Wstrząśnienie u dziecka: objawy, metody diagnozy i leczenia

Wstrząs jest poważną urazem głowy. Możliwe jest określenie zmian typu patologicznego i morfologicznego nie tylko na poziomie subkomórkowym, ale także komórkowym. Objawy wstrząsu mózgu u dziecka mogą wydawać się słabe lub wyraźne, w zależności od stopnia uszkodzenia. Leczenie jest niedopuszczalne bez konsultacji z doświadczonym lekarzem.

Przyczyny wstrząsu mózgu

U niemowląt wstrząs występuje z tego powodu, że rodzice i osoby bliskie nie zapewniają właściwej opieki lub, z czystej przyczyny, nie mają czasu, aby zapobiec upadkowi. Nawet nieostrożna choroba lokomocyjna może powodować rozwój naruszeń.

Po pierwszym roku życia dziecko zaczyna chodzić i może powodować obrażenia w trakcie chodzenia, co spowoduje poważne komplikacje w przypadku braku nowoczesnego leczenia. Nieco później, po upadku z huśtawki, zjeżdżalni i schodów dochodzi do urazowych uszkodzeń mózgu. Są przypadki wypadnięcia z okien, drzew itp.

Uszkodzenie mózgu może wystąpić w następujących przypadkach:

• nagłe zatrzymanie lub przyspieszenie;
• spada lub skacze z wysokości;
• silne rozwijanie i potrząsanie;
• uderzyć piłkę lub kolizję.

Częstotliwość urazów mózgu u dzieci ma określone cechy:

• 2% przypadków - noworodki;
• 8% przypadków - od 4 do 6 lat;
• 25% przypadków - od 1 do 3 lat;
• 45% przypadków - od 7 lat i starszych.

Chodzi o pomoc sprzętu diagnostycznego, dzięki któremu można zidentyfikować nawet uszkodzony obszar mózgu.

Klasyfikacja wstrząsu mózgu

W dzieciństwie występują 3 stopnie wstrząsu mózgu, które mają różne nasilenie i towarzyszą im pewne objawy.

1. Łatwy - charakteryzuje się całkowitym brakiem objawów. Znaki mogą być wyrażane bardzo słabo. Po 25-30 minutach funkcje mózgu są przywracane niezależnie. Rozpoznanie TBI z powodu łagodnych zawrotów głowy i bólu głowy. Dziecko pozostaje świadome.
2. Średni - towarzyszą mu niewielkie uszkodzenia struktur kostnych i umiarkowane obrażenia mózgu. Zawroty głowy i ból głowy są możliwe. Z reguły występują mdłości, którym towarzyszą wymioty. Zamieszanie często ma miejsce, gdy dziecko nie pamięta, co się stało.
3. Ciężkie - to poważne uszkodzenie i naruszenie funkcji. W tym przypadku występują krwiaki, które kompresują mózg. Złamania podstawy czaszki nie są wykluczone. Ten stan jest bardzo niebezpieczny i może spowodować, że dziecko zapadnie w śpiączkę.

Objawy wstrząsu mózgu u dziecka

W łagodnym lub średnio ciężkim urazie głowy objawy są ograniczone. Występuje niewielki ból głowy i nie są wyraźnie widoczne zawroty głowy. Nudności w połączeniu z wymiotami nie zawsze występują. W ciężkim TBI występuje krótkie omdlenie lub utrata przytomności przez ponad 15 minut. Dziecko może stracić wzrok, słuch lub mowę. Amnesia nie jest wykluczona.

W dzieciństwie głównymi objawami uszkodzenia mózgu są następujące objawy:

• przerzedzenie i osłabienie oddychania;
• rozszerzone źrenice i upośledzone połykanie;
• brak reakcji źrenic na światło, przyspieszone tętno i nadciśnienie;
• wzrost temperatury ciała i krwawienie z ucha.

Objawy u dziecka

Objawy wstrząsu mózgu u małego dziecka są różne. Wynika to z faktu, że niemowlęta mają inną strukturę anatomiczną. Im starsze dzieci się stają, tym łatwiej zrozumieć ich stan.

U niemowląt TBI manifestuje się następująco:

• krótkotrwała utrata przytomności po urazie;
• utrata apetytu, bezsenność, nadpobudliwość lub ospałość;
• częste wymioty lub niedomykalność po każdym posiłku;
• bladość skóry lub czerwone plamki;
• okresowe nienaturalne skurcze mięśni.

Objawy mogą pojawić się natychmiast lub po pewnym czasie - od kilku godzin do kilku dni. Wynika to z utraty przytomności, trwającej kilka sekund, co często pozostaje niezauważone.

Objawy u starszych dzieci

Od pierwszego do trzeciego roku życia objawy wstrząsu mózgu u dzieci polegają na występowaniu częstych impulsów wymiotnych i bólu w pępku. Dziecko może stać się bardzo kapryśne i nie jeść. Nie wyklucza się wzrostu temperatury ciała i zmiany koloru skóry na twarzy, co ma miejsce na tle zmian w procesie krążenia krwi.

Od 4-5 lat znacznie łatwiej jest określić TBI, ponieważ dzieci mogą dokładnie określić, gdzie boli, i powiedzieć o swoim stanie zdrowia. Dziecko może nie pamiętać, co stało się przed urazem, mdłości i zawrotów głowy. Istnieje powolna reakcja na innych, słabość ciała i zaburzenia bicia serca.

Pierwsza pomoc

Kiedy dziecko ma wstrząs mózgu, objawy i leczenie są ze sobą ściśle powiązane. Musisz nawigować według jego stanu. Po upadku lub kontuzji należy bezzwłocznie wezwać karetkę. Komplikacje mogą nie pojawić się natychmiast, ale nawet po kilku dniach. Rodzice mogą już zdecydować, że wszystko dobrze się skończyło, a po pewnym czasie dziecko zacznie narzekać na nowe objawy.

Przed przybyciem zespołu specjalistów należy podjąć następujące działania.

1. Jeśli dziecko jest nieprzytomne, należy je położyć na twardej powierzchni, obracając się po jego stronie. Pozycja ciała była stabilna.
2. W przypadku omdlenia ważne jest, aby język nie zamykał nosogardły, uniemożliwiając przepływ powietrza.
3. Jeśli występuje powolny puls lub nierówny oddech, konieczne jest masowanie serca wraz ze sztucznym oddychaniem.
4. Jeśli krwawiące rany są obecne, należy je leczyć, aby zapobiec utracie krwi i zakażeniu.

Lód lub ręcznik zanurzony w zimnej wodzie może być stosowany do urazu, który zapobiegnie pojawieniu się obrzęku i krwiaka. Pamiętaj, że ofiara potrzebuje odpoczynku, ale nie spać. Musisz porozmawiać z dzieckiem, uspokoić go i zachęcić.

Diagnostyka

Pełne badanie przeprowadza się w klinice. Musisz skontaktować się z pediatrą, okulistą, neurologiem i, bez wątpienia, traumatologiem. Specjaliści będą w stanie zidentyfikować wynikające odchylenia i zalecić terminowe skuteczne leczenie.

Aby powołanie skutecznego leczenia wymaga kompleksowej diagnozy.

1. NSG (neurosonography) - zapewnia wizualne badanie mózgu za pomocą ultrasonografii. Ta technika jest zalecana dla dzieci, dopóki ich wiosna nie zostanie zamknięta.
2. EEG (elektroencefalografia) - procedura jest przeprowadzana w celu uzyskania danych graficznych w celu określenia aktywności elektrycznej struktur komórkowych w mózgu. Małe elektrody są przymocowane do powierzchni głowicy, wskaźniki mocowania. Dzieci w wieku niemowlęcym, zabieg przeprowadza się podczas snu w ciągu dnia, co umożliwia ocenę ciężkości urazu, identyfikację guza i uszkodzenie centralnego układu nerwowego.
3. Radiografia - daje możliwość oceny grubości kości i struktury szwów czaszki, ciemiączka i czaszki.
4. MRI (rezonans magnetyczny) - służy do wykrywania wstrząsu mózgu i stopnia uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego. Procedura diagnostyczna pozwala zidentyfikować krwotok i patologie rozwojowe.

Leczenie

Taktyka leczenia będzie zależeć od wyników uzyskanych po kompleksowym badaniu. W szpitalu rodzice będą objęci monitoringiem szpitalnym przez 2-3 dni, co wyklucza prawdopodobieństwo powikłań po urazie. Ważne jest ograniczenie aktywności fizycznej dziecka, nawet jeśli ma on wspaniały stan zdrowia. Powinieneś odmówić oglądania telewizji i gier komputerowych.

Jeśli to konieczne, lekarz zaleci terapię lekową.

