Zawał okołopłucny mózgu - co to jest i co jest niebezpieczne

Co to jest - lacunar cerebral infarction? Jest to nic innego jak niedokrwienny udar mózgu z własnymi cechami fizjologicznymi i anatomicznymi, dlatego nazywany jest lacunar.

Ta postać choroby naczyń mózgowych została zidentyfikowana dzięki odkryciu i wprowadzeniu w życie technik, które umożliwiają specjalistom dostrzeżenie zmian w mózgu - komputerowym obrazowaniu metodą rezonansu magnetycznego (MRI).

Charakterystyczne dla takiego uderzenia

Są to ostre zaburzenia krążenia w mózgu, które rozwijają się w głębokich tętnicach mózgu. Ogniska mają niewielką średnicę, około 1-1,5 cm, z czasem na miejscu niewielkiej części niedokrwienia powstaje torbiel, luka, więc ten typ udaru został nazwany zawałem lakunarnym.

Zgodnie ze specjalną literaturą medyczną, lacunarne ataki serca stanowią 15% wszystkich udarów. Studiowanie tej kwestii w różnym czasie Rosyjscy naukowcy-neurolodzy: E.I. Gusev, E.V. Schmidt, V.I. Skvortsova. Dzięki ich wysiłkom ustalono, że częstotliwość problemów dla osób pełnosprawnych (w wieku 25-64 lata) wynosi 1-3 przypadki na 1000 mieszkańców.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Głównymi przyczynami luk są:

1. Nadciśnienie tętnicze. Rozwój zawału lakunarnego jest możliwy zarówno w przebiegu kryzysu, jak i przy stabilnym ciśnieniu tętniczym.
2. Miażdżyca mózgu. Pomimo obecności zmian miażdżycowych głównych tętnic głowy, znaczące zwężenie w większości przypadków nie jest wykrywane.
3. Połączenie miażdżycy i nadciśnienia tętniczego.
4. Wrodzone cechy lub wady mózgu.
5. Udar Lacunar może być spowodowany mikroembolizmem małych tętnic. Dzieje się tak z pewnymi zaburzeniami rytmu (migotanie przedsionków) po przebytym zawale mięśnia sercowego.
6. Cukrzyca. Zwiększony poziom glukozy we krwi powoduje określone zmiany cukrzycowe - angiopatię naczyń krwionośnych, w tym mózgu. Postęp miażdżycy jest wprost proporcjonalny do nasilenia cukrzycy.
7. Palenie Nikotyna zwiększa lepkość krwi i powoduje skurcz (zwężenie) naczyń krwionośnych.

Klinika: objawy i objawy

Zwykle choroba przebiega bez utraty przytomności. Ze względu na ubóstwo objawów często diagnozuje się późno. W czasie ataku serca może dochodzić do wzrostu ciśnienia krwi lub zaburzeń rytmu serca. Pojedyncza luka objawia się objawami neurologicznymi, które nie prowadzą do całkowitego unieruchomienia i potrzeby zewnętrznej opieki.

Warianty objawów klinicznych:

1. Zawał lakowy. Objawia się przez niewielkie ograniczenie ruchów jednej lub obu części.
2. Wrażliwy atak serca. Jest to spadek czułości połowy ciała lub kończyny.
3. Udar koordynacyjny. Wykryto nieprawidłowości koordynacji. Pacjent skarży się na zawroty głowy, niepewny spacer z powodu niepewności.
4. Zawał lakunarny, objawiający się zaburzeniami intelektualnymi: spowolnienie procesów myślowych, utrata pamięci, uwaga.

Inne opcje są możliwe dzięki połączeniu opisanych objawów klinicznych lub, przeciwnie, z brakiem jakichkolwiek objawów.

Niebezpieczeństwo i konsekwencje

Lata obserwacji wykazały, że jedna trzecia pacjentów po takich zaburzeniach krążenia mózgowego rozwija się parkinsonizm rok później, aw długim okresie - demencja lub, w inny sposób, otępienie naczyniowe.

Innym zjawiskiem często uważanym za konsekwencję depresji, opieki nad chorobą. Zwykle dzieje się tak, gdy pojawia się wiele luk.

Klasyfikacja

Klasyfikacja kliniczna opiera się na objawach klinicznych i jest omawiana w rozdziale dotyczącym objawów ataku serca w lakonarii.

W rozwoju choroby występują:

• najbardziej dotkliwy okres to pierwsze 3 dni;
• ostry - 28 dni;
• wczesne wyleczenie - w ciągu najbliższych 6 miesięcy po zaburzeniu krążenia;
• późne odzyskiwanie - przez 2 lata.

Z powodu nudnych objawów i braku znacznej mowy motorycznej i zaburzeń czucia, bardzo trudno jest opisać cechy każdej przerwy. Dlatego podział ten ma drugorzędne znaczenie.

Diagnostyka

Podejrzewa się, że lacunar atak serca może być na podstawie skarg pacjenta. Można jednak mówić z całkowitą pewnością o naturze uszkodzenia mózgu po szczegółowym badaniu za pomocą zaawansowanego technologicznie sprzętu.

Jest to zwykle tomografia badająca mózg na różnych poziomach. Urządzenie wykonuje wirtualne cięcia krok po kroku.

Sygnał ze struktur ciała ludzkiego jest podawany na komputer osobisty radiologa i konwertowany na obraz. Im mniejszy skok, tym większe prawdopodobieństwo wykrycia luki.

W tym samym czasie konieczne jest poszukiwanie przyczyn zawału serca. Kompleks diagnostyczny wygląda następująco:

1. Ogólne kliniczne badania krwi i moczu. Badanie krwi na obecność glukozy. Analiza biochemiczna, z oznaczeniem cholesterolu i lipoprotein, wskaźniki układu krzepnięcia krwi.
2. Elektrokardiografia do diagnozy zaburzeń rytmu serca (tabela do dekodowania i normy EKG u dorosłych można znaleźć w innym artykule).
3. Ultradźwiękowe skanowanie dwustronne. Ultradźwięki pozwalają zobaczyć ścianę naczynia z wrodzonymi wadami i oznakami miażdżycy.

Taktyka leczenia

Aby zapewnić odpowiednią terapię iw przyszłości, aby zapobiec nawracającym zaburzeniom krążenia mózgowego, pacjentom przepisuje się aspirynę w celu zmniejszenia agregacji elementów krwi (klejenie i tworzenie się skrzepów krwi) i poprawy płynności. Najbardziej akceptowalną dawką jest 75 mg kwasu acetylosalicylowego, produkowanego specjalnie do tego celu.

Normalizację krążenia krwi osiąga się przez przepisywanie leków poprawiających mikrokrążenie. Optymalnym wyborem jest nicergolina, winpocetyna i pentoksyfilina. Po pierwsze, zastrzyk dożylny z kroplówką, z przejściem do długoterminowego przyjmowania tabletek.

Jednocześnie zalecane są neurotrofy - leki, które optymalizują dostarczanie tlenu do mózgu i stymulują regenerację. Są to preparaty Cerebrolysin, Actovegin, Citicoline i Ginkgo Biloba (memantyna, tanakan, bilobil).

Wraz z rozwojem objawów otępienia i powstawania stanu lacunar, leki antycholinesterazowe i prekursory acetylocholiny, substancji biologicznie czynnej, biorą udział w przekazywaniu impulsów wzdłuż pni nerwowych. Są to prozerina, neuromidyna, galantamina w wymaganych dawkach.

