Zasady leczenia udaru niedokrwiennego

Leczenie udaru niedokrwiennego ma na celu zapobieganie nie podlegającym negocjacji zmianom w tkance mózgowej oraz szybszemu odzyskiwaniu i regeneracji. W artykule omówiono podstawy udzielania pierwszej pomocy pacjentom w domu, zasady ich leczenia w szpitalu oraz metody zapobiegania udarowi niedokrwiennemu.

Stadium choroby

Leczenie udaru niedokrwiennego zależy od okresu choroby. Dla każdego okresu istnieją określone protokoły i zasady dotyczące świadczenia opieki medycznej. Leczenie musi koniecznie uwzględniać czas, jaki upłynął od początku choroby, ponieważ od niej zależą zmiany w tkankach mózgowych. Na przykład w ciągu pierwszych 3 godzin są one negocjowalne.

Okresy udaru niedokrwiennego przedstawiono poniżej:

1. Najostrzejszy okres trwa trzy pierwsze dni. W tym czasie konieczne jest prowadzenie intensywnej terapii w celu przywrócenia komórek mózgowych i utrzymania funkcji życiowych.
2. Okres ostry wynosi od 3 do 28 dni.
3. Wczesny okres rekonwalescencji wynosi od 28 dni do 6 miesięcy.
4. Późny okres rekonwalescencji - od 6 miesięcy do roku.
5. Okres pozostałych efektów - trwa dłużej niż rok.

Pierwsza pomoc

Pierwsza pomoc w przypadku udaru

Leczenie udaru niedokrwiennego należy rozpocząć od pierwszej pomocy w domu. Dalszy przebieg choroby będzie zależeć od tego, jak szybko osoba obok ofiary zacznie udzielać pierwszej pomocy. Najważniejszą rzeczą do zrobienia jest wezwanie pogotowia. Średni czas dojazdu do karetki pogotowia wynosi 10-15 minut, podczas których w domu pacjent może zapewnić taką pomoc:

1. Usuń ciśnienie i ciasne ubrania, zapewnij swobodne oddychanie. Otwieranie okien jest konieczne, aby do pomieszczenia wpadło wolne powietrze.
2. Połóż ofiarę na wygodnym łóżku i podnieś głowę.
3. Nie wolno podawać pacjentowi żadnych leków, ponieważ mogą one stać się przeszkodą w dalszym leczeniu lub po prostu uszkodzić pacjenta i pogorszyć jego stan.
4. Konieczne jest monitorowanie oddychania pacjenta i upewnienie się, że nie udusił on wymiotów ani języka. Jeśli ofiara ma fałszywą szczękę - należy ją wyciągnąć.

Gdy karetka idzie, a jeśli masz czas, możesz zabrać rzeczy chorego do szpitala i znaleźć jego dokumenty. Jeśli w domu znajduje się jego karta medyczna, wyniki przeszłych badań i wypis ze szpitali należy zabrać ze sobą do szpitala. Musisz też zabrać ze sobą leki, które pacjent zawsze pije, mogą go potrzebować. Na przykład, jeśli ofiara ma cukrzycę, i tak musi kontrolować poziom cukru.

Leczenie szpitalne

W ostrym okresie leczenie udaru niedokrwiennego powinno być tak skuteczne, jak to tylko możliwe. W tym okresie istnieje wysokie ryzyko ponownego udaru mózgu, dlatego należy dokładnie monitorować stan pacjenta. Główne elementy leczenia ostrego udaru przedstawiono w poniższej tabeli:

Leczenie udaru niedokrwiennego w okresie ostrym

Zawał mózgu lub udar niedokrwienny mózgu - niebezpieczna choroba o bardzo wysokim poziomie śmiertelności. Bardzo ważne jest znalezienie właściwego podejścia do leczenia, ponieważ jest to jedyny sposób na uratowanie życia pacjenta. Warto więcej powiedzieć o cechach leczenia tej patologii.

Ostry niedokrwienny udar mózgowo-naczyniowy

W udarze neurony pewnej części mózgu są uszkodzone i giną. Onkologiczny typ Onmac powoduje zaburzenia neurologiczne, które nie znikają po dniu. Osoba może sparaliżować połowę ciała, mowa jest znacznie upośledzona. Może częściowo lub całkowicie stracić wzrok. Dzieje się tak, gdy tętnice dostarczające krew do mózgu przestają działać z powodu zakrzepu krwi lub pęknięcia naczyń krwionośnych. Bez jej odbioru tkanki ciała zaczynają wymierać.

Kiedy osoba rozwija udar niedokrwienny, zmienia się dramatycznie. Staje się mniej aktywny, zachowuje się zagubiony. Możliwe przekrzywiona twarz. Jeśli poprosisz pacjenta o uśmiech, wtedy zamiast prawidłowego uśmiechu pojawi się tylko specyficzny skręcony grymas. Funkcje ruchowe są upośledzone, trudno jest pacjentowi poruszać się w przestrzeni. Trudno jest człowiekowi odpowiedzieć na najzwyklejsze pytania. Kończyny już nie są mu posłuszne.

Ostre NMC może wystąpić z różnych powodów, ale wszystkie z nich w taki czy inny sposób prowadzą do rozwoju chorób serca i naczyń. Objawy udaru pojawiają się okresowo w ciągu dnia. Zdarza się to często w nocy. Udar to jeden z głównych powodów, dla których młodzi sprawni ludzie stają się niepełnosprawni. Stopień, w jakim dana osoba może pozbyć się opisanych powyżej zaburzeń neurologicznych, zależy od tego, jak szybko choroba zostanie wykryta i wybrana zostanie właściwa strategia leczenia.

Podstawowa terapia udaru mózgu

Ma swoją nazwę, ponieważ dotyczy wszystkich wariantów ostrych zaburzeń krążenia mózgowego. Podstawowa terapia jest ukierunkowana na utrzymanie możliwości życiowych pacjenta do momentu ustalenia rodzaju udaru i rozpoczyna się natychmiast po wejściu do szpitala. Po nim, kiedy ustala się charakter choroby, przeprowadza się zróżnicowaną terapię. Podstawowe leczenie to kompleks specjalistycznych wydarzeń, których głównymi celami są:

• normalizuje funkcję oddechową;
• stabilizować pracę serca, naczyń krwionośnych (bardzo ważne jest obniżenie ciśnienia krwi roztworem sodu i innymi lekami);
• utrzymywać równowagę wody;
• chronić komórki mózgowe przed uszkodzeniem;
• zapobiegać lub eliminować obrzęk mózgu;
• zapobiegać zapaleniu płuc;
• zastosować leczenie objawowe.

Terapia trombolityczna dla udaru mózgu

Jego drugie imię to tromboliza. Obecnie jest to jedyna naprawdę skuteczna metoda przywrócenia do życia osoby po udarze. Leczenie trombolityczne ma na celu zapewnienie, że w ostrym okresie, aby przywrócić przepływ krwi w naczyniu, które ucierpiało z powodu zakrzepu krwi lub blaszki miażdżycowej. To pozwala chronić tkankę mózgową przed zniszczeniem i zwiększyć szanse na pomyślny wynik. W przypadku trombolizy patologie neurologiczne znikają szybko i prawie całkowicie.

