Co powoduje zapalenie opon mózgowych i jak jest niebezpieczne?

Zapalenie opon mózgowych w medycynie jest poważną chorobą zakaźną, w której powstaje stan zapalny błony mózgu lub rdzenia kręgowego, która znajduje się między kością a mózgiem. Patologia ta powstaje z wielu przyczyn i może rozwijać się jako niezależna choroba lub powikłanie infekcji. Zapalenie opon mózgowych jest rozpoznawane przez wiele charakterystycznych objawów.

Choroba ta jest uważana za bardzo niebezpieczną, ponieważ może prowadzić do niepełnosprawności, zapadnięcia w śpiączkę i śmierci. Dlatego ważne jest wezwanie pomocy doraźnej, gdy pojawią się oznaki choroby. Terminowe i właściwe leczenie może zapobiec poważnym konsekwencjom.

Przyczyny zapalenia opon mózgowych

Zapalenie opon mózgowych to niebezpieczna choroba zakaźna.

Różne patogeny powodują chorobę - bakterie, grzyby, a także wirusy. W zależności od tego istnieją dwie formy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych: ropne i surowicze.

Czynnikami wywołującymi ropne zapalenie opon mózgowych są bakterie chorobotwórcze:

• Meningokoki
• Klebsiella
• Streptococcus
• Pneumokoki
• Tubercle bacillus
• Staphylococcus
• E. coli
• Hemofilna różdżka

Najczęściej bakteryjne zapalenie opon mózgowych występuje u dorosłych. Surowicza postać choroby (bez rozwoju procesu ropnego) jest wywoływana przez wirusa ECHO, enterowirusa, wirusa Coxsackie, wirusa świnki lub polio, infekcji herpetycznej. Wirusowe zapalenie opon mózgowych jest zwykle obserwowane u dzieci.

Ponadto zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może rozwinąć się z powodu grzyba, na przykład, jeśli Candida lub Cryptococcus jest obecny w organizmie. W niektórych przypadkach czynniki wywołujące chorobę uważa się za najprostsze mikroorganizmy - Toxoplasma i amebę.

Istnieją również formy mieszane, gdy choroba rozwija się w wyniku kilku patogenów.

Zapalenie opon mózgowych jest pierwotne, gdy odchodzi jako niezależna choroba, a wtórne - jego rozwój jest scharakteryzowany jako powikłanie pewnego rodzaju zakażenia, na przykład odra, kiła, gruźlica, świnka. Choroba może wystąpić na tle nieleczonego zapalenia zatok, zapalenia kości i szpiku, czyraków twarzy. Patologia może rozwinąć się w wyniku urazu głowy.

Więcej informacji o zapaleniu opon mózgowych można znaleźć na wideo:

Czynniki wpływające na rozwój stanu patologicznego obejmują:

1. Osłabiony układ odpornościowy.
2. Złe jedzenie.
3. Przewlekłe formy choroby.
4. Hiv
5. Cukrzyca.
6. Stresujące sytuacje.
7. Hipowitaminoza.
8. Nadużywanie alkoholu.
9. Używanie narkotyków.
10. Częste przechłodzenie.
11. Wahania temperatury.

Dzieci są narażone na ryzyko zapalenia opon mózgowych. Wynika to z faktu, że w dzieciństwie bariera krew-mózg ma większą przepuszczalność, w wyniku której substancje, które nie penetrują dorosłych, dostają się do mózgu.

Choroba może być zakażona przez unoszące się w powietrzu kropelki poprzez skażoną wodę, żywność. Ukąszenia owadów i gryzoni są również środkiem przenoszenia. Ponadto zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może być przenoszone podczas porodu z matki na dziecko. Również sposoby infekcji to czynności seksualne, pocałunki i kontakt z zakażoną krwią lub limfą.

Oznaki choroby

Głównymi przyczynami zapalenia opon mózgowych są wirusy i bakterie.

Zapalenie opon mózgowych charakteryzuje się przede wszystkim bólami głowy, które różnią się charakterem i intensywnością. Najczęściej głowa boli stale, co więcej, pogarsza się, gdy głowa jest pochylona do przodu, z głośnym dźwiękiem i jasnym oświetleniem. Również ważną oznaką rozwoju zapalenia opon mózgowych jest sztywność mięśni szyi. W tym zjawisku pacjentom trudno jest zgiąć głowy do przodu, stan jest ułatwiony, gdy głowa jest odchylona do tyłu.

W objawowym zapaleniu opon mózgowych objaw Kerniga jest charakterystyczny - stawy biodrowe i kolana w pozycji zgiętej nie mogą być rozluźnione. Również rozróżnienie choroby jest uważane za oznakę Brudzińskiego, w którym nogi mimowolnie zginają się, gdy pacjent jest w pozycji leżącej i pochyla głowę do klatki piersiowej.

U niemowląt charakterystycznym objawem meningalnym jest obrzęk, pulsacja i napięcie dużego ciemiączka. Jeśli dziecko jest trzymane pod pachami, jego głowa mimowolnie przechyla się do tyłu, a jego nogi podciągają się do brzucha. Takie zjawisko w medycynie nazywa się objawami Lesage.

Również oznaki zapalenia opon mózgowych to ból, który pojawia się, gdy naciska się na ucho i dotykając czaszki.

Chorobie towarzyszą również inne objawy. Należą do nich:

• Zawroty głowy
• Częste wymioty, nudności
• Hipertermia
• Ogólne osłabienie
• Strach przed jasnym światłem
• Strach przed strachem
• Odrętwienie szyi
• Zwiększona potliwość
• Cross-eye
• Paleta skóry
• Odrętwienie szyi
• Podwójne oczy
• Ból mięśni
• Skrócenie oddechu
• Tachykardia
• Zaburzenia snu (zwiększona senność)
• Zmniejszony apetyt
• Poczucie pragnienia
• Skurcze
• Spadek ciśnienia
• Utrata przytomności
• Biegunka (najczęściej u dzieci)
• Ciśnienie w okolicy oka
• Obrzęk węzłów chłonnych
• Niedowład mięśni mimicznych

Oprócz fizycznych objawów zapalenia opon mózgowych obserwuje się również objawy psychiczne, a mianowicie halucynacje, agresywność, drażliwość, apatię. Pacjent ma znacznie obniżony poziom świadomości z zapaleniem opon mózgowych.

Niebezpiecznym objawem choroby jest pojawienie się wysypki koloru czerwonego lub różowego. Zjawisko to wskazuje na sepsę z zapaleniem opon mózgowych. Jeśli wystąpią te objawy, ważne jest, aby zwrócić się o pomoc lekarską na czas, ponieważ konsekwencje późnego leczenia mogą być poważne.

Niebezpieczeństwo choroby

Bieganie zapalenie opon mózgowych zagraża życiu!

Gdy zapalenie opon mózgowych wymaga obowiązkowej i nagłej hospitalizacji pacjenta. Wyjaśnia to fakt, że choroba jest niebezpieczna przy tak poważnych komplikacjach:

1. Zespół asteniczny.
2. Sepsis
3. Wodogłowie.
4. Zwiększone ciśnienie płynu w mózgu.
5. Padaczka.
6. Upośledzenie rozwoju umysłowego u chorych dzieci.
7. Ropne zapalenie stawów.
8. Zapalenie wsierdzia.
9. Choroby związane z krzepnięciem krwi.

Często zdarza się, że choroba wywołuje wstrząs toksyczno-zakaźny, który charakteryzuje się gwałtownym spadkiem ciśnienia, tachykardią, zaburzeniem funkcjonowania narządów i ich układów. Stan ten wynika z faktu, że patogeny wytwarzają toksyny, które mają negatywny wpływ na organizm ludzki.

W tej sytuacji konieczna jest opieka resuscytacyjna, ponieważ śpiączka lub śmierć są możliwe w przypadku wstrząsu toksycznego z powodu infekcji. Uważa się również, że niebezpieczna choroba jest spowodowana spadkiem lub utratą wzroku i słuchu, co prowadzi do niepełnosprawności.

