Encefalopatia mózgu u noworodków

Termin "encefalopatia" oznacza połączenie objawów i zespołów o różnym nasileniu, co wskazuje na naruszenie aktywności mózgu. Takie zaburzenia w przeważającej części występują w okresie okołoporodowym lub noworodkowym życia dziecka. Dlatego encefalopatia u noworodków nazywana jest również okołoporodową.

Pamiętaj, aby dodać przymiotnik do terminu, który daje pojęcie o przyczynie uszkodzenia mózgu i niektórych objawach, które mu towarzyszą.

W zależności od natury i przyczyn encefalopatii wyróżnia się następujące formy:

• Nietoksyczny - powstaje w przypadku braku dopływu tlenu do mózgu. Encefalopatie typu niedotlenionego obejmują okołoporodowe, udarowe, poresuscytacyjne.
• Toksyczne - trucizny w postaci alkoholu, narkotyków lub zatrucia różnymi substancjami chemicznymi (ołów, tlenek węgla) stają się sprawcami jego rozwoju.
• Toksyczny metabolizm. Zatrucie występuje również z powodu substancji toksycznych, ale powstają one tylko w organizmie człowieka z powodu zaburzeń metabolicznych i niemożności całkowitego usunięcia trucizn z organizmu. Najbardziej uderzającym przykładem jest encefalopatia bilirubiny, która rozwija się podczas choroby hemolitycznej.
• Cukrzyca - uszkodzenie struktur mózgu na tle cukrzycy i zaburzeń metabolicznych związanych z chorobą.
• Pourazowe. Powstały po urazie mózgu w najbliższej przyszłości lub po miesiącach, a nawet latach.
• Promieniowanie - powstaje pod wpływem promieniowania jonizującego.
• Dysculiratory (inna nazwa naczyniowa) - rozwija się z powodu upośledzonego dopływu krwi do mózgu, którego przyczyną jest porażka naczyń krwionośnych. Jest to głównie choroba osób starszych, więc nie będziemy jej szczegółowo omawiać.

Perinatal Hyposkial Encephalopathy

Prawidłowy, dynamiczny rozwój układu nerwowego i psychiki jest szczególnie ważny na początku życia niemowlęcia. Dlatego rodzice powinni być czujni, jeśli dziecko ma następujące objawy kliniczne:

• dziecko płacze przez długi czas bez powodu (szczególnie pierwszego dnia po urodzeniu);
• on jest zbyt powolny, ma mięsień hipotoniczny;
• niespokojne zachowanie, hipertoniczność mięśni;
• niewystarczająco reaguje na światło lub dźwięk;
• odrzuca głowę;
• często spontanicznie wzdrygają się;
• silnie i często regurgitates;
• wybrzuszenie objawem oczu Gref.

Nawet gdy dziecko znajduje się w hali pracy, można podejrzewać zaburzenia neurologiczne i uszkodzenia mózgu przy niskich punktach Apgar, sinicy skóry, słabej aktywności ruchowej, zaburzeniach bicia serca i słabym odruchie ssania. Te dzieci często słabo przybierają na wadze. Aby nie przegapić rozwoju patologii, dziecko potrzebuje dodatkowej uwagi i porady od neurologa.

Przyczyny

Okołoporodowa encefalopatia występuje z różnych powodów, ale w większości przypadków jest związana z niedotlenieniem w różnych fazach rozwoju dziecka. Zatem niedotlenienie mózgu w okresie prenatalnym wywołuje:

• groźba przerwania ciąży;
• przyszłe choroby matki: przewlekłe (wady serca, cukrzyca, odmiedniczkowe zapalenie nerek) i nabyte (różyczka, ARVI);
• wczesna i późna toksyna;
• przewlekła niewydolność łożyska;
• złe nawyki matki.

Podczas porodu sytuacje są niebezpieczne, gdy:

• dziecko połknęło płyn owodniowy;
• była asfiksja;
• nastąpiło przedwczesne oderwanie łożyska;
• wody zniknęły, a narodziny przeciągają się;
• szybka dostawa

Ponadto, encefalopatia jest zróżnicowana w zależności od stopnia jej nasilenia:

1. Lekki stopień Zachowanie dziecka niespokojne, któremu towarzyszy długotrwały płacz i częste niedomykanie. Dziecko nie śpi dobrze, sen jest podzielony na krótkie okresy. Strabismus rozwija się.
2. Średnie natężenie. Występuje jeden lub więcej zespołów wskazujących na dysfunkcję neurologiczną. Należą do nich nadciśnienie tętnicze, zespoły wodogłowia, zaburzenia ruchowe. Odruchy ssania i połykania są zakłócone, płacz jest przenikliwy, dziecko krzyczy nawet w stanie senności.
3. Ciężki stopień. Zespół śpiączki, zmętnienie świadomości, funkcje mózgu są całkowicie przygnębione.

Encefalopatia Syndromes

Nadciśnienie wodogłowia

Przede wszystkim syndrom ten jest rozpoznawany przez szybki wzrost obwodu głowy. Szwy czaszki są bardziej otwarte, a ciemnieją. Obserwowany oczopląs, stłumienie odruchów i aktywności motorycznej, zez, asymetria mięśni mimicznych. W tej chorobie ciężkie objawy wskazują na rozwijający się obrzęk mózgu.

Zespół zaburzeń ruchowych

Wyraża się to w dezorganizacji napięcia mięśniowego w kierunku jego osłabienia i wzrostu. Wraz z nadciśnieniem lub hipotonią występuje opóźnienie rozwoju psychoruchowego, ponieważ funkcje motoryczne nie są formowane w odpowiednim czasie. Dlatego należy zwrócić uwagę na późne pojawienie się pierwszego uśmiechu, zahamować percepcję bodźca słuchowego lub świetlnego, skąpe mimikę twarzy.

Syndrom zwiększonej pobudliwości

Dziecko jest nadmiernie aktywne, okresy czuwania zwiększają się, a okresy snu są zmniejszone. Istnieje drżenie podbródka, kończyn, drgawki gorączkowe są możliwe wraz ze wzrostem temperatury ciała.

Convulsive

Objawia się w postaci wzdrygnięć epizodycznych, szarpnięć kończyn. Ataki mogą być wyrażane przez zgięcie głowy ze zboczami, ramiona i nogi są napięte, symulowane są ruchy ssania.

Comatose

Stan dziecka jest niezwykle trudny, według skali Apgar zdobywa się maksymalnie 4 punkty. Hipotonia jest wyraźna, odruchy wrodzone są depresyjne lub całkowicie zanikają, nie ma reakcji na światło, źrenice są zwężone. Rytm oddechowy i puls są nieregularne, ciśnienie jest niskie, dźwięki serca są głuche, ledwo słyszalne, drgawki są możliwe.

Diagnostyka

Rozpoznanie opiera się na zebranej historii, obrazie klinicznym w tej chwili i wynikach badań USG mózgu. Karta kobiety pracującej jest dokładnie badana: jak przebiegała ciąża, czy wykryto patologie płodu w okresie prenatalnym, czy matka była leczona z powodu infekcji. Szacunki noworodka w skali Apgar są brane pod uwagę, ponieważ dostawa miała miejsce, czy wystąpiły komplikacje.

Pamiętaj, aby wielokrotnie badać dziecko przez neurologa. Zostało ujawnione, czy istnieje podejrzenie encefalopatii, wyznacza się dodatkową konsultację z okulistą, w którym bada się oko dziecka.

W diagnostyce patologii pomaga neurosonografia - ultradźwięki prowadzone przez nierozwiniętą dużą sprężynę. Umożliwia ocenę budowy mózgu, stanu komór i zwojów. Podczas badania elektroencefalograficznego (w skrócie EEG) bada się aktywność kory mózgowej pod kątem występowania objawów drgawkowych. Jeśli takie badanie nie dało obiektywnego obrazu i trudno jest postawić diagnozę, wykonywana jest tomografia komputerowa mózgu.

