Zewnętrzny wodogłowie mózgu u dorosłych

Ivan Drozdov 10/30/2017 4 komentarze

Zewnętrzne wodogłowie - nagromadzenie płynu mózgowo-rdzeniowego w przestrzeni podpajęczynówkowej, spowodowane naruszeniem jego wchłaniania do żylnego łożyska. Choroba tej postaci jest rzadko diagnozowana u dorosłych, charakter jej objawów zależy od rodzaju patologii. Ostatnio wykryty zewnętrzny wodogłowie mózgu u osoby dorosłej i brak jej właściwego leczenia zagraża pacjentowi powikłaniami - upośledzoną aktywnością mózgu, otępieniem, zespołem Parkinsona i całkowitą dezadaptacją w życiu codziennym i społecznym.

Klasyfikacja

W zależności od formy naruszenia i przyczyn ich występowania rozróżnia się następujące rodzaje zewnętrznych wodogłowia:

1. Otwarte wodogłowie - wytwarzanie płynu mózgowo-rdzeniowego odbywa się, ale uszkodzone komórki mózgowe go nie absorbują.
2. Zamknięty wodogłowie - charakteryzuje się trudnościami lub blokowaniem ruchu płynu mózgowo-rdzeniowego i jego akumulacją w tkankach mózgu. Guzy, skrzepy krwi, krwiaki, formacje spowodowane przez znoszone procesy zapalne mogą działać jako przeszkody blokujące kanały CSF.
3. Zastąpienie (nieokluzyjskie) wodogłowia - płyn wypełnia przestrzenie w strukturach mózgu, które są uwalniane z powodu zmniejszenia się istoty szarej (zanik mózgu). Niebezpieczeństwo tej formy patologii polega na braku szybkiego leczenia, ponieważ jej charakterystyczne objawy pojawiają się na późnym etapie rozwoju.
4. Umiarkowany wodogłowie typu zewnętrznego - płyn likierowy z powodu naruszenia jego cyrkulacji gromadzi się bezpośrednio w przestrzeni podpajęczynówkowej.
5. Hipotroficzny wodogłowie - występuje wtedy, gdy występuje niedożywienie tkanki mózgowej, któremu towarzyszą takie ostre objawy, jak nudności, wymioty, intensywny ból głowy, zmniejszone funkcje przedsionkowe.
6. Hiperprzepadkowe wodogłowie - jest wynikiem nadmiernego wytwarzania płynu mózgowo-rdzeniowego, którego duża ilość nie jest w stanie wchłonąć tkanki mózgowej. W takich przypadkach płyn zaczyna wypełniać jamę wewnątrzczaszkową.

Według rodzaju pochodzenia zewnętrzne wodogłowie może być wrodzone i nabyte. W pierwszym przypadku choroba jest wynikiem wewnątrzmacicznych patologii lub zakażeń przenoszonych przez ciężarną kobietę lub trudnej pracy. W drugim przypadku powikłania w postaci zewnętrznego wodogłowia mózgu pojawiają się po uszkodzeniach wewnątrzczaszkowych, chorobach układu naczyniowego i kręgowego, wzroście nowotworów, procesach zakaźnych i zapalnych wpływających na mózg.

Objawy i objawy zewnętrznego wodogłowia

Charakter objawów wodogłowia zewnętrznego zależy od jego nasilenia.

W pierwszym (lekkim) etapie pacjent odczuwa niewielkie złe samopoczucie, typowe dla większości zaburzeń neurologicznych:

• łagodne, ale regularne bóle głowy;
• zawroty głowy;
• słabość;
• ciemnienie oczu.

Na tym etapie, z powodu łagodnych objawów drenażu mózgu, nie można rozpoznać wizualnie, dlatego często choroba przechodzi w drugi, bardziej zaawansowany stopień.

Drugi etap (umiarkowany) charakteryzuje się wyraźniejszymi oznakami wskazującymi na wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego:

• silny ból w głowie, nasilający się rano, po wysiłku fizycznym, kichanie i kaszel, zmiana pozycji;
• uczucie ucisku i pęknięcia w czaszce;
• nacisk na oczodoły;
• pojawianie się kolorowych plam i błysków w oczach;
• obrzęk twarzy;
• pocenie, które pojawia się w momencie ataku;
• nudności i wymioty, nie przynoszą ulgi i nie zależą od przyjmowania pokarmu;
• depresja, nerwowość, drażliwość;
• zmęczony, zmęczony.

Objawy neurologiczne niezmiennie manifestujące się na tym etapie choroby obejmują:

Opisz nam swój problem lub podziel się doświadczeniem życiowym w leczeniu choroby lub poproś o radę! Opowiedz nam o sobie tutaj, na stronie. Twój problem nie zostanie zignorowany, a twoje doświadczenie pomoże komuś! Napisz >>

• zaburzenia widzenia - zezowanie, osłabienie wzroku;
• drętwienie kończyn;
• zmniejszona czułość;
• paraliż części ciała - częściowy lub całkowity;
• brak koordynacji;
• zaburzenia mowy i percepcja trudności.

Ten ostatni stopień (ciężki) zewnętrzny wodogłowie mózgu jest najbardziej niebezpieczny. Wraz z jego rozwojem ciśnienie płynu w komórkach mózgowych jest tak intensywne, że u pacjenta występują ciężkie objawy:

• napady padaczkowe;
• utrata przytomności;
• stan "odrętwienia";
• całkowita utrata inteligencji i myślenia;
• amnezja;
• mimowolne oddawanie moczu;
• utrata umiejętności samodzielnej opieki;
• stan śpiączki.

W ostatnim stadium zewnętrznego wodogłowia, pacjent jest narażony na niepełnosprawność, z szybkim rozwojem obrzęku mózgu, może umrzeć.

Przyczyny choroby

Jedną z głównych przyczyn pojawienia się zewnętrznego wodogłowia mózgu u osoby dorosłej jest naruszenie wchłaniania płynu mózgowo-rdzeniowego w ścianach łożyska żylnego, które występuje na tle procesów zapalnych wpływających na strukturę mózgu, układ naczyniowy i komórki kosmków pajęczynówki. Przyczyniają się do tego następujące patologie:

• choroby zakaźne wpływające na tkankę mózgową - gruźlica, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu;
• udar mózgu, w większości przypadków - krwotoczny;
• krwotok podpajęczynówkowy;
• urazy głowy i szyjki macicy - wewnętrzne krwiaki będące wynikiem traumatycznej ekspozycji uniemożliwiają prawidłową absorpcję CSF w tkance mózgowej;
• urazy rdzenia kręgowego - naruszenie odpływu płynu z struktur mózgu powstaje w wyniku ucisku kanałów mózgowo-rdzeniowych przez obrzęk tkanek;
• ropne infekcje w tkance mózgowej;
• guzy rozwijające się głównie w pniu mózgu;
• długotrwałe zatrucie organizmu u osób nadużywających alkoholu i przyjmujących napoje alkoholowe niskiej jakości.

Wodogłowie zewnętrzne zastępcze występuje z powodu atrofii tkanki mózgowej, która powstała na tle postępujących procesów patologicznych:

• dysfunkcja metaboliczna;
• miażdżyca;
• encefalopatia naczyniowa lub starcza;
• stwardnienie rozsiane;
• cukrzyca.

Jeśli osoba dorosła ma historię chorób, które mogą wywołać rozwój zewnętrznego wodogłowia, musi przejść okresowe badanie profilaktyczne przez neuropatologa. W przypadku pojawienia się zespołu objawów charakterystycznych dla opuchniętego mózgu należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Metody diagnostyczne

W przypadku wystąpienia zespołu objawów charakterystycznych dla zewnętrznego wodogłowia, osoba powinna skontaktować się z neuropatologiem. Przed wyznaczeniem badania diagnostycznego lekarz podczas wstępnego badania określa stopień rozwoju odruchów motorycznych, szybkość reakcji mięśni i stawów, gdy są one na nie wystawione. Aby potwierdzić rozpoznanie "zewnętrznego wodogłowia mózgu", pacjenta badano następującymi metodami:

• badanie okulistyczne - w celu wykrycia obrzęku nerwów i stagnacji płynu w tkankach narządu wzroku, charakterystycznego dla nadciśnienia wewnątrzczaszkowego;
• Ultradźwięki mózgu i struktur szyi - w celu oceny układu naczyniowego;
• prześwietlenie głowy z kontrastem - w celu zidentyfikowania przyczyn, które przyczyniły się do naruszenia wypływu płynu (krwiaki, uszkodzenie żylnego łóżka);
• tomografia komputerowa - pozwala ocenić stopień rozszerzania się pęknięć przestrzeni podpajęczynówkowej spowodowany zwiększonym ciśnieniem płynu mózgowo-rdzeniowego, obecnością formacji wewnątrzczaszkowych oraz wielkością obszarów dotkniętej tkanki mózgowej;
• Nakłucie lędźwiowe - spożycie płynu mózgowo-rdzeniowego pozwala określić stopień jego nacisku na tkankę mózgową, a także klasyfikować infekcję, która może wywołać rozwój zewnętrznego wodogłowia (na przykład zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych);
• MRI jest najbardziej wiarygodną metodą dokonywania dokładnej diagnozy, klasyfikowania choroby i określania szybkości jej rozwoju.

