Łagodne napadowe pozorne zawroty głowy: charakter występowania i zasady leczenia

Łagodne napadowe zawroty pozycyjne (DPPG) zajmują pierwsze miejsce wśród wszystkich przyczyn zawrotów głowy.

Występuje, gdy zmieniasz pozycję ciała, czasami w najbardziej nieoczekiwanych momentach.

Charakter wystąpienia tego objawu, metody diagnostyczne i metody leczenia zostaną omówione w dalszej części artykułu.

Charakter występowania

Może również pojawić się po niewłaściwym leczeniu chirurgicznym lub jako powikłania po leczeniu antybiotykami (gentamycyna).

Choroba zawsze przebiega łagodnie.

Okresy zaostrzeń można powtarzać codziennie, ale potem przychodzi długi okres remisji, który może trwać kilka lat. Choroba może się rozpocząć w każdym wieku.

Przyczyny zawrotów głowy

W uchu wewnętrznym znajduje się aparat przedsionkowy, który odpowiada za orientację osoby w przestrzeni. W oczekiwaniu na ucho wewnętrzne są specjalne receptory, które są przymocowane do otolitów i przekazują informacje o wszystkich zmianach w przestrzennym położeniu ciała.

Łagodne zawroty pozycyjne wiążą się z przemieszczeniem otolitów, w wyniku czego po zmianie pozycji głowy pojawia się uczucie zawrotów głowy. Cząsteczki otolitów wypadają i wpadają do tylnego kanału ucha wewnętrznego, skąd same nie mogą uciec z powodu niskiego położenia kanału w dowolnym położeniu ciała ludzkiego.

Jeśli zauważysz u Ciebie pojawienie się nowych, nietypowych objawów - nie zwlekaj z wizytą u lekarza. Zawroty głowy mogą być zarówno łatwym do rozwiązania problemem, jak i objawem poważniejszych chorób.

Objawy

W przypadku zawrotów głowy o charakterze pozycyjnym napady zwykle pojawiają się nagle i są krótkotrwałe. Możliwe nudności i wymioty. Okres ataku jest tolerowany przez osobę poważnie, znacznie obniżając jakość jego życia.

Nagłe pojawienie się napadów może zagrażać życiu ze względu na prawdopodobieństwo upadku i zranienia lub, na przykład, wystąpienia drgawek podczas jazdy. Silniejsze objawy pojawiają się rano, gdy leżą lub obracają się w łóżku.

Charakterystyczne cechy zawrotów głowy pozycyjnej:

• głowa nie wiruje stale, objawy pojawiają się z atakami;
• krótkoterminowe;
• oczopląs - szybkie mimowolne ruchy gałek ocznych;
• z towarzyszącymi objawami naruszenia układu wegetatywnego - bladość, gorączka, gorączka, pocenie się, mdłości;
• podczas braku ataku pacjent nie ma skarg, czuje się dobrze;
• po chorobie ciało szybko wraca do normy;
• z zawrotami głowy, szumem w uszach i uczuciem głuchoty są często nieobecne, rzadko pojawia się ból głowy.

Formy choroby

W DPPG lub otoliturze występują 2 formy:

1. Kanolkowica - grupa fragmentów otolitycznych znajdujących się w gładkiej części kanału.
2. Kupulolithiasis - fragmenty zakorzenione w ampułce jednego z kanałów.

Przy ustalaniu rozpoznania zawsze określona jest strona poszkodowana i kanał półkolisty.

Nagłość objawów powinna być alarmująca. Postaraj się znaleźć wzór, który poinformuje o tym lekarza później - konkretny czas, pozycja ciała, czynnik prowokujący.

Diagnostyka

Diagnoza jest dość prosta i opiera się głównie na dolegliwościach pacjenta.

Aby potwierdzić diagnozę pacjenta, przeprowadzane są specjalne testy.

Na przykład test Dix-Hallpayka. Jest klinicznie istotne, że gdy pacjent ma zawroty głowy, obserwuje się mimowolny ruch gałek ocznych.

Bardzo ważne jest przeprowadzenie właściwej diagnozy zawrotów głowy. Zdarzają się przypadki, w których u pacjenta zdiagnozowano osteochondrozy kręgosłupa szyjnego lub problemy naczyniowe w mózgu i te czynniki zostały zaklasyfikowane jako główna przyczyna zawrotów głowy. W tym samym czasie były to tylko choroby towarzyszące, ponieważ zawroty głowy spowodowane były właśnie nieprawidłowym ułożeniem otolitów i skrętów głowy.

Diagnoza to najważniejszy krok na drodze do leczenia. Zwracaj uwagę na doznania organizmu, aby lekarz mógł prawidłowo określić przyczynę zawrotów głowy.

Zasady leczenia zawrotów głowy

Główne miejsce w leczeniu łagodnych pozornych zawrotów głowy jest przydzielane do specjalnych manewrów pozycyjnych.

W takim przypadku lekarz przeprowadza serię zakrętów i zwojów głowy w taki sposób, aby doprowadzić do zakończenia objawu.

Na przykład w manewrze Epleya cząsteczki otolityczne przemieszczają się z obszarów ucha wewnętrznego, w których wywołują zawroty głowy, do innych obszarów.

Manewr może być wykonywany zarówno przez lekarza, jak i pacjenta w domu. Schemat tego manewru jest dość prosty - musisz zmienić jego położenie pięć razy, z głową pochyloną pod określonym kątem.

Leczenie farmakologiczne jest nieskuteczne. Istniejące leki nie są w stanie wyeliminować ostrego ataku. W ciężkich przypadkach, w przypadku braku wyników po medycznym meevrov, może być wskazana interwencja chirurgiczna.

Ogólnie rzecz biorąc, rokowanie w leczeniu łagodnych zawrotów głowy o charakterze pozycyjnym jest korzystne, a skuteczność leczenia jest w większości przypadków wysoka.

Zawroty głowy mogą występować z setek różnych powodów, podczas gdy osoba jest zdezorientowana w przestrzeni, co czasem prowadzi do paniki. Jak pozbyć się zawrotów głowy: główne metody leczenia opisano poniżej.

Jak zapobiegać porannym bólom głowy, dowiesz się, klikając ten link.

Stałe i silne zawroty głowy mogą wskazywać na obecność procesów patologicznych w organizmie, które są trudne do zdiagnozowania na własną rękę. Oto http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golovokruzhenie/cilnoe-prichiny.html listę chorób, które są nieodłączne od tego objawu.

Czy ćwiczenia przedsionkowe są skuteczne?

Przedsionkowe ćwiczenia pomogą pozbyć się zawrotów głowy.

Aby to zrobić, zaleca się wykonywanie ćwiczeń z pochyleniem głowy i skrętem w prawo w kierunku uszkodzonego ucha.

W tej pozycji lub leżący pacjent ma około 15 sekund, a następnie wraca do pozycji siedzącej, ale odwraca głowę na drugą stronę. Takie ćwiczenia dają 75% pozytywnego efektu.

Leczenie zawrotów głowy w większości przypadków zależy od Ciebie. Regularna realizacja ćwiczeń i recept doktora - a na zawsze pozbędziesz się tego problemu.

W przypadku łagodnych pozycyjnych zawrotów głowy, najważniejsze jest prawidłowe zdiagnozowanie, aby nie rozpocząć błędnej terapii. Dalszy powrót do zdrowia w większości przypadków zależy od samych pacjentów - regularnych ćwiczeń specjalnych i praktycznie żadnych wydatków finansowych.

