Pełny opis miażdżycy mózgowej: przyczyny, leczenie, rokowanie

Z tego artykułu dowiesz się: jak i dlaczego rozwija się choroba miażdżycowa naczyń mózgowych, przejawy i konsekwencje patologii, jakie metody leczenia istnieją i jak są skuteczne.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, kierownik wydziału anestezjologii i intensywnej terapii, staż pracy od 8 lat. Szkolnictwo wyższe w specjalności "Medycyna".

Miażdżyca naczyń krwionośnych w mózgu - zwężenie lub zablokowanie tętniczych naczyń krwionośnych, które dostarczają krew do mózgu przez płytki cholesterolowe. Skutkiem takich zmian jest pogorszenie dopływu krwi do mózgu, zaburzenie jego normalnej struktury i utrata funkcji. W 85-90% przypadków osoby starsze niż 45-50 lat chorują.

Objawy i konsekwencje miażdżycy naczyń mózgowych są zróżnicowane: od okresowych zawrotów głowy i utraty pamięci do udaru (martwica części tkanki mózgowej) z ciężką niepełnosprawnością pacjentów (paraliż, utrata zdolności chodzenia i podstawowa samoopieka).

Choroba rozwija się stopniowo przez kilka miesięcy lub nawet lat. U 80-90% pacjentów pierwsze objawy miażdżycy tętnic mózgowych nie zakłócają ogólnego stanu i zwyczajowego stylu życia. Jeśli po ich pojawieniu się skontaktuje się ze specjalistą, można zapobiec postępowi choroby i nieodwracalnym zaburzeniom krążenia mózgowego (udarowi). Leczenie farmakologiczne przez całe życie w formie cyklicznych kursów 2-3 razy w roku. W 20-30% przypadków konieczna jest operacja.

Neuropatolog zajmuje się leczeniem. Jeśli konieczne jest leczenie chirurgiczne, stosuje się neurochirurgię naczyniową lub wewnątrznaczyniową. Całkowite wyleczenie jest niemożliwe, aby zapobiec progresji zmian patologicznych w naczyniach i normalizacji przepływu krwi w mózgu jest możliwe.

Istota, etapy choroby

Miażdżyca naczyń mózgowych jest przewlekłą chorobą, która polega na zniszczeniu ściany naczynia przez płytki cholesterolowe - nadmierne złogi cholesterolu w postaci guzków. Płytki te wystają do światła naczynia, powodując zwężenie światła, utratę wytrzymałości i sprężystość ściany. Choroba atakuje tylko tętnice - naczynia przewożące do mózgu krew wzbogaconą w tlen i substancje odżywcze.

Zmiany patologiczne w tętnicach mózgowych w miażdżycy występują w kilku etapach i mają tendencję do stopniowego postępu:

1. Nadmierny cholesterol (miażdżycogenne tłuszcze, lipidy) we krwi - hipercholesterolemia, hiperlipidemia.
2. Impregnacja wewnętrznych ścian tętnic mózgu za pomocą wtrętów cholesterolowych, ich akumulacja w postaci guzków, blaszek miażdżycowych.
3. Zapalenie w ścianie naczyniowej, tworzenie gęstych blizn, wzrost wielkości blaszek cholesterolu, przekształcenie w miażdżycę.
4. Osadzanie wapnia na powierzchni płytek, ich pęknięcia, co powoduje tworzenie się skrzepów krwi.
5. Zwężenie lub zatarcie (całkowite zachodzenie na siebie) światła tętnic przez płytki i skrzepy krwi, zmniejszona wytrzymałość, ryzyko spontanicznego pęknięcia naczynia.
6. Zmniejszony przepływ krwi tętniczej, zaburzenia krążenia krwi lub martwica (udar) mózgu.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Miażdżyca naczyń mózgowych ma tylko jedną bezpośrednią przyczynę rozwoju - podwyższony poziom cholesterolu we krwi i innych miażdżycogennych tłuszczów (lipoproteiny o niskiej gęstości, triglicerydy). Takie zaburzenie metaboliczne może wystąpić tylko u ograniczonej liczby osób (około 30-40%). Osoby o podwyższonym ryzyku rozwoju choroby nazywane są grupą ryzyka:

• wiek powyżej 45 lat;
• otyłość;
• nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi);
• obecność mózgowej miażdżycy u bliskich krewnych;
• cukrzyca;
• palenie tytoniu;
• systematyczne nadużywanie alkoholu;
• siedzący tryb życia;
• zwiększone krzepnięcie krwi (krzepnięcie krwi).

U 50-60% pacjentów z miażdżycą tętnic mózgowych łączy się podobne uszkodzenie naczyń o innej lokalizacji (tętnice wieńcowe serca, aorty, kończyn dolnych, nerek, jelit). Dlatego charakterystyczne dolegliwości i objawy układu nerwowego w połączeniu z arteriosklerozą naczyń dowolnej lokalizacji powinny być alarmujące w odniesieniu do zmian miażdżycowych tętnic mózgowych.

Objawy i skutki miażdżycy mózgu

Sam w sobie miażdżyca w mózgu nie jest niebezpieczna i nie objawia się. Niebezpieczeństwo i negatywne objawy powodują choroby i zaburzenia krążenia mózgowego, które wywołuje miażdżyca.

Manifestacje i oznaki miażdżycy naczyń mózgu mogą być ostre (pierwsze wystąpienie) i przewlekłe (obserwowane przez kilka miesięcy, lat). Rodzaje i objawy takiej patologii podano w tabeli:

Cechy przebiegu choroby, od której zależą objawy

U 25-30% pacjentów miażdżyca może rozwijać się przez okres 10-15 lat bez powodowania zaburzeń w krążeniu mózgowym, podczas gdy u takich pacjentów wszystkie tętnice są w różnym stopniu dotknięte procesem miażdżycowym. U 15-20% pacjentów po kilku miesiącach lub latach występują ciężkie zaburzenia krążenia w mózgu, prowadzące do niepełnosprawności, gdy patologiczny proces dotyczy tylko jednej tętnicy.

Objawy miażdżycy tętnic mózgu i czas ich występowania zależą od takich czynników:

1. Stopień wzrostu cholesterolu - im wyższy, tym szybsza miażdżyca postępuje.
2. Czas istnienia nadmiaru cholesterolu w ciągu 5 lat - ryzyko miażdżycy mózgu wzrasta o 50-60%.
3. Indywidualne cechy rozgałęziających się tętnic mózgowych i ich średnica. Na przykład, jeśli są one typu pnia (kilka tętnic jest odpowiedzialnych za cały dopływ krwi) lub odsuwają się od siebie pod właściwym kątem - progresja miażdżycy jest szybka, a zaburzenia krążenia mózgowego są wczesne i poważne.
4. Brak powiązań między tętnicami szyjnymi i tętniczymi układu kręgowego mózgu - oddzielenie koła Willisa, brak zabezpieczeń. Zwiększa to ryzyko poważnych i wczesnych zaburzeń krążenia mózgowego o 60-70%.

