Leukoencefalopatia: przyczyny, objawy, leczenie, rokowanie

Leukoencefalopatia jest przewlekłą patologią postępującą, spowodowaną zniszczeniem istoty białej mózgu i prowadzącą do starczej demencji lub demencji. Choroba ma kilka równoznacznych nazw: encefalopatia Binswanger lub choroba Binswanger. Autorka najpierw opisała patologię w 1894 roku i nadała jej swoje imię. Wraz z leukoencefalopatią naczyniową w ostatnich latach szerzy się postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia (PML) - choroba o etiologii wirusowej.

Śmierć komórek nerwowych spowodowana zaburzeniami w dopływie krwi i niedotlenieniem mózgu prowadzi do rozwoju mikroangiopatii. Leukoarajoza i zawały w lakierze zmieniają gęstość istoty białej i wskazują na problemy w ciele z krążeniem krwi.

Klinika leukoencefalopatia zależy od ciężkości i objawia się różnymi objawami. Zwykle objawy dysfunkcji podkorowej i czołowej są połączone z epipadi. Przebieg patologii jest przewlekły, charakteryzujący się częstymi zmianami w okresie stabilizacji i zaostrzenia. Leukoencefalopatia występuje głównie u osób starszych. Prognozy dotyczące choroby są niekorzystne: gwałtowna niezdolność do rozwoju szybko się rozwija.

Formy leukoencefalopatii

Mała ogniskowa leukoencefalopatia

Mała ogniskowa leukoencefalopatia jest przewlekłą chorobą pochodzenia naczyniowego, której główną przyczyną jest nadciśnienie. Uporczywe nadciśnienie powoduje stopniowe uszkodzenie istoty białej mózgu.

W największym stopniu mężczyźni w wieku 55 lat i starsi z dziedziczną predyspozycją są podatni na rozwój naczyniowej genezy leukoencefalopatii. Naczyniowa leukoencefalopatia jest przewlekłą patologią naczyń mózgowych prowadzącą do pokonania istoty białej i rozwijającą się na tle uporczywego nadciśnienia.

W przypadku encefalopatii naczyniowej zalecamy szczegółowe informacje na temat tego łącza.

Postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia

Postępująca wieloogniskowa encefalopatia jest wirusową zmianą w ośrodkowym układzie nerwowym, powodującą zniszczenie istoty białej u osób z upośledzeniem immunologicznym. Wirusy dodatkowo tłumią obronę immunologiczną, rozwijają niedobory odporności.

uszkodzenie białej istoty mózgu w leukoencefalopatii

Ta forma patologii jest najbardziej niebezpieczna i często kończy się śmiercią pacjenta. Jednak dzięki stworzeniu i ulepszeniu terapii antyretrowirusowej częstość występowania choroby zmniejszyła się kilkakrotnie.

Postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia dotyka pacjentów z wrodzonym lub nabytym niedoborem odporności. Patologię stwierdza się u 5% pacjentów zakażonych HIV iu 50% pacjentów z AIDS.

Objawy choroby są zróżnicowane. Upośledzenie funkcji poznawczych obejmuje zakres od łagodnej dysfunkcji do ciężkiej postaci demencji. Ogniskowe objawy neurologiczne charakteryzują się upośledzeniem mowy i wzroku, w tym ślepotą, a pewne zaburzenia ruchowe postępują szybko i często prowadzą do ciężkiej niepełnosprawności.

Przerostowa leukoencefalopatia

Postać okołokomorowa - porażka podkorowych struktur mózgu, które występują na tle przewlekłego niedotlenienia i ostrej niewydolności naczyń. Ogniska niedokrwienia są losowo rozproszone w strukturach układu nerwowego i głównej substancji mózgu. Choroba zaczyna się od porażenia jąder motorycznych rdzenia przedłużonego.

Leukoencefalopatia z zagrożoną białą materią

Leukoencefalopatia z zagrożoną białą materią jest genetycznie zdeterminowaną patologią spowodowaną mutacją w genach. Klasyczna postać choroby objawia się po raz pierwszy u dzieci w wieku 2 - 6 lat.

U pacjentów postępujących: ataksja móżdżkowa, tetrapareza, niewydolność mięśniowa, zaburzenia poznawcze, atrofia optyczna, epiprotezy. U niemowląt proces karmienia zostaje przerwany, pojawiają się wymioty, gorączka, opóźnia się rozwój psychoruchowy, zwiększa się niepokój, hipertoniczność kończyn, zespół napadów padaczkowych, wstrzymywanie oddechu w nocy, śpiączka rozwija się.

Powody

W większości przypadków leukoencefalopatia jest wynikiem uporczywego nadciśnienia. Pacjenci są w podeszłym wieku z towarzyszącą miażdżycą i angiopatiami.

Inne choroby, powikłane wystąpieniem leukoencefalopatii:

  • Zespół nabytego niedoboru odporności,
  • Białaczka i inne nowotwory krwi,
  • Limfogranulomatoza,
  • Gruźlica płucna,
  • Sarkoidoza
  • Raka narządów wewnętrznych,
  • Długotrwałe stosowanie leków immunosupresyjnych również wywołuje rozwój tej patologii.

Rozważ rozwój uszkodzenia mózgu na przykładzie postępującej wieloogniskowej encefalopatii.

Wirusy, które powodują PML, są zwrotnikami w komórkach nerwowych. Zawierają dwuniciowy kolisty DNA i selektywnie infekują astrocyty i oligodendrocyty, syntetyzując włókna mielinowe. W ośrodkowym układzie nerwowym pojawiają się ogniska demielinizacji, komórki nerwowe rosną i deformują się. Szara substancja mózgu w patologii nie jest zaangażowana i pozostaje całkowicie nienaruszona. Istota biała zmienia swoją strukturę, staje się miękka i galaretowata, pojawiają się na niej liczne małe wgłębienia. Oligodendrocyty stają się pieniste, astrocyty nabierają nieregularnego kształtu.

uszkodzenie mózgu z postępującą wieloogniskową leukoencefalopatią

Polichawirusy to małe drobnoustroje pozbawione superkapsydów. Są onkogenne, długo utrzymują się w stanie utajonym i nie powodują choroby. Wraz ze zmniejszeniem ochrony immunologicznej te drobnoustroje stają się przyczyną śmiertelnej choroby. Izolacja wirusów jest najbardziej skomplikowaną procedurą, która jest przeprowadzana tylko w wyspecjalizowanych laboratoriach. Korzystając z mikroskopii elektronowej w odcinkach oligodendrocytów, wirusolodzy odkrywają wiriony o poliestawirusach w kształcie kryształów.

Polichawirusy przenikają do ludzkiego ciała i pozostają w stanie utajonym w narządach wewnętrznych i tkankach przez całe życie. Trwałość wirusów występuje w nerkach, szpiku kostnym, śledzionie. Wraz ze spadkiem ochrony immunologicznej są aktywowane i wykazują działanie patogenne. Są transportowane przez leukocyty w ośrodkowym układzie nerwowym i rozmnażają się w istocie białej mózgu. Podobne procesy występują u osób cierpiących na AIDS, białaczkę lub chłoniaka, jak również w trakcie przeszczepu narządu. Źródłem infekcji jest chory. Wirusy mogą przenosić się drogą powietrzną lub drogą fekalno-oralną.

Symptomatologia

Choroba rozwija się stopniowo. Na początku pacjenci stają się niezręczni, rozproszeni, apatyczni, płaczli i nieporadni, ich sprawność umysłowa się zmniejsza, sen i pamięć są zaburzone, następnie pojawia się letarg, ogólne zmęczenie, lepkość myśli, szum w uszach, drażliwość, oczopląs, napięcie mięśniowe, zakres zainteresowań zwęża się niektóre słowa wymawiane są z trudnością. W zaawansowanych przypadkach występują jedno- i niedowład połowiczy, nerwice i psychozy, poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego, drgawki, upośledzone funkcje mózgu i ciężkie otępienie.

Głównymi objawami choroby są:

  1. Ruchy dyskordii, niestabilność chodu, dysfunkcja motoryczna, osłabienie kończyn,
  2. Pełne jednostronne porażenie rąk i nóg,
  3. Zaburzenia mowy
  4. Zmniejszona ostrość widoku
  5. Scotomas,
  6. Hypestezja,
  7. Zmniejszona inteligencja, dezorientacja, chwiejność emocjonalna, demencja,
  8. Hemianopsia
  9. Dysfagia
  10. Epipristou,
  11. Nietrzymanie moczu.

Psychozyndom i ogniskowe objawy neurologiczne rozwijają się szybko. W zaawansowanych przypadkach u pacjentów zdiagnozowano zespoły parkinsonowskie i pseudobulbarowe. Podczas obiektywnego badania eksperci stwierdzają naruszenie funkcji intelektualno-mnistycznej, afazję, apraksję, agnozję, "chód starczy", niestabilność postawy z częstymi upadkami, hiperrefleksję, objawy patologiczne, dysfunkcje miednicy. Zaburzenia psychiczne zwykle łączą się z lękiem, bólem w tylnej części głowy, nudnościami, niestabilnym chodem, drętwieniem rąk i nóg. Często pacjenci nie dostrzegają swojej choroby, więc ich krewni zwracają się do lekarzy.

Postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia objawia się wiotkim niedowładem i porażeniem, typową homonimiczną połowiczością, ogłuszeniem, zmianą osobowości, objawami uszkodzenia nerwów czaszkowych i zaburzeń pozapiramidowych.

Diagnostyka

Diagnoza leukoencefalopatia obejmuje wiele różnych procedur:

  • Konsultacja z neurologiem,
  • Kliniczny test krwi,
  • Wykrywanie poziomu alkoholu, kokainy i amfetaminy we krwi,
  • Dopplerografia
  • EEG,
  • TK, MRI,
  • Biopsja mózgu,
  • PCR,
  • Nakłucie lędźwiowe.

