Z tego artykułu dowiesz się: jak sprawdzić naczynia całego ciała, jakie metody stosuje się do uzyskania obrazów tętnic i żył oraz określić ich choroby. Przygotowanie do ankiety i jej przeprowadzenie.
Autor artykułu: Nivelichuk Taras, kierownik wydziału anestezjologii i intensywnej terapii, staż pracy od 8 lat. Szkolnictwo wyższe w specjalności "Medycyna".
Zdrowe naczynia są gwarancją dobrego dopływu krwi do wszystkich narządów ludzkich i niezbędnym warunkiem ich normalnego funkcjonowania. Dlatego opracowano i zastosowano dostatecznie dużą liczbę metod badawczych, dzięki którym można określić ich średnicę, zlokalizować zwężenia i ocenić przepływ krwi do narządów.
Zastosowane metody pozwalają nam badać wszystkie naczynia ciała, ale w praktyce klinicznej tak się nie dzieje. Należy rozumieć, że każda metoda diagnostyczna, nawet najbardziej skuteczna i bezpieczna, ma swoje ograniczenia i cenę. Dlatego lekarze przepisują tylko te naczynia, które są podejrzane o rozwój określonej choroby. Wybór zastosowanej metody diagnostycznej zależy od lokalizacji dotkniętego chorobą naczynia i rodzaju choroby.
Najczęściej takie badania są wykorzystywane do diagnozowania chorób tętnic obwodowych (miażdżyca tętnic, zapalenie tętnic), chorób naczyń mózgowych (udar mózgu), zakrzepicy żył głębokich, przewlekłej niewydolności żylnej, chorób tętnic nerkowych i wieńcowych, tętniaków aorty.
Tętniak aortalny to patologiczne poszerzenie światła aorty, które może osiągnąć duże rozmiary i ostatecznie doprowadzić do pęknięcia naczynia
Wszystkie instrumentalne badania układu naczyniowego można podzielić na dwie grupy:
- Nieinwazyjne (bez naruszania integralności skóry). Są to różne rodzaje diagnostyki ultrasonograficznej.
- Inwazyjne (z naruszeniem integralności skóry). Są to różne rodzaje angiografii, w których środek kontrastowy jest wstrzykiwany do krwioobiegu.
W zależności od zastosowanej metody i lokalizacji, badania przeprowadzają lekarze diagnostyki funkcjonalnej, kardiochirurdzy i chirurdzy naczyniowi. Przypisać takie badanie może lekarz każdej specjalności.
Metody badania USG
Istota badania
Badanie ultrasonograficzne (USG) jest jedną z najczęstszych metod badania naczyń krwionośnych o różnej lokalizacji. Fale dźwiękowe o bardzo wysokiej częstotliwości są wykorzystywane do uzyskania obrazów tętnic i żył, a także do oceny przepływu krwi.
Za pomocą ultradźwięków można badać naczynia krwionośne w prawie wszystkich częściach ciała, w tym w tętnicach i żyłach szyi, brzucha, kończynach górnych i dolnych. W przeciwieństwie do innych metod obrazowania, promieniowanie rentgenowskie i środki kontrastowe nie są stosowane w ultradźwiękach.
Podczas ultradźwięków fale dźwiękowe przenikają przez tkankę do badanego obszaru. Odbijają się one z komórek krwi poruszających się wzdłuż kanału naczyniowego i wracają do czujnika. Fale te są rejestrowane i wyświetlane na ekranie USG, tworząc obraz naczynia krwionośnego. Szybkość ich powrotu pozwala określić prędkość przepływu krwi w tętnicy lub żyle. Jeśli krew płynie zbyt szybko, wskazuje na możliwą obecność zwężenia tego naczynia.
Ultradźwięki to nieinwazyjna i bezbolesna procedura bez skutków ubocznych i powikłań.
Jakie naczynia sprawdzają najczęściej
Najczęściej wydają:
- Badanie ultrasonograficzne tętnic obwodowych - w celu rozpoznania zatkania miażdżycy i zapalenia stolca.
- Ultrasonografia tętnic szyjnych - do wykrywania zwężenia w największych naczyniach szyi, które dostarczają krew do mózgu.
- Badanie ultrasonograficzne tętnic nerkowych - ocena przepływu krwi w nerkach i identyfikacja zwężenia naczyń krwionośnych.
- USG jamy brzusznej naczyń jamy brzusznej jest metodą badania krążenia krwi przez żyły i tętnice żołądka, jelit, wątroby, trzustki i śledziony.
- Przezczaszkowe USG naczyń mózgowych - pomaga mierzyć przepływ krwi w tętnicach mózgu.
- Ultradźwiękowe żyły - pozwala ocenić przepływ krwi w żyłach w nogach i ramionach, aby wykryć zakrzepicę.
Przygotowanie do ankiety
Zwykle badanie ultrasonograficzne nie wymaga specjalnego przygotowania:
- Nie możesz palić przez kilka godzin przed badaniem, ponieważ palenie prowadzi do zwężenia naczyń krwionośnych, co może wpływać na wyniki USG.
- Jeśli dana osoba ma zbadać naczynia brzucha, nie może jeść niczego na 12 godzin przed zabiegiem.
- Oprócz palenia tytoniu, otyłości, arytmii serca i chorób sercowo-naczyniowych mogą wpływać na wyniki USG.
Jaka jest procedura
Przed sprawdzeniem układu naczyniowego za pomocą ultradźwięków, osoba musi zdjąć ubranie, aby lekarz mógł uzyskać dostęp do obszaru badanego ciała. W zależności od badanych naczyń badanie może odbywać się w pozycji leżącej, siedzącej lub stojącej pacjenta.
Rozpuszczalny w wodzie żel jest nakładany na skórę w obszarze skanowania, co poprawia przewodnictwo fal ultradźwiękowych. Lekarz naciska czujnik na badany obszar, który kieruje fale ultradźwiękowe do badanych tętnic i żył. Podczas badania czujnik przesuwa się po skórze, aby uzyskać wyraźniejszy obraz. Uzyskane informacje są przetwarzane przez komputer i wyświetlane na ekranie w postaci wykresów i obrazów, które charakteryzują przepływ krwi w tętnicach lub żyłach.
Całe badanie trwa 10-30 minut. Po zakończeniu, żel jest usuwany ze skóry, a następnie pacjent jest ubrany. Po USG osoba może natychmiast powrócić do codziennych czynności.
Dekodowanie wyników
Normalne wyniki badań wskazują, że pacjent nie ma zwężenia ani nakładania się w naczyniach. Patologiczny charakter przepływu krwi może wskazywać:
- Obecność zwężenia lub nakładania się w tętnicach, która może być spowodowana blaszkami miażdżycowymi.
- Obecność skrzepów krwi w żyłach lub tętnicach.
- Zły krążenie krwi spowodowane uszkodzeniem naczyń.
- Okluzja żył.
- Skurcz tętnic.
- Zakrzepica lub nakładanie sztucznych protez naczyniowych.
Angiografia
Istota badania
Angiografia jest techniką wizualizacji, za pomocą której można uzyskać obraz wewnętrznego światła naczyń krwionośnych różnych narządów. Ponieważ naczyń krwionośnych nie można zobaczyć podczas badania rentgenowskiego, do ich światła wstrzykuje się specjalny środek kontrastowy.
Rodzaje angiografii
Istnieją 3 rodzaje angiografii:
- Tradycyjna angiografia - wizualizacja naczyń po ich kontrastowaniu odbywa się za pomocą fluoroskopii.
- Angiografia CT - wizualizacja po kontraście wykonywana jest przy użyciu tomografii komputerowej.