1. Leki moczopędne (Furosemid, Diacarb) - w celu wyeliminowania lub wyeliminowania prawdopodobieństwa obrzęku mózgu.
2. Leki oparte na potasie (Panangin, Asparkam) są przepisywane przy stosowaniu leków moczopędnych w celu normalizacji poziomu magnezu i potasu w organizmie, regulacji procesów metabolicznych i rozszerzenia tętnic wieńcowych.
3. Preparaty poprawiające krążenie krwi (Piracetam, Cavinton) - nootropy promują aktywne odżywianie komórek mózgowych. Przywracanie jego funkcji.
4. Środki łagodzące (Phenazepam, Novo-Passit) - w celu poprawy ogólnego samopoczucia.
5. Alergie (Fencarol, Suprastin) - mają pozytywny wpływ na przepuszczalność struktur naczyniowych.
6. Środki przeciwbólowe (Baralgin, Analgin) - zaprojektowane w celu zmniejszenia dyskomfortu, ułatwienia funkcjonowania mózgu, zwiększenia napięcia mięśniowego i poprawy procesów odpowiedzialnych za przewodzenie impulsom nerwowym.
7. Środki na mdłości (Reglan) - pomagają radzić sobie z nudnościami i zapobiegają wymiotom.

Prognozy i zapobieganie

Po urazie poważne komplikacje rozwijają się tylko wtedy, gdy leczenie nie jest przeprowadzane na czas lub jest całkowicie nieobecne.

1. Zespół postkomunistyczny. Objawia się w postaci bólu głowy, zawrotów głowy, zaburzeń pamięci i koncentracji.
2. Zespół asteniczny. Zaburzenia charakteryzujące się osłabieniem, niskim samopoczuciem, krótkim temperamentem i nerwowością. Objawia się przez senność w ciągu dnia, zmniejszoną wydajność i problemy z pamięcią, obniżając temperaturę kończyn.
3. Dystonia wegetatywna. Zespół polietylologiczny wskazujący na dysfunkcję układu sercowo-naczyniowego i serca. Może prowokować rozwój fobii, zaburzeń lękowych.
4. Padaczka pourazowa. Charakteryzuje się obecnością napadów padaczkowych o charakterze konwulsyjnym. W 80% przypadków występuje w ciągu 2 lat po HMS. Występują towarzyszące zaburzenia intelektualne i emocjonalne.

Środki zapobiegające wstrząsowi mózgu u dzieci polegają na stałej i czujnej kontroli przez rodziców i bliskich. Dziecko powinno być z wyprzedzeniem wyjaśnione zasady zachowania na drodze i przestrzeganie zasad bezpieczeństwa podczas aktywnych zabaw w stoczni.

Wniosek

W przypadku wstrząsu mózgowego u dziecka, w żadnym przypadku nie można podjąć autodiagnozy i samoleczenia. Tylko doświadczony lekarz może dokonać prawidłowej diagnozy po przeprowadzeniu szeregu diagnostyki instrumentalnej. Jeśli nie zastosujesz się do zaleceń specjalisty, istnieje duże ryzyko poważnych komplikacji.

Wstrząśnienie u dziecka - objawy, przyczyny i objawy, diagnoza, leczenie i profilaktyka

Mobilne, dociekliwe dzieci, które nie mają poczucia samozachowawczości, często znajdują się w sytuacjach awaryjnych. Obrażenia, wstrząsy i upadki, które towarzyszą im od najmłodszych lat, czasami kończą się wstrząsem mózgu. Jak niebezpieczny jest ten stan, jak uniknąć jego wystąpienia? Rodzice powinni znać objawy obrażeń w celu szybkiego wezwania lekarza, udzielenia pierwszej pomocy dziecku.

Co to jest wstrząs mózgu u dzieci?

Wypadek, uderzenie głową o upadek, często prowadzi do zamkniętego urazu głowy (TBI). Łagodna odwracalna postać TBI, której towarzyszą uszkodzenia tkanek, naczyń krwionośnych, błon, nerwów, nazywana jest wstrząsem mózgu. W tym samym czasie kości czaszki pozostają holistyczne. Stan charakteryzuje się objawami:

• krótkotrwała utrata przytomności;
• ból głowy;
• szum w uszach;
• bladość;
• lęk;
• zaburzenia snu;
• zawroty głowy;
• letarg

U dzieci wstrząs mózgu ma swoje własne cechy związane z tworzeniem narządu. Jego wysoka plastyczność zapewnia wyrównanie obrażeń, ale zakłócenie funkcji mózgu w dzieciństwie powoduje poważne konsekwencje w przyszłości. Zmiany w tkankach odnotowano na poziomie molekularno-komórkowym. Istnieje kilka teorii wyjaśniających, co się dzieje. Jednym z nich jest naczynioruchowy. Według niej mechanizm wstrząsu mózgu jest związany z upośledzonym krążeniem mózgowym, co jest spowodowane:

• skurcz naczyń;
• niedokrwienie (upośledzony przepływ krwi) mózgu;
• przekrwienie (przelew naczyń krwionośnych).

Nauki medyczne wyjaśniają procesy zachodzące w dziecku z wstrząsem mózgowym, takie teoretyczne obliczenia:

• hydrodynamiczne - uraz powoduje gwałtowny ruch płynu mózgowo-rdzeniowego, który powoduje rozciąganie, podrażnienie pobliskich ośrodków;
• drgania - zmiany zachodzą na poziomie molekularnym w wyniku wibracji, które rozprzestrzeniają się poprzez uszkodzenie tkanki przeciwnej do uderzenia.

Powody

Wstrząśnienie u dzieci jest wynikiem ich nadmiernej aktywności, braku kontroli rodzicielskiej. Urazy pojawiają się od dzieciństwa. Na tym etapie rozwoju główną przyczyną nieszczęść jest beztroska i niedbalstwo dorosłych, którzy pozostawiają maluchy bez opieki. W wyniku tego noworodki upadają:

• z wózków inwalidzkich, łóżeczka;
• z przewijaków, sof;
• z rąk rodziców.

Gdy dorastają, gdy dziecko zaczyna chodzić na własną rękę, są obrażenia, gdy spadają z wysokości jego wzrostu. Im dziecko staje się starsze, tym bardziej opanowuje otaczający go świat i otrzymuje obrażenia. Wstrząsające przedszkolaki powodują uderzenia w głowę, otrzymywane w trakcie gry, wykorzystywanie dzieci. Często zdarza się, że TBI spada z wysokości:

Dla dzieci w wieku szkolnym i nastolatków charakteryzuje ich prowokujące czynniki związane z niedbalstwem, zaniedbaniem. Urazy głowy w tym wieku powodują:

• wyłożenie kart w walce;
• Traumatyczne sporty;
• jazda na rowerze bez kasku;
• aktywna wychowanie fizyczne;
• skacząc z dużej wysokości;
• silne wibracje na huśtawce;
• ekstremalna zabawa;
• ostre hamowanie;
• gry plenerowe związane z meczami;
• wypadki drogowe.

Wstrząśnienie u dzieci może wystąpić bez urazowego uszkodzenia mózgu. Zespół wstrząśniętego dziecka rozpoznaje się w wieku czterech lat. Patologia rozwija się z silnym wpływem zewnętrznym na ciało, ale bez uderzeń w głowę. Przyczyny tego warunku są następujące:

• skacząc z dużej wysokości z lądowaniem na nogach;
• wykorzystywanie dzieci;
• choroba lokomocyjna ruchy dziecka.

Dotkliwość

Objawy uszkodzenia mózgu zależą od etapu procesów. Lekarze określają trzy powagi urazu. Kiedy którekolwiek z tych dzieci musi pokazać się lekarzowi. Istnieją dwa etapy patologii bez utraty przytomności:

• Pierwszy, łagodny, charakteryzuje się łagodnymi objawami, przechodzącymi przez kwadrans. W tym przypadku niewielki ból głowy, lekkie zawroty głowy.
• W drugim stopniu objawy patologii obserwuje się przez ponad 15 minut. Dziecko jest zdezorientowane w przestrzeni, zaczyna mdłości, wymioty, bóle głowy.

Największym niebezpieczeństwem jest trzeci, ciężki stopień wstrząsu, charakteryzujący się złamaniami kości podstawy czaszki, powstawaniem krwiaków. Państwo grozi awarią wszystkich systemów ciała. Gdy zaobserwowano trzeci stopień TBI:

• stan nieprzytomności przez ponad 15 minut;
• słaby oddech;
• osłabienie wzroku, słuchu, mowy;
• rozszerzone źrenice;
• amnezja;
• krwawienie z ucha;
• wzrost ciśnienia;
• zwiększone tętno;
• wzrost temperatury ciała.

Objawy

Czaszka dziecka ma kości, które są wchłaniane w kontakcie z ciężkimi przedmiotami. Chroni mózg przed nieodwracalnymi skutkami. Rodzice powinni dokładnie monitorować stan dzieci po urazie. Często objawy nie pojawiają się natychmiast, ale po kilku godzinach lub nawet dniach. Wynika to z niewidocznej, krótkoterminowej utraty przytomności. Objawy kliniczne wstrząsu mózgu zależą od wieku, z:

• Są one trudne do zidentyfikowania u niemowląt ze względu na podobieństwo do objawów innych chorób.
• Starsze dzieci same mogą mówić o swoich uczuciach.

