Objawy i skutki zawału mózgu

Udar mózgu (udar móżdżku): przyczyny, objawy, powrót do zdrowia, rokowanie

Udar mózgu jest mniej powszechny niż inne formy choroby naczyniowo-mózgowej, ale stanowi istotny problem z powodu niewystarczającej wiedzy i trudności w diagnozie. Bliskość pnia mózgu i ośrodków nerwu życiowego sprawia, że lokalizacja udarów jest bardzo niebezpieczna i wymaga szybkiej, fachowej pomocy.

Ostre zaburzenia krążenia w móżdżku to ataki serca (nekroza) lub krwotoki, które mają podobne mechanizmy rozwojowe z innymi formami udarów wewnątrzmózgowych, więc czynniki ryzyka i leżące u ich podstaw przyczyny będą takie same. Patologia występuje u osób w średnim i starszym wieku, częściej spotykanych u mężczyzn.

Zawał śródmózgowy stanowi około 1,5% całej martwicy śródmózgowej, a krwotoki stanowią jedną dziesiątą wszystkich krwiaków. Wśród udarów w lokalizacji móżdżku około ¾ przypada na zawał serca. Śmiertelność jest wysoka, aw innych przypadkach przekracza 30%.

Przyczyny udaru móżdżku i jego odmiany

Móżdżek, jako jeden z regionów mózgu, potrzebuje dobrego przepływu krwi, który jest zapewniany przez tętnice kręgowe i ich gałęzie. Funkcje tego obszaru układu nerwowego ograniczają się do koordynacji ruchów, zapewniających dobre zdolności motoryczne, równowagę, umiejętność pisania i prawidłową orientację w przestrzeni.

W móżdżku są możliwe:

Zawał serca (martwica);
Krwotok (powstawanie krwiaka).

Zakłócenie przepływu krwi przez naczynia móżdżku prowadzi albo do zablokowania, co zdarza się znacznie częściej, albo do zerwania, wtedy wynikiem będzie krwiak. Cechy tych ostatnich nie są uważane za moczenie tkanki nerwowej krwią, ale przez zwiększenie objętości zwojów pchających miąższ móżdżku. Jednak nie należy sądzić, że taki rozwój jest mniej niebezpieczny niż krwiaki mózgu, niszcząc cały obszar. Należy pamiętać, że nawet przy zachowaniu części neuronów wzrost objętości tkanki w tylnym dole czaszki może prowadzić do śmierci z powodu ucisku pnia mózgu. Często jest to mechanizm, który staje się decydujący w prognozowaniu i wyniku choroby.

Udar niedokrwienny móżdżku lub atak serca występuje z powodu zakrzepicy lub zatoru naczyń, które karmią narząd. Zator jest najczęstszy u pacjentów z chorobami serca. Tak więc istnieje wysokie ryzyko zablokowania zakrzepowo-zatorowego tętnic móżdżku podczas migotania przedsionków, niedawnego zawału mięśnia sercowego lub ostrego zawału mięśnia sercowego. Zakrzepy wewnątrzsercowe z dopływem krwi tętniczej do naczyń mózgu powodują ich zablokowanie.

Zakrzepica tętnicy mózgowej najczęściej wiąże się z miażdżycą tętnic, gdy złogi tłuszczowe rozwijają się z dużym prawdopodobieństwem pęknięcia blaszki miażdżycowej. W przypadku nadciśnienia tętniczego w czasie kryzysu możliwa jest tzw. Martwica włóknikowa ścian tętniczych, które są również obarczone zakrzepicą.

Krwotok w móżdżku, choć mniej powszechny niż atak serca, powoduje więcej problemów z powodu przemieszczenia tkanek i kompresji otaczających struktur z nadmiarem krwi. Krwiaki występują zwykle z powodu nadciśnienia tętniczego, gdy na tle danych o wysokim ciśnieniu naczynie "pęka" i krew wpada do miąższu móżdżku.

Pomiędzy innymi przyczyną są malformacje tętniczo-żylne, tętniaki, które powstają w okresie prenatalnym i pozostają niezauważone przez długi czas, ponieważ są bezobjawowe. Przypadki udaru móżdżku u młodszych pacjentów wiążą się z rozwarstwieniem tętnicy kręgowej.

Określono również główne czynniki ryzyka udarów móżdżku:

Diabetes mellitus;
Nadciśnienie;
Zaburzenia ze spektrum lipidów;
Zaawansowany wiek i płeć męska;
Hipodynamia, otyłość, zaburzenia metaboliczne;
Wrodzone anomalie ścian naczyń;
Zapalenie naczyń;
Patologia hemostazy;
Choroby serca o wysokim ryzyku powstawania zakrzepów krwi (zawał serca, zapalenie wsierdzia, zastawka protetyczna).

Jak przejawia się udar móżdżku

Manifestacje udaru móżdżku zależą od jego skali, dlatego klinika zapewnia:

Rozległe udary;
Izolowany w obszarze określonej tętnicy.

Pojedyncze udar móżdżku

Wyizolowany skok w miejscu półkuli móżdżku, kiedy dochodzi do podaży krwi z tylnej tętnicy móżdżku, objawia się zespołem zaburzeń przedsionkowych, z których najczęstszymi są zawroty głowy. Ponadto pacjenci odczuwają ból w okolicy potylicznej, skarżą się na nudności i zaburzenia chodu, cierpi na tym mowa.

Zawałom serca w okolicy przedniej dolnej tętnicy móżdżkowej towarzyszą zaburzenia koordynacji i chodu, drobne zdolności motoryczne, mowa, ale wśród objawów pojawiają się również objawy słuchu. Po porażce prawej półkuli móżdżku upośledzenie słuchu następuje po prawej stronie, z lewostronną lokalizacją - po lewej stronie.

Jeżeli uszkodzona zostanie tętnica móżdżkowa, wówczas symptomy koordynacji będą dominować wśród objawów, trudno jest utrzymać równowagę i wykonywać precyzyjne ruchy celowane, zmiany chodu, niepokój zawrotów głowy i nudności, trudności w wymawianiu dźwięków i słów.

Przy dużych ogniskach uszkodzenia tkanki nerwowej jasne objawy koordynacji i zaburzeń ruchliwości natychmiast skłaniają lekarza do myślenia o udarze móżdżku, ale zdarza się, że pacjent martwi się tylko zawrotami głowy, a następnie w rozpoznaniu pojawia się zapalenie błędnika lub inne choroby aparatu przedsionkowego ucha wewnętrznego, co oznacza, że prawidłowe leczenie nie rozpocznie się na czas. Przy bardzo małych ogniskach nekrozy, klinika może nie być w ogóle, ponieważ funkcje narządu zostają szybko przywrócone, ale około jednej czwartej przypadków rozległych ataków serca poprzedzają przemijające zmiany lub "małe" uderzenia.

Rozległy udar móżdżku

Rozległy udar ze zmianą prawej lub lewej półkuli jest uważany za niezwykle poważną patologię z wysokim ryzykiem śmierci. Obserwuje się ją w strefie zaopatrzenia w krew górnej tętnicy móżdżku lub tylnej tętnicy dolnej, gdy światło tętnicy kręgowej jest zamknięte. Ponieważ móżdżek jest zaopatrywany w dobrą sieć szkieletów, a wszystkie trzy główne tętnice są ze sobą połączone, objawy móżdżku prawie nigdy nie występują, a objawy łodygi i mózgu są do niego dodawane.

Rozległemu udarowi móżdżku towarzyszy ostry początek z objawami mózgu (ból głowy, nudności, wymioty), zaburzenia koordynacji i ruchliwości, mowa, równowaga, w niektórych przypadkach zaburzenia oddechowe i sercowe, połknięcie z powodu zmian w pniu mózgu.