- Angiografia MRI - obraz uzyskano za pomocą rezonansu magnetycznego.
Angiografia może również obejmować flebografię - badanie naczyń żylnych przeprowadzane metodą radiopłaską.
Wenografia żył czaszkowych u dziecka
Jakie choroby można wykryć podczas angiografii
Angiografia służy do identyfikacji różnych problemów z tętnicami lub żyłami, w tym:
- Miażdżyca (zwężenie tętnic), która może zwiększać ryzyko udaru lub zawału mięśnia sercowego.
- Obliterowanie chorób tętnic obwodowych, w których dochodzi do pogorszenia krążenia krwi w nogach.
- Tętniak mózgu - występ w ścianie naczyń krwionośnych mózgu.
- Zator tętnicy płucnej jest niebezpieczną chorobą, w której skrzepy krwi dostają się do naczyń krwionośnych przenoszących krew do płuc.
- Zwężenie (zwężenie) tętnic nerkowych.
- Określić stopień i dokładną lokalizację zwężenia lub zachodzenia na siebie naczyń krwionośnych.
- Określ położenie źródła krwawienia, aw połączeniu z embolizacją - zatrzymaj go.
- Zidentyfikuj i usuń skrzep krwi w zablokowanym naczyniu i przywróć przepływ krwi.
- W połączeniu z embolizacją - w leczeniu niektórych rodzajów nowotworów poprzez zatrzymanie ich dopływu krwi.
- Utwórz mapę naczyń krwionośnych przed operacją.
Zgodnie z dokładnością uzyskanych wyników, angiografia jest złotym standardem wśród wszystkich metod diagnostycznych do badania układu krążenia. Za jego pomocą można zidentyfikować najmniejsze zmiany w budowie tętnic i żył, ujawniając problem na początkowych etapach rozwoju.
Przygotowanie do procedury
Podstawowe zalecenia dotyczące przygotowania do angiografii:
- Przed niektórymi rodzajami angiografii nie można jeść niczego przez 4-6 godzin przed badaniem.
- Doprowadź procedurę do wszystkich wyników poprzednich badań naczyń krwionośnych, aby lekarze mogli je porównać z nowymi danymi.
- Przed badaniem zadaj wszystkie pytania personelowi medycznemu.
- Jeśli masz chorobę nerek lub cukrzycę, masz alergię na środki kontrastowe lub inne leki, poinformuj o tym swojego lekarza.
- Jeśli pacjent przyjmuje metforminę, aspirynę, klopidogrel, warfarynę lub inne leki rozrzedzające krew, poinformuj o tym personel medyczny.
- Jeśli angiografia jest wykonywana w warunkach ambulatoryjnych, umów się z krewnym lub przyjacielem, aby zabrał cię do domu po badaniu. Czasami z angiografią podawane są środki uspokajające, które mogą wywoływać senność.
Przed badaniem pacjent zostaje poproszony o zmianę na bieliznę chirurgiczną, otrzymuje lek nieco uspokajający, który pomaga się zrelaksować. Czasami angiografię przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym.
Angiografia serca lub koronarografia. Oprócz tętnicy udowej cewnik można również wprowadzić do tętnicy promieniowej na ramieniu
Jaka jest procedura
Podczas badania pacjent leży na specjalnym stole na sali operacyjnej, wyposażonym w specjalne urządzenia rentgenowskie. Personel medyczny monitoruje aktywność serca, oddychanie, ciśnienie krwi i poziom tlenu we krwi.
Miejsce dostępu naczyniowego (zazwyczaj prawy rejon pachwinowy), przez które wkłada się specjalny cewnik, jest traktowane roztworem antyseptycznym i przykrywane sterylnym praniem, aby zminimalizować ryzyko powikłań infekcyjnych. Obszar ten jest znieczulany miejscowym znieczuleniem, po czym cienki cewnik wprowadza się do światła naczynia. Następnie lekarz, pod kontrolą fluoroskopii, włącza cewnik do badanych naczyń i wstrzykuje środek kontrastowy z jednoczesną fluoroskopią. Wynikowy obraz wewnętrznej struktury naczyń jest wyświetlany na monitorze. W momencie wprowadzenia kontrastu pacjent może odczuwać przypływ ciepła w całym ciele.
Kontrola naczyń z angiografią może trwać od 30 minut do 2 godzin. Po zakończeniu badania lekarz usuwa cewnik z naczynia i naciska miejsce wstrzyknięcia przez 10 minut, aby zatrzymać możliwe krwawienie, po czym stosuje sterylny opatrunek. Jeśli dostęp naczyniowy był przez tętnicę udową w pachwinie, pacjent po badaniu powinien leżeć z nogami prosto przez około 4 godziny. Po zabiegu można jeść i pić.
Możliwe powikłania po angiografii
Większość pacjentów po angiografii ma siniak w miejscu dostępu naczyniowego i odczuwa ból w tym miejscu po dotknięciu lub poruszeniu. Te problemy znikają po kilku dniach.
Możliwe powikłania angiografii:
- Proces infekcji w miejscu dostępu naczyniowego, objawiający się zaczerwienieniem, bolesnością i obrzękiem tego obszaru.
- Łagodna reakcja na kontrast - na przykład wysypka skórna.
- Uszkodzenie nerek za pomocą środka kontrastowego.
- Uszkodzenie naczyń krwionośnych, prowadzące do krwawienia wewnętrznego.
- Ciężkie reakcje alergiczne na kontrast, powodujące spadek ciśnienia krwi, trudności w oddychaniu lub utratę przytomności.
Autor artykułu: Nivelichuk Taras, kierownik wydziału anestezjologii i intensywnej terapii, staż pracy od 8 lat. Szkolnictwo wyższe w specjalności "Medycyna".
Diagnoza
Leczenie
Chirurgia
Medline - katalog
Medline - katalog
Leczenie
Chirurgiczne
Choroby
Semiotyka chorób naczyniowych. Metody badań układu naczyniowego.
Pomimo trudności w rozpoznawaniu chorób naczyniowych prawidłową diagnozę większości z nich można ustalić na podstawie zwykłego badania klinicznego pacjenta. Ważne jest, aby był wystarczająco dokładny i szczegółowy. Specjalne metody badawcze często określają szczegóły. Na różnych etapach badania można wykryć objawy, które są ważne w wykrywaniu choroby naczyniowej.
Przesłuchiwanie pacjenta.
Przede wszystkim wykrywane są objawy związane z funkcjonalną niewydolnością narządów i ich wzmocnienie w czasie czynności czynnościowych.
Bóle nóg, które występują podczas chodzenia i znikają w spoczynku, są patognomonicznym objawem zwężenia lub niedrożności tętnic kończyn dolnych lub rozwidlenia aorty i są nazywane "chromaniem przestankowym". Podobne bóle w kończynach górnych wskazują na uszkodzenie tętnic obręczy barkowej.
Ból na wysokości układu trawiennego pozwala podejrzewać przewlekłe naruszenie krążenia trzewnego. Bóle głowy mogą być objawami zaburzeń krążenia w mózgu. Naturę, intensywność i lokalizację bólu można ocenić na podstawie rodzaju zaburzeń krążenia, stopnia niedokrwienia i stopnia jego rozwoju.
Słabość mięśni jest stałym towarzyszem zaburzeń krążenia i towarzyszy zespołowi bólowemu.
Parestezje (uczucie drętwienia, mrowienia, pełzania) są oznakami upośledzonego przepływu krwi w skórze i objawiają się w początkowych stadiach niedokrwienia, charakteryzujących się wydłużeniem okresu zwiększonej aktywności czynnościowej.