Metoda leczenia

Zabieg przeprowadzany jest w szpitalu pod nadzorem lekarza!

Choroba jest koniecznie leczona tylko w szpitalu. Ważne jest, aby pacjent spełniał warunki leżenia w łóżku.

Leczenie odbywa się w ramach zintegrowanego podejścia i obejmuje stosowanie następujących grup leków:

• Środki przeciwwirusowe lub antybiotyki (w zależności od czynnika wywołującego zapalenie opon mózgowych).
• Leki hormonalne.
• Leki moczopędne (w celu zmniejszenia obrzęku mózgu) - Diakarb, Lasix.
• Środki zmniejszające proces zatrucia (podawane dożylnie), na przykład roztwór glukozy lub roztwór soli fizjologicznej.
• Środek przeciwgorączkowy: Nurofen, Diklofenak, Paracetamol.
• Kompleksy witamin, w tym witaminy z grupy B i C.

Lekami przeciwbakteryjnymi mogą być stosowane grupy penicylinowe, makrolidowe i cefalosporynowe. Podaje się je dożylnie lub endohemumalnoe (wprowadzenie do kanału rdzenia kręgowego).

Jeśli czynnikiem sprawczym są wirusy, najczęściej przepisywany jest interferon. W przypadku zakażeń grzybiczych stosuje się flucytozynę lub amfoterycynę B.

W przypadku ciężkiej choroby konieczne są zabiegi resuscytacyjne.

Ponadto przepisywany jest również nakłucie lędźwiowe. Ta procedura polega na pobraniu płynu mózgowo-rdzeniowego (płynu mózgowo-rdzeniowego). Dzięki tej metodzie ciśnienie kąpieli obniża się znacząco, co poprawia stan pacjenta. Objawowe leczenie stosuje się w celu wyeliminowania reakcji alergicznych, wymiotów, drażliwości.

Prognozy i zapobieganie

Dzięki poprawnemu i terminowemu leczeniu choroba jest całkowicie uleczalna!

Dzięki szybkiemu leczeniu w szpitalu i rozpoczęciu leczenia można wyleczyć chorobę, ale proces ten jest długotrwały.

Jeśli działania zostaną podjęte późno, możliwe prognozy mogą dotyczyć niepełnosprawności lub śmierci.

Środki zapobiegania chorobom są następujące:

1. Unikanie miejsc dużych tłumów ludzi o zwiększonej sytuacji epidemiologicznej.
2. Zastosowanie multiwitamin jesienią i zimą.
3. Stosowanie szczepionki meningokokowej.
4. Zastosowanie innych szczepionek przeciwko różnym infekcjom.
5. Hartowanie
6. Racjonalne i zrównoważone odżywianie.
7. Zgodność z zasadami higieny.
8. Noszenie masek profilaktycznych podczas epidemii.
9. Zdrowy styl życia.

Jeżeli dana osoba miała kontakt z zakażonym zapaleniem opon mózgowych, do celów profilaktycznych konieczne jest stosowanie immunoglobulin antyimenokokowych i leków przeciwbakteryjnych.

Zapalenie opon mózgowych

Zapalenie opon mózgowych to zapalenie błon mózgowych i rdzenia kręgowego. Zapalenie tarczycy - zapalenie opon twardych, zapalenie opon mózgowych - zapalenie opon miękkich i pajęczynówki. Zapalenie miękkich błon jest bardziej powszechne, w takich przypadkach stosuje się termin "zapalenie opon mózgowych". Jego patogenami może być jeden lub drugi patogenny mikroorganizm: bakteria, wirusy, grzyby; mniej powszechne są pierwotniakowe zapalenie opon mózgowych. Zapalenie opon mózgowych objawia się silnym bólem głowy, przeczulicą, wymiotami, sztywnością karku, typową pozycją pacjenta w łóżku, krwotocznymi wysypkami na skórze. Aby potwierdzić rozpoznanie zapalenia opon mózgowych i ustalić jego etiologię, wykonuje się nakłucie lędźwiowe i kolejne badanie płynu mózgowo-rdzeniowego.

Zapalenie opon mózgowych

Zapalenie opon mózgowych to zapalenie błon mózgowych i rdzenia kręgowego. Zapalenie tarczycy - zapalenie opon twardych, zapalenie opon mózgowych - zapalenie opon miękkich i pajęczynówki. Zapalenie miękkich błon jest bardziej powszechne, w takich przypadkach stosuje się termin "zapalenie opon mózgowych". Jego patogenami może być jeden lub drugi patogenny mikroorganizm: bakteria, wirusy, grzyby; mniej powszechne są pierwotniakowe zapalenie opon mózgowych.

Etiologia i patogeneza zapalenia opon mózgowych

Zapalenie opon mózgowych może występować na kilka sposobów zakażenia. Ścieżka kontaktu - wystąpienie zapalenia opon mózgowych występuje w już ropnej infekcji. Rozwój sinusogennego zapalenia opon mózgowych jest promowany przez ropne zakażenie zatok przynosowych (zapalenie zatok), otogen - proces wyrostka sutkowatego lub ucho środkowe (zapalenie ucha środkowego) i odontogenne - patologię zębów. otwarte urazowe uszkodzenie mózgu lub uszkodzenie kręgosłupa, złamanie lub złamanie podstawy czaszki.

Zakażenia, wchodzące do organizmu przez bramę wjazdową (oskrzela, przewód pokarmowy, nosogardziel), powodują zapalenie (typ surowiczy lub ropny) opon mózgowych i przyległych tkanek mózgu. Ich późniejszy obrzęk prowadzi do zaburzenia mikrokrążenia w naczyniach mózgu i jego błonach, spowalniając resorpcję płynu mózgowo-rdzeniowego i jego nadmierne wydzielanie. W tym samym czasie zwiększa ciśnienie wewnątrzczaszkowego, rozwija się obrzmienie mózgu. Być może dalsze rozprzestrzenianie się procesu zapalnego na substancję mózgu, korzenie nerwów czaszkowych i rdzeniowych.

Klasyfikacja opon mózgowych

Zapalenie opon mózgowych jest klasyfikowane według kilku kryteriów.

Zgodnie z etiologią:

• bakteryjne (pneumokok, gruźlica, meningokok itp.)
• wirusowe (powodowane przez wirusy jelitowe Coxsackie i ECHO, ostre limfocytowe zapalenie naczyniówki, itp.)
• grzybicze (kryptokokoza, drożdżaki itp.)
• pierwotniak (z malarią, z toksoplazmozą itp.)

Z natury procesu zapalnego:

• ropny (w płynie dominują neutrofile)
• surowiczy (limfocyty dominują w likierze)

Przez patogenezę:

• pierwotny (w historii brak jest ogólnego zakażenia lub zakażenia dowolnego organu)
• wtórne (jako powikłanie choroby zakaźnej)

Zgodnie z przewagą procesu:

• uogólniony
• ograniczone

Zgodnie z tempem choroby:

• błyskawica szybko
• ostry
• podostre
• przewlekły

Według ciężkości:

• lekka forma
• umiarkowanie ciężkie
• surowa forma
• wyjątkowo ciężka forma

Kliniczny obraz zapalenia opon mózgowych

Zespół objawów jakiejkolwiek postaci zapalenia opon mózgowych obejmuje ogólne objawy zakaźne (gorączka, dreszcze, gorączka), zwiększone oddychanie i zaburzenia rytmu, zmiany częstości akcji serca (na początku częstoskurczu choroby, w miarę postępu choroby - bradykardia).

