Stłuczenie mózgu

Pomimo wysokości, z której dokonano upadku, ciało w tym momencie nabiera energii kinetycznej, co prowadzi do poważnych konsekwencji. W rezultacie może dojść do kontuzji głowy, ucha, jelit i innych narządów. Inne przypadki. Obrażenia oczu mogą być spowodowane silnym uderzeniem lub ostrym wzrostem ciśnienia. Przyczyną urazu głowy mogą być różnego rodzaju urazy, zapalenie mózgu, zaburzenia parametrów biochemicznych.

Konflikt mózgu i oczu może być spowodowany ostrym spadkiem ciśnienia atmosferycznego, silnymi wibracjami, upadkiem z wysokości, blokadą z ciężkimi przedmiotami.

Objawy

W mózgu

Mózg z urazem pierwszego stopnia wysyła następujące objawy:

• Ból głowy i nudności.
• Utrata przytomności
• Zawroty głowy i nudności.
• Amnesia.
• Tachykardia, bradykardia.
• Nadciśnienie tętnicze.

Średni stopień manifestuje się jako:

1. Ciężka amnezja.
2. Przedłużony ból głowy.
3. Naruszenie pracy ważnych organów.
4. Upośledzona wrażliwość.

Objawy ciężkiego stłuczenia są następujące:

• Utrata tworzenia (około 3 tygodni).
• Naruszenie narządów wewnętrznych.
• Bradykardia.
• Paraliż kończyn.
• Upośledzenie słuchu i mowy.
• Obfity krwotok.

W oku

Łagodne stłuczenie oka występuje w następujący sposób:

1. Zmniejszenie przejrzystości widoku.
2. Zmiany w gałce ocznej (obrzęk rogówki, erozja).
3. Nieprzemakalność siatkówki.

Kontuzja umiarkowanego stopnia manifestuje się jako:

• Głęboka erozja rogówki.
• Pogorszenie widzenia.
• Katarakta typu lokalnego.
• Obecność krwotoku.
• Pęknięcie zwieracza powieki.

Charakterystyka trzeciego stopnia:

1. Powiększone oczy.
2. Uszkodzenie twardówki.
3. Niedociśnienie i nadciśnienie tętnicze.

W uchu

Przydziel pierwszy, drugi i trzeci stopień uszkodzenia ucha. Jest to spowodowane ekspozycją na dźwięk. Jeśli uraz jest łagodny, słuch może zniknąć na jakiś czas. W tym momencie następuje degeneracja komórek podtrzymujących i włosów.

Jeśli stopień jest średni, wówczas możemy zaobserwować traumę kanału słuchowego i pobliskich narządów. Jeśli stopień jest poważny, wówczas zniszczenie ma miejsce we wszystkich komórkach. Równocześnie dochodzi do uszkodzenia włókien nerwowych i pojawia się krwotok w kanale słuchowym.

Co zrobić, gdy ktoś otrzymał takie obrażenia?

Pomaganie osobie dotkniętej tragedią musi być wykonane, biorąc pod uwagę fakt, że jest nieprzytomny. Jest całkowicie bezradny. Dlatego, jeśli na przykład wpadł w kałużę z twarzą, może łatwo się dusić. I jeśli na ubraniu jest iskra, może się wypalić.

Jeśli stopień nie jest ciężki, wtedy świadomość powróci wystarczająco szybko, a jedyną pomocą będzie robienie wszystkiego, aby dobrze oddychać. Ważne jest, aby sprawdzić krwawienie i szybko wezwać pogotowie ratunkowe. Nigdy więcej nie możesz pomóc.

Teraz już wiesz, co zrobić, jeśli ktoś został ranny i kontuzjowany jako efekt uboczny tej katastrofy.

Leczenie

Najważniejszą rzeczą w leczeniu jest zapewnienie pacjentowi odpoczynku. Nie powinien słyszeć głośnych dźwięków, być w bliskim, dusznym pokoju.

Aby wyeliminować ubytek słuchu, konieczne będzie utrzymywanie zdarzeń po wznowieniu funkcji słuchowej. W takim przypadku lekarz może zastosować ogólne leczenie wzmacniające. Polega na przyjmowaniu leków uspokajających, leków.

Jeśli wystąpi jakakolwiek infekcja, weź antybiotyki lub środki przeciwbólowe. W zależności od stanu pacjenta, będą w stanie uspokoić lęk i złagodzić bezsenność.

Konsekwencje i środki ostrożności

Konsekwencje takich urazów można określić na podstawie stopnia ich ciężkości, a także na podstawie struktur, na które mają wpływ zalecenia lekarza. Często komplikacje mogą objawiać się z czasem, a dzieje się tak ze względu na fakt, że struktura mózgu stopniowo powraca do pracy w określonej kolejności.

Wśród konsekwencji są następujące:

• Ciężkie bóle głowy.
• Bolesna reakcja na głośne dźwięki i światło.
• Zaburzenia snu, zwiększona pobudliwość układu nerwowego.
• Zawroty głowy.
• Zespół depresyjny objawiający się zmęczeniem, apatią, letargiem.
• Jąkanie

Wraz ze wzrostem syndromów i ich nasileniem, nie byłoby zbyteczne konsultowanie się z neurologiem lub psychoterapeutą. Być może istnieje poczucie ponownego leczenia. Niektórzy pacjenci są nawet wysyłani do sanatoriów w celu pełnego wyzdrowienia.