Dopiero po przejściu kompleksowego badania i określeniu rodzaju bólu głowy lekarz będzie mógł przepisać leczenie.

Leczenie zewnętrznego wodogłowia mózgu u dorosłych

Środki terapeutyczne dla zewnętrznego wodogłowia powinny mieć na celu zmniejszenie ciśnienia płynu płynu mózgowo-rdzeniowego na tkance mózgowej, normalizację krążenia krwi w mózgu i funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego. W tym celu, w zależności od stopnia ciśnienia płynu i nasilenia objawów, pacjentowi zaleca się leczenie lub leczenie chirurgiczne.

Leczenie farmakologiczne obejmuje przyjmowanie następujących grup leków:

• NLPZ (Ketorolac, Nimesil, Nurofen) - w łagodzeniu bólów głowy;
• diuretyki (Diakarb, Furosemide) - w celu zwiększenia odpływu płynów ze struktur mózgu i jego wydajności przez układ moczowy;
• leki nootropowe (Cavinton, Noofen) - w celu wzmocnienia i normalizacji pracy układu naczyniowego;
• kortykosteroidy (prednizolon) - przepisywany w przypadku ciężkiego stanu zapalnego i obrzęku tkanki mózgowej;
• preparaty potasowe (Asparkam, Panangin) - przepisywane razem z lekami moczopędnymi w celu uzupełnienia potasu.

Schemat leczenia określa lekarz, wybierając dawkę dla poszczególnych wskaźników. Samoleczenie w przypadku zdiagnozowanego wodogłowia jest niedozwolone, ponieważ może znacznie zaszkodzić samopoczucie i pogorszyć stan.

Jeśli leczenie lekiem jest nieskuteczne, pacjentowi zaleca się operację. Obecnie, w leczeniu wodogłowia mózgu, interwencje chirurgiczne są przeprowadzane przy użyciu metod minimalnie inwazyjnych, pozwalających zmniejszyć ciśnienie płynu w mózgu i wyeliminować pierwotną przyczynę patologii przy minimalnym ryzyku powikłań. Należą do nich:

• chirurgia endoskopowa - pozwala wyeliminować patologię, która zapobiega wypływowi płynu mózgowo-rdzeniowego (na przykład krwiaki i skrzepy krwi w naczyniach), a także usuwać nadmiar płynu poza przestrzenią podpajęczynówkową;
• przetaczanie - specjalnie zainstalowany system odwadniający zapewnia odpływ gromadzącego się płynu do pustych jam - brzusznej lub prawej okolicy przedsionkowej.

Zachęcamy do zadawania pytań tutaj, na stronie. Odpowiemy Ci! Zadaj pytanie >>

Otwarta operacja z kraniotomią jest wykonywana w wyjątkowych przypadkach, gdy gromadzenie się płynu nastąpiło z powodu rozległego krwotoku lub ciężkiego uszkodzenia wewnątrzczaszkowego. Potrzeba takiej interwencji zależy od konsultacji z lekarzami, podczas gdy ryzyko prawdopodobnych powikłań jest ważone w odniesieniu do konsekwencji niewykonania operacji.

Umiarkowany zewnętrzny wodogłowie mózgowe

Wodogłowie mózgu jest chorobą, która charakteryzuje się nadmiernym gromadzeniem życia w rdzeniu kręgowym w ludzkim mózgu. W inny sposób dolegliwość nazywa się dropy. Co to jest umiarkowane wodogłowie mózgu zewnętrznego? Jest to jedna z najczęstszych patologii mózgu, która może rozwinąć się u noworodków i dorosłych.

Co charakteryzuje tę chorobę?

Funkcja odżywiania mózgu i ochrona przed drżeniem jest wykonywana przez płynący w nim płyn - płyn mózgowo-rdzeniowy. Nadmierne nagromadzenie lub zaburzenie odpływu powoduje rozwój umiarkowanego zewnętrznego wodogłowia.

Niektórzy neurolodzy twierdzą, że choroba może wystąpić tylko u dzieci i jest wadą wrodzoną. Oczywiście sporo noworodków cierpi z powodu obrzęku. Ale nie jest konieczne kategoryzowanie wodogłowia wyłącznie w odniesieniu do wrodzonej patologii.

U dorosłych choroba jest trudna do zdiagnozowania. Pacjent może być leczony z powodu zupełnie innej choroby umysłowej lub neurologicznej, bez podejrzeń wodogłowia. Dropsy jest niebezpieczną chorobą, która może wywoływać różne nieprawidłowości w neurologii.

Łagodny wodogłowie często ma dwa etapy rozwoju. W ostrym stadium charakteryzuje się pojawieniem się objawów choroby, które spowodowały wodogłowie. W fazie przewlekłej pojawiają się objawy wskazujące na bardzo patologię mózgu.

Klasyfikacja umiarkowanego wodogłowia

Ten stan może mieć jedną z następujących form:

• Zewnętrzny wodogłowie mózgu. Jeśli wynikiem naruszenia odpływu płynu staje się jego nagromadzenie w przestrzeni podpajęczynówkowej.
• Wewnętrzny wodogłowie mózgu. Wraz z rozwojem lokalizacji płynu w komorach mózgu.
• Mieszane wodogłowie. Pojawia się, gdy gromadzenie się płynu mózgowo-rdzeniowego występuje w przestrzeni pod błonami mózgu i w komorach.

Choroba może również:

• Wrodzony. Ta patologia jest często wynikiem trudnego porodu lub infekcji wewnątrzmacicznej płodu.
• Zakupione. Nabyte wodogłowie zwykle rozwija się na tle otrzymanego urazowego uszkodzenia mózgu lub w wyniku choroby ogólnoustrojowej.

U osób w podeszłym wieku może wystąpić umiarkowany wodogłowie zastepcze. Charakteryzuje się zmniejszeniem objętości rdzenia, a następnie zastąpieniem go płynem. Czasami miażdżyca, choroba Alzheimera, nadciśnienie tętnicze, częste picie i patologie neurologiczne stają się tłem dla rozwoju umiarkowanego wodogłowia zastępczego zewnętrznego.

Ta postać wodogłowia jest izolowana osobno, ponieważ jest bardzo trudna do zdiagnozowania z powodu braku objawów choroby. Wodogłowie podstawienie może wystąpić, gdy niedotlenienie mózgu rozwija się, gdy normalny przepływ krwi jest zakłócony. Choroba charakteryzuje się nagromadzeniem objętości płynu nie tylko wewnątrz mózgu, ale także na zewnątrz.

Powody

Wodogłowie w dowolnej formie może rozwinąć się jako "niezależna" patologia (pierwotna) lub w konsekwencji (wtórna) niektórych chorób. W obu przypadkach główna przyczyna dropsy staje się naruszeniem odpływu płynu i jego akumulacji w komorach mózgu.

Eksperci nazywają szereg warunków, w których możliwy jest rozwój umiarkowanego zewnętrznego wodogłowia:

• Cierpiał na udar.
• Miażdżyca.
• Obecność złośliwych lub łagodnych formacji, które zakłócają normalny wypływ płynu.
• Zwiększone ciśnienie krwi.
• Obecne lub przebyte choroby zakaźne (zapalenie mózgu lub zapalenie opon mózgowych).
• Przepuklina w odcinku szyjnym kręgosłupa lub osteochondroza.

Taka choroba, na przykład niewielki zewnętrzny wodogłowie, może pojawić się w wyniku urazu głowy, wstrząsu mózgu, zatrucia alkoholem, alkoholizmu.

U dzieci choroba jest promowana przez takie czynniki, jak:

• Narodziny dziecka z wyprzedzeniem.
• Infekcja domaciczna.
• Wpływ niekorzystnych warunków zewnętrznych na rozwój płodu w okresie okołoporodowym.

Objawy

Przez długi czas choroba może się nie manifestować. Pacjenci mogą być zakłóceni jedynie porannymi bólami głowy. Ale w pewnym momencie patologia będzie nadal odczuwalna, ponieważ nadmierne gromadzenie się płynu mózgowo-rdzeniowego zaburza dopływ krwi do mózgu. Takie procesy prowadzą do pozbawienia tlenu (niedotlenienia) mózgu, co jest obarczone bardzo poważnymi konsekwencjami, na przykład u pacjenta może rozwinąć się demencja lub udar.

Objawy choroby u dorosłych

Ostra postać umiarkowanie ciężkiego zewnętrznego wodogłowia charakteryzuje się wysokim ciśnieniem wewnątrzczaszkowym, co wywołuje silne bóle głowy rano. W ciągu dnia mogą one ustąpić. Pacjent może cierpieć na zaburzenia trawienia, nudności i wymioty. Jeśli po wymiotach głowa boli mniej, wtedy osoba ma oczywiste problemy z mózgiem.

Najbardziej niebezpiecznym objawem choroby jest senność. Wskazuje to na obecność wysokiego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, które następnie spowoduje gwałtowne pogorszenie stanu pacjenta. Również umiarkowanemu wodogłowiu zewnętrznemu często towarzyszą następujące objawy:

• Zawroty głowy.
• Upośledzenie słuchu lub wzroku.
• Częściowa utrata pamięci.
• Zmniejszona inteligencja.
• Utrata orientacji w przestrzeni.
• Drażliwość.
• Zaburzenie koordynacji ruchowej.
• Pogorszenie dobrego samopoczucia w zmieniających się warunkach pogodowych.

