Ciśnienie wewnątrzczaszkowe u niemowląt

Jeśli ciśnienie śródczaszkowe u niemowląt w wieku do jednego roku jest stale wysokie, należy zatroskać bliskich i podjąć pilne środki w celu zidentyfikowania pierwotnej przyczyny takiej patologii. Faktem jest, że wzrost ICP u niemowlęcia jest tylko symptomem, ale główna przyczyna leży w rozwoju chorób wewnętrznych. Dlatego tak ważna jest kontrola ciśnienia wewnątrzczaszkowego u noworodków.

Przyczyny

Wokół zdrowej osoby umieszcza się muszlę wokół mózgu, pomiędzy którymi znajduje się określony płyn w przestrzeni podpajęczynówkowej. Wewnątrz przestrzeni mózgu znajduje się system połączonych komór wypełnionych specjalnym płynem, zwanym płynem. Że pełni rolę ochronną, chroniąc tkankę mózgową przed obrażeniami, uszkodzeniami. Ciśnienie specyficznego płynu w tkance mózgowej jest ciśnieniem wewnątrzczaszkowym. Ale jeśli dziecko ma wysokie ciśnienie krwi, może to prowadzić do niebezpiecznych konsekwencji, które są ważne, aby zapobiec na czas.

Istnieje wiele powodów, dla których dzieci mają niskie lub zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, i pomimo faktu, że czynnik wywoływał problem, ciśnienie wewnątrzczaszkowe będzie zakłócane okresowo lub stale. Główne przyczyny patologii są następujące:

• brak tlenu i składników odżywczych podczas rozwoju płodowego;
• patologiczny i ciężki przebieg toksemii w pierwszym trymestrze ciąży;
• skomplikowana praca z urazem głowy płodu;
• odklejenie łożyska lub jego szybkie starzenie;
• stosowanie leków z obszerną listą efektów ubocznych.

Jeśli zwiększone lub obniżone ciśnienie wewnątrzczaszkowe u dziecka poniżej jednego roku pojawiło się z powodu zaburzeń rozwojowych u płodu, wtedy oznaki problemu można rozpoznać już w pierwszych dniach życia dziecka.

Objawy ICP u niemowląt

Inne objawy

Rozwój wodogłowia

Patologia jest wrodzona, czemu towarzyszy zwiększona produkcja płynu mózgowo-rdzeniowego. Wodogłowie wywołuje nadmierne gromadzenie się płynu mózgowo-rdzeniowego w przestrzeni mózgu, w wyniku czego płyn przeciska komory mózgu, powodując silne bóle głowy i opóźnienia rozwojowe. Nacisk czaszki u niemowląt wzrasta, w ciężkich przypadkach prowadzi do krwotoku. Gdy wodogłowie w okruchach nieproporcjonalnie duże głowy, blada skóra, krytyczny niedobór masy ciała.

Rodzaje i nasilenie wodogłowia

1. Zgodnie z mechanizmem występowania:
   • zamknięte - rozwija się w wyniku zmian w obiegu alkoholu;
   • otwarty - rozwija się z powodu patologii równowagi procesu produkcji i dystrybucji płynu mózgowo-rdzeniowego.
2. Według lokalizacji:
   • wewnętrzne - często występuje po urazie, powikłaniach infekcyjnych, rozwoju nowotworów;
   • zewnętrzne - wynika ze zwiększonego gromadzenia się płynu mózgowo-rdzeniowego w przestrzeni podtwardówkowej i podpajęczynówkowej, głównym powodem jest uraz, krwotok w mózgu.
3. Downstream:
   • podostre - występuje w ciągu jednego miesiąca;
   • ostry - objawia się w ciągu kilku dni;
   • przewlekły - powstaje w ciągu ponad sześciu miesięcy;
   • ściśnięte - na ogół się nie rozwija, a stan okruchów wraca do 6-7 miesięcy;
   • zdekompresowana - charakteryzuje się ciężkim przebiegiem i jeśli leczenie nie rozpocznie się na czas, objawy nasilają się.