Wniosek

Podsumowując, warto zauważyć, że wstrząs jest bardzo poważną dolegliwością, której leczenie może zająć dużo czasu. Powinieneś zachować ostrożność i, jeśli to możliwe, unikać sytuacji i miejsc, w których możesz się tak bardzo zranić. Jednak, odnosząc się do dobrego lekarza, możesz powrócić do normalnego życia.

Konsekwencje stłuczeń mózgu

Stłuczenie jest określane jako ogólne uszkodzenie ciała, wynikające z nagłego uderzenia w całe ciało lub jego poszczególne części. Stłuczenie mózgu jest poważnym urazem głowy, którego konsekwencje negatywnie wpływają na aktywność całego układu nerwowego. Ofiara w wyniku incydentu może rozwinąć głuchotę, niemowę, utratę pamięci, przedłużoną śpiączkę. Ważne jest, aby wiedzieć, jakie są oznaki stłuczenia i jak leczyć taki stan.

Powody

Co to jest szok górny i jakie obrażenia powodują? Głównymi przyczynami kontuzji mózgu są poważne siniaki, silne uderzenia w głowę, wywołujące wstrząs mózgu. Ranni w walce, wypadku, od ciosów po upadku z wysokości.

Przyczyń się do rozwoju kontuzji:

• Wysokie ciśnienie krwi. Jednocześnie statki o stałym napięciu są szczególnie wrażliwe i podatne na zagrożenia. Silny cios, na przykład związany z upadkiem ciężkich przedmiotów na głowie, może spowodować wewnętrzne krwawienie, które jest niezwykle niebezpieczne dla życia i zdrowia ofiary.
• Fala uderzeniowa Żołnierze służący w gorących miejscach są dobrze zaznajomieni z tym zjawiskiem. Ponadto stłuczenie lub stłuczenie głowy w takich przypadkach można uzyskać bez mechanicznego uszkodzenia czaszki.
• Silna fala dźwiękowa powstająca w wyniku eksplozji lub wystrzału artylerii. Tworzy impuls dźwiękowy, który unieruchamia ludzki system dotykowy. W rezultacie ofiara traci przytomność, zdestabilizowana na jakiś czas.

Możesz dostać stłuczenie z silnymi wibracjami, nagłymi zmianami ciśnienia atmosferycznego, naruszeniem składu płynu mózgowo-rdzeniowego spowodowanego ciężkimi chorobami mózgu.

Eksperci dzielą obrażenia tkanek i narządów uzyskane podczas kontuzji o następujące stopnie nasilenia:

1. Łatwo Charakteryzuje się zawrotami głowy, utratą przytomności, bólem głowy, hałasem ucha, kołataniem serca, ostrym wzrostem ciśnienia. Wszystkie nieprzyjemne objawy często znikają w najbliższej przyszłości bez poważnych konsekwencji dla ofiary.
2. Średnia. Zaobserwowano silne bóle głowy, zaburzenia wymiany ciepła, drgawki, krwawienie z nosa lub uszu, intensywne oddychanie, przekroczenie zapotrzebowania organizmu na tlen, utratę pamięci wstecznej. W takich przypadkach objawy trwają kilka tygodni i często prowadzą do nieprawidłowego funkcjonowania ważnych narządów i układów pacjenta.
3. Ciężki Tutaj można zaobserwować takie odchylenia jak: długotrwała utrata przytomności (aż do upadku w śpiączkę), drgawki, upośledzenie funkcji ciała (mimowolne oddawanie moczu, problemy z rytmem serca), częściowa lub całkowita amnezja, utrata wzroku, słuch.

Symptomatologia

W celu odpowiedniego leczenia stłuczenia, oprócz oceny stopnia ciężkości, wykrywane są narządy najbardziej dotknięte urazami. Występuje stłuczenie głowy, oczu, ucha (akustycznego), kręgosłupa, serca. Każde takie uszkodzenie ma określone objawy. Stłuczenie (lub stłuczenie) mózgu rozwija się, gdy uderza w wewnętrzną podstawę czaszki. Naczynia krwionośne pękają, dochodzi do krwotoku, tkanki puchną i ściskają sąsiednie struktury.

W zależności od nasilenia kontuzji głowy:

• Utrata przytomności
• Uczucie poprzedzające wymioty.
• Ostry ból głowy.
• Okrążać głowę.
• Paraliż kończyn.
• Tymczasowa utrata pamięci.
• Hipertonos mięśni.
• Skurcze.
• Upośledzenie mowy.
• Hipoteza mięśni potylicznych.

Konsekwencje kontuzji

Jeśli mówimy o tym, jakie konsekwencje mogą się pojawić po wstrząśnieniu głowy, a kiedy wystąpią, należy wziąć pod uwagę ciężkość urazu. Na przykład pierwsze efekty wynikające z uderzenia fali wybuchu ujawniają się po kilku miesiącach po incydencie. Zasadniczo ofiara zaczyna kłopotać się:

• Ciężkie bóle głowy.
• Dyspnea, arytmia.
• Strach przed hałasem.
• Częsty wzrost ciśnienia.
• Zawroty głowy.
• Logoneuroza (jąkanie).

W tym czasie przywracane są receptory uszkodzonych struktur mózgowych, co powoduje dodatkowe oznaki pochodzenia psychogennego:

• Ataki histerii.
• Epiprypcja.
• Obsesyjne myśli.
• Nadmierna potliwość.
• Płacz.
• Nerwowość.
• Bezzasadna drażliwość i agresja.
• Ostre zmiany nastroju.

Po wstrząśnieniu mózgu ofiara ma trudności z radzeniem sobie z problemami życiowymi, zmienia się jego charakter, na co bliscy ludzie nie mogą nie zauważyć. Jeśli nie rozpoczniesz leczenia, stan ten wpadnie w fazę przewlekłą. Aby zapobiec występowaniu powikłań, należy okresowo poddawać się specjalnym kuracjom i kursom odnowy biologicznej.