W parkinsonizmie pacjent musi przyjmować specyficzne leki w celu zmniejszenia drżenia (cyklodol, amantadyna).

Ponieważ główną przyczyną jest nadciśnienie, jego odpowiednią redukcję można uznać za jeden z ogniw w procesie leczenia. Terapeuta i kardiolog wybierają odpowiednią dawkę i kombinację leków. Przy wyznaczaniu schematu korekty bierze się pod uwagę wiek pacjenta i obecność istotnych powiązanych chorób: cukrzycę, przewlekłą chorobę nerek.

Prognozy i zapobieganie

Rola aspiryny i innych leków rozrzedzających krew została wspomniana powyżej. Jednak bez korekty stylu życia, zmiany zwyczajowych postaw odnoszących się do odżywiania i złych nawyków, udana walka z konsekwencjami zawału lakunarnego, zapobieganie stanowi lakunarnemu i demencji naczyniowej są niemożliwe.

Co to oznacza:

1. Zwiększona aktywność motoryczna, zmniejszenie diety, żywność zawierająca cholesterol.
2. Rzucenie palenia i nadużywanie alkoholu. Kieliszek wytrawnego czerwonego wina jest dozwolony przy braku innych przeciwwskazań.
3. Bezwzględna zgodność ze wszystkimi zaleceniami dotyczącymi leczenia nadciśnienia i cukrzycy.

Wykrywanie objawów zmian miażdżycowych podczas badania USG duplex, wysokie poziomy "złego" cholesterolu i lipoprotein są wskazaniami do przepisywania diety hipocholesterolowej i leków obniżających poziom cholesterolu.

Biorą te leki przez długi czas, pod kontrolą biochemicznej analizy krwi ze względu na ich hepatotoksyczność. Jeśli występuje wyraźne, ponad 70%, zwężenie głównych tętnic, zaleca się konsultację z chirurgiem naczyniowym.

Prognoza zależy od dyscypliny po stronie pacjenta i jego krewnych, którzy powinni być zainteresowani w odzyskaniu i zapobieganiu rozwojowi zaburzeń intelektualnych u pacjenta.

Co to jest lacunar cerebral infarction

Zawał okołopłuczkowy mózgu - to patologiczne zmiany w głębokich tętnicach, ich zablokowanie, które prowadzi do pojawienia się niewielkich (nie więcej niż 1,5 cm) ognisk krwotoku. Po pewnym czasie na ich miejscu pojawia się formacja w kształcie torbieli zwana luka.

Choroby zwiększające ryzyko zawału mózgu

Wyróżnia się następujące przyczyny pourazowego zawału mózgu:

1. Trwałe nadciśnienie, przewlekłe nadciśnienie tętnicze. Choroba może wystąpić zarówno na tle kryzysów tętniczych, jak i przy stabilnych wskaźnikach.
2. Miażdżyca tętnic mózgu. Może wystąpić w wyniku nieprawidłowej diety zawierającej tłuszcze zwierzęce. W tej chorobie tworzą się płytki na ścianach wieńcowych, które utrudniają przepływ krwi.
3. Cukrzyca.
4. Skłonność do tworzenia skrzepów krwi.
5. Infekcja tkanki mózgowej.
6. Ogólnoustrojowe zapalenie naczyń.
7. Wrodzone cechy tkanki mózgowej.
8. Przeniesiony zawał mięśnia sercowego.

Palenie, które powoduje skurcz naczyń krwionośnych, a także otyłość, są również czynnikami ryzyka.

Obraz kliniczny choroby

W większości przypadków atak może być nagły, szybko prowadząc do zablokowania tętnic, ale może trwać do pięciu dni. Ataki niedokrwienne powodujące krążenie mózgowe w małych tętnicach mózgowych mogą być prekursorami.

Podczas ataku może występować wysokie ciśnienie krwi i zaburzony rytm serca. Pojedyncze cysty - luki nie prowadzą do paraliżu ciała. Identyfikacja postaci lacunar udaru mózgu jest utrudniona przez ukrytą manifestację objawów:

• Niepełnosprawność ruchowa wyraża się w niezdolności do poruszania kończynami, stają się mniej wrażliwe.
• Utrata koordynacji Pacjent może narzekać, że wszystko płynie przed jego oczami, jest stały chód i dezorientacja.
• Postać lakunarna choroby charakteryzuje się zaburzeniami neurologicznymi wyrażonymi w zaburzeniach pamięci, zdolnościami analitycznymi, logiką rozumowania jest nieobecna, inne procesy mózgu są zaburzone.

Natychmiastowa wizyta u lekarza jest wystarczającym objawem jednego z następujących objawów udaru:

1. Ostra manifestacja słabości w nogach, omdlenia, utrata przytomności;
2. Zniekształcenie twarzy, drętwienie połowy ciała, kończyny, naruszenie wrażliwości skóry;
3. Trudność mowy i naruszenie jej percepcji;
4. Pacjent zaczyna zawroty głowy, trudno mu utrzymać koordynację ruchów;
5. W głowie są silne bóle;
6. Skurcze, zwiększone napięcie mięśni.

Nasilenie zaburzenia zależy od wielkości części mózgu dotkniętej udarem. Objawy choroby mogą objawiać się we śnie i nie towarzyszy im utrata przytomności. W przeciwieństwie do rozległych krwotoków mózgu, postaci lakunarnej nie towarzyszy utrata wzroku. Rokowanie tej choroby jest najkorzystniejsze w porównaniu z innymi formami onmk.

Co powoduje zawał mózgu

Konsekwencje pourazowego zawału mózgu zależą od następujących czynników:

• Podział mózgu, w którym wystąpił krwotok;
• Rozmiar paleniska;
• Jak szybko i profesjonalnie zapewniała pomoc medyczną.

Najczęściej choroba prowadzi do następujących odchyleń:

1. Upośledzenie pamięci i mowy.
2. Niekontrolowane defekacje i oddawanie moczu.
3. Ruch staje się ograniczony, istnieje niepewny chód.
4. Demencja się rozwija. Lata obserwacji wskazują, że parkinsonizm pojawia się u pacjenta po roku, a później otępieniu naczyniowym.
5. Koordynacja ruchu jest również osłabiona po onmk.

Zmiany probabilistyczne z powodu udaru niedokrwiennego są następujące:

• Zaburzenia psychiczne. Pacjent może popaść w długie stany depresyjne, zdając sobie sprawę, że stał się ciężarem dla swoich bliskich. Mogą być oznaki agresywności lub odwrotnie, płaczliwe. Częste wahania nastroju.
• Brak czuciowej wrażliwości mięśni twarzy, rąk lub nóg. Zaburzenia ruchów mogą być wyrażane w osłabieniu nóg (będziesz musiał poruszać się za pomocą laski) lub rąk (aż do niezdolności do samodzielnego trzymania przedmiotów jadalnych). Włókna nerwowe regenerują się jeszcze wolniej, dlatego pacjent potrzebuje długotrwałej rehabilitacji, której jednym z celów jest przywrócenie wrażliwości kończyn.
• Upośledzenie pamięci i mowy. Pacjent zapomina twarze, nazwiska, numery telefonów i adresy. Nie umie normalnie mówić, wypowiadając niespójne zdania.
• Brak koordynacji ruchów. Po ataku choroby chód często się zmienia, osoba często upada i ma zawroty głowy.

