Często, po otrzymaniu ciężkiego urazu głowy, osoba może mieć złamanie kości podstawy czaszki. To złamanie prowadzi do poważnych konsekwencji dla zdrowej osoby, a mianowicie do wystąpienia prawdopodobnego krwotoku podpajęczynówkowego. Kiedy pojawiają się objawy tych zmian, bardzo ważna jest ocena ciężkości pacjenta. Jeden z tych objawów jest objawem okularów.

Objaw ten można zaobserwować w przednim złamaniu podstawy czaszki i występuje z powodu krwotoku w tkance oczodołu.

Powody

Do chwili obecnej istnieją 2 główne grupy patologiczne:

Ta grupa obejmuje różne urazy głowy. Najbardziej niebezpiecznym stanem dla pacjenta jest brak urazów kości twarzy, co często wskazuje na złamanie podstawy czaszki.

Ta grupa obejmuje główną patologię nieurazową - zapalenie skórno-mięśniowe. Chorobie towarzyszy stan zapalny drobnych naczyń, skóry i mięśni, który objawia się jako niebieska i opuchnięta tkanka wokół oczu, a także rumieniowa wysypka w postaci plam.

Objawy

Demontaż wyglądu "szopa ocznego" jest dość prosty. W tej patologii skóra wokół oczu zaczyna nabrzmiewać purpurowym odcieniem, bardzo podobnym kolorem do siniaka, a spojówka staje się czerwona.

W przypadku bezpośredniego uszkodzenia mechanicznego, na przykład przy uderzeniu ciężkim przedmiotem lub ręką, powstanie siniaków następuje natychmiast, po złamaniu podstawy czaszkowej - po 24 godzinach.

Złamanie czaszki charakteryzuje się krwawieniem z nosa i uszu, upośledzeniem słuchu, wymiotowaniem i utratą przytomności. W przypadku patologii nieurazowej - zapalenia skóry, stwierdza się osłabienie mięśni, dysfunkcję mowy, a także objaw Gottrona, który objawia się w postaci płatkowatych miejsc na palcach.

Leczenie

Po kompleksowym badaniu i identyfikacji okularów objawowych, lekarz tworzy dalszy schemat leczenia, w zależności od specyfiki podstawowej patologii. Jeśli pacjent ma zapalenie skórno-mięśniowe, wówczas specjalista przepisuje następujące leki:

• Kortykosteroidy
• Cytostatyki
• Immunoglobuliny

Wraz z manifestacją "oka szopa" ofiara musi otrzymać pierwszą pomoc, która nie tylko złagodzi skutki po urazie, ale także uratuje życie. Przede wszystkim ofiara leży na plecach, podczas gdy głowa musi leżeć na boku. W niektórych przypadkach może dodatkowo wymagać sztucznego oddychania, a także wprowadzenia pewnych leków.

W ciężkich przypadkach często konieczna może być interwencja chirurgiczna.

Prognoza

Prawdopodobne rokowanie dla "traumatycznych okularów" zależy bezpośrednio od początkowej patologii. W przypadku uszkodzenia kości twarzy, jak również złamania podstawy czaszki, bez oznak przemieszczenia i odkładania ropnej, zdecydowanie korzystne rokowanie.

Jeśli uraz charakteryzuje się rozległym krwawieniem, istnieje ryzyko śmierci. Inne opóźnione skutki obejmują:

• Padaczka
• Nadciśnienie
• Zespół bólu głowy

Objawy

Objawy (traumatyczne okulary, szop) - siniaki wokół oczu.

Treść

Powody

Istnieją traumatyczne i nie-traumatyczne przyczyny symptomów okularów. Pierwsza grupa obejmuje różne urazy kości twarzy i czaszki - nos, czoło, brwi. Najniebezpieczniejsza sytuacja jest rozważana, gdy objawy soczewki są obserwowane przy braku bezpośrednich obrażeń kości twarzy. Może to wskazywać na złamanie podstawy czaszki.

Główna nieurazowa przyczyna objawów - zapalenie skórno-mięśniowe. Chorobie towarzyszy rozproszone zapalenie włókien mięśniowych, skóry i małych naczyń. Objawy są liliowym obrzękiem okołooczodołowym (blueness i obrzęk tkanek wokół oczu), a także rumieniowo-plamistą wysypką na górnej powiece.

Patogeneza

Patogeneza zespołu okularów podczas urazów jest naruszeniem integralności naczyń krwionośnych, a następnie krwią dostającą się do siatkówki okołowio-ocznej pod spojówką i skórą powiek. Niebieski powłok jest spowodowany wysokim stężeniem hemoglobiny we krwi, która została wylana. Stopniowo ulega rozkładowi i jest eliminowany z organizmu, w wyniku czego zmienia się kolor siniaków.

Przyczyny wyniku objawem zapalenia skórno wyjaśniony mechanizm autoimmunologiczny: na skutek mutacji genetycznej lub działania wirusów układ odpornościowy zaczyna wytwarzać przeciwciała skierowane przeciwko białkom i kwasy, które są częścią włókien mięśniowych. W rezultacie w mięśniach i skórze występuje proces zapalny, prowadzący do ich progresywnego uszkodzenia.

Objawy

Objawy są następujące. Cała skóra w obszarze orbit staje się liliowa lub niebieska i staje się obrzękła, spojówka zaczerwienia się. Czas pojawienia się objawów urazów może wynosić od kilku godzin do 2-3 dni. Bezpośrednie uderzenia w twarz powodują natychmiastowe siniaki ze złamaniem podstawy czaszki - po dniu lub więcej.

Inne objawy patologiczne zależą od charakteru choroby podstawowej:

• złamanie podstawy czaszki - wybroczyny w kości skroniowej, wygaśnięcie płynu mózgowo-rdzeniowego i krwi z nosa lub uszu, utrata słuchu, wymioty, oczopląs, utrata przytomności;
• zapalenie skórno-mięśniowe - osłabienie mięśni, zapalenie skóry, zaburzenia mowy i połykania, objaw Gottrona (łuszczące się plamy na palcach).

Diagnostyka

Kiedy objaw pojawia się po urazie, wykonuje się prześwietlenie głowy. Na podstawie jego wyników i ogólnych objawów klinicznych określa się stopień zaawansowania stanu pacjenta.

Zapalenie skórno-mięśniowe rozpoznaje się na podstawie charakterystycznej kombinacji objawów zewnętrznych, a także badań krwi, elektromiogramów i prześwietleń płuc.

Leczenie

Jeśli występuje objaw okularów, taktyka leczenia zależy od specyfiki patologii. W zapaleniu skórno-mięśniowym przepisywane są kortykosteroidy, cytostatyki, pochodne 4-aminochinoliny, prozerin, immunoglobuliny, plazmafereza itp.

Objaw wskazuje na przełomie podstawy czaszki - powód do pilnej interwencji. Osoba z urazem powinna być położona na plecach, odwracając głowę na bok i rozpinając obcisłe ubranie. Jeśli to konieczne, otrzymuje sztuczne oddychanie, a także leki nasercowe, glukozę, suprastynę, kordiaminę, antybiotyki (z otwartymi ranami) i tak dalej. W ciężkich przypadkach wykonuje się zabieg chirurgiczny.

Prognoza

Prognozy dotyczące wyglądu "szopa ocznego" zależą od cech choroby wiodącej. Z niewielkimi obrażeniami kości twarzy, jak również z pęknięciem podstawy czaszki bez przemieszczenia i ropnych powikłań, jest to korzystne. Jeśli uszkodzenie prowadzi do masywnego krwawienia, może być śmiertelne. Długotrwałe skutki urazów głowy - nadciśnienie, epilepsja, bóle głowy.

Śmiertelność w zapaleniu skórno-mięśniowym w przypadku braku odpowiedniego leczenia - 40%. Dzięki terminowemu rozpoczęciu terapii można osiągnąć trwałą poprawę stanu pacjenta.

Zapobieganie

Głównym sposobem zapobiegania objawom okularów jest zapobieganie uszkodzeniom kości twarzy i czaszki. Nie opracowano skutecznych środków zapobiegawczych przeciwko zapaleniu skórno-mięśniowemu, ponieważ nie ustalono etiologii choroby.

Objawy

Opis

Klasycznym objawem okularów (szopów, traumatycznych okularów) jest obecność siniaków wokół oczu; oznaka złamania podstawy czaszki z powodu krwotoku występującego w tkance okołooczodołowej. Jednak nie zawsze towarzyszy złamaniu czaszki, zdarza się to również w przypadku urazu okolicy nosa, czoła, brwi.