1. Jakie tętnice są dotknięte - każde naczynie jest odpowiedzialne za przepływ krwi do określonego obszaru mózgu: przednia tętnica mózgowa do płata czołowego, środkowa - ciemieniowo-skroniowa, tylna - do potylicy i móżdżku. Najczęściej (55-65%) dotyczy to tętnicy środkowej mózgu.

Właściwe metody diagnostyczne

Podejrzenia miażdżycy naczyń mózgowych muszą zostać potwierdzone lub odrzucone. W tym celu stosuje się testy laboratoryjne (badania krwi) i diagnostykę instrumentalną (badania sprzętu):

• Analiza biochemiczna spektrum lipidów we krwi: cholesterol, trójglicerydy, LDL (lipoproteiny o niskiej gęstości). W tym celu musisz oddać krew z żyły. Analiza nie potwierdza rozpoznania miażdżycy, ale tylko określa, czy dana osoba jest zagrożona tą chorobą: jeżeli normy są przekroczone przez co najmniej jeden ze wskazanych wskaźników. U 50% pacjentów z widocznymi objawami miażdżycy tętnic badane parametry mieszczą się w prawidłowym zakresie.
• Ultradźwiękowy doppler, skanowanie duplex naczyń mózgowych. Metoda ta jest najbardziej pouczająca w badaniu jedynie dużych tętnic mózgowych.
• Angiografia tętnic mózgu - wprowadzenie środka kontrastowego bezpośrednio do układu tętniczego szyi. Każdy duży i mały pojemnik jest kontrastowany i staje się widoczny na filmie rentgenowskim, monitorze rentgenowskim. Jest to najbardziej wiarygodna metoda w diagnostyce miażdżycy.
• Tomografia mózgu (tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny) z dożylnym podawaniem środka kontrastowego jest dobrą, szybką i niezawodną metodą diagnostyczną, pokazującą stan wszystkich naczyń mózgowych.

Metody diagnostyczne miażdżycy mózgu

Nowoczesne leczenie

Kompleks środków terapeutycznych dla miażdżycy tętnic mózgu:

1. dietetyczne jedzenie;
2. korekta lekowa metabolizmu cholesterolu;
3. zmniejszona lepkość krwi;
4. poprawa dopływu krwi do mózgu;
5. korekta ciśnienia krwi;
6. operacjach.

Leczenie powinno trwać całe życie w postaci naprzemiennych kursów terapii różnymi rodzajami leków, 2-3 razy w roku. Ponieważ miażdżyca jest chorobą podstawową, która jest prekursorem zaburzeń krążenia mózgowego, głównym celem terapii jest nie tyle wyleczenie, co zapobieżenie progresji i powikłaniom. Całkowite odzyskiwanie jest możliwe tylko na etapie początkowych zmian.

1. Żywienie żywieniowe

Ograniczając ilość cholesterolu spożywanego z pokarmem, można zmniejszyć jego stężenie we krwi. Miażdżyca naczyń mózgowych, tłuszcze pochodzenia zwierzęcego, smażone produkty spożywcze, wędzone produkty spożywcze są zabronione. Podstawa diety - produkty zawierające kwasy tłuszczowe omega-3 (warzywa i owoce, ryby, siemię lniane i oliwy z oliwek, orzechy).

2. Korekta medyczna metabolizmu cholesterolu

Aby zmniejszyć stężenie leków stosowanych w cholesterolu:

1. Antyki: symwastatyna, lowastatyna, atorwastatyna, atoris. Zostało udowodnione naukowo, że systematyczne podawanie niezawodnie (40%) zmniejsza ryzyko udaru niedokrwiennego i innych zaburzeń krążenia mózgowego. Pojedyncza dawka leku na dzień jest wystarczająca.

Starożytności służą do obniżenia stężenia cholesterolu

1. Kwasy tłuszczowe omega-3 są najpotężniejszą substancją pochodzenia naturalnego przeciwko wszelkim miażdżycom naczyń krwionośnych, w tym tętnicom mózgu. Najlepiej przechowywać omega-3 w żywności (olej lniany, żółta ryba, orzechy). Leki i suplementy diety są również produkowane.
2. Witamina E (tokoferol). Sam w sobie wykazuje słabe działanie przeciw miażdżycy, ale w połączeniu z innymi lekami poprawia się jego działanie lecznicze.

3. Krwawienie

Każdy etap miażdżycy naczyń mózgowych - wskazanie do przyjmowania leków rozrzedzających krew:

• Kwas acetylosalicylowy, Aspiryna, Cardiomagnyl, Magnicore, Lospirin;
• Klopidogrel, puzon, Plavix, Plagril;
• Warfarin, Sincumar. Bardziej odpowiedni u pacjentów z ciężkimi objawami miażdżycy naczyń mózgowych, powikłany wszelkiego rodzaju zaburzeniami krążenia mózgowego.

4. Poprawa odżywiania mózgu

Preparaty z tej grupy nie wpływają na przebieg miażdżycy naczyń mózgowych, ale pozwalają komórkom nerwowym nie tracić swojej funkcji na tle zaburzeń krążenia:

• Normalizatory mikrokrążenia: Cavinton, Trental, Cerebrolysin, Plestasol;
• Cerebropektory: Zinnarizin, Fezam, Cerakson, Sermion, Neurakson;
• Nootropes: Tiocetam, Nootropil, Piracetam, Cortexin.

5. Kontrola ciśnienia krwi

Stopniowa normalizacja wysokiego ciśnienia krwi i utrzymywanie go na normalnym poziomie (nie wyższym niż 140/90) spowalnia nasilenie zmian miażdżycowych w naczyniach mózgowych o 30-40%. W tym celu wskazane jest stosowanie odpowiednich leków przeciwnadciśnieniowych: Bisoprolol, Berlipril, Liprasid, Valsacor. Są przepisywane przez lekarza pierwszego kontaktu lub kardiologa.

Kontrola ciśnienia krwi

6. Leczenie chirurgiczne: wskazania i skuteczność

W miażdżycy tętnic mózgu wykonuje się dwa rodzaje operacji na naczyniach: śródnaczyniowy (przez nakłucie) i otwarty (przez nacięcie). Wskazania do leczenia chirurgicznego - ograniczone lub małe (do 1 cm) zwężenie o więcej niż 50% z 1 do 3 głównych naczyń mózgu. Przy równomiernym wielokrotnym uszkodzeniu tętnic operacja jest niewłaściwa. Wskazania występują u 45% pacjentów. Można je określić tylko po angiografii lub tomografii mózgu.

Chirurgia wewnątrznaczyniowa

Interwencje wewnątrznaczyniowe są naprawdę skuteczną metodą zapobiegania skutkom zaawansowanej miażdżycy (udaru niedokrwiennego).

