Właściwości głównych grup leków na kryzys nadciśnieniowy

Podczas kryzysu nadciśnieniowego leczenie powinno mieć na celu obniżenie ciśnienia krwi. Ale musisz być bardzo ostrożny: nie zaleca się obniżania ciśnienia o więcej niż jedną czwartą w ciągu pierwszych 2 godzin po nadejściu kryzysu. Taki szybki upadek nie jest mniej niebezpieczny niż konsekwentnie podwyższone ciśnienie. Dlatego bardzo ważne jest, aby wiedzieć, jak zmniejszyć ciśnienie, ale nie ostro, ale stopniowo i nie za dużo.

Główne cechy choroby

Kryzys nadciśnieniowy jest niebezpieczny przede wszystkim dlatego, że presja nie rośnie stopniowo, ale gwałtownie.

Na tle takich skoków zwykle występują uderzenia, ponieważ statki po prostu nie mogą wytrzymać tak dramatycznie zwiększonego obciążenia.

Charakterystyczna choroba

Pierwsza i główna oznaka kryzysu nadciśnieniowego - gwałtowny wzrost ciśnienia. Głównym powodem tego jest nadciśnienie (stale podwyższone ciśnienie krwi). Jeśli nie zażywasz leków i nie monitorujesz swojego stylu życia, może nastąpić nagły wzrost ciśnienia. Może to również prowadzić do: choroby nerek, wcześniej doznał udaru mózgu, zaburzeń hormonalnych.

Czynnikami prowokującymi w tym przypadku są:

• stres;
• palenie;
• nadmierne spożycie soli;
• nadwaga;
• siedzący tryb życia, jak również intensywne intensywne ćwiczenia;
• gwałtowne zmiany klimatu.

Należy zrozumieć, że kryzys nadciśnieniowy zwykle występuje z powodu złożonego wpływu tych czynników. Na przykład, jeśli dana osoba ma predyspozycję, należy unikać czynników prowokujących, a także stosować się do wszystkich zaleceń, przyjmować leki przepisane przez lekarza prowadzącego. Jeśli podążasz za swoim stylem życia, stosujesz dietę i bierzesz potrzebne leki, to może się to wcale nie zdarzyć, nawet w przypadku uporczywych predyspozycji.

Pierwsza pomoc

W takim przypadku pierwsza pomoc jest bardzo ważna dla zdrowia pacjenta. Jeśli pomoc zostanie dostarczona w odpowiednim czasie, najprawdopodobniej kryzys nadciśnienia zniknie bez żadnych konsekwencji. Jeśli pomoc nie zostanie zapewniona, możliwy będzie rozwój udaru i inne poważne konsekwencje.

Tak więc, aby zapewnić pomoc, musisz najpierw poznać podstawowe cechy tej choroby. Należą do nich:

• nudności, wymioty;
• silny i ostry ból głowy;
• szum w uszach;
• drżenie kończyn;
• zaczerwienienie policzka;
• kołatanie serca;
• może również towarzyszyć ból w sercu.

Przy pierwszych przejawach takich objawów należy jak najszybciej zmierzyć nacisk osoby. Jeśli nie ma takiej możliwości, to i tak warto zadzwonić po karetkę.

Następnie przejdź bezpośrednio do pomocy:

• odłóż pacjenta, uspokój go. Jeśli ciśnienie wzrosło z powodu stresu, można podać środek uspokajający;
• zapewnić maksymalny dostęp świeżego powietrza: otworzyć okno, rozpiąć kołnierzyk koszuli;
• jeśli istnieją leki na rękę, aby zmniejszyć ciśnienie, oddaj je pacjentowi;
• przymocuj coś zimnego do głowy. Może to być worek lodu;
• jeśli pacjent stracił przytomność, należy odwrócić głowę na bok, aby w przypadku wymiotów nie dusił się.

Jeśli dana osoba ma serce lub oddycha, konieczne jest pilne przystąpienie do reanimacji.

Leczenie zachowawcze

Przede wszystkim musisz zrozumieć, że tylko lekarz może przepisać leczenie i wybrać odpowiednie leki na kryzys nadciśnieniowy.

Nie wolno przyjmować żadnych leków samodzielnie ani za radą swoich znajomych! Niestety, bardzo częstym błędem ludzi jest to, że zaczynają leczenie wyłącznie na podstawie zaleceń swoich przyjaciół. Na przykład, jeśli ktoś ma taką samą presję, to środki pomogą to samo. To nie jest poprawne, z tego powodu, że każda osoba ma indywidualne cechy ciała, a także powiązane choroby. Dlatego leki stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego powinny być przepisywane wyłącznie z uwzględnieniem wszystkich tych podstawowych cech, w przeciwnym razie wyniki mogą być odwrotne od oczekiwanych.

Jak wybrać lek

I chociaż leczenie może być przepisywane tylko przez lekarza, pacjent nadal musi wiedzieć, na podstawie jakich czynników jest przepisana terapia, a leki są wybrane. Jest to ważne, nawet jeśli chodzi o zrozumienie, jakie informacje o stanie zdrowia pacjenta mogą być przydatne dla lekarza. Czasami ludzie nie wyjaśniają niektórych symptomów tylko dlatego, że uważają je za niezbyt istotne i ważne. Są to następujące:

Bardzo ważne jest prawidłowe ustalenie przyczyny kryzysu nadciśnieniowego - bardzo ważne jest również jego wyeliminowanie w celu uniknięcia wielokrotnych skoków ciśnienia.

Jeśli kryzys nadciśnieniowy występuje bezpośrednio, głównym zadaniem w tym czasie jest zmniejszenie ciśnienia. Ale to nie wszystko. Po zakończeniu kryzysu należy przeanalizować z lekarzem przyczyny tego kryzysu, a także opracować schemat leczenia, który pomoże w normalizacji stanu naczyń krwionośnych, a także zapobiegnie nawrotowi tego problemu.

Terapia ma przede wszystkim na celu:

• stopniowy spadek ciśnienia krwi. Bardzo ważne jest, aby było stopniowe, a nie ostre;
• utrzymywanie ciśnienia na stabilnym poziomie. Głównym zadaniem jest zapobieganie powtarzającym się skokom;
• usuwanie nadmiernej ilości płynu z organizmu;
• niedrożność krzepnięcia krwi, aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi w naczyniach.

Główne grupy leków

Jeśli wystąpił kryzys nadciśnieniowy, zazwyczaj wybiera się następujące leki:

1. pod językiem upada: nifedypina (w przypadku ciężkiej niewydolności serca lub obrzęku płuc); Kaptopryl (z powodu niewydolności nerek);
2. wstrzyknięte dożylnie: klonidyna, fentolamina, enalapryl (jeśli towarzyszy temu przewlekła niewydolność serca lub encefalopatia).

Działanie tych leków ma na celu obniżenie ciśnienia krwi, a także normalizację ogólnego stanu pacjenta, zapobieganie powstawaniu zakrzepów krwi i zastoju krwi w naczyniach.

Co więcej, najlepiej, oczywiście, w leczeniu nadciśnienia tętniczego już w samym szpitalu. Tam mogą zapewnić ciągłe monitorowanie stanu pacjenta i, jeśli to konieczne, będą w stanie udzielić mu pomocy w nagłych wypadkach, co nie zawsze jest możliwe w domu. Jest to szczególnie ważne w przypadku pacjentów z ciężką dusznością lub obrzękiem płuc - bez sztucznej wentylacji płuc taki pacjent może po prostu umrzeć.

