Wodogłowie płodowe nie jest częstą patologią, jednakże występuje u niektórych matek i stanowi wielkie niebezpieczeństwo dla rozwoju małego organizmu w łonie matki. W medycynie ten stan charakteryzuje się jako bardzo poważny. Z powodu obrzęku mózgu zwiększa się obwód głowy płodu, co jest spowodowane nadmiernym gromadzeniem się płynu.
Dropsy może rozwijać się w macicy, a także u noworodków, nastolatków, a nawet dorosłych.
Klasyfikacja
Istnieją dwa różne przypadki przejawu patologii. Pierwszy charakteryzuje się niemożliwością uwolnienia płynu mózgowo-rdzeniowego z komór serca. Taka manifestacja nazywana jest niepołączonym wodogłowiem. Drugi typ to wszystkie inne przejawy, które mają nazwę choroby zakaźnej.
Współczesna medycyna używa jednej klasyfikacji patologii, w której wyróżnia się pierwotne i wtórne. Pierwotny wodogłowie u płodu jest główną chorobą wrodzoną, a wtórną przyczyną jest inne zaburzenie w organizmie (nowotwory, wady serca, deformacja naczyń itp.).
Powody
Istnieje wiele czynników, które wywołują chorobę, ale główną i najbardziej niebezpieczną są infekcje, które przenikają do macicy od matki do dziecka. Najczęstsze przyczyny można zidentyfikować:
- Infekcje przenoszone drogą płciową. Im wcześniej płód się zarazi, tym poważniejsze są konsekwencje takiego rozwoju. Najgorszą z infekcji jest kiła, która przenika do płodu, powoduje defekty układu nerwowego, prowokuje do naruszenia rozwoju mózgu u płodu, a także opuchnięcia. Chlamydie i ureaplasmosis są częstymi prowokatorami patologii. Chociaż ostatnia infekcja nie jest potwierdzona przez leki, statystyki aborcji z tą chorobą zwiększają się z roku na rok.
- Zakażenie TORCH. Toksoplazmoza, różyczka, opryszczka, wirus cytomegalii są bardzo niebezpieczne i obarczone poważnymi komplikacjami, szczególnie we wczesnej ciąży, kiedy mózg dopiero się tworzy. Wirusy te nie tylko wpływają na wewnętrzne układy i narządy płodu, ale mogą również spowodować utratę ciąży, niezależnie od czasu trwania.
- Wrodzone procesy patologiczne. Może to być zespół Edwardsa, w którym zaburzenia chromosomalne pojawiają się w ciele dziecka, charakteryzujące się uszkodzeniami różnych narządów, w tym rdzenia kręgowego. Istnieje ryzyko wystąpienia objawów zespołu Chiariego - zaburzeń rozwoju mózgu, podczas których móżdżek i pień mózgu schodzą do przestrzeni potylicznej, co prowadzi do słabego krążenia płynu.
- Nadużywanie złych nawyków podczas ciąży. Jeśli w okresie płodności kobieta zaniedbuje podstawowe zasady zachowania zdrowia, palenie papierosów i alkohol mogą mieć negatywny wpływ na płód i prowadzić do zakłóceń pracy centralnego układu nerwowego. I wodogłowie pochodzi.
Symptomatologia
W czasie ciąży kobieta może rozpoznać tę patologię, na podstawie niektórych objawów:
- regularne nudności i wymioty;
- słabość, złe samopoczucie;
- intensywne bóle głowy, migreny;
- skacze pod ciśnieniem, jego częsty wzrost;
- senność
Jednak bez diagnozy nie można dostrzec tych objawów jako mających problemy z płodem, ponieważ takie objawy mogą towarzyszyć kobiecie z powodu zmiany tła hormonalnego podczas ciąży. W tej chwili niemożliwe jest poddanie się nieuzasadnionej paniki, tylko lekarz będzie mógł postawić diagnozę.
Metody badań diagnostycznych
Główną metodą diagnostyczną jest USG. Za pomocą skanowania zmierz objętość i rozmiar głowy dziecka, oszacuj wartość bocznych komór. Norma szerokości tego wskaźnika wynosi 10 mm, nadmiar tych wskaźników jest uważany za patologiczny. Badanie ultrasonograficzne przeprowadza się po 17. tygodniu ciąży, ponieważ średni czas powstania zmian wynosi 26 tygodni. Należy powtórzyć procedurę diagnostyczną w ciągu miesiąca.
Echografia to kolejna skuteczna metoda diagnostyczna, ale jest wykonywana tylko w dużych specjalistycznych ośrodkach diagnostycznych.
Możliwe powikłania i konsekwencje
Jeśli ciężarna kobieta cierpi na wodogłowie, istnieje duże prawdopodobieństwo, że ta patologia może zostać przeniesiona na płód, ponieważ jest dziedziczna. Konsekwencje tego można jednak uniknąć, jeśli problem zostanie zdiagnozowany na czas i rozpocznie się jego terminowe leczenie.
Jeśli w wyniku złego trybu życia lub choroby zakaźnej występuje dropy, konieczne jest pilne podjęcie działań w celu ratowania płodu, ponieważ istnieje możliwość jego śmierci z powodu szybko rozwijających się procesów patologicznych. W takich przypadkach lekarze zalecają aborcję, niezależnie od okresu ciąży.
Oprócz zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego, wodogłowie powoduje wady serca, opóźnienie rozwoju umysłowego i fizycznego, brak wzrostu, defekty w układach wewnętrznych i narządach.
Leczenie
Wczesne rozpoznanie i wykrycie możliwego ryzyka może pozwolić na obejście patologicznych powikłań i śmierci płodu z powodu wczesnej diagnozy i rozpoczęcia leczenia. Wraz z szybkim postępem choroby do chirurgii. Zwykle w takich przypadkach zastosowano wentylację otrzewnej z dodatkową ścieżką, przez którą płyn został usunięty z mózgu i przekierowany do jamy brzusznej przez specjalne rurki znajdujące się w zaworach. Pozwoliło to na usunięcie płynu, zapobiegając jego wstecznemu przepływowi, a także stabilizując ciśnienie wewnątrzczaszkowe w mózgu płodu. Jednak ta metoda została wkrótce wykluczona ze względu na kruchość urządzeń.
