Jak żyć po trepanowaniu czaszki

Udar jest stanem tzw. "Awaryjnego odchylenia patologicznego", które po odkryciu wymaga jak najszybszej pomocy, która obejmuje nie tylko walkę z objawami, ale także często interwencję chirurgiczną. Taka dolegliwość bardzo często wymaga chirurgicznej metody leczenia, ponieważ nie zawsze jest możliwe wyeliminowanie przyczyny za pomocą narkotyków.

Udar mózgu wpływa na naczynia mózgu, co może prowadzić do niezamierzonych konsekwencji, w tym paraliżu, problemów z mową, oddychaniem, a nawet śmiercią.

Na podstawie takich badań wykorzystuje się trepanację:

• Dwustronne USG naczyń;
• CT lub MRI;
• Angiografia.

Technologie te umożliwiają lekarzom dokonanie prawidłowej diagnozy, określenie lokalizacji, stopnia uszkodzenia i prognozy dla pacjenta.

W przypadku guzów w mózgu bardzo trudno jest wykonać zabieg chirurgiczny, nawet jeśli jest łagodny. Nowotwory mają tendencję do zwiększania rozmiaru, co powoduje ucisk na jednym z obszarów mózgu.

Nikt nie jest w stanie dokładnie określić, która funkcja zostanie przerwana przez guz i czy proces ten jest odwracalny.
Trepanacja z guzem w mózgu jest bardzo częstą procedurą, za pomocą której czaszka jest otwarta, a lekarz otrzymuje dostęp do edukacji i wycina ją, próbując ominąć zdrową tkankę tak bardzo, jak to możliwe.

Teraz coraz więcej instytucji przechodzi na zabiegi laserowe, w których nawet nie trzeba otwierać czaszki. Ale niestety niewiele takich szpitali, szczególnie publicznych, może sobie pozwolić na taką technikę.

Krwiak mózgu to patologia wywołana nagromadzeniem krwi w ograniczonym obszarze jamy czaszki. Krwiaki podzielone są według rodzaju, lokalizacji i wielkości, ale wszystkie są związane z pęknięciem naczyniowym i krwotokiem.

Trepanacja w tym przypadku jest konieczna do pompowania krwi, wykrywania obszaru problemowego i dostosowania go do właściwej formy. Krwawienie można zatrzymać na inne sposoby, ale nie można wyeliminować konsekwencji tego, co już się stało, bez wbijania się w jamę czaszki.

Rehabilitacja po leczeniu

Rehabilitacja po tak poważnej interwencji ma na celu przywrócenie funkcji uszkodzonego obszaru i poprawę ogólnego stanu pacjenta.

Ta część jest ostateczna, i można powiedzieć, najważniejsza. Bez niezbędnych środków po operacji pełne odzyskanie nie jest możliwe. Co więcej, ofiara może powrócić do stanu, który spowodował problem.

Rehabilitacja po trepanacji ma złożony charakter i ma na celu zabezpieczenie wyniku operacji i neutralizację wszelkiego rodzaju negatywnych konsekwencji.

Główne cele okresu rehabilitacji:

• Neutralizacja przyczyny, która spowodowała chorobę mózgu po operacji;
• Wygładzanie efektów operacji;
• Wczesna identyfikacja czynników ryzyka, które mogą prowadzić do powikłań;
• Maksymalne przywrócenie zaburzonych funkcji mózgu.

Proces odzyskiwania po trepaningu jest najtrudniejszy, dlatego składa się z wielu kolejnych etapów, z których każdy jest równie ważny. Czas trwania leczenia i metody mogą się różnić w każdym przypadku.

Na czas trwania i wynik operacji wpływa wiele czynników, w tym:

• Początkowy stan zdrowia pacjenta;
• Doświadczenie lekarza;
• Wiek pacjenta;
• Obecność powikłań i powiązanych chorób.

Pacjent nie może być przeciążony w ciągu pierwszych dziesięciu dni, aż do momentu usunięcia szwów.

Po tym etapie konieczne jest stopniowe wprowadzanie bardziej aktywnych środków wraz z leczeniem medycznym.

Oprócz zapewnienia całkowitego pokoju konieczne jest podjęcie szeregu takich konsekwentnych środków:

• Wybierz środki przeciwbólowe. Ból powoduje dodatkowy stres, który prowadzi pacjenta z powrotem do strefy ryzyka;
• Leki przeciwwymiotne są częścią leczenia, ponieważ pacjent może cierpieć na napady wymiotów i ból głowy z powodu upośledzenia niektórych funkcji oraz zwiększonej wrażliwości i podatności;
• Konieczna jest stała fizjoterapia i testowanie funkcji mózgu;
• Cotygodniowe poradnictwo z psychologiem i neurologiem. Ten etap jest ważny, ponieważ pozwala wykryć najmniejszą zmianę w świadomości lub zachowaniu, co jest oznaką upośledzenia;
• Testowanie połączeń nerwowych mózgu;
• Trwałe utrzymywanie czystości rany, monitorowanie procesów gojenia i dezynfekcji;
• Środki zapobiegawcze zapobiegające rozwojowi powikłań.

Po 14-20 dniach pobytu na oddziale szpitalnym pod ścisłym nadzorem, pacjent zostaje zwolniony i skierowany do ambulatoryjnej rehabilitacji wtórnej.

Pełny zakres procedur odzyskiwania składa się z:

• monitorowanie ran;
• kompleks różnych procedur fizjoterapeutycznych;
• przywracanie utraconych lub uszkodzonych umiejętności;
• terapia zajęciowa i inne podejścia;
• Terapia ćwiczeń i masaże;
• spacery poza budynkami szpitalnymi;
• kontrolować dietę i styl życia;
• psychoterapia.

Ponadto pacjentowi przepisuje się leki, które pomagają radzić sobie z chorobą i jej konsekwencjami od wewnątrz.

Konieczne jest, aby pacjenci stale pozostawali w kontakcie z lekarzem, z którym należy się skontaktować przy najmniejszym odchyleniu od normy, które może być:

• fizyczne i psychiczne (nieprawidłowe myślenie, logika, pamięć, procesy motoryczne i reakcje, odczucia);
• zapalenie i obrzęk blizn;
• pojawienie się regularnych bólów głowy;
• nudności i wymioty;
• trudności w oddychaniu;
• skurcze i omdlenia;
• drętwienie twarzy;
• ogólne osłabienie, dreszcze, gorączka;
• niewyraźne widzenie;
• bóle klatki piersiowej.

Zapytaj lekarza o twoją sytuację

Jakie mogą być konsekwencje u dzieci i dorosłych

• Astenia - ciągłe uczucie zmęczenia, depresja, wrażliwość na warunki atmosferyczne, bezsenność, płaczliwość;
• Zaburzenia mowy - często występują zarówno u dzieci, jak iu dorosłych. Trudno jest od razu określić, czy jest to zjawisko przejściowe. Dlatego po prostu musisz poczekać i patrzeć;
• Psychoza;
• Zapomnienie;
• Paraliż;
• Napady padaczkowe (częściej u dzieci);
• Utrata koordynacji (bardziej wyraźna u dzieci);
• Wodogłowie (u dzieci, rzadziej u dorosłych);
• CRA (u dzieci).

Infekcyjne komplikacje

Infekcje mózgu są niezwykle rzadkie, ale łatwo zakaża się ranę, źle przetwarzając instrumenty do zabiegu lub materiały opatrunkowe.

Zakłócenia dotyczą płuc, jelit i pęcherza moczowego. Wszystkie te narządy najpierw łapią infekcje.

Po operacji na czaszce zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia wielu zakażeń, a infekcja większości tkanek mózgowych występuje znacznie rzadziej, co jest związane z odpowiednią sterylizacją obszaru poddawanego zabiegowi chirurgicznemu.

W większym stopniu ryzyko infekcji jest zagrożone przez płuca, jelita i pęcherz moczowy, których funkcje są regulowane przez części mózgu. Pod wieloma względami ta okoliczność wiąże się z przymusowymi ograniczeniami mobilności osoby i zmianami stylu życia po operacji. Zapobieganie takim powikłaniom to fizjoterapia, dieta, sen. Leczenie zakażeń odbywa się w sposób medyczny - mianowanie odpowiednich antybiotyków.

Skrzepy krwi i skrzepy krwi

Patologiczne procesy i zmiany w tkance mózgowej, słaba ruchliwość w okresie pooperacyjnym, mogą powodować zastój krwi, który powoduje tworzenie się skrzepów krwi. Najczęściej dotykają żył w nogach.

Jeśli skrzep krwi wyskoczy, może migrować przez ciało, osadzając się w płucach lub sercu. Bardzo często rozdzielenie zakrzepu krwi jest śmiertelne. Zdarzają się również przypadki zakrzepicy płucnej, co jest bardzo niebezpieczną konsekwencją i wymaga natychmiastowej interwencji. Choroba ta prowadzi do bardzo poważnych konsekwencji, nawet śmierci.

Zaburzenia neurologiczne

Tymczasowe lub trwałe naruszenia natury neurologicznej występują, gdy po trepanacji czaszki dochodzi do obrzęku otaczającej tkanki mózgowej. Wszystko to prowadzi do różnego rodzaju konsekwencji, powodując objawy pozornie niezwiązanych chorób. Ale na szczęście, jeśli operacja się powiedzie, wszystko zostaje przywrócone do pierwotnego stanu.

Aby przyspieszyć proces gojenia, przepisuje się steroidowe leki przeciwzapalne.

W przypadku poważniejszych błędów popełnionych podczas operacji patologia może być dłuższa. Przyczyny objawów są liczne i wszystkie zależą od więcej niż jednego czynnika.

Krwawienie

Krwawienie jest jednym z najczęstszych zjawisk po trepanowaniu. W ciągu kilku dni po zabiegu naczynia krwionośne mogą krwawić. Ten problem został wyeliminowany przez drenaż. Zwykle jest mało krwi i nie powoduje problemów.