Wraz z zaostrzeniem jakiejkolwiek postaci umiarkowanego wodogłowia u osoby może wystąpić nietrzymanie moczu, omdlenie, obrzęk mózgu. Wskazuje to na rozwój kryzysu okluzyjnego. W takim przypadku należy pilnie hospitalizować pacjenta, ponieważ może wystąpić pełny wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego.

Objawy u dzieci

Najbardziej oczywistymi objawami choroby u dzieci są zwiększone rozmiary czaszki i wzrost głowy przed wiekiem.

Objawy choroby u noworodków:

• Stałe opadanie głowy w tył.
• Zbyt napięta fontanel.
• Gałki oczne mogą przesuwać się w dół.
• Czasami jest zezowanie.
• Pulsujące wypukłości można zaobserwować pomiędzy nieumarłym kości czaszki.

Umiarkowane zewnętrzne wodogłowie ma negatywny wpływ na ukształtowanie układu nerwowego dziecka. Prowokuje rozwój wad, które wpływają na właściwości i dynamikę płynu mózgowo-rdzeniowego.

Diagnostyka

Wszystkie formy wodogłowia są diagnozowane za pomocą radiografii czaszki i tomografii mózgu. Tomografia wykonywana jest w celu sprawdzenia konturów mózgu, komór, a także przy pomocy skanowania czaszki. Radiografia pomaga określić orientację płynu mózgowo-rdzeniowego.

Przy pomocy MRI specjaliści wykrywają obecność (nieobecność) guzów i różnych nowotworów. Ta metoda badania choroby pozwala na postawienie dokładnej diagnozy, a także określenie postaci choroby.

W razie potrzeby lekarz może przepisać następujące procedury diagnostyczne:

• Angiografia. Ta metoda opiera się na wprowadzeniu do układu krążenia środka kontrastowego, który pozwala zauważyć patologię naczyń krwionośnych.
• Ultradźwięki.
• Ogólny test krwi.
• Nakłucie lędźwiowe. Podczas identyfikacji patogennych organizmów w płynie mózgowo-rdzeniowym powstaje spożycie płynu mózgowo-rdzeniowego.

Oprócz tych metod diagnozowania łagodnego wodogłowia, pacjent może zostać skierowany do badania u wąskich specjalistów: okulisty, endokrynologa, neuropsychiatrysty. U dzieci zdiagnozowano "Umiarkowane zewnętrzne wodogłowie mózgu" w oparciu o istniejące objawy, pomiary z obwodu głowy, tomografii, USG, MRI.

Kompletne badanie pomaga lekarzowi w dokładnym zdiagnozowaniu choroby i jej postaci. Dokładna diagnoza umożliwia rozpoczęcie szybkiego leczenia, które zostanie przepisane na podstawie wieku pacjenta, ciśnienia wewnątrzczaszkowego i stanu struktur mózgu.

Leczenie

Lecz umiarkowane zewnętrzne wodogłowie stosując konserwatywną technikę lub interwencję chirurgiczną. Okresowi pooperacyjnemu towarzyszy bezwzględnie fizjoterapia i leczenie.

Metody konserwatywne

Drobne zewnętrzne wodogłowie w początkowym stadium zwykle leczy się metodami zachowawczymi. Należą do nich:

• Kompleksy ćwiczeń gimnastyki medycznej (program opracowany przez lekarza).
• Znaczne zmniejszenie dziennego spożycia płynów.
• Kąpiel olejowa z olejem igłowanym.
• Akceptacja niektórych leków.
• Zgodność ze specjalną dietą.

Aby usunąć nadmiar płynu z organizmu, pacjent zwykle przyjmuje preparaty potasu i Diacarb. Jeśli przyczyną patologii była choroba zakaźna, zalecany jest cykl antybiotyków. Obowiązkowa terapia to leki, które pomagają regulować krążenie krwi w mózgu.

Metody te są przeprowadzane w celu zmniejszenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego i przywrócenia normalnego funkcjonowania mózgu. Ale często są bezużyteczne w walce z tą chorobą. Następnie skorzystaj z chirurgicznego leczenia choroby.

Zabiegi chirurgiczne

Dziś najważniejsza jest technika interwencji chirurgicznej w walce z umiarkowanym wodogłowiem. Ma na celu zapobieganie ostremu rozwojowi choroby. Jeśli operacja zostanie wykonana pomyślnie, pacjent może na stałe pozbyć się takiej choroby, jak umiarkowanie ciężki wodogłowie zewnętrzne.

Teraz do operacji bardziej skorzystaj z nowoczesnej metody - endoskopii. Ważną pozytywną kwestią jest tutaj tworzenie wszystkich warunków, tak aby odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego zachodził przez naturalne otwory (bez użycia ciał obcych). Ta metoda działania pomaga uniknąć rozwoju reakcji autoimmunologicznych u pacjenta.

Inne metody chirurgii umiarkowanie ciężkiego zewnętrznego wodogłowia obejmują drenaż i operację obejścia. Pierwsza metoda jest stosowana tylko w sytuacjach awaryjnych, które wymagają natychmiastowego zmniejszenia ciśnienia płynu mózgowego. Druga metoda (przetaczanie) powoduje dużą liczbę powikłań pooperacyjnych, więc obecnie jest rzadko używana. Szczeliny należy wymieniać okresowo, co naraża pacjenta na ryzyko infekcji.

Zapobieganie

Aby uniknąć pojawienia się tak groźnej choroby, jak umiarkowane zewnętrzne wodogłowie u noworodków i dorosłych, konieczne jest przestrzeganie podstawowych środków zapobiegawczych:

• Dla kobiet w ciąży ważne jest monitorowanie stanu zdrowia przez cały okres ciąży. Nie jest konieczne dopuszczanie do rozwoju chorób zakaźnych, szukanie pomocy medycznej na czas, poddanie się zaplanowanym badaniom w terminie, aby uniknąć obrażeń. Wczesne wykrycie patologii płodu pomoże w szybkim leczeniu noworodka.
• Z uwagi na to, że najczęstszą przyczyną umiarkowanego wodogłowia mózgu u osoby dorosłej jest wstrząs mózgu, przede wszystkim należy unikać urazów głowy.
• Powinieneś prowadzić odpowiedni styl życia, nie nadużywać alkoholu, monitorować ciśnienia krwi.
• Konieczne jest leczenie chorób zakaźnych w czasie, okresowo poddawane badaniu przez lekarza.

Kiedy pojawią się pierwsze objawy choroby, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

Pacjent powinien pamiętać, jeśli ma diagnozę umiarkowanego wodogłowia zewnętrznego, że jest to tak groźna choroba, która, jeśli nie zostanie natychmiast skierowana do lekarza, może doprowadzić do pojawienia się poważnych powikłań. Dlatego każda osoba jest zalecana przynajmniej raz w roku do zbadania przez terapeutę lub wąskiego specjalistę.

Wideo

Autor artykułu: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, refleksolog, diagnosta czynnościowy

Charakterystyczne objawy zewnętrznego wodogłowia mózgu

Zewnętrzny wodogłowie mózgu u dorosłych jest chorobą patologiczną, w której występuje nadmierne tworzenie się płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF). U zdrowej osoby płyn krąży, myjąc tkankę mózgową. Pełni także funkcje ochronne i żywieniowe. Gdy tylko normalny wypływ płynu zostanie zakłócony, zaczyna się tworzyć jego nadmierna ilość. Tak więc istnieje wodogłowie lub obrzmienie mózgu. Wynikiem zmian patologicznych jest atrofia i ekspansja tkanki mózgowej. Patologia jest leczona przez neuropatologów i neurochirurgów.

W jaki sposób różnicuje się wodogłowie mózgu?

Choroba może być wrodzona (zakażenie płodu podczas rozwoju płodowego) lub nabyta (trauma, nowotwory, choroby zakaźne).

Wodogłowie jest podzielone na kilka typów:

1. Zewnętrzny lub nie-zgryzowy płyn gromadzi się w przestrzeni podpajęczynówkowej, ale w komorach mózgowych jego poziom pozostaje normalny;
2. Wewnętrzny - poziom płynu mózgowo-rdzeniowego unosi się w komorach mózgu;
3. Mieszane - zwiększenie ilości alkoholu występuje wszędzie;
4. Nadciśnienie;
5. Normotensyjne.

Zgodnie z mechanizmem powstawania patologii dzieli się na 3 formy: otwartą, zamkniętą i pod próżnią. Jeśli dochodzi do naruszenia procesów powstawania płynu mózgowo-rdzeniowego i jego dalszego wchłaniania, powstaje zewnętrzne wodogłowie. Równocześnie utrzymuje się normalny obieg między przestrzeniami zawierającymi alkohol. Kiedy ścieżki pomiędzy tymi przestrzeniami są zablokowane, a płyn nie ma już wylotu, następuje zamknięty wodogłowie. Postać pod próżnią pojawia się, gdy zanik tkanek mózgu i znacznie zmniejsza objętość. Rozwija się również z powodu zmian związanych z wiekiem lub różnych zaburzeń OUN.

W zależności od tego, jak intensywnie choroba postępuje u dorosłych, występują formy umiarkowane i wyraźne. Łagodny wodogłowie charakteryzuje się łagodnymi objawami, ponieważ gromadzenie się płynu w tkankach mózgu jest nieznaczne. Ciężkiej postaci zawsze towarzyszą ostre napady neurologiczne. W przypadku tego typu choroby, duża ilość płynu mózgowo-rdzeniowego gromadzi się w tkance mózgowej.

