Encefalopatia okołoporodowa (PEP) i jej konsekwencje w dorosłym życiu

Ivan Drozdov 07.03.2017 0 komentarzy

Encefalopatia okołoporodowa jest zmianą komórek nerwowych w różnych częściach mózgu, która występuje na etapie rozwoju wewnątrzmacicznego, jak również podczas lub bezpośrednio po urodzeniu. Jest to ułatwione przez wiele przyczyn i negatywnych czynników wpływających na organizm kobiety w ciąży. We współczesnej medycynie patologię można skutecznie leczyć, ale może to prowadzić do szeregu niekorzystnych efektów.

W ICD-10 patologia nie ma osobnego kodu. Podczas diagnozy specjaliści mogą powołać encefalopatię okołoporodową na kod G93 "inne zaburzenia układu nerwowego", a także kod P91 "inne naruszenia statusu mózgowego u noworodków".

Okołoporodowa encefalopatia: objawy

W większości przypadków lekarze rozpoznają okołoporodową encefalopatię zachowaniem niemowlęcia w pierwszej godzinie lub dniu jego życia. W tym okresie i następnym roku życia noworodek rozwija następujące objawy:

• cichy lub spóźniony krzyk w momencie narodzin;
• obecność szeregu zaburzeń sercowo-naczyniowych - brak bicia serca, nieprawidłowe tętno;
• drżenie, drżenie kończyn;
• dziecko zmniejszyło lub nie ma podstawowego odruchu - ssania, koncentracji, połykania);
• zez;
• nienaturalne opadanie głowy w pozycji leżącej;
• relaksacja lub odwrotnie, napięcie mięśni;
• dziecko płacze często i histerycznie, podczas gdy prawie niemożliwe jest go uspokoić;
• obfite i częste zwracanie;
• niepokój podczas snu;
• oznaki niskiego ciśnienia krwi i osłabienia.

U starszych osób dorosłych encefalopatia okołoporodowa może powodować następujące objawy:

• apatia do tego, co się dzieje;
• zaburzenie koncentracji;
• trudność wyrażania myśli i życzeń;
• brak apetytu;
• zaburzenia mowy.

Przyczyny choroby

Niekorzystne warunki środowiskowe

Główną przyczyną encefalopatii okołoporodowej u niemowląt jest wpływ czynników negatywnych na rozwijający się płód w łonie matki przez organizm matki, a mianowicie:

• rozwój ostrych zakaźnych lub ropnych patologii w okresie rodzenia lub zaostrzenia istniejących chorób przewlekłych;
• toksyna, niezależnie od czasu trwania ciąży;
• utrzymywanie ciąży w niekorzystnych warunkach środowiskowych - w pobliżu dużych ośrodków przemysłowych, a także przedsiębiorstw zajmujących się emisją promieniowania i substancji toksycznych;
• podatność przyszłych rodziców na nawyki, które negatywnie wpływają na rozwój płodu - palenie tytoniu, spożywanie alkoholu i narkotyków;
• zagrożenie poronieniem;
• obecność chorób genetycznych związanych z zaburzeniami procesów metabolicznych i krążenia u rodziców;
• niedostateczne odżywianie kobiety w ciąży i kobiety podczas porodu podczas laktacji;
• wrodzone wady rozwojowe, wcześniactwo;
• urazy porodowe spowodowane niekompetencją lekarzy, słabą aktywnością zawodową.

Wczesne planowanie ciąży i ograniczenie skutków tych czynników zmniejszy ryzyko encefalopatii okołoporodowej u noworodków.

Metody diagnostyczne

Wykrywanie encefalopatii okołoporodowej jest możliwe na etapie rozwoju płodu w łonie matki. Aby to zrobić, kobieta w ciąży w późnym okresie prowadzić następujące badania:

• Ultradźwięki płodu w celu wykrycia przypadków nieprawidłowej pozycji lub splątania kordu;
• Badanie ultrasonograficzne dopplerowskie w celu oceny rozwoju układu naczyniowego i sercowego.

Jeśli noworodek ma objawy typowe dla encefalopatii okołoporodowej, pediatra pediatryczny przeprowadza badania diagnostyczne:

Opisz nam swój problem lub podziel się doświadczeniem życiowym w leczeniu choroby lub poproś o radę! Opowiedz nam o sobie tutaj, na stronie. Twój problem nie zostanie zignorowany, a twoje doświadczenie pomoże komuś! Napisz >>

• stwierdza od rodziców obecność czynników przyczyniających się do rozwoju patologii;
• przeprowadza badanie niemowlęcia na obecność zaburzeń układu ruchowego, ośrodkowego układu nerwowego, pobudliwości nerwowej, stanu wiosny;
• Przydziela monitorowanie wideo w celu wykrycia spontanicznych i mimowolnych ruchów niemowlęcia.

Aby ocenić funkcjonowanie struktur mózgu i ewentualne zmiany w tkance nerwowej dziecka, diagnostykę instrumentalną przeprowadza się za pomocą jednej lub kilku metod:

• MRI;
• neurosonografia;
• electroneuromyography;
• ultrasonografia dopplerowska;
• elektroencefalogram.

Jeśli podejrzewa się encefalopatię okołoporodową dziecka, konieczne jest, aby okulista ocenił stan dna żołądka i zidentyfikował objawy wskazujące na przebieg choroby.

Leczenie encefalopatii okołoporodowej

Szybkie wykrycie objawów patologii znacząco zwiększa szanse dziecka na pełne wyleczenie i dalsze pełne życie. W leczeniu encefalopatii okołoporodowej należy podejść w sposób kompleksowy, angażując kilku specjalistów w tym procesie - pediatrę, kardiologa dziecięcego i neurologa, ortopedę.

Przebieg leczenia obejmuje nie tylko terapię lekową, ale także przejście procedur fizjoterapeutycznych, zapewnienie łagodnego schematu dnia i odżywiania, korektę psychomotoryczną i rozwój fizyczny.

Skład terapii lekowej zależy od rodzaju i ciężkości zaburzeń mózgu. Lekarz może przepisać następujące leki:

• diuretyki (Diacarb) - w celu złagodzenia wyraźnego zespołu wodogłowia;
• leki rozszerzające naczynia krwionośne (Dibazol) - o zmniejszonym napięciu mięśni;
• środki zwiotczające mięśnie (Baclofen, Mydocalm) - ze zwiększonym napięciem mięśni;
• leki przeciwdrgawkowe (wskazane przez neurologa dziecięcego) - jeśli dziecko ma zespół epileptyczny, potwierdzony wynikami diagnostycznymi;
• środki poprawiające przepływ krwi do struktur mózgu i jego pełnego odżywiania (Nootropil, Cortexin);
• Witaminy "B", poprawiające pracę komórek nerwowych - są powoływane w zastrzykach, tabletkach lub elektroforezie.

Oprócz leczenia, dziecku przepisuje się szereg zabiegów fizjoterapeutycznych:

• elektroforeza;
• kąpiele lecznicze;
• masaż;
• Terapia ćwiczeń.

Opisane procedury są przeciwwskazane w przypadkach potwierdzenia napadów padaczkowych u dziecka. W innych przypadkach manipulacje są przeprowadzane pod ścisłym nadzorem lekarza prowadzącego.

Jeżeli przejawiane objawy wskazują na głębokie zmiany w strukturach mózgu i znacząco pogarszają samopoczucie, można dziecku przepisać operację neurochirurgiczną. Również w porozumieniu z pediatrą wskazane jest, aby dziecko wykonywało zabiegi rehabilitacyjne z wywaru ziołowego.

Konsekwencje encefalopatii okołoporodowej

Pomimo faktu, że okołoporodowa encefalopatia ma pozytywne prognozy całkowitego wyzdrowienia, istnieje prawdopodobieństwo wielu nieprzyjemnych konsekwencji spowodowanych przez zaniedbanie choroby, nieskuteczne leczenie i cechy organizmu. Należą do nich:

• Opóźnienie w rozwoju ruchliwości i psychiki. W większości przypadków, gdy zdiagnozowano CRA, dana osoba nie jest ograniczona możliwościami i może prowadzić do niezależnego życia.
• Zaburzenia psycho-emocjonalne przejawiające się w deficycie uwagi, wzmożonej aktywności emocjonalnej i fizycznej.
• Wodogłowie i konsekwencje spowodowane przez tę chorobę.
• Zaburzenia układu autonomicznego i głównych układów życiowych wywołane różnicowym ciśnieniem krwi i zaburzeniami metabolicznymi.
• Ataki epilepsji.
• Porażenie mózgowe.
• Zaburzenia neurotyczne objawiające się zaburzeniami snu, zmianami nastroju, występowaniem ataków agresji i łzawości.

Zachęcamy do zadawania pytań tutaj, na stronie. Odpowiemy Ci! Zadaj pytanie >>

Skutki encefalopatii okołoporodowej można leczyć. Kiedy się pojawią, należy skontaktować się z doświadczonym neurologiem i rehabilitologiem w celu przeprowadzenia kursu stopniowego leczenia i rehabilitacji.