W przypadku uszkodzenia trzeciej lub więcej półkul móżdżku, udar może stać się złośliwy z powodu ciężkiego obrzęku strefy martwicy. Zwiększona objętość tkanki w tylnej jamie czaszki prowadzi do ucisku dróg krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego, pojawia się ostry wodogłowie, a następnie ucisk pnia mózgu i śmierć pacjenta. Prawdopodobieństwo zgonu sięga 80% z zachowawczą terapią, więc ta forma udaru wymaga natychmiastowej chirurgii neurochirurgicznej, ale w tym przypadku jedna trzecia pacjentów umiera.

Często zdarza się, że po krótkotrwałej poprawie stan pacjenta ponownie staje się poważny, ogniska i objawy mózgu wzrastają, wzrasta temperatura ciała, prawdopodobnie śpiączka, co jest związane ze wzrostem ostrości martwicy móżdżku i zaangażowaniem struktur pnia mózgu. Prognozy są niekorzystne, nawet przy pomocy chirurgicznej.

Leczenie i skutki udaru móżdżku

Leczenie uszkodzenia móżdżku obejmuje ogólne środki i ukierunkowane leczenie niedokrwiennego lub krwotocznego uszkodzenia.

Ogólne działania obejmują:

Utrzymanie oddychania i, jeśli to konieczne, sztuczna wentylacja płuc;
Leki hipotensyjne z beta-blokerami (labetalol, propranolol), inhibitory ACE (kaptopryl, enalapryl) są wskazane u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, zalecana wartość ciśnienia tętniczego wynosi 180/100 mm Hg. Art., Ponieważ spadek ciśnienia może powodować niedobór przepływu krwi w mózgu;
Hypotoniki wymagają terapii infuzyjnej (roztwór chlorku sodu, albuminy itp.), Możliwe jest wprowadzenie leków wazopresyjnych - dopaminy, mezaton, norepinefryny;
Kiedy gorączka pokazuje paracetamol, diklofenak, tlenek magnezu;
Do zwalczania obrzęku mózgu konieczne są diuretyki - mannitol, furosemid, glicerol;
Leki przeciwdrgawkowe obejmują Relanium, hydroksymaślan sodowy, z którego nieskutecznością anestezjolog jest zmuszany do wprowadzenia do znieczulenia podskórnego, czasami konieczne jest podawanie leków zwiotczających mięśnie w przypadku ciężkiego i długotrwałego zespołu drgawkowego;
Stymulacja psychomotoryczna wymaga recepty Relanium, Fentanyl, Droperidol (szczególnie jeśli pacjent musi być transportowany).

Równolegle z leczeniem farmakologicznym, ustalane jest odżywianie, które w przypadku poważnych udarów jest bardziej celowe w przeprowadzaniu przez sondę, co pozwala nie tylko zapewnić pacjentowi niezbędne składniki odżywcze, ale także uniknąć przedostawania się pokarmu do dróg oddechowych. Antybiotyki są wskazane ze względu na ryzyko powikłań infekcyjnych. Personel kliniki monitoruje stan skóry i zapobiega powstawaniu odleżyn.

Specyficzna terapia udarów niedokrwiennych ma na celu przywrócenie przepływu krwi za pomocą antykoagulantów, leków trombolitycznych i chirurgicznego usuwania skrzepów krwi z tętnicy. Urokinazę i alteplazę stosuje się do trombolizy: najbardziej popularnym lekiem przeciwpłytkowym jest kwas acetylosalicylowy (trombotoc, cardiomagnyl), a stosowane leki przeciwzakrzepowe to fraxiparin, heparyna, sulodeksyd.

Leki przeciwpłytkowe i przeciwzakrzepowe nie tylko pomagają przywrócić przepływ krwi przez zaatakowane naczynie, ale także zapobiegają kolejnym uderzeniom, więc niektóre leki są przepisywane przez długi czas. Terapia trombolityczna jest wskazana najwcześniej od momentu zatkania naczynia, wtedy jej efekt będzie maksymalny.

W krwotokach powyższych leków nie można wstrzykiwać, ponieważ tylko zwiększają one krwawienie, a specyficzne leczenie obejmuje utrzymywanie dopuszczalnych wartości ciśnienia krwi i przepisywanie terapii neuroprotekcyjnej.

Trudno sobie wyobrazić leczenie udaru bez elementów neuroprotekcyjnych i naczyniowych. Pacjentom przepisuje się nootropil, cavinton, cynaryzynę, aminofilinę, cerebrolizynę, glicynę, emoksypinę i wiele innych leków;

Pytania o leczenie chirurgiczne i jego skuteczność są nadal omawiane. Potrzeba dekompresji z groźbą zespołu dyslokacji z kompresją pnia mózgu jest niewątpliwie. Przy rozległej nekrozie wykonuje się trepanację i usuwanie martwiczych mas z tylnego dołu czaszkowego, przy krwiakach, skrzepy krwi są usuwane zarówno podczas operacji otwartych, jak i technik endoskopowych, a drenaż komory jest również możliwy, gdy w nich gromadzi się krew. Interwenieje tętnicze wykonuje się w celu usunięcia skrzepów krwi z naczyń, a stentowanie wykonuje się w celu zapewnienia dalszego przepływu krwi.

Odzyskanie móżdżku po udarze powinno rozpocząć się jak najwcześniej, to znaczy, gdy stan pacjenta ustabilizuje się, nie będzie zagrożenia obrzękiem mózgu i powtarzającą się martwicą. Obejmuje leki, fizjoterapię, masaż i specjalne ćwiczenia. W wielu przypadkach pacjenci potrzebują pomocy psychologa lub psychoterapeuty, ważne jest wsparcie rodziny i bliskich.

Okres rekonwalescencji wymaga staranności, cierpliwości i wysiłku, ponieważ może to zająć miesiące i lata, ale niektórym pacjentom udaje się odzyskać utracone zdolności nawet po kilku latach. W ćwiczeniu umiejętności motorycznych przydatne mogą być ćwiczenia związane z zawiązaniem koronki, supłaniem nici, obracaniem małych piłek palcami, szydełkowaniem lub dzianiem.

Konsekwencje udarów móżdżku są bardzo poważne. W pierwszym tygodniu po udarze prawdopodobieństwo wystąpienia obrzęku mózgu i przemieszczenia jego części jest wysokie, co najczęściej powoduje przedwczesną śmierć i determinuje złe rokowanie. W pierwszym miesiącu powikłania występują z powikłaniami zakrzepowo-zatorowymi naczyń płucnych, zapaleniem płuc i patologią sercową.

Jeśli możliwe jest uniknięcie najniebezpieczniejszych konsekwencji w ostrej fazie udaru mózgu, wówczas większość pacjentów napotyka na problemy, takie jak trwałe niedopasowanie, niedowład, porażenie, zaburzenia mowy, które mogą utrzymywać się przez lata. W rzadkich przypadkach mowa jest nadal przywrócona w ciągu kilku lat, ale funkcja ruchowa, której nie można było odzyskać w pierwszym roku choroby, najprawdopodobniej nie odzyska.

Rehabilitacja po udarach móżdżku obejmuje nie tylko przyjmowanie leków poprawiających trofizm tkanek nerwowych i procesów naprawczych, ale także fizykoterapię, masaż i trening mowy. Dobrze, jeśli jest szansa na ciągłe uczestnictwo kompetentnych specjalistów, a jeszcze lepiej, jeśli rehabilitacja odbywa się w specjalnym ośrodku lub sanatorium, gdzie doświadczony personel pracuje i jest odpowiedni sprzęt.

