Pełny opis angiografii naczyń mózgowych: wskazania, procedura

Z tego artykułu dowiesz się: czym jest angiografia naczyń mózgowych, jakie choroby można zidentyfikować za jego pomocą, jak się do tego przygotować. Prowadzenie zabiegu, przeciwwskazania i powikłania.

Autor artykułu: Victoria Stoyanova, lekarz drugiej kategorii, kierownik laboratorium ośrodka diagnostyczno-leczniczego (2015-2016).

Angiografia naczyń krwionośnych w mózgu jest procedurą diagnostyczną, która pozwala ocenić stan tętnic i żył tego mózgu.

Istnieją trzy rodzaje angiografii:

1. Angiografia rentgenowska - wykonywana przy użyciu aparatu emitującego fale rentgenowskie. Aby pokazać naczynia krwionośne na zdjęciach, pacjentowi wstrzykuje się środek kontrastowy na bazie jodu. Angiografia naczyń z aparatem rentgenowskim
2. Mr angiografia jest badaniem naczyń mózgowych przy użyciu rezonansu magnetycznego. Ta metoda zwykle nie obejmuje wprowadzenia środka kontrastowego. Jednak środki kontrastowe na bazie gadolinu mogą być używane do tworzenia bardzo szczegółowych obrazów. Angiografia z obrazowaniem metodą rezonansu magnetycznego
3. Angiografia TK jest procedurą diagnostyczną pozwalającą uzyskać szczegółowy trójwymiarowy obraz naczyń za pomocą tomografu komputerowego. Wykorzystuje również fale rentgenowskie. Dane z tomografu są przetwarzane przez komputer, w wyniku którego specjalista otrzymuje szczegółowy obraz warstwa po warstwie naczyń. Skany CT również wykorzystują środki kontrastowe zawierające jod. Angiografia za pomocą tomografu komputerowego

Najdokładniejszą metodą jest angiografia CT.

Sam zabieg przeprowadzany jest przez lekarza angiograficznego. Neurochirurg, angiosurgeon lub flebolog zajmuje się dekodowaniem angiografii.

Wskazania dla

Angiografię naczyń mózgowych wykonuje się, jeśli pacjent jest zaniepokojony następującymi objawami:

• częste napady bólu głowy;
• zawroty głowy;
• hałas lub szum w uszach;
• ból i sztywność w odcinku szyjnym kręgosłupa;
• zmniejszone ciśnienie;
• nudności;
• okresowe omdlenia.

Z pomocą angiografii można zidentyfikować:

• zwężenie światła lub zablokowanie naczyń krwionośnych przez blaszkę miażdżycową lub zakrzep;
• skurcz naczyń;
• zapalenie ścian naczyń krwionośnych;
• patologiczna krętność;
• tętniak (wybrzuszona ściana tętnicy);
• zniekształcenia (połączenia między tętnicami i żyłami, które normalnie nie powinny być);
• uszkodzenie ścian naczyń krwionośnych, które prowadzą do krwotoków.

Ponadto, za pomocą angiografii może zdiagnozować guzy półkul mózgowych i siodła: w nowotworach naczyń mózgowych zmiany, jak również tworzenie nowych małych naczyń, kiełkowanie do guza.

Jak przygotować się do angiografii?

Najlepiej przychodzić rano do zabiegu na czczo, ponieważ 8-10 godzin przed angiografią nie można jeść.

Jeśli przyjmujesz leki w momencie rozpoznania, powiadom lekarza. Może zdecydować o przerwaniu przyjmowania leku w dniu angiografii.

Przed zabiegiem przeprowadzisz test alergiczny na środek kontrastowy. W tym celu dożylnie podawana będzie niewielka dawka leku. Jeśli w ciągu pół godziny nie pojawią się oznaki alergii, można wykonać angiografię. Jeśli pojawią się objawy, takie jak wysypka, obrzęk, nudności, zawroty głowy, katar i suchy kaszel, oznacza to alergię na środek kontrastowy. W takim przypadku można wykonać tylko angiografię MR bez środka kontrastowego.

Bezpośrednio przed angiografią zostaniesz poproszony o usunięcie wszystkich metalowych ozdób, a także protez zębowych, jeśli takie są, i założenia specjalnej szaty szpitalnej.

Jaka jest procedura?

Przed angiografią naczyń mózgowych otrzymasz środek kontrastowy. Odbywa się to za pomocą cewnika - specjalnej plastikowej rurki. W zależności od tego, które konkretnie naczynia mają być badane, lek można podawać w różnych miejscach. Jeśli konieczne jest przeprowadzenie badania wszystkich naczyń mózgu, cewnik prowadzony jest do łuku aorty. Jeśli konieczna jest częściowa diagnostyka, cewnik można doprowadzić do ujścia tętnicy kręgowej lub tętnicy szyjnej.

Cewnik jest zawsze podawany przez mniejsze, obwodowe tętnice, takie jak tętnice łokciowe lub udowe. Zamiast cewnika można użyć igły do ​​punkcji. Cewnikowanie lub nakłucie wykonuje się w znieczuleniu miejscowym.

Procedura angiografii naczyń mózgowych

Podczas podawania materiału kontrastowego możesz poczuć pieczenie, uderzenie gorąca, metaliczny lub słony smak w jamie ustnej. Może rumienić twarz. Objawy te znikają zwykle w ciągu minuty.

Ponadto, w zależności od typu angiografii, znajdujesz się na stole komputera, aparatu rezonansu magnetycznego lub aparatury rentgenowskiej. Zostaniesz poproszony o pozostanie w bezruchu do końca procedury.

Cały proces (wraz z cewnikowaniem) trwa około godziny. Zdjęcia pokazują się natychmiast w trakcie procedury. Jeśli są one niezadowalające, pacjentowi można podać dodatkową dawkę środka kontrastowego.

Po angiografii będziesz pod nadzorem lekarza przez 5-6 godzin. Zapewni, że komplikacje nie rozwiną się, jak również monitoruje stan tętnicy, do której wprowadzono cewnik lub igłę do nakłuwania. Jeśli cewnikowanie zostało wykonane przez tętnicę udową, lekarz zaleci, aby nie zginać nogi przez 6 godzin po angiografii.

Możliwe powikłania

Po angiografii naczyń mózgowych mogą pojawić się efekty uboczne środka kontrastowego:

• nudności i wymioty
• wysypka
• arytmia,
• dreszcze
• niskie ciśnienie krwi
• zaburzenia nerek.

W ciągu 6-8 godzin po badaniu diagnostycznym lekarz zauważa, że ​​silne działania niepożądane nie rozwijają się i jeśli to konieczne, prowadzi leczenie objawowe.

Możliwe są również komplikacje związane z cewnikowaniem lub nakłuciem. Może to być siniak w obszarze nakłucia - w tym przypadku nie jest wymagane specjalne leczenie. Bardziej poważnym powikłaniem, które występuje rzadko, jest tworzenie się skrzepu w naczyniu, który był używany do cewnikowania.

Kto nie powinien wykonywać angiografii?

Angiografia naczyń mózgowych ma wiele przeciwwskazań. Zależą od rodzaju procedury.

Stosowanie środka kontrastowego jest przeciwwskazane w:

1. ciężkie choroby nerek i wątroby;
2. alergie na leki zawierające jod;
3. astma oskrzelowa;
4. ciężkie wady serca.

Z wielką starannością stosuje się w wieku starszym i starczym.