Objawy patologii różnią się od siebie. Obserwowane pojedyncze znaki lub kilka. Po urazie obserwuje się takie objawy:

• cerebral - amnezja, utrata przytomności, zawroty głowy, migoczące muchy przed oczami;
• zaburzenia autonomiczne - zwiększone oddychanie, pocenie się, nagłe zmiany ciśnienia;
• zmiany asteniczne - kołatanie serca, szum w uszach, osłabienie;
• brak koordynacji ruchów.

Pierwsze przejawy

Rodzice dziecka z urazem głowy muszą znać pierwsze objawy wstrząsu mózgu u dziecka. Pomoże to w odpowiednim czasie, aby mu pomóc. Początkowe objawy patologii to:

• wymioty;
• bladość skóry;
• nagłe zaczerwienienie twarzy;
• utrata przytomności;
• ból głowy;
• zmiana częstości skurczów serca - szybsza, wolniejsza;
• epistaxis;
• niewydolność oddechowa.

Dla niemowląt po drżeniu charakterystyczne jest zwiększenie aktywności motorycznej i pobudzenia. Dziecko płacze mocno, płacze, nie śpi dobrze. Starsze dzieci mają:

• utrata orientacji w przestrzeni;
• zawroty głowy;
• pocenie;
• krwiak na głowie;
• pragnienie spania;
• niemożność skoncentrowania wyglądu;
• krótkotrwała ślepota;
• szum w uszach;
• letarg;
• słabość

Ważne jest, aby zwracać uwagę na uczniów, gdy dziecko ma wstrząs mózgu. Może odczuwać brak wrażliwości na światło, reakcje na bodźce zewnętrzne. Charakterystyczne są objawy patologii stanu uczniów:

• niezsynchronizowany ruch;
• spadek, wzrost wielkości;
• ekspansja, skurcz;
• drżenie;
• mimowolne ruchy;
• zmiana kształtu;
• zez;
• Różnica w wielkości jest objawem poważnych obrażeń.

Znaki późne

Jeśli rodzice nie zauważyli urazu dziecka w porę, nie skonsultowali się z lekarzem, objawy staną się mniej wyraźne. Znaki późne charakteryzują się częstą powtarzalnością, są przedłużoną formą. Kiedy obserwuje się wstrząs mózgu:

• słaby apetyt;
• brak zainteresowania ulubionymi sprawami;
• wrażliwość na światło, głośne dźwięki;
• ból w głowie;
• kłopoty z zasypianiem;
• letarg;
• wahania nastroju;
• płaczliwość;
• drażliwość;
• luka;
• zwiększona senność.

W przypadku niemowląt skutki wstrząsu mózgu objawiają się odmową karmienia, częstym niedomykaniem, lękiem, kapryśnością. Dzieci w wieku przedszkolnym, nastolatki często nie pamiętają, co się z nimi stało. Następujące objawy są charakterystyczne dla urazu:

• światłowstręt;
• koszmary;
• brak reakcji na leczenie rodziców;
• drażliwość;
• bezsenność;
• silne zmęczenie;
• szybki temperament.

Niebezpieczne przejawy

Pediatrzy zwracają uwagę rodziców na objawy wymagające natychmiastowej pomocy lekarskiej. Terminowa pomoc zmniejsza prawdopodobieństwo kolejnych komplikacji. W przypadku takich niebezpiecznych objawów urazowego uszkodzenia mózgu konieczne jest wezwanie pogotowia ratunkowego, takie jak:

• zaburzenia widzenia - ślepota;
• utrata przytomności;
• zawroty głowy;
• nadmierne pocenie;
• asymetria twarzy w wyniku stresu więzadłowego;
• redukcja gałek ocznych do nosa;
• chowanie końcówki języka;
• wzrost temperatury;
• wymioty.

Objawy wstrząsu u dzieci

Specyfika struktury czaszki noworodka - pięć jeszcze nie akcentowanych kości - ratuje mózg przed ciężkimi obrażeniami. Wstrząśnienie w tym wieku jest trudne do zdiagnozowania, ponieważ objawy są podobne do innych patologii. Chociaż utrata przytomności nie jest obserwowana, po ciężkim urazie dziecko staje się nastrojowe, nie śpi dobrze i płacze dużo. Ciężka patologia jest wskazywana przez znaki:

• zauważalny obrzęk fontanelu;
• gwałtowny spadek refleksów;
• niespokojne zachowanie;
• naruszenie ruchu oczu;
• częsta regurgitacja;
• blada skóra;
• drżące kończyny;
• zwiększona senność;
• odmowa jedzenia

U dzieci do trzech lat

Okruchy w tym wieku nie mogą właściwie określić, co czują po kontuzji. Uważni rodzice powinni zauważyć objawy wstrząsu mózgu, aby skonsultować się z lekarzem na czas. Oznaki urazu u trzylatków:

• kapryśność;
• kłopoty z zasypianiem;
• niestabilność impulsu;
• odmowa jedzenia;
• zaburzenie orientacji w przestrzeni;
• wzrost temperatury;
• nudności;
• bladość skóry;
• zawroty głowy;
• powtarzające się wymioty.

W starszym wieku

Przedszkolaki i starsze dzieci mogą skarżyć się na ich stan po wstrząśnieniu mózgu. Wiek ten charakteryzuje utrata pamięci w momencie zdarzenia, upośledzenie świadomości, dezorientacja, oszałamianie. Znane objawy patologii:

• ciśnienie w gałkach ocznych;
• zimny pot;
• bladość
• zawroty głowy;
• wymioty;
• dzwonienie w uszach;
• słabość;
• senność;
• opóźniona reakcja na inne;
• apatia;
• nieregularne bicie serca;
• ciągłe uczucie mdłości;
• bóle głowy;
• niedociśnienie;
• słabość

Co należy zrobić przed przybyciem lekarza

Rodzice powinni dokładnie rozważyć stan dziecka po urazie. Niedopuszczalne jest panikowanie, zamieszanie, zdenerwowanie, przerażenie, wskazane jest pytanie o objawy, przyczyny incydentu. Wymagane jest wezwanie karetki, przed przyjazdem której jest zabronione:

• self-medicate;
• potrząśnij małym, aby ożywić, gdy stracisz świadomość;
• połóż to na plecach;
• pozostawić bez opieki;
• podawać leki przeciwbólowe;
• samodzielna jazda do szpitala.

Jeśli doszło do utraty przytomności lub wymiotów z powodu wstrząsu dziecka, aż do przybycia lekarzy, ofiarę należy położyć na jednej stronie. Twoje kolana powinny być zgięte, ramiona powinny być pod głową, twoje dziecko powinno zająć stałą pozycję. Rodzice są zobowiązani do wykonania następujących czynności:

• sprawdź głowę pod kątem uszkodzeń;
• jeśli to konieczne, potraktuj ranę środkiem antyseptycznym - nadtlenek wodoru, chlorheksydyna;
• bandaż;
• zastosuj przeziębienie w miejscu urazu;
• zapobiec zasypianiu;
• ograniczać mobilność;
• monitorować stan.

Rodzice powinni stosować techniki sztucznego oddychania, pośredniego masażu serca, jeśli konieczne staje się przeprowadzenie działań resuscytacyjnych przed przybyciem karetki. Powinny:

• w przypadku braku utraty przytomności, położyć ofiarę, przykryć kocem, głowa nie powinna znajdować się poniżej ciała;
• zmierzyć puls;
• sprawdź oddychanie, bicie serca;
• zbadać dziecko pod kątem urazów, złamań innych części ciała;
• dowiedzieć się, co stało się ze świadkami.

Diagnostyka

Niewielka osoba, która doznała urazu mózgu, jest badana przez pediatrę, który wysyła go do konsultacji u traumatologa dziecięcego, chirurga, neurologa. W celu postawienia diagnozy wyznacza się badanie krwi, a dna oka sprawdza okulista. Aby wyjaśnić warunek, przeprowadzono badania instrumentalne:

• Neurosonografia. Jest wykonywany w wieku dwóch lat, przy pomocy USG ujawnia krwotoki, krwiaki, obrzęki.
• Ultradźwięki - określa stan tkanki mózgowej.

W przypadku starszego dziecka prowadzone są badania oceniające stan zdrowia po wstrząśnieniu mózgu. Istnieje kilka rodzajów kontroli. Lekarze przepisują:

• RTG - ujawnia złamania kości czaszki;
• MRI (rezonans magnetyczny) - pokazuje obecność guzów, krwotoków;
• elektroencefalografia - identyfikuje obszary mózgu o podwyższonej aktywności powyżej normy;
• nakłucie lędźwiowe - pobranie płynu mózgowo-rdzeniowego do badania;
• Echoencephalography - stwierdza stan układu komorowego mózgu, obecność przemieszczeń, krwiaki.

Leczenie

Aby uniknąć komplikacji, dziecko, które odniosło obrażenia w wieku 6 lat, jest w szpitalu pod nadzorem lekarzy. Po przeprowadzeniu badania diagnozuje się leczenie. Jeśli zaobserwujesz otarcia, rany, wykonywane są zabiegi i opatrunek. Terapia wstrząsowa obejmuje:

• łóżko do spania;
• aplikacja zimna do miejsca urazu;
• pokój psycho-emocjonalny;
• natlenianie hiperbaryczne (dotlenienie tkanek).