Wydrukuj wszystkie posty oznaczone tagiem:

Przejdź do sekcji:

Choroby mózgu i naczyń krwionośnych głowy

Krok 1: zapłać za konsultację za pomocą formularza → Krok 2: po dokonaniu płatności, zadaj pytanie w formularzu poniżej ↓ Krok 3: Możesz dodatkowo podziękować specjalistom z inną opłatą za dowolną kwotę ↑

Udar móżdżkowy w móżdżku: efekty móżdżkowe, krwotok móżdżkowy, niedokrwienie

Udar mózgu jest ogólną koncepcją zaburzeń krążenia w mózgu. Patologia obejmuje klasyfikację z przyczyn i lokalizacji zaburzeń. Jedną z najtrudniejszych postaci patologii jest udar móżdżku. Mózgowy udar mózgu, którego konsekwencje są bardzo niebezpieczne dla pacjenta, jest dość rzadki. Ten rodzaj patologii jest trudny do zdiagnozowania i leczenia ze względu na jego słabą wiedzę.

Opis patologii

Udar mózgowy mózgu jest naruszeniem krążenia krwi w móżdżku. Udar może być zarówno niedokrwienny, jak i krwotoczny. Ta patologia, choć rzadziej spotykana niż inne gatunki, jest niezwykle niebezpieczna dla życia pacjenta. W porównaniu z innymi formami patologii wiąże się większe ryzyko śmierci.

Mózg jest częścią mózgu sąsiadującego z pniem mózgu. Oto połączenia nerwowe odpowiedzialne za widzenie, zdolności motoryczne, koordynację ruchu i orientację w przestrzeni. Nawet przy korzystnym przebiegu choroby i szybkiej pomocy, upośledzony przepływ krwi w tej części mózgu często prowadzi do poważnej niepełnosprawności pacjenta. Najczęściej patologia występuje u osób starszych, głównie u mężczyzn.

Objawy szczególne

Klęskę móżdżku w przebiegu udaru cechuje manifestacja objawów szczególnych, które różnią się znacznie od objawów innych typów patologii. Jakie symptomy mogą powiedzieć lekarzom, że uderzenie nastąpiło w móżdżku? Symptomatologia zależy od lokalizacji zaburzeń krążenia. Dziś lekarze klasyfikują udar mózgu w obszerny i zlokalizowany.

Przy rozległym udarze występują następujące objawy:

Ból w głowie.
Ataki mdłości z wymiotami.
Zaburzenia koordynacji.
Upośledzenie mowy.
Upośledzona funkcja oddechowa.
Niewydolność serca.

Rozległy udar jest bardzo niebezpiecznym stanem, który często prowadzi do śmierci pacjenta. Mózg żywi się trzema tętnicami i wszystkie są ze sobą połączone.

Z tego powodu izolowane napady padaczkowe są niezwykle rzadkie.

Pojedyncze udary mogą objawiać się różnymi objawami, w zależności od lokalizacji, a mianowicie:

Tylna dolna tętnica móżdżkowa - zawroty głowy, ból szyi, zaburzenia chodu, zaburzenia mowy, nudności.
Przednia dolna tętnica móżdżkowa - upośledzenie słuchu, chód, koordynacja, drobne zdolności motoryczne.
Doskonała arteria móżdżkowa - zawroty głowy, zaburzenia koordynacji, nudności, zaburzenia mowy, utrata równowagi.

Warto zauważyć, że to zawroty głowy odróżniają ten rodzaj udaru. Pacjenci zauważają, że ich głowa wiruje tak, jakby jechali na karuzeli. Krążenie odbywa się w jednym kierunku i nie ustępuje, gdy zmienia się pozycja ciała.

Jaki skok jest bardziej niebezpieczny

Według statystyk, najcięższą formą udaru jest krwotok w móżdżku. Wraz z rozwojem patologii pacjent pilnie potrzebuje pomocy neurochirurga. Współczynnik przeżycia udaru krwotocznego móżdżku jest bardzo niski, nawet przy szybkiej pomocy. Zawał śródmózgowy, który występuje z powodu zablokowania tętnicy, również niesie ze sobą ryzyko, ale wskaźnik przeżywalności dla tego typu jest znacznie wyższy, ale istnieje duży procent niepełnosprawności.

Zalecane: Czym jest miażdżyca aorty brzusznej i jej objawy

Przyczyny i czynniki ryzyka

Krwotoczny lub niedokrwienny udar móżdżkowy jest konsekwencją problemów w ciele. Następujące czynniki ryzyka mogą prowadzić do rozwoju tej patologii:

Nadciśnienie.
Wysoki cukier.
Wysoki poziom cholesterolu.
Miażdżyca.
Choroba serca.
Zaburzenia metaboliczne.
Przeniesione ataki serca i udary.
Zakłócenie krzepnięcia.
Złe nawyki.
Otyłość.
Siedzący tryb życia.
Stres.
Niewłaściwe odżywianie.
Akceptacja leków hormonalnych.

Mężczyźni w wieku co najmniej 60 lat z problemami opisanymi powyżej są szczególnie zagrożeni. Aby znacznie zmniejszyć ryzyko udaru, musisz uważnie monitorować swoje zdrowie. W przypadku jakiegokolwiek dyskomfortu należy skonsultować się z lekarzem. Warto zauważyć, że najczęstszą przyczyną śmierci w niedokrwiennym udarze móżdżkowym jest późna diagnoza. Pacjent może odczuwać jedynie zawroty głowy lub ból w głowie i nie konsultować się z lekarzem.

Pomoc przed przybyciem lekarzy

W mózgu udaru mózgu, konsekwencje zależą nie tylko od lokalizacji zaburzenia, ale także od umiejętności udzielania pierwszej pomocy pacjentowi. Przede wszystkim udar powinien zostać nazwany karetką. Następnie należy usunąć skurcz naczyń mózgowych za pomocą środka przeciwbólowego lub przeciwskurczowego. Musisz także obniżyć ciśnienie krwi. Należy położyć pacjenta na łóżku i przymocować kończyny.

Wskazane jest otwarcie okna i odpięcie obroży pacjenta.

Nie możesz opuścić pacjenta w spokoju. Musisz być z nim aż do przybycia lekarzy. Po wstępnej diagnozie lekarze mogą podjąć działania resuscytacyjne, które mają na celu odnowienie dopływu krwi do mózgu. Pamiętaj! Nawet w przypadku niewyraźnych objawów udaru konieczne jest szybkie hospitalizowanie pacjenta. Od tego zależy życie i dalszy stan pacjenta!

Diagnostyka patologii

Przede wszystkim lekarze ratunkowi proszą pacjenta, aby poddał się kilku testom w celu wstępnej diagnozy. Podczas udaru móżdżku pacjent nie może dotknąć czubkiem nosa palcem, pacjent nie zachowuje równowagi przy zamkniętych oczach i rozpostartymi ramionami, a jego ciało nie nadąża za nogami podczas chodzenia po schodach. Na podstawie tych zaburzeń lekarz pogotowia ratunkowego może zdiagnozować udar móżdżku. Pacjent zostaje natychmiast przewieziony do szpitala, gdzie przeprowadza się dodatkową diagnostykę.

Obecnie różne metody diagnostyczne stosowane są w celu określenia różnych rodzajów udaru, a mianowicie:

To właśnie te środki diagnostyczne pomagają lekarzom określić lokalizację, rodzaj, zakres i przyczyny zaburzeń krążenia w móżdżku. Według tych danych lekarze mogą opracować indywidualny plan leczenia i rehabilitacji dla każdego pacjenta. Ważne jest, aby w leczeniu udaru równolegle prowadzić terapię choroby podstawowej, która spowodowała atak.

Leczenie

Leczenie udaru móżdżku zależy bezpośrednio od formy i umiejscowienia zaburzenia. Dzisiaj, z niedokrwieniem, istnieje schemat awaryjnego przywrócenia przepływu krwi w uszkodzonym naczyniu. Jednak leki stosowane zgodnie z tą metodą mają wiele przeciwwskazań, dlatego terapia nie jest odpowiednia dla wszystkich pacjentów. Co więcej, stosowanie tej terapii jest uzasadnione tylko w pierwszych 2 godzinach po ataku. Jeśli udało im się sprowadzić pacjenta do szpitala w tym czasie i nie znaleźli żadnych przeciwwskazań do leczenia, skutki udaru po takim leczeniu nie są praktycznie rozwinięte lub są minimalne.

