Udar niedokrwienny mózgu

Choroba jest rodzajem martwicy mózgu. Charakterystyczną cechą tego typu stanu patologicznego jest jego głębokie umiejscowienie w naczyniach mózgowych i niewielka średnica, która nie przekracza 2 cm, a ognisko niedokrwienne, powstałe podczas ataku serca, ostatecznie zamienia się w lukę żwaczu. Ta okoliczność określała nazwę choroby.

W 1838 r. Francuski lekarz Decambre wprowadził termin "zawał lakunus". Miał na myśli ogniska w szarej materii mózgu, przypominające obszary zmiękczenia, podobne do ubytków. Pojawienie się dokładnych technik diagnostycznych, takich jak MRI i CT, pozwoliło dokładnie zbadać ten rodzaj martwicy i uzupełnić informacje na jej temat.

Zawał mózgu w postaci lakunara ma kilka cech:

• Według statystyk stanowi to 15% wszystkich rodzajów warunków zawału;
• Starsi ludzie cierpiący na nadciśnienie tętnicze są bardziej podatni na to;
• 100% wykrycie patologicznego stanu zdrowia jest możliwe tylko przy pomocy autopsji;
• Statki dotknięte zawałem lakunarnym mają przeciętnie średnicę 40-900 mikronów i znajdują się w głębokiej części mózgu.

Do głównych przyczyn tego typu zawałów serca należą:

• Nadciśnienie tętnicze zarówno w przypadku stabilności, jak i w przypadku nadciśnienia tętniczego;
• Miażdżycowe uszkodzenia komórek mózgowych;
• Wrodzone anomalie lub wady w rozwoju naczyń mózgowych;
• Zaburzenia rytmu serca w migotaniu przedsionków;
• Cukrzyca, która może prowadzić do cukrzycowej angiopatii naczyń mózgowych;
• Palenie, które przyczynia się do lepkości krwi i predysponuje formacje rurowe układu krążenia do skurczu i zwężenia.
• Udar mózgu wywołany przez Lacunar przebiega w kilku etapach:
• Najostrzejszy, czyli 3 dni;
• Ostroy, do 28 dni;
• Wczesne wyzdrowienie, które trwa 6 miesięcy po ataku serca;
• Późna rehabilitacja, która trwa około 2 lat.

Podział na okresy nie jest wiążący. Dlatego klasyfikacja ta jest uważana za warunkową.

Objawy

Zawał lakunarny, w przeciwieństwie do zwykłego, leży w głębi tkanki mózgowej. Oznacza to, że kora mózgowa pozostaje nienaruszona. Ta cecha anatomicznej lokalizacji strefy zawału lakunarnego często prowadzi do tego, że patologicznemu stanowi nie towarzyszy utrata przytomności. Cechy wspólne z zawałem mózgu nie zawsze są obecne.

Oznacza to, że nie mogą występować żadne wady narządów wzroku lub naruszenie funkcji pisanych i mowy kuli ruchowej. To często powoduje, że choroba nie jest diagnozowana. Lub ujawnione z opóźnieniem. Objawami charakterystycznymi dla zawału lakunarnego będą:

• Symetryczny wzrost napięcia mięśni całego ciała;
• Zespół konwulsyjny;
• Utrata pamięci;
• Zaburzenie funkcji równowagi;
• Zaburzenie stolca i oddawanie moczu.
• Te znaki mogą nie pojawiać się od razu, ale z czasem. Zwykle dzieje się to tak:
• Jednostronna słabość pojawia się w kilku grupach mięśni;
• Istnieje naruszenie wrażliwości jako dotyk, temperatura i plan bólu;
• Pojawia się syndrom "niezręcznej ręki", który charakteryzuje się niedowładem więcej niż jednego stawu naraz.
• Obraz kliniczny może przebiegać w kilku wariantach kolejnych zdarzeń. Więc zawał lakunarny ma charakter:
• Motor, w którym ruchliwość kończyny jest ograniczona;
• Drażliwy, ze zmniejszeniem różnych rodzajów podatności w różnych częściach ciała;
• Koordynator, w którym funkcja koordynacji ruchów jest zła. Pacjent jest dręczony przez zawroty głowy, niestabilność chodu;
• Związany z niepełnosprawnością intelektualną. Jednocześnie następuje spowolnienie procesów umysłowych, zmniejsza się pamięć i uwagę.

Konsekwencje

Powikłania po przebytym niedowładzie mózgu mogą być bardzo zróżnicowane. Będą one zależeć od następujących czynników:

• Obszary uszkodzenia mózgu;
• Rozmiar obszaru obrażeń;
• Terminowość środków diagnostycznych i adekwatność leczenia.
• Konsekwencje zawału lakunarnego mogą prowadzić do takich negatywnych powikłań, jak:
• Zaburzenie koordynacji;
• Naruszenie inteligencji przez rodzaj demencji;
• Utrata pamięci;
• Zredukowana zdolność analizy.
• Wadliwe działanie podczas oddawania moczu i defekacji;
• Wady mowy;
• Zmiany w stanie psychicznym osoby. Dla pacjenta charakteryzuje się płaczliwość, histerię, depresję.

Badanie diagnostyczne i taktyki leczenia

Rozpoznanie zawału lakunarnego polega nie tylko na analizie skarg pacjenta, ale także na zastosowaniu technik instrumentalnych. Należą do nich:

• TK - tomografia komputerowa;
• MRI - obrazowanie rezonansu magnetycznego;
• EKG - elektrokardiogram;
• Ultradźwiękowe skanowanie duplex, które pozwala wykryć defekt w ścianie naczynia.

Stosując metody rentgenowskie do badania narządów, można uzyskać wirtualne sekcje mózgu, które zapewniają zrozumienie szczegółowego obrazu stanu tkanki mózgowej. Oprócz metod instrumentalnych wykonywana jest diagnostyka laboratoryjna. Obejmuje:

• badanie krwi: ogólne i biochemiczne;
• analiza moczu: ogólne.

Leczenie zawału lakunarnego wymaga podstawowej terapii. Polega na stosowaniu następujących leków:

• Metaboliczny;
• Neuroprotekcyjne;
• Stymulatory krążenia mózgowego.

Ponadto zastosowanie terapii lekowej miało na celu leczenie podstawowej choroby, która spowodowała zawał w lakacharii. Czy to miażdżyca, nadciśnienie tętnicze lub cukrzyca. Ale najważniejszym punktem w leczeniu choroby, jak widać, jest okres rehabilitacji. Wynika to z faktu, że lekarz zazwyczaj radzi sobie z wykonanym zawałem serca.