Najczęściej umiarkowane zewnętrzne wodogłowie występuje w otwartej postaci. Płyn mózgowo-rdzeniowy przestaje krążyć normalnie, pomimo faktu, że nie ma guzów (torbieli, nowotworów itp.), Które mogłyby zapobiec jego odpływowi.

W zależności od przyczyny patologii wodogłowie może być wrodzone, nabyte lub zanikowe. Lekarze wybierają również metody leczenia w zależności od rodzaju i postaci wodogłowia u dorosłych.

Przyczyny choroby

Lekarze identyfikują następujące przyczyny rozwoju umiarkowanego zewnętrznego wodogłowia:

1. Wstrząśnienie, urazowe uszkodzenie mózgu;
2. Złamania i urazy kości kręgosłupa;
3. Chirurgia na tkance mózgowej;
4. Guzy w głowie różnych etiologii;
5. Udary, rozległe krwotoki w mózgu, krwiaki;
6. Różne choroby wywoływane przez infekcje lub procesy zapalne (gruźlica, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu itd.);
7. Patologiczne zaburzenia kręgów w odcinku szyjnym;
8. Choroby naczyń krwionośnych w mózgu;
9. Choroby onkologiczne tkanki kostnej w kręgosłupie;
10. Zmiany w tkance mózgu związane z wiekiem;
11. Poważne odchylenia w rozwoju ośrodkowego układu nerwowego.

Jednym z powodów rozwoju zewnętrznego wodogłowia może być długotrwałe zatrucie organizmu. Tak więc, przy nadmiernym nadużywaniu alkoholu, komórki nerwowe mózgu zaczynają intensywnie zamierać. Skutkiem takich naruszeń jest znaczne pogorszenie wchłaniania, wytwarzania i krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego. Nagromadzony płyn zaczyna rozciągać komory mózgu. Prowadzi to do impregnacji rdzenia za pomocą płynu mózgowo-rdzeniowego, co znacznie zmniejsza jego gęstość i zawęża przestrzeń podpajęczynówkową. W rezultacie u osoby rozwija się zewnętrzny wodogłowie mózgu o zanikowym charakterze.

Najczęściej osoby starsze cierpią na umiarkowanie ciężkie wodogłowie zewnętrzne. Choroby tej nie można pozostawić bez odpowiedniej terapii medycznej pod nadzorem lekarza. Praktyka pokazuje, że jest to tak niebezpieczna choroba, a jeśli nie jest leczona, może być śmiertelna.

Główne objawy

Patologia przejawia silne ataki bólu głowy i gwałtowny wzrost ciśnienia krwi. Jest to spowodowane zmniejszeniem całkowitej objętości mózgu. Pozostała wolna przestrzeń jest wypełniona alkoholem. Nie mając wyjścia i nadal się akumuluje, powoduje wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Osoba ta zaczyna odczuwać mdłości, odruchy wymiotne, chroniczne uczucie zmęczenia i stałą potrzebę snu.

Choroba jest szczególnie niebezpieczna, ponieważ przez długi czas (kilka miesięcy lub nawet lat) może nie mieć żadnych objawów. Już na tle miażdżycy tętnic lub nadciśnienia zaczynają pojawiać się oznaki zewnętrznego wodogłowia. Ale przychodzi czas, kiedy stan pacjenta pogarsza się gwałtownie, ponieważ proces krążenia krwi jest zaburzony w mózgu. Wtedy pojawiają się pierwsze niebezpieczne objawy.

Jeśli chodzi o umiarkowaną postać choroby, najczęściej jej zewnętrzne objawy objawiają się w postaci nietrzymania moczu, nudności i wymiotów oraz silnych napadów migreny. Pacjenci często doświadczają rozszczepu w oczach, mogą rzucać nimi mimowolnie. Koordynacja ruchów i chód są zaburzone. Długotrwałe zmęczenie prowadzi do tego, że taki stan silnie odbija się w psychice ofiary. Zaczyna odczuwać ciągłe podrażnienie, depresję.

Jeśli znajdziesz jeden lub więcej z tych objawów, powinieneś skonsultować się z neurologiem w celu przeprowadzenia badania klinicznego i postawienia diagnozy. Jeśli rozpoznanie drobnego zewnętrznego wodogłowia zostanie potwierdzone kilkoma metodami badania, pacjent będzie musiał przejść pełny cykl leczenia farmakologicznego. W niektórych przypadkach konieczna jest operacja w celu wyeliminowania tej patologii. W żadnym przypadku nie można angażować się w autodiagnozę, ponieważ wiele objawów i objawów zewnętrznego wodogłowia może być charakterystyczna dla innych niebezpiecznych chorób.

Metody diagnostyczne

Zewnętrzne wodogłowie mózgu u dorosłych diagnozuje się za pomocą następujących metod badań klinicznych:

1. Pełne badanie neuropsychologiczne, podczas którego pacjent udziela wywiadu na temat jego stanu. Informacje są gromadzone na temat obecności różnych zaburzeń i zaburzeń czynnościowych mózgu. Na podstawie uzyskanych danych lekarz dokonuje wywiadu, decyduje o diagnozie lub dodatkowych metodach badań;
2. CT (tomografia komputerowa). Ta metoda jest jedną z najbardziej dokładnych i niezawodnych metod diagnostycznych. Za pomocą CT określa się kontury mózgu i czaszki, umiejscowienie komór, ich kształt i wielkość; wykryć nieprawidłowe guzy (nowotwory, torbiele, krwiaki, skrzepy krwi itp.);
3. MRI (rezonans magnetyczny). Skan MRI pozwala dokładnie określić kształt i ostrość każdego rodzaju wodogłowia. Dzięki MRI możliwa jest prawidłowa diagnoza obrzęku mózgu;
4. Angiografia (badanie naczyń krwionośnych mózgu za pomocą promieniowania rentgenowskiego). Badanie prowadzone jest przy użyciu środka kontrastowego, który pozwala wykryć najmniejsze naruszenia naczyń krwionośnych układu krążenia w ludzkim mózgu;
5. Cisternography Zdjęcia rentgenowskie czołgów u podstawy czaszki pomagają w opanowaniu typu wodogłowia. Również przy użyciu tej metody lekarz może określić kierunek ruchu płynu mózgowo-rdzeniowego w tkance mózgowej.

Terapia terapeutyczna

Po pierwsze, leczenie patologii ma na celu przywrócenie funkcjonalności naczyń krwionośnych mózgu i centralnego układu nerwowego. Umiarkowany zewnętrzny wodogłowie mózgu dobrze reaguje na leczenie lekami. Lekarz prowadzący przepisuje leki moczopędne, które pomagają usunąć nadmiar płynu z organizmu. Stosuje się roztwory zastępcze osocza, saluretyki, leki wspomagające wzmacnianie żylnego tonu, glikokortykosteroidy, barbiturany. Aby złagodzić ból, przepisuje się leki przeciwbólowe. Podczas leczenia pacjentom przepisuje się specjalną dietę niskotłuszczową. Leczenie skojarzone zapewnia regularne terapeutyczne ćwiczenia gimnastyczne.

Jeśli leczenie lekiem nie daje pozytywnych rezultatów przez określony czas, podejmuje się decyzję o potrzebie pilnej interwencji chirurgicznej.

Obecnie wodogłowie każdej postaci jest leczone minimalnie inwazyjnymi technikami chirurgicznymi. Wiele klinik ma do dyspozycji cały niezbędny sprzęt do wykonywania operacji neuroendoskopowych. Podczas takiej interwencji neurochirurg wytwarza różne rodzaje przetok w tkankach mózgu, co umożliwia odprowadzanie płynu mózgowo-rdzeniowego do innych jam. Wszystkie manipulacje wykonuje się za pomocą małych nacięć przy użyciu miniaturowych narzędzi chirurgicznych i neuro endoskopu. Takie manipulacje trwają tylko kilka godzin i są przeprowadzane w szpitalu w znieczuleniu ogólnym. Zabieg jest bezpieczny dla życia pacjenta.

Leczenie wodogłowia jest zawsze indywidualnym procesem, który ma swoje własne prognozy w zależności od charakterystyki pacjenta. Jednak w większości przypadków, szybka diagnoza i leczenie dają pozytywne wyniki, które w krótkim czasie pozwalają pacjentowi powrócić do normalnego życia.

Umiarkowany zewnętrzny wodogłowie mózgowe

Niewielki zewnętrzny wodogłowie mózgu może być niezależną patologią lub przejawem różnych chorób. Aby zdiagnozować umiarkowany zewnętrzny wodogłowie, lekarze w szpitalu w Jusupowie przeprowadzają kompleksowe badanie pacjentów przy użyciu nowoczesnego sprzętu wiodących europejskich i amerykańskich producentów. Dzięki innowacyjnym metodom badawczym neurolodzy odkrywają przyczynę i formę choroby. W leczeniu pacjentów cierpiących na niewielkie wodogłowie zewnętrzne należy stosować najskuteczniejsze leki, które nie mają wyraźnych skutków ubocznych.

