Przyczyny i objawy krwotoku mózgowego u niemowląt

Krwotok mózgu jest przepływem krwi od uszkodzonego naczynia do wnętrza czaszki i szarej tkanki mózgu, która diagnozuje dostatecznie poważne uszkodzenie wewnętrznych tkanek i narządów, a następnie narusza całą funkcjonalność organizmu.

Większość z tego jest spowodowana urazem czaszki i mózgu dziecka podczas porodu, chociaż zaniedbanie lekarza, wcześniactwo lub, przeciwnie, pośmiertne płody mogą powodować uszkodzenia. To samo wylanie krwi do mózgu może przejść do którejkolwiek ze swoich stref.

Rodzaje krwotoku mózgowego u niemowlęcia

Zgodnie z klasyfikacją wydaną przez WHO, wylanie krwi do mózgu dzieli się na 4 kolejne gatunki, które określa się na podstawie ich własnej lokalizacji.

Epidural

W tym przypadku dochodzi do krwotoku, który powstaje z uszkodzonego naczynia i znajduje się pomiędzy czaszką a zewnętrzną powłoką szarej materii. Takie krwawienie może wystąpić w przypadku urazów głowy, w tym w trakcie porodu, porodu, urazów domowych i urazów u matki.

W przypadku diagnozy tego typu krwotoku u dziecka:

• źrenice będą rozszerzać się iw zasadzie od strony urazu;
• redukcja rytmu serca;
• problemy z oddychaniem, aż do ataków duszności i skurczu skurczu mięśni.

Osobliwością tego krwotoku jest to, że objawy nie ujawnią się natychmiast, ale 5-6 godzin po zerwaniu naczyń. Jeśli nie przepisujesz skutecznego leczenia w odpowiednim czasie - stan pacjenta gwałtownie się pogarsza, dziecko może zapaść w śpiączkę - to najcięższy ze wszystkich rodzajów krwotoku.

Subdural

W tym przypadku ogniskiem lokalizacji krwawienia jest obszar między tkankami miękkimi a twardą skorupą mózgu - częstą przyczyną źródłową jest zbyt długotrwała praca lub odwrotnie, szybkie ustąpienie od porodu.

Tak więc, podczas przechodzenia przez kanał rodny, kości czaszki dziecka mogą uszkodzić sieć naczyń krwionośnych - w wyniku tego powstaje obciążenie szarej materii, a co za tym idzie, rozległe zaburzenia teologii neurologicznej.

Subarachnoid

Ten rodzaj krwotoku u dzieci jest najczęściej diagnozowany - w tym przypadku, naczynie pęka, a krew przepływa pomiędzy wewnętrzną wyściółką a szarą materią mózgu.

Przyczyną rozwoju tej patologii może być ścieńczenie naczyń krwionośnych lub uszkodzenie ciała - najczęściej zdiagnozowane jest u wcześniaka, zwłaszcza w przypadku opóźnienia w pracy matki, a także opieki położniczej. mózg.

Ta patologia może objawiać się poprzez:

• dziecko nie śpi i zawsze leży z otwartymi oczami;
• do każdego bodźca w postaci dźwięku lub szumu, światło reaguje okrzykami i płaczem.

Jeśli wystąpił krwotok podpajęczynówkowy, to u niemowlęcia:

• głowa powiększy się;
• potrafi zmrużyć oczy i poruszać się mimowolnie;
• mięśnie karku będą wyraźnie napięte;
• częste napady skurczów mięśni.

Krwotok w substancji mózgu i komór

W tym przypadku krew wchodzi prosto do tkanki i szarej istoty samego mózgu, a także w przestrzeń między komorami, jamą mózgu. Taki krwotok jest najczęściej diagnozowany u wcześniaka, urodzonego przed 32 tygodniem okresu, w którym mózg jest niedorozwinięty.

Zapytaj lekarza o twoją sytuację

Przyczyny i objawy

Większość krwotoków w mózgu jest diagnozowana przez lekarzy w niedorozwiniętych dzieciach, ponieważ według statystyk dotyczących noworodków urodzonych przez osoby ważące do 1,5 kg, patologię tę zdiagnozowano w 50%.

Jeśli dziecko jest w pełni dojrzałe, normalnie rozwinięte i uformowane, to według statystyk medycznych patologia objawia się tylko w jednym przypadku na każde tysiąc noworodków. Raczej zachęcające statystyki.

Mówiąc o samych przyczynach, które mogą prowadzić do krwotoku w mózgu i szarej materii, większość lekarzy odróżnia od nich następujące:

• duże wcześniactwo w łonie matki lub odwrotnie - płód po urodzeniu, przedłużony rozwój wewnątrzmaciczny;
• jeśli ciąża przebiegała z pewną patologią, wystąpiło zakażenie wewnątrzmaciczne lub niedotlenienie lub z innego powodu;
• duża głowa płodu, która nie odpowiada rozmiarowi kanału rodnego, a podczas procesu narodzin kości czaszki zostały przesunięte i zraniły naczynia głowy;
• porody, które są zbyt szybkie w czasie lub, przeciwnie, przedłużone porody, kiedy płód może przetrwać głód tlenu i wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego, prowadząc do pęknięcia naczyń;
• nieregularne, niewykwalifikowane działania ginekologa, położnika przy porodzie, gdy lekarz może silnie wyrwać płód z kanału rodnego lub w inny sposób uszkodzić głowę;

W każdym razie, bez względu na przyczynę - najważniejsze jest, aby na czas zdiagnozować krwotok mózgowy i rozpocząć kurs skutecznego i odpowiedniego leczenia. W odniesieniu do objawów, objawy patologii zostaną omówione poniżej i zależy od lokalizacji krwotoku.

Stopień rozwoju patologii

Zgodnie z klasyfikacją przyjętą przez wszystkich lekarzy i zatwierdzoną przez Światową Organizację Zdrowia, krwotoki mózgowe są konwencjonalnie podzielone na 3 stopnie, chociaż niektórzy autorzy prac naukowych rozróżniają je w praktyce 4 - weźmiemy je pod uwagę dokładnie:

1. Pierwszy stopień - w diagnozowaniu tego stopnia krwotoku, warto powiedzieć, że zmiana jest ograniczona w swojej objętości tylko do ściany komór, gdzie krew nie wpadnie do ich wnęki się.
2. drugi stopień. W takim przypadku krew podczas krwotoku bezpośrednio wpadnie do wnęki komór mózgu.
3. trzeci stopień. W trzecim stopniu krew przenika do komór bocznych i szczelin między nimi, gdy elementy krwi są widoczne podczas prowadzenia badań przy użyciu MRI. Najczęściej w takich przypadkach przepisuje się zabieg chirurgiczny, a wynik będzie zależał bezpośrednio od stopnia uszkodzenia mózgu, a także od rozwoju wodogłowia.
4. czwarty stopień. Podczas diagnozowania krwawienia stopnia 4. zostaną zdiagnozowane w bocznych komorach, jak również w szarej materii mózgu.

W zależności od wielkości krwawienia, jego lekarze dzielą się na:

• łagodna postać, gdy krwotok ma rozmiar od 0,5 do 1 cm;
• średnie - wielkość krwawienia waha się od 1 do 1,5 cm;
• ciężki stopień - w tym przypadku krwotok ma rozmiar większy niż 1,5 cm.