Polecamy: Symulatory do rehabilitacji po udarze w domu

Tradycyjne leczenie obejmuje wiele leków, które wpływają na przyczynę i konsekwencje naruszenia. Kiedy udar móżdżku, konsekwencje są eliminowane przez następujące grupy leków:

Leki przeciwzakrzepowe.
Pigułki zwiększające ciśnienie.
Statyny.
Neurometabolity.
Vertigolitiki.

W krwotocznej postaci udaru w móżdżku konsekwencje zależą od szybkiej operacji. Polega na zmniejszeniu ciśnienia i usunięciu krwiaka z krwotoku. Operacja nazywa się otwartą trepanacją czaszki.

Rehabilitacja

Prognozy dla pacjentów z udarem móżdżku zależą od wielu czynników. Jest to rodzaj naruszenia, jego rozległość, lokalizacja, wiek pacjenta i oczywiście terminowość uzyskania pomocy medycznej. Jeśli chodzi o udar krwotoczny, lekarze zawsze udzielają przewidywań z najwyższą ostrożnością, prawdopodobieństwo nawrotu jest zbyt duże.

W udarze niedokrwiennym z wczesną hospitalizacją rokowanie jest najczęściej korzystne. Pacjent może całkowicie wyzdrowieć lub zaburzenia będą tylko w niestabilności chodu, który należy skorygować za pomocą środków rehabilitacyjnych.

Program rehabilitacji i czas jego trwania opracowywany jest indywidualnie dla każdego pacjenta i może obejmować zajęcia z psychologiem, terapią ruchową, zajęciami z logopedą, fizjoterapią itp.

W okresie rehabilitacji ważne jest, aby wspierać pacjenta. Krewni powinni zapewniać moralną pomoc i zapewniać opiekę chorym. Ze wszystkimi zaleceniami lekarza rokowanie jest często pozytywne.

Zapobieganie

Należy pamiętać, że udar jest wynikiem przewlekłego upośledzenia krążenia krwi w organizmie. Patologie krwi i układu naczyniowego bardzo często pozostają niezauważone przez ludzi. Jednak na pierwszym miejscu patologie te rozwijają się z nieuwagi osoby wobec samego siebie. Aby zapobiec udarowi znikąd, aby uniknąć stania się ofiarą niebezpiecznego ataku, musisz przestrzegać kilku prostych zasad, które mogą uratować Ci życie:

Porzuć złe nawyki.
Uważaj na wagę, ciśnienie, cholesterol i cukier.
Zachowaj aktywny tryb życia.
Zdać coroczne kontrole profilaktyczne.
Nie poddawaj się stresowi.

Należy pamiętać, że dzisiejsza patologia jest znacznie młodsza. Przy pierwszych objawach ataku, niezależnie od wieku, musisz wezwać karetkę. Nie trzeba mieć nadziei, że choroba przejdzie sama, jest nieodpowiedzialną postawą wobec samego siebie. Wiedz, że możliwe jest pełne wyleczenie po ataku, ale aby to zrobić, musisz wyraźnie przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza i chcieć wrócić do zdrowia. Szczególną uwagę należy zwrócić na ich zdrowie, osoby starsze i mężczyzn, ponieważ najczęściej są atakowane.

Ostry zawał móżdżkowy

W ostatnich latach opinia, że ostry zawał móżdżku może doprowadzić do rozwoju niebezpiecznej zmiany subtentorialnej, klinicznie przypominającej krwotok w móżdżku, staje się coraz silniejsza. Mamy mniej doświadczenia z tą patologią niż inni autorzy [29G 49, 57], ale oczywiste jest, że zamknięcie tętnicy kręgowej lub móżdżku może doprowadzić do pojawienia się zespołów klinicznych, których różnice zależą częściowo od poziomu blokady, a częściowo od nieznanych czynników. związane głównie z zaopatrzeniem w krew. Spośród 52 przypadków zawału móżdżku zbadanych podczas autopsji, Supert, Alvord w 12 przypadkach nie znalazł historii zaburzeń neurologicznych. w 12 przypadkach odnotowano długotrwały udar neurologiczny, aw 28 przypadkach podostra choroba bezpośrednio poprzedzała śmierć, wraz z postępem naruszeń aż do wystąpienia śpiączki i śmierci. W ostatniej grupie zaburzeń podostrych po obrzęku móżdżku po zawale ucisnął trzon mózgu, który był przyczyną zgonu.

Większość pacjentów z ostrym zawałem móżdżku, powodującymi upośledzenie świadomości, ma umiarkowany stopień nadciśnienia tętniczego, a wiek przytłaczającej większości pacjentów wynosi od 34 do 69 lat. Większość pacjentów miała niedrożność tętnicy móżdżkowej kręgowej i / lub dolnej. Obraz kliniczny choroby przypominał krwotok w móżdżku, ale tempo rozwoju było nieco wolniejsze i występowały inne istotne różnice. Początek choroby charakteryzował się ostrym lub podostrym niesystemicznym lub układowym zawrotem głowy, niestabilnością i rzadko nudnym bólem głowy. U większości pacjentów badanych w pierwszych godzinach po wystąpieniu choroby zaobserwowano ataksję i oczoplą skokową podczas patrzenia w dowolnym kierunku, ale głównie w kierunku zawału i dysmetrii po stronie zawału. Dysartria występująca u niektórych pacjentów i trudność w połykaniu odzwierciedlały głównie towarzyszący zawał w bocznym regionie rdzenia przedłużonego. W większości przypadków dalszy postęp był opóźniony do 24-96 godzin po

po pierwsze, kiedy pojawiły się większość objawów lękowych, w tym senność zmieniająca się w osłupienie, wąskie i źle reagujące źrenice, wrodzone spojrzenie w kierunku zmiany, po stronie obwodowej porażenie nerwu twarzowego, bardziej intensywna dysfunkcja po stronie ipsilateralnej i reakcje podeszwowe prostowników. Jeśli po pojawieniu się tych objawów nie wykonano pilnej dekompresji chirurgicznej, choroba gwałtownie się rozwijała, aż do śpiączki, tetraplegii i śmierci w ciągu 2-4 dni.

U pacjentów z zaawansowanym zawałem móżdżku rozpoznanie zależy od doświadczenia klinicznego i wglądu lekarza, uzupełnione wynikami odpowiednio dobranych badań laboratoryjnych. dawać Podobnie jak w przypadku krwotoków mózgowych, korzystny wynik zależy od szybkości działania w przypadku zagrożenia upośledzenia świadomości. W większości przypadków występuje zwiększone ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego, w którym często wykrywa się krew mikroskopową (krwotoczny zawał). Diagnozę przeprowadza się na podstawie wyników badań klinicznych i TK, jednocześnie ustala się, czy zmiana objętościowa nie prowadzi do wodogłowia. Aby określić, czy obrzęk jest zmniejszony, czy też należy podjąć leczenie chirurgiczne rosnącej zmiany (przeciekanie komory lub usunięcie martwej tkanki), możliwa jest jedynie ocena objawów klinicznych [18]. Szybka operacja ratuje życie, ale, jak wynika z poniższej obserwacji, pacjenci mogą pozostać istotną wadą neurologiczną.

N a różnica 3-0. Pacjentka - kobieta o atletycznej budowie, mająca 32 lata, była zdrowa, jeśli nie brała pod uwagę niestabilnego nadciśnienia nawet 5 dni przed przyjęciem do nowojorskiego szpitala, kiedy zauważyła pojawienie się bólu głowy w okolicy ciemieniowej. Pacjent skojarzył ten ból z upadkiem, który miał miejsce poprzedniego dnia, próbując zrobić headstand. Nudny i rozproszony ból głowy nasila się przy każdym ruchu głowy. Dla reszty czuła się dobrze i nadal pracowała, ale poszła do lekarza o stałym bólu głowy. Badanie neurologiczne nie wykazało żadnych zmian patologicznych. Ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego w nakłuciu lędźwiowym było prawidłowe, nie wykryto żadnych komórek. Skanowanie CT nie zostało wykonane. Przez kolejne 3 dni pacjentka pozostawała w domu, narzekając na zwiększony ból głowy i lekkie zawroty głowy, następnie została przyjęta do kliniki w celu przeprowadzenia dynamicznej obserwacji.

