Nadciśnienie śródczaszkowe u dzieci i dorosłych

Stany charakteryzujące się zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym u dorosłych i dzieci mogą mieć inny charakter, dlatego nie istnieje uniwersalne lekarstwo na tę patologię. Jeśli wykryje się jeden lub więcej objawów CSF, na przykład z charakterystycznym bólem głowy, należy natychmiast zwrócić się do specjalistów, ponieważ choroba może mieć niebezpieczne nieodwracalne konsekwencje.

Co to jest nadciśnienie wewnątrzczaszkowe

Zespół nadciśnienia wewnątrzczaszkowego jest zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym (ciśnienie wewnątrz czaszki - w przestrzeni podpajęczynówkowej, nadtwardówkowej, komorach mózgowych, zatokach żylnych mózgu). Ten stan nazywany jest również zespołem nadciśnieniowego płynu mózgowo-rdzeniowego lub zespołem nadciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego, ponieważ patologia ta wpływa na całkowite ciśnienie w układzie płynu mózgowo-rdzeniowego. Występuje z reguły na tle urazu głowy lub w wyniku rozwoju powikłań ciężkiej choroby układowej.

Ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest podzielone na pierwotne (samoistne, łagodne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe), diagnozowane po wykluczeniu innych postaci choroby i wtórne. Ostry stan występuje na tle zakaźnego procesu lub urazowego uszkodzenia mózgu, chroniczne rozwija się z powodu zaburzeń naczyniowych, pojawienia się lub wzrostu nowotworu, jako powikłanie po operacji na mózgu.

Powody

Ciśnienie wewnątrzczaszkowe wzrasta w wyniku zwiększenia objętości dowolnej struktury znajdującej się w jamie czaszki. Konsekwencją jest ucisk mózgu, który jest obarczony niekorzystnymi zmianami w neuronach, przesunięciem struktur mózgowych, załamaniem funkcji życiowych z powodu kompresji pnia mózgu, ponieważ mieści ośrodki oddechowe i sercowo-naczyniowe. Wszystkie czynniki powodujące ostre lub przewlekłe nadciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego można podzielić na następujące duże grupy:

1. Patologie naczyniowe, które powodują nadmierne dopływ krwi do mózgu. Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe występuje wraz ze wzrostem przepływu krwi (na tle hipertermii, hiperkapnii) lub pogorszeniem jej odpływu (na przykład z encefalopatią dysko-cytującą).
2. Obrzęk mózgu lub błon mózgowych, rozproszony lub miejscowy (z urazami mózgu, udarem niedokrwiennym, zapaleniem mózgu i encefalopatią wątrobową, niedotlenieniem, zapaleniem opon mózgowych lub zapaleniem pajęczynówki).
3. Wzrost nowotworów w jamie czaszki (krwiak, torbiel, tętniak naczyniowy, ropień, guz przerzutowy itp.).
4. Zaburzenia krzepnięcia związane z nadmiernym wydzielaniem płynu mózgowo-rdzeniowego (płynu mózgowo-rdzeniowego), upośledzeniem wchłaniania lub krążenia (wodogłowie).

Charakter łagodnego pierwotnego nadciśnienia tętniczego nie jest dokładnie zdefiniowany. Według statystyk ta patologia jest częściej rejestrowana u kobiet ze względu na przyrost masy ciała. Dlatego zmiany w związku z restrukturyzacją układu hormonalnego są uważane za czynnik prowokujący. Lekarze nazywają inne możliwe przyczyny nadmiar witamin z grupy A, przyjmując pewne leki i likwidując kortykosteroidy po długotrwałej terapii.

Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe u dzieci bezpośrednio po urodzeniu rozwija się z powodu nieprawidłowego rozwoju mózgu (wrodzone wodogłowie lub małogłowie, malformacje tętniczo-żylne) lub z powodu następujących czynników:

• niekorzystny przebieg ciąży lub porodu;
• zakażenie wewnątrzmaciczne;
• niedotlenienie płodu;
• ogólny uraz wewnątrzczaszkowy;
• niedotlenienie noworodka.

Objawy nadciśnienia śródczaszkowego

Głównym objawem nadciśnienia wewnątrzczaszkowego jest pękanie, narastający, uciskający ból głowy, zlokalizowany głównie w rejonie czołowo-ciemieniowym. Ze względu na fakt, że w nocy w pozycji poziomej ciała wypływa płyn z jamy czaszkowej, zespół bólu jest bardziej wyraźny w godzinach porannych i po trzech rano. Tępemu bólowi nasila się wysiłek fizyczny, kichanie i kaszel, mogą mu towarzyszyć zawroty głowy, uczucie ucisku na gałkach ocznych od wewnątrz, uczucie ciężkości i hałasu w głowie.

U dorosłych

Wiele towarzyszących niespecyficznych objawów klinicznych łączy się z głównym objawem (ból głowy). Zwiększonemu ciśnieniu wewnątrzczaszkowemu mogą towarzyszyć następujące zjawiska i warunki:

• Nudności lub wymioty niezwiązane z przyjmowaniem pokarmu pojawiają się nagle, u szczytu bólu głowy lub natychmiast po przebudzeniu. Po wymiotach ból ustępuje, a pacjent odczuwa ulgę.
• Wysokie zmęczenie z psychicznym lub fizycznym wysiłkiem. W niektórych przypadkach towarzyszą objawy neurastenii - niestabilność emocjonalna, nerwowość, łzawienie i drażliwość, zaburzenia snu.
• Nieprawidłowe działanie autonomicznego układu nerwowego, objawiające się spadkiem ciśnienia krwi, intensywnym biciem serca, zwiększoną potliwością.
• Wrażliwość na pogodę, pogorszenie stanu zdrowia i nasilone objawy ze zmianami ciśnienia atmosferycznego.
• Upośledzenie wzroku (niewyraźne widzenie, podwójne widzenie, ból podczas przesuwania gałek ocznych).
• Skurcze, depresja świadomości, śpiączka (w ciężkim stanie ostrym).

Nadciśnienie idiopatyczne rzadko powoduje wymioty, ból głowy z tym rodzajem zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego towarzyszą przemijające zaburzenia widzenia, ból za oczami, podwójne widzenie i szum w uszach, który jest synchroniczny z pulsem. Zahamowanie funkcji umysłowych (letarg, krótkotrwała utrata przytomności itp.) Nie występuje z nadciśnieniem idiopatycznym.

U dzieci

Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe u dziecka, zdiagnozowane przed ukończeniem pierwszego roku życia, w większości przypadków jest wynikiem urazu porodowego lub zaburzeń rozwojowych w okresie prenatalnym. Charakterystyczne objawy naruszeń ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dzieci w pierwszym roku życia to:

• Obrzęk fontanelu, jego marszczenie.
• Łamanie zachowań - dziecko myli porę dnia, staje się powolne lub nadmiernie podekscytowane.
• Zespół konwulsyjny.
• Niepokój, kapryśność.
• Utrata apetytu
• Senność.
• Zmniejszyło napięcie mięśni.
• Wymioty, częste niedomykanie.

Wraz ze wzrostem dziecka, przy braku odpowiedniej terminowej terapii, objętość głowy wzrasta do wskaźników, które są znacznie wyższe niż normalnie, na tle rozwijającego się wodogłowia. Dziecko cierpi na silny ból głowy, objawy neurastenii łączą się z objawami, mogą rozpocząć się skoki ciśnienia krwi, regularna utrata przytomności.