Leczenie

Łagodne formy encefalopatii leczy się za pomocą środków homeopatycznych i ziołowych, a także stosując metody fizjoterapeutyczne, fizykoterapię, masaż.

Leczenie okołoporodowej encefalopatii o umiarkowanym nasileniu zależy w dużej mierze od ciężkości niektórych zespołów. Na przykład, często przepisywany jest diakarb - narzędzie, które promuje normalne uwalnianie płynu mózgowo-rdzeniowego. Przy hipertonii mięśni przepisywane są środki zwiotczające mięśnie - preparaty rozluźniające mięśnie (mydocalm). Dibazol stosuje się do skurczu mięśni. Aby poprawić krążenie mózgowe i tworzenie nowych połączeń między komórkami nerwowymi, pantogamem, lucetamem, winpocetyną i nootropilem. Niemal zawsze leczeniu towarzyszy spożywanie witamin z grupy B, które mają pozytywny wpływ na rozwój układu nerwowego.

W przypadku wystąpienia zespołu konwulsyjnego, leki przeciwdrgawkowe są wybierane przez lekarza, biorąc pod uwagę wiek, masę ciała i stopień choroby dziecka. Leki przeciwpadaczkowe muszą być przyjmowane pod nadzorem lekarzy, nie mogą być niezależnie anulowane, w przeciwnym razie ataki mogą stać się częstsze. Masaż i fizjoterapia są przeciwwskazane u dzieci z zespołem epilepsji.

Uwaga! Wszystkie nazwy leków wymienione w tym artykule są poważnymi narkotykami, mogą być przepisywane tylko przez lekarza. Praktycznie wszystkie z nich, zgodnie z instrukcjami, nie są przeznaczone dla niemowląt, dlatego lekarz dokonuje wyboru dawek i samego leku, w oparciu o jego doświadczenie i przypadki kliniczne dotyczące ich stosowania i leczenia noworodków. Nazwy leków podano w artykule wyłącznie w celach informacyjnych. Samo leczenie w takich sytuacjach jest zabronione.

Toksyczna encefalopatia

Przejawia się, gdy komórki mózgowe są zatrute truciznami i pestycydami z zewnątrz lub powstają wewnątrz ciała. Najczęściej występuje w tle:

• choroba hemolityczna;
• przyjmowanie w czasie ciąży przez matkę leków, leków przeciwpsychotycznych, przeciwdepresyjnych lub przeciwdrgawkowych;
• spożycie alkoholu przez matkę w dużych ilościach;
• zatrucia domowe oparami rtęci, benzyny lub innych substancji.

Typowym przykładem toksycznej encefalopatii jest bilirubina. Żółknięcie skóry, pojawiające się na tle podwyższonych poziomów bilirubiny, często występuje u niemowląt w pierwszym miesiącu życia. Jednak tylko 4-5% wszystkich przypadków, zawartość bilirubiny jest tak wysoka, że ​​jest w stanie przeniknąć przez barierę krew-mózg i wywierać toksyczny wpływ na mózg. Senność, depresja odruchów, skurcz mięśni potylicznych, wpadanie w śpiączkę są nieodłączne w tym stanie.

Odurzenie organizmu, a w szczególności mózgu, może odbywać się na różne sposoby. Choroba występuje w ostrej postaci, gdy efekt zatrucia występuje raz, ale w dużych dawkach. Objawy ucisku wszystkich narządów i układów w takich sytuacjach są wyraźne.

W przypadku przewlekłego zatrucia małymi dawkami trucizn, obraz kliniczny może być nieco rozmazany, można wyrazić głównie osłabienie, nudności, osłabienie wrażliwości w kończynach górnych i dolnych. Oprócz ogólnej diagnostyki, krew i mocz bada się pod kątem obecności podejrzanej obecności substancji toksycznej.

Leczenie

Cechą leczenia encefalopatii bilirubiny jest fototerapia. Dziecko umieszcza się pod niebieskim światłem, utrzymując stałe monitorowanie temperatury ciała (aby uniknąć przegrzania) i ciężar noworodka (ponieważ dziecko traci płyn). Do trzech razy dziennie pobierane są próbki krwi do badania poziomu bilirubiny.

Obowiązkowa terapia detoksykacyjna, dożylne roztwory Ringera, glukoza, leki nootropowe i antyoksydacyjne, witaminy. W ciężkich przypadkach sugeruje się zastępczą transfuzję krwi lub jej osocza.

Pourazowa encefalopatia

Ta patologia nie zawsze daje się odczuć natychmiast. Może upłynąć kilka miesięcy, a nawet lat, zanim pojawią się objawy:

• zawroty głowy z rozkołysaniem w różnych kierunkach;
• opóźnienie psychoruchowe;
• drgawki;
• omdlenie.

Objawy te rozwijają się w wyniku ciężkich obrażeń (lekkie wstrząśnienie mózgu nie prowadzi do poważnych konsekwencji), na przykład z powodu złamań kości czaszki przed biciem, upadków z wysokości i powikłań po wypadku.

Leczenie

Leczenie w dużej mierze zależy od samego urazu. W ciężkich przypadkach neurochirurdzy przeprowadzają zabieg chirurgiczny. W lżejszych kosztach leczenia lekami nootropowymi i przeciwutleniaczami.

Możliwe konsekwencje

Wynik patologii mózgu może zakończyć się całkowitym wyleczeniem, ale w ciężkich przypadkach występują zaburzenia wegetatywno-trzewne, opóźniona mowa i rozwój umysłowy, nadaktywność.

Najpoważniejsze są konsekwencje, które wywołują rozwój chorób wpływających na adaptację społeczną dziecka: porażenie mózgowe, epilepsja, wodogłowie.

Zapobieganie

Zapobieganie patologiom mózgowym obejmuje odpowiedzialne podejście do ciąży i porodu przez matkę: jej dobry wypoczynek, brak złych nawyków, terminowe wizyty u lekarza, wraz z niezbędnymi testami i proponowanymi badaniami. Nie mniej istotne kompetentne zarządzanie pracą i zwracanie należytej uwagi na dziecko w pierwszych tygodniach jego życia.

Dzisiaj często diagnozuje się perinatalną encefalopatię (PEP). Według statystyk tylko 4% dzieci ma poważne nieprawidłowości wpływające na układ nerwowy i aktywność mózgu. Ale rzeczywistość jest taka, że ​​wszelkie zaburzenia neurologiczne, takie jak na przykład drżenie głowy, które w pierwszych miesiącach można uznać za normę, przypisuje się patologiom mózgu.

Tak więc prawdziwa encefalopatia u noworodków występuje nieczęsto i towarzyszą jej poważne syndromy, których nie można nie zwrócić uwagi. Po pewnym czasie termin ten zostaje zastąpiony przez konkretną diagnozę, która wymaga czujnej obserwacji i leczenia. Cierpliwości do was, drodzy rodzice.

Niedokrwienna niedokrwienna encefalopatia

Posthypoxic encephalopathy jest poważnym uszkodzeniem błon mózgowych o charakterze niezapalnym, który jest rozpoznawany u noworodków. Patologia rozwija się z powodu niedotlenienia.

Przyczyny patologii

Posthypoxic encephalopathy nie jest rzadką chorobą. Niedotlenienie przenoszone na płód powoduje głód tlenu w mózgu, co powoduje śmierć pewnej liczby neuronów. Następujące czynniki mogą wywołać niedotlenienie w okresie porodu:

• niewydolność serca u kobiety;
• cukrzyca typu 1 lub 2 u matki;
• toksyczne działanie alkoholu, nikotyny, substancji narkotycznych;
• niekompatybilność czynnika Rh matki i płodu;
• wielokrotna ciąża.