Rokowanie choroby

Rokowanie w mózgowym zawale mózgowym, w przeciwieństwie do innych postaci udaru niedokrwiennego, jest najkorzystniejsze. W przypadku pojedynczego przypadku choroby przywracane są niemal wszystkie funkcjonalne zdolności organizmu. Uszkodzenie czuciowe lub ruchowe powoduje pewien dyskomfort, ale dzięki temu można nauczyć się żyć.

W nawrotach można zdiagnozować stan lacunarny mózgu. To powikłanie obserwuje się u większości pacjentów z otępieniem naczyniowym. Pacjent często wchodzi w to, wpada w stan depresji.

Osoba po ataku choroby ma problemy z pamięcią, często nie pamięta adresu zamieszkania, nie rozpoznaje krewnych danej osoby, nie jest w stanie analizować sytuacji, staje się nieporządna.

Rozpoznanie zawału mózgu

Podejrzany przez lekarza doznany zawał mózgu może pojawić się na podstawie skarg pacjentów. Ale pełny obraz choroby można uzyskać jedynie za pomocą następujących metod badawczych:

1. Przede wszystkim jest to tomografia komputerowa, która pozwala uzyskać wirtualny wielopoziomowy kawałek mózgu;
2. Ogólna analiza laboratoryjna krwi i moczu, a także analiza biochemii krwi, obecność w nim glukozy, oznaczanie poziomów cholesterolu, wskaźniki krzepliwości krwi;
3. EKG do wykrywania zaburzeń rytmu serca;
4. Ultradźwiękowe skanowanie dupleksowe pozwala analizować stan ścian naczynia, obecność na nich blaszek cholesterolu i wad wrodzonych.

Podstawowa taktyka leczenia

Leczenie farmakologiczne zależy od ciężkości choroby.

Aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi, pacjentowi często przepisuje się aspirynę (kwas acetylosalicylowy). Można przepisać następujące leki:

• Aby przywrócić mikrocyrkulację krwi, na przykład, Nicergolin w postaci zastrzyków może być przepisany z dalszym przeniesieniem na leczenie tabletkami.
• W przypadku zawału mózgu z udarem mózgowym często stosuje się warfarynę.
• Neurotrofie przyczyniają się do eliminacji głodu tlenu w mózgu i przywracają jego struktury. Należą do nich: Cerebrolysin, Actovegin.
• W przypadku rozwoju demencji przepisywane są leki antycholinesterazowe: Prozerin, Neuromidin.
• Kiedy parkinsonizm przepisuje leki, które zmniejszają drżenie rąk, na przykład Cyclodol.
• Ponieważ zawał mózgu rozwija się najczęściej na tle wysokiego ciśnienia krwi, lekarz przepisuje odpowiednie leki w celu jego stabilizacji, biorąc pod uwagę związane z tym choroby, takie jak cukrzyca lub choroba nerek. W leczeniu nadciśnienia tętniczego nie można przyjmować silnych leków, szczególnie ta obserwacja dotyczy pacjentów w podeszłym wieku. Obniżanie ciśnienia krwi powinno być stopniowe.

Okres rehabilitacji po zawale mózgu zależy od ciężkości choroby i zwykle trwa od sześciu miesięcy do dwóch lat. W tym okresie ważna jest opieka i stworzenie zdrowej atmosfery dla pacjenta przez krewnych.

Pacjent po udarze niedokrwiennym powinien wykonać następujące czynności:

• Zgodność ze specjalną dietą anty-cholesterolową.
• Wykonalna aktywność fizyczna.
• Odrzucenie złych nawyków.
• Rehabilitacja obejmuje przestrzeganie zaleceń lekarza w zakresie leczenia wysokiego ciśnienia krwi. Ponadto, gdy istnieje wyraźne ryzyko zatoru, pacjentowi przepisuje się leki, które powodują, że krew jest cieńsza.

Tak więc, lacunar cerebral infarction jest chorobą o nieco łagodniejszej formie w jej skutkach niż rozległy udar. Wymaga to jednak pilnej hospitalizacji i badania, szczególnie w przypadku nawrotów. Być może prawie całkowite odtworzenie wszystkich funkcji ciała, pod warunkiem odpowiedniego leczenia i przestrzegania środków zapobiegawczych.

Udar niedokrwienny mózgu

Zawał okołopaznokciowy mózgu - udar niedokrwienny, obejmujący mały obszar tkanki mózgowej, który następnie tworzy lukę. Ogniska udaru mogą być wielokrotne. Obraz kliniczny składa się z różnych objawów ogniskowych, które nie osiągają ciężkiego nasilenia. W przyszłości postęp deficytu poznawczego. Diagnozę przeprowadza się na podstawie badań klinicznych i instrumentalnych, biorąc pod uwagę fakt, że niewielkie luki mogą nie być rejestrowane metodami neuroobrazowania. Kompleksowe leczenie obejmuje leczenie etiopatogenetyczne, naczyniowe, neuroprotekcyjne i objawowe.

Udar niedokrwienny mózgu

Udar mózgu wywołany lakiem (udar niedojrzały) jest rodzajem ostrego zaburzenia krążenia mózgowego, którego rezultatem morfologicznym jest powstawanie niewielkiej wnęki (ubytku) w miejscu tkanki mózgowej, która zmarła w wyniku niedokrwienia. Termin "luki" pojawił się w medycynie praktycznej w 1843 roku dzięki Fendalowi, który po raz pierwszy nadał tę nazwę jamom mózgowym zidentyfikowanym podczas autopsji pacjentów z nadciśnieniem tętniczym. Lunarny mózgowy zawał mózgu został szczegółowo opisany w 1965 roku. Fisher, który zidentyfikował jego związek z encefalopatią nadciśnieniową.

W naszych czasach udar lędźwiowy stanowi około jednej trzeciej wszystkich udarów niedokrwiennych. Ze względu na niewielki rozmiar luki (od 1 do 15-20 mm), umiarkowane i nawet łagodne objawy kliniczne, zawał lakunarny mózgu został uznany za względnie łagodny. Jednak obserwacje kliniczne skłoniły specjalistów z dziedziny neurologii do wniosku, że patologia ta jest przyczyną powstawania deficytu poznawczego, parkinsonizmu wtórnego i zaburzeń psychicznych.

Przyczyny krwotocznego zawału mózgu

Udar Lacunar występuje z powodu upośledzonego przepływu krwi przez jeden z perforujących naczyń tętniczych mózgu. W 80% przypadków strefa zawału znajduje się w białej substancji mózgowej podkorowych strukturach i wewnętrznej torebce, w innych przypadkach w mostku mózgu i tułowiu. W większości przypadków zawał mózgu typu lacunarnego występuje na tle przewlekłego nadciśnienia tętniczego i wiąże się ze zmianami w ścianie naczyń perforacyjnych przez nie wywołanych - mikroangiopatią mózgową. Morfologicznie może to być hyalinoza, wewnątrznaczyniowe odkładanie warstw lipidowych, włókniste zastępowanie mięśni i struktur elastycznych ściany naczynia, martwica włókien nerwowych. Takie zmiany pociągają za sobą znaczące zwężenie i niedrożność światła tętnicy, w wyniku czego dochodzi do przerwania dopływu krwi do części tkanek mózgowych. W tej strefie rozwija się niedokrwienie i martwica. Z biegiem czasu, luka tworzy się w miejscu martwych komórek.