Zmiany związane z wiekiem w pracy aparatu przedsionkowego mogą prowadzić do zawrotów głowy. Tabletki zawrotów głowy dla osób starszych pomogą złagodzić nieprzyjemny objaw. Zobacz listę zalecanych leków.

Czy powinienem skonsultować się z lekarzem, jeśli czasami występują lekkie zawroty głowy? W tym temacie rozważamy główne przyczyny tego zespołu.

Łagodne napadowe zawroty głowy

Łagodne napadowe zawroty pozycyjne są chorobą aparatu przedsionkowego, charakteryzującą się nagłymi napadami zawrotów głowy. Cztery słowa tytułu niosą główną istotę tego problemu: "łagodne" oznacza brak konsekwencji, a możliwość samoleczenia, "napadowe" wskazuje na napadową chorobę, "pozycyjne" wskazuje na zależność od pozycji ciała w przestrzeni, a "zawroty głowy" to główny objaw. Jednak pozorna prostota kryje wiele subtelności. O tym wszystkim, co dotyczy łagodnego napadowego pozycyjnego zawrotu głowy, podstawowej informacji i zawiłości tej choroby, można dowiedzieć się, czytając ten artykuł.

Ogólnie, zawroty głowy są bardzo niespecyficznym objawem. Od ręki można nazwać ponad 100 chorób, które mogą objawiać zawroty głowy. Lecz łagodne napadowe zawroty głowy mają pewne cechy kliniczne, które umożliwiają ustalenie prawidłowej diagnozy podczas wstępnego badania przez lekarza.

Łagodne napadowe pozycyjne zawroty głowy (DPPG) uważane są za dość powszechną chorobę. Kraje zachodnioeuropejskie wydają następujące statystyki: do 8% ich populacji cierpi na tę chorobę. Kraje WNP niestety nie mają rzetelnych statystyk dotyczących tego problemu, ale niewiele by różniły się od tych europejskich. Do 35% wszystkich przypadków zawrotów głowy przedsionków może być związanych z BPPH. Liczby są imponujące, prawda?

Po raz pierwszy DPPG został opisany przez austriackiego otolaryngologa Roberta Baraniego w 1921 roku dla młodej kobiety. Od tego czasu objawy DPPG zostały wyodrębnione jako osobna choroba.

Przyczyny i mechanizm rozwoju DPPG

Aby zrozumieć, dlaczego i jak rozwija się ta choroba, trzeba trochę zagłębić się w strukturę aparatu przedsionkowego.

Główną częścią aparatu przedsionkowego są trzy półkoliste kanały i dwa woreczki. Półkoliste kanały znajdują się prawie pod kątem prostym do siebie, co umożliwia rejestrowanie ruchu człowieka we wszystkich płaszczyznach. Kanały są wypełnione cieczą i mają przedłużenie - ampułkę. W ampułce znajduje się żelatynowa substancja z cupula, która ma ścisły związek z receptorami. Ruchy miseczki wraz z przepływem płynu wewnątrz półkolistych kanałów tworzą poczucie pozycji w przestrzeni u ludzi. Górna warstwa miseczki może zawierać kryształy wodorowęglanu wapnia - otolity. Normalnie przez cały okres życia powstają otolity, a następnie niszczone przez naturalne starzenie się organizmu. Produkty zniszczenia są wykorzystywane przez specjalne komórki. Ta sytuacja jest normalna.

W pewnych warunkach zużyte i przestarzałe otolity nie są niszczone i pływają w płynie półkolistych kanałów jako kryształy. Oczywiście pojawienie się dodatkowych obiektów w kanałach półkolistych nie pozostaje niezauważone. Kryształy drażnią aparat receptorowy (oprócz normalnych bodźców), w wyniku czego pojawia się uczucie zawrotów głowy. Kiedy kryształy są osadzane w dowolnej strefie pod wpływem grawitacji (zwykle jest to strefa worka), zawroty głowy znikają. Opisane zmiany są głównym mechanizmem występowania DPPG.

W jakich warunkach otolity nie zapadają się, ale idą do "swobodnego pływania"? W połowie przypadków przyczyna pozostaje niewyjaśniona, a druga połowa występuje, gdy:

• urazowe uszkodzenie mózgu (z powodu traumatycznego oderwania otolitów);
• wirusowe zapalenie aparatu przedsionkowego (wirusowy labirynt);
• Choroba Meniere'a;
• zabiegi chirurgiczne na uchu wewnętrznym;
• przyjmowanie ototoksycznych antybiotyków gentamycyny, zatrucia alkoholem;
• skurcz tętnicy błędnika, który przenosi dopływ krwi do aparatu przedsionkowego (na przykład podczas migreny).

Objawy

DPPG charakteryzuje się specyficznymi cechami klinicznymi, które są podstawą do diagnozy tej choroby. Tak więc DPPG charakteryzuje się:

• nagłe napady ciężkiego zawrotu głowy, które występują tylko przy zmianie pozycji ciała, to znaczy zawroty głowy nigdy nie występują same. Najczęściej atak prowokuje przejście od pozycji poziomej do pozycji pionowej po śnie, zawraca w łóżku we śnie. Główna rola tutaj polega na zmianie pozycji głowy, a nie ciała;
• zawroty głowy mogą być odczuwane jako ruch własnego ciała w przestrzeni w dowolnej płaszczyźnie, jak obrót przedmiotów wokół, jako uczucie przewracania się lub podnoszenia, kołyszące się na falach;
• czas trwania zawrotów głowy nie przekracza 60 sekund;
• czasami zawrotom głowy mogą towarzyszyć nudności, wymioty, powolne tętno, rozproszone pocenie;
• Początkowi zawrotów głowy towarzyszy oczopląs - oscylujące mimowolne ruchy gałek ocznych. Oczopląs może być poziomy lub poziomy-rotacyjny. Jak tylko zawroty głowy ustają, oczopląs znika natychmiast;
• ataki zawrotów głowy są zawsze takie same, nigdy nie zmieniają "klinicznego zabarwienia", nie towarzyszą pojawieniu się innych objawów neurologicznych;
• napady padaczkowe są bardziej widoczne rano i rano. Najprawdopodobniej jest to spowodowane rozproszeniem kryształów w płynie półkolistych kanałów o stałych ruchach głowy. Kryształy rozpadają się na mniejsze cząstki w pierwszej połowie dnia (aktywność fizyczna jest znacznie wyższa podczas czuwania niż podczas snu), więc w drugiej połowie objawy prawie nie występują. Podczas snu kryształy "sklejają się" ponownie, co prowadzi do nasilenia objawów rano;
• po zbadaniu i dokładnym zbadaniu nie stwierdzono innych problemów neurologicznych. Nie ma hałasu w uszach, nie ma ubytku słuchu, nie ma bólu głowy - żadnych dodatkowych skarg;
• możliwe spontaniczne polepszenie stanu i zanik zawrotów głowy. Jest to prawdopodobnie spowodowane niezależnym rozpuszczaniem oderwanych kryształów wodorowęglanu wapnia.

DPPG - często jest to ludzie w wieku powyżej 50 lat. Być może do tego czasu naturalne procesy resorpcji wodorowęglanu wapnia spowolnią, co jest przyczyną częstszego występowania choroby w tym wieku. Według statystyk, płeć żeńska cierpi na DPPG 2 razy częściej niż mężczyzna.

