Krwotok mózgu u wcześniaków

U wcześniaków często występują powikłania zdrowotne, w tym możliwe krwotoki mózgowe. Mogą wystąpić w 50% w przypadku porodu w 25 tygodniu, a po 28 tygodniach ryzyko wynosi już około 20%.

Mózg pokrywają trzy muszle, które chronią jego różne wpływy. Są przesiąknięte wieloma naczyniami krwionośnymi i naczyniami limfatycznymi, nie znajdują się w samym mózgu. Krwotok mózgu pojawia się, gdy dojdzie do pęknięcia naczynia wewnątrzczaszkowego.

Około połowa krwotoków pojawia się w pierwszym dniu życia, po trzecim dniu jest mało prawdopodobna.

Krwotok u wcześniaków 1-2-3 stopnie

Istnieje kilka systemów, które określają zakres uszkodzenia mózgu w krwotoku. Odróżnia się 4 stopnie porażki, a drugi - międzynarodowy - trzy. Dlatego opisujemy trzy stopnie:

1. Subependymal. Występuje z powodu niedotlenienia (głodu tlenu) w mózgu.
2. Wypełnianie wewnątrzkomorowe mniej niż 50%. W tym samym czasie nie obserwuje się ekspansji komór mózgu.
3. Wypełnianie śródkomorowe ponad 50%. Jednocześnie obserwuje się ekspansję komory.

Oddzielnie opisywane są krwotoki paranchymatyczne, w których krew przenika do substancji mózgu.

Przyczyny krwotoku mózgowego u wcześniaków

Powody krwotoku mózgowego u wcześniaków są następujące:

1. Tlen głodu płodu w czasie ciąży i porodu. Może wystąpić z powodu nadużywania palenia przez matki. I ogólnie, złe nawyki często prowadzą do narodzin wcześniaków.
2. Waga dziecka przy urodzeniu wynosi mniej niż 1,5 kg. Jest obserwowana przy urodzeniu dzieci w małych okresach ciąży. U takich dzieci czaszka nie jest wystarczająco silna, a najmniejszy wpływ może spowodować przesunięcie kości czaszki i pęknięcie naczyń krwionośnych.
3. Niewykwalifikowane działania personelu podczas porodu, zwłaszcza przy stosowaniu kleszczyków. Po porodzie nieprawidłowe działania lekarzy, na przykład prowadzenie nadmiernej tlenoterapii lub podawanie zbyt dużych dawek leków, mogą również prowadzić do krwotoku.
4. Zbyt szybka dostawa grozi, że z powodu nieprzygotowania kanału rodnego może dojść do zbyt silnego ściśnięcia głowy dziecka, a długotrwała poród zagraża niedotlenieniem.
5. Patologiczna ciąża, w której często występują wewnątrzmaciczne infekcje wirusowe lub niedotlenienie płodu.

Krwotok mózgu: objawy u dzieci

W zależności od tego, gdzie rozrywa się naczynia, rozróżnia się różne rodzaje krwawień, którym towarzyszą różne objawy.

1. Kiedy dochodzi do krwawienia z nadtwardówkowego, krew płynie pomiędzy mózgiem a czaszką. Ten rodzaj krwawienia charakteryzuje się tym, że po spokojnym okresie około 4-6 godzin stan niemowlęcia gwałtownie się pogarsza, uduszenie, drgawki, wolne bicie serca i spadek ciśnienia tętniczego. Jeśli dziecku nie pomaga czas, to po dwóch dniach może zapaść w śpiączkę.
2. W krwawieniu podtwardówkowym krew rozlewa się między oponę twardą i pia. W tym samym czasie dochodzi do konwulsji, krwotoków w siatkówce oka, szybkiego wzrostu wielkości głowy, płaczu, przemieniającego się w płacz. Przy szybkiej diagnozie i leczeniu rokowanie jest korzystne.
3. W krwotokach podpajęczynówkowych krew wnika między mózg i błonę pajęczynówki. W tym przypadku występuje zapalenie opon mózgowych z powodu zatrucia produktami rozkładu krwi. Jednocześnie obserwuje się konwulsje i ogólne podniecenie, zaburzenia snu, zez, wzrost obwodu głowy, napięcie mięśni potylicznych. Skutki zdrowotne są często niewielkie.
4. W przypadku krwotoków bezpośrednio w mózgu i komórkach u niemowlęcia, nie ma możliwości połykania i ssania, wybrzuszania i napięcia sprężyn, drgawek i drżenia.

Być może połączenie kilku rodzajów krwawienia, objawy można łączyć.

Rozpoznanie krwotoku śródczaszkowego u noworodków

Rozpoznanie krwotoku śródczaszkowego u noworodków jest niezwykle trudne, dlatego przeprowadzono kilka badań: tomografię komputerową i elektroencefalografię mózgu, badanie dna oka, koagulogram (badanie krzepliwości krwi), badania laboratoryjne płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF).

Leczenie krwotoku u wcześniaka

Leczenie krwotoku mózgowego u wcześniaków polega na usunięciu resztek krwinek czerwonych i eliminacji zwężenia mózgu. Jeśli diagnoza zostanie podjęta na czas i leczenie zostanie przeprowadzone w odpowiednim czasie, wyniki są dobre, ponieważ Mózg dziecka wyróżnia się dużą plastycznością i jest w stanie szybko zregenerować utracone komórki. Witamina K jest obowiązkowa, gdy krwiaki podtwardówkowe chirurgii jest możliwe, aby usunąć krwiaka.

Krwotok mózgu: konsekwencje u wcześniaków

Skutki krwotoku mózgowego pojawiają się zwykle podczas pierwszych trzech dni po urodzeniu. Po tym okresie ryzyko jest znacznie zmniejszone. Nawet jeśli powstały małe krwiaki, rozpuszczają się same.

Krwotok 1 i 2 stopnie ciężkości są zwykle leczone bez żadnych szczególnych konsekwencji. W przypadku krwotoków u noworodków w stopniu 3. ryzyko ciężkich objawów neurotycznych wynosi około 30%. Krwawienie miąższowe jest szczególnie niebezpieczne, w tym przypadku ryzyko wynosi 70%.

W 50% przypadków krwawienie z miąższu może prowadzić do porażenia mózgowego lub zaburzeń psychicznych, a dziecko może być narażone na ryzyko utraty wzroku lub słuchu. Możliwe jest także zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i rozwój obrzęku mózgu - wodogłowie. Dlatego ważne jest prowadzenie powtarzanych badań i obserwacji leczenia choroby.

Aby się o to nie martwić, przyszłe matki powinny dokładnie sprawdzić swoje zdrowie przed zajściem w ciążę i zawsze stosować się do zaleceń lekarza podczas ciąży. Oczywiście, aby wykluczyć możliwość zakażenia wewnątrzmacicznego, należy zbadać pod kątem Toxoplasma, różyczki, infekcji dróg moczowych. I na wszelki wypadek zapomnij o wszystkich złych nawykach, szczególnie o paleniu. Tylko w takim przypadku ryzyko narodzin wcześniaka i chorego dziecka jest znacznie zmniejszone. Wyboru szpitala położniczego należy również podjąć z całą odpowiedzialnością, ponieważ błędy medyczne będą szkodzić zdrowiu dziecka, które może zostać podważone przez całe życie.

Przyczyny i rodzaje krwotoku mózgowego u noworodków

Krwotok mózgowy u noworodków jest rodzajem urazu porodowego, objawiającego się nagromadzeniem krwi z powodu pęknięcia naczyń krwionośnych. Jest to ostre uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, umiejscowione na poziomie kości czaszki, między oponami (twarde, pajęczynówki i miękkie), w samej substancji mózgowej, jak również w komorach mózgowych. Możliwość wystąpienia urazu w dowolnej części mózgu powoduje wyraźne objawy i potencjalne zagrożenie dla życia dziecka.