Ale zdarzają się przypadki, kiedy krwawienie jest tak obfite, że trzeba powtarzać trepanację, aby zatrzymać i zapobiec poważniejszym konsekwencjom.

Krew gromadząca się w jamie czaszki może dotykać centrów motorycznych lub zakończeń nerwowych, co powoduje drgawki. Aby uniknąć takich objawów podczas operacji, pacjent powinien wcześniej otrzymać dożylnie leki przeciwdrgawkowe.

Craniotomy: efekty

Pomimo faktu, że kraniotomia (kraniotomia) jest najstarszą operacją medyczną, sama wzmianka o tej procedurze wciąż wywołuje przerażające skojarzenia u ludzi. Po części ten lęk jest uzasadniony, ponieważ kraniotomia jest jedną z najtrudniejszych operacji. Może to powodować nieodwracalne konsekwencje nie tylko dla zdrowia fizycznego, ale także dla zdrowia psychicznego.

Ta procedura jest stosowana tylko wtedy, gdy życie danej osoby jest zagrożone. Współczesna medycyna jest wciąż bezsilna, aby kraniotomia była całkowicie bezpieczna, w każdym przypadku istnieje ryzyko komplikacji. Mózg jest zbyt delikatnym i złożonym organem, by beztrosko ingerować w jego pracę.

Ciekawy fakt! Sądząc po znaleziskach archeologicznych, ludzie nauczyli się wykonywać trepanowanie czaszki przez dziesiątki wieków pne. Szczególnie wykwalifikowani w tym biznesie stworzyli Inków. Kraniotomię można wykorzystywać zarówno do celów terapeutycznych (w przypadku bólów głowy, chorób psychicznych, urazów wojskowych), jak i magicznych. Wierzono, że przez dziurę w głowie może wypędzić złe duchy.

W jakich przypadkach konieczna jest trepanacja czaszki? ↑

Wskazaniami do kraniotomii są stany związane z uszkodzeniem mózgu:

• nowotwory mózgu i kości czaszki;
• krwawienie z tętniaka;
• krwawienie z powodu udaru;
• poważny uraz głowy (na przykład z powodu rany postrzałowej);
• zakaźne uszkodzenie mózgu.

Rehabilitacja po kraniotomii ↑

Rehabilitacja po operacji jest trudna: z silnymi bólami głowy, obrzękiem głowy i twarzy, stałym uczuciem zmęczenia. Pacjent może wstać jeden dzień po operacji. Spędza w szpitalu od dwóch do trzech dni do dwóch tygodni. Zalecane leki przeciw napadom, obrzękom i bólom.

Siedzący tryb życia jest niepożądany, ale przy ładunkach musisz być bardzo ostrożny. Natychmiast po wypisaniu zaleca się ćwiczenie chodzenia i prostych prac domowych, które wymagają minimalnego ruchu i wysiłku umysłowego.

Pełny okres rekonwalescencji trwa około dwóch miesięcy. Czas jego trwania zależy od rodzaju urazu lub choroby, która spowodowała operację, a także od wieku i stanu zdrowia pacjenta.

Podczas odzyskiwania musisz porzucić pewne czynności:

• prowadzenie samochodu (nie wcześniej niż 3 miesiące po operacji);
• używanie alkoholu;
• długa pozycja siedząca;
• przedmioty do podnoszenia o masie większej niż 2 kg;
• aktywne sporty;
• wszelkie czynności, w których musisz przechylać głowę przez długi czas.

To ważne! Nieprzestrzeganie zaleceń lekarza może prowadzić do poważnych powikłań aż do paraliżu i całkowitej utraty funkcji umysłowych.

Konsekwencje kraniotomii ↑

Kraniotomia to tylko proces otwierania tkanki mózgowej. Konsekwencje zależą od dowodów, dla których przeprowadzono operację. Na przykład, w przypadku usunięcia nowotworowego guza mózgu, część istoty szarej może zostać uszkodzona.

Sama trepanacja czaszki, jak każda inna operacja, może być niebezpieczna w przypadku infekcji lub krwawienia. Niestety, nikt nie jest chroniony przed błędem chirurga, a uszkodzona tkanka mózgowa nie może zostać przywrócona. Tak, w okresie pooperacyjnym można przypadkowo zakłócić integralność mózgu, ponieważ czaszka na początku powrotu do zdrowia nie chroni w pełni mózgu przed wpływami mechanicznymi.

Niestety, niezależnie od tego, jak płynnie przebiegnie proces rehabilitacji, zdolności umysłowe danej osoby nie powrócą do poprzedniego poziomu. Cierpi na pamięć, mowę, koordynację ruchów. W rzadkich przypadkach dana osoba traci zdolność dbania o siebie i potrzebuje opieki przez całe życie.

Czasami po kraniotomii osoba jest niepełnosprawna. Istnieje jednak możliwość, że za kilka lat pacjent całkowicie wyzdrowieje, a niepełnosprawność zostanie anulowana. Wszystko zależy od tego, jak poważne są konsekwencje operacji i jak ograniczona jest aktywność życiowa pacjenta. Sam kraniotomia nie jest powodem do wyznaczenia niepełnosprawności.

Nawet przy najkorzystniejszym wyniku operacji, osoba będzie musiała wprowadzić zmiany w swoim zwyczajnym sposobie życia. Ograniczenia dotyczą nie tylko pracy umysłowej, ale także fizycznej. Lekkie obciążenia przyniosą korzyści, ale wszystkie sporty, które pociągają za sobą dużo wysiłku lub pochylenia głowy są przeciwwskazane. Podróże lotnicze nie są zalecane, ponieważ nagłe zmiany ciśnienia atmosferycznego mogą powodować komplikacje.

Rodzaje konsekwencji ↑

Efekty działania można podzielić na następujące typy:

1. Chirurgiczne Sama interwencja w jamie czaszki może prowadzić do takich konsekwencji, jak obrzęk mózgu, uszkodzenie tkanek i naczyń krwionośnych, krwawienie i zakażenie. W niektórych przypadkach musisz wykonać drugą operację, aby uratować życie danej osoby.

1. Neurologiczny. Należą do nich zaburzenia funkcji motorycznych i umysłowych, a także zespół konwulsyjny. Wielu pacjentów doświadcza ostrego dyskomfortu psychoemocjonalnego, popada w depresję, potrzebuje wsparcia psychologicznego. Niektórzy mogą potrzebować pomocy psychiatry.

1. Kosmetyczny. Czaszka ulega deformacji po operacji, a w miejscu nacięcia powstaje blizna keloidowa. Może wymagać korekty przez chirurga. Kranioplastyka (chirurgia plastyczna, eliminująca deformację kości czaszki) jest ważna nie tylko dla przywrócenia wyglądu osoby. Pomaga wyeliminować bóle, które zwiększają się podczas zmian pogody, a także zapobiega komplikacjom, takim jak wystawanie zawartości czaszki podczas ćwiczeń.

1. Skutki uboczne przyjmowania leków przepisanych po zabiegu. Osłabienie, utrata masy ciała, wyczerpanie psychiczne i zaburzenia trawienia nie są pełną listą problemów, które mogą wywołać leki przeciwdrgawkowe i steroidowe. Wielu pacjentów jest zmuszonych do przyjmowania narkotycznych leków przeciwbólowych, aby pozbyć się nieznośnego bólu głowy.

Po kraniotomii cierpi nie tylko mózg, ale także płuca, jelita, pęcherz i inne narządy. Wynika to z faktu, że mózg przez pewien czas nie może w pełni kontrolować pracy narządów. Niezadowalający jest również brak mobilności pacjenta i stosowanie licznych leków.

Krewni pacjenta będą musieli zwrócić mu maksymalną uwagę w okresie rehabilitacji i zwracać uwagę nie tylko na jego stan fizyczny, ale także na stan psychiczny.

Craniotomy: odzyskiwanie po operacji

Kraniotomia to złożona operacja polegająca na wykonaniu sztucznej dziury w kości, aby uzyskać dostęp do mózgu. Podczas tego procesu mogą pojawić się powikłania, z których niektóre są niezależne od umiejętności chirurga i mogą prowadzić do niepełnosprawności lub śmierci pacjenta. I nawet jeśli wszystko pójdzie dobrze, regeneracja po trepanacji czaszki będzie długa i będzie wymagać od pacjenta ścisłego przestrzegania wymagań lekarza prowadzącego.

Zakres działania

Interwencja operacyjna wpływająca na mózg jest tak poważna, że ​​wykonuje się ją tylko w jednym przypadku - jeżeli zagrożone jest nie tylko zdrowie danej osoby, ale także jej życie. Trepanacja jest zalecana:

• jeśli w mózgu pacjenta dojrzewa nowotwór - nawet jeśli nie ma on nic wspólnego z onkologią, ponieważ rośnie, wyciska części mózgu, wywołuje monstrualne migreny i halucynacje, sprawiając, że normalne życie jest prawie niemożliwe;
• jeśli rak rozwinie się w mózgu pacjenta - w miarę rozwoju nowotworu rozpocznie się nie tylko wyciskanie sąsiednich oddziałów, ale także uderzenie ich przerzutami, co może prowadzić do niepełnosprawności, a później śmierci.
• jeśli w mózgu pacjenta pojawi się zapalny proces infekcyjny - im dalej, tym większe prawdopodobieństwo nieodwracalnego uszkodzenia, które doprowadzi do niepowodzenia niektórych działów i, odpowiednio, funkcji ciała;
• jeżeli czaszka pacjenta została uszkodzona z powodu urazu czaszkowo-mózgowego - można przeprowadzić trepanację w celu wyodrębnienia fragmentów kości, ocenić uszkodzenie i, o ile to możliwe, zrekompensować to;
• jeśli pacjent doznał udaru wywołanego przez zakrzepicę, przeprowadza się trepanację w celu usunięcia zatkanego naczynia;
• jeśli pacjent cierpi na zakrzepicę, a ryzyko udaru jest bardzo wysokie - wykonuje się trepanację w celu usunięcia skrzepów krwi;
• jeśli pacjent cierpi na krwotok mózgowy wywołany nagłym pęknięciem naczynia - trepanowanie ma na celu umożliwienie lekarzowi dostępu do mózgu i umiejętność radzenia sobie z krwawieniem;
• jeśli istnieje podejrzenie raka mózgu i konieczne jest wykonanie biopsji, trefina otwiera mózg, dzięki czemu można pobrać z niego próbki tkanek.