Diagnostyka

Kliniczne cechy DPPG pozwalają na ścisłe podejście do prawidłowej diagnozy już na etapie przesłuchiwania pacjenta. Wyjaśnienie czasu wystąpienia zawrotów głowy, czynników prowokujących, czasu trwania ataków, braku dodatkowych skarg - wszystko to sugeruje pomysł DPPG. Konieczne jest jednak uzyskanie bardziej wiarygodnego potwierdzenia. W tym celu wykonywane są specjalne testy, z których najpowszechniejszym i najprostszym jest test Dix-Hallpike. Próbkę przeprowadza się w następujący sposób.

Pacjent siedzi na kanapie. Następnie odwracają się (nie przechylają!) Głowę w jednym kierunku (prawdopodobnie w kierunku dotkniętego ucha) o 45 °. Lekarz ustawia głowę w tej pozycji i szybko kładzie pacjenta na plecach, zachowując kąt obrotu głowy. W takim przypadku ciało pacjenta powinno być ustawione tak, aby głowa lekko zwisała nad krawędzią kanapy (to znaczy, głowa musi być lekko odchylona do tyłu). Lekarz obserwuje oczy pacjenta (czekając na oczopląs), a jednocześnie pyta o uczucie zawrotów głowy. W rzeczywistości próbka jest prowokującym testem typowego ataku DPPG, ponieważ powoduje przemieszczenie kryształów w półkolistych kanałach. W przypadku obecności DPPG w ciągu około 1-5 sekund oczopląs i typowe zawroty głowy powstają w wyniku ułożenia pacjenta w dół. Następnie pacjent zostaje przywrócony do pozycji siedzącej. Często po powrocie do pozycji siedzącej pacjent ponownie odczuwa zawroty głowy i oczopląs o mniejszej intensywności i przeciwnej orientacji. Ten test jest uważany za pozytywny i potwierdza diagnozę DPPG. Jeśli próbka jest ujemna, należy przeprowadzić badanie, obracając głowę w przeciwnym kierunku.

W celu zauważenia oczopląsu podczas testu zaleca się stosowanie specjalnych okularów Frenzel (lub Blessing). Są to okulary o wysokim stopniu powiększenia, które pozwalają wykluczyć efekt dobrowolnego utrwalenia oka u pacjentów. W tym samym celu można użyć videonystagmografu lub nagrywania w podczerwieni ruchu oczu.

Należy pamiętać, że gdy powtórzysz test Dix-Hallpayka, nasilenie zawrotów głowy i oczopląsu będzie mniejsze, to znaczy objawy wydają się być wyczerpane.

Leczenie

Obecne podejścia do leczenia DPPG są głównie nielekowe. Jeszcze 20 lat temu było inaczej: główną metodą leczenia były leki zmniejszające zawroty głowy. Kiedy naukowcy zaczęli poznawać mechanizm rozwoju choroby, zmieniło się podejście do leczenia. Wolno płynące kryształy z lekiem nie mogą być rozpuszczone ani unieruchomione. Dlatego wiodąca rola na dzień dzisiejszy należy do metod nielekowych. Czym one są?

Są to tak zwane manewry pozycyjne, czyli szereg kolejnych zmian położenia głowy i tułowia, przy pomocy których próbują wprowadzić kryształy do ​​strefy aparatu przedsionkowego, z którego nie mogą już się poruszać (strefa worka), co oznacza, że ​​nie wywołają zawrotów głowy. W trakcie takich manewrów możliwe ataki DPPG. Niektóre manewry można wykonywać samodzielnie, inne można wykonywać tylko pod nadzorem lekarza.

Poniższe manewry pozycyjne są obecnie uważane za najbardziej powszechne i skuteczne:

• Manewr Brandta-Daroffa. Może być przeprowadzane bez nadzoru personelu medycznego. Rano, zaraz po zaśnięciu, osoba musi usiąść na łóżku z nogami zwisającymi. Następnie musisz szybko przyjąć poziomą pozycję z jednej strony, lekko zgięte nogi. Głowica musi być obrócona o 45 ° w górę i leżeć w tej pozycji przez 30 sekund. Po - usiądź ponownie. Jeśli występuje typowy atak DPPG, to w tej pozycji należy poczekać na ustąpienie zawrotów głowy, a następnie usiąść. Podobne działania są następnie wykonywane po drugiej stronie. Następnie musisz powtórzyć wszystko 5 razy, czyli 5 razy z jednej strony i 5 razy z drugiej. Jeśli podczas manewru zawroty głowy nie wystąpiły, to następnym razem manewr zostanie wykonany następnego dnia rano. Jeśli nadal miał miejsce atak zawrotów głowy, należy powtórzyć manewr po południu i wieczorem;
• Manewr Semont. Wymaga to nadzoru personelu medycznego, ponieważ mogą wystąpić wyraźne reakcje wegetatywne w postaci nudności, wymiotów i przejściowych zaburzeń rytmu serca. Manewr przeprowadzany jest w następujący sposób: pacjent siedzi na kanapie, z nogami zwisającymi. Głowa obraca się o 45 ° w stronę zdrową. Głowa jest unieruchomiona przez lekarza w tej pozycji dłońmi, a pacjent zostaje położył na kanapie po swojej stronie po obolałej stronie (głowa jest w ten sposób lekko podniesiona). W tej pozycji powinien pozostać przez 1-2 minuty. Następnie, zachowując tę ​​samą ustaloną pozycję głowy, pacjent szybko powraca do pierwotnej pozycji siedzącej i natychmiast pasuje na drugą stronę. Ponieważ głowa nie zmieniła pozycji, po umieszczeniu na drugiej stronie, twarz jest odrzucona. W tej pozycji musisz pozostać jeszcze 1-2 minuty. A następnie pacjent wraca do pozycji wyjściowej. Takie nagłe ruchy zwykle wywołują u pacjenta silne zawroty głowy i reakcje autonomiczne, więc lekarze mają dwojaki stosunek do tej metody: niektórzy uważają ją za zbyt agresywną i wolą zastąpić ją delikatniejszymi manewrami; przypadki DPPT);
• Manewr Epleya. Ten manewr jest również pożądany pod nadzorem lekarza. Pacjent siedzi na kanapie i odwraca swoją głowę na obolałą stronę pod kątem 45 °. Lekarz unieruchamia głowę rękoma w tej pozycji i kładzie pacjenta na plecach z jednoczesnym opadanie głowy (jak w przypadku próbki Dix-Hall). Czekają 30-60 sekund, a następnie odwracają głowy w stronę przeciwną do zdrowego ucha, a następnie obracają tułów w bok. Głowa jest pochylona. I odczekaj 30-60 sekund. Następnie pacjent może zająć pozycję wyjściową podczas siedzenia;
• Manewr Lemperta. Jest podobny w technice do manewru Epleya. W tym samym czasie, po obróceniu tułowia pacjenta na bok i głowie z zdrowym uchem w dół, tułów nadal się obraca. Oznacza to, że pacjent zajmuje pozycję leżącą na brzuchu z nosem w dół, a następnie - po stronie pacjenta z bólem w uchu. A na koniec manewru pacjent ponownie siedzi w pozycji wyjściowej. W wyniku tych wszystkich ruchów człowiek wydaje się obracać wokół osi. Po manewrze Lemperta konieczne jest ograniczenie torsu ciała w trakcie czynności życiowych i spanie pierwszego dnia z podniesionym wezgłowiem o 45 ° -60 °.