Istota operacji: przebicie tętnicy w udzie lub ramieniu, wprowadzenie do światła cienkiego cewnika, który pod kontrolą sprzętu komputerowego jest przeprowadzany do zwężonego naczynia mózgowego. Stent (wiosna) jest zainstalowany w tym obszarze, aby wyeliminować zwężenie.

Tradycyjna obsługa

Otwarte interwencje na naczyniach znajdujących się w jamie czaszki nie są technicznie wykonalne. Dzięki temu można wyeliminować blaszki miażdżycowe na tętnicach szyjnych szyi. Wykorzystuje się bezpośrednie usuwanie złamanych płytek ze światła tętnicy (chirurgia endarterektomii) lub zastąpienie zmodyfikowanego obszaru sztuczną protezą (operacja obejścia, proteza naczyniowa).

Najprawdopodobniej prognoza

Statystyki dotyczące choroby miażdżycowej mózgu są następujące:

• U 50-60% pacjentów w wieku od 40 do 55 lat objawy choroby kończą się udarem niedokrwiennym z powodu ostrego zwężenia jednego dużego naczynia. Konsekwencje dla 45-55% z nich to głębokie kalectwo lub śmierć.
• Około 80% pacjentów z miażdżycą mózgu w wieku powyżej 65 lat cierpi na przewlekłe lub przejściowe zaburzenia krążenia mózgowego. 30% z nich ma następnie udar.
• U 5-7% osób choroba przebiega bezobjawowo i nie powoduje żadnych konsekwencji.

Dane te wskazują, że objawy miażdżycy pojawiają się w młodszym wieku, tym trudniejsze są konsekwencje i gorsze rokowanie. Jeśli problem zostanie wykryty we wczesnym stadium, w 30-45% przypadków można go rozwiązać za pomocą endowaskularnego leczenia chirurgicznego. U osób w wieku powyżej 60 lat zwężenie naczyń ma charakter luźny - w 80% przypadków leki poprawiają krążenie krwi w mózgu.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, kierownik wydziału anestezjologii i intensywnej terapii, staż pracy od 8 lat. Szkolnictwo wyższe w specjalności "Medycyna".

Miażdżyca naczyń mózgowych - objawy i leczenie

Miażdżyca jest niebezpieczną chorobą atakującą naczynia krwionośne mózgu. Gdy na wewnętrznej ściance tętnic powstają ogniska złogów cholesterolu, powodują zwężenie światła naczyń aż do całkowitego zablokowania.

Wraz z powoli narastającą blokadą objawy miażdżycowego móżdżku określają stopień niedostatecznego dopływu krwi do mózgu. Dzięki szybkiemu zablokowaniu światła tętnic przez skrzeplinę lub zawartości rozpadniętej blaszki cholesterolowej powstają ogniska martwicy mózgu.

Problem miażdżycy polega na tym, że wczesny okres choroby praktycznie nie jest odczuwalny, nawet zwężenie naczyń krwionośnych przez 2/3 nie daje żywego obrazu choroby, a jedynie wywołuje lekkie zawroty głowy i szumy uszne, które osoba obwinia za stres lub przepracowanie.

W tym artykule omówimy przyczyny miażdżycy naczyń, objawy i leczenie miejscowe. Ponadto należy rozważyć aspekty diety w celu obniżenia poziomu cholesterolu we krwi.

Przyczyny miażdżycy

Dlaczego występuje arterioskleroza mózgu i co to jest? Na wczesnym etapie patologicznego procesu związanego z metabolizmem lipidów cholesterol zaczyna gromadzić się na powierzchni wcześniej uszkodzonej ściany naczynia. Stopniowo sole wapnia i włókna ciągłe nie odkształconej tkanki łącznej są osadzane na tym skupisku, a zatem powierzchnia płytki miażdżycowej zaczyna przybierać nieregularny wypukły kształt.

Zwężając światło naczynia, przerost cholesterolu komplikuje przepływ krwi i stwarza warunki wstępne dla występowania turbulencji wirowych przepływu krwi. Prowadzi to do zniszczenia płytek krwi i białych krwinek, a także stopniowego tworzenia się skrzepów krwi. W niekorzystnych warunkach dla organizmu jest w stanie oderwać się i zablokować tętnicę mózgową. W tym samym czasie, ostry cholesterol w naczyniach mózgu może powodować ostrą blaszkę cholesterolową i prowadzić do zaniku.

Mówiąc najprościej, miażdżyca rozwija się z powodu naruszenia metabolizmu tłuszczu. W rezultacie blaszki miażdżycowe powstają z "złego cholesterolu" na błonie wewnętrznej naczyń krwionośnych.

Przyczynami, które przyczyniają się do wystąpienia choroby są również:

• siedzący tryb życia (hipodynamia);
• naruszenie procesów metabolicznych;
• czynnik genetyczny (dziedziczność);
• obecność chorób wewnątrzwydzielniczych;
• złe nawyki (palenie, alkohol);
• niewłaściwa dieta (przewaga w diecie tłuszczu i cholesterolu).

Główną przyczyną miażdżycy mózgu jest odkładanie się cholesterolu na ścianach naczyń krwionośnych i powstawanie blaszek miażdżycowych. Wiadomo, że rozwój morfologiczny choroby dzieli się na kilka etapów, o których napiszemy poniżej.

Znaki

Pewne oznaki miażdżycy naczyń mózgu obejmują następujący objawowy obraz:

• Bezsenność, nocne koszmary, trudności w podnoszeniu i kłopoty z zasypianiem;
• Utrata czucia w połowie ciała;
• Ciężkie, nawracające bóle głowy;
• Zmiana chodu, niestabilne i chwiejne kroki;
• Zmiana w mowie, wizji, szum w uszach;
• Podrażnienie, depresja, płaczliwość i niepokój;
• Uderzenia gorąca i pocenie się twarzy;
• Zmęczenie, słabość i dezorientacja;
• Drżenie podbródka i kończyn;
• Problemy z pamięcią;
• Asymetria twarzy

Powyższe objawy nie są diagnozą. Aby potwierdzić lub odeprzeć miażdżycę, należy skontaktować się z neurologiem lub przynajmniej sprawdzić poziom cholesterolu, przepuszczając odpowiednią analizę.

Objawy miażdżycy naczyń mózgowych

W przypadku arteriosklerozy naczyń mózgowych początkowymi objawami są bóle całej powierzchni głowy, które czasami pojawiają się jako pierwsze, a następnie zwiększa się ich intensywność i czas trwania.

Zmiany zachodzą w procesie zasypiania i snu: bezsenności, niespokojnego snu, koszmarów sennych, senności w ciągu dnia. Pacjenci zauważyli ciągłe zmęczenie, zmniejszoną wydajność. Zmienia się charakter i nawyki: ciągła zmiana nastroju, drażliwość, płaczliwość, niezadowolenie z życia i wszystkich wokół. Czasami brakuje koordynacji i powolności niektórych ruchów.