Niedotlenienie jest często tolerowane przez dzieci urodzone po śmierci. Innym czynnikiem powodującym głód tlenowy płodu jest groźba załamania lub przedwczesnego porodu.

Choroba może rozwijać się bezpośrednio w procesie porodu z następujących powodów:

• poważna utrata krwi;
• niewłaściwa pozycja płodu;
• oplatając;
• pobudzanie aktywności zawodowej;
• przedwczesne przebicie pęcherza.

Przyczyny rozwoju patologii u dzieci mogą być spowodowane zarówno rozwojem płodu, jak i powikłanym urazem porodowym lub urodzenia.

W niedokrwiennej encefalopatii niedokrwiennej u noworodków (HIE) najpierw rozpoznano asfiksję - stan uduszenia, w którym niemowlę nie może zrobić pierwszego oddechu.

Nabyta encefalopatia pojawia się w pierwszym tygodniu życia dziecka. Może być wywołany wrodzoną wadą serca lub upośledzoną czynnością układu oddechowego.

Cechy rozwojowe i objawy

Mózg jest najważniejszą częścią ludzkiego centralnego układu nerwowego. Niedotlenienie prowadzi do braku tlenu w tkankach mózgu, w wyniku czego normalny przepływ krwi zostaje zaburzony, a procesy metaboliczne spowolnione. Brak odżywiania prowadzi do śmierci neuronów w niektórych częściach mózgu, co jest obarczone wieloma zaburzeniami neurologicznymi.

Upośledzenie krążenia krwi w tkance mózgowej noworodka powoduje gwałtowny wzrost obrzęku. Obrzęk tkanek wywołuje wzrost ciśnienia, w wyniku którego neurony umierają.

Doświadczony lekarz rozpoznaje objawy hipoksycznej encefalopatii w pierwszych minutach po narodzinach dziecka. Następujące objawy wskazują na upośledzenie funkcjonowania układu nerwowego:

• słaby lub spóźniony pierwszy krzyk noworodka;
• zmniejszone refleksy;
• nastrojowość, ciągły płacz;
• niebieskawy odcień skóry.

Diagnoza hipoksycznej encefalopatii z reguły odbywa się w pierwszych godzinach po urodzeniu.

Formy patologii

W zależności od stopnia uszkodzenia układu nerwowego u niemowląt występują trzy powikłania choroby:

• łatwe;
• średnia;
• ciężka encefalopatia.

Łagodna postać choroby charakteryzuje się zaburzeniami snu, problemami z zasypianiem i budzeniem się, lekkim niepokojem i drżeniem podbródka. Dziecko ma zwiększoną aktywność odruchową. Dziecko jest niespokojne, często krzyczy bez powodu i nie śpi dobrze. Postać ta charakteryzuje się nieuzasadnionym wzrostem aktywności ruchowej, przy jednoczesnym spadku połykania i odruchach ssania. Choroba jest skutecznie leczona w ciągu pierwszych kilku tygodni po urodzeniu i w przyszłości nie pozostawia negatywnych konsekwencji.

W niedokrwiennej encefalopatii o umiarkowanym nasileniu obserwuje się następujące objawy:

• osłabienie naturalnych odruchów wrodzonych;
• zaburzenia neurologiczne o charakterze lokalnym;
• osłabienie mięśni ciała;
• niepokój, częste krzyki bez powodu.

Zaburzenia neurologiczne o umiarkowanym nasileniu choroby charakteryzują się zezem, opadanie powiek, osłabieniem wieku.

Ciężkiej hipoksycznej encefalopatii u niemowląt towarzyszą następujące objawy:

• częste stany drgawkowe o napadowym charakterze;
• całkowity brak odruchów charakterystyczny dla noworodków;
• krytycznie obniżone ciśnienie krwi;
• słaby puls;
• całkowity brak napięcia mięśniowego.

Ciężkiej patologii może towarzyszyć nieprawidłowe działanie różnych narządów wewnętrznych.

Leczenie patologiczne

Leczenie jest zalecane w zależności od stopnia patologii. Przyczyną łagodnej encefalopatii jest naruszenie krążenia mózgowego, więc wszystkie objawy ustępują bezpiecznie z normalizacją krążenia krwi. Przyczyną choroby o umiarkowanym nasileniu jest obrzęk tkanek i późniejszy wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Leczenie umiarkowanej i ciężkiej choroby opiera się na następujących lekach:

• leki przeciwdrgawkowe;
• leki stymulujące układ sercowo-naczyniowy;
• leki zmniejszające przekrwienie.

Leczenie farmakologiczne obejmuje dużą listę leków i jest wybierane indywidualnie dla każdego przypadku choroby u noworodków.

Natychmiast po urodzeniu dziecko zostaje umieszczone w toalecie. Dzieci z tą patologią to przeciwwskazane ciasne pieluszki, głośne dźwięki i jasne światło. Dziecko musi być przechowywane w temperaturze nie niższej niż 25 0 C. W większości przypadków noworodek jest zainstalowany system wentylacji płuc.

Dziecko jest przechowywane w szpitalu przez długi czas. Zdrowie dziecka wymaga starannego monitorowania przez co najmniej pierwsze dwa tygodnie życia. W przyszłości decyzję o przedłużeniu leczenia w szpitalu podejmuje lekarz, w zależności od ciężkości uszkodzenia mózgu u pacjenta.

Celem leczenia w szpitalu jest:

• nasycenie tlenem tkankowym;
• normalizacja funkcji oddechowej;
• usunięcie obrzęku tkanki mózgowej;
• normalizacja ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Następnie, po usunięciu ostrych objawów, dziecko zostaje poddane kuracji fizjoterapeutycznej w celu normalizacji wszystkich procesów metabolicznych w mózgu.

Po wypisaniu ze szpitala leczenie trwa w domu z obowiązkowym badaniem przez lekarza co trzy do czterech dni. Ponieważ napady drgawkowe często rozwijają się z encefalopatią, stosowanie leków przeciwdrgawkowych może trwać do sześciu miesięcy, w zależności od nasilenia objawów.

Leczenie w domu zależy od rozwoju dziecka. Jeśli nie ma opóźnień w rozwoju, a napady drgawkowe nie są powtarzane, dziecko wymaga regularnego regularnego badania przez neurologa bez dodatkowego leczenia w domu.

Przy rozległych uszkodzeniach ośrodkowego układu nerwowego leczenie jest kontynuowane przez długi czas i jest regulowane, w zależności od stanu pacjenta.

Możliwe konsekwencje i rokowanie

Najkorzystniejsze rokowanie dla łagodnej choroby. W tym przypadku terapia obejmuje natlenianie krwi i stymulację prawidłowego krążenia mózgowego. Z reguły symptomy lękowe pomyślnie mijają w pierwszym tygodniu życia dziecka. Nie obserwuje się negatywnych skutków i zaburzeń neurologicznych.

We wszystkich innych przypadkach istnieje ryzyko następujących konsekwencji:

• zaburzenia rozwojowe dziecka;
• zaburzona funkcja mózgu;
• naruszenie pracy niektórych narządów wewnętrznych;
• lokalne zaburzenia neurologiczne;
• wodogłowie;
• dysfunkcja autonomiczna;
• epilepsja.

Dysfunkcja mózgu w przyszłości może objawiać się niezdolnością do długotrwałej koncentracji i osłabienia pamięci. Istnieje duże prawdopodobieństwo, że takie dziecko uczy się słabo z powodu niepokoju.