Encefalopatia okołoporodowa - objawy, przyczyny

Pojęcie "encefalopatii okołoporodowej" jest znane wielu rodzicom, ponieważ obecnie na różne sposoby znajduje się w prawie połowie dokumentacji medycznej dzieci z diagnozami neurologicznymi. Przez tę patologię rozumie się połączenie zaburzeń tkanki nerwowej pod wpływem niedotlenienia, urazów, infekcji, które działają na mózg płodu podczas ciąży lub w czasie porodu. Konsekwencje tego efektu sięgają od minimalnych dysfunkcji mózgu do ciężkich objawów w postaci porażenia mózgowego, wodogłowia i zespołu padaczkowego.

Dane badawcze

Wielu nie wie, jak zareagować na diagnozę zespołu okołoporodowej encefalopatii, zwłaszcza gdy dziecko wygląda zdrowo i rozwija się zgodnie z jego wiekiem. Nic dziwnego, ponieważ ta patologia nie znajduje się w międzynarodowych klasyfikacjach.

Według wielu naukowców, prawdziwe przypadki encefalopatii o niedotlenieniu i niedokrwiennej genezie występują tylko u 4% niemowląt, ale w klinikach diagnozuje się w ten sposób co najmniej połowę dzieci.

Układ nerwowy w pierwszym roku życia człowieka jest wyjątkowo niestabilny. Szybko się to poprawia i dojrzewa, w wyniku czego zmieniają się zarówno reakcje na świat, jak i zachowanie dziecka, dlatego bardzo trudno jest usystematyzować zmiany, które pojawiają się w przypadku jakichkolwiek norm, jednak eksperci próbowali to zrobić.

Istnieje wiele czynników, które wpływają na rozwój. Dlatego często zdarza się, że u całkowicie zdrowych dzieci jeden z parametrów wykracza poza granice normy. Stąd pochodzą informacje o częstotliwości diagnozowania zaburzeń okołoporodowych. Nawet w przypadkach, gdy dziecko płacze przez długi czas lub podbródek nagle drży, lub kilka razy wybuchnie, rodzice pędzą do specjalisty, ale nie waha się ustalić dysfunkcji mózgu i zdiagnozować encefalopatię okołoporodową.

Zalecane w młodym wieku leczenie jest często nie tylko niepraktyczne, ale także szkodliwe dla dziecka w przypadkach, gdy diagnoza nie jest potwierdzona przez większość działań diagnostycznych, które często występują we współczesnych klinikach.

Oczywiście, całkowite zaprzeczenie obecności okołoporodowej uszkodzenia mózgu jest złe, ale w celu leczenia takiej diagnozy powinno być bardzo zrównoważone, aby uniknąć nieuzasadnionego leczenia.

Główne przyczyny niedokrwiennego uszkodzenia mózgu

Okołoporodowa encefalopatia o niedotlenieniu lub niedokrwiennej genezie może być spowodowana przez niektóre negatywne czynniki, które działają na płód w czasie ciąży, jak również przez niektóre okoliczności związane z porodem i wczesnym okresem poporodowym. Te wymagania wstępne, z reguły, obejmują:

1. Przewlekłe choroby kobiety w ciąży, które mogą wpływać na krążenie krwi i wymianę w łożysku, na przykład niewydolność serca w przypadku wad serca, niedokrwistość, choroba płuc, niedoczynność tarczycy itp.
2. Ostre zakaźne patologie lub zaostrzenie przewlekłych procesów zapalnych w okresie ciąży.
3. Błędy w żywieniu, nadużywaniu alkoholu i paleniu.
4. Zbyt młody lub dojrzały wiek kobiety w ciąży.
5. Wrodzone patologie i zaburzenia metaboliczne.
6. Stan przedrzucawkowy, zagrożenie poronieniem i przewlekłe zaburzenia łożyska.
7. Patologia porodu, na przykład ogólna słabość, stosowanie kleszczy, szybkie dostarczanie lub ekstrakcja próżniowa płodu.
8. Zatrucie, promieniowanie, działanie niektórych leków podczas ciąży.
9. Stan wcześniactwa niemowląt.

Tak więc każdy niepożądany wpływ na organizm kobiety w ciąży, w tym częste stresy, może zakłócać dojrzewanie mózgu płodu, powodować niewydolność łożyska i encefalopatię okołoporodową. Kod ICD-10 szyfruje tę chorobę jako G 93,4 (nieokreślona encefalopatia). Często lekarze nie dostrzegają wyraźnego związku między chorobą a pewnym niekorzystnym czynnikiem.

Skala Apgar

Skala Apgar, która uwzględnia aktywność, odruchy dzieci, kolor ich skóry i aktywność narządów, takich jak serce, płuca, itp., Pomaga ocenić głębokość uszkodzenia mózgu, na podstawie tych danych możemy wnioskować o nasileniu objawów hipoksji i wyższych wskaźnik na tej skali, zdrowsze dziecko, a wartość 3 punktów lub mniej wskazuje na bardzo wysokie ryzyko okołoporodowych uszkodzeń tkanki nerwowej, które są wynikiem głębokiej hipoksji. W takich przypadkach dziecko potrzebuje pomocy w nagłych wypadkach.

Niedotlenienie

Główną przyczyną okołoporodowej encefalopatii - jednocześnie wysokie wskaźniki w wyżej wymienionej skali nie gwarantują absolutnego zdrowia, ponieważ objawy choroby mogą pojawić się po pewnym czasie. Szybka pomoc lekarzy i wysoka zdolność mózgu dziecka do przystosowania się do pozytywnego wyniku takich zaburzeń i braku różnych zaburzeń neurologicznych u dzieci.

Symptomatologia

Okołoporodowa encefalopatia niedokrwienno-niedokrwienna może z reguły wystąpić w kilku stadiach, które różnią się osobliwością objawów klinicznych, nasileniem ich przebiegu i różnymi skutkami:

1. Ostry - w pierwszym miesiącu życia.
2. Etap powrotu do zdrowia wynosi do roku na pełny okres i do dwóch lat w przypadku wcześniaka.
3. Zmiany resztkowe.

Najczęściej występują kombinacje kilku syndromów upośledzonej aktywności mózgu, które mogą być wyrażane w różnym stopniu, a dla każdego z nich ustalany jest konkretny schemat leczenia i prognozy dotyczące powrotu do zdrowia.

W ostrym okresie okołoporodowej encefalopatii niedokrwienno-niedotlenionej genetyki mogą wystąpić zespoły depresji mózgowej, w których śpiączka jest możliwa, wzmożony odruch i pobudliwość nerwowa, drgawki i objawy nadciśnienia wewnątrzczaszkowego z powodu ciężkiego wodogłowia.

Na etapie powrotu do zdrowia te zespoły pozostają, chociaż ich nasilenie pod wpływem terapii zmniejsza się. Manifestuj różne zaburzenia trzewne i autonomiczne, upośledzenie psychoruchowe itp.

W okresie zmian rezydualnych występuje opóźnienie w rozwoju mowy, nadpobudliwość, neurastenia, dysfunkcje wegetatywne, aw ciężkich przypadkach występuje zespół konwulsyjny, samo wodogłowie nie ustąpiło. Bardzo niebezpiecznym objawem w tym okresie jest uporczywe porażenie mózgowe.

Obraz kliniczny

Obraz kliniczny encefalopatii okołoporodowej (ICD-10: G93.4) ​​i zespół pobudliwości neurorefleksu wyrażają następujące objawy:

1. Aktywacja spontanicznych ruchów, a także wrodzonych odruchów.
2. Niepokój, płacz, płytki i krótki sen.
3. Przedłużające się czuwanie i kłopoty z zasypianiem.
4. Wahania napięcia mięśni, drżenie podbródka, nóg lub ramion dziecka.

Przedwcześnie urodzone dzieci z tym zespołem najprawdopodobniej mają napady padaczkowe, które występują, gdy działają pewne czynniki drażniące, na przykład gdy temperatura wzrasta. Ze skomplikowanym przebiegiem choroby u dziecka może z czasem rozwinąć się padaczka.

Skurcze

Napady padaczkowe są kolejnym specyficznym objawem encefalopatii. Mogą występować niezależnie od wieku i być dość zróżnicowane - od ataków głowy przechylonej z wysokim tonem kończyn i przestróg do uogólnionych zjawisk z utratą przytomności.

Zespoły nadciśnienia-wodogłowia występują z powodu zbyt dużej ilości CSF, co prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Zjawisko to może objawiać się obrzękiem i zmarszczkami ciemiączka, wzrostem głowy dziecka, co czasami nie odpowiada normie wieku. Dzieci z wodogłowiem są bardzo spokojne, nie śpią dobrze i często rezygnują.

Trzeba jednak wiedzieć, że duża głowa może być konstytucją danego dziecka, a niedomykalność i lęk są często obserwowane w przypadku kolki jelitowej. Wiosna przez długi czas nie jest zarośnięta krzywicą, więc nie powinieneś sam podejmować diagnoz.

Coma jest bardzo poważnym objawem patologii mózgu, która charakteryzuje głębokie niedotlenienie neuronów. U dzieci w podobnym stanie występuje letarg ruchów lub ich brak, depresja odruchu oddechowego, bradykardia, zmniejszone odruchy ssania i połykania, drgawki drgawkowe. Ten stan wymaga natychmiastowego leczenia, a także żywienia pozajelitowego i ścisłej obserwacji. Coma czasami trwa do dwóch tygodni.