Z mniej poważnych powodów nie przeprowadza się trepanowania - tak długo, jak to tylko możliwe, lekarze zawsze starają się obejść bez tak poważnej interwencji. Ich wysiłki są szczególnie duże, jeśli szanse pacjenta na przeżycie operacji bez powikłań nie są zbyt wysokie.

Czynniki, które zwiększają ryzyko powikłań

Kraniotomia zawsze ma miejsce z pewnym ryzykiem powikłań, ale istnieją czynniki, które mogą ją znacząco podnieść - a także ryzyko powikłań w okresie rekonwalescencji. Aby w jakiś sposób zrekompensować to, należy pamiętać, że istnieje ryzyko:

1. Starsi ludzie. Zużyte naczynia serca i mózgu nie mogą wytrzymać obciążenia podczas znieczulenia ogólnego, obniżona witalność i tempo przemiany materii mogą znacząco wpłynąć na powodzenie procesu zdrowienia, choroby współistniejące (i na starość, które rozwijają się nawet u osób zdrowych i odnoszących sukcesy) mogą wpływać na wynik operacji.
2. Dzieci Mechanizmy kompensacyjne ciała dziecka nie są jeszcze wystarczająco rozwinięte, podobnie jak jego odporność, dlatego każda operacja stanowi poważne ryzyko dla dzieci. Ponadto nie jest możliwe, aby małe dziecko wyjaśniło potrzebę przestrzegania reżimu po kraniotomii, może sam siebie zranić.
3. Osoby, które już przeszły operację czaszki. Często po pierwszej operacji powstają zrosty między błonami mózgu i substancją, naciskając na część kości, która została raz otwarta. Przy wielokrotnej interwencji istnieje wysokie ryzyko uszkodzenia całej konstrukcji.
4. Osoby cierpiące na zaburzenia krwi. Hemofilia, niedokrwistość - jakakolwiek choroba, która wpływa na szybkość krzepnięcia krwi, znacznie zwiększa prawdopodobieństwo krwawienia podczas zabiegu chirurgicznego i powoduje problemy, aby w jakiś sposób go zrekompensować.
5. Osoby cierpiące na cukrzycę. Ze względu na specyficzne cechy tej choroby wszystkie naczynia krwionośne są w pewnym stopniu uszkodzone, co znacznie utrudnia okres rekonwalescencji.
6. Osoby cierpiące na zespół niedoboru odporności. Jeśli istnieją, prawdopodobieństwo wystąpienia zakaźnego procesu zapalnego w wyniku operacji znacznie wzrasta. Kiedy tylko jest to możliwe, lekarze unikają przepisywania trepanacji czaszkowej dla pacjentów z tej grupy - ale jeśli jest to nadal konieczne, konieczne są wielkie wysiłki, aby zrekompensować chorobę.

Jednakże, nawet jeśli dana osoba jest całkowicie zdrowa, proces powrotu do zdrowia będzie długi i nie będzie sposobu, aby zabezpieczyć się przed rozwojem powikłań.

Możliwe powikłania

Istnieją dwie opcje komplikacji, które mogą rozwinąć się u pacjenta, który został zidentyfikowany do operacji:

1. Wcześnie. Ich wystąpienie występuje bezpośrednio podczas interwencji i często nawet nie zależy od umiejętności chirurga. Wśród nich są:

• Krwawienie Ponieważ mózg jest obficie zaopatrywany w krew, utrata będzie szybka i obfita - dlatego chirurdzy zawsze mają krew gotową do transfuzji.
• Uszkodzenie materii mózgu. Na obecnym poziomie rozwoju medycyny są rzadkie, ale mogą doprowadzić do całkowitej awarii dotkniętego obszaru mózgu.
• Obrzęk. To ich mózg reaguje na każdą nienormalną sytuację. Przy nieostrożnej trepanacji substancja rdzenia- czna może przejść do obszaru interwencji, często z patologiami i zerwaniami.
• Fatalne. Może rozwinąć się z różnych powodów, aż po prostą odmowę serca spowodowaną znieczuleniem i przeciążeniem z tego powodu.

1. Późno. Ich wystąpienie należy się spodziewać po trepanacji, w okresie zdrowienia. Nieprzestrzeganie zaleceń lekarza, nieostrożnie wykonana operacja i osłabienie organizmu po interwencji mogą je sprowokować. Wśród nich są:
2. Rany infekcyjne. Jeśli standardy higieny nie były ściśle przestrzegane, istnieje ryzyko, że brzegi rany będą się rozpalały i puchną, powodując ból pacjenta.
3. Infekcje mózgu Są bardzo rzadkie, ale mają najcięższe konsekwencje, prowokujące zapomnienie, nieodwracalne zmiany osobowości, konwulsje, odmowy pewnych wydziałów.
4. Zakrzepy krwi i zastój krwi. Po operacji osoba zwykle porusza się trochę, ponieważ prawdopodobieństwo zakrzepicy jest wysokie, co już zagraża jej powikłaniom, aż do udarów i zawałów serca.
5. Zaburzenia neurologiczne. Tkanka mózgowa może puchnąć, co zakłóca pracę jej działów. Osoba może doświadczać problemów ze wszystkim, od mowy po koordynację - na stałe lub tymczasowo, w zależności od rozmiaru porażki.

Ponadto pacjent może odczuwać depresję, mieć problemy ze snem i apetytem, ​​cierpieć z powodu zaburzeń mowy i koordynacji, może stać się drażliwy lub płaczliwy. Najważniejsze jest dokładne monitorowanie wszelkich podejrzanych objawów, a rehabilitacja trwa po kraniotomii, dokładnie zgłosić je swojemu lekarzowi.

Nie ma żadnych nieistotnych objawów - jeśli coś wywołuje niepokój u pacjenta, musisz o tym porozmawiać.

Okres rekonwalescencji w szpitalu

Nawet jeśli operacja zakończyła się pełnym sukcesem, pacjent zostaje pozostawiony w szpitalu, aby monitorować i rekompensować skutki interwencji w ciągu tygodnia. W tym czasie:

1. Pierwszego dnia. Przez pierwsze kilka godzin, aż pacjent odejdzie od znieczulenia, maska ​​tlenowa pozostaje na nim, cewniki są przymocowane do ramienia, ustalając puls i dostarczając roztwór odżywczy do żyły, czujnik ustalający ciśnienie wewnątrzczaszkowe na głowę. Jak tylko pacjent się obudzi, lekarz oceni jego ogólny stan, jak dobrze jest w koordynacji, czy jest odpowiedni. Maska jest usuwana, cewniki są również usuwane.
2. Drugiego dnia. Pacjent może wspiąć się i samodzielnie dostać się do toalety. Drenaż jest usuwany, wolno jeść niezależnie, jeśli pacjent czuje, że jest do tego zdolny. Jego twarz jest nadal posiniaczona i opuchnięta.
3. W dniach od trzeciego do siódmego. Pacjent przywraca podstawowe funkcje ciała, siniaki i obrzęki powoli znikają, lekarze dokładnie obserwują jego stan. Jeśli istnieją podejrzenia o powikłaniach, próbują zatrzymać je na samym początku.
4. Siódmego dnia. Usuwają zszywki, które pozostały po trepanacji, a po wydaniu pacjentowi wszystkich niezbędnych recept, wypisali go do domu.

Pacjent może otrzymywać następujące leki przez cały czas, podczas odzyskiwania z operacji craniotrack:

• środki przeciwbólowe - pozwalają na usunięcie stałego bólu w ranie na głowie;
• przeciwzapalne - zmniejszają prawdopodobieństwo powikłań zakaźnych prawie do minimum;
• środki uspokajające - pozwalają pacjentowi na stały spokój i równy nastrój, co jest przydatne, ponieważ nie powinien się denerwować;
• przeciwdrgawkowe i przeciwwymiotne - pozwalają na uratowanie pacjenta przed nieprzyjemnymi efektami ubocznymi;
• sterydów - usuwają niechcianą wodę z organizmu, co prowadzi do zmniejszenia ciśnienia.

Co więcej, rana jest leczona każdego dnia, niezbędna, aby nie rozpalała się i nie rozpalała. Oprócz leków, pacjent jest zazwyczaj przepisywany:

1. Dieta. Osłabiony organizm powinien poświęcić całą swoją energię na odbudowę, a nie na trawienie pokarmu, dlatego w pierwszym tygodniu posiłki w szpitalu są zwykle tak łatwe, jak to tylko możliwe. Gotowane i puree, kompoty i galaretka, mały chleb. Często połączenie leków może powodować zaparcia u pacjenta, a następnie zaleca się picie większej ilości.
2. Ćwiczenia oddechowe. Siedzący tryb życia sprawia, że ​​płuca zawsze cierpią, ponieważ od pierwszego dnia pacjentowi pokazano zestaw ćwiczeń, które musi wykonywać w pozycji leżącej - zwykle są to różne oddechy i oddechy.

W pierwszym tygodniu nie możesz aktywnie się ruszać i denerwować. Tylko odpoczynek i kontrola medyczna pozwalają na odzyskanie wystarczającej ilości krwi do wyładowania.