Zaburzenia rozwojowe mogą objawiać się zaburzeniami terapii mowy i opóźnieniem wzrostu. W tym przypadku dziecko jest leczone w specjalnych placówkach medycznych.

Przerwanie niektórych narządów wewnętrznych wymaga uważnego monitorowania objawów i szybkiego leczenia ich zaostrzeń. Możesz pozbyć się tego problemu tylko wtedy, gdy zwrócisz uwagę na alarmujące objawy w odpowiednim czasie.

Wodogłowie z powodu encefalopatii wymaga szybkiego leczenia, w tym operacji. Choroba ta może również powodować szereg zaburzeń neurologicznych.

Gdy ciężka encefalopatia jest wysoka, ryzyko dalszego rozwoju epilepsji jest wysokie. Jest to spowodowane zakłóceniem pewnych części mózgu i śmiercią neuronów, w wyniku czego pacjenci mają wzrost pobudliwości pewnych obszarów mózgu, aw rezultacie napady padaczkowe. Jednak terminowe leczenie nabytej padaczki często pozwala skutecznie pozbyć się napadów drgawkowych.

Jak uniknąć choroby

Poważne podejście do planowania ciąży i dokładne badanie matki podczas porodu jest gwarancją udanego przebiegu ciąży i braku powikłań u noworodka. Kobiety z chorobami przewlekłymi, takimi jak epilepsja lub cukrzyca, powinny przejść kompleksowe badanie przed poczęciem dziecka. Po uzyskaniu odszkodowania za własną chorobę przed poczęciem, każda kobieta ma dużą szansę na urodzić i całkowicie zdrowe dziecko.

Ponieważ przyczyną patologii u niemowląt jest niedotlenienie w okresie prenatalnym, obowiązkiem każdej kobiety jest zaniechanie złych nawyków podczas noszenia dziecka.

Uważne badanie i zarządzanie ciążą przez wykwalifikowanego lekarza pomoże uniknąć powikłań podczas porodu.

Encefalopatia okołoporodowa u noworodków

Encefalopatia okołoporodowa to uszkodzenie mózgu z różnymi przyczynami i przejawami. Jest to ogromna różnorodność objawów i zespołów, objawów i cech: dzieci z ciężką encefalopatią okołoporodową wymagają szczególnej uwagi i obowiązkowej obserwacji lekarza. Urazy okołoporodowe tego rodzaju stanowią około połowy patologii układu nerwowego u dzieci i często stają się przyczyną epilepsji, porażenia mózgowego i dysfunkcji mózgu.

Okołoporodowa niedostateczna encefalopatia

PES (przemijająca encefalopatia noworodków) implikuje pojawienie się zaburzeń mózgu dziecka, które powstały przed urodzeniem lub podczas jego trwania. Urazy porodowe, neuroinfekcje, odurzenie płodu i niedotlenienie tlenu stają się najważniejszymi czynnikami przyczyniającymi się do występowania PES.

Objawy występują również u dużych noworodków, wcześniaków, a jeśli dziecko urodziło się oplecione pępowiną. Rozpoznanie wskazuje na wysokie wskaźniki słabości płodu w skali Apgar, brak odruchu ssania u dzieci, nienormalny rytm serca i ciągłe podniecenie nerwowe.

Rozpoznanie "niedokrwiennej niedokrwiennej encefalopatii okołoporodowej" występuje w czasie, gdy w okresie prenatalnym obserwuje się wiele zaburzeń. Prowadzi to do patologii zaopatrywania tkanek płodu w tlen, ale mózg cierpi przede wszystkim.

Bezsenność podczas ciąży może niekorzystnie wpłynąć na stan psychiczny matki, aw konsekwencji na rozwój nienarodzonego dziecka.

Może również przypominać o sobie i osteochondrozy szyjno-macicy i wszystkich innych. Więcej na ten temat.

Encefalopatia okołoporodowa u noworodków

Natychmiast po urodzeniu dziecko z uszkodzeniem mózgu przyciąga uwagę niespokojnymi zachowaniami, częstymi spontanicznymi wciągarkami i niedomykalnością, nadmiernym letargiem i sztywnością oraz zwiększonymi reakcjami na dźwięk i światło.

Przechylanie głowy z niekontrolowanym płaczem, słaba termoregulacja, zaburzenia snu często mijają podczas pierwszego tygodnia życia. Zespół depresji OUN u noworodków objawia się w postaci letargu, letargu i często pojawia się odmienne napięcie mięśni, co prowadzi do asymetrii ciała i rysów twarzy.

Rodzaje encefalopatii u dzieci

• Resztkową formę uszkodzenia mózgu rozpoznaje się, jeśli w obliczu wcześniejszych ran urodzeniowych dziecko ma infekcje, stany zapalne, a także kiepski dopływ krwi do mózgu. Takie dzieci cierpią na bóle głowy, problemy psychiczne, zmniejszoną inteligencję, trudności w uczeniu się.
• Encefalopatia krążeniowa - uszkodzenie tkanki mózgowej spowodowane zaburzeniami dopływu krwi. Przyczyny to osteochondroza, nadciśnienie, zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, dystonia.
• Niedokrwienna encefalopatia jest wyrażana w słabym dopływie krwi do mózgu i procesach destrukcyjnych zachodzących w pewnych ogniskach tkanki. Ta diagnoza jest spowodowana nadmiernym paleniem, stresem i nadużywaniem alkoholu.
• Toksyczna encefalopatia staje się konsekwencją zatrucia mózgu substancjami trującymi w infekcjach, zatruciem substancjami chemicznymi i alkoholem. Ciężkie zatrucie tkanki mózgowej prowadzi do ataków epileptycznych.
• Encefalopatia promieniowana pojawia się w wyniku ekspozycji na promieniowanie jonizujące w mózgu pacjentów.
• Encefalopatia mieszanej genetyki charakteryzuje się obecnością rozległych dolegliwości i objawów, a tylko lekarz może prawidłowo zdiagnozować na podstawie testów i testów mózgu.

Stopnie nasilenia

Podczas PE zwykle można przydzielić kilka okresów.

Ostry jest okres po urodzeniu i przed pierwszym miesiącem życia. Do roku lub dwóch trwa okres odpoczynku. Następnie następuje wynik choroby.
Każdy okres charakteryzuje się specjalnym przebiegiem i odnotowuje się obecność różnych syndromów, czasem kombinacje przejawów.

Nawet łagodne objawy zaburzeń mózgu powinny być dokładnie zbadane - niewystarczające zaburzenia są obarczone opóźnieniami rozwojowymi i niekorzystnymi skutkami. Kiedy ciężkość uszkodzenia mózgu jest ciężka lub umiarkowana, konieczne jest wykwalifikowane leczenie szpitalne.

Zaburzenia światła można leczyć ambulatoryjnie pod nadzorem neurologa.

Wideo, w którym dr Komarovsky mówi o różnicy w encefalopatii okołoporodowej i normalnych odruchach fizjologicznych noworodków:

Przyczyny perinatalnej encefalopatii

Czynniki ryzyka przyczyniające się do powstania tej grupy zmian w mózgu:

• Obecność przewlekłych chorób matek;
• Zaburzenia jedzenia;
• Przyjmowanie alkoholu przez matkę i palenie;
• Konflikt autoimmunologiczny;
• Przeniesione choroby zakaźne podczas ciąży;
• Graniczny wiek kobiety pracującej;
• Stres;
• Patologia w czasie ciąży i porodu (zatrucie, szybkie poronienie, uraz podczas porodu);
• Wcześniactwo płodu;
• Niekorzystne warunki środowiskowe.