Leczenie trombolityczne udaru niedokrwiennego w ostrym okresie obejmuje wprowadzenie leków, które rozpuszczają skrzepy krwi, przywracając w ten sposób przepływ krwi. Terapia jest odpowiednia tylko dla tego typu ostrych NMC. Procedura jest skuteczna dopiero po upływie 6 godzin od powstania zakrzepu krwi. Istnieją dwa rodzaje trombolizy:

1. Standardowy. Przestarzały system, w którym pacjentowi po prostu podano dożylnie kroplówkę z lekami farmakologicznymi. Został przeprowadzony dopiero po długim szczegółowym badaniu, miał wiele przeciwwskazań, konsekwencje.
2. Selektywny. Lek do rozpuszczania zakrzepu krwi jest wstrzykiwany do kanału uszkodzonej tętnicy, a nie tylko do żyły, dzięki czemu działa szybciej i dokładniej.

Leczenie trombolityczne udaru niedokrwiennego w okresie ostrym jest surowo zabronione:

• krwawienie dowolnego pochodzenia;
• rozwarstwienie aorty;
• nadciśnienie;
• choroba wątroby;
• niedawna operacja;
• ostra niewydolność nerek;
• ciąży.

Leczenie trombolityczne udaru wykonuje się za pomocą takich leków:

• Streptokinaza, Urokinaza (1 generacja);
• Alteplaza, Prourokinase (2. generacji);
• Tenekteplaza, Reteplaza (3. generacji).

Leki poprawiające krążenie mózgu

Niedokrwienny udar mózgu leczony jest następującymi lekami:

1. Piracetam. Jest przepisywany w prawie każdych warunkach, zwiększa mózgowy przepływ krwi.
2. Aminalon Lekarstwo na normalizację mikrokrążenia krwi w mózgu, hamowanie patologii neurologicznych. Pomoże szybko wydostać się z ostrego okresu.
3. Fenotropil. Zwiększa przepływ krwi, pomaga poprawić pamięć i koncentrację.
4. Winpocetyna. Wazoaktywny lek poprawia krążenie krwi.
5. Phenibut. Lek stymulujący aktywność mózgu.
6. Glicyna. Nie tylko poprawia krążenie krwi w mózgu, ale także przyczynia się do wczesnego zakończenia ostrego okresu, pomaga w walce z depresją.
7. Vazobral. Skutecznie poprawia krążenie krwi.
8. Cerebrolizyna. Bardzo dobry lek na rozległy przebieg udaru, który jest wstrzykiwany dożylnie.
9. Cortexin. Pomaga w leczeniu udaru niedokrwiennego w ostrym okresie, a także na etapie wczesnej stabilizacji, kiedy zalecany jest masaż terapeutyczny.
10. Pentoksyfilina.
11. Instenon. Poprawia krążenie mózgowe.
12. Gliatilin. Lekarstwo na udar jest przepisywane w ostrym okresie. Jeśli pacjent znajduje się w śpiączce na oddziale intensywnej opieki medycznej, to znaczy koniecznie przepisane.
13. Blokery wapnia.

Leczenie udaru niedokrwiennego

Udar niedokrwienny charakteryzuje się ostrym początkiem i powstaniem stabilnego lub częściowo cofającego się defektu neurologicznego spowodowanego nagłym upośledzeniem przepływu krwi w określonym obszarze mózgu z rozwojem martwicy strefy neuronów - zawał mózgu. Leczenie udaru niedokrwiennego odbywa się w specjalistycznym szpitalu i ma na celu specyficzną i podstawową terapię, która zależy od rodzaju udaru i przyczyny (miażdżycowo, miażdżycowo, zatorowo-sercowo-naczyniowy, związany z mikrorozszczelnieniem i hemodynamiką), lokalizacji zmiany, a także zmian w neuronach mózgowych ogólny stan pacjenta i powiązane zaburzenia.

Etapy terapii zawału mózgu

Udary mózgu są zdecydowanie najczęstszymi schorzeniami ośrodkowego układu nerwowego u pacjentów w wieku dojrzałym i starszym, a udar niedokrwienny stanowi 75-80% wszystkich zaburzeń krążenia mózgowo-naczyniowego. W taktyce leczenia uwzględnia się etiologiczną i patogenetyczną heterogenność zawału mózgu, w każdym przypadku ustalana jest bezpośrednia przyczyna i mechanizm rozwoju udaru mózgu, a prognozy choroby, a następnie metody wtórnej profilaktyki, zapobiegające rozwojowi nawrotowych udarów w dużej mierze zależą od tego.

Wraz z rozwojem udaru niedokrwiennego leczenie składa się z kilku etapów:

• przedszpitalny;
• szpital;
• leczenie rehabilitacyjne (leki, masaż i elektrostymulacja mięśni);
• rehabilitacja (fizykoterapia, refleksologia i masaż).

Ogólne zasady terapii udaru niedokrwiennego

Szczególne znaczenie ma terminowość, ciągłość i poprawna taktyka leczenia na wszystkich etapach leczenia udaru niedokrwiennego. Jest to związane z wysoką śmiertelnością w ostrym okresie (20% wszystkich przypadków zawału mózgu), śmiertelnością w pierwszym roku po jej wystąpieniu (10-15%), a także z często rozwijającymi się ograniczeniami w życiu codziennym (upośledzenie funkcji poznawczych, mowa i / lub zaburzenia ruchu).

Dużą wagę przywiązuje się do działań rehabilitacyjnych i rehabilitacyjnych, które mają na celu zmniejszenie niepełnosprawności i najpełniejsze przywrócenie utraconych funkcji neuronu w wyspecjalizowanym oddziale lub lokalnym sanatorium neurologicznym - fizykoterapia, masaż, terapia błotna, fizjoterapia i refleksologia. Dla osób w wieku produkcyjnym ważnym aspektem etapu rehabilitacji (ambulatorium) jest zatrudnienie w zakresie umiejętności zawodowych.

Nowe narzędzie do rehabilitacji i zapobiegania udarom, które ma zaskakująco wysoką skuteczność - kolekcję Monastic. Kolekcja klasztorna naprawdę pomaga radzić sobie z konsekwencjami udaru mózgu. Ponadto herbata utrzymuje normalne ciśnienie krwi.

Pierwsza pomoc na etapie przedszpitalnym

Jeśli podejrzewasz, że rozwój udaru niedokrwiennego - nagły silny ból głowy, wymioty, oznaczonej zawroty głowy, krótka utrata przytomności z rozwojem zaburzeń mowy (mechanicznych lub sensoryczna afazją), niewyraźne widzenie, porażenie lub niedowład (kończyn, języka, twarzy), drgawki - nie trzeba ustępując miejsca panice natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe.