Oprócz podstawowych manewrów istnieją różne modyfikacje. Generalnie, przy prawidłowym prowadzeniu gimnastyki pozycyjnej, efekt pojawia się po zaledwie kilku sesjach, to jest tylko kilka dni takiej terapii, a RPTP się cofnie.

Leczenie farmakologiczne DPPG dzisiaj polega na użyciu:

• leki vestibulolitichesky (Betahistin, Vestibo, Betaserk i inne);
• leki przeciwhistaminowe (dramina, tabletki na chorobę lokomocyjną);
• środki rozszerzające naczynia krwionośne (cynaryzyna);
• ziołowe nootropy (wyciąg z Ginkgo biloba, Bilobil, Tanakan);
• leki przeciwwymiotne (Metoclopramide, Zeercal).

Wszystkie te leki są zalecane do stosowania w ostrym okresie ciężkich ataków DPPG (w połączeniu z ciężkimi zawrotami głowy i wymiotami). Następnie zaleca się stosowanie manewrów pozycyjnych. Niektórzy lekarze, wręcz przeciwnie, mówią o nieuzasadnionym stosowaniu leków na CPPG, argumentując, że poprzez uciskanie własnych mechanizmów kompensujących zaburzenia przedsionkowe, a także poprzez zmniejszenie wpływu manewrów pozycyjnych na tle leków. Medycyna oparta na dowodach nie dostarcza jeszcze wiarygodnych danych na temat stosowania leków w DPPG.

Zestaw ćwiczeń przedsionkowych jest używany, by tak rzec, jako terapia utrwalająca. Ich istota polega na wykonaniu kilku ruchów z oczami, głową i ciałem w pozycjach, w których występują zawroty głowy. Prowadzi to do stabilizacji aparatu przedsionkowego, zwiększenia jego wytrzymałości i poprawy równowagi. W dłuższej perspektywie prowadzi to do zmniejszenia nasilenia objawów DPPG podczas nawrotu choroby.

Czasami możliwe jest spontaniczne znikanie objawów DPPG. Najprawdopodobniej przypadki te są związane z niezależnym uderzeniem kryształów w "niemej" strefie przedsionkowej podczas normalnych ruchów głowy lub z ich resorpcją.

W 0,5-2% przypadków BPTP gimnastyka pozycyjna nie przynosi efektu. W takich przypadkach możliwe jest chirurgiczne usunięcie problemu. Leczenie chirurgiczne można przeprowadzić na różne sposoby:

• selektywne przecięcie włókien nerwu przedsionkowego;
• uszczelnienie kanału półkolistego (wtedy kryształki po prostu nie mają gdzie "pływać");
• zniszczenie aparatu przedsionkowego za pomocą lasera lub jego całkowite usunięcie z uszkodzonej strony.

Wielu lekarzy leczy chirurgiczne metody leczenia na dwa sposoby. W końcu są to operacje o nieodwracalnych konsekwencjach. Po zniszczeniu jest po prostu niemożliwe przywrócenie transektowanych włókien nerwowych lub całego aparatu przedsionkowego, a ponadto usunięcie.

Jak widać, DPPG jest nieprzewidywalną chorobą ucha wewnętrznego, której drgawki zwykle zaskakują człowieka. Z powodu nagłego i ciężkiego zawrotu głowy, któremu czasami towarzyszą nudności i wymioty, chory człowiek obawia się możliwych przyczyn jego stanu. Dlatego, gdy pojawiają się te objawy, należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem, aby nie przeoczyć innych, bardziej niebezpiecznych chorób. Lekarz rozwiąże wszelkie wątpliwości dotyczące objawów, które pojawiły się i wyjaśni, jak przezwyciężyć tę dolegliwość. DPPG jest bezpieczną chorobą, jeśli możesz tak powiedzieć, ponieważ nie jest obarczona żadnymi komplikacjami, a na pewno nie zagraża życiu. Prognozy dotyczące powrotu do zdrowia są prawie zawsze korzystne, a w większości przypadków do wyeliminowania wszystkich nieprzyjemnych objawów wymagane są jedynie manewry pozycyjne.

K.M.N. A. L. Guseva czyta raport "Łagodne napadowe pozycyjne zawroty głowy: cechy diagnozy i leczenia":

Klinika profesora Kinzerskiego, film informacyjny o łagodnym napadowym zawrotnym położeniu:

Łagodne zawroty głowy: przyczyny, objawy i leczenie

Łagodne pozycyjne zawroty głowy (DPPG) są częstym zaburzeniem organizmu. Charakteryzuje się nagłym początkiem krótkotrwałego - nie dłuższego niż jedna minuta - zawrotów głowy. Często objawia się podczas ostrej zmiany pozycji głowy (na przykład, gdy wyskakuje z łóżka po przebudzeniu). Dolegliwości są bardziej podatne na słabszą płeć po 40 latach. W silnej połowie młodzi ludzie są rejestrowani niezwykle rzadko.

Przyczyny

Łagodne napadowe (przerywane) pozycyjne zawroty głowy dpp są bezpośrednio związane z ruchem głowy, często rejestrowane przy poziomym umieszczaniu ciała. Słowo "łagodny" podkreśla, że ​​choroba przechodzi sama. Może wystąpić więcej niż raz w ciągu dnia. "Positional" wskazuje na zależność anomalii od przyjętej pozycji.

Badając łagodne pozycyjne zawroty głowy (otolit) i przyczyny ich wystąpienia, lekarze uważają, że jest to głównie spowodowane wytrącaniem się soli wapnia - statyn - w kanale ucha wewnętrznego. Pod wpływem różnych czynników zewnętrznych kryształy węglanu wapnia są odrzucane z błony otolitycznej, wpływając na włosy receptorów. Przesuwanie statolitu podczas szybkiego pochylania (obracania) głowy i powoduje uczucie utraty orientacji, ruchu i obrotu przedmiotów.

Otolitoza może powodować zawroty głowy ostrymi ruchami głowy, zginanie tam iz powrotem. Chorobie często towarzyszy osteochondroza szyjna. Częściej pojawia się podczas nocy odpoczynku w momencie zawracania w łóżku lub podczas gwałtownych ruchów po przebudzeniu. W niektórych przypadkach pojawiają się we śnie paroksyzmy zawrotów głowy, które prowadzą do przebudzenia osoby.

Również łagodne napadowe zawroty pozycyjne (DPPG) mogą wyprzedzać pod wpływem następujących okoliczności:

• w przypadku uszkodzenia kości czaszki lub tkanek miękkich;
• z patologicznymi zmianami w uchu wewnętrznym (choroba Meniere'a);
• z niewłaściwie wykonaną operacją;
• pod wpływem niektórych antybakteryjnych preparatów farmaceutycznych - gentamycyny itp.;
• infekcje wirusowe;
• z długotrwałym unieruchomieniem głowy;
• z ciągle powracającymi migrenami, które są oparte na zaburzonej aktywności autonomicznego układu nerwowego, skurczu tętnic, przechodzących w labiryncie.

Biorąc pod uwagę łagodne zawroty głowy i jej przyczyny, należy szczególnie unikać ostrego przechylania głowy.