Angiografia mózgu

Odkrycie promieniowania rentgenowskiego spowodowało rozwój nowego rewolucyjnego etapu w medycynie diagnostycznej. Następnie zdolność oceny stanu narządów wewnętrznych w celu identyfikacji różnych chorób uległa wielu istotnym zmianom, których istotą było zwiększenie dokładności wyników i zmaksymalizowanie negatywnego wpływu promieniowania jonizującego.

Angiografia naczyń mózgowych jest wynikiem połączenia zaawansowanej technologii z możliwościami promieniowania rentgenowskiego i pozwala zidentyfikować najróżnorodniejszy zakres patologicznych stanów mózgu spowodowanych zarówno przez choroby układu naczyniowego, jak i inne choroby bezpośrednio lub pośrednio wpływające na zmianę krążenia krwi.

Pojęcia ogólne

Uzyskanie podstawowej wiedzy na temat tego, czym jest angiografia jest dość proste, wystarczy przypomnieć sobie, jak wygląda zdjęcie rentgenowskie jakiejkolwiek części ciała. Podstawą diagnostyki rentgenowskiej jest pełna lub częściowa zdolność tkanek ludzkiego ciała do przepuszczania promieniowania jonizującego. Kontury uzyskane na zdjęciu pozwalają ocenić strukturę narządu bez otwartej interwencji i zdiagnozować istniejący stan patologiczny.

Prześwit rentgenowski ciała ludzkiego leży u podstaw angiografii naczyń mózgowych. Podczas przeprowadzania tego drugiego, do układu naczyniowego wstrzykuje się substancję nieprzepuszczającą promieniowania rentgenowskiego, co pozwala uzyskać klarowny obraz całego układu krążenia od głównych tętnic i żył do najmniejszych naczyń.

Zastosowanie tej metody pozwala nie tylko ocenić wzrokowo przydatność wszystkich faz krążenia mózgowego, znaleźć podstawową przyczynę wykrytych patologii, ale także, w oparciu o zmiany w systemie zaopatrzenia w krew, w celu zdiagnozowania obecności nowotworu.

W zależności od metody wprowadzania radiokontrastu angiografia podzielona jest na 2 typy:

Technika nakłuwania zakłada wprowadzenie substancji do radiopłaską do głównej tętnicy za pomocą igły do ​​nakłuwania, podczas gdy cewnikowanie oznacza wprowadzenie wyżej wymienionej substancji bezpośrednio do zbadanego łożyska naczyniowego za pomocą cewnika wlotowego.

Potrzeba badania różnych części mózgu determinuje podział angiografii mózgowej na następujące typy:

Angiografia tętnic szyjnych służy do badania stanu naczyń w półkulach mózgowych mózgu. Jego istotą jest bezpośrednie nakłucie tętnicy szyjnej zlokalizowane na szyi lub dostarczenie środka kontrastowego do tego samego obszaru przy użyciu cewnika przez tętnicę udową. Angiografia kręgosłupa służy do badania tylnego obszaru mózgu (dołu czaszki) i jest wykonywana przez nakłucie lub cewnikowanie różnych poziomów tętnicy kręgowej.

Również angiografia mózgowa, w zależności od technologii badania, dzieli się na:

• ogólnie rzecz ujmując, w tym przypadku badanie wykonuje się wprowadzając środek kontrastowy do aorty, aby uzyskać ogólny przegląd stanu układu naczyniowego mózgu;
• selektywna - całkowita angiografia, przeprowadzana przez naprzemienne cewnikowanie wszystkich naczyń odpowiedzialnych za dopływ krwi do mózgu;
• superselektywne - w angiografii superselektywnej wykonuje się bardziej szczegółowe badanie wszystkich gałęzi tętnicy mózgowej (przedniej, środkowej i tylnej), w tym celu wprowadza się kontrast przez cewnikowanie wszystkich gałęzi naprzemiennie.

Metody

Oprócz różnic w technice angiografii mózgu, istnieją również techniki stosowane do wizualizacji układu naczyniowego. Współczesna medycyna oferuje następujące metody wykonywania angiografii:

• klasyczna angiografia;
• angiografia komputerowa z tomografią komputerową (KT-angiografia);
• Angiografia MRI (angiografia MR).

Klasyczna angiografia

Najczęściej stosowana do niedawna metoda wizualizacji tętnic mózgowych. Istota tej techniki polega na wprowadzeniu środka kontrastowego do głównej tętnicy, a następnie wykonaniu serii promieni rentgenowskich w krótkich odstępach 1,5-2 sekund. Z reguły obrazy są robione w kilku projekcjach, co pozwala ocenić różne fazy przepływu krwi i określić obecność i lokalizację patologii, jeśli taka istnieje.

Angiografia KT

Nowoczesna wersja klasycznej techniki, w której po wprowadzeniu kontrastu, wykonywane są prześwietlenia warstwa po warstwie, a następnie rekonstrukcja trójwymiarowego obrazu za pomocą komputerowego przetwarzania danych. Ponieważ KT-angiografia nie wymaga nakłucia tętnic, ponieważ środek kontrastowy jest wstrzykiwany dożylnie, znacznie zmniejsza to prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych po zabiegu chirurgicznym (przebicie) i obciążeniu radiograficznym ciała (promieniowanie jonizujące). W tym przypadku naczynia mają szczególnie przejrzystą wizualizację, dzięki czemu zawartość informacji podczas KT-angiografii jest kilkakrotnie większa niż standardowa angiografia.

Angiografia MR

Zgodnie z treścią informacji, angiografia rezonansu magnetycznego jest odpowiednikiem diagnostyki CT, jednak zdolność skanera MRI do wizualizacji tkanek miękkich i braku obciążenia promieniowaniem na ciele pacjenta umożliwia diagnozowanie nawet niewielkich zmian w strukturach naczyniowych mózgu u pacjentów z przeciwwskazaniami do ekspozycji na promieniowanie, na przykład u kobiet w ciąży. kobiety Zabieg wykonuje się za pomocą tomografu MRI, przekształconego w tryb angiograficzny.

Głównym przeciwwskazaniem do angiografii MR jest obecność w ciele obiektów metalowych (przeszczepów):

• rozrusznik serca;
• implanty stawowe;
• stalowe płyty w czaszce;
• elektroniczny implant słuchowy.

Względną wadą tej techniki jest długość procedury - jej ukończenie zajmuje 30-40 minut. W tym czasie pacjent musi zachować całkowity bezruch.

Wskazania

Wskazaniami do angiografii mózgu są stany patologiczne, które powodują zaburzenia w mózgu. Krwotoczne zaburzenia krążenia:

Niedokrwienne zaburzenia krążenia:

• miażdżyca naczyń mózgowych;
• skrzepy krwi;
• zniekształcenia tętnicze.

Nowotwory nowotworowe prowadzące do zmian w układzie naczyniowym, a także brak wyników po innych metodach diagnozowania chorób mózgu z następującymi objawami:

• uporczywe zawroty głowy, niezwiązane z ciśnieniem krwi;
• napady padaczkowe;
• brak świadomości;
• zwiększone ciśnienie śródczaszkowe;
• udar lub podejrzenie o microstroke;
• wewnątrzczaszkowe krwiaki wywołane urazem głowy;
• przewlekły ból głowy o nieznanym pochodzeniu;
• nudności z zawrotami głowy i bólami głowy;
• szum w uszach.

Wskazane jest również przeprowadzenie angiografii mózgowej w celu zaplanowania nadchodzącej operacji i monitorowania powrotu pacjenta po operacji na mózgu.