Korzystając z tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego, można wykryć zmiany hipointensywne w istocie białej mózgu. Gdy podejrzewa się formę zakaźną, mikroskopia elektronowa umożliwia wykrycie cząstek wirusa w tkance mózgowej. Metoda immunocytochemiczna - wykrywanie antygenu wirusa. Nakłucie lędźwiowe wykonuje się ze wzrostem białka w CSF. Przy tej patologii wykrywa się również pleocytozę limfocytarną.

Wyniki testów na stan psychiczny, pamięć i koordynację ruchów mogą potwierdzić lub obalić diagnozę leukoencefalopatii.

Leczenie

Leczenie leukoencefalopatii jest długie, złożone, indywidualne, wymagające od pacjenta dużej siły i cierpliwości.

Leukoencefalopatia jest chorobą nieuleczalną. Ogólne środki terapeutyczne mają na celu powstrzymanie dalszego postępu patologii i przywrócenie funkcji podkorowych struktur mózgu. Leczenie leukoencefalopatii jest objawowe i etiotropowe.

  1. Leki poprawiające krążenie mózgowe - "Kavinton", "Actovegin", "Pentoxifylline",
  2. Nootropes - Piracetam, Cerebrolysin, Nootropil, Pantogam,
  3. Angioprotectors - Zinnarizin, Curantil, Plavix,
  4. Leukoencefalopatia zakaźnej genetyki wymaga leczenia przeciwwirusowego. Używany "Acyclovir", leki z grupy interferonów - "Cycloferon", "Kipferon".
  5. Aby złagodzić proces zapalny, przepisano glikokortykosteroidy - "Deksametazon", w celu zapobiegania dezagregacji zakrzepicy - "Heparyna", "Warfaryna", "Fragmin".
  6. Leki przeciwdepresyjne - Prozac,
  7. Witaminy z grupy B, A, E,
  8. Adaptogens - Ciało szkliste, Ekstrakt z aloesu.

Dodatkowo, zalecane są: fizjoterapia, refleksologia, gimnastyka oddechowa, masaż strefowy, terapia manualna, akupunktura. W leczeniu dzieci leki zwykle zastępuje się lekami homeopatycznymi i fitoterapeutycznymi.

Leukoencefalopatia wraz z postacią starczą z postępującą demencją ostatnio stała się powikłaniem AIDS, co jest związane z silnie osłabioną odpornością pacjentów zakażonych wirusem HIV. W przypadku braku terminowej i odpowiedniej terapii, tacy pacjenci nie żyją przez 6 miesięcy od wystąpienia klinicznych objawów patologii. Leukoencefalopatia zawsze kończy się śmiercią pacjenta.

Postępująca leukoencefalopatia naczyniowa mózgu

Klasyczna leukoencefalopatia jest przewlekłą postępującą chorobą ośrodkowego układu nerwowego spowodowaną infekcją przez ludzki poliomawirus typu 2, oddziałującą głównie na białą materię mózgu i której towarzyszy demielinizacja - niszczenie osłonki mielinowej włókien nerwowych. Występuje u osób z niedoborami odporności.

Ciężka leukoencefalopatia objawia się zaburzeniami psychicznymi, neurologicznymi i objawami zatrucia na tle reprodukcji wirusa. Klinika wykazuje również objawy mózgowe i meningalne.

Wirus, który spowodował chorobę został po raz pierwszy zidentyfikowany w 1971 roku. Jako niezależna choroba, postępująca leukoencefalopatia została wyizolowana w 1958 roku. Wirus JC, nazwany na cześć pierwszego pacjenta, Johna Cunninghama, stanowi około 80% światowej populacji. Jednak z powodu normalnego funkcjonowania układu odpornościowego infekcja nie objawia się i przebiega w stanie utajonym.

W połowie XX wieku wskaźnik zapadalności wynosił 1 przypadek na 1 milion ludności. Pod koniec lat 90. częstość występowania zmniejszyła się do jednego przypadku na 200 tysięcy mieszkańców. Po wprowadzeniu nowej metody leczenia HAART (wysoce aktywna terapia antyretrowirusowa) postępująca leukoencefalopatia mózgu stała się powszechna u jednego na 1000 pacjentów zakażonych wirusem HIV.

Oprócz wirusowej leukoencefalopatii, istnieją inne rodzaje zmian istoty białej z ich naturą i obrazem klinicznym. Są one omówione w paragrafie "klasyfikacja".

Powody

Podstawą rozwoju leukoencefalopatii jest reaktywacja wirusa z powodu pogorszenia układu odpornościowego. U 80% pacjentów, u których zdiagnozowano leukoencefalopatię, występuje AIDS lub nosicielstwo zakażenia HIV. 20% pozostałych pacjentów cierpi na nowotwory złośliwe, chłoniaki Hodgkina i nie-Hodgkina.

Wirus JC jest oportunistyczną infekcją. Oznacza to, że u zdrowych ludzi nie objawia się, ale zaczyna się namnażać pod warunkiem obniżonej odporności. Wirus przenoszony jest przez unoszące się w powietrzu kropelki i drogą fekalno-oralną, co wskazuje na jego rozpowszechnienie wśród populacji światowej.

Początkowa infekcja w zdrowym organizmie nie powoduje żadnych objawów, a stan nosiciela jest utajony. W ciele osoby zdrowej, a mianowicie w nerkach, szpiku kostnym i śledzionie, wirus jest w stanie wytrwałości, to znaczy, jest po prostu "zachowany" w zdrowym ciele.

Kiedy działanie układu odpornościowego uległo pogorszeniu, na przykład osoba została zarażona wirusem HIV, spada ogólna i swoista odporność mechanizmów immunologicznych. Rozpocznie się reaktywacja wirusa. Aktywnie mnoży się i wchodzi do krwioobiegu, skąd jest transportowany przez barierę krew-mózg do istoty białej mózgu. Żyje w oligodendrocytach i astrocytach, które w wyniku swojego życia niszczy. Wirus JC wchodzi do komórki poprzez wiązanie z receptorami komórkowymi - receptorem 5-hydroksytryptaminy-2A serotoniny. Po zniszczeniu oligodendrocytów rozpoczyna się aktywny proces demielinizacji i rozwija się wieloogniskowa encefalopatia mózgu.

Postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia pod mikroskopem przejawia się przez niszczenie oligodendrocytów. Resztki wirusa i powiększone jądra znajdują się w komórkach. Astrocyty zwiększają swój rozmiar. Na części mózgu wykrywa się ogniska demielinizacji. W tych obszarach występują małe ubytki.

Klasyfikacja

Istota biała jest niszczona nie tylko w wyniku infekcji wirusowej lub immunosupresji.

Podstępna leukoencefalopatia

Encefalopatia w sensie ogólnym to stopniowe niszczenie substancji mózgowej w wyniku zaburzeń krążenia, często na tle patologii naczyniowej: nadciśnienia tętniczego i miażdżycy tętnic. Encefalopatia towarzyszy zmianom substancji na dużą skalę. Widmo zmiany obejmuje również białą materię mózgu. Najczęściej jest to rozproszona leukoencefalopatia. Charakteryzuje się zniszczeniem istoty białej w większości obszarów mózgu.

Leukoencefalopatia mózgu w genezie naczyń towarzyszy powstawaniu małych zawałów istoty białej. W procesie rozwoju choroby pojawiają się ogniska demielinizacji, giną oligodendrocyty i astrocyty. W tych samych obszarach torbiele i obrzęki wokół naczyń znajdują się w miejscu mikroinstrukcji w wyniku zapalenia.

Małej ogniskowej leukoencefalopatii, prawdopodobnie o podłożu naczyniowym, towarzyszy następnie glejoza - zastąpienie normalnej roboczej tkanki nerwowej analogiem tkanki łącznej. Gliosis jest ogniskiem małej lub żadnej niefunkcjonalnej tkanki.

Podtypem zaburzonej encefalopatii jest mikroangiopatyczna leukoencefalopatia. Biała tkanka jest zniszczona z powodu porażki lub blokady małych naczyń: tętniczek i naczyń włosowatych.

Mała leukoencefalopatia ogniskowa i okołokomorowa

Nowoczesna nazwa patologii to leukomalacja okołokomorowa. Chorobie towarzyszy tworzenie ognisk martwych tkanek w istocie białej mózgu. Występuje u dzieci i jest jedną z przyczyn porażenia mózgowego. Leukoencefalopatia mózgu u dzieci zwykle występuje u martwego dziecka.

Leukomalacja lub zmiękczenie istoty białej występuje z powodu niedotlenienia i niedokrwienia mózgu. Zwykle związane z niskim ciśnieniem krwi u dziecka, niewydolnością oddechową bezpośrednio po urodzeniu lub powikłaniami w postaci infekcji. Przerostowa leukoencefalopatia mózgu u dziecka może rozwinąć się z powodu wcześniactwa lub złych nawyków matki, dzięki czemu dziecko miało intoksykację w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego.

U martwego dziecka może wystąpić kombinacja wariantu - wieloogniskowa i okołokomorowa leukoencefalopatia genetyki naczyń. Jest to połączenie zaburzeń naczyniowych, takich jak wrodzone wady serca i zaburzenia oddechowe po urodzeniu.