Dla wielu osób objawy miażdżycy objawiają się w różny sposób, dodatkowo choroba ta może być klasyfikowana jako podwójnie niebezpieczna, ponieważ jest dość trudna do wykrycia. I nie jest to czasochłonna i trudna diagnoza, a także fakt, że większość ludzi woli nie zwracać uwagi na objawy choroby, najczęściej obwiniane są one za prosty ból głowy, zmęczenie i migrenę.

Etapy

W oparciu o przebieg i progresję powyższych objawów miażdżycy mózgu, istnieje kilka etapów:

1. Początkowy etap. Nie ma wyraźnych objawów, ale nadal osoba monitorująca ich stan zdrowia zauważy zmiany, takie jak przepracowanie po niewielkim wysiłku fizycznym, zawroty głowy, nawracające bóle głowy, utrata pamięci i wydajność. Objawy takie często pojawiają się po południu, ale po odpoczynku lub spaniu przechodzą same.
2. Stopień postępu. Na tym etapie ludzie mają tendencję do przeceniania swojej siły i zdolności, obwiniają innych za swoje niepowodzenia. Występuje wzrost objawów pierwszego stadium. Niepokój, depresja, podejrzliwość łączą się z nimi. Zawroty głowy, brak równowagi chodu, drżenie palców lub głowy, rozmyta mowa lub odruch wymiotny podczas jedzenia są notowane od czasu do czasu.
3. Etap dekompensacji. Ciężka miażdżyca naczyń mózgowych, charakteryzująca się utratą pamięci, zdolnością do myślenia i utrzymania się. Na tym etapie paraliż i udar są powszechne. Wymaga zewnętrznej opieki.

Miażdżyca tętnic może prowadzić do chronicznego incydentu naczyniowo-mózgowego i rozwoju encefalopatii dysko-nerwowej, jak również do podkreślenia przemijających zaburzeń krążenia mózgowego (przejściowy atak niedokrwienny) i udarów.

Diagnostyka

Obecnie, aby ustalić stan zaawansowania choroby, należy wykonać USG:

1. Angiografia naczyń mózgowych - ta metoda jest dodatkowa już z potwierdzoną diagnozą, kiedy stan uszczelnienia ścian ocenia się poprzez wprowadzenie specjalnej substancji do naczynia krwionośnego.
2. Przezczaszkowy doppler lub ultradźwięk naczyń wewnątrzczaszkowych mózgu.
3. Skanowanie dwustronne lub ultradźwięki naczyń zewnątrzczaszkowych.

Metody te są bezpieczne iw połączeniu z głównymi badaniami laboratoryjnymi (OAK, OAM, biochemiczne badanie krwi), które pozwalają obliczyć wskaźnik poziomu cholesterolu, podać pełną informację o stanie pacjenta.

Zapobieganie

Najbardziej skuteczny sposób zapobiegania miażdżycy mózgu - dieta, odrzucenie złych nawyków i aktywny tryb życia. Osoby predysponowane do tej choroby skorzystają z eliminacji żywności zawierającej cholesterol, zastępując tłuszcze zwierzęce tłuszczami roślinnymi, w tym produkty mleczne, chude mięso, warzywa i owoce w diecie. Konieczne jest ograniczenie spożycia słonych, tłustych, bogatych i smażonych potraw.

Produkty takie jak kapusta morska, rośliny strączkowe, kalafior, orzechy i rodzynki, bakłażany, pigwy, grejpfruty, dojrzałe czereśnie i arbuzy będą pomocne w diecie.

Leczenie miażdżycy naczyń mózgowych

Schemat leczenia miażdżycy tętnic jest długim i najczęściej trwającym całe życie procesem. W związku z tym cele terapii są następujące:

• redukcja objawów niedokrwiennych;
• odtworzenie części komórek i ich funkcji;
• zapobieganie poważnym konsekwencjom udaru;
• zmiany w metabolizmie tłuszczów w celu wycofania "złego" cholesterolu.

Neurolog zajmuje się rozwiązaniem tych problemów, jego obowiązki obejmują identyfikację osób z podobnymi problemami, ocenę ciężkości choroby i wdrożenie leczenia zachowawczego. Przede wszystkim jest przeznaczony do poprawy dopływu krwi do mózgu, aby zapobiegać zakrzepicy tętniczej.

Leczenie farmakologiczne

Nowoczesne metody leczenia uzależnień mają na celu wyeliminowanie skutków miażdżycy naczyń i przywrócenie normalnej funkcjonalności naczyń i tętnic. Do tego celu przypisane są:

1. Statyny (lipistar, atoris, zokor, mertinil, itp.) Obniżają poziom cholesterolu we krwi do normy i pomagają blaszce miażdżycowej stabilizować się, a nie zwiększać rozmiaru.
2. Fibraty (fenofibrat) - niższe poziomy triglicerydów. Akceptowane przez kursy, kontrola leczenia po 1-2 miesiącach stałego wstępu.
3. Kwas nikotynowy, a także jego pochodne - leki te mogą niekiedy być stosowane w leczeniu miażdżycy naczyń mózgowych.
4. Substancje wiążące kwasy żółciowe (cholestyd) są żywicami jonowymiennymi, mogą wiązać kwasy tłuszczowe w jelitach i nie pozwalają na wchłanianie.
5. Ezetemib - zapobiega czynnej absorpcji cholesterolu w jelicie.
6. Leki przeciwnadciśnieniowe - tabletki obniżające ciśnienie krwi. Powinny być przyjmowane codziennie.
7. Leki przeciwpłytkowe (zakrzepowe osły, cardiomagnyl) są lekami, które promują rozrzedzenie krwi, co zmniejsza ryzyko powstawania zakrzepów krwi.
8. Witaminy z grupy B, witaminy C, witaminy A - mają działanie tonizujące i należą do środków terapii adiuwantowej.

Po badaniu lekarz prowadzący przepisuje odpowiednie leki. Przyjmowanie leków będzie dość długie, aw niektórych przypadkach będą musiały zostać podjęte na całe życie. Dlatego przed zażyciem leków należy uważnie przeczytać instrukcje i możliwe działania niepożądane.

Interwencja chirurgiczna

Przy nieskuteczności leczenia farmakologicznego możliwa jest interwencja chirurgiczna. Wskazaniem jest badanie ultrasonograficzne, podczas którego ujawniono 70 procent zwężenia światła tętnicy mózgowej. Wymaga konsultacji z chirurgiem, który wybierze rodzaj operacji.

Najpowszechniej stosowana endarterektomia szyjna, w której wycina się ścianę dotkniętego naczynia, usuwa skrzeplinę, tętnicę przywraca się przez szycie. Niedawno pojawił się nowy rodzaj operacji - angioplastyka. Cewnik wprowadza się do tętnicy, która rozszerza naczynie, w wyniku czego przywraca się przepływ krwi i popycha cholesterol.