Dysfunkcje wegetatywne i zaburzenia unerwienia trzewnego w zespole nadciśnienia-wodogłowia i podobnych zaburzeniach rozpoczynają się około dwóch miesięcy. Charakteryzują się one takimi objawami, jak niedomykalność, niedostateczne przybieranie na wadze, rytm serca i patologia układu oddechowego, upośledzona termoregulacja i trawienie. W przypadku takiego zespołu często występują zapalenie jelit i zapalenie jelita grubego z zaburzeniami stolca.

Zaburzenia ruchowe

Zaburzenia ruchowe w tej patologii są zauważalne w pierwszych tygodniach po urodzeniu. Ton mięśni może być wysoki lub odwrotnie, zmniejszony, a ruchy zwalniają lub rosną. Zespołowi temu może towarzyszyć opóźnienie w rozwoju psychoruchowym, opóźnienia w mówieniu, zmniejszona inteligencja. Charakteryzuje się również słabym wyrazem twarzy, opóźnionymi reakcjami na bodźce słuchowe i wzrokowe, opóźnieniem w opanowaniu czynności siedzenia, chodzenia i raczkowania.

Jednym z najsilniejszych przejawów patologii zaburzeń motorycznych jest porażenie mózgowe, gdy zaburzona jest sfera ruchowa, mowa, upośledzenie umysłowe i strabizm.

W jaki sposób wykryto okołoporodową encefalopatię okołoporodową?

Diagnostyka patologii

Rozpoznanie zaburzeń okołoporodowych mózgu odbywa się na podstawie objawów, danych anamnezy o przebiegu ciąży i porodzie, kiedy możliwe były: gestoza, różne infekcje, urazy porodowe itd. Informacje te znajdują się na mapie i wyciągu ze szpitala położniczego.

Dodatkowe badanie znacznie ułatwia wyszukiwanie diagnostyczne i pomaga wyjaśnić stopień uszkodzenia układu nerwowego, a także śledzić dynamikę choroby i efekt przeprowadzanego leczenia.

Instrumentalne metody diagnozowania encefalopatii okołoporodowej u noworodków w tym przypadku obejmują:

1. Neurosonografia, która jest bardzo bezpieczna i pozwala ocenić morfologiczne i funkcjonalne cechy mózgu, a także układu płynu mózgowo-rdzeniowego. Za pomocą tej metody można wykryć obecność obrażeń i ich stopień.
2. USG dopplerowski, który służy do oceny krążenia krwi w naczyniach mózgu.
3. Elektroencefalografia jest metodą badania aktywności elektrycznej neuronów poprzez rejestrację potencjałów komórkowych. Badanie pokazuje dojrzałość układu nerwowego, możliwe opóźnienia rozwojowe, asymetrię półkul mózgowych, gotowość konwulsyjną.
4. Monitorowanie wideo, z jego wykorzystaniem, można analizować spontaniczne ruchy dziecka w celu oceny oceny aktywności epileptycznej
5. Electroneuromyography pozwala diagnozować patologie nerwowo-mięśniowe, wrodzone lub nabyte.
6. CT i MRI - badania, które wyjaśniają cechy anatomicznej struktury mózgu, ale mają znaczną wadę, ponieważ są przeprowadzane w znieczuleniu ogólnym.
7. Pozytonowa tomografia emisyjna, która pokazuje obraz procesów metabolicznych, a także prędkość przepływu krwi w pewnych obszarach mózgu.

Najczęstszymi metodami diagnostycznymi dla okołoporodowej encefalopatii o hipoksycznej genezie są neurosonografia i EEG, które są łatwe do odtworzenia, bezpieczne i mogą dostarczyć bardzo dużej ilości informacji.

W przypadku niedotlenienia mózgu należy skonsultować się z okulistą. Badanie dna oka pomaga zdiagnozować patologie genetyczne, przeanalizować poziomy ciśnienia wewnątrzczaszkowego i stan nerwów wzrokowych.

Leczenie patologiczne

Leczenie encefalopatii okołoporodowej (kod ICD - G93.4) ​​w umiarkowanym i ciężkim przebiegu ostrej fazy odbywa się w warunkach szpitalnych. W łagodniejszych postaciach choroby w większości przypadków specjaliści ograniczają się do następujących działań:

1. Korekta trybu, ustalana indywidualnie i zależna od charakteru zaburzeń motorycznych oraz stopnia pobudliwości nerwowej i odruchowej dziecka.
2. Pomoc pedagogiczna.
3. Masaż i ćwiczenia terapeutyczne.
4. Metody fizjoterapeutyczne.

Jako lek na encefalopatię okołoporodową (ICD-10: G93.4) ​​przepisuje się różne środki uspokajające ze ziołowymi składnikami i lekami moczopędnymi.

Zaburzenia nadciśnienia i wodogłowia wymagają leczenia zachowawczego:

1. Głowa łóżeczka jest podniesiona o 30 stopni.
2. Fitoterapeutyczne metody leczenia łagodnej choroby - mącznicy lekarskiej, skrzyp polny i inne rośliny.
3. W przypadku braku działania ziół w przypadku ciężkiego i umiarkowanego przebiegu stosuje się leki - "Diacarb", który zmniejsza wytwarzanie alkoholu i zwiększa jego odpływ z czaszki, a także "mannitol".
4. W przypadku braku efektu terapii lekowej może być konieczna korekta chirurgiczna (operacja obejścia).

Zaburzenia ruchowe w okołoporodowej niedokrwiennej encefalopatii są zwykle leczone zachowawczo:

1. Terapia ćwiczeń.
2. Masaż
3. Fizjoterapia - elektroforeza, amplipulse.

Wsparcie narkotykowe

W zależności od przeważających objawów klinicznych zaleca się podawanie leków:

1. "Dibazol", "Galantamina" - leki wzmacniające nerwowo-mięśniowe impulsy w hipotonii i niedowładzie.
2. "Mydocalm", "Baklofen" - w przypadkach hipertonusa, a także w skurczach.

Leki te przyjmuje się doustnie, wstrzykuje lub za pomocą elektroforezy. Leczenie przeciwdrgawkowe dzieci z epilepsją wymaga uwagi i ostrożności. Dawki i typ środka przeciwdrgawkowego, a także sposób podawania zależą od ciężkości i przebiegu patologii, a także od wieku dziecka. W tym przypadku stosuje się depakin, fenobarbital, diazepam i inne.

Zmiana leków jest możliwa pod nadzorem neurologa, biorąc pod uwagę encefalogram.

Stosowaniu leków przeciwdrgawkowych z niedotlenioną lub niedokrwienną genezą okołoporodowej encefalopatii towarzyszą czasami skutki uboczne i wpływa na rozwój dziecka. Ich stosowanie powinno być monitorowane za pomocą badań krwi i liczby wątroby.

Inną ważną okolicznością jest to, że masaż i fizjoterapia są przeciwwskazane u dzieci z zespołem epilepsji. Pływanie, przegrzanie, przemęczenie może również wywołać napad padaczkowy, więc należy je wykluczyć.

W przypadku opóźnienia rozwojowego, które prawie towarzyszy uszkodzeniu mózgu, używają one środków do poprawy aktywności mózgu i krążenia krwi w nim, co zwiększa procesy metaboliczne i sprzyja tworzeniu połączeń między neuronami.

Wszystko, co musisz wiedzieć o encefalopatii okołoporodowej

Wiele odpowiedzialnych par, w ramach przygotowań do zostania rodzicami, zostaje skonfrontowanych z terminem "encefalopatia okołoporodowa" lub PEP w literaturze. Specjalistyczna literatura medyczna zawiera definicje trudne do zrozumienia dla zwykłych ludzi, posługuje się terminami i pojęciami, które będą musiały być dodatkowo wyszukiwane w celu wyjaśnienia. W wyniku takiej odpowiedzialnej postawy wobec narodzin dziecka przyszli rodzice odczuwają strach, niepokój - wszystko, ale nie rozumieją problemu.

AED jest poważną chorobą, ale obecnie można ją leczyć. Terminowa terapia PEP pozwala osiągnąć dobre wyniki i ustabilizować umysłowy rozwój dziecka. Ponadto, co roku wyniki badań w zakresie leczenia AED świadczą o wzroście efektywności leczenia.

Czym jest encefalopatia okołoporodowa?

Literatura medyczna zawiera następującą definicję:

Okołoporodowa encefalopatia, czyli PEP, to grupa zmian mózgu o różnej etiologii i mechanizmach rozwojowych, które występują w okresie okołoporodowym.

W bardziej zrozumiałym języku encefalopatia okołoporodowa jest grupą chorób mózgu spowodowanych różnymi przyczynami. Istnieje sonda w okresie okołoporodowym, to jest od 28. tygodnia ciąży do 7 dni życia u dzieci urodzonych w terminie i do 28 dni u wcześniaków. W zależności od mechanizmu występowania określa się określone typy AED - niedotlenienie, traumatyczne, toksyczne metaboliczne lub zakaźne.

Według statystyk od 3 do 5% noworodków rodzi się z objawami encefalopatii okołoporodowej. Encefalopatia okołoporodowa jest częstą patologią. To wcale nie jest zdanie, możesz i powinieneś z nim pracować.

Dlaczego choroba rozwija się?