Toksyczna leukoencefalopatia

Rozwija się w wyniku przyjmowania toksycznych substancji, na przykład leków iniekcyjnych lub w wyniku zatrucia produktami rozkładu. Może również wystąpić w wyniku chorób wątroby, w których produkty przemiany materii toksycznych substancji, które niszczą białą materię, dostają się do mózgu. Odmiana - tylna odwracalna leukoencefalopatia. Jest to wtórna reakcja na upośledzenie krążenia, zwykle na tle nagłej zmiany ciśnienia krwi, a następnie stagnacji krwi w mózgu. W rezultacie dochodzi do hiperperfuzji. Rozwinął obrzęk mózgu, zlokalizowany w szyi.

Leukoencefalopatia z zagrożoną białą materią

Jest to genetycznie określona choroba spowodowana mutacją genów grupy EIF. Zwykle kodują one syntezę białek, ale po mutacji ich funkcja zostaje utracona, a ilość syntetyzowanego białka zmniejsza się o 70%. Występuje u dzieci.

Klasyfikacja według skali:

  • Mała ogniskowa niespecyficzna leukoencefalopatia. W istocie białej powstają małe ogniska lub mikrorezerwacje.
  • Wieloogniskowa leukoencefalopatia. Tak samo jak poprzedni, ale ogniska osiągają duże rozmiary i jest ich wiele.
  • Rozproszona leukoencefalopatia. Charakteryzuje się niewielkim uszkodzeniem istoty białej w całym obszarze mózgu.

Objawy

Obraz kliniczny klasycznej postępującej wieloogniskowej encefalopatii obejmuje objawy neurologiczne, umysłowe, zakaźne i mózgowe. Zespół otyłości towarzyszą bóle głowy, zmęczenie, drażliwość i gorączka. Neurologiczne objawy leukoencefalopatii:

  1. podrażnienie błon mózgowych: światłowstręt, bóle głowy, nudności i wymioty, sztywność mięśni szyi i specyficzna pozycja kopniętego psa;
  2. osłabienie lub całkowite zniknięcie siły mięśni na kończynach jednej strony ciała;
  3. jednostronna utrata wzroku lub zmniejszenie jej dokładności;
  4. zaburzenie świadomości i śpiączki.

Zaburzenia neuropsychiatryczne obejmują demencję. Kiedy uwaga pacjentów się rozprasza, zmniejsza się objętość pamięci krótkotrwałej. Pacjenci stają się apatyczni, ospali, obojętni. Z biegiem czasu całkowicie stracili zainteresowanie światem zewnętrznym. U 20% pacjentów występują drgawki konwulsyjne.

Obraz kliniczny można uzupełnić zapaleniem tkanki mózgowej i objawami ogniskowymi. Tak więc, na przykład pojedynczym niespecyficznym ogniskom leukoencefalopatii w płatach czołowych może towarzyszyć odhamowanie zachowania i trudności w kontrolowaniu reakcji emocjonalnych. Krewni i krewni często skarżą się na dziwne i impulsywne działania pacjenta, które nie mają odpowiedniego wyjaśnienia.

Leukoencefalopatia z zagrożoną białą materią jest klinicznie podzielona na następujące etapy:

Odmiana niemowlęca diagnozowana jest przed pierwszym rokiem życia. Po urodzeniu, obiektywnie wykrywane są zaburzenia neurologiczne i związane z nimi nabyte lub wrodzone zmiany narządów wewnętrznych.

Forma dzieci występuje w wieku od 2 do 6 lat. Powstaje z powodu czynników zewnętrznych, częściej jest to neuroinfekcja lub stres. Obraz kliniczny charakteryzuje się szybkim wzrostem deficytowych objawów neurologicznych, obniżeniem ciśnienia krwi i zaburzeniami świadomości, nawet stanu śpiączki.

Późną leukoencefalopatię rozpoznaje się po 16 latach. Przejawia się to głównie przez objawy neurologiczne: zaburzone jest funkcjonowanie móżdżku i układu piramidowego. Padaczka rozwija się później. Na starość powstaje demencja. Zaburzenia psychiczne obserwuje się także u pacjentów: depresję, psychozę inwolucyjną, migrenę i gwałtowny spadek libido. U kobiet późnej wersji towarzyszą zaburzenia hormonalne. Naprawiono bolesne miesiączkowanie, niepłodność, wczesną menopauzę. Diagnoza jest utrudniona przez fakt, że zaburzenia neurologiczne, a nie objawy mózgowe i neurologiczne, pojawiają się na pierwszym planie u kobiet.

Objawy naczyniowo-leukoencefalopatii:

  1. Zaburzenia neuropsychologiczne. Obejmuje to zaburzenia zachowania, zaburzenia poznawcze, zaburzenia emocjonalno-wolicjonalne.
  2. Zaburzenia ruchu Trudne, świadome ruchy są zaburzone, można również zaobserwować ogniskowe objawy w postaci niedowładu połowiczego lub hemiplegii.
  3. Zaburzenia wegetatywne: utrata apetytu, nadmierna potliwość, biegunka lub zaparcie, duszność, kołatanie serca, zawroty głowy.

Diagnostyka

Podstawą rozpoznania klasycznej leukoencefalopatii jest wykrycie DNA wirusa za pomocą reakcji łańcuchowej polimerazy. Diagnoza obejmuje również obrazowanie rezonansu magnetycznego i badanie płynu mózgowo-rdzeniowego. Jednak zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym są niespecyficzne i często odzwierciedlają typowe zmiany w zapaleniu.

MRI pokazuje ogniska o zwiększonej intensywności, które są zlokalizowane asymetrycznie w obszarze istoty białej płatów czołowych i potylicznych. Obraz MR okołokomorowej małej ogniskowej leukoencefalopatii: w trybie T1, ogniska o niskiej intensywności. Ogniska znajdują się również w korze mózgowej, łodydze i móżdżku.

Metody leczenia

Nie ma leczenia, które wyeliminowałoby przyczynę choroby. Głównym celem terapii jest wpłynięcie na patologiczny proces za pomocą glukokortykoidów i leków cytotoksycznych. Leczenie uzupełniają również leki stymulujące układ odpornościowy. Druga linia terapii polega na eliminacji objawów.

Prognoza

Prognozy są niekorzystne. Ilu żyć: od momentu diagnozy pacjenci żyją średnio od 3 do 20 miesięcy.

Zapobieganie

U osób, które chorowały na choroby neurodegeneracyjne w rodzinie, wykazano diagnostykę prewencyjną na obecność wirusa JC. Jednak ze względu na dużą częstość występowania wirusa trudno jest określić rokowanie dla rozwoju choroby. W 2013 r. Urząd ds. Żywności i Leków ustanowił kwestionariusz, w którym można podejrzewać wczesne upośledzenie wzroku, wrażliwość, emocje, mowę i chód, a jeśli wynik testu jest pozytywny, wysłać osobę na badanie.

Co to jest leukoencefalopatia mózgu: rodzaje, diagnoza i leczenie

Leukoencefalopatia mózgu - ta patologia, w której doszło do porażenia istoty białej, powodującej demencję. Istnieje kilka form nozologicznych spowodowanych różnymi przyczynami. Wspólna dla nich jest obecność leukoencefalopatii.

Aby sprowokować chorobę można:

  • wirusy;
  • patologie naczyniowe;
  • brak dopływu tlenu do mózgu.

Inne nazwy choroby: encefalopatia, choroba Binswanger. Po raz pierwszy patologię opisał pod koniec XIX wieku niemiecki psychiatra Otto Binswanger, który nazwał ją na jego cześć. Z tego artykułu dowiesz się, co to jest, jakie są przyczyny choroby, jak się ona manifestuje, jest diagnozowana i leczona.

Klasyfikacja

Istnieje kilka rodzajów leukoencefalopatii.

Mała ogniskowa

Jest to leukoencefalopatia o genezie naczyń, która jest przewlekłą patologią rozwijającą się na tle wysokiego ciśnienia. Inne nazwy: postępująca leukoencefalopatia naczyniowa, podkorowa encefalopatia miażdżycowa.

Te same objawy kliniczne z niewielką ogniskową leukoencefalopatią mają encefalopatię dyskonunkulacyjną - powoli postępującą, rozproszoną zmianę naczyniową mózgu. Wcześniej ta choroba była zawarta w ICD-10, teraz jest w niej nieobecna.

Najczęściej rozpoznawana jest mała leukoencefalopatia u mężczyzn w wieku powyżej 55 lat, którzy mają genetyczną predyspozycję do rozwoju tej choroby.

Grupa ryzyka obejmuje pacjentów cierpiących na patologie, takie jak:

  • miażdżyca (płytki cholesterolowe blokują światło naczyń krwionośnych, co skutkuje naruszeniem dopływu krwi do mózgu);
  • cukrzyca (w tej patologii krew pogrubia, jej przepływ spowalnia);
  • wrodzone i nabyte patologie kręgosłupa, w których dochodzi do pogorszenia dopływu krwi do mózgu;
  • otyłość;
  • alkoholizm;
  • uzależnienie od nikotyny.

Ponadto rozwój patologii prowadzi do błędów w diecie i hipodynamicznym stylu życia.

Postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia

Jest to najniebezpieczniejsza forma choroby, która często staje się przyczyną śmierci. Patologia ma naturę wirusową.

Jego patogenem jest ludzki poliomawirus 2. Ten wirus obserwuje się w 80% populacji ludzkiej, ale choroba rozwija się u pacjentów z pierwotnym i wtórnym niedoborem odporności. Mają wirusy, dostają się do organizmu, dodatkowo osłabiają układ odpornościowy.

Postępującą wieloogniskową leukoencefalopatię rozpoznaje się u 5% pacjentów zakażonych HIV iu połowy pacjentów z AIDS. Wcześniej postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia była bardziej powszechna, ale dzięki HAART częstość występowania tej postaci zmniejszyła się. Obraz kliniczny patologii jest polimorficzny.