Skład zespołu oponowo-mózgowego obejmuje objawy mózgowe, objawiające się tonicznym napięciem mięśni tułowia i kończyn. Często występują objawy prodormalne (katar, ból brzucha, itp.). Wymioty z zapaleniem opon mózgowych nie wiążą się z przyjmowaniem pokarmu, ale pojawiają się natychmiast po zmianie pozycji lub gdy zwiększa się ból głowy. Bóle głowy, z reguły, charakter wygięcia są bardzo bolesne dla pacjenta, mogą być zlokalizowane w okolicy potylicznej i dać kręgosłupa szyjnego. Ponadto pacjenci reagują boleśnie na najmniejszy hałas, dotyk, światło, więc starają się unikać mówienia i kłamania z zamkniętymi oczami. U dzieci mogą wystąpić drgawki.

W przypadku zapalenia opon mózgowych charakterystyczna jest hiperestezja skóry i bolesność czaszki podczas perkusji. Na początku choroby dochodzi do nasilenia odruchów ścięgnistych, ale wraz z rozwojem choroby zmniejszają się one i często zanikają. W przypadku zaangażowania w proces zapalny w mózgu substancje rozwijają się paraliż, zaburzenia odruchów i niedowład. Ciężkiemu zapaleniu opon mózgowych towarzyszą zwykle rozszerzone źrenice, podwójne widzenie, zez, osłabiona kontrola narządów miednicy (w przypadku rozwoju zaburzeń psychicznych).

Objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych w starszym wieku są nietypowe: słaby ból głowy lub brak objawów, drżenie głowy i kończyn, senność, zaburzenia psychiczne (apatia lub, przeciwnie, pobudzenie psychoruchowe).

Diagnoza i diagnostyka różnicowa

Główną metodą diagnozy (lub wykluczenia) zapalenia opon mózgowych jest nakłucie lędźwiowe, a następnie badanie płynu mózgowo-rdzeniowego. Ta metoda jest faworyzowana ze względu na bezpieczeństwo i prostotę, dlatego nakłucie lędźwiowe jest wskazane we wszystkich przypadkach podejrzenia zapalenia opon mózgowych. Wszystkie formy zapalenia opon mózgowych charakteryzuje wyciek płynu pod wysokim ciśnieniem (czasami odrzut). W przypadku surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest przejrzysty (czasami lekko opalizujący), z ropnym zapaleniem opon mózgowych - mętny, żółto-zielony. Stosując badania laboratoryjne płynu mózgowo-rdzeniowego, pleocytozy (neutrofile w ropnym zapaleniu opon mózgowych, limfocyty w przypadku surowiczego zapalenia opon mózgowych), określa się zmianę stosunku liczby komórek do zwiększonej zawartości białka.

W celu określenia czynników etiologicznych choroby zaleca się określenie poziomu glukozy w płynie mózgowo-rdzeniowym. W przypadku gruźliczego zapalenia opon mózgowych, a także zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wywołanego przez grzyby, zmniejsza się poziom glukozy. W przypadku ropnego zapalenia opon mózgowych zwykle występuje znaczący (do zera) spadek poziomu glukozy.

Głównym punktem odniesienia neurologa w różnicowaniu zapalenia opon mózgowych jest badanie płynu mózgowo-rdzeniowego, a mianowicie określenie stosunku komórek, poziomu cukru i białka.

Leczenie zapalenia opon mózgowych

W przypadku podejrzenia zapalenia opon mózgowych wymagana jest hospitalizacja pacjenta. W ciężkim przebiegu fazy przedszpitalnej (depresja świadomości, gorączka) pacjentowi podaje się prednizon i penicylinę benzylową. Nakłucie lędźwiowe na etapie przedszpitalnym jest przeciwwskazane!

Podstawą leczenia ropnego zapalenia opon mózgowych jest wczesne stosowanie sulfonamidów (etazol, norsulfazol) lub antybiotyków (penicylina). Pozwala na wprowadzenie penicyliny benzylowej dożylnie (w najcięższym przypadku). Jeśli takie leczenie zapalenia opon mózgowych jest nieskuteczne przez pierwsze 3 dni, należy kontynuować leczenie półsyntetycznymi antybiotykami (ampicylina + oksacylina, karbenicylina) w połączeniu z monomycyną, gentamycyną, nitrofuranami. Udowodniono skuteczność takiej kombinacji antybiotyków w doborze patogennego organizmu i identyfikacji jego wrażliwości na antybiotyki. Maksymalny czas trwania takiej terapii skojarzonej wynosi 2 tygodnie, po czym konieczne jest przejście na monoterapię. Kryteriami unieważnienia są również obniżenie temperatury ciała, normalizacja cytozy (do 100 komórek), regresja objawów mózgowych i oponowych.

Podstawą kompleksowego leczenia gruźliczego zapalenia opon mózgowych jest ciągłe podawanie bakteriostatycznych dawek dwóch lub trzech antybiotyków (na przykład izoniazyd + streptomycyna). Jeśli pojawią się objawy niepożądane (zaburzenia równowagi, niedosłuch, nudności), nie ma konieczności anulowania tego leczenia, wskazane jest zmniejszenie dawki antybiotyków i czasowe dodanie do leczenia leków zmniejszających czułość (difenhydramina, prometazyna), jak również innych leków przeciw TB (ryfampicyna, PAS, ftivazid). Wskazania do wypisu pacjenta: brak objawów gruźliczego zapalenia opon mózgowych, rehabilitacja płynu mózgowo-rdzeniowego (po 6 miesiącach od wystąpienia choroby) i poprawa ogólnego stanu pacjenta.

Leczenie wirusowego zapalenia opon mózgowych może być ograniczone do stosowania środków objawowych i naprawczych (glukoza, metamizol, witaminy, metyluracyl). W ciężkich przypadkach (wyraźne objawy mózgowe), kortykosteroidy i leki moczopędne są przepisywane, rzadziej, powtarzane punkcje rdzenia kręgowego. W przypadku stratyfikacji infekcji bakteryjnej można przepisać antybiotyki.

Prognoza i zapobieganie zapaleniu opon mózgowych

W przyszłej prognozie istotną rolę odgrywa forma zapalenia opon mózgowych, terminowość i adekwatność środków terapeutycznych. Bóle głowy, nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, napady padaczkowe, zaburzenia wzroku i słuchu są często pozostawione jako objawy rezydualne po gruźliczym i ropnym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych. Ze względu na późne rozpoznanie i oporność patogenu na antybiotyki śmiertelność ropnego zapalenia opon mózgowych jest wysoka (zakażenie meningokokowe).

Jako środek zapobiegawczy zapobiegający zapaleniu opon mózgowych, regularne stwardnienie (zabiegi wodne, sport), szybkie leczenie przewlekłych i ostrych chorób zakaźnych, jak również krótkie cykle leków immunostymulujących (eleutherococcus, żeń-szeń) w ogniskach meningokokowego zapalenia opon mózgowych (przedszkole, szkoła itp.)

Zapalenie opon mózgowych - objawy i leczenie

Infekcjonista, 10 lat doświadczenia

Napisano 7 listopada 2017 r

Treść

Co to jest zapalenie opon mózgowych? Przyczyny pojawienia się, diagnozy i metod leczenia zostaną omówione w artykule dr A. Aleksandrowa, infekologa z 10-letnim doświadczeniem.

Definicja choroby. Przyczyny choroby

Zakaźne zapalenie opon mózgowych to zbiorowa grupa ostrych, podostrych i przewlekłych chorób zakaźnych wywołanych przez różnego rodzaju patogenne mikroorganizmy (wirusy, bakterie, grzyby, pierwotniaki), które w warunkach swoistej odporności organizmu powodują uszkodzenie błon mózgowych i rdzenia kręgowego, przejawiające się w wyraźnym zespole podrażnienia mózgu, zespół ciężkiego zatrucia i zawsze postępujący z potencjalnym zagrożeniem dla życia pacjenta.

Infekcyjne zapalenie opon mózgowych może być zarówno pierwotną patologią (rozwijającą się jako samodzielna forma nozologiczna), jak i wtórną (rozwijającą się jako powikłanie innej choroby).