Został zastąpiony przez nową metodę operacji - neuro-endoskopię. Ma nieco inną zasadę, ale ta metoda wyróżnia się niezawodnością i minimalnym ryzykiem urazu płodu podczas interwencji. Specjalny cewnik tworzy otwór umożliwiający wypłynięcie płynu przez dno komory. Następnie płyn wchodzi do specjalnych zbiorników poza mózgiem, gdzie porusza się swobodnie, bez gromadzenia się w mózgu. Główną zaletą tej metody jest wieczność systemu, wielokrotne operacje w tym przypadku nie są wymagane.
Przyczyny i skutki wodogłowia wewnątrzmacicznego mózgu płodu
Wodogłowie jest nadmierną akumulacją i zaburzeniem odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego (płynu mózgowo-rdzeniowego) i odpowiadającym mu wzrostem przestrzeni płynu mózgowo-rdzeniowego. Ten stan charakteryzuje się wzrostem wielkości komorowej mózgu, wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego i, z reguły, wzrostem wielkości głowy.
Przyczyny wodogłowia u płodu mogą być związane zarówno z pierwotnym uszkodzeniem poszczególnych struktur mózgu, jak i czynnikami wtórnymi, w tym chorobami zakaźnymi, niedotlenieniem i urazami odniesionymi podczas ciąży.
Istnieją 3 rodzaje wewnątrzmacicznego wodogłowia płodowego, w zależności od miejsca gromadzenia się płynu mózgowo-rdzeniowego:
- wewnętrzne, charakteryzujące się wzrostem wielkości komór mózgu;
- zewnętrzna, charakteryzująca się rozszerzeniem przestrzeni podpajęczynówkowej;
- mieszane, łączące oba typy.
Wewnętrzny wodogłowie
Klasyczne objawy wewnętrznego wodogłowie płodu na USG są wzrost parametrów wielkości bocznych komór mózgu i trzeciej komory.
Wodogłowie płodowe jest najczęściej rejestrowane z drugiego planowanego USG podczas ciąży, chociaż nie jest łatwo określić patologię nawet w tym czasie, szczególnie na początkowych etapach. Najbardziej "czułym" i niezawodnym kryterium jest wzrost wysokości komory komór mózgu o 0,2-0,3 cm w porównaniu ze stanem normalnym.
Szerokość ciał bocznych komór mózgu płodu wynosi zwykle 7,5 mm. Przy wzroście o więcej niż 1 cm rejestruj ventriculomegaly - izolowane rozszerzenie komór. Progresji wodogłowia wewnątrzmacicznego towarzyszy nie tylko wzrost szerokości komór bocznych, ale także ekspansja rogów czołowych i potylicznych, trzeciej i czwartej komory mózgu.
Wodogłowie zewnętrzne
Obraz ultrasonograficzny zewnętrznego wodogłowia charakteryzuje się następującymi cechami:
- wzrost wielkości dużego zbiornika ponad 1,1 cm;
- wzrost półkulistej szczeliny o więcej niż 0,5 cm na poziomie płatów czołowych mózgu, przy jednoczesnym spadku jego echogeniczności;
- wykrywanie podpajęczynówkowych przestrzeni mózgu płodu, zwykle nieobecnych w tym wieku ciążowym.
Konsekwencje i zabiegi
Terapia ma na celu obniżenie i normalizację ciśnienia wewnątrzczaszkowego i zależy od ciężkości "drenażu mózgów", zwykle:
- przepisać leki zmniejszające ciśnienie;
- dokonać nakłucia - usunięcie nadmiaru płynu przez źródła fontanny;
- w trudnych przypadkach uciekaj się do operacji.
Wodogłowie w płodzie w czasie ciąży
Wodogłowie jest chorobą objawiającą się zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym. W szpitalu w Jusupowie stworzono wszystkie warunki leczenia pacjentów cierpiących na wodogłowie. W klinice neurologicznej komory są wyposażone w klimatyzację i wentylację wyciągową, która umożliwia dostarczanie oczyszczonego powietrza i zapewnia komfortową temperaturę. Pacjenci otrzymują indywidualne środki higieny osobistej i dietetyczną żywność.
Profesorowie i lekarze najwyższej rangi, którzy są czołowymi neurologami, pracują w szpitalu w Jusupowie. Do kompleksowego badania pacjentów z encefalopatią przy użyciu nowoczesnych urządzeń najlepszych firm na świecie. Lekarze indywidualnie podchodzą do leczenia każdego pacjenta, biorą pod uwagę przyczynę i nasilenie choroby, tolerancję leków.
Wodogłowie w mózgu płodu rozwija się z powodu ekspozycji na patogeny chorób zakaźnych, które choruje na ciężarną kobietę. Asystenci laboratoryjni szpitala w Jusupowie przeprowadzają testy laboratoryjne, które określają miano przeciwciał przeciwko bakteriom lub wirusom. Wodogłowie płodu stwierdza się podczas ciąży, co pozwala na podjęcie świadomej decyzji o możliwości przedłużenia ciąży.
Rodzaje i przyczyny wodogłowia płodowego
Wodogłowie jest zespołem objawów, któremu towarzyszy patologiczne gromadzenie się płynu mózgowo-rdzeniowego pod błonami mózgu lub w jego jamach, co powoduje wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Wodogłowie w płodzie podczas ciąży może rozwinąć się z powodu narażenia na infekcyjne i niezakaźne czynniki uszkadzające. Pierwotne wodogłowie mózgu u płodu powstaje z powodu wad wrodzonych i nieprawidłowości genetycznych. Pierwotny lub wyizolowany prawdziwy wodogłowie, ma związane z chromosomem X recesywne lub autosomalne recesywne dziedziczenie. W 30% przypadków prawdziwego wodogłowia obserwuje się zwiększenie objętości czaszki w macicy, w 50% przypadków - 3 miesiące po urodzeniu.