Objawy choroby

• Długotrwały płacz;
• Częsta regurgitacja;
• Projekcja kończyn;
• Niespokojny powierzchowny sen w nocy i krótki sen w ciągu dnia;
• Letarg lub nadpobudliwość;
• Nieodpowiednia reakcja na bodźce świetlne i dźwiękowe;
• Brak odruchów ssania;
• Zaburzenia napięcia mięśniowego.

Te i wiele innych objawów musi być dokładnie przebadanych przez lekarza prowadzącego.

W późniejszym wieku dziecko ma częsty zły nastrój, roztargnienie, wrażliwość na zmiany pogody, trudności z przystosowaniem się do placówek opieki nad dziećmi.

Drżenie u noworodka można rozpoznać razem z encefalopatią okołoporodową. Ten artykuł pomoże ci ustalić, czy jest niebezpieczny.

Czasami przyczyną encefalopatii może być obrzęk mózgu płodu, można o tym przeczytać tutaj.

Główne zespoły encefalopatii okołoporodowej

• Zespół nadciśnienia-wodogłowia objawia się obecnością nadmiaru płynu w mózgu, co prowadzi do zmiany ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Diagnozę przeprowadza się na podstawie monitorowania wielkości głowy i stanu dużej sprężyny. Również objawy syndromu - niespokojny sen, monotonny płacz, zwiększone tętnienie wiosny.
• Syndrom zwiększonej pobudliwości często wyczuwa się poprzez zwiększoną aktywność ruchową, problemy z zasypianiem i snem, częsty płacz, obniżenie progu konwulsyjnej gotowości, zwiększenie napięcia mięśniowego.
• Zespół konwulsyjny znany jest jako epileptyczny i ma różnorodne formy. Są to ruchy ciała przypominające ciało, drgające, szarpiące i skurcze kończyn.
• Zespół Comatose objawia się jako wyraźny letarg, obniżona aktywność motoryczna, zahamowanie czynności życiowych, brak odruchów ssania i połykania.
• Zespół dysfunkcji wegetatywnej objawia się zwiększoną pobudliwością nerwową, częstą niedomykalnością, zaburzeniami narządów trawiennych, zapaleniem jelit, zaburzeniami stolca i nienormalną kondycją skóry.
• Zespół zaburzeń motorycznych objawia się w kierunku zmniejszania lub zwiększania napięcia mięśniowego, co często łączy się z zaburzeniami rozwojowymi, utrudniając opanowanie mowy.
• Porażenie mózgowe ma złożoną strukturę: są to upośledzone zdolności motoryczne, zmiany kończyn, zaburzenia mowy, zaburzenia widzenia, upośledzenie umysłowe i zmniejszona zdolność uczenia się oraz adaptacja społeczna.
• Nadaktywność zespołu wyraża się w zmniejszonej zdolności dzieci do koncentracji i zaburzeń uwagi.

Diagnostyka

Diagnozę podejmuje się na podstawie danych klinicznych oraz informacji o przebiegu ciąży i porodzie. Do diagnostyki wykorzystaj następujące nowoczesne i skuteczne metody.

• Neurosonografia ujawnia wewnątrzczaszkowe uszkodzenie mózgu.
• Badanie dopplerowskie ilości przepływu krwi w tkance mózgowej.
• Elektroencefalogram, rejestrujący potencjały elektryczne mózgu, pozwala określić obecność epilepsji, opóźnionego rozwoju wieku na różnych etapach.
• Monitoring wideo pomaga ocenić, na podstawie zapisu wideo, osobliwości aktywności fizycznej dzieci.
• Electroneuromyography pozwala badać wrażliwość włókien nerwów obwodowych.
• Użyj dostępnych typów tomografii do oceny zmian strukturalnych w mózgu.

Najczęściej obiektywną informację o chorobie uzyskuje się za pomocą neurosonografii i elektroencefalografii. Czasami przepisują badanie okulisty, który bada dno oka i stan nerwów wzrokowych, ujawniając choroby genetyczne.

Leczenie encefalopatii u dzieci

Jeśli objawy są umiarkowane i łagodne, lekarze pozostawiają dziecko w domu, zalecają rodzicom utrzymanie tego stanu.

Lecz poważne zmiany w układzie nerwowym i ostry okres wymagają leczenia szpitalnego. W każdym przypadku konieczne jest wybranie trybu indywidualnego, masażu, fizykoterapii, metod ziołolecznictwa i środków homeopatycznych.

Leczenie farmakologiczne

Podczas przepisywania leczenia należy wziąć pod uwagę nasilenie diagnozy. Aby poprawić dopływ krwi do mózgu, noworodkowi przepisuje się piracetam, aktovegin, vinpocentin.

• W przypadku wyraźnych dysfunkcji motorycznych nacisk kładziony jest na preparaty Dibazol i Galantamine, z podwyższonym tonem przepisywany jest baklofen lub mydocalm. Do wprowadzenia leków z różnymi opcjami do podawania doustnego i metodą elektroforezy. Pokazano także masaże, fizjoterapię, codzienne ćwiczenia z dzieckiem na specjalne ćwiczenia.
• Gdy zespół epileptyczny wykazuje podawanie leków przeciwdrgawkowych w dawkach zalecanych przez lekarza. Leki przeciwdrgawkowe są przepisywane z powodu poważnych wskazań i ciężkiej epilepsji. Metody fizjoterapii u dzieci z tym zespołem są przeciwwskazane.
• W przypadku przepisywania zaburzeń rozwojowych psychomotorycznych, leki, których celem jest pobudzenie aktywności mózgu i poprawa mózgowego przepływu krwi to nootropil, actovegin, korteksyna, pantogam, winpocetyna i inne.
• W zespołach nadciśnienia i wodogłowia zalecana jest odpowiednia terapia lekami w zależności od nasilenia objawów. W łagodnych przypadkach przedstawiono preparaty fitopreparatów (wywar z mącznicy lekarskiej i skrzypu), w bardziej złożonych przypadkach stosuje się diakarb, co zwiększa odpływ wilkołaka.

Dla ciężko chorych pacjentów racjonalne wyznaczanie metod leczenia neurochirurgicznego. Stosuje się również hemodializę, refleksoterapię, wentylację i żywienie pozajelitowe. Dzieci z zespołami PEP często przepisują witaminy z grupy B.

Pamiętaj, aby skonsultować się z lekarzem, jeśli u niemowlęcia stwierdzono ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Musi być leczony.

Ponieważ może następnie sygnalizować taką chorobę, jak mózgowe zapalenie mózgu. Więcej informacji o cechach choroby można znaleźć tutaj.

Leczenie domowe

Ważne jest, aby dzieci z encefalopatią okołoporodową zwracały większą uwagę od pierwszych dni życia. Rodzice powinni dostroić się do potrzeby hartowania, masażu, pływania, kąpieli powietrznych.

Masaż leczniczy i specjalne kompleksy gimnastyki pomagają poprawić kondycję, rozwijać funkcje motoryczne rąk, trenować i wzmacniać zdrowie dziecka. Jeśli u dziecka zdiagnozowano asymetrię napięcia mięśniowego, niezbędny jest masaż terapeutyczny.

Odbiór kompleksów witaminowych jest obowiązkowy, konieczne jest przeznaczenie wystarczającej ilości czasu na spacery na świeżym powietrzu, zajęcia i ćwiczenia. Potrzebujemy również zbilansowanej diety i spokojnej, zrównoważonej atmosfery w domu, braku stresu i nagłej zmiany w codziennym reżimie.

Im lepsze jest dziecko, tym więcej uwagi poświęca się takim dzieciom od urodzenia iw pierwszych latach życia - im mniejsze jest ryzyko poważnych konsekwencji uszkodzenia mózgu.