Kompleks procedur rehabilitacyjnych składa się z całego szeregu działań. Są zarówno medyczne, pedagogiczne, prawne, społeczne i psychologiczne. Niezależnie od tego, do jakiego pola aktywności należą te miary, wszystkie mają na celu przywrócenie utraconych funkcji mózgu. Program rehabilitacji składa się z następującej liczby zasad:

• Najwcześniejszy powrót do zdrowia, który zapewnia najbardziej owocną rehabilitację i pomaga uniknąć powikłań wtórnych w postaci przykurczów lub zastoinowego zapalenia płuc, zakrzepowego zapalenia żył;
• Rehabilitacja powinna być wykonywana przez specjalistę. Ponieważ nieprawidłowe wdrożenie programu może prowadzić do bezużytecznej utraty cennego czasu, co pozbawi pacjenta szansy na wyleczenie;
• W procesie zdrowienia zaangażowany jest metodolog, neurolog i fizjoterapeuta, psychiatra, terapeuta zajęciowy i terapeuta mowy w przypadku zaburzenia mowy;
• Rehabilitacji nie można przeprowadzić bez pomocy krewnych, którzy nie tylko będą wspierać pacjenta moralnie, ale także pomagają w codziennym życiu.

Prognozy i zapobieganie

Przyszły stan pacjenta po przebytym zawale w lakierze zależy od wielu czynników. Składają się z:

• Wiek pacjenta;
• Obecność współistniejących chorób;
• Terminowość dostarczonego leczenia;
• Przewaga dotkniętego obszaru.

Pojedyncza luka po ataku serca wywołuje pozytywne oczekiwania ze strony specjalistów. Oznacza to, że utracone funkcje będą stopniowo powracać do pacjenta w trakcie działań rehabilitacyjnych. Mogą nie wrócić w pełni, jednak większość z nich powróci do normy. Mimo to mogą pozostać resztkowe efekty.

Nie ma konkretnej profilaktyki zawału serca. Nie ma szczepionek ani specjalnej pigułki, która wyleczy człowieka z zawału serca. Istnieje jednak szereg działań, które pomogą zapobiec patologicznemu procesowi. Ważne jest, aby zrozumieć, że istnieje grupa ryzyka osób predysponowanych do tej choroby. Wiedząc o tym, można próbować uniknąć wystąpienia zawału lakunarnego.

Głównym mechanizmem spustowym, czyli czynnikiem prowokującym martwicę, jest niekorzystny styl życia, stres i stałe obciążenie docelowych narządów, którymi są mózg, sieć naczyniowa i serce. Najbardziej przystępnym i optymalnym lekiem do zapobiegania zawałowi jest Aspiryna. Ten lek znany wszystkim ma bardzo ważną właściwość - przeciwpłytkową.

Jego stosowanie wielokrotnie zmniejsza prawdopodobieństwo nawrotu zawału serca. Dlatego często "Aspiryna" jest pierwszym lekiem, który karetka podaje pacjentowi po zawale serca. Pacjent jest proszony o przeżuwanie 250 mg leku na raz, a następnie przepisywany przez długi czas. Weź lek, którego potrzebujesz, tylko w czystej postaci. Ale poza tym musisz zmienić swój styl życia. Obejmuje to następujące zasady:

• Przestrzegaj diety, która nie zawiera pokarmów o wysokiej zawartości cukru i cholesterolu;
• Monitorowanie ciśnienia krwi i jego korekta w przypadku zmian wskaźników z normy;
• Powstrzymywanie się od złych nawyków, takich jak alkohol i palenie;
• Zredukuj stres, przepracowanie i stres;
• Nie zapomnij o aktywności fizycznej;
• Jeśli zauważysz objawy lękowe, skontaktuj się z lekarzem.

Autor artykułu: Doktor neurolog z najwyższej kategorii Shenyuk Tatyana Mikhailovna.

Co to jest lacunar cerebral infarction

Zawał okołopłuczkowy mózgu - to patologiczne zmiany w głębokich tętnicach, ich zablokowanie, które prowadzi do pojawienia się niewielkich (nie więcej niż 1,5 cm) ognisk krwotoku. Po pewnym czasie na ich miejscu pojawia się formacja w kształcie torbieli zwana luka.

Choroby zwiększające ryzyko zawału mózgu

Wyróżnia się następujące przyczyny pourazowego zawału mózgu:

1. Trwałe nadciśnienie, przewlekłe nadciśnienie tętnicze. Choroba może wystąpić zarówno na tle kryzysów tętniczych, jak i przy stabilnych wskaźnikach.
2. Miażdżyca tętnic mózgu. Może wystąpić w wyniku nieprawidłowej diety zawierającej tłuszcze zwierzęce. W tej chorobie tworzą się płytki na ścianach wieńcowych, które utrudniają przepływ krwi.
3. Cukrzyca.
4. Skłonność do tworzenia skrzepów krwi.
5. Infekcja tkanki mózgowej.
6. Ogólnoustrojowe zapalenie naczyń.
7. Wrodzone cechy tkanki mózgowej.
8. Przeniesiony zawał mięśnia sercowego.

Palenie, które powoduje skurcz naczyń krwionośnych, a także otyłość, są również czynnikami ryzyka.

Obraz kliniczny choroby

W większości przypadków atak może być nagły, szybko prowadząc do zablokowania tętnic, ale może trwać do pięciu dni. Ataki niedokrwienne powodujące krążenie mózgowe w małych tętnicach mózgowych mogą być prekursorami.

Podczas ataku może występować wysokie ciśnienie krwi i zaburzony rytm serca. Pojedyncze cysty - luki nie prowadzą do paraliżu ciała. Identyfikacja postaci lacunar udaru mózgu jest utrudniona przez ukrytą manifestację objawów:

• Niepełnosprawność ruchowa wyraża się w niezdolności do poruszania kończynami, stają się mniej wrażliwe.
• Utrata koordynacji Pacjent może narzekać, że wszystko płynie przed jego oczami, jest stały chód i dezorientacja.
• Postać lakunarna choroby charakteryzuje się zaburzeniami neurologicznymi wyrażonymi w zaburzeniach pamięci, zdolnościami analitycznymi, logiką rozumowania jest nieobecna, inne procesy mózgu są zaburzone.

Natychmiastowa wizyta u lekarza jest wystarczającym objawem jednego z następujących objawów udaru:

1. Ostra manifestacja słabości w nogach, omdlenia, utrata przytomności;
2. Zniekształcenie twarzy, drętwienie połowy ciała, kończyny, naruszenie wrażliwości skóry;
3. Trudność mowy i naruszenie jej percepcji;
4. Pacjent zaczyna zawroty głowy, trudno mu utrzymać koordynację ruchów;
5. W głowie są silne bóle;
6. Skurcze, zwiększone napięcie mięśni.