Zawroty głowy, okresowa utrata przytomności lub widzenie mogą być wynikiem zwężenia naczyń krwionośnych zaopatrujących mózg, uszkodzenia ściany naczynia lub kompresji naczyń krwionośnych pozaustrojowych.
Biegunka, na przemian z zaparciami, może być objawem zaburzeń krążenia trzewnego.
Impotencja w połączeniu z bólem w kończynach dolnych jest patognomonicznym objawem zaburzeń krążenia w końcowej aorcie i tętnicach biodrowych.
Inspekcja.
W niektórych przypadkach objawy choroby są wykrywane natychmiast podczas wstępnego badania, na przykład w obecności żylaków lub zgorzeli, w innych przypadkach badanie pozwala zidentyfikować zaburzenia tkanki troficznej, które są ważne dla diagnozy chorób naczyniowych.
Hipotrofia mięśni zazwyczaj rozwija się z przewlekłym upośledzeniem dopływu krwi tętniczej do kończyn. Nieproporcjonalny rozwój mięśni obwodu kończyny górnej i dolnej podczas koarktacji aorty jest charakterystyczny.
Zmiany dystroficzne skóry i jej przydatków obserwuje się u pacjentów z przewlekłym niedokrwieniem i wyrażają się w ich suchości, ścienieniu, łusce i pojawieniu się zmian troficznych aż do martwicy. Utrata włosów na kończynach, spowolnienie wzrostu paznokci i deformacja płytki paznokcia, często zmiany grzybicze.
Zmiany w kolorze skóry bladość, sinica, marmurkowatość mają duże znaczenie diagnostyczne, są stosowane do diagnostyki różnicowej w grupie chorób naczyniowych, na przykład, sinica jest bardziej charakterystyczna dla chorób układu żylnego, a bladość jest częstsza u pacjentów z patologią naczyniową.
Zwiększenie objętości kończyny wskazuje na naruszenie odpływu żylnego lub limfatycznego.
Zmiana temperatury skóry w kierunku wzrostu jest najbardziej charakterystyczna dla patologii żylnej, w kierunku zmniejszenia, zwykle z zaburzeniami przepływu krwi tętniczej.
Podczas egzaminu należy przeprowadzić badanie tak dokładnie, jak to możliwe, z obowiązkowym porównaniem symetrycznych części ciała i kończyn. Podczas kontroli chorób układu żylnego kończyn korzystniejsze jest przeprowadzenie kontroli, najpierw stojącej, a następnie leżącej.
Palpacja.
Pozwala zidentyfikować kilka symptomów naraz:
- pomiar temperatury w symetrycznych obszarach ciała;
- ustalenie objawów patognomonicznych - skurczowego drżenia, obecności zapalenia żył lub rozszerzonych ust żył komunikacyjnych itp.;
- określenie stanu ściany żył i tętnic;
- oznaczanie pulsacji na symetrycznych częściach kończyny w pozycji normalnej i pozycjach specjalnych na przykład podczas przeprowadzania "prowokacyjnych" testów dla pozastawowego zwężenia tętnicy podobojczykowej
Perkusja.
Jest to mniej ważne w diagnostyce chorób naczyniowych, może pomóc w rozpoznaniu w obecności krwiaka zaotrzewnowego w przypadku pęknięcia tętniaka aorty brzusznej, w obecności krwiaka łokciowego lub śródoperacyjnego, w celu określenia granic bezwzględnej i względnej otępienia serca lub granic wiązki naczyniowej, itp.
Oznaczanie ciśnienia krwi.
Ocena ciśnienia krwi podczas pomiaru w symetrycznych odcinkach, porównanie go z kończynami górnymi i dolnymi może znacznie ułatwić rozpoznanie zaburzeń przepływu krwi tętniczej oraz niektórych wad serca i naczyń krwionośnych.
Nowoczesne metody wyznaczania odcinkowego ciśnienia tętniczego podczas ultrasonografii ultradźwiękowej Dopplera pozwalają z dużą dokładnością określić strefę "spadku ciśnienia", a tym samym wyjaśnić lokalizację zmiany.
Osłuchiwanie.
Osłuchiwanie powinno odbywać się we wszystkich punktach pulsacji naczyń krwionośnych, szczególnie podczas badania pacjentów ze zmianami miażdżycowymi układu tętniczego. W przypadku zwężenia lub poszerzenia tętniaków aorty, szmer skurczowy jest osłuchowy, z przetoką tętniczo-żylną - systolodiastolową.
Można przytoczyć wiele przykładów, w których ostrożne osłuchiwanie umożliwia postawienie prawidłowej diagnozy, a odpowiednie dodatkowe instrumentalne metody badań wyjaśnią diagnozę kliniczną.
Funkcjonalne metody badawcze.
Różnorodność istniejących metod diagnozowania odchyleń od układu naczyniowego służy wyjaśnieniu diagnozy przed operacją, monitorowaniu stanu przepływu krwi w okresie przed- i pooperacyjnym.
1. Sphygmografia objętościowa jest dość starą metodą, która pozwala na rejestrację całkowitych oscylacji ściany naczynia, co pozwala ocenić główny przepływ krwi, pulsację i stan ściany naczyniowej w całej kończynie.
2. Rheovasography - metoda oceny stanu obwodowego i centralnego krążenia krwi w zależności od zmiany oporu elektrycznego. Mierzy objętościowy przepływ krwi w kończynie, pozwala ocenić główny i poboczny przepływ krwi w kończynie.
3. Fonoangiografia - metoda rejestrowania i oceny hałasu naczyniowego powstającego z naruszeniem drożności wielkich naczyń.
4. Elektrotermometria skórna - pomaga w ocenie stanu krążenia obwodowego, obniżając temperaturę skóry o 0,5 - 1 stopnia. wskazuje na znaczny spadek przepływu krwi w kończynie, a temperatura kończyny do temperatury otoczenia pozwala wyciągnąć wnioski o całkowitym ustaniu przepływu krwi w kończynie i wątpliwej żywotności.
5. Termografia - bardziej nowoczesny sposób oceny zmian temperatury kończyny, pozwala ocenić poszczególne obszary zmian temperatury skóry w dowolnej części ciała, jest rejestrowany jako relief temperatury na specjalnym zdjęciu.
6. USG Dopplera USDG - pozwala na określenie obecności pulsacji, odcinkowego ciśnienia krwi, objętościowego przepływu minutowego, prędkości przepływu krwi, oceny stanu ściany naczyniowej, strefy ubocznej i głównego krążenia krwi w segmentach kończyny.
7. Badanie radioizotopowe za pomocą Xe-133 pozwala ocenić stan obwodowego krążenia krwi i żywotność kończyny podczas niedokrwienia.
8. Dwustronne skanowanie ultrasonograficzne za pomocą ultrasonografii dopplerowskiej - w znacznym stopniu uzupełnia obraz graficzny strefy zwężenia lub zwężenia USDG z oceną charakterystyki zmian przepuszczalności naczyń, pomiarem długości okluzyjnego podłoża z oceną jego gęstości, oceny średnic i stanu ściany naczynia. W obecności przetoki - pozwala ocenić jej wielkość i objętość przepływów.
9. Ultrasonografia naczyń pozwala określić strefy okluzji i zwężenia głównych tętnic
10. Kontrastujące MRI - najbardziej nieinwazyjna dostępna metoda badawcza. Umożliwia ocenę charakteru zmian w ścianie naczyniowej, stopnia zwężenia, długości zgryzu, minimalnego przepływu krwi, wolumetrycznej objętości krwi w kończynie, daje obraz trójwymiarowy pod różnymi kątami itd.