Mikro-angiopatia mózgowa stanowi około 75% lacunarnych ataków serca. Wśród jego czynników, wraz z nadciśnieniem, jest miażdżyca, cukrzyca, alkoholizm, przewlekła obturacyjna choroba płuc, przewlekła niewydolność nerek ze wzrostem stężenia kreatyniny we krwi, w rzadkich przypadkach - zakaźne i autoimmunologiczne zmiany naczyniowe. Jedna czwarta przypadków zawału w odcinku lędźwiowym jest spowodowana atopią i powikłaniami kardiologicznymi (w miażdżycy po zawale mięśnia sercowego, migotaniem przedsionków, zastawkową chorobą serca), niedrożnością tętnic ramienno-trzustkowych.

Objawy pourazowego zawału mózgu

Często udar lakarny wyróżnia się debiutem z szybkim rozwojem objawów ogniskowych w ciągu 1-2 godzin. Jednak możliwe jest stopniowe wystąpienie objawów ze wzrostem objawów w okresie od 3 do 6 dni. W niektórych przypadkach odnotowuje się przejściowe napady niedokrwienne. Charakterystyczny jest brak objawów mózgowych, zaburzeń korowych i zespołu objawów oponowych, zachowanie świadomości. Może występować niedowład połowiczy, zaburzenia czucia hematopu, ataksja, dyzartria, dysfunkcja miednicy, zespół pseudobulbar. Możliwy jest pojedynczy motor, ataksja lub zaburzenia czuciowe, a także mieszane objawy neurologiczne. Często występuje depresja i łagodne upośledzenie funkcji poznawczych.

Deficyty poznawcze mogą polegać na trudnościach w zapamiętywaniu nowych informacji, pogorszeniu pamięci na bieżące wydarzenia, zmniejszeniu zdolności koncentracji i jakości aktywności intelektualnej. Istnieje pewna powolność procesów myślowych, trudność przestawienia uwagi z jednego zadania na inne lub odwrotnie, koncentracja na wykonaniu jednego zadania. Z biegiem czasu, po przebytym zawale w lakierze, upośledzenie funkcji poznawczych może znacznie wzrosnąć. Poważne zaburzenia pamięci rozwijają się, zdolność do postrzegania i absorpcji informacji (gnoza) maleje, umiejętności ruchowe (praxis) są tracone.

Objawy kliniczne zawału mózgu zależą od jego lokalizacji. Jednak w każdym miejscu deficyt neurologiczny pozostaje na poziomie łagodnego lub umiarkowanego stopnia, a przebieg nigdy nie jest poważny. W niektórych przypadkach występuje "cichy" subkliniczny przebieg udaru lakunarnego, w którym jego objawy są całkowicie nieobecne. Takie wyimaginowane samopoczucie jest prognostycznie niekorzystne, ponieważ jest często obserwowane w przypadku wielu zawałów serca, nie pozwala na terminowe świadczenie wykwalifikowanej pomocy medycznej, a z czasem często prowadzi do powstawania poważnych zaburzeń poznawczych.

Rozpoznanie zawału lakunarnego mózgu

Przy diagnozowaniu przez neurologa bierze się pod uwagę historię nadciśnienia, ciężką arytmię, cukrzycę, przewlekłe niedokrwienie mózgu, przemijające ataki niedokrwienne; cechy obrazu klinicznego udaru (łagodne lub umiarkowane objawy ogniskowe przy braku objawów mózgowych); dane z diagnostyki instrumentalnej. Podczas oftalmoskopii konsultacja okulisty często ujawnia oznaki mikroangiopatii: zwężenie tętniczek siatkówki, poszerzenie środkowej żyły siatkówki.

Możliwe jest zwizualizowanie ogniska wynurzenia śródbłonka za pomocą TK lub MRI mózgu. Jeśli jednak obszar obrysu jest zbyt mały, nie jest widoczny na tomogramach. W takich przypadkach diagnoza opiera się głównie na klinice. W ramach poszukiwania przyczyny zawału mózgu USDG naczyń krwionośnych głowy, badanie widma lipidów we krwi. U pacjentów młodszych niż 45 lat konieczne jest wykluczenie ogólnoustrojowego zapalenia naczyń, chorób metabolicznych, zespołu antyfosfolipidowego itp. Zrozumienie etiologii zaburzeń naczyniowych ma ogromne znaczenie w budowaniu odpowiedniej profilaktyki nawracających udarów.

Leczenie niedomogi mózgowej

Etiopatogenetyczny składnik leczenia udaru mózgu ma na celu normalizację i utrzymanie odpowiednich wartości ciśnienia krwi, zapobieganie chorobom sercowo-zatorowym, korygowanie metabolizmu lipidów. Pacjenci z nadciśnieniem i chorobami serca są jednocześnie nadzorowani przez kardiologa. Są przepisane leki przeciwnadciśnieniowe, leki przeciwzakrzepowe (warfaryna, heparyna, kwas acetylosalicylowy, klopidogrel). Leczenie heparyną i warfaryną wskazane jest u pacjentów z kardiomologiczną etiologią udaru lakunarnego i wysokim prawdopodobieństwem jej powtórzenia (po przebytym zawale mięśnia sercowego, z migotaniem przedsionków, obecnością sztucznej zastawki serca itp.). Acetylosalicylową to-ta stosuje się w obecności mikroangiopatii naczyniowej mózgu, przyjmowanej doustnie w pojedynczej dawce, można podawać w połączeniu z dipirydamolem. Korektę składu lipidów we krwi przeprowadza się za pomocą statyn (lowastatyna, symwastatyna itp.).

W celu przywrócenia hemodynamiki i mikrokrążenia mózgowego zaleca się stosowanie nicergoliny jako środka przeciwskurczowego mózgu, winpocetyny i pentoksyfiliny. W przypadku niedoboru poznawczego przeprowadza się terapię neurotropową, aby zapobiec otępieniu, w tym neuroprotektorom (ipidakryną, amantadyną, choliną), lekami miłorzębu dwuklapowego, nootropami (memantyną, piracetamem). Pozytywny wpływ specjalnych ćwiczeń na trening uwagi, pamięci i myślenia. W przypadku zespołu depresyjnego schemat leczenia uzupełniają leki przeciwdepresyjne (fluoksetyna, klomipramina, maprotylina, amitryptylina).

Rokowanie i zapobieganie zawałowi mózgowemu w lakunarnym mózgu

Wynik zawału lakunarnego jest względnie korzystny. Na tle terminowej i intensywnej terapii możliwa jest całkowita regresja deficytu neurologicznego. Jednak w ciągu kilku lat od momentu zawału zaburzenia poznawcze, prowadzące do rozwoju otępienia naczyniowego i zaburzeń psychicznych, postępują u 30% pacjentów. Częściej występują objawy parkinsonizmu naczyniowego. Prawdopodobieństwo wystąpienia tych powikłań wzrasta znacznie wraz z powtarzającymi się uderzeniami lakunarnymi, których częstotliwość sięga 12%. Badania nad długotrwałymi skutkami wykazały, że tylko jedna trzecia pacjentów przeżyła dekadę po wylewie lakowym, przeżyła tylko jedna trzecia pacjentów, z których większość cierpiała na demencję.