Nasilenie zaburzenia zależy od wielkości części mózgu dotkniętej udarem. Objawy choroby mogą objawiać się we śnie i nie towarzyszy im utrata przytomności. W przeciwieństwie do rozległych krwotoków mózgu, postaci lakunarnej nie towarzyszy utrata wzroku. Rokowanie tej choroby jest najkorzystniejsze w porównaniu z innymi formami onmk.

Co powoduje zawał mózgu

Konsekwencje pourazowego zawału mózgu zależą od następujących czynników:

• Podział mózgu, w którym wystąpił krwotok;
• Rozmiar paleniska;
• Jak szybko i profesjonalnie zapewniała pomoc medyczną.

Najczęściej choroba prowadzi do następujących odchyleń:

1. Upośledzenie pamięci i mowy.
2. Niekontrolowane defekacje i oddawanie moczu.
3. Ruch staje się ograniczony, istnieje niepewny chód.
4. Demencja się rozwija. Lata obserwacji wskazują, że parkinsonizm pojawia się u pacjenta po roku, a później otępieniu naczyniowym.
5. Koordynacja ruchu jest również osłabiona po onmk.

Zmiany probabilistyczne z powodu udaru niedokrwiennego są następujące:

• Zaburzenia psychiczne. Pacjent może popaść w długie stany depresyjne, zdając sobie sprawę, że stał się ciężarem dla swoich bliskich. Mogą być oznaki agresywności lub odwrotnie, płaczliwe. Częste wahania nastroju.
• Brak czuciowej wrażliwości mięśni twarzy, rąk lub nóg. Zaburzenia ruchów mogą być wyrażane w osłabieniu nóg (będziesz musiał poruszać się za pomocą laski) lub rąk (aż do niezdolności do samodzielnego trzymania przedmiotów jadalnych). Włókna nerwowe regenerują się jeszcze wolniej, dlatego pacjent potrzebuje długotrwałej rehabilitacji, której jednym z celów jest przywrócenie wrażliwości kończyn.
• Upośledzenie pamięci i mowy. Pacjent zapomina twarze, nazwiska, numery telefonów i adresy. Nie umie normalnie mówić, wypowiadając niespójne zdania.
• Brak koordynacji ruchów. Po ataku choroby chód często się zmienia, osoba często upada i ma zawroty głowy.

Rokowanie choroby

Rokowanie w mózgowym zawale mózgowym, w przeciwieństwie do innych postaci udaru niedokrwiennego, jest najkorzystniejsze. W przypadku pojedynczego przypadku choroby przywracane są niemal wszystkie funkcjonalne zdolności organizmu. Uszkodzenie czuciowe lub ruchowe powoduje pewien dyskomfort, ale dzięki temu można nauczyć się żyć.

W nawrotach można zdiagnozować stan lacunarny mózgu. To powikłanie obserwuje się u większości pacjentów z otępieniem naczyniowym. Pacjent często wchodzi w to, wpada w stan depresji.

Osoba po ataku choroby ma problemy z pamięcią, często nie pamięta adresu zamieszkania, nie rozpoznaje krewnych danej osoby, nie jest w stanie analizować sytuacji, staje się nieporządna.

Rozpoznanie zawału mózgu

Podejrzany przez lekarza doznany zawał mózgu może pojawić się na podstawie skarg pacjentów. Ale pełny obraz choroby można uzyskać jedynie za pomocą następujących metod badawczych:

1. Przede wszystkim jest to tomografia komputerowa, która pozwala uzyskać wirtualny wielopoziomowy kawałek mózgu;
2. Ogólna analiza laboratoryjna krwi i moczu, a także analiza biochemii krwi, obecność w nim glukozy, oznaczanie poziomów cholesterolu, wskaźniki krzepliwości krwi;
3. EKG do wykrywania zaburzeń rytmu serca;
4. Ultradźwiękowe skanowanie dupleksowe pozwala analizować stan ścian naczynia, obecność na nich blaszek cholesterolu i wad wrodzonych.

Podstawowa taktyka leczenia

Leczenie farmakologiczne zależy od ciężkości choroby.

Aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi, pacjentowi często przepisuje się aspirynę (kwas acetylosalicylowy). Można przepisać następujące leki:

• Aby przywrócić mikrocyrkulację krwi, na przykład, Nicergolin w postaci zastrzyków może być przepisany z dalszym przeniesieniem na leczenie tabletkami.
• W przypadku zawału mózgu z udarem mózgowym często stosuje się warfarynę.
• Neurotrofie przyczyniają się do eliminacji głodu tlenu w mózgu i przywracają jego struktury. Należą do nich: Cerebrolysin, Actovegin.
• W przypadku rozwoju demencji przepisywane są leki antycholinesterazowe: Prozerin, Neuromidin.
• Kiedy parkinsonizm przepisuje leki, które zmniejszają drżenie rąk, na przykład Cyclodol.
• Ponieważ zawał mózgu rozwija się najczęściej na tle wysokiego ciśnienia krwi, lekarz przepisuje odpowiednie leki w celu jego stabilizacji, biorąc pod uwagę związane z tym choroby, takie jak cukrzyca lub choroba nerek. W leczeniu nadciśnienia tętniczego nie można przyjmować silnych leków, szczególnie ta obserwacja dotyczy pacjentów w podeszłym wieku. Obniżanie ciśnienia krwi powinno być stopniowe.

Okres rehabilitacji po zawale mózgu zależy od ciężkości choroby i zwykle trwa od sześciu miesięcy do dwóch lat. W tym okresie ważna jest opieka i stworzenie zdrowej atmosfery dla pacjenta przez krewnych.

Pacjent po udarze niedokrwiennym powinien wykonać następujące czynności:

• Zgodność ze specjalną dietą anty-cholesterolową.
• Wykonalna aktywność fizyczna.
• Odrzucenie złych nawyków.
• Rehabilitacja obejmuje przestrzeganie zaleceń lekarza w zakresie leczenia wysokiego ciśnienia krwi. Ponadto, gdy istnieje wyraźne ryzyko zatoru, pacjentowi przepisuje się leki, które powodują, że krew jest cieńsza.

Tak więc, lacunar cerebral infarction jest chorobą o nieco łagodniejszej formie w jej skutkach niż rozległy udar. Wymaga to jednak pilnej hospitalizacji i badania, szczególnie w przypadku nawrotów. Być może prawie całkowite odtworzenie wszystkich funkcji ciała, pod warunkiem odpowiedniego leczenia i przestrzegania środków zapobiegawczych.

Co to jest lacunar cerebral infarction

Zawał lakunarny - porażka małych tętnic udarowych mózgu. W rezultacie dochodzi do naruszenia przepływu krwi w naczyniach, co powoduje śmierć tkanek.

Nazwa wiąże się z faktem, że procesowi temu towarzyszy tworzenie luki - jamy zlokalizowanej w głębokich obszarach mózgu.