Profesorowie, lekarze najwyższej rangi indywidualnie podchodzą do leczenia każdego pacjenta. Pacjenci z niewielkim zewnętrznym wodogłowiem mózgu otrzymują leczenie zachowawcze. Wraz z postępem objawów choroby neurochirurdzy w klinikach partnerskich wykonują operacje, które przywracają fizjologiczny prąd płynu mózgowo-rdzeniowego. Na spotkaniu rady ekspertów lekarze omawiają wszystkie ciężkie przypadki wodogłowia i wspólnie podejmują decyzję dotyczącą dalszego leczenia pacjenta.

Przyczyny i rodzaje niewielkich zewnętrznych wodogłowia

Umiarkowane zewnętrzne wodogłowie jest chorobą, w której zaburza się wytwarzanie, wchłanianie lub przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego przez szlak płynu mózgowo-rdzeniowego. Choroba skłonna dorosłych i dzieci. Niewielki zewnętrzny wodogłowie charakteryzuje się kompresją i pogorszeniem dopływu krwi do mózgu, co zmniejsza jego funkcjonalną aktywność. Choroba jest niebezpieczna, ponieważ jest bezobjawowa na początkowych etapach procesu patologicznego. Pacjenci nie podejrzewają niczego i nie szukają pomocy medycznej. Dzięki szybkiemu wykryciu umiarkowanego wodogłowia lekarze przepisują leki poprawiające jakość życia pacjentów. Jeśli choroba zostanie wykryta późno, mogą pojawić się powikłania, które wymagają operacji.

Łagodne wodogłowie na zewnątrz u dzieci rozwija się z następujących powodów:

• wewnątrzmaciczne choroby zakaźne;
• patologia genetyczna;
• poród i infekcja płodu podczas przejścia kanału rodnego.

Przyczyną umiarkowanego zewnętrznego wodogłowia u dorosłych mogą być choroby zapalne substancji i błon mózgowych, móżdżkowe i pnia mózgu, miażdżyca mózgu, nadciśnienie tętnicze i cukrzyca. Czynnikami prowokującymi są uszkodzenia czaszkowo-mózgowe, nadużywanie alkoholu, zatrucie.

Zgodnie z formą choroby, istnieje kilka rodzajów zewnętrznego wodogłowia:

• umiarkowane otwarte zewnętrzne wodogłowie mózgu - charakteryzujące się upośledzoną absorpcją płynu mózgowo-rdzeniowego, ale przestrzeń, w której znajduje się płyn mózgowo-rdzeniowy, jest swobodnie przekazywana;
• zamknięty wodogłowie - rozwija się z naruszeniem drożności przewodu płynu mózgowo-rdzeniowego przez obszerne formacje lub kolce;
• zewnętrzne wodogłowie zastepcze mózgu jest odrębną postacią choroby, w której występuje przestrzeń płynu mózgowo-rdzeniowego uwolniona przez atrofię mózgu.

Wodogłowie podstawienie jest niebezpieczne, ponieważ jest bezobjawowe przez długi czas.

Objawy i rozpoznanie niewielkiego zewnętrznego wodogłowia

Łagodny odkryty wodogłowie w pierwszym stadium choroby może nie objawiać się objawami klinicznymi. Przy niewielkim stopniu substancji mózgowej organizm jest w stanie samodzielnie przywrócić krążenie płynu. Wraz z postępem choroby zwiększa się ciśnienie w mózgu i występuje wyraźny zewnętrzny wodogłowie mózgu. Wyrazem tego są następujące objawy:

• migrenowy ból głowy;
• nudności i wymioty;
• upośledzona funkcja wzrokowa (podwójne widzenie);
• osłabienie, zmęczenie.

Niepożądanym znakiem prognostycznym wodogłowia jest senność. Występuje w przeddzień nasilenia objawów neurologicznych i rozwoju stanu śpiączki. Objawy demencji, zaburzenia koordynacji i chodu, mimowolne oddawanie moczu są charakterystyczne dla wodogłowia zastępczego.

Jeśli wrodzone anomalie rozwojowe są przyczyną umiarkowanego zewnętrznego wodogłowia mózgu, choroba zaczyna objawiać się natychmiast po urodzeniu dziecka: zwiększa się objętość głowy, na czole i twarzy obserwuje się zwiększony obraz żylny, a sprężyna obrzękła. Dzieci mają słaby apetyt, pozostają w tyle za swoimi rówieśnikami w rozwoju fizycznym i psychicznym, stają się apatyczne, zahamowane.

Aby zdiagnozować umiarkowane zewnętrzne wodogłowie, neurolodzy szpitala w Jusupowie stosują następujące metody diagnostyczne:

• rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa;
• angiografia rezonansu magnetycznego;
• USG mózgu;
• prześwietlenie mózgu (kranografia);
• testy laboratoryjne na obecność wirusów.

Najbardziej pouczające jest obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego. Obraz MR lekko wydatnego wewnętrznego wodogłowia jest wyraźnie widoczny, co umożliwia określenie diagnozy choroby. Rezonans magnetyczny pozwala rozróżnić znaczne zmniejszenie objętości mózgu i wypełnienie powstałej przestrzeni CSF, guzów, zrostów, skrzepów krwi. Ultrasonografia (neurosonografia) jest wykonywana na noworodkach i małych dzieciach. Na craniogramie w przypadku wodogłowia widoczne przerzedzenie kości czaszki i rozbieżność szwów między nimi. Na wewnętrznej powierzchni sklepienia czaszki wizualizowany jest symptom "odcisków palców". Wodogłowie z powodu zwężenia akweduktu mózgu towarzyszy zmniejszeniu objętości tylnego dołu czaszki na zdjęciach radiologicznych czaszki.

Jeśli występują oznaki zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, pacjentom podaje się nakłucie lędźwiowe i zbiera się 40 ml płynu mózgowo-rdzeniowego, który przesyła się do badań laboratoryjnych. Jeśli stan pacjenta poprawia się chwilowo po zabiegu, pozwala to neurochirurgom zakładać dobre rokowanie po operacji.

Leczenie umiarkowanego zewnętrznego wodogłowia

Z niewielkim zewnętrznym wodogłowiem mózgu, neurologi Yusupovskaya przeprowadzają kompleksowe leczenie. Lekarze stosują następujące grupy leków:

• diuretyki osmotyczne (mocznik i przynęty, glimaritis);
• saluretyki - diakarb, acetazolamid;
• diuretyki pętlowe (kwas etakrynowy, furosemid, lasix);
• leki wazoaktywne - 25% roztwór siarczanu magnezu;
• venotonics (troksevazin, glivenol);
• roztwory substytutów plazmy (albumina 20%);
• glukokortykosteroidy (prednizon, deksametazon, metyloprednizolon, betametazon);
• środki przeciwbólowe (niesteroidowe leki przeciwzapalne - nimesil, nimesulid, ketoprofen i leki przeciwmigrenowe - traximed;
• barbiturany (fenobarbital, amital, nembutal).

Wraz z postępem objawów choroby leczenie zachowawcze uważa się za nieskuteczne. Pacjenci szpitala Yusupovskogo radzi neurochirurg. Na spotkaniu rady ekspertów lekarze podejmują wspólną decyzję w sprawie chirurgicznego leczenia pacjenta. W klinikach partnerskich neurochirurdzy wykonują zabieg omijający:

• przeciekanie przedsionkowo-przedsionkowe - podłącz komory mózgu do prawego przedsionka, a także do żyły głównej górnej;
• przeciekanie przedsionkowo-otrzewnowe - CSF jest wysyłany do jamy brzusznej;
• ventriculocystomy - zapewnia odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego w dużym zbiorniku potylicznym.

Po operacji manewrowania mogą pojawić się powikłania: procesy infekcyjne, zablokowanie elementów układu manewrowego, hiperodbrażanie lub niedociśnienie, napady padaczkowe, krwiaki próżniowe, torbiel rzekoma cieczy.

Alternatywą dla przetaczania mózgu jest endoskostowa wentrykulocystomia. Ta interwencja chirurgiczna umożliwia wznowienie fizjologicznego wypływu nadmiaru alkoholu z mózgu. Operację przeprowadza się przy użyciu endoskopu neuro-. Urządzenie przeprowadza się w trzeciej komorze mózgu i poprzez specjalne manipulacje organizuje wypływ płynu mózgowo-rdzeniowego. Likier wchodzi do podstawowych cystern mózgu, skąd jest fizjologicznie wchłaniany. Wynikiem operacji endoskopowej chirurgii ventriculocystomy jest przywrócenie naturalnego metabolizmu płynu mózgowo-rdzeniowego.

Po wykonaniu operacji pacjent jest obserwowany przez neurochirurgów. Jeśli jest to wskazane, jest on konsultowany przez okulistę i neurologa. Po wykonaniu operacji wodogłowia rokowanie jest ogólnie korzystne. Dzieci szybko się regenerują i nadrabiają zaległości w rozwoju swoich rówieśników. Dorośli czują się znacznie lepiej po ustabilizowaniu ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Nie należy czekać na progresję choroby. Jeśli podejrzewasz niewielki wodogłowie zewnętrzne, zadzwoń do szpitala w Jusupowie. Terminowe odpowiednie leczenie pozwala pacjentom ustabilizować stan i wrócić do normalnego życia.