W zapaleniu skórno-mięśniowym: zmiany skórne są polimorficzne: dominują zjawiska rumienia i obrzęku, głównie na odsłoniętych częściach ciała; w przebiegu przewlekłym wykrywane są teleangiektazje, ogniska pigmentacji, depigmentacji i atrofii (poikilodermatomyositis). Charakteryzuje się pewnego rodzaju fioletowym heliotropowe oczodołu obrzęk i zaczerwienienie w okolicy - nasilenia objawów i rumień nad stawu śródręcznopaliczkowego (zespół Gottrona).

Zobacz także

Fundacja Wikimedia. 2010

Zobacz, co to jest "Punkty symptomu" w innych słownikach:

punkty objawowe - obecność siniaków wokół oczu; oznaka złamania podstawy czaszki z powodu krwotoku występującego w tkance okołooczodołowej... Duży słownik medyczny

Objawy „punkty” - wywołane urazem głowy krwawienia okoloorbitalnuyu włóknistego subkonyunktivalno i pod skóry powiek po urazie głowy, takie jak pęknięcia podstawy czaszki. W tym samym czasie tkanki wokół oczu są spuchnięte i sinicze... Słownik encyklopedyczny na temat psychologii i pedagogiki

Coma - I Coma (grecki: kōma deep sleep, synonim ze śpiączką) jest ostrym, rozwijającym się ciężkim stanem patologicznym charakteryzującym się stopniowym tłumieniem funkcji c.ns. z utratą przytomności, zaburzoną reakcją na bodźce zewnętrzne,...... Encyklopedią medyczną

Zapalenie skórno-mięśniowe - zapalenie skórno-mięśniowe, że (demiatomyositis, grecki Derma, dermatos skóry + miopatii zapalnej choroby układowej z postępującą charakterystycznej uszkodzeniu mięśni prążkowanych i skóry odnosi się do grupy dyfundować chorób tkanki chyba że... Medical Encyclopedia..

Sepsa - I sepsa sepsa (posocznica gnicie Gk.) Wspólny zakaźnej choroby niecykliczny rodzaju spowodowane przez stałe lub okresowe przenikanie do krwi różnych drobnoustrojów i ich toksyn w warunkach niedostatecznej odporności...... Medical Encyclopedia

Złamanie podstawy czaszki - kości sekcji mózgu czaszki... Wikipedia

Złamanie podstawy czaszki - Konsekwencja ciężkiego uszkodzenia czaszkowo-mózgowego (obrażenia, upadek z wysokości itp.), Któremu towarzyszy złamanie podstawy czaszki. Charakteryzuje się objawami zespołu oponowego (patrz), zaburzeniami mózgowymi, zmianami w czaszce...... Słownik encyklopedyczny dotyczący psychologii i pedagogiki

Wypadek drogowy - Charakter urazów, które występują podczas DM, jest szczególnie trudny, zwykle mają wiele uszkodzeń różnych części ciała, często w połączeniu z dysfunkcją narządów wewnętrznych i mózgu. W związku z tym D. T. p....... Medical Encyklopedia

Krwotoki - Krwotok to nagromadzenie krwi w tkance podskórnej, w jamach ciała lub między warstwami tkanki, w wyniku pęknięcia naczyń krwionośnych i wewnętrznego krwawienia. Siniak w obszarze medycyny sądowej w powierzchniowej tkance ciała,...... Wikipedia

Siniak - krwotok to nagromadzenie krwi w tkance podskórnej, w jamach ciała lub między warstwami tkanki, w wyniku pęknięcia naczyń krwionośnych i krwawienia wewnętrznego. Siniak w obszarze medycyny sądowej w powierzchniowej tkance ciała,...... Wikipedia

Objawy

Objawem okularów (zwanych również oczami szopa prochu, szkłami traumatycznymi) jest siniaczenie wokół oczu.

Treść

W okulistyce

Obustronne symetryczny impregnacji rozproszony podskórnej tkanki wiek krwi towarzyszą obrzęki, dając wrażenie ciemnego szkła punktów widzenia wyraźnie odgraniczonych krawędzie impregnacji zazwyczaj następstwem złamania czaszki (osoby lub zasad), jak ma to miejsce urazu nosa, czoło, czoło [1] [ 2].

W dermatologii

Zmiany skórne są polimorficzne: dominują zjawiska rumienia i obrzęku, głównie na odsłoniętych częściach ciała; w przebiegu przewlekłym wykrywane są teleangiektazje, ogniska pigmentacji, depigmentacji i atrofii (poikilodermatomyositis). Charakteryzuje się swoistym purpurowym heliotropowym obrzękiem okoorbitalnym i rumieniem w tym obszarze - objawem okularów, a także rumieniem ponad stawami śródręczno-paliczkowymi (zespół Gottrona) [3] [4].

W infekologii

Jednym z objawów zakażenia przewodu pokarmowego (np. Cholery) [5].

Zobacz także

Napisz recenzję o artykule "Punkty Symptomy"

Uwagi

1. ↑ Merkulov, I.I. [books.google.com/books?id=ioX9AgAAQBAJpg=PA197dq=%D1%81% D0% B8% D0% BC% D0% B0% B0 % D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2hl = rusa = Xved = 0ahUKEwisw7rSoZDLAhUmKXIKHb3BBiwQ6AEIKTAC # v = onepageq =% D1% 81% D0% B8% D0% BC% D0% BF% D1% 82% D0% BE% D0% BC% 20% D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2f = false Okulistyka okulistyczna. Zarezerwuj jeden. Powieki, aparat łzowy i choroby orbitalne] / redaktor naczelny Z. D. Kizelman. - Charków: Wydawnictwo Uniwersytetu Charkowskiego, 1966. - P. 197. - ISBN 5458387201.
2. ↑ Alekseeva, N.S. [books.google.com/books?id=h5HqGsy20roCpg=PA515dq=%D1%81% D0% B8% D0% BC% D0% BF% D1% 82% % D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2hl = rusa = Xved = 0ahUKEwiG17bkqJDLAhWH_nIKHSU0Bfk4ChDoAQhEMAg # v = onepageq =% D1% 81% D0% B8% D0% BC% D0% BF% D1% 82% D0% BE% D0% BC% 20% D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2f = fałsz Otorynolaryngologia: wytyczne krajowe] / Wyd. V. T. Palchun. - m. : GEOTAR-Media, 2009. - P. 515. - ISBN 5970413585.
3. ↑ Makolkin, V.I. [books.google.com/books?id=txTLna-CYKECpg=PA707dq=%D1%81% D0% B8% D0% BC0D0% BF% D1% 82 % BC +% D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2hl = rusa = Xved = 0ahUKEwjP9pe3rJDLAhUhnXIKHayRA804ChDoAQgfMAE # v = onepageq =% D1% 81% D0% B8% D0% BC% D0% BF% D1% 82% D0% BE% D0% BC% 20% D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2f = fałsz Choroby wewnętrzne: podręcznik: [dla wyższej edukacji zawodowej w specjalności 060101.65 "Medycyna przypadek "]] / V. I. Makolkin, S. I. Ovcharenko, V.A. Sulimov. - wyd. Szósty, Pererab. i dodaj. - GEOTAR-Media, 2012. - str. 707. - ISBN 9785970422465.
4. ↑ Nenasheva T. M. [cyberleninka.ru/article/n/kozhnye-proyavleniya-pri-sistemnyh-porazheniyah-soedinitelnoy-tkani skórne manifestacje systemowych zmian tkanki łącznej] / TM Nenasheva, Potapova MT / / Apriori. - 2014. - № 3. - (Nauki przyrodnicze i techniczne).
5. ↑ Vasilenko, E. [books.google.com/books?id=r-0htBTSZzYCpg=PT194dq=%D1%81% D0% B8% D0% BC% D0% BF% D1% 82% % D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2hl = rusa = Xved = 0ahUKEwiv99XwqpDLAhVL8HIKHfpJClw4FBDoAQgaMAA # v = onepageq =% D1% 81% D0% B8% D0% BC% D0% BF% D1% 82% D0% BE% D0% BC% 20% D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2f = fałsz Infekcje u dzieci]. - Moskwa: litry, 2015 r. - ISBN 5457269116.