Okres zwrotu w domu

Nawet po zakończonej sukcesem operacji należy poświęcić wiele uwagi okresowi rekonwalescencji - powinien on trwać co najmniej sześć miesięcy. Powinno:

• Aby zrezygnować ze złych nawyków - mogą powodować problemy.
• Nie podnosić ciężarów - ładunki powyżej trzech kilogramów są w pełni przeciwwskazane.
• Powstrzymaj się od nerwowego podniecenia - jeśli nie, powinieneś wypić kurs kojących ziół. Jeśli nie działają, może to świadczyć o rozwoju choroby neurologicznej i warto skonsultować się z lekarzem.
• Powstrzymaj się od pochylania - jeśli potrzebujesz czegoś podnieść, lepiej usiąść.
• Chodzić - każdego dnia, w niezbyt szybkim tempie. Wskazane jest, aby wybrać się na spacer w spokojnym miejscu, z dala od zgiełku miasta. Zapanuje zacieniony park lub mały gaj.
• Podążaj za dietą - prawidłowe żywienie jest bardzo ważne dla prawidłowego powrotu do zdrowia.

Jeśli kraniotomia zakończy się powodzeniem, okres powrotu do zdrowia pozwala pacjentowi na powrót do pełnego życia w stosunkowo krótkim czasie. Najważniejsze, aby słuchać lekarza, monitorować stan swojego zdrowia i nie spieszyć się z miejsca.

Trepanacja czaszki: kiedy to konieczne, trzymanie, rehabilitacja

Kraniotomia jest słusznie uważana za jedną z najbardziej złożonych interwencji chirurgicznych. Operacja była znana od starożytności, kiedy w ten sposób próbowali leczyć urazy, guzy i krwotoki. Oczywiście starożytna medycyna nie pozwalała uniknąć różnych komplikacji, dlatego takim manipulacjom towarzyszyła wysoka śmiertelność. Obecnie trepanowanie odbywa się w szpitalach neurochirurgicznych przez wysoko wykwalifikowanych chirurgów i ma na celu przede wszystkim ratowanie życia pacjenta.

Kraniotomia to formowanie się dziury w kościach, przez które lekarz uzyskuje dostęp do mózgu i jego błon, naczyń, patologicznych formacji. Pozwala także na szybkie zmniejszenie rosnącego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, zapobiegając w ten sposób śmierci pacjenta.

Operację otwierania czapeczki można przeprowadzić zgodnie z planem, na przykład w przypadku nowotworów, lub w trybie pilnym, ze względów zdrowotnych, w przypadku urazów i krwotoków. We wszystkich przypadkach ryzyko negatywnych konsekwencji jest wysokie, ponieważ integralność kości jest zaburzona i możliwe jest uszkodzenie struktur nerwowych i naczyń podczas operacji. Co więcej, sama przyczyna trepanacji jest zawsze bardzo poważna.

Operacja ma ścisłe wskazania, a przeszkody w niej są często względne, ponieważ w celu ratowania życia pacjenta chirurg może zaniedbać towarzyszącą patologię. Kraniotomia nie jest wykonywana w warunkach terminalnych, poważnych wstrząsach, procesach septycznych, aw innych przypadkach umożliwia poprawę stanu pacjenta, nawet jeśli dochodzi do poważnych naruszeń narządów wewnętrznych.

Wskazania do kraniotomii

Wskazania do kraniotomii są stopniowo zwężane w związku z pojawieniem się nowych, łagodniejszych metod leczenia, ale w wielu przypadkach jest to jedyny sposób na szybkie wyeliminowanie patologicznego procesu i uratowanie życia pacjenta.

Trepanacja dekompresyjna wykonywana jest bez interwencji w mózgu

Choroby powodujące gwałtowny i groźny wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego, a także powodujące przesunięcie mózgu w stosunku do jego normalnej pozycji, powodujące uszkodzenie struktur o wysokim ryzyku zgonu, są przyczyną dekompresji trefatacji (resekcji).

• Krwotok śródczaszkowy;
• Urazy (zmiażdżyć tkankę nerwową, siniaki w połączeniu z krwiakami, itp.);
• Ropnie mózgu;
• Duże nieoperacyjne nowotwory.

Dla tych pacjentów trepanowanie jest procedurą paliatywną, która nie eliminuje choroby, ale eliminuje najniebezpieczniejszą komplikację (dyslokację).

Trepanacja osteoplastyczna służy jako wstępny etap chirurgicznego leczenia patologii wewnątrzczaszkowych, zapewniając dostęp do mózgu, naczyń, błon. Jest pokazany na:

1. Wady czaszki i mózgu;
2. Guzy, które można usunąć chirurgicznie;
3. Krwiaki wewnątrzczaszkowe;
4. Tętniak naczyniowy i wady rozwojowe;
5. Ropnie, pasożytnicze uszkodzenia mózgu i błon.

osteoplastyczna trepanacja do operacji mózgu

Aby usunąć krwiak znajdujący się wewnątrz czaszki, można zastosować obie trepanacje resekcyjne w celu zmniejszenia ciśnienia i zapobiegania przemieszczeniu mózgu podczas ostrego okresu choroby, a także kości i plastiku, jeśli lekarz wyznaczy cel usunięcia ogniska krwotoku i przywrócenia integralności tkanek głowy.

Przygotowanie do operacji

Jeśli to konieczne, wniknięcie do jamy czaszki ważne miejsce należy do dobrego przygotowania pacjenta do operacji. Jeśli jest wystarczająco dużo czasu, lekarz przepisze kompleksowe badanie, obejmujące nie tylko badania laboratoryjne, CT i MRI, ale także konsultacje wąskich specjalistów, badania narządów wewnętrznych. Konieczna jest inspekcja terapeuty decydującego o bezpieczeństwie interwencji pacjenta.

Jednak zdarza się, że otwarcie czaszki odbywa się w trybie pilnym, a następnie chirurg ma bardzo mało czasu, a pacjent ma niezbędne minimum badań, w tym ogólne i biochemiczne badania krwi, koagulację, MRI i / lub CT w celu określenia stanu mózgu i zlokalizowania procesu patologicznego. W przypadku awaryjnego drżenia, korzyść w postaci ratowania życia jest wyższa niż prawdopodobne ryzyko w przypadku współistniejących chorób, a chirurg decyduje się na operację.

Podczas zaplanowanej operacji, po szóstej wieczorem, nie wolno jeść i pić dzień wcześniej, pacjent ponownie rozmawia z chirurgiem i anestezjologiem, bierze prysznic. Wskazane jest, aby się zrelaksować i uspokoić, a podczas silnego lęku można przepisywać środki uspokajające.

Przed interwencją na głowie włosy są dokładnie golone, pole operacyjne traktowane jest środkami antyseptycznymi, głowa jest unieruchomiona w pożądanym położeniu. Anestezjolog wprowadza pacjenta w znieczulenie, a chirurg kontynuuje manipulację.

Otwarcie jamy czaszkowej można zrobić na różne sposoby, dlatego wyróżnia się następujące typy trepanacji:

Bez względu na planowaną operację pacjent powinien być poddany znieczuleniu ogólnemu (zwykle podtlenkiem azotu). W niektórych przypadkach trepanację przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym roztworem noworodanu. Aby uzyskać możliwość sztucznego oddychania w płucach, wstrzykuje się leki zwiotczające mięśnie. Obszar działania jest dokładnie golony i poddawany działaniu środków antyseptycznych.

Trepanacja osteoplastyczna

Osteoplastyczna trepanacja ma na celu nie tylko otwieranie czaszki, ale także przenikanie do wnętrza w celu różnych manipulacji (usunięcie krwiaka i zmiażdżenie ognisk po urazie, obrzęk), a końcowym wynikiem powinno być przywrócenie integralności tkanek, w tym kości. W przypadku osteoplastyki fragment kości jest zawracany do miejsca, w związku z czym wada jest eliminowana, a ponowna operacja nie jest już wymagana.

W przypadku tego rodzaju operacji otwór wiertniczy jest wykonany tam, gdzie droga do dotkniętej części mózgu jest najkrótsza. Pierwszym etapem jest nacięcie tkanek miękkich głowy w formie podkowy. Ważne jest, aby podstawa tej klapki znajdowała się na dole, ponieważ naczynia dostarczające skórę i tkankę podskórną przechodzą promieniście od dołu do góry, a ich integralność nie powinna być naruszona, aby zapewnić prawidłowy przepływ krwi i gojenie. Szerokość podstawy klapy wynosi około 6-7 cm.

Po oddzieleniu płata mięśniowo-skórnego od rozcięgna od powierzchni kości, opuszczeniu go, przyklejeniu na serwetki nasączone solą fizjologiczną lub nadtlenkiem wodoru, a chirurg przechodzi do następnego etapu - utworzenia płata kostno-okostnowego.

etapy trepanacji osteoplastycznej według Wagner-Wolf

Periosteum jest wycinane i płatkowane zgodnie ze średnicą noża, za pomocą którego chirurg wykonuje kilka dziur. Fragmenty kości między otworami wycina się za pomocą piły Gigli, ale jeden "skoczek" pozostaje nienaruszony, a kość w tym miejscu jest pęknięta. Klatka kostna za pomocą okostnej w obszarze złamania zostanie połączona z czaszką.

Aby zapewnić, że fragment kości czaszki nie zostanie wpuszczony do wewnątrz po ułożeniu na swoim miejscu, cięcie wykonuje się pod kątem 45 °. Obszar zewnętrznej powierzchni klapki kości jest większy niż wewnętrzna, a po zwrocie tego fragmentu na jego miejsce jest mocno w nim osadzony.