Patrząc w przyszłość, chcę odpowiedzieć na popularne pytanie czytelników i internautów: jakie jest ryzyko zakażenia od pacjenta i czy można pozostać blisko pacjenta bez większego ryzyka rozwoju zapalenia opon mózgowych? Odpowiedź jest dość prosta: biorąc pod uwagę fakt, że zapalenie opon mózgowych jest zbiorową grupą chorób wywołanych przez różne czynniki zakaźne, ryzyko zakażenia zależy od etiologicznej przyczyny zapalenia opon mózgowych, natomiast prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia opon mózgowych zależy od zdolności układu odpornościowego człowieka. Innymi słowy, aby wiedzieć, czy istnieje ryzyko, trzeba wiedzieć, który mikroorganizm wywołuje zapalenie opon mózgowych u pacjenta i jakie są ochronne zdolności odpornościowe innych osób.

W zależności od rodzaju zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych drogi zakażenia i mechanizmy choroby są różne. W odniesieniu do zakaźnego zapalenia opon mózgowych mogą wskazywać na bardzo szerokim rozmieszczeniu geograficznym, z tendencją do zwiększenia ogniska choroby na kontynencie afrykańskiej (meningokokowe zapalenie opon mózgowych), częstsze rozwoju choroby u dzieci i zwiększenie zachorowalności w zimnej porze roku (wirusowe zapalenie opon jako powikłanie ostrego zakażenia dróg wirusowej). Przenoszenie zakażenia często odbywa się za pośrednictwem unoszących się w powietrzu kropelek. [3] [5] [6]

Objawy zapalenia opon mózgowych

Charakterystyczne dla zapalenia opon mózgowych (a zwłaszcza procesu meningokokowego) są dość charakterystyczne oznaki zaangażowania w patologiczny proces opon mózgowych (zespoły oponowo-mózgowe), które dzielą się na grupy:

• zjawiska przeczulicy (wzmocnienie) wrażliwości narządów zmysłów (zwiększony ból w jasnym świetle - światłowstręt, głośne hałasy - hiperacusia);
• bolesne zjawiska czaszkowo-powięziowe (wieś Bekhtereva - ból z udarem wzdłuż łuku jarzmowego, wieś Mendla - ból z uciskiem na zewnętrznym kanale słuchowym itp.);
• po wykonaniu ich zgięcie w kolanie i biodrze rozszerzenie trudność nóg - tonik napięcie (sztywność karku, czyli niemożność przynieść głowę pacjenta do piersi, pozie „setter” - głową odrzuconą do tyłu, jego brzuch dokręcone do rąk i nóg, z Kernig. stawy itp.);
• nienormalne odruchy brzucha i ścięgna (zwykle gwałtowny spadek). [4]

Osobno należy wspomnieć o swoistej manifestacji przypominającej symptomy zapalenia opon mózgowych (syndrom opon mózgowych), ale nie takie i które nie ma nic wspólnego z patogenezą prawdziwego zapalenia opon mózgowych, meningizmu. Najczęściej rozwija się w wyniku działania mechanicznego lub zatrucia na oponach w przypadku braku procesu zapalnego. Zadokowany przy usuwaniu efektu prowokowania, w niektórych przypadkach diagnoza różnicowa jest możliwa tylko podczas przeprowadzania specjalnych badań. [3]

Patogeneza zapalenia opon mózgowych

Różnorodność patogenów i indywidualnych cech osobników w populacji ludzkiej determinuje raczej wyraźną zmienność postaci i objawów zapalenia opon mózgowych, ryzyko zakażenia innych osób, dlatego w tym artykule skupimy się na najbardziej znaczących postaciach chorób i ich patogenach w kategoriach społecznych.

Meningokokowe zapalenie opon mózgowych jest zawsze ostrą (ostrą) chorobą. Nazywany Vekselbaum meningococcus (bakteria Gram-ujemna, niestabilna w środowisku, w temperaturze 50 stopni Celsjusza umiera po 5 minutach, UFO i 70% alkoholu zabijają niemal natychmiast). Źródłem rozprzestrzeniania się infekcji jest chory (w tym meningokokowe zapalenie błony śluzowej nosa i gardła) oraz nosiciel bakterii, transmisja odbywa się za pomocą kropelek w powietrzu.

Miejscem wprowadzenia (brama) jest błona śluzowa nosa i gardła. W przytłaczającej liczbie przypadków proces infekcyjny nie rozwija się lub nie rozwijają się lokalne formy choroby. Przezwyciężenia meningokoków lokalnych przeciwinfekcyjne barier występuje Krwiopochodne rozprzestrzenianie się infekcji i jest uogólniony infekcji meningokokowej, w tym rozwoju meningokokowe zapalenie opon mózgowych, w przypadku braku odpowiedniego leczenia kończy się na ponad 50% zgonów. W patogenezie choroby, rolę toksyn, uwalnianych po śmierci bakterii w krwiobiegu, uszkodzenie ścian naczyń krwionośnych, co prowadzi do zakłócenia hemodynamiki, krwotoków w narządach i głębokich zaburzeń metabolicznych. Występuje nadmierne podrażnienie błon mózgowych, rozwój ropnego stanu zapalnego tkanki i szybki wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Często, z powodu obrzęku i obrzęku tkanki mózgowej, mózg zostaje zaklinowany w dużym otworze, a pacjent zostaje zabity przez porażenie oddechowe.

Okres utajony choroby wynosi od 2 do 10 dni. Początek jest ostry (nawet bardziej poprawny - najostrzejszy). W pierwszych godzinach choroby obserwuje się gwałtowny wzrost temperatury ciała do 38,5 stopnia i więcej, ciężki ospałość, osłabienie, ból w okolicy okołoporodowej, utrata apetytu i ostry ból głowy. Charakterystycznym objawem bólu głowy jest stały wzrost jego intensywności, ból rozproszony bez wyraźnej lokalizacji, łukowaty lub opresyjny charakter, powodujący prawdziwą udrękę u pacjenta. Na wysokości bóle głowy wylewając wymioty bez wcześniejszych nudności, nie przynosząc żadnej ulgi. Czasami u pacjentów z ciężkim niekontrolowanym przepływem, głównie u dzieci nieprzytomnych, pojawia się niekontrolowany płacz, któremu towarzyszy zapięcie głowy dłońmi - tzw. "Krzyk wodogłowy" wywołany gwałtownym wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Pojawienie się pacjentów wciąga w pamięć - wyostrza rysy twarzy (objaw Lafor), oponową postawę przez 2-3 dni choroby (na razie "psa"). U niektórych pacjentów wysypka krwotoczna rozwija się na ciele, przypominając gwiezdną wysypkę (niekorzystny objaw). W ciągu 2-3 dni nasilenie objawów wzrasta, mogą pojawić się halucynacje i majaczenie. Stopień upośledzenia świadomości może być różny, od somnolenia do śpiączki, w przypadku braku leczenia, śmierć może wystąpić w dowolnym okresie.

Gruźlicze zapalenie opon mózgowych to wolno rozwijająca się patologia. Jest to głównie wtórne, rozwijające się z już istniejącym procesem gruźliczym innych narządów. Ma kilka okresów rozwoju, konsekwentnie rozwijających się przez długi czas:

1. prodromalne (do 10 dni, charakteryzujące się nie jasnymi objawami ogólnej złego samopoczucia)

2. podrażnienie czuciowo-ruchowe (od 8 do 15 dnia, pojawienie się początkowych objawów mózgowych i słabego oponienia)

3. niedowład i paraliż (przyciąga uwagę od 3 tygodni od debiutu procesu zakaźnego w postaci zmian i utraty przytomności, zaburzenia połykania, mowy).

Początkowo obserwuje się umiarkowany wzrost temperatury ciała bez wyraźnych skoków i wzrostów, całkiem znośne bóle głowy o niskiej intensywności, dobrze zatrzymane przy użyciu środków przeciwbólowych. W przyszłości bóle głowy są pogarszane, mdłości i wymioty są ze sobą powiązane. Stałym znakiem gruźliczego zapalenia opon mózgowych jest gorączka, gorączka, a liczba i czas trwania mogą się różnić od podgorączkowych do gorączkowych. Stopniowo, od końca drugiego tygodnia pojawiają się i powoli rosną symptomy dezorientacji, oszałamiania, kończące się głębokim "obciążeniem" pacjenta, soporem i śpiączką. Rozwija dysfunkcje narządów miednicy, ból brzucha. Objawy meningalne również rozwijają się stopniowo, a prawdziwie klasyczne objawy (pozycja "psa") rozwijają się tylko w zaawansowanych przypadkach.