Następnie, bardziej szczegółowo rozważamy grupę leków w zależności od charakterystyki przebiegu kryzysu nadciśnieniowego:

Skomplikowany kryzys nadciśnieniowy może być leczony tylko w szpitalu, ponieważ często wymaga wprowadzenia leków domięśniowo lub dożylnie. Jest to ważne, ponieważ w ten sposób lek dostaje się do krwi szybciej i odpowiednio zaczyna działać.
Leczenie skomplikowanego udaru obejmuje poniższą listę leków:

• Nitrogliceryna. Jest wskazany w przypadku ostrej niewydolności serca lub w przypadku podejrzenia zawału mięśnia sercowego;
• Verapamil Przeciwwskazane u pacjentów z niewydolnością serca;
• Nitroprusydek sodu. Pozwala bardzo szybko obniżyć ciśnienie krwi. Podczas podawania leku konieczne jest stałe monitorowanie ciśnienia w celu zapobieżenia jego nadmiernemu upadkowi;
• Nimodypina;
• Fenoldopam, Esmolol. Pokazano z dodatkowym tętniakiem aorty;
• Trimetaphan Kamsilat. Mianowany, jeśli u pacjenta dodatkowo zdiagnozowano obrzęk płuc lub mózgu;
• Furosemid. Jest wskazany u pacjentów z ostrą niewydolnością nerek;
• Siarczan magnezu. Z pojawieniem się drgawek.

Jeśli jednak nie można podać leku dożylnie, konieczne jest stosowanie zwykłych pigułek w celu obniżenia ciśnienia krwi.

Ważne jest, aby umieszczać je tylko pod językiem - to pomoże przyspieszyć akcję. Najlepiej jest przyjmować lek krótkotrwale wpływający na organizm pacjenta i nie przyczyniający się do gwałtownego silnego spadku ciśnienia. W przeciwnym razie może prowadzić do niedostatecznego dopływu krwi do komórek mózgu, a także do wyraźnego niedociśnienia. Najlepszy ze wszystkich, jeśli lek przyczyni się do szybkiego spadku ciśnienia krwi, ale nie za dużo. Ważne jest również, aby lek miał krótkotrwały efekt, tak aby po krótkim czasie, lekarz mógł w pełni ocenić objawy i cechy choroby.

W każdym razie, zalecając terapię, lekarz koncentruje się na indywidualnych cechach ciała i przebiegu choroby. Na tej podstawie wybiera się niezbędne preparaty. Bardzo ważne jest, aby wziąć pod uwagę ich wzajemną interakcję.

Lista leków potrzebnych do złagodzenia kryzysu nadciśnieniowego

Problemy z ciśnieniem mogą wystąpić u osób w każdym wieku, co wskazuje nie tylko na zły styl życia, ale także na pewne pogorszenie się ciała. Wśród chorób sercowo-naczyniowych dominuje nadciśnienie tętnicze - najczęstszy objaw wielu innych rozpoznań. Staje się źródłem i skutkiem pogorszenia pracy serca, mózgu i innych narządów.

Oprócz przewlekłego wzrostu i spadku ciśnienia krwi, nagłe nagłe ataki pojawiają się, gdy igła tonometru przekracza dopuszczalne wskaźniki medyczne (180-200 lub więcej). Wszystkim towarzyszą następujące objawy kliniczne: nudności, ból głowy, szum w uszach, osłabienie, zwiększona potliwość, lęk przed śmiercią, niewydolność oddechowa. To zjawisko w medycynie nazywa się "kryzysem nadciśnieniowym".

Jakie środki są stosowane w celu złagodzenia objawów

W medycynie istnieją dwa rodzaje kryzysu nadciśnieniowego - nieskomplikowany i skomplikowany. Kryzys nadciśnieniowy nazywany jest nieskomplikowanym, w którym nie obserwuje się żadnych nieodwracalnych zaburzeń. Skomplikowane charakteryzuje się uszkodzeniem tkanek narządów (serca, mózgu), które później nabywają status przewlekły.

Kiedy są nieskomplikowane, często uciekają się do leczenia lekami na kryzys nadciśnieniowy w postaci tabletek. Pacjent jest w stanie pomóc sobie przy pomocy dostępnych środków, zanim nadejdzie karetka. Dalsza terapia może być częściowo w domu. Przy drugim rodzaju leków w apteczce domowej nie wystarczy, konieczna jest hospitalizacja, zastrzyki są podawane w szpitalu, zastrzyki.

Zaznacz pewną listę leków na kryzys nadciśnieniowy, różniących się działaniem i kierunkiem. Niektóre leki na nadciśnienie wzajemnie się uzupełniają, są stosowane jako pomocnicze:

• Inhibitory enzymu syntezy angiotensyny.
• Blokery receptorów angiotensynowych.
• Blokery receptora wapnia.
• A- i B-blokery receptorów adrenaliny.
• Leki działające na ośrodkowy układ nerwowy.
• Środki moczopędne.
• Preparaty zawierające potas i magnez.

Leki te działają inaczej, zatrzymują atak z nadciśnieniem na różnych etapach. Nakładać zgodnie z główną przyczyną wysokiego ciśnienia. Środki moczopędne i elektrolitowe korygują wzajemne działanie. Warto zwrócić uwagę na pewne różnice między a-in-blockerami, które są wybiórcze i bezkrytyczne. Beta-blokery są najbardziej popularne w klinice sercowo-naczyniowej.

Aby uspokoić nerwy, zażyj glicynę

Co jest używane do nieskomplikowanego typu

W stanie bolesnym często występuje emocjonalna reakcja osoby na atak. 1-2 tabletki glicyny pomogą uspokoić nerwy. Od ciśnienia i bólu głowy, piją 2 pigułki nie-shpy + 40 kropli Corvalolu.

Waleriana w postaci tabletek (nalewki) jest stosowana jako środek uspokajający, słabo uspokajający, pomaga osłabić atak nadciśnienia. Olejki eteryczne ułatwiają oddychanie.

• Clofelin.

Substancja lecznicza - klonidyna. Używany jako silny środek przeciwnadciśnieniowy, który działa na ośrodkowy układ nerwowy. Zaleca się używać go tylko w ostateczności, gdy inne metody leczenia napadów z nadciśnieniem nie działają. Recepcja rozpoczyna się od pół tabletki dziennie, a jej negatywny wpływ na całą tabletkę dziennie. Pozwól także na podwójny odbiór - drugi godzinę po pierwszej dawce.

Konieczne jest ścisłe przestrzeganie instrukcji: powoduje osłabienie, senność, w wyższych dawkach - utratę przytomności, uzależnienie. Narzędzie ma silny efekt uspokajający - szybki sen na miejscu, letarg.

Clophelin podaje się także drogą dożylną w ramach leczenia szpitalnego. Takie wprowadzenie przyspiesza działanie.

Lek - karetka po nadciśnienie. Nazwy handlowe "Captopril", "Capoten".