Najczęstsze przyczyny

Istnieją następujące przyczyny patologii:

1. Rozbieżność między wielkością miednicy matki a głową płodu, której nie zdiagnozowano podczas ciąży;
2. Szybka (mniej niż 4-6 godzin) lub przedłużona (ponad 12 godzin) dostawa;
3. Nieprawidłowa opieka położnicza podczas porodu, rodzenie poza szpitalem;
4. Przedwczesny poród (mniej niż 32 tygodnie);
5. Poród za pomocą kleszczy położniczych;
6. Ciąża trwa dłużej niż 42 tygodnie, co prowadzi do tego, że czaszka płodu staje się mniej silna i elastyczna;
7. Duży płód (ważący więcej niż 4,2 kg) - podczas porodu głowa takiego dziecka utknie w kanale rodnym, nawet jeśli miednica matki ma normalny rozmiar;
8. Toksyczność i inne powikłania ciąży;
9. Pokonanie choroby zakaźnej płodu;
10. Nadmierna stymulacja pracy podczas słabej aktywności zawodowej;
11. Prezentacja miednicy;
12. Anomalie czaszki, mózgu i układu naczyniowego płodu.
13. Waga dziecka w chwili urodzenia jest mniejsza niż 1,5 kg (wcześniaków).

Rodzaje i ich konsekwencje

Krwotok wewnątrzmaciczny

Krwotok śródlądowy jest uszkodzeniem naczyń krwionośnych z krwią w mózgu płodu (przed urodzeniem). Jest obserwowany we wszystkich okresach ciąży i może mieć dowolną z powyższych lokalizacji.

Krwotok wewnątrzmaciczny związany jest z niewydolnością łożyska, zatruciem, obrzękiem, połączonym z urazami brzucha i miednicy matki. Powszechną przyczyną jest ciężarne odmiedniczkowe zapalenie nerek, które powoduje uszkodzenie naczyń płodowych, a także zakażenie wewnątrzmaciczne.

Manifestacje:

1. zwiększone tętno i oddychanie;
2. naruszenie przybierania na wadze;
3. wzrost głowy płodu i zmniejszenie ruchów dowolnych (objawy są wykrywane za pomocą ultradźwięków).

Przy rozległych krwiakach śmierć jest możliwa.

Przedwcześnie urodzone dzieci

Krwotok mózgowy u wcześniaków jest ostrym porodem u dzieci urodzonych do 28. tygodnia życia. Wysokie prawdopodobieństwo krwawienia w tym okresie wiąże się z niedorozwojem i plastycznością kości czaszki, miękkością i osłabieniem naczyń, tkliwością i kruchością opon mózgowych. Cechy: przeważają zaburzenia oddychania i pracy serca, letarg, słaba mobilność.

WAŻNE! Krwotok często przebiega bezobjawowo, co prowadzi do późnej diagnozy.

Uraz dzieli się na 4 stopnie w zależności od głębokości uszkodzeń komorowych mózgu:

• Stopień 1: Krwiak pod wewnętrzną wyściółką komory, nie wnikający do jamy;
• 2 stopień: Napełnianie krwią mniej niż połowa wnęki komory;
• Stopień 3: Uszkodzenie ponad połowy komory;
• Stopień 4: Przenikanie krwi do substancji w mózgu.

Diagnostyka

W przypadku wystąpienia objawów urazu należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem.

Inspekcja. Pierwsze dzieci są badane przez położnika-ginekologa, neonatologa i pediatrę.

Pediatra przeprowadza pierwsze testy diagnostyczne (ogólne badania krwi i moczu, biochemiczne badania krwi, liczenie częstotliwości oddychania i bicia serca, określanie ciśnienia i temperatury, EKG, koagulogram).

Następnie pediatra zleca badanie neurochirurgiczne, które wykonuje nakłucie rdzenia kręgowego, a także wysyła dziecko do komputera lub obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (CT, MRI).

Możliwe wyniki ankiety:

1. Badania krwi wykazują anemię, zwiększoną bilirubinę, fibrynogen i białko C-reaktywne.
2. W badaniach moczu można określić białko.
3. EKG charakteryzuje się zmniejszeniem lub zwiększeniem częstości akcji serca.
4. W koagulogramie występuje zwiększona utrata białek krzepnięcia.
5. CT i MRI mogą dokładnie określić lokalizację, rodzaj i rozmiar krwiaka.
6. Podczas nakłucia występuje wypływ płynu mózgowo-rdzeniowego pod ciśnieniem, może wystąpić domieszka krwi.

Jak leczyć

Dziecko jest hospitalizowane w szpitalu neurochirurgicznym lub oddziale intensywnej terapii w trybie pilnym, ponieważ choroba zagraża jego życiu.

Tryb: leżenie w łóżku. Wyjątek od hałasu i jasnego światła. Kontrola dziecka i procedura wykonywana ostrożnie, przydzielając możliwie jak najmniej bolesnych zabiegów. Matki nie można oddzielić od dziecka, jeśli nie ma jednoznacznych dowodów. Karmią dziecko od butelki, przez rurkę lub przez system kroplówki.

Leczenie. Zgodnie z zaleceniami przepisano następujące leki:

1. Diuretyk - w celu zmniejszenia obrzęku mózgu (furosemid);
2. Hemostatyka - aby zatrzymać krwawienie (dichinon);
3. Antihypoxic (cynaryzyna);
4. Środki przeciwbólowe;
5. Środek przeciwdrgawkowy (siarczan magnezu);
6. Preparaty odżywcze (roztwory aminokwasów);
7. Wymiana krwi;
8. Antybiotyki.

Leczenie chirurgiczne

Leczenie małych krwotoków odbywa się za pomocą nakłucia, które ma nie tylko działanie diagnostyczne, ale także pozwala zmniejszyć ciśnienie w mózgu. Usuwanie płynu jest powolne, ponieważ szybkie usuwanie krwiaka i nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego może prowadzić do przemieszczenia mózgu i poważnych powikłań.

Istnieje kilka rodzajów nakłuć - lędźwiowych (usuwanie płynu mózgowo-rdzeniowego), komorowych (usuwanie krwi z komory) i przebicie krwiaka. Po zabiegu stan dziecka często poprawia się, przywracając ciśnienie wewnątrzczaszkowe i zmniejszając obrzęk mózgu.

Z nieskutecznością przebicia pokazanego bypass (sztuczne tworzenie odpływu nadmiaru płynu z jamy czaszki).

W krwiaku podtwardówkowym czaszka jest nakłuta, a zgromadzona krew zostaje usunięta. Brak wyników procedury służy jako wskazówka do trepanacji.

WAŻNE! W przypadku zaburzeń oddychania pilnie przeprowadzana jest resuscytacja i podłączenie respiratora.

Rehabilitacja: masaż, ćwiczenia oddechowe, tlenoterapia.

Prognoza odtwarzania

Proces odzyskiwania trwa od 1 miesiąca do 2 lat. Prognoza na całe życie zależy od ciężkości krwawienia, masy ciała i stanu noworodka. W przypadku małych krwiaków nie można zaobserwować długotrwałych skutków - dziecko będzie rosło i rozwijało się bez powikłań.

Jeśli krwiak był obszerny, rokowanie staje się mniej korzystne: po leczeniu te dzieci wymagają częstych badań kontrolnych u lekarzy, regularnych kursów leczenia przez neuropatologa, ćwiczeń gimnastycznych, sesji terapii mowy i korekcji zaburzeń mózgu.