W niektórych przypadkach można zastosować stentowanie. W tym celu w naczyniu zainstalowana jest ramka z drutu, która prostuje tętnicę i utrzymuje jej kształt.

Dieta

Sukces i wydajność leczenia miażdżycy jest bezpośrednio zależna od przestrzegania diety. Najczęściej choroba ta dotyka osób z nadwagą. Aby uniknąć komplikacji przebiegu choroby i przyspieszyć powrót do zdrowia, należy wprowadzić dietę w dietę stylu życia.

Żywność o wysokiej zawartości cholesterolu powinna być wyłączona z diety:

• Tłuste mięso i ryby;
• Napoje alkoholowe;
• Czekolada, ciasta, babeczki, kakao;
• Bogate w tłuszcz zupy i buliony;
• Wątroba, mózg, nerka;
• Wszystkie rodzaje tłuszczu i tłuszczu zwierzęcego;
• Pikantne, słone potrawy;
• Kawa, mocna czarna herbata.

Zamiast tłuszczów zwierzęcych można jeść płynne tłuszcze pochodzenia roślinnego. Szczególnie przydatne oleje zawierające wielonienasycone kwasy tłuszczowe z grupy Omega: Omega-3, Omega-6, Omega-9. Są bogate w siemię lniane i oliwę z oliwek. Pomimo wysokiej zawartości kalorii, produkty te pomagają oczyszczać i wzmacniać naczynia krwionośne, przywracać im elastyczność, normalizować procesy metaboliczne.

Przestrzegamy reżimu

Pacjent w każdym wieku potrzebuje ćwiczeń, dobrych ćwiczeń fizycznych. Dłuższe spacery, pływanie, zajęcia w grupie Zdrowie są przydatne. Nie zaleca się angażowania w trening siłowy. Na rowerze treningowym musisz ustawić tryb oszczędzania.

Pacjent potrzebuje pozytywnych emocji. Pozbędą się negatywnych skutków stresu życiowego. Obowiązki rodzinne powinny obejmować obowiązki i porady osoby starszej. Jego wiedza i doświadczenie powinny być docenione przez jego krewnych.

Prognoza

Należy rozumieć, że mózgowa miażdżyca jest klasyfikowana jako choroba przewlekła, dlatego leczenie najczęściej trwa przez całe życie. W zależności od tego, w jakim momencie ustalono diagnozę i rozpoczęto leczenie, zależy to również od prognozy.

W praktyce neurologów znane są rozległe formy miażdżycy naczyń mózgowych, które jednak pozwalają ludziom nie tylko długo żyć, ale także zachować sprawność. Jednak zdarzają się przypadki, kiedy pierwsza kliniczna manifestacja tej choroby kończy się udarem i jest śmiertelna dla człowieka.

Dlatego lekarz odgrywa tak ważną rolę w szybkiej diagnozie choroby i jej kwalifikowanym leczeniu.

Co to jest miażdżyca mózgu, jej objawy i leczenie

Wśród wszystkich rodzajów chorób układu sercowo-naczyniowego szczególne miejsce zajmuje miażdżyca naczyń mózgowych. Jest to bardzo groźna choroba, której leczenie jest konieczne, aby zacząć od pojawienia się pierwszych objawów.

Jeśli nie podejmiesz tej patologii wystarczająco poważnie, powstaje prawdopodobieństwo rozwoju takich poważnych powikłań, jak niedokrwienie, atak serca, udar i inne stany niebezpieczne dla zdrowia i życia człowieka.

Opis choroby i jej rozpowszechnienie

Miażdżyca naczyń mózgowych jest chorobą charakteryzującą się zwężeniem ścian tętnic w wyniku wzrostu na nich blaszek miażdżycowych. Najczęściej choroba występuje ze względu na to, że w ludzkim ciele zaburzony jest metabolizm lipidów. W tym samym czasie, tkanka łączna zaczyna rosnąć, a sole wapnia aktywnie osadzają się w świetle ścian naczyń.

Prowadzi to do tego, że naczynia zwężają się, a czasem całkowicie zatkają. W mózgu może dochodzić do licznych okluzji naczyń z depozytami składającymi się z płytek cholesterolu.

Niebezpieczeństwo tej choroby polega na jej niezwykle powolnym rozwoju. W początkowych stadiach choroby dana osoba może nie odczuwać żadnych podejrzanych objawów, aw międzyczasie w organizmie trwa nadal niebezpieczny proces, w którym narządy wewnętrzne otrzymują mniej składników odżywczych i niezbędnego tlenu.

Płytki miażdżycowe wypełniające naczynia krwionośne składają się z wapnia i tłuszczu. Główną grupę ryzyka tej choroby stanowią dorośli mężczyźni i kobiety od 50 roku życia i powyżej. Wśród nich miażdżyca naczyń mózgowych występuje bardzo często - u co szóstej osoby.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Główną przyczyną miażdżycy wielkich naczyń mózgu jest zaburzenie prawidłowego metabolizmu tłuszczu w organizmie, co prowadzi do gromadzenia się cholesterolu w naczyniach. Współczynnik wieku choroby tłumaczy się tym, że u młodych ludzi nadmiar cholesterolu jest skutecznie wydalany z organizmu. Starsze rzeczy są o wiele gorsze - cholesterol gromadzi się i tworzy blaszki miażdżycowe.

Naukowcy nie doszli jeszcze do wspólnej opinii na temat konkretnych przyczyn rozwoju tej patologii. Istnieje tylko kilka czynników, które przyczyniają się do wystąpienia miażdżycy:

• zaburzenia metaboliczne;
• wadliwe funkcjonowanie gruczołów wydzielania wewnętrznego - w szczególności tarczycy;
• predyspozycje genetyczne;
• choroby ogólnoustrojowe - na przykład cukrzyca;

nadwaga;

palenie i nadużywanie alkoholu;

częste stresujące stany;

wysokie ciśnienie krwi;

brak aktywności fizycznej, siedzący tryb życia;

niezdrowa dieta - spożywanie dużych ilości tłustych pokarmów, ciągłe przejadanie się, brak dietetycznych zieleni, owoców i warzyw;

zwiększona krzepliwość i lepkość krwi.

Formy choroby

Istnieją dwie główne formy miażdżycy mózgu - postępowe i mózgowe.

Postęp

Ten typ choroby charakteryzuje się:

• zaburzenie pamięci
• zmęczenie
• słaba koncentracja,
• bóle głowy
• zmiany emocjonalne, aż do długotrwałych stanów depresyjnych,
• zaburzenia snu
• omdlenie
• zawroty głowy, które mogą wystąpić podczas gwałtownego wzrostu z pozycji siedzącej lub leżącej.

Jeśli miażdżyca postępuje, rozwija się bardzo szybko iw żadnym wypadku nie można opóźnić leczenia. Ta forma choroby może wpływać na stan psychiczny pacjenta.