Środki diagnostyczne

Diagnostyka CT i MRI

Za pomocą MRI lub CT lekarz będzie mógł dowiedzieć się, w jakim stanie znajduje się mózg, jak bardzo patologia wpływa na tkanki narządu. Pomimo informatywności metod, są one rzadko stosowane w diagnostyce ICP u niemowląt. Po pierwsze, jest to droga procedura. Po drugie, aby obrazy były dokładne i wysokiej jakości, ważne jest, aby dziecko było przez dłuższy czas unieruchomione, co jest niezwykle trudne. Często stosowane znieczulenie, które również niekorzystnie wpływa na stan, zwłaszcza jeśli występują u dziecka jakiekolwiek oznaki ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Echoencephalography

Ta metoda diagnozy jest nieinwazyjna, wykorzystując właściwości promieniowania ultradźwiękowego, przez które określają zmiany i procesy patologiczne zachodzące w mózgu. Echo Eg in ICP u noworodków jest rzadko stosowany, ponieważ jest już reliktem przeszłości, a uzyskane dane nie są często skuteczne i nie są w stanie pokazać całego obrazu choroby.

Badanie okulistyczne

Zwiększona presja u noworodków obejmuje regularne wizyty i monitorowanie przez okulistę, który bada gałki oczne, określa obecność nieprawidłowości i nieprawidłowości. Zrozum, że okruchy o wysokim ciśnieniu wewnątrzczaszkowym mogą być następujące:

• obrzęk dysków nerwu wzrokowego;
• wzrost żył dolnej części gałki ocznej.

Neurosonografia

Neurosonografia lub ultradźwięki wykonuje się na noworodkach z otwartym fontanelle, przez które przechodzi ultradźwięk. Dzięki tej metodzie lekarz będzie mógł sprawdzić stan i wielkość komór mózgowych, a jeśli są powiększone, jest to bezpośredni znak wskazujący na nadciśnienie wewnątrzczaszkowe. Wykazano, że procedura przechodzi co miesiąc w celu oceny dynamiki wzrostu wskaźników.

Jak zmierzyć głowę?

Aby monitorować stan i stopień rozwoju ICP, mierzony jest obwód głowy dziecka. Zrób to co miesiąc, aby monitorować status i stopień zaawansowania patologii. Po zmierzeniu wskaźników lekarze określają stopień wzrostu, a jeśli obwód głowy jest o 4-6 cm wyższy niż normalnie, jest to niebezpieczne odchylenie, które wymaga leczenia.

ICP leczenie

Jeśli zaczynasz leczenie od urodzenia, kiedy twoi krewni zauważyli, że nie wszystko jest w porządku z dzieckiem, wtedy najczęściej problem zostanie skutecznie wyeliminowany i bez konsekwencji presja u dziecka się unormuje.

Problem zostanie wyleczony za pomocą diuretyków i środków naczyniowych, a także kompleksów witaminowo-mineralnych i neuroprotektorów. Leczy chorobę poprzez stosowanie masażu, fizykoterapii, lekcji pływania, spacerów i rekreacji na świeżym powietrzu. Jeśli traktujesz dziecko pod ścisłym nadzorem lekarskim, aby przestrzegać wszystkich zaleceń i instrukcji, problem ustępuje bez konsekwencji.

W cięższych przypadkach wymagane będzie leczenie chirurgiczne. Za pomocą tej operacji można wydobyć nadmiar płynu mózgowego, dzięki czemu stan okruchów zostaje znormalizowany, a ciśnienie wraca do normy. Lecz te rodzaje leczenia mają również negatywne konsekwencje, więc przed operacją lekarz rozważa wszystkie ryzyka i zagrożenia wynikające z konsekwencji.

Prognoza odtwarzania

Sukces prognozy zależy od tego, jak szybko choroba zostanie wykryta i jak odpowiednio lekarze przepisują leki. Jeśli wystąpiła wrodzona nieprawidłowość spowodowana ciężkimi zmianami wewnątrzmacicznymi, w tym przypadku rokowanie będzie zależało od stopnia uszkodzenia, nasilenia przebiegu. Jeśli patologia zostanie nabyta, najgorsze jest rokowanie dla szybkiego powrotu do zdrowia.

Ciśnienie wewnątrzczaszkowe u dzieci: główne objawy, przyczyny i leczenie

Ciśnienie wewnątrzczaszkowe u dzieci w Rosji i krajach postsowieckich jest diagnozowane tak często, jak osławiona dysbakterioza. W tym samym czasie za granicą objaw ten uważany jest za rzadki, ale niezwykle niebezpieczny. O co chodzi? W zastępowaniu pojęć i pojęć, w szczególności mentalności, w poziomie lęku rodziców i kompetencji lekarzy.