Przy silnie zwiększonym ciśnieniu, weź tabletkę kaptoprilu pod język, aż do całkowitego wchłonięcia. Czynnikiem przeciwnadciśnieniowym jest inhibitor ACE (hamuje produkcję enzymów do syntezy hormonu angiotensyny, który jest odpowiedzialny za wysokie ciśnienie). Zastosuj leczenie farmakologiczne jak w przewlekłej niewydolności serca i nadciśnienie dowolnego pochodzenia. Najbardziej skuteczny do jednorazowego brania pod wysokim ciśnieniem. Cechy leku - nie powoduje tachykardii wyrównawczej. W swojej akcji łagodzi skurcz tętnic, rozszerza bieg naczyń wieńcowych, zwiększa przepływ krwi w nerkach.

Lek stosuje się z silnie zwiększonym ciśnieniem.

• Nifedypina.

Leki przeciwnadciśnieniowe z wielu blokerów kanału wapniowego, które zapobiegają przenikaniu jonów wapnia do komórek mięśnia sercowego i naczyń krwionośnych, co zmniejsza ich nadmierny stres. Spowalnia rytm serca, zwiększa przepływ pokarmu i tlenu do mięśnia sercowego. Zmniejsza brak energii w sercu. Wspomaga ekspansję tętnic obwodowych, zmniejsza obciążenie serca po uwolnieniu krwi.

Jak wszystkie środki - blokery kanału wapniowego, nifedypina zmniejsza prawdopodobieństwo choroby nerek.

Leczenie nifedypiną odbywa się ściśle według instrukcji i skonsultować się z lekarzem. Sposób podawania: tabletka wchłania się w język lub przegryza. Efekt rozjaśnienia powinien pojawić się w ciągu 30-40 minut. Jeśli to konieczne, odbiór powtarza się po 20-30 minutach, zwiększając dawkę do 20-30 mg.

Istnieje również forma leku o przedłużonym działaniu - efekt jest przewidziany na 24 godziny. Kryzys nadciśnieniowy można szybko usunąć za pomocą zastrzyków kroplówki (zastrzyków) za pomocą nifedypiny. Ponadto lek łagodzi napady migreny i zmniejsza skurcze mięśni narządów wewnętrznych.

Co jest używane w skomplikowanym typie

Skomplikowanemu atakowi choroby nadciśnieniowej towarzyszy szczególny krytyczny stan i wymaga natychmiastowej interwencji ekipy pogotowia ratunkowego. Nawet przy leczeniu ryzyko śmierci jest bardzo wysokie.

Główne objawy skomplikowanej postaci nadciśnienia tętniczego:

1. Zachowanie pacjenta w ciągu dnia zmienia się z energicznego biznesu w emocjonalną reakcję i zmęczenie.
2. Objawy zwykłego nadciśnienia tętniczego mogą się nasilać: nudności z wymiotami, zawroty głowy, drżenie ciała, wielomocz.
3. Od strony centralnego układu nerwowego: w głowie jest uczucie ciężkości, senność.
4. Obserwuje się pęknięcie i obrzęk skóry.
5. Występuje silna duszność, brak powietrza.
6. Zaczerwienienie twarzy, dłonie spowodowane uderzeniami gorąca.

Zaburzona koordynacja, słuch, wzrok i zahamowanie wskazują na początek nieodwracalnego uszkodzenia mózgu: napięcie lub zablokowanie naczyń krwionośnych wychwytuje najbliższą część tkanki nerwowej. Dalsze opóźnienie przy pomocy i leczeniu jest obarczone udarem, mikro udarem, obrzękiem obszarów mózgu, niedokrwieniem i śpiączką. W tym okresie charakterystyczne jest także występowanie objawów neurologicznych - drętwienie poszczególnych mięśni (lub całkowita niewydolność funkcji rąk lub nóg), zaburzenia koordynacji, utrata przytomności i drgawki.

Leczenie wykorzystuje silne leki przeciwnadciśnieniowe, dla przyspieszonego wyniku, leki na przełom nadciśnieniowy są podawane dożylnie i domięśniowo. Terapia obejmuje blokery adrenergiczne (beta-blokery). Aby utrzymać komórki mózgowe, do schematu leczenia wprowadza się przeciwutleniacze i antyhypoxanty.

Nazwa handlowa "Naniprus". Lek jest przeznaczony do szybkiego łagodzenia napadów z nadciśnieniem. Działanie hipotensyjne osiąga się szybko, w ciągu 2-5 minut po podaniu dożylnym. Po 5-15 minutach ciśnienie krwi spada do normalnego poziomu.

Substancja ma działanie rozszerzające naczynia krwionośne: wpływa na napięcie mięśni ściany naczyń krwionośnych obu tętnic i żył - rozszerza światło łożyska naczyniowego. Zmniejsza ciśnienie z powodu niewielkiego zwiększenia pulsu. Zmniejsza obciążenie serca przed i po wypuszczeniu krwi.

Istnieją przeciwwskazania do leczenia leków: ciśnienie wewnątrzczaszkowe, uszkodzenie mózgu z krwotokiem, choroba nerek, niedoczynność tarczycy.

Lek jest stosowany jako pierwszy środek łagodzenia ataków dusznicy bolesnej. W ciągu minuty po resorpcji rozszerza i rozluźnia ściany naczyń krwionośnych, usuwa bolesny skurcz serca. Poprzez zmniejszenie ciśnienia krwi w naczyniach iw komorach serca może zatrzymać objawy jakiegokolwiek napadu z nadciśnieniem.

Lek stosuje się w celu łagodzenia ataków dusznicy bolesnej.

W domu tabletka nitroglicerynowa wchłania się w jamie ustnej. W szpitalu lub na pogotowiu pacjent otrzymuje zastrzyk. Istnieją również inne formy leku - maść z nitrogliceryną, plaster nitrogliceryny. Uważa się, że substancja jest lepiej wchłaniana przez błony śluzowe, skórę. Nie ulega szybkiemu metabolicznemu zniszczeniu w wątrobie, co przedłuża jego działanie.

Preparat Vasodilator jest dostępny w kapsułkach. Nazwy handlowe - "Apressin", "Aprelazin", "Dezelazin". Lek jest reprezentowany przez substancje połączone w proporcjach (hydralazyna + hydrochlorotiazyd). Efekt hipotensyjny jest szybko osiągany - w ciągu 1 minuty dodatkowo ujawnia się kompensacja od strony serca - wzrost wypełnienia tętna, tachykardia i zatrzymywanie płynów. Dlatego monoterapia przeciwko hydralazie z hipertonicznym kryzysem jest wykluczona, beta-blokery i diuretyki są dodawane do reżimu leku.

Ponieważ lek u niektórych pacjentów jest wyświetlany w różnym tempie (w zależności od stopnia acetylacji), dawkę leczniczą wybiera się indywidualnie.

Leki przeciwnadciśnieniowe z serii beta-blokerów, lek hybrydowy. Blokuje post-synoptyczne alfa i beta adrenoreceptory, tym samym zmniejszając przewodność sygnału pobudzenia. Zmniejsza wpływ autonomicznego układu nerwowego na serce, nie zmienia częstości akcji serca i proporcji uwalniania.

Ma dość długi okres eliminacji i jest ważny przez 4 godziny po spożyciu. W przypadku wystąpienia nadciśnienia krytycznego podaje się je dożylnie w dawce 100-125 mg, z kroplówką, powoli (50-200 mg) w 200 ml roztworu chlorku sodu lub takiej samej objętości 5% glukozy.