Konsekwencje

W przypadku nadciśnienia śródczaszkowego mózg znajduje się w stanie ściśniętym, w wyniku którego dochodzi do naruszenia jego funkcji, nieprawidłowego działania regulacji nerwowej narządów wewnętrznych, spadku zdolności intelektualnych i atrofii rdzenia. Być może rozwój zespołu dyslokacji - przesunięcie niektórych struktur mózgu w stosunku do innych. Prawdopodobne konsekwencje tych zaburzeń są następujące:

• Organiczne nieodwracalne uszkodzenie nerek, serca, dna oka i innych narządów docelowych.
• Niepowodzenie koordynacji ruchów.
• Słabość rąk i nóg.
• Ciężka utrata wzroku, w ciężkich przypadkach - jego utrata.
• Pogorszenie funkcji poznawczych mózgu.
• Nosebleeds.
• Zaburzenia krążenia mózgowego (rzadko).

Diagnostyka

Jeśli podejrzewasz nadciśnienie alkoholowe, pacjent przechodzi serię badań fizycznych i instrumentalnych. Oszacowanie ciśnienia wewnątrzczaszkowego jest wyzwaniem dla neurologa, ponieważ stopień jego fluktuacji jest znaczący. Prosty i wygodny sposób pomiaru wskaźnika nie istnieje, dane przybliżone wraz z ogólnym obrazem klinicznym można uzyskać w wyniku echo-encefalografii. Poziom nadciśnienia można określić przez nakłucie lędźwiowe (przez bezpośrednie wprowadzenie igły do ​​przestrzeni płynu mózgowo-rdzeniowego) lub przez nakłucie komór mózgu.

Patrząc od pacjenta, wykrywa się obrzęk tarczy nerwu wzrokowego (przy użyciu oftalmoskopii), stan nerwu czaszkowego i kości czaszki ocenia się na podstawie wyników prześwietlenia rentgenowskiego. Przeprowadza się badanie neurologiczne, ocenia się napięcie mięśniowe, chód, stan psychiczny, poziom aktywności i podatność pacjenta. Badanie instrumentalne obejmuje:

• Badanie CT (tomografia komputerowa). Pomaga zidentyfikować krwotok, określić zmiany w wielkości komór, efekt masy.
• Kontrast śródżylny. Jest wykonywany w przypadku podejrzenia naruszenia bariery krew-mózg podczas infekcji lub stanu zapalnego.
• MRI (rezonans magnetyczny) lub angiografia rezonansu magnetycznego. Dzieje się tak, jeśli podejrzewasz zakrzepicę zatok żylnych.
• Angiografia CT lub angiografia wewnątrz światła.
• Neurosonografia (przy badaniu noworodków).

Objawy nadciśnienia śródczaszkowego u dorosłych i jego leczenie

Wzrost ciśnienia w jamie czaszki jest poważnym i dość niebezpiecznym zespołem, który może prowadzić do poważnych konsekwencji dla ciała, a nawet śmierci. Zastanów się nad pojęciem nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, czym jest, jak przejawia się u dorosłych, jakie objawy towarzyszą, a także spróbuj zrozumieć przyczyny tej choroby.

Nadciśnienie śródczaszkowe i jego stopnie

Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe jest stanem patologicznym, w którym ciśnienie wzrasta wewnątrz czaszki. Tkanka mózgowa jest bardzo wrażliwa. Jest to szczególnie widoczne w mechanicznym działaniu. Dlatego natura pomogła chronić mózg, umieszczając go nie tylko w pudełku czaszki, ale także w oszczędnym, płynnym ośrodku - płynie mózgowo-rdzeniowym. Płyn ten znajduje się wewnątrz czaszki pod określonym ciśnieniem, który jest nazywany wewnątrzczaszkowym.

Rozpoznaj stan, w którym nacisk zmienia wartość w dużym stopniu, możesz przez silny charakter łuku głowy, nudności, wymioty i zaburzenia widzenia. Rozpoznanie opiera się na zebranej historii, a także wynikach badania encefalograficznego, ultrasonografii naczyń mózgowych i analizy płynu mózgowo-rdzeniowego.

Jest równie powszechny w neurologii dziecięcej i dziecięcej. Najczęściej choroba jest wtórna i rozwija się w wyniku wewnętrznych procesów patologicznych lub urazów głowy. Stwierdzono również pierwotne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe. Jest ustalany po tym, jak inne przyczyny wzrostu ciśnienia nie zostały potwierdzone. Leczenie tej choroby obejmuje leczenie objawowe, leki moczopędne. Czasami medycznie konieczne jest wykonywanie operacji neurochirurgicznych.

W zależności od ciężkości nadciśnienia wewnątrzczaszkowego objawy choroby mogą się znacznie różnić. Im wyższe ciśnienie, tym bardziej objawy neurologiczne pojawiają się u ludzi. Patologia dzieli się na kilka stopni:

• słaby (16-20 mm Hg. Art.);
• średni (21-30 mm Hg);
• wymawiane (31-40 mm Hg. Art.);
• bardzo wyraźny (ponad 41 mm Hg.).

Ważne: Rozpoznanie nadciśnienia śródczaszkowego można przeprowadzić zarówno u osób z ciężkimi zaburzeniami neurologicznymi, jak i u osób zdrowych.

Przyczyny choroby

Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe (VCG) nie zawsze ma oczywiste objawy. Aby ustalić przyczynę choroby, trzeba poważnie ją zbadać. Normalny jest stan osoby z określoną ilością mózgu. Jeśli na przykład jego składniki zaczynają się zwiększać, na przykład dochodzi do proliferacji tkanek, ilość płynu mózgowo-rdzeniowego wzrasta, w wyniku czego wzrasta ciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju tego zespołu to:

• niewydolność serca;
• zakaźne uszkodzenia ciała i błon mózgowych;
• głód tlenu przez długi czas;
• urazy głowy;
• guzy wewnątrzczaszkowe o różnej etiologii;
• wodogłowie;
• krwiaki;
• ropnie.

U dzieci, długotrwałe niedotlenienie wewnątrzmaciczne, neuroinfekcja i inne patologie ciąży i porodu mogą być przyczyną zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Ponieważ przyczyny rozwoju tej choroby u dorosłych i dzieci są różne, jej objawy będą również różne.

Objawy VCG u dorosłych, klasyfikacja choroby

U noworodków choroba ta objawia się obfitą niedomykalnością, która może wystąpić niezależnie od przyjmowania pokarmu, częstego i raczej długiego płaczu, opóźnienia rozwojowego. Takie dzieci nie trzymają głowy dobrze, znacznie później zaczynają siedzieć i czołgać. Pośrednie objawy nadciśnienia śródczaszkowego: zbyt widoczne czoło lub wybrzuszenie jeszcze nie zarośniętego ciemiączka. W przypadku niemowląt ze zwiększonym ciśnieniem śródczaszkowym (ICP) charakterystyczny jest syndrom "zachodzącego słońca": gałki oczne u niemowląt mogą opadać tak daleko, że widoczny jest tylko biały opaska twardówki.

U starszych dzieci i młodzieży objawami nadciśnienia śródczaszkowego mogą być:

• płaczliwość;
• senność;
• kołatanie serca;
• wysokie ciśnienie krwi;
• siniaki i obrzęki pod oczami;
• skurcze, mdłości, wymioty;
• częste bóle głowy, ucisk lub natura opresyjna.

Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe objawia się takimi objawami u dorosłych: zwiększona nerwowość, zmęczenie, meteozavisimost, naruszenie funkcji seksualnych u mężczyzn i kobiet. Możliwe również pogorszenie wzroku. Zmiany następują stopniowo i na początku są przejściowe. Rozmywa się, bifurkacja obrazu, pojawia się lekkie rozmycie. Czasami, gdy gałki oczne poruszają się, pojawia się ból.

Przyczyna, która wywołała chorobę, w dużej mierze determinuje ostrość tych objawów. Wzrostowi objawów choroby towarzyszy znaczny wzrost wszystkich objawów nadciśnienia śródczaszkowego. Ukazuje się:

• codzienne uporczywe wymioty na ból głowy;
• depresja funkcji umysłowych: letarg, zaburzenia świadomości;
• zaburzenia układu oddechowego i nadciśnienie;
• występowanie uogólnionych napadów padaczkowych.