11. Angiografia - pozostaje główną metodą diagnozy in vivo zmian morfologicznych naczyń, jest szeroko stosowana do diagnozowania chorób wszystkich narządów i układów oraz umożliwia kompleksową ocenę ukrwienia kilku narządów. Zaleca się zawsze w przygotowaniu do operacji na układzie sercowo-naczyniowym oraz w wątpliwych przypadkach, gdy inne metody diagnostyczne nie pozwalają na dokładną diagnozę lub diagnostykę różnicową.
Diagnostykę angiograficzną można łączyć z zabiegami wykonywanymi po angiografii pod kontrolą EOP - balonowe poszerzenie tętnic - angioplastyka, zamknięta commissurotomia, stentowanie tętnic, tromboliza wewnątrznaczyniowa i inne zabiegi wewnątrznaczyniowe. Spektrum tego badania w połączeniu z innymi metodami diagnostycznymi jest tak szerokie, że może być przedmiotem osobnego wykładu.
12. Limfografia - służy do wyjaśnienia stanu drenażu limfatycznego z kończyny dolnej i diagnostyki różnicowej obrzęku.
Wniosek
Przedstawiono najczęściej stosowane metody badań klinicznych, funkcjonalnych i instrumentalnych stosowanych w codziennej praktyce klinicznej z różnorodnego arsenału współczesnej medycyny. W codziennej praktyce chirurgicznej, szczególnie podczas wykonywania czynności diagnostycznych w sytuacjach nagłych, ilość interwencji jest ograniczona do minimum. Często zdarza się, że istnieje dość kompetentny zbiór wywiadu i badania w połączeniu z metodą Dopplera i angiografii dla celów diagnostycznych oraz kwestia zakresu i metody interwencji chirurgicznej.
Metody diagnostyki naczyń krwionośnych i wskazania do badania
Definicja
Diagnostyka i badanie naczyń - zestaw metod diagnostycznych pozwalających na badanie stanu naczyń i określenie występujących w nich patologii. Badanie naczyń krwionośnych przeprowadza się w celu ustalenia przyczyny chorób naczyniowych i skutecznego leczenia. Istnieje szereg procedur diagnostycznych, które umożliwiają identyfikację wszelkich odchyleń od normalnego funkcjonowania naczyń krwionośnych, nawet we wczesnych stadiach. Badanie naczyń obejmuje badanie lekarskie, badania laboratoryjne i instrumentalne metody badania naczyń.
Kiedy uzyskać badanie naczyniowe?
Pacjenci potrzebujący zdiagnozować naczynia krwionośne, widząc w ich stanie objawy chorób naczyniowych. Oto niektóre z nich:
Diagnoza naczyniowa jest wymagana w przypadku wystąpienia zespołu bólowego - dławicy piersiowej. Angina jest jednym z objawów choroby niedokrwiennej serca. Spowodowany przez głód tlenu serca, dławica piersiowa obarczona jest zawałem mięśnia sercowego. Jak diagnozuje się dławicę piersiową? Przyczyna i zakres choroby określana jest na podstawie badań sprzętowych, bierze również pod uwagę czynniki ryzyka rozwoju choroby, testy laboratoryjne. Przeczytaj więcej na temat objawów i metod leczenia stenokardii, klikając link.
Badanie jest zalecane, jeśli dana osoba ma objawy choroby naczyń nóg. Objawy patologii obejmują nadmierną wrażliwość na zimno, bladość i suchość skóry, chromanie przestankowe lub ból podczas chodzenia. Niepożądane objawy i ból pojawiają się przy wyraźnych zmianach w tętnicach nóg, na przykład przy zatarciu miażdżycy naczyń kończyn dolnych. Wskazane jest, aby unikać komplikacji i zwracać uwagę na najmniejsze zmiany w zdrowiu. Porozmawiamy o najlepszych metodach badania naczyń nóg w jednej z poniższych publikacji.
Obowiązkowe rozpoznanie naczyń krwionośnych przeprowadza się w przypadku podejrzenia chorób naczyń krwionośnych mózgu. Objawy lękowe - nadciśnienie, bóle głowy, ataki niedokrwienne mózgu. Główną przyczyną złego stanu zdrowia jest arterioskleroza BCA. Jest to niebezpieczny stan, który powoduje udar. W takim przypadku wybrana metoda badawcza pomoże prawidłowo zdiagnozować i określić dalsze leczenie.
Zaleca się regularne badanie profilaktyczne naczyń krwionośnych u osób z grupy ryzyka sercowo-naczyniowego. Są to pacjenci z podwyższonym poziomem cholesterolu we krwi, osoby starsze, palacze, pacjenci z cukrzycą. Osoby z dziedziczną predyspozycją do chorób serca i naczyń krwionośnych powinny również zwracać większą uwagę na ich zdrowie.
Naczyniowe metody diagnostyczne
Rozpoznanie rozpoczyna się od zbadania kolekcji wywiadu. Jeśli lekarz widzi potrzebę, przepisze badania krwi. Podwyższony poziom cholesterolu jest jedną z przyczyn miażdżycy. Wyniki testu wykazują tendencję do miażdżycowego tworzenia się płytki nazębnej. Następnie przeprowadź studia instrumentalne.
Jedną z najbardziej popularnych i bezbolesnych metod jest ultrasonografia dopplerowska i skanowanie dwustronne. Skanowanie bada naczynia szyi, mózgu, tętnic i żył ramion i nóg, naczyń jamy brzusznej. Ta procedura określa poziom światła naczynia, wykrywa obecność blaszek i zwężenia, tętniaka. Za pomocą ultrasonografii dopplerowskiej prędkość przepływu krwi ustala się w dowolnym punkcie łożyska naczyniowego.
"Złotym" standardem w diagnostyce chorób naczyniowych jest angiografia naczyń. Wykonuje się go za pomocą promieni rentgenowskich i środka kontrastowego. Za pomocą angiografii lekarz ocenia stan naczyń krwionośnych i prędkość przepływu krwi, określa lokalizację i stopień dotkniętego obszaru. Ta metoda badania naczyniowego jest unikalna i zawiera wiele informacji. W zależności od badanego obszaru angiografia naczyń krwionośnych różni się - koronarografia, angiografia aortologiczna. Angiografia mózgowa bada naczynia mózgu, a angiografia obwodowa bada tętnice kończyn.
Badanie CT jest badaniem, które określa obecność patologii naczyniowych i ich cech, w tym małych naczyń kaliber. Multislice tomografia komputerowa pomoże wykryć złogi wapnia w naczyniach - oznakę choroby naczyniowej.
Trudno nie docenić roli regularnego badania naczyń krwionośnych. Dzięki niemu ustalają przyczyny istniejących chorób i identyfikują patologie bezobjawowe. Choroby obciążone poważnym niebezpieczeństwem są często identyfikowane tylko za pomocą angiografii: na przykład w tętniakach naczyniowych.
Przypisać badania, na podstawie których wybrane są niektóre metody leczenia chorób sercowo-naczyniowych, może tylko lekarz. Potrzeba określonego rodzaju badania w każdym przypadku ustalana jest indywidualnie. Aby to zrobić, przyjdź do recepcji i zapytaj lekarza o wszystkie pytania lub skorzystaj z internetowego serwisu konsultacyjnego kardiologa na naszej stronie internetowej.
Klasyczne metody badań statków
2 KLASYCZNE METODY BADANIA STATKÓW
Yaroslavl State Medical Academy
Współczesna medycyna ma szeroki arsenał metod badawczych.
statków, w tym metod tradycyjnych, inwazyjnych i nieinwazyjnych
metody, a także dupleksowanie w trybie duplex-triplex.