Wtórny wodogłowie występuje z powodu upośledzonego odpływu z układu komorowego. Anatomicznie rozróżnia wewnętrzne i zewnętrzne wodogłowie płodu. W wodogłowiu wewnętrznym płyn mózgowo-rdzeniowy gromadzi się w bocznych komorach mózgu oraz w wodogłowiu zewnętrznym, w przestrzeniach podtwardówkowych i podpajęczynówkowych.
Formacje wewnątrzczaszkowe i przepuklina rdzeniowa mogą przyczyniać się do nadmiernego gromadzenia się płynu mózgowo-rdzeniowego u płodu. Innym czynnikiem prowadzącym do powstawania wodogłowia wtórnego jest zakażenie wewnątrzmaciczne.
Do podstawowych przyczyn wodogłowia płodowego w czasie ciąży należą:
- infekcje matczyne przenoszone drogą płciową;
- Zakażenie TORCH u kobiety w ciąży;
- wrodzona nieprawidłowość płodu;
- złe nawyki kobiety w ciąży.
Wewnątrzmaciczna infekcja płodu kiła prowadzi do wrodzonych wad układu nerwowego, które powodują wodogłowie. Badania po aborcji z powodu wodogłowia płodowego często potwierdzają obecność ureaplasmosis. Chlamydia powoduje również nieprawidłowy rozwój układu nerwowego.
W rozwoju wodogłowia płodowego szczególne znaczenie ma zakażenie TORCH u matki. Toksoplazmoza jest zakażona przez kontakt z kotami i spożywanie mięsa nie poddanego obróbce cieplnej. Jest to szczególnie niebezpieczne zakażenie we wczesnej ciąży, które prowadzi do poważnego uszkodzenia mózgu płodu. Kiedy patogen różyczki wchodzi do organizmu w pierwszych tygodniach ciąży, powoduje śmierć zarodka. Infekcja w późniejszym terminie zagraża wodogłowiu. Wirus opryszczki pospolitej może powodować defekty w rozwoju cewy nerwowej płodu. Cytomegalowirus jest silnie powiązany z komórkami układu nerwowego i powoduje nieprawidłowy rozwój mózgu płodu, co powoduje wodogłowie.
Wodogłowie w płodzie w czasie ciąży może rozwijać się w obecności zespołu Chiariego. Jest to defekt rozwojowy, w którym móżdżek i pień mózgu są opuszczane do otworu potylicznego, w wyniku czego zaburza się krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego. Zespół Edwardsa nazywa się zaburzeniami chromosomalnymi. Choroba występuje częściej u dziewcząt. Charakteryzuje się wieloma uszkodzeniami narządów i układów, w tym wodogłowiem. Noworodki nie są rentowne i umierają w pierwszych miesiącach życia. Wrodzone zmiany obejmują zwężenie akweduktu mózgowego i asymetrię bocznych komór. Swobodny przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego w komorach mózgowych jest upośledzony, ale choroba objawia się u starszych dzieci.
Palenie tytoniu, nadmierne spożywanie alkoholu lub przewlekły alkoholizm, przedłużony pobyt w obszarach o wysokim poziomie promieniowania, niekontrolowane stosowanie leków, szczególnie w pierwszych tygodniach ciąży, kiedy powstaje centralny układ nerwowy płodu, może powodować wodogłowie.
Metody diagnostyki wodogłowia płodowego w czasie ciąży
Aby zdiagnozować wodogłowie płodu, lekarze przeprowadzają USG. Głowa dziecka jest mierzona za pomocą skanowania krzyżowego. Głównymi cechami wodogłowia płodowego w badaniu ultrasonograficznym są wskaźnik szerokości komór bocznych, który zwykle nie powinien przekraczać 10 mm.
Jaki jest termin oznaczania wodogłowia? Rozpoznanie przeprowadza się od siedemnastego tygodnia, ponowne badanie przeprowadza się w 20-22 tygodniu ciąży. W większości przypadków patologia jest wizualizowana w 26 tygodniu ciąży. Inną metodą określania wodogłowia płodu podczas ciąży jest echografia.
Taktyka postępowania w ciąży z wodogłowiem płodowym
Skutki wodogłowia płodowego mogą być różne. Zależą od rozmiaru zaburzenia i związanych z nim wad rozwojowych. W przypadku, gdy rozmiar komór bocznych nie przekracza 15 mm, nie stwierdzono żadnych innych nieprawidłowości i przepisano leczenie, rokowanie jest względnie korzystne - u noworodków nie mogą wystąpić żadne nieprawidłowości. Niepożądane rokowanie rozwija się, gdy wielkość komór przekracza 15 mm i intensywnie rośnie, wodogłowie wykrywane jest w pierwszej połowie ciąży, a wiele zmian narządowych jest charakterystycznych dla chorób chromosomalnych. W takim przypadku lekarze zalecają aborcję z powodu wodogłowia płodowego.
Obecnie wewnątrzmaciczne leczenie wodogłowia. Korzystanie z przebicia przedniej ściany jamy brzusznej matki z przestrzeni wokół mózgu płodu pompowane nadmiar płynu, wywierając nacisk na mózg płodu. Procedura jest wykonywana 1 raz. Drugą metodą leczenia jest przeciek wewnątrzmaciczny. Układ pozostaje w mózgu płodu do końca wieku ciążowego. Zapobieganie wodogłowiu u płodu ma na celu zapobieganie chorobom zakaźnym, ostrożność przy przyjmowaniu leków podczas ciąży, zdrowy styl życia kobiet planujących ciążę.
Co zrobić, jeśli podczas ciąży wykryto wodogłowie płodu? Umów się z neurologiem, dzwoniąc do szpitala w Jusupowie. Po rozpoznaniu, zarządzanie ciążą rozwija się kolektywnie. Kobiety oferują najlepsze rozwiązanie tego problemu.