Główną i najczęstszą przyczyną encefalopatii okołoporodowej u noworodków jest negatywny wpływ różnych szkodliwych czynników na organizm matki w czasie ciąży. Czynniki te obejmują:

• ostre choroby zakaźne matki w czasie ciąży, a także przewlekłe choroby matki z zaostrzeniem w czasie ciąży;
• naruszenie diety matki podczas ciąży i karmienia piersią;
• patologia porodu (osłabienie, szybkie porody) lub obrażenia podczas porodu (złamania, nietypowe położenie płodu);
• toksykoza (zarówno wczesna, jak i późna);
• niewystarczająca dojrzałość ciała matki, zbyt młody wiek;
• groźba przerwania ciąży;
• różne dziedziczne choroby genetyczne, a także wrodzone zaburzenia metaboliczne;
• niepożądane działanie szkodliwych czynników środowiskowych - substancje toksyczne, promieniowanie, szkodliwe substancje w produktach spożywczych, metale ciężkie, gazy wydechowe, czynniki szkodliwe w miejscu pracy, odpady przemysłowe w wodzie i powietrzu;
• wcześniactwo i niedojrzałość płodu, wady wrodzone;
• złe przyzwyczajenia matki i ojca: palenie tytoniu, spożywanie alkoholu, narkomania, nadużywanie kawy.

Jak widać, przyczyną mogą być wszelkie negatywne skutki, więc przyszli rodzice muszą przygotować się z wyprzedzeniem na poczęcie i narodziny dziecka - dba przede wszystkim o własne zdrowie.

Rodzaje okołoporodowej encefalopatii

Epinefalopatie okołoporodowe są klasyfikowane z powodów, które je powodują. W związku z tym można wyróżnić następujące grupy PEP:

Nietoksyczny. Występuje w wyniku braku tlenu w krwi obwodowej lub asfiksji przy porodzie.

Traumatyczne. Opracowany w wyniku urazów płodu podczas porodu: niewłaściwa pozycja, błąd położniczy, złe warunki podczas porodu, patologia porodu.

Toksyczne-metaboliczne - pojawia się, gdy wady rozwojowe narządów płodu, stan zapalny matki w czasie ciąży.

Infekcja oczywiście oznacza obecność infekcji.

W zależności od ciężkości rozróżnia się lekki PEP, umiarkowaną ciężkość i ciężką enephalopatię okołoporodową.

W zależności od mechanizmu rozwoju, encefalopatia okołoporodowa może być również krwotoczna, niedokrwienna i dysmetaboliczna. Mówiąc najprościej, uszkodzenia mózgu spowodowane przez krwotoki (krwotoki), brak dopływu krwi i tlenu (niedokrwienny) i zaburzenia przemiany materii w tkankach i komórkach (dysmetaboliczne).

Jak rozpoznać encefalopatię okołoporodową?

Zwykle położnicy i pediatrzy niemal bezbłędnie rozpoznają objawy encefalopatii okołoporodowej. Ale nawet w przypadku braku wykwalifikowanego specjalisty, sondę można podejrzewać u dziecka już w pierwszych godzinach po porodzie.

Co należy zwrócić uwagę na zachowanie noworodka:

• słaby lub spóźniony krzyk;
• problemy ze stanem układu sercowo-naczyniowego po urodzeniu - arytmie, brak bicia serca, tachykardia, bradykardia;
• nadmierne osłabienie lub zwiększone napięcie mięśni;
• niewystarczające reakcje na bodźce (światło, dźwięk);
• odruchowy arbitralny przestój;
• brak odruchów noworodków (ssanie, połykanie, poszukiwanie itp.);
• bezpodstawny niepokój, nerwowe zachowanie;
• częsty, histeryczny, podobny do histerycznego, z częstymi zakłóceniami głosu, trudny do płaczu;
• zmiany nerwu okoruchowego (zez, wytrzeszcz);
• opadanie głowy podczas stania na plecach;
• częste niedomykanie, wymioty, zaburzenia trawienia, związane i niezwiązane z przyjmowaniem pokarmu;
• zaburzenia snu (trudność zasypiania, częste budzenie się).

Niestety, objawy okołoporodowej encefalopatii często objawiają się w późniejszym wieku. To znacznie ułatwia diagnozę, ale komplikuje leczenie LPP.

W starszym wieku mogą wystąpić następujące symptomy:

• zaburzenia procesów umysłowych (pamięć, uwaga, czucie, percepcja itp.);
• bierność, brak zainteresowania wszystkim, co się dzieje, apatia, brak inicjatywy;
• ciągłe oznaki depresji - brak apetytu, depresja, niechęć do uczestniczenia w grze, nawiązanie kontaktu, zmęczenie, dezorientacja, rozproszenie, drażliwość, płaczliwość, słabość, zły sen, depresja;
• oznaki IRR - zawroty głowy, bóle głowy, niskie ciśnienie krwi;
• niezdolność do wyrażania własnych myśli;
• brak zainteresowania działalnością poznawczą (zawężanie zakresu zainteresowań);
• zaburzenia mowy.

Jak widać, wszystkie te zaburzenia można połączyć w dwie grupy - pogorszenie ogólnego samopoczucia i upośledzenie umysłowe.

Diagnostyka

Często diagnozę encefalopatii okołoporodowej podejmują pediatrzy, którzy przez przypadek wykrywają objawy podczas rutynowego badania dziecka lub na podstawie historii rodziców.

Ogólnie rzecz biorąc, lekarz diagnozuje AED na podstawie następujących wskaźników i badań.

1. Anamneza życia matki, dziecka i historii choroby - obecność niekorzystnych czynników przed ciążą i podczas ciąży, patologiczna aktywność zawodowa.
2. Obraz kliniczny - objawy i zespoły charakterystyczne dla tej grupy chorób:
3. Zespół zaburzeń motorycznych - niedociśnienie lub nadciśnienie mięśniowe.
4. Syndrom zwiększonej pobudliwości neurorefleksyjnej.
5. Syndrom ucisku ośrodkowego układu nerwowego
6. Zespół nadciśnienia śródczaszkowego - powiększony jest duży barwnik i wybrzuszenie, obwód głowy jest zwiększony, szwy czaszkowe rozchodzą się.
7. Zespół konwulsyjny.
8. Diagnostyka prenatalna - ultrasonografia (splątanie z pępowiną, nieprawidłowe położenie płodu), doppler (patologia rozwoju serca i łożyska naczyniowego u płodu).
9. Neurosonografia - ultradźwięki mózgu - ujawnia ogniska krwotoku.
10. Elektroencefalografia - fale patologiczne lub naruszenie aktywności mózgu.

Jak leczy się okołoporodową encefalopatię?

Jak wspomniano wcześniej, dzisiaj encefalopatia okołoporodowa jest doskonale uleczalna dzięki swojej szybkiej diagnozie i zintegrowanemu podejściu.

Oto główne elementy leczenia PEP. Stały nadzór medyczny. Potrzebujemy regularnych obserwacji od dobrego pediatry, neurologa dziecięcego, kardiologa i ortopedy. Ci czterej lekarze są kręgosłupem nadzoru medycznego.

Prawidłowy tryb. Jest to tryb oszczędny, biorąc pod uwagę osobiste biorytmy dziecka i jego potrzeby aktywności i odpoczynku. Psychoprecypitacyjna i pedagogiczna praca korekcyjna z dzieckiem. Lepiej zrobić to sam, zgodnie z zaleceniami ekspertów. Masaż Pomoże to poprawić napięcie mięśni i przezwyciężyć zaburzenia neuropsychiatryczne. Fizykoterapia - inhalacja, stymulacja elektryczna.

Leczenie farmakologiczne, które zależy od przeważającego zaburzenia: Jeśli występują oznaki obrzęku mózgu, wodogłowie, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, leki moczopędne i leki zmniejszające przekrwienie są przepisywane (Lasix, Mannitol). Zespół konwulsyjny jest leczony lekami przeciwdrgawkowymi (Difenin). W takim przypadku fizjoterapia i masaż są przeciwwskazane. W przypadku zaburzeń dystonicznych wskazany jest Dibazol lub inny preparat poprawiający przewodnictwo. Preparaty poprawiające ukrwienie układu nerwowego i mózgu, w szczególności Piracetam i jego analogi.

W trudnych przypadkach interwencja neurochirurgiczna wykazuje bardzo wysoką skuteczność. To samo dotyczy terapii ziołowej, okładów i leczenia uzdrowiskowego.

Całkowity czas leczenia encefalopatii okołoporodowej wynosi od jednego do kilku lat. Skuteczność leczenia jest dość wysoka, a dzięki zintegrowanemu podejściu pierwsze wyniki będą widoczne już w pierwszych miesiącach terapii.

Konsekwencje choroby

Okołoporodowa encefalopatia ma wiele możliwych skutków:

1. Pełny powrót do zdrowia. W przypadku szybkiego wykrycia i zintegrowane podejście w leczeniu tej opcji jest całkiem możliwe.
2. Opóźniony rozwój psychoruchowy. Może się różnić w stopniu nasilenia. Nawet jeśli dziecko ma nieznaczną CRA (upośledzenie umysłowe), nie oznacza to, że będzie on poważnie ograniczony w swoich umiejętnościach. Dzięki CRA dziecko może żyć pełnią życia.
3. Zespół nadpobudliwości i deficytu uwagi (minimalna dysfunkcja mózgu). Podobny do poprzedniej wersji.
4. Reakcje neurotyczne. Jest to poważniejsza komplikacja, która wymaga ciągłego monitorowania dziecka.
5. Dysfunkcja wegetatywno-trzewna. Naruszenia w tym obszarze mogą prowadzić do przerw w pracy władz.
6. Padaczka.
7. Wodogłowie.
8. Porażenie mózgowe.