Przed przybyciem zespołu (jeśli to konieczne) podejmowane są środki w celu utrzymania podstawowych funkcji pacjenta, w tym:

1. normalizacja oddychania - w celu zapewnienia przepływu świeżego powietrza, uwolnienia dróg oddechowych ze śluzu, ruchomych protez lub wymiotów (obróć głowę na bok i wyczyść usta czystą chusteczką) usuń wszystkie przedmioty ciśnieniowe (krawat, obcisły kołnierz, szalik);
2. podnieść głowę i ciało pacjenta o 25-30 cm (w celu zapobiegania obrzękowi mózgu);
3. w przypadku syndromu konwulsyjnego, zapobiegnij gryzieniu języka, usuń przedmioty, o które może uderzyć w głowę;
4. w przypadku zatrzymania akcji serca, w celu wykonania resuscytacji krążeniowo-oddechowej (sztuczne oddychanie i / lub pośredni masaż serca).

Taktyka leczenia na etapie przedszpitalnym

Powstawanie stabilnego ogniska martwicy i rozwój zmian strukturalnych i morfologicznych w neuronach mózgu, gdy zawał mózgu pojawia się w ciągu 3-6 godzin po wystąpieniu pierwszych objawów, tak zwanego "okna terapeutycznego". W tym czasie, po przywróceniu dopływu krwi do obszaru niedokrwienia, zatrzymuje się proces tworzenia źródła martwicy i minimalizacji deficytu neurologicznego. Dlatego najważniejszym czynnikiem w fazie przedszpitalnej jest natychmiastowa hospitalizacja pacjenta na oddziale intensywnej terapii oddziału neurologicznego lub oddziału intensywnej terapii z transportem w specjalistycznym samochodzie ambulansowym.

Lekarz awaryjnego pacjentowi intensywny (w razie potrzeby resuscytacji) leczenie mające na celu wyeliminowanie tych zagrażających życiu zaburzeń układu sercowo-naczyniowego i układu oddechowego (specjalny nosa i powietrznych usta kanałów), odsączono z odprowadzeniem ssącego z jamy ustnej i nosa (śluz i / lub wymiocin ). W razie potrzeby wykonuje się intubację tchawicy, sztuczne oddychanie i pośredni masaż serca.

Szpital etap leczenia

Leczenie udaru niedokrwiennego w szpitalu jest wyznaczeniem podstawowej i swoistej terapii. Główne kierunki podstawowej terapii to środki zapewniające odpowiednie oddychanie, korygowanie zaburzeń wody i elektrolitów, utrzymywanie aktywności serca i prawidłowego krążenia krwi, zmniejszanie obrzęku mózgu, a także zapobieganie rozwojowi lub leczeniu zapalenia płuc. Taktyka i leki do podstawowej terapii są w dużej mierze niezależne od rodzaju zaburzeń krążenia mózgowego (krwotoczny lub niedokrwienny), ale są określane przez naturę upośledzenia funkcji życiowych organizmu i mają na celu ich całkowite wyleczenie.

Specyficzna lub zróżnicowana terapia jest określona przez naturę udaru, z określeniem czynnika etiologicznego i jego eliminacji w pierwszych godzinach po wystąpieniu objawów, a także za pomocą neuroprotekcji.

Do tej pory zrozumienia etiologii i patogenezy mechanizmu udaru mózgu jest podstawa, w celu skutecznego leczenia chorób niedokrwiennych na wczesnym etapie rozwoju choroby, zdefiniowania strategii do dalszej obróbki, a tym samym obniża śmiertelność, Brain zminimalizować wady i dostarcza się rokowanie.

Podstawowa terapia ostrych zaburzeń krążenia mózgowego

Ogólna (podstawowa) terapia ostrych zaburzeń naczyniowo-mózgowych obejmuje:

Możesz wyzdrowieć po udarze w domu. Tylko nie zapomnij pić raz dziennie.

1. regulacja upośledzenia funkcji układu sercowo-naczyniowego i oddychania (monitorowanie oddychania, kontrola ciśnienia krwi i aktywność serca z korektą zaburzeń);
2. zmniejszenie obrzęku mózgu (osmoterapia);
3. normalizacja równowagi wody i elektrolitów;
4. kontrola temperatury ciała i dysfagii;
5. zapobieganie powikłaniom (zapalenie płuc, infekcje dróg moczowych, zatorowość płucna);
6. zapobieganie odleżynom (pielęgnacja skóry, toczenie, masaż ogólny lekki, stosowanie specjalnych rolek, materacy).

Specyficzne leczenie zawału mózgu

Specyficzne leczenie udaru niedokrwiennego opiera się na eliminacji bezpośredniej przyczyny, która spowodowała niedrożność naczyń mózgowych, w większości przypadków (70%) związanej z chorobą zakrzepowo-zatorową lub zakrzepicą tętnicy mózgowej. Dlatego terapia trombolityczna jest przede wszystkim zalecana. Ponadto, określone leki, które są przepisywane w ostrym krążeniu mózgowo-naczyniowym typu niedokrwiennego - leki przeciwzakrzepowe, enzymy odwłókniające, inhibitory agregacji płytek i neuroprotektory. Leczenie udarów niedokrwiennych musi odbywać się w odpowiednim czasie i odpowiednio, wpływając na wszystkie części patogenezy.

Terapia trombolityczna

Spośród wszystkich współczesnych metod leczenia zawału mózgu terapia trombolityczna odnosi się do najbardziej skutecznych metod leczenia, ale tylko w przypadku zastosowania w pierwszych godzinach po wystąpieniu udaru niedokrwiennego (do 6 godzin od początku udaru). Leki te przyczyniają się do rozpuszczania zakrzepów krwi przy przywracaniu łożyska naczyniowego i normalizacji krążenia krwi w mózgu. Leki reperfuzyjne przepisywane są wyłącznie w specjalistycznym szpitalu w ciągu pierwszych sześciu godzin od wystąpienia pierwszych objawów z potwierdzoną diagnozą ostrego niedokrwiennego zaburzenia krążenia mózgowego.

Zastosowanie antykoagulantów

Stosowanie leków przeciwkrzepliwych (nadroparyny heparyny enoksiparina, daltoparina) przeznaczonych do zapobiegania wzrostowi skrzepów krwi, a zatem progresji zaburzeń neurologicznych, jak również aktywację fibrynolizy i profilaktyki powikłań związanych z aktywnym zakrzepicy wewnątrznaczyniowej. Przeciwwskazań do stosowania antykoagulantów w ostrym zawale mózgu, udary jest duża (większa niż 50% w tętnicy środkowej mózgu), niekontrolowane nadciśnienie, choroba wrzodowa żołądka, ciężką małopłytkowość i ciężkiej choroby nerek i / lub wątroby. Nie zaleca się również przepisywania tych leków jednocześnie z reopoliglukiną, niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi i substytutami krwi z powodu zagrożenia zespołem krwotocznym.