Choroba objawia się takimi objawami, jak:

  • niedowład peryferyjny i porażenie;
  • jednostronna hemianopsja;
  • oszałamiający zespół świadomości;
  • wada osobowości;
  • Obrażenia FMN;
  • zespoły pozapiramidowe.

Zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego mogą się znacznie różnić od małych zaburzeń do ciężkiej postaci otępienia. Mogą wystąpić zaburzenia mowy, całkowita utrata wzroku. Często u pacjentów rozwijają się ciężkie zaburzenia układu mięśniowo-szkieletowego, które stają się przyczyną utraty sprawności i niepełnosprawności.

Kategoria ryzyka obejmuje następujące kategorie obywateli:

  • pacjenci z HIV i AIDS;
  • otrzymywanie leczenia przeciwciałami monoklonalnymi (są one przepisywane na choroby autoimmunologiczne, choroby onkologiczne);
  • poddawanych przeszczepom narządów wewnętrznych i otrzymujących leki immunosupresyjne w celu zapobieżenia ich odrzuceniu;
  • cierpiących na złośliwy ziarniniak.

Periventricular (ogniskowa) forma

Rozwija się w wyniku przewlekłego niedoboru tlenu i dopływu krwi do mózgu. Obszary niedokrwienne znajdują się nie tylko w kolorze białym, ale również w istocie szarej.

Zazwyczaj ogniska patologiczne zlokalizowane są w móżdżku, pniu mózgu i korze czołowej półkul mózgowych. Wszystkie te struktury mózgu są odpowiedzialne za ruch, dlatego wraz z rozwojem tej formy patologii obserwuje się zaburzenia ruchowe.

Ta forma leukoencefalopatii rozwija się u dzieci, które mają patologie z towarzyszącym niedotlenieniem podczas porodu iw ciągu kilku dni po urodzeniu. Również ta patologia nazywa się "leukomalacją okołokomorową", z reguły wywołuje porażenie mózgowe.

Leukoencefalopatia z zagrożoną białą materią

Jest rozpoznawany u dzieci. Pierwsze objawy patologii obserwuje się u pacjentów w wieku od 2 do 6 lat. Pojawia się z powodu mutacji genu.

Pacjenci zauważyli:

  • zaburzenie ruchowe związane ze zmianą móżdżku;
  • niedowład rąk i nóg;
  • upośledzenie pamięci, upośledzenie umysłowe i inne upośledzenie funkcji poznawczych;
  • zanik nerwu wzrokowego;
  • napady padaczkowe.

Dzieci poniżej jednego roku mają problemy z karmieniem, wymiotami, gorączką, upośledzeniem umysłowym, nadmierną drażliwością, zwiększonym napięciem mięśni ramion i nóg, drgawkami, bezdechem sennym i śpiączką.

Obraz kliniczny

Objawy leukoencefalopatii zwykle nasilają się stopniowo. Na początku choroby pacjent może być rozproszony, niezręczny, obojętny na to, co się dzieje. Staje się płaczliwy, trudny do wymówienia trudnych słów, zmniejsza wydajność umysłową.

Z czasem problemy ze snem łączą się, napięcie mięśni rośnie, pacjent staje się drażliwy, ma mimowolny ruch gałek ocznych i hałas w uszach.

Jeśli nie zaczniesz leczyć leukoencefalopatii na tym etapie, ale postępuje ona: istnieją psychoneurozy, ciężka demencja i drgawki.

Głównymi objawami choroby są następujące odchylenia:

  • zaburzenia ruchowe, które objawiają się słabą koordynacją ruchów, osłabieniem rąk i nóg;
  • może występować jednostronny paraliż ramion lub nóg;
  • zaburzenia mowy i wzroku (scotoma, hemianopia);
  • drętwienie różnych części ciała;
  • zaburzenie połykania;
  • nietrzymanie moczu;
  • napad padaczkowy;
  • osłabienie intelektu i niewielkie otępienie;
  • nudności;
  • bóle głowy.

Wszystkie oznaki uszkodzenia układu nerwowego rozwijają się bardzo szybko. Pacjent może mieć paraliż opuszkowy, jak również zespół Parkinsona, który objawia się naruszeniem chodu, pisania i drżenia ciała.

Niemal każdy pacjent ma osłabienie pamięci i inteligencji, niestabilność podczas zmiany pozycji ciała lub chodzenia.

Zwykle ludzie nie rozumieją, że są chorzy i dlatego krewni często przynoszą je do lekarza.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować leukoencefalopatię, lekarz przepisze kompleksowe badanie. Będziesz potrzebował:

  • badanie przez neurologa;
  • pełna liczba krwinek;
  • badanie krwi na leki, leki psychotropowe i alkohol;
  • rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa, które umożliwiają identyfikację patologicznych ognisk w mózgu;
  • elektroencefalografia mózgu, która pokaże spadek jej aktywności;
  • USG Doppler, który pozwala zidentyfikować naruszenie krążenia krwi przez naczynia;
  • PCR, umożliwiający wykrycie patogenu DNA w mózgu;
  • biopsja mózgu;
  • nakłucie rdzenia kręgowego, które wykazuje zwiększone stężenie białka w płynie mózgowo-rdzeniowym.

Jeśli lekarz podejrzewa, że ​​infekcja wirusowa jest podstawą leukoencefalopatii, zaleca pacjentowi mikroskop elektronowy, który umożliwi wykrycie cząsteczek patogenu w tkance mózgowej.

Za pomocą analizy immunocytochemicznej można wykryć antygeny mikroorganizmu. W tym płynie mózgowo-rdzeniowym obserwuje się pleocytozę limfocytarną.

Pomagają również w przeprowadzaniu testów diagnostycznych dotyczących stanu psychicznego, pamięci, koordynacji ruchowej.

Diagnostyka różnicowa jest prowadzona z chorobami takimi jak:

  • toksoplazmoza;
  • kryptokokoza;
  • Otępienie wirusem HIV;
  • leukodystrofia;
  • chłoniak z ośrodkowego układu nerwowego;
  • podostre stwardniające zapalenie mózgu i rdzenia;
  • stwardnienie rozsiane.

Terapia

Leukoencefalopatia jest chorobą nieuleczalną. Ale pamiętaj, aby skontaktować się ze szpitalem w celu wyboru leczenia uzależnień. Celem terapii jest spowolnienie postępu choroby i aktywacja funkcji mózgu.

Leczenie leukoencefalopatii jest złożone, objawowe i etiotropowe. W każdym przypadku jest wybierany indywidualnie.

Lekarz może przepisać następujące leki:

  • leki poprawiające krążenie mózgowe (Vinpocetine, Actovegin, Trental);
  • środki stymulujące neurometaboliczne (Fezam, Pantokalcin, Lutsetam, Cerebrolysin);
  • angioprotektorzy (Stugeron, Curantil, Zilt);
  • multiwitaminy zawierające witaminy z grupy B, retinol i tokoferol;
  • adaptogeny, takie jak aloes, szkliste;
  • glikokortykosteroidy, które pomagają zatrzymać proces zapalny (prednizon, deksametazon);
  • środki przeciwdepresyjne (fluoksetyna);
  • leki przeciwzakrzepowe zmniejszające ryzyko zakrzepicy (heparyna, warfaryna);
  • z wirusową naturą choroby, przepisano Zovirax, Cycloferon, Viferon.
  • fizjoterapia;
  • refleksologia;
  • akupunktura;
  • ćwiczenia oddechowe;
  • homeopatia;
  • lek ziołowy;
  • masaż okolicy szyi;
  • terapia manualna.

Trudność terapii polega na tym, że wiele leków przeciwwirusowych i przeciwzapalnych nie przenika do BBB, dlatego nie wpływają na patologiczne ogniska.

Rokowanie dla leukoencefalopatii

Obecnie patologia jest nieuleczalna i zawsze kończy się śmiercią. To, ile osób żyje z leukoencefalopatią, zależy od tego, czy terapia antywirusowa została podjęta na czas.

Kiedy leczenie nie jest w ogóle wykonywane, oczekiwana długość życia pacjenta nie przekracza sześciu miesięcy od wykrycia naruszenia struktur mózgowych.

Prowadząc terapię przeciwwirusową, oczekiwana długość życia wzrasta do 1-1,5 roku.

Zdarzały się przypadki ostrej patologii, które zakończyły się śmiercią pacjenta miesiąc po jej rozpoczęciu.

Zapobieganie

Konkretne zapobieganie leukoencefalopatii nie istnieje.

Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia patologii, należy przestrzegać następujących zasad:

  • wzmocnij swoją odporność poprzez utwardzanie i przyjmowanie kompleksów witaminowo-mineralnych;
  • znormalizuj swoją wagę;
  • prowadzić aktywny tryb życia;
  • regularnie odwiedzajcie plener;
  • przestań używać narkotyków i alkoholu;
  • rzuć palenie;
  • unikać przypadkowego seksu;
  • w przypadku intymnej intymności użyj prezerwatywy;
  • jeść zrównoważoną dietę, owoce i warzywa powinny dominować w diecie;
  • nauczyć się radzić sobie ze stresem;
  • poświęcić wystarczająco dużo czasu na odpoczynek;
  • unikać nadmiernego wysiłku fizycznego;
  • w wykrywaniu cukrzycy, miażdżycy tętnic, nadciśnienia tętniczego, brać leki przepisane przez lekarza, aby zrekompensować chorobę.

Wszystkie te działania zminimalizują ryzyko rozwoju leukoencefalopatii. Jeśli choroba nadal występuje, potrzebujesz jak najszybciej szukać pomocy medycznej i rozpocząć leczenie, które pomoże zwiększyć oczekiwaną długość życia.

Leucoencephalopathy mózgu ilu żyć

Leukoencefalopatia jest chorobą charakteryzującą się porażeniem istoty białej podkorowych struktur mózgu.