Ogólne badanie wykazało prawidłowy stan fizyczny i neurologiczny, z wyjątkiem niewielkiego ograniczenia zgięcia. W przypadku nakłuć lędźwiowych, które zostały wykonane w ciągu pierwszych 2 dni po hospitalizacji, znaleziono 300-800 erytrocytów w płynie mózgowo-rdzeniowym i zawartość białka 42 n 111 mg / 100 ml. Pacjent nadal borykał się z bólem głowy bez objawów lateralizacji. i aby złagodzić ten ból, potrzebował narkotycznych środków przeciwbólowych. W 3. dniu pobytu w klinice u pacjentki pojawił się oczopląs poziomy i łagodny, przyjazny paraliż spojrzenia, oba po lewej stronie. Lewy źrenica był o 1 mm węższy niż prawy źrenica, a tam było lekkie lewostronne opadanie powiek. Dysmetria została wykryta w teście diadochokinezy w lewej ręce. Lekkie spłaszczenie dolnych części twarzy po lewej stronie, bez osłabienia mięśni twarzy i po pewnym obniżeniu odruchu gardłowego po lewej stronie. Lewa strona

kręgowe i prawostronne arteriogramy ramienne ujawniły zwężenie części zewnątrzczaszkowych lewej tętnicy kręgowej w połączeniu z objawami dużego skupienia w lewej półkuli móżdżku. Tylne dolne tętnice móżdżku zostały zgięte do przodu i ściśnięte, a górne tętnice móżdżkowe rozciągnięte w górę. Prawa boczna komora jest minimalnie poszerzona. Po 12 godzinach u pacjenta wystąpiło porażenie lewego mięśnia prostownika bocznego i wykonano diagnostyczne badanie chirurgiczne tylnego dołu czaszki. W trakcie operacji stwierdzono, że tylny obszar boczny lewej półkuli móżdżku złagodniał, a lewe ciało migdałowate móżdżku powiększyło się, zmieniło kolor i przesunęło znacznie poniżej krawędzi dużego otworu potylicznego. Przeprowadzono wycięcie tkanek patologicznych, których makroskopowe zmiany mikroskopowe odpowiadały wzorowi krwotocznego zawału. Pacjent stopniowo zaczął się regenerować.

Mózgowe naczyniaki łodygi

Malformacje naczyniowe i naczyniaki mogą rozwijać się na dowolnym poziomie pnia mózgu [50]. W przypadku małych rozmiarów patologiczne zmiany chorobowe czasami występują bezobjawowo, dopóki nie zaczną krwawić; większe mogą powodować progresywne zmiany w nerwach czaszkowych i utratę funkcji motorycznych, ale w obu przypadkach śpiączka rozwija się tylko wtedy, gdy pękają, co prowadzi do charakterystycznego wzoru krwotoku w pniu mózgu [31]. Formacje bezpośrednio związane z boczną zatoką czasami powodują pojawienie się ipsilateralnego opadającego w momencie zerwania.

Tętnicowy tętniak kręgosłupa

Przyczyny śpiączki są szczególnie ostrożne w rozważaniu zerwania tętniaków trzonów kręgowych i podstawnych, ponieważ niektóre z nich można oczywiście usunąć chirurgicznie bez zbyt wysokich kosztów związanych z uszkodzeniem neurologicznym [13, 56]. Niewypukłe tętniaki tętnic podstawnych i kręgowych czasami zwiększają swój rozmiar do kilku centymetrów i zachowują się jak pozaszpikowy guz w tylnej jamie czaszki [6, 15, 36]. Nie powodują stanu śpiączki, dopóki nie eksplodują.

Z powodu pęknięcia tętniaka kręgowo-szyjnego charakteryzuje się ostrym rozwojem zdarzeń, często objawiających się nagłą słabością nóg, zapaścią lub śpiączką. Większość pacjentów również nagle odczuwa ból głowy. W odróżnieniu od tętniaków przedniego dołu czaszkowego, w których śpiączka, jeśli jest obecna, jest zwykle wyraźnie zaznaczona, gdy tętniak trzonowy kręgowy jest pęknięty, czasami trudno jest określić, czy pacjent miał krótkotrwałą utratę przytomności, czy tylko upadek z powodu paraliżu kończyn dolnych. Często mówi się, że kiedy tętniaki trzonu kręgu są zerwane, objawy kliniczne są rzadkie, co nie pozwala precyzyjnie zlokalizować źródła krwotoku podpajęczynówkowego w tylnej jamie czaszki. Z 12 dużych

opisane przez Loguo [31], 4 miało jednostronne osłabienie nerwu VI (które może wystąpić przy każdym krwawieniu podpajęczynówkowym), jeden pacjent miał obustronne osłabienie nerwu VI, a tylko 2 miało inne zaburzenia nerwów czaszkowych, wskazując na lokalizację procesu w odcinku czaszkowy dół. Duvoisin, Jahr [15] podają, że tylko połowa pacjentów z pękniętymi tętniakami tylnej części czaszki miała objawy, które pozwoliły zasugerować, że zlokalizowano źródło krwawienia. Jamieson [24] opisał 19 przypadków z jeszcze mniejszą liczbą symptomów, które miały znaczenie miejscowe: u 5 pacjentów stwierdzono jedynie osłabienie nerwu III i u 2 pacjentów rozwinął się porażenie nerwu VI.

Nasze obserwacje różnią się nieco od tych opisanych powyżej. Zbadaliśmy 8 pacjentów z pękniętymi tętniakami trzonu kręgowego wykrytymi podczas arterografii lub autopsji, a 6 z nich wykazało oznaki zaburzeń oddechowych, źrenicowych lub okoruchowych wskazujących na pierwotne uszkodzenie tylnego dołu czaszki (Tabela 10). Jednak pomimo tych objawów klinicznych, na

Tabela 10. Miejscowe objawy w 6 przypadkach pękniętych tętniaków kręgowo-rdzeniowych

Ból głowy w okolicy potylicznej 5

Odchylenie osi optycznych gałek ocznych 3

Paraliż III nerw 2

Objawy móżdżku 3

Ostra paraplegia przed utratą przytomności 2

Tętniak kręgowy zawsze musi być poddany angiografii tylnego dołu czaszki i powinien być stosowany bez wahania, gdy ostremu krwotokowi podpajęczynówkowemu towarzyszą objawy pierwotnej dysfunkcji pnia mózgu lub nie można go wyjaśnić za pomocą angiografii tętnic szyjnych.

Udar niedokrwienny: przyczyny, objawy, pierwsza pomoc, leczenie, powikłania, rokowanie

Choroba ta jest znana wszystkim, ponieważ jest bardzo powszechna i, w przeciwieństwie do innych, czasami tak trudnych i trudnych do wymówienia terminologii medycznej, niedokrwienny udar mózgowy mówi sam za siebie. Nazywany jest również zawałem mózgu, ale u ludzi z dala od medycyny atak serca jest związany z sercem, a zatem ten stan w mózgu nazywany jest zwykle udarem, które, jak się okazuje, ma również swoje własne odmiany, ale jest to dla specjalistów...

Dla osób, które są po prostu zainteresowane takim pytaniem, może być interesujące wiedzieć, że istnieje udar krwotoczny, który nazywa się krwotok mózgowy i niedokrwienie. Na drugim i zostaną omówione w tym artykule.