Przydatne wideo

Oferujemy Ci oglądanie interesującego wideo na ten temat:

Wniosek

Aby zapobiec rozwojowi krwotoku mózgowego u noworodków, należy przestrzegać kilku zasad:

1. Aby zarejestrować się jak najwcześniej i monitorować przebieg ciąży;
2. Nie nalegaj na naturalny poród, jeśli istnieją wskazania do cięcia cesarskiego;
3. Dokładnie monitoruj stan noworodka, jego apetyt i sen;
4. Unikaj nagłych ruchów i nacisku na ciało dziecka;
5. Jasne przestrzegaj zaleceń lekarskich;
6. Nie ignoruj ​​płaczącego dziecka.

Jeśli dojdzie do porodu, rodzice powinni jak najszybciej skontaktować się z lekarzem i hospitalizować dziecko.

Krwotok mózgu u noworodka

Ciąża i poród nie są łatwe dla kobiet. Ale na swój sposób nie są sami: okres prenatalny i późniejsze narodziny dziecka są nie mniej złożone.

Niestety, nie zawsze wszystko idzie gładko i możliwe są pewne niebezpieczne komplikacje. Jednym z tych powikłań ciąży i porodu jest krwotok mózgowy u noworodka. Co to jest i dlaczego tak się dzieje, powiemy w tym materiale.

O patologii

Krwotok w mózgu należy do kategorii najpoważniejszych zranień porodowych, które zwykle mają niekorzystny przebieg i rokowanie. Dzieje się tak z powodu naruszenia integralności naczyń krwionośnych, w wyniku czego pod membranami mózgu, w przestrzeni międzypółkulowej, zaczyna gromadzić się krew, czasami cała tkanka mózgowa jest zaimpregnowana.

Oczywiście funkcje mózgu są zaburzone, aktywność ośrodkowego układu nerwowego ulega zmianom, często śmiertelnym lub nieodwracalnym. Jest to krwotok mózgowy, który jest uważany za najczęstszą przyczynę noworodkowej śmierci niemowląt, a także rozwój porażenia mózgowego u osób, które przeżyły.

Oczywiście wiele zależy od tego, który statek, w którym obszarze mózgu jest uszkodzony, ile krwi się nagromadziło, jakie są zmiany w tkance mózgowej i błonach z powodu ciśnienia krwi i wymywania, ale generalnie prognozy są nadal niekorzystne.

W zależności od dokładnej lokalizacji krwotoku istnieje kilka rodzajów patologii:

• znieczulenie zewnątrzoponowe - nagromadzenie krwi obserwuje się pomiędzy czaszką a szarym rdzeniem, nie wpływa ona na tkankę mózgową;
• podtwardówkowy - gromadzi się krew pomiędzy pia mater i oponą twardą;
• podpajęczynówkowe - krwawienie zlokalizowane jest między skorupą a szatą;
• międzykomorowe - krew gromadzi się w przestrzeni między komorami mózgu i w nich;
• miąższowy (śródmózgowy) - krew gromadzi się w rdzeniu, przenika ją.

Należy zauważyć, że wszystkie te typy są uważane za niebezpieczne, ale zwyczajowo nazywa się krwotoki miąższowe i zewnątrzoponowe najpoważniejsze.

Są dość trudne do ustalenia, a zatem w momencie diagnozy patologia może już mieć skalę globalnej katastrofy.

Istnieją trzy stopnie patologii, zgodnie z zaleceniami WHO. Rosyjscy lekarze stosują czterostopniową klasyfikację.

• Stopień 1 odpowiada krwotokowi, wpływając tylko na ściany komór mózgu, a nie na ich jamę.
• Stopień 2 odpowiada patologii z przenikaniem krwi do komór mózgu.
• W klasie 3 krew rozprzestrzenia się poza komory i wypełnia komory boczne.
• W 4. klasie pojawia się masywny krwotok z uszkodzeniem komór serca, komór bocznych i rdzenia.

Istotny jest również rozmiar krwotoku.

Jeśli obszar zmiany chorobowej jest nie większy niż jeden centymetr, mówią o łagodnej postaci patologii, ze wzrostem obszaru krwawienia do półtora centymetra, stawiają one średnio ciężką postać, jeśli obszar zmiany przekracza półtora centymetra, będziemy mówić o patologii w ciężkiej postaci.

Powody

Krwotok mózgowy może rozwinąć się z różnych przyczyn związanych z rozwojem dziecka w macicy lub z działaniami lekarza i pewnymi komplikacjami w procesie porodu.

Dość często krwotok mózgowy występuje u wcześniaków urodzonych przed 32. tygodniem ciąży. Ich mózg jest niedojrzały, słaby, nie jest w stanie wytrzymać zmiany ciśnienia podczas porodu, integralność naczyń jest już zerwana z powodu przedwczesnego porodu dziecka.

Neurochirurg zauważa, że ​​odsetek możliwości krwawienia w mózgu wcześniaka ważącego więcej niż półtora kilograma wynosi około 50%. U niemowląt, których masa przy urodzeniu jest mniejsza niż kilogram, udar o różnym nasileniu występuje w 100% przypadków.

Inne powody to:

• Ostra niedotlenienie podczas porodu. Ostry głód tlenowy może rozwinąć się podczas nagłego szybkiego porodu, jak również podczas długotrwałej pracy z długim pobytem dziecka w okresie suchym (po uwolnieniu płynu owodniowego). Nieurazowy charakter krwotoku w tym przypadku nieco zwiększa szanse na bardziej korzystny wynik w życiu.
• Akcje położnik. Nałożenie kleszczy, niewłaściwa ekstrakcja głowy płodu może doprowadzić do złamania kości czaszki, a następnie rozwija się traumatyczny krwotok.
• Przedłużająca się ciąża. Jeśli poród wystąpi po 42 tygodniach, zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia u dziecka kontuzji czaszki podczas porodu, ponieważ kości czaszki w tym czasie zaczynają tracić elastyczność niezbędną do swobodnego przejścia przez kanał rodny. Narodziny urazu czaszki mogą być główną przyczyną kolejnego mózgowego wylania krwi.
• Niekorzystna ciąża. Ostry krwotok w mózgu podczas ciąży zwykle powoduje aborcję, śmierć płodu. Po urodzeniu może rozwinąć się patologia z powodu pewnych wad rozwojowych naczyń, serca i mózgu. Może być również spowodowane zakażeniem domacicznym płodu niebezpiecznymi wirusami i bakteriami.

Jeśli kobieta jest zagrożona (kobieta jest starsza niż 40 lat, ciążę towarzyszy stan przedrzucawkowy, ciężka toksyczność, duży płód z wąską miednicą itp.), Kobieta zwykle ma za zadanie zmniejszyć ryzyko krwotoku u dziecka podczas porodu chirurgicznego.

Po cięciu cesarskim, zaburzeniach mózgowych, zaburzenia krążenia u niemowląt rozwijają się nieczęsto.

Objawy i oznaki

Dziecko, które urodziło się z urodzenia, nie będzie o tym wiedzieć od razu. Może być bardziej powolny po urodzeniu, może krzyczeć później, ale za kilka godzin pojawią się objawy i lekarze będą w stanie zdiagnozować patologię.

Natychmiast objawiają się objawy krwotoku mózgowego. Stan dziecka pogarsza się. Trudno powiedzieć, jakie konkretne oznaki będą występować, wszystko zależy od wielkości i umiejscowienia krwiaka w czaszce.

Najczęściej występują drgawki, zaczynają się wymioty, dziecko traci przytomność. Strabismus może nagle pojawić się (uczniowie zaczynają "patrzeć" w kierunku dotkniętej półkuli). Wiele dzieci ma problemy z oddychaniem, staje się przerywane, a następnie może przestać.

Zazwyczaj szpitalowi udaje się udzielić pierwszej pomocy i zapewnić dziecku aparat sztucznego oddychania.

Uporczywy krzyk może wskazywać na krwotok podpajęczynówkowy, niskie ciśnienie i zezowanie - o krwawieniu z nadtwardówkowym.