Fragment charakteryzujący punkty Symptomu

- Dlaczego, mówili, zapalili się Kozacy Mytiszczi Mamonov.
- Oni są! Nie, to nie jest Mytischi, to daleko.
- Słuchaj, dokładnie w Moskwie.
Dwoje ludzi wysiadło z ganku, weszło za wóz i usiadło na podnóżku.
- To jest lewe! Cóż, Mytishchi jest gdzie, a to jest po drugiej stronie.
Kilka osób dołączyło do pierwszej.
"Widzisz, to pali," powiedział jeden, "to, panowie, jest pożar w Moskwie: albo w Suschevskaya lub w Rogozhskaya.
Nikt nie odpowiedział na ten komentarz. I przez dość długi czas wszyscy ci ludzie milczeli patrząc na odległe płomienie nowego ognia.
Stary człowiek, lokaj (jak go nazywano), Danilo Terentich podszedł do tłumu i krzyknął na Mishkę.
- Czego nie widziałeś, dziwko... Hrabia zapyta, ale nikt; idź po sukienkę.
- Tak, po prostu pobiegłem po wodę - powiedział Bear.
- Jak myślisz, Danilo Terentich, czy to jak poświata w Moskwie? Powiedział jeden z lokajów.
Danilo Terentich nic nie odpowiedział i przez długi czas wszyscy milczeli. Blask wyszedł i pomachał dalej i dalej.
- Boże, zmiłuj się. wiatr i sucho... - powtórzył głos.
- Spójrz, jak poszło. O mój boże już widać świt. Boże, zmiłuj się nad nami grzesznikami!
- prawdopodobnie zgasić.
- Potrawić to? - Usłyszałem głos Danili Terentich, która wciąż milczała. Jego głos był spokojny i powolny. "Moskwa jest, bracia" - powiedział - "jest matką białej dziewczyny..." Jego głos się załamał i nagle szlochał. I było tak, jakby tylko wszyscy na to czekali, aby zrozumieć znaczenie tego widocznego blasku dla nich. Były westchnienia, słowa modlitwy i szlochanie starego lokaja.

Lokaj, wracając, zameldował na wykresie, że Moskwa się pali. Hrabia włożył szlafrok i wyszedł. Wraz z nim pojawiła się także Sonya, która nie rozebrała się i Madame Schoss. Natasha i hrabina byli sami w pokoju. (Petit nie był już z rodziną, poszedł z pułkiem maszerującym do Trójcy).
Hrabina zaczęła płakać, słysząc wieści o pożarze w Moskwie. Natasha, blada, z zamkniętymi oczami, siedząca pod obrazami na ławce (w miejscu, gdzie usiadła, kiedy przybyła), nie zwracała uwagi na słowa jej ojca. Słuchała nieustannego jęku adiutanta, słyszanego przez trzy domy.
- Och, jak okropnie! - Powiedział wrócił z podwórka, zimna i przerażona Sonya. - Myślę, że cała Moskwa spłonie, okropny blask! Natasha, spójrz teraz, stąd możesz zobaczyć stąd "- powiedziała siostrze, najwyraźniej chcąc ją zabawić czymś. Ale Natasza spojrzała na nią, jakby nie rozumiejąc, o co ją prosi, i znów spojrzała w kąt pieca. Natasha była w stanie tego tężca od rana, od czasu Soni, ku zaskoczeniu i irytacji hrabiny, nie jest jasne, dlaczego uznała za konieczne ogłoszenie Nataszy o ranie księcia Andrzeja i jego obecności w pociągu. Hrabina była wściekła na Sonyę, ponieważ rzadko się denerwowała. Sonya płakała i prosiła o przebaczenie, a teraz, jakby próbując naprawić, nie przestawała się troszczyć o swoją siostrę.
"Patrz, Natasha, jak strasznie się pali", powiedziała Sonya.
- Co się pali? - spytała Natasza. - Och, tak, Moskwa.
I jakby chcąc nie obrażać Sonya przez odmowę i pozbyć się jej, przeniosła głowę do okna, spojrzała na to tak, że oczywiście nic nie widziała i znowu usiadła na swoim poprzednim miejscu.

Złamanie podstawy czaszki: objawy, przeżycie, konsekwencje

Złamania podstawy czaszki należą do najbardziej niebezpiecznych i ciężkich urazów. Częściej spotyka się je w aktywnych ludziach osób młodych lub w średnim wieku i społecznie upośledzonych. Obrażenia te stanowią 4% ogólnej liczby pourazowych uszkodzeń mózgu (urazy głowy).

Przyczynami takich złamań mogą być bezpośrednie uderzenia w żuchwę lub w głowę, wypadki drogowe, sporty (szczególnie ekstremalne), upadek z wysokości, sytuacje awaryjne w pracy itp. W tym artykule przedstawimy Wam odmiany, objawy, sposoby pierwsza pomoc, metody leczenia i konsekwencje takich urazów. Informacje te będą przydatne dla Ciebie i będziesz w stanie udzielić ofierze niezbędnej pomocy na czas i prawidłowo, zwiększając jej szanse na pomyślny wynik złamania.

Przy takim uszkodzeniu występują złamania kości potylicznej, klinowej, sitowej lub skroniowej. Niebezpieczeństwo tych urazów to nie tylko złamanie kości, ale także wysokie ryzyko naruszenia integralności sąsiadujących narządów. Bliskość takich ważnych narządów, takich jak mózg i rdzeń kręgowy, w celu zapewnienia żywotnej aktywności, powoduje, że takie pęknięcia pojawiają się na liście działań ratunkowych, ponieważ ich otrzymywanie prawie zawsze stanowi zagrożenie dla życia. Złamanie podstawy czaszki może spowodować samookaleczenie lub może być połączone z uszkodzeniem kości skarbca (około 50-60% przypadków).

Klasyfikacja

Ze swej natury złamania sklepienia czaszkowego dzieli się na:

• liniowe - złamanie kości jest cienką linią i nie towarzyszy jej przemieszczenie się, takie obrażenia są najmniej niebezpieczne, ale mogą mu towarzyszyć pojawianie się krwiaków nadtwardówkowych i uszkodzenie naczyń w osłonach mózgu
• rozdrobnione - po rozerwaniu powstaje kilka fragmentów, które mogą uszkodzić membrany i tkankę mózgową (zmiażdżenie mózgu, podtwardówkowe i śródmózgowe krwiaki);
• wciśnięty - fragmenty są wciskane (zatopione) we wnękę czaszki i powodują takie same uszkodzenia, jak rozdrobnione złamanie.

W miejscu lokalizacji takie urazy dzielą się na złamania:

• przedni otwór czaszkowy;
• środkowy dolny czaszkowy;
• tylny dół czaszki.

Według różnych statystyk, w 50-70% przypadków złamania występują w obszarze środkowego dołu czaszki. W zależności od rodzaju linii uskoku mogą być poprzeczne, podłużne lub ukośne.

Mechanizmy uszkodzeń

Złamaniom kości podstawy czaszki prawie we wszystkich przypadkach towarzyszy pęknięcie twardej opony mózgu. Kiedy tak się dzieje wiadomość z ust, nosa, zatok przynosowych, ucha środkowego i orbity z powietrzem środowiska zewnętrznego. Może prowadzić do przedostania się czynników mikrobiologicznych i infekcji tkanki mózgowej, pojawienia się pourazowego zapalenia płuc i odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego z uszu i nosa (wycieki ucha i nosa).

W przypadku złamań przedniego dołu czaszki krwotok pojawia się w tkance tkanki okołogałkowej ("objaw oczny" lub "oczy szopa"). Kiedy perforowana płytka i komórki kości sitowej ulegną przebiciu, płyn rdzeniowy może przeciekać przez nos, aw niektórych przypadkach rozwija się podskórna rozedma płuc.

W niektórych złamaniach tej części czaszki może wystąpić uszkodzenie nerwów wzrokowych, okoruchowych i węchowych. Takim obrażeniom mogą towarzyszyć współistniejące uszkodzenia obszarów międzymózgowia mózgu.

Objawy

Nasilenie i charakter objawów w złamaniach tej części czaszki zależy od lokalizacji złamania i stopnia uszkodzenia struktur mózgu. W chwili urazu ofiary dochodzi do utraty przytomności. Czas jego trwania zależy od ciężkości urazu - można go wyrazić w krótkich omdleniach lub długotrwałej śpiączce. Kiedy powstanie krwiak śródczaszkowy, przed utratą przytomności może nastąpić krótki okres oświecenia, którego nie należy traktować jako oznakę łagodnego urazu.

Typowe objawy złamania podstawy czaszki to następujące objawy:

• wysklepiające bóle głowy z powodu postępującego obrzęku mózgu;
• "Punkty symptomu";
• inna średnica uczniów;
• źrenice nie reagują na światło;
• wymioty;
• wyciek z nosa lub uszu (z krwią);
• mimowolne oddawanie moczu;
• nieprawidłowości serca: spowolnienie lub przyspieszenie akcji serca, niedociśnienie tętnicze lub nadciśnienie tętnicze, arytmie;
• zamieszanie;
• pobudzenie lub bezruch;
• zaburzenia krążenia i oddechowe (z kompresją pnia mózgu).