Konsekwencje i możliwe prognozy choroby

Najczęstszymi następstwami encefalopatii okołoporodowej może być: opóźniony rozwój dziecka, dysfunkcja mózgu (wyrażona brakiem uwagi, słaba zdolność uczenia się), różne dysfunkcje narządów wewnętrznych, epilepsja i wodogłowie. Może wystąpić dystonia wegetatywna.

Około jedna trzecia dzieci wraca całkowicie do zdrowia.

Przestrzeganie schematu dnia, zasad postępowania w czasie ciąży i higieny osobistej przez kobiety, abstynencji od palenia i alkoholu może zmniejszyć ryzyko uszkodzenia mózgu u noworodków.

Odpowiednio przeprowadzone porody, wykwalifikowana opieka medyczna i monitorowanie przez neurologa, szybkie diagnozy i leczenie zmniejszają ryzyko okołoporodowej encefalopatii.

Encefalopatia okołoporodowa i czy można ją wyleczyć:

Niedokrwienna encefalopatia u noworodków, co to jest

Encefalopatia mózgu: objawy, leczenie, przyczyny, konsekwencje

Po stwierdzeniu, że słowo "encefalopatia" pojawia się u lekarza, pacjenci zaczynają szukać odpowiedzi na pytania o to, co to jest, czy należy je leczyć i jakie mogą być konsekwencje. Rodzice noworodków są szczególnie zaniepokojeni, ponieważ większość z nich wie, że ta choroba jest w jakiś sposób związana z mózgiem, ale jak dokładnie, niewielu ludzi ma pomysł.

Czym jest encefalopatia i jak ona wygląda?

Encefalopatia to uszkodzenie komórek mózgowych spowodowane działaniem czynników uszkadzających i prowadzi do dysfunkcji struktur mózgu. Nie jest to niezależna choroba, ale zespół, który może być spowodowany wieloma przyczynami. Większość form encefalopatii postępuje raczej powoli i łatwo można je wyleczyć, eliminując czynnik prowokujący. Niektóre formy, na przykład toksyczna, wątrobowa, cukrzycowa encefalopatia bez leczenia, mogą prowadzić do rozwoju śpiączki i śmierci.

Rozwój uszkodzenia mózgu opiera się na jego niskiej odporności na przedłużony brak tlenu (śmierć mózgu następuje w ciągu 6 minut po ustaniu przepływu krwi) i wysokiej wrażliwości na czynniki toksyczne. W wyniku ostrego lub przewlekłego niedotlenienia (braku tlenu) komórki umierają, co prowadzi do dysfunkcji mózgu.

Niedotlenienie może rozwinąć się w wyniku:

zatrzymanie akcji serca, zaburzenia wentylacji płuc, długotrwały udar naczyniowo-mózgowy.

Toksyczne działanie na mózg może być spowodowane:

wpływ toksycznych substancji z zewnątrz (alkohol, narkotyki) toksyn powstających w organizmie w różnych chorobach (choroby wątroby i nerek, cukrzycowa kwasica ketonowa, poważne choroby zakaźne).

Praktycznie każde naruszenie wewnętrznej niezmienności organizmu może mieć szkodliwy wpływ na komórki mózgu. Ze względu na charakter mechanizmu przyczynowego rozróżnia się następujące formy encefalopatii.

Niedokrwienna encefalopatia rozwija się w wyniku przerwania dostarczania tlenu do mózgu. Do tej grupy należą encefalopatia okołoporodowa, poresuscytacyjna, asfiksyjna. Encefalopatia naczyniowa (dyskoniracyjna) występuje, gdy upośledza przepływ krwi do naczyń mózgu. Obejmuje żylne, miażdżycowe, nadciśnieniowe formy. Toksyczne - ze względu na zatrucie różnymi truciznami i substancjami chemicznymi (ołów, tlenek węgla - tlenek węgla, chloroform itp.), Alkohol, substancje narkotyczne. Toksyk - metaboliczny - z powodu zatrucia mózgu produktami metabolicznymi, które nie są usuwane z organizmu. Wśród chorych na cukrzycę wyróżnia się encefalopatię bilirubinową w chorobie hemolitycznej noworodka, wątrobę w zapaleniu wątroby, marskość wątroby, mocznicę w ostrej lub ciężkiej przewlekłej niewydolności nerek, hiper - i hipoglikemiczną. Pourazowe rozwija się natychmiast lub po pewnym czasie od urazów czaszki. Promieniowanie - z powodu narażenia na promieniowanie jonizujące.

Encefalopatia u dzieci - encefalopatia okołoporodowa (PEP)

Ta forma jest również nazywana niedotlenioną encefalopatią niedokrwienną. Jest to zaburzenie mózgu, które rozwinęło się pod wpływem niekorzystnych czynników działających na płód od 28 tygodnia ciąży, przy porodzie i do 8-10 dni życia noworodka.

W ciężkości może być łagodny, umiarkowany i ciężki. Zgodnie z przebiegiem procesu rozróżnia się ostre (do 1 miesiąca), wczesny powrót do zdrowia (3-4 miesiące) i późne okresy rekonwalescencji (12-24 miesiące).

Według niektórych autorów diagnoza encefalopatii okołoporodowej wykazała 30-70% noworodków.

Przyczyny encefalopatii u dzieci:

czynniki prowadzące do niedotlenienia mózgu w czasie ciąży - przewlekłe choroby matek (cukrzyca, wady serca, odmiedniczkowe zapalenie nerek itp.), choroby zakaźne (grypa, różyczka, gruźlica), złe nawyki, stres, zatrucie, ciąża, przewlekła niewydolność łożyska, grożenie poronieniem infekcje wewnątrzmaciczne. czynniki ryzyka przy porodzie - niedotlenienie noworodka, przedłużony okres bezwodny z ryzykiem zakażenia płynu owodniowego, spożyciem i wdychaniem wody przez dziecko, szybkim lub przedłużonym porodem, przedwczesnym oderwaniem łożyska. czynniki ryzyka w pierwszych dniach po urodzeniu - choroby zakaźne noworodka, interwencje chirurgiczne, choroby hemolityczne.

Oznaki encefalopatii okołoporodowej

Encefalopatia u łagodnych dzieci. Objawia się ogólnym syndromem pobudliwości - dziecko jest niespokojne, często płacze przez długi czas, ssie słabo, nie śpi dużo, budzi się często, często się wypluwa (niedomykanie w ilości nie większej niż 2 łyżki jest uważane za normalne, po każdym karmieniu niedomykalność więcej niż jedna jest dozwolona razy dziennie). Ton mięśni może być zwiększony lub zmniejszony. Może być zbieżne zezowanie. Encefalopatia o umiarkowanym nasileniu. Manifestowane przez jeden lub więcej zespołów neurologicznych - syndromy depresji układu nerwowego, zaburzenia ruchowe, nadciśnienie, drgawki, wodogłowie. Obserwowana depresja aktywności mózgu, ogólne zmniejszenie napięcia mięśniowego. W przyszłości - zwiększony zginacz (ramiona i nogi dziecka są nieustannie zginane i przyciśnięte do ciała), zez, wyłupiasta duża sprężyna, marmurkowanie skóry, objaw "zachodzącego słońca" - widoczny pasek białka między tęczówką a górną powieką (może również wystąpić u zdrowych dzieci ). Ssanie i połykanie dziecka jest zepsute, nie śpi dobrze, krzyczy we śnie, często krzyczy monotonnie i przenikliwie. Ciężka encefalopatia objawia się całkowitą depresją funkcji mózgu i świadomości, dziecko jest w stanie przedmknięcia lub śpiączki.

Diagnostyka

W szpitalu dziecko jest badane przez neurologa, okulistę i, jeśli to konieczne, neurochirurga. Przydzielony do badania składu gazu krwi, stanu kwasowo-zasadowego (KOS), analizy płynu mózgowo-rdzeniowego (nakłucie lędźwiowe), neurosonografii, skanowania dupleksowego naczyń głowy, radiografii czaszki, elektroencefalografii, CT lub MRI mózgu.