Przygotowanie

Przygotowania do angiografii mózgowej obejmują szereg działań:

• uzyskanie pisemnej zgody pacjenta na postawienie diagnozy;
• ostrzeżenie o odmowie przyjęcia pokarmu 12-14 godzin przed nadchodzącą procedurą;
• podawanie pacjentowi środków uspokajających lub uspokajających z lękiem;
• usuwanie włosów w obszarze nakłucia, jeżeli nakłucie wykonuje się w fałdzie pachwinowym;
• Przed zabiegiem pacjent jest badany pod kątem wrażliwości na substancję nieprzepuszczającą promieniowania rentgenowskiego.

W celu realizacji tej ostatniej niewielką ilość leku wstrzykuje się podskórnie, a niektóre reakcje obserwuje się przez jakiś czas. Jeśli występuje zwiększona wrażliwość na kontrast, procedura zostaje anulowana, zastępując ją angiografią MR. Bezpośrednio przed zabiegiem (10-20 min.) Pacjentowi podaje się brak silosu, atropinę i suprastynę lub inny lek przeciwhistaminowy w celu zmniejszenia wrażliwości na wstrzykniętą substancję i zmniejszenia ryzyka wystąpienia reakcji alergicznej do minimum.

Miejsce przyszłego nakłucia traktowane jest roztworem dezynfekcyjnym i odcinane miejscowym znieczuleniem (Novocain). Jeśli pacjent ma zwiększone napady pobudzenia lub epilepsji, stosuje się znieczulenie ogólne.

Holding

Aby wykonać przebicie tętnicy szyjnej, lekarz obmacuje strefę pulsacji i unieruchamia tętnicę palcami. Następnie, igła do nakłuwania, pod kątem 60-70 °, przebija tętnicę. Aby ułatwić proces, można wykonać małe nacięcie w obszarze nakłucia. Igła jest połączona ze strzykawką wypełnioną substancją nieprzepuszczalną dla promieni rentgenowskich (Urografin, Verografin).

Jeśli pacjent jest świadomy ostrzeżenia o wprowadzeniu leku, ponieważ mogą wystąpić różne działania niepożądane:

• nudności;
• ból w głowie lub klatce piersiowej;
• ciepło w kończynach;
• bicie serca;
• zawroty głowy.

Wypełnienie jamy tętnicy szyjnej wymaga wprowadzenia około 10 ml kontrastu. Czas podawania nie powinien być dłuższy niż 2 sekundy, ponieważ przy długim wprowadzeniu stężenie substancji w krwioobiegu zmniejszy się.

Następnie wykonaj 4-5 strzałów w różnych projekcjach, równolegle próbując uchwycić obraz naczyń we wszystkich fazach przepływu krwi. W tym celu przedział czasowy obrazów jest obliczany na podstawie szybkości przepływu krwi. Po zakończeniu procedury igłę usuwa się, a miejsce nakłucia wciska się przez 10-20 minut za pomocą wkładki z gazy, a następnie umieszcza się małe obciążenie na 2 godziny.

Przeciwwskazania

Angiografia naczyń mózgowych praktycznie nie ma przeciwwskazań, jednak istnieje wiele ograniczeń, gdy stosowanie tej procedury diagnostycznej niesie ze sobą pewne ryzyko. W takim przypadku decyzję o stosowności tej metody podejmuje lekarz. Biorąc pod uwagę możliwy negatywny wpływ na organizm, stosowanie angiografii ma następujące ograniczenia:

• reakcja alergiczna na substancje zawierające jod, stosowane w diagnostyce, nie kontrolowane lekami przeciwhistaminowymi;
• ciężkie zaburzenia psychiczne w ostrej fazie;
• ostra niewydolność nerek, która jest przyczyną opóźnienia działania środka kontrastowego w organizmie;
• zawał mięśnia sercowego;
• przewlekła choroba wątroby w fazie dekompensacji;
• ciąża jest przeciwwskazaniem, ponieważ środek kontrastowy i promienie X mają podwójny negatywny wpływ na płód;
• naruszenie krzepnięcia krwi grozi krwawieniem w miejscu nakłucia;
• pisemna odmowa wykonania angiografii przez pacjenta.

Komplikacje

Pomimo względnego bezpieczeństwa, angiografia mózgowa może mieć następujące negatywne skutki:

• wstrząs anafilaktyczny wywołany reakcją alergiczną na podanie substancji zawierającej jod;
• zapalenie lub martwica tkanek otaczających naczynie z powodu kontrastowania (wynaczynienie);
• ostra niewydolność nerek.

Alergia jest głównym i najczęstszym problemem podczas angiografii. Ponieważ reakcja alergiczna na substancje jodu charakteryzuje się nagłym i szybko rozwijającym się przebiegiem, może mieć następujące objawy:

• obrzęk;
• przekrwienie (zaczerwienienie);
• swędzenie;
• niedociśnienie (niższe ciśnienie krwi);
• słabość i utrata przytomności.

Zastosowanie nowoczesnych niejonowych substancji nieprzepuszczalnych dla promieniowania może znacznie zmniejszyć ryzyko wstrząsu anafilaktycznego.

Wynaczynienie z reguły jest konsekwencją niewłaściwej techniki wykonywania nakłucia ściany tętnicy. W takim przypadku tętnica jest przewiercana przez i przez nią, a kontrast przenika przez tkankę miękką otaczającą tętnicę, powodując stan zapalny, aw rzadkich przypadkach martwicę.

Ostra niewydolność nerek występuje w przypadkach wcześniej występujących zaburzeń czynności nerek. Od czasu usunięcia kontrastu z ciała głównie przez nerki, są one poddawane intensywnym negatywnym skutkom, prowadzącym do niedokrwienia miąższu i progresji dysfunkcji nerek. Rozpoznanie stanu funkcjonalnego układu moczowego jest miarą obowiązkową, wykonywaną przed angiografią. Aby przyspieszyć usuwanie materiału kontrastowego z ciała i zmniejszyć obciążenie nerek, po postawieniu diagnozy pacjentowi pokazano dużo napoju.

Pomimo faktu, że angiografia naczyń mózgowych nie jest w zwykłym sensie interwencją chirurgiczną, jest to dość skomplikowana procedura inwazyjna, która wiąże się z poważnym obciążeniem ciała. W związku z tym pacjent po rozpoznaniu powinien być pod nadzorem lekarza, aby zapobiec rozwojowi powikłań. W takim przypadku systematyczny pomiar temperatury i kontrola miejsca nakłucia powinny być zawarte w obowiązkowej liście środków pooperacyjnych.

Jak jest angiografia naczyń mózgowych

Angiografia jest skuteczną techniką diagnozowania różnych zmian naczyniowych, w tym zlokalizowanych w mózgu.

We współczesnej medycynie do przeprowadzenia tego badania stosuje się innowacyjny sprzęt, który umożliwia rozwiązanie kilku problemów naraz: pozwala pacjentowi na postawienie dokładnej diagnozy, a jednocześnie nie szkodzi jego zdrowiu. Podobne procedury nazywa się angiografią CT i MR.

Istota procedury

Za pomocą kontrastowej tomografii komputerowej i angiografii MR żylny i tętniczy przepływ krwi w mózgu uwidacznia się w trójwymiarowym obrazie. Może służyć do oceny stanu pierścienia naczyniowego półkul mózgowych, tętnic regionalnych w korze mózgowej, zatokach czaszki i żyłach.