Symptomatologia

Istnieje kilka cech, które diagnozują łagodne napadowe zawroty głowy:

1. Złe samopoczucie ma charakter napadowy. Każdy atak DPPG może nastąpić przypadkowo i równie nagle zatrzymać się.
2. Istnieje poczucie kołysania, przypominające chorobę morską.
3. Obserwowana bladość skóry, nadmierne pocenie się, mdłości, gorączka, wymioty itp.
4. Pacjenci nie są trudni, aby wskazać stronę cierpiącą na atak.
5. Dzienna liczba ataków może być jednorazowa lub wielokrotnie manifestowana.
6. Odzyskiwanie następuje szybko, pacjent nie odczuwa żadnych negatywnych konsekwencji.
7. Ataki są najbardziej widoczne przy pierwszej zmianie pozycji głowy lub ciała.

Przy otolitach nie ma bólu głowy, słuch pozostaje normalny, nie ma uczucia zatkania uszu.

Odmiany DPPG

Anomalia może wystąpić w każdym uchu, dlatego rozróżniają zarówno zawroty głowy w prawo, jak iw lewo. Ponieważ lokalizacja ruchomych cząstek błony otolitowej może być różna, otolitę dzieli się na następujące formy:

• Kupulolitoza. Fragmenty są zamocowane na kopule. To umieszczenie powoduje ciągłe podrażnienie receptorów słuchowych.
• Kanolkowica. Otolity poruszają się swobodnie wzdłuż endolimfy w jamie kanału. Zmiana położenia głowy prowadzi do rozwoju ataku.

Ustalając diagnozę, lekarze muszą wskazać stronę zmiany, a także kanał półkolisty - tylny, przedni lub zewnętrzny, - w którym zidentyfikowano patologię.

Diagnoza położenia spinu głowy

Najbardziej uzasadnioną metodą identyfikacji bolesnej patologii jest test (technika) Dix-Holpayka. Pacjent powinien usiąść na kanapie, odwrócić głowę pod kątem 45 stopni, spojrzeć na twarz lekarza. Następnie pacjent jest dramatycznie położony na plecach, odrzucając głowę o 30 stopni i utrzymując skręt w kierunku, w którym podejrzewa się anomalię.

Jeśli pojawia się otolit, zmiana pozycji spowoduje krótki atak. To pozwoli potwierdzić lub zaprzeczyć obecności choroby. Wraz z testem Dix-Holpayka lekarze wykonują również radiografię lub TK szyjki macicy i MRI mózgu. Procedury są nakierowane na wykluczenie możliwego błędnego stwierdzenia diagnozy.

Metody leczenia

Aby pozbyć się lekarzy DPPG stosować różne metody leczenia lekami.

Korzystanie z ćwiczeń terapeutycznych

Pacjenci powinni zdecydowanie uczyć się i przejść specjalne ćwiczenia, które mają na celu wzmocnienie, normalizację aparatu przedsionkowego. Aby wykonywać ćwiczenia terapeutyczne, należy oprzeć się w niepokojącym kierunku, a następnie płynnie i powoli poruszać się w kółko.

Zapobieganie napadowemu stanowi pomoże stokom (wolno!) W kierunku ucha, podczas leżenia lub przechylania. W przyjętej pozie powinieneś spędzić około 15 sekund, a następnie ostrożnie (bez szarpnięć!). Przenieś się do pozycji siedzącej, wykonując pochylenie i obróć w przeciwnym kierunku.

Zwróć uwagę, że efekty ćwiczeń będą się pojawiać szybciej, podczas gdy przedszkole lekko się trzęsie, gdy są wykonywane.

Leczenie za pomocą farmaceutyków

Taktyką leczenia otolitów jest stosowanie leków, które mogą normalizować stan osobnika. Zastosowane farmaceutyki, które pozwalają wyeliminować nudności, stres emocjonalny, zawroty głowy. Lekarze przepisywali farmakoterapię w okresach, kiedy łagodne napadowe pozycyjne zawroty głowy mają tendencję do zaostrzania. Opiera się na środkach farmakologicznych:

• Cinnarizine (Cinnarizine);
• Ginkgo biloba (Ginkgo biloba);
• Betahistyna (betahistyna);
• Flunaryzyna (Flunaryzyna).

Należy pamiętać, że terapia lekami jest stosowana w połączeniu z leczeniem za pomocą specjalnych metod.

Wykorzystanie technik

Skuteczne metody leczenia obejmują zażywanie leku Ellie. Pozwala to konsekwentnie poprawiać głowę w pięciu różnych pozycjach. Technika ta pomaga przenieść otolit z kanału do owalnej wnęki labiryntu, co prowadzi do złagodzenia pojawiających się objawów PPG.

Podczas manewrów Semont pacjent przyjmuje pozycję siedzącą - jego głowa jest zwrócona do zdrowej strony. Z tej pozycji lekarz przesuwa go do pozycji leżącej po uszkodzonej stronie. Co więcej, bez zmiany rotacji głowy, poprzez postawę, siedzi to pozycja leżąca po zdrowej stronie. Zmiana pozycji głowy pozwala na wyczyszczenie miseczki z otaczających ją otolitów.

Eksperci mogą nakazać operację, aby przywrócić normalne położenie otolitów, jeśli gimnastyka medyczna, leki nie prowadzą do poprawy stanu.

Środki ludowe

Zmniejszenie objawów zawrotów głowy pomoże w tonowaniu naparów trawy cytrynowej, mięty lub melisy. Skutecznie wygładza napady "mdłości" kolekcji koloru koniczyny, głogu i szałwi. Można również mieszać olejki eteryczne: kamfora (10 kropli), jodła (3 krople) i jałowca (1 kropla). Wcierać mieszaninę w skronie. Kilka łyżek granatu lub soku z winogron pomoże złagodzić mdłości.

Złagodzenie stanu pomoże pocierać:

• earlobes;
• czubki palców, zaczynając od małego palca;
• górna krawędź łuków brwiowych;
• obszary między nosem a wargą.

Objawy łagodnego napadowego zawrotu głowy

Nagła zmiana pozycji ciała lub obrót głowy może spowodować napadowe zawroty głowy przedsionkowe, które nazywa się łagodnym napadowym zawrotem głowy (DPPG). Zwykle ta choroba dotyka kobiety i osoby starsze.

Czym jest DPPG

Ta dolegliwość została stwierdzona u około 80% osób, które ubiegały się o pomoc medyczną. Ostatnio liczba trafień znacznie wzrosła. U większości pacjentów rozpoznaje się łagodne zawroty głowy.

Co jest istotą problemu DPPG, co to jest? Krótki opis choroby można przedstawić w następujący sposób:

• Łagodny - brak efektu, istnieje możliwość samoleczenia.
• Paroksyzm - ma charakter napadowy.
• Pozycyjne - choroba objawia się z powodu zmiany pozycji ciała lub głowy.
• Zawroty głowy są głównym objawem choroby.

Głowa może się obracać u osoby z wieloma chorobami. Liczą więcej niż sto. Jednak zawroty pozycyjne przedsionków mają charakterystyczne objawy kliniczne, dzięki którym lekarz może postawić diagnozę na pierwszym badaniu.

Jak działa aparat przedsionkowy?

Zanim powiemy o przyczynach napadowego zawrotu głowy, należy zastanowić się, jak powstaje.

Narząd w uchu wewnętrznym - przedsionek - ma zasadniczo trzy półkoliste kanały. Ich funkcją jest utrwalanie ludzkich ruchów. W kanałach znajduje się ampułka i pewna ilość płynu. Ampułka jest przedłużeniem, w którym znajduje się substrat przypominający żelatynę - cupula. Jej ruchy, które wchodzą w interakcje z receptorami, pomagają stworzyć poczucie równowagi w jej ciele.