Symptomatologia

Najczęściej krwotok pojawia się nagle, a kliniczna manifestacja patologii będzie bezpośrednio zależeć od objętości krwi, a także od miejsca, w którym nastąpił krwiak i rodzaj jego powstawania:

1. Tak więc, wszystkie negatywne objawy krwotoku w mózgu objawiają się w postaci bólów głowy i utraty przytomności, napadów wymiotów i ataków napadów. Objawy te są najczęściej charakterystyczne dla krwiaka bocznego zlokalizowanego na powierzchni półkul - pozwala to na zdiagnozowanie centrum patologii.
2. Jeśli mówimy o przyśrodkowym krwiaku, kiedy krew wchodzi w głębokie warstwy szarej materii mózgu, objawy w tym przypadku objawiają się jako utrata przytomności, oczy będą kosić w kierunku półkuli, gdzie powstał krwotok.
3. Występują również częste napady wymiotów i hipertermii, a także problemy z oddychaniem, gdy dziecko dusi się lub ma szybki, przerywany oddech, źrenica dziecka nie reaguje na bodźce zewnętrzne - można zdiagnozować światło, zmniejszenie odruchów, a nawet śpiączkę.
4. Jeśli dochodzi do wylewu krwi zarówno w białej, jak i szarej części mózgu, najczęściej zdiagnozowane zostaną u dziecka następujące symptomy: drgawki i depresja świadomości dziecka, zmniejszenie napięcia mięśniowego i zaburzenia psychiczne w postaci nadpobudliwości, zaburzenia snu, płacz.
5. Gdy krew w wyniku uszkodzenia naczyń krwionośnych w móżdżku, ta forma patologii objawi się jako napady bólu w potylicy i wymiotach, przechylenie głowy do boku, gdzie znajduje się krwiak, zwężenie źrenic.
6. Można także zdiagnozować dziecko i problemy z oddychaniem - staje się ono przerywane, wzrok dziecka przechodzi na drugą stronę chorej strony mózgu, aw najgorszym przypadku - stan śpiączki.

Co to jest niebezpieczny krwotok?

Mówiąc o niebezpieczeństwie, jakie ta patologia wywołuje u dziecka, należy wziąć pod uwagę stopień uszkodzenia - mózg ma tak niesamowitą zdolność samodzielnego wyzdrowienia.

Ze względu na swoją wyjątkowość wystarczy zauważyć, że przy niewielkim wylaniu krwi wiele dzieci ma doskonałe szanse, z odpowiednim leczeniem, na pomyślne wyleczenie. Ale sam proces może zająć dużo czasu - od 4 miesięcy i kilka lat.

Leczenie

Tylko lekarz może przepisać przebieg leczenia iw tym przypadku wystarczy zrozumieć, że nie ma jednego schematu i metody leczenia. Przebieg leczenia zależy od przebiegu choroby, stopnia uszkodzenia mózgu i istniejących objawów. Głównym zadaniem jest przywrócenie normalnego funkcjonowania ośrodkowego układu nerwowego i serca, normalizacja nadnerczy i przepływu krwi.

Samo leczenie obejmuje:

1. Przyjmowanie leków moczopędnych i substytutów krwi - to zapobiegnie rozwojowi obrzęku mózgu i płuc, a także przyczynia się do naturalnego wnioskowania sodu, który może utrzymywać się w mięśniach i tkankach dziecka.
2. Można również przepisać dziecku środki uspokajające, a w celu zmniejszenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego lekarze mogą przepisać nakłucie. To przez nakłucie i przebicie opony twardej zostaje usunięty nadmiar płynu - stanowi to zagrożenie dla życia dziecka.
3. W przypadku ciężkiego krwawienia można przepisać dziecku leki hemostatyczne i zmniejszające ilość krwi.
4. Kiedy lekarze diagnozują niedostateczną pracę nadnerczy, walczą z tą patologią, przepisując lek hormonalny, a do pełnego wyleczenia niezbędnych elementów w organizmie lekarze mogą przepisać przebieg przyjmowania witamin, a także chlorek potasu i glukonian wapnia, siarczan magnezu.

W każdym razie takie dziecko wymaga starannej opieki i zapobiegania - w takim przypadku konieczne jest wykluczenie jakiegokolwiek prawdopodobieństwa obrażeń i krwawienia, czynników, które mogą powodować komplikacje. Można również przepisać przebieg przyjmowania leków poprawiających procesy metaboliczne w mózgu - takimi lekami może być cerezyolysyna, aminalon.

Dziecko obowiązkowe:

• Przewiduje się kilka kursów masażu terapeutycznego i gimnastyki - poprawią one przepływ krwi i stan ośrodkowego układu nerwowego.
• Również przepisywany i prowadzony z logopedą dla starszych dzieci.

Konsekwencje

Jeśli dziecko:

• Stwierdzono masywny krwotok, któremu towarzyszyło pęknięcie móżdżku lub sierpa, co prowadzi do chwilowego pogorszenia stanu zdrowia, a także śmierci niemal natychmiast po urodzeniu.
• Jeśli w mózgu dochodzi do masowego wylewania krwi, zwłaszcza gdy jego lokalizacja znajduje się w korze mózgowej, mogą pojawić się ogromne krwiaki, które po resorpcji pozostają i po których pozostaje torbiel perencefaliczna.
• W przypadku krwotoków śródkomorowych konsekwencją jest poszerzenie komorowe, a następnie w 80 procentach patologii nie powoduje wodogłowia po krwotoku. Rozpoznanie to rozwija się tylko u 10-13% wszystkich dzieci, które miały wylanie krwi w komorach.

Krwotok mózgu u wcześniaków

U wcześniaków często występują powikłania zdrowotne, w tym możliwe krwotoki mózgowe. Mogą wystąpić w 50% w przypadku porodu w 25 tygodniu, a po 28 tygodniach ryzyko wynosi już około 20%.

Mózg pokrywają trzy muszle, które chronią jego różne wpływy. Są przesiąknięte wieloma naczyniami krwionośnymi i naczyniami limfatycznymi, nie znajdują się w samym mózgu. Krwotok mózgu pojawia się, gdy dojdzie do pęknięcia naczynia wewnątrzczaszkowego.

Około połowa krwotoków pojawia się w pierwszym dniu życia, po trzecim dniu jest mało prawdopodobna.

Krwotok u wcześniaków 1-2-3 stopnie

Istnieje kilka systemów, które określają zakres uszkodzenia mózgu w krwotoku. Odróżnia się 4 stopnie porażki, a drugi - międzynarodowy - trzy. Dlatego opisujemy trzy stopnie:

1. Subependymal. Występuje z powodu niedotlenienia (głodu tlenu) w mózgu.
2. Wypełnianie wewnątrzkomorowe mniej niż 50%. W tym samym czasie nie obserwuje się ekspansji komór mózgu.
3. Wypełnianie śródkomorowe ponad 50%. Jednocześnie obserwuje się ekspansję komory.

Oddzielnie opisywane są krwotoki paranchymatyczne, w których krew przenika do substancji mózgu.

Przyczyny krwotoku mózgowego u wcześniaków

Powody krwotoku mózgowego u wcześniaków są następujące:

1. Tlen głodu płodu w czasie ciąży i porodu. Może wystąpić z powodu nadużywania palenia przez matki. I ogólnie, złe nawyki często prowadzą do narodzin wcześniaków.
2. Waga dziecka przy urodzeniu wynosi mniej niż 1,5 kg. Jest obserwowana przy urodzeniu dzieci w małych okresach ciąży. U takich dzieci czaszka nie jest wystarczająco silna, a najmniejszy wpływ może spowodować przesunięcie kości czaszki i pęknięcie naczyń krwionośnych.
3. Niewykwalifikowane działania personelu podczas porodu, zwłaszcza przy stosowaniu kleszczyków. Po porodzie nieprawidłowe działania lekarzy, na przykład prowadzenie nadmiernej tlenoterapii lub podawanie zbyt dużych dawek leków, mogą również prowadzić do krwotoku.
4. Zbyt szybka dostawa grozi, że z powodu nieprzygotowania kanału rodnego może dojść do zbyt silnego ściśnięcia głowy dziecka, a długotrwała poród zagraża niedotlenieniem.
5. Patologiczna ciąża, w której często występują wewnątrzmaciczne infekcje wirusowe lub niedotlenienie płodu.

Krwotok mózgu: objawy u dzieci

W zależności od tego, gdzie rozrywa się naczynia, rozróżnia się różne rodzaje krwawień, którym towarzyszą różne objawy.