Cel neuroprotektorów

Zastosowanie neuroprotektorów, a także trombolizy, ogranicza się do "okna terapeutycznego" (3-6 godzin po pojawieniu się pierwszych objawów neurologicznych) i ma na celu ochronę neuronów, a także hamowanie patologicznego łańcucha reakcji neurochemicznych. Dlatego leki o dużej aktywności przeciwutleniającej i zmniejszające aktywność mediatorów pobudzających (glicyna, piracetam, cerebrolizyna) są zdolne do neuroprotekcji. Również w tym celu szeroko stosowane są leki wazoaktywne (pentoksyfilina, winpocetyna, blokery kanału wapniowego i instenon). Aby aktywować przywrócenie osłabionej funkcji ruchowej i czułości, terapia neuroprotekcyjna jest stosowana w połączeniu z wykonywaniem prostych ćwiczeń fizycznych, delikatnym masażem dotkniętych kończyn i elektryczną stymulacją mięśni.

Etap leczenia rehabilitacyjnego

Leczenie pacjentów z udarem niedokrwiennym w okresie rekonwalescencji ma na celu stabilizację objawów neurologicznych i ich stopniową regresję związaną z procesami "przekwalifikowania" neuronów, w wyniku czego nienaruszone regiony mózgu stopniowo przejmują funkcje dotkniętych oddziałów. Ten proces na poziomie komórkowym wynika z powstawania nowych synaps i dendrytów między neuronami, zmian we właściwościach błon neuronalnych.

Leki procesów wypalania przywracania utraconej funkcji po udarze sercowego są środki, które stymulują metabolizm neuronów - leki wazoaktywne (Ginkgo biloba, winpocetyna, pentoksyfilina), preparaty aminokwasowe (Cerebrolysin), pochodne pirolidyny (piracetam) nootropowe (phenotropyl) i prekursorów neurotransmiterów. Również w tym okresie prowadzona jest rehabilitacja pasywna (masaż, terapia ruchowa) w celu zmniejszenia ryzyka rozwoju i progresji przykurczów, odleżyn, zakrzepicy żył głębokich i stopniowej odbudowy funkcji motorycznych.

Wczesna rehabilitacja pacjentów po udarze niedokrwiennym

Rehabilitacja pacjentów po udarze niedokrwiennym powinna rozpocząć się jak najwcześniej - wraz z rozwojem reżimu ruchowego i po przeniesieniu do komory ogólnej pod koniec pierwszego lub drugiego tygodnia (w zależności od ogólnego samopoczucia pacjenta). Ma na celu przywrócenie funkcjonowania mięśni - masaż terapeutyczny, elektryczną stymulację i fizykoterapię (fizykoterapia) według indywidualnego programu. Masaż i terapia ruchowa to zapobieganie przykurczom mięśni i stawom, stopniowe przywracanie wrażliwości kończyn i aktywacja utraconych połączeń między neuronami.

Masaż leczniczy w tym okresie wykonuje się bardzo ostrożnie w postaci lekkich pociągnięć ze wzrostem napięcia mięśni kończyn lub płytkiego ugniatania i lekkiego tarcia o zredukowanym napięciu mięśniowym za pomocą elektrostymulacji mięśni i ćwiczeń wysiłkowych zgodnie z indywidualnie dobranym programem.

Cechy fazy rehabilitacji

Rehabilitacja pacjenta po zawale mózgu trwa od kilku miesięcy do roku lub dłużej. Najlepiej jest przeprowadzić ten etap regeneracji w lokalnym sanatorium neurologicznym, aby zmiana klimatu nie powodowała nasilenia objawów neurologicznych lub progresji współistniejących chorób somatycznych (nadciśnienie tętnicze, arytmie, cukrzyca).

W specjalistycznym sanatorium przeprowadzane jest przywracanie wszystkich zaburzeń ruchowych za pomocą terapii ruchowej (fizjoterapia) i fizjoterapii. Masaż, terapia błotem i refleksologia pomagają przywrócić utraconą wrażliwość.

Rodzaje masażu w leczeniu skutków zawału mózgu

Najczęstsze konsekwencje po udarze niedokrwiennym to zaburzenia o różnym stopniu wrażliwości i zaburzeń ruchowych. Masaż leczniczy jest wskazany pacjentom od ostrego okresu (od pierwszego do drugiego tygodnia) w zapobieganiu odleżynom i ma na celu poprawę mikrokrążenia, szczególnie u pacjentów z otyłością lub niedożywieniem, nietrzymaniem moczu, a także przy jednoczesnym wiązaniu się z infekcyjnymi zmianami. We wczesnym okresie rehabilitacji masaż ma na celu zapobieganie przykurczom mięśni i stawów, przywracanie wrażliwości, przywracanie aktywności komórkom nerwowym i normalizację zaburzeń przekazywania impulsów nerwowych. Masaż ma również na celu przywrócenie napięcia mięśniowego w obecności niedowładu i zwiotczałego paraliżu, aby znormalizować aktywność ruchową pacjenta.

Etap pobierania

Rehabilitacja z powodu udaru niedokrwiennego jest bardzo ważna. W okresie wystąpienia ostrych naruszeń krążenia krwi w mózgu zaleca się stosowanie schematu z terapią zajęciową i zbilansowaną dietą. Pacjenci po udarze niedokrwiennym powinni być stale obserwowani przez neurologa z kursami leczenia uzależnień, fizykoterapii, masażu i fizjoterapii, z dalszym powrotem do zdrowia zaburzeniami neurologicznymi (wiotkimi niedowładami, zaburzeniami mowy i zaburzeniami kognitywnymi).

Przywrócenie zdolności do pracy po zawale mózgu, zwłaszcza u młodych pacjentów, jest zatrudnieniem opartym na zdolnościach kompensacyjnych i umiejętnościach zawodowych pacjenta.

Cechy etapu aptecznego z ciągłymi naruszeniami

W przypadku utrzymujących się zmian motorycznych zalecany jest masaż i trening wszystkich grup mięśni, aby zwiększyć ogólną aktywność ruchową. W przypadku utraty funkcji mowy pacjenta, konsultacji i leczenia z logopedą, kursy leków o działaniu neurotropowym i neuromodulującym (neuroprotectors) i wtórne zapobieganie nawrotom udaru są niezbędne do korekcji zaburzeń mowy. Uporczywe zaburzenia neurologiczne są najczęstszą przyczyną niepełnosprawności.

Rokowanie w przypadku udaru niedokrwiennego

Rokowanie choroby po ostrym krążeniu krwi mózgowej typu niedokrwiennego zależy od lokalizacji procesu patologicznego i stopnia uszkodzeń mózgu, nasilenia związanych z tym chorób, wieku pacjenta, terminowości hospitalizacji i rozpoczęcia leczenia.

Zapobieganie udarom niedokrwiennym

Podstawą zapobiegania zawałowi mózgu jest skuteczne zapobieganie zakrzepicy naczyń krwionośnych, które pojawia się, gdy blaszki miażdżycowe i skrzepy krwi tworzą się we krwi - utrzymując odpowiednią masę ciała i zdrowy styl życia, powstrzymując się od palenia, picia alkoholu i innych złych nawyków. Aby zapobiec rozwojowi i progresji chorób sercowo-naczyniowych, takich jak miażdżyca, nadciśnienie, arytmie, zawał mięśnia sercowego i patologia układu nerwowego (migrenę, dystonię naczyniowo-naczyniową z zespołem mózgowo-rdzeniowym), konieczne jest stosowanie terapii fizycznej, spacerów, racjonalnego, zdrowego odżywiania i masażu ogólnego. Ryzyko wystąpienia udaru niedokrwiennego występuje u pacjentów z cukrzycą, nadciśnieniem tętniczym i hipercholesterolemią.