Doświadczeni neonatolodzy mają wiele oznak, dzięki którym potrafią odróżnić nie tylko patologię, ale także zasugerować jej wielkość i lokalizację. Jednak bez dokładnej diagnozy nie dochodzi do wniosku.

Aby potwierdzić krwotok, dzieci są wykonywane w trybie nagłym za pomocą neurosonografii i tomografii komputerowej mózgu.

Leczenie

Leczenie dziecka należy rozpocząć natychmiast, gdy tylko zostanie potwierdzona diagnoza. W razie potrzeby zapewnić opiekę resuscytacyjną. Terapia ma na celu przede wszystkim normalizację krążenia krwi w mózgu, obniżenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Jeśli krwiak jest duży, a stan dziecka jest ciężki, można wykonać operację neurochirurgiczną z nagłym wypadkiem.

Jeśli życie dziecka można uratować, rodzice są ostrzegani o długim okresie rekonwalescencji bez żadnych gwarancji, ponieważ konsekwencje krwotoku mózgowego mogą być bardzo zróżnicowane.

W procesie wyzdrowienia, które może trwać kilka miesięcy, kilka lat, a czasem całe życie, dziecko zostanie pokazane przez neurologa z obserwacją lekarską, której zalecenia dla rodziców będą musiały ściśle przestrzegać.

Prognozy i konsekwencje

Mózg niemowlęcia jest unikalny na swój sposób.

Ma wysoką zdolność do adaptacji i kompensacji. I dlatego, w przypadku płuc, krwotoki w mózgu, jeśli są leczone prawidłowo, w większości przypadków można nimi zarządzać. Ale nawet z nimi proces rehabilitacji dziecka zajmie dużo czasu.

Jeśli stopień krwotoku był wyższy niż drugi, a przebieg jest ciężki, prawdopodobieństwo niepełnosprawności dziecka w przyszłości jest wysokie. Stopień uszkodzenia funkcji mózgu zależy od tego, jak destrukcyjny jest dla niego krwiak. Częste zmiany w takich przypadkach to porażenie mózgowe, epilepsja, wodogłowie, otępienie.

W przypadku ciężkich gatunków miąższu krwotoku wskaźnik przeżywalności u dzieci jest bardzo mały. Prawie sto procent zgonów odnotowano w przypadku krwotoku z pęknięciem sierpa lub móżdżkiem.

Recenzje

Według opinii matek nie należy tracić opanowania, gdy pediatra szpitala położniczego odnotowuje krwotok w mózgu dziecka. Krwawienia pojawiają się częściej niż myśleliśmy, a nie każde dziecko musi się z tego powodu wyłączyć.

Mamy chętnie dzielą się swoimi historiami i podkreślają, że długotrwałe leczenie i okres zdrowienia wykonały swoją pracę - w większości przypadków dzieci dorastają całkiem normalnie, uczęszczają do przedszkoli, chodzą do szkoły przez pięć lat, nie narzekają na nic.

Ciężkie formy krwotoku u dziecka - powód pójścia do psychologa. Uwierz mi, każdy szpital położniczy ma psychologa do pracy z kobietami w ciąży i kobietami w ciąży. Pomoże uwierzyć w najlepsze, dostroić się do fali dziecka.

Doświadczeni neonatolodzy twierdzą, że dzieci, których matki płaczą i są nerwowe, są gorsze od dzieci, których matki wewnętrznie gromadzą się i dążą do tego, co najlepsze. Dzieci czują się wspierane nawet w stanie nieprzytomności podczas intensywnej terapii.

Możesz dowiedzieć się o krwawieniach w mózgu noworodków i aktualnej globalnej praktyce leczenia i opieki w poniższym wideo.

Krwotoki śródmózgowe u wcześniaków: efekty, leczenie, rokowanie

Krwotok w mózgu lub wokół niego może wystąpić u każdego noworodka, ale jest szczególnie powszechny u wcześniaków.

Niedokrwienie-niedotlenienie, zmiany ciśnienia krwi i ciśnienia. Obecność macierzy embrionalnej sprawia, że ​​krwawienie jest bardziej prawdopodobne. Ryzyko wzrasta również w przypadku chorób hematologicznych (na przykład niedobór witaminy K, hemofilia, DIC).

Krwotok podpajęczynówkowy jest prawdopodobnie najczęstszym rodzajem krwotoku śródczaszkowego. W przypadku takich noworodków typowe są bezdech, drgawki, letarg lub niezwykłe wyniki badania neurologicznego. Duże krwawienie związane z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych może prowadzić do wodogłowia podczas wzrostu niemowlęcia.

Krwotok podtwardówkowy, który obecnie jest mniej powszechny ze względu na poprawę metod położniczych, wynika z krwawienia w przestrzeni w kształcie półksiężyca, namiotowym lub wgłębieniu. Takie krwawienie z reguły występuje u noworodków matek pierwotnych, u dużych noworodków lub po skomplikowanych porodach - w warunkach, które mogą powodować niezwykły nacisk na naczynia wewnątrzczaszkowe. Objawy mogą być konwulsjami; szybki wzrost głowy lub nieprawidłowe wyniki badania neurologicznego.

Krwotoki wewnątrzkomorowe i / lub śródmiąższowe są najpoważniejszym rodzajem krwotoku śródczaszkowego. Często są obustronne i zwykle rozwijają się w macierzy zarodkowej. Niedotlenienie - niedokrwienie uszkadza śródbłonek naczyń włosowatych, zmniejsza autoregulację mózgu i może zwiększać przepływ krwi w mózgu oraz ciśnienie żylne, co zwiększa prawdopodobieństwo krwawienia. W większości przypadków krwotoki śródkomorowe są bezobjawowe.

Ryzyko: u wcześniaków ryzyko krwotoku śródmózgowego i jego nasilenia są wprost proporcjonalne do stopnia niedojrzałości:

• 25 tygodni ciąży - ryzyko 50%.
• 26 tygodni - 38%.
• 28 tygodni - 20%.
• Statystyki różnią się, czasami znacznie między klinikami.

Czas manifestacji. U wcześniaków około 50% krwawień pojawia się w 1 dniu życia, 25% w drugim i 15% w trzecim.

Źródła krwawienia:

Przedwcześnie urodzone dzieci mają matrycę zarodkową (regres do 32-36 tygodnia ciąży) z wrażliwymi naczyniami (wrażliwe na zmiany ciśnienia, niedokrwienie, niedotlenienie, kwasicę, zaburzenia krzepnięcia). W 28-32 tygodniu ciąży większość macierzy terminalnej znajduje się w złączu ogonowym, tuż za otworem w Monroe. W komorze IV znajduje się również wrażliwa matryca germinalna.

W miarę dojrzewania noworodka zmniejsza się wartość macierzy zarodkowej jako źródła krwotoku śródmózgowego, a splot naczyniówki zwiększa się.

Klasyfikacja krwotoku śródmózgowego u noworodków

Rada Zamiast powyższych klasyfikacji (są inne), lepiej jest użyć krótkiego dokładnego opisu, używając terminów "macierz zarodkowa", "dokomorowy", "miąższowy" i wskazując lokalizację.

Klasyfikacja papki jest najczęściej stosowaną klasyfikacją krwotoku w NN na podstawie danych tomografii komputerowej:

• Krwotok I stopnia: podwyjątkowy.
• Krwotok II stopnia: z przełomem w komorze bez jego ekspansji.
• Krwotok III stopnia: z przełomem w komorze i ekspansją.
• Krwotok IV stopnia: połączenie krwotoków I - III stopnia z krwotokiem do miąższu mózgu.