Po dotarciu do twardej opony, chirurg nacina ją i wchodzi do jamy czaszki, gdzie może wykonać wszystkie niezbędne manipulacje. Po osiągnięciu zamierzonego celu, tkanka jest zszyta w odwrotnej kolejności. Twardą osłonkę mózgu przyszywa się z wchłanialnych szwów, klapę kości zastępuje się i mocuje drutem lub grubymi nitkami, obszar mięśniowy skóry przyszywa się za pomocą sznurka. W ranie można pozostawić drenaż dla odpływu wyładowania. Szwy są usuwane pod koniec pierwszego tygodnia po operacji.

Wideo: leczenie osteoplastyczne

Trekpanowanie resekcyjne

W celu zmniejszenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego wykonuje się trepanację resekcyjną, w przeciwnym razie nazywana jest dekompresją. W takim przypadku konieczne staje się utworzenie trwałej dziury w czaszce, a fragment kości jest całkowicie usunięty.

Trekwencję resekcyjną przeprowadza się z guzami wewnątrzczaszkowymi, których nie można już usunąć, z szybkim wzrostem obrzęku mózgu spowodowanym krwiakami z ryzykiem zwichnięcia struktur nerwowych. Miejsce to jest zwykle regionem czasowym. W tej strefie kość czaszki znajduje się pod silnym mięśniem skroniowym, dlatego okno trepanacyjne będzie przez nią osłonięte, a mózg jest niezawodnie chroniony przed możliwymi uszkodzeniami. Ponadto czasowa dekompresyjna trepanacja daje najlepszy efekt kosmetyczny w porównaniu z innymi możliwymi strefami do trepanowania.

rekanowanie (dekompresyjne) trepanowania według Cushinga

Na początku operacji lekarz tnie klatkę mięśniowo-szkieletową liniowo lub w formie podkowy, obraca ją na zewnątrz, rozcina mięśnie skroniowe wzdłuż włókien i rozcina okostną. Następnie wykonuje się otwór w kości za pomocą noża, który jest rozszerzany za pomocą specjalnych noży do kości Luer. Powoduje to okrągły otwór wiertarski, którego średnica zmienia się od 5-6 do 10 cm.

Po usunięciu fragmentu kości chirurg bada oponę twardą mózgu, która przy silnym nadciśnieniu wewnątrzczaszkowym może być napięta i wydzielać znaczne ilości światła. W takim przypadku natychmiastowe jest jego rozcięcie, ponieważ mózg może szybko przesunąć się w stronę okna trepanacyjnego, co spowoduje uszkodzenie i klin tułowia w dużym otworze potylicznym. Aby uzyskać dodatkową dekompresję, płyn rdzeniowy jest usuwany małymi porcjami przez nakłucie lędźwiowe, po czym jest usuwany materiał opony twardej.

Operacja jest zakończona przez kolejne szycie tkanek za wyjątkiem opony twardej. Obszar kości na miejscu, jak w przypadku chirurgii osteoplastycznej, nie pasuje, ale później, jeśli to konieczne, tę wadę można wyeliminować za pomocą materiałów syntetycznych.

Film: radziecki film edukacyjny o trepanacji resekcyjnej

Okres pooperacyjny i powrót do zdrowia

Po interwencji pacjent jest zabierany na oddział intensywnej terapii lub oddział pooperacyjny, gdzie lekarze starannie monitorują funkcję ważnych narządów. Drugiego dnia po bezpiecznym kursie pooperacyjnym pacjent zostaje przeniesiony do oddziału neurochirurgicznego i spędza tam do dwóch tygodni.

Bardzo ważna jest kontrola oddzielania drenażu oraz otwór podczas trepanacji resekcyjnej. Obrzęk opatrunku, obrzęk tkanek twarzy, siniaki wokół oczu mogą wskazywać na wzrost obrzęku mózgu i pojawienie się krwiaka pooperacyjnego.

Trepanacji towarzyszy wysokie ryzyko różnych powikłań, w tym procesów infekcyjno-zapalnych w ranie, zapalenia opon mózgowych i zapalenia mózgu, wtórnych krwiaków o nieodpowiedniej hemostazie, niespójności ściegów itp.

Konsekwencjami kraniotomii mogą być różne zaburzenia neurologiczne w przypadku uszkodzenia opon mózgowych, układu naczyniowego i tkanki mózgowej: zaburzenia motoryczne i sfery czuciowe, inteligencja, zespół konwulsyjny. Bardzo niebezpiecznym powikłaniem wczesnego okresu pooperacyjnego jest odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego z rany, który jest obarczony dodatkiem zakażenia rozwojem zapalenia opon i mózgu.

Długotrwałym rezultatem trepanacji jest deformacja czaszki po resekcji obszaru kostnego, powstanie bliznowicy keloidowej z naruszeniem procesów regeneracyjnych. Te procesy wymagają korekty chirurgicznej. Aby chronić tkankę mózgową i do celów kosmetycznych, otwór po resekcyjnej trepanacji zamyka się syntetycznymi płytkami.

Niektórzy pacjenci po trepanacji czaszki skarżą się na częste bóle głowy, zawroty głowy, utratę pamięci i wydajności, zmęczenie i dyskomfort psycho-emocjonalny. Możliwe bóle pooperacyjnej blizny. Wiele objawów po operacji nie jest związanych z samą interwencją, ale z patologią mózgu, która była przyczyną trefinacji (krwiak, stłuczenie itp.).

Odzyskiwanie po kraniotomii obejmuje zarówno leczenie farmakologiczne, jak i eliminację zaburzeń neurologicznych, adaptację społeczną i zawodową pacjenta. Przed usunięciem szwów konieczna jest pielęgnacja ran, w tym codzienne monitorowanie i zmiana opatrunku. Możesz umyć włosy nie wcześniej niż dwa tygodnie po zabiegu.

W przypadku silnego bólu wskazane są środki przeciwbólowe, w przypadku drgawek - leki przeciwdrgawkowe, lekarz może przepisać leki i uspokajać je w przypadku silnego lęku lub pobudzenia. Leczenie zachowawcze po operacji zależy od natury patologii, która doprowadziła pacjenta do stołu operacyjnego.

Po pokonaniu różnych części mózgu pacjent może być przeszkolony w chodzeniu, mówieniu, przywracaniu pamięci i innym zaburzonym funkcjom. Pokazano pełny psycho-emocjonalny odpoczynek, lepiej odmówić wysiłku fizycznego. Ważną rolę na etapie rehabilitacji odgrywają krewni pacjenta, którzy już w domu mogą poradzić sobie z pewnymi niedogodnościami w codziennym życiu (np. Biorąc prysznic lub przygotowując jedzenie).

Większość pacjentów i ich krewni niepokoi się, czy niepełnosprawność zostanie ustalona po operacji. Nie ma jednoznacznej odpowiedzi. Trepanacja sama w sobie nie jest powodem do ustalenia grupy niepełnosprawności, a wszystko będzie zależeć od stopnia zaburzeń neurologicznych i niepełnosprawności. Jeśli operacja zakończyła się powodzeniem, nie ma komplikacji, pacjent powraca do normalnego życia i pracy, nie należy liczyć na niepełnosprawność.

W przypadku ciężkiego uszkodzenia mózgu z porażeniem i niedowładami, upośledzeniem mowy, myśleniem, pamięcią itp. Pacjent wymaga dodatkowej opieki i nie może nie tylko iść do pracy, ale także dbać o siebie. Oczywiście takie przypadki wymagają określenia niepełnosprawności. Po kraniotomii grupa osób niepełnosprawnych jest określana przez specjalną komisję lekarską różnych specjalistów i zależy od stopnia zaawansowania stanu pacjenta i stopnia upośledzenia czynności życiowej.

Powikłania po operacji mózgu

Opieka po operacji guza mózgu. Komplikacje

• W większości kraniotomii pacjent powinien być ekstubowany w świadomości pod koniec operacji.
• W niektórych klinikach wszystkich pacjentów po kraniotomii, ale o guzach wysyłane są na specjalną jednostkę intensywnej terapii.
• Pacjenci zwykle leżą z podniesioną głową stołu o 15-30 °.
• Odpowiednia ulga w bólu jest bardzo ważna, ponieważ znaczna liczba pacjentów odczuwa umiarkowany lub silny ból po kraniotomii, nawet przy prawidłowej operacji.

• Morfina jest wygodnym i bezpiecznym środkiem przeciwbólowym, który można stosować doustnie, jak również w analgezji kontrolowanej przez pacjenta.
• Pooperacyjne nudności i wymioty wspólne podczas operacji neurochirurgicznych należy zapobiegać lub je powstrzymywać.
• Większość krwawień zwykle występuje w ciągu pierwszych godzin po operacji. Depresja świadomości lub niezdolność do powrotu do przedoperacyjnego stanu neurologicznego jest wskazaniem do pilnej tomografii komputerowej, która zwykle wymaga znieczulenia ogólnego.
• W oddziale pooperacyjnym mogą pojawić się nowe zaburzenia neurologiczne. Niektóre z nich są przewidziane przez chirurga, z odpowiednimi wytycznymi dla personelu. W przeciwnym razie nieoczekiwana zmiana stanu neurologicznego wymaga natychmiastowego działania.

• Konieczne jest szybkie rozpoznanie i zatrzymanie konwulsyjnej aktywności. Jego rozpoznanie we wczesnym okresie pooperacyjnym może być dość trudne, dlatego potrzebna jest duża czujność.
• Pooperacyjna wentylacja mechaniczna może być konieczna u pacjentów z wcześniejszym ciężkim zaburzeniem neurologicznym, szczególnie ze zmniejszeniem odruchów oddechowych lub oddechowych, lub z istotnym obrzękiem mózgu.
• Monitorowanie ICP można wskazać pacjentom na wentylację mechaniczną w okresie pooperacyjnym.
• Dawka deksametazonu w okresie pooperacyjnym jest zwykle zmniejszana w ciągu kilku dni po operacji.