Czy jesteś zagrożony, jeśli:

• występują nagłe bóle głowy, migające muchy i zawroty głowy;
• ciśnienie "skacze";
• czuć się słabo i szybko;
• zirytowany drobiazgami?

Wszystko to są zwiastuny udaru! E. Malysheva: "Z czasem zauważone oznaki, a także zapobieganie w 80% pomaga zapobiec udarowi i uniknąć straszliwych konsekwencji! Aby chronić siebie i swoich bliskich, trzeba wziąć narzędzie grosza. »CZYTAJ WIĘCEJ. >>>

Udar niedokrwienny - leczenie farmakologiczne

Udar niedokrwienny nie jest uważany za niezależną chorobę. Ten stan jest konsekwencją innych patologii.

Często przyczyną może być nadciśnienie, miażdżyca lub patologia mięśnia sercowego.

Pacjenci z różnymi chorobami krwi są zagrożeni.

W udarze niedokrwiennym dochodzi do upośledzenia dopływu krwi do mózgu. W tym samym czasie niektóre komórki obumierają z powodu braku tlenu, a sekcja nekrozy tkanek stopniowo.

Jeśli dana osoba ma zdiagnozowany udar niedokrwienny, leczenie powinno rozpocząć się tak szybko, jak to możliwe. Zwiększa to szanse pacjenta na pomyślną rehabilitację.

Używane narkotyki

Leczenie każdego rodzaju udaru mózgu jest długim i skomplikowanym procesem. Pierwsza pomoc powinna być udzielona na etapie przedszpitalnym. Wybór leków zależy od stanu pacjenta. Dodatkowo może być wymagany pośredni masaż serca i wentylacja mechaniczna.

Osoby, które przeszły udar niedokrwienny, otrzymują leki o różnych skutkach.

Głównymi celami leczenia udaru niedokrwiennego są:

• zapewnianie oddychania;
• normalizacja równowagi elektrolitowej;
• wspomagają pracę mięśnia sercowego;
• przywrócenie krążenia krwi;
• zapobieganie zapaleniu płuc i innym chorobom.

Te funkcje są wykonywane przez podstawową terapię. Po ustabilizowaniu pacjentowi przepisano inne leki. Celem leczenia jest przyczynienie się do odbudowy tkanki mózgowej. Podstawą terapii jest zdolność komórek do regeneracji. Fundusze są wybierane selektywnie. Wybór leków zależy od stanu pacjenta.

Udar niedokrwienny zwykle wpływa na układ nerwowy. Jego najczęstszym powikłaniem jest paraliż. Niektóre leki będą miały na celu przywrócenie normalnego ruchu impulsów nerwowych, inne poprawią stan naczyń krwionośnych.

Okresowi zdrowienia towarzyszy również przyjmowanie leków. Środki są przeznaczone na przyspieszenie tworzenia nowych połączeń nerwowych w mózgu. Niektóre leki są przepisywane w celu zapobiegania nawracającym napadom padaczkowym.

Podstawowa terapia

Udar niedokrwienny jest poważnym wstrząsem dla organizmu. Podstawowa terapia polega na stosowaniu leków u wszystkich pacjentów. Leki te są stosowane natychmiast po burzy mózgów. W rzeczywistości przyczyniają się do zachowania życia pacjenta.

Częstą przyczyną upośledzenia dopływu krwi do tkanki mózgowej jest zakrzep powstały w jednej z tętnic.

W takim przypadku pacjent otrzymuje lek pomagający rozpuścić lub rozpuścić skrzep krwi. W tym celu użyj leku Aktilize.

Jest to proszek do wstrzykiwań, który należy wstępnie rozcieńczyć. Aktywnym składnikiem leku jest alteplaza.

Substancją jest glikoproteina, która skutecznie eliminuje skrzepy krwioobiegu.

Ponadto ważne jest, aby zapobiec rozwojowi obrzęku. Aby obniżyć ciśnienie krwi potrzebne są leki. Dotyczy to osób podatnych na nadciśnienie tętnicze.

Wszelkie leki są przepisywane tylko po pełnej diagnozie. Rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa są wykonywane w celu wykrycia udaru niedokrwiennego. Ważne jest, aby odróżnić patologię od krwotoku mózgowego. W takich przypadkach leki, które pochłaniają skrzepy krwi, nie są przepisywane.

Zróżnicowane leczenie w ostrym okresie

Jakie jest leczenie udaru niedokrwiennego w okresie ostrym? Konkretne leki są zaprojektowane w celu wyeliminowania przyczyny udaru mózgu. Środki są podzielone na kilka grup w zależności od ich wpływu na organizm.

1. Leki przeciwzakrzepowe. Środki te są niezbędne, aby zapobiec tworzeniu się skrzepów. Najprostszym i najszerzej dystrybuowanym lekiem z tej grupy jest kwas acetylosalicylowy. Ten lek można zastąpić Cardiomagnyl. Jest to środek antyagregacyjny. Podstawą leku jest kompleks wodorotlenku magnezu i kwasu acetylosalicylowego.
2. Leki przeciwzakrzepowe. Leki te nie pozwalają na tworzenie się skrzepów krwi. W rzeczywistości hamują procesy krzepnięcia. Ta grupa obejmuje Fragmin i heparynę. Oba leki są dostępne w postaci roztworu do wstrzykiwań.
3. Trombolityczny. Leki te niszczą włókna fibryny, pomagają oczyścić krew z zakrzepów krwi. W leczeniu udaru niedokrwiennego przepisuje się dipirydamol, tiklopidynę, klopidogrel.
4. Nootropics Ważny element terapii po udarze. Leki te wpływają na tkankę mózgową. Uaktywniają mechanizmy uwagi i pamięci. Nootropowe leki chronią komórki przed niedotlenieniem. Z reguły lekarze zalecają przyjmowanie takich leków, jak Piracetam, Cerebrolysin, Aminalon, Picamilon.
5. Antagoniści wapnia. Leki te są zwykle przepisywane ze względu na tendencję do nadciśnienia. Ich regularne stosowanie normalizuje ciśnienie krwi. Aminofillin, Nitsergolin, Vasobral uważane są za popularne leki.
6. Środki wazoaktywne. Leki te są również zaprojektowane w celu znormalizowania ciśnienia krwi. Najczęściej przepisywane są: Sermion, Winpocetyna i Pentoksyfilina.
7. Przeciwutleniacze. Takie leki są przepisywane, jeśli jest to konieczne, aby chronić organizm przed wolnymi rodnikami. Mildronate, Mexidol, Emoxipin mają takie właściwości. Podobne funkcje w wielu witaminach. Zwykle lekarze zalecają witaminy E, C.