Wykrywanie wodogłowia płodowego na ultradźwiękach
Wodogłowie jest gromadzeniem się płynu z rdzenia kręgowego do głowy, w tym do komór serca. Czynnikowi temu towarzyszy ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Ta choroba może być spowodowana obecnością infekcji lub innej przyczyny. Obraz tej manifestacji jest następujący: duża ilość płynu opuszcza rdzeń kręgowy, który następnie zostaje zatrzymany w mózgu. W sumie są 2 klasy tej choroby:
- pierwotny, wynikający z wrodzonych anomalii;
- wtórne, nabyte w macicy podczas zakażenia płodu.
Choroba jest klasyfikowana w następujących obszarach:
- nabyta patologia;
- choroba wrodzona;
- otwarte lub połączone wodogłowie;
- zamknięte lub okluzyjne wodogłowie;
- spowodowane atrofią komórek mózgowych;
- ciśnienie normalne lub normalne ciśnienie.
Przyczyny wodogłowia
Wodogłowie w mózgu płodu powstaje z powodu wielu czynników, ale nadal głównie infekcje dostają się do organizmu matki. Im wcześniej tak się stanie, tym gorzej dla przyszłego dziecka.
Lista prawdopodobnych przyczyn związanych z rozwojem wodogłowia:
- Infekcje przenoszone drogą płciową. Kiła prowadzi do upośledzenia funkcji układu nerwowego, a także przyczynia się do rozwoju kropli.
- Ureaplasmosis. Czy możliwe jest wystąpienie choroby w wyniku tej infekcji, jest nadal kwestią kontrowersyjną, ale zdarzały się przypadki rejestrowane na ultrasonografii płodu w czasie ciąży.
- Obecność zakażenia chlamydią w łonie również powoduje tę patologię, a wraz z nią wpływa na funkcje wzrokowe i układ nerwowy.
- Toksoplazmoza - te szkodliwe patogeny powstają w wyniku kontaktu ze zwierzętami, a także po spożyciu słabo przetworzonego mięsa. Szczególnie niebezpieczne, gdy są to wczesne etapy ciąży.
- Czynnik powodujący zakażenie różyczką może powodować poronienie we wczesnej ciąży. Ale jeśli infekcja płodu nastąpiła w późniejszych okresach, to jest możliwe, że będzie to przyczyną rozwoju kropli w mózgu płodu.
- Jeśli matka ma opryszczkę w czasie ciąży, ryzyko wodogłowia występuje w połowie przypadków. Dzieci mają również zmiany skórne i nerwowe.
- Cytomegalowirus - ta infekcja wpływa na poziom komórkowy układu nerwowego, przyczynia się do rozwoju nieprawidłowości, w tym wodogłowia.
- Zespół Chiariego lub wrodzona patologia, w którym trzon móżdżku jest opuszczany do potylicy. W związku z tym dochodzi do naruszenia krążenia płynu w rdzeniu kręgowym. Mózg powiększa się, a czaszka pozostaje mała.
- W przypadku nieprawidłowości chromosomalnych lub zespołu Edwardsa, praktycznie wszystkie narządy są dotknięte, więc te noworodki umierają w pierwszych miesiącach życia.
- Wraz ze zwężeniem akweduktu mózgowego, należącym do wrodzonych czynników choroby, odpływ płynu z mózgu zostaje zakłócony. Najczęściej zdarza się to w określonym wieku.
- Wodogłowie przyczynia się również do złych nawyków, które kobieta lubiła podczas ciąży. Na przykład, picie i palenie, przyjmowanie leków nie przepisanych przez specjalistę, wpływ szkodliwych czynników podczas powstawania płodu.
Zanim zostanie matką, należy przejść pełne badanie: przejść wszystkie niezbędne testy, a jeśli wykryje się obecność czynników zakaźnych, należy przejść przez procedury terapeutyczne.
Objawy wodogłowia
Jak wspomniano wcześniej, obrzęk w trakcie rozwoju płodu występuje, gdy dochodzi do naruszenia wypływu płynu z mózgu, co zapewnia jego akumulację. Ten czynnik przyczynia się do wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego i prowadzi do częstych migreny.
Niektóre objawy wodogłowia:
- ciągłe uczucie mdłości;
- wymioty;
- bóle głowy o przedłużonej naturze i intensywności;
- złe samopoczucie;
- letarg i senność;
- zwiększyć ciśnienie krwi.
W tym samym czasie wymioty i nudności można łatwo pomylić z objawami zatrucia lub zmian hormonalnych podczas ciąży. W przypadku późnej zatrucia możliwe są również częste bóle głowy spowodowane zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym.
W takich przypadkach konieczne jest prowadzenie leczenia szpitalnego pod nadzorem specjalisty. Aby kontrolować stan zdrowia w czasie ciąży, konieczne jest skontaktowanie się z przychodnią przedporodową z dowolnego powodu.
Diagnostyka patologii
Aby zidentyfikować chorobę we wczesnym stadium, najskuteczniejszą metodą jest USG. Skanowanie mierzy głowę nienarodzonego dziecka, a głównym parametrem jest szerokość komór umieszczonych z boku, ich wielkość nie powinna przekraczać 10 mm. Ultradźwięki wykonuje się w 17 tygodniu i ponowne badanie wykonuje się w 22 tygodniu, ale średnia to 26 tygodni ciąży. Wodogłowie na ultrasonografii płodu wskazuje na obecność współzakażenia, które musi natychmiast rozpocząć walkę.
Sonografia to kolejna metoda określania wodogłowia płodowego, ale jest ona wykonywana tylko w dużych wyspecjalizowanych ośrodkach medycznych.
Aby zdiagnozować chorobę u kobiety w ciąży, eksperci używają:
- badanie dna oka;
- USG mózgu;
- tomografia komputerowa płodu;
- badanie obrazowania rezonansu magnetycznego;
- doradztwo genetyczne;
- neurosonografia.
Ankiety są wyznaczane na podstawie zebranych testów.
Konsekwencje patologii
Wszystkie te czynniki, które zagrażają wystąpieniu negatywnych konsekwencji, zależą od wad rozwojowych i przyczyn zakłóceń. Na przykład, jeśli rozmiar komór bocznych nie osiągnął 15 mm i nie stwierdzono żadnych innych patologii, można to łatwo leczyć podczas przejścia ciąży. Wtedy dziecko urodzi się zdrowe.