Niebezpieczeństwa gwałtownego spadku ciśnienia

Do leków w kryzysie nadciśnieniowym należy podchodzić ostrożnie, ponieważ gwałtowny spadek ciśnienia może prowadzić do niepożądanego stanu organizmu. Najbardziej niebezpieczne - może być zatrzymanie akcji serca, wstrząs anafilaktyczny. Silny spadek presji leków w kryzysie nadciśnieniowym wpływa na pracę nerek, występują bolesne odczucia w narządach i kończynach (ze względu na brak przepływu krwi do nich). Pojawia się szybki puls, któremu towarzyszy osłabienie mięśni, letarg i depresja oddechowa.

Aby ustabilizować stan pacjenta, należy położyć go na idealnie poziomej powierzchni: głowa musi leżeć nisko lub zwisać. Włóż miękki wałek pod stopy. W przyszłości pacjent zaoferuje mocną parzoną herbatę lub naturalną kawę.

Jakie leki są stosowane w kryzysie nadciśnieniowym

Pacjenci, którzy często martwią się wysokim ciśnieniem krwi, powinni wiedzieć, jakie leki przyjmować w przypadku nadciśnienia tętniczego. Ten stan jest bardzo niebezpieczny dla ludzkiego życia, więc musisz się go pozbyć tak szybko, jak to możliwe. Wybierz odpowiedni lek, aby złagodzić objawy kryzysu powinien być kardiolog. Pacjenci z nadciśnieniem tętniczym muszą nabyć przepisane leki i zawsze mieć je pod ręką, aby w razie potrzeby udzielić pierwszej pomocy.

Co to jest niebezpieczny kryzys nadciśnieniowy

Kryzys nadciśnieniowy to zaostrzenie nadciśnienia tętniczego. Ostry skok ciśnienia jest szkodliwy dla stanu całego organizmu. Jeśli dana osoba nie otrzyma pomocy, może mieć udar lub zawał serca.

Sama obecność ataku sugeruje, że dana osoba ma poważne problemy zdrowotne, które wymagają zwiększonej uwagi. Jeśli nie zaczniesz leczyć nadciśnienia, stan pacjenta będzie się pogarszać. Stanie się krytyczny po kryzysie nadciśnieniowym. Taka diagnoza musi być pod nadzorem lekarza. Kiedy zda sobie sprawę z tego, co dokładnie przeszkadza pacjentowi, przepisuje niezbędne leki, które pomogą uniknąć powtarzających się gwałtownych wzrostów ciśnienia krwi.

Kryzys nadciśnieniowy może wywołać udar, powodując utratę mowy, paraliż, a nawet śmierć.

Metoda zmniejszania ciśnienia podczas kryzysu

W przypadku zaostrzenia nadciśnienia tętniczego pacjent wymaga bardziej intensywnego leczenia. Listę niezbędnych leków, aby zapobiec nowym wzrostom ciśnienia krwi można uzyskać od lekarza. Zwykle w przypadku powikłań występujących przy skurczach serca zaleca się stosowanie następujących leków w celu powstrzymania kryzysu:

1. "Propranolol." Dawkowanie leku powinno wynosić co najmniej 50 mg. Około pół godziny po zażyciu leku pacjent poczuje się lepiej. Ciśnienie zacznie stopniowo spadać. Efekt będzie obserwowany przez ćwierć dnia;
2. Clonidine. Przyjmuje się go doustnie w dawce do 100 mg. Efekt obniżenia ciśnienia krwi utrzyma się przez cały dzień. Ten środek jest idealny do leczenia nadciśnienia pierwszej pomocy;
3. "Nifedypina". Zaleca się rozpuszczenie pod językiem. Musisz wziąć tylko 10 mg leku, aby obniżyć wartości ciśnienia krwi;
4. "Kaptopryl". Pacjenci z nadciśnieniem tętniczym w stanie kryzysu powinni otrzymać 25 mg leku, aby poczuł się znacznie lepiej.

Nie tylko pigułki mogą pomóc obniżyć ciśnienie krwi, gdy jest zbyt wysoka. Zadanie to jest również obsługiwane przez roztwory medyczne, które należy wstrzyknąć strzykawką. W tym stanie pacjentowi pomagają Enalaprilat, Clofelin i Fenoldopam.

Leki na nieskomplikowany kryzys

Zastosowanie tabletek pomaga normalizować stan pacjenta w nieskomplikowanym kryzysie. Środki do tłumienia nadciśnienia i kryzysu stosuje się tylko to, co zostało przepisane przez kardiologa. Samo leczenie w tym przypadku jest niedopuszczalne, ponieważ może mieć bardzo katastrofalne konsekwencje dla pacjenta.

Jeśli osoba, która stale odczuwa wzrost ciśnienia krwi, czuje się trochę źle, może wziąć kilka tabletek "Glicyny" lub wypić 40 kropli "Corvalolu". Słaby efekt hipotensyjny ma również waleriany w postaci tabletek lub nalewek.

Clofelin

Aktywnym składnikiem leku jest klonidyna. Ma silne działanie przeciwnadciśnieniowe. Lek jest zalecany do stosowania w sytuacjach, gdy inne leki nie pomagają obniżyć wartości ciśnienia krwi. Początkowo musisz zażywać ½ tabletki dziennie. Jeśli wynik nie występuje, dawka jest podwojona. Dozwolone jest również podwojenie ilości leku. Druga połowa może być wypita nie wcześniej niż 1 godzina po pierwszej.

Surowo zabrania się przekraczania dopuszczalnej dawki leku. Może to spowodować szybkie uzależnienie, utratę przytomności, senność, osłabienie organizmu. Dzieje się tak, ponieważ Clofelin ma wyraźny efekt uspokajający. Dlatego po zażyciu, osoba może szybko zasnąć. Ponadto reakcje pacjenta stają się zbyt zahamowane.

"Klophelinę" można podawać drogą dożylną. Odbywa się to tylko w szpitalu. Ta metoda podawania pozwala osiągnąć szybkie działanie leku.

Klonidyna (klonidyna) ma działanie uboczne - działanie uspokajające. W kronice kryminalnej często jest ofiarowany poszkodowanemu, aby ją uśpić.

Kaptopril

Taki lek jest potrzebny każdemu pacjentowi z nadciśnieniem, ponieważ zaleca się jego stosowanie jako pierwszej pomocy w przypadku gwałtownego pogorszenia samopoczucia.

Jeśli ciśnienie krwi pacjenta gwałtownie wzrośnie, musi umieścić pod językiem jedną tabletkę kaptoprilu i całkowicie go rozpuścić, bez żucia i połykania. Lek ten jest często stosowany w przewlekłej niewydolności serca. Jest także użyteczny w różnych nadciśnieniach.

Najlepszy ze wszystkich, lek działa w jednorazowej eliminacji wysokiego ciśnienia krwi. Po jego przyjęciu pacjent nie rozwija tachykardii wyrównawczej. Ponadto lek łagodzi spazmatyczne bóle w tętnicach, zwiększa przepływ krwi w nerkach i rozszerza bieg naczyń wieńcowych.