Zadaniem leczenia farmakologicznego jest poprawa procesów metabolicznych i energetycznych w mózgu, zapobieganie pojawianiu się obrzęków i normalizacja zależności między pobudzeniem a hamowaniem. W tym celu lekarze używają narkotyków:

• nootropowy;
• potas;
• środki uspokajające;
• przeciwalergiczny;
• środki przeciwbólowe;
• moczopędny;
• zatrzymanie wymiotów;
• kompleksy witaminowe.

Leczenie kontynuowane jest po wypisaniu ze szpitala, gdy minie zagrożenie powikłaniami. W domu obowiązkowy jest dwutygodniowy odpoczynek. Schemat leczenia obejmuje:

• kontynuacja przepisanych leków;
• ograniczona mobilność;
• organizacja spokojnej atmosfery;
• wykluczenie jasnego światła słonecznego;
• nie oglądanie telewizji;
• zakończenie gier komputerowych.

Przygotowania

Leki stosowane w leczeniu wstrząsu mózgu łagodzą nieprzyjemne objawy, przywracają funkcjonowanie mózgu, poprawiają ogólny stan pacjenta, pomagają wyeliminować ryzyko traumy. Schemat leczenia obejmuje leki:

• Nootropics - poprawiają krążenie mózgowe, odżywianie tkanek (Cavinton, Pantogam);
• diuretyki - zapobiegają rozwojowi obrzęku (furosemid, diakarb);
• środki uspokajające - łagodzą drażliwość (Phenibut, odcień Tenoten);
• zawierające potas - regulują ciśnienie, zapobiegają zmęczeniu (Panangin, Asparkam).

Aby przyspieszyć powrót do zdrowia, dzieciom przepisuje się kompleksy witaminowe - Suprastin Kids, Pikovit; Kwas askorbinowy. W zależności od objawów lekarze zalecają następujące leki:

• środki przeciwbólowe (Sedalgin, Baralgin);
• przeciwdziałanie wymiotom, nudności (Zeercal);
• leki przeciwhistaminowe - uspokajające, mające działanie hipnotyczne (Suprastin, Diazolin).

Lek Pantogam dopuszczony do leczenia niemowląt od urodzenia, dostępny jest w postaci słodkiego syropu. Następujące cechy są charakterystyczne dla środka nootropowego:

• działanie - poprawia funkcje mózgu, pamięć, ma działanie przeciwdrgawkowe, uspokajające;
• stosowany w dawkach do 30 ml dziennie, doustnie;
• Przebieg leczenia trwa do sześciu miesięcy, ustalany jest indywidualnie przez lekarza.

Wersja dziecięca leku Tenoten w postaci pastylek jest przepisywana od trzeciego roku życia. Podczas stosowania narzędzia ważne jest, aby wziąć pod uwagę:

• efekt terapeutyczny - lek zmniejsza niepokój, łagodzi, łagodzi depresję, drażliwość; w wyniku terapii poprawia się zaopatrywanie tkanki mózgowej w tlen, aktywuje się krążenie krwi;
• postać i dawkowanie - 1 tabletka trzy razy dziennie po posiłku;
• czas trwania leczenia wynosi do trzech miesięcy, regulowany przez lekarza zgodnie ze stanem pacjenta.

Prognoza i konsekwencje

Jeśli w przypadku lekkiego urazowego uszkodzenia mózgu rodzice zwrócili się do lekarza na czas, pełny cykl leczenia z użyciem leków eliminuje ryzyko wystąpienia efektów długoterminowych. Ostry, poważny wstrząs fazowy może spowodować:

• demencja starcza (demencja);
• kryzysy nadciśnienia;
• grozi aborcją z powodu wysokiego ciśnienia krwi;
• nerwica z tikami, ruchy obsesyjne;
• częste zawroty głowy;
• zaburzenie pamięci;
• halucynacje;
• bezsenność;
• drgawki.

Uraz, który nie był leczony w czasie, który wystąpił w dzieciństwie, może powodować nieprzyjemne komplikacje w późniejszym życiu. Wśród częstych konsekwencji zauważ:

• zależność meteorologiczna;
• rozwój fobii;
• zmniejszona koncentracja uwagi;
• zespół postkomórkowy (stłuczenie, długotrwałe objawy);
• zwiększona pobudliwość emocjonalna;
• dystonia wegetatywna;
• zespół asteniczny (zmniejszenie wydajności, osłabienie);
• skłonność do depresji;
• wrażliwość na rozwój zakażeń;
• zaburzenia mowy;
• bóle głowy;
• lęk;
• migrena;
• epilepsja.

Zapobieganie

Aby uniknąć urazów mózgu, musisz przestrzegać technik bezpieczeństwa w domu, na spacerach i uczyć dzieci. Niedopuszczalne jest nawet przez krótki czas pozostawienie dzieci bez opieki na wysokich powierzchniach - stoły do ​​przewijania, sofy, na wózkach inwalidzkich. Zapobieganie urazom obejmuje:

• stała kontrola rodziców małych dzieci;
• tworzenie ogrodzeń w domu przy schodach, wystających elementów;
• Prowadzenie rozmów z dzieckiem na temat zasad ruchu drogowego.

Dziecko, począwszy od wieku przedszkolnego, powinno wiedzieć, jak się zachować podczas chodzenia, w miejscach publicznych. Rodzice powinni:

• wyjaśnić potrzebę samoobrony;
• zaszczepić osąd;
• wyjaśnić niebezpieczeństwa, jakie czekają na dziecko na ulicy;
• nauczać, jak rozwiązywać problemy bez użycia siły;
• ćwicząc sporty traumatyczne, używaj kasku jako środka indywidualnej ochrony.

Objawy wstrząsu mózgu u dziecka 1,5 roku

Jak wyjaśnia dr Komarovsky, główną przyczyną takich urazów u młodych pacjentów jest zwiększona aktywność fizyczna, która jest inna u dzieci od 1 roku do wieku dojrzałości. Wszystkie okruchy od 1 do 8 lat są niespokojnymi i ciekawskimi stworzeniami. Jednocześnie poziom koordynacji ruchowej i zdolności motorycznych dzieci od 1 roku do pełnoletności jest na etapie rozwoju i formacji. Innym powodem wystąpienia wstrząsu u dziecka: głowa jednorocznego dziecka i dzieci poniżej 5 roku życia ważą znacznie więcej niż osoby dorosłe. W tym przypadku niemowlęta nie wiedzą, jak się ubezpieczyć, pchając górne kończyny do przodu. Dlatego niemowlęta i okruchy dziecka, w większości przypadków spadają na głowę, a nie na podpierające - wyciągnięte ramiona.

Specyficzne czynniki, które powodują wstrząs mózgu u dziecka, objawy i konsekwencje takiego stanu różnią się w zależności od wieku dziecka. Noworodki i niemowlęta najczęściej stają się ofiarami nieostrożności matek i ojców. Starsze okruchy - dzieci do 1 roku życia mają obrażenia głowy w wyniku upadku z wysokości, na przykład: z przewijaka, wózków, łóżek. Dlatego, aby uniknąć niebezpiecznych konsekwencji, maluch powinien być pod czujnym nadzorem rodziców.

Kiedy mała osoba wchodzi w posiadanie chodzenia, w wieku od 1 do 1,5 roku ryzyko wystąpienia objawów wstrząsu u dziecka maleje. Przyczyną urazów w wieku od 1 roku do 4-5 lat są upadki z wysokości, na przykład z huśtawki, zjeżdżalni, schodów i parapetu.

Dzieci w wieku do 8 lat często ponoszą obrażenia i nabywają syndrom osoby "wstrząśniętej", gdy dziecko dostanie wstrząsu mózgu w wyniku narażenia na brutalną siłę, na przykład: podczas walki z rówieśnikami. Co więcej, dzieci w wieku przedszkolnym wolą milczeć o swoich uczuciach i zgłaszać je tylko wtedy, gdy stan wymaga natychmiastowej pierwszej pomocy. Szczyt rozwoju objawów urazu głowy zbiega się z latami szkolnymi.

Zwiększona aktywność dzieci, ciekawość i niepokój w połączeniu z niedoskonałą koordynacją i zmniejszonym poczuciem niebezpieczeństwa wyjaśniają częstotliwość obrażeń dziecka. Co więcej, małe dzieci nie nabyły jeszcze umiejętności zabezpieczania głowy rękami, dlatego konsekwencją uderzeń i upadków u dzieci jest często wstrząs mózgu (SGM).

SGM jest najczęstszą formą (90%) urazów głowy (TBI) u dzieci. 120 tysięcy dzieci w Rosji jest hospitalizowanych co roku z powodu wstrząsu mózgu.

Spośród wszystkich TBI wstrząśnienie odnosi się do łagodnych postaci, ale uszkodzenie to może prowadzić do powikłań.

Powody

Dzieci często padają i mogą powodować urazy głowy.