Złamania skroniowej piramidy skroniowej

Przy takich urazach wady mogą być podłużne, poprzeczne, ukośne i z wierzchołkowymi łzami. Poprzeczne złamanie powoduje paraliż nerwu twarzowego, zaburzenia pracy aparatu przedsionkowego, całkowitą utratę słuchu i smaku. Przy podłużnych błędach uszkodzony jest kanał nerwu twarzowego, ucho wewnętrzne i środkowe. Jednocześnie dochodzi do częściowego ubytku słuchu, pęknięcia błony bębenkowej, krwawienia i wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego z ucha, krwawienia w mięśniu skroniowym i za uchem. Podczas próby obrócenia głowy krwawienie staje się bardziej intensywne. Dlatego zabronione jest, aby takie ofiary obracały głowami.

Złamania przedniego dołu czaszki

Takim obrażeniom towarzyszą krwawienia z nosa i wycieki z nosa. Po 2-3 dniach pojawia się "symptom okularów". Kiedy komórki kości sitowej pękają, rozwija się podskórna rozedma płuc i na skórze tworzą się pęcherze.

Złamania środkowego dołu czaszki

Takim obrażeniom towarzyszy rozwój jednostronnego płynu usznego rozwijającego się z powodu pęknięcia błony bębenkowej i jednostronne krwawienie z ucha. Słyszenie ofiary zmniejsza się gwałtownie lub całkowicie zanika, pojawiają się siniaki w skroniowej części ciała i za uchem, zaburzenia nerwu twarzowego i odczucia smakowe zostają zakłócone.

Złamania tylnego dołu czaszki

Przy takich wadach pojawiają się siniaki za jednym lub oboma uszami ofiary, pojawiają się dysfunkcje nerwów twarzy, podniecenia i słuchu. Poszkodowany naruszył pracę ważnych narządów. Kiedy nerwy ogonowe są złamane lub zaciśnięte, rozwija się paraliż języka, krtani i podniebienia.

Pierwsza pomoc

Wynik takich obrażeń zależy w dużej mierze od poprawności pierwszej pomocy. Jeśli podejrzewa się jakąkolwiek szkodę, należy natychmiast wezwać zespół pogotowia ratunkowego. Następnie wymagane są następujące czynności:

1. Połóż ofiarę na plecach bez poduszki. Ciało musi zostać unieruchomione poprzez zamocowanie jego górnej części i głowy.
2. Jeśli ofiara straciła przytomność, należy ją położyć na plecach, ale z półobrotem (położyć pod ciało poduszkę z ubraniami), a głowę przechylić na bok, aby zapobiec zadławieniu się wymiocinami.
3. Traktuj ranę na głowie środkiem antyseptycznym i wykonuj aseptyczny bandaż ze sterylnego bandaża.
4. Usuń protezę, biżuterię i okulary.
5. Cofnij kurczący się oddech i odzież do obiegu krwi.
6. W przypadku braku zaburzeń oddychania, pacjentowi można podawać Analgin z Dimedrolem.
7. Dołącz do zimnej głowy.

Po przybyciu karetki i podczas transportu do szpitala podejmowane są następujące działania:

1. Ujawniono leki moczopędne (Lasix), leki wspomagające czynność serca (Sulfocamphocain, Cordiamine) i roztwór glukozy. W przypadku masywnego krwawienia zamiast leku moczopędnego wstrzykuje się roztwór żelatyny lub poliglucyny.
2. Z objawami niewydolności oddechowej tlen wdychany jest przez maskę.
3. W przypadku wzbudzenia silnika podaje się Suprastin.
4. Stosowanie środków przeciwbólowych może być prowadzone ostrożnie i tylko w przypadku braku masywnych krwawień i zaburzeń oddechowych. Stosowanie narkotycznych leków przeciwbólowych jest wykluczone, ponieważ mogą one wywoływać zaburzenia oddechowe.

Z którym lekarzem się skontaktować

Jeśli podejrzewasz złamanie kości podstawy czaszki, musisz zadzwonić do zespołu pogotowia i zabrać pacjenta do szpitala. W przyszłości będzie potrzebował leczenia neurochirurga i skonsultować się z neurologiem, otolaryngologiem i okulistą. Aby wyjaśnić diagnozę, przepisano radiografię, CT i MRI.

Diagnostyka

W przypadku urazów czaszkowo-mózgowych przeprowadza się badanie w celu identyfikacji złamań podstawy czaszki. Badanie lekarskie obejmuje:

• badanie i przesłuchanie ofiary;
• wyjaśnienie okoliczności powstania szkody;
• badanie neurologiczne;
• badanie uczniów;
• wykrycie obecności odchylenia języka od linii środkowej i symetrii uśmiechu;
• badanie pulsu.

Następnie przeprowadzane są następujące studia instrumentalne:

• radiografia czaszki (zdjęcia wykonywane są w dwóch projekcjach);
• MRI;
• CT

Leczenie

Leczenie złamań podstawy czaszki powinno być przeprowadzone w oddziale neurochirurgicznym z udziałem neurologa, okulisty i laryngologa. We wczesnych stadiach, aby zapobiec rozwojowi ropnych powikłań, przepisano antybiotyki o szerokim spektrum działania, nosogardła i ucho środkowe zostały zreorganizowane (wprowadzono w nich środki przeciwbakteryjne). Wraz z rozwojem procesów ropnych wykonuje się dodatkowe endojęzykowe podawanie antybiotyków (w przestrzeni podpajęczynówkowej). W tym celu można zastosować kanamycynę, monomitsin, polimyksynę lub lek wybrany po analizie (zaszczepienie) w celu określenia wrażliwości flory na konkretny środek. Materiałem do takiej analizy może być próbka płynu mózgowo-rdzeniowego lub wymaz wykonany z błony śluzowej nosa.

Dalsza taktyka leczenia zależy od ciężkości złamania, może być zachowawcza lub chirurgiczna.

Terapia zachowawcza

Zachowawcze metody leczenia mogą być stosowane tylko w przypadku łagodnych i średnio ciężkich urazów, w których można usunąć wycieki bez operacji.

Pacjentowi wykazano zgodność ze ścisłym leżeniem w łóżku z podniesionym położeniem głowy, co zapobiega rozładowaniu płynu mózgowo-rdzeniowego. Aby zmniejszyć obrzęk, pacjentowi zalecono leczenie odwodnienia. Aby tego dokonać, nakłucie lędźwiowe wykonuje się co 2-3 dni (usunięcie płynu mózgowo-rdzeniowego z punkcji w okolicy lędźwiowej) i wprowadza się tę samą ilość tlenu do przestrzeni podpajęczynówkowej (wdmuchiwanie podpajęczynówkowe). Ponadto, leki moczopędne są przepisywane w celu wyeliminowania obrzęku (Diacarb, Lasix).

Po wypisaniu pacjenta zaleca się ograniczenie wysiłku fizycznego przez 6 miesięcy i dalszą opiekę neurologa, ortopedy, okulisty i otolaryngologa.

Leczenie chirurgiczne

Wskazania do operacji neurochirurgicznej są następujące:

• obecność zmiażdżenia lub uszkodzenia struktur mózgu;
• obecność rozdrobnionego złamania;
• niezdolność do zatrzymania ługu z nosa przy użyciu metod konserwatywnych;
• nawrót powikłań ropnych.

Powyższe przypadki mogą stanowić bezpośrednie zagrożenie dla życia i są eliminowane tylko za pomocą operacji. Aby go wykonać, wykonuje się trepanację czaszki. Po zakończeniu interwencji otwartą część czaszki zamyka się specjalną płytką lub częścią wcześniej usuniętej kości. Po takich operacjach pacjent wymaga długotrwałej rehabilitacji, której program opracowywany jest indywidualnie.

Konsekwencje

Charakter konsekwencji złamań tej części czaszki zależy od ich ciężkości, obecności ropnych powikłań i współistniejących chorób. Konsekwencje takich obrażeń mogą być bezpośrednie lub odległe.

Bezpośrednie skutki występują podczas kontuzji. Należą do nich:

• powstawanie krwiaków śródmózgowych - niewielkie nagromadzenie krwi jest w stanie samo wchłonąć i duże ściśnięcie tkanki mózgowej i wymagać chirurgicznego usunięcia;
• uszkodzenie tkanki mózgowej - w zależności od umiejscowienia tego uszkodzenia, widzenie, utrata słuchu lub zaburzenie oddychania;
• ropne powikłania - patogenne mikroorganizmy prowadzą do rozwoju zapalenia opon mózgowych, zapalenia mózgu lub powstawania ropni.