Po wypisaniu ze szpitala dziecko jest obserwowane przez neurologa co dwa do trzech miesięcy. W miarę rozwoju mowy, przejawów cech osobowości dziecka, konieczne może być obserwowanie logopedy, psychologa dziecięcego i psychiatry.

Terapia niedotlenienia mózgu zaczyna się w szpitalu położniczym w ostrym okresie, a następnie w okresie rekonwalescencji przeprowadzana jest w klinice lub w szpitalu przez neurologów dziecięcych.

Mianowany detoksyfikacją, terapią przeciwdrgawkową, lekami poprawiającymi procesy metaboliczne w mózgu (cynaryzyna, Cortexin, Actovegin, Solcoseryl, Pantogam, Phenibut, Piracetam, itp.). Leki zmniejszające nadciśnienie wewnątrzczaszkowe (mannitol, diakarb). W okresie rekonwalescencji prowadzone są kursy masażu, fizjoterapia (elektroforeza na szyi), fizykoterapia, pływanie, akupunktura, terapia manualna.

Konsekwencje okołoporodowej encefalopatii u dzieci

Łagodna encefalopatia może przejść bez śladu lub prowadzić do rozwoju minimalnej dysfunkcji mózgu, która objawia się nadreaktywnością, roztargnieniem, niepokojem, zaburzeniami uwagi dziecka. Jest to czasami nazywane zespołem nadpobudliwości i zespołu abstynencyjnego (ADHD).

Średnie i ciężkie postacie mogą prowadzić do opóźnienia rozwoju motorycznego, mowy i psychoruchowej, reakcji nerwicowych, zaburzeń asto-wegetatywnych (wadliwe działanie narządów wewnętrznych i osłabienie organizmu). Bardziej niebezpieczne i poważne powikłania to wodogłowie (obrzęk mózgu), epilepsja i porażenie mózgowe.

Czy w wieku dorosłym mogą wystąpić konsekwencje encefalopatii okołoporodowej?

Neurolodzy uważają, że encefalopatia nieleczona w okresie niemowlęcym może prowadzić do rozwoju dystonii wegetatywnej - naczyniowej, migreny, epilepsji w okresie dojrzewania oraz u osób dorosłych ze zwiększonym ryzykiem udaru.

Zapobieganie encefalopatii okołoporodowej

Zapobieganie chorobom rozpoczyna się na etapie planowania i zarządzania ciążą. Są to: złe nawyki, dobre odżywianie, spacery na świeżym powietrzu, leczenie chorób przewlekłych i zakaźnych, korekta niewydolności krążenia w łożysku, prawidłowe nastawienie i gotowość do porodu, właściwe zarządzanie porodem przez ginekologa.

Encefalopatia naczyniowa (dyskoirulacyjna)

Encefalopatia krążeniowa (DEP) jest przewlekłym zaburzeniem dopływu krwi do mózgu spowodowanym uszkodzeniem naczyń szyi i głowy. Rozwija się głównie u osób dorosłych i osób starszych, po 70 latach ryzyko niewydolności naczyń mózgowych wzrasta trzykrotnie. Co piąty pacjent na przyjęciu u terapeuty o chorobach serca i naczyniach krwionośnych wywołuje charakterystyczne dolegliwości.

Powodem postać miażdżycowej encefalopatia - miażdżycy aorty i szyjne tętnice (60% przypadków) Przyczyna nadciśnieniem formy - nadciśnienie tętnicze przyczyny formy żylne - naruszenie żylnej wypływ z czaszki zakrzepicy żylnej, zastój krwi w tych żyłach szyjnych powodu chorób płuc i serca - płuc niewydolność (astma oskrzelowa, ciężkie obturacyjne zapalenie oskrzeli) Do encefalopatii mieszanej genezie, oprócz powyższego, może dojść do:

udar przewlekła niewydolność serca arytmia serca osteochondroza zmian w odcinku szyjnym kręgosłupa w ścianie naczynia w cukrzycy

Objawy naczyniowej encefalopatii

Na początkowym etapie

Encefalopatia objawia się wspólnymi oznakami, które pacjent przyjmuje za przepracowanie. Martwi się ogólną słabością, zmęczeniem, drażliwością, wahaniami nastroju, zaburzeniami snu, sennością w ciągu dnia i bezsennością w nocy, migoczącymi muchami przed oczami, upośledzeniem słuchu. Możliwe upośledzenie pamięci, zwłaszcza domowe, pacjent nie pamięta, dlaczego wszedł do pokoju, chciał wziąć itp. Staje się roztargniony, nie może skupić się na wykonywanej pracy. Mogą wystąpić zawroty głowy i zaburzenia chodu.

DEP zaczynają bardziej wyraźne zaburzenia neurologiczne i psychiczne - niestabilność chodu, niestabilność podczas chodzenia, "tasowanie" nogami, drżenie kończyn, zwiększone napięcie mięśni, neurologiczne zaburzenia oddawania moczu, płaczliwość, drażliwość, elementy agresji. Pamięć pogarsza się znacząco, pacjent nie jest w stanie wykonać tej samej ilości pracy umysłowej.

Charakteryzuje się niezdolnością do poruszania się w miejscu i czasie, poważnymi zaburzeniami psychicznymi, zaburzeniami funkcji umysłowych. Osoba nie jest w stanie prowadzić pracy i traci umiejętności samoobsługi.

Diagnostyka

Lekarz przepisuje testy laboratoryjne (pełne badanie krwi i moczu, badanie poziomu glukozy we krwi, poziom cholesterolu) i instrumentalne metody diagnostyczne. Od ostatniego pokazanego:

EKG, pomiar ciśnienia tętniczego oraz EKG EEG - zapis mózgu elektrycznej aktywności rheoencephalography - nagranie mózgu ruchu naczynia krwionośne echokardiografii - ultrasonograficzne skanowania dwustronnego serca USG tętnic szyjnych, tętnic wewnątrzczaszkowych i żył radiografii i MRI odcinka szyjnego MRI kręgosłupa mózgu

Leczenie encefalopatii dysko-rukacyjnej

Aby powstrzymać postęp dysfunkcji mózgu, ważne jest, aby zidentyfikować i leczyć przyczynę. Do tego powołanych leków hipotensyjnych (Hart, Prestarium, konkor etc.), leki, które obniżają poziom cholesterolu (rozuvastain, atorwastatyna, etc.), moczopędne (indapamid, Lasix, Diacarbum), leki stosowane w leczeniu cukrzycy.

W celu poprawienia przepływu krwi w mózgu stosowanych leków sercowo-naczyniowych - cynnaryzyna, Cavintonum przeciwutleniacze - aktovegin, Solcoseryl, meksidol, witamina E, kwas askorbinowy, nootropowe, zwiększenie metabolizmu w komórkach mózgu - piracetam, Nootropilum, vinpotropil, Pantogamum, Neurox, Cerepro i in. Leki te mogą być stosowane w postaci tabletek przez długi czas (kilka miesięcy) i kursy w formie zastrzyków.

Pourazowa encefalopatia

Przedstawia skutki uszkodzenia mózgu, które może rozwinąć się u dzieci i dorosłych w ciągu kilku tygodni, miesięcy i lat po urazach. Występuje w 70 - 80% z otrzymanych uszkodzeń czaszki.

Niewielki wstrząs mózgu zazwyczaj nie prowadzi do encefalopatii. Przyczynami mogą być wstrząśnięcia o 2 lub więcej stopniach, kontuzje, stłuczenia mózgu, złamania kości czaszki z miażdżeniem substancji mózgowej. Takie obrażenia występują w wypadkach samochodowych, spadają z wysokości, pobicia i urazów domowych.