Jeżeli wielkość komór przekracza 15 mm, wodogłowie płodu zaczyna się gwałtownie rozwijać, co niekorzystnie wpływa na nienarodzone dziecko. Konsekwencje obecności kropli mogą być śmiertelne, a także możliwe choroby ośrodkowego układu nerwowego.
Tylko przygotowanie do przyszłej ciąży i porodu nie da możliwości powstania patologii.
Leczenie
Jeśli występują oznaki pojawienia się choroby, należy skonsultować się z lekarzem. Z kolei specjalista wyznaczy serię egzaminów i zdecyduje o leczeniu. Jeśli patologia jest spowodowana chorobami zakaźnymi, wówczas z reguły przepisuje się leczenie mające na celu usunięcie nadmiaru płynu z organizmu i zmniejszenie wytwarzania płynu mózgowo-rdzeniowego. Można również przepisać witaminy, leki w celu poprawy krążenia mózgowego. Kobiety w ciąży z rozpoznaniem wodogłowia nie powinny przebywać w pomieszczeniach o wysokiej temperaturze, pić dużo płynów. We wczesnych stadiach choroby stosuje się leczenie terapeutyczne, tj. Lekarz prowadzący przepisuje leki łagodne dla kobiety i jej przyszłego dziecka.
Współczesna medycyna ma dwie unikalne metody leczenia:
- Za pomocą punkcji wypompowuje się nadmiar płynu w macicy. Ta procedura jest wykonywana jednokrotnie.
- Specjalny zastawka jest wprowadzana do mózgu płodu, co jest niezbędne do usunięcia płynu mózgowo-rdzeniowego lub płynu mózgowo-rdzeniowego z mózgu nienarodzonego dziecka. Ten stan utrzymuje się przez cały okres ciąży.
Jeśli środki ochrony zdrowia przyszłego dziecka nie będą miały miejsca w odpowiednim czasie, konsekwencje mogą być odmienne i nieodwracalne.
Środki zapobiegawcze
Jeśli wodogłowie nie ma objawów dziedzicznych, kobieta w okresie oczekiwania na dziecko musi dokładnie monitorować stan swojego zdrowia. Ważne jest, aby odwiedzić kliniki, poddać się testom na czas, dobrze zjeść, mieć więcej czasu na przebywanie na świeżym powietrzu, brać preparaty kwasu foliowego do normalnego rozwoju płodu.
Jeśli istnieją choroby zakaźne, najlepiej jest przeprowadzić leczenie przed planowaniem ciąży, ponieważ w czasie ciąży wiele leków jest przeciwwskazanych. Procedurę manewrowania u kobiet należy również przeprowadzić przed poczęciem dziecka. Planowane badania ultrasonograficzne są również środkami profilaktycznymi.
Przyczyny wodogłowia u płodu
Wodogłowie (inna nazwa dla dropy) jest scharakteryzowany jako kompleks objawów z patologicznym gromadzeniem się płynu mózgowo-rdzeniowego pod błonami mózgu i / lub w jego wnękach (komorach) i towarzyszy mu zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Przyczyny wodogłowia u płodu są zaraźliwe i niezakaźne. Patologia występuje z powodu nadmiernej produkcji płynu mózgowo-rdzeniowego lub z naruszeniem jej odpływu.
Dropsy dzieli się na:
• pierwotny - wynikający z wad wrodzonych i nieprawidłowości genetycznych;
• wtórne - z powodu zakażenia wewnątrzmacicznego.
Główne przyczyny wodogłowia u płodu
Choroba ma wiele przyczyn, ale szczególną rolę odgrywają czynniki zakaźne, które przenikają do organizmu dziecka od matki. Im szybciej dojdzie do infekcji, tym bardziej podstępne konsekwencje.
Do podstawowych przyczyn wodogłowia płodu w czasie ciąży należą:
1. Zakażenia matki przenoszone drogą płciową.
Kiła - zakażenie wewnątrzmaciczne dziecka z kiłą prowadzi do pojawienia się wad wrodzonych układu nerwowego, do ewentualnego przeniesienia kropli do mózgu. Ureaplasmosis - jego rola w występowaniu wodogłowia na etapie dyskusji, jednak wiele kobiet, u których zdiagnozowano wodogłowie płodu po aborcji, potwierdziło obecność czynnika wywołującego ureaplazmozę. Chlamydia powoduje wrodzone wady oczu i nieprawidłowości układu nerwowego.
2. Zakażenie TORCH u matki.
Zakażenie toksoplazmozą występuje podczas jedzenia mięsa z niewystarczającą obróbką cieplną oraz w kontakcie z kotami domowymi i dzikimi. Szczególnym zagrożeniem jest infekcja we wczesnej ciąży, która prowadzi do poważnego uszkodzenia mózgu.
Różyczka - czynnik sprawczy wchodzący do kobiety w ciąży, która nie miała różyczki, w pierwszych tygodniach powoduje śmierć zarodka. Infekcja w późniejszym terminie zagraża mózgowi płodu i prawdopodobnie rozwojowi wodogłowia.
Infekcja wirusem opryszczki - istnieje wysokie ryzyko (ponad 40%) zakażenia płodu od zakażonej matki. U noworodków zmiany układu nerwowego, skóry, oczu itp.;
Zakażenie wirusem cytomegalii - wirus cytomegalii jest silnie związany z komórkami układu nerwowego i powoduje głównie zaburzenia rozwojowe mózgu płodu, na przykład - obrzęk mózgu.
3. Wrodzona patologia dziecka.
Zespół Chiariego jest zaburzeniem rozwoju mózgu, w którym pień mózgu i móżdżek są opuszczane do otworu potylicznego, a krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego jest zaburzone. Według nowych danych choroba występuje z powodu szybkiego wzrostu wielkości mózgu, który nie odpowiada rozmiarowi czaszki.
Zespół Edwardsa jest określany jako zaburzenie chromosomalne, częściej występuje u dziewcząt, charakteryzuje się wieloma uszkodzeniami narządów i układów (w tym wodogłowie), dzieci nie są żywe i umierają w pierwszych miesiącach życia.