Podstawowa profilaktyka zawału lakunarnego oznacza szybką korektę nadciśnienia tętniczego, regularne przyjmowanie aspiryny przez pacjentów ze schorzeniami sercowo-naczyniowymi wymagającymi terapii przeciwagregacyjnej, odpowiednią terapię przewlekłej niewydolności naczyń mózgowych. W zapobieganiu powtarzającemu się udarowi policzkowemu zalecana jest długotrwała kwas acetylosalicylowy, w obecności znacznego niedrożności tętnic ramienno-trzonowych, możliwe jest chirurgiczne leczenie niewydolności naczyń mózgowych - endotektomia szyjna, tworzenie zespolenia zewnątrz-wewnątrzczaszkowego. Aby zapobiec pogorszeniu się zaburzeń funkcji poznawczych u pacjentów po udarze wyrostka, konieczne jest powtórzenie przebiegu skojarzonej terapii naczyniowo-neurotropowej.

Słabo rozpoznawalny i dość niebezpieczny zawał mózgowy

Wraz z rozwojem ostrego niedokrwienia w tkance mózgowej mogą powstać małe ubytki - luki. Towarzyszy im światło i umiarkowana intensywność ruchów, mowa, wrażliwość. Następnie u pacjentów ze zmniejszoną utratą pamięci spowolnienie procesów myślenia. Do leczenia stosuje się neuroprotektory, leki naczyniowe i przeciwpłytkowe.

Przeczytaj w tym artykule.

Przyczyny krwotocznego zawału mózgu

Rozwój tego udaru najczęściej wywołuje nadciśnienie tętnicze. W ciężkich przypadkach nadciśnienia tętniczego dochodzi do zmian w tętnicach perforujących - odkładaniu się kompleksów lipidowych, zastępowaniu włókien mięśniowych i elastycznych włóknistymi ogniskami martwicy w ścianach. Angiopatii towarzyszy zgrubienie ścian, zmniejszenie światła naczyń krwionośnych, zmniejszenie odżywiania obszaru mózgu. Niedokrwienie i śmierć komórki prowadzą do powstawania niewielkich ubytków - luk.

Tętnice tętnicy udowej mają małą średnicę (około 2 mm) i długość do 10 mm. Dostarczają substancję białą krwi, łączą naczynia kory mózgowej i centralnej części mózgu w jedną sieć. Obszar obrysu w większości przypadków znajduje się w obszarze podkorowym, części wewnętrznej lub pniu mózgu. Mikroangiopatia mózgowa może również prowadzić do:

• zmiany miażdżycowe;
• nadużywanie alkoholu;
• przewlekła choroba płuc;
• niewydolność nerek;
• cukrzyca;
• infekcje;
• choroby autoimmunologiczne.

Miażdżyca pooperacyjna, trzepotanie przedsionków, wady zastawkowe mogą powodować stan zakrzepowo-zatorowy naczyń mózgowych lub tętnic szyjnych, tętnice kręgowe, a następnie udar w okolicy lędźwiowej.

A tutaj więcej o niedokrwiennym udarze mózgu.

Objawy patologii

Początek choroby jest ostry lub stopniowy, w pierwszym przypadku objawy nasilają się w ciągu 1-1,5 godziny, a w drugim ogniska pojawiają się przez 3-5 dni. Niekiedy przemijające ataki niedokrwienne poprzedzają udar mózgu. W przeciwieństwie do normalnego zawału mózgu, w przypadku lakunara nie występują nudności, wymioty, utrata przytomności, silny ból głowy.

Charakterystyczne cechy tej patologii:

• częściowe zaburzenie ruchu i wrażliwość kończyn;
• trudności w koordynowaniu ruchów, połykaniu;

Łatwa ataksja w dłoni

Przebieg wynurzenia nie jest ciężki, znane są warianty ukrytych "cichych" uszkodzeń mózgu. Ta sytuacja nie jest uważana za korzystną, ponieważ w przypadku braku terminowej diagnozy i złożonej terapii pojawiają się dalsze poważne zaburzenia pamięci, percepcji i przetwarzania informacji, niezdolność do celowych ruchów.

Czym jest niebezpieczny zawał lakunus

Przez długi czas ten typ ataku serca był uważany za łagodną opcję rozwojową. Jednak obserwacje pacjentów, którzy cierpieli nawet na łagodny typ ostrego niedokrwienia mózgu, wykazali, że ich zaburzenia funkcji poznawczych postępowały z upływem czasu, ich intelekt się zmniejszał, pojawiły się oznaki drżenia kończyn, takie jak parkinsonizm, pojawiły się zaburzenia psychiczne.

Metody diagnostyczne

Aby zidentyfikować tę chorobę, należy wziąć pod uwagę obecność:

• nadciśnienie;
• arytmie serca;
• cukrzyca;
• encefalopatia dysko-rulacyjna;
• ataki niedokrwienne;
• łagodne lub umiarkowane ogniskowe zaburzenia neurologiczne;
• mikroangiopatia naczyń dna oka - zwężenie tętniczek i rozszerzenie żyły centralnej.

Aby zobaczyć skupienie niszczenia tkanki mózgowej, należy wykonać skanowanie MRI lub CT, ale przy średnicy wnęki 1-5 mm, jego wykrycie stwarza poważne trudności. W takich przypadkach należy brać pod uwagę jedynie objawy kliniczne, które nie zawsze są wystarczające.

Leczenie zawału w odcinku lędźwiowym mózgu

Pierwszą rzeczą, którą musisz osiągnąć stabilizacji ciśnienia krwi. W tym celu inhibitory ACE są najbardziej skuteczne. Peryndopryl, ponieważ chroni przed rozwojem zaburzeń poznawczych (poznawczych). Leki są dostępne pod nazwami handlowymi Prestarium, Prenes, Stopress. Jest stosowany samodzielnie lub w połączeniu z Arifonem. Pokazano także leki z następujących grup:

Udar / atak serca: początek, objawy, leczenie

Termin "udar mózgu" większość z nas wiąże się z poważnymi zaburzeniami neurologicznymi, paraliżem, zaburzeniami mowy, odżywianiem i ogólnie z życiem. Ten proces jest przerażony nieodwracalnością uszkodzenia mózgu, w którym styl życia pacjenta i jego najbliższej rodziny jest całkowicie zmieniony. Są jednak takie udary, które występują bez wyraźnych objawów, gdy ani ofiara ani ich krewni nie wiedzą o zmianach, które miały miejsce, lub o naruszeniach, które się pojawiły, nie są poważne i szybko się cofają. Jest to udar lakowy (lacunar cerebral infarction).

W terapii lacunarowej w głębokich częściach półkul mózgowych lub tułowiu pojawia się niewielka koncentracja martwicy, spowodowana zmianą tętnic perforujących. Ponieważ te tętnice mają stosunkowo mały kaliber, ogniska nekrozy będą również małe - do maksymalnej średnicy od półtora do dwóch centymetrów. Z tego samego powodu udarowi lakunarnemu nie towarzyszy uszkodzenie kory dużych półkul, ale zawsze znajduje się on głęboko w mózgu.

Udar niedokrwienny mózgu jest spowodowany niedokrwiennym uszkodzeniem mózgu, którego najczęstszą przyczyną jest nadciśnienie tętnicze i wywołane nim zmiany naczyniowe. W rzadszych przypadkach możliwe są małe krwotoki, a także kończące się powstawaniem wgłębień w głębokich strukturach mózgu - wzgórzu, strefie okołokomorowej.