Metody diagnostyczne

Aby wyjaśnić diagnozę możliwego stłuczenia mózgu, lekarz:

• Wyszukuje przyczyny obrażeń.
• Zbiera anamnezję.
• Interview świadków zdarzenia (jeśli pacjent jest nieprzytomny).
• Przeprowadza ogólną kontrolę i ocenia pracę ważnych narządów i systemów.

Działania te są przeprowadzane w miejscu urazu lub po zabraniu osoby do szpitala.

W przyszłości stosowane są następujące metody diagnostyczne:

• RTG, ujawniające się w celu wykrycia naruszeń integralności kości czaszki (poważny uraz głowy - obowiązkowe wskazanie do tego badania).
• Elektroencefalografia, która umożliwia badanie mózgu poprzez rejestrowanie jego aktywności bioelektrycznej.
• Obliczone lub rezonans magnetyczny pomoże dokładnie określić stopień ciężkości i lokalizację urazów, nawet w głębokich strukturach mózgu.

Po ustaleniu rozmiaru uszkodzenia i wykryciu możliwego krwotoku specjalista zaleca odpowiednie leczenie. Należy zauważyć, że w okresie terapii i rehabilitacji pacjent będzie musiał być okresowo badany, aby proces odzyskiwania mógł być śledzony w czasie.

Leczenie

Uszkodzenie mózgu spowodowane wstrząsem mózgu, kontuzją lub urazem głowy powoduje poważne konsekwencje i prowadzi do problemów neurologicznych. Dlatego główna terapia jest skierowana na odbudowę mózgu.

• Środki przeciwbólowe i przeciwskurczowe: Spazmalgon, Baralgin, Andipal.
• Środki przeciwgorączkowe: Nurofen, Paracetamol, Ibuprofen.
• Leki przeciwwymiotne: Metoklopramid, Metukal, Perinorm.
• Nootropics: Noofen, Citimax.
• Diuretyki: Furosemid.

Zaleca się stosowanie chłodnych okładów pierwszego dnia po kontuzji, aby złagodzić stan zapalny. Jeśli to konieczne, przeprowadza się zabieg chirurgiczny.

W procesie rehabilitacji pacjent musi monitorować stan zdrowia, dobrze jeść i całkowicie eliminować spożywanie alkoholu. Ma przepisane leczenie sanatoryjne, gimnastykę leczniczą, spożycie kojących kąpieli ziołowych, masaż, ozonoterapię. Psychiatra lub psycholog komunikuje się z ofiarą, co pozwoli uniknąć depresji.

Pierwsza pomoc

Jeśli wstrząs mózgu towarzyszy uszkodzeniu tkanek i narządów, to poszkodowany potrzebował kompetentnie pomocy. Aby złagodzić stan ofiary, gdy zespół medyczny nie przybył, pomoc z kontuzją jest udzielana w następujący sposób:

• Połóż ofiarę na płaskiej powierzchni, twarzą do góry.
• Rozprostuj zęby i oczyść usta z możliwych zanieczyszczeń.
• Podczas wymiotów przytrzymaj głowę na boku, aby osoba nie zadławiła się wymiocinami.
• Sprawdź oddech. Jeśli jest to trudne, oddychaj od jamy ust do ust.
• W takich przypadkach masaż serca nie może być wykonany, ponieważ stłuczenie u większości osób charakteryzuje się uszkodzeniem tkanek całego ciała, zwłaszcza klatki piersiowej. Naciśnięcie przycisku może zaostrzyć sytuację.
• Kiedy krwawienie z nosa lub uszu jest konieczne, aby przetoczyć kawałek tkanki i spróbować go zatrzymać.

Kontuzja, nawet na lekkim etapie, pozostawia ślad na zdrowiu psychicznym i fizycznym osoby. Dlatego ważne jest, aby niezwłocznie szukać wykwalifikowanej pomocy medycznej, nie odmawiać leczenia i stosować się do wszystkich zaleceń lekarzy.

Autor artykułu: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, refleksolog, diagnosta czynnościowy

Stłuczenie mózgu

Stłuczenie mózgu jest lokalnym zaburzeniem czynności mózgu, które występuje z powodu poważnego uszkodzenia mechanicznego głowy. Stan patologiczny wywołuje szereg objawów negatywnych - od ciężkiego bólu głowy, nudności i krótkotrwałych omdleń do masywnych krwotoków, paraliżu kończyn i głębokiej śpiączki. W przypadku późnego leczenia, kontuzja głowy grozi niepełnosprawnością lub śmiercią.

Stłuczenie to zaburzenie mózgu, które zwykle występuje w wyniku urazów głowy.

Przyczyny stłuczenia mózgu

Stłuczenie (stłuczenie) mózgu jest traumatycznym uszkodzeniem mózgu powodującym nieodwracalne zniszczenie substancji mózgowej - ognisk stłuczenia.

Poważne czynniki wywołują podobną patologię:

• urazy głowy spowodowane eksplozją w sytuacjach awaryjnych, na wojnie, od silnego uderzenia podczas samochodu lub klęski żywiołowej;
• nagłe i poważne spadki ciśnienia atmosferycznego;
• narażenie ludzi na ciężkie warunki związane z piaskiem, lawiną, skałami;
• procesy zapalne w oponach;
• gwałtowny wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego w wyniku zmian patologicznych w płynie mózgowo-rdzeniowym (CSF).