Taka poważna diagnoza, jak ciśnienie wewnątrzczaszkowe (ICP), to także nadciśnienie wewnątrzczaszkowe (ICC), z tej samej serii zespół nadciśnienia-wodogłowia (HGS) w pediatrii domowej opiera się na pośrednich dolegliwościach: zaburzeniach snu, chodzeniu po palcach, drżeniu pod brodą, hipertonusie mięśni, nadpobudliwość dziecka, drażliwość itp. Są to jednak tylko dodatkowe oznaki, które mogą mówić o różnych zaburzeniach. Nie można określić zwiększenia ICP u niemowląt. Co więcej, ICP nie jest chorobą niezależną. Jest to objaw ciężkich chorób i patologii, które nie są leczone w klinikach, ale w wyspecjalizowanych ośrodkach medycznych. A jeśli nie zostaną one potraktowane, mogą w niektórych przypadkach wystąpić nieodwracalne konsekwencje: niepełnosprawność i śmierć. Objawy ICP u niemowląt mogą pojawić się podczas rutynowego badania przez pediatrę, ale są potwierdzone dopiero po dokładnym badaniu i konsultacji z neuropatologiem i neurochirurgiem.

Dlaczego ICP powstaje

Aby poradzić sobie z tym problemem, musisz przypomnieć sobie coś z anatomii szkolnej. Mózg w czaszce jest umieszczony statycznie, to znaczy nie porusza się. W ciągłym ruchu krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) płuczą mózg, odżywiają go tlenem, użytecznymi substancjami. Likier z kanału kręgowego wchodzi do komór mózgowych, a następnie powraca z powrotem przez specjalne kanały - żylne zatoki. Alkohol i krew mogą poruszać się z różnymi prędkościami, w zależności od tego, w jakim miejscu znajduje się ciało i jak bardzo zajęty jest ten organizm (śpiący, biegnie lub płacze). W tym samym czasie wzrasta ICP, ale jest to fizjologia, a nie patologia. Mózg zajmuje około 85% czaszki, płynu mózgowo-rdzeniowego - 7%, a krew - 8%. Normalne ICP utrzymuje się z powodu tych proporcji. Jeśli objętość mózgu wzrasta, gromadzi się płyn mózgowo-rdzeniowy, zaburza krążenie krwi i płynów, następnie zwiększa się ICP. I to jest dobry powód.

Objawy

Nacisk wewnątrzczaszkowy u noworodków może być podejrzewany, jeśli matka uległa ciężkim zakażeniom podczas ciąży, płód miał niedotlenienie (brak tlenu) podczas rozwoju wewnątrzmacicznego, różne patologie neurologiczne, asfiksję (uduszenie) podczas porodu, urazy porodowe, dziecko urodziło się przedwcześnie.

Objawy zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego u noworodków i niemowląt:

• sprężyna silnie wybrzusza się i pulsuje;
• intensywny wzrost głowy, dysproporcja jego wielkości, wypukłe czoło;
• ze względu na dynamikę wzrostu głowy, szwy czaszki rozchodzą się;
• przesunięcie gałki ocznej z widocznym paskiem twardówki z góry, zwanym także "objawem zachodzącego słońca";
• wyraźnie widoczne podskórne żyły - "marmurowa skóra";
• zez, oko peep;
• zmniejszone napięcie mięśni, osłabienie ramion i nóg;
• drgawki;
• drżenie na podbródku;
• wymioty, obfitość niedomykalności;
• odmowa jedzenia;
• utrata masy ciała;
• opóźniony w rozwoju umiejętności motorycznych, dziecko później trzyma głowę, przewraca się na brzuchu, czołga się, siada;
• opóźnienie w rozwoju psycho-emocjonalnym;
• lęk, częsty płacz;
• zaburzenia snu.

Objawy ciśnienia wewnątrzczaszkowego u starszego dziecka:

• uporczywy ból głowy;
• dolegliwości bólowe w oczach;
• niewyraźne widzenie: podwójne widzenie, błyski;
• nudności i wymioty;
• niespokojny sen;
• kapryśność.

Co powoduje ICP

ICP jest we wszystkich absolutnie zdrowych dzieciach. Może się zwiększać i zmniejszać w zależności od tego, co robi dziecko. Aktywnie ssie pierś, usiłuje usiąść, przewrócić się, wyprostować, płacze - wszystko to prowadzi do krótkoterminowego wzrostu ICP. Jeśli dziecko jest zrelaksowane, spokojnie leżące, śpi, to ICP powraca do normy. Jest niebezpieczne, gdy jest podniesione w każdej sytuacji. Co może powodować ten stan?