Zdiagnozowaliśmy sondę. Co robić

Po pierwsze, zatrzymaj panikę i uważnie przeczytaj artykuł ponownie. Główna idea - encefalopatia okołoporodowa jest z powodzeniem podatna na dostosowanie. W wielu przypadkach jest wyleczony.

Pierwszą rzeczą, którą należy zrobić, to zwrócić się do dobrego neurologa i przejść pełne badanie, które ujawni mechanizm i przyczynę PEP u dziecka. Nie odrzucaj faktu choroby.

Następnie powinieneś samodzielnie przestudiować cechy tej patologii, aby nawigować we wszystkich procedurach, które czekają na dziecko w procesie leczenia. Przestrzegaj diety lekarza, snu, leczenia.

Warto nawiązać znajomość z rodzicami dzieci z tymi samymi problemami, wymieniając się doświadczeniami i zapewniając (a także otrzymując) wsparcie.

Postępuj zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarzy, zapukaj wszystkie drzwi jeden po drugim i spróbuj wszystkich zdrowego rozsądku, aby pomóc dziecku. Przetrwaj ten okres wraz z dzieckiem, wspieraj go i pod każdym możliwym względem pokaż, że jest kochany i potrzebny.

Regularnie przechodź testy kontrolne. Prowadź dziennik zdrowia dziecka, w którym codziennie zauważa występujące objawy, terapię i reakcję na leczenie. Pomoże to rodzicom właściwie zorganizować opiekę, a lekarz kontroluje dynamikę zdrowia dziecka.

Wizyta u psychoterapeuty i / lub psychologa medycznego w celu wykonania pracy psychoprofilaktycznej. Nie ograniczaj kontaktów towarzyskich dziecka, ale ułatwiaj ich pojawienie się.

Okołoporodowa encefalopatia, papka u noworodków, u dzieci, konsekwencje, leczenie w Saratowie, Rosja

Co to jest encefalopatia okołoporodowa u dzieci? Pojęcie AED u noworodków

Okołoporodowe encefalopatii (LPP u niemowląt LPP u dzieci, PE) - ogólną nazwą dla różnych nieokreślonej etiologii, lub pochodzenia uszkodzeń mózgu, wynikające w okresie okołoporodowym (w 28 tygodniu ciąży, w tym czasie porodu i pierwszych 7 dni życia). Termin PEP, PE, encefalopatia okołoporodowa zasugerował Yu A. Sakunin ze współautorami w 1976 roku. Zawiera pewną konwencjonalność: obecnie obejmuje tylko patologię okresów przedporodowych i wewnątrznaczyniowych, z wyłączeniem uszkodzenia okołoporodowego porodu. Synonimem PEP jest encefalopatia mózgu u dzieci.

Powody

Przyczyną uszkodzenia układu nerwowego może być niedotlenienie domaciczne, które powoduje uduszenie płodu i noworodka; infekcje o różnej etiologii; skutki traumatyczne, toksyczne, metaboliczne, stresujące; nieprawidłowości immunologiczne w układzie "matka - łożysko - płód". Często przyczyną PE są uogólnione czynniki.

Poletologia PERINATAL ENCEPHALOPATHY PEP określa różne mechanizmy uszkodzenia mózgu. Możliwe pierwotne uszkodzenie struktur mózgowych pod wpływem efektów toksycznych, metabolicznych i innych oraz wtórnych zaburzeń mózgowych spowodowanych czynnikami niedotlenienia. Niedotlenienie przedporodowe prowadzi do wolniejszego wzrostu naczyń włosowatych mózgu, zwiększa ich przepuszczalność i podatność na zranienia. Zwiększa również przepuszczalność błon komórkowych. Niedokrwienie mózgu występuje z wewnątrzkomórkową kwasicą i śmiercią neuronów. Posthypoxic niedokrwienna encefalopatia okołoporodowa może rozwijać się i często rozwija u dzieci.

Klasyfikacja

Encefalopatia okołoporodowa jest klasyfikowana zgodnie z etiologią, okresem choroby, ciężkością, poziomem uszkodzenia, klinicznymi objawami zaburzeń neurologicznych, możliwymi wynikami.

Czynniki etiologiczne to:

1) niedotlenienie (asfiksja);

2) uraz (z wyjątkiem wewnątrzczaszkowego generycznego);

5) zaburzenia metaboliczne;

6) efekty hormonalne i hormonalne;

7) konflikt autoimmunologiczny;

8) stresujące skutki;

9) czynniki nieokreślone i niesklasyfikowane.

Okresy PEP

Istnieją 3 okresy choroby:

1) ostry - do 1 miesiąca;

2) podostre (wczesna rehabilitacja) - do 3 - 4 miesięcy;

3) późne wyzdrowienie - od 4 miesięcy do 1 - 2 lat.

Okołoporodowa encefalopatia nasilenie

Istnieją 3 stopnie papki:

Poziomy uszkodzeń układu nerwowego podczas PEP

Istnieją różne poziomy obrażeń:

1) podszewka dróg mózgowych i krążenia krwi;

2) kora mózgowa;

3) struktury podkorowe;

Zespół okołoporodowej encefalopatii

W ostrym okresie ujawniły się liczne zespoły kliniczne:

1) zwiększona pobudliwość neurorefleksu;

2) ucisk ogólny (letarg, osłabienie);

6) śpiączka.

Encefalopatia okołoporodowa, zespoły okresu regeneracji

Zespoły okresu zdrowienia encefalopatii okołoporodowej u dzieci to:

1) astenoneurotyczny (środek rozkurczający naczynia krwionośne);

2) dysfunkcja autonomiczno-czaszkowa;

3) zaburzenia motoryczne (niedowład centralny i obwodowy, porażenie, hiperkineza);

6) opóźnienie rozwoju psychomotorycznego (ZPMR), upośledzenie umysłowe (ZPR), opóźnienie rozwoju motorycznego (ZMR);

7) opóźnienie rozwoju mowy i mowy, zaburzenia mowy;

8) zaburzenia psychiczne.

Okołoporodowe skutki encefalopatii, konsekwencje niedotlenienia u dzieci

Możliwe skutki i konsekwencje okołoporodowej encefalopatii, niedotlenienia, niedotlenienia wewnątrzmacicznego (brak, brak tlenu) są zróżnicowane:

2) opóźnienie tempa rozwoju umysłowego i mowy;

3) encefalopatia, objawiająca się rozproszonymi mikrosymptoma ogniskowymi, umiarkowanym nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym, zespołem astenenurotycznym, nerwicą i stanami psychopatycznymi;

4) wulgarnych form organicznych uszkodzenia układu nerwowego z wyraźnymi zaburzeniami motorycznymi, umysłowymi, zaburzeniami mowy (porażenie mózgowe, porażenie mózgowe, oligofrenia, epilepsja, postępujące wodogłowie, alalia).

Objawy, oznaki u dzieci, u noworodków

Obraz kliniczny etiologii okołoporodowej encefalopatii jest bardzo podobny pod wieloma względami i zależy od okresu choroby.

W ostrym okresie rozróżnia się formy łagodne, umiarkowane i ciężkie.

Łagodny PEP, objawy, oznaki

Łagodna forma okołoporodowa encefalopatia (PEP) zespołu przejawia zwiększoną pobudliwość neuroreflex: wspólne obawy noworodka, zmiana napięcia mięśniowego, zwiększenie spontanicznej aktywności ruchowej, odrodzenie kolano i bezwarunkowego podstawowe odruchy noworodka (ssania i połykania refleks może być nieznacznie zmniejszona). Objawów ogniskowych często obserwuje się zbieżne zeza i oczopląs poziomy. Płyn mózgowo-rdzeniowy ma normalny skład, ale często jego ciśnienie jest podwyższone. Podstawą morfologiczną powyższych zmian jest naruszenie hemolyzvorodinamiki, często odwracalne w pierwszym miesiącu życia.

Umiarkowane PEP, objawy, oznaki

Umiarkowany do ciężkiego okołoporodowym postaci gąbczastej (PET) charakteryzuje się ogólnym hamowania aktywności mózgu przejawia się spadek i selektywnie zwiększa napięcie mięśni, korzystnie zginaczy, spadek aktywności motorycznej oraz spontaniczną podstawowych refleksów niekondycjonowanych. Na tym tle, ogniskowe zaburzenia neurologiczne są zdefiniowane: opadanie powiek, anisocoria, esotropia, oczopląs, asymetria fałdów nosowo-wargowych, naruszenie ssania i połykania, asymetria odruchów ścięgnistych-okostnej. Często nie ma odruch ochronny noworodka, refleksyjny wsparcia i automatycznego chodu, są spontaniczne wzdrygnięcia, nie mogą być uogólnione lub ogniskowe napady, zespół nadciśnieniowa z całkowitą giperestenziey, przenikliwe okrzyki, zaburzenia snu, stres i wypukłe ciemiączko duże, pozytywne objawy Willie Graefe. Stopniowo może to prowadzić do rozbieżności szwów czaszkowych i powstawania wodogłowia. Ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego jest zwykle podwyższone. W dnie oka znajdują się żylaki i stagnacja, czasami z punktowymi krwotokami. Kwasica metaboliczna jest często określana we krwi. Podstawą powyższych zmian jest obrzęk mózgu z krwotokami wybroczynowymi, szczególnie w komorze pia i bocznej. Zaburzenia neurologiczne mogą czasami ulec częściowemu regresowi w ciągu 2 do 4 miesięcy.