Udary Lacunara odpowiadają za około jedną piątą wszystkich ostrych zmian naczyniowych mózgu. Często ich działanie jest wykrywane przez MRI dla innych chorób. Również uderzenia lakunarne są uważane za jedno z najczęstszych patologicznych ustaleń anatomicznych u osób cierpiących na nadciśnienie w ciągu życia. Wynika to z faktu, że aż 80% takich ataków serca może nie powodować objawów ze względu na ich mały rozmiar i uszkodzenie tych części mózgu, które nie są odpowiedzialne za ruch, wrażliwość, mowę itp.

Brak znaczącego zwężenia dużych tętnic mózgowych jest uważany za charakterystyczny dla lakonarskiego zawału mózgu i często nie znajduje podłoża do zatorowości serca. Jeżeli ostrość martwicy nie osiąga 15 mm, nie można jej wykryć nawet przy pomocy nowoczesnego sprzętu. Duże luki ponad 20 mm są rzadko diagnozowane i nazywane są gigantycznymi.

Przyczyny udaru lakunarnego

Badania przyczyn uszkodzeń mózgu w mrocznym mózgu zostały przeprowadzone od końca XIX wieku. Analizując wyniki uzyskane podczas sekcji zwłok setek zmarłych, naukowcy sformułowali zarówno czynniki ryzyka, jak i charakterystyczne zmiany w naczyniach mózgowych, prowadząc do udaru w lakierze. Powody obejmują:

Pokonanie tętnic penetrujących powoduje udar ze względu na niewielką liczbę zabezpieczeń zapewniających przepływ krwi z innych basenów naczyniowych, dlatego nawet jeśli mała tętnica jest zablokowana, martwica jest nieunikniona w obszarze jej dopływu krwi. Główne mechanizmy powstawania zawału lakunarnego uważane są za mikroangiatię na tle nadciśnienia tętniczego i pogrubienie ścian tętnic perforujących z powodu układowej miażdżycy tętnic.

Nadciśnienie tętnicze jest główną przyczyną patologii. Prowadzi to do impregnacji plazmowej ścian tętnic, martwicy włókien nerwowych na tle skurczu w momencie wystąpienia nadciśnienia tętniczego. Chroniczne działanie nadciśnienia staje się hyalinosis - odkładanie mas białkowych, które sprawiają, że ściany tętnic są słabe i kruche, a także miejscowe zakrzepice, małe krwotoki i mikroanurysmy.

Miażdżyca tętnic nie wpływa na małe tętnice, ale pojawia się w dużych naczyniach głowy i szyi, pośrednio przyczynia się do upośledzenia przepływu krwi w mózgu. Zmiany w tętnicach są segmentowe, a ponieważ dotknięte chorobą naczynia mają mały kaliber i nie nadają się "do roli" typowych celów dla miażdżycy i nadciśnienia, wielu ekspertów nie mówi o konkretnej przyczynie ataku serca (miażdżyca, nadciśnienie), ale o połączonym charakterze zmian w ścianach naczyń krwionośnych, zwłaszcza, że ​​większość starszych pacjentów ma jedną i drugą chorobę w tym samym czasie.

Oprócz miażdżycy i nadciśnienia niedokrwienny udar niedokrwienny może wywoływać takie choroby, jak cukrzyca, arytmie, przewlekła choroba niedokrwienna serca, wady zastawkowe i patologia krzepnięcia krwi. Przy uszkodzeniu zastawek serca, zaburzeniach hemostazy, zatorowość uważana jest za główny patogenetyczny mechanizm zawału lakunarnego, kiedy fragmenty skrzepów krwi, zakrzepowe nakładki z guzków zaworowych wchodzą do tętnic perforujących i blokują je.

Manifestacje zawału lakunarnego

Jak zauważono powyżej, ze względu na głębokość ognisk nekrozy i ich stosunkowo niewielki rozmiar, objawy mogą być rzadkie, jeśli nie są nieobecne. Objawy mózgowe, które zawsze towarzyszą innym typom udarów mózgu, nie są charakterystyczne dla uszkodzenia lakunu, tj. Ani świadomość, ani funkcje życiowe (oddychanie, czynność serca) nie zostaną osłabione.

Jednak brak objawów mózgowych nadal nie oznacza, że ​​mózg nie jest dotknięty. Istnieje szereg tzw. Syndromów lakunarnych, które wskazują na ogniskowe uszkodzenie tkanki nerwowej i objawiają się deficytem neurologicznym.

Typowe objawy udaru mózgu w lakunarnie obejmują:

1. Obecność nadciśnienia, które zawsze poprzedza rozwój tego typu patologii mózgu;
2. Częste występowanie objawów neurologicznych w nocy, wcześnie rano, szczególnie charakteryzujących się bólem głowy poprzedniej nocy, co zwykle wskazuje na wzrost ciśnienia krwi;
3. W momencie powstawania centrum martwicy ciśnienie wzrasta do umiarkowanej liczby lub wraca do normy, ból w głowie może być całkowicie nieobecny lub nieznaczny;
4. Pacjent jest aktywny, świadomość jest normalna, nie ma oznak opon mózgowych, wyższa aktywność nerwowa nie jest zakłócana nawet w tych przypadkach, gdy obecność niedowładu połowicznego jest ponad wszelką wątpliwość;
5. Objawy ogniskowego uszkodzenia mózgu wzrastają stopniowo przez kilka godzin lub nawet dni;
6. Przywrócenie zaburzeń ruchowych następuje dość szybko, zwykle w ciągu sześciu miesięcy;
7. Kiedy nie jest wykryta angiografia patologii naczyniowej, CT i MRI pokazują ogniska o średnicy 1,5-1,7 cm, które stają się najbardziej zauważalne pod koniec pierwszego tygodnia po udarze, a przy niewielkich rozmiarach nekrozy nie można ich wykryć.

ślady lacunar na obrazach diagnostycznych

Zespoły Lacunara są przydzielane dość często, z których najbardziej uważane są za najbardziej powszechne:

• Izolowany jednostronny niedowład ze zmniejszeniem czynności ruchowej po jednej stronie ciała, który występuje u około połowy pacjentów z objawowym przebiegiem patologii - pacjent skarży się na osłabienie ręki, nogi, zaburzenia mimiki twarzy;
• Wyizolowana redukcja bólu, dotyku i innych rodzajów wrażliwości w ograniczonym obszarze ciała - na twarzy i ramieniu, z obu kończyn po jednej stronie, kończynach i twarzy po jednej stronie ciała;
• W jednej trzeciej przypadków występuje połączenie niedowładu i naruszenia wrażliwości po jednej stronie twarzy i ramienia, zarówno kończyn, twarzy i kończyn;
• Hemipareza z zaburzeniami koordynacji;
• Zespół zaburzeń mowy i "niezgrabne ręce".

Cechą objawów zespołów lakunarnych jest brak zaburzeń świadomości, wzroku, oznak uszkodzenia kory mózgowej. Bezobjawowe wielokrotne zawały lakunalne mogą stanowić podstawę demencji i poważnych upośledzeń intelektualnych.

Objawy ogniskowego uszkodzenia mózgu mogą pojawić się równie szybko w ciągu pierwszych 1-2 godzin od momentu zawału serca i stopniowo wzrastają w ciągu 3-5 dni. Objawy mózgowe podczas nieobecności. Wielu pacjentów na krótko przed udarem dostrzega rosnące przemijające ataki niedokrwienne i nawracające kryzysy nadciśnienia, ktoś zauważa, że ​​trudno jest radzić sobie z presją, nawykowe leki przestały utrzymywać go na normalnym poziomie, a wieczorami zaczynał odczuwać ból głowy.