• Wodogłowie. Niebezpieczna, często wrodzona choroba, w której CSF gromadzi się w komorach mózgu. Nagromadzenie płynu prowadzi do ICP.
• Urazowe uszkodzenie mózgu. Pojawiają się krwiaki, obrzęk mózgu. Prowadzi to do zwiększenia objętości mózgu i zwiększenia ciśnienia.
• Gwałtowny przyrost fontanelu i szew czaszki. Stwarza to warunki do wysokiego ciśnienia krwi podczas wzrostu mózgu.
• Guzy. Nowotwory o różnej naturze wpływają na strukturę mózgu, co prowadzi do wzrostu ICP.
• Zatrucie ciężkimi metalami, dymami trujących gazów. W wyniku tego odurzenie i obrzęk mózgu.
• Zapalenie opon mózgowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu. Zapalenie błon mózgowych prowadzi do jego wzrostu.
• Krwotok W wyniku kompresji tkanki mózgowej zwiększa ICP.

Zasady leczenia

Leczenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dzieci jest złożone i zależy od przyczyny.

• Leki. Leczenie jest zalecane przez neurologa. Mogą to być leki, które poprawiają dopływ krwi do mózgu i zmniejszają ICP, leki moczopędne. Przed ich powołaniem lekarz dokładnie sprawdza historię medyczną dziecka, biorąc pod uwagę całe ryzyko. Rodzice powinni postępować zgodnie z instrukcjami lekarza, zwłaszcza w przypadku leków, które zmniejszają ciśnienie wewnątrzczaszkowe u niemowląt. Wraz z pojawieniem się efektów ubocznych, pilna potrzeba skonsultowania się z lekarzem.
• Interwencja chirurgiczna. Jest niezbędny dla prawdziwego wodogłowia, nowotworów złośliwych, po urazach mózgu. Drenaż mózgowia jest z powodzeniem leczony operacją obejścia. O wodogłowie u dzieci i jak go leczyć, przeczytaj więcej w innym artykule na naszej stronie internetowej.
• Dodatkowe środki. Lekarz przepisuje fizjoterapię i masaż. Pojawiła się również nowa technologia medyczna - mikroprądowa refleksologia. Za pomocą impulsów elektrycznych poprawiane są problemy neurologii, zaburzeń psychicznych, opóźnionego rozwoju zdolności motorycznych i mowy. Najczęściej mikroprądową refleksoterapię przepisuje się na zespół nadciśnienia-wodogłowia, wodogłowie. Czynności te nie są samoleczeniem, zawsze oferowane w połączeniu z lekami.
• Metody medycyny alternatywnej. Wiele pozytywnych opinii na temat leczenia ICP i łagodnych postaci wodogłowia z osteopatią. Osteopatia jest rodzajem terapii manualnej. Po sesji osteopatycznej wszystkie rodzaje płynów ustrojowych cyrkulują dobrze, w tym płyn mózgowo-rdzeniowy. Odpływ płynu eliminuje oznaki ciśnienia wewnątrzczaszkowego u niemowląt. Oczywiście, musisz skontaktować się tylko z profesjonalistą - a konkretnie z osteopatą dziecięcą. Z powodzeniem stosuje się również leki ziołowe i homeopatię. Jeśli rodzice decydują się na leczenie dziecka wyłącznie metodami niekonwencjonalnymi - to ich odpowiedzialność. Najczęściej homeopaci, zielarze, osteopaci działają w połączeniu z metodami tradycyjnej medycyny.
• Sposób życia Ważne jest, aby zwracać uwagę na dietę, czuwanie i sen dziecka. Tak często, jak to możliwe, należy znajdować się na świeżym powietrzu. Przydatne będą umiarkowane ćwiczenia, procedury hartowania, pływanie w basenie. Aby złagodzić pobudzenie, lekarz może przepisać środki uspokajające. Nadpobudliwość, która często jest związana z ICP, nadal jest bardziej związana z dziedziczeniem, niedotlenieniem podczas przedłużającej się pracy, a ostatecznie ze stylem życia i odżywianiem. Histeria może być wynikiem nie neurologii, ale niewłaściwego wychowania. Tak, nie zawsze przyjemnie jest przyznać się do tych faktów, łatwiej jest odpisać wszystko na temat nadaktywności i ICP.

