia afazji charakteryzują się dużą różnorodnością.

Zakłócone mogą być w przeważającej mierze wyraziste (motoryczna afazja) lub imponująca mowa (zmysłowa A.), mowa ustna (właściwie A) lub napisane (aleksja jest naruszeniem lektury, agrafia jest naruszeniem litery).

Badanie zaburzeń afazycznych. Mowa ustna. Badanie powtarzających się wypowiedzi (listy, słowa, wyrażenia), zwykła mowa (serie liczbowe, zestawienie dni tygodnia, miesięcy itd.), Nazywanie wyświetlanych obiektów, mówienie (odpowiedzi na pytania), opowiadanie. W badaniu należy zwrócić uwagę na pragnienie lub niechęć do mówienia, ubóstwo mowy lub wielorakie orzeczenie (logorea). W przypadku afazji amnezyjnej wypadają określone nazwy i nazwy przedmiotów. Gdy motor A. cierpi głównie na strukturę gramatyczną mowy (przypadki i deklinacje) - tzw. Agatamatyzm. Literalna parafrazja charakteryzuje się permutacją lub zamianą liter w słowie, słowem - przez zastąpienie słów w zdaniu.

Pisanie. Pacjent ma zapisywać, pisać pod dyktando, pisać wcześniej zapamiętane słowa, nazwy wyświetlanych obiektów; pisać odpowiedzi na pytania zadawane ustnie lub pisemnie, opowiadanie o danym temacie, opowiadanie dzieła literackiego.

Zrozumienie mowy ustnej. Zrozumienie znaczenia słów, fraz, pokazanie nazywane obiektami, zrozumienie i wykonanie prostych i złożonych (wielu linków) instrukcji (konieczne jest wykluczenie apraksji), zrozumienie historii za pomocą prostych treści i trudnych w terminach semantycznych. Bardzo ważne jest określenie rozproszenia percepcji mowy, dla której zwroty i instrukcje są przeznaczone z niedorzeczną treścią, zbędnymi słowami, błędami gramatycznymi i składniowymi itp.

Czytanie Osobno uczą się czytania na głos i czytania ze zrozumieniem dla siebie, ponieważ mogą zdarzyć się przypadki, gdy te funkcje są łamane mniej lub bardziej niezależnie od siebie. Mowa muzyczna jest również eksplorowana zarówno ekspresyjnie, jak i imponująco (słuchowo i wizualnie). Naruszenia mowy muzycznej nazywane są rozrywkami.

Zespoły afazji. W przypadkach, gdy zmiana jest bardzo duża (udar, uraz) i występuje początkowy stopień uszkodzenia (diaskhiz, zahamowanie napromieniania), naruszenie obejmuje wszystkie strony procesu mowy i występuje całkowita afazja. Total A. czasami pozostaje w przyszłości, ale w wielu przypadkach jest ona w mniejszym lub większym stopniu przywrócona i ujawnione są syndromy, które ujawniają dysocjację funkcji mowy, która w łagodniejszych przypadkach może być również obserwowana w początkowej fazie choroby. Główne formy afazji, charakteryzujące się dysocjacyjnymi zaburzeniami mowy, to motoryczna, czuciowa, przewodząca, amnestyczna afazja, aleksja.

Motorowa afazja (afazja typu B) charakteryzuje się głównie naruszeniem ekspresywnego języka ustnego, a w większości przypadków języka pisanego. W ciężkich przypadkach mowa jest albo niemożliwa, albo ograniczona do "pozostałości mowy" - wykrztuszania, stereotypowe, bezsensowne kombinacje dźwięków, nawykowe przekleństwa itp. W mniej dotkliwych przypadkach zwykłymi symptomami są: mowa, umieralność, agatyzmatyczność, dosłowne parafafazje. Powtarzanie i zwykła mowa są łamane, ale częściej w mniejszym stopniu niż mowa konwersacyjna i historia. Naruszenia listu mają ten sam charakter, co naruszenie mowy ustnej. Znacznie mniej powszechna jest tak zwana czysta (podkorowa, według Wernickego) motoryczna afazja, w której tylko mowa ustna jest zakłócona, a litera pozostaje nienaruszona, co wskazuje na zachowanie mowy wewnętrznej. Są też takie przypadki (silnik transkortalny A.), gdy naruszane są jedynie spontaniczne wypowiedzi i zapisy, a powtarzanie, zwykła mowa i oszustwo są zapisywane.