Połączona terapia przyspieszy procesy odzyskiwania. Udar niedokrwienny można zaobserwować na dowolnej półkuli mózgu. Schematy leczenia będą podobne. Dokładną dawkę i czas trwania terapii określa lekarz prowadzący.

W wyniku udaru niedokrwiennego tkanka nerwowa ulega uszkodzeniu, co skutkuje śmiercią neuronów. Udar niedokrwienny - skutki i pozostałości, przeczytaj szczegółowo.

O konsekwencjach udaru krwotocznego i prognozy życiowej przeczytasz tutaj.

Porażenie kończyn jest jednym z najczęstszych powikłań udaru. Aby przywrócić aktywność fizyczną, przeprowadź masaż. Link http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/lechenie/massazh-posle-insulta-v-domashnix-usloviyax.html podaje przykłady technik masażu.

Zarządzanie pacjentami w okresie rekonwalescencji

Rehabilitacja po udarze niedokrwiennym wymaga wiele czasu i wysiłku. Proces ten odbywa się przy obowiązkowym udziale krewnych pacjenta. W okresie rekonwalescencji ważne jest ustalenie funkcjonowania wszystkich dotkniętych układów narządów.

W tym celu nadal przyjmuj leki. Obowiązkowe są środki, które stymulują przywracanie połączeń nerwowych. Pozytywny efekt obserwuje się przy stosowaniu leków wazoaktywnych. W okresie rekonwalescencji lekarze zalecają winpocetynę. Narzędzie jest dostępne w postaci roztworu do wstrzykiwań lub koncentratu do infuzji. Najwygodniejszą formą podawania są tabletki. Składniki leku zwiększają intensywność krążenia krwi, a także przyczyniają się do zmniejszenia ciśnienia.

Pacjenci, u których wystąpił udar niedokrwienny, powinni przyjmować Piracetam. To jest lek nootropowy. Lek przyjmuje się w postaci tabletek doustnie, ale możliwe jest podawanie domięśniowe.

Substancja wchodzi w skład procesów metabolicznych zachodzących w komórkach mózgowych. Kosztem odbioru zwiększa się aktywność psychiczna i fizyczna.

Wszyscy pacjenci są przypisani do przyjmowania leków aminokwasowych. Najczęściej jest to Glicyna.

Lek jest dostępny w postaci tabletek, które rozpuszczają się pod językiem. Jest to niedrogi i skuteczny lek do leczenia udaru niedokrwiennego.

W przypadku poważnych wad spowodowanych przedłużającym się niedotlenieniem tlenu konieczne jest dostosowanie się do nowych warunków istnienia.

Wtórne zapobieganie powtarzającym się uderzeniom

Ważna rola leków polega na zapobieganiu nawrotom patologii. Konsekwencje wtórnego udaru niedokrwiennego mogą być poważne. Rehabilitacja przebiega bardzo wolno. Ryzyko śmierci wzrasta.

Aby zapobiec rozwojowi ponownego udaru, lekarze zalecają przyjmowanie wielu leków.

• środki przeciwpłytkowe;
• antykoagulant;
• leki obniżające stężenie lipidów.

Wszystkie te leki mają na celu poprawę krążenia krwi, zapobieganie zakrzepicy i obniżenie ciśnienia krwi. Dobre recenzje leków Cardiomagnyl, Simvatin, Torvakard.

Zapobieganie wtórnym udarom jest niemożliwe bez specjalnej diety. Ważne jest, aby zmniejszyć ilość spożywanego cholesterolu. W tym celu zmniejszono spożycie żywności zawierającej tłuszcze pochodzenia zwierzęcego. Środek ten pomoże utrzymać zdrowie tętnic w całym ciele.

Udar niedokrwienny jest niebezpiecznym stanem, ale rokowanie w tej postaci patologii jest korzystne. Terminowa terapia lekowa pomoże uniknąć poważnych konsekwencji, a także zmniejszy ryzyko nawrotów. Odzyskanie zakończy się sukcesem dzięki diecie, a także specjalnemu zestawowi ćwiczeń. Pomoże w proponowanych przez lekarza procedurach rehabilitacji i fizjoterapii.

Aby zrozumieć, jakie są konsekwencje udaru mózgu, musisz poznać czynniki wpływające na rokowanie choroby. Udar niedokrwienny jest rokowaniem życia i możliwych powikłań, przeczytaj uważnie.

Przyczyny niedokrwienia mózgu opisano szczegółowo w tym artykule.

Leczenie udaru niedokrwiennego - podstawowe zasady

Leczenie udaru niedokrwiennego, w przypadku jego szybkiego rozpoczęcia, może znacznie zmniejszyć ryzyko zgonu i rozwój nieodwracalnych powikłań neurologicznych. Około 50% ogniska zawału mózgu powstaje w ciągu pierwszej i pół godziny po wystąpieniu klinicznych objawów udaru, a w ciągu sześciu godzin - 80% zmiany.

W tym samym czasie, wokół strefy martwicy przez pewien czas znajduje się strefa niedokrwiennej półcienia - centrum niedokrwienia z odwracalnym uszkodzeniem tkanek.

Jeśli leczenie udarem rozpoczęto w ciągu pierwszych sześciu godzin (najlepiej w ciągu pierwszych 3 godzin) po jego wystąpieniu, rokowanie w celu dalszej rehabilitacji pacjenta jest znacznie większe niż w przypadku późnego rozpoczęcia leczenia.

Niedowład, porażenie, zaburzenia mowy i inne powikłania wynikające z udaru są niezwykle trudne do leczenia. Wynika to z faktu, że nie jest możliwe przywrócenie obszaru mózgu dotkniętego martwicą.

Całe leczenie udaru niedokrwiennego jest walką o tkankę mózgową znajdującą się w obszarach półcienia niedokrwiennego.

Pierwsza pomoc w przypadku uderzeń

Oprócz specyficznych objawów neurologicznych udar niedokrwienny (AI) charakteryzuje się:

• rozwój u pacjentów w podeszłym wieku z miażdżycą tętnic, chorobami serca itp.;
  
• wystąpienie objawów w nocy po przyjęciu gorącej kąpieli;
  
• zachowanie świadomości (utrata przytomności po ostrym wybuchu bólu głowy odnotowano w udarach krwotocznych);
  
• niezrozumienie mowy, niezdolność do odpowiedniej odpowiedzi na zadane pytania, dezorientacja, brak wyrazu twarzy na jednej połowie twarzy, "skośność" twarzy i niemożność uśmiechnięcia się lub uśmiechu;
  
• gwałtowny spadek napięcia mięśni ramion i / lub nóg po jednej stronie.

Należy pamiętać, że wraz z rozwojem tak zwanych udarów niedokrwiennych, pacjenci mogą zemdleć po ataku arytmii lub dolegliwości bólowych serca. Po odzyskaniu przytomności pacjenci skarżą się na zawroty głowy, osłabienie, uczucie niewydolności serca, nudności, zmętnienie świadomości.