Absolutna rewolucja w diagnostyce spowodowała USG
Metody diagnostyki zmian naczyniowych, ale nie straciły na wartości i
tradycyjne metody określania patologii naczyń o różnym kalibrze,
począwszy od aorty i jej dużych gałęzi do naczyń mikrokrążeniowych
Tradycje krajowej szkoły internistów sugerują wykorzystanie
2 metoda przesłuchania 0, której założyciele w Rosji są rozważani
G.A. Zakharyin, S. P. Botkina, A.A. Ostorumova.
Podstawowe 2 dolegliwości 0 pacjentów ze zmianami naczyniowymi to: ból
inna lokalizacja i intensywność, odrętwienie, chłód, chilliness
i parestezje dystalnych kończyn, uczucie ciężkości i bólu
urazy kończyn po wstaniu lub ćwiczeniu,
obrzęk, świąd, zmniejszenie siły mięśniowej, drgawki, zmiany w
wysypki skórne w postaci blednięcia, sinicy lub zaczerwienienia,
zawroty głowy, niestabilny chód. Może być objawem
kulawą kulawiznę "(2claudicatio intermittens 0) lub symptom Erba
(W.H.Erb, niemiecki lekarz), gdy ból pojawia się w łydce podczas chodzenia
mięśnie, zmuszając pacjenta do okresowego zatrzymywania się, po raz pierwszy on
został opisany przez weterynarzy na koniach, a następnie u osób z neurotyką
magazyn, a Charcot (J.M.Charcot, francuski lekarz) uznał to za znak
Z chorobą i zespołem Raynauda (M. Raynaud, francuski lekarz),
Narzekają na nagłe drętwienie palców lub ich dystalnych obszarów.
(objaw "martwego palca"), jak również palenie i łamanie bólów. Po fazie
niedokrwienie, gdy palce stają się zimne, alabastrycznie białe,
Istnieje faza reaktywnego przekrwienia, a następnie sinica.
Bolesne odczucia związane ze zmianami naczyniowymi są zwykle związane z
niedokrwienie odpowiedniego regionu naczyniowego i zajęcie nerwu
pakiety. Ból w uchwycie mostka występuje z aortalgią.
Ostre, intensywne bóle, zaczynające się nagle, są charakterystyczne dla
zakrzepica tętnicza, z zatorami ból szybko postępuje,
a pacjent może określić godziny, a nawet minuty choroby. Silny
czasem nieznośne bóle z szerokim napromienianiem, któremu towarzyszy ostry ból
osłabienie, uduszenie, skurcze i objawy bólu
przy zerwaniu aorty lub dużego naczynia głównego.
Ostry gardłowy kaszel, duszność. utrata głosu występuje, gdy
podrażnienie lub ucisk przez tętniak aortalny n.vagus i n.reccurens. Dis-
fagia towarzyszy uciskom żyły głównej górnej.
Krwawe wymioty (haematemesis) i smoliste stolce (melaena,
melas - czarny) są charakterystyczne dla zaangażowania w proces żołądka i bryn
tętnice gumowe. Ból w jamie brzusznej po ciężkim posiłku, zaparcie, wzdęcia
typowe dla miażdżycy tętnic krezkowych. Ataki bólu
zdrobnienie lub wygięcie w jamie brzusznej promieniującej do
różne kierunki charakterystyczne dla anginy abdominalis.
Ustalić zależność skarg od pozycji ciała pacjenta,
w roku, dowiedz się ich związku z powszechnymi chorobami, traumą, ciążą
operacja. Określ sekwencję i czas pojawienia się
2Gdy zbiera się historię 0, szczególną uwagę poświęca się profesjonalistom i
zagrożenia dla gospodarstw domowych: odmrożenia, częste chłodzenie kończyn, palenie
2 Badanie i palpacja naczyń umożliwia normalne wykrycie impulsu
wszystkie duże tętnice (puls tętniczy), aw niektórych przypadkach
wykrywanie i pulsacja żył szyjnych, czyli tętno żylne. Na czerwono
W takich przypadkach wykrywany jest tętniczy tętno.
Badanie tętnic rozpoczyna się od 2 badań 0 szyi. Zwykle
Pulsacja tętnic szyjnych może być nieobecna lub umiarkowana.
mieć cienkie twarze. Pulsacja tętnic szyjnych staje się widoczna fizycznie
obciążenie, a także choroby związane ze wzrostem
jeść objętość krwi udaru: z tyreotoksykozą, niedokrwistością, gorączką
stany. Wyraźne pulsowanie tętnic szyjnych nazywa się tańcem
tętnica szyjna ", która jest patognomonicznym objawem niewydolności aorycznej
zawór talowy, w którym występuje ostra fluktuacja tętnicy
ciśnienie z powodu niedomykalności krwi do rozkurczu. Objaw
Traube (L. Traube, niemiecki lekarz) został opisany. Ripple może oznaczyć
także na tętnicach podobojczykowych, ramiennych, czasami promieniowych, podkolanowych
riah. Pulsacja podniebienia miękkiego, języczka, pulsatora może być zauważalna.
zwężenie i poszerzenie źrenic. Czasami jednocześnie z pulsacją arytmii
serium jest rytmiczne trzęsienie głową - symptom Musseta (Mus-
set - francuski poeta z wadą serca - niewydolność aoryczna
zaworek talowy) lub wolna noga, jeśli położysz nogi na nodze
("pulsujący człowiek"). Liczba uderzeń serca może czasami być
liczyć przy dźwiękach potrząsającego łóżka (VF Zelenin).
U osób z postacią asteniczną pulsacja jest czasami widoczna w szyjnej.
fossa (pulsowanie zaostrzone) spowodowane przejściem impulsu
fale wzdłuż łuku aorty. Retrosternal widoczny w patologii oka
pulsacja lub obecność pulsacji sprężystej podczas badania palpacyjnego guza
2-3 przestrzeni międzyżebrowej po prawej stronie obserwuje się z wyraźnym wydłużeniem lub
ekspansja aorty, szczególnie w przypadku tętniaka aorty wstępującej. Z kiłą
Tętniak aorty może rozrzedzać przednią tkankę piersiową
ściany, następnie pulsacja jest określana na dużym obszarze
kręgosłupa do ucha mostka. Do tętniaka dystalnego łuku aorty lub
bliższa część aorty zstępującej, objaw Olivera-Cartiego
Darlelli (W.S.Oliver, angielski lekarz, A.Cardarelli, włoski lekarz) -
przemieszczenie krtani w dół z każdym skurczem serca, widoczne przy
prowadzenie głowy pacjenta i podnoszenie chrząstki tarczycy w górę iw lewo. W
W tych przypadkach można zaobserwować zwiększoną pulsację tętnicy podobojczykowej.
Rii - objaw Truneček (K.Trunecek - czeski lekarz), który
Zmniejszenie elastyczności ściany aorty wymaga silniejszego niż w
normalna fala uderzeniowa krwi.
Widoczne pulsowanie przedniej ściany jamy brzusznej, szczególnie w nadbrzuszu
obszary, tak zwane tętnicze nadbrzusza, występują, gdy
Tętniak aortalny - objaw Corrigen (D.J.Corrigan, irlandzki lekarz).
Należy go odróżnić od wstrząsu serca i prawdziwej pulsacji wątroby.
Jeśli poprosisz pacjenta o wdech i wstrzymanie oddechu, aortalnie
marsz znika. Obecność pulsującego guza w jamie brzusznej,
znajduje się nieco na lewo od linii środkowej brzucha, na poziomie pępka
lub nieco poniżej jest typowy dla tętniaka aorty brzusznej.
Gdy tętniak aortalny występuje anizocoria i cofnięcie oka
jabłka ze względu na kompresję sympatycznego tułowia.