Ta patologia implikuje występowanie małych zmian - o średnicy od 15 do 20 mm, ale są one niezwykle niebezpieczne.

• Wszystkie informacje na tej stronie są wyłącznie w celach informacyjnych i NIE MA instrukcji do działania!
• Tylko DOCTOR może dostarczyć DOKŁADNĄ DIAGNOZĘ!
• Nalegamy, aby nie robić samoleczenia, ale zarejestrować się u specjalisty!
• Zdrowie dla Ciebie i Twojej rodziny!

Najczęstsze przyczyny niedomykalności mózgu są zatorami kardiogennymi i niedrożnością tętnic.

Czynniki ryzyka

Z reguły choroba objawia się w starszym pokoleniu - większość pacjentów to osoby powyżej 60 roku życia. Istnieje również szereg czynników, które mogą stymulować rozwój patologii.

Należą do nich następujące choroby:

• reumatyczne wady serca;
• arytmie - odchylenia od normalnego rytmu serca, a także naruszenie drożności naczyń;
• zawał mięśnia sercowego;
• częste choroby organizmu, z których cukrzycę należy rozróżnić osobno.

Charakterystyczną cechą patologii jest brak ostrej fazy, omdlenia. Często objawia się w nocy, podczas snu.

Objawy

Biorąc pod uwagę powagę choroby, a także fakt, że staje się ona "młodsza", należy znać objawy, które ją charakteryzują, tak aby w razie potrzeby zapewnić odpowiednią pomoc w czasie.

Pierwsze objawy można zaobserwować nawet na 3-5 dni przed atakiem. Należą do nich wysokie ciśnienie, znaczące skoki ciśnienia krwi na tle wysokiego ciśnienia żylnego. Osoba pozostaje przytomna nawet podczas ataku, pomimo tego, że zmiany dotykają głębokich obszarów mózgu.

Klasycznym objawem patologii, który obserwuje się prawie we wszystkich przypadkach, jest zaburzenie mięśni odpowiedzialne za funkcjonowanie jednej strony ciała. Ponad 50% przypadków zaburzeń mowy, koordynacji ruchowej, problemów z ruchem.

Konsekwencje choroby mogą być inne. W połowie przypadków, w których pacjent otrzymuje odpowiednią i odpowiednią pomoc, rokowanie może być korzystne. Duże znaczenie ma stopień uszkodzenia, a także, która z poszczególnych stref została uszkodzona.

Zawał lakunarny może powodować następujące skutki:

Dlatego niepełnosprawność w zawałach mózgowych jest dość prawdopodobnym rezultatem.

Lokalizacja

W większości przypadków zmiany w zawale śródpiersia obserwuje się w białej części tkanki mózgowej, zwojach, w wewnętrznej torebce i wzgórzu. Zmiany te stanowią około 80%. Kolejne 20% to zmiany móżdżku i mostu mózgu.

Wiadomo, że zmiany w zawale lakowym nie rozprzestrzeniają się nigdy na kory mózgowej. Kiedy pojawia się zmiany w perforujących tętnicach spowodowane nadciśnieniem.

Należą do nich:

• martwica fibrynoidów;
• hyalinoza ściany naczynia;
• obecność złogów cholesterolu;
• plasmorrhagia;
• zastąpienie mięśni i elastycznych struktur łączących tkanki mózgowe.

Zmiany te prowadzą do zablokowania naczyń krwionośnych, ich zwężenia, a w konsekwencji do przerwania przepływu krwi, odżywienia tkanek i ich śmierci.

Zawałowi lędźwiowemu mogą towarzyszyć różne objawy, które rozwijają się w zależności od umiejscowienia zmian.

Najczęstsze z nich to:

• występuje najczęściej i stanowi około 55% przypadków;
• obserwowane, gdy luka znajduje się wewnątrz tkanki mostu, w tylnym udzie wewnętrznej kapsuły;
• przebiegowi choroby towarzyszy plegia lub porażenie połowy ciała, przeciwnie do lokalizacji zmiany;
• nie obserwuje się innych objawów neurologicznych.

• według statystyk wynosi to około 21% przypadków;
• rozwija się ze zmianami zlokalizowanymi w obszarach brzusznego zboczu wzgórza;
• to zmienia czułość - reakcje na temperaturę, ból, dotykowy kontakt itp.;
• zaburzenia czucia dotykają głowy, kończyn, ciała. Zazwyczaj z czasem słabną lub zanikają całkowicie.

• Ten zespół jest typowy w sytuacjach, w których zmiany chorobowe obserwuje się wewnątrz Pons, biodra grzbietowego wewnętrznej torebki;
• Towarzyszące oznaki to: umiarkowane osłabienie mięśni, rozciągające się do kończyn górnych i dolnych, zaburzenia piramidalne, ataksja.

• jedno z rzadkich zespołów;
• spowodowane przez położenie przerw w podstawowych warstwach tkanki nerwowej mostu;
• zaburzenia mowy, niestabilność podczas chodzenia, naruszenie pracy kończyny górnej;
• w niektórych przypadkach rozwija się plegia lub paraliż mięśni kończyn.

Rzadkie, ale prawdopodobne zespoły:

• hiperkinetyczny, w którym występują niekontrolowane ruchy kończyn;
• zespół pseudobulbarowy;
• chodzić małymi krokami;
• niekontrolowana potrzeba oddania moczu;
• parkinsonizm;
• niedowład połowiczy i hemianestezja.

Rozpoznanie zawału lakunarnego mózgu

Jeśli podejrzewa się zawał w lakunu, pacjent powinien znajdować się pod stałym nadzorem specjalistów. Wstępne testy i testy diagnostyczne powinny potwierdzić obecność nadciśnienia tętniczego. Nasilenie objawów może wzrosnąć w ciągu kilku godzin lub dni po ataku.

Sam atak często wyprzedza osobę we śnie. W tym przypadku nawet wieczorem można zaobserwować "pierwsze dzwonki": migrenę i wysokie ciśnienie krwi. Jednak większość ludzi nie zwraca szczególnej uwagi na te objawy, ponieważ przypisuje się je normalnemu zmęczeniu. Rano, wyraźne drętwienie mięśni, osłabienie, dezorientacja.

Dzięki szybkiej pomocy przywrócenie może potrwać do sześciu miesięcy. Diagnozę przeprowadza się za pomocą MRI i CT.

Patogenezę zawału mięśnia sercowego opisano w poniższej publikacji.

Dzięki nim ustala się wymiary luki, po czym dokonuje się diagnozy i przygotowuje program leczenia, pozbywając się nadciśnienia tętniczego.

Różnice

Zawał serca jest typem niedokrwiennego zawału. Charakterystyczny obraz kliniczny i morfologiczny odróżnia go od innych gatunków.