Długotrwałe skutki takich urazów rozwijają się w pewnym okresie po wyleczeniu. Zazwyczaj okres ten wynosi od kilku miesięcy do 5 lat. Powodem ich pojawienia się jest niepełna odbudowa tkanki mózgowej lub powstawanie blizn w obszarze złamania, co powoduje kompresję naczyń krwionośnych i nerwów. Długoterminowe skutki obejmują następujące komplikacje:

• napady padaczkowe;
• niedowład i paraliż;
• ciężkie i niekontrolowane nadciśnienie mózgu (może prowadzić do udaru mózgu);
• encefalopatia;
• zaburzenia psychiczne.

Prognozy

Rzuty na złamania podstawy czaszki w dużej mierze zależą od ciężkości urazu, obecności ropnych powikłań, współistniejących chorób i prawidłowości pierwszej pomocy. W zależności od tych wskaźników częstotliwość zgonów wynosi 24-52%.

Przy pojedynczych pęknięciach, złamaniach bez oznak przemieszczenia i rozwoju procesów ropnych prognozy dotyczące urazów są zazwyczaj korzystne. Wraz z pojawieniem się zakażeń w przyszłości pacjent może rozwinąć się encefalopatię, epipridację, częste bóle głowy i niekontrolowane nadciśnienie mózgu, zwiększając ryzyko udaru.

Złamaniom kości podstawy czaszki często towarzyszy masywna utrata krwi, która może być śmiertelna w pierwszych godzinach po urazie. W niektórych przypadkach wywołują początek śpiączki, która ma wyjątkowo niekorzystne prognozy. Następnie pacjenci ci mogą rozwinąć zaburzenia psychiczne i funkcje życiowe, prowadząc do trwającej całe życie niepełnosprawności.

Złamania podstawy czaszki są bardzo poważnymi i niebezpiecznymi obrażeniami. W takich przypadkach ofiara otrzymuje natychmiastową pomoc przedmedyczną, po czym powinna zostać dostarczona jak najszybciej do szpitala (najlepiej do oddziału neurochirurgicznego). W zależności od ciężkości złamania określa się dalszą taktykę leczenia, które może polegać na przepisaniu leczenia zachowawczego lub operacji chirurgicznej.

Ocena nasilenia "okularów objawowych" w TBI (żart)

Grupa: Uczestnicy
Rejestracja: 02/08/2008
Od: Niżny Nowogród
Identyfikator użytkownika: 7 345

- W TBI, gdy zwłoki przybywają ze szpitali, nierzadko zdarza się, że w oczach pojawia się "symptom okularów" (prawy i sławy). Czasami nie bardzo symetryczny. Powstają one z przepływu krwi w błonie okoorbitalnej wzdłuż przewodów wzrokowych. Byłem świadkiem tego, jak początkujący lekarz z pracowitością opisał te siniaki - najpierw w prawo, potem w lewo. Nie wiem, jak to się skończyło w klujniku, ale kiedy widzę "symptom okularów" piszę w konkluzjach - że te siniaki powstają w wyniku przecieku krwi i nie mają traumatycznego pochodzenia. Uwaga: Takie siniaki, nie mają obrzęku leżących poniżej tkanek miękkich, jak narysowane. W przeciwieństwie do "shock fingalov", gdy tkanka miękka jest mechanicznie ściskana między pięścią a kością - naczynia krwionośne eksplodują - odpowiednio, w wyniku krwi, osocza i obrzęku.

- Był inny przypadek. Otworzył uraz głowy (również ze szpitala), aw rejonie ciemieniowym znaleziono jamę z płynną krwią - krwiak gdzieś 5 ml. płynna krew ze zwojami. A po tej samej stronie na policzku i szyi był dreszcz z ciemnoniebieskiego, bardzo przerażający wygląd - jak uraz szyi. Lekarz prowadzący powiedział, że nie było takiego siniaka przy przyjęciu. Ten "siniak" był przepływem krwi z tego krwiaka w okolicy ciemieniowej.

- Kiedy obejrzałem zwłoki w miejscu wykrycia, miałem je dwa razy, gdy po minucie uderzenia w mięśnie mojego ramienia pojawił się niebieski siniak, który wyglądał jak żywy. Nie możesz powiedzieć.

Urazowe uszkodzenie mózgu (TBI), urazy głowy: przyczyny, typy, objawy, pomoc, leczenie

Urazowe uszkodzenie mózgu (TBI), między innymi urazy różnych części ciała, powoduje nawet 50% wszystkich urazów. Często TBI łączy się z innymi urazami: klatką piersiową, brzuchem, kośćmi obręczy barkowej, miednicą i kończynami dolnymi. W większości przypadków młodzi ludzie (często mężczyźni) są ranni w głowie, którzy są na pewnym etapie zatrucia alkoholem, co sprawia, że ​​stan jest wyraźnie cięższy, a nieinteligentne dzieci, które czują się źle i nie mogą obliczyć swojej siły w niektórych grach. Duża część urazów głowy stanowiły wypadki drogowe, których liczba zwiększa się z roku na rok, ponieważ wiele osób (zwłaszcza młodych) znajduje się za kierownicą, nie mając dostatecznego doświadczenia z jazdy i dyscypliny wewnętrznej.

Niebezpieczeństwo może zagrozić każdemu departamentowi.

Urazowe uszkodzenie mózgu może wpływać na dowolną strukturę (lub kilka w tym samym czasie) ośrodkowego układu nerwowego (OUN):

• Głównym składnikiem centralnego układu nerwowego, który jest najbardziej wrażliwy i dostępny dla urazu, jest szara warstwa kory mózgowej, która koncentruje się nie tylko w korze mózgowej, ale także w wielu innych regionach mózgu (GM);
• Istota biała, zlokalizowana głównie w głębi mózgu;
• Nerwy przenikające kości czaszki (czaszkowej lub czaszkowej) są wrażliwe, przenosząc impulsy od zmysłów do centrum, motor, odpowiedzialne za normalną aktywność mięśniową i mieszane, niosące podwójną funkcję;
• Każdy z ich naczyń krwionośnych zasila mózg;
• Ściany komór GM;
• Sposoby na zapewnienie przepływu alkoholu.

Jednorazowe uszkodzenie różnych rejonów ośrodkowego układu nerwowego znacznie komplikuje sytuację. Poważne urazowe uszkodzenie mózgu, zmienia ścisłą strukturę ośrodkowego układu nerwowego, stwarza warunki do obrzęku i obrzęku GM, co prowadzi do naruszenia możliwości funkcjonalnych mózgu na wszystkich poziomach. Takie zmiany, powodujące poważne zaburzenia ważnych funkcji mózgu, wpływają na pracę innych narządów i systemów zapewniających normalne funkcjonowanie organizmu, na przykład często cierpią na takie układy, jak układ oddechowy i układ sercowo-naczyniowy. W tej sytuacji zawsze istnieje niebezpieczeństwo komplikacji w pierwszych minutach i godzinach po otrzymaniu szkody, a także rozwój poważnych konsekwencji, które są odległe w czasie.

W TBI zawsze należy pamiętać, że MG może zostać ranny nie tylko w miejscu samego uderzenia. Nie mniej groźne uderzenie protivoudar, które może spowodować jeszcze więcej szkód niż siła uderzenia. Ponadto ośrodkowy układ nerwowy może cierpieć na oscylacje hydrodynamiczne (CSF) i negatywny wpływ na procesy opony twardej.

Otwarte i zamknięte TBI - najpopularniejsza klasyfikacja

Prawdopodobnie wszyscy z nas wielokrotnie słyszeli, że jeśli chodzi o urazy mózgu, często następuje wyjaśnienie: jest otwarte lub zamknięte. Jaka jest ich różnica?

Niewidoczne dla oczu

Zamknięty uraz głowy (wraz z nim, skóra i ukryte tkanki pozostają nienaruszone) obejmuje:

1. Najbardziej korzystną opcją jest wstrząs mózgu;
2. Bardziej skomplikowana opcja niż tylko wstrząs mózgu - kontuzja mózgu;
3. Bardzo poważną postacią TBI jest ucisk w wyniku rozwoju krwiaka śródczaszkowego: nadtwardówkowego, gdy krew wypełnia obszar pomiędzy kością a najbardziej dostępną - zewnętrzną (stałą) membranę mózgu, podtwardówkową (nagromadzenie krwi występuje pod oponami twardymi), śródmózgowo, dokomorowo.