Powiększone, zwinięte i pulsujące tętnice ściany klatki piersiowej
terna dla koarktacji aorty. Widoczna pulsacja pod skórą
zi w postaci zygzakowatych ruchów w ograniczonym obszarze nazywa się
"objaw robaka", który pojawia się podczas uszczelniania ściany naczynia
Na szyi można zauważyć pulsację żylnego impulsu szyjnego
sus venosus physiologicus), który charakteryzuje się wahaniami objętości
żyły (obrzęk i opadanie) podczas jednego cyklu serca,
złapany przez dynamikę odpływu krwi w prawym przedsionku w różnych fazach
skurcz i rozkurcz. Zwykle występuje skurcz komorowy
rozszerzenie tętnic i żył szyjnych, co jest uważane za negatywne
znaczący puls żylny. W normalnych warunkach jest mało zauważalny dla oka i
staje się bardziej wyraźny, gdy żyły pęcznieją z powodu stagnacji w nich
Jeśli obrzęk żył szyjnych występuje jednocześnie z skurczem
ludochkov i pojawienie się tętniczej fali tętna, a następnie zdiagnozowanie
nieprawidłowy dodatni puls żylny typowy dla niewystarczającej
zastawka trójdzielna (pulsus venosus pathologicus). Dzięki temu
vice odwrotna fala krwi pojawia się podczas skurczu od prawej strony
komora do prawego przedsionka, opóźnia odpływ krwi z żył i żył
pęcznieją jednocześnie ze skurczem komorowym. Zjawisko to może
można również zaobserwować w migotaniu przedsionków z objawami niedoboru krwi
leczenie, gdy skurcz przedsionkowy jest praktycznie nieobecny. Kiedy
ściskając żyłę palcem, jej zmarszczka ciągnie się poniżej palca i nad palcem
Żyła nie pulsuje. Gdy pacjent jest w pozycji pionowej,
nacisnąć rytmiczne odchylenie głowy, synchronicznie z widoczną pulsacją
jej spuchnięte żyły szyjne - objaw N. A. Vinogradova. Z tym występkiem
jest pulsacja wątroby. Rzucanie podczas dużego skurczu
ilość krwi z prawego przedsionka powoduje skurcz
wycofanie klatki piersiowej i żeber ze względu na szybki upadek w klatce piersiowej
ciśnienie i skurczowy obrzęk wątroby. Jeśli polo
przeżyj jedną rękę nad regionem serca, a drugą nad wątrobą
opuszczanie jednego ramienia i podnoszenie drugiego ("zjawisko kołysania" lub
Drgania transmisji mogą być mylone z pulsem żylnym.
żyły szyjne wytwarzane przez pulsację tętnic szyjnych. W takich przypadkach
herbaty polecają naciskać żyłę szyjną palcem. Z ujemnym żylnym
pulsacja odcinka obwodowego żyły (powyżej punktu nacisku
tiya) zatrzymuje się, aw przypadku pulsacji przenoszenia wyraźnie widać
fluktuacje pęczniejącego odcinka żył obwodowych.
Obustronna ekspansja żył szyi, ramion i górnej klatki piersiowej
komórki są oznaczone kompresją górnej żyły głównej górnej przez zlokalizowane guzy
w śródpiersiu, wolem zarzuconym, węzłach chłonnych, tętniaku i
także z zapaleniem osierdzia. Obserwowane w tych przypadkach, często obrzęk szyi
głowy, kończyn górnych i okolicy barku daje obraz tzw
Obroża Stokesa (W.Stokes, irlandzki lekarz). Jeden sposób
żylaki i obrzęk na stronie zmiany obserwuje się podczas kompresji
Obserwuje się rozszerzenie żył na przedniej powierzchni klatki piersiowej
z przewlekłym zapaleniem osierdzia. Powiększone i kręte żyły na
Wewnętrzna powierzchnia brzucha wokół pępka charakteryzuje się
portalowe nadciśnienie w przypadku marskości wątroby, która nazywa się
głowa Meduzy - caput Medusae (w mitycznym stworzeniu Medusa
Gorgon na głowie zamiast włosów urosły węże). W porach nadnercza
nadciśnienie tętnicze, rozszerzone żyły są częściej zlokalizowane po bokach.
ściany brzucha, z tyłu i kończyn dolnych.
Badanie kończyn odbywa się z przodu iz tyłu, w pozycji
stopa stoi i leży. Porównanie obszarów symetrycznych zostało odnotowane,
ich konfiguracja, kolor skóry, pigmentacja i higiena
remisja, natura wzorca żył odpiszczelowych, ekspansja żył powierzchownych
ich lokalizacja i rozpowszechnienie, a także obecność pulsowania
Rozwój wzdłuż wiązek naczyniowych. Patologii naczyniowej towarzyszy
2trophic skin 0 naruszenie w postaci jego przerzedzenie, suchość, łuszczenie,
obecność pęknięć, flichen (pęcherze na skórze), owrzodzenie, troficzne
wrzody i przebarwienia regionalne (hemosyderoza, plamy pigmentowe).
Zmienia się również stan 2-pochodnych skóry 0;
wzrost włosów - hipotrychoza (2 hipotrychoza 0) i paznokcie - onihorexis
(2onychorrhexis 0) - nienormalna kruchość paznokci i onychogryfoza (2onychog 0-
2 gwiaździste 0) - gwoździe w kształcie pazurów drapieżnego ptaka - szyi. Tak powinno być
uwaga na różnicę w obwodzie i objętości poszczególnych segmentów
niezdolność do kondycjonowania żylnej sieci, obecność żylaków
2 Zabarwienie skóry 0 daje wyobrażenie o stanie krążenia krwi
świątyni. Odcienie kolorów skóry zależą od wypełnienia jej naczyń krwionośnych,
stopień utlenienia krwi, na ilość pigmentu, stan
żylny odpływ i krążenie limfy, u zdrowej osoby skóra
kolor jasnoróżowy. Stojąc i leżąc, kolor kończyn jest zdrowy
Ta osoba praktycznie się nie zmienia. Wygląd zlokalizowany
bladość skóry wskazuje na wyraźny brak regionalny
dokładność krążenia tętnic obwodowych. Zjawisko to
bardziej powszechne w obszarze tylnego stopy, gdy pacjent przechodzi z pozycji pionowej
do łóżka w pozycji poziomej. Ostre blanszowanie dystalnej
kończyny obserwowane w zakrzepicy lub zatorowości tułowia
tętnic, a zmiany te są zwykle zlokalizowane na 15-20 cm
poniżej poziomu niedrożności tętnic.
Zaburzeniom krążenia obwodowego mogą towarzyszyć i
inne przebarwienia skóry w postaci sinicy, marmurkowania,
rasneniya, jak również w postaci ich kombinacji. Purpurowo-niebieskawy kolor skóry
Pozycja stojąca charakteryzuje się niewydolnością krążenia żylnego.
Niebieski kolor skóry podczas długiego pobytu w pozycji pionowej
Badania są również obserwowane u zdrowych osób starszych. Sinica i wzrost
objętość kończyny jest typowa dla ostrej zakrzepicy żylnej;
jakie zmiany są określane na podstawie poziomu lokalizacji
Zmiany w skórze umożliwiają ocenę stanu połączenia efektorowego.
przepływ krwi, który charakteryzuje się obecnością livedo, teleangiektazje,
gwiazdy kolczaste, wysypka polekowa, akrocyjanoza.