Częstotliwość TBI i przyczyny ich otrzymania są specyficzne dla każdego wieku dzieci. Zatem noworodki stanowią 2% wszystkich przypadków TBI z dzieciństwa, niemowląt - 25%, małych dzieci - 8%, dzieci w wieku przedszkolnym - 20%, dzieci w wieku szkolnym - 45%.

Oczywiste jest, że niemowlęta i dzieci otrzymują obrażenia głowy z powodu zaniedbań lub niedbalstwa rodziców spadających ze stołu do przewijania, z wózka, a nawet z rąk rodziców. Po roku, zaczynając chodzić, dziecko może doznać obrażeń po upadku z wysokości jego wzrostu, a nieco później - upaść ze wzgórza, schodów, huśtawki, z okna, z drzewa, itp.

W tym samym czasie fakt uszkodzenia nie zawsze jest znany rodzicom, jeśli dziecko pozostawało pod nadzorem krewnych, opiekunów, starszych dzieci i pracowników placówek przedszkolnych dla dzieci. Starsze dzieci same mogą ukryć fakt upadku z jakiegokolwiek powodu.

Należy pamiętać, że uraz mózgu może wystąpić bez bezpośredniego uderzenia w głowę. To jest tak zwany syndrom "wstrząśniętego dziecka".

SGM może wystąpić przy gwałtownym hamowaniu lub przyspieszaniu ciała podczas biegu, podczas skoku z wysokości z lądowaniem na nogach, a nawet przy intensywnym kołysaniu dziecka.

Objawy wstrząsu mózgu

Objawy SGM u dzieci różnią się od objawów występujących u dorosłych (utrata przytomności, nudności, zawroty głowy, ból głowy, wymioty, utrata pamięci itp.). Mózg dzieci ma charakterystyczne cechy. Z tego powodu dzieci rzadko mają klasyczne objawy SGM związane z dorosłymi.

Im mniejsze dziecko, tym mniej wyraźnych objawów wstrząsu mózgu. U dzieci utrata przytomności występuje tylko w rzadkich przypadkach.

Charakterystyczne dla CGM dla małych dzieci będzie:

• lęk;
• bezproblemowy płacz;
• niedomykalność (lub powtarzające się wymioty);
• utrata apetytu;
• bladość skóry;
• wybrzuszenie fontanelu u niemowląt;
• zaburzenia snu (senność lub zły sen).

Dla dzieci w wieku szkolnym objawami klinicznymi SGM są:

• utrata przytomności występuje częściej;
• w niektórych przypadkach możliwa amnezja (utrata pamięci o okolicznościach urazu);
• nudności;
• wymioty (mogą być wielokrotne);
• bóle głowy (w różnym stopniu ciężkie);
• powolny lub szybki puls;
• niestabilność ciśnienia krwi;
• surowa bladość;
• pocenie;
• zaburzony sen (bezsenność lub senność);
• drażliwość lub apatia;
• płaczliwość i kaprysy.

Czasami po urazie lub nieco później u dzieci pojawia się pourazowa ślepota, trwająca od kilku minut do kilku godzin, po czym znika sama. Najczęściej objaw ten pojawia się po uderzeniu w rejon potyliczny głowy, w którym znajduje się ośrodek wzrokowy.

Jedną z cech objawów SGM u dziecka jest to, że mogą wystąpić nie natychmiast, ale po pewnym czasie (od kilku godzin do kilku dni). W takim przypadku objawy mogą rosnąć bardzo szybko.

Kiedy dziecko jest ranne, trudno jest stwierdzić, czy doszło do uszkodzenia mózgu. Nawet wyimaginowane samopoczucie przez długi czas nie wyklucza obecności krwiaka wewnętrznego, przejawiającego się postępującym pogorszeniem w przyszłości.

Biorąc pod uwagę te objawy kliniczne objawów TBI u dzieci, konieczne jest, aby przy najmniejszym podejrzeniu urazu, nawet przy łagodnych objawach, skonsultować się z lekarzem bez komplikowania sytuacji.

Niebezpieczeństwo w przypadku SGM nie wiąże się z bólem spowodowanym kontuzją miękkich tkanek głowy, ale z możliwymi głęboko osadzonymi uszkodzeniami układu nerwowego. Wewnętrzny krwiak (krwotok) powstający w tkance mózgowej jest bardziej niebezpieczny niż u osoby dorosłej.

Dzieci w takich przypadkach są badane przez traumatologa dziecięcego (lub neurochirurga), neurologa dziecięcego.

W razie potrzeby lekarze zalecają dodatkowe metody badania:

• neurosonografia (ultrasonografia mózgu) - małe dzieci (do 2 lat);
• Echoencephalography (po 2 latach);
• Skan mózgu CT;
• MRI;
• nakłucie lędźwiowe;
• elektroencefalografia.

Aby zidentyfikować ukryte złamania czaszki, należy zapisać obraz czaszki.

Eksperci mówią nam o wstrząśnieniu mózgu u dzieci i pierwszej pomocy w przypadku urazów:

Uraz głowy dziecka: co robić? Wskazówki dla rodziców - Związek Pediatrów Rosji.

Wznów dla rodziców

W przypadku urazu głowy u dziecka nie należy próbować samodzielnie zdiagnozować i wykluczyć wstrząsu mózgu. Co więcej, nie należy mieć nadziei, że dziecko, które odniosło obrażenia "położy się i wszystko minie". Lepiej natychmiast skonsultować się ze specjalistami. Dzięki szybkiej diagnozie i leczeniu, wstrząs mózgu ma korzystny wynik.

Z którym lekarzem się skontaktować

W przypadku urazu lub siniaka głowy dziecka konieczne jest wskazanie neurologa, szczególnie jeśli jego stan się zmienił i pojawiły się dolegliwości. Jeśli nie jest to możliwe, należy skontaktować się z pediatrą, który monitoruje dziecko. Dodatkowo często trzeba skonsultować się z traumatologiem, a także neurochirurgiem.

Zobacz popularne artykuły

Wstrząs mózgu jest jedną z najczęstszych diagnoz w traumatologii dziecięcej. Ogólnie rzecz biorąc, traumatyczne uszkodzenie mózgu (TBI) plasuje się na pierwszym miejscu wśród wszystkich urazów w dzieciństwie wymagających hospitalizacji. Około 120 tysięcy dzieci z wstrząsem mózgu corocznie udaje się do szpitali w Rosji.

W ciężkości urazowe uszkodzenie mózgu dzieli się na łagodne (wstrząśnienie mózgu), umiarkowane (lekkie i umiarkowane stłuczenie mózgu, z możliwymi złamaniami sklepienia czaszki) i poważne (ciężkie siniaczenie mózgu, krwiak śródczaszkowy z kompresją mózgu, złamania podstawy czaszki). Na szczęście, do 90% obrażeń głowy urazów u dzieci stanowi wstrząs mózgu, co zostanie omówione w tym artykule.

Wysoki poziom urazów u dzieci wynika ze zwiększonej aktywności ruchowej dziecka, jego niepokoju i ciekawości, co jest połączone z niedoskonałością zdolności motorycznych i koordynacji ruchów, a także ze zmniejszonym poczuciem zagrożenia i lękiem wysokości. Ponadto u młodszych dzieci głowa ma stosunkowo dużą wagę, a umiejętności w zakresie ręcznego ubezpieczenia nie są jeszcze rozwinięte, więc małe dzieci upadają z reguły do ​​góry nogami, a ich dłonie nie są narażone.

Przyczyny dzieciństwa TBI są bardzo specyficzne dla każdej grupy wiekowej. Noworodki w całkowitej masie ofiar to 2%, niemowlęta - 25%, przedszkole - 8%, przedszkole - 20% i wiek szkolny 45%.

Urazy niemowląt są przede wszystkim wynikiem nieuwagi i nieostrożności rodziców. Najczęściej dzieci poniżej 1 roku życia (ponad 90%!) Urazy głowy po upadku z przewijaków, łóżek, z rąk rodziców, z wózków inwalidzkich itp. Nigdy nie należy zostawiać dziecka samego w miejscu, w którym może spaść. Jeśli chcesz odejść od dziecka na odległość większą niż wyciągnięta ręka, nie leniwy, nie umieszczaj go w łóżeczku, w wózku bocznym, na arenie! Wystarczy jedna lub dwie sekundy, aby okruchy potoczyły się do krawędzi przewijaka i spadły.

Od pierwszego roku życia dzieci zaczynają chodzić. Główną przyczyną TBI staje się upadek z wysokości własnego wzrostu, a nieco później - spada ze schodów, drzew, dachów, okien, zjeżdżalni itp. Nie zawsze można zidentyfikować epizod TBI. Należy pamiętać, że jeśli dziecko pozostawało pod nadzorem krewnych, sąsiadów lub opiekunek, może ukryć przed rodzicami fakt upadku dziecka.