1. Kiedy dochodzi do krwawienia z nadtwardówkowego, krew płynie pomiędzy mózgiem a czaszką. Ten rodzaj krwawienia charakteryzuje się tym, że po spokojnym okresie około 4-6 godzin stan niemowlęcia gwałtownie się pogarsza, uduszenie, drgawki, wolne bicie serca i spadek ciśnienia tętniczego. Jeśli dziecku nie pomaga czas, to po dwóch dniach może zapaść w śpiączkę.
2. W krwawieniu podtwardówkowym krew rozlewa się między oponę twardą i pia. W tym samym czasie dochodzi do konwulsji, krwotoków w siatkówce oka, szybkiego wzrostu wielkości głowy, płaczu, przemieniającego się w płacz. Przy szybkiej diagnozie i leczeniu rokowanie jest korzystne.
3. W krwotokach podpajęczynówkowych krew wnika między mózg i błonę pajęczynówki. W tym przypadku występuje zapalenie opon mózgowych z powodu zatrucia produktami rozkładu krwi. Jednocześnie obserwuje się konwulsje i ogólne podniecenie, zaburzenia snu, zez, wzrost obwodu głowy, napięcie mięśni potylicznych. Skutki zdrowotne są często niewielkie.
4. W przypadku krwotoków bezpośrednio w mózgu i komórkach u niemowlęcia, nie ma możliwości połykania i ssania, wybrzuszania i napięcia sprężyn, drgawek i drżenia.

Być może połączenie kilku rodzajów krwawienia, objawy można łączyć.

Rozpoznanie krwotoku śródczaszkowego u noworodków

Rozpoznanie krwotoku śródczaszkowego u noworodków jest niezwykle trudne, dlatego przeprowadzono kilka badań: tomografię komputerową i elektroencefalografię mózgu, badanie dna oka, koagulogram (badanie krzepliwości krwi), badania laboratoryjne płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF).

Leczenie krwotoku u wcześniaka

Leczenie krwotoku mózgowego u wcześniaków polega na usunięciu resztek krwinek czerwonych i eliminacji zwężenia mózgu. Jeśli diagnoza zostanie podjęta na czas i leczenie zostanie przeprowadzone w odpowiednim czasie, wyniki są dobre, ponieważ Mózg dziecka wyróżnia się dużą plastycznością i jest w stanie szybko zregenerować utracone komórki. Witamina K jest obowiązkowa, gdy krwiaki podtwardówkowe chirurgii jest możliwe, aby usunąć krwiaka.

Krwotok mózgu: konsekwencje u wcześniaków

Skutki krwotoku mózgowego pojawiają się zwykle podczas pierwszych trzech dni po urodzeniu. Po tym okresie ryzyko jest znacznie zmniejszone. Nawet jeśli powstały małe krwiaki, rozpuszczają się same.

Krwotok 1 i 2 stopnie ciężkości są zwykle leczone bez żadnych szczególnych konsekwencji. W przypadku krwotoków u noworodków w stopniu 3. ryzyko ciężkich objawów neurotycznych wynosi około 30%. Krwawienie miąższowe jest szczególnie niebezpieczne, w tym przypadku ryzyko wynosi 70%.

W 50% przypadków krwawienie z miąższu może prowadzić do porażenia mózgowego lub zaburzeń psychicznych, a dziecko może być narażone na ryzyko utraty wzroku lub słuchu. Możliwe jest także zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i rozwój obrzęku mózgu - wodogłowie. Dlatego ważne jest prowadzenie powtarzanych badań i obserwacji leczenia choroby.

Aby się o to nie martwić, przyszłe matki powinny dokładnie sprawdzić swoje zdrowie przed zajściem w ciążę i zawsze stosować się do zaleceń lekarza podczas ciąży. Oczywiście, aby wykluczyć możliwość zakażenia wewnątrzmacicznego, należy zbadać pod kątem Toxoplasma, różyczki, infekcji dróg moczowych. I na wszelki wypadek zapomnij o wszystkich złych nawykach, szczególnie o paleniu. Tylko w takim przypadku ryzyko narodzin wcześniaka i chorego dziecka jest znacznie zmniejszone. Wyboru szpitala położniczego należy również podjąć z całą odpowiedzialnością, ponieważ błędy medyczne będą szkodzić zdrowiu dziecka, które może zostać podważone przez całe życie.

Krwotok mózgu u noworodków: przyczyny, objawy i leczenie wcześniaków

Krwotok w mózgu noworodka jest jednym z najbardziej złożonych urazów porodowych wpływających na centralny układ nerwowy. W takim stanie czaszka dziecka ulega uszkodzeniu, w wyniku czego dochodzi do pęknięcia naczynia krwionośnego w mózgu.

Cechy i czynniki ryzyka

Spora liczba czynników może powodować krwawienie wewnątrzczaszkowe. Wynika to zarówno z patologicznej ciąży, jak i banalnego zaniedbania lekarzy. W takim przypadku statek może pęknąć w dowolnym obszarze mózgu dziecka.

Przyczyny krwotoku u niemowląt w dużej mierze zależą od czasu, w którym się urodziły. Najczęściej patologię tę wywołują następujące czynniki:

1. Przedwczesny poród (przed 32 tygodniami), zwłaszcza jeśli ciążę towarzyszyła długotrwała zatrucie.
2. Szybka lub długotrwała poród, który uważa się za patologiczny i powoduje niedotlenienie mózgu u płodu.
3. Użyj kleszczy położniczych, które uszkadzają czaszkę dziecka.
4. Przedłużająca się ciąża. W tym stanie kości czaszki dziecka tracą elastyczność, zwiększając ryzyko obrażeń podczas porodu.
5. Klęska zakażenia wewnątrzmacicznego.
6. Zbyt duże owoce u kobiety z wąską miednicą.
7. Różne wady u dzieci.

Pamiętaj! U wcześniaków ryzyko kontuzji podczas porodu z kolejnym krwotokiem śródczaszkowym wynosi 50%. Najwyższe prawdopodobieństwo wystąpienia patologii w tym samym czasie u dzieci o masie ciała poniżej 1,5 kg.

Rodzaje i objawy krwotoku mózgowego

Typowymi objawami krwotoku mózgowego u dzieci są:

• letarg;
• zaburzenie świadomości;
• zwiększona reakcja nawet na małe podrażnienie;
• drgawki;
• krytyczna redukcja wagi;
• częste wymioty;
• zwiększone ciśnienie śródczaszkowe;
• słaby apetyt.

Mogą wystąpić dodatkowe objawy zależne od rodzaju zmiany i umiejscowienia krwotoku.

Ta patologia ma następujące odmiany:

1. Zmiana podpajęczynówkowa. Jest charakterystyczny dla wcześniaków, a także z użyciem manipulacji pomocniczych podczas porodu. W tym stanie dochodzi do porażki naczyń krwionośnych nad substancją mózgu, która prowadzi do zeza, ciągłego płaczu, drgawek, zaburzeń snu.
2. Widok zewnątrzoponowy. Ta patologia prowadzi do porażki naczyń znajdujących się pod kościami czaszki. Opracowanie powikłania ciąży po porodzie lub szybkiej dostawy. Objawami takiego krwotoku będą niskie ciśnienie, skurcze, niedotlenienie i rozszerzone źrenice po uszkodzonej stronie głowy.
3. Widok podokólny. Patologii towarzyszy nagromadzenie krwi między oponami. Najczęściej obserwuje się je u kobiet z dużymi owocami i wąską miednicą. To powikłanie może prowadzić do szeregu zaburzeń neurologicznych i wysokiej bilirubiny we krwi.

To ważne! Najbardziej niebezpieczny jest okres pierwszego tygodnia po narodzinach dziecka, gdy wykrywane są początkowe objawy krwotoku. Jeśli nie ma pogorszenia po drugim tygodniu życia dziecka, wtedy rokowanie staje się bardziej korzystne.

Diagnostyka

Podejrzewa się, że takie powikłanie u niemowlęcia może mieć doświadczony lekarz o charakterystycznych przejawach choroby. Aby wyjaśnić diagnozę, dziecko powinno przeprowadzić kilka ważnych badań.

Początkowo wyznaczony skan CT. Jest to najdokładniejsza metoda, która jest bardzo pouczająca dla uszkodzeń mózgu. To nie tylko ujawni skupienie patologii, ale także będzie w stanie wykryć rodzaj krwotoku.

Dodatkowo należy wykonać koagulogram, ogólne badania krwi i EEG.