Nifedypina

Leki przeciwnadciśnieniowe należą do grupy blokerów kanałów wapniowych, dzięki czemu radzą sobie z nieskomplikowanym kryzysem. "Nifedypina" prowadzi do takich zmian:

• Zmniejsza brak energii w sercu;
• Dilates tętnic obwodowych;
• Zmniejsza obciążenie serca podczas uwalniania krwi;
• Zmniejsza stres w komórkach mięśni naczyniowych i sercowych;
• Spowalnia rytm serca;
• Zwiększa przepływ krwi do mięśnia sercowego.

Lek jest w stanie zapobiec rozwojowi choroby nerek.

Leczenie "Nifedypiną" powinno być ściśle zgodne z instrukcjami. Tablet musi zostać ugryziony lub rozpłynąć się pod językiem. Około 30-40 minut później człowiek staje się łatwiejszy. Jeśli to konieczne, można powtórzyć lek po pół godziny, zwiększając jego dawkę do 30 mg.

Lek może występować w postaci, która charakteryzuje się przedłużonym działaniem. Jego efekt utrzymuje się przez jeden dzień. Aby osiągnąć ten wynik, musisz wprowadzić "Nifedypinę" za pomocą zastrzyków. Rozwiązanie obniży ciśnienie, wyeliminuje bóle głowy i złagodzi skurcze mięśni narządów wewnętrznych.

Nifedypina jest również wytwarzana w postaci roztworu do wstrzykiwań.

Przygotowania ze skomplikowanym kryzysem

Skomplikowany kryzys nadciśnieniowy to niebezpieczny stan, który wymaga natychmiastowego wezwania pogotowia. Nawet jeśli pacjent ma czas, aby zażyć lekarstwo na czasową ulgę, ryzyko śmierci nadal będzie bardzo wysokie.

Leki stosowane w skomplikowanym kryzysie mają silny wpływ. Można ich używać tylko wtedy, gdy zostały zatwierdzone przez specjalistę. W przeciwnym razie mogą zaszkodzić pacjentowi. Zwykle stosowane w lekach z nadciśnieniem tętniczym, które są przeznaczone do podawania domięśniowego lub dożylnego. W trakcie kuracji koniecznie są adrenoblockery, przeciwutleniacze i antyhypoxanty.

Nitroprusydek sodu

Lek jest niezbędny do wyeliminowania kryzysu nadciśnieniowego w jak najkrótszym czasie. Gdy substancja czynna dostanie się do organizmu, zaczyna gwałtownie obniżać wysokie ciśnienie krwi. Zwykle proces ten trwa od 2 do 5 minut. Dotyczy to przypadków, w których lek podaje się dożylnie. Po kolejnych 5-15 minutach BP pacjenta wraca do normy, a on sam staje się znacznie łatwiejszy.

Nitroprusydek sodu wywiera wyraźny efekt rozszerzający naczynia krwionośne. Prowadzi to do następujących zmian:

• Zwiększa światło naczynia krwionośnego;
• Ciśnienie spada do wartości optymalnej;
• Poprawia napięcie mięśniowej ściany tętnic i żył;
• Zredukowany nacisk na serce, które jest na niego przed i po wypuszczeniu krwi.

Należy zachować ostrożność przy przyjmowaniu tego leku u pacjentów z uszkodzeniem mózgu z krwawieniem, chorobami nerek lub niedoczynnością tarczycy.

Nitrogliceryna

Lek stosuje się jako pierwszą pomoc, która hamuje napad z nadciśnieniem. Do celów terapeutycznych musiał on być stosowany przez wielu pacjentów z nadciśnieniem. Dzięki niemu kryzys nadciśnieniowy zostaje zatrzymany. Po jego użyciu rzadko trzeba przyjmować inne leki, ponieważ on sam jest w stanie obniżyć ciśnienie krwi.

W zaledwie 1 minutę po wejściu do organizmu lek rozszerza się i rozluźnia ściany naczyń krwionośnych w jak największym stopniu i łagodzi bolesny skurcz. Zmniejsza to ciśnienie krwi. To działanie pomaga "nitroglicerynom" wyeliminować wyraźne oznaki kryzysu.

"Nitroglicerynę" należy umieścić pod językiem i stopniowo rozpuścić. Jeśli stan pacjenta jest krytyczny, otrzymuje zastrzyk. Ma również zastosowanie maść i plaster z nitrogliceryną, które pozwalają substancji czynnej szybciej dostać się do organizmu poprzez absorpcję przez skórę i błony śluzowe.

Nitrogliceryna jest znana w postaci tabletek, ale istnieją inne opcje.

Hydralazine

Jest to lek rozszerzający naczynia krwionośne, który jest sprzedawany w kapsułkach. Zawiera 2 substancje czynne - hydralazynę i hydrochlorotiazyd, które działają razem. Ze względu na tę kompozycję lek szybko prowadzi do obniżenia ciśnienia krwi. Ale potem kompensacja może wynikać z pracy serca, która charakteryzuje się:

• Retencja płynów;
• Tachykardia;
• Zwiększona częstość akcji serca.

Aby uniknąć takich problemów, należy wziąć "Hydralazine" w połączeniu z lekami z innych grup farmaceutycznych, takich jak diuretyki i beta-blokery.

Dawka terapeutyczna leku powinna być dostosowana indywidualnie dla każdego pacjenta. Dzieje się tak dlatego, że wszyscy ludzie mają aktywną substancję eksponowaną w różnym tempie.

Labetalol

Ten lek przeciwnadciśnieniowy należy do grupy beta-blokerów. Może również pomóc w powstrzymaniu objawów skomplikowanego kryzysu nadciśnieniowego. Lek znacznie zmniejsza działanie autonomicznego układu nerwowego na pracę serca, bez zmiany częstotliwości jego skurczów i proporcji wyrzucania krwi.

Efekt osiągnięty po przyjęciu leku utrzymuje się przez 4 godziny. Jeśli przypadek jest krytyczny, pacjent musi wprowadzić 100-125 mg "Labetalolu" metodą dożylną.

Kiedy pojawia się kryzys nadciśnieniowy, konieczne jest udzielenie pierwszej pomocy pacjentowi przed przybyciem zespołu medycznego. Nawet jeśli po zażyciu pigułki lub kropli, osoba stała się lepsza, powinien jeszcze sprawdzić u lekarza, aby dowiedzieć się przyczyny problemu i zapobiec jego nawrotom.

Leki stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego

Artykuł zawiera przegląd prawie wszystkich współczesnych leków, które są zalecane do stosowania, gdy pacjent cierpi na przełom nadciśnieniowy.

Uwaga! W tym artykule opisano tylko leki stosowane w kryzysie nadciśnieniowym, czyli w sytuacjach nagłych. W przypadku "systematycznego" leczenia nadciśnienia - leki są zupełnie inne, są opisane w innych artykułach. Na naszej stronie znajdziesz najbardziej szczegółowe informacje o lekach na nadciśnienie. Wszystkie materiały są napisane prostym, zrozumiałym językiem. Ta wiedza pomoże ci efektywnie współpracować z lekarzem, który wybierze dla ciebie pigułki.