Objawy i leczenie umiarkowanie ciężkiego wodogłowia zewnętrznego

Umiarkowanie ciężki zewnętrzny wodogłowie jest łagodną chorobą, w której mózg kurczy się pod względem wielkości, a jego miejsce zajmuje płyn rdzeniowy. Alkohol gromadzi się w przestrzeni podpajęczynówkowej i podtwardówkowej. Towarzyszą temu pewne znaki.

Objawy

Zastąpienie funkcjonalnie aktywnej tkanki nerwowej (neuronów i włókien przewodzących) płynem mózgowo-rdzeniowym nie przechodzi bez śladu. Objawy łagodnego wodogłowia zewnętrznego:

1. Nudności, wymioty.
2. Ból głowy przypomina migrenę, a gorzej leży w pozycji leżącej.
3. Problemy ze wzrokiem, podwójne widzenie (double vision).
4. Zespół asteniczny: zmęczenie, osłabienie.
5. Zaburzenia ruchowe: zaburzenie ruchu, chód, drgawki.
6. Upośledzenie umysłowe, utrata pamięci.
7. Utrata kontroli nad oddawaniem moczu, defekacja.
8. U noworodków pojawienie się rozszerzonych żył na głowie, rozbieżność szwów między kościami czaszki, utrata apetytu.

Przeczytaj, jaka jest asymetria bocznych komór mózgu i jakie są konsekwencje patologii.

Dowiedz się, dlaczego występuje nadciśnienie wewnątrzczaszkowe: przyczyny, objawy, leczenie.

Klasyfikacja i przyczyny zewnętrznego wodogłowia

Istnieje kilka typów umiarkowanego zewnętrznego obrzmienia mózgu:

1. Otwarta postać umiarkowanie silnego zewnętrznego wodogłowia. Nie ma żadnych przeszkód (okluzji) w ścieżkach niosących płyny dla wypływu płynu, krąży on swobodnie, chociaż ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest podwyższone.
2. Zamknięty formularz. Zakłócona cyrkulacja płynu mózgowo-rdzeniowego z powodu niedrożności (okluzja). Ciśnienie wewnątrzczaszkowe może być normalne lub zmniejszone.
3. Hypersecretory. Występuje wzrost produkcji płynu mózgowo-rdzeniowego.
4. Substytucja. Tkanka nerwowa zostaje zastąpiona płynem mózgowo-rdzeniowym.

Istnieje ostry, podostry i przewlekły przebieg, charakteryzujący się czasem trwania: do 3 dni, miesiąc, ponad 3 tygodnie, odpowiednio.

Otwarta lub nieokluzyjna postać jest zwykle spowodowana przez choroby zapalne ośrodkowego układu nerwowego (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu). Występuje wzrost aktywności hialuronidazy i enzymów proteolitycznych, które zwiększają przepuszczalność naczyń krwionośnych z powodu tworzenia w nich mikroporów, przez które wycieka płyn z plazmy krwi.

Liquor w przestrzeniach między twardymi, pajęczakami, miękkimi skorupkami staje się coraz bardziej, odpowiednio, wzrasta ciśnienie śródczaszkowe. Wewnątrzmaciczna i inne neuroinfekcje (różyczka, wirus opryszczki, Epstein-Barr, toksoplazmoza) w znacznym stopniu przyczyniają się do rozwoju patologii.

Zamknięta forma zgryzowa występuje z powodu naruszenia odpływu z powodu pojawienia się przeszkód: krwiaki, torbiele pasożytnicze (echinokoki) i po udarze. Nadmierne wydzielanie płynu mózgowo-rdzeniowego lub jego niewystarczająca reabsorpcja również powoduje nadciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Zastępstwo zastępcze występuje, gdy dopływ krwi do mózgu jest zaburzony (miażdżyca), a szara, biała substancja wysycha wraz z toksycznymi zmianami (alkohol, metale ciężkie). Patologia rozwija się w chorobie Alzheimera, amyloidozie, uszkodzeniu autoimmunologicznym. Wolna przestrzeń jest wypełniona cieczą. Być może pourazowy spadek tkanki mózgowej.

Diagnoza i leczenie

Do testowania mózgu stosuje się następujące metody:

1. Echo i elektroencefalogram, neurosonografia u noworodków.
2. REG, ultrasonografia dopplerowska naczyń mózgowych.
3. Rezonans magnetyczny.

Leczenie umiarkowanego zewnętrznego wodogłowia obejmuje leczenie:

1. Zastosowanie leków moczopędnych, soli potasowych, magnezu do uzupełniania wody i równowagi elektrolitowej, łagodzenia obrzęków, zmniejszenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego.
2. Leki przeciwdrgawkowe, leki przeciwdrgawkowe.
3. Cel neuroprotektorów: Tsitoflavin, Cerebrolysin.
4. Antihypoxants (Mexidol) w celu zwiększenia odporności neuronów na niekorzystne czynniki.
5. Angioprotekci: Eskuzan, Diosmin, Troxevasin.
6. Środki poprawiające krążenie mózgowe: Cinnarizine, Cavinton, Vazobral, Nicergolin.
7. W przypadku neuroinfekcji: leki przeciwbakteryjne, przeciwwirusowe (acyklowir, gancyklowir).

Leki moczopędne Mannitol, Furosemid, Diakarb szybko usuwają obrzęk mózgu, zmniejszając ciśnienie wewnątrzczaszkowe i eliminując napady z łagodnym wodogłowiem. Gliceryna jest również stosowana jako środek osmotyczny, który ściąga nadmiar wilgoci ze śródmiąższu (przestrzeń międzykomórkowa) i neuronów. Aby uzupełnić rezerwy potasu wyznaczyć Asparkam.

Wysięk podczas procesów zapalnych zmniejsza angioprotektory, które zmniejszają przepuszczalność ściany naczynia, indukowane przez hialuronidazę i enzymy proteolityczne. Ten Askorutin lub Troxerutin.

W przypadku nadciśnienia śródczaszkowego zaleca się spać na wysokiej poduszce, aby poprawić krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego. Należy spożywać mniej sodu w postaci soli kuchennej. Zwiększa obrzęk, przyczyniając się do zatrzymania wody.

W chorobie Alzheimera konieczne jest stosowanie leków poprawiających pamięć (czynnik cholinergiczny Neuromidine), który zwiększa podaż acetylocholiny w zakończeniach nerwowych. Optymalizują procesy intelektualne dotknięte śmiercią neuronów.

Przemyślana aktywność w umiarkowanym nawrocie wodogłowia pomaga leki nootropowe: Encephabol, Piracetam, Noopept, Glicyna, Kwas glutaminowy.

Witaminy z grupy B poprawiają ogólną pracę centralnego i obwodowego układu nerwowego. Pirydoksyna zwiększa syntezę dopaminy w istniejących komórkach, co jest ważne po śmierci neuronów w udarze, miażdżycy.

Przeczytaj o leczeniu wodogłowia ziołami i lekami.

Aby powstrzymać progresję zmian miażdżycowych z umiarkowanym nawrotem wodogłowia, stosuje się kwas liponowy i nikotynowy. Obniżają poziom cholesterolu. Witamina B3 rozszerza zwężone naczynia.

Umiarkowany stopień zewnętrznego wodogłowia można leczyć, jeśli rozpoczyna się na czas. Wyjątkiem jest zastępcza kropla, w której tkanki już umarły i nie można ich przywrócić, lekarze walczą o zachowanie istniejących funkcji. Okluzja wskazana jest operacja.

Minimalne zewnętrzne leczenie wodogłowia mózgowego. Zewnętrzny wodogłowie zastepcze mózgu - rodzaje, zdjęcia i leczenie choroby.

Zewnętrzny wodogłowie jest formą tej choroby, w której z różnych przyczyn zmniejsza się objętość mózgu, a miejsce, które zajmuje mózg, jest wypełnione płynem mózgowo-rdzeniowym.

Przyczyny zewnętrznego mózgu wodogłowia

U przeważającej większości pacjentów wodogłowie substytucyjne rozwinęło się z powodu nadciśnienia tętniczego, miażdżycy, wstrząsu mózgu, dysfunkcji kręgów (szyi) lub uzależnienia od alkoholu. W badaniu pacjentów natężenie przepływu krwi uległo zmniejszeniu. Naukowcy są przekonani, że to zjawisko można bezpośrednio powiązać z hamowaniem wszystkich głównych funkcji mózgu.

Zewnętrzny wodogłowie zwykle rozwija się po krwawieniach w mózgu, atrofii tkanki mózgowej lub po wstrząśnieniu mózgu. Zanik tkanki mózgowej jest charakterystyczny dla osób starszych cierpiących na chorobę Alzheimera lub po prostu ludzi w starszym wieku. Przy takim naruszeniu płyn mózgowo-rdzeniowy wchodzi do jam, które powstają podczas zanikania tkanki. W tym samym czasie komory mózgowe stają się bardziej obszerne, a ciśnienie tam często pozostaje normalne.

W przypadku wodogłowia dochodzi do nasilenia produkcji kasety mózgowej płynu mózgowo-rdzeniowego. Komory mózgowe z tym odcinkiem ze względu na wzrost ilości płynu. Choroba ta otrzymała taką nazwę, ponieważ ciśnienie płynu w komorach mózgowych może być nieznacznie podwyższone lub normalne. Jeśli ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego jest okresowo sprawdzane w mózgu pacjenta, najprawdopodobniej jego okresowy wzrost zostanie wykryty. Ten typ choroby często rozwija się po interwencji chirurgicznej w mózgu, wstrząśnięciu mózgu, udarach, nowotworach lub chorobach zakaźnych. Wodogłowie zewnątrzkomórkowe często występuje u dzieci. Może wystąpić w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego. Ten rodzaj choroby nazywany jest wrodzonym.