Klasyfikacja DEGUM (Niemieckie Towarzystwo Medyczne USG). Opracowany przez pediatryczny wydział DEGUM w 1998 roku i zbudowany w oparciu o dane ultradźwiękowe:

• Krwotok I stopnia: podwyjątkowy.
• Krwotok P stopień: dokomorowy z wypełnieniem 50% światła.
• Krwotoki miąższowe (mózg, móżdżek, zwoje podstawy, pnia mózgu) opisano osobno (lokalizacja i wielkość).

Rozpoznanie krwotoku śródmózgowego u noworodków

Krwotok śródczaszkowy należy podejrzewać u noworodka z bezdechem, konwulsjami, ospałem lub niezwykłymi objawami neurologicznymi; te dzieci muszą mieć CT głowy. Chociaż USG czaszki nie jest niebezpieczne, CT jest bardziej czułą metodą dla cienkich warstw krwi. Jednak w przypadku badań przesiewowych bardzo wcześniaków (na przykład

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

Konsekwencje krwotoku mózgowego u noworodków

Jeśli krwotok mózgowy występuje u noworodków, jego konsekwencje mogą być najbardziej nieprzewidywalne i niebezpieczne. Często ta patologia ma miejsce podczas porodu. Szybkie wykrycie problemu, zapewnienie odpowiedniej opieki medycznej i właściwa opieka nad pacjentem daje nadzieję na pozytywny wynik. Jakie rodzaje krwotoków mózgowych istnieją i czy można chronić je przed przyszłym dzieckiem?

Przyczyny patologii

Krwotok w mózgu nowo narodzonego dziecka występuje, gdy kość ulega uszkodzeniu podczas urazu porodu. Rezultatem jest pęknięcie naczyń krwionośnych znajdujących się w czaszce. Innym powodem rozwoju tego zjawiska jest głodzenie tlenu w tkance mózgowej. W takich warunkach krew gromadzi się między twardymi i miękkimi skorupkami (błonami), czasami dostaje się do substancji mózgu, powodując naruszenie jej aktywności.

• Ciężka praca.
• Dostawa po 40-41 tygodniach ciąży.
• Patologia ciąży (np. Przedwczesne oderwanie się łożyska).
• Infekcje w okresie ciąży.
• Błędy pracowników medycznych.
• Przedwczesne porody. Najczęściej krwotoki występują u bardzo wcześniaków. Kości czaszki nie zyskały jeszcze wystarczającej wytrzymałości, więc są bardziej podatne na różne obrażenia i urazy.
• Anatomicznie wąska miednica (rozbieżność między wielkością głowy dziecka a szerokością kanału rodnego matki).

Z najczęstszych powodów warto zwrócić uwagę na błędną ocenę wagi i wielkości płodu. Jeśli obwód głowy dziecka jest większy niż kanał rodny matki, wówczas w trakcie porodu może utknąć lub udusić się. W takich sytuacjach lekarz decyduje o zastosowaniu metod radykalnych: szczypce próżniowe lub położnicze. Jeśli zabieg zostanie przeprowadzony nieudolnie, wówczas intensywny ucisk głowy może prowadzić do ucisku naczyń mózgowych. W rezultacie, pod wpływem silnego nacisku, najcieńsze naczynia pękają.

Rodzaje krwotoku

W celu podjęcia decyzji o dalszych prognozach i środkach medycznych ważne jest, aby zrozumieć, do jakiego odnosi się krwotok śródczaszkowy. Rodzaje naruszeń różnią się w zależności od:

• Lokalizacja lokalizacji.
• Wywoływanie powodów.

Krwawienie w mózgu noworodków to:

• Subdural. Krew gromadzi się między twardymi i miękkimi skorupami mózgu. Przyczynami patologii są często rozbieżności między obwodem głowy a wielkością miednicy kobiety. U noworodków występuje brak nieuwarunkowanych odruchów (częściowych lub całkowitych), drgawki.
• Krwawienie śródczaszkowe zewnątrzoponowe. W takim przypadku naczynia krwionośne są uszkodzone między kościami czaszki i twardą skorupą. Pacjent może doświadczać trudności w oddychaniu, rozszerzenie źrenic (rozszerzony źrenica) ze strony dotkniętego obszaru, wolny puls. Patologia wiąże się z szybkim porodem, ciążą po terminie, niedorozwojem kości czaszki podczas rozwoju wewnątrzmacicznego.
• Subarachnoid. Krew dostaje się do substancji mózgowej i pod błonę mózgową. Pacjent ma nadpobudliwość, zaburzenia snu, nienormalnie długi czas czuwania, skurcze mięśni. Często problem ten występuje u wcześniaków. Inną przyczyną patologii jest użycie próżni lub kleszczy położniczych podczas porodu.
• Śródkomorowe. W tym przypadku komory mózgu cierpią: w lewo lub w prawo. U takich dzieci zanotowano mięśnie napadowe, brak odruchów bezwarunkowych, zatrzymanie oddechu, anemię, wiosnę wiosny i naruszenie termoregulacji. Taki krwotok występuje z następujących powodów: patologia rozwoju wewnątrzmacicznego, głębokie wcześniactwo.

Eksperci podają najkorzystniejsze prognozy dotyczące krwawienia do przestrzeni podpajęczynówkowej. Pomoc udzielana w odpowiednim czasie pozwala mózgowi noworodka na powrót do zdrowia w ciągu kilku miesięcy (czasami lat). Najbardziej niebezpieczny jest krwotok dokomorowy. Ten rodzaj patologii zabiera życie większości noworodków.

Ogólne objawy

W zależności od miejsca krwawienia pojawiają się pewne objawy kliniczne. Pozwalają czas podejrzewać, że coś jest nie tak i szybko reagują.

Typowe objawy patologii:

• Utrata przytomności
• Częsta fontanna zwrotna.
• Skurcze.
• Słabość, apatia, letarg.
• Bóle głowy.

Kiedy krew dostaje się do głębokiej tkanki mózgu, występuje:

• Coma.
• Brak reakcji na bodźce świetlne.
• Oddech.
• Ostry spadek temperatury.
• Niedowład kończyn.

Jeśli krew dostanie się do istoty szarej lub białej, u niemowlęcia występują następujące objawy:

• Napady drgawkowe.
• Słabość mięśni.
• Nadwrażliwość lub letarg.
• Trudności z zasypianiem.
• Długi monotonny płacz.

Ciężkie objawy mogą spowodować przedostanie się krwi do móżdżku:

• Dręczące niedomykanie, wymioty.
• Letarg silnika
• Sztywna szyja.
• Zapadnięcie w śpiączkę.

Diagnoza i terapia

Od chwili wykrycia urazu ustalono jego przyczyny i przeprowadzono terapię, od której zależy życie i zdrowie dziecka. Aby uzyskać wiarygodne informacje i ocenić stan niemowlęcia, konieczne jest przeprowadzenie:

• Analiza płynu mózgowego na obecność w nim pierwiastków krwi.
• Tomografia komputerowa.
• Badanie krwi
• Koagulogram.

Jeśli krwawienie do mózgu noworodka jest intensywne, to wymaga natychmiastowej pomocy związanej z normalizacją rytmu serca, stabilizacji pracy narządów oddechowych i układu nerwowego, unikając w ten sposób poważnych powikłań. W tym celu pacjent zostaje przewieziony na oddział intensywnej opieki medycznej, gdzie otrzymuje:

• Usuń nadmiar płynu z dotkniętego obszaru. To zmniejszy ciśnienie wewnątrzczaszkowe i zmniejszy kompresję tkanki mózgowej.
• Zastosowanie diuretyków, eliminując obrzęki, uwalniając ciało z nadmiaru płynu.
• Transfuzja krwi i osocza (jeśli to konieczne).
• Zastosowanie leków hemostatycznych i przeciwdrgawkowych.
• Hormonoterapia stabilizująca nadnercze i normalizująca poziom hormonów.
• Antybiotykoterapia zapobiegająca infekcjom dotkniętych obszarów.
• Terapia witaminowa jako działalność pomocnicza.