Opryszczkowe zapalenie opon mózgowych jest najczęściej powodowane przez wirusy opryszczki pospolitej typu 1 i 2, wirus ospy wietrznej i półpaśca, i rozwija się na tle osłabienia organizmu SARS lub ciężkiej immunosupresji, w tym Pomoce. Jest on podzielony na pierwotny (gdy proces rozwija się podczas pierwotnej infekcji wirusem) i wtórny (reaktywacja zakażenia na tle zmniejszonej odporności). Zawsze ostra choroba, podstawowe objawy zależą od poprzedniego stanu przed chorobami. Częściej na istniejącym tle ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego, erupcji w okolicy okostnej i narządów płciowych, występuje silny ból głowy o rozproszonej naturze, pogarszany z biegiem czasu, wymioty, które nie przynoszą ulgi. Wszystko to może wystąpić na tle umiarkowanej lub wysokiej gorączki, łagodnych objawów meningalnych. Często uszkodzenia mózgu łączą się, w takich przypadkach zaburzenia psychiczne (często agresja), halucynacje, dezorientacja, uogólnione drgawki występują przez 3-4 dni. Przy odpowiednim leczeniu rokowanie jest zazwyczaj całkiem korzystne, przy braku odpowiedniego leczenia w warunkach upośledzonej odporności immunologicznej możliwe są śmierć lub utrzymujące się efekty resztkowe. [2]

Klasyfikacja i stadia rozwojowe zapalenia opon mózgowych

Istnieją następujące rodzaje zakaźnego zapalenia opon mózgowych:

1. Na czynnik etiologiczny (bezpośredni patogen)

• wirusowe (enterowirus, wirus opryszczki, wywołany przez wirus zapalenia mózgu, wirusy układu oddechowego, wirus świnki itp.)
• bakteryjne (meningokokowe, pneumokokowe, wywołane przez pałeczki hemofilne, prątkowce gruźlicy, listeriozę itp.)
• pasożytnicze (amebic, toxoplasma, malarial plasmodium, itp.)
• grzybicze (grzyby z rodzaju Candida, cryptococcus)
• mieszana etiologia

2. Zgodnie z dominującym przebiegiem procesu zapalnego:

• ropny (meningokokowy, pneumokokowy, wywołany przez pałeczki hemofilne)
• surowiczy (wirusowy)

• ostry (opcja błyskawiczna jako opcja)
• podostre
• przewlekły

4) W zależności od lokalizacji, nasilenia, postaci klinicznych itp. [4]

Powikłania zapalenia opon mózgowych

Powikłania obserwowane w przypadku zapalenia opon mózgowych o charakterze meningokokowym (rzadziej z innymi postaciami zapalenia opon mózgowych) są wczesne i późne, związane zarówno z katastrofą układu nerwowego, jak i innych części ciała. Najważniejsze z nich to:

• obrzęk i obrzęk mózgu (na krótki wzrostem czasu ostro zatrucie Objawy rozwijają zaburzeń mózgowych, jest tymczasowy pobudzenie przemian z całkowitej utraty przytomności, drgawki, zanik odruchów rogówki. Pojawia się obrzęk płuc, zwiększa duszność, tachykardia, zmniejszenie nasilenia zespołu opon mózgowo-rdzeniowych, śmierć pochodzi z porażenia ośrodka oddechowego);
• wstrząs toksyczny (zwykle w uogólnionych uszkodzeń - meningokokemia. - szybki wzrost temperatury ciała, zwiększenie syndromu krwotocznej następnie lityczne obniżenie temperatury ból Amplify mięśni i stawów, doznanie zimna, szybkie impulsów nitkowaty zimno wilgotna pocenie, duszności ze wzrostem ostra niewydolność nerek niepowodzenie, obniżenie ciśnienia krwi, zespół konwulsyjny, w przypadku braku odpowiedniego leczenia prowadzi do śmierci pacjenta;
• ostra niewydolność nadnerczy (v. Waterhouse-Frideriksen - gwałtowny spadek ciśnienia krwi);
• niespecyficzne uszkodzenie narządów (zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie stawów, epilepsja, porażenie, krwawienie itp.). [4] [5] [6]

Rozpoznanie zapalenia opon mózgowych

Podstawowe badanie diagnostyczne obejmuje badanie przez lekarza chorób zakaźnych i neurologa, a jeśli podejrzewa się możliwe zapalenie opon mózgowych, głównym testem diagnostycznym jest nakłucie lędźwiowe.

Polega ona na wprowadzeniu wydrążonej igły do ​​przestrzeni podpajęczynówkowej rdzenia kręgowego na poziomie odcinka lędźwiowego kręgosłupa. Celem tego badania jest wyjaśnienie rodzaju, właściwości i charakteru zmian w płynie mózgowo-rdzeniowym, identyfikacji możliwych patogenów i sposobów leczenia tego typu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

W zależności od czynnika etiologicznego, który powoduje zapalenie opon mózgowych, właściwości CSF różnią się, podajemy ich główne typy i cechy:

1. Bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (w tym meningokokowe zapalenie opon mózgowych):

• płyn wysokociśnieniowy (ponad 200 mm słupa wody)
• żółtawo-zielony, lepki płyn, z istotną dysocjacją białka komórkowego, powoli wycieka
• wysoka zawartość komórek (pleocytoza neutrofili 1000 w μl i powyżej)
• podnosząc poziom białka 2-6 g / l i więcej
• spadające poziomy chlorków i cukrów

2. Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (w tym wirusowe):

• ciśnienie cieczy jest normalne lub nieznacznie zwiększone
• płyn jest klarowny, przepływ przy nakłuciu 60-90 kropli na minutę
• liczba elementów komórkowych w płynie mózgowo-rdzeniowym (cytoza) jest mniejsza niż 800 w μl
• stężenie białka do 1 g / l i poniżej
• glukoza w normalnym zakresie

3. Gruźliczne zapalenie opon mózgowych:

• umiarkowany wzrost ciśnienia cieczy
• przejrzysty wygląd, czasami opalizujący film
• umiarkowana liczba komórek (do 200 μl, głównie limfocytów)
• białko wzrosło do 8 g / l
• glukoza i chlorki są zredukowane

Oprócz określenia właściwości fizykochemicznych płynu mózgowo-rdzeniowego, metody są obecnie szeroko stosowane w celu identyfikacji i identyfikacji czynnika sprawczego choroby, która może odgrywać kluczową rolę w terapii i prognozie. Najważniejsze są uprawy natywnego płynu mózgowo-rdzeniowego na pożywce (poszukiwanie patogenów bakteryjnych, grzybiczych), PCR płynu mózgowo-rdzeniowego (reakcja łańcuchowa polimerazy) w celu identyfikacji kwasów nukleinowych czynnika sprawczego, ELISA, krwi, moczu itp. celem oznaczania antygenów i przeciwciał o możliwych czynnikach wywołujących zapalenie opon mózgowych, badanie mikroskopowe płynu mózgowo-rdzeniowego i śluzu nosogardzieli, kliniczne i biochemiczne badania krwi. MRI mózgu jest dość pouczające. [1] [2] [4]

MRI mózgu podczas zapalenia opon mózgowych

CT mózgu

Leczenie zapalenia opon mózgowych

Głównym i głównym warunkiem skutecznej opieki nad pacjentami z zapaleniem opon mózgowych jest wczesne przyjęcie do szpitala oraz rozpoczęcie specyficznej terapii etiotropowej i patogenetycznej! Dlatego też, przy najmniejszym podejrzeniu lekarza lub asystenta medycznego w przypadku zapalenia opon mózgowych, należy podjąć wszelkie możliwe kroki w celu szybkiego dostarczenia podejrzanego pacjenta do szpitala chorób zakaźnych i rozpoczęcia leczenia, wątpliwości lekarzy specjalistów lub samego pacjenta dotyczące diagnozy i hospitalizacji należy uznać za nieuzasadnione (niebezpieczne) i natychmiast wstrzymać.