Kilka słów o niedokrwieniu mózgu

Zawał mózgu zwykle występuje u osób w wieku powyżej 60 lat, które w przeszłości nie cierpiały szczególnie na nadciśnienie, ciśnienie było normalne lub nieznacznie podwyższone, ale tak bardzo, że nie uznano go za chorobę.

Osoba, która przeszła zawał mózgu, jest czasami całkowicie przywrócona, ponieważ rokowanie w przypadku udaru niedokrwiennego jest ogólnie korzystne i zależy od lokalizacji i zasięgu dotkniętego obszaru. Jeśli palenisko jest małe i nie ma wpływu na ośrodki życiowe, na jego miejsce powstaje niewielka torbiel. W przyszłości może się nie objawiać, więc ludzie po pewnych typach uderzeń żyją długo i pełno.

Jednak u innych pacjentów konsekwencje udaru niedokrwiennego pozostają do końca życia w postaci zaburzeń mowy, paraliżu i innych objawów neurologicznych. O ile, oczywiście, po ciężkim zawale mózgowym, osoba przeżyje.

Dlaczego występuje niedokrwienie mózgu?

Niedokrwienie mózgu występuje, ponieważ zakrzepy krwi lub zator zablokowały drogę do krwioobiegu. Ponadto, proces miażdżycowy znacznie zwiększa ryzyko krążenia mózgowego.

Nietrudno zgadnąć, że osoby, które w przeszłości przeszły przemijające ataki niedokrwienne (TIA), przemijające zaburzenia krążenia mózgowego (PNMK) i nadciśnienie będą bardziej podatne na tę chorobę.

Udar niedokrwienny może również prowadzić do szeregu chorób przewlekłych, w tym serca i naczyń krwionośnych, do których należą:

Wrodzone wady serca i naczyń;
Wysoka lepkość krwi;
Powolny przepływ krwi;
Aktywne reumatyczne zapalenie wsierdzia z uszkodzeniem zastawek lewej połowy serca (tworzenie się skrzepów krwi na zastawce mitralnej lub zastawce aortalnej powoduje zakrzepicę z naczyń mózgowych);
Defibrylacja, której często towarzyszy oddzielenie mas zakrzepowych;
Sztuczne rozruszniki serca i rozruszniki serca;
Choroba niedokrwienna serca;
Niewydolność serca ze zmniejszeniem ciśnienia tętniczego i żylnego;
Tętniak aorty brzusznej;
Zawał mięśnia sercowego, którego satelity mogą stać się rozwojem tworzenia się skrzepu w jamie lewej komory z udziałem endokardium w patologicznym procesie, który będzie źródłem zakrzepowej zatorowości światła naczyń mózgowych;
Migotanie przedsionków;
Zakłócenie metabolizmu lipidów spowodowane wzrostem lipoprotein o małej gęstości i trójglicerydów;
Cukrzyca i otyłość, które z reguły są czynnikami ryzyka dla całego szeregu chorób sercowo-naczyniowych;
"Mały" udar niedokrwienny w historii;
Wiek powyżej 60 lat;
Nadużywanie alkoholu i palenie;
Hipodynamia;
Stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych;
Migrena;
Choroby hematologiczne (koagulopatia, paraproteinemia).

Te stany patologiczne są czynnikami ryzyka, które przyczyniają się do przyczyn udaru niedokrwiennego, gdzie główne można uznać za:

Zakrzepica;
Zator tętnic;
Zmiany miażdżycowe kręgów, podstawy i odgałęzień tętnic szyjnych wewnętrznych.

Wideo: wystąpienie udaru mózgu

Kiedy można podejrzewać udar niedokrwienny?

Czasami pacjenci odczuwają podejście do strasznej choroby, ponieważ niektóre rodzaje zawałów mózgu mają prekursory:

Zawroty głowy przed ciemnieniem oczu;
Okresowe drętwienie dowolnej kończyny lub po prostu osłabienie ramienia, nogi lub całego boku;
Krótkotrwałe zaburzenie mowy.

Często prekursory pojawiają się w nocy (rano) lub rano. W przypadku zawału zatorowego przeciwnie, nie ma prekursorów i pojawia się nagle, zwykle w ciągu dnia, po wysiłku fizycznym lub pobudzeniu.

Ogólne objawy mózgu udaru niedokrwiennego, które można przedstawić w następujący sposób, pomogą podejrzewać ostrą patologię naczyniową, i będą one oczywiście zależeć od dotkniętego obszaru i ciężkości stanu:

Często dochodzi do utraty przytomności, czasami z krótkotrwałymi konwulsjami;
Ból głowy, ból oczu, a zwłaszcza ruch gałek ocznych;
Ogłuszona i zdezorientowana przestrzeń;
Nudności i wymioty.

I to może się zdarzyć nawet na ulicy, nawet w domu. Oczywiście, często trudno jest stwierdzić, że są to oznaki udaru niedokrwiennego, zwłaszcza jeśli osoba znajdująca się w pobliżu nigdy nie spotkała się z takim stanem. Ale taki atak może się zdarzyć w oczach pracownika służby zdrowia, który z reguły będzie próbował porozmawiać z pacjentem i określić siłę w obu rękach. W tym przypadku objawy można ujawnić tylko potwierdzając zmiany naczyniowe mózgu:

Upośledzenie mowy;
Słabość w ramieniu i / lub nodze;
Przekrzywiony na jedną stronę twarzy.

Oczywiście nie wszystkie wymienione objawy wymagają znajomości zwykłej osoby, więc najodpowiedniejszą decyzją byłoby wezwanie karetki pogotowia. Nawiasem mówiąc, lekarz brygady liniowej również nie jest w stanie określić charakteru udaru, który tylko neurolog może zrobić z wyspecjalizowaną izbą przyjęć. Ale nie zawsze jest to możliwe.

Udar nie wybiera miejsca i czasu, więc zadaniem zespołu jest stworzenie warunków normalizacji czynności życiowych oddychania i krążenia krwi, zwalczanie obrzęku mózgu, zaburzeń zatrzymujących, które zagrażają życiu pacjenta. W tym przypadku koniecznie bierze się pod uwagę, że pacjent powinien być oszczędzony do maksimum, w takich chwilach wszystko powinno być wykonywane ostrożnie: i położyć na noszach i przewrócić. W takich przypadkach niewiele zależy od pacjenta, wszystko spada na ludzi, którzy są blisko.

W szpitalu pacjentowi zostanie przydzielone obliczone lub rezonans magnetyczny, który określi dalszy przebieg leczenia w zależności od rodzaju udaru.

Wideo: pierwsza pomoc

Niektóre warianty objawów klinicznych

Objawy udaru niedokrwiennego zależą od charakteru puli naczyniowej strefy uszkodzenia. Należy pamiętać, że odkąd wiązki nerwów przecinają się w mózgu, niedowład i porażenie będą wpływać na przeciwną stronę paleniska.

Zaburzenia mowy (afazja) nie zawsze są obecne, ale tylko w przypadku zmiany na półkuli, gdzie znajduje się centrum mowy. Na przykład afazja u praworęcznych rozwija się wraz z porażką lewej półkuli, ponieważ tam mają środek mowy. Pacjent w tym samym czasie traci zdolność do reprodukcji swoich myśli na głos (częściej afazja motoryczna, która jest bardziej powszechna), ale może komunikować się za pomocą gestów i mimiki. Dzięki zapisanej mowie w przypadku afazji sensorycznej pacjenci zapominają o słowach, a zatem nie rozumieją tego, co zostało powiedziane.

W udarze niedokrwiennym prawej półkuli naturalnie lewa strona ciała zostanie uszkodzona, ale oznaki udaru na twarzy będą widoczne po prawej stronie:

Obciążenie twarzy w kierunku porażki;
Gładkość trójkąta nosowo-wargowego po prawej;
Niedowład lub porażenie lewego kończyn górnych i dolnych;
Prawy policzek "żagle" (od słowa - żagiel);
Odchylenie języka po lewej stronie.