Jeżeli złamania sklepienia czaszki lub złamanie podstawy nie towarzyszą krwawiącym ranom i otarciom, które niszczą skórę i tkanki, wówczas takie TBI są również klasyfikowane jako urazy głowy zamknięte, aczkolwiek warunkowo.

Co jest w środku, jeśli jest już na zewnątrz przerażające?

Uwzględnia się otwarte uszkodzenie czaszkowo-mózgowe, z głównymi oznakami naruszenia integralności miękkich tkanek głowy, kości czaszki i opony twardej,:

• Złamanie sklepienia i podstawy czaszki ze zmianą tkanek miękkich;
• Złamanie podstawy czaszki z uszkodzeniem miejscowych naczyń krwionośnych, co prowadzi do przepływu krwi podczas udaru z nozdrzy lub z małżowiny usznej.

Otwarte urazy głowy można podzielić na broń palną i inną niż broń palną, a ponadto:

1. Nie penetrujące uszkodzenia tkanek miękkich (czyli mięśnie, okostna, rozcięgno), pozostawiając nietkniętą zewnętrzną (twardą) osłonkę mózgu;
2. Rany penetrujące, osiągające z naruszeniem integralności opony twardej.

Wideo: o konsekwencjach zamkniętej głowy TBI - program "Live is great"

Rozdział jest oparty na innych parametrach.

Oprócz dzielenia urazów mózgu przez otwarte i zamknięte, penetrujące i niepenetrujące, są one również klasyfikowane według innych znaków, na przykład, odróżniają TBI o stopnie nasilenia:

• Łagodne uszkodzenie mózgu jest zgłaszane w wstrząsach i siniakach GM;
• Średni stopień uszkodzenia jest diagnozowany z takimi stłuczeniami mózgu, które, biorąc pod uwagę wszystkie naruszenia, nie mogą być przypisywane łagodnemu stopniowi i nadal nie osiągają ciężkiego urazowego uszkodzenia mózgu;
• Ciężko przypisane wstrząśnienie mózgu z rozległymi uszkodzeniami aksonalnymi i kompresją mózgu, któremu towarzyszą głębokie zaburzenia neurologiczne i liczne zaburzenia w funkcjonowaniu innych systemów życiowych.

Lub zgodnie z osobliwościami zmian w strukturach centralnego układu nerwowego, co pozwala wybrać 3 typy

1. Obrażenia ogniskowe, które występują głównie na tle wstrząsu mózgu (wstrząsu);
2. Dyfuzja (przyspieszenie-zwalnianie urazu);
3. Połączone zmiany (wielokrotne uszkodzenia mózgu, naczyń krwionośnych, dróg przewodzenia płynów itp.).

Biorąc pod uwagę związki przyczynowe z urazem głowy, uraz głowy daje następujący opis:

• Urazowe uszkodzenia mózgu występujące na tle całkowitego stanu zdrowia centralnego układu nerwowego, czyli udaru mózgu nie są poprzedzone patologią mózgu, nazywane są pierwotnymi;
• Wtórne TBI ma miejsce, gdy stają się one wynikiem innych zaburzeń mózgowych (na przykład pacjent padł podczas napadu padaczkowego i uderzył się w głowę).

Ponadto, opisując uszkodzenie mózgu, eksperci podkreślają takie momenty, jak na przykład:

1. Tylko centralny układ nerwowy został dotknięty, a mianowicie mózg: wtedy uszkodzenie nazywa się izolowane;
2. TBI jest uważane za połączone, gdy wraz z uszkodzeniem GM, cierpią inne części ciała (narządy wewnętrzne, kości szkieletu);
3. Przyczyną połączonego wariantu są zranienia spowodowane równoczesnym niszczącym działaniem różnych niekorzystnych czynników: naprężenia mechaniczne, wysokie temperatury, chemikalia itp.

I wreszcie: coś jest zawsze za pierwszym razem. Tak samo jest z TBI - może być pierwszym i ostatnim, i może stać się prawie obeznany, jeśli następuje po drugim, trzecim, czwartym itd. Czy warto wspomnieć, że głowa nie lubi ciosów, a nawet z niewielkim wstrząsem mózgu można się spodziewać, że uraz głowy będzie miał powikłania i konsekwencje odległe w czasie, nie wspominając o ciężkim urazie mózgu?

Bardziej korzystne opcje

Najłatwiejszą opcją dla urazu głowy jest wstrząs mózgu, którego objawy mogą być rozpoznane przez osoby niemedyczne:

• Z reguły uderzenie w głowę (lub otrzymanie uderzenia z zewnątrz) powoduje natychmiastowe utratę przytomności;
• Częściej, utrata przytomności występuje w stanie osłupienia, rzadziej obserwuje się pobudzenie psychoruchowe;
• Ból głowy, nudności i wymioty są zwykle postrzegane jako charakterystyczne objawy drżenia GM;
• Po urazie nie można zignorować takich oznak złego stanu zdrowia, jak blada skóra, zaburzenia rytmu serca (tachyia lub bradykardia);
• W innych przypadkach występuje upośledzenie pamięci typu amnezji wstecznej - osoba nie jest w stanie zapamiętać okoliczności poprzedzających uraz.

Bardziej surowe TBI jest uważane za uszkodzenie mózgu lub, jak mówią lekarze, wstrząs mózgu. W przypadku siniaczenia połączonych zaburzeń mózgowych (powtarzane wymioty, silny ból głowy, zaburzenia świadomości) i lokalnych zmian chorobowych (niedowład). Stopień, w jakim klinika jest wyrażana, które manifestacje zajmują pozycję wiodącą - wszystko to zależy od regionu, w którym zlokalizowane są zmiany, oraz od stopnia uszkodzenia.

Jak dowodzi strużka krwi wypływającej z ucha...

Objawy złamania podstawy czaszki pojawiają się również w zależności od obszaru, w którym złamana jest integralność kości czaszki:

1. Strumień krwi płynącej z uszu i nosa wskazuje na pęknięcie przedniego dołu czaszkowego (PC);
2. Gdy uszkodzony jest nie tylko przedni, ale także środkowy wrzód, płyn mózgowo-rdzeniowy wypływa z nozdrzy i ucha, osoba nie reaguje na zapachy, przestaje słyszeć;
3. Krwawienie w obszarze okołodźwiękowym daje taką jasną manifestację, która nie budzi wątpliwości w diagnozie, jak "objaw szklanki".

W odniesieniu do powstawania krwiaków, występują one na podstawie uszkodzenia tętnic, żył lub zatok i prowadzą do uciśnięcia GM. Są to zawsze poważne urazy czaszkowo-mózgowe wymagające nagłej operacji neurochirurgicznej, w przeciwnym razie nagłe pogorszenie stanu ofiary może nie dać mu szansy na przeżycie.

Krwiak nadtwardówkowy powstaje w wyniku urazu jednej z gałęzi (lub kilku) środkowej tętnicy osłonki, która karmi oponę twardą. Masa krwi gromadzi się następnie między kością czaszkową a twardą oponą.

Objawy powstawania krwiaka nadtwardówkowego rozwijają się dość szybko i objawiają się:

• Nieznośny ból w głowie;
• Utrzymujące się nudności i powtarzające się wymioty.
• Zahamowanie pacjenta, czasami zmienia się w pobudzenie, a następnie w śpiączkę.

Patologię tę charakteryzuje również pojawienie się objawów oponowych i objawów zaburzeń ogniskowych (niedowład - mono- i hemi-, utrata wrażliwości po jednej stronie ciała, częściowa ślepota typu homonimicznej hemianopsji z utratą pewnych połówek pól wzrokowych).

Krążek podtwardówkowy tworzy się na tle rany naczyń żylnych, a jego rozwój jest znacznie dłuższy niż krwiak nadtwardówkowy: początkowo przypomina to wstrząs w kliniki i utrzymuje się do 72 godzin, następnie stan pacjenta poprawia się i przez około 2,5 tygodnia uważa, że jest naprawiony. Po tym okresie, na tle ogólnego (wyobrażonego) samopoczucia, stan pacjenta gwałtownie się pogarsza i pojawiają się wyraźne objawy zaburzeń mózgowych i lokalnych.

Krwotok śródmózgowy jest rzadkim zjawiskiem, które występuje głównie u starszych pacjentów, ulubionym miejscem ich lokalizacji jest obszar środkowej tętnicy mózgowej. Objawy wskazują na skłonność do progresji (najpierw pojawiają się zaburzenia mózgowe, następnie rosną lokalne zaburzenia).