Terapia etiotropowa (mająca na celu pozbywanie się patogenu) zależy od konkretnej sytuacji (badania, doświadczenie lekarza, algorytmy) i może obejmować recepty na leki przeciwbakteryjne, w tym przeciwgruźlicze (z zapaleniem opon mózgowych o charakterze bakteryjnym lub gruźliczym, niejednoznaczność sytuacji), leki przeciwwirusowe. oznacza (na opryszczkowe zapalenie opon mózgowych, inne patogeny wirusowe), środki przeciwgrzybicze (w przypadku zakażeń grzybiczych). Zaletą jest dożylne podawanie leków pod kontrolą stanu pacjenta i okresowe monitorowanie płynu mózgowo-rdzeniowego (kontrolowane nakłucie lędźwiowe). [9]

Terapia patogenetyczna i objawowa ma na celu przerwanie połączeń patogenetycznych, polepszenie działania czynników eti-akropowych i poprawę ogólnego stanu pacjenta. Może obejmować stosowanie hormonów, diuretyków, przeciwutleniaczy, czynników naczyniowych, glukozy itp. [8]

Ciężkie i zagrażające życiu formy zapalenia opon mózgowych powinny znajdować się na oddziale intensywnej terapii i intensywnej terapii pod stałym nadzorem personelu medycznego. [4]

Prognoza. Zapobieganie

Prognozy dotyczące rozwoju zapalenia opon mózgowych zależą od jego czynnika sprawczego. Przy bakteryjnym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych (zważywszy, że w 60% przypadków jest to meningokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych), rokowanie jest zawsze (nawet w nowoczesnych szpitalach) bardzo poważne - śmiertelność może osiągnąć 10-15%, a wraz z rozwojem ogólnych postaci zakażenia meningokokami - do 27%. [10] Nawet przy pomyślnym wyniku istnieje wysokie ryzyko wystąpienia resztkowych (szczątkowych) zjawisk, takich jak upośledzenie umysłowe, niedowład i porażenie, udar niedokrwienny itp.

Niemożliwe jest przewidzenie rozwoju pewnych naruszeń, możliwe jest jedynie zminimalizowanie ich wyglądu poprzez terminową wizytę u lekarza i rozpoczęcie leczenia. W przypadku wirusowego zapalenia opon mózgowych prognozy są bardziej korzystne, na ogół śmiertelność wynosi nie więcej niż 1% wszystkich przypadków choroby.

Zapobieganie zapaleniu opon mózgowych obejmuje szczególne i niespecyficzne środki.

Niespecyficzny - zdrowy tryb życia, wzmacnianie układu odpornościowego, higieny, przestrzeganie stosowania repelentów itp.

Specjalna profilaktyka ma na celu wywołanie odporności na niektóre patogeny zakaźnego zapalenia opon mózgowych, jest to szczepienie, na przykład, od zakażenia meningokokami, pneumokokami, pałeczkami hemofilnymi. Najskuteczniejsze szczepienia w grupach dzieci, ponieważ dzieci są najbardziej podatne na rozwój zapalenia opon mózgowych, a szczepienia niezawodnie zmniejszają ich częstość. [4] [5]

Zapalenie opon mózgowych

Zapalenie opon mózgowych to choroba, która rozwija się w wyniku przenikania bakteryjnej lub wirusowej mikroflory przez barierę encefalityczną. Zwykle występuje to na tle zmniejszonej odporności, z rozprzestrzenianiem się czynników zakaźnych przez krwiotwórcze lub limfogeniczne. Stan ten jest niebezpieczny dla ludzkiego życia. Kiedy duże części włókien nerwu strukturalnego są uszkodzone, może nastąpić zatrzymanie oddechu i czynność serca.

Umrzeć z powodu zapalenia opon mózgowych

Matki często ostrzegają swoje dzieci, że zimą bez kapelusza łatwo można złapać zapalenie opon mózgowych. A potem ich nie uratują, a jeśli wypompują - istnieje ryzyko na całe życie, aby pozostać upośledzonym umysłowo. Niestety, jest w tym trochę prawdy - ludzie umierają na zapalenie opon mózgowych. I nie tylko dzieci.

Czynnik wywołujący zapalenie opon mózgowych

Wiadomo, że zapalenie opon mózgowych może powodować zarówno bakterie, jak i wirusy. Wyjaśnij, który patogen jest najbardziej niebezpieczny? Rozwój najpoważniejszej i najbardziej niebezpiecznej postaci choroby - ropnego zapalenia opon mózgowych - jest sprowokowany przez bakterie. Najczęstszym czynnikiem powodującym zapalenie opon mózgowych jest meningokoki, pneumokoki i hemofilna różdżka. Te mikroorganizmy mogą nie tylko pozostawić osobę niepełnosprawną na całe życie, ale nawet zabić pacjenta.

W jaki sposób infekuje się zapalenie opon mózgowych? Sposób zakażenia zapaleniem opon mózgowych zależy od postaci zakażenia. Bakteryjne zapalenie opon mózgowych przenoszone jest tylko z jednej osoby na drugą. Infekcja zapaleniem opon mózgowych jest możliwa, jeśli komunikujesz się ściśle z pacjentem, pijesz z jednego kubka, używasz zwykłych naczyń, ręczników i produktów higienicznych. Ale zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych nie jest przenoszone, ponieważ mikroorganizmy, które go powodują, żyją w środowisku przez bardzo krótki czas. Na przykład wystarczy przewietrzyć pomieszczenie, aby zginęły meningokoki, które osiadły na meblach.

Wirusowe zapalenie opon mózgowych: jak jest przenoszone

Rodzice często straszą dzieci, mówią, jeśli nie nosisz kapelusza na mrozie, na pewno zachorujesz na zapalenie opon mózgowych. Czy tak jest? Jeśli nie ma patogenu w ciele, wtedy nie ma miejsca na zajęcie się chorobą. Dlatego takie stwierdzenie jest złudzeniem. Jednak bez czapki zimą nadal nie polecam chodzenia - w ten sposób możesz znacznie osłabić swoją odporność i rozbroić swoje ciało przed wieloma różnymi infekcjami.

To wszystko jest złe w przypadku infekcji wirusowej. W jaki sposób przenoszone jest zapalenie opon mózgowych na podstawie etiologii wirusowej? Powietrzne kropelki.

Przyczyny zapalenia opon mózgowych

Ropne zapalenie opon mózgowych jest chore od najmłodszych do wieku: w naszym gabinecie najmłodszy pacjent miał nawet miesiąc, a najstarszy pacjent miał ponad 80 lat.

Statystyki mówią, że na wiosnę najczęściej pacjenci chorują na zapalenie opon mózgowych.

Dlaczego w tej chwili odporność nie może wytrzymać niebezpiecznej infekcji? Faktem jest, że w tym okresie przyczyny zapalenia opon mózgowych stają się bardziej wyraźne.

Każdego dnia do naszego ciała wchodzą miliony różnych patogenów, w tym czynniki wywołujące zapalenie opon mózgowych. System odpornościowy natychmiast wysyła do przechwytywania obrońców - specjalne komórki, które wychwytują, połykają i trawią złośliwe wirusy i zarazki. Zazwyczaj odporność łatwo i szybko radzi sobie z wrogiem, tak że nawet nie zauważamy. Ale na wiosnę ciało jest znacznie osłabione przez brak witamin i słońca, przeziębienia i różnych infekcji. Szczególnie wielu pacjentów w szpitalach zakaźnych doświadcza recesji epidemii grypy, która najczęściej przypada na koniec zimy - początek wiosny. Nasza odporność musi powstrzymywać potężny atak wirusów i nie ma już wystarczającej mocy do walki z bakteriami.