Badania pozwalają określić patologię naczyniową mózgu, taką jak:

• patologie rozwojowe;
• zwężenie i zwężenie światła aorty;
• nadmierne krępowanie i zapętlenie sieci naczyniowej;
• asymetria w rozgałęzianiu naczyń krwionośnych;
• zniekształcenia itp.

Techniki CT i MR

Do diagnostycznej angiografii naczyń krwionośnych można zastosować tomografię komputerową (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI) mózgu. Obie metody różnią się dokładnością i wysoką wydajnością, ale mają swoje własne cechy i są przypisane w różnych przypadkach.

MRA ma minimalną liczbę przeciwwskazań i nie szkodzi zdrowiu pacjenta, ponieważ w większości przypadków pozwala na to bez wprowadzania kontrastu. Ponadto umożliwia badanie nie tylko stanu naczyń mózgowych, ale także pobliskich tkanek miękkich.

Oznacza to, że najlepszą opcją dla takich pacjentów jest tomografia komputerowa. Należy zauważyć, że CT pokazuje również najlepszy wynik w diagnostyce tętniaka i pozwala określić nie tylko długość dotkniętego obszaru, ale także określić zakrzepy krwi lub zakrzepy w nim, a także ocenić operacyjność pacjenta.

Wskazania i przeciwwskazania

Liczba wskazań do angiografii naczyń mózgowych:

• mózgowa naczyniowa miażdżyca mózgu;
• wrodzone wady serca;
• zakrzepica i zapalenie naczyń;
• zwężenie nerek, tętnic szyjnych, wieńcowych i innych tętnic;
• okluzja naczynia;
• malformacje naczyniowe;
• bóle głowy, omdlenia i inne podobne objawy niewyjaśnionego pochodzenia;
• udar mózgu (na przykład wylewanie w lędźwiach) i mikrostrak w historii;
• podejrzenie guza mózgu;
• przygotowanie do operacji chirurgicznych, a także monitorowanie leczenia przeprowadzonego w okresie pooperacyjnym;
• urazowe uszkodzenie mózgu.

Jak każda inna procedura medyczna, angiografia ma wiele przeciwwskazań, w tym:

• reakcje alergiczne na miejscowe środki znieczulające i środki kontrastowe;
• zaburzenia krwawienia;
• niewydolność serca, wątroby, niewydolność nerek w fazie dekompensacji;
• wiele chorób psychicznych (na przykład klaustrofobia);
• zaburzenie tarczycy;
• choroby przenoszone drogą płciową;
• obecność implantów, rozruszników i protez (w przypadku MRI);
• ciąża i laktacja.

Przygotowanie i postępowanie

Przed przeprowadzeniem badania pacjentowi zaleca się przeprowadzenie serii badań, w tym badań krwi (ogólnych, biochemicznych) i moczu, oznaczenia czynnika Rh, koagulogramu krwi itp., A także zebrania pełnej historii i objawów.

W przeciwieństwie do konwencjonalnej angiografii, procedura, która jest wykonywana za pomocą CT lub MR, nie wymaga specjalnego przeszkolenia (w niektórych przypadkach pacjent będzie musiał zrezygnować z niektórych leków i przyjmowania pokarmu przez 8-12 godzin przed zabiegiem).

Jedyną rzeczą, którą trzeba będzie zrobić przed wizytą w klinice, jest usunięcie metalowych przedmiotów i biżuterii. W tym przypadku hospitalizacja w szpitalu również nie jest potrzebna, więc pacjent może opuścić placówkę medyczną natychmiast po zakończeniu badania.

W pierwszym etapie około 100 ml środka kontrastowego wstrzykuje się do żyły lub przedramienia pacjenta. Ta manipulacja jest absolutnie bezbolesna, a jedyną rzeczą, jaką odczuwa pacjent, jest uczucie ciepła. Następnie pacjent jest ubrany i umieszczony na ruchomym stole, który podczas zabiegu znajdzie się w pierścieniowej części tomografu.

Diagnostyka nie powoduje również żadnego dyskomfortu u pacjentów, a jeśli pojawią się jakiekolwiek problemy, należy je zgłosić personelowi medycznemu za pośrednictwem połączenia wewnętrznego. Procedura zajmuje około 30 minut, a po otrzymaniu zdjęć z obszaru badania pacjent może wrócić do domu.

Zalecenia dla pacjentów

W większości przypadków angiografia CT i MR nie powoduje żadnych skutków ubocznych, a alergia na środek kontrastowy może być jedyną komplikacją.

Normalnie kontrast jest eliminowany z organizmu przez nerki przez około 1-1,5 dnia - pacjentowi zaleca się stosowanie większej ilości płynu w celu przyspieszenia tego procesu. W przeciwnym razie człowiek może nadal prowadzić normalne życie.

Zasady dekodowania wyników

Dekodowanie obrazów uzyskanych w wyniku angiografii mózgowej naczyń mózgowych, a także rozpoznanie może być wykonywane wyłącznie przez specjalistę, ponieważ wymaga specjalnej wiedzy.

Zasady dekodowania opierają się na fakcie, że ilość promieniowania wnikającego do tkanki zależy od jej gęstości. Na zdjęciach ten wskaźnik wyraża się w różnych kolorach: czarnym, białym i różnych odcieniach szarości. Kość, jako najgęstsza tkanka, będzie miała biały kolor na zdjęciach, płyn mózgowo-rdzeniowy i przestrzeń podpajęczynówkowa będą czarne, a substancja będzie szara w różnych stopniach intensywności.

Ocena stanu tkanki mózgowej i obecności możliwych patologii dokonywana jest na podstawie ich gęstości, lokalizacji i kształtu. Aby uzyskać wyraźniejszy obraz, sieć naczyń krwionośnych może być eksplorowana dynamicznie.

Możliwe nieprawidłowości

• Zmiany średnicy naczynia i światła naczynia. Może to być spowodowane rozwojem arteriosklerozy, obecnością blaszki miażdżycowej, malformacją tętniczo-żylną lub przetoką, a także skurczem naczyniowym.
• Wyczerpanie przepływu krwi. Najczęściej wskazuje na rozwój nadciśnienia wewnątrzczaszkowego u pacjenta.
• Przemieszczenie statków. Pozwala mówić o obecności nowotworów, obrzęku mózgu lub naruszeniach odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego. Obraz sieci naczyniowej, który zasila guz krwią, umożliwia wyjaśnienie jego lokalizacji i pochodzenia, a także ocenę możliwości lub niemożności wykonania zabiegu chirurgicznego.

Średni koszt

Cena angiografii żył i tętnic mózgu, wykonywana za pomocą CT lub MRI, może różnić się w zależności od cech procedury, więc dokładny koszt lepiej jest określić indywidualnie.

Angiografia CT i MR naczyń mózgowych to bezpieczne, bezbolesne i dokładne procedury diagnostyczne, praktycznie bez przeciwwskazań. Są zalecane dla prawie wszystkich pacjentów z patologiami naczyniowymi lub podejrzeniami chorób mózgu, ponieważ pozwalają na szybkie wykrycie najmniejszych nieprawidłowości i rozpoczęcie odpowiedniego leczenia.