Afazja zmysłowa (afazja Wernickego). Głównym objawem jest naruszenie rozumienia mowy i pisania. W ciężkich przypadkach pacjent traktuje mowę jako każdy hałas, który nie ma znaczenia semantycznego. W mniej ostrych dźwiękach w chaosie wciąż łapie pojedyncze słowa - najpowszechniejsze, szczególnie jego imię. Ekspresyjna mowa jest także zaburzona, ale zupełnie odmienna niż w przypadku silnika A. Podczas tej ostatniej pacjent mówi niechętnie i niewiele, z sensorycznym A. jest za dużo gadatliwy (logorea), mówi płynnie, bez napięcia. Jednak ta pełna produkcja może być tak bogata w parafrazje i perwersje, że staje się całkowicie niezrozumiała. Pacjent nie rozumie wypowiedzi ustnej i pisemnej, poprawnie odczytuje w tekście tylko kilka, najbardziej znane słowa. W rzadszych przypadkach, przy zachowaniu "czystej" (podkorowej, według Wernickego) mowy czuciowej A. mowy ustnej i pisemnej, a także rozumienia tekstu pisanego (mowy wewnętrznej), zaburzone jest jedynie rozumienie mowy ustnej. Występują również takie przypadki czuciowego A. (przezsercowego czuciowego A. według Wernickego), gdy powtarzanie trwa wbrew zrozumieniu mowy ustnej.

Afazję przewodnika scharakteryzowano, według Wernickego, przez parafrazy, zaburzenia powtarzania, czytania i pisania przy zachowaniu zrozumienia mowy i oszukiwania.

W przypadku amnezji A. pacjent "zapomina" o nazwach obiektów z dobrze zachowaną strukturą zdania i brakiem parafraz. Ta sama notacja "zapominająca" charakteryzuje się mową pisaną.

Alexia, podobnie jak agrafia, jest obserwowana do pewnego stopnia w większości przypadków motorycznych i czuciowych A., ale czasami występuje w izolacji, w postaci "czystej słownej ślepoty": pacjent widzi słowo pisane, ale nie rozumie jego znaczenia.

Topicodiagnostyczna wartość zespołów afazji. Charakter zespołów afazycznych jest determinowany przez lokalizację zmiany, naturę procesu patologicznego, stan ogólny, zwłaszcza stan unaczynienia mózgu, wiek pacjentów, ich stan przed schorzenia, rodzaj wyższej aktywności nerwowej. W afazji motorycznej zmiana jest zawsze zlokalizowana w strefie dystrybucji przednich odgałęzień lewej (prawej ręki) środkowej tętnicy mózgowej, najczęściej (choć nie zawsze) z uszkodzeniem zakrętu Bropy.

Afazja czuciowa pojawia się, gdy dotknięty jest lewy (praworęczny) obszar skroniowy. W takich przypadkach nie można mówić o jakiejkolwiek wąskiej lokalizacji w obrębie tej strefy, chociaż zmiany najczęściej występują w tylnej części nadrzędnego zakrętu skroniowego (tylna część pola 22). Amnestic A. częściej obserwuje się w tych przypadkach, gdy skupienie znajduje się w przejściowym podskali czasowo-ciemieniowo-potylicznej (pole 37), a czysta aleksja - w przypadku urazu zakrętu kątowego (pole 39).

Przebieg i rokowanie afazji zależy głównie od natury choroby podstawowej. Jako przypadek przejściowy A. występuje w rzadkich przypadkach podczas ataku migreny lub z powodu napadów padaczkowych. Inne rzeczy są równe, rokowanie jest bardziej korzystne w przypadku czuciowego A. niż w przypadku silnika, i znacznie bardziej korzystne w młodym wieku niż w starszym wieku. Terapia powinna być ukierunkowana na leczenie choroby podstawowej, szczególne znaczenie mają także specjalne środki - systematyczne ćwiczenia w mowie i piśmie.