Objawy zewnętrznego wodogłowia mózgu

Wodogłowie mózgu objawia się bardzo specyficznymi objawami. Ze względu na to, że tej chorobie towarzyszy, a koniecznie przez wzrost ciśnienia śródczaszkowego, stanowi ona towarzyszący częstym migrenopodobnym bólom, chęci wywoływania nudności i wymiotów. Ponadto w przypadku tej choroby wrażliwość uszu i oczu może być osłabiona. Jeśli ta choroba zostanie zdiagnozowana u nowo narodzonego dziecka, wtedy wystaje z niego duża sprężyna. Zasadniczo ta choroba nie pojawia się sama, ale jest połączona lub jest wynikiem innych chorób. Tak więc jego objawy są ściśle związane z objawami innych chorób. Wodogłowie może występować dwuetapowo, ostro i przewlekle. W ostrym stadium choroby zwykle objawy samej choroby spowodowały wystąpienie zewnętrznego wodogłowia. Później, gdy choroba wpływa do postaci przewlekłej, pojawiają się objawy samego wodogłowia.

Leczenie tej choroby mózgu

Odkryty wodogłowie zdiagnozowano za pomocą objawów i wskazań komputerowego rezonansu.

Standardowy reżim leczenia zewnętrznego wodogłowia w naszym czasie nie istnieje. Przypadki choroby są różne, jej przyczyny również są zupełnie inne. W zależności od wielu czynników, indywidualnie opracowane metody leczenia tej choroby.

W ostrym okresie wodogłowia najważniejszą rzeczą jest usunięcie objawów choroby. W większości przypadków osiąga się to poprzez stosowanie leków obniżających ciśnienie wewnątrzczaszkowe, rozluźniając pacjenta, pomagając niezdrowemu ciału radzić sobie w trudnej sytuacji. Czasami konieczne jest przebicie. Jest to wykonywane w przypadkach, gdy płyn jest gromadzony w tkankach. Dziurkowanie pozwala zniszczyć takie miejsca. W niektórych przypadkach może wyznaczyć interwencję chirurgiczną. Jest to zabieg chirurgiczny, który daje lekarzom możliwość wyleczenia choroby przy jak najmniejszym urazie pacjenta. Podczas operacji w mózgu pacjenta wszczepiane są zastawki. Na bocznikach ciecz płynie tam, gdzie powinna i nie trafia do komór mózgowych. Ponadto, po przeprowadzeniu niektórych badań, specjaliści od leczenia zewnętrznego wodogłowia zalecają stosowanie leków moczopędnych i rozszerzających naczynia krwionośne.

Ludzie, którzy pierwszy raz spotkali się z wodogłowiem (obrzęk mózgu), nie wiedzą, co to jest i obawiają się śmierci. Jednak tę chorobę można wyleczyć, jeśli wykryje się ją w czasie. Ma wiele rodzajów i form, więc może odnosić się nie tylko do dzieci, ale także dorosłych. Z tego powodu zewnętrzne wodogłowie jest podzielone na wrodzone, to znaczy uzyskane podczas porodu lub podczas rozwoju płodowego i nabyte. Drugi typ dotyczy osób dorosłych i wynika z wielu przyczyn, takich jak urazy, otępienie (demencja), upośledzony przepływ krwi itp.

Wodogłowie charakteryzuje się dysfunkcją krążenia, która w medycynie nazywana jest alkoholem. Z powodu jego nagromadzenia powiększają się ubytki mózgu, reprezentując żołądki mózgu (przestrzeń komorowa). Stopniowo, zanik tkanek miękkich i umiarkowanie wyraźny wodogłowie zastępcze, opuszczona przestrzeń wypełniona jest alkoholem. W tym przypadku u osoby rozwijają się objawy neurologiczne, np. Czubki palców stają się odrętwiałe, ciemnieje w oczach, zaburzana jest koordynacja ruchów itp.

Problem patologii jest słabym odpływem CSF lub jego nadmiernej produkcji. Można zrozumieć wszystkie cechy patologii, koncentrując się na jej formach:

• Asymetryczny dropsy. W tym przypadku wolumetryczna akumulacja CSF występuje w jednej z komór;
• Dwustronny dropsy. Płyn wypełnia wszystkie jam mózgu;
• Mieszane dropsy. Ten rodzaj choroby jest uważany za najpoważniejszy, ponieważ występuje wewnętrzny i zewnętrzny wzrost płynu mózgowo-rdzeniowego. Zasadniczo rokowanie jest raczej negatywne, a pacjent cierpi na paraliż niektórych grup mięśni, epilepsji, drgawek itp.;
• Atroficzny dropsy. Ta forma zaczyna się manifestować z powodu kontuzji. Może to być zewnętrzne i wewnętrzne, w zależności od charakteru i ciężkości urazów. Na początkowym etapie problem nie objawia się, a tworzenie CSF rozpoczyna się po 2-3 tygodniach. Taka reakcja jest całkiem naturalna, ponieważ organizm próbuje zastąpić tkanki uszkodzonym płynem rdzeniowym. Konieczne jest natychmiastowe leczenie zaniku atrofii, ponieważ jest to niezwykle trudne w zaawansowanych stadiach;
• Vicarous dropy. W tym przypadku jama mózgu wzrasta, ale nie występują nienormalne zmiany w strukturze mózgu. Symptomatologia nie jest wyrażana, a jeśli terapia jest podejmowana w czasie, rokowanie jest głównie pozytywne;
• Hipotroficzny dropsy. Początek rozwoju tej formy patologii wiąże się z niewystarczającym odżywianiem mózgu. Manifestacje wodogłowia hypotroficznego nie różnią się szczególnie od objawów innych typów choroby. Zasadniczo, osoba ma ból głowy i zakłócenia aparatu przedsionkowego;
• Kompensacyjny dropsy. Ten typ patologii jest efektem resztkowym po leczeniu. Cyrkulacja i produkcja płynu mózgowo-rdzeniowego uległy normalizacji, ale przestrzeń komorowa jest wciąż nieznacznie powiększona;
• Częściowy dropsy. Ten rodzaj choroby występuje ze względu na wzrost syntezy płynu mózgowo-rdzeniowego. Charakteryzuje się zaburzeniami neurologicznymi, w tym napadami padaczkowymi;
• Kroplikowate krople. Ten rodzaj patologii można spotkać u osób z zaburzonym krążeniem mózgowym i obserwuje się atrofię tkanki mózgowej.
• Zewnętrzny wodogłowie mózgu. W tym przypadku obserwuje się wzrost objętości wokół mózgu i przestrzeni obwodowej;
• Wewnętrzny wodogłowie mózgu. Postać ta charakteryzuje się wzrostem komór mózgowych i środkowych ścieżek, wzdłuż których przechodzi płyn mózgowo-rdzeniowy;
• Kryty zewnętrzny wodogłowie (zgryz). Ten typ choroby charakteryzuje się upośledzonym krążeniem płynu z powodu szczególnej niedrożności. Zwykle jest to wrodzona anomalia struktury, guza, krwiaka itp.;
• Odkryty wodogłowie zewnętrzne (bez okluzji). Ta forma charakteryzuje się nadmierną syntezą płynu mózgowo-rdzeniowego lub jego niewystarczającym wchłanianiem. Krążenie nie jest zakłócone;
• Zewnętrzny wodogłowie zastepcze mózgu. Charakteryzuje się atrofią tkanki mózgowej, której miejsce zajmuje płyn mózgowo-rdzeniowy. Wymienione obszary mózgu są odpowiedzialne za ważne procesy zachodzące w organizmie, więc proces ten zwykle nie przebiega bez śladu. Ten formularz jest podzielony na kilka podgatunków:
  • Umiarkowane zewnętrzne wodogłowie.

Umiarkowane zewnętrzne wodogłowie zastępcze jest dość powszechne. Zmiany zanikowe w tkance mózgowej są charakterystyczne dla tej choroby, po której następuje wypełnienie przestrzeni utworzonych przez płyn mózgowo-rdzeniowy. Możesz go wyleczyć, ale w tym celu musisz znaleźć przyczynę rozwoju kropli i przejść kurację.

Powody

Zwykle rozwija się umiarkowanie ciężki wodogłowie zewnętrzne z następujących powodów:

• Zaburzenia krążenia mózgowego;
• Zakłócenia układu nerwowego;
• Zespół psychoorganiczny;
• Demencja;
• Zapalenie tkanki mózgowej;
• Patologia odcinka szyjnego kręgosłupa;
• Urazy głowy;
• Nieprawidłowy przebieg terapii po udarze;
• Encefalopatia.

Nabyta postać zewnętrznego wodogłowia mózgu u osoby dorosłej ma takie same przyczyny rozwoju jak u dziecka.

Jednak u noworodków choroba może być wrodzona i powinna być leczona natychmiast po wykryciu. W przeciwnym razie patologia może być śmiertelna. Ten typ wodogłowia występuje z powodu urazu spowodowanego porodem, zaburzeniami mózgu lub niedotlenieniem płodu.