Jeśli objawy nasilą się, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, ponieważ każdy z nich stanowi poważne zagrożenie dla życia pacjenta. Takie wzmocnione znaki wskazują na początek obrzęku mózgu, który w dowolnym momencie doprowadzi do jego uszczypnięcia, aw rezultacie - do śmierci.

Jeśli zespół nadciśnienia śródczaszkowego występuje wystarczająco długo, dochodzi do stałego obrzmienia czaszki od wewnątrz, co może prowadzić do zmian w kościach. Trzebienie kości czaszki, a na ich wewnętrznej powierzchni znajdują się odciski ze zwojów mózgu. Takie zjawiska są łatwe do wykrycia za pomocą zwykłych promieni rentgenowskich.

Nawiasem mówiąc, badanie neurologiczne może w ogóle nie ujawnić żadnych nieprawidłowości. Dlatego wymagane jest kompleksowe badanie pacjenta z konsultacjami okulisty, laryngologa i neurochirurga.

Łagodne nadciśnienie śródczaszkowe

Jednym z typowych typów ICP jest łagodne (idiopatyczne) nadciśnienie. Jest to zjawisko przejściowe, wywołane obecnymi niekorzystnymi czynnikami. Ten stan jest odwracalny i nie może stanowić poważnego zagrożenia. Łagodny nadciśnienie wewnątrzczaszkowe - kod ICD 10 - G93.2. Mogą go sprowokować następujące czynniki:

• otyłość;
• ciąża;
• awarie w cyklu menstruacyjnym;
• hipowitaminoza;
• nadmierne spożycie witaminy A;
• anulowanie niektórych leków.

Główna różnica między łagodnym nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym a klasycznym nadciśnieniem tętniczym polega na tym, że pacjent nie wykazuje oznak depresji świadomości. Sam ten stan nie ma żadnych niebezpiecznych konsekwencji i nie wymaga specjalnej terapii.

Ostre nadciśnienie

Taka choroba może rozwinąć się w wyniku pojawienia się guzów, krwotoków mózgowych i urazów czaszki. Takie warunki wymagają pilnej interwencji medycznej. Ten rodzaj nadciśnienia śródczaszkowego bez leczenia na żadnym etapie może być śmiertelny.

Nadciśnienie śródczaszkowe

Ten stan rozwija się w wyniku wypływu krwi z jamy czaszki. Choroba rozwija się w wyniku ściskania żył szyi. Przyczyną tego może być osteochondroza, guzy klatki piersiowej, jama brzuszna i zakrzepica żył. Prognozy dotyczące choroby są również niekorzystne w przypadku braku szybkiego leczenia.

Umiarkowane nadciśnienie tętnicze

Choroba ta jest najczęściej diagnozowana u osób cierpiących na uzależnienie od meteo i ostro reagująca na zmiany warunków pogodowych. Częste stresujące sytuacje mogą być również przyczyną umiarkowanego nadciśnienia wewnątrzczaszkowego. Pacjenci, u których zdiagnozowano dystonię naczyniową, są również zagrożeni. W większości przypadków można zahamować ten stan za pomocą narkotyków.

Diagnostyka

Jeżeli podejrzewa się ICP, poza standardowym badaniem neurologicznym konieczna będzie historia wielu badań. Przede wszystkim pacjent powinien odwiedzić okulistę, aby wykryć zmiany w dnie oka. Wymaga również radiografii kości czaszki lub bardziej nowoczesnych i informacyjnych odpowiedników: obliczonego i rezonansu magnetycznego (MRI). Fotografie można rozpatrywać nie tylko jako struktur kostnych, ale także samej tkanki mózgowej na temat nowotworów.

Wszystkie te działania mają na celu znalezienie przyczyn rozwoju tego zespołu. Poprzednio w celu pomiaru ciśnienia wewnątrzczaszkowego za pomocą igły i specjalnego manometru wykonano nakłucie rdzenia kręgowego. Do tej pory nakłucie z celami diagnostycznymi jest uważane za niewłaściwe. Należy zauważyć, że przy diagnozowaniu ICP młodzi ludzie są zmuszani do odroczenia poboru.

Leczenie

Obecnie istnieje ogromna liczba metod leczenia nadciśnienia śródczaszkowego u dorosłych i dzieci. Głównie stosowane leczenie zachowawcze z lekami. Dzięki nieskuteczności tej metody leczenia możliwa interwencja chirurgiczna. Oprócz kursu podstawowego, za zgodą lekarza prowadzącego, można zastosować tradycyjne metody zmniejszania ICP.

Terapia farmakologiczna

Przebieg leczenia można ustalić tylko po potwierdzeniu rozpoznania i ustaleniu przyczyny patologii. Pierwszym krokiem jest leczenie choroby podstawowej. Na przykład, jeśli guz o dowolnej etiologii lub krwiak stał się winowajcą VCG, wymagana jest interwencja chirurgiczna. Usunięcie takich guzów prawie natychmiast prowadzi do normalizacji stanu pacjenta. Żadne dodatkowe czynności nie są wymagane.

Jeśli przyczyna ICP jest zakaźna (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu), konieczne będzie masowe leczenie antybiotykami. W niektórych przypadkach możliwe jest wprowadzenie leków przeciwbakteryjnych do przestrzeni podpajęczynówkowej, co wymaga ekstrakcji części płynu mózgowo-rdzeniowego, co znacznie zmniejszy ciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Symptomatyczne środki zmniejszające ICP obejmują leki moczopędne różnych grup. Po wykryciu łagodnego nadciśnienia śródczaszkowego rozpoczyna się leczenie. Najczęściej używane to:

"Furosemid" jest przepisywany jako krótki kurs, ale dodatkowo konieczne jest stosowanie suplementów potasu. Schemat leczenia Diakarbom wybiera wyłącznie lekarz. Zwykle terapia odbywa się w przerwach 3-4 dni z obowiązkową przerwą 1-2 dni. Lek ten nie tylko usuwa nadmiar płynu z organizmu, ale także zmniejsza wytwarzanie płynu mózgowo-rdzeniowego, co również pomaga zmniejszyć ciśnienie.

Oprócz standardowego leczenia pacjent musi przestrzegać dodatkowych zaleceń lekarskich. Dotyczą przestrzegania zasad picia. Pacjent musi zmniejszyć ilość zużywanego płynu do 1,5 litra na dzień. Akupunktura, terapia manualna i specjalny zestaw ćwiczeń zapewniają niewielką pomoc w leczeniu ICP.

Interwencja chirurgiczna

Z nieskutecznością leczenia farmakologicznego może wymagać operacji. Rodzaj i zakres takich czynności określa lekarz prowadzący, w zależności od stanu pacjenta. Najczęściej decydują się na przeprowadzenie manewrowania. Tak zwane tworzenie sztucznego wypływu płynu mózgowo-rdzeniowego. Aby to zrobić, jeden koniec specjalnej rurki (bocznik) jest zanurzony w przestrzeni płynu mózgowo-rdzeniowego mózgu, a drugi koniec do jamy serca lub jamy brzusznej. Stąd istnieje stały wypływ nadmiaru płynu, który prowadzi do normalizacji ICP.

Przy gwałtownym wzroście ciśnienia wewnątrzczaszkowego może pojawić się zagrożenie dla życia pacjenta. W takim przypadku zastosuj się do pilnych środków. Przeprowadza się intubację i sztuczną wentylację płuc, pacjent zanurza się w sztucznej śpiączce za pomocą barbituranów, a nadmiar płynu usuwa się przez nakłucie. Najbardziej agresywnym środkiem jest trepanacja czaszki, stosowana jest tylko w wyjątkowo trudnych przypadkach. Istotą operacji jest stworzenie wady czaszki na jednej lub dwóch stronach głowy, tak aby mózg nie spoczywał na strukturach kostnych.