Ciężka forma sondy, znaków, manifestacji

Ciężka postać okołoporodowej encefalopatii objawia się jako stan przed-śpiączkowy lub śpiączkowy. Jest wyraźny ogólny letarg i adynamia dziecka. Płacz jest słaby lub dziecko nie wydaje żadnego dźwięku. Objawy uszkodzenia nerwu czaszkowego są określone: ​​zbieżny lub rozbieżny zeza; zwężenie lub poszerzenie źrenic z anizokorią, reakcja źrenic na światło jest ostro zmniejszona lub nieobecna; możliwe uszkodzenie nerwu twarzowego, oczopląs, brak ssania i połykania. Oddychanie jest częściej zaburzone (arytmia, bezdech), obserwuje się zmiany w tętnie (częściej wykrywa się bradykardię). Odruchy okostno-okostnowe i podstawowe odruchy okresu noworodkowego są znacznie zredukowane lub nie są powodowane, często występuje reakcja obronna na bodźce bólowe. Zaobserwowane nadciśnienie wewnątrzczaszkowe i konwulsje, przeważnie tonizujące. Nasilenie zaburzeń neurologicznych zależy od stopnia śpiączki (umiarkowanej, głębokiej, wygórowanej), chociaż stopień śpiączki u noworodka jest czasami trudny do ustalenia.

Charakterystyczna cecha poza śpiączką

Charakterystyczną cechą poza śpiączkowo poszerzonych źrenic, bezruch gałek ocznych. Może to spowodować poważne zaburzenia rytmu i częstości oddechów, bezdech, tachykardię, gwałtowny spadek ciśnienia krwi. W obrzęku dna oka z małymi ogniskami krwotoku wykrywa się bladość tarczy nerwu wzrokowego. Aktywność bioelektryczna mózgu jest mocno obniżona, odpływ żylny jest utrudniony, kwasica metaboliczna jest określana we krwi.

Uogólniony obrzęk mózgu

Podstawą ciężkiego PE jest uogólniony obrzęk mózgu, często w połączeniu z krwotokami wewnątrzczaszkowymi, głównie w pia mater, bocznych komórkach, substancją mózgu.

Trudny stan dziecka trwa od kilku tygodni do 2 miesięcy. Przy odpowiednim leczeniu regresja zaburzeń neurologicznych występuje z pewną postacią patologii neurologicznej lub w wyzdrowieniu z różnymi wadami.

Zespół astenoneurotyczny

W okresie rekonwalescencji PE po ostrym etapie najczęściej występuje zespół astenotrzewno-nerwowy, objawiający się lękiem emocjonalnym i motorycznym dziecka, zaburzeniami snu i dysfunkcją autonomiczno-czaszkową. Zespół zaburzeń motorycznych objawia się początkowo wzrostem napięcia mięśni, odruchów okostno-okostnowych, zmniejszeniem lub hiperkinezą wzrostem spontanicznej aktywności ruchowej. Bardzo niekorzystna pod względem prognozy jest długoterminowa ochrona tonicznego błędnika i odruchów szyjnych, brak odruchu górnego Landau w ciągu pierwszych 2 do 3 miesięcy, jak również odruch wsparcia i automatyczny chód. Obecność tych zaburzeń jest charakterystyczna dla opóźnionego rozwoju ruchliwości na poziomie pnia mózgu, co stwarza warunki do wystąpienia porażenia mózgowego (CP).

Skurcze u dzieci

W okresie rekonwalescencji napady padaczkowe mogą być kontynuowane lub występują po raz pierwszy. Jeśli drgawki u dzieci powracają bez widocznych zewnętrznych wpływów, stopniowo stają się bardziej skomplikowane w ich przejawach, wówczas pojawia się zagrożenie rozwoju tak strasznej choroby jak epilepsja.

Zespół nadciśnienia

Zespół nadciśnienia może prowadzić do pojawienia się różnych postaci wodogłowia, czemu nie zawsze towarzyszy wzrost głowy. W takich przypadkach konieczne są takie badania, jak neurosonografia (ultrasonografia mózgu) lub tomografia komputerowa (CT). Ponadto u dzieci może rozwinąć się zespół nadciśnienia śródczaszkowego.

Gdy rozwój umysłowy i przedwczesny jest opóźniony, nie występuje lub słabo wyrażona koncentracja wzrokowa i słuchowa, elementarne i prawdziwe chodzenie.

Obecność dzieci z zaburzeniami ruchowymi, pseudobulbarami i innymi zaburzeniami neurologicznymi utrudnia rozwój mowy i ogólnego rozwoju umysłowego dziecka.

Dzieci z AED po wypisaniu ze szpitala powinny być pod kontrolą neurologa do leczenia rehabilitacyjnego. W przypadku zaburzeń neurologicznych i upośledzenia umysłowego zaleca się dzieciom prowadzenie kuracji przez kilka lat.

AED, leczenie encefalopatii okołoporodowej w Saratowie, w Rosji

Leczenie encefalopatii okołoporodowej w Saratowie, leczenie PEP u dzieci w Rosji, PE u noworodków w okresie rekonwalescencji jest profilaktyczne (zapobiegawcze) pod względem początku porażenia mózgowego, epilepsji, wodogłowia, oligofrenii, opóźnienia psychomotorycznego i mowy oraz innych uporczywych zaburzeń neurologicznych i psychicznych.

Najważniejsze jest zapobiegawcze leczenie encefalopatii okołoporodowej.

Najważniejszą rzeczą jest terapia zapobiegawcza. Leczenie encefalopatii okołoporodowej w Saratowie obejmuje różnorodne techniki terapii odruchowej, metody liniowego odruchowego masażu odcinkowego, terapia gwaszem, techniki akupunktury, laserowa terapia odruchowa, tsuboterapiya, korekcja zaburzeń mowy, terapia refleksyjna i inne metody.

Leczenie encefalopatii okołoporodowej, leczenie mózgu

Kompleksowe, zróżnicowane leczenie pacjentów z AED przy szerokim zastosowaniu nowych metod autorskich odruchów pozwala osiągnąć satysfakcjonujące wyniki nawet przy wyraźnych zaburzeniach neurologicznych.

Leczenie skojarzone encefalopatii mózgu u dzieci po pierwszych cyklach leczenia, nawet u ciężko chorych, daje pozytywną dynamikę w sferze motorycznej, poprawia wskaźniki rozwoju umysłowego i mowy. Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym szybciej przywrócone zostaną funkcje upośledzone. Na pierwszej konsultacji lekarz powie Ci co jest diagnoza leków przeciwpadaczkowych u niemowląt i leków przeciwpadaczkowych u dzieci, co jest przemijające encefalopatia okołoporodowego niedotlenienia (hipoksji geneza), okołoporodowe posthypoxic mózg encefalopatia, okołoporodowa encefalopatia mieszanego pochodzenia, okołoporodowego niedotlenienia encefalopatia niedokrwienna, jak przywróconej ośrodkowego układu nerwowego z prawem leczenie, co może pomóc nowoczesnej neurologii, jak leczyć i leczyć PEP, jak leczyć PFD ZPR ZPRR ZPMR.

Resztkowa niewydolność organiczna mózgu, leczenie ЦОН, objawy leczenia RUON w Rosji, w Saratowie

"Pozostała niewydolność organiczna mózgu" - diagnoza często spotykana we współczesnej neurologii dziecięcej. Skrócona nazwa diagnozy - РЦОН, (niektóre niepoprawnie wpisują RUON). Sarklinik leczy resztkowy niedobór organiczny mózgu u dzieci w Rosji w każdym wieku i leczenie w Centrum Nadzoru Nadzoru w Rosji. Nowe metody pozwalają kompleksowo przywrócić pracę układu nerwowego u dziecka. Jeśli masz diagnozę neurologa Rzona w dokumentacji medycznej Twojego dziecka, skontaktuj się z Sarklinik tak szybko jak to możliwe, aby uzyskać skuteczne leczenie, im wcześniej terapia zostanie podana, tym wyższa będzie jej skuteczność.

Encefalopatia okołoporodowa

Encefalopatia okołoporodowa jest zbiorowym określeniem, które obejmuje różne niezapalne zmiany struktur tkanek mózgu, wraz z rozwojem stanu dysfunkcyjnego, który jest powodowany przez różne czynniki etiopatogenetyczne: niedotlenienie, skutki traumatyczne, czynniki zakaźne, zmiany toksyczno-metaboliczne, które działają wewnątrzmacicznie lub w okresie pracy. Okres okołoporodowy obejmuje okres od 28. tygodnia pobytu wewnątrzmacicznego do 8 tygodnia życia pozagutynkowego. W tym okresie czynniki wymienione powyżej mogą działać.