Stopnie i ich objawy

Oznaki stłuczenia głowy zależą od ciężkości otrzymywanych obrażeń i manifestują się na różne sposoby.

Tabela "Stopień stłuczenia mózgu, ich objawy kliniczne"

Stan otępienia można przypisać kontuzji

Leczenie kontuzji mózgu

Osoba kontuzjowana nie jest w stanie samodzielnie wyleczyć się z powodu kontuzji. Bez odpowiedniego leczenia istnieje wysokie prawdopodobieństwo zgonu pacjenta lub nieodwracalnych zmian w rdzewieniu.

Pierwsza pomoc

Natychmiast po wstrząśnięciu mózgu, przed przybyciem zespołu medycznego, ofiara otrzymuje pierwszą pomoc.

Musi odbywać się takie działania, jak:

• ułożyć pacjenta na płaskiej powierzchni, wsadzić pod głowę zwinięte rzeczy, wałek lub poduszkę;
• wykonywać sztuczne oddychanie, jeśli ofiara nie oddycha;
• obróć głowę w bok, aby pacjent nie zakrztusł się wymiotami;
• rozpakuj ubranie, które uniemożliwia normalny przepływ powietrza do płuc;
• zatrzymać krwawienie z otwartym urazem głowy, zastosować krem ​​antyseptyczny;

W przypadku wstrząsu mózgu należy wykonać sztuczne oddychanie.

Leki

Łagodny i umiarkowany stopień stłuczenia leczony w szpitalu przy pomocy leków. Terapia opiera się na kilku grupach leków.

1. Nootropics - Nootropil, Dimanol, Pyritinol, Metadoxyl - normalizacja krążenia krwi, odżywianie mózgu z przydatnymi pierwiastkami. Składniki aktywne chronią szarą masę przed brakiem tlenu.
2. Przeciwutleniacze - Mexidol, Emoksipin, Glicyna, Kwas glutaminowy - przyczyniają się do odporności organizmu w sytuacjach stresowych, zwiększają zdolność przystosowania się do środowiska zewnętrznego.
3. Leki przeciwdrgawkowe - Epilim, Valparin, Diplexis, Apilepsin - zapobiegają występowaniu drgawek, silnemu wzrostowi napięcia mięśniowego. Leki znieczulają i zapobiegają rozwojowi napadów padaczkowych. Środki mają działanie uspokajające, poprawiają emocjonalne pochodzenie pacjenta.
4. Leki przeciwhistaminowe - Suprastin, Tavegil, Diazolin - przyczyniają się do normalizacji produkcji histaminy i zapobiegają negatywnej reakcji organizmu.
5. Środki przeciwbólowe i przeciwzapalne - Spazmolgon, Pentalgin, Farmadol, Diklofenak, Ibuprofen - znieczulają zmiany, łagodzą bóle głowy, powodują działanie przeciwzapalne.

Pentalgin - środek przeciwzapalny do urazów głowy

Inne sposoby

Oprócz leczenia farmakologicznego stosuje się szereg dodatkowych terapii dla osoby chorej na zaburzenia.

1. Interwencja chirurgiczna - stosowana w przypadku ciężkiego stłuczenia. Wskazane jest w przypadku ciężkiego krwotoku, w obecności fragmentów kości i ciał obcych w ranie i tkance mózgowej. Leczenie chirurgiczne pomaga wyeliminować obrzęk mózgu, wycisnąć rdzeń i normalizować krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego.
2. Terapia ruchowa - ćwiczenia terapeutyczne mają na celu przywrócenie pracy całego układu mięśniowo-szkieletowego. Jest to częścią stopniowej adaptacji osoby uzależnionej do środowiska.
3. Psychoterapia - jest wymagana w przypadku pacjentów, którzy są poważnie dotknięci działaniami wojennymi lub katastrofami. Psycholog pomaga przywrócić emocjonalne pochodzenie pacjenta, wyeliminować depresję, ataki agresji, depresję, ataki paniki.
4. Jeśli pacjent traci zdolność mówienia, wymagana jest terapia mowy. Specjalista pomaga przywrócić mowę, wyeliminować jąkanie.
5. Immunoterapia - stosowana w celu przywrócenia odporności organizmu i zwiększenia bariery dla infekcji i bakterii.

Kiedy kontuzja może zostać utracona, musisz użyć terapii mowy.

Konsekwencje

Łagodny stopień stłuczenia przy odpowiednim i szybkim leczeniu pozostawia niewielki lub żaden efekt. Średnie i ciężkie stłuczenia mózgu w wyniku urazu spowodowanego pęknięciem pocisku, granatem, falą uderzeniową nie pojawiają się natychmiast, ale stopniowo w ciągu kilku miesięcy.

W przypadku poważnych zaburzeń mózgu konsekwencje są następujące:

• napady jąkania z podniecenia;
• silny ból głowy, zawroty głowy;
• epilepsja;
• zaburzenia snu;
• zaburzenie rytmu serca;
• ataki astmy;
• cięcia (osłabienie) mięśni kończyn górnych i dolnych.

Po poważnym kontuzcie mózgu, po latach, osoba jest okresowo pokonana przez stan depresyjny, poczucie bezużyteczności, szybkie zmęczenie, napady agresji. Zmiany w psyche wpływają na życie nasion - wybuchy gniewu, nadmierna drażliwość prowadzi do skandali i walk, w wyniku czego rodziny rozpadają się.

Po urazach czaszki, które doprowadziły do ​​kontuzji, nawet po nowelizacji, depresja jest możliwa przez pewien czas.