Ogniskowe objawy neurologiczne w udarze lędźwiowym są zredukowane do niedowładu, rzadziej do porażenia, częściowej utraty czucia po jednej stronie ciała, zaburzenia narządów miednicy w postaci nietrzymania moczu i mas kałowych są prawdopodobne. Możliwe zaburzenia mowy, depresja, niezbyt wyraźne zmiany w sferze intelektualnej.

W większości przypadków zawału lakunarnego intelekt nie cierpi, jednak pacjenci nadal mogą napotkać pewne trudności z zapamiętywaniem nowych informacji, wykonywaniem trudnej pracy umysłowej, niektórzy z nich odnotowują spadek pamięci i koncentrację.

Oczywiste jest, że objawy udaru lędźwiowego będą determinowane przez jego lokalizację i zaangażowanie określonych struktur, ale łagodny lub umiarkowany przebieg patologii jest uważany za charakterystyczny, jeśli nie bezobjawowy.

Izolowane zaburzenie wrażliwości może wskazywać na uszkodzenie wzgórza lub pnia mózgu. Wyizolowany niedowład połowiczy jest charakterystyczny dla udaru lakunarnego w obszarze mostka, nóg mózgu, wewnętrznej torebki - czyli tam, gdzie wiązki włókien mięśniowych nerwu nerwowego są zwarte. Zespół zaburzeń mowy i "niezgrabnych dłoni" zwykle rozwija się wraz z lokalizacją zawału lakunarnego w obszarze podstawy mózgu, wewnętrznej torebki.

Z jednej strony, łagodne objawy i szybkie przywrócenie zaburzonych funkcji dają ogromną szansę na wyleczenie, z drugiej strony predysponują do niewystarczającej uwagi ze strony specjalistów, a jeśli bezobjawowy pacjent nie otrzymuje w ogóle żadnej wykwalifikowanej pomocy, co przyczynia się do postępu zaburzeń naczyniowych, nawrotów lakunalnych ataków serca i cięższe udary z głębokim deficytem neurologicznym.

udarowa torbiel

Po ustąpieniu źródła martwicy w materiale mózgu tworzy się zaokrąglone wgłębienie wypełnione czystym płynem mózgowo-rdzeniowym. Taka torbiel nie zagraża życiu i nie powoduje znaczących zaburzeń neurologicznych, ale to ona jest dowodem zawału lakunarnego w przeszłości, którego objawy nie mogą być.

Konsekwencje zawału lakunarnego objawiają się po kilku latach, częściej z wieloma lukami i powtarzającymi się naruszeniami krążenia mózgowego. Wśród konsekwencji najczęstszymi są otępienie naczyniowe (otępienie) i zaburzenia psychiczne, które prowadzą do zmian w zachowaniu, gwałtowny spadek inteligencji i aktywności umysłowej, aż do całkowitej utraty zdolności do samoistnego życia i samoopieki.

Leczenie uderzeń Lacunar

Pacjenci z zawałami lakunarnymi są leczeni w oddziałach neurologicznych. Są zawsze przepisywane leki przeciwnadciśnieniowe, preparaty do odbudowy tkanki nerwowej i zapobiegania zakrzepicy i zatorowości.

Leczenie hipotensyjne obejmuje mianowanie inhibitorów ACE (enalapryl, lizynopryl), leków moczopędnych (indapamid, furosemid), leków rozszerzających naczynia krwionośne (nifedypina, diltiazem) i innych. Udar mózgu lędźwiowego wymaga stałego monitorowania ciśnienia krwi, ale ważne jest, aby nie stał się zbyt niski.

W przypadku ciężkich zmian miażdżycowych tętnic szyjnych i kręgowych, a także pacjentów w wieku powyżej 75 lat, ciśnienie nie może być szybko zmniejszone, ponieważ może to spowodować jeszcze większe upośledzenie przepływu krwi w mózgu.

Ważnym krokiem w leczeniu zawału mózgu jest terapia przeciwzakrzepowa. Aspiryna, heparyna, klopidogrel są pokazywane pacjentom. W kardiologicznym mechanizmie udaru, gdy tętnice perforujące zostają zablokowane przez fragmenty skrzepów krwi lub zawory serca, wymagane są antykoagulanty (heparyna, warfaryna).

W celu zapobiegania kolejnym udarom lakunarnym, które mają tendencję do nawrotów, podaje się aspirynę w dawce do 325 mg. Jeśli pacjent nie toleruje kwasu acetylosalicylowego, wówczas jego dawka jest zmniejszona do 50 mg na dobę i uzupełnia leczenie dipirydamolem w dawce dziennej 400 mg w dwóch dawkach.

Aspiryna jest wskazana w obecności mikroangiopatii, połączenia patologii mózgu ze zmianami sercowo-naczyniowymi. Wraz z jednoczesnym naruszeniem metabolizmu lipidów przepisuje się dietę i leki obniżające stężenie lipidów (statyny).

Nicergolina, Vinpocetine, Nootropil są stosowane w celu poprawy mikrokrążenia w tkance mózgowej. Wskazane jest przypisanie neuroprotektorów (akatinol, siarczan magnezu), witamin z grupy B. W rozwoju depresji wskazane są leki przeciwdepresyjne (fluoksetyna, amitryptylina).

Oprócz terapii lekowej pacjenci przechodzą kursy rehabilitacji w celu przywrócenia funkcji ruchowej, wrażliwości, mowy itp. Masaż, fizjoterapia, specjalne ćwiczenia z niedowładami, pomoc w zakresie szkolenia mowy. Możesz przywrócić pamięć i zdolności intelektualne poprzez rozwiązywanie problemów poprzez zapamiętywanie wierszy lub krótkich tekstów.

Aby uniknąć wystąpienia udaru lakunarnego, ważne jest, aby przestrzegać środków zapobiegawczych. Pacjenci cierpiący na nadciśnienie tętnicze powinni być pod stałym nadzorem terapeuty, a schemat leczenia hipotensyjnego powinien być taki, aby poziom ciśnienia utrzymywał się w granicach wartości prawidłowych.

Pacjenci z patologią układu sercowo-naczyniowego predysponującymi do zakrzepicy i powikłaniami zatorowymi są obserwowani przez kardiologa, który musi przepisać preparaty aspiryny i, jeśli to konieczne, antykoagulanty. Jeśli zostanie zdiagnozowana miażdżyca tętnic szyjnych i kręgowych, możesz potrzebować operacji, aby poprawić przepływ krwi.

Po udarze lędźwiowym pacjentom pokazano terapię wspomagającą z neuroprotektorami, witaminami, lekami naczyniowymi, które są przepisywane na kursy 1-2 razy w roku.

Rokowanie po zawale w lakunarnym jest uważane za korzystne, ponieważ powstałe szybko zaburzenia neurologiczne regresją i, być może, pełne przywrócenie zaburzonych funkcji. Należy jednak zwrócić uwagę na tę patologię przez neurologa, ponieważ powtarzające się ataki serca występują u co najmniej co dziesiątego pacjenta, aw trzecim po kilku latach nasilają się objawy encefalopatii naczyniowej z deficytem intelektualnym i zaburzeniami psychicznymi.