Mózgowe zapalenie opon mózgowych

Dlaczego inne infekcje nie mogą dotrzeć do mózgu, a meningokoki, pneumokoki i prątki hemofilne to robią i rozwija się zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych?

Faktem jest, że natura chroniła nasz mózg nie tylko kością (czaszką) od zewnątrz, ale także specjalną barierą krew-mózg (BBB) ​​od środka. Jest to unikalna struktura ścian naczyń krwionośnych w głowie. Przechodzą do tkanki nerwowej, tylko składniki odżywcze. Ale czynniki zakaźne krążące w przejściu krwi do mózgu są zamknięte. Nawet własne komórki odpornościowe nie mogą przejść przez BBB, nie mówiąc już o obcych bakteriach. Aby przeniknąć do "fortecy", bakterie, które powodują mózgowe zapalenie opon mózgowych, są bardzo chytrze: przykrywają się specjalną membraną. W rezultacie komórki - obrońcy pochłaniają infekcję, ale nie mogą jej strawić. Taki koń trojański (bakteria wewnątrz komórki odpornościowej) nie tylko swobodnie przemieszcza się przez ciało, ale także wytwarza specjalną substancję, która pomaga mu przezwyciężyć barierę krew-mózg. Chociaż w końcu do mózgu dostaje się kilka bakterii.

Oznaki zapalenia opon mózgowych

Za barierą krew-mózg znajduje się prawdziwy raj dla drobnoustrojów chorobotwórczych: składników odżywczych, jest mnóstwo i nikt, kto mógłby się obronić - ani przeciwciała, ani komórki obronne. Za kulisami BBB bakterie rosną i rozmnażają się, tak jak w inkubatorze. Dlatego objawy zapalenia opon mózgowych zaczynają pojawiać się dość szybko po zakażeniu.

Zapalenie opon mózgowych

Wystarczająco, aby wzmocnić układ odpornościowy i odpowiednio leczyć grypę, aby nie chorować na zapalenie opon mózgowych? Istnieje drugi sposób na wejście bakterii do "strefy zakazanej" - z urazami głowy, gdy integralność kości jest zerwana. Ostatnio zdarza się częściej, a wraz z nimi rośnie liczba przypadków ropnej infekcji, zapalenia opon mózgowych. Faktem jest, że w przypadku złamania podstawy czaszki, wyściółka mózgu bezpośrednio komunikuje się z drogami oddechowymi nosogardzieli, a patogen pojawia się tylko w ciele, gdy przenika przez tkankę nerwową i bardzo szybko się rozmnaża.

Jakie są oznaki zapalenia opon mózgowych?

Choroba rozwija się szybko - w ciągu zaledwie kilku godzin.

Jakie objawy zapalenia opon mózgowych powinienem szukać? Bakterie, znajdując się za BBB, usuwają wszystkie składniki odżywcze z błon mózgowych, emitują toksyny, które wpływają na otaczające tkanki i paraliżują komórki. Jeśli infekcja nie zostanie zatrzymana w tym czasie, pojawia się martwica: błony mózgu obumierają i powstaje ropa. Śmierć pacjenta pojawia się z powodu obrzęku mózgu: nie pasuje już do czaszki, mózg jest wciśnięty w duży otwór potyliczny. W tym samym czasie dochodzi do paraliżu: oddychanie i bicie serca są zakłócane, wpływają na nie ośrodki życiowe.

Jak manifestuje się zapalenie opon mózgowych?

Czy potrafisz rozpoznać chorobę i pomóc tej osobie? Tak, jeśli wiesz, jak manifestuje się zapalenie opon mózgowych.

Ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych rozwija się bardzo szybko, z żywymi objawami. Choroba zaczyna się od silnego bólu głowy, wymiotów, nie przynosząc ulgi, odurzenia. Temperatura wzrasta powyżej 40 ° C, duszność, silne osłabienie, czasami pojawia się wysypka na skórze. Pacjent nie może nawet usiąść, nie mówiąc już o ruchu. Przy ropnym zapaleniu opon mózgowych świadomość szybko ulega zaburzeniu: osoba staje się wzburzona, agresywna, popełnia działania, które nie są typowe dla niego, nie może wykonywać pewnych znajomych czynności lub całkowicie traci przytomność. W najcięższych przypadkach pojawiają się drgawki (wyraźny znak poważnego uszkodzenia mózgu). W tym przypadku wynik trwa kilka minut: im szybciej osoba zostanie zabrana do lekarza, tym większa nadzieja na zbawienie.

Pierwsze objawy zapalenia opon mózgowych

Objawy zapalenia opon mózgowych opisano powyżej. Istnieje bardzo prosty sposób wykrywania zapalenia opon mózgowych, gdy dana osoba jest przytomna - jeśli w czasie epidemii grypy występuje ogromny napływ pacjentów i nie ma czasu na dokładne zbadanie, poproś pacjenta, aby przechylił głowę i przycisnął brodę do klatki piersiowej. Osoba z bakteryjnym zapaleniem opon mózgowych nigdy nie może tego zrobić: głowa tak bardzo boli, że trzyma ją jak kryształ, bojąc się, że znowu się poruszy. A kiedy przechylisz się, ból dramatycznie się zwiększa. Są to pierwsze objawy zapalenia opon mózgowych.

Przebieg zapalenia opon mózgowych

Przebieg zapalenia opon mózgowych o etiologii bakteryjnej jest zwykle szybki.

Co należy zrobić, jeśli podejrzewa się ropne zapalenie opon mózgowych? Zadzwoń po pogotowie ratunkowe. Opóźnienie może być warte życia pacjenta. Czasami ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych rozwija się tak szybko, że pacjent nie może nawet dotrzeć do telefonu. Problem pogłębia fakt, że bardzo trudno jest ustalić, dlaczego dana osoba zemdlała, i kiedy to się stało. Najczęściej ludzie tracą przytomność w chorobach układu krążenia lub zaburzeniach krążenia mózgowego. Dlatego, po pierwsze, zespół pogotowia zabiera pacjenta do ośrodka naczyniowego, gdzie wykonuje komputerowe i rezonans magnetyczny. Jeśli nie zostaną wykryte żadne naruszenia, pacjent jest natychmiast wysyłany do szpitala chorób zakaźnych. Jednak wszystkie te podróże mogą zająć cenny czas. Konieczne jest, aby wiedzieć, że nie ma wysokiej temperatury w chorobach układu krążenia. Dlatego też, jeśli pacjent ma gorączkę, należy niezwłocznie wysłać go specjalistom chorób zakaźnych. Krewni muszą zrozumieć, że pozostawienie osoby z gorączką, upośledzeniem świadomości i nadzieja, że ​​wszystko samo zniknie, nie jest w żaden sposób niemożliwe. Kolejna budząca grozę spowiedź
K - wysypka krwotoczna. To bardzo zły objaw. Wysypka krwotoczna jest przejawem najcięższej postaci infekcji meningokokowej - posocznicy meningokokowej, w której występują wszystkie narządy ludzkiego ciała. Takiego pacjenta należy niezwłocznie zabrać do szpitala.

Najważniejsze pytania dotyczące leczenia bakteryjnego zapalenia opon mózgowych

Ropne zapalenie opon mózgowych nie jest chorobą, w której można się położyć w domu. Skuteczność leczenia, a nawet życie pacjenta zależą nie tylko od tego, jak szybko pacjent przyjdzie do lekarza.

Rozpoznanie zapalenia opon mózgowych

Diagnozowanie zapalenia opon mózgowych zwykle nie jest trudne dla doświadczonego lekarza. Jeśli pacjent jest przytomny, podejmij testy. Zdarza się, że dana osoba jest doprowadzana w takim stanie, kiedy nie musi już pobierać próbek: najpierw trzeba przywrócić bicie serca, oddychać, wyjąć z szoku. Dokonuje tego specjalny zespół resuscytacyjny.