Potwierdzenie diagnozy wymaga pilnej hospitalizacji i leczenia.

Leczenie

Leczenie wylewów krwi do mózgu u dzieci zależy od zaniedbania (stopnia 1, 2 lub 3) i rodzaju patologii. W takim przypadku lekarz prowadzący indywidualnie dobiera określony sposób leczenia indywidualnie dla każdego dziecka. W takim przypadku lekarz bierze pod uwagę lekceważenie stanu, objawy i ciężkość uszkodzenia mózgu.

Ostry okres choroby wymaga przywrócenia funkcji mózgu, serca i układu oddechowego. Ogólny przebieg terapii ma na celu normalizację krążenia krwi.

W razie potrzeby noworodkowi zapewnia się opiekę resuscytacyjną.

Aby zmniejszyć ryzyko obrzęku płuc i wszystkich jego skutków, stosuje się diuretyki (Sudoxen).

Aby zmniejszyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe, wykonuje się przebicie.

W przypadku ciężkiego krwawienia należy przepisać preparaty Vikasol lub chlorek wapnia.
Aby przywrócić ważne pierwiastki śladowe w organizmie w trakcie leczenia, należy uwzględnić glukozę, siarczan sodu, panangin.

Aby pomóc dziecku, rodzice powinni być zadowoleni z takich porad:

• nie należy samoleczać i natychmiast zgodzić się na hospitalizację dziecka;
• karmić piersią tak długo, jak to możliwe;
• wykonać wszystkie wizyty lekarskie;
• przeprowadzić niezbędne czynności higieniczne dla noworodka;
• Nie zostawiaj płaczu bez uwagi.

Prawdopodobne powikłania

Mózg niemowląt ma doskonałą zdolność do wyzdrowienia, zatem z mniejszą patologią, rokowanie dziecka jest korzystne i może rozwijać się normalnie. Proces odzyskiwania trwa od 5 miesięcy do 2 lat.

W cięższych przypadkach konsekwencje mogą pozostać z dzieckiem do końca życia. W tym stanie niemowlę może rozwinąć następujące komplikacje:

• epilepsja;
• zaburzenie rozwojowe;
• zaburzenia neurologiczne;
• fatalny wynik.

Pamiętaj! Krwotok wewnątrzkomorowy jest zwykle mały, więc można go leczyć i może przejść bez śladu u dziecka. Jeśli dziecko ma obfite krwotok komorowy, można poruszyć kwestię operacji.

Rehabilitacja

W pierwszych dniach po wykryciu patologii dziecko musi znajdować się pod stałym nadzorem lekarza. Zazwyczaj te dzieci są przenoszone na intensywną terapię.

Aby poprawić stan dziecka, jego łóżko powinno być ustawione tak, aby jego głowa była lekko uniesiona. W odległości 30 cm od głowy pacjenta umieszcza się lód. Poduszka grzewcza jest umieszczona w pobliżu stóp.

W pierwszym tygodniu noworodka musi karmić mleko z piersi. Przy zakłóceniu funkcji połykania wprowadza się sondę.

Wraz z normalizacją stanu dziecka i po zakończeniu terapii lekowej należy przeprowadzić kurs rehabilitacyjny. Obejmuje ono masaż i specjalną gimnastykę. W miarę dorastania dziecko może potrzebować lekcji pływania i lekcji z logopedą.

Ponadto, pacjenci ci powinni być regularnie kontrolowani przez lekarza (pediatrę, neuropatologa, ortopedy).

Środki zapobiegawcze

Niestety niemożliwe jest całkowite zapobiegnięcie krwotokowi mózgu u noworodków, ponieważ poród jest zawsze procesem nieprzewidzianym, a nawet najkorzystniejsza ciąża nie gwarantuje późniejszych powikłań.

Aby zmniejszyć ryzyko negatywnych konsekwencji, kobieta powinna przestrzegać następujących wskazówek:

1. Cała ciąża okresowo obserwowana przez lekarza.
2. Monitoruj swoje zdrowie i unikaj stresu.
3. Porzucić trudną pracę fizyczną, która może spowodować poród przedwczesny.
4. W czasie leczenia chorób zakaźnych, które mogą uszkodzić płód i wywołać powikłania.
5. Aby zrezygnować ze złych nawyków (palenie, picie alkoholu) i ubierać właściwą dietę.
6. Ostrożnie podejdź do wyboru kliniki i lekarza, który przyjmie dostawę.

Warto również pamiętać, że jeśli płód jest duży, a miednica kobiety jest zbyt wąska, wówczas cięcie cesarskie będzie bardziej sensowne. Chroni to przed niepożądanymi konsekwencjami.

Krwotok w mózgu noworodka jest uważany za bardzo niebezpieczną patologię, na którą należy niezwłocznie odpowiedzieć. Nawet jeśli rodzice zauważą oznaki uszkodzenia mózgu po wypisaniu ze szpitala położniczego, powinni jak najszybciej skonsultować się z lekarzem, aby zapobiec poważnym powikłaniom.

Krwotoki śródmózgowe u wcześniaków: efekty, leczenie, rokowanie

Krwotok w mózgu lub wokół niego może wystąpić u każdego noworodka, ale jest szczególnie powszechny u wcześniaków.

Niedokrwienie-niedotlenienie, zmiany ciśnienia krwi i ciśnienia. Obecność macierzy embrionalnej sprawia, że ​​krwawienie jest bardziej prawdopodobne. Ryzyko wzrasta również w przypadku chorób hematologicznych (na przykład niedobór witaminy K, hemofilia, DIC).

Krwotok podpajęczynówkowy jest prawdopodobnie najczęstszym rodzajem krwotoku śródczaszkowego. W przypadku takich noworodków typowe są bezdech, drgawki, letarg lub niezwykłe wyniki badania neurologicznego. Duże krwawienie związane z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych może prowadzić do wodogłowia podczas wzrostu niemowlęcia.

Krwotok podtwardówkowy, który obecnie jest mniej powszechny ze względu na poprawę metod położniczych, wynika z krwawienia w przestrzeni w kształcie półksiężyca, namiotowym lub wgłębieniu. Takie krwawienie z reguły występuje u noworodków matek pierwotnych, u dużych noworodków lub po skomplikowanych porodach - w warunkach, które mogą powodować niezwykły nacisk na naczynia wewnątrzczaszkowe. Objawy mogą być konwulsjami; szybki wzrost głowy lub nieprawidłowe wyniki badania neurologicznego.

Krwotoki wewnątrzkomorowe i / lub śródmiąższowe są najpoważniejszym rodzajem krwotoku śródczaszkowego. Często są obustronne i zwykle rozwijają się w macierzy zarodkowej. Niedotlenienie - niedokrwienie uszkadza śródbłonek naczyń włosowatych, zmniejsza autoregulację mózgu i może zwiększać przepływ krwi w mózgu oraz ciśnienie żylne, co zwiększa prawdopodobieństwo krwawienia. W większości przypadków krwotoki śródkomorowe są bezobjawowe.

Ryzyko: u wcześniaków ryzyko krwotoku śródmózgowego i jego nasilenia są wprost proporcjonalne do stopnia niedojrzałości:

• 25 tygodni ciąży - ryzyko 50%.
• 26 tygodni - 38%.
• 28 tygodni - 20%.
• Statystyki różnią się, czasami znacznie między klinikami.

Czas manifestacji. U wcześniaków około 50% krwawień pojawia się w 1 dniu życia, 25% w drugim i 15% w trzecim.

Źródła krwawienia:

Przedwcześnie urodzone dzieci mają matrycę zarodkową (regres do 32-36 tygodnia ciąży) z wrażliwymi naczyniami (wrażliwe na zmiany ciśnienia, niedokrwienie, niedotlenienie, kwasicę, zaburzenia krzepnięcia). W 28-32 tygodniu ciąży większość macierzy terminalnej znajduje się w złączu ogonowym, tuż za otworem w Monroe. W komorze IV znajduje się również wrażliwa matryca germinalna.

W miarę dojrzewania noworodka zmniejsza się wartość macierzy zarodkowej jako źródła krwotoku śródmózgowego, a splot naczyniówki zwiększa się.