Pourazowy krwotok podpajęczynówkowy jest poważnym powikłaniem ciężkiego urazowego uszkodzenia mózgu. Może być rozpoznany przez skargi na intensywny ból głowy (aż do momentu, gdy świadomość opuścił osobę), gwałtowne zakłócenie świadomości i początek śpiączki, gdy ofiara już nie narzeka. Znaki dyslokacji (przemieszczenie struktur) pnia mózgu i patologii układu sercowo-naczyniowego również szybko łączą te objawy. Jeśli w tym momencie do nakłucia lędźwiowego, wówczas w płynie mózgowo-rdzeniowym można zobaczyć ogromną liczbę świeżych czerwonych krwinek - czerwonych krwinek. Nawiasem mówiąc, można go wykryć i wizualnie - płyn mózgowo-rdzeniowy będzie zawierał zanieczyszczenia krwi, a zatem nabędzie czerwonawy odcień.

Jak pomóc w pierwszych minutach

Pierwsza pomoc jest często udzielana przez osoby, które przypadkiem są bliskie ofierze. I nie zawsze są to pracownicy służby zdrowia. W TBI tymczasem należy rozumieć, że utrata przytomności może trwać bardzo krótko, a zatem nie może być naprawiona. Jednak, w każdym przypadku, wstrząs mózgu, jako komplikacja każdego (nawet pozornie łagodnego) urazu głowy, powinien zawsze być brany pod uwagę, i mając to na uwadze, pomagać pacjentowi.

Jeśli osoba, która doznała urazu głowy, nie odzyskała przytomności przez długi czas, powinien być odwrócony na brzuch i pochylona głowa. Należy to zrobić, aby zapobiec przedostawaniu się wymiocin lub krwi (z urazami jamy ustnej) do dróg oddechowych, które często są nieprzytomne (brak kaszlu i odruchów połykania).

Jeśli u pacjenta występują objawy zaburzenia czynności układu oddechowego (brak oddechu), należy podjąć środki w celu przywrócenia dróg oddechowych i przed karetką zapewnić prostą sztuczną wentylację płuc ("usta-usta", "usta-nos").

Jeśli ofiara krwawi, zostaje zatrzymany elastycznym bandażem (miękka wyściółka na ranie i ciasnym bandażu), a gdy ofiara zostanie zabrana do szpitala, chirurg zranie ranę. Bardziej przerażające, gdy istnieje podejrzenie krwawienia śródczaszkowego, ponieważ krwotok i krwiak może stać się powikłaniem powikłań, a to jest leczenie chirurgiczne.

Biorąc pod uwagę fakt, że traumatyczne uszkodzenie mózgu może wystąpić w dowolnym miejscu, które niekoniecznie musi znajdować się w odległości krótkiego spaceru od szpitala, chciałbym zapoznać czytelnika z innymi metodami podstawowej diagnostyki i pierwszej pomocy. Ponadto wśród świadków, którzy próbują pomóc pacjentowi, mogą być osoby, które mają pewną wiedzę medyczną (pielęgniarka, ratownik, położna). Oto, co powinni zrobić:

1. Pierwszym krokiem jest ocena poziomu świadomości w celu określenia dalszego stanu pacjenta (poprawa lub pogorszenie), a jednocześnie - stanu psychomotorycznego, nasilenia bólu w głowie (nie wykluczając innych części ciała), obecności mowy i zaburzeń połykania;
2. Kiedy krew lub płyn mózgowo-rdzeniowy wycieka z nozdrzy lub małżowin usznych, załóżmy pęknięcie podstawy czaszki;
3. Bardzo ważne jest, aby zwracać uwagę na uczniów ofiary (są one rozszerzone, różne rozmiary? Jak reagują na światło? Strabismus?) I przekazują wyniki swoich obserwacji zespołowi pogotowia karetki, który przybył do lekarza;
4. Rutynowe czynności, takie jak określanie koloru skóry, mierzenie tętna, częstość oddechów, temperatura ciała i ciśnienie krwi (jeśli to możliwe) nie powinny być ignorowane.

W TBI każdy obszar mózgu może cierpieć, a nasilenie któregokolwiek z objawów neurologicznych zależy od lokalizacji zmiany, na przykład:

• Uszkodzony obszar kory półkul mózgowych uniemożliwi wszelki ruch;
• Po pokonaniu wrażliwej kory wrażliwość zostanie utracona (wszystkie rodzaje);
• Uszkodzenie kory czołowej prowadzi do zaburzenia wyższej aktywności umysłowej;
• Płatki potyliczne nie będą już kontrolować wzroku, jeśli ich kora jest uszkodzona;
• Urazy kory płatów ciemieniowych spowodują problemy z mową, słyszeniem i pamięcią.

Ponadto, nie powinniśmy zapominać, że nerwy czaszkowe mogą również ulec uszkodzeniu i dać objawy w zależności od tego, który obszar jest dotknięty. A także, aby pamiętać o złamaniach i zwichnięciach żuchwy, które w przypadku braku świadomości naciskają język do tylnej części gardła, tworząc w ten sposób barierę dla powietrza docierającą do tchawicy, a następnie do płuc. Aby przywrócić przepływ powietrza, konieczne jest przesunięcie żuchwy do przodu, umieszczając palce za rogami. Ponadto uraz można łączyć, to znaczy, że inne organy mogą cierpieć w tym samym czasie, a zatem osoba, która doznała urazu głowy i jest nieprzytomna, musi być traktowana z najwyższą ostrożnością i ostrożnością.

I jeszcze jeden ważny punkt w udzielaniu pierwszej pomocy: trzeba pamiętać o powikłaniach urazu głowy, nawet jeśli na pierwszy rzut oka wydawało się to łatwe. Krwawienie do jamy czaszkowej lub zwiększenie obrzęku mózgu zwiększa ciśnienie wewnątrzczaszkowe i może prowadzić do kompresji GM (utrata przytomności, częstoskurczu, gorączki) i podrażnienia mózgu (utrata przytomności, pobudzenie psychoruchowe, nieodpowiednie zachowanie, nieprzyzwoity język). Mamy jednak nadzieję, że do tego czasu karetka dotrze na miejsce zdarzenia i szybko dostarczy ofiarę do szpitala, gdzie będzie odpowiednio traktowana.

Wideo: pierwsza pomoc w TBI

Leczenie - tylko w szpitalu!

Leczenie TBI o dowolnym nasileniu odbywa się tylko w szpitalu, ponieważ utrata przytomności natychmiast po otrzymaniu TBI, chociaż osiąga określoną głębokość, nie wskazuje rzeczywistego stanu pacjenta. Pacjent może udowodnić, że czuje się dobrze i może być leczony w domu, jednak ze względu na niebezpieczeństwo powikłań, jest on wyposażony w ścisłe leżenie w łóżku (od tygodnia do miesiąca). Należy zauważyć, że nawet wstrząśnienie mózgu, mające korzystne rokowanie, w przypadku dużych zmian w mózgu może pozostawić objawy neurologiczne przez całe życie i ograniczyć wybór zawodu oraz dalszą zdolność pacjenta do pracy.

Leczenie TBI jest na ogół zachowawcze, chyba że zapewnione są inne środki (operacja w obecności objawów kompresji mózgu i powstawania krwiaków) i objawowe:

1. Odruch wymiotny i pobudzenie psychomotoryczne tłumią haloperidol;
2. Obrzęk mózgu usuwa się za pomocą leków odwadniających (mannitol, furosemid, magnezja, stężony roztwór glukozy, itp.);
3. Długotrwałe stosowanie leków odwadniających wymaga dodania preparatów potasowych (pananiny, chlorku potasu, orotanu potasu) do wykazu leków;
4. Przy silnym działaniu przeciwbólowym pokazano leki przeciwbólowe, a także środki uspokajające i uspokajające (pacjent powinien odpoczywać więcej);
5. Leki przeciwhistaminowe, leki wzmacniające ściany naczyń krwionośnych (preparaty wapnia, ascorrutin, witamina C), poprawiają reologiczne właściwości krwi, zapewniają równowagę wodno-elektrolitową i równowagę kwasowo-zasadową;
6. Jeśli to konieczne, pacjent otrzymuje leki, które pomagają normalizować aktywność układu sercowo-naczyniowego;
7. Terapia witaminowa jest zalecana, gdy trwa okres ostry - jest bardziej widoczny w fazie zdrowienia po urazie.

Hard Way - Urazy mózgu u noworodków

Nie jest tak rzadkie, że noworodki doznają obrażeń podczas przechodzenia przez kanał rodny lub w przypadku korzystania z wyposażenia położniczego i niektórych metod porodu. Niestety, takie obrażenia nie zawsze kosztują dziecko "małą krew" i "przestraszonych" rodziców, czasami pozostawiają konsekwencje, które stają się poważnym problemem przez resztę ich życia.