Istotną rolę w rozwoju zawału lakunarnego mogą odegrać poszczególne cechy anatomiczne ciała - gdy niedrożność zaopatrzenia w krew jest słabo rozwinięta.

Główną przyczyną zawału lakunarnego jest długotrwałe utrzymujące się nadciśnienie tętnicze. Jednocześnie nasilenie objawów zależy nie tylko od wielkości ciśnienia krwi, ale również od charakterystyki organizmu, wpływając na wzrost ciśnienia rozkurczowego, przy którym nie występuje normalny spadek ciśnienia podczas snu.

Do zawału lakunarnego towarzyszy obecność określonych znaków:

• przypadkowe wykrycie, ponieważ patologia może być prawie bezobjawowa;
• będąc w pełnej świadomości nawet w ostrej fazie choroby;
• brak oznak uszkodzenia korowych struktur mózgu: nie ma mowy o naruszeniu funkcji mowy, pamięci, utracie umiejętności czytania, pisania;
• z wysokim prawdopodobieństwem możliwe jest praktycznie całkowite wyleczenie, które nie wymaga długiego czasu.

W tym samym czasie, jeśli pacjent ma rozproszone uszkodzenie tkanki mózgowej, objawy mogą nie tylko pojawić się, ale także stopniowo stają się coraz bardziej wyraźne.

Takie objawy mogą obejmować: zaburzenia pamięci, zwiększenie napięcia mięśniowego, niemożność kontrolowania procesu oddawania moczu.

Leczenie i profilaktyka

Leczenie zawału lakunarnego, w przeciwieństwie do niedokrwienia, obejmuje stosowanie tylko podstawowej terapii. W tym przypadku metody zróżnicowanej terapii (tromboliza) nie są istotne.

Leczenie obejmuje następujące czynności:

• eliminacja głównej choroby naczyniowej (może to być cukrzyca, nadciśnienie, miażdżyca);
• normalizacja krążenia krwi;
• stosowanie neuroprotektorów, a także leków poprawiających metabolizm.

Niebezpieczeństwo rozwoju choroby jest znacznie zwiększone w obecnym tempie życia: stresujące warunki, znaczne obciążenia naczyń i serca.

Najlepszym narzędziem, które można zastosować w zapobieganiu zawałowi lakunarnemu, jest kwas acetylosalicylowy. Zaleca się stosowanie go w czystej, rozpuszczonej postaci.

Wskazane jest przestrzeganie zdrowego trybu życia:

• przestrzegaj diety, diety, z wyjątkiem pokarmów bogatych w zły cholesterol, cukier;
• przyjmować leki, których działanie ma na celu wzmocnienie ścian tętnic mózgu;
• stale monitoruj poziomy ciśnienia krwi;
• porzuć złe nawyki i trzymaj się umiarkowanie aktywnego stylu życia, starając się spędzać więcej czasu na świeżym powietrzu.

O leczeniu zawału mięśnia sercowego w domu, przeczytaj tutaj.

Omówimy jeszcze zawał mózgu.

Trzeba chronić się przed stresem, rozwijać nawyk odpoczynku, przestrzegać reżimu. Ponadto, jako profilaktyka, zaleca się poddawanie skanowi MRI raz w roku w celu wykrycia wszelkich nieprawidłowości w naczyniach w czasie.

Zawał okołopłucny mózgu - co to jest i co jest niebezpieczne

Co to jest - lacunar cerebral infarction? Jest to nic innego jak niedokrwienny udar mózgu z własnymi cechami fizjologicznymi i anatomicznymi, dlatego nazywany jest lacunar.

Ta postać choroby naczyń mózgowych została zidentyfikowana dzięki odkryciu i wprowadzeniu w życie technik, które umożliwiają specjalistom dostrzeżenie zmian w mózgu - komputerowym obrazowaniu metodą rezonansu magnetycznego (MRI).

Charakterystyczne dla takiego uderzenia

Są to ostre zaburzenia krążenia w mózgu, które rozwijają się w głębokich tętnicach mózgu. Ogniska mają niewielką średnicę, około 1-1,5 cm, z czasem na miejscu niewielkiej części niedokrwienia powstaje torbiel, luka, więc ten typ udaru został nazwany zawałem lakunarnym.

Zgodnie ze specjalną literaturą medyczną, lacunarne ataki serca stanowią 15% wszystkich udarów. Studiowanie tej kwestii w różnym czasie Rosyjscy naukowcy-neurolodzy: E.I. Gusev, E.V. Schmidt, V.I. Skvortsova. Dzięki ich wysiłkom ustalono, że częstotliwość problemów dla osób pełnosprawnych (w wieku 25-64 lata) wynosi 1-3 przypadki na 1000 mieszkańców.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Głównymi przyczynami luk są:

1. Nadciśnienie tętnicze. Rozwój zawału lakunarnego jest możliwy zarówno w przebiegu kryzysu, jak i przy stabilnym ciśnieniu tętniczym.
2. Miażdżyca mózgu. Pomimo obecności zmian miażdżycowych głównych tętnic głowy, znaczące zwężenie w większości przypadków nie jest wykrywane.
3. Połączenie miażdżycy i nadciśnienia tętniczego.
4. Wrodzone cechy lub wady mózgu.
5. Udar Lacunar może być spowodowany mikroembolizmem małych tętnic. Dzieje się tak z pewnymi zaburzeniami rytmu (migotanie przedsionków) po przebytym zawale mięśnia sercowego.
6. Cukrzyca. Zwiększony poziom glukozy we krwi powoduje określone zmiany cukrzycowe - angiopatię naczyń krwionośnych, w tym mózgu. Postęp miażdżycy jest wprost proporcjonalny do nasilenia cukrzycy.
7. Palenie Nikotyna zwiększa lepkość krwi i powoduje skurcz (zwężenie) naczyń krwionośnych.

Klinika: objawy i objawy

Zwykle choroba przebiega bez utraty przytomności. Ze względu na ubóstwo objawów często diagnozuje się późno. W czasie ataku serca może dochodzić do wzrostu ciśnienia krwi lub zaburzeń rytmu serca. Pojedyncza luka objawia się objawami neurologicznymi, które nie prowadzą do całkowitego unieruchomienia i potrzeby zewnętrznej opieki.

Warianty objawów klinicznych:

1. Zawał lakowy. Objawia się przez niewielkie ograniczenie ruchów jednej lub obu części.
2. Wrażliwy atak serca. Jest to spadek czułości połowy ciała lub kończyny.
3. Udar koordynacyjny. Wykryto nieprawidłowości koordynacji. Pacjent skarży się na zawroty głowy, niepewny spacer z powodu niepewności.
4. Zawał lakunarny, objawiający się zaburzeniami intelektualnymi: spowolnienie procesów myślowych, utrata pamięci, uwaga.