Klasyfikacja krwotoku śródmózgowego u noworodków

Rada Zamiast powyższych klasyfikacji (są inne), lepiej jest użyć krótkiego dokładnego opisu, używając terminów "macierz zarodkowa", "dokomorowy", "miąższowy" i wskazując lokalizację.

Klasyfikacja papki jest najczęściej stosowaną klasyfikacją krwotoku w NN na podstawie danych tomografii komputerowej:

• Krwotok I stopnia: podwyjątkowy.
• Krwotok II stopnia: z przełomem w komorze bez jego ekspansji.
• Krwotok III stopnia: z przełomem w komorze i ekspansją.
• Krwotok IV stopnia: połączenie krwotoków I - III stopnia z krwotokiem do miąższu mózgu.

Klasyfikacja DEGUM (Niemieckie Towarzystwo Medyczne USG). Opracowany przez pediatryczny wydział DEGUM w 1998 roku i zbudowany w oparciu o dane ultradźwiękowe:

• Krwotok I stopnia: podwyjątkowy.
• Krwotok P stopień: dokomorowy z wypełnieniem 50% światła.
• Krwotoki miąższowe (mózg, móżdżek, zwoje podstawy, pnia mózgu) opisano osobno (lokalizacja i wielkość).

Rozpoznanie krwotoku śródmózgowego u noworodków

Krwotok śródczaszkowy należy podejrzewać u noworodka z bezdechem, konwulsjami, ospałem lub niezwykłymi objawami neurologicznymi; te dzieci muszą mieć CT głowy. Chociaż USG czaszki nie jest niebezpieczne, CT jest bardziej czułą metodą dla cienkich warstw krwi. Jednak w przypadku badań przesiewowych bardzo wcześniaków (na przykład

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

Cechy przejawów i skutków wylewu krwi do mózgu u noworodków

Narodziny dziecka należą do odpowiedzialnych zadań, zwłaszcza jeśli ciąża była z powikłaniami. Ryzyko uszkodzenia naczyń krwionośnych i układu nerwowego płodu powoduje strach u przyszłych rodziców. Zastanów się, dlaczego występuje patologia, jak się ona manifestuje i co grozi krwotokiem mózgu u wcześniaków i dzieci urodzonych na czas.

Czynniki ryzyka krwotoku mózgowego

Przyczyny krwotoku mózgowego u noworodków mają swoje cechy, w zależności od dojrzałości i terminu płodu. Podstawowe czynniki prowokujące to:

• przedwczesne porody u przyszłej mamy z okresem 31 tygodni lub krócej, szczególnie w późnej fazie zatrucia;
• patologiczny przebieg porodu - szybki lub długotrwały (niedotlenienie mózgu u płodu);
• rozbieżność między rozmiarem płodu, kanałem rodnym matki - duże dziecko z dużą głową u kobiety, z miednicą graniczącą z normalnym rozmiarem, lub przeciętny płód z wąską miednicą;
• manipulacje położnicze (kleszcze położnicze, stosowanie ekstrakcji próżniowej);
• opóźniona ciąża - szwy między kościami czaszki tracą plastyczność, stają się nieporządne, zwiększając prawdopodobieństwo urazu;
• zakażenia wewnątrzmaciczne;
• malformacje naczyniowe lub upośledzone krzepnięcie krwi u płodu.

Najważniejszym momentem, czasem zwiększonego ryzyka, są pierwsze 7 dni, w których wykrywane są charakterystyczne objawy. Pojawiają się nagle, głównie w okresie czuwania. Jeśli uszkodzenie nie nastąpi, od drugiego tygodnia życia rokowanie staje się korzystne.

To ważne! U wcześniaków i niedojrzałych dzieci prawdopodobieństwo kontuzji podczas porodu, a następnie krwotoku jest bardzo wysokie - obserwuje się je u 50% dzieci o masie ciała poniżej 1500 g.

Rodzaje krwotoku mózgowego

Rozpoznanie patologii pomoże początkowym objawom krwotoku w mózgu dziecka, prawie tak samo w większości:

• zaburzenie świadomości, letarg;
• okresy obserwowanej zwiększonej pobudliwości, nadmiernej reakcji na minimalne podrażnienie;
• płacz, częsty płacz;
• wybrzuszenie ciemiączka lub zwiększenie obwodu głowy z powodu gromadzenia się krwi w pewnych miejscach;
• ból głowy, zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe;
• słaby apetyt i utrata masy ciała;
• drgawki i niedomykalność.

To ważne! Dodatkowe znaki różnią się w zależności od lokalizacji uszkodzenia, pozwalają ustalić jego dokładną lokalizację.

Krwotok śródczaszkowy u noworodka dzieli się na podgatunki:

1. Epidural - związany z naczyniami bezpośrednio pod kościami czaszki, powyżej opon mózgowych. Patologia występuje, gdy nieprawidłowy rozwój płytek czaszkowych, ciąża po porodzie w szybkim porodzie. Charakterystyczne objawy obejmują: spadek ciśnienia, spadek pulsu, dusi dziecko, ma nierówne źrenice - rozszerzone po stronie poszkodowanej. Po urodzeniu następuje okres spokoju (od 3 do 6 godzin), przekształcający się w zespół ściskania mózgu, pogorszenie z przejściem do śpiączki w 2-3 dni.
2. Subdural - krew gromadzi się między oponami twardymi a pia mater. Występuje częściej u kobiet z niedopasowaniem wielkości płodu i wskaźników miednicy. Dziecko ma hipotonię, słabe odruchy, skurcze. Jest to dość rzadkie, ale przy opóźnionym leczeniu grozi zaburzeniami neurologicznymi.
3. Subarachnoid - bardziej typowy dla wcześniaków, gdy stosuje się manipulacje położnicze. Jest porażka naczyń pod błonami, ponad substancją mózgu. Obserwowane są następujące objawy: zaburzenia snu, nadmierna pobudliwość, częsty płacz, napięcie w mięśniach grzbietu głowy, zez, przedłużone czuwanie z otwartymi oczami, nieprzyjemne dla dzieci, lękliwy wygląd twarzy. Ma jednak najkorzystniejszą perspektywę.
4. Krwotok w komorach mózgu u noworodków występuje w pierwszych 3 dniach u dzieci urodzonych z głębokim wcześniactwem. Odnoszą się do najniebezpieczniejszej patologii z masywnymi zmianami - niedociśnienie mięśni, słabe odruchy życiowe, okresowe zatrzymanie oddechu, rozwój śpiączki, porażenie mózgowe z niewystarczającą terapią lub jej brak są możliwe.

Zasady terapii i możliwe komplikacje

Ważne jest, aby leczenie krwotoku mózgowego u noworodków było adekwatne i złożone. Istnieją następujące zasady terapii:

• zapewniać dotlenienie - dostarczanie niezbędnego poziomu tlenu do komórek mózgowych;
• normalizować krążenie krwi, stabilizować puls, ciśnienie, unikać skakania;
• kontrola krzepnięcia krwi;
• leczenie przeciwdrgawkowe i objawowe;
• oszczędny, ostrożny tryb;
• możliwe leczenie chirurgiczne u dzieci w terminie.

Konsekwencje krwotoków mózgowych u noworodków mają szeroki zakres i zależą od skali uszkodzeń struktur mózgu, jakości, terminowości leczenia, dojrzałości dziecka i staranności rodziców. Możliwe objawy to:

• zaburzenia neurologiczne, niedowład;
• wodogłowie i opóźnienia rozwojowe;
• Porażenie mózgowe.

Konsekwencje krwotoku mózgowego u wcześniaków mają bardziej poważne rokowanie z poważnymi obrażeniami. Zagrożenia związane z miejscowymi krwawieniami (I - II stopnia) są równe tym dla dzieci pełnozatrudnionych.

Organizm każdego małego pacjenta jest indywidualny iz wysokiej jakości leczenia, miłości i opieki od pierwszych minut może przezwyciężyć trudności i nie będzie różnić się od zdrowych rówieśników w czasie.