W ciekłych ampułkach tworzą się wapna, zwane otolitami. Kiedy osoba wykonuje jakieś czynności za pomocą głowy, ciecz również zaczyna się poruszać. Rezultatem jest przemieszczenie otolitów, które drażnią zakończenia nerwowe (komórki rzęskowe).

Wszystkie informacje o zmianie pozycji przekazywane są przez ostrzeliwane komórki do zakończeń nerwowych mózgu. Z powodu awarii i problemów na tym etapie pojawia się u osoby łagodny napadowy zawrót głowy. Część mózgu odpowiedzialna za równowagę daje sygnał mięśniom, dzięki czemu odprężają się lub, przeciwnie, tonują. Procesy te mają na celu zachowanie równowagi w kosmosie. Po ustąpieniu otolitów zawroty głowy ustają.

Przyczyny DPPG

Przyczyna tej choroby nadal nie jest jasna. W niektórych innych przypadkach łagodne napadowe zawroty głowy są spowodowane przez następujące czynniki:

• Urazy głowy
• Chirurgia na uchu.
• Długotrwałe leżenie (z powodu innych chorób, wyzdrowienia po operacji, itp.).
• Zapalne procesy otyczne.
• Skurcz tętnicy błędnika (z migreną).
• Choroba Meniere'a.
• Zatrucie alkoholem.
• Konsekwencje niewłaściwego leczenia.

Klasyfikacja DPPG

Klasyfikacja zawirowań pozycyjnych opiera się na mechanizmie jej rozwoju. Kryształy wapna (otolity) mogą swobodnie poruszać się w płynie kanału półkolistego, podrażniając receptory podczas skrętów głowy. To jest kamica kanałowa. Gdy otolity są zlokalizowane na ścianie kanału (cupula) i stale wchodzą w interakcje z receptorami, kamica puchowa.

W trakcie diagnozy uwzględniono zarówno stronę uszkodzenia (lewostronną, prawostronną), jak i kanał półkolisty (zewnętrzny, tylny, przedni), w którym wystąpiły zmiany patologiczne.

Charakterystyczne cechy DPPG

Istnieją następujące objawy, które charakteryzują napadowe zawroty głowy:

• Ataki zawrotów głowy zaczynają się i kończą niespodziewanie.
• Po jednym dniu już się nie powtarzają.
• Stan pacjenta po ataku natychmiast się poprawia.
• Mogą występować objawy towarzyszące: gorączka, pocenie się, mdłości i bladość skóry.
• Okres powrotu do zdrowia po chorobie jest dość szybki.

Powyższe cechy DPPG pomogą rozpoznać je wśród innych chorób, których objawem są zawroty głowy.

Klinika DPPG

Pojawienie się łagodnych napadowych napadowych zawrotów głowy wiąże się z ruchami głowy. Zwykle choroba dotyka tylko części głowy, ponieważ jedna półkula mózgu (lub ucha) pozostaje nienaruszona.

Kliniczne cechy DPPG są następujące:

• Zawroty głowy pojawiają się głównie podczas obracania (zginania) głowy, a nie ciała. Zwykle ma miejsce w ciągu dnia lub rano, na przykład po przebudzeniu podczas wstawania z łóżka.
• Osoba może poczuć, że gdzieś się zakochuje lub wstaje, potrząsa nim, a przedmioty obracają się.
• Objawami towarzyszącymi mogą być nudności, pocenie się, wymioty, nieregularne bicie serca.
• Nie ma dodatkowych dolegliwości (ból głowy, szum w uszach, utrata słuchu) u pacjentów.
• Jeden atak trwa nie więcej niż jedną lub dwie minuty.
• Początkowi zawrotów głowy może towarzyszyć oczopląs. Ten mimowolny ruch gałki ocznej. Po ustaniu ataku oczopląs znika.

Choroba jest dobrze leczona, nie stanowi poważnego zagrożenia dla życia pacjenta. Ale jeśli dana osoba została zdiagnozowana z łagodnym zawrotem głowy, powinien porzucić nurkowanie i wznieść się na wysokość. Po odpowiednim leczeniu choroba może ustąpić przez długi czas, ale po 4-5 latach napady zwykle powracają.

Opinie lekarzy na temat leczenia

W 1969 r. Wysunięto teorię pochodzenia łagodnego napadowego zawrotu głowy, "teorii kamicy kopułowej". Jego autor (naukowiec Schuknecht) powiedział, że z wiekiem człowiek ma złogi wapnia na otolitach, które przyczyniają się do ważenia kryształów wapiennych i zmieniają swoją neutralną pozycję. Pod tym względem pozycja ludzkiego ciała i siła grawitacji, która na niego wpływa, wpływają na wygląd DPPG.

Dziesięć lat później naukowcy McClar, Hall i Ruby przedstawili teorię "channelithiasis". Zgodnie z tą teorią, cząsteczki stożka, które poruszają się wzdłuż kanału i pobudzają receptory, wywołują pozorne zawroty głowy, podczas gdy otolity nie uczestniczą. Kiedy cząsteczki znajdują się w najniższym punkcie kanału, atak znika.

Naukowcy współczesnej medycyny krytykują powyższe teorie. Mówi się, że cząsteczki statokonu są w stanie odłączyć się, nawet gdy ciało ludzkie jest nieruchome. Przytaczają następujące powody ich odrzucenia, w wyniku czego pojawia się łagodne zawroty głowy:

• Urazy głowy
• Choroba Meniere'a.
• Niektóre leki przeciwbakteryjne (gentamycyna).
• Częste migreny.
• Nieprawidłowe leczenie chirurgiczne.

Diagnostyka

W przypadku stale powtarzających się napadów powinieneś skontaktować się z kliniką w celu konsultacji specjalistycznej. Lekarz, w celu dokładnej diagnozy, przepisze niezbędne badania.

Badanie fizyczne

Najczęstszą metodą, która pomaga określić pozycyjne zawroty głowy, jest test Dix-Hallpike. Metoda jego realizacji jest następująca:

• Pacjent musi usiąść na kanapie i odwrócić głowę pod pewnym kątem z boku.
• Lekarz, trzymając głowę osoby z rękami, nagle stawia go z powrotem na kanapie (na plecach) tak, że głowa jest nieco dalej niż krawędź powierzchni, na której leży pacjent.

Pacjent będzie musiał zgłosić początek zawrotów głowy. Nie może natychmiast zakłócić pracy, ale po pewnym czasie.

Podczas pozycyjnego zawrotu głowy gałki oczne obracają się mimowolnie. Zjawisko to nazywa się oczopląs. Lekarz określa, w której części półkolistego kanału występuje patologia z natury oczopląsu i czasu jego pojawienia się.

Studia instrumentalne

W celu lepszej wzrokowej obserwacji oczopląsu stosuje się praktykę stosowania okularów Blessing lub Frenzel, elektroogulacji i wideookulografii.

Wraz z powyższymi metodami diagnostycznymi pacjent może zostać skierowany do MRI lub tomografii komputerowej mózgu, do prześwietlenia okolicy szyjki macicy.

Zgodnie z wynikami badania lekarz przepisze niezbędne leczenie. U niektórych pacjentów z zawrotami głowy stwierdzono, że nie są leczeni, ponieważ odbywa się to niezależnie.