Inne opcje są możliwe dzięki połączeniu opisanych objawów klinicznych lub, przeciwnie, z brakiem jakichkolwiek objawów.

Niebezpieczeństwo i konsekwencje

Lata obserwacji wykazały, że jedna trzecia pacjentów po takich zaburzeniach krążenia mózgowego rozwija się parkinsonizm rok później, aw długim okresie - demencja lub, w inny sposób, otępienie naczyniowe.

Innym zjawiskiem często uważanym za konsekwencję depresji, opieki nad chorobą. Zwykle dzieje się tak, gdy pojawia się wiele luk.

Klasyfikacja

Klasyfikacja kliniczna opiera się na objawach klinicznych i jest omawiana w rozdziale dotyczącym objawów ataku serca w lakonarii.

W rozwoju choroby występują:

• najbardziej dotkliwy okres to pierwsze 3 dni;
• ostry - 28 dni;
• wczesne wyleczenie - w ciągu najbliższych 6 miesięcy po zaburzeniu krążenia;
• późne odzyskiwanie - przez 2 lata.

Z powodu nudnych objawów i braku znacznej mowy motorycznej i zaburzeń czucia, bardzo trudno jest opisać cechy każdej przerwy. Dlatego podział ten ma drugorzędne znaczenie.

Diagnostyka

Podejrzewa się, że lacunar atak serca może być na podstawie skarg pacjenta. Można jednak mówić z całkowitą pewnością o naturze uszkodzenia mózgu po szczegółowym badaniu za pomocą zaawansowanego technologicznie sprzętu.

Jest to zwykle tomografia badająca mózg na różnych poziomach. Urządzenie wykonuje wirtualne cięcia krok po kroku.

Sygnał ze struktur ciała ludzkiego jest podawany na komputer osobisty radiologa i konwertowany na obraz. Im mniejszy skok, tym większe prawdopodobieństwo wykrycia luki.

W tym samym czasie konieczne jest poszukiwanie przyczyn zawału serca. Kompleks diagnostyczny wygląda następująco:

1. Ogólne kliniczne badania krwi i moczu. Badanie krwi na obecność glukozy. Analiza biochemiczna, z oznaczeniem cholesterolu i lipoprotein, wskaźniki układu krzepnięcia krwi.
2. Elektrokardiografia do diagnozy zaburzeń rytmu serca (tabela do dekodowania i normy EKG u dorosłych można znaleźć w innym artykule).
3. Ultradźwiękowe skanowanie dwustronne. Ultradźwięki pozwalają zobaczyć ścianę naczynia z wrodzonymi wadami i oznakami miażdżycy.

Taktyka leczenia

Aby zapewnić odpowiednią terapię iw przyszłości, aby zapobiec nawracającym zaburzeniom krążenia mózgowego, pacjentom przepisuje się aspirynę w celu zmniejszenia agregacji elementów krwi (klejenie i tworzenie się skrzepów krwi) i poprawy płynności. Najbardziej akceptowalną dawką jest 75 mg kwasu acetylosalicylowego, produkowanego specjalnie do tego celu.

Normalizację krążenia krwi osiąga się przez przepisywanie leków poprawiających mikrokrążenie. Optymalnym wyborem jest nicergolina, winpocetyna i pentoksyfilina. Po pierwsze, zastrzyk dożylny z kroplówką, z przejściem do długoterminowego przyjmowania tabletek.

Jednocześnie zalecane są neurotrofy - leki, które optymalizują dostarczanie tlenu do mózgu i stymulują regenerację. Są to preparaty Cerebrolysin, Actovegin, Citicoline i Ginkgo Biloba (memantyna, tanakan, bilobil).

Wraz z rozwojem objawów otępienia i powstawania stanu lacunar, leki antycholinesterazowe i prekursory acetylocholiny, substancji biologicznie czynnej, biorą udział w przekazywaniu impulsów wzdłuż pni nerwowych. Są to prozerina, neuromidyna, galantamina w wymaganych dawkach.

W parkinsonizmie pacjent musi przyjmować specyficzne leki w celu zmniejszenia drżenia (cyklodol, amantadyna).

Ponieważ główną przyczyną jest nadciśnienie, jego odpowiednią redukcję można uznać za jeden z ogniw w procesie leczenia. Terapeuta i kardiolog wybierają odpowiednią dawkę i kombinację leków. Przy wyznaczaniu schematu korekty bierze się pod uwagę wiek pacjenta i obecność istotnych powiązanych chorób: cukrzycę, przewlekłą chorobę nerek.

Prognozy i zapobieganie

Rola aspiryny i innych leków rozrzedzających krew została wspomniana powyżej. Jednak bez korekty stylu życia, zmiany zwyczajowych postaw odnoszących się do odżywiania i złych nawyków, udana walka z konsekwencjami zawału lakunarnego, zapobieganie stanowi lakunarnemu i demencji naczyniowej są niemożliwe.

Co to oznacza:

1. Zwiększona aktywność motoryczna, zmniejszenie diety, żywność zawierająca cholesterol.
2. Rzucenie palenia i nadużywanie alkoholu. Kieliszek wytrawnego czerwonego wina jest dozwolony przy braku innych przeciwwskazań.
3. Bezwzględna zgodność ze wszystkimi zaleceniami dotyczącymi leczenia nadciśnienia i cukrzycy.

Wykrywanie objawów zmian miażdżycowych podczas badania USG duplex, wysokie poziomy "złego" cholesterolu i lipoprotein są wskazaniami do przepisywania diety hipocholesterolowej i leków obniżających poziom cholesterolu.

Biorą te leki przez długi czas, pod kontrolą biochemicznej analizy krwi ze względu na ich hepatotoksyczność. Jeśli występuje wyraźne, ponad 70%, zwężenie głównych tętnic, zaleca się konsultację z chirurgiem naczyniowym.

Prognoza zależy od dyscypliny po stronie pacjenta i jego krewnych, którzy powinni być zainteresowani w odzyskaniu i zapobieganiu rozwojowi zaburzeń intelektualnych u pacjenta.

Słabo rozpoznawalny i dość niebezpieczny zawał mózgowy

Wraz z rozwojem ostrego niedokrwienia w tkance mózgowej mogą powstać małe ubytki - luki. Towarzyszy im światło i umiarkowana intensywność ruchów, mowa, wrażliwość. Następnie u pacjentów ze zmniejszoną utratą pamięci spowolnienie procesów myślenia. Do leczenia stosuje się neuroprotektory, leki naczyniowe i przeciwpłytkowe.

Przeczytaj w tym artykule.