Na skórze można zaznaczyć 2leeve 0 (livedo - marmurowa skóra). Mra-
morski kolor skóry charakteryzuje się naprzemiennymi obszarami blanszowania
i sinica w postaci plamek lub w postaci siatki (mesh livedo - livedo
reticularis) lub jak gałęzie drzewa (livedo drzewa - żywy-
do racemosa). W erytrocyjanozie marmurkowatość skóry zostaje wzmocniona przez przeziębienie
Tak, a także podczas długotrwałego stania i zmniejsza się lub znika w upale
i w pozycji poziomej.
2 Teleangiektazja 0 (teleangiektazja z greki, Telos-end, angeion
- naczynie i ektopaza - ekspansja) - uporczywa lokalna ekspansja małych
naczynia, głównie kapilary. Mają wygląd ciemnoczerwony lub fioletowy
fioletowo-fioletowe plamki o różnych rozmiarach, nierówne, rzadziej gładkie
przy powierzchni. Miejsca są nieregularne, nieznacznie podniesione
powyżej poziomu skóry lub błony śluzowej, blado pod ciśnieniem.
Pająkowate, czasami pulsujące teleangiektazje są nazywane "naczyniowymi"
gwiazdki lub pająki naczyniowe.
2Petechia 0 (wybroczyny - miejsce, wysypka) - krwotoki punktowe, różne
widoczność plam krwotocznych występujących na skórze i błonach śluzowych
muszle z powodu najmniejszych krwotoków włośniczkowych. Petechiae
mieć zaokrąglony kształt, o średnicy od 1 do 5 mm, z naciskiem lub
Rozciąganie skóry nie znika, powstają w wyniku zmian strukturalnych
zmiany w ścianie naczynia, aż do rozwoju zakrzepicy naczyń włosowatych, oraz
także w wyniku zaburzeń czynnościowych. Opisane "oparzenie symptomu
że "lub objaw Konczałowskiego-Rumppela-Leede (MPKonchalovsky; Th.Rum-
pel, niemiecki lekarz; C.Leede, niemiecki lekarz) - pojawienie się wybroczynu
skóra na ramieniu i przedramieniu po krótkiej kompresji oparzenia barku
Objętościomierza lub ciśnieniomierza z gumowym mankietem (przy utrzymaniu impulsu włączonego
tętnica promieniowa); obserwuje się przy zwiększonej przepuszczalności i kruchości
kapilary i prekapilaria.
2ocyjanoza 0 idiopatyczne lub zasadnicze niebieskawe zabarwienie
dystalne części ciała z powodu napięcia obwodowego
coenoles z akrotrofoneuroses. Termin został wprowadzony przez Krogha (A.Krogh, duński
fizjolog). Stwierdzono stan związku efektorowego w przepływie krwi
impuls teriolarny, co zostanie omówione poniżej.
2Palpacja naczyń krwionośnych 0. Metoda badania palpacyjnego
pozwala ocenić zmiany temperatury poszczególnych obszarów ciała i
porównywać segmenty symetryczne, wykrywać patognomoniczne
objaw niektórych zmian naczyniowych (skurczowo-rozkurczowe drożdże
przetoka tętniczo-żylna, obecność zapalenia żył, pulsacja międzyżebrowa
tętnice podczas koarktacji aorty), określić i porównać pulsację tętnic
na symetrycznych częściach kończyn, oszacuj stan ściany naczynia
(elastyczność, odporność, uszczelki). Turgor tkanek jest określony
obecność pieczęci i guzków wzdłuż naczyń, bolesne punkty, lokalizacja
lizę i rozmiar defektów w rozcięgno, porównaj temperaturę skóry
różne części tej samej kończyny oraz w obszarach symetrycznych
Okresowe wahania objętości naczyń związane z ich dynamiką
napełnianie krwi i ciśnienie w nich podczas jednego cyklu serca, oraz
również wyczuwalne odczucie oscylacji ściany tętnicy, zwane pulmonalnym
sum (2 pulsus 0 - cios, pchnięcie).
Doktryna pulsu dotarła do nas od czasów starożytnych, zaczynając od
dzieła Hipokratesa, następnie Galena i później Paracelsusa. Przez puls
postawić diagnozę, ocenić rokowanie choroby, a nawet ustalić
Czuwanie tętna w każdym przypadku powinno być wykonane
wszystkie wyczuwalne tętnice, jednocześnie na dolnej i dolnej
obie kończyny górne. Należy zauważyć, że gdy obrzęk tkanki
lub znacznie podskórne oznaczanie tkanki tłuszczowej
Pochodzenie tętniczego impulsu związane jest z cykliczną aktywnością.
serce. Pewna objętość krwi jest wrzucana do skurczu w aorcie.
co powoduje rozciąganie początkowej części i wzrost jej ciśnienia
który zmniejsza się podczas rozkurczu. Wahania ciśnienia
impregnować występowanie fal pulsacyjnych w ścianach tętnic, rozciąganie
Rozciąganie i rozszerzanie ścian tętnic. Tak więc, zdarzenia sercowe
Tori określające właściwości impulsu są następujące: wielkość selekcji wstrząsów
rosa, obecność wad zastawki aortalnej, poziom skurczowy i
rozkurczowe ciśnienie krwi i stan ściany aorty. Dan
czynniki te powodują zmiany we właściwościach impulsu we wszystkich obszarach tętnic
system nerkowy, dostępne badanie palpacyjne. Czynniki naczyniowe w postaci
naczynie, okluzja, tętniak, obecność zabezpieczeń określa zmiany
impulsy w niektórych regionach.
Celem badania pulsu jest ocena stanu centralnego
hemodynamiczny i układ sercowo-naczyniowy jako całość, a także w
ocena stanu poszczególnych regionów tętniczych.
Dostępny jest szereg tętnic do badania palpacyjnego. Zbadaj pulsację 2
2 tętnicy 0, która jest wyświetlana od świątyni do łuku brwiowego.
W jamie szyjnej określa się pulsację 2. łuku aorty;
poprosić pacjenta, aby nieznacznie pochylił głowę do przodu i podniósł ramiona
do góry i do przodu.
Palpacja tętnicy szyjnej jest wykonywana w 3 miejscach. Natychmiast nad klawiszami
tsei, medialnie z mięśnia mostkowo-obojczykowego, jest namacalne 2 często
Tętnica 2sonny 0, na poziomie górnej krawędzi krtani - 2 wspólne bifurkacje
2 ustnej gardła 0, wokół kąta górnej szczęki jest wyczuwany 2wewnętrzny sen
Druga tętnica 0. Należy wykonywać ostrożnie badanie palpacyjne z uwzględnieniem tętnicy szyjnej
2 Tętnicę podobojczykową 0 określa się między obojczykiem a pierwszym żebrem.
w dole nadobojczykowym.
Następujące główne tętnice są dostępne na kończynie górnej
tętnice. Badanie 2. tętnicy pachowej wykonuje się na dole
szyjki macicy na czole kości ramiennej po podniesieniu wyprostowały się
ramiona w pozycji poziomej, wzdłuż krawędzi natarcia lub wzdłuż
linia oddzielająca przednią i środkową trzecią szerokość dołu pachowego.
2 Tętnica ramienna 0 jest definiowana w wewnętrznym ramieniu zhelobka (bruzdy
bicipitalis medialis) wzdłuż środkowego brzegu mięśnia dwugłowego i bezpośrednio
W dole łokciowym, na wewnętrznym brzegu ścięgna Pirogowa.
2 Mniejsza tętnica 0 jest wyczuwana palcami w dolnej jednej trzeciej powierzchni dłoniowej
przedramię w środku promieniowego rowka, pomiędzy procesem styloidalnym
kość policzkowa i wewnętrzna krawędź ścięgna barku - mięśnie promieniowe.