Angiografia naczyń mózgowych: co to jest, wskazania i przeciwwskazania

Angiografia naczyń mózgowych jest instrumentalną metodą badań, która pozwala dosłownie "widzieć" naczynia mózgu. Aby przeprowadzić badanie, konieczne jest wprowadzenie środka kontrastowego do odpowiedniego naczynia mózgu i obecność aparatu rentgenowskiego, z którym zostanie ustalony obraz naczyń wypełnionych tym kontrastem. Angiografia naczyń mózgowych nie jest rutynową metodą diagnostyczną, ma własne wskazania i przeciwwskazania, a także, niestety, powikłania. Co to jest ta metoda diagnostyczna, w jakich przypadkach jest ona stosowana, jak dokładnie jest ona przeprowadzana i inne niuanse angiografii naczyń mózgowych można dowiedzieć się z tego artykułu.

Angiografia w szerokim sensie jest pozyskiwaniem obrazów dowolnych naczyń ciała za pomocą promieni rentgenowskich. Angiografia naczyń mózgowych jest tylko jedną z odmian tej rozległej metody badawczej.

Angiografia jest znana w medycynie od prawie 100 lat. Został po raz pierwszy zaproponowany przez portugalskiego neurologa E. Moniza w 1927 roku. W 1936 r. W praktyce klinicznej stosowano angiografię, a w Rosji metodę stosowano od 1954 r. Dzięki neurochirurgom Rostow VA Nikolskiemu i E. S. Temirovie. Pomimo tak długiego okresu użytkowania, angiografia naczyń mózgowych jest nadal ulepszana do chwili obecnej.

Czym jest angiografia naczyń mózgowych?

Istota tej metody badawczej jest następująca. Substancję nieprzepuszczalną dla promieniowania wstrzykuje się pacjentowi w określoną tętnicę mózgu (lub całą sieć tętnic mózgowych), zwykle na bazie jodu (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist i inne). Odbywa się to w celu umożliwienia utrwalenia obrazu naczynia na filmie rentgenowskim, ponieważ na normalnym obrazie naczynia są słabo wizualizowane. Wprowadzenie substancji nieprzepuszczającej promieni rentgenowskich jest możliwe przez nakłucie odpowiedniego naczynia (jeśli jest to technicznie wykonalne) lub przez cewnik podłączony do niezbędnego naczynia z obrzeża (zwykle z tętnicy udowej). Gdy środek kontrastowy znajduje się w łożysku naczyniowym, powstaje seria obrazów rentgenowskich w dwóch rzutach (bezpośrednim i bocznym). Uzyskane obrazy są oceniane przez radiologa, wyciągają wnioski na temat obecności lub braku określonej patologii naczyń mózgowych.

Odmiany

W zależności od metody podawania leku, ta metoda badawcza może być:

• przebicie (gdy kontrast zostanie wprowadzony przez nakłucie odpowiedniego naczynia);
• cewnikowanie (gdy kontrast dostarcza się przez cewnik wprowadzony przez tętnicę udową i przesuwa się wzdłuż łożyska naczyniowego do pożądanego miejsca).

Zgodnie z ogromem obszaru badań, angiografia naczyń mózgowych to:

• powszechne (wizualizowane wszystkie naczynia mózgu);
• selektywny (uważa się jedną pulę, tętnicę szyjną lub kręgosłupa);
• super selektywny (mniejsze naczynie badane jest w jednym z naczyń krwionośnych).

Angiografia superselektywna jest stosowana nie tylko jako metoda badawcza, ale również jako metoda leczenia wewnątrznaczyniowego, gdy po określeniu "problemu" w danym naczyniu problem ten "utrwala" za pomocą technik mikrochirurgicznych (na przykład embolizacji lub zakrzepicy z powodu malformacji tętniczo-żylnej).

W związku z powszechnym wprowadzaniem nowoczesnych metod diagnostycznych, takich jak tomografia komputerowa (CT) i rezonans magnetyczny (MRI), ostatnio coraz częściej wykonuje się angiografię CT i angiografię MR. Badania te prowadzone są w obecności odpowiednich skanerów, są mniej traumatyczne i bezpieczniejsze niż tylko angiografia. Ale o tym później.

Wskazania dla

Angiografia naczyń mózgowych jest wyspecjalizowaną metodą diagnostyczną, którą przepisuje tylko lekarz. Nie wykonuje się go na życzenie pacjenta. Główne wskazania to:

• podejrzenie tętniczego lub tętniczo-tętniczego tętniaka mózgu;
• podejrzenie malformacji tętniczo-żylnej;
• określenie stopnia zwężenia (zwężenia) lub okluzji (zablokowania) naczyń mózgowych, to znaczy ustalenie światła odpowiednich naczyń. W tym przypadku nasilenie zmian miażdżycowych w naczyniach i potrzeba późniejszej interwencji chirurgicznej;
• ustalenie związku naczyń mózgowych z pobliskim nowotworem w celu planowania operacyjnego dostępu;
• kontrolować lokalizację klipów nałożonych na naczynia mózgu.

Chciałbym zauważyć, że po prostu skargi na zawroty głowy, ból głowy, szumy uszne i tym podobne nie są same w sobie wskazaniami do angiografii. Pacjenci z takimi objawami powinni zostać zbadani przez neurologa i zgodnie z wynikami badania, jak również z innymi metodami badawczymi, określa się potrzebę wykonania angiografii. Ta potrzeba jest ustalona przez lekarza!

Przeciwwskazania

Główne przeciwwskazania to:

• reakcja alergiczna (nietolerancja) na preparaty jodu i inne substancje nieprzepuszczalne dla promieniowania;
• ciąża (z powodu promieniowania jonizującego podczas zabiegu). W tym przypadku możliwa jest angiografia MRI;
• choroba psychiczna, która nie pozwala na spełnienie wszystkich warunków zabiegu (na przykład, osoba nie może się poruszać podczas zdjęcia);
• ostre choroby zakaźne i zapalne (wraz ze wzrostem ryzyka powikłań);
• naruszenie układu krzepnięcia krwi (zarówno w dół, jak iw górę);
• ogólny stan pacjenta, uznawany za ciężki (może to być niewydolność serca stopnia III, schyłkowa niewydolność nerek i wątroby, śpiączka itd.). Zasadniczo ta podgrupa przeciwwskazań jest względna.

Przygotowanie do angiografii

Aby uzyskać dokładne wyniki i zmniejszyć ryzyko powikłań po zabiegu, zaleca się:

• do przeprowadzenia ogólnych i biochemicznych badań krwi, w tym - w celu określenia wskaźników układu krzepnięcia (czas przedawnienia badań nie powinien przekraczać 5 dni). Określony również przez grupę krwi i czynnik Rh w przypadku możliwych powikłań;
• wykonać badanie EKG i FG (FG, jeśli nie przeprowadzono go w ciągu ostatniego roku);
• nie spożywaj napojów alkoholowych przez 14 dni;
• w ostatnim tygodniu nie brać leków, które wpływają na krzepnięcie krwi;
• wykonać test alergiczny za pomocą środka kontrastowego. Aby to zrobić, przez 1-2 dni, 0,1 ml odpowiedniego preparatu podaje się dożylnie pacjentowi i ocenia się reakcję (świąd, wysypka, trudności w oddychaniu, itp.). W przypadku reakcji procedura jest przeciwwskazana!
• w przeddzień przyjmowania leków przeciwhistaminowych (przeciwalergicznych) i środków uspokajających (jeśli to konieczne i tylko zgodnie z zaleceniami lekarza!);
• Nie jeść przez 8 godzin i nie pić wody 4 godziny przed badaniem;
• kąpać i golić (w razie potrzeby) miejsce nakłucia lub cewnikowania naczynia;
• przed samym badaniem usuń wszystkie metalowe przedmioty (spinki do włosów, biżuterię).