Uszkodzenia mózgu powstałe w wyniku kontuzji to ciężkie patologie, które w większości przypadków prowadzą do nieodwracalnych zmian w ośrodkach mózgu. Stłuczenie występuje najczęściej na wojnie, w wypadku samochodowym lub w powietrzu, z nagłym skokiem ciśnienia atmosferycznego, patogennymi zmianami w płynie mózgowo-rdzeniowym, zapaleniem opon mózgowych. Terminowa pierwsza pomoc i odpowiednia terapia w przyszłości pozwolą uniknąć śmierci pacjenta. Zapobieganie komplikacjom w przyszłości jest realne dzięki regularnym badaniom, leczeniu uzależnień, psychoterapii oraz imprezom sanatoryjno-uzdrowiskowym.

Oceń ten artykuł
(2 oceny, średnio 5,00 z 5)

Kontuzja

Kontuzja - zamknięte mechaniczne uszkodzenia tkanek miękkich lub narządów wewnętrznych bez widocznego naruszenia ich anatomicznej integralności.

Kontuzja następuje w wyniku uderzenia tępym ciałem stałym lub upadku na twardą powierzchnię. W przypadku uszkodzenia narządów wewnętrznych występuje bezpośredni wpływ środka traumatycznego, uderzenie w płuco lub wątrobę z przesuniętym żebrem, uderzenie w mózg z przemieszczonym fragmentem kości w złamanych złamaniach; lub mechanizm spowolnienia rozwija się, gdy bezwładność ciała przesuwa się z uderzeniem o ścianę, na przykład, mózg na czaszce, płuca na ścianie klatki piersiowej, itp. Klinicznie, powierzchowne stłuczenie w większości przypadków powoduje lokalne zmiany. Stłuczenie narządów wewnętrznych tworzy patologię ogólnoustrojową, a czasami ma ciężkie powikłania w postaci pęknięć, a czasem dwufazowe krwawienie itp.

Powierzchowne stłuczenie

Ciężar urazu zależy od obszaru zastosowania siły, kierunku uderzenia, energii kinetycznej środka uszkadzającego. Przy uderzeniu pod kątem 90 stopni w stosunku do powierzchni ciała, integralność skóry nie jest zerwana z powodu wysokiej wytrzymałości i odporności skóry na naprężenia mechaniczne. Ale przy wysokich energiach kinetycznych (więcej niż 2 kg / cm2) mogą powstawać zranione rany. Podczas uderzania pod kątem 30-75 stopni w kierunku powierzchni ciała, wytrącają się skórki, a przy bardziej ostrym kącie przyłożenia siły występuje oderwanie z rozwojem podskórnego krwiaka ze względu na styczny wpływ na tkanki miękkie i skórę.

Objawy kliniczne zależą od miejsca zastosowania siły. Nieskomplikowane stłuczenie w obszarze tkanek miękkich klinicznie towarzyszy ból w momencie kontuzji, który szybko ustępuje, a po 1-2 godzinach ponownie pogarsza się przez podrażnienie zakończeń nerwowych pojawiającym się obrzękiem i siniakami (zmiana). Kolor siniaka określa czas urazu: pierwsze 2 dni ma purpurowo-fioletowy odcień; do 5-6 dnia - niebieski; do 9-10 dnia - zielony; do 14 dnia żółty - stopniowo zanikają w wyniku resorpcji hemosyderyny.

Powikłania obejmują: stłuczenie stawów, które powoduje hemarthrosis; stłuczenia w głowie, kręgosłupie, klatce piersiowej i jamie brzusznej, które często uszkadzają narządy wewnętrzne. Stłuczenie o wysokiej energii kinetycznej w obszarze kości prowadzi do ich złamań. Uderzenia w określonych punktach lub strefach mogą wywołać reakcję szokową, a nawet śmierć.

Stłuczenie narządów

Diagnostyka uszkodzenia mózgu

Istnieją wstrząsy i kontuzje mózgu o trzech stopniach nasilenia. Głównym diagnostycznym objawem uszkodzenia mózgu i jego ciężkości jest utrata przytomności. Inne objawy odgrywają rolę pomocniczą i powinny być wykonywane przez neurochirurga.

Wstrząs mózgu jest łagodną i odwracalną postacią urazowego uszkodzenia mózgu z przeważającymi zaburzeniami funkcjonalnymi ośrodkowego układu nerwowego. Jednak skutki urazu w dużej mierze zależą od poprawności leczenia i, co najważniejsze, od spełnienia czasu leżenia w łóżku. Jest to bardzo trudne w przypadku takich ofiar, ponieważ nie są one świadome ciężkości uszkodzeń (objaw Antoniego Babińskiego).

Głównym kryterium rozpoznania wstrząsu mózgu jest krótkotrwała utrata przytomności z kilku sekund do 30 minut. Patologiczno-anatomiczne wstrząśnienie mózgu to obrzęk i obrzęk (zmiana). W miarę jak obrzęk i obrzęk mózgu zostają złagodzone, zjawiska uszkodzeń szybko się cofają.

Klinicznie do wstrząsu towarzyszą: bóle głowy, zawroty głowy, osłabienie; mdłości i wymioty mogą wystąpić i szybko się zatrzymać. Charakterystyka: oczopląs poziomy, zmniejszona reakcja źrenic na stymulację światłem, gładkość fałdu nosowo-wargowego, która również szybko zanika. Patologiczne odruchy meningalne nie są wykrywane. Płyn mózgowo-rdzeniowy jest prawidłowy. Czasami występują zaburzenia wegetatywne w postaci: podwyższonego ciśnienia krwi, tachykardii, gorączki, szybkiego oddychania, które szybko mijają.