Cerebral

Ta forma choroby wpływa na centralny układ nerwowy, zakłócając jej funkcjonalność. Stopień wpływu na ośrodkowy układ nerwowy zależy od tego, jak mocno wpływają na naczynia mózgu. Niedobór dopływu krwi do mózgu maleje, następuje niedobór tlenu, w wyniku którego neurony przestają normalnie funkcjonować.

Objawy miażdżycy naczyń mózgowych zależą bezpośrednio od tego, która część mózgu jest dotknięta. Wśród nich są: upośledzenie pamięci, drżenie nóg lub ramion, bóle głowy, stan depresji, bezsenność, zwiększone pocenie się, pogorszenie zdolności intelektualnych, upośledzenie słuchu i wzroku, światłowstręt.

Etapy

Ta choroba naczyniowa rozwija się w kilku etapach, z których każdemu towarzyszą własne objawy:

• Pierwszy etap. Wyraźne znaki nie są przestrzegane. Można zauważyć tylko zwiększone zmęczenie, nawet przy niewielkim wysiłku fizycznym, czasami zawroty głowy, rzadkie bóle głowy. Osobom trudno jest pamiętać pewne proste rzeczy. Objawy prawie zawsze pojawiają się późnym popołudniem, ale po śnie całkowicie znikają.
• Drugi etap Objawy występują znacznie częściej, takie zjawiska jak drżenie kończyn, gwałtowne zmiany nastroju, depresyjny stan emocjonalny, problemy z mową są do nich dodawane.
• Trzeci etap. Na tym etapie występują już poważne zmiany w naczyniach krwionośnych mózgu, które objawiają się częstymi przypadkami utraty pamięci, niezdolności do wykonywania prostych codziennych czynności, drżenia rąk i niewydolności serca.

W miarę postępu choroby miażdżyca prowadzi do tego, że pacjent nie jest w stanie zapamiętać żadnych świeżych informacji, ale łatwo pamięta wydarzenia z przeszłości. Osoba traci kontrolę nad swoimi działaniami. Są przypadki, kiedy może włączyć wodę lub gaz, a następnie wyjść na zewnątrz.

Ludzie z ciężkimi stadiami miażdżycy mogą łatwo zgubić się nawet w znajomym otoczeniu, ponieważ tracą orientację w kosmosie. Pacjenci często nie pamiętają dnia, a nawet roku. Tacy pacjenci muszą koniecznie być pod nadzorem bliskich lub w specjalnych placówkach medycznych.

Co jest niebezpieczne i czy mogą wystąpić komplikacje?

W wyniku rozwoju arteriosklerozy światło naczynia mózgowego zwęża się, co prowadzi do niedostatecznego nasycenia komórek tlenem. Jeśli ten stan jest przewlekły, tkanka mózgowa zaczyna się częściowo zanikać, pojawiają się zaburzenia psychiczne i emocjonalne.

Ale największym zagrożeniem w miażdżycy jest możliwość udaru mózgu. Występuje, gdy ciśnienie w naczyniach mózgu osiąga wartość szczytową, ściany naczynia nie stoją i nie pękają, co prowadzi do krwotoku mózgu.

Pierwsze znaki

Każda postać miażdżycy ma wspólne objawy kliniczne:

• szum w uszach;
• ból głowy;
• bezsenność;
• niepokój, drażliwość, nerwowość;
• zmęczenie;
• osłabienie i senność w ciągu dnia;
• słaba koncentracja uwagi;
• problemy z pamięcią;
• zaburzenia mowy, trudności w połykaniu jedzenia.

Co lekarz traktuje i kiedy się z nim skontaktować?

Na pierwsze oznaki miażdżycy, pilna potrzeba skontaktować się z kardiologiem. Im szybciej zostaną podjęte działania, aby je wyleczyć, tym większe prawdopodobieństwo pomyślnego wyniku.

Jeśli dana osoba zaczyna odczuwać niewyjaśnione zmęczenie nawet przy minimalnym wysiłku, hałasie lub obszarach w uszach, częstych nawrotach zawrotów głowy i bólach głowy, które nie ustępują pod wpływem środków przeciwbólowych - nie należy opóźniać i konsultować się z lekarzem.

Wszystkie szczegóły dotyczące miażdżycy kończyn dolnych można znaleźć w osobnym artykule - pierwsze objawy i wiele więcej.

A w tym artykule dowiesz się wszystkiego na temat leczenia miażdżycy mózgowej środkami ludowymi - czy jest to bezpieczne i można z niego korzystać.

Diagnostyka

Dzięki nowoczesnym metodom diagnostycznym możliwe jest szybkie rozpoznanie miażdżycy mózgu u ludzi. Zazwyczaj wymagane są następujące badania:

• USG naczyń krwionośnych;
• badanie krwi pod kątem cholesterolu;
• tomografia tętnic mózgu;
• angiografia;
• MRI;
• USG serca i narządów wewnętrznych.

Więcej o chorobie, zobacz wideo:

Metody leczenia

Miażdżyca tętnic jest złożoną chorobą, a jej leczenie musi być złożone. Oprócz przyjmowania leków, zalecają specjalną dietę i codzienne ćwiczenia, które poprawiają krążenie krwi i wzmacniają organizm.

Lekarski

Leki przepisane na miażdżycę:

• Środki rozszerzające naczynia: Cinnaryzyna, Nimodipine, Corinfar, Cavinton, Eufillin, Papaverine, Isoptin, Vinpocetin, Nicotinic Acid, Adalat.
• Leki wzmacniające ściany tętnicy: selen, dihydroquerticin, potas.
• Środki obniżające poziom cholesterolu: Simvastatin, Tsifrofibrat, Lovastatin, Atorvastatin, Tsenofibrat.

Oprócz tego można przepisać środki uspokajające i kandydujące na depresję. Gdy wyrażone bóle głowy przepisują przebieg środków przeciwbólowych. W innym artykule opisano więcej leków na leczenie miażdżycy naczyń mózgowych.

Dieta

Dieta w leczeniu tej choroby powinna być również dostosowana. Konieczne jest wyłączenie szeregu produktów i potraw zawierających dużą ilość cholesterolu, a mianowicie:

• tłuste mięso;
• produkty mleczne, w których zawartość tłuszczu przekracza 1%;
• cukier, miód, słodkie wypieki.

Pierwszeństwo powinny mieć następujące produkty:

• owsianka (płatki owsiane), galaretka;
• głogowy puree;
• słodkie owoce, warzywa;
• niskotłuszczowy twaróg - można go spożywać nie więcej niż 150 gramów dziennie;
• kapusta morska i wodorosty - są bogate w witaminy i mikroelementy, które poprawiają dopływ krwi do naczyń krwionośnych mózgu.

Prognozy i środki zapobiegawcze

Zapobieganie arteriosklerozie tętnic mózgu jest istotną częścią leczenia, dzięki któremu można zapobiec powikłaniom choroby i poprawić samopoczucie. Przede wszystkim konieczne jest ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza, rezygnacja z papierosów i ograniczenie stosowania napojów alkoholowych do minimum.