Przyczyny krwotocznego zawału mózgu

Rozwój tego udaru najczęściej wywołuje nadciśnienie tętnicze. W ciężkich przypadkach nadciśnienia tętniczego dochodzi do zmian w tętnicach perforujących - odkładaniu się kompleksów lipidowych, zastępowaniu włókien mięśniowych i elastycznych włóknistymi ogniskami martwicy w ścianach. Angiopatii towarzyszy zgrubienie ścian, zmniejszenie światła naczyń krwionośnych, zmniejszenie odżywiania obszaru mózgu. Niedokrwienie i śmierć komórki prowadzą do powstawania niewielkich ubytków - luk.

Tętnice tętnicy udowej mają małą średnicę (około 2 mm) i długość do 10 mm. Dostarczają substancję białą krwi, łączą naczynia kory mózgowej i centralnej części mózgu w jedną sieć. Obszar obrysu w większości przypadków znajduje się w obszarze podkorowym, części wewnętrznej lub pniu mózgu. Mikroangiopatia mózgowa może również prowadzić do:

• zmiany miażdżycowe;
• nadużywanie alkoholu;
• przewlekła choroba płuc;
• niewydolność nerek;
• cukrzyca;
• infekcje;
• choroby autoimmunologiczne.

Miażdżyca pooperacyjna, trzepotanie przedsionków, wady zastawkowe mogą powodować stan zakrzepowo-zatorowy naczyń mózgowych lub tętnic szyjnych, tętnice kręgowe, a następnie udar w okolicy lędźwiowej.

A tutaj więcej o niedokrwiennym udarze mózgu.

Objawy patologii

Początek choroby jest ostry lub stopniowy, w pierwszym przypadku objawy nasilają się w ciągu 1-1,5 godziny, a w drugim ogniska pojawiają się przez 3-5 dni. Niekiedy przemijające ataki niedokrwienne poprzedzają udar mózgu. W przeciwieństwie do normalnego zawału mózgu, w przypadku lakunara nie występują nudności, wymioty, utrata przytomności, silny ból głowy.

Charakterystyczne cechy tej patologii:

• częściowe zaburzenie ruchu i wrażliwość kończyn;
• trudności w koordynowaniu ruchów, połykaniu;

Łatwa ataksja w dłoni

Przebieg wynurzenia nie jest ciężki, znane są warianty ukrytych "cichych" uszkodzeń mózgu. Ta sytuacja nie jest uważana za korzystną, ponieważ w przypadku braku terminowej diagnozy i złożonej terapii pojawiają się dalsze poważne zaburzenia pamięci, percepcji i przetwarzania informacji, niezdolność do celowych ruchów.

Czym jest niebezpieczny zawał lakunus

Przez długi czas ten typ ataku serca był uważany za łagodną opcję rozwojową. Jednak obserwacje pacjentów, którzy cierpieli nawet na łagodny typ ostrego niedokrwienia mózgu, wykazali, że ich zaburzenia funkcji poznawczych postępowały z upływem czasu, ich intelekt się zmniejszał, pojawiły się oznaki drżenia kończyn, takie jak parkinsonizm, pojawiły się zaburzenia psychiczne.

Metody diagnostyczne

Aby zidentyfikować tę chorobę, należy wziąć pod uwagę obecność:

• nadciśnienie;
• arytmie serca;
• cukrzyca;
• encefalopatia dysko-rulacyjna;
• ataki niedokrwienne;
• łagodne lub umiarkowane ogniskowe zaburzenia neurologiczne;
• mikroangiopatia naczyń dna oka - zwężenie tętniczek i rozszerzenie żyły centralnej.

Aby zobaczyć skupienie niszczenia tkanki mózgowej, należy wykonać skanowanie MRI lub CT, ale przy średnicy wnęki 1-5 mm, jego wykrycie stwarza poważne trudności. W takich przypadkach należy brać pod uwagę jedynie objawy kliniczne, które nie zawsze są wystarczające.

Leczenie zawału w odcinku lędźwiowym mózgu

Pierwszą rzeczą, którą musisz osiągnąć stabilizacji ciśnienia krwi. W tym celu inhibitory ACE są najbardziej skuteczne. Peryndopryl, ponieważ chroni przed rozwojem zaburzeń poznawczych (poznawczych). Leki są dostępne pod nazwami handlowymi Prestarium, Prenes, Stopress. Jest stosowany samodzielnie lub w połączeniu z Arifonem. Pokazano także leki z następujących grup:

Co to jest niebezpieczny mózgowy zawał mózgu: skutki i objawy

Jeśli osoba rozwinęła się w zawiasowy zawał mózgu, konsekwencje mogą być dość poważne, nawet w przypadku zaburzenia mowy i rozwoju porażenia kończyn. Udar jest najczęstszą przyczyną przedwczesnej śmierci populacji. Uszkodzenie mózgu rozwija się w wyniku ostrego naruszenia krążenia mózgowego.

Udar nie jest chorobą niezależną, ale jest następstwem innej patologii (nadciśnienie tętnicze, zakrzepica, choroba zakrzepowo-zatorowa). Istnieją dwie formy udaru: krwotoczna i niedokrwienna. Zawał lakunarny jest w drugim typie. Jaka jest etiologia, klinika, leczenie i konsekwencje lacunar cerebral infarction?

Funkcje zawału lakunarnego

Mózg żywi się tętnicami. Są duże, średnie i małe. W skoku lakunarnym powstają małe ogniska zawału o wielkości 10-15 mm. Dzieje się tak z powodu zablokowania małych tętnic mózgu. W ogólnej strukturze zawałów mózgowych odsetek zawału okołopłuczkowego wynosi około 20%. Ta patologia jest bardziej powszechna w starszym wieku. Im starsza osoba, tym większe ryzyko wystąpienia ostrego naruszenia krążenia mózgowego. Uszkodzenie mózgu typu Lacunar jest niewielkim udarem. W tym przypadku zaburzenia neurologiczne są tymczasowe. W większości przypadków przywraca się działanie układu nerwowego.

Udar Lacunar różni się tym, że objawia się jedynie ogniskowymi objawami neurologicznymi. Brak reakcji oponowej i mózgowej. Często ta patologia pozostaje niezauważona przez pacjenta i jest wykryta przypadkowo podczas CT lub MRI mózgu. W tym typie udaru niedokrwiennego, na tle ostrego braku tlenu, w grubości mózgu powstają małe ubytki, zwane lukami. Ogniska najczęściej zlokalizowane są w zwojach podstawy, będących podstawą mostu.

Czynniki etiologiczne

Jakie są przyczyny zawału lakunarnego mózgu? Obecnie główne czynniki etiologiczne tej patologii są następujące:

• nadciśnienie;
• miażdżyca tętnic mózgowych;
• obecność skrzepów krwi;
• choroba zakrzepowo-zatorowa.