Rynek farmaceutyczny jest stale aktualizowany o nowe leki, w tym te, które mają pomóc w kryzysie nadciśnieniowym. Nasza recenzja obejmuje nie tylko nowości lecznicze, ale także leki, które już nie są używane w krajach rozwiniętych, ponieważ są one nadal szeroko stosowane przez naszych lekarzy: trimetafanowe camsilate (arfonad), klonidyna (klonidyna), pentamina, dibazol.

• Najlepszy sposób na wyleczenie nadciśnienia (szybkie, łatwe, dobre dla zdrowia, bez "chemicznych" leków i suplementów diety)
• Nadciśnienie tętnicze - popularny sposób na odzyskanie go na 1 i 2 etapach
• Przyczyny nadciśnienia i ich eliminacja. Analizy nadciśnienia
• Skuteczne leczenie nadciśnienia bez leków

W przypadku skomplikowanego kryzysu nadciśnieniowego jakiekolwiek opóźnienie leczenia może powodować nieodwracalne skutki. Pacjent jest hospitalizowany na oddziale intensywnej terapii i natychmiast przystępuje do dożylnego podania jednego z leków wymienionych w tabeli.

Leki do podawania dożylnego w przypadku skomplikowanych kryzysów nadciśnieniowych

Jeśli nie można natychmiast podać dożylnie leków, należy zastosować pod językiem szybko działający środek obniżający ciśnienie: azotany, kaptopril, nifedypinę, adrenoreceptory i / lub domięśniową iniekcję klonidyny, fentolaminy lub dibazolu.

Zaletą powinny być leki o krótkim czasie działania (nitroprusydek sodu, nitrogliceryna, trimetaphan camsylate), ponieważ dają one kontrolowany efekt obniżania ciśnienia krwi. Długotrwałe leki są możliwie niebezpieczne w przypadku niekontrolowanego niedociśnienia. Ostry spadek ciśnienia krwi zwiększa ryzyko powikłań: zmniejszenie krążenia mózgowego (aż do rozwoju śpiączki), brak dopływu krwi do serca (udary, arytmia, a czasem zawał mięśnia sercowego). Szczególnie wysokie ryzyko powikłań z nagłym spadkiem ciśnienia krwi u starszych pacjentów z ciężką miażdżycą naczyń mózgowych.

Na pierwszym etapie leczenia celem jest częściowe obniżenie ciśnienia do bezpiecznego poziomu - niekoniecznie do normy. Najczęściej ciśnienie krwi zmniejsza się o 20-25%.

Sprawdzone skuteczne i optymalne w cenie dodatków do normalizacji ciśnienia:

Przeczytaj więcej o tej technice w artykule "Leczenie nadciśnienia bez leków". Jak zamówić suplementy do nadciśnienia tętniczego ze Stanów Zjednoczonych - pobierz instrukcje. Przywróć ciśnienie do normy bez szkodliwych skutków ubocznych, które powodują "chemiczne" tabletki. Popraw pracę serca. Uspokój się, pozbądź się niepokoju, śpij w nocy jak dziecko. Magnez z witaminą B6 działa cuda nadciśnienia. Będziesz miał doskonałe zdrowie, zazdrość rówieśników.

Leki stosowane w leczeniu nieskomplikowanego kryzysu nadciśnieniowego

W przypadku nieskomplikowanego kryzysu nadciśnieniowego z reguły nie ma potrzeby dożylnego podawania leków. Należy przepisać leki doustne (uciskowe), które zmniejszają ciśnienie, z szybkim działaniem lub wstrzyknięciem domięśniowym.

Clonidine (klonidyna)

Skuteczne stosowanie klonidyny (klonidyny), która nie powoduje tachykardii, nie zwiększa rzutu serca, więc może być zalecane dla dusznicy bolesnej. Ponadto ten lek może być przepisywany pacjentom z niewydolnością nerek. Efekt stosowania klonidyny występuje 5-15 minut po podaniu dożylnym i 30-60 minut po spożyciu przez usta. Jeśli to konieczne, lek powtarza się co godzinę, aż do uzyskania efektu.

Główne skutki uboczne w tym przypadku wynikają z wyraźnego działania uspokajającego (uspokajającego), dlatego lek jest przeciwwskazany u pacjentów z objawami przełomu nadciśnieniowego z ośrodkowego układu nerwowego: działanie uspokajające może osłabiać objawy i utrudniać obiektywną ocenę ciężkości stanu pacjenta. Klonidyna (klonidyna) nie powinna być zalecana u pacjentów z zaburzeniami przewodzenia serca, szczególnie u tych, którzy otrzymują glikozydy nasercowe.

Nifedypina

Stosuje się także nifedypinę, która ma właściwości relaksujących naczyń, zwiększając pojemność minutową serca i przepływ krwi przez nerki. Spadek ciśnienia krwi obserwuje się już po 15-30 minutach po przyjęciu, efekt utrzymuje się przez 4-6 godzin. Kapsułki nifedypiny należy żuć i połykać. Zwykle wystarczy 5-10 mg nifedypiny. W przypadku braku efektu, po 30-60 minutach podawanie powtarza się.

Nifedypina u niektórych pacjentów może powodować silny ból głowy, jak również niekontrolowane niedociśnienie tętnicze (szczególnie w połączeniu z siarczanem magnezu), dlatego jego stosowanie powinno być ograniczone do przypadków, w których pacjenci dobrze zareagowali na ten lek wcześniej, podczas zaplanowanego leczenia.

Należy zauważyć, że Zjednoczony Komitet Narodowy ds. Wysokiego Ciśnienia Krwi uznaje za niewłaściwe stosowanie nifedypiny podczas kryzysu nadciśnieniowego. Faktem jest, że szybkość i zakres redukcji ciśnienia krwi podczas przyjmowania leku pod językiem jest trudny do kontrolowania, aby uniknąć niebezpieczeństwa niedokrwienia mózgu lub niedokrwienia.

Kaptopril

Kaptopopal inhibitor ACE obniża ciśnienie krwi w ciągu 30-40 minut po podaniu z powodu szybkiego wchłaniania w żołądku. W przypadku użycia kaptoprilu przepływ krwi w mózgu nie ulega pogorszeniu po zmniejszeniu ciśnienia krwi. Czasami lek ten powoduje nadmierne obniżenie ciśnienia krwi, szczególnie u pacjentów z niewydolnością nerek lub zmniejszoną objętością krwi krążącej.

Aby uzyskać szczegółowe informacje, patrz artykuł "Captopril".

Pozytywny efekt terapeutyczny obserwuje się także we wstrzyknięciach domięśniowych klonidyny (klofeliny) lub dibazolu. W przypadku zwiększonego pocenia, lęku, lęku - leki przeciwbólowe są pokazane, w szczególności, pochodne benzodiazepiny, które mogą być podawane doustnie lub jako domięśniowe zastrzyki, jak również droperidol. Kombinacje 2 lub 3 leków (na przykład nifedypina + metoprolol lub nifedypina + kaptopril) są skuteczne.

Leki do awaryjnego leczenia kryzysów nadciśnieniowych - przegląd

Warunkowo możliwe jest rozróżnienie dwóch grup leków do leczenia kryzysów nadciśnieniowych za pomocą zastrzyków dożylnych: pierwszy to uniwersalne leki odpowiednie do zatrzymania większości kryzysów, drugi to konkretne środki mające specjalne wskazania.