Fizjoterapia

Fizjoterapia może pomóc złagodzić stan pacjenta z nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym. Do tych celów elektroforeza z "Euphyllin" jest przypisana do obszaru szyjnego. Średnio przebieg leczenia wynosi 10 procedur trwających 10-15 minut. "Euphyllinum" skutecznie normalizuje pracę sieci naczyń krwionośnych mózgu, co zapewnia normalizację ciśnienia.

Nie mniej skuteczna jest terapia magnetyczna. Pole magnetyczne zmniejsza napięcie naczyń krwionośnych, przyczyniając się w ten sposób do normalizacji ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Również ta procedura może zmniejszyć wrażliwość tkanki mózgowej na niedobór tlenu. Ponadto terapia magnetyczna ma działanie przeciwobrzękowe, co pomaga zmniejszyć obrzęk tkanki nerwowej.

W niektórych typach nadciśnienia śródczaszkowego można zastosować okrągły prysznic. Efekt zabiegu osiąga się poprzez ekspozycję cienkich dysz na skórę. Występuje wzrost napięcia mięśniowego, prawidłowego krążenia krwi, co powoduje odpływ krwi żylnej z jam czaszki. Gimnastyka medyczna jest nie mniej skuteczna w tej chorobie.

Tradycyjne metody leczenia

W leczeniu nadciśnienia śródczaszkowego główny sposób leczenia jest czasami zalecany tradycyjnymi metodami, które ułatwiają stan pacjenta. Najczęściej stosowane środki, które działają uspokajająco i moczopędnie.

Nalewka z koniczyny

Około 100 gramów kwiatów koniczyny łąkowej jest potrzebnych do wytwarzania domowej medycyny. Są ubite w półlitrowy słoik i wylewają alkohol na górę. Następnie powstałą mieszaninę infukuje się w ciemnym miejscu przez około dwa tygodnie, okresowo dobrze wytrząsając. Po tym okresie gotową nalewkę stosuje się w pół łyżeczki trzy razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi co najmniej 30 dni.

Napar lawendy

Kolejny skuteczny środek domowy, który pomaga poradzić sobie z nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym, przygotowuje się w następujący sposób: łyżkę lawendowych kwiatów wylewa się pół litra wrzącej wody i wlewa przez co najmniej godzinę. Następnie uzyskane narzędzie jest filtrowane przy użyciu siatki i wysyłane do lodówki. Lek należy przyjmować przez miesiąc przed posiłkiem, za 1/3 szklanki trzy razy dziennie. Do masażu strefy skroniowej można również użyć oleju lawendowego.

Pomimo faktu, że istnieje wiele metod leczenia nadciśnienia śródczaszkowego, nie należy ich stosować w monoterapii. Ponieważ stan w ICP może zagrażać życiu, prowadzenie terapii bez recepty lekarskiej może prowadzić do nieprzewidywalnych, a nawet niebezpiecznych konsekwencji.

Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe

Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe jest patologiczną zmianą w mózgu spowodowaną wzrostem gradientu ciśnienia, z którym płyn mózgowo-rdzeniowy przesuwa się wzdłuż ścieżek przewodzenia. Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe jest szeroko rozpowszechnione i bardzo negatywnie wpływa na wszystkie struktury mózgu. Zwykle ta patologia jest zespołem wtórnym powstającym na tle oddziaływania czynnika, na przykład o charakterze traumatycznym. Według światowych statystyk patologii o charakterze neurologicznym, mężczyźni cierpią bardziej na nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, chociaż w dzieciństwie ta patologia występuje równie często u obu płci.

Należy pamiętać, że nie tylko płyn mózgowo-rdzeniowy, ale także krew, płyn tkankowy, a nawet substrat nowotworowy mogą działać jako patologiczny substrat nadciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Przyczyny nadciśnienia śródczaszkowego

Przed zrozumieniem przyczyn wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego należy wziąć pod uwagę prawidłową fizjologię ruchu płynu mózgowo-rdzeniowego. W normalnych warunkach cała tkanka mózgowa jest otoczona płynem mózgowo-rdzeniowym, który znajduje się w ograniczonej przestrzeni (czaszce) pod pewną presją. Płyn śródmózgowy lub płyn mózgowo-rdzeniowy jest stale w ruchu, a jego ruch odbywa się z pewną prędkością. Proces aktualizacji płynu mózgowo-rdzeniowego reprezentuje jego produkty, krążenie i wchłanianie do krwioobiegu, a procesy te zachodzą stale z pewną regularnością.

W sytuacji nadmiernego gromadzenia się płynu mózgowo-rdzeniowego, co może wynikać z naruszenia jego absorpcji lub, przeciwnie, ze wzrostu aktywności jego produktów, obserwuje się wzrost gradientu ciśnienia, który CSF ma na struktury mózgu. Ponadto istnieje inny patogenetyczny mechanizm rozwoju nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, który polega na naruszeniu drożności krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego, co jest niezwykle rzadkie.

Niestety, nie wszystkie sytuacje, nawet wyraźne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, mają oczywisty prowokujący czynnik etiologiczny, a lekarz prowadzący musi dokładniej sprawdzać przyczynę zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Przy szkodliwym wpływie czynnika prowokującego mechanizmy rozwoju nadciśnienia wewnątrzczaszkowego mogą być bardzo różne. Tak więc, przy istniejącym tworzeniu się objętości w mózgu, którego przykładem może być krwiak po krwotoku lub konglomerat guza, rozwija się działanie kompresyjne na struktury mózgu. W tej sytuacji wyraźne lub umiarkowane nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, charakteryzujące się progresywnym przebiegiem, powstaje jako mechanizm kompensacyjny.

Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe u niemowląt rozwija się najczęściej w wyniku wodogłowia, które występuje z różnych przyczyn (długotrwałe niedotlenienie wewnątrzmaciczne płodu, zakażenie wewnątrzmaciczne płodu z czynnikami zakaźnymi neurogrupy). W większym stopniu patologia ta dotyka noworodków urodzonych wcześniej niż oczekiwano.

W kategorii dorosłych pacjentów nadciśnienie wewnątrzczaszkowe rozwija się w niemal każdych stanach patologicznych, którym towarzyszy rozwój nawet minimalnego obrzęku tkanki mózgowej, na przykład, ekspozycja pourazowa, zakażenie opon mózgowych itp.

Istnieje cały szereg chorób przewlekłych, które mogą służyć jako tło dla rozwoju objawów nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, wśród których należy odnotować zastoinową niewydolność serca i obecność płynu w worku osierdziowym. W sytuacji, gdy wzrost gradientu ciśnienia płynu śródmózgowego jest długi i wyraźny, występuje kompensacyjne rozszerzenie jam mózgowych, zwane "wodogłowiem". Oczywiście, ten stan pozwala na pewien czas na wyeliminowanie objawów nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, ale należy pamiętać, że poszerzenie jam mózgowych występuje równocześnie z atrofią głównej masy mózgu, co jest niezwykle negatywne dla jej funkcji.

Objawy i oznaki nadciśnienia śródczaszkowego

Objawowy zespół nadciśnienia śródczaszkowego obejmuje dość szerokie spektrum objawów klinicznych, dlatego też u każdego pacjenta patologia ta może występować na zupełnie różne sposoby. Ponadto, stopień wzrostu gradientu ciśnienia w czaszce ma ogromne znaczenie w odniesieniu do rozwoju objawów klinicznych. Najczęstszym objawem nadciśnienia śródczaszkowego jest ból w okolicy głowy o różnym nasileniu. Znakiem patognomonicznym jest początek ciężkości i wyraźnego zespołu bólowego o rozpowszechnionej naturze w czasie nocnej pory dnia, który ma swoje patogenetyczne wyjaśnienie (w pozycji podatnej wzrasta produkcja alkoholu jednocześnie spowalnia wchłanianie płynu mózgowego).