Kiedy wystąpią wymioty, odwróć głowę pacjenta na bok i oczyść usta pozostałości wymiocin chusteczką. Jeśli pacjent jest nieprzytomny, należy wykonać potrójny odbiór preparatu Safar (wyprostować głowę, przesunąć dolną szczękę pacjenta do przodu i otworzyć usta), następnie jamy ustnej należy oczyścić ze śluzu, wysunąć protezy itp., Aby zapobiec zadławieniu.

Po przywróceniu dróg oddechowych konieczne jest nadanie górnej części ciała podwyższonej pozycji (30 stopni) i obrócenie głowy na bok. W przypadku obrażeń szyi i / lub głowy, Safar nie jest brany.

Podstawowe zasady resuscytacji krążeniowo-oddechowej:

Nie należy podawać żadnych leków (w tym aspiryny, paracetamolu i leków przeciwnadciśnieniowych), ponieważ może to znacznie pogorszyć stan pacjenta.

Wynika to z faktu, że w domu nie można ustalić rodzaju udaru tylko za pomocą symptomatologii, a także dokonać diagnozy różnicowej z innymi przyczynami wystąpienia objawów neurologicznych:

• zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych,
• epilepsja,
• hipoglikemia,
• skomplikowany atak migreny,
• Porażenie Bella,
• syncopal states itp.

Wszystkie leki na udar powinny być przepisywane tylko przez lekarza.

Jak leczyć udar mózgu

Na etapie przedszpitalnym (pogotowie ratunkowe) przeprowadza się szybką pierwotną diagnozę. Obejmuje:

• przewóz pacjenta do specjalistycznego oddziału,
  
• zwalczanie zagrażających życiu powikłań
  
• utrzymanie układu oddechowego i sercowo-naczyniowego:
  • zasysanie śluzu z jamy nosowej i jamy ustnej,
  • natlenienie
  • intubacja tchawicy
  • utrzymywanie odpowiedniego ciśnienia krwi
  • eliminacja objawów hipoglikemii lub hiperglikemii,
  • zatrzymanie drgawek,
  • eliminacja zaburzeń równowagi hipowolemicznej i elektrolitowej itp.

Jeśli podejrzewasz udar mózgu na etapie nagłej pomocy medycznej, nie zaleca się stosowania:

• nifedypina;
• aspiryna;
• barbiturany (fenobarbital, triopental sodium, hexenal, itp.);
• neuroleptyki (aminazyna, triftazina);
• pięć i czterdzieści procent glukozy (podawanie glukozy jest możliwe tylko przy potwierdzonej hipoglikemii);
• euphyllinum i papaweryna;
• leki przeciwnadciśnieniowe (wyjątkiem jest nadciśnienie tętnicze przekraczające 220/110). W takim przypadku wstrzykuje się preparaty labetalolu i ACE itp.
• furosemid, sorbitol, mannitol. Wyjątkiem jest rozwój obrzęku mózgu. W tym przypadku wskazane jest dożylne podanie kroplami roztworu L-lizyny lub roztworu mannitolu.

Konieczne jest również rozpoczęcie wprowadzania leków o działaniu neuroprotekcyjnym (mildronian, glicyna, alfa-tokoferol, itp.).

Wraz z rozwojem napadów stosuje się diazepam.

Udar - leczenie (podstawowe zasady)

Podstawowa (główna) terapia AI ma na celu:

• odpowiednia reperfuzja (przywrócenie pełnego dopływu krwi do tkanki mózgowej);
  
• utrzymanie układu oddechowego i sercowo-naczyniowego;
  
• zapewnienie całkowitego dotlenienia;
  
• utrzymywanie temperatury ciała, ciśnienia krwi i centralnej hemodynamiki;
  
• eliminacja powikłań (zaburzenia metaboliczne, zaburzenia krzepnięcia, złagodzenie obrzęku mózgu, drgawki, objawy wodogłowia, przemieszczenie obszarów mózgu, itp.);
  
• zapewnienie zapobiegania późnym powikłaniom i wcześniejszej rehabilitacji (przywrócenie utraconych funkcji).

Nielekowe leczenie udaru niedokrwiennego

W przyszłości stopniowa pionizacja pacjenta. W przypadku nieskomplikowanego przebiegu sztucznej inteligencji, czwartego dnia pacjent może być powoli wkładany na łóżko (nogi powinny być opuszczane w dół). W takim przypadku wszystkie ruchy pacjenta powinny być jak najbardziej pasywne. Musi zapewnić pełne wsparcie pod plecami iz boku, jego stopy powinny być umieszczone na specjalnym stojaku lub na podłodze.

Przejście do pozycji pionowej jest możliwe dopiero siódmego dnia (również w przypadku nieskomplikowanego przebiegu i braku przeciwwskazań). Samodzielne próby wstania są zabronione. Pacjentowi należy wytłumaczyć, że występuje nadmierne obciążenie podczas próby wstania z łóżka bez pomocy, stresu fizycznego lub emocjonalnego (stres spowodowany własną bezradnością), utraty równowagi i upadku itp. może prowadzić do nawrotu udaru lub do rozwoju komplikacji.

Dieta udaru niedokrwiennego

Wszystkie pokarmy w pierwszych dniach po udarze powinny być wyłącznie gotowane i wcierane (dieta ma na celu maksymalizację łatwości asymilacji żywności). Ilość tłuszczu i NLC (nienasyconych kwasów tłuszczowych) jest znacznie ograniczona. Pokarmy bogate w cholesterol są wyłączone z diety.

Spożycie soli jest ograniczone do trzech do pięciu gramów dziennie. W diecie zwiększ spożycie żywności zawierającej błonnik (przecier warzywny i owocowy). Tłuste pokarmy, mocne buliony, ostre, słodkie itp. są wyłączone. Mięso jest pożądane, aby zastąpić gotowaną chude ryby (zawiera przydatne wielonienasycone kwasy tłuszczowe - PUFA).

Produkty mleczne można spożywać tylko w postaci beztłuszczowej (twarde sery niskotłuszczowe, jogurty niskotłuszczowe).

W okresie rehabilitacji po udarze niedokrwiennym należy również stosować dietę ukierunkowaną na normalizację masy ciała i bilansu lipidów (specjalna dieta przepisana pacjentom z miażdżycą).

Palenie i spożywanie alkoholu, mocnej kawy i herbaty są całkowicie wykluczone. Dodatkowo zmniejsza się wszystkie czynniki ryzyka (leczenie cukrzycy, kontrola ciśnienia krwi, normalizacja krzepnięcia krwi i zmniejszenie ryzyka powstawania zakrzepów krwi).

Żywienie pozajelitowe

Przeciętnie pacjenci po udarze wymagają od 1400 do 1800 kcal dziennie. Wraz z rozwojem zespołu dysfunkcji wielu narządów, spożycie kalorii powinno wzrosnąć o siedemdziesiąt procent.

Jak często droppers po udarze

Całe leczenie, w tym zakraplacz, jest podawane wyłącznie przez lekarza prowadzącego, indywidualnie, w zależności od ciężkości stanu pacjenta, czasu jego przybycia (czasu od wystąpienia udaru), obecności powikłań i chorób podstawowych (cukrzyca, niewydolność serca lub nerek itp..).