W okresie pooperacyjnym niektóre nowotwory lub ich lokalizacja powodują pewne problemy:
• Przedłużone uciskanie płatów czołowych, gdy oponiaki węchu pachwiny są usunięte, może powodować obrzęk pooperacyjny. Konieczne jest kontynuowanie sedacji i wentylacji po operacji, chociaż nie ma wystarczających dowodów, że wpłynie to na wygląd lub wynik komplikacji.
• Po resekcji płatów skroniowych pacjenci mogą pozostawać w stanie uśpienia przez kilka dni.
• Glejaki z obrzękiem wywołanym przez nowotwór w niektórych przypadkach reagują na resekcję, wywołując masywny i śmiertelny obrzęk mózgu we wczesnym okresie pooperacyjnym. Zwykle w takich przypadkach wymagana będzie sedacja i wentylacja.
• Pacjenci z guzami tylnej osi czaszki w okresie pooperacyjnym mogą rozwinąć istotne objawy tabloidów, zmniejszenie odruchów ochronnych górnych dróg oddechowych, tak, że nie będą w stanie samodzielnie chronić dróg oddechowych po operacji.

Trepanacja czaszki: możliwe konsekwencje po operacji

Podczas wykonywania trepanacji czaszki konsekwencje po operacji mogą być znaczące i długotrwałe. Operacja mózgu sama w sobie jest złożonym procesem neurochirurgicznym związanym z połączeniem naczyń krwionośnych i tkanki nerwowej; jednocześnie sama interwencja chirurgiczna pozostawia zauważalne ślady, które wymagają okresu rekonwalescencji.

Craniotomy: konsekwencje po operacji są bardzo ważnym problemem, który może wpływać na wiele narządów wewnętrznych, a także na funkcjonowanie zmysłów. Nasilenie powikłań zależy przede wszystkim od patologii wymagającej interwencji. Naturalnie, okres pooperacyjny różni się bardzo od eliminacji guza i eliminacji urazowego uszkodzenia mózgu, ale występują wspólne problemy po operacji.

Istota kraniotomii

Kraniotomia to operacja głowy. polegające na otworzeniu czaszki w ograniczonym obszarze w celu wyeliminowania patologii lub przywrócenia uszkodzonych tkanek i naczyń krwionośnych. Takie operacje są wykonywane w celu wyeliminowania krwiaków, guzów mózgu, z urazami czaszkowo-mózgowymi i złamaniami czaszki, krwotokami z nadmiernym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym.

Trepanację przeprowadza się na dwa główne sposoby - resekcji i chirurgii osteoplastycznej. Gdy metoda resekcji w kości czaszki jest utworzona otwór o pożądanej wielkości przez vykivanija za pomocą kleszczy, które, najczęściej, odbywa się w chirurgii nagłej. Po takim uderzeniu pozostaje wada kostna, która w razie potrzeby pokryta jest sztucznymi płytkami - plastikowymi lub metalowymi.

Metoda osteoplastyczna obejmuje wycinanie klapek tkankowych i kostnych, a po zakończeniu operacji, należy przywrócić je do miejsca zakotwiczenia za pomocą nici do okostnej. Cięcie odbywa się za pomocą piły drucianej lub turbiny pneumatycznej; w tym samym czasie kość jest piłowana pod kątem 45 stopni, tak że po przywróceniu czaszki klapka kości nie opada do wewnątrz.

Wczesny okres pooperacyjny

Aby wykluczyć krwiaka, absolwenci w postaci gumowych probówek, których końce pozostają pod opatrunkiem ochronnym, są umieszczani pod łatami. Przepływ krwi przez rurki impregnuje bandaż. Gdy opatrunek jest znacznie mokry, nie zmienia się, a nowy bandaż jest dodatkowo nawijany z góry. Jeśli po zakończeniu operacji opona twarda nie zostanie całkowicie zamknięta, ślady płynu mózgowo-rdzeniowego mogą pojawiać się w przecieku krwi.

Wyloty są zwykle usuwane jeden dzień po zakończeniu zabiegu chirurgicznego. Aby zapobiec wyciekom płynu mózgowo-rdzeniowego i wyeliminować ryzyko infekcji w obszarach, w których przebywali absolwenci, nakłada się i mocuje prowizoryczne lub dodatkowe szwy.

Pierwszego dnia po zabiegu konieczne jest monitorowanie stanu opatrunku w obszarze trepanacji. Znaczne obrzmienie bandaży nad operowanym obszarem spowodowane jest pooperacyjnym krwiakiem, który może spowodować szybki wzrost obrzęku tkanek miękkich czoła i powiek, krwawienie na orbitach. Bardzo niebezpieczną konsekwencją, objawiającą się we wczesnym stadium po trepanacji czaszki, może być wtórna ługowanie, które może wywołać infekcję czaszki, powodując zapalenie opon mózgowych i zapalenie mózgu. W związku z tym niezwykle ważne jest szybkie wykrycie obecności klarownej cieczy w masie krwi, która jest impregnowana bandażem i podjęcie pilnych działań.

Powikłania po kraniotomii

Kraniotomia jest czasem jedynym sposobem na uratowanie życia danej osoby, ale w razie potrzeby pozostawia poważne obrażenia, które mogą powodować bardzo niebezpieczne konsekwencje. Takie możliwe powikłania to: krwawienie, infekcje, obrzęki, zaburzenia tkanki mózgowej, które mogą powodować zaburzenia pamięci, mowy i wzroku; problemy z równowagą, skurcze, osłabienie i porażenie, zaburzenia jelitowe i oddawanie moczu. Operację przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym, które z kolei może powodować reakcję na lek znieczulający: zawroty głowy, niewydolność oddechową, obniżenie ciśnienia krwi, problemy sercowo-naczyniowe.

Infekcyjne komplikacje

Po operacji na czaszce zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia wielu zakażeń, a infekcja większości tkanek mózgowych występuje znacznie rzadziej, co jest związane z odpowiednią sterylizacją obszaru poddawanego zabiegowi chirurgicznemu.

W większym stopniu ryzyko infekcji jest zagrożone przez płuca, jelita i pęcherz moczowy, których funkcje są regulowane przez części mózgu. Pod wieloma względami ta okoliczność wiąże się z przymusowymi ograniczeniami mobilności osoby i zmianami stylu życia po operacji. Zapobieganie takim powikłaniom to fizjoterapia, dieta, sen. Leczenie zakażeń odbywa się w sposób medyczny - mianowanie odpowiednich antybiotyków.

Skrzepy krwi i skrzepy krwi

Patologie w mózgu i unieruchomienie po operacji mogą powodować takie powikłania jak pojawienie się zakrzepów krwi, które powodują zakrzepy krwi w żyłach nóg. Oddzielne skrzepy krwi mogą migrować przez żyły i dotrzeć do płuc, co prowadzi do rozwoju zatorowości płucnej. Choroba ta prowadzi do bardzo poważnych konsekwencji, nawet śmierci. W celu zapobiegania patologii należy wprowadzić ćwiczenia gimnastyczne i szybko wrócić do normalnego trybu życia. Zgodnie z zaleceniem lekarza, stosuje się okłady na stopy i przepisuje się leki przeciwzakrzepowe.

Zaburzenia neurologiczne

Czasowe zaburzenie neurologiczne występuje, gdy po trepanacji czaszki i zabiegu chirurgicznym pojawia się obrzęk sąsiadującej tkanki mózgowej. Takie anomalie powodują różne objawy neurologiczne, ale po pewnym czasie znikają same. Jednak leki steroidowe, dekadron i subdnison, są przepisywane w celu przyspieszenia naprawy tkanek i usunięcia obrzęków.

W przypadku poważnego uszkodzenia tkanki podczas trepanacji można zaobserwować przedłużone patologie neurologiczne. Takie naruszenia są wyrażane przez różne znaki, w zależności od lokalizacji uszkodzonych obszarów. Powikłaniom tym może zapobiec tylko chirurg podczas operacji, minimalizując możliwość obrażeń.

Krwawienie

Krwawienie w obszarze trepanacji jest częstym zjawiskiem wynikającym z uszkodzenia naczyń krwionośnych.

Najczęściej aktywny wyciek krwi występuje pierwszego dnia po zabiegu chirurgicznym i jest eliminowany przez drenaż, co eliminuje gromadzenie się krwi.

W wyjątkowych przypadkach, przy silnym krwawieniu, wykonywana jest druga operacja.

Trepanacja czaszki może powodować drgawki, gdy krew dostanie się do tkanki mózgowej. Aby wyeliminować to niebezpieczne zjawisko, leki przeciwdrgawkowe podaje się przed operacją.

Częste efekty trepanacji

Tak skomplikowana operacja jak trepanacja czaszki rzadko występuje bez komplikacji i pewnych konsekwencji.

Nasilenie konsekwencji zależy od przyczyny operacji, wieku pacjenta, ogólnego stanu jego zdrowia.

Najczęstsze konsekwencje to: upośledzenie słuchu lub wzroku, deformacja wyciętego obszaru czaszki i częste bóle głowy. Do leczenia efektów prowadzi się długoterminową regenerującą terapię medyczną. Operacja usunięcia wady czaszki wykonywana jest niezwykle rzadko i tylko w młodym wieku.

Rehabilitacja pooperacyjna

Po trepanacji czaszki konieczne jest spełnienie szeregu wymagań rehabilitacyjnych: higieny dotkniętego obszaru, ale bez moczenia go przez długi czas; eliminacja fizycznego obciążenia głowy (zwłaszcza pochylenia głowy); wykonywanie ćwiczeń terapeutycznych w celu wyeliminowania procesów stagnacyjnych; mianowanie leków i preparatów ziołowych.

Konieczne jest stosowanie rozcieńczalników krwi i kontrola poziomu cholesterolu. Preparaty ziołowe na bazie mordovnika, pachnące i farbujące łóżko, psiankowate są uznawane za skuteczny środek.