Kontuzja ma wyraźne podłoże patoanatomiczne: w postaci krwotoku podpajęczynówkowego (planarnego lub klinowatego, rozciągającego się głęboko w mózgu) w obszarze działania siły; krwotoczne krwotoki i ogniska destrukcji. Najczęściej ogniska kontuzji tworzą się w obszarze kory mózgowej lub móżdżku; rzadziej w pniu mózgu; lub w różnych kombinacjach ognisk półkuli i móżdżku. W zależności od ciężkości obrażeń i objawów klinicznych istnieją trzy stopnie stłuczenia.

Kontuzja I stopnia

Na siniaki I stopnia powstają małe krwotoki podpajęczynówkowe; obrzęk i obrzęk. Strata świadomości waha się od 30 minut do 1 godziny. Objawy kliniczne są bardziej wyraźne niż przy wstrząsie mózgu: są długie, trwałe, mogą wzrosnąć od 2-3 dnia po urazie, ich regresja jest długa i występuje nie wcześniej niż 2 tygodnie po urazie. Cechą charakterystyczną jest objaw amnezji wstecznej, gdy ofiara nie pamięta okoliczności powstania urazu. Nie pojawia się we wszystkich przypadkach, ale patognomoniczne dla stłuczeń mózgu. W przypadku siniaków stopnia I, objaw ten jest przejściowy, zatrzymuje się w ciągu tygodnia. Paraliż i niedowład nie są zaznaczone.

Objawy neurologiczne po odzyskaniu przytomności są jasne: martwią się bólami głowy, zawrotami głowy, nudnościami; wymioty występują rzadko. Na badanie: oczopląs poziomy, zmniejszona reakcja źrenic na światło, gładkość fałdu nosowo-wargowego. Podczas badania peryferyjnej unerwienia asymetrii pobudliwości odruchu. Zmiany wegetatywne-naczyniowe nie różnią się od objawów podczas wstrząsu mózgu.

Kontuzja II stopnia

Anatomicznym substratem, który określa ten stopień stłuczenia, jest rozwój płaskich krwotoków podpajęczynówkowych, czasami zajmujących całe pola. Utrata przytomności od 1 do 4 godzin. Czasami zdarzają się choroby układu oddechowego i serca wymagające terapii zastępczej, aż po świadczenia resuscytacyjne, ale odszkodowanie z odpowiednim leczeniem występuje w ciągu pierwszego dnia.

Klinicznie, po odzyskaniu przytomności, stłuczeniu II stopnia towarzyszą ostre bóle głowy, zawroty głowy, letarg, adynamia; amnezja wsteczna jest długa (od tygodnia do kilku miesięcy), ale przejściowa.

Na badanie: wyraźny oczopląs poziomy; gładka fałda nosowo-wargowa; sztywny kark, obwodowa odruchowa dysymetria; może wystąpić niedowład połowiczy lub hemiplegia; odruch podeszwy, odruch Kerniga i Babińskiego. Ale wszystkie te symptomy i syndromy są przejściowe, aczkolwiek długie. Najczęściej proces kończy się tworzeniem obszarów dystrofii mózgu lub zespolenia opon mózgowych, co determinuje masę stanów neuropatologicznych w okresie pourazowym.

Kontuzja III stopnia

Anatomiczny substrat, determinujący rozwój stłuczenia III stopnia, to: rozległe krwotoki podpajęczynówkowe w obszarze uderzenia i kurczenia się, a także krwotoki w tkance mózgowej, czasem nawet w komorach mózgu. W rzeczywistości takie uszkodzenie można zdefiniować jako udar krwotoczny.

Klinika wyraża się jako przedłużająca się utrata przytomności, ponad 4 godziny; uporczywe hemiparoza; naruszenia unerwienia czaszkowo-mózgowego, obecność objawów Kerniga i Babińskiego.

Rozpoznanie urazów stłuczeń i diagnostyki różnicowej z krwiakami śródczaszkowymi i śródmózgowymi, z którymi to stłuczenie jest często łączone, powinno być przeprowadzane w wyspecjalizowanych oddziałach neurochirurgii i resuscytacji, gdzie ranni i hospitalizowani w nagłych wypadkach.

Stłuczenie innych narządów

W 5-7% przypadków urazów klatki piersiowej, szczególnie jeśli cios spadnie na przednie odcinki klatki piersiowej i mostka, powstaje wyraźne stłuczenie serca. Klinicznie i zgodnie z EKG są one podobne do zawału mięśnia sercowego. W 43-47% przypadków zamkniętego urazu klatki piersiowej odnotowuje się utajone stłuczenie serca, co daje obraz kliniczny choroby wieńcowej, ale jej przyczyna ujawnia się tylko w specjalnych badaniach.

Stłuczenie nerek odnotowuje się dość często, zwłaszcza przy urazie wielonarządowym. Głównym kryterium rozpoznania jest obecność jawnej krwiomoczu lub mikrohematurii. Pełen zakres badań powinien być przeprowadzony przez urologa w celu diagnostyki różnicowej z uszkodzeniem innych części układu moczowo-płciowego.

Rozpoznanie stłuszczenia wątroby i śledziony jest ważne, ale diagnoza jest bardzo trudna, z niewielką surowością, a cięższe stłuczenia tworzą pęknięcia podtorebkowe. To samo dotyczy siniaków narządów wewnętrznych.