W szczytowym momencie zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego pacjent jest zaniepokojony ciężkimi nudnościami i odruchami wymiotnymi, a te patologiczne stany nie mają nic wspólnego z przyjmowaniem pokarmu poprzedniego dnia. Nawet po wymiotach stan pacjenta nie zmienia się na lepsze, co jest również patognomicznym objawem nadciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Łagodne nadciśnienie śródczaszkowe, podlegające przedłużonemu przebiegowi, zaburza równowagę psycho-emocjonalną człowieka, co objawia się zwiększoną pobudliwością, wybuchami drażliwości i zmęczenia, nawet bez obecności poważnego wysiłku fizycznego.

Specjaliści w dziedzinie neurologii zauważają, że u pacjentów z nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym często występują dolegliwości charakterystyczne dla dystonii wegetatywno-naczyniowej, objawiające się nagłą zmianą ciśnienia krwi, nadmierną potliwością, uczuciem kołatania serca i krótkotrwałej utraty przytomności.

Niezwykłym obiektywnym kryterium klinicznym dla nadciśnienia śródczaszkowego jest pojawienie się "siniaków" w projekcji okolicy okoorobitalnej, które nie są eliminowane przez kosmetyki. Ponieważ skóra w okolicy powieki jest bardzo cienka, pojawia się przez nią rozszerzona sieć żylna, która jest defektem kosmetycznym i powoduje dyskomfort dla przedstawicieli płci żeńskiej.

Okresy zaostrzeń nadciśnienia śródczaszkowego mają wyraźną zależność korelacyjną od zmian warunków pogodowych środowiska, w którym znajduje się osoba cierpiąca na tę chorobę. W związku z tym, nadciśnienie wewnątrzczaszkowe można sklasyfikować jako patologię meteosensywną.

W niektórych sytuacjach pacjenci z przewlekłym nadciśnieniem śródczaszkowym u pacjentów wykazują gwałtowny spadek pożądania seksualnego przeciwnej płci, co można również uznać za swego rodzaju kliniczny marker tej patologii, co pozwala na poprawną weryfikację diagnozy.

Osobliwością nadciśnienia śródczaszkowego u niemowląt jest długi okres ukryty, podczas którego rodzice nie zauważają obecności jakichkolwiek objawów, które pozwalają podejrzewać obecność tej patologii u dziecka. Ta cecha jest wyjaśniona niedoskonałością tkanki kostnej czaszki u dziecka (rozszczep szewów i sprężyn). Jednak z wyraźnym wzrostem gradientu ciśnienia wewnątrzczaszkowego, dziecko ma wygląd całego spektrum konkretnych objawów klinicznych w postaci przeszywającego płaczu, ostrą skórę wybrzuszoną nad miejscem sprężyny z charakterystyczną pulsacją, zwiększoną konwulsyjną gotowością, wymiotami i różnymi stopniami upośledzenia świadomości. Uważni rodzice w okresie zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego odnotowują zmianę w reakcjach behawioralnych u dziecka, która objawia się szybką zmianą wyrażonego niepokoju na letarg i brak aktywności.

Pomimo całej różnorodności i patognomoniczności klinicznych objawów nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, neurolodzy mogą niezawodnie ustalić prawidłową diagnozę dopiero po zastosowaniu instrumentalnych metod badań pacjenta. Obecnie najbardziej niezawodnym i bezpiecznym do życia badaniem pacjenta, pozwalającym na postawienie diagnozy nawet we wczesnym stadium rozwoju nadciśnienia śródczaszkowego, jest obrazowanie rezonansu magnetycznego. Istnieje jednak cały szereg minimalnie inwazyjnych technik, które potrafią rozpoznać pośrednie kryteria nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, które obejmują badanie dna oka, badanie USG Dopplerem naczyń mózgowych i echoencefalografię.

Kryterium klinicznym dla nadciśnienia wewnątrzczaszkowego podczas badania dna oka jest wykrycie patologicznej ekspansji i ciężkich krętości naczyń żylnych. Podczas przeprowadzania obrazowania metodą rezonansu magnetycznego u pacjenta z nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym, w prawie 100% przypadków stwierdza się ekspansję płynnych ubytków mózgu przy jednoczesnym ścienieniu lub rozrzedzeniu głównego rdzenia. Nadciśnienie żylne wewnątrzczaszkowe jest dobrze diagnozowane przez badanie dopplerowskie naczyń mózgowych, w którym obserwuje się znaczny spadek przepływu krwi żylnej.

Łagodne nadciśnienie śródczaszkowe

W swoich praktycznych działaniach nie tylko neuropatolodzy, ale także specjaliści innych profili często spotykają się z przypadkami łagodnego nadciśnienia śródczaszkowego, które nie jest uważane za chorobę, ale jako mechanizm kompensacyjny obserwowany w różnych warunkach fizjologicznych. W niektórych środkach neurologicznych ten wariant nadciśnienia wewnątrzczaszkowego interpretowany jest jako "fałszywy guz mózgu". Grupa ryzyka łagodnego nadciśnienia śródczaszkowego składa się z młodych kobiet cierpiących na nadwagę.

Cechą tej patogenetycznej postaci nadciśnienia śródczaszkowego jest odwracalność jej przejawów, a także utajony korzystny przebieg. Z reguły ustanowienie łagodnej lub idiopatycznej postaci nadciśnienia śródczaszkowego występuje, gdy ani specjaliści, ani pacjent nie mogą zidentyfikować czynnika etiologicznego, który prowokował ich rozwój. W pediatrycznej grupie wiekowej, łagodne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe najczęściej rozwija się po nieprawidłowym odstawieniu leków glikokortykosteroidowych, a także skutkiem ubocznym długotrwałego stosowania leków przeciwbakteryjnych tetracykliny.

Debiut łagodnego nadciśnienia śródczaszkowego polega na okresowym pojawieniu się umiarkowanie nasilonego zespołu bólowego w głowie, który szybko zatrzymuje się poprzez zażywanie jakiegokolwiek leku przeciwbólowego lub samoistnie. Na tym etapie pacjenci prawie nigdy nie szukają pomocy medycznej.

Z biegiem czasu objawy kliniczne w postaci bólu w głowie stają się bardziej agresywne, a ataki tego rodzaju bólu coraz częściej stają się przyczyną długotrwałego zaburzenia zdrowia ludzkiego. Pacjenci opisują charakter bólu głowy z łagodnym wariantem nadciśnienia śródczaszkowego jako rozproszonego "rozprężenia" w głowie z maksymalnym stężeniem w okolicach okołotorowych i czołowych. Cechą charakterystyczną zespołu bólowego jest wzrost jego intensywności, gdy głowa jest pochylona, ​​a kaszel przepony. Z ostrą zmianą pozycji ciała w przestrzeni, pacjenci często zauważają zawroty głowy, nudności, a nawet wymioty.

Podstawowym elementem w rozwoju programu leczenia i leczenia pacjenta z łagodną postacią nadciśnienia śródczaszkowego jest modyfikacja jego stylu życia, polegająca na opracowaniu indywidualnej diety, która zmniejsza wagę. Leki moczopędne stosuje się tylko w przypadku wyraźnego wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego, a lekiem z wyboru w tej sytuacji jest preparat Diakarb w pojedynczej dawce 250 mg doustnie.

Leczenie nadciśnienia śródczaszkowego

Wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego wywołuje nie tylko rozwój żywych objawów klinicznych, które bardzo negatywnie wpływają na samopoczucie pacjenta, ale może również stać się prowokatorem do rozwoju ciężkich powikłań aż do śmierci. Pod tym względem stosowanie leków i środków nieleczniczych jest głównym zadaniem nadciśnienia śródczaszkowego. Konsekwencje nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, pod warunkiem, że występuje całkowity brak środków terapeutycznych, mogą być najpoważniejsze w postaci zmniejszenia potencjału intelektualnego, uszkodzenia nerwowego narządów wewnętrznych, braku równowagi hormonalnej.