Pierwsza grupa obejmuje nitroprusydek sodu, hydralazynę, trimetafanowy roztwór karbaminianu, bromek azametonium, labetalol, enalaprylat, nikardypinę. Do drugiego - nitrogliceryna, esmolol, fentolamina.

Nitroprusydek sodu

Nitroprusydek sodu ma szybki i łatwy do kontrolowania wpływ na obniżenie ciśnienia krwi, co objawia się natychmiast po rozpoczęciu podawania i kończy się kilka minut po zakończeniu podawania. Oczywiście, stosowanie leku powinno odbywać się pod staranną kontrolą ciśnienia krwi. Nitroprusydek sodu jest skuteczny we wszystkich postaciach kryzysów nadciśnieniowych, szczególnie w ostrej encefalopatii nadciśnieniowej, pooperacyjnym krwawieniu lub ostrej niewydolności lewej komory serca. Przeciwwskazane w rzucawce ze względu na niebezpieczeństwo zatrucia cyjanami płodu.

Nitroprusydek sodu ma w swojej cząsteczce grupę NO (zależnego od śródbłonka czynnika relaksującego), który, rozszczepiając się w organizmie, powoduje poszerzenie tętnic i żył. Prowadzi to do rozluźnienia naczyń krwionośnych, zmniejszenia przepływu krwi do serca i zmniejszenia objętości wylewu. Rytm serca wzrasta. Ze względu na znaczne rozluźnienie naczyń krwionośnych przepływ krwi ulega redystrybucji i zmniejsza się w strefach niedokrwiennych (zespół napadów). Pod tym względem nitroprusydek sodu może zaburzać przepływ krwi wieńcowej u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca.

Ze względu na ekspansję dużych tętnic mózgowych sodu, nitroprusydek zwiększa przepływ krwi w mózgu i może zwiększać ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Jednak obniżenie układowego ciśnienia tętniczego zmniejsza ten efekt, dzięki czemu większość pacjentów z encefalopatią dobrze toleruje lek.

Nitroprusydek sodu jest niszczony przez grupy sulfhydrylowe erytrocytów do cyjanku, a następnie - w wątrobie - do tiocyjanianu. Wysokie stężenia tych ostatnich, jeśli są zatrzymywane we krwi przez kilka dni, mają działanie toksyczne w postaci nudności, osłabienia, pocenia się, dezorientacji, toksycznej psychozy. Ryzyko zatrucia tiocyjanianem zwiększa się wraz z długotrwałym stosowaniem leku (ponad 24 godziny) oraz w wysokich dawkach (ponad 10 μg / kg na minutę). W przypadku zatrucia stosuje się azotan sodu (4-6 mg) i tiosiarczan sodu (50 ml 25% roztworu) jako antidotum.

Nitrogliceryna

Nitrogliceryna jest podawana dożylnie pacjentom z niedokrwieniem mięśnia sercowego, niezależnie od obecności lub braku nadciśnienia. Jest to lek z wyboru w przypadku przełomów nadciśnieniowych, którym towarzyszy dławica piersiowa, zawał mięśnia sercowego lub ostra niewydolność lewej komory, a także po operacji przecieku aortalno-wieńcowego. Nitrogliceryna ma te same zalety podczas zatrzymywania kryzysu nadciśnieniowego, jak nitroprusydek sodu: szybki początek i szybkie zaprzestanie działania, możliwość stopniowego zwiększania dawki w celu uzyskania pożądanego efektu w obniżaniu ciśnienia krwi.

Podobnie jak nitroprusydek sodu, nitrogliceryna powoduje relaksację naczyń poprzez tworzenie NO. Jednakże, w przeciwieństwie do nitroprusydku sodu, nitroglicerynę jest pośrednim donorem NO. Ten ostatni powstaje z nitrogliceryny w organizmie poprzez szereg reakcji enzymatycznych.

Głównym efektem terapeutycznym nitrogliceryny jest relaksacja naczyń. W tym samym czasie duże tętnice najpierw się rozszerzają, następnie tętnice średniego kalibru i dalej zwiększają dawkę tętniczek.

Relaksacja dużych żył pomaga zmniejszyć przepływ żylny, objętość wylewu i pojawienie się odruchowej tachykardii. Natomiast u pacjentów z niewydolnością serca podawanie nitrogliceryny przyczynia się do zwiększenia objętości wyrzutowej ze względu na normalizację stosunku ciśnienie / objętość w jamach serca.

Inaczej niż nitroprusydek sodu, nitrogliceryna nie powoduje syndromu napadu: nie dochodzi do zwiększenia dopływu krwi do nie niedokrwiennych miejsc mięśnia sercowego ze szkodą dla niedokrwiennych.

W wyższych dawkach nitrogliceryna rozszerza małe tętnice, pomaga zmniejszyć ogólne ciśnienie krwi. Odpowiedź ogólnoustrojowa zależy od dawki leku i indywidualnej wrażliwości na niego.

Diazoksyd

Diazoksyd rozszerza tętnice rezystancyjne bez wpływu na żyły pojemnościowe. Obniżeniu ciśnienia krwi pod wpływem diazoksydu mogą towarzyszyć zatrzymanie płynów, zaczerwienienie twarzy i zawroty głowy. Aby zminimalizować te zjawiska, lek podaje się powoli kroplówki lub małe dawki dożylnego bolusa (jet) co 5-10 minut i w połączeniu z wprowadzeniem diuretyków. Obecnie uważa się go za przestarzały z powodu pojawienia się dużej liczby nowych leków, które szybko obniżają ciśnienie krwi.

Hydralazine

Hydralazine (dihydralazine) - rozluźnia tętnice, nie wpływając na żyły pojemnościowe. Zmniejszenie całkowitego obwodowego oporu naczyniowego pod wpływem hydralazyny powoduje tachykardię i wzrost pojemności minutowej serca. Lek może również wywoływać ból głowy z powodu zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Hydralazine podaje się dożylnie za pomocą bolusa (jet) lub kroplówki; czasami domięśniowo. Aby zapobiec tachykardii, dodaje się do niej beta-bloker. Zwykle wymagane jest również podawanie diuretyku (furosemidu), ponieważ hydralazyna wspomaga retencję płynów. Leku moczopędnego nie podaje się, jeśli występują oznaki odwodnienia z powodu wymiotów lub obfite wydzielanie moczu spowodowane gwałtownym wzrostem ciśnienia krwi ("diureza ciśnieniowa").

Hydralazine jest lekiem z wyboru dla kobiet w ciąży z rzucawką. Poprawia krążenie krwi w macicy i nie wpływa niekorzystnie na stan płodu. Przeciwwskazany w ostrym niedokrwieniu mięśnia sercowego i wycięciu tętniaka aorty. Nie zaleca się również łagodzenia kryzysów z towarzyszącymi powikłaniami naczyniowo-mózgowymi, ponieważ zwiększa ciśnienie wewnątrzczaszkowe i może upośledzać krążenie mózgowe ze względu na występowanie stref wysokiego i niskiego ciśnienia.

Trimetaphan Kamzilat

Trimetaphan cummylate jest lekiem ganglioblokiruyuschy o krótkim, łatwo kontrolowanym działaniu. Wprowadzony dożylnie. Powoduje blokadę zwojów współczulnych i przywspółczulnych. Ze względu na niebezpieczeństwo wystąpienia atonii pęcherza i niedrożności jelit, nie zaleca się jej stosowania w okresie pooperacyjnym.