2 Tętnicę lokalną 0 określa się na powierzchni dłoniowej dolnej
Przedramię znajduje się 2-3 cm powyżej linii nadgarstka.
Z powolnym brzuchem i cienką ścianą brzucha prawdopodobnie
pobicie 2 aorty brzusznej 0 w linii środkowej brzucha.
Na brzuchu można obmacać 2 tętnicę biodrową 0 - powyżej
fałdowanie pachwinowe w kierunku pępka.
Następujące naczynia są określane przez palpację na kończynie dolnej.
2 Tętnica udowa 0- poniżej fałdu pachwinowego 2 cm do wewnątrz od górnej
Radning na wyprostowanym udzie z lekkim obróceniem go na zewnątrz.
2 Tętnica podkolanowa 0 jest wyczuwalna w głębi dołu podkolanowego
zgięte w kończynach stawu kolanowego.
2 Przednie piszczelowe 0 - z przodu nad stawem skokowym
środek odległości między kostkami.
2 Tylne piszczelowe 0 - w mięśnio-mięśniowy zholobka między tylnym a dolnym
Z krawędzią przyśrodkowej kostki i ścięgna Achillesa.
2 Tętnica piersiowa stopy 0 jest wyczuwana palcem w połowie linii łączącej
punkt środkowy między kostkami przyśrodkowymi i bocznymi i 1
Ocena stanu centralnego urządzenia hemodynamicznego obejmuje
Pulsacja głównych pni tętnic, którą charakteryzuje
Jest testowany jako dobry, słaby, przerywany i brak
W praktyce termin "puls" jest zwykle rozumiany jako fluktuacje ściany
ki tętnicy promieniowej, która jest najbardziej dostępna do badania palpacyjnego, dla
kładziony powierzchownie, pokryty tylko powierzchowną powięź i skórą.
W tym celu należy kciuk z tyłu przedramienia
obszar i 3 palce, aby umieścić projekcję tętnicy z przodu. Czuję tętnicę,
naciśnij go do kości. Palpate jednocześnie impuls po prawej i lewej stronie
ramię. W takim przypadku palce czują falę pulsu jako ruch, ruch
lub zwiększenie objętości tętnicy.
W nagłych wypadkach wykonuje się badanie palpacyjne tętnic szyjnych.
Charakterystyka pulsów tętniczych opiera się na określeniu
obecność lub brak pulsu, jego symetria na połączonych tętnicach,
rytm, częstotliwość, zawartość, napięcie, rozmiar, kształt, wysokość,
prędkość, przemianę i jej połączenie z fazami oddychania.
Przede wszystkim ustal jednorodność impulsu po obu stronach. Puls
mogą być symetryczne i różne (2 pulsus różni się 0). Podobieństwo
puls związany jest z nieprawidłowym rozwojem i kierunkiem tętnic, z
tętnice po jednej stronie guza, węzły chłonne, tętniak,
dzień lub nabyte (miażdżyca, nieswoiste zapalenie tętnicy aortalnej)
zwężenie dużego naczynia po jednej stronie. Tak więc, przy zwężeniu lewej na -
Rio-ventricular inif, puls osłabiony na lewej tętnicy promieniowej
z powodu kompresji lewej tętnicy podobojczykowej przez powiększone lewe przedsionki;
dieta (objaw L.V.Popova). Różnica impulsu w obu tętnicach promieniowych
czasami obserwowane, gdy kanał tętniczy ulega rozszczepieniu i kiedy
acja aorty. Ponadto, podczas koarktacji aorty, puls w aorcie brzusznej i
tętnice kończyn dolnych są wyraźnie osłabione lub wcale nie wybaczają
jest pijany, podczas gdy w szyi i kończynach górnych jest normalny
Niewielki lub nawet zwiększony impuls napełniania. Całkowite zniknięcie
Impuls na tętnicach nazywany jest acroticism (2 acrotismus 0) lub asphygmia.
Rytm (regularność) pulsu. Normalne fale tętna są
dmuchać w regularnych odstępach - rytmiczny lub regularny puls
(2 pulsus regularis 0). Jeśli fale tętna następują po różnych inter-
wały, puls nazywany jest nieregularnym (2 pulsus irregularis 0) lub
arytmia (2 puls arhythmicus 0). Zjawisko to obserwuje się wraz z rozwojem
osobiste rodzaje arytmii, a przede wszystkim z dodatkowymi skurczami. Extrasystoles
może być rzadkie, częste, grupowe. Jeśli istnieją dodatki do dodatków
prawy rytm, wtedy mówimy o alorytmii. Kiedy co sekundę
fala pulsowa jest dodatnio skurczona, następnie powiedzmy 2 0 ° 2 0 bigeminii
(2pulsus bigeminus 0, bigemini - bliźniaki, bliźniaki), a po silnym
Po tej fali następuje słaba fala i przerwa kompensacyjna. Od bigeminicheski-
którego impuls powinien być rozróżniany przez dicrotyzm impulsu (2 pulsus dicroticus 0),
charakteryzuje się obecnością dwóch fal impulsowych w każdej
oddzielenie obserwuje się, gdy zmienia się napięcie naczyniowe, które
wyraźnie widoczne na sfigmogramie. Jeśli ekstrasystoliczny jest każdy
trzecią falę, zjawisko to charakteryzuje się jako trigeminia (2
2sus trigeminus 0) i odpowiednio - co czwarta fala w formie ex-
trasystole są typowe dla kwadrogenemii (2pulsus quadrigeminus 0).
Kiedy blokada naczyniotworowa, niepełny blok przedsionkowo-komorowy
de, wczesne dodatki skurczowe, następuje utrata pojedynczego impulsu
fale, gdy czas trwania pewnych odstępach między oscylacjami
podwójnie - przerywniki 2-palcowe.
2 Częstotliwość 0 impuls odpowiada z reguły częstości akcji serca
rascheny. Jeśli puls jest rytmiczny, możemy zliczyć liczbę fal pulsów.
w 30 sekund, a następnie pomnóż przez 2. Jeśli impuls jest nieregularny, to liczenie
wydawać w 1 minutę. U noworodków odpowiada częstość tętna
120-150 na minutę, u dzieci - 90-100 na minutę, u dorosłych mężczyzn - 60-80
na minutę, u kobiet - 60-90 na minutę. Częstotliwość tętna w pionie
Średnio udar jest 10 razy większy niż w pozycji na brzuchu. We śnie
Jeśli liczba uderzeń serca na jednostkę czasu przekracza liczbę
pulsuje, mówiąc o deficycie pulsu (2 pulsus defiens 0), następnie
istnieje różnica między liczbą skurczów serca 2 0 na minutę i częstotliwością
puls, który ma miejsce w migotaniu przedsionków i dodatkowym skurczu, kiedy
tak, moc wyjściowa szoku maleje, gdy pozostało trochę systoli
córka To patognomoniczne zjawisko dla słabości kurczliwego mio-
karta jakiejkolwiek genezy.
Zwiększenie liczby uderzeń serca nazywa się tachykardią, oraz
puls - tachyspigigia, natomiast puls jest definiowany jako częsty (2 puls
2sus częstuje się 0). W ten sposób wzrasta wzrost temperatury o 1 stopień
fale pulsowe w 6-8 na minutę u dorosłych i 15-20 na dzieci. W tych
kiedy częstość tętna nie odpowiada temperaturze, mówią o tym
dysocjacja pulsu i temperatury, typowa dla duru brzusznego.
Tachyspigigia jako odbicie tachykardii występuje podczas wegetatywnego
funkcja, tyreotoksykoza, osłabienie czynności serca,
strata. Najwyższą częstość tętna obserwuje się podczas napadowego tachy