Odzyskiwanie mowy po udarze: stopień obrażeń, ćwiczenia

Afazja po udarze (upośledzenie mowy) odnosi się do częstych konsekwencji ostrego naruszenia krążenia mózgowego. Według statystyk, 20% (lub około tej liczby) pacjentów poddanych udarze niedokrwiennemu ma problemy z mową o różnym nasileniu.

W większości przypadków jest to odwracalne naruszenie, jednak wymagane jest odpowiednie leczenie. Co warto wiedzieć pacjentowi?

Przyczyny afazji

Afazja w udarze rozwija się z kilku powodów. Głównym i bezpośrednim czynnikiem wpływającym na funkcję mowy jest uszkodzenie określonych ośrodków mózgu (znanych również jako strefy Wernicke i Broca).

W zależności od lokalizacji uszkodzenia zdolność mówienia znika całkowicie lub częściowo (w tym przypadku odpowiedź na pytanie "czy mowa jest przywrócona?" Jest pozytywna).

Im cięższy jest stopień uszkodzenia struktur mózgowych, tym wyraźniejsze jest naruszenie. Jeśli fokus ma znaczną wielkość, znika możliwość mówienia i rozumienia przeklętych słów (w tym przypadku bardzo trudno jest odzyskać mowę po udarze).

Rodzaj afazji, a także nasilenie stanu, zależy bezpośrednio od lokalizacji ogniska patologicznego.

Rodzaje afazji

• Motoryczna afazja Przyczyna jego rozwoju leży w pokonaniu struktur mózgowych na obszarze strefy Broca. Pacjent rozpoznaje i dostrzega skierowane do niego słowa, ale nie jest w stanie mówić. Czynnikiem rozwoju jest niedowład struktur odpowiedzialnych za funkcje motoryczne mięśni twarzy i innych. Przewodzenie nerwowe jest upośledzone. Typ silnika jest uważany za jeden z najtrudniejszych kuratorów pod względem.
• Afazja sensoryczna. Afazja czuciowa daje się odczuć, gdy komórki mózgowe zostają zniszczone w regionie skroniowym (centrum Wernicke). W tym przypadku cierpi umiejętność rozumienia słów innych osób. Pacjent może mówić, ale tylko częściowo. Monolog nie różni się treścią i składa się z fragmentów zdań.
• Afazja sensomotoryczna. Typ mieszany. Zdolność mówienia i postrzegania słów cierpi. Jeśli z tego powodu mowa jest tracona, perspektywy odzyskania są mgliste.
• Całkowita afazja. Polega ona na całkowitej utracie fikcji na generowaniu i percepcji mowy. Zaobserwowano masowe naruszenia krążenia mózgowego.
• Semantyczny typ zmiany. Pacjent postrzega słowa można jednak powiedzieć, traci zdolność do analizowania złożonych ustne i pisemne strukturę: mylony w zaciskach, zarządzanie w fraz, nie rozumie znaczenie niektórych wyrażeń. Utracono umiejętność analizy.
• Amnestyczne naruszenia. Przy tym typie patologii pacjent zapomina o imionach znajomych przedmiotów, jest zdezorientowany abstrakcyjnymi pojęciami.
• Zaburzenia afektywne. Związane są one z trudnościami bezpośredniej wymowy poszczególnych dźwięków.
• Dynamiczne zakłócenia. Zmieniają zdolność analityczną pacjenta do poszukiwania prawidłowych struktur gramatycznych.

Istnieją inne rodzaje naruszeń. W niektórych przypadkach udar charakteryzuje się zjawiskiem przeciwnym: pacjent staje się zbyt rozmowny, mowa jest żywa, aktywna, ale niespójna i pozbawiona znaczenia.