Według niektórych danych w ciągu 10 lat przeżywa tylko 30% pacjentów, z których większość ma wyraźne oznaki demencji. Aby uniknąć takiego rozwoju zdarzeń, należy ściśle przestrzegać zaleceń lekarza i przestrzegać środków zapobiegających zaburzeniom krążenia w mózgu.

Oznaki zawału mózgu i konsekwencje patologii

Zawał w mózgu jest ostrym niedokrwiennym zaburzeniem krążenia, prowadzącym do powstania torbieli - ograniczonej jamy wypełnionej cieczą (płynem). Patologia naczyniowa prowadzi do tego z przewlekłym nadciśnieniem lub objawowym nadciśnieniem. Prognozy mogą być niekorzystne, nawet zaburzenia pamięci, inteligencja.

Przyczyny zawału lakunarnego

Śmierć komórek mózgowych i tworzenie wnęki wypełnionej płynem w ich miejsce jest konsekwencją niedokrwienia neuronów i istoty białej. Udar laparoskopowy występuje w przypadku patologicznych zmian małych naczyń spowodowanych przedłużonym nadciśnieniem tętniczym (objawowym lub niezbędnym).

Niedokrwienie może wystąpić z encefalopatią nadciśnieniową, której towarzyszy moczenie naczyń krwionośnych w osoczu, ich hyalinoza, martwica włókien. Ściany naczyń włosowatych i tętnic gęstnieją, ich światło zwęża się, spada wydajność, dlatego rozwija się krążenie krwi i śmierć komórek bez energii i tlenu.

Patologia często występuje z następującymi chorobami:

1. Miażdżyca naczyń mózgowych.
2. Mikroangiopatia cukrzycowa.
3. Encefalopatia alkoholowa.
4. Niewydolność serca po zawale mięśnia sercowego.
5. Arytmia, w której występuje tendencja do naczyniowych zakrzepów z zatorami.
6. Zakaźne i autoimmunologiczne zapalenie naczyń (toczeń układowy).
7. Przewlekła choroba płuc.
8. Zapalenie trzustki, nerek, niewydolność wątroby.

Dowiedz się, jak pozbyć się arteriosklerozy mózgu: objawy, przyczyny i konsekwencje.

Przyczyną niedokrwiennego zawału, po którym występuje luka z płynem mózgowym, jest często mikroangiopatia. Może to być spowodowane zapaleniem trzustki w przewlekłym alkoholizmie, gdy przepuszczalność naczyń krwionośnych wzrasta pod wpływem enzymów trzustki uwalnianych do krwi - proteaz. Mikroangiopatia cukrzycowa prowadzi również do zwiększenia przepuszczalności naczyń, moczenia plazmy w ich ściankach, zagęszczania, zwężenia prześwitu, udaru.

W niewydolności serca spowodowanej wolniejszym krążeniem krwi wzrasta ryzyko zakrzepicy i embolizacji tętnic, co powoduje niedokrwienie szarej i istoty białej. Miażdżyca w połączeniu z nadciśnieniem tętniczym jest najczęstszą przyczyną zaburzeń krążenia.

Toczeń układowy, podobnie jak inne autoimmunologiczne zapalenie naczyń, powoduje koagulopatię i tworzenie się skrzepów krwi, ich migrację, zablokowanie głównych naczyń zaopatrzeniowych mózgu i udar mózgu.

Objawy

Objawy udaru mózgu w miej- scowości zależą od lokalizacji strefy martwicy i jej wielkości. Leczenie jest przepisywane zgodnie z nasileniem objawów. Objawy mogą obejmować:

1. Ciemnienie oczu, szum w uszach, niewyraźne widzenie.
2. Utrata mowy
3. Naruszenia funkcji narządów wewnętrznych miednicy - nietrzymanie moczu, kału.
4. Utrata przytomności, blednięcie twarzy.
5. Połknięcie zaburzenia.
6. Pseudobulbar syndrom.
7. Zaburzenia poznawcze: amnezja, obniżona inteligencja, zaburzenie depresyjne.
8. Pół ciała.
9. Upośledzona wrażliwość.

Objawy mogą rozwijać się w ciągu 1-2 godzin. Czasami objawy uszkodzenia części mózgu pojawiają się w ciągu kilku dni. Przejściowe ataki niedokrwienne z krótkotrwałą utratą przytomności i dysfunkcjami motorycznymi występują przed śmiercią obszarów mózgu.

To ważne! Jeśli dojdzie do uszkodzenia rdzenia, śmierć jest możliwa w wyniku dysfunkcji ośrodków ruchowo-ruchowych i oddechowych.

Rozpoznanie i leczenie zawału lakunarnego

Badanie neurologa i neurochirurga jest konieczne, aby wykryć udar mózgu. Lekarz kieruje do egzaminów:

1. Elektro- i echoencefalogram.
2. Inwalida.
3. Koagulogram do określenia parametrów krzepnięcia krwi.
4. REG - badanie tonu tętnic o różnym kalibrze.
5. Angiografia - badanie rentgenowskie naczyń krwionośnych.
6. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego lub magnetycznego.

Aby zapobiec skutkom niedokrwiennego ataku, należy wziąć 4 tabletki leku Glycine 0,25 g podjęzykowo (umieścić pod językiem). Aminokwasy o małej masie cząsteczkowej są szybko wchłaniane do krwioobiegu. Ma niewielki efekt blokowania adrenergicznego, poszerza światło tętnic zasilających i naczyń włosowatych.

Jeśli atak został wywołany przez wysokie ciśnienie, przepisywane są beta-blokery, inhibitory ACE, leki rozszerzające naczynia krwionośne (No-spa, Nifedipine). W atakach niedokrwiennych spowodowanych zakrzepicą stosuje się leki przeciwzakrzepowe (warfarynę, clexane), leki przeciwpłytkowe (klopidogrel, kwas acetylosalicylowy).

W okresie rehabilitacji stosuje się leki nootropowe w celu poprawy funkcji poznawczych: piracetam, encefabol, kwas nikotynowy, noopept. W celu normalizacji krążenia mózgowego należy stosować leki rozszerzające naczynia krwionośne (Kavinton, Cinnarizin), angioprotectors (Actovegin), leki przeciwhipoksydacyjne (Mexidol).

Dowiedz się, jak manifestuje się kontuzja mózgu: charakterystyczne objawy i leczenie.

Przeczytaj, dlaczego komórki mózgowe umierają: przyczyny i objawy.

Konsekwencje

Czy mogę pracować po zawężonym zawale mózgowym? Śmiertelność neuronów prowadzi do dysfunkcji poznawczych lub upośledzenia motorycznego. Czasami porażka nie wpływa na ważne ośrodki, a pacjent nie traci praktycznych umiejętności. Jednakże często obserwuje się dość poważną niepełnosprawność pacjenta.

Konsekwencje pourazowego zawału mózgu mogą być ciężkimi zaburzeniami, które są niezgodne z jego dalszą pracą. Następnie konieczne jest przyznanie mu odpowiedniego stopnia niepełnosprawności przez komisję ekspercką do otrzymania renty inwalidzkiej.

Aby zapobiec udarowi lakunarnemu, konieczne jest kontrolowanie poziomu ciśnienia krwi za pomocą leków przeciwnadciśnieniowych, przyjmowanie ich regularnie. Jeśli aktywność krzepnięcia krwi jest zwiększona, stosuje się leki przeciwpłytkowe i antykoagulanty.