Od samego początku ta patologia była opisywana jako otępienie naczyniowe.

Najczęściej choroba ta dotyka osób starszych.

Wśród odmian choroby można zidentyfikować:

  1. Mała ogniskowa leukoencefalopatia genetyki naczyń. Bycie z natury przewlekłym patologicznym procesem naczyń mózgowych prowadzi do stopniowego niszczenia istoty białej półkul mózgowych. Przyczyną rozwoju tej patologii jest ciągły wzrost ciśnienia krwi i nadciśnienia. Grupa ryzyka zachorowań obejmuje mężczyzn powyżej 55 roku życia, a także osoby z wrodzonymi predyspozycjami. Z czasem taka patologia może prowadzić do rozwoju demencji starczej.
  2. Postępująca wieloogniskowa encefalopatia. Pod tą patologią wiąże się wirusowe uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, w wyniku czego następuje stałe rozdzielanie istoty białej. Impuls do rozwoju choroby może powodować niedobór odpornościowy organizmu. Ta forma leukoencefalopatii jest jedną z najbardziej agresywnych i może być śmiertelna.
  3. Formularz periventricular. Jest to zmiana podkorowych struktur mózgu, na tle przewlekłego niedotlenienia i niedokrwienia. Ulubionym miejscem lokalizacji patologicznego procesu w otępieniu naczyniowym są pień mózgu, móżdżek i regiony półkuliste odpowiedzialne za funkcje motoryczne. Płytki patologiczne zlokalizowane są w włóknach podkorowych, a czasem w głębokich warstwach istoty szarej.

Przyczyny

Najczęściej przyczyną rozwoju leukoencefalopatii może być stan ostrego niedoboru odpornościowego lub na tle zakażenia ludzkim poliomawirusem.

Czynniki ryzyka tej choroby obejmują:

  • Zakażenie HIV i AIDS;
  • złośliwe choroby krwi (białaczka);
  • nadciśnienie;
  • stany niedoboru odporności z terapią immunosupresyjną (po transplantacji);
  • nowotwory złośliwe układu limfatycznego (limfogranulomatoza);
  • gruźlica;
  • złośliwe nowotwory narządów i tkanek całego organizmu;
  • sarkoidoza.

Główne objawy

Główne objawy choroby będą odpowiadały obrazowi klinicznemu uszkodzenia pewnych struktur mózgu.

Do najbardziej charakterystycznych objawów tej patologii należą:

  • brak koordynacji ruchów;
  • osłabienie funkcji motorycznej (niedowład połowiczy);
  • naruszenie funkcji mowy (afazja);
  • pojawienie się trudności w wymawianiu słów (dyzartria);
  • zmniejszona ostrość wzroku;
  • zmniejszona czułość;
  • zmniejszenie zdolności intelektualnych człowieka ze wzrostem otępienia (otępieniem);
  • zmętnienie świadomości;
  • zmiany osobowości w postaci różnic emocji;
  • naruszenie aktu połykania;
  • stopniowy wzrost ogólnej słabości;
  • napady padaczkowe nie są wykluczone;
  • bóle głowy o stałym charakterze.

Nasilenie objawów może różnić się w zależności od statusu odpornościowego danej osoby. U osób z mniej upośledzoną odpornością może nie występować tak wyraźny objawowy obraz choroby.

Jednym z pierwszych objawów tej choroby jest pojawienie się osłabienia jednej lub wszystkich kończyn w tym samym czasie.

Diagnostyka

Aby uzyskać dokładność diagnozy i określić dokładną lokalizację procesu patologicznego, należy wykonać następujące serie środków diagnostycznych:

  • uzyskanie porady od neuropatologa, także infekologa;
  • elektroencefalografia;
  • tomografia komputerowa mózgu;
  • rezonans magnetyczny mózgu;
  • w celu wykrycia czynnika wirusowego wykonuje się diagnostyczną biopsję mózgu.

Rezonans magnetyczny pozwala z powodzeniem zidentyfikować wiele ognisk choroby w istocie białej mózgu.

Jednak tomografia komputerowa jest nieco gorsza od MRI pod względem informatywności i może jedynie wyświetlać ogniska choroby w postaci ognisk zawału.

We wczesnych stadiach choroby mogą to być pojedyncze zmiany chorobowe lub pojedyncze uszkodzenie.

Testy laboratoryjne

Laboratoryjne metody diagnostyczne obejmują metodę PCR, która pozwala wykryć wirusowy DNA w komórkach mózgowych.

Ta metoda sprawdziła się tylko z najlepszej strony, ponieważ jej zawartość informacyjna wynosi prawie 95%.

Przy pomocy diagnostyki PCR możliwe jest uniknięcie bezpośredniej interwencji w tkankę mózgową w postaci biopsji.

Biopsja może być skuteczna, jeśli konieczne jest dokładne potwierdzenie obecności nieodwracalnych procesów i określenie stopnia ich progresji.

Inną metodą jest nakłucie lędźwiowe, które do tej pory rzadko jest używane ze względu na niską zawartość informacji.

Jedynym wskaźnikiem może być nieznaczny wzrost poziomu białka w płynie mózgowo-rdzeniowym pacjenta.

- Poważna choroba dziedziczna, która zawsze kończy się śmiercią. Metody terapii podtrzymującej można znaleźć w artykule.

Leczenie stwardnienia rozsianego środkami ludowymi - skuteczne porady i recepty na leczenie poważnej choroby w domu.

Terapia podtrzymująca

Niemożliwe jest całkowite wyleczenie z tej patologii, dlatego wszelkie środki terapeutyczne będą miały na celu powstrzymanie procesu patologicznego i normalizację funkcji podkorowych struktur mózgu.

Biorąc pod uwagę, że otępienie naczyniowe w większości przypadków jest wynikiem wirusowego uszkodzenia struktur mózgu, leczenie powinno przede wszystkim mieć na celu powstrzymanie ogniska wirusowego.

Trudność na tym etapie może polegać na pokonaniu bariery krew-mózg, przez którą nie muszą przenikać niezbędne substancje lecznicze.

Aby lek przeszedł przez tę barierę, musi być w swojej strukturze lipofilowy (rozpuszczalny w tłuszczach).

Dzisiaj, niestety, większość leków przeciwwirusowych jest rozpuszczalna w wodzie, co stwarza trudności w ich stosowaniu.

Przez lata lekarze testowali różne leki o różnym stopniu skuteczności.

Lista tych leków obejmuje:

  • acyklowir;
  • peptyd-T;
  • deksametazon;
  • heparyna;
  • interferony;
  • cydofowir;
  • topotekan.

Lek cydofowir podawany dożylnie jest w stanie poprawić aktywność mózgu.

Lek cytarabiny sprawdził się dobrze. Za jego pomocą można stabilizować stan pacjenta i poprawić ogólne samopoczucie.

Jeśli choroba wystąpiła na tle zakażenia wirusem HIV, należy podać terapię przeciwretrowirusową (zyprazydon, mirtazipym, olanzapim).

Prognoza rozczarowująca

Niestety, przy braku wyżej wspomnianego leczenia, nie można wyzdrowieć z leukoencefalopatii, pacjenci żyją nie dłużej niż sześć miesięcy od momentu pojawienia się pierwszych oznak uszkodzenia OUN.

Terapia antyretrowirusowa może wydłużyć czas życia z jednego do jednego i pół roku po pojawieniu się pierwszych oznak uszkodzenia struktur mózgu.

Zdarzały się przypadki ostrego przebiegu choroby. W tym kursie śmierć nastąpiła w ciągu 1 miesiąca od wystąpienia choroby.

W 100% przypadków przebieg procesu patologicznego jest śmiertelny.

Zamiast wyjścia

Biorąc pod uwagę, że leukoencefalopatia występuje na tle całkowitego niedoboru odporności, wszelkie środki jej zapobiegania powinny mieć na celu utrzymanie mechanizmów obronnych organizmu i zapobieganie zakażeniu HIV.

Środki te obejmują:

  • selektywność przy wyborze partnera seksualnego.
  • odmowa stosowania środków odurzających, a zwłaszcza ich postaci wtryskowej.
  • stosowanie antykoncepcji podczas stosunku płciowego.

Nasilenie procesu patologicznego zależy od stanu mechanizmów obronnych organizmu. Im surowsza jest ogólna odporność, tym ostrzejsza jest choroba.

I wreszcie, możemy powiedzieć, że obecnie specjaliści medyczni aktywnie pracują nad stworzeniem skutecznych metod leczenia różnych postaci patologii.

Ale jak pokazuje praktyka, najlepszym lekarstwem na tę chorobę jest jej zapobieganie. Leukoencefalopatia mózgu, odnosi się do chorób, które przypominają zaniedbany mechanizm, do zatrzymania, co nie jest możliwe.

Współczesna medycyna pozwala nam dokładnie diagnozować większość istniejących procesów patologicznych. Choroba taka, jak leukoencefalopatia, była wcześniej diagnozowana głównie u osób z wirusem niedoboru odporności (zakażenie HIV), a obecnie występuje znacznie częściej. Z tego powodu pacjenci, którzy nie wiedzą o swojej chorobie, mogą przedłużyć swoje życie. W przeciwnym razie będzie się stopniowo rozwijać, pozbawiając osobę możliwości prowadzenia zwykłego trybu życia.

Leukoencefalopatia objawia się w postaci uszkodzenia białego rdzenia i dotyka głównie osób starszych. Pochodzenie choroby jest dość niejasne, ale ostatnie badania wykazały, że powstaje ona w wyniku aktywacji poliomawirusa.