Dziecko musi być przepisane:

• Masaż, poprawia przepływ krwi do centralnego układu nerwowego.
• Zajęcia z logopedą (w starszym wieku).

Po wypisaniu ze szpitala położniczego niemowlę rejestruje wąska specjalizacja (neurolog, ortopeda).

Zdarza się, że u wcześniaków występuje kilka rodzajów krwotoku. Podstawowa terapia jest skierowana na usuwanie krwi ze struktur mózgu. Ogólnie rzecz biorąc, leczenie krwotoku (jeśli zaczyna się na czas) jest udane, ponieważ mózg niemowląt jest plastyczny i szybko odzyskuje. Najważniejsze jest, aby wykluczyć wszelkie szkodliwe czynniki, które mogą ponownie spowodować pęknięcie naczynia i spowodować powikłania.

Możliwe konsekwencje

Nasilenie objawów klinicznych związanych z powikłaniami krwotoku zależy od stopnia uszkodzenia struktur mózgu. Czasami ciężkiego uszkodzenia nie można wyeliminować nawet przy odpowiedniej terapii.

Jeśli mały pacjent:

• Ogromne i objętościowe krwawienie zostało ujawnione, któremu towarzyszyło pęknięcie namiotu lub sierpa móżdżku, a następnie jego stan pogorszył się dramatycznie, co doprowadziło do śmierci po urodzeniu.
• Odkryto masywny krwotok umiejscowiony w korze mózgowej, a następnie nowy krwiak może wytworzyć w krwioczu duży krwiak, który następnie zostaje usunięty, pozostawiając cystę perencefaliczną.

Drobne krwotoki mózgowe nie spowodują poważnego uszczerbku na zdrowiu dziecka, jeśli pomoc medyczna zostanie udzielona na czas i profesjonalnie. Często przyczyną krwotoku w mózgu w okresie niemowlęcym jest występowanie udaru u młodych ludzi.

Możliwe konsekwencje poważnej patologii są następujące:

• Porażenie mózgowe.
• Zapadnięcie w śpiączkę.
• Wodogłowie.
• Episindrom.
• Wyraźne opóźnienie w rozwoju.
• Obrzęk mózgu.
• Zezowaty
• Agresywność.
• Upośledzenie mowy.

Niezależnie od krwawienia (zewnątrzoponowe, podtwardówkowe, dokomorowe), często pozostawia to po sobie konsekwencje. Ubezpiecz się przed błędami medycznymi, których żadna kobieta nie może wydać na świat, ale możesz zminimalizować to ryzyko, jeśli zastosujesz się do zaleceń ginekologa prowadzącego ciążę. Konieczne jest porzucenie szkodliwych nawyków, przetestowanie pod kątem toksoplazmozy, odpowiedzialne podejście do wyboru szpitala położniczego i lekarza, który rodzi.

Autor artykułu: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, refleksolog, diagnosta czynnościowy

Krwotok mózgu u noworodków: przyczyny, objawy i leczenie wcześniaków

Krwotok w mózgu noworodka jest jednym z najbardziej złożonych urazów porodowych wpływających na centralny układ nerwowy. W takim stanie czaszka dziecka ulega uszkodzeniu, w wyniku czego dochodzi do pęknięcia naczynia krwionośnego w mózgu.

Cechy i czynniki ryzyka

Spora liczba czynników może powodować krwawienie wewnątrzczaszkowe. Wynika to zarówno z patologicznej ciąży, jak i banalnego zaniedbania lekarzy. W takim przypadku statek może pęknąć w dowolnym obszarze mózgu dziecka.

Przyczyny krwotoku u niemowląt w dużej mierze zależą od czasu, w którym się urodziły. Najczęściej patologię tę wywołują następujące czynniki:

1. Przedwczesny poród (przed 32 tygodniami), zwłaszcza jeśli ciążę towarzyszyła długotrwała zatrucie.
2. Szybka lub długotrwała poród, który uważa się za patologiczny i powoduje niedotlenienie mózgu u płodu.
3. Użyj kleszczy położniczych, które uszkadzają czaszkę dziecka.
4. Przedłużająca się ciąża. W tym stanie kości czaszki dziecka tracą elastyczność, zwiększając ryzyko obrażeń podczas porodu.
5. Klęska zakażenia wewnątrzmacicznego.
6. Zbyt duże owoce u kobiety z wąską miednicą.
7. Różne wady u dzieci.

Pamiętaj! U wcześniaków ryzyko kontuzji podczas porodu z kolejnym krwotokiem śródczaszkowym wynosi 50%. Najwyższe prawdopodobieństwo wystąpienia patologii w tym samym czasie u dzieci o masie ciała poniżej 1,5 kg.

Rodzaje i objawy krwotoku mózgowego

Typowymi objawami krwotoku mózgowego u dzieci są:

• letarg;
• zaburzenie świadomości;
• zwiększona reakcja nawet na małe podrażnienie;
• drgawki;
• krytyczna redukcja wagi;
• częste wymioty;
• zwiększone ciśnienie śródczaszkowe;
• słaby apetyt.

Mogą wystąpić dodatkowe objawy zależne od rodzaju zmiany i umiejscowienia krwotoku.

Ta patologia ma następujące odmiany:

1. Zmiana podpajęczynówkowa. Jest charakterystyczny dla wcześniaków, a także z użyciem manipulacji pomocniczych podczas porodu. W tym stanie dochodzi do porażki naczyń krwionośnych nad substancją mózgu, która prowadzi do zeza, ciągłego płaczu, drgawek, zaburzeń snu.
2. Widok zewnątrzoponowy. Ta patologia prowadzi do porażki naczyń znajdujących się pod kościami czaszki. Opracowanie powikłania ciąży po porodzie lub szybkiej dostawy. Objawami takiego krwotoku będą niskie ciśnienie, skurcze, niedotlenienie i rozszerzone źrenice po uszkodzonej stronie głowy.
3. Widok podokólny. Patologii towarzyszy nagromadzenie krwi między oponami. Najczęściej obserwuje się je u kobiet z dużymi owocami i wąską miednicą. To powikłanie może prowadzić do szeregu zaburzeń neurologicznych i wysokiej bilirubiny we krwi.

To ważne! Najbardziej niebezpieczny jest okres pierwszego tygodnia po narodzinach dziecka, gdy wykrywane są początkowe objawy krwotoku. Jeśli nie ma pogorszenia po drugim tygodniu życia dziecka, wtedy rokowanie staje się bardziej korzystne.

Diagnostyka

Podejrzewa się, że takie powikłanie u niemowlęcia może mieć doświadczony lekarz o charakterystycznych przejawach choroby. Aby wyjaśnić diagnozę, dziecko powinno przeprowadzić kilka ważnych badań.

Początkowo wyznaczony skan CT. Jest to najdokładniejsza metoda, która jest bardzo pouczająca dla uszkodzeń mózgu. To nie tylko ujawni skupienie patologii, ale także będzie w stanie wykryć rodzaj krwotoku.

Dodatkowo należy wykonać koagulogram, ogólne badania krwi i EEG.

Potwierdzenie diagnozy wymaga pilnej hospitalizacji i leczenia.

Leczenie

Leczenie wylewów krwi do mózgu u dzieci zależy od zaniedbania (stopnia 1, 2 lub 3) i rodzaju patologii. W takim przypadku lekarz prowadzący indywidualnie dobiera określony sposób leczenia indywidualnie dla każdego dziecka. W takim przypadku lekarz bierze pod uwagę lekceważenie stanu, objawy i ciężkość uszkodzenia mózgu.

Ostry okres choroby wymaga przywrócenia funkcji mózgu, serca i układu oddechowego. Ogólny przebieg terapii ma na celu normalizację krążenia krwi.

W razie potrzeby noworodkowi zapewnia się opiekę resuscytacyjną.