Konsekwencje krwotoku mózgowego u noworodków

Jeśli krwotok mózgowy występuje u noworodków, jego konsekwencje mogą być najbardziej nieprzewidywalne i niebezpieczne. Często ta patologia ma miejsce podczas porodu. Szybkie wykrycie problemu, zapewnienie odpowiedniej opieki medycznej i właściwa opieka nad pacjentem daje nadzieję na pozytywny wynik. Jakie rodzaje krwotoków mózgowych istnieją i czy można chronić je przed przyszłym dzieckiem?

Przyczyny patologii

Krwotok w mózgu nowo narodzonego dziecka występuje, gdy kość ulega uszkodzeniu podczas urazu porodu. Rezultatem jest pęknięcie naczyń krwionośnych znajdujących się w czaszce. Innym powodem rozwoju tego zjawiska jest głodzenie tlenu w tkance mózgowej. W takich warunkach krew gromadzi się między twardymi i miękkimi skorupkami (błonami), czasami dostaje się do substancji mózgu, powodując naruszenie jej aktywności.

• Ciężka praca.
• Dostawa po 40-41 tygodniach ciąży.
• Patologia ciąży (np. Przedwczesne oderwanie się łożyska).
• Infekcje w okresie ciąży.
• Błędy pracowników medycznych.
• Przedwczesne porody. Najczęściej krwotoki występują u bardzo wcześniaków. Kości czaszki nie zyskały jeszcze wystarczającej wytrzymałości, więc są bardziej podatne na różne obrażenia i urazy.
• Anatomicznie wąska miednica (rozbieżność między wielkością głowy dziecka a szerokością kanału rodnego matki).

Z najczęstszych powodów warto zwrócić uwagę na błędną ocenę wagi i wielkości płodu. Jeśli obwód głowy dziecka jest większy niż kanał rodny matki, wówczas w trakcie porodu może utknąć lub udusić się. W takich sytuacjach lekarz decyduje o zastosowaniu metod radykalnych: szczypce próżniowe lub położnicze. Jeśli zabieg zostanie przeprowadzony nieudolnie, wówczas intensywny ucisk głowy może prowadzić do ucisku naczyń mózgowych. W rezultacie, pod wpływem silnego nacisku, najcieńsze naczynia pękają.

Rodzaje krwotoku

W celu podjęcia decyzji o dalszych prognozach i środkach medycznych ważne jest, aby zrozumieć, do jakiego odnosi się krwotok śródczaszkowy. Rodzaje naruszeń różnią się w zależności od:

• Lokalizacja lokalizacji.
• Wywoływanie powodów.

Krwawienie w mózgu noworodków to:

• Subdural. Krew gromadzi się między twardymi i miękkimi skorupami mózgu. Przyczynami patologii są często rozbieżności między obwodem głowy a wielkością miednicy kobiety. U noworodków występuje brak nieuwarunkowanych odruchów (częściowych lub całkowitych), drgawki.
• Krwawienie śródczaszkowe zewnątrzoponowe. W takim przypadku naczynia krwionośne są uszkodzone między kościami czaszki i twardą skorupą. Pacjent może doświadczać trudności w oddychaniu, rozszerzenie źrenic (rozszerzony źrenica) ze strony dotkniętego obszaru, wolny puls. Patologia wiąże się z szybkim porodem, ciążą po terminie, niedorozwojem kości czaszki podczas rozwoju wewnątrzmacicznego.
• Subarachnoid. Krew dostaje się do substancji mózgowej i pod błonę mózgową. Pacjent ma nadpobudliwość, zaburzenia snu, nienormalnie długi czas czuwania, skurcze mięśni. Często problem ten występuje u wcześniaków. Inną przyczyną patologii jest użycie próżni lub kleszczy położniczych podczas porodu.
• Śródkomorowe. W tym przypadku komory mózgu cierpią: w lewo lub w prawo. U takich dzieci zanotowano mięśnie napadowe, brak odruchów bezwarunkowych, zatrzymanie oddechu, anemię, wiosnę wiosny i naruszenie termoregulacji. Taki krwotok występuje z następujących powodów: patologia rozwoju wewnątrzmacicznego, głębokie wcześniactwo.

Eksperci podają najkorzystniejsze prognozy dotyczące krwawienia do przestrzeni podpajęczynówkowej. Pomoc udzielana w odpowiednim czasie pozwala mózgowi noworodka na powrót do zdrowia w ciągu kilku miesięcy (czasami lat). Najbardziej niebezpieczny jest krwotok dokomorowy. Ten rodzaj patologii zabiera życie większości noworodków.

Ogólne objawy

W zależności od miejsca krwawienia pojawiają się pewne objawy kliniczne. Pozwalają czas podejrzewać, że coś jest nie tak i szybko reagują.

Typowe objawy patologii:

• Utrata przytomności
• Częsta fontanna zwrotna.
• Skurcze.
• Słabość, apatia, letarg.
• Bóle głowy.

Kiedy krew dostaje się do głębokiej tkanki mózgu, występuje:

• Coma.
• Brak reakcji na bodźce świetlne.
• Oddech.
• Ostry spadek temperatury.
• Niedowład kończyn.

Jeśli krew dostanie się do istoty szarej lub białej, u niemowlęcia występują następujące objawy:

• Napady drgawkowe.
• Słabość mięśni.
• Nadwrażliwość lub letarg.
• Trudności z zasypianiem.
• Długi monotonny płacz.

Ciężkie objawy mogą spowodować przedostanie się krwi do móżdżku:

• Dręczące niedomykanie, wymioty.
• Letarg silnika
• Sztywna szyja.
• Zapadnięcie w śpiączkę.

Diagnoza i terapia

Od chwili wykrycia urazu ustalono jego przyczyny i przeprowadzono terapię, od której zależy życie i zdrowie dziecka. Aby uzyskać wiarygodne informacje i ocenić stan niemowlęcia, konieczne jest przeprowadzenie:

• Analiza płynu mózgowego na obecność w nim pierwiastków krwi.
• Tomografia komputerowa.
• Badanie krwi
• Koagulogram.

Jeśli krwawienie do mózgu noworodka jest intensywne, to wymaga natychmiastowej pomocy związanej z normalizacją rytmu serca, stabilizacji pracy narządów oddechowych i układu nerwowego, unikając w ten sposób poważnych powikłań. W tym celu pacjent zostaje przewieziony na oddział intensywnej opieki medycznej, gdzie otrzymuje:

• Usuń nadmiar płynu z dotkniętego obszaru. To zmniejszy ciśnienie wewnątrzczaszkowe i zmniejszy kompresję tkanki mózgowej.
• Zastosowanie diuretyków, eliminując obrzęki, uwalniając ciało z nadmiaru płynu.
• Transfuzja krwi i osocza (jeśli to konieczne).
• Zastosowanie leków hemostatycznych i przeciwdrgawkowych.
• Hormonoterapia stabilizująca nadnercze i normalizująca poziom hormonów.
• Antybiotykoterapia zapobiegająca infekcjom dotkniętych obszarów.
• Terapia witaminowa jako działalność pomocnicza.

Dziecko musi być przepisane:

• Masaż, poprawia przepływ krwi do centralnego układu nerwowego.
• Zajęcia z logopedą (w starszym wieku).

Po wypisaniu ze szpitala położniczego niemowlę rejestruje wąska specjalizacja (neurolog, ortopeda).

Zdarza się, że u wcześniaków występuje kilka rodzajów krwotoku. Podstawowa terapia jest skierowana na usuwanie krwi ze struktur mózgu. Ogólnie rzecz biorąc, leczenie krwotoku (jeśli zaczyna się na czas) jest udane, ponieważ mózg niemowląt jest plastyczny i szybko odzyskuje. Najważniejsze jest, aby wykluczyć wszelkie szkodliwe czynniki, które mogą ponownie spowodować pęknięcie naczynia i spowodować powikłania.

Możliwe konsekwencje

Nasilenie objawów klinicznych związanych z powikłaniami krwotoku zależy od stopnia uszkodzenia struktur mózgu. Czasami ciężkiego uszkodzenia nie można wyeliminować nawet przy odpowiedniej terapii.