Główne kierunki terapii lekowej

Ważnym krokiem w leczeniu udaru niedokrwiennego jest:

• eliminacja naruszeń równowagi wody i elektrolitów;
• korekta zaburzeń hipowolemicznych i utrzymanie BCC (objętość krwi krążącej);
• stabilizacja centralnego ciśnienia krwi i żył;
• złagodzenie objawów obrzęku mózgu.

Nie zaleca się również zmniejszania ciśnienia w ostrym okresie niedokrwiennego zawału. Wyjątkiem jest nadciśnienie tętnicze powyżej 220/110 milimetrów słupa rtęci (w tym przypadku ciśnienie zmniejsza się o piętnaście procent w ciągu dnia), pacjent ma OPN lub CRF (ostra lub przewlekła niewydolność nerek), MI (zawał mięśnia sercowego), CH (niewydolność serca).

W przyszłości ciśnienie krwi stopniowo się zmniejsza, ponieważ wraz z gwałtownym spadkiem nastąpi jeszcze większe upośledzenie krążenia krwi w mózgu i nasilenie objawów niedokrwienia.

Jeśli istnieją wskazania do ogólnoustrojowej terapii trombolitycznej, ciśnienie krwi powinno być niższe niż 180/105.

Wszystkie leki stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego są przepisywane zgodnie z protokołem leczenia. Według zeznań używanych grup:

• Inhibitory ACE (kaptopryl, enapril);
• blokery receptora angiotensyny (eprosartan);
• minimalna dawka beta-blokerów (propranolol);
• diuretyki (diuretyki osmotyczne są przeciwwskazane w obecności ARF, CKD, CH).

Wraz z rozwojem niedociśnienia tętniczego przeprowadza się odpowiednią terapię infuzyjną chlorkiem sodu, a także podaje się dopaminę, prednizolon i deksametazon (jeśli wskazano).

W celu korekty ciśnienia wewnątrzczaszkowego zaleca się stosowanie diuretyków (diuretyki pętlowe: furosemid lub preparaty osmotyczne - mannitol (w przypadku braku przeciwwskazań)).

Dodatkowo utrzymują prawidłowy poziom glukozy (eliminacja objawów hipoglikemii lub hiperglikemii). W przebiegu napadów drgawkowych wskazane jest podawanie diazepamu, kwasu walproinowego, tiopentalu sodu (z niewydolnością diazepamu).

Leczenie trombolityczne udaru niedokrwiennego

Należy również wziąć pod uwagę obecność przeciwwskazań do leczenia trombolitycznego. Chociaż tromboliza jest najskuteczniejszym leczeniem udaru niedokrwiennego, jest silnie przeciwwskazana w przypadkach, gdy:

• czas wystąpienia niedokrwienia jest nieznany (usunięte objawy, późne leczenie itp.);
  
• u pacjenta zdiagnozowano (za pomocą TK lub MRI) krwotok mózgowy, tętniak lub nieprawidłowe zaciskanie naczyń mózgowych, ropień lub guz mózgu;
  
• w historii pacjenta istnieje wskazanie przeniesionych krwotoków śródczaszkowych, zawał serca mniej niż trzy miesiące temu, operacja mniej niż dwa tygodnie temu, itp.;
  
• pacjent cierpi na niekontrolowane nadciśnienie powyżej 185/110;
  
• pacjent ma różne koagulopatie, którym towarzyszy naruszenie krzepnięcia krwi;
  
• w analizie wykryto trombocytozę (poniżej 100 tysięcy U / μl);
  
• pacjent przyjmuje leki przeciwzakrzepowe lub otrzymał heparynę na mniej niż dwa dni przed udarem;
  
• ujawnił ostry proces infekcyjno-zapalny;
  
• występuje zbyt duże uszkodzenie z ciężkim obrzękiem i przemieszczeniem struktur;
  
• W analizach wykryto hipoglikemię poniżej 2,7 lub hiperglikemię powyżej 22,0 mmol na litr.

Rodzaje terapii trombolitycznej

Jeśli pacjent ma wskazania do leczenia trombolitycznego i nie ma przeciwwskazań, możliwe może być:

• systemowa terapia (dożylna);
• selektywny (dotętniczy);
• połączone;
• mechaniczny (usunięcie zakrzepu krwi za pomocą retriever lub zakrzepicy).

Dożylna tromboliza nie jest wykonywana, gdy ponad 4,5 godziny po udarze.

Zalecane do ogólnoustrojowej trombolizy jest zastosowanie rekombinowanej tkankowej alteplazy aktywatora fibrynogenu (Aktilize).

Zgodnie ze wskazaniami zaleca się interwencję chirurgiczną, mającą na celu przywrócenie odpowiedniego dopływu krwi do mózgu, zmniejszając ryzyko zgonu i zapobiegając rozwojowi dalszych powikłań. Takie leczenie może być wczesne (po raz pierwszy) i opóźnione (za dwa tygodnie).

Cel leków przeciwzakrzepowych i przeciwpłytkowych

To leczenie ma na celu przede wszystkim zapobieganie powikłaniom i zapobieganie nawrotom udaru.

Leczenie przeciwzakrzepowe przeprowadza się przy użyciu warfaryny, dabigantranu itp. Dawki i schematy leczenia są obliczane indywidualnie, w zależności od ciężkości stanu pacjenta i obecności współistniejących chorób lub powikłań.

Leczenie przeciwpłytkowe wykonuje się za pomocą aspiryny.

Leczenie skutków udaru niedokrwiennego

Leczenie rehabilitacyjne po AI powinno odbywać się tak wcześnie, jak to możliwe. Konieczne jest jednak, aby pacjent i jego krewni byli świadomi, że nadmierne obciążenie pracą może tylko pogorszyć sytuację. Dlatego całe leczenie odbywa się stopniowo.

Należy również pamiętać, że leczenie powinno być systematyczne, długie, ciągłe i ściśle określone.

Na etapie leżenia w łóżku zapobiega się odleżynom, wykonuje się specjalny masaż wibracyjny klatki piersiowej, pielęgnację jamy ustnej i oczu oraz profilaktykę zaparcia.

Później, od piątego do szóstego dnia, tworzą specjalny zestaw do sparaliżowanych kończyn, wykonuje się bierne zginanie i ruchy rozciągające w stawach.

Podczas pionizacji pacjenta stosuj specjalne bandaże wspomagające sparaliżowane kończyny.

• ćwiczenia oddechowe
• masaże,
• kinezyterapia
• fizykoterapia,
• ergoterapia,
• zajęcia z logopedy
• fizjoterapia
• akupunktura.

Wsparcie psychologiczne i konsultacje mające na celu zapobieganie depresji po udarze są organizowane na zasadzie obowiązkowej.

Dalsza prognoza

Prognozy dotyczące powrotu do zdrowia po udarze są ściśle indywidualne i zależą od ciężkości stanu pacjenta, zakresu ogniska niedokrwienia, czasu przyjęcia do szpitala, a także od nastroju pacjenta i jego bliskich w celu rehabilitacji oraz od stopnia, w jakim zalecenia lekarza są spełnione.