Głównym powodem jest wysokie ciśnienie. Nieprzestrzeganie zaleceń lekarza, nieregularne przyjmowanie leków przeciwnadciśnieniowych, częste kryzysy nadciśnieniowe - wszystko to są czynniki wyjściowe do rozwoju zawału w mózgu lakunarnym. Pierwotne nadciśnienie tętnicze jest spowodowane nieprawidłowym funkcjonowaniem serca.

Przyczyną może być IHD, zawał mięśnia sercowego.

Częstą przyczyną zablokowania tętnic jest miażdżyca. Występuje na tle złego odżywiania i zaburzeń metabolizmu lipidów. W tym samym czasie na wewnętrznej ścianie naczynia tworzą się płytki, zwężając światło tętnic i sprzyjając agregacji płytek.

Inne możliwe przyczyny zawału serca obejmują choroby zakaźne małych naczyń krwionośnych mózgu, autoimmunologiczną patologię. Główną przyczyną zawału lakunarnego jest ostre lub podostre naruszenie hemodynamiki. W tej sytuacji mówimy o kryzysie nadciśnieniowym. Ten stan charakteryzuje się wzrostem ciśnienia krwi do wartości, które są nie do zaakceptowania dla pacjentów. Każda osoba ma własne kryteria rozwoju kryzysu.

Istnieje wiele czynników predysponujących, które przyczyniają się do rozwoju zawału serca. Należą do nich: palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu, niewielka liczba zabezpieczeń między tętnicami, obecność cukrzycy, niezdrowa dieta, stres, zaburzenia rytmu serca, predyspozycje dziedziczne, starość lub starość. Nadwaga i hipodynamia są również czynnikami ryzyka. Zawał lakunarny występuje częściej u mężczyzn. Osoby w wieku powyżej 85 lat są najbardziej narażone na udar.

Objawy kliniczne

Objawy udaru mózgu lakunarnego są różne. Udar Lacunar charakteryzuje się ogniskowymi objawami. Wynika to z faktu, że luki powstają głęboko w mózgu, bez wpływu na korę i pochwę mózgu. W większości przypadków ta postać zawału mózgu rozwija się przejściowo. Charakterystyczne są następujące znaki:

• zaburzenia ruchu;
• trudność mowy;
• upośledzona wrażliwość skóry;
• zwiększone napięcie mięśni;
• drgawki;
• brak koordynacji ruchów;
• zmiana chodu;
• dysfunkcja narządów miednicy;
• zaburzenie pamięci.

Udar może zostać niezauważony przez ludzi. Świadomość nie jest zakłócona. Objawy często występują podczas snu. Najczęściej rozwija się udar ruchowy. Charakteryzują go tylko zaburzenia ruchowe. Kiedy to nastąpi, niedowład kończyn, mięśni twarzy. Najczęściej niedowład jest jednostronny. Nasilenie takich naruszeń zależy od wielkości obszarów martwicy mózgu. Przy porażce wzgórza mogą wystąpić zaburzenia czuciowe. Przejawia się to w postaci zmian wrażliwości i parestezji.

Czasami zaburzenia zmysłowe i motoryczne są ze sobą połączone. W przypadku mózgowego zawału mózgu objawy typowe są niewygodne. Te ostatnie można łączyć z dyzartriami (upośledzona funkcja mowy). Te objawy mogą wskazywać na udział w założeniu mostu. Objawy udaru nie pojawiają się natychmiast, ale po pewnym czasie. To sprawia, że ​​diagnoza jest trudna. W przeciwieństwie do rozległych uderzeń, nie ma wad wzroku w lacunary. Rozważana postać zawału mózgu ma najkorzystniejszy przebieg i rokowanie dla życia.

Konsekwencje zawału mózgu

W przypadku niedomykalności mózgu, efekty są różne. Zależą od następujących czynników:

• obszary uszkodzenia mózgu;
• wartości obszaru zawału;
• terminowa diagnoza i adekwatność opieki.

Najczęstsze konsekwencje udaru lakunarnego to:

• zaburzenie pamięci;
• rozwój demencji;
• naruszenie procesu defekacji i oddawania moczu;
• nadmierne ślinienie się;
• sztywność ruchu;
• oszałamiający chód;
• brak koordynacji ruchów;
• zaburzenia mowy.

Stan psychiczny chorego często się zmienia. Staje się złośliwy, histeryczny. Wszystkie te zmiany, w przeciwieństwie do rozległego udaru, nie stanowią zagrożenia dla życia. Jednak jakość życia znacznie się pogarsza. Czasem potrzeba lat na przywrócenie funkcji motorycznej i mowy.

Środki diagnostyczne

Leczenie odbywa się tylko po zbadaniu pacjenta. Diagnoza obejmuje:

• MRI lub tomografia komputerowa mózgu;
• badanie pacjenta;
• egzamin zewnętrzny;
• pomiar ciśnienia krwi, liczenie impulsów;
• pomiar temperatury;
• słuchanie serca i płuc;
• EKG;
• wykrycie objawów oponowych;
• badania krwi i moczu;
• badanie składu lipidów we krwi;
• angiografia.

W procesie badania ogromne znaczenie ma identyfikacja czynników ryzyka rozwoju udaru mózgu (nadciśnienie, miażdżyca, kryzysy i wcześniejszy zawał serca) u pacjenta. Aby wykluczyć masywny atak serca, określa się objawy oponowe (Kernig, Brudziński). Główną metodą diagnostyczną jest CT lub MRI. Za ich pomocą można wykryć zmiany (luki), których rozmiar może wynosić od 0,1 cm do 2 cm.

Taktyka medyczna

Leczenie tej patologii powinno być kompleksowe.

Terapia ma na celu poprawę krążenia krwi, normalizację ciśnienia krwi, poprawę funkcji poznawczych.

Podstawowa terapia obejmuje:

• stosowanie neuroprotektorów (cerebrozyny);
• stosowanie leków przeciwnadciśnieniowych (pod wysokim ciśnieniem);
• natlenienie krwi i normalizacja oddychania zewnętrznego;
• stosowanie azotanów (w przypadku IHD);
• eliminacja obrzęku mózgu;
• normalizacja równowagi kwasowo-zasadowej;
• stosowanie środków objawowych.

W leczeniu i zapobieganiu ponownemu udarowi lakunarnemu stosuje się leki przeciwpłytkowe ("Aspiryna").

W przypadku zatoru tętniczego można podawać warfarynę. Aby zapobiec rozwojowi demencji, lekarz może przepisać następujące leki: Neuromedin, Gliatilin, Memantine. Jeśli u pacjenta rozwinie się zespół depresji i pseudobulbaru, można zastosować fluoksetynę i amitryptylinę. Po wykryciu miażdżycy leczenie polega na przedłużonym stosowaniu statyn. W ten sposób niedomykalność w zawale mózgu nie przebiega bez śladu.

Jego rokowanie jest względnie korzystne.