Wcześniej trimetaphane cumillum (w połączeniu z beta-blokerem) było lekiem z wyboru w ostrym tętniczym tętniaku aorty, ze względu na jego zdolność do zmniejszania siły skurczów serca i uwalniania krwi przez serce. W dzisiejszej praktyce klinicznej coraz częściej stosuje się nowoczesne leki, w szczególności beta-bloker esmololu o bardzo krótkim czasie działania, który jest uważany za najskuteczniejszy środek do wycinania tętniaka aorty (w połączeniu z nitroprusydkiem sodu).

Trimetaphan camsylate jest bardziej toksyczny niż nitroprusydek sodu, który jest spowodowany uogólnioną blokadą autonomicznego układu nerwowego. Przy wielokrotnym stosowaniu zmniejsza się jego skuteczność - rozwija się tachyfilaksja.

Bromek azametonium

Bromek azametonium stosuje się, jeśli nie ma bardziej skutecznych i bezpiecznych leków. Jako ganglioblocker, bromek azametonium rozluźnia żyły i tętnice, zmniejszając tym samym obciążenie serca. Jest stosowany w celu łagodzenia kryzysów nadciśnieniowych w połączeniu z ostrą niewydolnością lewej komory. Wstrzyknięto dożylnie w postaci powtarzanych wstrzyknięć frakcyjnych (0,3-0,5-1 ml) bardzo powoli.

Bromek azametonium można również stosować w innych rodzajach kryzysów nadciśnieniowych (najlepiej wstrzyknięcie domięśniowe). Wady leku - takie same jak trimetaphan kamsilata. Ponadto ma długotrwały efekt (4-8 godzin), co komplikuje indywidualny dobór skutecznej dawki. Może powodować gwałtowny spadek ciśnienia krwi, aż do rozwoju zapaści.

Fentolamina

Fentolaminę stosuje się, gdy nadciśnienie jest spowodowane nadmiarem katecholamin (pheochromocytoma, nagłe zniesienie klonidyny (klonidyna) itp.). Dożylne podanie fentolaminy powoduje skuteczną, krótkotrwałą blokadę receptorów alfa-1 i alfa-2-adrenergicznych. Lek zmniejsza ciśnienie krwi nie więcej niż 15 minut po podaniu dożylnym w bolusie (jet). Jego działaniu towarzyszy odruchowa tachykardia, która może zaostrzyć niedokrwienie mięśnia sercowego (do zawału serca) lub spowodować pojawienie się ciężkich arytmii.

Labetalol

Labetalol jest blokerem beta-1, beta-2 i alfa-1-adrenoreceptorowym, uważanym przez wielu autorów za lek wybrany w większości przypadków nadciśnienia. Jest skuteczny i bezpieczny, nie ma działania toksycznego, nie powoduje tachykardii ani wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego, jako bezpośredni środek rozszerzający naczynia krwionośne. Działanie labetalolu po podaniu dożylnym rozpoczyna się po 5 minutach i trwa 3-6 h. Labetalol jest skuteczny w przypadku każdego rodzaju nadciśnienia tętniczego, z wyjątkiem powikłań spowodowanych ostrą niewydolnością lewej komory serca. W tym ostatnim przypadku stosowanie leku jest niepożądane z powodu wyraźnego efektu zmniejszania siły skurczów serca, z powodu blokady receptorów beta-adrenergicznych.

Informacje na temat właściwości i stosowania labetalolu można znaleźć w artykule "Beta-blokery: lista leków".

Esmolol

Esmolol jest selektywnym blokerem beta-adrenolitycznym. Jest szybko niszczony przez enzymy krwi, w wyniku czego ma bardzo krótki (około 9 minut) okres półtrwania i odpowiednio krótki czas działania (około 30 minut). Jest szczególnie wskazany do znieczulenia i wycinania tętniaka aorty (w tym ostatnim przypadku stosuje się go w połączeniu z nitroprusydkiem sodu lub innym lekiem, który rozluźnia naczynia krwionośne).

Enalaprilat

Enalaprilat stosuje się w przypadkach, w których inhibitory ACE mają przewagę nad innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi, szczególnie w ciężkiej niewydolności serca. Enalaprilat ma łagodny wpływ na mózgowy przepływ krwi, co wyraża się w braku oznak braku dopływu krwi do mózgu, nawet przy znacznym spadku ciśnienia krwi.

Nikardypina i inni agoniści wapnia

Nicardipina ma porównywalną skuteczność do nitroprusydku sodowego, podczas gdy jest lepiej tolerowana przez pacjentów. Inny agonista dihydropirydyny wapnia, nimodypina, ma selektywny wpływ na naczynia mózgowe i dlatego jest stosowany w celu wyeliminowania skurczu tych naczyń u pacjentów z krwotokiem podpajęczynówkowym. Spośród innych antagonistów wapnia, stosuje się również werapamil, który podaje się dożylnie w kryzysach nadciśnieniowych.

Fenoldopam

Fenoldopam jest nowym selektywnym agonistą receptora dopaminy. Ma bezpośredni wpływ na rozluźnienie naczyń krwionośnych i obniżenie ciśnienia krwi, podobnie jak efekt nitroprusydku sodu, ale z mniejszymi skutkami ubocznymi. Wraz ze spadkiem ciśnienia krwi fenoldopam znacząco poprawia wydalanie z moczem, wydalanie sodu z organizmu i zwiększa klirens kreatyniny, dzięki czemu jest lekiem z wyboru u pacjentów z niewydolnością nerek. Pokazano dla każdego rodzaju kryzysów nadciśnieniowych. Dotychczasowe doświadczenie w jego stosowaniu jest niewielkie.

Diuretyki łagodzące kryzysy nadciśnieniowe

Diuretyki, zwykle sprzężenia zwrotne - furosemid lub bumetanid - podaje się, gdy istnieją dowody na zatrzymanie płynów, szczególnie u pacjentów z zastoinową niewydolnością serca lub gdy leczy się lekami, które rozluźniają naczynia i powodują zatrzymanie płynów. Diuretyki są przeciwwskazane u pacjentów ze zmniejszoną objętością krwi krążącej z powodu wymiotów lub nadmiernej diurezy. W tych przypadkach można, dla kontrastu, zmniejszyć ciśnienie krwi, przywracając objętość krwi krążącej za pomocą dożylnego podawania izotonicznego.

Siarczan magnezu

Siarczan magnezu stosuje się w profilaktyce i leczeniu zespołu konwulsyjnego u pacjentów ze stanem przedrzucawkowym i rzucawką, a także w innych postaciach klinicznych encefalopatii nadciśnieniowej. Siarczan magnezu ma działanie przeciwdrgawkowe, odwadniające, przeciwskurczowe, hamuje centrum naczynioruchowe, zmniejszając w ten sposób ciśnienie krwi.

Lek podaje się dożylnie lub domięśniowo. Po podaniu dożylnym zwiększenie stężenia jonów magnezu we krwi może prowadzić do depresji ośrodka oddechowego i niewydolności oddechowej. Odtrutką na siarczan magnezu jest chlorek wapnia podawany dożylnie przy pierwszych oznakach niewydolności oddechowej. Podanie domięśniowe może powodować ropnie.