Przyczyny rozwoju i postaci choroby

Naukowcy udowodnili, że leukoencefalopatia manifestuje się u ludzi z poliomawirusami. Nie jest to jednak dobra wiadomość, ponieważ zainfekowały 80% światowej populacji. Wirus manifestuje się, pomimo przygnębiających statystyk, niezwykle rzadko. Aby jego aktywacja miała miejsce, konieczne jest połączenie wielu czynników, z których główną jest osłabiona odporność. Dlatego wcześniej problem dotyczył głównie osób z zakażeniem wirusem HIV.

Wśród innych przyczyn, które mogą wpływać na rozwój leukoenfealopatii można wyróżnić:

  • Limfogranulomatoza;
  • AIDS i zakażenie wirusem HIV;
  • Choroby typu białaczki krwi;
  • Patologia onkologiczna;
  • Nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi);
  • Reumatoidalne zapalenie stawów;
  • Gruźlica;
  • Zastosowanie przeciwciał monokanałowych;
  • Sarkoidoza;
  • Stosowanie leków o działaniu immunosupresyjnym, które są wyznaczane po transplantacji tkanek lub narządów;
  • Toczeń rumieniowaty układowy.

Do tej pory sklasyfikowano następujące formy leukoencefalopatii:

  • Mała ogniskowa. Występują tu chroniczne patologie mózgu (naczynia mózgowe). Mają progresywny przebieg, dlatego biała substancja ulega uszkodzeniu w miarę upływu czasu. Mały ogniskowy typ leukoencefalopatii, prawdopodobnie o genezie naczyń, występuje głównie u mężczyzn po 60 roku życia, u których występuje nadciśnienie. Oprócz nich w grupie ryzyka znajdują się osoby z wrodzonymi predyspozycjami. W większości przypadków ogniskowa patologia genetyki naczyń powoduje pewne konsekwencje, na przykład otępienie (demencja);
  • Progresywny leukoencefalopatia naczyniowa wieloogniskowy (wieloogniskowy). Zwykle jest to konsekwencja wpływu infekcji wirusowych na układ nerwowy. Z tego powodu biała materia mózgu jest uszkodzona. Ten proces występuje głównie na tle rozwoju infekcji HIV. Wśród konsekwencji postępującej wieloogniskowej leukoencefalopatii możemy rozróżnić nadchodzącą śmierć;
  • Przerostowa leukoencefalopatia. Wynika to z ciągłego braku składników odżywczych z powodu niedokrwienia mózgu. Ta forma patologii wpływa na móżdżek, pień mózgu i podziały odpowiedzialne za ruch człowieka. Przejawia się głównie u noworodków z powodu niedotlenienia, które wystąpiło podczas rozwoju płodu. Porażenie mózgowe można odróżnić od najniebezpieczniejszych powikłań.

Znaki

Manifestacje procesu patologicznego zależą bezpośrednio od lokalizacji zmiany i jej odmian. Początkowo objawy nie są szczególnie wyraźne. Pacjenci odczuwają ogólne osłabienie i pogorszenie zdolności umysłowych na tle szybkiego zmęczenia, ale często obwiniają objawy za zmęczenie.

Objawy neuropsychiatryczne występują w każdym z nich inaczej. W niektórych przypadkach proces trwa 2-3 dni, a przez kolejne 2-3 tygodnie. Niezależnie wykrywaj obecność leukoencefalopatii, koncentrując się na jej najbardziej podstawowych objawach:

  • Występowanie napadów padaczkowych;
  • Zwiększony ból głowy;
  • Brak koordynacji ruchów;
  • Rozwój wad mowy;
  • Zmniejszenie zdolności motorycznych;
  • Niewyraźne widzenie;
  • Odczulanie;
  • Depresja świadomości;
  • Emocje są częste;
  • Zmniejszenie aktywności umysłowej;
  • Problemy przy połykaniu z powodu awarii w odruchu połykania.

Zdarzały się sytuacje, w których eksperci zdiagnozowali zmiany chorobowe tylko w rdzeniu kręgowym. W tym przypadku pacjenci wykazywali jedynie objawy kręgosłupa związane z zaburzeniem układu mięśniowo-szkieletowego. Upośledzenie funkcji poznawczych było w większości przypadków nieobecne.

Diagnostyka

Po wykryciu 2-3 znaków, zaleca się znalezienie doświadczonego neurologa do diagnozy. Lekarz przeprowadzi wywiad z pacjentem i przeprowadzi badanie, a następnie przepisze takie metody badania:

  • Rezonans magnetyczny (MRI). Służy do identyfikacji ognisk patologii i określenia ich lokalizacji. MRI stosuje się również w trakcie terapii w celu monitorowania postępu choroby;
  • Reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR). Ta metoda molekularnych badań genetycznych może zastąpić biopsję mózgu i zapewnia dość dokładne dane dotyczące obecności i progresji choroby.

Koncentrując się na danych lekarz przeprowadzi reżim leczenia. Konieczne jest jednak regularne badanie w celu monitorowania rozwoju procesu patologicznego.

Przebieg terapii

Pomimo stopnia rozwoju współczesnej medycyny naukowcy nie mogli znaleźć skutecznego lekarstwa na leukoencefalopatię. Każda z jej postaci będzie stopniowo postępować i całkowicie przestać chorobą nie zadziała. Przebieg leczenia, opracowany przez neurologa, koncentruje się na utrzymaniu stanu pacjenta. Jego celem jest spowolnienie rozwoju patologii, złagodzenie objawów i przywrócenie zdolności umysłowych. Kortykosteroidy są stosowane w celu zapobiegania procesom zapalnym. Jeśli występuje wirus niedoboru odporności, lekarz przepisze leki przeciwretrowirusowe.

Samoleczenie przeciwko leukoencefalopatii jest zabronione, ponieważ dawki dobierane są indywidualnie.

Stopniowo niektóre leki mogą być całkowicie anulowane lub zastąpione innymi lekami o zmodyfikowanej dawce.

Prognozy i zapobieganie

Prognozy dotyczące leukoencefalopatii są niezwykle rozczarowujące. W większości przypadków życie pacjenta wynosi od 1 miesiąca do 2 lat. Aby zapobiec rozwojowi procesu patologicznego, zaleca się przestrzeganie następujących zasad zapobiegania:

  • Przed rozpoczęciem stosunku należy zadbać o dostępność środka antykoncepcyjnego;
  • Powinieneś wybrać tylko regularnych partnerów seksualnych i nie zmieniać ich co miesiąc;
  • Złe nawyki, takie jak palenie papierosów i używanie narkotyków i napojów alkoholowych, powinny być odrzucane;
  • W diecie powinno być dużo warzyw i owoców, a pożądane jest dodatkowo stosowanie kompleksów witaminowych;
  • Należy unikać sytuacji stresowych, jak również przeciążenia fizycznego i psychicznego.

Nie ma lekarstw i niezawodnych środków zapobiegawczych od leukoencefalopatii, ale przestrzeganie pewnych zasad pozwala zmniejszyć szanse ich pojawienia się do minimum. Jeśli choroba wystąpi, należy natychmiast przejść diagnozę i rozpocząć kurację podtrzymującą, aby przedłużyć jej życie.

Leukoencefalopatia mózgu - ta patologia, w której doszło do porażenia istoty białej, powodującej demencję. Istnieje kilka form nozologicznych spowodowanych różnymi przyczynami. Wspólna dla nich jest obecność leukoencefalopatii.

Aby sprowokować chorobę można:

  • wirusy;
  • patologie naczyniowe;
  • brak dopływu tlenu do mózgu.

Inne nazwy choroby: encefalopatia, choroba Binswanger. Po raz pierwszy patologię opisał pod koniec XIX wieku niemiecki psychiatra Otto Binswanger, który nazwał ją na jego cześć. Z tego artykułu dowiesz się, co to jest, jakie są przyczyny choroby, jak się ona manifestuje, jest diagnozowana i leczona.

Klasyfikacja

Istnieje kilka rodzajów leukoencefalopatii.

Mała ogniskowa

Jest to leukoencefalopatia o genezie naczyń, która jest przewlekłą patologią rozwijającą się na tle wysokiego ciśnienia. Inne nazwy: postępująca leukoencefalopatia naczyniowa, podkorowa encefalopatia miażdżycowa.

Te same objawy kliniczne z niewielką ogniskową leukoencefalopatią mają encefalopatię dyskonunkulacyjną - powoli postępującą, rozproszoną zmianę naczyniową mózgu. Wcześniej ta choroba była zawarta w ICD-10, teraz jest w niej nieobecna.

Najczęściej rozpoznawana jest mała leukoencefalopatia u mężczyzn w wieku powyżej 55 lat, którzy mają genetyczną predyspozycję do rozwoju tej choroby.

Grupa ryzyka obejmuje pacjentów cierpiących na patologie, takie jak:

  • miażdżyca (płytki cholesterolowe blokują światło naczyń krwionośnych, co skutkuje naruszeniem dopływu krwi do mózgu);
  • cukrzyca (w tej patologii krew pogrubia, jej przepływ spowalnia);
  • wrodzone i nabyte patologie kręgosłupa, w których dochodzi do pogorszenia dopływu krwi do mózgu;
  • otyłość;
  • alkoholizm;
  • uzależnienie od nikotyny.

Ponadto rozwój patologii prowadzi do błędów w diecie i hipodynamicznym stylu życia.

Postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia

Jest to najniebezpieczniejsza forma choroby, która często staje się przyczyną śmierci. Patologia ma naturę wirusową.

Jego patogenem jest ludzki poliomawirus 2. Ten wirus obserwuje się w 80% populacji ludzkiej, ale choroba rozwija się u pacjentów z pierwotnym i wtórnym niedoborem odporności. Mają wirusy, dostają się do organizmu, dodatkowo osłabiają układ odpornościowy.