Niemedyczne metody terapii mogą być stosowane nawet na etapie niepełnej weryfikacji diagnozy i polegają na normalizacji reżimu picia, wykonywaniu specjalnych ćwiczeń z fizykoterapii i stosowaniu technik fizjoterapeutycznych.

Podstawą patogenetycznej orientacji leczenia nadciśnienia śródczaszkowego są leki, których działanie ma na celu jednoczesne zmniejszenie wytwarzania płynu mózgowo-rdzeniowego i nasilenie procesu wchłaniania płynu mózgowo-rdzeniowego. Złotym standardem w tej roli jest stosowany schemat leczenia moczopędnego. Lekiem z wyboru w eliminacji objawów nadciśnienia śródczaszkowego na etapie wodogłowia jest Diacarb w skutecznej dawce terapeutycznej wynoszącej 250 mg, której działanie farmakologiczne ma na celu zmniejszenie produkcji alkoholu.

W sytuacji, gdy nawet długotrwałe stosowanie leków farmakologicznych serii moczopędnej nie przynosi pożądanego efektu w postaci zatrzymania objawów klinicznych i normalizacji wskaźników instrumentalnych metod badania, wskazane jest przepisanie leków glikokortykosteroidowych (deksametazon w początkowej dawce dobowej 12 mg). W ciężkim nadciśnieniu śródczaszkowym neuropatolodzy stosują terapię pulsacyjną, polegającą na pozajelitowym podawaniu metyloprednizolonu, 1000 mg na dobę przez pięć dni, a następnie na przejściu do przyjmowania leku w postaci doustnej. Schemat ten jest zwykle uzupełniany przez mianowanie Diacarbem w zwykłej dawce terapeutycznej.

W celu skorygowania żylnego nadciśnienia śródczaszkowego, leki są stosowane w celu poprawy odpływu krwi żylnej z mózgu, w tym Troxevasin w średniej dawce dziennej 600 mg. Jako objawowe leczenie silnego bólu głowy, dozwolone jest stosowanie leków z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych (Nimid w dopuszczalnej maksymalnej dawce 400 mg), a także leków przeciwmigrenowych (dawka anty-migreny nie większa niż 200 mg).

Przy wyraźnym wzroście ciśnienia wewnątrzczaszkowego dopuszczalne jest pozajelitowe podawanie roztworów hipertonicznych (400 ml 20% roztworu mannitolu), których działanie odwadniające realizowane jest metodą odwodnienia substancji mózgowej, co ogranicza ich stosowanie.

W ostrym nadciśnieniu śródczaszkowym, którego wystąpienie ma wyraźne powiązanie z wykonywaniem operacji neurochirurgicznej, pokazano zastosowanie leków z grupy barbituranów (pojedyncze dożylne podanie tiopentalu sodu w dawce 350 mg).

Jeśli nadciśnienie wewnątrzczaszkowe charakteryzuje się progresywnym przebiegiem złośliwym i nie jest zatrzymywane przez jakiekolwiek leki, pacjent powinien zastosować korekcję chirurgiczną tego stanu patologicznego. Najczęstszym paliatywnym leczeniem nadciśnienia śródczaszkowego o dowolnej etiologii jest nakłucie lędźwiowe, za pomocą którego następuje mechaniczne usunięcie niewielkiej ilości płynu mózgowo-rdzeniowego (nie więcej niż 30 ml na zabieg). W niektórych sytuacjach nakłucie lędźwiowe ma wyraźny pozytywny wpływ po pierwszym użyciu, ale najczęściej remisja występuje tylko po kilku manipulacjach, które wykonywane są z częstotliwością 1 raz w ciągu dwóch dni.

Trwały i wyraźny pozytywny wpływ na wyrównanie nie tylko objawów, ale także patogenetycznych mechanizmów rozwoju nadciśnienia śródczaszkowego, ma korzyść operacyjną "Lumbo-otrzewnowe przetoki". Jako leczenie operacyjne zaburzeń wzroku, które rozwijają się w późnym stadium nadciśnienia śródczaszkowego, stosuje się dekompresję powłok nerwu wzrokowego.

Nadciśnienie śródczaszkowe - który lekarz pomoże? W przypadku wystąpienia lub podejrzenia rozwoju nadciśnienia wewnątrzczaszkowego należy niezwłocznie zasięgnąć porady takich lekarzy, jak neurolog i terapeuta.

Nadciśnienie śródczaszkowe: co to jest, jak rozpoznać i co jest niebezpieczne

Każda osoba napotyka ból głowy wcześniej czy później. Częstą przyczyną częstych bólów jest nadciśnienie wewnątrzczaszkowe. Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe może być spowodowane zwiększeniem objętości płynu mózgowo-rdzeniowego, krwi lub płynu śródmiąższowego mózgu. Patologia jest niebezpieczna i wymaga szybkiego leczenia.

Co to jest nadciśnienie wewnątrzczaszkowe

Termin "nadciśnienie wewnątrzczaszkowe" jest używany głównie przez lekarzy. Ludzie, którzy są daleko od medycyny, są bardziej przyzwyczajeni do wywoływania zaburzenia "wysokiego ciśnienia wewnątrzczaszkowego".

Wzrost ciśnienia w czaszce może być spowodowany:

• zwiększona objętość płynu mózgowo-rdzeniowego (płynu mózgowo-rdzeniowego);
• krwotok mózgowy;
• tworzenie się guzów;
• naruszenie krążenia mózgowego.

Ciśnienie wewnątrzczaszkowe (ICP) jest ważnym wskaźnikiem dla każdej osoby. Zespół nadciśnienia wewnątrzczaszkowego jest niebezpiecznym zaburzeniem neurologicznym, które może prowadzić do poważnych następstw.

Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe według ICD-10 jest określane jako G93.2, w przypadku łagodnej patologii.

Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe może być zarówno chorobą wrodzoną, jak i nabytą. Dzieci mają do czynienia z tą patologią przynajmniej od dorosłych. Żadna osoba nie jest ubezpieczona na nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, dlatego ważne jest, aby móc rozpoznać określone objawy i niezwłocznie skonsultować się z lekarzem. Jeśli podejrzewasz zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, powinieneś najpierw odwiedzić neurologa i przejść przez wszystkie badania.

Przyczyny wysokiego ciśnienia wewnątrzczaszkowego

Głównym powodem rozwoju nadciśnienia wewnątrzczaszkowego jest zmiana ilości płynu mózgowo-rdzeniowego lub upośledzony krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego. Takie zaburzenia mogą być związane z urazami głowy, uszkodzeniami rdzenia kręgowego i patologiami neurologicznymi.

Naruszenie krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego prowadzi do zwiększenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego

Drugą najczęstszą przyczyną rozwoju nadciśnienia tego typu jest naruszenie krążenia krwi. Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe może wystąpić z powodu stagnacji krwi żylnej. Przerwanie przepływu krwi do mózgu, a następnie stagnacja krwi w obszarze żylnym prowadzi do zwiększenia całkowitej objętości krążącej krwi w czaszce. Rezultatem jest wolno rosnący ból głowy i rozwój szeregu zaburzeń neurologicznych.

W przypadku nowotworów nowotworowych mózgu dochodzi do wzrostu objętości i gęstości tkanki mózgowej, co również prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrz czaszki.

Wszystkie te patologiczne procesy są wynikiem:

• ciężkie urazy głowy;
• zaburzenia krążenia mózgowego;
• guzy w czaszce;
• zapalenie opon mózgowych;
• ciężkie zatrucie.

Dość często przyczyną powstawania nadciśnienia śródczaszkowego są urazy czaszki, których pośrednie objawy nie mogą natychmiast wykryć. W tym przypadku, z powodu urazu, normalna cyrkulacja płynu mózgowo-rdzeniowego zostaje zakłócona i ciśnienie wewnątrzczaszkowe stopniowo wzrasta. Wstrząs mózgu w wyniku wypadku lub ciężkiego uderzenia, ciężkie uderzenia w głowę, siniaki w czaszce i krwiaki mogą prowadzić do rozwoju tej niebezpiecznej patologii.