Rozpoznanie encefalopatii okołoporodowej nie implikuje określonej patologii, to znaczy nie można jej wyizolować w odrębnej jednostce nozologicznej. Jest to raczej pierwszy dzwonek, w którym dziecko ma objawy syndromiczne w mózgu, a dziecko musi być dalej badane przez wąskich specjalistów, aby wykluczyć rozwój patologicznych zmian w przyszłości. Diagnoza jest podstępna, ponieważ jej objawy są bardzo wielostronne, co utrudnia wczesne diagnozowanie i różnicowanie się z innymi chorobami narządowymi.

Okołoporodowa encefalopatia genowa należy do grupy niedotlenionych zmian naczyniowych, dlatego często można spotkać się z peroksatyczną hipoksyczną encefalopatią.

W strukturze ogólnego uszkodzenia układu nerwowego encefalopatia w okresie okołoporodowym wynosi ponad 62%, a według danych statystycznych 3-5% noworodków rodzi się z objawami minimalnego uszkodzenia mózgu.

Encefalopatia okołoporodowa jest bardzo powszechna, ale nie jest to wcale zdanie, ponieważ na obecnym etapie rozwoju technologii medycznej można go leczyć. Ale z pewnością warto zauważyć, że wczesna interwencja na czas jest ważna, sam przebieg terapii jest bardzo długi i wymaga czujnej uwagi i kontroli ze strony rodziców.

Czym jest encefalopatia okołoporodowa?

Rozpoznanie encefalopatii okołoporodowej wiąże się z obecnością rozproszonych małych ogniskowych zmian w mózgu, w kontekście przeprowadzonych badań można rozważyć chorobę w wyniku głodzenia tlenu w tkance mózgowej lub powstawania mechanizmów blokujących tętnice z ich zwężeniem, co komplikuje prawidłowy przepływ krwi i dostarczanie cząsteczek tlenu. Również często zmiany występują po efektach toksycznych, czyli w różnych chorobach o wpływie leków. W każdym z tych przypadków występuje kora i podkorowa istota biała, która, jeśli nie zostanie skorygowana w czasie, będzie miała poważne konsekwencje, w tym tetraplegię i niedobór intelektualny.

Przeważająca większość okołoporodowych niedokrwiennych encefalopatii deklaruje się zespołowo: z depresją lub, wręcz przeciwnie, ze wzrostem pobudliwości centralnego układu nerwowego, zaburzeń ruchowych, powikłań wodogłowia, stanu napadowego, ESR i opóźnionego rozwoju motorycznego i mowy.

Epinefalopatia okołoporodowa dzieli się na następujące typy:

• Niedotlenienie - powstaje, gdy podczas porodu występuje niedobór tlenu przez krew obwodową lub niedotlenienie. Jego podgatunki są niedotlenione - niedokrwienne, gdy łączą się poważne procesy destrukcyjne zachodzące w ogniskach tkanki. Etiologicznie prowokowany przez palenie, stres i nadużywanie alkoholu.

• Post-traumatyczna lub forma rezydualna - pojawia się, gdy otrzymujesz obrażenia porodowe: prezentacja pośladków lub poprzecznie, wywołuje błąd położniczy, niekorzystne warunki porodu, anomalie aktywności zawodowej. Można go tworzyć zarówno natychmiast, jak i po miesiącach i latach. Przejawia się w migrenach, zaburzeniach psychicznych, niewydolności intelektualnej, trudnościach w uczeniu się.

• Toksyczny - rozwija się pod wpływem substancji toksycznych z infekcji, alkoholu, narkotyków, zatruć chemicznych (ołów, tlenek węgla).

• Toksyczne-metaboliczne - w przypadku wad rozwojowych narządu płodu, stanu zapalnego matki w okresie ciąży. W wyniku nieorganicznego zatrucia metabolicznego i niezdolności organizmu do wydalania trucizn (na przykład encefalopatia bilirubiny w chorobie hemolitycznej).

• Cukrzycowa encefalopatia okołoporodowa - uszkodzenie mózgu, na tle cukrzycy z zaburzeniami metabolicznymi.

• Wiązka - gdy napromieniowana jest falami jonizującymi.

• Zaburzenia krążenia lub encefalopatia okołoporodowa - nieodłączne u osób w podeszłym wieku. Przyczyną tej postaci jest uszkodzenie naczyń krwionośnych, w przypadku istniejących już chorób, takich jak osteochondroza, dystonia, zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Ta forma jest nieodłączną częścią osób starszych.

• Zakaźne - z powodu uporczywych zakażeń w organizmie.

• Przejściowa encefalopatia okołoporodowa - zaburzenia przejściowe, objawiające się krótkotrwałą utratą przytomności, na przemian zaburzenia wzroku.

Istnieje klasyfikacja okresu choroby okołoporodowej encefalopatii:

• Okres ostry - trwa do 1 miesiąca życia.

• Regenerujący - do sześciu miesięcy wcześniej i później, do maksymalnie 2 lat.

• Okres bazowy lub okres rezydualny.

Rozpoznanie encefalopatii okołoporodowej opiera się na historii życia, rozległym zespole objawów i wynikach następujących instrumentalnych badań mózgu:

• Ultradźwięki (neurosonografia) to bezpieczna metoda badania tkanek, przestrzeni CSF i struktur anatomicznych poprzez niepojawioną dużą sprężynę. Można określić zmiany wewnątrzczaszkowe i ich charakter.

• Elektroencefalografia - pozwala zidentyfikować wiodące zespoły, 100% informacji, aby przewidzieć efekty (głuchota, utrata wzroku, porażenie mózgowe).

• Badanie ultrasonograficzne dopplerowskie stosuje się do oceny patologii przepływu krwi w mózgu.

• Skany CT i MRI są trudne, ponieważ dzieci muszą zostać znieczulone.

• Obowiązkowe jest pójście do okulisty, ponieważ zmiany w dnie oka potwierdzają poziom nadciśnienia śródczaszkowego.

• Badanie przez neurologa, z opinią doradczą i zaleceniami dotyczącymi dalszych działań.

Przyczyny perinatalnej encefalopatii

Czynnikami ryzyka encefalopatii okołoporodowej są:

- Infekcyjne ostre choroby wynikające z przeniesienia dziecka na kobietę ciężarną są szczególnie niebezpieczne pod względem śmierci, różyczki i rozwiniętego zapalenia płuc.

- Choroby przewlekłe (wady serca, nadciśnienie, objawy anemii, cukrzyca, zaburzenia układu nerkowego, interwencje chirurgiczne), dziedziczne i genetyczne zaburzenia metaboliczne, patologia układu hormonalnego, fluktuacje poziomu hormonalnego.

- Palenie tytoniu, alkoholizm, narkomania.

- Młody wiek kobiety w wieku produkcyjnym wynosi 17 lat lub więcej niż 31 lat.

- Negatywne skutki ekologii (promieniowanie jonizujące, toksyczne działanie narkotyków, sole metali ciężkich, zanieczyszczenie powietrza przez samochody).

- Słabe warunki odpoczynku i pracy związane z interakcją z chemikaliami, pod wpływem promieniowania, wibracji, fizycznie trudne przy podnoszeniu ciężarów.

- Zaburzenia odżywiania, które prowadzą do rozwoju takiego zjawiska jak stan przedrzucawkowy - obrzęk wewnętrzny niebezpieczny dla życia dzieci.

- Historia wielokrotnych aborcji medycznych, powtarzających się poronień i długotrwałej niepłodności u kobiet.

- Patologia okresu samej ciąży: toksyczność, groźby zakończenia i obecność przewlekłej niewydolności łożyska.

- Anomalia ogólnego procesu: szybkie dostarczenie lub przedłużony, wczesny zrzut wody, w wyniku czego okres bezwodny jest opóźniony wspomaganie kobiety w porodzie.

- Po porodzie niezgodność matki i dziecka z krwią, ich konflikt Rh, ma bardzo negatywny wpływ, znacznie rzadziej z powodu niezgodności grupowej.

Objawy encefalopatii okołoporodowej

Obraz kliniczny encefalopatii okołoporodowej jest bardzo zróżnicowany i wielostronny, zależy głównie od miejsca uszkodzenia i głębokości siły uszkadzającej mózg, wieku dziecka, czynnika sprawczego i czasu jego oddziaływania. Dla zróżnicowania stworzono system syndromiczny. Wszystkie zespoły nie mogą być obecne w tym samym czasie, częściej jest to połączenie kilku, z jednym dominującym.

Istnieje wiele objawów związanych z encefalopatią okołoporodową, które pomagają z czasem podejrzewać, że coś jest nie tak:

- słaby spóźniony krzyk;

- problemy z sercem w momencie narodzin;

- osłabienie lub zwiększone napięcie mięśni;

- niewystarczające reakcje na bodźce zewnętrzne;

- brak fizjologicznych odruchów - ssanie, połykanie, wyszukiwanie;

- nadmierna stymulacja nerwowa;

- Histeryczny, histeryczny, z załamaniem głosu i płaczem ciężko zniesionym;

- uszkodzenie nerwu okoruchowego;

- częste niedomykanie, wymioty, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, które mogą nie być związane z przyjmowaniem pokarmu;

W starszym wieku ważne jest, aby zauważyć następujące objawy: upośledzenie w sferze procesów psychicznych (pamięć, uwaga, percepcja informacji); bierność we wszystkim, co się dzieje, zaburzenia mowy, apatia; depresja, brak inicjatywy, niechęć do uczestnictwa w grze, brak kontaktu, zawężony zakres zainteresowań, dezorientacja, drażliwość, zły sen, zawroty głowy, ból migrenowy, niedociśnienie.