Diagnoza kontuzji płuc

U 42-47% izolowanych urazów klatki piersiowej i 80-85% urazów połączonych tworzą się siniaki płucne. Z reguły powstają one, gdy spadają na półkę lub z wysokości większej niż dwa metry lub gdy występuje bezwładne przemieszczenie płuc z uderzeniem w ścianę klatki piersiowej, na przykład z autotraumą.

W ciągu pierwszych 6 godzin stwierdzono znaczną duszność, osłabienie oddychania. Po tym następuje poprawa, klinika wygładza się, ale w 2-3 dniu po urazie następuje charakterystyczne pogorszenie: nasilają się bóle w klatce piersiowej, ponownie pojawia się zadyszka, powstają zmiany fizyczne i radiologiczne, które determinują trzy powagi urazu płuc lub płuc.

Kontuzja I stopnia

Wraz z powstaniem alternatywnego zapalenia płuc (nie mylić z zapaleniem płuc - ropnym zapaleniem końcowych części tkanki płucnej) z powodu obrzęku i krwotoków w poszczególnych płatach płucnych (krwioplucie występuje wyjątkowo rzadko - w 7% przypadków).

Ból w klatce piersiowej pojawia się ponownie podczas oddychania i kaszlu, umiarkowanej sinicy i duszności, może wystąpić podgorączkowa temperatura. Osłuchiwanie: osłabiony oddech z delikatnym bulgotaniem lub trzeszczeniem. Na radiogramach płuc, często w dolnym płacie, można wykryć wielokrotne, małe, średnio intensywne, rozmyte zatarcie tkanki płucnej, mogą występować linie Curly (linie poziomego ciemnienia o niskim natężeniu wzdłuż naczyń limfatycznych). Pogorszenie trwa do 6 do 7 dnia po urazie, z późniejszą poprawą.

Kontuzja II stopnia

W połączeniu z powstawaniem wysiękowego zapalenia hemople- nau z lokalizacją wysięku w osteo-przeponowej zatoce lub rowku międzypłatkowym. Dyspnea i sinica są bardziej wyraźne, istnieje klinika zespołu opłucnowego. Na zdjęciach radiologicznych płuc jednorodne jednorodne ciemnienie w strefie lokalizacji wysięku.

Kontuzja III stopnia

W połączeniu z powstawaniem hemoaspiracji lub niedodmy płucnej z rozwojem zespołu niewydolności oddechowej. Powstały zespół hipoksji, zespół zaburzeń oddechowych. Na zdjęciach radiologicznych płuc: podczas hemoaspiracji, wielokrotne obustronne przyciemnienie tkanki płucnej typu "śnieżycy"; z niedodmą płuc - jednorodne ciemnienie płuc z przesunięciem śródpiersia w kierunku ciemnienia.

Kontuzja oczu - objawy, nasilenie, metody leczenia, powikłania

Mechaniczne uszkodzenie gałki ocznej spowodowane tępym przedmiotem lub falą uderzeniową nazywa się kontuzją. Jest to jeden z powodów rozwoju poważnych chorób oczu. Rokowanie urazu zależy od ciężkości i charakteru uszkodzenia struktur oka.

Przyczyny kontuzji oka

Według statystyk kontuzje stanowią 1/3 uszkodzeń narządów wzroku, które prowadzą do niepełnosprawności i ślepoty. Biorąc pod uwagę charakter oddziaływania, szkoda może być bezpośrednia lub pośrednia. Pierwszy występuje z powodu mechanicznego uszkodzenia gałki ocznej, drugi - z porażeniem tkanek wokół oka. Główne przyczyny kontuzji to:

• urazy głowy;
• fala uderzeniowa;
• uderzył ciężkim tępym przedmiotem;
• wpływ silnego strumienia wody;
• drżenie ciała podczas upadku.

Nasilenie uszkodzenia gałki ocznej

Ciężkość stłuczenia zależy od siły, kierunku uderzenia, prędkości i masy traumatycznego obiektu. W sumie są 4 stopnie:

• erozja i lekki obrzęk rogówki;
• krwotok podspojówkowy;
• mała hyphema;
• skurcz pomieszczenia.

Stopień 1 stopnia występuje u 84,9% pacjentów z takim urazem. Nie występuje zmniejszenie widzenia, zmiany w gałce ocznej i jej przydatkach są odwracalne.

• niedowład mięsni gałki ocznej;
• głęboka erozja rogówki;
• ograniczone obrzęk tęczówki;
• rozdarcie źrenicy tęczówki;
• hyphema.

Powoduje trwałą redukcję wzroku. Mogą się pojawić niewielkie nieodwracalne zmiany.

• moczenie rogówki krwią;
• oderwanie lub rozerwanie siatkówki lub naczyniówki;
• uszkodzenie nerwu wzrokowego.
• pęknięcie twardówki;
• utrzymujące się obniżone lub zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe.

Zmniejszono widzenie do 0,5 i poniżej.

• zmiażdżyć gałkę oczną;
• ściskanie lub rozrywanie włókien nerwu wzrokowego;
• całkowity hemophthalmus;
• przemieszczenie soczewki.

Śmierć funkcjonalna lub kosmetyczna narządu wzroku.

Objawy stłuczenia gałki ocznej

Manifestacja stłuczenia zależy bezpośrednio od tego, na którą część narządu wzroku ma wpływ. Uraz siatkówki uważany jest za najcięższy i niebezpieczny. Po takim uszkodzeniu wzrok pacjenta znacznie się pogarsza, aż do całkowitej ślepoty.