Pomimo wszystkich trudności, sensoryczne i motoryczne, a także semantyczne i amnezyjne typy afazji mają dobre rokowanie pod względem wyleczenia. Jeśli zdolność mówienia zostanie odebrana, kluczem do sukcesu jest zintegrowane podejście.

Nowe narzędzie do rehabilitacji i zapobiegania udarom, które ma zaskakująco wysoką skuteczność - kolekcję Monastic. Kolekcja klasztorna naprawdę pomaga radzić sobie z konsekwencjami udaru mózgu. Ponadto herbata utrzymuje normalne ciśnienie krwi.

Rodzaje terapii

Podstawą leczenia jest podejście systemowe. Uruchamiany w medycynie, logopedii i innych metodach terapii.

Leczenie farmakologiczne

Charakter terapii zależy od ciężkości stanu. Jeśli naruszenia nie miały charakteru całkowitego, można użyć następujących grup leków:

• Nootropics Pomóc przywrócić normalną aktywność mózgu, przyspieszyć procesy regeneracyjne.
• Leki przeciwnadciśnieniowe. Dzięki nim obniża się ciśnienie krwi, a komórki mózgowe szybciej się regenerują. Ponadto, środek ten jest uwzględniony w liczbie anty-nawrotów.
• Leki przeciwzakrzepowe. Zmniejsza krzepnięcie krwi.
• Leki moczopędne. Służy do łagodzenia obrzęku mózgu. Pomaga szybko usunąć płyn z organizmu.

W ciężkim procesie, a także w okresie rehabilitacji, pokazano następujące leki:

• Actovegin.
• Mexidol.
• Ceraxon.
• Gliatilin.

Nieco oryginalną, ale skuteczną odpowiedzią na pytanie "jak przywrócić mowę po udarze" jest użycie komórek macierzystych. Dzięki tym nieśmiertelnym i uniwersalnym jednostkom cytologicznym następuje szybka wymiana martwych neuronów. Na potrzeby leczenia lekarze pobierają biomateriał pacjenta, hodują go do wymaganej daty, a następnie wstrzykują w odstępie dwóch miesięcy. Jak pokazuje praktyka, ta metoda ma prawo do życia i jest bardzo skuteczna.

Pomoc dla logopedy

Jak inaczej odzyskać mowę po udarze? Przez wizytę w pokoju terapii mowy. Logopeda po udarze jest jednym z głównych lekarzy i asystentów dla pacjenta.

Często pacjenci muszą ponownie nauczyć się mówić, idąc cały czas pierwszy. Usługi logopedy dla osób dorosłych po udarze nie są tanie, ponieważ najlepszym rozwiązaniem byłoby wizyta u lekarza w szpitalu.

Po udarze można odzyskać w domu, ale na wczesnym etapie rehabilitacji nie można zrobić bez pomocy specjalisty.

Jakie metody stosuje lekarz?

• W pierwszym etapie specjalista spotyka się z pacjentem, nawiązuje kontakt i przeprowadza podstawową diagnozę: ocenia siłę głosu, barwę, nasilenie zmiany, umiejętność zrozumienia odwróconej mowy.
• Dalsze zajęcia z logopedą prowadzone są na coraz większej złożoności. Materiał do treningu dobierany jest na podstawie stopnia zaawansowania patologii.
• Na samym początku trwają prace nad wymową poszczególnych słów, a następnie nad ich zrozumieniem w kontekście złożonych konstrukcji semantycznych.
• Typowy przykład problemu: terapeuta rozpoczyna zdanie i sugeruje, że pacjent go kończy.
• Jako technikę podczas zajęć logopedycznych można zaproponować ulubioną piosenkę pacjenta. Pacjent jest zaproszony, aby zapamiętać i wypowiedzieć słowa, śpiewać. Dużą rolę w tym przypadku odgrywa pozytywna motywacja.
• Pacjent jest zaproszony do rysowania zdjęć na ten temat.

Czas trwania pierwszych zajęć nie przekracza 10-15 minut. Po upływie miesiąca lub dwóch dodaj kolejne 15 minut i ustaw czas trwania na pół godziny.