Objawy

Przy łagodnie zaznaczonym zewnętrznym wodogłowie u dorosłych choroba nie objawia się szczególnie. Można wyróżnić najbardziej podstawowe oznaki takiej patologii:

• Zamieszanie;
• Ogólne zmęczenie;
• Emocjonalne impulsy;
• Bezsenność;
• Niewyraźne widzenie;
• Ból głowy

Z zewnętrznym wrodzonym typem wodogłowiem zastępczym niemowlęta zaczynają marudzić i drażnić. Jeśli nie traktujesz procesu patologicznego, często prowadzi to do niepełnosprawności i śmierci.

Łagodny wodogłowie u dorosłych czasami wchodzi w stan przewlekły. Przebieg patologii staje się powolny, a konsekwencje są zwykle nieodwracalne. Z tego powodu często rozwija się demencja.

Po urazie wodogłowie mózgu u dorosłych rozwija się po około 2-3 tygodniach. Koordynacja ruchów pacjenta słabnie i pojawiają się różne niepowodzenia czynnościowe, takie jak nietrzymanie moczu i upośledzenie pamięci.

Diagnostyka

Wrodzone obrzmienie mózgu u niemowląt jest łatwe do zdiagnozowania za pomocą zewnętrznych znaków (powiększonej głowy). Jednak nie jest tak łatwo dowiedzieć się, czy dorosły ma problem, i do tego trzeba użyć instrumentalnych metod badania:

• Tomografia (obliczony i rezonans magnetyczny);
• Radiografia;
• Angiografia (badanie naczyniowe).

Wniosek MRI może powiedzieć o formie umiarkowanego zewnętrznego wodogłowia mózgu. Określając rodzaj choroby i nasilenie, lekarz opracuje schemat leczenia.

Leczenie farmakologiczne

Umiarkowane zewnętrzne wodogłowia we wczesnym stadium mogą być leczone lekami. Leki stosowane głównie do rozszerzania naczyń krwionośnych i usuwania nadmiaru płynów z organizmu, a także leków normalizujących układ nerwowy.

Objawy i leczenie są zwykle ze sobą powiązane, dlatego równie ważna jest terapia objawowa. Zwykle obejmuje leki na łagodzenie nowych objawów patologii. Jeśli jednak po 2 miesiącach objawy choroby nie znikną, lekarz zaleci operację.

Interwencja operacyjna

Zasadniczo przeprowadza się operacje mające na celu wyeliminowanie nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego, na przykład pomostowania CSF. W większości przypadków jest niezwykle skuteczny, a wynik terapii widać niemal natychmiast. Interwencja operacyjna jest przeprowadzana przy użyciu zestawu rurek i zaworów do odprowadzania alkoholu w jamie ciała, gdzie nie spowoduje to szkody i zostanie usunięte. Po operacji pacjent oczekuje długiego okresu rekonwalescencji (co najmniej 7 miesięcy). Jeśli system zostanie zakłócony, należy powtórzyć zabieg chirurgiczny Ta procedura jest wymagana głównie w celu zastąpienia bocznika lub dostosowania projektu.

Większość lekarzy zaleca operację endoskopową, ponieważ nie muszą oni instalować złożonej struktury, a wypływ płynu mózgowo-rdzeniowego następuje szybciej. Taka interwencja chirurgiczna zakłada utworzenie małego otworu w przestrzeni komorowej do pobrania płynu mózgowo-rdzeniowego. Ta procedura jest odpowiednia głównie dla zamkniętego typu wodogłowia. Po nim pacjent zwykle całkowicie się regeneruje i nie odczuwa dużego dyskomfortu. Jednakże jest on wyznaczany tylko w 10% przypadków, a we wszystkich innych sytuacjach konieczne jest zastosowanie manewrowania CSF.

Umiarkowane zewnętrzne wodogłowie zwykle nie objawia się i często zmienia się w postać przewlekłą, która charakteryzuje się rozwojem demencji. Aby temu zapobiec, należy zbadać je na czas i poddać kuracji, aby wyeliminować przyczynę choroby.

Sklasyfikowany wyłącznie jako choroba niemowlęca.

Z biegiem czasu lekarze byli zmuszeni przyznać, że żadna grupa wiekowa nie była ubezpieczona przed taką diagnozą.

Kiedy zdiagnozowano zewnętrzny wodogłowie mózgu u dorosłych, leczenie jest zalecane zgodnie z jednym z programów klinicznych.

Zewnętrzny wodogłowie jest chorobą neurologiczną, niebezpieczną komplikacją. Zwykle płyn mózgowo-mózgowy krąży w sposób ciągły, zapewniając żywienie tkanek miękkich i chroniąc je przed uszkodzeniem.

Nowotwory, zrosty i inne przeszkody stwarzają ryzyko zakłócenia odpływu. Nadmiar zgromadzonego płynu wytwarza ciśnienie, co prowadzi do zmniejszenia objętości mózgu lub pęknięcia komór.

Leczenie farmakologiczne nie jest uznawane za najskuteczniejszą, ale jednocześnie najbardziej łagodną metodę. Leczenie zachowawcze jest zalecane na podstawie ogólnego stanu, wieku i charakteru wodogłowia.

Nacisk kładziony jest na leki rozszerzające naczynia krwionośne, moczopędne i silne salemtyki, które zwiększają odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego. Jednocześnie wyznaczone środki farmakologiczne, które spowalniają jego produkcję.

Jednoczesne leki są również przepisywane w celu złagodzenia stanu pacjenta, co oznacza, że ​​standardowa recepta obejmuje:

1. acetazolamid - środek obniżający ciśnienie wewnątrzgałkowe;
2. przynęty, diakarb, glimarit - diuretyki;
3. środki przeciwbólowe i barbiturany;
4. furosemid i kwas etakrynowy - leki usuwające sole i nadmiar wody;
5. 20% roztwór albuminy do korekty krwi i osocza;
6. 25% roztwór siarczanu magnezu, glevenol, troksevazin - leki poprawiające przepływ krwi;
7. betametazon, deksametazon, metyloprednizolon, prednizon - hormonalne steroidy, które mają działanie przeciwzapalne.

Leczenie zachowawcze prowadzi do całkowitego wyleczenia tylko w niektórych przypadkach, jego głównym zadaniem jest spowolnienie rozwoju zewnętrznego wodogłowia i złagodzenie stanu pacjenta.

Jeśli w ciągu 2-3 miesięcy nie można uzyskać stabilnego stanu, wymagana jest interwencja chirurgiczna. Leczenie farmakologiczne jest nie do zaakceptowania w ostrych klinicznych postaciach choroby.

Przepłukanie mózgu

Przepłukanie mózgu jest jedną ze skutecznych metod leczenia zewnętrznego wodogłowia u dorosłych, 85% wykonanych operacji daje zadowalający wynik. Za pomocą systemu rur i zaworów nadmiar alkoholu jest eliminowany przez naturalne i obowiązkowe metody w jamie ciała, gdzie nagromadzenie płynu nie jest tak istotne.

Przepłukanie mózgu w kierunku wodogłowia

Pełny powrót do zdrowia - główną zaletą tej techniki, jednocześnie jest możliwość wystąpienia komplikacji i dyskomfortu u pacjenta, z których najczęstsze to:

• okresowa potrzeba częściowej lub całkowitej wymiany zastawki;
• zależność od wydajności systemu;
• ryzyko powstawania krwiaków z powodu intensywnego wypływu;
• zbyt wolny odpływ;
• prawdopodobieństwo zapalenia, odleżyny.

Istnieje kilka przeciwwskazań do przetaczania:

1. przewlekły wodogłowie;
2. choroby neurologiczne;
3. zaburzenia psychiczne;
4. epilepsja;
5. ślepota.

Endoskopia

W większości przypadków wskazaniem do endoskopii u dorosłych jest obecność guza lub powstawanie traumatycznego pochodzenia. Dzięki tej technologii możliwe jest usunięcie przeszkody utrudniającej krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego bez konieczności trepanowania i otwierania czaszki.

Za pomocą endoskopu do uszkodzeń gromadzenia się płynu mózgowo-rdzeniowego wprowadzane są instrumenty neurochirurgiczne, zapewniające odprowadzanie nadmiaru płynu do granic normy.

Jeśli porównamy fugowanie i endoskopię, zalety metody endoskopowej są oczywiste:

1. pierwotnym celem endoskopii jest normalizacja naturalnego przepływu cieczy;
2. minimalne obrażenia podczas operacji;
3. brak obcego ciała w ciele;
4. wysokie prawdopodobieństwo całkowitego wyzdrowienia.

Za pomocą endoskopu można całkowicie usunąć nowotwory, które spowodowały zablokowanie krążenia CSF, w wyniku czego stan pacjenta poprawia się niemal natychmiast po zakończeniu operacji.

Środki ludowe

Ludowe sposoby pomagania cierpiącym dropsom są znane od dawna i nadal są stosowane dzisiaj. Eksperci twierdzą, że żadna z nich nie gwarantuje całkowitego wyzdrowienia, zauważają jednak ich korzystne działanie.

Rosół i nalewki roślin leczniczych poprawiają krążenie krwi, przyspieszają metabolizm w tkankach miękkich, są uznawane za skuteczne środki moczopędne i usuwające sól, niektóre z nich podano poniżej.