Aby zmniejszyć ryzyko obrzęku płuc i wszystkich jego skutków, stosuje się diuretyki (Sudoxen).

Aby zmniejszyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe, wykonuje się przebicie.

W przypadku ciężkiego krwawienia należy przepisać preparaty Vikasol lub chlorek wapnia.
Aby przywrócić ważne pierwiastki śladowe w organizmie w trakcie leczenia, należy uwzględnić glukozę, siarczan sodu, panangin.

Aby pomóc dziecku, rodzice powinni być zadowoleni z takich porad:

• nie należy samoleczać i natychmiast zgodzić się na hospitalizację dziecka;
• karmić piersią tak długo, jak to możliwe;
• wykonać wszystkie wizyty lekarskie;
• przeprowadzić niezbędne czynności higieniczne dla noworodka;
• Nie zostawiaj płaczu bez uwagi.

Prawdopodobne powikłania

Mózg niemowląt ma doskonałą zdolność do wyzdrowienia, zatem z mniejszą patologią, rokowanie dziecka jest korzystne i może rozwijać się normalnie. Proces odzyskiwania trwa od 5 miesięcy do 2 lat.

W cięższych przypadkach konsekwencje mogą pozostać z dzieckiem do końca życia. W tym stanie niemowlę może rozwinąć następujące komplikacje:

• epilepsja;
• zaburzenie rozwojowe;
• zaburzenia neurologiczne;
• fatalny wynik.

Pamiętaj! Krwotok wewnątrzkomorowy jest zwykle mały, więc można go leczyć i może przejść bez śladu u dziecka. Jeśli dziecko ma obfite krwotok komorowy, można poruszyć kwestię operacji.

Rehabilitacja

W pierwszych dniach po wykryciu patologii dziecko musi znajdować się pod stałym nadzorem lekarza. Zazwyczaj te dzieci są przenoszone na intensywną terapię.

Aby poprawić stan dziecka, jego łóżko powinno być ustawione tak, aby jego głowa była lekko uniesiona. W odległości 30 cm od głowy pacjenta umieszcza się lód. Poduszka grzewcza jest umieszczona w pobliżu stóp.

W pierwszym tygodniu noworodka musi karmić mleko z piersi. Przy zakłóceniu funkcji połykania wprowadza się sondę.

Wraz z normalizacją stanu dziecka i po zakończeniu terapii lekowej należy przeprowadzić kurs rehabilitacyjny. Obejmuje ono masaż i specjalną gimnastykę. W miarę dorastania dziecko może potrzebować lekcji pływania i lekcji z logopedą.

Ponadto, pacjenci ci powinni być regularnie kontrolowani przez lekarza (pediatrę, neuropatologa, ortopedy).

Środki zapobiegawcze

Niestety niemożliwe jest całkowite zapobiegnięcie krwotokowi mózgu u noworodków, ponieważ poród jest zawsze procesem nieprzewidzianym, a nawet najkorzystniejsza ciąża nie gwarantuje późniejszych powikłań.

Aby zmniejszyć ryzyko negatywnych konsekwencji, kobieta powinna przestrzegać następujących wskazówek:

1. Cała ciąża okresowo obserwowana przez lekarza.
2. Monitoruj swoje zdrowie i unikaj stresu.
3. Porzucić trudną pracę fizyczną, która może spowodować poród przedwczesny.
4. W czasie leczenia chorób zakaźnych, które mogą uszkodzić płód i wywołać powikłania.
5. Aby zrezygnować ze złych nawyków (palenie, picie alkoholu) i ubierać właściwą dietę.
6. Ostrożnie podejdź do wyboru kliniki i lekarza, który przyjmie dostawę.

Warto również pamiętać, że jeśli płód jest duży, a miednica kobiety jest zbyt wąska, wówczas cięcie cesarskie będzie bardziej sensowne. Chroni to przed niepożądanymi konsekwencjami.

Krwotok w mózgu noworodka jest uważany za bardzo niebezpieczną patologię, na którą należy niezwłocznie odpowiedzieć. Nawet jeśli rodzice zauważą oznaki uszkodzenia mózgu po wypisaniu ze szpitala położniczego, powinni jak najszybciej skonsultować się z lekarzem, aby zapobiec poważnym powikłaniom.

Krwotok mózgowy w przedwczesnej córce

potrzebuję pomocy, porady, doświadczenia

Mój syn miał rozległy krwotok, nie pamiętam rozmiaru. To prawda, że ​​byliśmy na pełny etat. Ale byłem przerażony wszystkim, w tym niepełnosprawnością.
Byliśmy traktowani długo i mocno - dwa miesiące po porodzie w szpitalu, do roku zakraplacza i masażu, do trzech lat - pigułki, leki, elektroforeza i masaż.
Zdążyliśmy na czas, spastyczność była oczywista do 3 lat, ale teraz stopniowo zanika. Idziemy do zwykłej szkoły. I naprawdę mamy nadzieję, że przetrwamy.

Czego chcesz, Lisa
Nie zatrzymuj się po drodze. Niech Twoja Sophia odzyska zdrowie i dorosnie piękna i mądra ku radości bliskich.
Najważniejszą rzeczą jest znalezienie lekarza, którego kompetencje uwierzysz. I postępuj zgodnie z jego zaleceniami.
Wierzę, że wszystko będzie dobrze i ty też wierzysz!

Krwotok mózgu u noworodków

Krwotok mózgowy u noworodków jest wynikiem pęknięcia naczynia wewnątrzczaszkowego. Jest to poważna uraz, który wpływa na rozwój dziecka, po którym możliwe są liczne komplikacje. Krwotok występuje z następujących powodów - wczesny poród, ciężka ciąża, nieprawidłowe porodowe wspomaganie porodu. Konsekwencje zależą od lokalizacji i zasięgu rozprzestrzeniania się, ale są niekorzystne.

Struktura mózgu

Mózg składa się z 3 skorup: twardej, miękkiej i pajęczynowej (arachidowej), aw swojej wewnętrznej strukturze zawiera komory, białą i szarą masę mózgu. Muszle pełnią funkcję ochronną i przewodzącą. Razem tworzą one BBB - barierę krew-mózg, która jest odpowiedzialna za ochronę mózgu przed krwinkami, wirusami i bakteriami.

• Aby zacząć od sklepienia czaszki, na górze mózgu znajduje się twarda skorupa mózgu. W języku łacińskim nazywa się to "dura mater", ponieważ krwawienie pomiędzy czaszką a twardą skorupą nazywa się zewnątrzoponowym, a pod twardą skorupą krwawieniem podtwardówkowym.
• Następną powłoką jest pajęczynówka. Pod nim jest masa płynu mózgowo-rdzeniowego. Inna nazwa to pajęczaki.
• Po tym następuje "pia mater" - miękka skorupa jest przymocowana do mózgu na całej powierzchni, pełniąc funkcję ochronną.
• Ponadto mózg wyściela ependymę - warstwę nabłonkową, otulając mózg i pełniąc funkcję ochronną.

Membrany są przesiąknięte krwią i naczyniami limfatycznymi. Szara materia ma funkcję analityczną. Znajduje się w korze półkul, w jądrze - skupiskach neuronów odpowiedzialnych za różne funkcje ciała. Biel składa się z aksonów i dendrytów komórek nerwowych i pełni funkcję przewodzącą. Komory służą jako rezerwuary płynu mózgowo-rdzeniowego, po czym rozprzestrzeniają się przez kanał rdzenia kręgowego i służą jako funkcja homeostatyczna.