Technika badań

Na samym początku pacjent podpisuje zgodę na przeprowadzenie tego rodzaju badań. Pacjent umieszcza się dożylny cewnik obwodowy, aby mieć natychmiastowy dostęp do układu krążenia. Następnie przeprowadza się premedykację (około 20-30 minut przed zabiegiem): leki przeciwhistaminowe, uspokajające i znieczulające są wprowadzane w celu zminimalizowania dyskomfortu podczas zabiegu i ryzyka powikłań.

Pacjent zostaje umieszczony na stole i podłączony do instrumentów (monitor serca, pulsoksymetr). Po leczeniu skóry miejscowym znieczuleniem i znieczuleniem, odpowiednie naczynie jest nakłute (tętnica szyjna lub tętnica kręgowa). Ponieważ nie zawsze jest możliwe dokładne wprowadzenie tych tętnic, najczęściej wykonuje się małe nacięcie skóry i nakłucie tętnicy udowej, a następnie zanurzenie cewnika i przepuszczenie go przez naczynia do miejsca badania. Promieniu cewnika wzdłuż łoża tętniczego nie towarzyszy ból, ponieważ wewnętrzna ściana naczyń pozbawiona jest receptorów bólowych. Kontrola stopnia zaawansowania cewnika odbywa się za pomocą promieni rentgenowskich. Po wprowadzeniu cewnika do ujścia koniecznego naczynia wprowadza się przez niego środek kontrastowy wstępnie ogrzany do temperatury ciała w objętości 8-10 ml. Wprowadzeniu kontrastu może towarzyszyć pojawienie się metalicznego smaku w ustach, uczucie gorąca, przypływ krwi do twarzy. Uczucia te ustępują same w ciągu kilku minut. Po wprowadzeniu kontrastu promienie rentgenowskie są wykonywane w projekcjach czołowych i bocznych niemal co kilka razy (co pozwala zobaczyć zarówno tętnice, fazę kapilarną, jak i żyły). Zdjęcia pokazują i natychmiast oceniają. Jeśli lekarzowi pozostaje coś niepojętego, wprowadza się dodatkową porcję środka kontrastowego i obrazy są powtarzane. Następnie usuwa się cewnik, w miejscu nakłucia naczynia nakłada się sterylny bandaż pod ciśnieniem. Pacjent powinien być nadzorowany przez personel medyczny przez co najmniej 6-10 godzin.

Komplikacje

Według statystyk powikłania w toku tej metody diagnostycznej występują w 0,4-3% przypadków, a więc nie tak często. Ich występowanie może być związane z samą procedurą (na przykład odpływ krwi z miejsca nakłucia naczynia) lub z użyciem środka kontrastowego. Należy pamiętać, że przestrzeganie wszelkich warunków podczas przygotowywania i prowadzenia angiografii jest zapobieganiem ewentualnym powikłaniom. Stosowanie leków zawierających jod ostatniej generacji (Omnipak i Ultravist) charakteryzuje się mniejszą liczbą statystyk powikłań.

Zatem możliwe powikłania angiografii naczyń mózgowych to:

• wymioty;
• reakcja alergiczna na lek zawierający jod: świąd, obrzęk i zaczerwienienie w miejscu wstrzyknięcia, a następnie pojawienie się duszności (odruchowe zaburzenie oddychania), spadek ciśnienia krwi, zaburzenie rytmu serca. W ciężkich przypadkach może dojść do wstrząsu anafilaktycznego, który jest stanem zagrożenia życia;
• skurcz naczyń mózgowych i, w rezultacie, ostre naruszenie krążenia mózgowego (do udaru);
• drgawki;
• Kontrastować w tkankach miękkich w strefie nakłucia naczynia (poza łożyskiem naczyniowym). Jeśli objętość leku wylanego do tkanki wynosi do 10 ml, wówczas konsekwencje są minimalne, a jeśli więcej, następuje zapalenie skóry i tkanki tłuszczowej podskórnej;
• krwawienie z miejsca nakłucia naczynia.

Badanie CT i angiografia MR: jakie są cechy?

Angiografia CT i MR naczyń mózgowych z natury przedstawia podobne badanie jak angiografia. Istnieje jednak kilka cech tych procedur, które odróżniają je od angiografii naczyń mózgowych. O to chodzi i porozmawiaj.

CT angiografia

• przeprowadza się to za pomocą tomografu, a nie konwencjonalnego aparatu rentgenowskiego. Badanie opiera się również na zdjęciu rentgenowskim. Jednak jego dawka jest znacznie mniejsza niż w przypadku konwencjonalnej angiografii naczyń mózgowych, co jest bezpieczniejsze dla pacjenta;
• komputerowe przetwarzanie informacji umożliwia bezwzględne uzyskanie trójwymiarowego obrazu naczyń w dowolnym punkcie badania (dotyczy to tak zwanej angiografii spiralnej CT wykonywanej na specjalnym tomografie spiralnym);
• środek kontrastowy wstrzykuje się do żyły łokcia, a nie do tętniczej sieci (co znacznie zmniejsza ryzyko powikłań, ponieważ podawanie leku staje się zwykłym dożylnym wstrzyknięciem przez cewnik obwodowy).
• w przypadku CT-angiografii istnieje ograniczenie masy ciała osoby. Większość skanerów wytrzymuje ciężar ciała do 200 kg;
• Zabieg wykonywany jest w trybie ambulatoryjnym i nie wymaga obserwacji pacjenta po jego zakończeniu.

Angiografia MR

Mr angiografia charakteryzuje się następującymi cechami:

• Realizuje się go za pomocą rezonansu magnetycznego, czyli metoda oparta jest na zjawisku jądrowego rezonansu magnetycznego. Oznacza to całkowity brak promieni X podczas zabiegu (dlatego w czasie ciąży angiografia MR jest dozwolona);
• można przeprowadzić za pomocą środka kontrastowego (w celu lepszej wizualizacji) lub bez niego (na przykład z nietolerancją preparatów jodu u pacjentów). Ten niuans jest niewątpliwy
  przewaga nad innymi typami angiografii. Jeśli chcesz użyć kontrastu, substancja jest również wstrzykiwana do żyły kolana łokciowego przez cewnik obwodowy;
• obraz naczyń jest trójwymiarowy z uwagi na przetwarzanie komputerowe;
• seria zdjęć trwa nieco dłużej niż inne rodzaje angiografii, a dana osoba musi cały czas leżeć w rurze skanera. Dla osób cierpiących na klaustrofobię (lęk przed zamkniętą przestrzenią) nie jest to możliwe;
• procedura jest przeciwwskazana w obecności sztucznego rozrusznika serca, metalowych spinek na naczyniach, sztucznych stawów, elektronicznych implantów ucha wewnętrznego);
• jest wykonywana w warunkach ambulatoryjnych, a pacjent jest natychmiast uwalniany do domu.

Ogólnie można stwierdzić, że angiografia CT i MR są nowoczesnymi, mniej niebezpiecznymi i bardziej informatywnymi metodami badawczymi niż konwencjonalna angiografia naczyń mózgowych. Jednak nie zawsze są one wykonalne, więc typowa angiografia naczyń mózgowych jest wciąż aktualną metodą badania patologii naczyniowej mózgu.