Uszkodzenia wewnątrzczaszkowe, które doznały podczas wypadku drogowego, mogą nie zostać zauważone na początku i mogą pojawić się później w wyniku wzrostu ciśnienia.

Zakłócenie krążenia mózgowego, prowadzące do rozwoju VCG (nadciśnienie śródczaszkowe) u dorosłych pacjentów, jest spowodowane udarem. Przyczyną może być również zakrzepica opon mózgowych.

Nowotwory złośliwe i łagodne prowadzą do zwiększenia ilości tkanki mózgowej, co może również prowadzić do wzrostu ciśnienia wewnątrz czaszki. VCG jest często diagnozowane przez przerzut raka do mózgu.

Patologie zapalne wpływające na mózg rozwijają się u ludzi niezależnie od wieku. Zapalenie opon mózgowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu i ropień mózgu - wszystko to prowadzi do zwiększenia objętości płynu mózgowo-rdzeniowego i zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Zaburzenia neurologiczne, które wywołują zmiany w krążeniu płynu mózgowo-rdzeniowego lub przekrwienie żylne mogą być wynikiem ciężkiego zatrucia alkoholem, zatrucia metalami ciężkimi lub tlenkiem węgla.

Oddzielnie, wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego u osób z patologiami układu sercowo-naczyniowego. Wrodzone wady serca i ciężkie zaburzenia układu sercowo-naczyniowego mogą prowadzić do zaburzeń krążenia krwi w mózgu, powodując wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Patologie układu sercowo-naczyniowego wpływają na prawidłowe funkcjonowanie mózgu

Wrodzone patologie i anomalie rozwojowe jako przyczyna ICH

VCG może być wrodzoną lub nabytą patologią. Nikt nie jest odporny na to naruszenie, zwiększona presja wewnątrzczaszkowa jest równie powszechna u osób w różnych grupach wiekowych. Jeśli u dorosłych pacjentów przyczyną jest często uraz lub nabyta patologia, u dzieci zaburzenie to najczęściej jest wrodzone.

Przyczyny VCG u dzieci:

• uszkodzenie czaszki podczas przejścia przez kanał rodny;
• niedotlenienie domaciczne;
• surowe wcześniactwo;
• nieprawidłowości w budowie czaszki;
• wodogłowie.

Przyczyną zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego mogą być również infekcje przenoszone przez kobietę w czasie ciąży. Szczególne miejsce zajmują neuroinfekcje, które u niemowląt objawiają się całym zespołem objawów neurologicznych, w tym zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym.

Idiopatyczne i przewlekłe VCG

Ze względu na przebieg i przyczyny rozwoju nadciśnienie wewnątrzczaszkowe dzieli się na dwa typy - przewlekłe i idiopatyczne.

Przewlekłe nadciśnienie śródczaszkowe nazywa się VCG z wyraźnie zidentyfikowanymi przyczynami, charakterystycznymi objawami i przebiegiem. Może być wywołany urazem mózgu, urazem porodowym, zapaleniem opon mózgowych lub rakiem.

Idiopatyczny nazywa się VCG, którego przyczyn nie można wiarygodnie ustalić. W tym przypadku czynnikami, które wywołują rozwój choroby mogą być różne patologie, jedynie pośrednio związane z mózgiem lub rdzeniem kręgowym lub układem krążenia.

Przypuszczalnie idiopatyczne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe jest wtórnym objawem następujących patologii:

• układowy toczeń rumieniowaty;
• Zespół Cushinga;
• niedobór witaminy D;
• nadczynność tarczycy;
• niedokrwistość z niedoboru żelaza;
• ciężka niewydolność nerek.

Również idiopatyczny VCG może być konsekwencją przedłużonej terapii kortykosteroidami i tetracyklinami.

Objawy patologii

Rozumiejąc, czym jest VCG u dorosłych i dzieci, należy być w stanie szybko rozpoznać objawy nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, aby szybko uzyskać pomoc medyczną.

W nadciśnieniu śródczaszkowym objawy zależą od wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Głównym objawem choroby jest ból głowy. Umiarkowane nadciśnienie wewnątrzczaszkowe objawia się nawracającymi, a nie uporczywymi bólami głowy. W ciężkiej postaci naruszenia, ból głowy jest uogólniony, rozprzestrzenia się na całą głowę, zespół bólu obserwuje się codziennie.

Ból głowy jest głównym objawem nadciśnienia wewnątrzczaszkowego

Oprócz bólów głowy, charakterystyczne są nadciśnienie wewnątrzczaszkowe:

• nudności z wymiotami;
• podział;
• zmniejszona wydajność;
• drażliwość i nerwowość;
• hałas i szum w uszach;
• zaburzenie pamięci;
• zaburzenie koncentracji;
• niewyraźne widzenie

Pośrednie objawy nadciśnienia śródczaszkowego - utrata masy ciała, pojawianie się siniaków pod oczami, zmniejszone pożądanie seksualne, rzadziej - skurcze.

Wraz ze wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego można zaobserwować oznaki dystonii wegetatywnej - naczyniowej. Ten kompleks objawów ma ponad 100 konkretnych objawów, w tym dławicę piersiową, duszność, niewyraźne widzenie i szum w uszach.

Pacjenci z VCG nagle zauważają podwyższoną meteosensitivity, a szczytowe bóle głowy mogą wystąpić w momencie gwałtownego wzrostu ciśnienia atmosferycznego.

Ból głowy z VCG jest gorszy w nocy i zaraz po zaśnięciu. Jest to spowodowane zwiększeniem objętości płynu mózgowego w pozycji na brzuchu. W ciągu dnia ból głowy rozprzestrzenia się na całej czaszce, intensywność zespołu bólowego może być różna. Dość często, proste leki przeciwbólowe nie mają oczekiwanego efektu terapeutycznego na VCG.

U dorosłych pacjentów nadciśnienie wewnątrzczaszkowe może towarzyszyć nagłym skokom ciśnienia krwi. W ciągu dnia dobre samopoczucie może się zmieniać kilka razy. Często pacjenci skarżą się na napady dezorientacji, omdlenia, migotanie much na ich oczach i uczucie bicia własnego serca.

Objawy łagodnego nadciśnienia różnią się nieco od przewlekłej postaci choroby. Jeśli podczas przewlekłego VCG ból głowy dręczy pacjenta stale, pogarsza się w nocy, bolesny zespół z łagodnym nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym ustępuje w spoczynku i zwiększa się wraz z ruchem. Szczyt bólu głowy obserwuje się przy ciężkich aktywnościach fizycznych.

Diagnoza choroby

Jeśli podejrzewasz, że nadciśnienie wewnątrzczaszkowe należy skonsultować z neurologiem. Najpierw lekarz przeprowadzi badanie, sprawdzi odruchy i sprawdzi pacjenta. Aby potwierdzić diagnozę, musisz przejść kilka badań sprzętu. Przede wszystkim zalecana jest dopplerografia naczyń wewnątrzczaszkowych w celu wykluczenia zaburzeń krążenia mózgowego.

Objawy nadciśnienia wewnątrzczaszkowego są wyraźnie widoczne za pomocą MRI - obrazowania metodą rezonansu magnetycznego. Ta ankieta jest najbardziej pouczająca. Aby wykluczyć patologię zapalną, pacjent musi przejść ogólne i biochemiczne badanie krwi. Aby wykluczyć uszkodzenie czaszki i rozwój VCG z powodu urazów, można zalecić radiografię czaszki i kręgosłupa szyjnego.