Trepanacja czaszki: kiedy to konieczne, trzymanie, rehabilitacja

Kraniotomia jest słusznie uważana za jedną z najbardziej złożonych interwencji chirurgicznych. Operacja była znana od starożytności, kiedy w ten sposób próbowali leczyć urazy, guzy i krwotoki. Oczywiście starożytna medycyna nie pozwalała uniknąć różnych komplikacji, dlatego takim manipulacjom towarzyszyła wysoka śmiertelność. Obecnie trepanowanie odbywa się w szpitalach neurochirurgicznych przez wysoko wykwalifikowanych chirurgów i ma na celu przede wszystkim ratowanie życia pacjenta.

Kraniotomia to formowanie się dziury w kościach, przez które lekarz uzyskuje dostęp do mózgu i jego błon, naczyń, patologicznych formacji. Pozwala także na szybkie zmniejszenie rosnącego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, zapobiegając w ten sposób śmierci pacjenta.

Operację otwierania czapeczki można przeprowadzić zgodnie z planem, na przykład w przypadku nowotworów, lub w trybie pilnym, ze względów zdrowotnych, w przypadku urazów i krwotoków. We wszystkich przypadkach ryzyko negatywnych konsekwencji jest wysokie, ponieważ integralność kości jest zaburzona i możliwe jest uszkodzenie struktur nerwowych i naczyń podczas operacji. Co więcej, sama przyczyna trepanacji jest zawsze bardzo poważna.

Operacja ma ścisłe wskazania, a przeszkody w niej są często względne, ponieważ w celu ratowania życia pacjenta chirurg może zaniedbać towarzyszącą patologię. Kraniotomia nie jest wykonywana w warunkach terminalnych, poważnych wstrząsach, procesach septycznych, aw innych przypadkach umożliwia poprawę stanu pacjenta, nawet jeśli dochodzi do poważnych naruszeń narządów wewnętrznych.

Wskazania do kraniotomii

Wskazania do kraniotomii są stopniowo zwężane w związku z pojawieniem się nowych, łagodniejszych metod leczenia, ale w wielu przypadkach jest to jedyny sposób na szybkie wyeliminowanie patologicznego procesu i uratowanie życia pacjenta.

Trepanacja dekompresyjna wykonywana jest bez interwencji w mózgu

Choroby powodujące gwałtowny i groźny wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego, a także powodujące przesunięcie mózgu w stosunku do jego normalnej pozycji, powodujące uszkodzenie struktur o wysokim ryzyku zgonu, są przyczyną dekompresji trefatacji (resekcji).

• Krwotok śródczaszkowy;
• Urazy (zmiażdżyć tkankę nerwową, siniaki w połączeniu z krwiakami, itp.);
• Ropnie mózgu;
• Duże nieoperacyjne nowotwory.

Trepanacja dla tych pacjentów jest procedurą paliatywną. nie eliminując choroby, ale eliminując najbardziej niebezpieczne komplikacje (dyslokacje).

Trepanacja osteoplastyczna służy jako wstępny etap chirurgicznego leczenia patologii wewnątrzczaszkowych, zapewniając dostęp do mózgu, naczyń, błon. Jest pokazany na:

1. Wady czaszki i mózgu;
2. Guzy, które można usunąć chirurgicznie;
3. Krwiaki wewnątrzczaszkowe;
4. Tętniak naczyniowy i wady rozwojowe;
5. Ropnie, pasożytnicze uszkodzenia mózgu i błon.

osteoplastyczna trepanacja do operacji mózgu

Aby usunąć krwiak znajdujący się wewnątrz czaszki, można zastosować obie trepanacje resekcyjne w celu zmniejszenia ciśnienia i zapobiegania przemieszczeniu mózgu podczas ostrego okresu choroby, a także kości i plastiku, jeśli lekarz wyznaczy cel usunięcia ogniska krwotoku i przywrócenia integralności tkanek głowy.

Przygotowanie do operacji

Jeśli to konieczne, wniknięcie do jamy czaszki ważne miejsce należy do dobrego przygotowania pacjenta do operacji. Jeśli jest wystarczająco dużo czasu, lekarz przepisze kompleksowe badanie, obejmujące nie tylko badania laboratoryjne, CT i MRI, ale także konsultacje wąskich specjalistów, badania narządów wewnętrznych. Konieczna jest inspekcja terapeuty decydującego o bezpieczeństwie interwencji pacjenta.

Jednak zdarza się, że otwarcie czaszki odbywa się w trybie pilnym, a następnie chirurg ma bardzo mało czasu, a pacjent ma niezbędne minimum badań, w tym ogólne i biochemiczne badania krwi, koagulację, MRI i / lub CT w celu określenia stanu mózgu i zlokalizowania procesu patologicznego. W przypadku awaryjnego drżenia, korzyść w postaci ratowania życia jest wyższa niż prawdopodobne ryzyko w przypadku współistniejących chorób, a chirurg decyduje się na operację.

Podczas zaplanowanej operacji, po szóstej wieczorem, nie wolno jeść i pić dzień wcześniej, pacjent ponownie rozmawia z chirurgiem i anestezjologiem, bierze prysznic. Wskazane jest, aby się zrelaksować i uspokoić, a podczas silnego lęku można przepisywać środki uspokajające.

Przed interwencją na głowie włosy są dokładnie golone, pole operacyjne traktowane jest środkami antyseptycznymi, głowa jest unieruchomiona w pożądanym położeniu. Anestezjolog wprowadza pacjenta w znieczulenie, a chirurg kontynuuje manipulację.

Otwarcie jamy czaszkowej można zrobić na różne sposoby, dlatego wyróżnia się następujące typy trepanacji:

Bez względu na planowaną operację pacjent powinien być poddany znieczuleniu ogólnemu (zwykle podtlenkiem azotu). W niektórych przypadkach trepanację przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym roztworem noworodanu. Aby uzyskać możliwość sztucznego oddychania w płucach, wstrzykuje się leki zwiotczające mięśnie. Obszar działania jest dokładnie golony i poddawany działaniu środków antyseptycznych.

Trepanacja osteoplastyczna

Osteoplastyczna trepanacja ma na celu nie tylko otwieranie czaszki, ale także przenikanie do wnętrza w celu różnych manipulacji (usunięcie krwiaka i zmiażdżenie ognisk po urazie, obrzęk), a końcowym wynikiem powinno być przywrócenie integralności tkanek, w tym kości. W przypadku osteoplastyki fragment kości jest zawracany do miejsca, w związku z czym wada jest eliminowana, a ponowna operacja nie jest już wymagana.

W przypadku tego rodzaju operacji otwór wiertniczy jest wykonany tam, gdzie droga do dotkniętej części mózgu jest najkrótsza. Pierwszym etapem jest nacięcie tkanek miękkich głowy w formie podkowy. Ważne jest, aby podstawa tej klapki znajdowała się na dole, ponieważ naczynia dostarczające skórę i tkankę podskórną przechodzą promieniście od dołu do góry, a ich integralność nie powinna być naruszona, aby zapewnić prawidłowy przepływ krwi i gojenie. Szerokość podstawy klapy wynosi około 6-7 cm.

Po oddzieleniu płata mięśniowo-skórnego od rozcięgna od powierzchni kości, opuszczeniu go, przyklejeniu na serwetki nasączone solą fizjologiczną lub nadtlenkiem wodoru, a chirurg przechodzi do następnego etapu - utworzenia płata kostno-okostnowego.

etapy trepanacji osteoplastycznej według Wagner-Wolf

Periosteum jest wycinane i płatkowane zgodnie ze średnicą noża, za pomocą którego chirurg wykonuje kilka dziur. Fragmenty kości między otworami wycina się za pomocą piły Gigli, ale jeden "skoczek" pozostaje nienaruszony, a kość w tym miejscu jest pęknięta. Klatka kostna za pomocą okostnej w obszarze złamania zostanie połączona z czaszką.

Aby zapewnić, że fragment kości czaszki nie zostanie wpuszczony do wewnątrz po ułożeniu na swoim miejscu, cięcie wykonuje się pod kątem 45 °. Obszar zewnętrznej powierzchni klapki kości jest większy niż wewnętrzna, a po zwrocie tego fragmentu na jego miejsce jest mocno w nim osadzony.

Po dotarciu do twardej opony, chirurg nacina ją i wchodzi do jamy czaszki, gdzie może wykonać wszystkie niezbędne manipulacje. Po osiągnięciu zamierzonego celu, tkanka jest zszyta w odwrotnej kolejności. Twardą osłonkę mózgu przyszywa się z wchłanialnych szwów, klapę kości zastępuje się i mocuje drutem lub grubymi nitkami, obszar mięśniowy skóry przyszywa się za pomocą sznurka. W ranie można pozostawić drenaż dla odpływu wyładowania. Szwy są usuwane pod koniec pierwszego tygodnia po operacji.

Wideo: leczenie osteoplastyczne

Trekpanowanie resekcyjne

W celu zmniejszenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego wykonuje się trepanację resekcyjną, w przeciwnym razie nazywana jest dekompresją. W takim przypadku konieczne staje się utworzenie trwałej dziury w czaszce, a fragment kości jest całkowicie usunięty.