Zatem angiografia naczyń mózgowych jest bardzo informacyjną metodą diagnozowania, głównie chorób naczyniowych mózgu, w tym zwężenia i okluzji, które powodują udary. Sama metoda jest dość przystępna, wymaga jedynie obecności aparatu rentgenowskiego i środka kontrastowego. Kiedy obserwuje się wszystkie warunki przygotowania i badań, angiografia naczyń mózgowych daje dokładną odpowiedź na postawione mu pytanie przy minimalnej liczbie powikłań. Ponadto nowoczesna medycyna ma takie innowacyjne metody jak angiografia CT i MR, bardziej irytująca, mniej szkodliwa i traumatyczna dla pacjenta. Angiografia CT i MR pozwala nam uzyskać trójwymiarowy obraz naczyń, co oznacza, że ​​jest bardziej prawdopodobne, że nie umknie istniejącej patologii.

Animacja medyczna na temat "Angiografii móżdżkowej":

Do czego niezbędna jest angiografia naczyń mózgowych i szyi? Czy zawsze można przeprowadzić to badanie?

Angiografia naczyń mózgowych jest dokładną i informacyjną metodą służącą do diagnozowania zaburzeń krążenia. Pokazuje naczynia, ich strukturę, krzywe, cechy. Uzyskane informacje najlepiej i dokładnie odzwierciedlają przepływ krwi w tętnicach i żyłach, ich stan.

Charakterystyczne

Angiograficzna metoda dzisiejszego studiowania jest najlepszą metodą diagnozowania patologii naczyniowych. Pozwala uzyskać funkcjonalny i anatomiczny obraz ruchu prądu. Przeprowadza się pod wpływem promieni X lub pola magnetycznego. Najbardziej pouczające z wprowadzeniem leków, aby stworzyć kontrast z innymi tkankami. Lek podaje się przez cewnik zainstalowany w tętnicy szyjnej, tętnicy szyjnej lub w udzie. W tym przypadku mówimy o metodzie cewnikowania. Jeśli lek podaje się przez nakłucie badanego naczynia, metoda nazywa się przebiciem.

Rodzaje angiografii stosowane obecnie w medycynie:

1. Flebografia Badanie ma na celu zbadanie żył nóg.
2. Angiografia narządów wewnętrznych i nerek.
3. Coronografia bada strukturę naczyniową serca.
4. Angiografia naczyń mózgowych.

Na stronie badania udział wspólny, selektywny i superselektywny. Podczas ogólnego badania wykonuje się wizualizację wszystkich naczyń mózgowych. Selektywna angiografia ma na celu badanie obszaru wokół oddzielnego naczynia. Superseksualny pozwala badać jedną z mniejszych gałęzi głównych tętnic. Równocześnie możliwa jest jednoczesna interwencja mikrochirurgiczna.

Angiografia wykorzystuje różne metody: radiografię, rezonans magnetyczny i tomografię komputerową. Odpowiednio, izoluje się klasyczne, CT angiograficzne i skany MRI.

Wskazania

Częste występowanie bólu głowy, zaburzenia mowy, chodu, pojawiania się "much" przed oczami, szum w uszach jest wskazaniem do odniesienia się do terapeuty lub neurologa. Specjalista wyjaśni objawy, historię choroby, wyznaczy dodatkowe metody badania, jeśli istnieją oznaki i niemożliwe będzie ustalenie przyczyny naruszeń, da wskazanie angiografii naczyń szyi i głowy. Sam w sobie ból w głowie, omdlenie, zaburzony chód nie jest podstawą do tego badania.

Egzamin jest przewidziany w celu sprawdzenia ustalonych klipów i w przypadku podejrzewanych chorób:

Angiografię naczyń mózgowych wykonuje się wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.

Przygotowanie

Przed angiografią naczyń mózgowych konieczne jest przeprowadzenie treningu, który obejmuje badanie lekarskie organizmu. Obejmuje elektrokardiografię, fluorografię. Wśród metod instrumentalnych dużą uwagę przywiązuje się do ultrasonografii nerek. W przypadku stwierdzenia naruszeń lekarz zaleci zastąpienie badania wprowadzeniem środka kontrastowego z MRA lub innymi metodami diagnostycznymi.

Wymagana jest analiza moczu i badanie krwi, w tym badanie koagulacji, biochemii, grupy krwi i rezus. Analizy nie powinny być starsze niż 5 dni.

Jeśli zabiegowi towarzyszy wprowadzenie substancji zawierających jod, należy wyjaśnić lek. Lek ten powoduje ciężkie alergie, więc na 1-2 dni przed badaniem trzeba sprawdzić jego wrażliwość. W tym celu wstrzyknięto dożylnie do 2 ml substancji. Jeśli występuje obrzęk, swędzenie, przekrwienie, kaszel, ból w głowie, podrażnienie, pacjentowi proponuje się poddanie MPA naczyń mózgowych lub inna substancja jest stosowana dla kontrastu.

Na 2 tygodnie przed badaniem nie zaleca się spożywania alkoholu. Przez 7 dni musisz przestać brać leki, które wpływają na krzepnięcie krwi. Na zalecenie lekarza z wyprzedzeniem, aby wziąć lek przeciw alergii i środków uspokajających. Czasami zaleca się czyszczenie jelita z wyprzedzeniem.

Aby uniknąć wymiotów i nudności, gdy ostatni raz jedzą 8-10 godzin przed zabiegiem, piją 4 godziny. Przed badaniem wskazane jest umycie i, jeśli to konieczne, usunięcie włosów z miejsca spodziewanego wprowadzenia cewnika. Usuń całą biżuterię przed zabiegiem.

Angiografia mózgowia, przepisana osobom z chorobami przewlekłymi, wymaga dodatkowych szkoleń:

1. W przypadku nadciśnienia tętniczego trzeba znormalizować ciśnienie krwi.
2. Aby usunąć arytmie, zażyj preparaty potasowe, na przykład Panangin.
3. W przypadku bólu serca lub choroby wieńcowej przepisano nitroglicerynę, Sustac.
4. Jeśli u pacjenta zdiagnozowano przewlekłe choroby układu oddechowego, należy przeprowadzić wcześniejszą terapię antybiotykową.
5. Gdy nerki zawodzą, nasycają organizm wodą - nawilżają.

Klasyczna angiografia

Angiografia rentgenowska to metoda uzyskiwania informacji o zaburzeniach naczyniowych za pomocą promieni rentgenowskich i środka kontrastowego. Promienie przechodzą przez różne tkanki, odzwierciedlając odmiennie. W rezultacie sylwetka organów jest wyświetlana na filmie.

Przy standardowej radiografii nie widać tkanek miękkich. Aby je podświetlić, użyj substancji zawierającej jod, która może odbijać promieniowanie.

Technika

Klasyczna angiografia naczyń mózgowych wykonywana jest w szpitalu. Pacjent jest umieszczony na normalnej kanapie. W razie potrzeby podawać domięśniowo leki uspokajające i przeciwhistaminowe. Aby znieczulić miejsce nakłucia, lek Lidocaine wstrzykuje się podskórnie. Aby zapobiec skurczom i zmniejszyć podrażnienie, podaje się Novocain.

Miejsce nakłucia jest zdezynfekowane. Sam lek jest wstrzykiwany do badanego naczynia lub przez cewnik wprowadzony do tętnicy kręgowej, szyjnej lub udowej. Po jego wprowadzeniu rozpoczyna się badanie.

Dopuszczalne jest wprowadzenie leku kontrastowego 2-3 razy. Po zakończeniu procedury cewnik jest usuwany, miejsce wstrzyknięcia jest zaciśnięte, a sterylny opatrunek jest zaciśnięty. Można go usunąć tylko wtedy, gdy krwawienie ustanie całkowicie.