Rodzaje i stopnie krwotoku u dzieci

Nasilenie zależy od lokalizacji krwotoku. Wyróżnia się następujące rodzaje krwotoków:

• Zewnątrzoponowe;
• Podtwardówkowy;
• Subarachnoid
• Komorowe

Krwotoki mają 4 stopnie nasilenia, w zależności od rozkładu krwi w mózgu i stopnia uszkodzenia:

• Stopień 1 - wylew podjednostkowy;
• 2 stopnie - krew częściowo lub całkowicie wypełniła boczną komorę mózgu bez zwiększania jej rozmiaru;
• 3 stopnie - krew wypełniła komorę i zwiększyła jej wielkość;
• 4 stopnie - krew rozszerzyła komorę i przeniknęła substancję mózgu.

Podział ten nie jest do końca prawdziwy, ponieważ z definicji nie odzwierciedlają one masywności krwotoku, stopnia uszkodzenia naczyń krwionośnych i tkanek terminalnego mózgu. ICD-10 sugeruje inną klasyfikację w zależności od stopnia rozprzestrzeniania się zmiany. ICD-10 to międzynarodowa klasyfikacja chorób, która systematyzuje dane na temat diagnoz, które powstają dziś. Jest to wskazane w elektronicznym dzienniku choroby.

Krwotoki ICD-10:

• Subependymal;
• Śródkomorowe bez przełomu w miąższu mózgu;
• Podkomorowy z przełomem w miąższu mózgu.

Podział wprowadza zamieszanie w formułowaniu dokładnego sformułowania diagnozy, dlatego nie opiera się na nich, ale na danych ultradźwiękowych i rentgenowskich, które opierają się na ocenie stanu.

Objawy

W zależności od rodzaju krwotoku objawy są różne. Objawy różnią się rozkładem pomiędzy warstwami tkanki i stopniem penetracji.

Epidural

Objawy krwotoku zewnątrzoponowego:

• Widoczne poszerzenie źrenicy po uszkodzonej stronie;
• Bradykardia - zmniejszone bicie serca;
• Zmniejszone ciśnienie krwi;
• Niedotlenienie lub uduszenie;
• Skurcze mięśni.

Krwawienie z okolicy nadtwardówkowej jest następstwem uszkodzenia sklepienia czaszki. Przedwcześnie urodzone niemowlęta często mają nadmiernie plastyczną czaszkę, którą łatwo się przemieszcza. Naczynia są rozbijane między warstwą opony twardej i kości, co prowadzi do uwolnienia krwi pod czaszką.

Objawy nie pojawiają się w ciągu pierwszych 4-6 godzin, po których dziecko nagle staje się gorsze. Dwa dni - a konsekwencje są nieodwracalne.

Objawy krwotoku podtwardówkowego: na ogół objawy pokrywają się z zewnątrzoponowym, z tą różnicą, że nie ma zespołu ucisku. Taki krwotok prawie nigdy nie występuje obecnie w praktyce lekarskiej poprzez poprawę metod położnictwa.

Subarachnoid

Oznaki krwotoku podpajęczynówkowego:

• Pobudliwość dziecka;
• Zaburzenia snu, ciągły krzyk;
• Zwiększenie rozmiaru głowy z powodu rozbieżności kości czaszki;
• Strabismus, drgawki;
• Leżąc z otwartymi oczami.

Jest to konsekwencją pęknięcia naczyń krwionośnych pod membraną pajęczynówki mózgu. Produkty rozpadu krwi są osadzane na substancji korowej i powodują rozwój zapalenia. Krwotok podpajęczynówkowy jest konsekwencją interwencji położniczej i jest najbardziej niebezpieczny.

Miąższowa i dokomorowa

Objawy krwotoku miąŜszowego i dokomorowego. Kiedy krew wypełnia komory, wszystko zależy od stopnia ich wypełnienia. Krwotok występuje u wcześniaków, u których następuje powolny rozwój centralnego układu nerwowego i rodzi się przed 32 tygodniem. Jeśli komory nie są całkowicie wypełnione i nie powiększają się, to uszkodzenie samo znika, po 3-4 dniach.

Przy pełnym napełnieniu komór i rozprzestrzenianiu się na substancję mózgową, jeśli leczenie rozpoczęto zbyt późno, nastąpi rozwój porażenia mózgowego i zaburzeń psychicznych, których objawy pojawią się znacznie później.

Powody

Przyczyny krwotoku mózgowego są dość rozległe. W każdym indywidualnym przypadku można zidentyfikować przyczyny, jednak w większości przypadków występuje poniższa lista:

• Niedotlenienie z powodu palenia;
• Wczesne życie;
• Błędy lekarzy podczas porodu;
• Infekcje domaciczne.

Głównymi przyczynami są wcześniactwo i niedowaga. W przypadku niedorozwoju wcześniaków, czaszka nie jest wystarczająco silna. Nawet przy odpowiedniej pomocy położniczej możliwy jest krwotok. Leczeniu w tym przypadku towarzyszą działania operacyjne wspierające rozwój dziecka z niedowagą. Przyczyny są również związane z niewłaściwymi działaniami położników podczas porodu.

Zbyt długa dostawa może prowadzić do niedotlenienia i okluzji tylko naczyń, które na pierwszym oddechu - przepływie pierwszych łyków zewnętrznego tlenu, mogą pękać i wypełniać przestrzenie wokół.

U wcześniaków takie ryzyko jest podwójnie zwiększone z powodu słabości naczyń i słabo rozwiniętego ośrodkowego układu nerwowego. Palenie powoduje zwiększony dopływ dwutlenku węgla do krwi, co zapobiega dostarczaniu wystarczającej ilości tlenu do komórek płodu. Brak energii w metabolizmie plastycznym powoduje funkcjonalną reorganizację komórek mózgowych i naczyń krwionośnych. Statki stają się słabsze, a ośrodkowy układ nerwowy ma zaburzenia rozwojowe.

Złe nawyki wpływają na rozwój i możliwość przedwczesnego porodu wcześniaków, a przyczyny choroby leżą całkowicie u ich rodziców.

Leczenie

Bardzo często występuje kilka rodzajów krwotoku u wcześniaków. Subarachnoid w połączeniu z dokomorową w dużej liczbie przypadków. Zabieg jest skierowany na usunięcie resztek komórek krwi, które osiedlają się na substancji mózgu i eliminację zespołu ucisku. Konsekwencje takich kombinacji, jeśli leczenie zostanie rozpoczęte w terminie, przebiegają dość szybko i nie mają znaczącego wpływu.

Rozprzestrzenianie się krwi w miąższu powoduje duże uszkodzenia. Konsekwencje - porażenie mózgowe i zaburzenia psychiczne w takich przypadkach stanowią połowę statystyk.

Reszta to utrata słuchu i wzroku. Zabieg ma na celu przywrócenie normalnej funkcji dotkniętych jąder. Ogólnie rzecz biorąc, leczenie przynosi dobre wyniki, ponieważ mózg dziecka jest nadal plastyczny i szybko regeneruje utracone komórki mózgowe. Konieczne jest, aby leczenie zostało rozpoczęte na czas, a nie odkładane na później.

Zapobieganie

Profilaktyka to najlepsze leczenie tej choroby. Spróbuj z wyprzedzeniem obliczyć czynniki ryzyka, które Cię otaczają. Wybierając szpital położniczy, polegaj na opiniach przyjaciół, ale nie ocal nikogo przed czynnikami ludzkimi podczas porodu. Rzuć palenie przed ciążą i odzwyczaj dziecko od swoich bliskich.

Ważne, zanim ciąża zostanie przetestowana pod kątem toksoplazmozy, różyczki i infekcji dróg moczowych.

Toksoplazmoza i chlamydia są prawie bezobjawowe w organizmie i mogą wpływać na powstawanie dziecka, powodując wcześniactwo, wady mózgu i niedorozwój neuronaczyniowy.

Oceń ten artykuł: 67 Oceń artykuł

Teraz artykuł pozostawił liczbę recenzji: 67, średnia ocena: 4.06 na 5