Przybliżony zestaw ćwiczeń

Treningi mowy są "związane" ze stałym treningiem. Pod koniec ostrego okresu iw porozumieniu z logopedą pacjent może wykonywać kompleksy terapeutycznej gimnastyki w domu.

Poniższe ćwiczenia są najbardziej skuteczne:

• Rozciągnij usta i rozciągnij się do przodu, tworząc rurkę i jakby chcąc wydobyć dźwięk "U". Powtórz 5-10 razy. Trenuje mięśnie twarzy.
• Lekko ugryź górną wargą dolnymi zębami. Następnie zrób to samo, gryząc dolne zęby górnymi zębami.
• Na "jednym" koncie opuść głowę, przyciskając brodę do klatki piersiowej. Na wynik "dwa" powrót do pierwotnej pozycji.
• Język wystaje. Zwiń w słomkę.
• Popchnij język do przodu, na tyle, na ile pozwala jego długość. Teraz spróbuj najpierw do brody, a potem do nosa.
• Wyciągnij szyję tak daleko, jak pozwala na to kręgosłup, wystawić język na maksymalną amplitudę. Pozostań w tej pozycji przez kilka sekund.
• Wykonaj poprzednie ćwiczenie. Na szczycie wydobywa się syczący dźwięk.
• Wykonaj język ruchu klikania.
• Wystaw język. Teraz musisz polizać usta w kółko.
• Odchyl język do tyłu, chcąc polizać miękkie podniebienie.
• Wykonuj okrężne ruchy języka, bez otwierania ust.
• Uderzając głośno, jakby posyłając pocałunki w powietrze.
• Uśmiech, najbardziej "rozciągający" uśmiech.

Później powinieneś spróbować wymawiać poszczególne słowa i języki.

Jak mogę zwrócić mowę, wykonując określone ćwiczenia? Systematyczne ćwiczenia przywracają stereotypowe, automatyczne ruchy i poprawiają odżywianie dotkniętych nerwów i mięśni.

Zasady ćwiczenia:

• Nie spiesz się.
• Nie narzucaj tempa zatrudnienia.
• Przy pierwszych oznakach zmęczenia powinieneś zrobić sobie krótką przerwę.

Inne metody

• Akupunktura. Leczenie jest wskazane w przypadku afazji motorycznej.
• Fizjoterapia Ta metoda leczenia jest skuteczna tylko w afazji motorycznej.
• Leczenie chirurgiczne. Jest stosowany w wyjątkowych przypadkach.

Czas trwania rehabilitacji

Jak długo trwa średnio afazja? Wszystko zależy od zdolności do regeneracji pacjenta i terminu pierwszej pomocy. Jeśli nie bierzesz pod uwagę całkowitej afazji, okres ostry trwa od 3 miesięcy do 6 miesięcy i więcej. W przyszłości następuje stopniowa poprawa funkcji mowy i pamięci.

Pacjent "dostaje" się do stabilnego stanu w ciągu 2-3 lat.

Jak przywrócić mowę po udarze niedokrwiennym?

Jest to złożone pytanie, które wymaga kompleksowej odpowiedzi od pacjenta i jego lekarzy. Los ofiary ustala się w ciągu pierwszych 72 godzin, to w tym okresie okazuje się pomoc i jednocześnie określa się, jak ciężka będzie afazja.

W dziedzinie terapii duże znaczenie ma utrzymywanie się osoby i wsparcie psychiczne ze strony rodziny.

System zwany czynnikami psychologicznymi i fizjologicznymi pomoże szybko przywrócić funkcję mowy.

Czy jesteś zagrożony, jeśli:

• występują nagłe bóle głowy, migające muchy i zawroty głowy;
• ciśnienie "skacze";
• czuć się słabo i szybko;
• zirytowany drobiazgami?

Wszystko to są zwiastuny udaru! E. Malysheva: "Z czasem zauważone oznaki, a także zapobieganie w 80% pomaga zapobiec udarowi i uniknąć straszliwych konsekwencji! Aby chronić siebie i swoich bliskich, trzeba wziąć narzędzie grosza. »CZYTAJ WIĘCEJ. >>>