Dzięki terminowemu leczeniu rokowanie na tę chorobę jest bardzo korzystne. Odpowiednia terapia, przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarskich i zdrowego trybu życia pomoże z powodzeniem poradzić sobie z chorobą i zapobiec możliwym powikłaniom.

Miażdżyca naczyń mózgowych

Miażdżyca naczyń mózgowych jest chorobą tętnic mózgu, w której na wewnętrznej błonie tworzą się ogniska lipidów (głównie cholesterolu), blaszki miażdżycowe. W rezultacie postępujące zwężenie naczyń tętniczych rozwija się, aż do ich całkowitego zatarcia.

Choroba jest powszechna. W wielu przypadkach proces patologiczny rozpoczyna się już w wieku 25-30 lat, ale ponieważ ma długi przebieg subkliniczny, manifestacja następuje znacznie później, zwykle po 50 latach.

Procesy miażdżycowe w naczyniach mózgowych stanowią 20% całkowitej patologii neurologicznej i około 50% wszystkich przypadków chorób naczyniowych. Choroba jest 5 razy bardziej podatna na mężczyzn niż kobiety.

Przewlekłe niedokrwienie mózgu spowodowane miażdżycą może stać się przyczyną rozwoju demencji, udaru mózgu. Biorąc pod uwagę wysokie ryzyko takich powikłań, a także przewlekłą miażdżycę mózgu, eksperci uważają go za jeden z globalnych problemów współczesnej angiologii i neurologii.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka miażdżycy są rozległe. Jednym z najważniejszych jest wiek. W różnym stopniu mózgowa miażdżyca jest wykryta u każdej osoby powyżej 40 roku życia. Wcześniejsze pojawienie się choroby i jej szybki postęp przyczyniają się do:

• zaburzenia metaboliczne (nierównowaga hormonalna, choroby tarczycy, cukrzyca, otyłość);
• niezrównoważona dieta (powszechność w diecie smażonej i pikantnej żywności, tłuszczów zwierzęcych, a także niedostateczna zawartość pokarmów bogatych w błonnik);
• nadużywanie alkoholu;
• palenie;
• siedzący tryb życia.

Inne czynniki zwiększające ryzyko miażdżycy mózgu to:

• nadciśnienie tętnicze (często te dwie patologie występują jednocześnie, wzmacniając się nawzajem);
• przewlekłe zatrucia i zakażenia, które mają szkodliwy wpływ na śródbłonek naczyniowy;
• często powtarzany stres psycho-emocjonalny.

W rozwoju zmian miażdżycowych wydaje się, że dziedziczna predyspozycja odgrywa pewną rolę.

Obecność licznych czynników ryzyka sugeruje polietylenię miażdżycy.

W wielu przypadkach miażdżyca naczyń mózgowych rozpoczyna się w wieku 25-30 lat, ale ponieważ ma długi przebieg subkliniczny, manifestacja następuje znacznie później, zwykle po 50 latach.

Główną rolą w patologicznym mechanizmie rozwoju procesu miażdżycowego jest naruszenie metabolizmu lipidów, skutkujące zwiększeniem stężenia cholesterolu o niskiej gęstości we krwi, tzw. Złym lub szkodliwym cholesterolu, a jego odkładanie rozpoczyna się na wewnętrznych ścianach tętnic, w tym w tętnicach mózgu. Nie wyjaśniono jeszcze, dlaczego u niektórych pacjentów proces miażdżycowy korzystnie wpływa na naczynia mózgowe, aw innych na tętnice wieńcowe, krezkowe lub obwodowe.

Miażdżyca mózgowa wpływa głównie na tętnice średniego i dużego kalibru. Początkowo blaszka miażdżycowa jest plamą tłuszczową, która jest następnie impregnowana solami wapnia (aterokalcynoza) i zwiększa rozmiar. Utworzona blaszka miażdżycowa nie tylko blokuje wewnętrzne światło naczynia krwionośnego, ale także staje się potencjalnym źródłem zakrzepu z zatorami.

Zmniejszenie światła tętnic mózgowych zmniejsza przepływ krwi do obszarów mózgu, które karmią. W rezultacie na tych obszarach rozwijają się przewlekłe niedotlenienie i niedokrwienie, które ostatecznie powodują śmierć poszczególnych neuronów. Ten patologiczny proces jest objawem klinicznym objawów encefalopatii dysko-cytacyjnej, której nasilenie zależy od następujących czynników:

• kaliber dotkniętej tętnicy mózgowej;
• zakres procesu miażdżycowego;
• wielkość blaszki miażdżycowej;
• stopień obwodowego krążenia krwi w obszarze chronicznego niedokrwienia mózgu.

Wraz ze wzrostem blaszki miażdżycowej powstają warunki do powstawania zakrzepów krwi (skrzepliny), które mogą się oderwać i przepłynąć do mniejszych tętnic mózgowych wraz z przepływem krwi, całkowicie blokując ich światło. Całkowite i nagłe ustanie dopływu krwi do określonego obszaru mózgu prowadzi albo do rozwoju udaru niedokrwiennego, albo do przejściowego ataku niedokrwiennego (określonego przez stopień rozwoju sieci naczyń krwionośnych naczyń krwionośnych i wielkość zmiany).

Ściana tętnicowa w obszarze przyczepienia blaszki miażdżycowej z czasem traci swoją elastyczność. Na przykład przy wzroście ciśnienia krwi na tle przełomu nadciśnieniowego związanego z nadciśnieniem tętniczym może ono zrywać się z tworzeniem się krwawienia w tkance mózgowej, tj. Udarze krwotocznym.

Objawy miażdżycy naczyń mózgowych

Miażdżyca naczyń mózgowych przez wiele lat przebiega bezobjawowo lub z minimalnym nasileniem. Klinicznie, choroba zaczyna objawiać się tylko wtedy, gdy blaszka miażdżycowa jest wystarczająco powiększona, aby znacząco zablokować przepływ krwi, prowadząc do niedokrwienia tkanki mózgowej i rozwoju encefalopatii dysko-cytacyjnej.