Podczas pierwszego badania niemowlęcia lekarz zwróci uwagę na takie rzeczy, które mogą pomóc w ustaleniu ogólnego stanu noworodka:

• Czy dziecko jest zdolne do ssania i połykania;
• Czy jego ton i odruchy ścięgien zostały zredukowane?
• Czy jest uszkodzenie miękkiej tkanki głowy;
• W jakim stanie jest wielka wiosna.

U noworodków rannych podczas przejścia przez kanał rodny (lub różnych urazów położniczych) możemy przyjąć takie komplikacje, jak:

1. Krwotok (w GM, jego komorach, pod wyściółką mózgu - a więc wydzielając podpajęczynówkowy, podtwardówkowy, krwotok zewnątrzoponowy);
2. Krwiaki;
3. Krwotoczne moczenie substancji mózgowej;
4. Uszkodzenia CNS spowodowane kontuzją.

Objawy traumy urodzenia w mózgu pochodzą głównie z czynnościowej niedojrzałości GM i odruchowej aktywności układu nerwowego, gdzie świadomość jest uważana za bardzo ważne kryterium do określania naruszeń. Należy jednak pamiętać, że istnieją znaczne różnice między zmianą świadomości u dorosłych i dzieci, które właśnie widziały światło, dlatego dla noworodków o podobnym celu, powszechne jest zbadanie warunków behawioralnych charakterystycznych dla dzieci w pierwszych godzinach i dniach życia. W jaki sposób neonatolog dowiaduje się o problemach w mózgu tak małego dziecka? Patologiczne oznaki zaburzonej świadomości u noworodków obejmują:

• Stały sen (letarg), kiedy niemowlę może obudzić jedynie intensywny ból;
• Stan otępienia - dziecko nie budzi się z bólu, ale reaguje zmieniając mimikę twarzy:
• Otyłość, która charakteryzuje się minimalną reakcją dziecka na bodźce;
• Stan śpiączki, w którym nie występują żadne reakcje na bolesny efekt.

Należy zauważyć, że w celu ustalenia stanu noworodka, który został ranny przy porodzie, znajduje się lista różnych zespołów, którymi lekarz kieruje się:

1. Zespół zwiększonej pobudliwości (dziecko nie śpi, ciągle wije się, chrząka i krzyczy);
2. Zespół drgawkowy (napady padaczkowe lub inne objawy, które mogą odpowiadać temu zespołowi - na przykład ataki bezdechu);
3. Zespół oponowo-mózgowy (nadwrażliwość na bodźce, reakcja na udar głowy);
4. Zespół wodogłowia (lęk, duża głowa, wzmożony układ żylny, wybrzuszenie, stała regurgitacja).

Oczywiście - rozpoznanie stanów patologicznych mózgu z powodu urazu porodowego jest dość skomplikowane, co tłumaczy się niedojrzałością struktur mózgowych u dzieci w pierwszych godzinach i dniach życia.

Nie wszystko może lekarstwa...

Leczenie porodowych uszkodzeń mózgu i opieki nad noworodkami wymaga maksymalnej uwagi i odpowiedzialności. Poważne urazowe uszkodzenie mózgu u dziecka, które otrzymał podczas porodu, zapewnia dziecku pozostanie w specjalistycznej klinice lub wydziale (z dzieckiem w inkubatorze).

Niestety, nie zawsze urazy porodowe mózgu nie powodują komplikacji i konsekwencji. W innych przypadkach podjęte intensywne działania ratują życie dziecka, ale nie mogą zapewnić jego pełnego zdrowia. Prowadząc do nieodwracalnych zmian, takie obrażenia pozostawiają ślad, który w znacznym stopniu może negatywnie wpływać na pracę mózgu i całego układu nerwowego jako całości, stwarzając zagrożenie nie tylko dla zdrowia dziecka, ale także jego życia. Do najpoważniejszych konsekwencji urazów genetycznych związanych z GM należą:

• Wodogłowie lub, jak to nazywają lekarze, wodogłowie;
• Porażenie mózgowe (CP);
• Upośledzenie umysłowe i fizyczne;
• Nadpobudliwość (drażliwość, zaburzenia uwagi, niepokój, nerwowość);
• Zespół konwulsyjny;
• Upośledzenie mowy;
• Choroby narządów wewnętrznych, choroby o charakterze alergicznym.

Oczywiście lista konsekwencji nadal może być kontynuowana... Lecz to, czy leczenie narodzin urazu mózgu za pomocą środków konserwatywnych będzie kosztowało, czy konieczne będzie odwołanie się do operacji neurochirurgicznej, zależy od rodzaju urazu i głębokości zaburzeń, które nastąpiły po nim.

Wideo: urazy głowy u dzieci w różnym wieku, dr Komarovsky

Powikłania i konsekwencje TBI

Chociaż w różnych sekcjach już wspomniano o komplikacjach, nadal istnieje potrzeba ponownego poruszenia tego tematu (aby zdać sobie sprawę z powagi sytuacji stworzonej przez TBI).

Tak więc w ostrym okresie pacjenta mogą czekać następujące problemy:

1. Krwawienie zewnętrzne i wewnętrzne, stwarzające warunki do powstawania krwiaków;
2. Wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego (łojotok) - zewnętrzny i wewnętrzny, który zagraża rozwojowi procesu infekcyjno-zapalnego;
3. Penetracja i gromadzenie powietrza w czaszce (pneumocephalus);
4. Zespół nadciśnienia (wodogłowie) lub nadciśnienie wewnątrzczaszkowe - zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, które powoduje rozwój zaburzeń wegetatywno-naczyniowych, zaburzenia świadomości, zespół napadów, itp.;
5. Ropienie miejsc urazu, powstawanie ropnych przetok;
6. Zapalenie kości i szpiku;
7. Zapalenie opon mózgowych i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
8. Ropnie GM;
9. Wybrzuszenie (wypadanie, wypadanie) GM.

Główną przyczyną śmierci pacjenta w pierwszym tygodniu choroby jest obrzęk mózgu i przemieszczenie struktur mózgu.

Uraz głowy przez długi czas nie pozwala uspokoić ani lekarzy, ani pacjenta, ponieważ nawet w późniejszych etapach może dać "niespodziankę" w postaci:

• Tworzenie się blizn, zrostów i torbieli, rozwój wydzieliny GM i zapalenia pajęczynówki;
• Zespół konwulsyjny z następową transformacją w epilepsję, a także zespół astheno-neurotyczny lub psychoorganiczny.

Główną przyczyną zgonu pacjenta w późnym okresie są powikłania spowodowane ropnymi infekcjami (zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych itp.).

Wśród efektów TBI, które są dość różnorodne i liczne, chciałbym zauważyć, co następuje:

1. Zaburzenia ruchowe (paraliż) i uporczywe upośledzenie czucia;
2. Brak równowagi, koordynacja ruchów, zmiana chodu;
3. Padaczka;
4. Patologia górnych dróg oddechowych (zapalenie zatok, zapalenie zatok).

Odzyskiwanie i rehabilitacja

Jeśli osoba, która otrzymała łagodny wstrząs w większości przypadków odprowadzane bezpiecznie ze szpitala i wkrótce pamięta jego szkodę tylko kiedy został zapytany o to, co przeżyli ciężkiego uszkodzenia mózgu urazowej, będzie długą i żmudną rehabilitację do przywracania utraconych podstawowych umiejętności. Czasami osoba musi ponownie nauczyć się chodzić, rozmawiać, komunikować się z innymi ludźmi, samoobsługi. Tutaj każdy środek jest dobry: fizykoterapia, masaż i wszelkiego rodzaju zabiegi fizjoterapii i terapii manualnej oraz zajęcia z logopedą.

Tymczasem, aby odzyskać od urazu głowy zdolności poznawcze są bardzo użyteczne sesje z terapeutą, którzy pomogą Ci zapamiętać wszystkie lub pochni wszystkim nauczyć się dostrzegać, zapamiętać i przypomnieć informacji, dostosowuje pacjenta w domu i społeczeństwie. Niestety, czasami utracone umiejętności nigdy nie wracają... Wtedy pozostaje do maksimum (o ile pozwalają na to zdolności intelektualne, motoryczne i wrażliwe), aby uczyć człowieka, aby służył sobie i komunikował się z bliskimi mu osobami. Oczywiście tacy pacjenci otrzymują grupę osób niepełnosprawnych i potrzebują pomocy.

Oprócz wymienionych działań w okresie rehabilitacji osoby o podobnej historii są przepisywane na leki. Z reguły są to preparaty naczyniowe, nootropowe, witaminy.