Objawy udarów niedokrwiennych w kręgosłupie w naczyniach krwionośnych są bardzo zróżnicowane, a najczęstszymi objawami wstępnymi są:

Zawroty głowy, pogarszane ruchem i opadanie głowy;
Zaburzenie statyczne i koordynacyjne;
Zaburzenia wzrokowe i okoruchowe;
Afazja jako dyzartria (trudno wymawiać pojedyncze litery);
Trudności w połykaniu jedzenia (dysfagia);
Chrypka w głosie, cicha mowa (dysfonia);
Niedowład, problemy z paraliżem i wrażliwością po przeciwnej stronie.

Pojawienie się takich objawów może wskazywać na rozwój udaru niedokrwiennego trzonu - stanu niezwykle niebezpiecznego, z którym, jeśli żyją, to z niepełnosprawnością. Wynika to z faktu, że w pniu mózgu znajduje się duża liczba funkcjonalnie ważnych ośrodków nerwowych. W przypadkach, w których skrzep krwi, zaczynając w tętnicach kręgowych, wznosi się powyżej, istnieje niebezpieczeństwo zablokowania głównej (podstawnej) tętnicy, która dostarcza krew do ważnych ośrodków pnia mózgu, w szczególności naczyń krwionośnych i dróg oddechowych. Ten stan charakteryzuje się:

Szybki rozwój tetraplegii (porażenie kończyn górnych i dolnych);
Utrata przytomności;
Zaburzenia oddychania typu Cheyne-Stokesa (oddychanie przerywane);
Zakłócenie funkcji narządów miednicy;
Spadek aktywności serca z wyraźną sinicą twarzy.

Nie trudno zgadywać, że państwo jest krytyczne, z którym człowiek na ogół nie przetrwa.

Niedokrwienny udar móżdżkowy wpływa przede wszystkim na koordynację ruchów i objawia się:

Ostry ból głowy i zawroty głowy;
Nudności i wymioty;
Niestałość podczas chodzenia z tendencją do opadania w kierunku centrum niedokrwienia;
Niespójność ruchów;
Mimowolny szybki ruch gałek ocznych (oczopląs).

W ciężkich przypadkach możliwe jest obniżenie świadomości i rozwój śpiączki po udarze niedokrwiennym w tym obszarze. Adhezja móżdżku w takiej sytuacji nieuchronnie doprowadzi do ucisku pnia mózgu, co stanie się również stanem krytycznym dla pacjenta. Nawiasem mówiąc, śpiączka jest konsekwencją obrzęku mózgu i może rozwinąć się z dowolną lokalizacją zmiany. Oczywiście, prawdopodobieństwo wystąpienia takich zdarzeń jest większe w przypadku masywnych zmian, na przykład z rozległym udarem niedokrwiennym, kiedy ostrość rozprzestrzenia się na prawie wszystkie półkule.

U pacjentów z masywnymi zmianami mózgu powikłania udaru niedokrwiennego mogą być dość poważne i czekać od pierwszych dni, kiedy nie może nawet trzymać łyżki, a czasami nie rozumie, dlaczego jest w ogóle potrzebny. Nawiasem mówiąc, jedzenie po udarze powinno rozpocząć się nie później niż dwa dni od wystąpienia choroby. Jeśli pacjent jest przytomny, zjada sam siebie, ale pod kontrolą personelu medycznego.

W diecie takiej osoby powinno być ściśle zrównoważone: białka, tłuszcze i węglowodany. Pacjent leżał na stole numer 10, na parze, z wyłączeniem i tłuszczu, i smażone i słone. Ponadto musi spożywać co najmniej dwa litry wody dziennie. Jeśli pacjent nie może samodzielnie jeść ze względu na fakt, że nie jest świadomy lub jego czynność połykania jest utrudniona, karmi się specjalnymi mieszaninami za pomocą sondy.

Ale wracając do komplikacji, gdzie najbardziej niebezpieczne dla życia jest obrzęk mózgu, ponieważ to on jest głównym winowajcą śmierci w pierwszym tygodniu choroby. Ponadto obrzęk mózgu i inne powikłania występują znacznie częściej.

Strasznym skutkiem pozycji horyzontalnej chorego jest stagnacja zapalenia płuc, czyli zapalenie płuc spowodowane słabą wentylacją płuc w drugiej połowie pierwszego miesiąca choroby.

Dosyć poważne powikłania ostrego udaru niedokrwiennego to zatorowość płucna (PE) i ostra niewydolność serca, które mogą wystąpić 2-4 tygodnie po chorobie.

Bardzo złym wrogiem ciężkich uderzeń są odleżyny, które nie pojawiają się w ciągu kilku godzin - w minutach. Konieczne jest, aby osoba leżała przez chwilę na mokrym łóżku, na składanej płachcie, lub, nie daj Boże, na chlebie chlebowej przypadkowo przetoczonej pod nim, na skórze pojawia się mała czerwona plamka. Jeśli go nie zauważysz i szybko podejmiesz działanie, szybko zacznie się rozprzestrzeniać i zamieni się w nie gojącą się ranę. Dlatego też tacy ludzie powinni leżeć tylko na czystym, suchym łóżku, muszą być okresowo obracani, wygodnie ułożeni i nasmarowani alkoholem kamforowym.

Pacjenci z ciężkimi postaciami udarów niedokrwiennych są bardzo wrażliwi pod każdym względem, ponieważ w krótkim czasie po udarze całe ciało angażuje się w proces patologiczny.

Leczenie zawału mózgu

Podobnie jak w przypadku diagnozy i pierwszej pomocy, leczenie zależy od lokalizacji ogniska, jego objętości i stanu pacjenta. Leczenie zmian po prawej stronie jest dokładnie takie samo jak w przypadku zmian po lewej stronie. Jest to powiedziane, ponieważ niektórzy pacjenci, a raczej ich krewni, uważają, że ma to istotne znaczenie. Owszem, paraliż prawej strony jest głównie połączony z zaburzeniami mowy, a sparaliżowana lewa strona współlokatora "dobrze mówi!". Wspomniano jednak o afazji w udarze niedokrwiennym, a ona jednak nie ma nic wspólnego z taktyką leczenia.

Preparaty do leczenia udaru niedokrwiennego ukierunkowane są na leczenie podstawowe i specyficzne.

Podstawa obejmuje środki, które zapewniają utrzymanie funkcji życiowych i zapobieganie chorobom somatycznym, a mianowicie:

Normalizacja zewnętrznej funkcji oddechowej;
Utrzymanie układu sercowo-naczyniowego z korektą ciśnienia krwi;
Regulacja homeostazy (równowaga woda-sól, równowaga kwasowo-zasadowa, poziom glukozy);
Utrzymywanie temperatury ciała pacjenta, która nie powinna przekraczać 37,5 stopnia;
Zredukowany obrzęk mózgu;
Objawowe leczenie w zależności od objawów klinicznych;
Zapobieganie zapaleniu płuc, uroinfekcji, odleżyn, zakrzepicy kończyn dolnych i zatorowości płucnej (zatorowość płucna), złamaniom kończyn i wrzodom trawiennym żołądka i jelit.

Jeśli u pacjenta występują zmiany miażdżycowe w wyniku zaburzeń metabolizmu lipidów, od pierwszych dni pobytu w szpitalu jest on przepisywany leczeniu statynami, które będzie kontynuował po wypisaniu.

Konkretne leki do leczenia udaru niedokrwiennego obejmują leki fibrynolityczne, trombolityczne, leki przeciwpłytkowe i antykoagulanty. Są one używane do przywracania przepływu krwi w dotkniętym obszarze, ale należy pamiętać, że wszystko nie jest takie proste.

Kwestia skuteczności antykoagulantów pozostaje kontrowersyjna, poza tym, że ich stosowanie wymaga ciągłego monitorowania parametrów krzepnięcia krwi, a także niektórych powikłań.