Etapy miażdżycy naczyń mózgowych

W obrazie klinicznym miażdżycy mózgu występują trzy etapy:

1. Początkowe. Objawy choroby występują na tle fizycznego lub psycho-emocjonalnego przeciążenia. Po dobrym odpoczynku całkowicie znikają. Wielu pacjentów ma zespół asteniczny: zmęczenie, ogólne osłabienie, drażliwość lub ospałość, problemy z koncentracją. Ponadto pacjenci skarżą się na częste bóle głowy, które można łączyć z szumami usznymi, a także pogorszenie zdolności zapamiętywania nowych informacji, zmniejszając szybkość procesów myślowych.
2. Progresywny. Wzrastające zaburzenia psycho-emocjonalne. Ogólne tło nastroju jest zmniejszone, często rozwija się stan depresyjny. Zaburzenia pamięci są wyraźnie wymawiane: pacjenci, według krewnych, nie zapamiętują ostatnich wydarzeń, często je mylą. Hałas w uszach i głowie staje się stały. Stwierdzono rozmycie mowy, ataksję przedsionkową (specyficzne zaburzenie koordynacji ruchów i chodu). W niektórych przypadkach może wystąpić utrata słuchu, pogorszenie ostrości wzroku, drżenie głowy lub palców. Stopniowo, zdolność do pełnowartościowych działań zawodowych. Pacjenci stają się niespokojni i podejrzliwi.
3. Demencja. Objawy miażdżycy naczyń mózgowych na tym etapie choroby to zanik pamięci, niechlujstwo, zaburzenia mowy, całkowite zniknięcie zainteresowania wydarzeniami otaczającego świata (apatia). Pacjenci tracą umiejętność samodzielnej opieki, nie mogą prawidłowo poruszać się w czasie i przestrzeni. W rezultacie nie tylko tracą zdolność do pracy, ale także wymagają stałej opieki.

Diagnostyka

Podczas badania neurologicznego pacjentów z miażdżycą naczyń mózgowych określa się:

• drżenie palców;
• naruszenie próbek koordynacyjnych;
• niestabilność w pozycji Romberga;
• symetryczny letarg lub, odwrotnie, symetryczny wzrost odruchów;
• niektóre anizorefleksja (różna ostrość skóry i odruchy ścięgna po prawej i lewej stronie ciała);
• oczopląs poziomy;
• niedowład patrzy w górę.

Jeśli pacjent z mózgową miażdżycą doznał udaru, ma niedowład i inny deficyt neurologiczny.

Procesy miażdżycowe w naczyniach mózgowych stanowią 20% całkowitej patologii neurologicznej i około 50% wszystkich przypadków chorób naczyniowych. Choroba jest 5 razy bardziej podatna na mężczyzn niż kobiety.

Po zbadaniu dna oka okulista ujawnia zmiany miażdżycowe w tętnicach siatkówki. W przypadku skarg na utratę słuchu i szum w uszach pacjenci są kierowani do poradni otolaryngologa.

Ponadto w diagnostyce miażdżycy mózgu przeprowadza się badanie laboratoryjne i instrumentalne, w tym:

Leczenie miażdżycy naczyń mózgowych

Miażdżyca tętnic jest przewlekłą chorobą, której nie można całkowicie wyleczyć. Jednak kompleksowa i regularnie podawana terapia może spowolnić dalszy postęp.

Leczenie mózgowej miażdżycy rozpoczyna się od eliminacji czynników, które wzmacniają wygląd i zwiększają wielkość blaszek miażdżycowych. W tym celu zaleca się:

• dieta (tabela numer 10c autorstwa Pevznera);
• odpowiedni poziom aktywności fizycznej (pływanie, chodzenie, zajęcia z fizykoterapii);
• unikanie alkoholu i palenie;
• optymalizacja masy ciała;
• obniżenie poziomu stresu psycho-emocjonalnego.

Dieta miażdżycowa naczyń mózgowych opiera się na wykluczeniu z diety pokarmów bogatych w cholesterol (kiełbaski, konserwy rybne, margaryna, jaja, tłuste mięso) i wzbogaceniu ich o świeże warzywa i owoce, czyli produkty zawierające błonnik.

Leczenie farmakologiczne miażdżycy naczyń ma na celu poprawę ukrwienia i metabolizmu tkanki mózgowej, zwiększenie jej odporności na niedobory tlenu, zapobieganie powikłaniom zatorowym i poprawę funkcji intelektualnych i mnistycznych.

Po połączeniu mózgowej miażdżycy tętniczej z nadciśnieniem tętniczym konieczne jest staranne dobieranie leków do terapii hipotensyjnej, które zapewnią normalizację ciśnienia krwi.

Dzięki szybkiej diagnozie i wczesnemu leczeniu możliwe jest znaczne spowolnienie postępu procesu miażdżycowego.

W celu korekcji spektrum lipidów w surowicy w obecności dowodów (ustalonych na podstawie wyników badania biochemicznego), przepisuje się leki hipolipidemiczne.

W celu zmniejszenia lepkości krwi i zmniejszenia ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych przez długi przebieg przepisane są małe dawki kwasu acetylosalicylowego (Aspiryna) lub Tiklida.

Terapia neurometaboliczna obejmuje leki na bazie miłorzębu dwuklapowego, glicyny, kompleksu witamin z grupy B. Leki nootropowe przyczyniają się do poprawy zdolności umysłowych i pamięci.

Wskazaniami do chirurgicznego leczenia miażdżycy mózgu są:

• zmniejszenie światła tętnic szyjnych z blaszką miażdżycową o ponad 70%;
• historia drobnego udaru mózgu;
• powtarzające się przemijające ataki niedokrwienne.

Istnieje kilka technik chirurgicznego leczenia miażdżycy naczyń:

• usunięcie blaszki miażdżycowej z miejscem intima naczynia krwionośnego (endarterektomia);
• utworzenie zastawki naczyniowej, która pozwala przywrócić przepływ krwi w celu ominięcia obszaru zatkanego przez płytkę miażdżycową;
• proteza brachiocefaliczna;
• tworzenie zespolenia zewnątrz-wewnątrzczaszkowego;
• endarterektomia tętnicy szyjnej.

Możliwe konsekwencje i komplikacje

Miażdżycy naczyń mózgowych mogą towarzyszyć rozwój następujących powikłań:

Prognoza

Prognozę miażdżycy mózgu określa wiele czynników, w tym zdolność do eliminowania czynników ryzyka, wieku pacjenta, terminowości i systematycznych działań terapeutycznych. Dzięki szybkiej diagnozie i wczesnemu leczeniu możliwe jest znaczne spowolnienie postępu procesu miażdżycowego. Rozwój powikłań (udar, otępienie) staje się przyczyną trwałej niepełnosprawności i może być śmiertelny.

Zapobieganie

Najlepszą profilaktyką miażdżycy jest zdrowy styl życia, co oznacza:

• zrównoważona dieta;
• umiarkowane, ale regularne ćwiczenia;
• przestrzeganie rytmu przemienności pracy i odpoczynku;
• regularny pobyt na świeżym powietrzu;
• unikanie przeciążenia fizycznego i psycho-emocjonalnego.

W przypadkach, w których już rozwinęła się miażdżyca mózgu, podejmuje się działania, które spowolnią postęp procesu patologicznego i zapobiegną rozwojowi powikłań. Obejmują one staranne przestrzeganie zaleceń lekarza prowadzącego, dotyczących zarówno terapii lekowej, jak i stylu życia, oraz, jeśli to konieczne, terminowe wdrożenie procedury chirurgicznej, która przywraca dopływ krwi do puli zajętej tętnicy.