Następujące oznaki encefalopatii okołoporodowej odnotowuje się syndromicznie:

- Zwiększona pobudliwość neuro-refleksu. Przejawia się w drżeniu podbródka, ramion i nóg, lęku o złym powierzchownym śnie i wzdrygnięciu, występuje nadmierny letarg, sztywność, podwyższona reakcja na dźwięk i światło, niekontrolowany głośny płacz, brak termoregulacji. Przedwczesne - drgawki.

- Ogólna depresja OUN. Wszystkie wskaźniki są zredukowane: napięcie mięśni, refleks, przygnębiona świadomość, płacz jest cichy i słaby, dzieci szybko się męczą podczas karmienia lub odruch ssania znika całkowicie, odmienny odcień mięśni ciała i zniekształcenie cech twarzy, anizokoria, opadanie powieki, oczopląs.

- zespół Comatose. Nieodłączne głębokie zmiany, przygnębiające funkcje życiowe, z przejściem w śpiączkę, drgawkowe drgawki. Najczęściej stan ten obserwuje się przy masowych krwawieniach i obrzęku mózgu, typowym dla urazów porodowych i uduszenia. Jest on leczony wyłącznie w warunkach ciągłego monitorowania podczas reanimacji respiratora.

- Zaburzenia ruchowe są najczęstsze. Manifestowane z naruszeniem normalnego powstawania napięcia mięśniowego, z niedociśnieniem mięśniowym, hipertonusem lub dystonią, hiperkinezją (niekierowane, chaotyczne ruchy), zaburzoną koordynacją, niedowładem i porażeniem, występuje opóźnienie rozwoju psychoruchowego i mowy.

- Nadciśnienie-wodogłowie - jeden z najpoważniejszych i najczęstszych, ponieważ może przekształcić się w wodogłowie, co wymaga interwencji chirurgicznej. Anatomicznie obserwowano nadmierne wytwarzanie płynu wewnątrzczaszkowego ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym. Pojawia się z napięciem i obrzękiem dużego chrzcielnicy, szwy czaszki rozchodzą się, obwód głowy powiększa się o 1-2 cm, zakłócenia snu, rozlegają się przenikliwe krzyki na tle monotonnego płaczu, opadającej głowy. Wśród objawów miejscowych należy zwrócić uwagę: zez i oczopląs, asymetrię z obwisłymi żuchwami, nierówne mięśnie mimiczne. Charakterystyczny "objaw Graefe'a" - kiedy odwracasz oczy w dół i w górę, pojawia się biały pasek rogówki.

- Zespół konwulsyjny lub epileptyczny. Wyróżnij krótki czas trwania, nagły nagły początek, chaotyczną zasadę powtarzania i jest niezależny od snu lub karmienia. Napady obserwowane są w postaci drżenia o małej amplitudzie, automatycznych ruchów żucia, krótkotrwałego bezdechu, drżenia stóp, czkawki, niedomykalności, nadmiernego wydzielania śliny. Skurcze są podobne do ruchów konwencjonalnych, co utrudnia diagnozę.

- Zespół Cerebrastenic. Zwróć uwagę na zaburzenia ruchowe typu przerażenia, z całkowicie normalnym rozwojem umysłowym i fizycznym dziecka.

- Vegeto-trzewny. Zaburzenia mikrokrążenia: marmurkowanie skóry, akrocyjanoza, zimne dłonie i stopy; objawy dyspeptyczne z kolką jelitową; labilność układu sercowo-naczyniowego (tachyia i bradykardia, arytmie). Często zapalenie jelit i jelit (zapalenie jelita z biegunką i upośledzenie masy ciała), krzywica o różnym nasileniu.

- Nadpobudliwość. Wyraża się to niezdolnością koncentracji i koncentracji uwagi.

Problem okołoporodowej encefalopatii polega na tym, że choroba jest zbyt podobna do innych chorób centralnego układu nerwowego. Dlatego pierwsze znaki mogą być nieprawidłowo interpretowane, co prowadzi do przejścia na cięższe etapy, które są trudne do skorygowania i leczenia. Rodzice powinni być zaniepokojeni ciągłym nieuzasadnionym niepokojem, złym snem, letargiem, drżeniem, powolnym ssaniem, niedomykaniem.

Leczenie encefalopatii okołoporodowej

Dzieci, począwszy od stadium umiarkowanego i później, wymagają leczenia szpitalnego. W łagodniejszych postaciach może być ograniczony do ambulatoryjnej obserwacji przez specjalistów, z wyborem odpowiednich schematów leczenia.

Leczenie encefalopatii okołoporodowej trwa bardzo długo. Zazwyczaj potrzeba 2-3 cykli terapii rocznie.

Wśród metod leczenia są:

- Terapia metaboliczna i antyoksydacyjna, naczyniowa i refleksologiczna;

- Metody fizjoterapeutyczne: SMT, UHF;

- Leczenie osteopatyczne lub korekcja ortopedyczna. Po traumatycznym wpływie podczas porodu zaleca się złagodzić skutki stresu generycznego i skorygować napięcie kości czaszki, przywracając jej właściwą lokalizację i zespolenie w przyszłości.

- Masaż leczniczy. Do korekcji napięcia mięśniowego, rozwoju funkcji motorycznych. Obowiązujące techniki: stawowy, korzeniowy, muskularny;

- Gimnastyka, gimnastyka i pływanie. Dla rozwoju mięśni i mobilności, rozładuj napięcie w ciele dziecka.

- Ziołolecznictwo. Jest często stosowany w encefalopatii okołoporodowej, ponieważ stosowanie ziół minimalizuje efekty. Są to herbaty ziołowe z mniszka lekarskiego, babki, mięty, rdestu, słodkiej koniczyny, borówki brusznicy, dziurawca, melisy, słodkiej flagi, oregano. Ale ściśle po konsultacji z lekarzem;

- Aromaterapia. Poprawić ogólny stan olejków eterycznych z rumianku, imbiru, lawendy, rozmarynu;

- Racjonalne karmienie. Karmienie piersią jest niezbędne dla dziecka, ponieważ pomimo różnorodności linii farmaceutycznych preparatów mlecznych, nawet najwyższej jakości, drogie i dostosowane mieszanki są obciążeniem metabolicznym organizmu dziecka. Dowiedziono, że karmienie piersią przebiega szybciej w okresie karmienia piersią, takie dzieci mają wyższy poziom rozwoju emocjonalnego i fizycznego;

- Wanny. Ich działanie jest podobne do użycia sedatics.

Zespoły terapii farmakologicznej encefalopatia okołoporodowa:

- W przypadku patologii mięśni i niedowładu podaje się wzmacniacze transmisji nerwowo-mięśniowej - Dibazol, Galantamine. Kiedy hypertonus - Mydocalm, baklofen. Wprowadzenie tych leków ma zastosowanie doustnie lub przez elektroforezę.

- W przypadku nadciśnienia-wodogłowia: lokalizacja w łóżku z podniesionym końcem głowy do 30 °. Wśród leków ziołowych preferują - skrzyp, liść mącznicy lekarskiej. W cięższych przypadkach - Diakarb (zmniejsza produkcję alkoholu i ułatwia wypływ). W sytuacjach krytycznych wskazana jest operacja profilu neurochirurgicznego. Ponadto zastosować hemodializę, wentylację mechaniczną, żywienie pozajelitowe.

- W zespole epileptycznym - przyjmowanie leków przeciwdrgawkowych przeciwdrgawkowych, pod kontrolą testów laboratoryjnych i EEG.

- W opóźnieniu rozwoju psychoruchowego rozwijają się leki aktywujące aktywność umysłową, normalizujące przepływ krwi w mózgu i zdolne do tworzenia nowych połączeń komórka-komórka - Nootropil, Pantogam, Actovegin, Cortexin.

- Pamiętaj, aby wyznaczyć grupy kompleksów witaminowych, szczególnie grupy B.

Konsekwencje encefalopatii okołoporodowej

Konsekwencje encefalopatii okołoporodowej zwykle ustępują w pierwszym roku życia, jednak możliwe są również inne mechanizmy progresji choroby. Objawy znikają lub tylko nieznacznie pojawiają się z odpowiednim i stosowanym w odpowiednim czasie leczeniem, a następnie choroba jest encefalopatią okołoporodową, nie ma znaczącego wpływu na przyszły rozwój systemu OUN dziecka.

Są jednak częste przypadki rozwoju, które pogarszają życie dziecka, obejmują:

- dysfunkcja mózgu (umiarkowane objawy wodogłowia, osłabienie, stany nerwowe, zaburzenia zachowania i trudności w procesie uczenia się);

- najtrudniejsze jest porażenie mózgowe dzieci i oligofrenia;

- osteochondroza dzieciństwa;

- silny ból migreny;

- opóźnienie tempa rozwoju sfery fizycznej, umysłowej, ruchowej i mowy.