Trekwencję resekcyjną przeprowadza się z guzami wewnątrzczaszkowymi, których nie można już usunąć, z szybkim wzrostem obrzęku mózgu spowodowanym krwiakami z ryzykiem zwichnięcia struktur nerwowych. Miejsce to jest zwykle regionem czasowym. W tej strefie kość czaszki znajduje się pod silnym mięśniem skroniowym, dlatego okno trepanacyjne będzie przez nią osłonięte, a mózg jest niezawodnie chroniony przed możliwymi uszkodzeniami. Ponadto czasowa dekompresyjna trepanacja daje najlepszy efekt kosmetyczny w porównaniu z innymi możliwymi strefami do trepanowania.

rekanowanie (dekompresyjne) trepanowania według Cushinga

Na początku operacji lekarz tnie klatkę mięśniowo-szkieletową liniowo lub w formie podkowy, obraca ją na zewnątrz, rozcina mięśnie skroniowe wzdłuż włókien i rozcina okostną. Następnie wykonuje się otwór w kości za pomocą noża, który jest rozszerzany za pomocą specjalnych noży do kości Luer. Powoduje to okrągły otwór wiertarski, którego średnica zmienia się od 5-6 do 10 cm.

Po usunięciu fragmentu kości chirurg bada oponę twardą mózgu, która przy silnym nadciśnieniu wewnątrzczaszkowym może być napięta i wydzielać znaczne ilości światła. W takim przypadku natychmiastowe jest jego rozcięcie, ponieważ mózg może szybko przesunąć się w stronę okna trepanacyjnego, co spowoduje uszkodzenie i klin tułowia w dużym otworze potylicznym. Aby uzyskać dodatkową dekompresję, płyn rdzeniowy jest usuwany małymi porcjami przez nakłucie lędźwiowe, po czym jest usuwany materiał opony twardej.

Operacja jest zakończona przez kolejne szycie tkanek za wyjątkiem opony twardej. Obszar kości na miejscu, jak w przypadku chirurgii osteoplastycznej, nie pasuje, ale później, jeśli to konieczne, tę wadę można wyeliminować za pomocą materiałów syntetycznych.

Film: radziecki film edukacyjny o trepanacji resekcyjnej

Okres pooperacyjny i powrót do zdrowia

Po interwencji pacjent jest zabierany na oddział intensywnej terapii lub oddział pooperacyjny, gdzie lekarze starannie monitorują funkcję ważnych narządów. Drugiego dnia po bezpiecznym kursie pooperacyjnym pacjent zostaje przeniesiony do oddziału neurochirurgicznego i spędza tam do dwóch tygodni.

Bardzo ważna jest kontrola oddzielania drenażu oraz otwór podczas trepanacji resekcyjnej. Obrzęk opatrunku, obrzęk tkanek twarzy, siniaki wokół oczu mogą wskazywać na wzrost obrzęku mózgu i pojawienie się krwiaka pooperacyjnego.

Trepanacji towarzyszy wysokie ryzyko różnych powikłań, w tym procesów infekcyjno-zapalnych w ranie, zapalenia opon mózgowych i zapalenia mózgu, wtórnych krwiaków o nieodpowiedniej hemostazie, niespójności ściegów itp.

Konsekwencjami kraniotomii mogą być różne zaburzenia neurologiczne w przypadku uszkodzenia opon mózgowych, układu naczyniowego i tkanki mózgowej: zaburzenia motoryczne i sfery czuciowe, inteligencja, zespół konwulsyjny. Bardzo niebezpiecznym powikłaniem wczesnego okresu pooperacyjnego jest odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego z rany, który jest obarczony dodatkiem zakażenia rozwojem zapalenia opon i mózgu.

Długotrwałym rezultatem trepanacji jest deformacja czaszki po resekcji obszaru kostnego, powstanie bliznowicy keloidowej z naruszeniem procesów regeneracyjnych. Te procesy wymagają korekty chirurgicznej. Aby chronić tkankę mózgową i do celów kosmetycznych, otwór po resekcyjnej trepanacji zamyka się syntetycznymi płytkami.

Niektórzy pacjenci po trepanacji czaszki skarżą się na częste bóle głowy, zawroty głowy, utratę pamięci i wydajności, zmęczenie i dyskomfort psycho-emocjonalny. Możliwe bóle pooperacyjnej blizny. Wiele objawów po operacji nie jest związanych z samą interwencją, ale z patologią mózgu, która była przyczyną trefinacji (krwiak, stłuczenie itp.).

Odzyskiwanie z kraniotomii obejmuje zarówno leczenie farmakologiczne, jak i eliminację zaburzeń neurologicznych. adaptacja społeczna i zawodowa pacjenta. Przed usunięciem szwów konieczna jest pielęgnacja ran, w tym codzienne monitorowanie i zmiana opatrunku. Możesz umyć włosy nie wcześniej niż dwa tygodnie po zabiegu.

W przypadku silnego bólu wskazane są środki przeciwbólowe, w przypadku drgawek - leki przeciwdrgawkowe, lekarz może przepisać leki i uspokajać je w przypadku silnego lęku lub pobudzenia. Leczenie zachowawcze po operacji zależy od natury patologii, która doprowadziła pacjenta do stołu operacyjnego.

Po pokonaniu różnych części mózgu pacjent może być przeszkolony w chodzeniu, mówieniu, przywracaniu pamięci i innym zaburzonym funkcjom. Pokazano pełny psycho-emocjonalny odpoczynek, lepiej odmówić wysiłku fizycznego. Ważną rolę na etapie rehabilitacji odgrywają krewni pacjenta, którzy już w domu mogą poradzić sobie z pewnymi niedogodnościami w codziennym życiu (np. Biorąc prysznic lub przygotowując jedzenie).

Większość pacjentów i ich krewni niepokoi się, czy niepełnosprawność zostanie ustalona po operacji. Nie ma jednoznacznej odpowiedzi. Trepanacja sama w sobie nie jest powodem do ustalenia grupy niepełnosprawności, a wszystko będzie zależeć od stopnia zaburzeń neurologicznych i niepełnosprawności. Jeśli operacja zakończyła się powodzeniem, nie ma komplikacji, pacjent powraca do normalnego życia i pracy, nie należy liczyć na niepełnosprawność.

W przypadku ciężkiego uszkodzenia mózgu z porażeniem i niedowładami, upośledzeniem mowy, myśleniem, pamięcią itp. Pacjent wymaga dodatkowej opieki i nie może nie tylko iść do pracy, ale także dbać o siebie. Oczywiście takie przypadki wymagają określenia niepełnosprawności. Po kraniotomii grupa osób niepełnosprawnych jest określana przez specjalną komisję lekarską różnych specjalistów i zależy od stopnia zaawansowania stanu pacjenta i stopnia upośledzenia czynności życiowej.

Wideo: wykład na temat kraniotomii

Cechy operacji usunięcia guza mózgu.

Wskazania do zabiegu

Głównymi wskazaniami do operacji na mózgu są: duży rozmiar guza, jego niejednoznaczna struktura, uszkodzenie pobliskich tkanek i nieskuteczność alternatywnej metody leczenia.

Warianty guzów mózgu

Istnieje wiele przeciwwskazań do takiej operacji. Nie prowadzi się go w obecności dużego nowotworu u pacjentów w wieku powyżej 80 lat, ponieważ jest to obarczone rozwojem dużej liczby powikłań w okresie pooperacyjnym.

Operacja usunięcia guza mózgu nie jest wykonywana, gdy znajduje się w centrach mózgu. Podczas zabiegu istnieje wysokie ryzyko oddziaływania na pobliskie struktury, co może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji.

Nie operuj z rozległymi zmianami chorobowymi o dużym obszarze mózgu. W takim przypadku istnieje wysokie ryzyko późniejszej głębokiej niepełnosprawności pacjenta. Z tego samego powodu zabieg chirurgiczny nie jest wykonywany, nawet gdy guz znajduje się w miejscu niedostępnym dla specjalisty. W takiej sytuacji wybiera się alternatywne metody leczenia.

Istnieją pewne zasady dotyczące przygotowania pacjenta do zabiegu chirurgicznego.

• na miesiąc przed interwencją należy zrezygnować z alkoholu i papierosów;
• jeśli pacjent przyjmuje leki wpływające na krzepnięcie krwi, zaleca się czasowe przerwanie ich przyjmowania;
• Przed operacją bada się pacjenta, który obejmuje szczegółowe badanie krwi, EKG i badanie wąskich specjalistów.
  

Im dokładniej pacjent jest przygotowany, tym łatwiej poddaje się operacji i tym szybciej zostanie całkowicie przywrócony po usunięciu guza. Dlatego kwestia przygotowania przedoperacyjnego jest poświęcona nie mniej uwagi niż sama operacja.

Rodzaje operacji mózgu

Tradycyjnym rodzajem operacji usunięcia guza jest kraniotomia. Jest wykonywany w znieczuleniu ogólnym i polega na usunięciu guza przez sztuczną dziurę w czaszce.

Po usunięciu guza pacjent jest usuwany z akcji znieczulenia przez bardzo krótki czas. Jest to konieczne do określenia możliwej dysfunkcji zaburzonej części mózgu.

Po wykonaniu wszystkich niezbędnych czynności kość zostaje przywrócona do poprzedniego położenia i zabezpieczona śrubami. Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się komórek nowotworowych w zdrowej tkance, radioterapię przeprowadza się po usunięciu guza mózgu. Pomaga niszczyć nieusunięte komórki złośliwe.

Pomimo tego, że trepanacja jest uważana za klasyczny sposób prowadzenia takiej operacji, dziś istnieje kilka bardziej łagodnych metod chirurgicznego usuwania guza.

1. Laserowa chirurgia. Podczas jego trzymania wykorzystywana jest wiązka laserowa. Główne zalety tego rodzaju operacji obejmują całkowity brak krwawienia z naczyń włosowatych i naturalną sterylność lasera. Ten czynnik zapobiega możliwości zakażenia tkanek. Co więcej, podczas operacji wykonywanej za pomocą lasera, całkowite wykluczenie komórek nowotworowych do zdrowych jest całkowicie wykluczone, co nie ma miejsca w przypadku tradycyjnej chirurgii.
   
2. Kriochirurgia Wpływ na nowotwór o zaporowo niskich temperaturach powodujący ich zniszczenie. W tym celu stosuje się specjalne urządzenia krio.