Starsze dzieci same z różnych powodów często ukrywają obrażenia. Ponadto dzieci mogą uszkodzić mózg bez bezpośredniego uszkodzenia głowy. Obrażenia te zwykle pojawiają się, gdy dziecko ma silne przyspieszenie lub zahamowanie (zespół "wstrząśniętego dziecka"). Zespół "wstrząśniętego dziecka" najczęściej obserwuje się w wieku 4-5 lat i może wystąpić przy złym traktowaniu, skacząc z wysokości do stopy, a także u małych dzieci, nawet gdy są nadmiernie intensywne choroby lokomocyjnej.

Objawy wstrząsu mózgu

Przy wstrząsie mózgu nie dochodzi do poważnych, nieodwracalnych zmian, a takie obrażenia, jako najczęstsze, mają najlepsze rokowanie i bardzo rzadko prowadzą do komplikacji.

Należy pamiętać, że mózg dziecka (a zwłaszcza niemowlęcia) znacznie różni się od mózgu dorosłego. Obraz wstrząsu mózgu u osób dorosłych znacznie różni się od przebiegu tej traumy u dziecka.

W wieku dorosłym wstrząśnienie mózgu objawia się następującymi głównymi objawami: epizodem utraty przytomności od kilku sekund do 10-15 minut; nudności i wymioty; ból głowy; amnezja (utrata pamięci) zdarzeń związanych z urazem (przed urazem, samym urazem i po urazie). Ponadto wykrywane są niektóre specyficzne objawy neurologiczne, takie jak oczopląs (drganie gałek ocznych), zaburzenia koordynacji ruchów i niektóre inne. Obraz wstrząsu mózgu u dziecka jest zupełnie inny.

U dzieci w wieku do 1 roku, wstrząs mózgu, z reguły przebiega bezobjawowo. Utrata przytomności często nie występuje, występują pojedyncze lub powtarzające się wymioty, nudności, niedomykalność podczas karmienia, bladość skóry, bezprzyczynowi niepokój i płacz, zwiększona senność, brak apetytu, zły sen.

U dzieci w wieku przedszkolnym częściej można stwierdzić utratę przytomności, nudności i wymioty po urazie. Mają bóle głowy, zwiększony lub wolny puls, niestabilność ciśnienia krwi, bladość skóry, pocenie się. Ponadto często odnotowuje się kaprysy, płaczliwość i zaburzenia snu.

Czasami dzieci mają objawy ślepoty pourazowej. Rozwija się natychmiast po kontuzji lub nieco później, utrzymuje się przez kilka minut lub godzin, a następnie znika samoczynnie. Przyczyna tego zjawiska nie jest całkowicie jasna.

Osobliwości ciała dziecka prowadzą do tego, że długotrwały stan kompensacji może zostać zastąpiony szybkim pogorszeniem stanu. Oznacza to, że zaraz po upadku dziecko czuje się dobrze, a po pewnym czasie pojawiają się objawy i szybko zaczynają rosnąć.

Pierwsza pomoc dla TBI

Co mają rodzice, których dziecko doznało urazu głowy? Jest tylko jedna odpowiedź - dziecko powinno być pilnie i pilnie pokazane lekarzowi. Najlepiej natychmiast wezwać karetkę, która z konieczności zabierze dziecko do szpitala z neurochirurgami dziecięcymi lub neuropatologami. I ten środek nie jest zbędny. Przy minimalnych objawach i dolegliwościach dziecko może doznać poważnego uszkodzenia mózgu. Długoterminowe dobre samopoczucie dziecka, brak objawów, zwłaszcza z krwotokiem w mózgu, często po kilku godzinach, a nawet dniach, jest zastępowane postępującym pogorszeniem stanu, które zaczyna się od zmiany zachowania dziecka, jego zwiększonej pobudliwości, nudności, wymiotów, oczopląsu, u niemowląt wybucha wiosna wtedy pojawia się senność, obserwuje się depresję świadomości.

Rozpoznanie wstrząsu mózgu

W szpitalu dziecko jest badane przez pediatrycznego neuropatologa, neurochirurga lub specjalistę od urazów. Dokładnie ustala dolegliwości, zbiera anamnezę (historię choroby), przeprowadza ogólne i neurologiczne badanie. Przypisane dodatkowe metody diagnostyczne. Głównymi są radiografia czaszki, neurosonografia (u małych dzieci), echo-encefalografia (Echo-EG). W razie potrzeby, tomografia komputerowa mózgu (CT), rezonans magnetyczny (MRI), elektroencefalografia (EEG), punkcja lędźwiowa.

Dla większości pacjentów wykonuje się rentgenogram czaszki. Celem tego badania jest identyfikacja złamań czaszki. Obecność jakiegokolwiek uszkodzenia kości czaszki automatycznie przekłada uszkodzenie na kategorię średnio ciężką lub ciężką (w zależności od stanu dziecka). Czasami u małych dzieci z udanym obrazem klinicznym na zdjęciach radiologicznych wykrywane są liniowe złamania kości czaszki. Nie można ocenić stanu substancji mózgu za pomocą radiogramów.

Neurosonografia (NSG) to badanie ultrasonograficzne mózgu. Neurosonogram wyraźnie pokazuje substancję mózgu, system komorowy. Możesz rozpoznać oznaki obrzęku mózgu, ogniska kontuzji, krwotoku, krwiaków wewnątrzczaszkowych. Zabieg jest prosty, bezbolesny, szybko wykonany, nie ma przeciwwskazań. Może być przeprowadzane wielokrotnie. Jedynym ograniczeniem neurosonografii jest obecność tzw. "Naturalnych okien ultrasonograficznych" - dużego fontanelu lub cienkich kości skroniowych. Metoda ta jest bardzo skuteczna u dzieci w wieku poniżej 2 lat. Później ultradźwięki stają się trudne do przejścia przez grube kości czaszki, co dramatycznie pogarsza jakość obrazu. Aparaty do wykonywania neurosonografii są dostępne w większości szpitali dziecięcych.

Echo-encefalografia (Echo-EG) to również ultradźwiękowa metoda badań, która pozwala wykryć przemieszczenie struktur linii pośrodkowej mózgu, co może wskazywać na obecność dodatkowej objętości mózgu (krwiaki, guzy), pośrednio informować o stanie mózgu i system komorowy. Ta metoda jest prosta i szybka, ale jej niezawodność jest niska. Wcześniej był szeroko stosowany w neurotraumatologii, ale dzięki nowoczesnym narzędziom diagnostycznym, takim jak neurosonografia, obrazowanie obliczeniowe i rezonans magnetyczny, można go całkowicie zrezygnować.

Idealną metodą diagnozowania uszkodzeń i chorób mózgu jest tomografia komputerowa (CT). Jest to metoda badania rentgenowskiego, w której obrazy kości czaszki i substancji mózgowych można uzyskać z wysoką rozdzielczością. Skan TK służy do diagnozowania prawie wszystkich uszkodzeń kości sklepienia i podstawy czaszki, krwiaków, ognisk stłuczenia, krwotoku, ciał obcych jamy czaszkowej itp. Dokładność tego badania jest bardzo wysoka. Jego główną wadą jest to, że aparat CT jest drogi i nie ma go w każdym szpitalu.

Rezonans magnetyczny (MRI) to najdokładniejsza, ale złożona i droga metoda badania centralnego układu nerwowego. Jest rzadko używany do diagnozy ostrych urazowych uszkodzeń mózgu, ponieważ nie pozwala zobaczyć kości czaszki, jest mniej dokładny w rozpoznawaniu ostrych krwotoków, trwa dłużej niż tomografia komputerowa, często wymaga znieczulenia podczas badania małych dzieci - dziecko musi leżeć całkowicie nieruchomo przez 10 -20 minut, a małe dzieci nie mogą tego zrobić; Ponadto bardzo niewiele klinik może pochwalić się obecnością tomografów rezonansu magnetycznego.

Elektroencefalografia (EEG) pozwala badać aktywność bioelektryczną mózgu. Jest on używany ze szczególnych powodów do oceny ciężkości urazowego uszkodzenia mózgu, w celu zidentyfikowania ognisk aktywności epileptycznej. Głównym celem epokatywności jest obszar kory mózgowej z patologicznie zmienioną aktywnością neuronów (komórek nerwowych), co może prowadzić do wystąpienia napadów padaczkowych.

Nakłucie lędźwiowe polega na pobieraniu próbek płynu mózgowo-rdzeniowego (płynu płuczącego mózg i rdzeń kręgowy) z kanału kręgowego na poziomie lędźwiowym. Zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym mogą wskazywać na uraz lub krwotok (krew) lub zapalenie, zapalenie opon mózgowych. Nakłucie lędźwiowe jest niezwykle rzadkie i tylko ze szczególnych powodów.

Taktyka leczenia wstrząsu mózgu

Po upadku dziecka, zanim lekarz je zbada, pomaga dziecku stworzyć spokojną atmosferę. Trzeba położyć dziecko, aby zapewnić mu spokój. Jeśli krwawienie z rany, jeśli to możliwe, leczyć i bandaż.

Oprócz procedur diagnostycznych, leczenie uszkodzenia miękkich tkanek głowy (siniaki, otarcia, rany) odbywa się w sali przyjęć szpitalnych. Dzieci, zwłaszcza małe dzieci, z potwierdzonym urazem mózgu, w tym z wstrząsem mózgu, podlegają obowiązkowej hospitalizacji.