Testy opon mózgowych

Pomimo obecności supernowoczesnych tomografów komputerowych, obecność bakterii można określić tylko poprzez badanie płynu mózgowo-rdzeniowego. Dlatego, gdy zapalenie opon mózgowych jest specjalną procedurą, tak zwane nakłucie lędźwiowe, kiedy specjalna igła jest włożona z tyłu pacjenta i płyn (płyn mózgowo-rdzeniowy) jest brany do badania. Jest to jedyna w 100% dokładna procedura i analiza zapalenia opon mózgowych, która pozwala szybko wykryć obecność ropnego zapalenia opon mózgowych (w przeciwieństwie do bakterii wirusy można natychmiast zobaczyć za pomocą mikroskopu), a nawet określić rodzaj mikroorganizmu, który je spowodował (stosując klasyczne (zaszczepianie) i szybkie metody (aglutynacja, hybrydyzacja)).

Jak bezpieczne jest nakłucie lędźwiowe? Nakłucie lędźwiowe wykonuje się w znieczuleniu miejscowym, pacjent nic nie czuje. Nakłucie wykonuje się w okolicy lędźwiowej. W miejscu nakłucia nie ma rdzenia kręgowego, żadnych struktur, które trzymają kręgosłup. Dlatego nie możesz się obawiać, że igła zraniła cokolwiek. Powikłania po przebiciu również się nie zdarzają.

Co dzieje się po wykryciu infekcji? Bardzo ważne jest, aby rozpocząć intensywne leczenie przy pierwszym podejrzeniu ropnego zapalenia opon mózgowych, nawet przed otrzymaniem wyników analizy. Pacjent zostaje natychmiast umieszczony w szpitalu i intensywnie leczony antybiotykami. Również przepisane leki, które usuwają nadmiar płynów z błon surowiczych i zmniejszają ciśnienie wewnątrzczaszkowe, neurometabolity, poprawiają metabolizm mózgu i witaminy (jeśli pacjent nie jest uczulony). Pacjent domowy wypuszczony nie wcześniej niż miesiąc (a czasem nawet później - w zależności od stanu). Następnie pacjent musi pozostać w domu przez 2 tygodnie. I dopiero wtedy stopniowe wyzdrowienie będzie w stanie powrócić do normalnego rytmu życia. Po wyzdrowieniu pacjent przez kolejne 2 lata powinien być regularnie obserwowany przez lekarzy, poddawany leczeniu rehabilitacyjnemu. Zabroniony jest wysiłek fizyczny i uprawianie sportu.

Jak leczyć zapalenie opon mózgowych

Czy możliwe jest leczenie niezależnie? Nie ma mowy! Przed leczeniem zapalenia opon mózgowych konieczne jest określenie wrażliwości patogenu na antybiotyki. Ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych powinno być leczone tylko w szpitalach zakaźnych z silnymi lekami przeciwbakteryjnymi, ponieważ pacjenci samodzielnie diagnozują i przepisują leczenie. Często prowadzi to do katastrofalnych konsekwencji.

Leczenie zapalenia opon mózgowych

Leczenie zapalenia opon mózgowych odbywa się w szpitalu po badaniach laboratoryjnych. Tylko lekarz, w zależności od czynnika sprawczego, czasu wizyty u lekarza, współistniejących chorób, cech ciała pacjenta, może przepisać lek, dawkę i czas trwania kursu.

Antybiotyki na zapalenie opon mózgowych

Antybiotyki zapalenia opon mózgowych mogą być stosowane wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Bakterie szybko ewoluują i dostosowują się do otoczenia. Podczas leczenia antybiotykami konieczne jest picie pełnego kursu w celu zabicia wszystkich zarazków. Jeśli kurs zostanie przerwany (i wiele osób robi to, gdy robi się lepiej), bakterie nie tylko przeżyją, ale również zyskają oporność (odporność) na ten lek.

Jeszcze 20 lat temu penicylina była jednym z najskuteczniejszych leków. Dzisiaj prawie to nie działa. Właśnie to prowadzi do niekontrolowanego stosowania antybiotyków! A jednocześnie prawie każdy z nich można swobodnie kupić w aptece. W ciągu ostatnich 7 lat na świecie nie powstał żaden nowy lek przeciwbakteryjny, ponieważ badania te są bardzo drogie.

Teraz zapalenie opon mózgowych jest leczone najnowszymi skutecznymi antybiotykami 3. generacji. Jeśli bakterie staną się dla nich odporne, nastąpi katastrofa - wtedy nie pozostanie po prostu nic, co uzdrowi chorych, a medycyna powróci do poziomu lat dwudziestych, kiedy zapalenie opon mózgowych może "zgnieść" całe kwatery. Już dzisiaj specjaliści chorób zakaźnych zmagają się z tym, że nawet najnowocześniejsze leki nie działają, a pacjenta nie można uratować.

Ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: konsekwencje i powikłania

Powikłania zapalenia opon mózgowych występują, gdy pacjent jest już za późno, aby uzyskać pomoc lekarską, a infekcja spowodowała uszkodzenie nie tylko opon mózgowych, ale także samej struktury mózgu. Najstraszniejsze powikłanie ropnego zapalenia opon mózgowych jest oczywiście fatalnym rezultatem. Ale nawet jeśli pacjent zostanie uratowany, może mieć niedowład, porażenie, utratę słuchu. W rzadkich przypadkach osoba do końca życia pozostaje niepełnosprawna. Najczęstszym powikłaniem zapalenia opon mózgowych jest zespół mózgowo-rdzeniowy, gdy osoba reaguje ostro na zmiany pogody i klimatu.

Czy możliwe są zaburzenia psychiczne? Fakt, że po zapaleniu opon mózgowych z pewnością utracisz umysł, nie jest prawdą. Po leczeniu pacjenci kończą 2 instytuty. Większość naszych pacjentów, którzy przyszli do nas w bardzo poważnym stanie, ukończyła szkołę, znalazła dobrą pracę. Zaburzenie psychiczne może być niezwykle rzadkie i tylko wtedy, gdy pacjent prosi o pomoc zbyt późno.

Czy mogę znowu zachorować na zapalenie opon mózgowych? Po tym, jak pacjent cierpi na ropne zapalenie opon mózgowych, rozwija się dożywotnia odporność. Ale tylko jednej konkretnej bakterii. Dlatego zapalenie opon mózgowych może być zainfekowane kilka razy. Jest to jednak ogromna rzadkość. Tylko pacjenci z traumatycznymi uszkodzeniami mózgu, którzy mają pourazową płynność, powracają (wypływ płynu mózgowo-rdzeniowego do kanałów nosowych przez pęknięcie u podstawy czaszki).

Zapobieganie zapaleniu opon mózgowych

Zapobieganie zapaleniu opon mózgowych jest nie tylko możliwe, ale zalecane przez wszystkich lekarzy. Pierwszym krokiem jest zaszczepienie się na czas. Szczepienie przeciwko zakażeniu hemofilicznemu zawarte jest w kalendarzu. Jest on przeprowadzany na dzieci w wieku 3, 4,5 i 6 miesięcy. Wykonaj ponowne szczepienie po 18 miesiącach. Szczepienia przeciwko pneumokokom i meningokokom można teraz robić tylko w prywatnych klinikach, ponieważ pojawiły się dopiero niedawno. Jednak te szczepionki planują wkrótce zostać dodane do krajowego kalendarza szczepień profilaktycznych.

Powinieneś także zadbać o swoje zdrowie, nie uruchamiać przewlekłych ognisk infekcji, leczyć zęby na czas, skonsultować się z lekarzem, a nie próbować spać w łóżku w domu. Bardzo ważne jest przestrzeganie podstawowych zasad sanitarnych: każdy członek rodziny powinien mieć własne artykuły higieniczne, własne kubki, łyżki i talerze. Ale co najważniejsze - myj ręce tak często, jak to możliwe.