Antyagreganty w postaci zwykłego kwasu acetylosalicylowego (aspiryna) pozostają głównym czynnikiem terapeutycznym, który jest przypisany pacjentowi po udarze niedokrwiennym i nie powoduje kłopotów, ale raczej pomaga.

Terapia trombolityczna udaru niedokrwiennego jest bardzo ograniczona w czasie i ma wiele przeciwwskazań. Dożylna tromboliza (podawanie rekombinowanego tkankowego aktywatora plazminogenu) jest możliwa tylko w ciągu pierwszych 3 godzin po udarze. Tętnicze wstrzyknięcie rekombinowanej pro urokinazy lub urokinazy przedłuża czas do 6 godzin. Ponadto trombolizę można przeprowadzić tylko w specjalistycznych klinikach neurologicznych, które nie są zlokalizowane na każdej ulicy, więc nie wszyscy są dostępni. Jednak przepływ krwi w dotkniętym obszarze przywraca nadzwyczajne, szczególnie dotętnicze z jednoczesnym aspirowaniem skrzepu krwi.

Korekta lepkości krwi i poprawa mikrokrążenia osiąga się głównie za pomocą polyglucyny lub reopolyglucyny.

Zachęcające przypadki zawału mózgu, jego różnica od krwotoku

"Mały" udar niedokrwienny dotyczy łagodnego zawału mózgu, nie objawia się jako ciężkie zaburzenia i zwykle trwa trzy tygodnie. Jednak dla pacjenta, u którego wystąpił taki udar, dobrze jest dobrze pomyśleć, co należy zmienić w życiu, aby uniknąć bardziej strasznych wydarzeń.

Jeśli chodzi o mikrostrak, to najprawdopodobniej chodzi o przejściowe ataki niedokrwienne lub przemijające zaburzenia krążenia mózgowego. Objawy będą również charakterystyczne dla tych stanów, to znaczy, objawia się bólami głowy, nudnościami, wymiotami, zawrotami głowy, otępieniem i dezorientacją. Na szczęście taki skok sam w sobie nie jest śmiertelny, jeśli nie następuje po nim mikrostrak.

Z historią "małego" lub mikropęchełka, szczególną uwagę należy zwrócić na zapobieganie udarowi niedokrwiennemu, ponieważ ciało już dawało znak kłopotów. Zdrowy styl życia, stabilizacja ciśnienia krwi, jeśli występuje nadciśnienie, regulacja metabolizmu lipidów w miażdżycy tętnic i stosowanie tradycyjnej medycyny, pomoże w tej ważnej sprawie.

Różnica między udarem niedokrwiennym a krwotocznym dotyczy głównie przyczyn i uszkodzeń mózgu. Krwotok może wystąpić w przypadku pęknięcia naczynia u osób cierpiących na nadciśnienie tętnicze i miażdżycę tętnic, u których występuje tętniak mózgu i inne patologie prowadzące do naruszenia integralności ściany naczynia. Udar krwotoczny charakteryzuje się wysoką śmiertelnością (około 80%) i szybkim rozwojem zdarzeń z przejściem do śpiączki. Ponadto leczenie udaru niedokrwiennego zasadniczo różni się od leczenia krwotoku w mózgu.

Miejsce uderzenia w ICD-10

Według ICD-10 zawał mózgu jest zakodowany w pozycji I 63 z dodatkiem punktu i liczby po nim w celu wyjaśnienia rodzaju udaru. Ponadto przy kodowaniu takich chorób dodaje się literę "A" lub "B" (łacina), co oznacza:

A) Zawał mózgu na tle nadciśnienia tętniczego;
B) Zawał mózgu bez nadciśnienia tętniczego.

Konsekwencje zawału mózgu

Połączenie obszarów mózgu z narządami

Cóż, jeśli centrum udaru niedokrwiennego jest małe, nie ma to wpływu na ośrodki życiowe, pacjent jest świadomy, może przynajmniej częściowo służyć sobie, kontrolować naturalne potrzeby organizmu i nie doszło do żadnych komplikacji. Następnie bezpiecznie przechodzi leczenie szpitalne i jest wypisywany do domu pod nadzorem neurologa w miejscu zamieszkania w celu powrotu do zdrowia po udarze niedokrwiennym. Obserwuje przepisany schemat, wykonuje fizjoterapię, rozwija sparaliżowane kończyny i dochodzi do siebie.

Tylko ci, którzy mieli "mały" lub lacunar (zakrzepica małych naczyń) udar niedokrwienny mogą liczyć na całkowite wyleczenie. Reszta będzie ciężką pracą nad rozwojem rąk i nóg, w przeciwnym razie kończyny ulegną atrofii.

Dążenie do zwycięstwa nad chorobą przynosi oczywiście owoce, ale konsekwencje udaru niedokrwiennego pozostają u wielu ludzi aż do końca ich życia. Niektóre z tych pacjentów spotykamy w sklepie lub na ulicy, nie ryzykują opuszczenia domu z dala od domu, ale starają się wyjść na spacer. Łatwo je rozpoznać: poruszają się wolno, z reguły mają związane ręce i wydają się ciągnąć po tej samej stronie, trzymając palce na ziemi. Jest to spowodowane zaburzeniami funkcji ruchowej kończyn i utratą czułości.

Niestety, takie konsekwencje, jak zaburzenia intelektualno-miednicze, często występują u pacjentów. To, z medycznego punktu widzenia, iw prosty sposób - naruszenie pamięci, myślenia, redukowanie krytyki. A utracona mowa do powrotu nie spieszy się.

Wideo: wpływ udaru i dopływu krwi do mózgu

Medycyna ludowa

Oczywiście zarówno sami pacjenci, jak i ich krewni wciąż starają się nie usiedzieć, przyjmując przepisane leki, wykonując masaż, zwracając się do przyjaciół po radę. W takich przypadkach z reguły każdy zaleca leczenie udaru niedokrwiennego za pomocą środków ludowych, który zwykle ma na celu obniżenie ciśnienia krwi, czyszczenie naczyń krwionośnych z płytek cholesterolu i przywracanie porażonych kończyn.

Chcąc szybko przywrócić chore kończyny, maści wytwarzane są z oleju roślinnego z liśćmi laurowymi, masłem z liścia laurowego i jałowca, kąpiele sosnowe są pobierane i wlewy piwonii są zabierane do środka.

W takich przypadkach są nalewki miodu i cytrusów, miodu i soku cebulowego oraz oczywiście słynnej nalewki z czosnkiem. I słusznie, w okresie rehabilitacji najlepszą asystentką jest medycyna tradycyjna.

I więcej o prognozie

Prognozy dotyczące udaru niedokrwiennego, jak wspomniano powyżej, nadal nie są złe, zwłaszcza biorąc pod uwagę, że wszystkie zdarzenia miały miejsce w ośrodkowym układzie nerwowym. Niebezpieczne okresy to: pierwszy tydzień, w którym częściej ludzie umierają z powodu obrzęku mózgu, a rzadziej z powodu chorób sercowo-naczyniowych, drugiej połowy pierwszego miesiąca, kiedy zapalenie płuc, zatorowość płucna i ostra niewydolność serca mogą zakończyć życie danej osoby. Tak więc w pierwszym miesiącu po udarze umiera 20-25% pacjentów. A reszta dostanie szansę...

Połowa, czyli 50% pacjentów ma 5-letnie przeżycie, a 25% żyje 10 lat, ale jeśli wyobrażacie sobie, że taki udar nie jest "młody", to jest to dobry wskaźnik.

Wideo: porozmawiaj o uderzeniu z Konstantinem Zelensky

Wydrukuj wszystkie posty oznaczone tagiem:

Przejdź do sekcji:

Choroby mózgu i naczyń krwionośnych głowy

Wybór Redakcji

Objawy i skutki zawału mózgu