Hospitalizacja ma kilka celów.

Po pierwsze, przez kilka dni dziecko znajduje się pod kontrolą lekarzy w szpitalu w celu wczesnego wykrycia i zapobiegania powikłaniom - obrzęk mózgu, pojawianie się krwiaków śródczaszkowych, napady padaczkowe (konwulsyjne). Prawdopodobieństwo wystąpienia tych powikłań jest niewielkie, ale ich konsekwencje są niezwykle poważne i mogą prowadzić do katastroficznego szybkiego pogorszenia się stanu dziecka. Dlatego też, przy wstrząsie mózgu, standardowy pobyt w szpitalu wynosi jeden tydzień. Przy dobrym wyposażeniu technicznym szpitala (tomografia komputerowa, neurosonografia), co pozwala na wykluczenie poważniejszego uszkodzenia mózgu, długość pobytu w szpitalu można skrócić do 3-4 dni.

Po drugie, podczas hospitalizacji pacjentowi zapewnia się pokój psycho-emocjonalny. Osiąga się to poprzez ograniczenie motoryki i aktywności społecznej dziecka. Oczywiście, trudno jest uzyskać kompletny odpoczynek dla dzieci, ale warunki w szpitalu nie pozwalają na bieganie, hałaśliwe gry, długie oglądanie telewizji, siedzenie przy komputerze. Po zwolnieniu tryb domowy jest utrzymywany przez kolejne 1,5-2 tygodnie, a kilka tygodni ogranicza się do sportu.

Terapia lekiem na wstrząśnienie mózgu ma kilka celów. Przede wszystkim leki moczopędne są przepisywane dziecku (najczęściej DIAKARB, rzadziej FUROSEMID) w obowiązkowej kombinacji z preparatami potasu (ASPARKAM, PANANGIN). Ma to na celu zapobieganie obrzękowi substancji mózgu. Prowadzona jest terapia kojąca (PHENOSEPAM, VALRIANA ROOT) i przepisane leki przeciwhistaminowe (SUPRASTIN, DIAZOLIN, DIMEDROL). W przypadku bólów głowy przepisano leki przeciwbólowe (BARALGIN, SEDALGIN) w przypadku ciężkich nudności - TERUKAL. W późniejszym czasie można przepisać leki nootropowe w celu poprawy procesów metabolicznych w mózgu, witamin.

Monitorowanie stanu dzieci przeprowadza lekarz prowadzący i dyżurny, a także pielęgniarki-pielęgniarki. W przypadku jakiegokolwiek pogorszenia, dziecko jest ponownie badane, wyznaczane są dodatkowe testy diagnostyczne (neurosonografia, tomografia komputerowa, EEG).

Składając ofertę pójścia do szpitala, lekarz przede wszystkim dba o to, by nie pomijać poważniejszych urazów niż wstrząs mózgu, i jest to możliwe tylko po wykwalifikowanej obserwacji dziecka.

W zadowalającym stanie dziecka w ciągu kilku dni rodzice mogą zabrać go do domu z paragonem. Jednak w domu musisz przestrzegać reżimu medyczno-ochronnego, ograniczyć oglądanie telewizji, grać na komputerze, chodzić, odwiedzać znajomych i kontynuować terapię lekową. Jeśli podejrzewasz pogorszenie stanu dziecka (nudności i wymioty, bóle głowy, brak motywacji senności, napady drgawkowe, osłabienie kończyn, częste niedomykanie u niemowląt), należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem w celu dalszej oceny i możliwej hospitalizacji.

Z reguły po 2-3 tygodniach stan dziecka całkowicie powraca do normy. Wstrząs mózgu zazwyczaj przebiega bez konsekwencji i komplikacji. Dziecko może ponownie uczęszczać do przedszkola i przedszkola, uprawiać sport.

Podsumowując, należy raz jeszcze podkreślić znaczenie terminowego skierowania do specjalistycznego szpitala dziecięcego, co pozwoli wykluczyć cięższe formy urazowego uszkodzenia mózgu.

Nadmierna aktywność i ruchliwość, brak lęku i poczucie samozachowania często prowadzą do obrażeń i stają się przyczyną, dla której może dojść do wstrząsu mózgowego u dzieci, niezależnie od wieku. Czasami nawet najbardziej czujni i uważni rodzice nie mają czasu, aby śledzić dziecko, które stara się poznać świat. Często dochodzi do wstrząsu mózgu u dziecka ucznia, który nie ma pojęcia o konsekwencjach i komplikacjach związanych z bólami głowy. Aby zrobić z prostym siniakiem, guza lub krwiaka, w tym przypadku nie działa, a leczenie będzie obejmować obowiązkowe hospitalizacji.

Ciężkość wstrząsu mózgu

Ale nie jest tak bardzo zewnętrzne przejawienie się zmian skórnych, które są niebezpieczne, podobnie jak zamknięte urazy głowy lub wstrząśnienie mózgu u dzieci z późniejszym zaburzeniem centralnego układu nerwowego i narządu na poziomie komórkowym wewnętrznym. Nawet poważne urazy głowy wymagają natychmiastowego sprawdzenia przez lekarza, aby wykluczyć zmiany wewnątrzczaszkowe.

Dziecko, które doznało lekkiego wstrząsu mózgu pierwszego stopnia ma słabość, lekkie zawroty głowy i odruch wymiotny. Świadomość jest obecna. Po 20-30 minutach dzieci wracają do normalnych aktywności i gier.

Stopień II lub wstrząs mózgu u dzieci o umiarkowanym nasileniu. Na tym etapie występuje niewielkie uszkodzenie struktury czaszki, krwiaków i siniaków tkanek miękkich. Poszkodowany w ciągu pierwszych kilku minut może stracić przytomność, być zdezorientowany w przestrzeni i poczuje nudności i nawroty powtarzających się wymiotów przez kilka kolejnych godzin.

Ciężki lub III stopnia. W towarzystwie urazów, złamań, silnych siniaków, krwotoków, długotrwałej i częstej utraty przytomności. Hospitalizacja, odpoczynek, całodobowa obserwacja lekarzy i intensywne leczenie przez ponad 2 tygodnie są obowiązkowe.

Ponad 1,230 młodych pacjentów w Rosji jest diagnozowanych co roku w oddziałach neurochirurgicznych z poważnymi obrażeniami głowy. Jeśli opierasz się na statystykach, mózgowa podszewka i czaszka u dzieci w wieku poniżej roku i 4-6 lat cierpią na ponad 21%, a wśród uczniów dane te przekraczają 45% ogólnej liczby wszystkich przypadków. U niemowląt i noworodków stawki wynoszą 2%, aw wieku przedszkolnym 8%.

Objawy wstrząsu mózgu u niemowląt

Nieostrożni i nieudolni rodzice są przyczyną urazów głowy u noworodków. Upadek dziecka ze stołu do przewijania, łóżka oraz z rąk mamy i taty są często naprawiane. Słabe i niewielkie objawy wstrząsu mózgu u dzieci poniżej jednego roku komplikują wykrycie uszkodzenia:

1. częsta regurgitacja;
2. brak apetytu;
3. zwiększony fontanel;
4. blada cera;
5. niespokojny sen;
6. nerwowość i płacz.

Jednak z powodu nierozwiniętego układu mózgu i kości takie urazy rzadko prowadzą do poważnych konsekwencji. Szybkie przekazywanie objawów i leczenie nie zapewniają. Prognozy dotyczące szybkiego powrotu do zdrowia w 90% przypadków są uzasadnione.

Wstrząs u dziecka 2-3 lata

Zdolność do wyrażania swoich uczuć i umiejętności mowy przyczynia się do szybkiej identyfikacji uszkodzeń mózgu. Doświadczeni i uważni rodzice mogą zaobserwować nietypowe zachowanie i objawy wstrząsu mózgu u dziecka w wieku poniżej 3 lat.

Zauważalna zmiana koloru skóry twarzy dziecka powinna być podejrzana: blada lub biaława. Ostra utrata punktów orientacyjnych w przestrzeni, oszałamiający chód i utrata przytomności. Ból w pępku i jamie brzusznej, odruch wymiotny. Dzieci skarżą się na ściskanie bólu w obszarze świątyni i migreny, źle się sypiają i nie mogą koncentrować się na przedmiotach, tracą aktywności i interesują się grami na świeżym powietrzu.

Jak określić wstrząs mózgu u dziecka od 3 do 6 lat

Miejsca dużego skupienia dzieci, takie jak placówki przedszkolne, place zabaw, parki stają się niebezpieczne z niewystarczającą uwagą dla dziecka. Liczba urazów rocznie u dzieci poniżej 6 roku życia wzrasta o 2% lub więcej. Powodem wstrząsu mózgu są złe wychowanie i agresja u dziecka, objawy zwiększonej pobudliwości i niekontrolowanego zachowania.