Jeśli mały pacjent:

• Ogromne i objętościowe krwawienie zostało ujawnione, któremu towarzyszyło pęknięcie namiotu lub sierpa móżdżku, a następnie jego stan pogorszył się dramatycznie, co doprowadziło do śmierci po urodzeniu.
• Odkryto masywny krwotok umiejscowiony w korze mózgowej, a następnie nowy krwiak może wytworzyć w krwioczu duży krwiak, który następnie zostaje usunięty, pozostawiając cystę perencefaliczną.

Drobne krwotoki mózgowe nie spowodują poważnego uszczerbku na zdrowiu dziecka, jeśli pomoc medyczna zostanie udzielona na czas i profesjonalnie. Często przyczyną krwotoku w mózgu w okresie niemowlęcym jest występowanie udaru u młodych ludzi.

Możliwe konsekwencje poważnej patologii są następujące:

• Porażenie mózgowe.
• Zapadnięcie w śpiączkę.
• Wodogłowie.
• Episindrom.
• Wyraźne opóźnienie w rozwoju.
• Obrzęk mózgu.
• Zezowaty
• Agresywność.
• Upośledzenie mowy.

Niezależnie od krwawienia (zewnątrzoponowe, podtwardówkowe, dokomorowe), często pozostawia to po sobie konsekwencje. Ubezpiecz się przed błędami medycznymi, których żadna kobieta nie może wydać na świat, ale możesz zminimalizować to ryzyko, jeśli zastosujesz się do zaleceń ginekologa prowadzącego ciążę. Konieczne jest porzucenie szkodliwych nawyków, przetestowanie pod kątem toksoplazmozy, odpowiedzialne podejście do wyboru szpitala położniczego i lekarza, który rodzi.

Autor artykułu: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, refleksolog, diagnosta czynnościowy

Krwotok w mózgu noworodka: jak zidentyfikować i zapewnić pierwszą pomoc

Pourazowe uszkodzenie mózgu często występuje w okresie okołoporodowym i objawia się upośledzeniem czynności ważnych narządów i układów. Występuje krwotok mózgowy, który może poważnie zaszkodzić zdrowiu Twojego dziecka.

Co powoduje krwotok mózgowy u noworodków?

Krwotoki śródczaszkowe są niedotlenionymi uszkodzeniami ośrodkowego układu nerwowego. Przyczynami przewlekłego niedoboru tlenu są:

• ciężka ciąża;
• naruszenie krążenia maciczno-łożyskowego;
• przedwczesne odłączenie łożyska znajdującego się w normalnym położeniu;
• krwawienie;
• rozbieżność między głową płodu a wielkością kanału rodnego.

U kobiet w ciąży chlamydia powoduje złożone zmiany w mózgu płodu, obrzęk i krwotok w komorach mózgu. Krwotoczne przewlekłe niedotlenienie zmniejsza dostarczanie składników odżywczych do narządów i tkanek, przyczynia się do przedwczesnego porodu.

O krwotoku mózgowym

Krwotoki śródczaszkowe często wywołują urazy porodowe, towarzyszą im:

• obrzęk tkanek;
• naruszenie krążenia mózgowego;
• pogorszenie czynności oddechowej i serca;
• pęknięcie namiotu móżdżku.

Grupa ryzyka i przyczyny krwotoku u niemowląt

U wcześniaków często pojawia się udar, ponieważ pod koniec ciąży matryca zarodkowa całkowicie zanika. Minimalna ilość krwi dostaje się do komór mózgu.

Pojawienie się krwotoku w macierzy embrionalnej ułatwiają:

• niedotlenienie;
• obecność błon hialinowych;
• niewydolność oddechowa;
• wentylacja mechaniczna płuc.

W procesie leczenia wcześniaków z dużymi dawkami wodorowęglanu sodu mogą wystąpić nieodwracalne skutki:

• odwodnienie mózgu;
• zwiększone ciśnienie śródczaszkowe;
• zaburzenia krążenia.

Wraz ze spadkiem temperatury ciała u noworodków pojawiają się następujące objawy:

• zaburzenia krwawienia;
• niższe ciśnienie krwi;
• kwasica;
• zmiana metabolizmu.

Czynniki predysponujące do wystąpienia krwotoku u dziecka poszkodowanego podczas porodu to:

• wiek ciążowy płodu wynosi mniej niż 37 tygodni;
• zmniejszone żywienie;
• niedorozwój sieci kapilarnej;
• wysoka krzepliwość krwi.

Rodzaje i stopnie krwotoku

Wszystkie rodzaje okołoporodowej patologii dopływu krwi mózgowej mają własną klasyfikację. Ich charakterystyczne cechy to:

• etiologia;
• obraz kliniczny;
• morfologia.

Epidural

W przypadku złamań lub pęknięć kości czaszki u noworodka występuje krwotok z dostępu zewnątrzoponowego w postaci krwiaka. Powodem jego pojawienia się jest naruszenie integralności naczyń twardej opony. Miejsce lokalizacji - połączenie kości ciemieniowej i potylicznej. Krwiak ma postać soczewki wypukłej.

Krwawienia są dwojakiego rodzaju: ostre i rzadkie. Przyczyną patologii jest anomalia kostnienia czaszki.

Subdural

Krwotok charakteryzuje się następującymi objawami:

• położenie między oponami stałymi i pajęczynowymi;
• krwawienie;
• zaburzenie hemodynamiczne.

Patologii często towarzyszy krwawienie podtwardówkowe w wyniku pęknięcia naczyń mózgowych.
Główne przyczyny krwotoku są następujące:

• długotrwała praca;
• sztywność mięśni miednicy kobiety podczas porodu;
• stosowanie kleszczy położniczych i ekstraktora próżniowego;
• prezentacja miednicy.

Subarachnoid

Klasyfikacja krwotoków zależy od następujących objawów:

• charakter ognisk lokalizacji;
• obecność zakrwawionych skrzepów;
• liczba miejsc krwotocznych;
• zakres ich rozprzestrzeniania się.

Często przyczynami rozwoju wpływu są:

• asfiksja;
• uraz porodowy;
• Zespół DIC;
• naruszenie hemocoagulacji;
• konfiguracja głowicy;
• uczucia płuc, któremu towarzyszy żylne przekrwienie w górnej żyle głównej.

Istnieje kilka rodzajów krwotoków:

Noworodek ma następujące objawy:

1. podniecenie;
2. przeczulica;
3. napięcie dużej sprężyny;
4. drżące kończyny;
5. niewydolność oddechowa;
6. niedomykalność
7. drgawki.

Prognoza zależy od rodzaju wpływu.

Wewnątrzkomórkowe i komorowe

Krwawienie podle pozowe wpływa na tkankę mózgową.

Patologie komórkowe dzielą się na kilka typów:

1. bez rozszerzania się bocznych wnęk;
2. z rozszerzeniem komór;
3. z ruchem krwi z 4 wnęk w móżdżku i pniu mózgu.

Przyczyny patologii:

• szybka dostawa;
• krwawienie;
• niedotlenienie płodu;
• wprowadzenie hipertonicznych roztworów;
• zwiększone ciśnienie śródczaszkowe;
• szok;
• Wentylacja mechaniczna;
• hipotermia.

Obraz kliniczny zależy od stopnia krwotoku. Noworodek rozwija:

• osłupienie;
• niewydolność oddechowa;
• konwulsje toniczne;
• niedowład patrzenia;
• nieregularne bicie serca;
• kwasica

Komplikacje pojawiają się w 3 etapach choroby: nieregularne oddychanie, rzadkie bicie serca, zaburzenia okoruchowe.

W przypadku braku skutecznej pomocy śmierć jest możliwa.

Objawy krwotoku w mózgu noworodków

Nasilenie stanu pacjenta zależy od szybkiej diagnozy. Krwotok w mózgu noworodka często objawia się objawami klinicznymi charakterystycznymi dla krwotoku podwyrężonego lub jest łączony.

W przypadku krwotoku podpajęczynówkowego u noworodków występują 3 zespoły kliniczne:

1. minimalne oznaki choroby lub ich brak;
2. drgawki w okresie ciąży i epizody niewydolności oddechowej u wcześniaków,
3. szybkie pogorszenie i śmierć.