Choroba rogówki

Po uszkodzeniu rogówki tworzą się w niej ostre erozje o różnej głębokości i wielkości. W ciągu jednego tygodnia zwiększają swój rozmiar. Na tym tle obserwuje się objawy:

• rogówka staje się mętna;
• spadek ostrości wzroku;
• odczucie ciała obcego w oku;
• niekontrolowane łzawienie;
• kurcz powiek;
• światłowstręt;
• nieprzezroczystość oka, gdy ropa penetruje głęboko w podścielisko.

Uszkodzenie soczewki

Uszkodzenie soczewki może objawiać się dyslokacją, podwichnięciem, traumatyczną zaćmą. Przez 5-10 dni w przedniej komorze oka zwiększa się objętość płynu. W tym samym czasie obserwuje się widoczne siniaki. W przypadku podwichnięcia soczewki obserwuje się:

• zmiany głębokości lub nieregularności przedniej komory oka;
• drżenie tęczówki lub soczewki;
• przepuklina ciała szklistego w przedniej komorze;
• zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe;
• jaskra w przypadku całkowitego przemieszczenia soczewki.

Uszkodzenie siatkówki

Stłuczenia siatkówki objawiają się w postaci jej pęknięcia, oderwania, obrzęku lub krwotoku. W zależności od ciężkości obrażeń są:

• znaczące pogorszenie wzroku aż do całkowitej utraty;
• niewyraźne oczy;
• wiele siniaków.

Konsekwencje kontuzji oka

Kiedy stłuczenie gałki ocznej 2-4 nasilenie rozwija poważne komplikacje. Ich przyczyny to brak właściwej diagnozy lub leczenia. Należy pamiętać, że nawet drobne uszkodzenia mogą mieć nieprzewidywalne skutki. Powszechne komplikacje obejmują:

• zniszczenie cylindrycznego ciała oka;
• deformacja dna oka;
• zanik nerwu wzrokowego;
• hiposphage;
• zapalenie spojówek;
• hemophthalmus;
• dystrofia naczyniowo-siatkówkowa;
• wtórna zaćma;
• zapalenie tęczówki;
• krwotok w przedniej komorze;
• zapalenie tęczówki;
• jaskra wtórna;
• traumatyczne aniridia.

Diagnostyka i leczenie urazów oka

Zadania diagnostyki: ustalenie przyczyny wstrząsu mózgu, mechanizmu jego rozwoju, nasilenia. Przed przybyciem lekarzy należy udzielić pacjentowi pierwszej pomocy. Już po hospitalizacji i badaniu przez okulistę pacjent jest kierowany na szereg procedur diagnostycznych. Ich kompleks obejmuje:

• biomikroskopia;
• gonioskopia;
• wiskozymetria;
• prześwietlenie czaszki twarzy;
• Ultradźwięki oka;
• MRI głowy;
• oftalmoskopia.

Pierwsza pomoc

W przypadku tego rodzaju obrażeń należy niezwłocznie wezwać karetkę pogotowia. Przed przybyciem lekarzy postępuj zgodnie z instrukcjami udzielania pierwszej pomocy:

1. Przed użyciem należy umyć ręce.
2. Uspokój ofiarę.
3. Zastosuj bandaż dwuoczny.
4. W przypadku ciężkiego obrzęku nałóż na wierzch zimno.
5. Daj głowę pacjentowi wysublimowaną pozycję.

Taktyka leczenia

Schemat leczenia obejmuje środki ratunkowe i ratunkowe: leki, zabiegi chirurgiczne. Charakter terapii zależy od ciężkości stłuczenia:

• W przypadku niewielkich obrażeń nie jest wymagane specjalne leczenie. Hyposagagma ustępuje samoistnie po 14-21 dniach. Lekarz może nakazać dodanie do gałki ocznej roztworu: 0,25% roztworu bromowodorku Scopolaminy, 1% roztworu siarczanu atopiny.
• W przypadku kontuzji o umiarkowanym nasileniu, miotyki cholinoesterazy wprowadza się do worka spojówkowego: 0,5% roztworu Proserin, 0,25% roztworu eserinu.

Oprócz opisanych preparatów schemat leczenia stłuczenia obejmuje również inne leki. W przypadku leczenia zachowawczego stosuje się:

• Przeciwzapalny (NLPZ). Potrzebny do łagodzenia stanu zapalnego. Stosowany w leczeniu diklofenaku, indometacyny.
• Antybakteryjny. Służy do zapobiegania komplikacjom bakteryjnym. Leczenie przeprowadza się za pomocą kropli antybakteryjnych Lewomycetyna, Sulfacyl sodu, Ciprofloxacin, Ofloxacin.
• Antyseptyczny. Mianowany w celu dezynfekcji zabiegów na oczy. Wkraplanie przeprowadza się od 2 do 6 razy dziennie przy użyciu Pikloksidina.
• Glukokortykoidy. Mianowany w przypadku silnego procesu zapalnego. Ta grupa leków obejmuje krople do oczu deksametazonu, prednizon i maść hydrokortyzonową.
• Enzymy. Używany w krwotokach. Enzymy obejmują fibrynolizynę, kolagenazę. Używany w postaci zastrzyków.
• Pobudzające regenerację rogówki. Pokazane, gdy ta część oka jest uszkodzona. Z tych leków zastosowano żel pod oczy Actovetsin, Despantenol, Solcoseryl.

Chirurgiczne leczenie ciężkich urazów gałki ocznej. W przypadku 3-4 stłuczeń według uznania lekarza przeprowadza się:

• Irydoplastyka polega na wypełnieniu odciętej tęczówki w obszarze jej korzenia.
• Po pęknięciu podspojówkowym szwu rany twardówki.
• W przypadku przesunięcia soczewki jest on usuwany. Następnie również szyte.