Dzieciak upadł lub został popchnięty, uderzony ciężką zabawką lub kamieniem w głowę, pojawiła się grudka lub pojawił się krwiak, siniak - natychmiast skontaktować się z najbliższym centrum pomocy medycznej w celu diagnozy i badania.

Na co zwracają uwagę lekarze, aby określić wstrząs mózgu u małych dzieci, który jednocześnie rozróżnia główne objawy: nadmierne pocenie się, silny ból i zawroty głowy, uczucie ucisku, powtarzające się wymioty, ślepotę pourazową. Bardzo często dziecko nie może odtworzyć sytuacji, gdy doszło do urazu lub nastąpił upadek.

Wstrząs mózgu studenta

Rodziny znajdujące się w niekorzystnej sytuacji, nierówności społeczne i materialne, które występują i dotykają przede wszystkim dzieci w placówkach oświatowych, prowokują walki jako sposób na udowodnienie swojej wyższości nad innymi lub na żądanie siły kosztem siły. Niestety, u dzieci w wieku szkolnym występują oznaki i poważne obrażenia, wstrząśnienie mózgu i siniaki mózgu.

W tym okresie zdarzają się częste przypadki niebezpiecznych urazów i objawów neurologicznych, takich jak drganie gałek ocznych, oczopląs, odruch Babińskiego, w którym duży palec u nogi jest rozciągnięty po fizycznym uderzeniu w stopę, drgawki, utrata koordynacji i może nie istnieć świadomość przez więcej niż 15-20 minut. Dziecko choruje na sekrecje obfitych wymiotów, jest częściowa utrata pamięci, nie ma koncentracji i koncentracji.

Pierwsza pomoc przy wytrząsaniu

Nie jest konieczne samodzielne rozpoczynanie leczenia w przypadku wstrząsu mózgu u dzieci, ale to, co należy zrobić w takiej sytuacji w domu lub w organizacji, powinno być znane każdemu z rodziców, wychowawców, nauczycieli i osób dorosłych znajdujących się w pobliżu. Najważniejszą rzeczą jest skontaktowanie się z personelem ratowniczym lub zabranie dziecka do szpitala.

Przed wykonaniem wykwalifikowanej pomocy konieczne jest dołączenie do miejsca uszkodzenia lodu lub zimnego zmoczonego ręcznika. Ofiara potrzebuje odpoczynku, ale nie spać, więc połóż dziecko i spróbuj go uspokoić. Rany można bezboleśnie leczyć środkiem dezynfekującym chlorheksydyną, spłukiwać pod bieżącą wodą.

Rozpoznanie wstrząsu mózgu u dzieci

Bardziej dokładne badanie zostanie przeprowadzone w obrębie kliniki oraz w recepcji u traumatologa, neurologa, okulisty i pediatry. Jednak, aby rozpocząć pełne leczenie wstrząsu mózgu u dzieci, w zależności od ciężkości i wieku pacjenta, zalecana jest wstępna diagnoza.

Neurosonografia (NSG). Nieinwazyjna metoda wizualnego badania mózgu u dzieci za pomocą dwuwymiarowego ultrasonografu przeprowadzonego przez sprężynę. Wskazania do zabiegu: urazy porodowe, zaburzenia OUN, wrodzone anomalie.

Elektroencefalografia (EEG). Został wyznaczony przez neurologa dziecięcego do uzyskania zapisu graficznego aktywności elektrycznej komórek mózgowych pobranych z małych elektrod przymocowanych do powierzchni głowy dziecka. W młodym wieku zaleca się rejestrację procesów fizjologicznych i patologicznych podczas snu dziecka. EEG może określać ciężkość uszkodzenia czaszkowo-mózgowego i porodowego, objawy wstrząsu mózgu, uszkodzenia OUN i guza.

Echotomorfologia ultradźwiękowa. Daje możliwość uzyskania trójwymiarowych obrazów zmian wewnątrzczaszkowych, krwiaków, ropni, guzów i obrzęku mózgu.

RTG czaszki. Pokazuje stan, strukturę i grubość kości, szwów czaszkowych i ciemiączków. Jest szeroko stosowany w traumatologii dziecięcej, neurologii i neurochirurgii.

MRI mózgu u dziecka do jednego roku. Neuroobrazowa metoda diagnostyczna, która umożliwia wykrycie wstrząsu mózgu i uszkodzenia układu nerwowego u dzieci, objawów nieprawidłowości i patologii rozwojowych oraz otrzymanych urazów czaszkowo-mózgowych i krwotoków.

Badanie TK dla dzieci wykonywane jest w znieczuleniu ogólnym, które polega na skanowaniu zmian morfologicznych w narządach i tkankach ośrodkowego układu nerwowego i kostnego. Bezpieczna procedura nawet dla noworodków.

Drżenie skóry

Po wstępnym badaniu przez traumatologa i neuropatologa, leczenia chirurgicznego i szycia uszkodzonych tkanek miękkich, rany głowy są wyraźne i udowodnione podczas diagnozy objawy wstrząsu mózgu wymagają pilnych środków medycznych. Odzyskiwanie z powodu urazowego uszkodzenia mózgu następuje wraz z wyznaczeniem leczenia farmakologicznego witaminami, środkami nootropowymi, moczopędnymi, uspokajającymi, przeciwhistaminowymi i przeciwbólowymi, preparatami potasu.

"Diacarb". Z jasno płynącym nadciśnieniem tętniczym i aktywnością epileptyczną na tle TBI stosuje się dzieci od 4 miesiąca życia. Jesteśmy leczeni dziennie 1-2 razy od 125 do 250 mg.

Lek moczopędny "Hypotiazyd" jest zalecany do łagodnego usuwania nadmiaru płynu z zatrzymaniem niezbędnego wapnia dla organizmu dziecka. Przypisać 2 miesiące życia dziecka w dawce 1 mg na kilogram masy ciała dziecka.

Po pierwszym roku życia środek uspokajający "Reminyl" wzmacnia i usprawnia pracę procesów w rdzeniu kręgowym i mózgu, wzmacnia i stymuluje napięcie mięśni oraz promuje przewodzenie impulsów nerwowych ośrodkowego układu nerwowego. W przypadku dzieci w wieku poniżej 2 lat zalecana dawka wynosi do 1 mg doustnie, do 5 lat, 5 mg na każdy, ponad 6 lat, 6,5 mg na osobę i 8 do 9 lat, 7,5 mg.

Asparks. Przywraca zawartość potasu i magnezu wymaganą dla impulsów nerwowych w organizmie, reguluje procesy metaboliczne i, w zależności od dawki, zwęża i rozszerza tętnice wieńcowe. Ilość aktywnego składnika na dzień to 2 tabletki.

"Fenkarol." Środek przeciwalergiczny, który wpływa pozytywnie na przepuszczalność naczyń mózgowych, jest przeznaczony dla dzieci w każdym wieku. Odbiór dziennie - 2-3 razy. Od 3 lat dawka wynosi 5 mg, do 6-7 lat - 10 mg, do 12 lat, ilość leku wzrasta do 15 mg. Nastolatkom zaleca się stosowanie 25 mg.

Po roku dziecko może przyjmować środek przeciwwymiotny "Dramina". Działa uspokajająco i przeciwbólowo, eliminuje zaburzenia przedsionkowe. Jest przepisywany w dziennej dawce 12,5 mg. Recepcja nie powinna przekraczać 3 razy dziennie.

Czas hospitalizacji i lokalizacja ofiary pod nadzorem personelu medycznego i lekarzy zależy od ciężkości urazów. Przykładowa lekka kontuzja trwa około tygodnia. Poprawa stanu skraca pobyt w szpitalu do 3-4 dni. Średnia intensywność wynosi do 2 tygodni w placówce medycznej. Skomplikowane traumatyczne uszkodzenia mózgu z licznymi siniakami i złamaniami są leczone do momentu wyzdrowienia przez około miesiąc lub dłużej.

Konsekwencje wstrząsu mózgu

W wyniku urazów i stłuczeń, złamań i guzów trudno jest uniknąć powikłań. Po uszkodzeniu czaszki lub mózgu możliwe są poważne zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego i układu kostnego, uzależnienie od meteo, wodogłowie i padaczka, drgawki i tiki oraz obsesyjne pomysły.

Nawet po niewielkim wstrząśnięciu mózgu, bólach głowy, rozwijających się fobiach i nieuzasadnionych lękach, pogorszeniu aktywności mózgu i aktywności umysłowej, często występują skoki ciśnienia krwi. Dzieci mają huśtawki nastrojów i zwiększają nerwowość, histerię i zaburzenia snu oraz uczucie lęku i niepokoju.

Powikłania po urazie mózgu i czaszki mogą ujawnić się wiele lat później w postaci dystonii wegetatywno-naczyniowej, pourazowej przedsionków i zaburzeń psychicznych. W starszym wieku zaburzenia pracy serca, układu naczyniowego i krążenia krwi są zaburzone. Zmiany osobowości i oznaki otępienia są diagnozowane. Uszkodzenie obszarów mózgu odpowiedzialnych za aktywność ruchową powoduje szuranie lub chodzenie klapsami, nieskoordynowaną lub nienaturalną aktywność mięśni.