Zwężenie akweduktu mózgowego, asymetria komór bocznych należy do wrodzonych uszkodzeń, zaburzony jest swobodny przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego w komorach mózgowych, objawia się wraz z wiekiem.
4. Szkodliwe nawyki kobiet - nadmierne spożywanie alkoholu lub przewlekły alkoholizm, palenie tytoniu, niekontrolowane zażywanie narkotyków, przedłużony pobyt w obszarach o wysokim poziomie promieniowania, szczególnie w pierwszych tygodniach, kiedy następuje układanie się i tworzenie składników centralnego układu nerwowego dziecka.
To ważne! Plan ciążowy i testy zachowania na obecność infekcji przenoszonych drogą płciową oraz ukrytych zakażeń TORCH. Z jego początkiem, prowadzić zdrowy i ostrożny tryb życia bez szkodliwych nawyków i negatywnych czynników, aby urodzić zdrowe dziecko.
Metody diagnostyki wodogłowia płodowego w czasie ciąży
Główną metodą rozpoznania wodogłowia mózgowego u płodu jest USG. Głowa dziecka jest mierzona za pomocą skanowania krzyżowego. Główne kryteria wodogłowia płodowego w badaniu ultrasonograficznym obejmują wartość szerokości komór bocznych, która zwykle nie powinna przekraczać 10 mm. Rozpoznanie prowadzi się od 17 tygodnia, ponowne badanie przeprowadza się w 20-22 tygodniu ciąży, jednak średni okres, w którym patologia jest wizualizowana w większości przypadków wynosi 26 tygodni.
Inną metodą ustalenia, czy wodogłowie płodowe występuje w czasie ciąży, jest USG. Jest on jednak dostępny tylko w dużych centrach diagnostycznych.
Możliwe prognozy i konsekwencje wodogłowia płodowego
Konsekwencje mogą być różne i zależą od wielkości upośledzenia i związanych z nim wad rozwojowych. W przypadku, gdy rozmiar komór bocznych nie przekracza 15 mm, nie stwierdzono żadnych innych nieprawidłowości i przepisano właściwe leczenie, rokowanie jest korzystne - dziecko może nie mieć żadnych nieprawidłowości.
Niepożądane rokowanie rozwija się, gdy wielkość komór jest większa niż 15 mm, a guzkowate intensywnie się zwiększa, w pierwszej połowie ciąży wykryto patologię, obserwuje się liczne zmiany narządów, które są charakterystyczne dla chorób chromosomalnych. Skutki wodogłowia płodu podczas ciąży w takich sytuacjach są raczej żałosne - śmierć dziecka lub poważne uszkodzenie OUN u noworodka.
Tak więc zidentyfikowano wiele przyczyn płodowego obrzęku mózgu u płodu i skuteczne metody identyfikacji tej patologii. Staranne przygotowanie do ciąży i przestrzeganie zaleceń dotyczących profilaktycznych badań USG pomoże w zapobieganiu chorobom dziecka.
Dlaczego rozwija się obrzęk płodu?
Dropsy płodu w czasie ciąży jest rzadką chorobą. Spośród 14 000 dzieci tylko jedna ma tę patologię. Podczas ciąży matka oczekująca nie doświadcza żadnych objawów, choroba może być zdiagnozowana tylko za pomocą USG po 12 tygodniach ciąży lub wcześniej.
Dropsy to zbiór płynów w tkankach organizmu z powodu naruszenia przepuszczalności naczyń. Oznacza to, że powikłanie choroby może nadal być w macicy. Po urodzeniu wykrywane są nienaturalnie duże rozmiary głowy, krwiaki i procesy nowotworowe.
Klasyfikacja
Wodogłowie w płodzie podczas ciąży dzieli się na 2 podkategorie:
- Obrzęk odpornościowy we współczesnej medycynie jest niezwykle rzadkim zjawiskiem. Główną przyczyną rozwoju jest konflikt Rhesus matki i dziecka. Z tą chorobą dziecko nie żyje długo.
- Krople nieodporne występują częściej, przyczyny rozwoju mogą nie być w pełni rozpoznane, ponieważ istnieje zbyt wiele czynników prowokujących.
Większość lekarzy są skłonni uwierzyć, że niekorzystny wynik występuje głównie w konflikcie Rh i zakażeń kiły i opryszczki, toksoplazmozy.
Jeśli wcześniej sądzono, że dropy jest spowodowane wyłącznie rezusem konfliktu, teraz, dzięki progresywnej medycynie, udowodniono, że znaczącymi czynnikami są:
- Układ sercowo-naczyniowy, niewydolność serca, różne wady serca, guzy, zaburzenia naczyniowe, zastawki żylne. W około 20% przypadków choroba rozwija się na tle chorób serca.
- Układ moczowy, nerczyca, zapalenie cewki moczowej. Z powodu choroby nerek opuchnięcie występuje w 10% przypadków.
- Niedokrwistość występuje, gdy gen hemoglobiny mutuje, z przewlekłą utratą krwi, z krwotokami wewnątrzmacicznymi, z zatkanymi żyłami, występuje również w 10% przypadków.
- Choroby płuc, przepuklina przeponowa, malformacja węzłów chłonnych, różne guzy klatki piersiowej, odsetek tych chorób stanowi 5% przypadków opuchniętych.
Oprócz wymienionych głównych czynników istnieje wiele innych patologii, w wyniku których może wystąpić nieodporny obrzęk. Jednym z powodów mogą być różne choroby i wirusy u matki podczas porodu, kiła, toksoplazmoza, cukrzyca. Komplikacje podczas ciąży - ciężka postać zatrucia w ostatnich tygodniach, znacznie zmniejszone białko we krwi matki.
Obserwuje się również obrzęk u dzieci urodzonych z mutacjami chromosomowymi: zespół Downa, zespół Turnera i tym podobne. Dotyczy to dzieci z guzami, w szczególności mózgu, żołądka, wątroby. Kiedy ceroza, istnieją również wszystkie warunki dla przepływu nieodpornych kropli o niekorzystnym wyniku.