Leczenie nielekowe

Ta terapia ma bardzo dobry efekt. Polega na wykonaniu przez pacjenta manewrów pozycyjnych (zmiana pozycji ciała i głowy). Podczas wykonywania ćwiczeń możliwy jest atak łagodnych napadowych zawrotów głowy. Warto również pamiętać, że niektóre zestawy ćwiczeń powinny być wykonywane pod ścisłym nadzorem specjalisty. Pacjent wykonuje wszystkie manewry siedząc na kanapie, nogi w dół.

Manewr Brandta-Daroffa

Ćwiczenia te mogą być wykonywane niezależnie, liczba powtórzeń - pięć razy w każdym kierunku. Postęp:

1. Weź pozycję wyjściową.
2. Połóż się na boku (lekko zgięte nogi) i obróć głowę o bok o 45 stopni. Połóż się 30 sekund.
3. Usiądź.
4. Połóż się po przeciwnej stronie.
5. Usiądź.

Jeśli ćwiczeniu towarzyszy pojawienie się łagodnego zawrotu głowy, powinieneś poczekać, aż atak się skończy i kontynuować.

Manewr Semont

Ten zestaw ćwiczeń powinien być wykonywany pod kierunkiem lekarza, ponieważ podczas tego procesu mogą wystąpić mdłości i inne wyraźne reakcje.

Aby wykonać ćwiczenia, osoba musi zająć określoną pozycję. Kolejny krok - lekarz unieruchamia głowę pacjenta dłońmi, należy ją obrócić o 45 stopni w bok. Ponadto pacjent pada na bok i pozostaje w tej pozycji przez kilka minut. Potem siada ponownie i natychmiast kładzie się w ten sam sposób po drugiej stronie przez dwie minuty, po czym musi usiąść. Przez cały ten czas głowa znajduje się w tej samej pozycji.

Ten zestaw ćwiczeń powoduje kontrowersyjne postawy wśród lekarzy. Niektórzy zalecają bardziej łagodne ćwiczenia, inni, wręcz przeciwnie, uważają ten kompleks za najskuteczniejszy, nawet jeśli łagodne napadowe pozycyjne zawroty głowy mają ciężką postać.

Manewr Epleya i Lemperta

Ten manewr sugeruje również obecność lekarza. Lekarz, trzymając głowę pacjenta, nagle kładzie go na plecach (głowa wychodzi poza krawędź kanapy). Więc pacjent leży około minuty, a potem musi odwrócić głowę w przeciwnym kierunku, stopniowo obracając tors. Musisz więc leżeć przez 30-60 minut, a następnie powrócić do pozycji wyjściowej.

Podobne ćwiczenie to manewr Lemperta. Po wykonaniu, pacjent przewraca się całkowicie podczas ćwiczenia: najpierw w jedną stronę, następnie w żołądku, następnie w bolące ucho i siada. Okazuje się, że podczas ćwiczenia człowiek obraca się wokół własnej osi.

Leczenie farmakologiczne

W celu złagodzenia stanu pacjenta cierpiącego na łagodne napadowe zawroty głowy można zastosować leczenie farmakologiczne. Pomoże to pozbyć się nudności i innych nieprzyjemnych objawów. Jeśli napady często się powtarzają, pacjent musi pozostać w łóżku.

Celem leczenia takich zawrotów głowy za pomocą leków jest poprawa ogólnego stanu pacjenta. Jednocześnie można przepisać leki, które pomogą w normalizacji krążenia krwi w naczyniach mózgu.

W ciężkich przypadkach można wykonać zabieg chirurgiczny. Za jego pomocą uszczelniają półkolisty kanał za pomocą wiórów kostnych. Metoda chirurgiczna jest stosowana tylko w ciężkich przypadkach, ponieważ istnieje ryzyko poważnych powikłań. Nie ma specjalnego leczenia dla PDG.

Łagodne pozorne zawroty głowy mają korzystne rokowanie dla wyzdrowienia. NPPG jest chorobą bezpieczną i nie stanowi zagrożenia dla życia ludzkiego.

Wideo

Autor artykułu: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, refleksolog, diagnosta czynnościowy

Pozorne zawroty głowy

Pozorne zawroty głowy - powtarzające się przejściowe krótkotrwałe ataki układowego zawrotu głowy, wywołane zmianą położenia głowy. Związany z obecnością otolitów unoszących się w endolimfie lub osadzonych na kopule. Poza nudnościami i czasami wymiotami ataki napadowe zawroty głowy nie towarzyszą żadne inne objawy. Diagnoza opiera się na dolegliwościach pacjenta, pozytywnym badaniu Dix-Hallpike, wynikach testu rotacyjnego. Leczenie polega na wykonaniu specjalnych technik medycznych Epleya lub Semonta, wykonujących gimnastykę przedsionkową.

Pozorne zawroty głowy

Pozapirowe zawroty pozycyjne (PPG) to łagodne napadowe zawroty głowy układowe, trwające od kilku sekund do 0,5 minuty, które występują, gdy głowa porusza się, często w poziomym położeniu ciała. Opisany w 1921 roku przez Roberta Baraniego. W 1952 r. Dix i Hollpike zasugerowali związek pomiędzy chorobą w zaburzeniach narządu równowagi i zaproponowali prowokacyjny test diagnostyczny do zastosowania klinicznego, który jest nadal stosowany przez ekspertów w dziedzinie neurologii i przedsionków. Ponieważ napadowe pozycyjne zawroty głowy nie są związane z organiczną zmianą ucha wewnętrznego, ale spowodowane są tylko czynnikami mechanicznymi, często dodaje się je do nazwy "łagodne". BCP są częstsze u kobiet. Częstość występowania wynosi około 0,6% populacji rocznie. Osoby w wieku powyżej 60 lat chorują 7 razy częściej niż młodsze. Wiek najbardziej podatny na BCP wynosi od 70 do 78 lat.

Przyczyny napadowego zawrotu głowy

Aparat przedsionkowy składa się z 3 półkolistych kanałów i 2 woreczków. Kanały są wypełnione endolimfią i wydalane przez komórki rzęsate - receptory przedsionkowe, które dostrzegają przyspieszenia kątowe. Na wierzchu komórek rzęsatych pokrywa się błonę otolitową, na powierzchni której powstają otolity (otoconia) - kryształy wodorowęglanu wapnia. W procesie życiowej aktywności ciała, zużyte otolity są niszczone i wykorzystywane.

Gdy metabolizm jest zaburzony (nadmierne wytwarzanie lub osłabione wykorzystanie) otoconu, jego części swobodnie pływają w endolimie kanałów półkolistych, najczęściej gromadząc się w kanale tylnym. W innych przypadkach otolity wchodzą do fiolek (rozszerzenie) kanałów i przylegają do miseczki pokrywającej komórki receptora. Podczas ruchów głowy otoconia porusza się w endolimfie kanałów lub przesuwa miseczkę, przez co drażni komórki rzęsate i wywołuje irytujące zawroty głowy. Po zakończeniu ruchu otolity osadzają się na dnie kanału (lub przestają poruszać miseczką) i zawroty głowy ustają. Jeśli otoconia znajduje się w świetle kanałów, wtedy mówi się o kamicy kanałowej, jeśli są one osadzone na miseczce, to są one kubkowymi.