Oznaki encefalopatii pourazowej

Objawy mogą pojawić się w ciągu kilku dni po urazie. Należą do nich:

silne bóle głowy, którym towarzyszą nudności, senność, uczucie osłabienia. Środki przeciwbólowe są nieskuteczne lub mają krótkotrwały efekt. Ból może zniknąć, gdy zmiana pozycji ciała przemijająca utrata przytomności zawroty głowy, zachwiania, niestabilność chodu, dip, „rozłożenie” z boku na bok, upośledzenie pamięci, zmniejszenie szybkości reakcji i koncentracji, upośledzenie funkcji poznawczych, niezdolność do analizy i zrobić opóźnienie wnioski psychoruchowe, depresja, osłabienie (wyczerpanie psychiczne) powoduje drgawki

Diagnostyka

Do oceny stopnia organicznego uszkodzenia mózgu wymagane jest badanie MRI. Pozostałe badania są wyznaczane zgodnie z planem obserwacji opracowanym przez lekarza (badania krwi, EKG, zdjęcia rentgenowskie).

Leczenie pourazowej encefalopatii

Leczenie w ostrym okresie obrażeń przeprowadza się na Oddziale Neurochirurgii, Neurologii lub Traumatologii, w zależności od charakteru urazu. Po wypisaniu pacjent powinien być obserwowany przez neurologa w klinice, a jego objawy powinny być corocznie hospitalizowane.

Terapię prowadzą te same grupy leków - naczyniowe, przeciwutleniające i nootropowe.

Toksyczna encefalopatia

Ta forma powstaje w wyniku działania na komórki mózgowe trujących substancji z zewnątrz i toksyn powstających w organizmie w niektórych chorobach (toksycznych - w postaci metabolicznej).

U noworodków - bilirubiny EP z chorobą hemolityczną noworodka, płodowym zespołem alkoholowym z uszkodzeniem mózgu, EP z przyjmowaniem leków w ciąży, lekami przeciwdrgawkowymi, lekami przeciwdepresyjnymi, neuroleptykami. U małych dzieci i młodzieży - zatrucia domowe lekami, alkoholem, benzyną i parami rtęci. U dzieci poniżej trzeciego roku życia toksyczna encefalopatia często rozwija się w obecności ostrych zakażeń wirusowych dróg oddechowych, grypy i zakażeń jelitowych i nazywa się neurotoksykozą. U dorosłych mogą wystąpić ostre lub przewlekłe zatrucia zawodowe lub domowe tlenkiem węgla, rtęcią, ołowiem, manganem, dwusiarczkiem węgla, benzyną, pestycydami i lekami. Najczęściej u dorosłych rozwija się toksyczna encefalopatia z systematycznym stosowaniem alkoholu i jego surogatów oraz z zatruciem alkoholem metylowym.

Objawy toksycznej encefalopatii

U 65% noworodków rozwija się żółtaczka, ale tylko w 1-5% poziom bilirubiny zwiększa się tak bardzo, że może powodować organiczne uszkodzenie mózgu. Objawy to są senność lub ospałość noworodka, odruchy ucisk, w tym ssania i połykania, oddychania i zaburzenia rytmu serca, powoduje, że tylne szyi, piercing krzyk. Objawy ciężkiej encefalopatii - osłupienie lub śpiączka. Podobne objawy u noworodków wykazują opioidową (narkotyczną) i encefalopatię lekową.

Ostra toksyczna encefalopatia u dzieci i dorosłych występuje po jednorazowym narażeniu na toksyczne substancje w dużej dawce. Manifestowane przez stany łagodnej głupoty, letargu lub pobudzenia przed napadami padaczkowymi, ciężkimi zaburzeniami układu oddechowego i krążenia z efektem śmiertelnym.

Przewlekłe zatrucie charakteryzuje się uporczywymi bólami głowy, nudnościami, spadkami ciśnienia krwi, ogólnym osłabieniem, drażliwością, upośledzoną wrażliwością w kończynach, dysfunkcją narządów miednicy (mimowolnym oddawaniem moczu i defekacją). Ciężka encefalopatia charakteryzuje się poważnymi zaburzeniami psychicznymi, takimi jak urojenia, halucynacje, agresja, a także drgawki i utrata przytomności.
Ostra encefalopatia alkoholowa lub encefalopatia Gaia-Wernicke rozwija się niemal natychmiast po majaczeniu z powodu dziennego spożycia dużych dawek alkoholu. Pacjent widzi halucynacje, słyszy głosy, odmawia jedzenia, mówi do siebie, nie odpowiada na pytania, ostro coś krzyczy. Charakteryzuje się drżącymi kończynami, spadającymi podczas próby chodzenia, silnymi osłabieniami mięśni. Choroba zwykle trwa od 3 do 6 tygodni, ale w przypadku piorunującej choroby po 3 do 5 dni od wystąpienia objawów następuje śpiączka i śmierć.

W przewlekłej encefalopatii alkoholowej, wczesne objawy, które rozwija się na kilku miesiącach ciągłego używania alkoholu, pacjent zauważyć wyraźny lęk, obniżenie nastroju, zmęczenie, zaburzenia snu, drżenie powiek, języka, kończyn. Wraz z postępującym alkoholizmem i uszkodzeniem mózgu zaczynają się pojawiać koszmary senne, zmniejsza się wola i zmniejszają cechy intelektualne, depresja, brak smaku do życia i pojawia się poczucie całkowitej słabości. Pojawia się depresja, halucynacje, utrata przytomności, często występują drgawki. Na ostatnim etapie alkoholizmu, kiedy zasoby organizmu są wyczerpane, następuje całkowita degradacja otępienia osobniczego i alkoholowego.

Diagnostyka

Szpital prowadzi badania krwi i moczu na obecność rzekomej trującej substancji. Wykazano, że MRI mózgu ocenia zasięg jego organicznej zmiany.

Żółtaczki jąder podkorowych mózgu, gdy przypisana fototerapii, osocze dożylne, przeciwutleniacze i środki nootropowe, roztwór glukozy, roztwór Ringera i witaminy transfuzji wymiany (normalny żółtaczki noworodków bez choroby hemolitycznej transfuzji i nie wymaga bez gąbczastej).

W ostrym i przewlekłym zatruciu organizm jest detoksyfikowany, a leki na naczynia i nootoropy są przepisywane. Leczenie powinno być prowadzone wyłącznie w szpitalu, zwłaszcza u dzieci i młodzieży. Uszkodzenie mózgu alkoholowego jest leczone wspólnie przez narkozologów i toksykologów.

Czym jest niebezpieczna encefalopatia?

Trudno jest z góry przewidzieć, jak zachowuje się encefalopatia wywołana przez ten czy inny czynnik sprawczy, ponieważ mózg, ze względu na swoją plastyczność, ma potężne mechanizmy kompensacyjne. Niemniej jednak udowodniono, że ciężkie postaci tego zespołu złożonego powodują uporczywe zaburzenia neurologiczne i psychiczne, na przykład:

encefalopatia naczyniowa jest przyczyną demencji u osób starszych lub otępienia starczego, u 10-15% przypadków epilepsja pourazowa rozwija się u 11-20% pacjentów, u których encefalopatia bilirubiny TBI może prowadzić do porażenia dziecięcego, utraty wzroku i słuchu, upośledzenia umysłowego i umysłowego. Objawy takich następstw mogą być diagnozowane przez neurologa w drugim miesiącu życia dziecka.

Ostre formy ciężkiego uszkodzenia mózgu są niebezpieczne, ponieważ prowadzą do obrzęku mózgu, rozwoju śpiączki i śmierci.