Postępującą wieloogniskową leukoencefalopatię rozpoznaje się u 5% pacjentów zakażonych HIV iu połowy pacjentów z AIDS. Wcześniej postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia była bardziej powszechna, ale dzięki HAART częstość występowania tej postaci zmniejszyła się. Obraz kliniczny patologii jest polimorficzny.

Choroba objawia się takimi objawami, jak:

  • niedowład peryferyjny i porażenie;
  • jednostronna hemianopsja;
  • oszałamiający zespół świadomości;
  • wada osobowości;
  • Obrażenia FMN;
  • zespoły pozapiramidowe.

Zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego mogą się znacznie różnić od małych zaburzeń do ciężkiej postaci otępienia. Mogą wystąpić zaburzenia mowy, całkowita utrata wzroku. Często u pacjentów rozwijają się ciężkie zaburzenia układu mięśniowo-szkieletowego, które stają się przyczyną utraty sprawności i niepełnosprawności.

Kategoria ryzyka obejmuje następujące kategorie obywateli:

  • pacjenci z HIV i AIDS;
  • otrzymywanie leczenia przeciwciałami monoklonalnymi (są one przepisywane na choroby autoimmunologiczne, choroby onkologiczne);
  • poddawanych przeszczepom narządów wewnętrznych i otrzymujących leki immunosupresyjne w celu zapobieżenia ich odrzuceniu;
  • cierpiących na złośliwy ziarniniak.

Periventricular (ogniskowa) forma

Rozwija się w wyniku przewlekłego niedoboru tlenu i dopływu krwi do mózgu. Obszary niedokrwienne znajdują się nie tylko w kolorze białym, ale również w istocie szarej.

Zazwyczaj ogniska patologiczne zlokalizowane są w móżdżku, pniu mózgu i korze czołowej półkul mózgowych. Wszystkie te struktury mózgu są odpowiedzialne za ruch, dlatego wraz z rozwojem tej formy patologii obserwuje się zaburzenia ruchowe.

Ta forma leukoencefalopatii rozwija się u dzieci, które mają patologie z towarzyszącym niedotlenieniem podczas porodu iw ciągu kilku dni po urodzeniu. Również ta patologia nazywa się "leukomalacją okołokomorową", z reguły wywołuje porażenie mózgowe.

Leukoencefalopatia z zagrożoną białą materią

Jest rozpoznawany u dzieci. Pierwsze objawy patologii obserwuje się u pacjentów w wieku od 2 do 6 lat. Pojawia się z powodu mutacji genu.

Pacjenci zauważyli:

  • zaburzenie ruchowe związane ze zmianą móżdżku;
  • niedowład rąk i nóg;
  • upośledzenie pamięci, upośledzenie umysłowe i inne upośledzenie funkcji poznawczych;
  • zanik nerwu wzrokowego;
  • napady padaczkowe.

Dzieci poniżej jednego roku mają problemy z karmieniem, wymiotami, gorączką, upośledzeniem umysłowym, nadmierną drażliwością, zwiększonym napięciem mięśni ramion i nóg, drgawkami, bezdechem sennym i śpiączką.

Obraz kliniczny

Objawy leukoencefalopatii zwykle nasilają się stopniowo. Na początku choroby pacjent może być rozproszony, niezręczny, obojętny na to, co się dzieje. Staje się płaczliwy, trudny do wymówienia trudnych słów, zmniejsza wydajność umysłową.

Z czasem problemy ze snem łączą się, napięcie mięśni rośnie, pacjent staje się drażliwy, ma mimowolny ruch gałek ocznych i hałas w uszach.

Jeśli nie zaczniesz leczyć leukoencefalopatii na tym etapie, ale postępuje ona: istnieją psychoneurozy, ciężka demencja i drgawki.

Głównymi objawami choroby są następujące odchylenia:

  • zaburzenia ruchowe, które objawiają się słabą koordynacją ruchów, osłabieniem rąk i nóg;
  • może występować jednostronny paraliż ramion lub nóg;
  • zaburzenia mowy i wzroku (scotoma, hemianopia);
  • drętwienie różnych części ciała;
  • zaburzenie połykania;
  • nietrzymanie moczu;
  • napad padaczkowy;
  • osłabienie intelektu i niewielkie otępienie;
  • nudności;
  • bóle głowy.

Wszystkie oznaki uszkodzenia układu nerwowego rozwijają się bardzo szybko. Pacjent może mieć paraliż opuszkowy, jak również zespół Parkinsona, który objawia się naruszeniem chodu, pisania i drżenia ciała.

Niemal każdy pacjent ma osłabienie pamięci i inteligencji, niestabilność podczas zmiany pozycji ciała lub chodzenia.

Zwykle ludzie nie rozumieją, że są chorzy i dlatego krewni często przynoszą je do lekarza.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować leukoencefalopatię, lekarz przepisze kompleksowe badanie. Będziesz potrzebował:

  • badanie przez neurologa;
  • pełna liczba krwinek;
  • badanie krwi na leki, leki psychotropowe i alkohol;
  • rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa, które umożliwiają identyfikację patologicznych ognisk w mózgu;
  • elektroencefalografia mózgu, która pokaże spadek jej aktywności;
  • USG Doppler, który pozwala zidentyfikować naruszenie krążenia krwi przez naczynia;
  • PCR, umożliwiający wykrycie patogenu DNA w mózgu;
  • biopsja mózgu;
  • nakłucie rdzenia kręgowego, które wykazuje zwiększone stężenie białka w płynie mózgowo-rdzeniowym.

Jeśli lekarz podejrzewa, że ​​infekcja wirusowa jest podstawą leukoencefalopatii, zaleca pacjentowi mikroskop elektronowy, który umożliwi wykrycie cząsteczek patogenu w tkance mózgowej.

Za pomocą analizy immunocytochemicznej można wykryć antygeny mikroorganizmu. W tym płynie mózgowo-rdzeniowym obserwuje się pleocytozę limfocytarną.

Pomagają również w przeprowadzaniu testów diagnostycznych dotyczących stanu psychicznego, pamięci, koordynacji ruchowej.

Diagnostyka różnicowa jest prowadzona z chorobami takimi jak:

  • toksoplazmoza;
  • kryptokokoza;
  • Otępienie wirusem HIV;
  • leukodystrofia;
  • chłoniak z ośrodkowego układu nerwowego;
  • podostre stwardniające zapalenie mózgu i rdzenia;
  • stwardnienie rozsiane.

Terapia

Leukoencefalopatia jest chorobą nieuleczalną. Ale pamiętaj, aby skontaktować się ze szpitalem w celu wyboru leczenia uzależnień. Celem terapii jest spowolnienie postępu choroby i aktywacja funkcji mózgu.

Leczenie leukoencefalopatii jest złożone, objawowe i etiotropowe. W każdym przypadku jest wybierany indywidualnie.

Lekarz może przepisać następujące leki:

  • leki poprawiające krążenie mózgowe (Vinpocetine, Actovegin, Trental);
  • środki stymulujące neurometaboliczne (Fezam, Pantokalcin, Lutsetam, Cerebrolysin);
  • angioprotektorzy (Stugeron, Curantil, Zilt);
  • multiwitaminy zawierające witaminy z grupy B, retinol i tokoferol;
  • adaptogeny, takie jak aloes, szkliste;
  • glikokortykosteroidy, które pomagają zatrzymać proces zapalny (prednizon, deksametazon);
  • środki przeciwdepresyjne (fluoksetyna);
  • leki przeciwzakrzepowe zmniejszające ryzyko zakrzepicy (heparyna, warfaryna);
  • z wirusową naturą choroby, przepisano Zovirax, Cycloferon, Viferon.
  • fizjoterapia;
  • refleksologia;
  • akupunktura;
  • ćwiczenia oddechowe;
  • homeopatia;
  • lek ziołowy;
  • masaż okolicy szyi;
  • terapia manualna.

Trudność terapii polega na tym, że wiele leków przeciwwirusowych i przeciwzapalnych nie przenika do BBB, dlatego nie wpływają na patologiczne ogniska.

Rokowanie dla leukoencefalopatii

Obecnie patologia jest nieuleczalna i zawsze kończy się śmiercią. To, ile osób żyje z leukoencefalopatią, zależy od tego, czy terapia antywirusowa została podjęta na czas.

Kiedy leczenie nie jest w ogóle wykonywane, oczekiwana długość życia pacjenta nie przekracza sześciu miesięcy od wykrycia naruszenia struktur mózgowych.

Prowadząc terapię przeciwwirusową, oczekiwana długość życia wzrasta do 1-1,5 roku.

Zdarzały się przypadki ostrej patologii, które zakończyły się śmiercią pacjenta miesiąc po jej rozpoczęciu.

Zapobieganie

Konkretne zapobieganie leukoencefalopatii nie istnieje.

Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia patologii, należy przestrzegać następujących zasad:

  • wzmocnij swoją odporność poprzez utwardzanie i przyjmowanie kompleksów witaminowo-mineralnych;
  • znormalizuj swoją wagę;
  • prowadzić aktywny tryb życia;
  • regularnie odwiedzajcie plener;
  • przestań używać narkotyków i alkoholu;
  • rzuć palenie;
  • unikać przypadkowego seksu;
  • w przypadku intymnej intymności użyj prezerwatywy;
  • jeść zrównoważoną dietę, owoce i warzywa powinny dominować w diecie;
  • nauczyć się radzić sobie ze stresem;
  • poświęcić wystarczająco dużo czasu na odpoczynek;
  • unikać nadmiernego wysiłku fizycznego;
  • w wykrywaniu cukrzycy, miażdżycy tętnic, nadciśnienia tętniczego, brać leki przepisane przez lekarza, aby zrekompensować chorobę.