Pomimo szczegółowych badań nad mechanizmem występowania BCP, przyczyny powstawania wolnego ooconu w większości przypadków pozostają niejasne. Wiadomo, że u wielu pacjentów otolit tworzy się w wyniku urazowego uszkodzenia błony otolitycznej w urazowym uszkodzeniu mózgu. Do czynników, które powodują napadowe zawroty głowy, należą również pacjenci zakażeni wirusem, a także masy pacjentów zakażonych wirusem, zakażonych wirusem, zakażonych bólem głowy w wywiadzie i otrzymujących ototoksyczne leki (przede wszystkim antybiotyki). Ponadto PPG może działać jako współwystępująca patologia dla innych chorób.

Objawy zawrotów głowy pozycyjnej

Podstawą obrazu klinicznego są zawroty głowy układu - uczucie ruchu przedmiotów w płaszczyźnie poziomej lub pionowej, tak jakby obracało się wokół ciała pacjenta. Taki paroksyzm zawrotów głowy wywołuje ruchy głowy (skręty, odchody). Najczęściej występuje w pozycji leżącej podczas obracania w łóżku. Dlatego większość ataków PPG występuje rano, gdy pacjenci leżą w łóżku po przebudzeniu. Czasami we śnie pojawiają się paroksyzmy zawrotów głowy i prowadzą do przebudzenia pacjenta.

Średnio atak BCP trwa nie dłużej niż 0,5 minuty, chociaż ten okres wydaje się dłuższy dla pacjentów, często wskazują oni na skargi, że zawroty głowy trwają kilka minut. Charakterystyczne jest, że atakowi nie towarzyszy szum w uszach, ból głowy, utrata słuchu (ubytek słuchu). Nudności są możliwe, w niektórych przypadkach - wymioty. W ciągu kilku godzin po ataku lub okresowo pomiędzy, niektórzy pacjenci zauważają obecność niesystemowego zawrotów głowy - uczucia kołysania, niestabilności, "nudności". Czasami ataki BCP są izolowane, ale w większości przypadków podczas zaostrzenia występują kilka razy w tygodniu lub w ciągu dnia. Następnie następuje okres remisji, w którym nie występują napady zawrotów głowy. Może trwać nawet kilka lat.

Ataki zawrotów głowy pozycyjnych nie stanowią zagrożenia dla życia lub zdrowia pacjenta. Wyjątkami są przypadki, gdy paroksyzm występuje, gdy dana osoba znajduje się na dużej wysokości, nurkuje lub prowadzi pojazd. Ponadto powtarzające się ataki mogą negatywnie wpływać na stan psycho-emocjonalny pacjenta, wywołując rozwój hipochondrii, depresyjną nerwicę i neurastenię.

Rozpoznanie zawrotów głowy pozycyjnej

Rozpoznanie PPG opiera się głównie na danych klinicznych. Aby to potwierdzić, neurolog lub vestibulolog przeprowadza test Dixa-Hallpayka. Początkowo pacjent siedzi, odwracając głowę o 45 stopni od chorej strony i przymykając oczy do nosa lekarza. Następnie pacjent jest dramatycznie przenoszony do pozycji leżącej, przechylając głowę o 30 stopni w tył. Po okresie utajonym (1-5 sekund) dochodzi do zawrotów układowych z towarzyszącym oczopląsem rotacyjnym. Do zarejestrowania tego ostatniego konieczna jest wideokulografia lub elektronistagmografia, ponieważ oczopląs obwodowy jest stłumiony, gdy spojrzenie jest stałe i nie może być rejestrowane wzrokowo. Po zniknięciu oczopląsu pacjent zostaje przywrócony do pozycji siedzącej, czemu towarzyszy lekkie zawroty głowy i oczopląs rotacyjny, który jest skierowany w kierunku przeciwnym do wcześniej wywołanego.

Prowokacyjny test przeprowadzany jest z dwóch stron. Dwustronny pozytywny test Dix - Hallpayka, z reguły, znajduje się w PPG traumatycznej genezie. Jeśli podczas testu nie występują zawroty głowy lub oczopląs, uznaje się je za ujemne. Jeśli zanotowano zawroty głowy bez oczopląsu, próbka jest uważana za pozytywną, tzw. Zdiagnozowaną "Subiektywny BCP". Po powtórzeniu powtórzenia próbki oczopień zostaje zubożony, zawroty głowy nie występują, ponieważ w wyniku powtarzających się ruchów otolity rozpraszają się w kanale półkolistym i nie tworzą skupiska, które może wpływać na aparat receptorowy.

Dodatkową awarią diagnostyczną jest próba rotacji, która jest wykonywana w pozycji na brzuchu, a głowa jest odrzucana z powrotem pod kątem 30 stopni. W przypadku testu pozytywnego, po nagłym obróceniu głowy oczopląs poziomy powstaje po okresie utajonym, który jest dobrze rejestrowany podczas obserwacji wzrokowej. W kierunku oczopląsu można wyróżnić kamicę kanałową z kamicy naczyniowej i dokładnie zdiagnozować, który półkolisty kanał jest dotknięty.

Diagnostykę różnicową PPG należy przeprowadzić z zawężeniem pozycji w przypadku niedociśnienia tętniczego, zespołu tętnic kręgowych, zespołu Barre - Lieu, choroby Meniere'a, zapalenia nerwu przedsionkowego, przetoki w obrębie błędnika, chorób OUN (stwardnienie rozsiane, guzy tylnego dołu czaszki). Podstawą diagnostyki różnicowej jest nieobecność, a także pozycyjne zawroty głowy innych objawów charakterystycznych dla tych chorób (utrata słuchu, "ciemnienie" w oczach, ból szyi, bóle głowy, hałas ucha, zaburzenia neurologiczne, itp.).

Leczenie napadowego zawrotów głowy

Większość pacjentów zalecała leczenie zachowawcze, które zależy od rodzaju PPG. Tak więc w przypadku kamicy puchowej stosowana jest gimnastyka przedsionkowa Semonta, a w kanalikach kanałowych stosuje się specjalne techniki leczenia w celu zmiany lokalizacji otoconii. W przypadku objawów rezydualnych i łagodnych zalecane są ćwiczenia do ćwiczenia aparatu przedsionkowego. Farmakoterapia może mieć sens w okresach zaostrzeń. Opiera się na takich lekach jak cynaryzyna, miłorząb dwuklapowy, betahistyna, flunaryzyna. Jednak terapia lekami może służyć jedynie jako dodatek do leczenia za pomocą specjalnych technik. Należy powiedzieć, że niektórzy autorzy wyrażają poważne wątpliwości co do jego celowości.

Najczęstsze metody leczenia obejmują zastosowanie Epley, polegające na sukcesywnym mocowaniu głowy w 5 różnych pozycjach. Odbiór pozwala na przeniesienie otolitów z kanału do owalnego worka labiryntu, co prowadzi do złagodzenia objawów PPG u 85-95% pacjentów. Podczas przyjmowania leku Semont pacjent jest przenoszony z pozycji siedzącej, z głową skierowaną w stronę zdrowego leżenia po uszkodzonej stronie, a następnie, bez zmiany głowy, przez pozycję siedzącą do pozycji leżącej po zdrowej stronie. Taka szybka zmiana położenia głowy pozwala uwolnić cupulę z osadzonych na niej otolitów.

W ciężkich przypadkach z częstymi atakami pozornego zawrotu głowy, nie powstrzymanymi przez zastosowanie technik Epleya i Semonta, rozważa się kwestię leczenia chirurgicznego. Interwencja operacyjna może polegać na zgrzaniu uszkodzonego kanału półkolistego, selektywnym przecięciu poszczególnych włókien przedsionkowych, laserowemu zniszczeniu błędnika.