W wielu ciążach występuje obrzęk w jednym z owoców, jeśli drugi niekorzystnie wpływa na rozwój pierwszego. Oznacza to, że jedno z dzieci to coś bez serca i mózgu, pasożyta, nie pozwala na normalne rozwijanie się bliźniąt. Wcześniej taka ciąża została przerwana, teraz jest okazja, aby mieć zdrowe dziecko.
Nawet w medycynie, rzadko, ale wciąż istnieje nowotwór łożyska. Płód tlenowy przenika przez łożysko, jeśli łożysko jest chore, dziecko nie będzie w stanie normalnie się rozwijać. Patologie genetyczne powodują również obrzmienie, zespół Noonnana, niedorozwój kończyn i kości. W przypadku chorób genowych śmierć jest nieunikniona, chore dzieci nie żyją długo.
Wszystkie powyższe choroby i patologie są od dawna badane przez lekarzy, ale w życiu istnieje wiele innych przyczyn obrzęku chorobowego.
Cechy choroby
Wodogłowie jest kroplami mózgu dziecka. Choroba charakteryzuje się nagromadzeniem płodowego płynu mózgowo-rdzeniowego w mózgu. Zebrane w jednym miejscu w dużej ilości alkoholu mogą wywierać fizyczny nacisk na mózg. Z tego powodu funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego zostanie zakłócone i pojawi się upośledzenie umysłowe lub opóźnienie w rozwoju fizycznym dziecka.
Zbyt duża głowa niemowlęcia może wskazywać na obecność tej choroby. Najczęściej objaw ten obserwuje się po porodzie iw ciągu następnych dziewięciu miesięcy rozwoju dziecka. Wykonanie badania ultrasonograficznego, MRI i CT może potwierdzić diagnozę z pewnością.
Skontaktuj się ze szpitalem, gdy tylko podejrzewasz wadę u dziecka. Zdasz egzamin szybciej i rozpoczniesz leczenie - większa szansa na dalsze wyleczenie z dziecka.
Diagnoza choroby
Diagnoza ma na celu ustalenie czynnika prowokującego, z powodu którego spowodowany został obrzęk płodu. Najpierw lekarz określa grupę krwi i czynnik Rh. Jest to konieczne do wycofania lub potwierdzenia upośledzenia odporności i konfliktu rezusów.
Lekarz analizuje przeszłe choroby zakaźne, patologie i operacje, analizę historii życia, obecność patologii związanych z ginekologią, przebieg i wyniki przeszłej ciąży, historię położniczą i ginekologiczną, pełny opis obecnej ciąży, ewentualnych powikłań, przyrostu masy ciała i tak dalej.
Badanie USG płodu jest główną metodą diagnostyczną. Główne objawy USG:
- nadmiar płynu owodniowego;
- naruszenie wielkości dziecka z powodu obrzęku, zwiększenie rozmiaru brzucha w porównaniu z wielkością głowy;
- powiększenie serca, kardiomegalia;
- powiększona wątroba i śledziona;
- odwrócone kończyny z obrzękiem brzucha "The Pose of the Buddha";
- konsekwencje choroby.
Po diagnozie często prognozy lekarzy są rozczarowujące. Według statystyk odsetek dzieci, które przeżyły, nie osiąga nawet 30%. Częściej dziecko umiera w łonie matki. Ale wciąż, z chwilą wykrycia choroby i leczenia, istnieje szansa na uratowanie płodu. Ale jednocześnie następujące konsekwencje mogą być następujące:
- Niewydolność serca.
- Choroba serca lub mózgu.
- Patologia układu oddechowego.
Imadła są tworzone indywidualnie dla każdego dziecka ze względu na płeć, pomimo przyczyn choroby. Obecne lekarstwo pozwala rozpoznać nieodporne krople i zapewnić szybką pomoc.
Płód ma obrzęk głowy, torsu i dłoni, możliwe są problemy z intubacją. Aby być przygotowanym na różnego rodzaju nieprzewidziane sytuacje i zapewnić szybką pomoc, musisz kupić rury o różnych rozmiarach. Powinieneś kupić dyrygent niezbędny do intubacji w jamie ustnej.
Nie mniej ważnym czynnikiem jest niewydolność oddechowa. Najczęściej jest to spowodowane wodobrzuszem, niedorozwojem płuc i chorobą błony szklistej. Niewydolność serca jest ważna. Warto pamiętać, że pierwsza pomoc, która zostanie dostarczona niemowlętom z nieodpornymi kroplami, będzie o wiele bardziej skuteczna, jeśli działania będą wykonywane w sposób zorganizowany i poprawny i są gotowe na to z góry.
Wodogłowie. Przyczyny, objawy, objawy, rozpoznanie i leczenie patologii
Strona zawiera podstawowe informacje. Odpowiednie rozpoznanie i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumienia lekarza.
Wodogłowie lub kropla mózgu to choroba, w której nadmierna ilość płynu mózgowo-rdzeniowego gromadzi się w komorach (wewnętrznych jamach) mózgu i pod oponami.
Kilka faktów na temat wodogłowia:
- Według statystyk ta choroba występuje u 1 na 500-1000 noworodków.
- Wodogłowie jest najczęstszym zaburzeniem rozwojowym u dzieci, które jest częstsze niż zespół Downa i wrodzona głuchota.
- W dzisiejszych Stanach Zjednoczonych tylko około 700 000 dzieci i dorosłych cierpi na wodogłowie.
- W krajach zachodnich wodogłowie jest najczęstszą przyczyną operacji mózgu u dzieci.
- Istnieje ponad 180 różnych przyczyn tej choroby. Najczęstsze - uszkodzenie okołoporodowe (krótko przed urodzeniem, w trakcie lub zaraz po nim).
- 25 lat temu ponad połowa pacjentów z wodogłowiem zmarła. Dzisiaj śmiertelność spadła do 5%.
Cechy anatomii ośrodkowego układu nerwowego. Co to jest płyn rdzeniowy? Jak jest tworzony i usuwany?