Wszystkie te działania zminimalizują ryzyko rozwoju leukoencefalopatii. Jeśli choroba nadal występuje, potrzebujesz jak najszybciej szukać pomocy medycznej i rozpocząć leczenie, które pomoże zwiększyć oczekiwaną długość życia.

Zdecydowanie nie zalecamy samodzielnego leczenia, dlatego lepiej skontaktować się z lekarzem. Wszystkie materiały na stronie są tylko w celach informacyjnych!

Ivan Drozdov 17.07.2017

Leukoencefalopatia jest postępującą formą encefalopatii, zwaną także chorobą Binswangera, która atakuje białą tkankę podkorowych tkanek mózgu. Choroba opisywana jest jako otępienie naczyniowe, starsi ludzie są bardziej podatni na nią po 55 latach. Klęska istoty białej prowadzi do ograniczenia, a następnie utraty funkcji mózgu, pacjent umiera po krótkim czasie. W ICD-10 choroba Binswangera ma przypisany kod І67.3.

Rodzaje Leukoencefalopatia

Wyróżnia się następujące rodzaje chorób:

  1. Leukoencefalopatia w genezie naczyń (mała ogniskowa) jest przewlekłym stanem patologicznym, w którym powoli poruszają się struktury półkul mózgowych. Kategoria ryzyka obejmuje osoby w wieku powyżej 55 lat (głównie mężczyźni). Przyczyną tej choroby jest dziedziczna predyspozycja, jak również przewlekłe nadciśnienie, objawiające się częstymi atakami zwiększającego się ciśnienia krwi. Konsekwencją rozwoju tego typu leukoencefalopatii w starszym wieku może być otępienie i śmierć.
  2. Postępująca leukoencefalopatia (wieloogniskowa) jest stanem ostrym, w którym z powodu zmniejszenia odporności (w tym progresji wirusa niedoboru odporności) biała substancja mózgowa jest rozcieńczana. Choroba rozwija się szybko, jeśli nie zapewniono niezbędnej opieki medycznej, pacjent umiera.
  3. Przerostowa leukoencefalopatia - podkorowe tkanki mózgu ulegają szkodliwemu wpływowi z powodu przedłużonego niedoboru tlenu i rozwoju niedokrwienia. Ogniska patologiczne najczęściej koncentrują się w móżdżku, pniu mózgu i strukturach odpowiedzialnych za funkcje ruchu.

Przyczyny choroby

W zależności od postaci choroby leukoencefalopatia może wystąpić z wielu powodów niezwiązanych ze sobą. Choroba naczyniowa pojawia się w starszym wieku pod wpływem następujących patologicznych przyczyn i czynników:

  • nadciśnienie;
  • cukrzyca i inne zaburzenia funkcji hormonalnej;
  • miażdżyca;
  • obecność złych nawyków;
  • dziedziczność.

Przyczynami negatywnych zmian zachodzących w strukturach mózgu w leukoencefalopatii okołokomorowej są stany i choroby wywołujące głód tlenu w mózgu:

  • wrodzone wady spowodowane zaburzeniami genetycznymi;
  • urazy porodowe wynikające z splątania sznurka, niewłaściwej prezentacji;
  • deformacja kręgów spowodowana zmianami związanymi z wiekiem lub urazami i upośledzeniem przepływu krwi w tętnicach głównych.

Wieloogniskowa encefalopatia pojawia się na tle znacznie zmniejszonej odporności lub jej całkowitej nieobecności. Przyczynami rozwoju tego stanu mogą być:

  • Zakażenie HIV;
  • gruźlica;
  • nowotwory złośliwe (białaczka, limfogranulomatoza, sarkodioza, rak);
  • przyjmowanie silnych związków chemicznych;
  • przyjmowanie leków immunosupresyjnych stosowanych podczas przeszczepiania narządów.

Ustalenie wiarygodnego powodu pojawienia się leukoencefalopatii pozwala lekarzom przepisać odpowiednie leczenie i nieznacznie wydłużyć życie pacjenta.

Objawy i objawy leukoencefalopatii

Stopień i charakter objawów objawów leukoencefalopatii zależy bezpośrednio od postaci choroby i umiejscowienia zmian. Charakterystyczne dla tej choroby są:

  • trwałe bóle głowy;
  • osłabienie kończyn;
  • nudności;
  • lęk, nieuzasadniony niepokój, lęk i szereg innych zaburzeń neuropsychiatrycznych, podczas gdy pacjent nie postrzega stanu jako patologicznego i odmawia pomocy medycznej;
  • niestabilny i niestabilny chód, zmniejszona koordynacja;
  • zaburzenia wzroku;
  • zmniejszona czułość;
  • pogwałcenie funkcji konwersacyjnych, odruch połykania;
  • skurcze i skurcze mięśni, które mijają z czasem w napadach padaczkowych;
  • demencja na początkowym etapie przejawia się w spadku pamięci i inteligencji;
  • mimowolne oddawanie moczu, ruchy jelit.

Nasilenie opisanych objawów zależy od stanu ludzkiej odporności. Na przykład, u pacjentów z obniżoną odpornością, są bardziej wyraźne oznaki uszkodzenia substancji mózgowej niż u pacjentów z normalnym układem odpornościowym.

Diagnostyka

Jeśli podejrzewa się jeden z rodzajów leukoencefalopatii, wyniki badań instrumentalnych i laboratoryjnych mają podstawowe znaczenie dla diagnozy. Po wstępnym badaniu przez neurologa i lekarza chorób zakaźnych pacjentowi przydzielono szereg egzaminów instrumentalnych:

  • Elektroencefalogram lub Doppler - do badania stanu naczyń mózgu;
  • MRI - w celu wykrycia wielu zmian białej materii mózgu;
  • CT - metoda nie jest tak pouczająca jak poprzednia, ale nadal pozwala na identyfikację nieprawidłowości patologicznych w strukturach mózgu w postaci ognisk zawału.

Testy laboratoryjne do diagnozowania leukoencefalopatii obejmują:

  • Diagnostyka PCR jest metodą "reakcji łańcuchowej polimerazy", która umożliwia wykrycie wirusowych patogenów w komórkach mózgowych na poziomie DNA. Do analizy pacjent pobiera krew, a zawartość informacyjna wyniku nie jest mniejsza niż 95%. Eliminuje to potrzebę biopsji i otwartej interwencji w strukturę mózgu.
  • Biopsja - technika polega na pobieraniu próbek tkanki mózgowej w celu identyfikacji zmian strukturalnych w komórkach, stopnia rozwoju nieodwracalnych procesów, a także szybkości choroby. Niebezpieczeństwo biopsji polega na konieczności bezpośredniej interwencji w tkankę mózgową w celu pobrania próbek materiału i rozwoju powikłań.
  • Nakłucie lędźwiowe - służy do badania płynu mózgowo-rdzeniowego, a mianowicie stopnia wzrostu poziomu białka w nim.

Na podstawie wyników kompleksowego badania neurolog kończy wniosek o występowaniu choroby, a także o formie i szybkości jej progresji.

Leczenie leukoencefalopatii

Leukoencefalopatia nie jest lekarstwem. Podczas diagnozowania leukoencefalopatii lekarz zaleca leczenie wspomagające mające na celu wyeliminowanie przyczyn choroby, łagodzenie objawów, hamowanie rozwoju procesu patologicznego i utrzymywanie funkcji, za które odpowiedzialne są dotknięte obszary mózgu.

Główne leki przepisywane pacjentom z leukoencefalopatią to:

  1. Leki, które poprawiają krążenie krwi w strukturach mózgu - Pentoxifylline, Cavinton.
  2. Leki nootropowe, które mają stymulujący wpływ na struktury mózgu - piracetam, fenotropil, nootropil.
  3. Angioprotekcyjne leki, które pomagają przywrócić napięcie ścian naczyniowych - Cinnarizin, Plavix, Curantil.
  4. Kompleksy witaminowe z przewagą witamin z grup E, A i B.
  5. Adaptogeny, które pomagają organizmowi stawić opór takim negatywnym czynnikom jak stres, wirusy, zmęczenie, zmiana klimatu - humor szklisty, Eleutherococcus, korzeń żeń-szenia, wyciąg z aloesu.
  6. Antykoagulanty pozwalające znormalizować podatność naczyń na krwawienie i zapobieganie zakrzepicy, - heparyna.
  7. Antiretrovirals w przypadkach leukoencefalopatii wywołanych przez wirus niedoboru odporności (HIV) - Mirtazipin, Acyclovir, Ziprasidone.

Oprócz leczenia medycznego, lekarz zaleca wiele procedur i technik, które pomagają przywrócić zaburzone funkcje mózgu:

  • fizjoterapia;
  • refleksologia;
  • ćwiczenia terapeutyczne;
  • zabiegi masażu;
  • terapia manualna;
  • akupunktura;
  • zajęcia ze specjalistami - rehabilitantami, logopedami, psychologami.

Pomimo rozległego przebiegu terapii lekowej i pracy z pacjentem dużej liczby specjalistów, rokowanie na przeżycie z rozpoznaną leukoencefalopatią jest rozczarowujące.

Bez względu na formę i szybkość procesu patologicznego, leukoencefalopatia jest zawsze śmiertelna, a długość życia zmienia się w następującym przedziale czasowym:

  • w ciągu miesiąca - z ostrym przebiegiem choroby i brakiem odpowiedniego leczenia;
  • do 6 miesięcy - od momentu wykrycia pierwszych objawów uszkodzenia struktur mózgu w przypadku braku leczenia wspomagającego
  • od 1 do 1,5 roku - w przypadku przyjmowania leków przeciwretrowirusowych natychmiast po pojawieniu się pierwszych objawów choroby.

Lubisz O Padaczce