Pomiar ciśnienia wewnątrzczaszkowego przeprowadzany jest przez nakłucie lędźwiowe. Jest to traumatyczna i niebezpieczna procedura, podczas której w czaszce powstaje dziura na zadziory, więc jest ona przypisana tylko w ciężkich przypadkach. Zwykle wystarczająca ilość sprzętu do diagnostyki. Aby określić skład płynu mózgowo-rdzeniowego, można zalecić badanie płynu mózgowo-rdzeniowego. Materiał do analizy jest pobierany przez nakłucie lędźwiowe.

Wraz ze wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego, ważnym krokiem w diagnozie jest wykluczenie patologii autoimmunologicznych, na przykład tocznia rumieniowatego, który może być przyczyną rozwoju idiopatycznego lub łagodnego VCG.

MRI - pouczająca i jeszcze nie traumatyczna metoda diagnostyczna

Leczenie VCG

W przypadku nadciśnienia śródczaszkowego leczenie zależy od przyczyny zaburzenia. Leczenie nadciśnienia śródczaszkowego i ICP u dorosłych rozpoczyna się od diagnozy różnicowej w celu określenia dokładnych przyczyn choroby.

Jeśli guz stał się przyczyną, pacjentowi sugeruje się interwencję chirurgiczną. Usunięcie nowotworu szybko normalizuje ciśnienie śródczaszkowe, ze względu na zmniejszenie ilości płynu mózgowego, dlatego nie są potrzebne dodatkowe leki w celu normalizacji ICP. Dotyczy to jednak tylko łagodnych nowotworów, ponieważ nie zawsze można usunąć chirurgicznie choroby nowotworowe.

Kiedy wewnętrzne krwiaki, krew wlewa się do czaszki, co prowadzi do wzrostu ciśnienia. Jeśli w badaniu rezonansu magnetycznego wykryto takie naruszenie, przeprowadza się minimalnie inwazyjną operację w celu usunięcia krwi, która została wylana. Rezultatem jest szybka normalizacja ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Choroby zapalne błon mózgowych są leczone lekami przeciwbakteryjnymi. Leki są wprowadzane do kroplówki lub robią zastrzyki do przestrzeni podpajęczynówkowej. Po wykonaniu takiego nakłucia niewielka część płynu mózgowo-rdzeniowego jest ekstrahowana do dalszej analizy, a w miejscu nakłucia powstaje małe zranienie. Usunięcie części płynu mózgowo-rdzeniowego przyczynia się do natychmiastowego spadku ciśnienia wewnątrzczaszkowego do prawidłowych wartości.

Leczenie łagodnego VCG

Przy takiej patologii wewnątrzczaszkowej, jak łagodne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, nie prowadzi się specyficznego leczenia, wystarczy zidentyfikować i wyeliminować przyczynę, która może występować w zaburzeniach autoimmunologicznych lub hormonalnych. W przypadku kobiet z nadwagą ciśnienie wewnątrzczaszkowe stopniowo maleje wraz ze spadkiem masy ciała, a bóle głowy znikają.

Często łagodne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe rozwija się w czasie ciąży. W takim przypadku leczenie nie jest zalecane, ciśnienie powróci do normy po porodzie, ponieważ ilość płynu w tkankach mózgu i całym ciele spada.

Nie ma specyficznej terapii mającej na celu zmniejszenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego. VCG leczy się poprzez wyeliminowanie przyczyny, która spowodowała wzrost ilości CSF i zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Diuretyki można stosować w celu zmniejszenia ilości krążącego płynu. Zalecane są następujące leki:

Lekarstwa biorą krótki trzydniowy kurs, robiąc przerwę na dwa dni. Dokładna dawka jest wybierana przez lekarza indywidualnie dla każdego pacjenta. W czasie ciąży lekarz może przepisać dietę i zmniejszyć ilość płynu pobranego w celu zmniejszenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Odbiór diuretyków pozwala usunąć nadmiar płynu z organizmu i obniżyć ciśnienie krwi. Jednocześnie zmniejsza się szybkość wytwarzania płynu mózgowo-rdzeniowego, co oznacza, że ​​ciśnienie wewnątrzczaszkowe stopniowo maleje. Jest to prawdą tylko wtedy, gdy przyczyną nadciśnienia wewnątrzczaszkowego jest wzrost objętości płynu mózgowo-rdzeniowego lub mózgowego, ale nie uraz, krwiak i guzy.

W przypadku łagodnego VCG, ilość płynów powinna być zmniejszona do półtora litra na dzień. Dotyczy to nie tylko zwykłej wody pitnej, ale także wszelkich płynnych produktów spożywczych, w tym soków i zup. Jednocześnie zaleca się dietę i ćwiczenia fizjoterapeutyczne prowadzące do zmniejszenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Dorosłym pacjentom można zalecić fizjoterapeutyczne metody leczenia - magnetoterapię lub elektroforezę okolicy szyjki macicy. Takie metody zaleca się stosować przy umiarkowanym nasileniu objawów VCG.

Ważne jest, aby pozbyć się nadmiaru wody w organizmie.

Metody chirurgiczne

Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe jest niebezpiecznym stanem, który może się rozwijać. Jeśli leczenie zachowawcze nie przyniesie oczekiwanych rezultatów, stosuje się metody chirurgiczne, których celem jest ograniczenie produkcji alkoholu. Do tego służy manewrowanie.

Ból jest wprowadzany do przestrzeni płynu mózgowo-rdzeniowego mózgu przez otwór. Drugi koniec sztucznego naczynia jest wypuszczany do jamy brzusznej. Przez tę rurkę prowadzi się stały wypływ płynu do jamy brzusznej, zmniejszając w ten sposób ciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Operacja pomostowania jest rzadko stosowana, ponieważ zabieg wiąże się z wieloma zagrożeniami. Wskazania do przetaczania:

• stały wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego;
• wysokie ryzyko powikłań;
• wodogłowie;
• nieefektywność innych metod redukcji ICP.

Manewrowanie odnosi się do środków nadzwyczajnych, które są stosowane w przypadku braku alternatyw.

Możliwe powikłania VCG

VCG jest niebezpieczną patologią, która wymaga terminowej diagnozy i leczenia. W przeciwnym razie przewlekłe VCG może prowadzić do powikłań, z których niektóre są niezgodne z życiem.

Wysokie ciśnienie wewnątrzczaszkowe może prowadzić do udaru mózgu. Ta komplikacja może zakończyć się śmiercią. Ciężkie nadciśnienie wewnątrzczaszkowe powoduje uszkodzenie tkanki mózgowej, co prowadzi do zaburzeń czynności nerwowych i może zagrozić śmierci pacjenta.

W ciężkich przypadkach choroba prowadzi do rozwoju wodogłowia. Wysokie ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego na mózgu prowadzi do utraty wzroku, niewydolności oddechowej, pogorszenia czynności serca, rozwoju napadów drgawkowych. Zdarzają się przypadki, w których nadciśnienie wewnątrzczaszkowe stało się impulsem do rozwoju epilepsji.

Rokowanie zależy od tego, jak szybko rozpocznie się leczenie. W przypadku nieskomplikowanego nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, nawet przy zastosowaniu środków na czas, nikt nie jest ubezpieczony od negatywnych konsekwencji. Być może rozwój zaburzeń psychicznych, zmiany w mowie, paraliż. Wśród zaburzeń neurologicznych obserwowanych w przypadku nadciśnienia wewnątrzczaszkowego dochodzi do zaburzenia aktywności odruchowej, krótkotrwałego niedowładu, lokalnego naruszenia wrażliwości skóry. Jeśli móżdżek ulegnie wpływowi z powodu wysokiego ciśnienia, mogą pojawić się problemy z koordynacją.

Przy łagodnym VCG rokowanie jest korzystne. Terminowe odwoływanie się do neurologa, terapia diuretykami i leczenie przyczyn wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego pozwala pozbyć się bólów głowy bez negatywnych konsekwencji. W pozostałych przypadkach rokowanie zależy od terminowości terapii i od tego, które obszary mózgu są uszkodzone z powodu VCG.