Zwykle mózg jest otoczony przez płyn mózgowo-rdzeniowy. Wypełnia jego wewnętrzne ubytki, - komory mózgu, - a także przestrzeń wokół niego.
Funkcje płynu mózgowo-rdzeniowego:
- Odgrywa rolę amortyzatora i chroni mózg przed uszkodzeniem podczas uderzeń.
- Wyświetla odpady metabolizmu, które powstają w mózgu.
- Dostarcza mózgowi niezbędnych substancji.
Tworzenie się płynu mózgowo-rdzeniowego następuje głównie z powodu wielu małych naczyń znajdujących się w ścianach komór mózgowych. Co minutę osoba dorosła wytwarza około 0,35 ml płynu mózgowo-rdzeniowego i około 500 ml dziennie. Ta sama ilość powinna zostać wchłonięta do żył mózgu. Więc jest stale aktualizowany.
Normalne ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego zmienia się w pewnych granicach. Dla osoby dorosłej przedział ten wynosi 70-180 mm. Hg Art., Dla dzieci, liczby poniżej, w zależności od wieku.
Wodogłowie rozwija się, gdy występuje rozbieżność między ilością wytworzonego i zasysanego płynu mózgowo-rdzeniowego. Może się tak zdarzyć z różnych powodów.
Jakie są rodzaje wodogłowia?
W zależności od przyczyn u dzieci występują dwa rodzaje wodogłowia:
- Zamknięte (syn: niekomunikacja, zgryz). Istnieje blokada, w wyniku której odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego do miejsca, w którym jest on absorbowany, zostaje zakłócony. Ten stan można porównać do zaciśniętego węża ogrodowego. Powyżej bloku rośnie ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego.
- Otwórz (komunikacja). W tej postaci wodogłowia płyn mózgowo-rdzeniowy krąży swobodnie, ale nie jest wchłaniany ani absorbowany mniej intensywnie niż powinien.
Rodzaje wodogłowia, w zależności od czasu wystąpienia:
- wrodzony
- nabyte
- Ostre Dropsy mózgu i wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego bardzo szybko wzrastają. Jest to bardziej charakterystyczne dla zamkniętego wodogłowia. Stan dziecka gwałtownie się pogarsza, konieczna jest pilna opieka medyczna.
- Chroniczny. Wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego zwiększa się stopniowo. Jest to bardziej charakterystyczne dla zgłoszonych wodogłowia.
Rodzaje wodogłowia, w zależności od lokalizacji obrzęku:
- Zewnętrzne - płyn mózgowo-rdzeniowy gromadzi się głównie wokół mózgu, pod jego skorupami.
- Wewnętrzny - płyn mózgowo-rdzeniowy gromadzi się w komorach mózgu.
Rodzaje wodogłowia, w zależności od nasilenia naruszeń, do których prowadzi:
- Zrekompensowany - wodogłowie jest, ale nie objawia się prawie żadnymi symptomami, stan dziecka prawie nie jest zaburzony, rozwija się normalnie.
- Zdekompensowane - krople mózgu prowadzą do znacznych zaburzeń.
Główne przyczyny obrzęku mózgu u dzieci:
Co dzieje się z wodogłowiem?
Ponieważ w jamie mózgowej gromadzi się duża ilość płynu w jamie czaszki, wzrasta ciśnienie śródczaszkowe. Występuje ucisk mózgu, który narusza krążenie krwi. W rezultacie zaburza się rozwój i dojrzewanie układu nerwowego dziecka.
Po urodzeniu czaszka składa się z kilku oddzielnych kości - nadal rosną. W pewnym wieku muszą rosnąć razem, powstają szwy kostne. U dzieci z wodogłowiem procesy te są zaburzone. Ich kości czaszki rozchodzą się na boki, rosną razem wolniej, stają się cieńsze.
Objawy obrzęku mózgu u dziecka
Objawy wrodzonego wodogłowia:
- Nieproporcjonalnie duża głowa. Kości czaszki dziecka są miękkie, sprężyste, nie są jeszcze ze sobą ściśle związane, a ich wzrost trwa. Dlatego też, ze względu na wysokie ciśnienie wewnątrzczaszkowe, czaszka powiększa się. Średnica główki może być bardzo duża, do 80-100 cm.
Objawy wodogłowia u starszych dzieci (głównie wszystkie związane ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym):
- bóle głowy;
- letarg, senność;
- drażliwość;
- słaby apetyt;
- nudności, wymioty;
- zaburzenia widzenia, podwójne widzenie;
- nietrzymanie moczu;
- skurcze i niewydolność oddechowa (zwykle podczas ataku z otwartym wodogłowiem).
Jakie mogą być konsekwencje wodogłowia dla dziecka w przyszłości?
Rozpoznanie wodogłowia
Rozpoznanie obrzęku mózgu u płodu przed porodem
Rozpoznanie obrzęku mózgu po porodzie
Każde dziecko od urodzenia okresowo bada pediatrę. Najczęściej po raz pierwszy lekarz stwierdza objawy wodogłowia i zaleca dalsze badanie.
Diagnoza wodogłowia:
- Inspekcja dziecka i rozmowa z rodzicami. Lekarz może zauważyć nadmierny wzrost głowy dziecka, inne objawy zewnętrzne.
Pytania, które mogą być zadawane rodzicom:
- Czy są jakieś skargi?
- Jak dziecko je / śpi?
- jak przytył w ostatnim tygodniu / miesiącu?
- Jak często występuje niedomykalność, jak obfite są?
Leczenie wodogłowia u dzieci
Główną metodą leczenia wodogłowia u dzieci jest leczenie chirurgiczne. Istnieją leki, które pomagają zmniejszyć obrzęk mózgu, zmniejszyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe, poprawić stan pacjenta, ale działają tymczasowo.
Leczenie zachowawcze stosuje się w przypadku wyrównanych postaci choroby, gdy niewielka nadwyżka płynu gromadzi się w jamie czaszki, ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest nieznacznie zwiększone, objawy są nieobecne lub łagodne. Takie dzieci są pod nadzorem neurologa.