CT angiografia

W wyniku tomografii komputerowej naczyń mózgowych uzyskuje się ich trójwymiarowy obraz. Pokazuje szczegółową strukturę, stan tkanki i ruch krwi. Środek kontrastowy jest wstrzykiwany w celu wykonania procedury.

Odmianą tej metody jest multispiralna tomografia komputerowa. MSCT umożliwia robienie 160-320 zdjęć naraz i śledzenie najdrobniejszych zmian.

Różnice w porównaniu z klasyczną radiografią:

1. Mniejsze narażenie.
2. Jest przeprowadzany na zasadzie ambulatoryjnej.
3. Środek kontrastowy wstrzykuje się dożylnie, co jest mniej traumatyczne niż podawanie tętnicze.
4. Rezultatem są wyraźniejsze zdjęcia.
5. Pacjent może szybko wrócić do normalnego życia.

Technika

Aby obraz był wyraźny, skaner jest ustawiony na częstość akcji serca obiektu. Impuls powinien być równy, nie większy niż 65 uderzeń na minutę, więc pacjent przed badaniem podaje leki mające na celu zmniejszenie częstoskurczu. Jeśli to konieczne, leki rozszerzające naczynia podawane są dożylnie.

Pacjent leży na ruchomym stole, jego klatka piersiowa i kończyny są przymocowane paskami, substancja zawierająca jod jest wstrzykiwana dożylnie. Dalej kanapa porusza się w tomografie. Tam on, wraz z pacjentem, porusza się płynnie, zatrzymuje się w momencie strzelania. W tym czasie diagnosta może poprosić o wstrzymanie oddechu. Urządzenie odtwarza rekonstrukcję otrzymanych informacji w obrazach trójwymiarowych.

Podczas egzaminu nie można się poruszać. Dwukierunkowa łączność selektora pozwala poinformować diagnostę o dyskomforcie. Czas to 30-60 minut.

Angiografia rezonansu magnetycznego

Ta metoda dostarcza szczegółowych informacji na temat cech krążenia szyi i mózgu. Różnica między MRI a angiografią klasyczną i CT mózgu polega na tym, że zamiast promieni rentgenowskich stosuje się pole magnetyczne i impuls częstotliwości radiowej. Urządzenie podnosi i rejestruje prędkość przepływu krwi, zapewniając dwuwymiarowe lub trójwymiarowe obrazy.

Istnieją 3 typy MRA:

1. Wenografia mózgu ma na celu sprawdzenie żył i wzrokową ocenę prędkości przepływu krwi. Trwa około 60 minut.
2. Czas przelotu bada tętnice szyi, mózgu, skanuje je prostopadle do kierunku ruchu krwi.
3. Angiografia 4D mózgu służy do badania dowolnych naczyń w dynamice.

Funkcje

Specjalne przygotowanie przed angiografią rezonansu magnetycznego nie jest potrzebne. Wyjątkiem jest użycie środków kontrastowych.

Pacjent leży na ruchomym stole. Paski do kanapy są przymocowane do jego rąk i nóg. Ważne jest zachowanie spokoju podczas badania, dlatego jeśli ruch ciała jest zaburzony, pacjent otrzymuje środki uspokajające. Jeśli pacjent odczuwa dyskomfort spowodowany szumem urządzenia, może oferować zatyczki do uszu. Rolkę umieszcza się pod głową, przewody układa się wzdłuż szyi, aby przesłać dane do monitora. Kanapa jest wciśnięta w szeroką rurkę. Aparat jest wyposażony we wbudowaną klimatyzację, dzięki czemu nie ma trudności z oddychaniem. Mikrofon pomoże w razie potrzeby skontaktować się z lekarzem lub pielęgniarką.

Procedura nie powoduje powikłań. Po zakończeniu pacjent idzie do domu i zajmuje się jego sprawą.

Czasami, aby uzyskać dokładniejszy obraz podczas wykonywania MR-angiografii mózgu, konieczne staje się użycie środka kontrastowego. W tym badaniu wstrzykuje się je do żyły.

Procedura trwa od 15 minut do 1 godziny. Jeśli wymagane jest użycie środka kontrastowego, kontrola może trwać 1,5 godziny.

Po zabiegu lekarz analizuje obrazy, wykonuje ich dekodowanie, opis. Wyniki są przekazywane pacjentowi lub lekarzowi prowadzącemu.

MRI jest przeciwwskazane w niektórych patologiach serca, ciąży, klaustrofobii. Zainstalowane rozruszniki serca, implanty, pompy insulinowe, płytki metalowe są również podstawą do innych badań.

Komplikacje

Angiografia mózgowa, w której stosuje się substancję zawierającą jod, prowadzi do komplikacji w około 5% przypadków. Przypadkowe wyciekanie leku do tkanki ze zbiornika nazywane jest wynaczynieniem. Występuje, gdy pęknięcie ściany naczynia lub nieudane przebicie. Kiedy wycieka duża ilość leku, może wystąpić zapalenie tkanki lub wymarcie.

W patologiach nerek substancja zawierająca jod prowadzi do zaostrzenia się chorób przewlekłych i upośledzenia dopływu krwi do nerek.

W wyniku uczulenia na jod występuje przekrwienie, obrzęk skóry. Stopniowo objawy te można zastąpić uczuciem braku powietrza, osłabienia, spadku ciśnienia i utraty przytomności.

W rzadkich przypadkach skurcz naczyń krwionośnych głowy, naruszenie krążenia krwi, może wywołać udar. Badanie może powodować wymioty, drgawki, krwawienie.

W dniu badania za pomocą środka kontrastowego zaleca się przebywać w domu, poruszać się jak najmniej, nie uprawiać sportu, nie brać prysznica i kąpieli, nie palić, nie spożywać alkoholu, nie obsługiwać maszyny, nie uprawiać seksu.

Odszyfrowywanie

W klasycznej angiografii bada się promieniowanie rentgenowskie. Promieniowanie jest nierównomierne, więc gęstość poszczególnych tkanek manifestuje się na różne sposoby. Tkanki kostne prezentowane są w kolorze białym, mózgu - w kolorze szarym, likierze i naczyniach - w kolorze czarnym. Przy angiografii CT i MRI badane są trójwymiarowe obrazy.

Zdjęcia są sprawdzane osobno kontury, kształt każdego statku. Powinny być nawet przy jednolitej zmianie w odprawie. Wykryte zwężające się, niestandardowe zakręty, gałęzie, występowanie nieprawidłowych naczyń umożliwiają określenie diagnozy i terapii.

Angiogram jest dekodowany tylko przez specjalistę.

Kiedy nie używać

Angiografia mózgu jest metodą opartą na napromieniowaniu i stosowaniu substancji zawierającej jod. Te 2 punkty definiują przeciwwskazania:

• choroba nerek;
• ciąża;
• laktacja;
• choroba tarczycy;
• patologia układu sercowo-naczyniowego;
• zaburzenia endokrynologiczne;
• alergia na jod;
• problemy z krzepnięciem krwi;
• zaburzenia psychiczne.

Wniosek

Angiografia naczyń mózgowych pozwala dokładnie określić charakter i przyczyny patologii naczyniowych, postawić diagnozę, określić leczenie. Badanie jest zalecane w przypadku podejrzenia zakrzepicy, zwężenia, nowotworu, tętniaka, udaru mózgu, w celu kontroli pooperacyjnej. Ma przeciwwskazania, jest przepisywany tylko przez lekarza.