Krwotok w mózgu noworodka często kończy się wtórnym uszkodzeniem chorego narządu.

Jeśli boczne komory mózgu są całkowicie wypełnione krwią, a półkule móżdżku są uszkodzone, rokowanie jest niekorzystne dla dziecka.

Krwotok w mózgu noworodków objawia się takimi objawami, jak:

• zwiększona wrażliwość skóry;
• napięcie dużej sprężyny;
• Objaw Grefa;
• wzmożone odruchy ścięgien;
• oczopląs

Rozwój krwotoku u wcześniaków jest spowodowany wieloma przyczynami, a jego powikłania i następstwa objawiają się następującymi stanami patologicznymi:

• wodogłowie;
• kompresja pnia mózgu;
• zapalenie płuc.

Pacjent ma katastrofalne lub nagłe pogorszenie zdrowia w wyniku krwotoku w komorach mózgu.
W tym przypadku dziecko jest obserwowane:

• zaburzenia snu;
• niedowład patrzenia;
• wzrost w dużym fontanelu;
• zaburzenie metaboliczne;
• odmowa jedzenia;
• słabość;
• letarg;
• stan nieprzytomny.

Kiedy powoli wypływa krew, pojawiają się następujące objawy:

• niższe ciśnienie krwi;
• niska temperatura ciała;
• niedomykalność;
• niewystarczająca ilość jonów wapnia w surowicy;
• spadek poziomu glukozy.

W ciężkich przypadkach noworodek rozwija postępujące zaburzenia funkcji życiowych:

• niewydolność oddechowa;
• rzadki puls;
• arytmia serca;
• drgawki;
• fatalny wynik.

Dziecko z krwotokiem podpajęczynówkowym zwiększa bóle głowy, nudności, wymioty.

W niektórych przypadkach pojawiają się objawy meningalne:

• światłowstręt;
• ograniczenie ruchu gałek ocznych;
• objawy kerningu i brusinsky;
• napięcie mięśni szyi.

Często pacjent ma dezorientację.

We wczesnym okresie choroby w wyniku blokady przez skrzepy krwi w stawach podstawowych i 4 komory w dziecku obserwują:

• senność;
• zaburzenie świadomości;
• porażenie spojówek;
• patologia wizualna.

Diagnostyka

Podczas badania CT krew wykrywa się w płynie mózgowo-rdzeniowym. Jego stężenie jest wysokie, krwotoki znajdują się w bocznej części przestrzeni podpajęczynówkowej, rzadziej w okolicy jąder podstawy. Angiografia naczyń mózgowych determinuje przyczynę udaru. Wykonuje się w 3 rzutach: prosty, boczny, ukośny.

Rozpoznanie krwotoku śródkomorowego dokonuje się poprzez przeprowadzenie 2 rodzajów badań:

1. USG;
2. tomografia komputerowa.

Pierwszego dnia po urodzeniu określa się czynnik neurotroficzny, który jest biochemicznym wskaźnikiem krwotoku śródkomorowego.

W przypadku poważnej patologii zaleca się pacjentowi:

• nakłucie komorowe;
• drenaż zewnętrzny;
• implantacja podskórnych cewników komorowych;
• przetaczanie;
• podawanie leków fibrynolitycznych;
• płukanie sztucznym alkoholem.

We wczesnej diagnostyce krwotoku wewnątrzczaszkowego zastosowanie: neurosonografia, monitorowanie US, obrazowanie rezonansu magnetycznego, CT.

Leczenie

Terapię przeprowadza się zgodnie z zaleceniami lekarza, stosując walkę z ciśnieniem śródczaszkowym, eliminując niedociśnienie lub nadciśnienie, przywracając układ krążenia, eliminując toksyczne działanie produktów rozpadu komórek i tkanek.

Dziecko przepisuje 25% roztwór siarczanu magnezu dożylnie w strumieniu Diacarb, Lasix lub Veroshpiron z nietolerancją diuretyczną. Zalecane chirurgiczne metody terapii.

Lekarz wybiera jedną z trzech metod eliminacji krwiaka:

Craniotomy wykonuje się, gdy tworzą się skrzepy krwi. Eliminacja nakłuć jest stosowana w przypadku ciężkiego stanu pacjenta. Pacjent otrzymuje preparat tkanek, który aktywuje plazmogen, co przyspiesza resorpcję skrzepów krwi i skrzepów krwi.

W celu zwiększenia wskaźnika przeżycia wcześniaka, zaburzenia oddechowe wynikające z krwotoku mózgowego są wykonywane za pomocą terapii oddechowej. Do leczenia używanego leku Kurosurf. Dawka terapeutyczna wynosi 200 mg / kg, lek podaje się zgodnie ze schematem, w zależności od wieku ciążowego wcześniaka.

W tym samym czasie przepisywane jest chore dziecko:

1. badanie częstości akcji serca;
2. pulsometria;
3. Kontrola CO₂ przez kapnografię.

W przypadku wystąpienia kwasicy metabolicznej u noworodka w stanie krytycznym, prowadzone są zabiegi mające na celu stabilizację niedokrwiennego miokardium i wyeliminowanie zaburzeń krążenia.

Dożylne podawanie leku Trometamol zmniejsza ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Lek ma następujące działania:

• zmniejsza obrzęk mózgu;
• zmniejsza stan zapalny w tkankach;
• reguluje codzienną diurezę.

Do reanimacji użyj:

• hemostatyki;
• terapia odwodnienia;
• antybiotyki o szerokim spektrum działania;
• środki uspokajające;
• środki przeciwbólowe.

Aby złagodzić drgawki w ostrym okresie krwotoku podpajęczynówkowego, Diazepam podaje się dożylnie pacjentowi. W przypadku rozwoju obrzęku neurogennego w krwotokach o dużym rozmiarze, do leczenia stosuje się beta-bloker Lebetalol i neuroleptyki.

Gdy jest przewidziany skurcz naczyń centralnych:

• środki rozszerzające naczynia;
• 25% roztwór siarczanu magnezu.

W przypadku terapii uspakajającej zaleca się pacjentowi:

• Propofol;
• leki z serii benzodiazepin.

Jeśli rozwija się śpiączka, wskazane jest leczenie w nagłych wypadkach:

• przywrócenie spontanicznego oddychania;
• walczyć z hipoglikemią.

Rehabilitacja

Dzieci, które przeżyły, rozwijają komplikacje:

• wodogłowie;
• zapalenie mózgu;
• atrofia białej istoty mózgu;
• opóźnienie w rozwoju psychicznym i fizycznym.

Mózg noworodka ma zdolności kompensacyjne, więc dziecko otrzymuje kurs rehabilitacji. Obejmuje korektę zaburzeń neuropsychiatrycznych i somatycznych oraz leczenie farmakologiczne i nielekowe.

Często u dziecka rozwija się zespół podniecenia, pacjent jest zaniepokojony:

• aktywność motoryczna;
• podniecenie;
• nadciśnienie mięśniowe;
• naruszenie funkcji motorycznej.

Środki rehabilitacyjne pozwalają wyeliminować zaburzenia uwagi, trudności z percepcją, brak równowagi układu nerwowego.

Dziecko jest obserwowane w warunkach ambulatoryjnych przez co najmniej 6 miesięcy.

Terapia medyczna jest przeprowadzana, pacjent jest przepisywany:

• psychostymulanty;
• leki przeciwpsychotyczne;
• leki nootropowe.

Zaleca się pacjentowi:

• Piracetam;
• Phenibut;
• Pantogam;
• Cerebrolizyna;
• Semax;
• Encefabol;
• Nicergolin;
• Winpocetyna;
• Instenon;
• Actovegin.

Przewidywanie przyszłego życia

Przebieg i wynik choroby zależy od:

• lokalizacja krwotoku;
• wiek dziecka.

Na tle małych krwawień u większości noworodków obserwuje się szybki powrót utraconych funkcji. W przypadku umiarkowanych zmian u dziecka często rozwija się padaczka pourazowa.

Ciężkim obrażeniom z krwotokiem często towarzyszą: naruszenie funkcji wegetatywnych, ciężka niepełnosprawność, zgon.