Pomiar i diagnostyka ciśnienia wewnątrzczaszkowego

Ciśnienie wewnątrzczaszkowe u niemowląt nie jest mierzone żadnym konkretnym urządzeniem. Na przykład coś podobnego do tonometru mierzącego ciśnienie krwi. Najbardziej niezawodną metodą jest wprowadzenie igły do ​​kanału kręgowego w okolicy lędźwiowej (przebicie). Procedura jest złożona, niestandardowa, wymaga przygotowania, nie odbywa się w zwykłej klinice. Lekarz przepisuje tę metodę pomiaru ICP tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne. Ponadto, z urazami mózgu, ICP można zmierzyć przez osadzenie specjalnego czujnika w czaszce. Istnieją inne pośrednie metody diagnostyczne, które nie mierzą, ale pomagają zidentyfikować oznaki wzrostu ICP. Należą do nich:

• konsultacja i badanie przez okulistę;
• obowiązkowa neurosonografia (NSG);
• tomografia komputerowa (CT);
• dla dokładnych i wiarygodnych informacji, rezonans magnetyczny (MRI);
• taka przestarzała metoda, taka jak echo-encefalografia (Echo-EG), prawie nigdy nie jest używana.

Tylko wyniki wszystkich dodatkowych badań, konsultacje wąskich specjalistów mogą potwierdzić wzrost ICP. Jeśli zostanie znaleziony, wymagane jest natychmiastowe leczenie.

Więcej o neurosonografii

NSG jest ultrasonografem mózgu poprzez niezamkniętą sprężynę i cienkie kości skroniowe. Oczywiste jest, że ta metoda diagnostyczna jest przeprowadzana tylko u niemowląt, aż do momentu zamknięcia sprężyny i stwardnienia kości czaszki. Zgodnie z nakazem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej neurosonografię należy wykonać trzykrotnie: w 1, 3 i 6 miesięcy. Ta częstotliwość jest konieczna, aby określić dynamikę wzrostu komór mózgu, zmiany w półkuli, wykryć przemieszczenie struktur mózgu, wygląd i wzrost różnych formacji w tkankach.

NSG jest całkowicie nieszkodliwy dla zdrowia niemowląt. To dobrze, że istnieje ta niedroga i bezpieczna metoda. To naprawdę pomaga wykryć problem na wczesnym etapie i rozpocząć leczenie na czas. Istnieje jednak druga strona medalu - zbędna diagnostyka i reasekuracja lekarzy. Objawy ICP u niemowląt występują niemal co trzeci przypadek badania. Zbyt często u dzieci zdiagnozowano nadciśnienie śródczaszkowe (VCG) po NSH (bez dokładniejszego badania MRI). Natychmiast przepisane leki, z których dziecko ma wiele skutków ubocznych, a rodzice - stres.

Ciśnienie wewnątrzczaszkowe u niemowląt jest skutecznie leczone, jeśli natychmiast skonsultujesz się ze specjalistą i poddasz się kompleksowej terapii. Czasami, na przykład, w ciężkich postaciach wodogłowia lub nowotworów, tylko chirurgia może pomóc. Czasami wystarcza leczenie farmakologiczne. To ważne - nie lekceważ recept doktora. A jeszcze ważniejsze jest znalezienie takiego specjalisty, który odpowiednio oceni stan dziecka i któremu można zaufać ze zdrowiem i życiem dziecka.

Ciśnienie wewnątrzczaszkowe u niemowlęcia: objawy, oznaki i leczenie

Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe u niemowląt może być oznaką jednej z chorób neurologicznych. Często wraz z ICP obserwowane są następujące objawy:

• wysoka prędkość produkcji płynu mózgowo-rdzeniowego;
• słabe wchłanianie płynu mózgowo-rdzeniowego;
• wrodzone lub nabyte defekty mózgu, które zakłócają normalny obieg płynu mózgowo-rdzeniowego.

Z powodu tego, co może wydawać się patologią mózgu

Główną przyczyną ICP u niemowląt jest wodogłowie, które występuje z powodu zwiększonej produkcji płynu mózgowo-rdzeniowego. W rezultacie nadmiar płynu gromadzi się w różnych częściach mózgu, zaburzając normalną przepuszczalność i wchłanianie płynu mózgowo-rdzeniowego.

Zwykle wodogłowie płodowe zaczyna się rozwijać w ostatnich miesiącach ciąży kobiety. Objawy tego wrodzonego zaburzenia można wykryć natychmiast po porodzie. Z chwilą rozpoczęcia leczenia istnieje szansa, że ​​ciśnienie czaszkowe dziecka wkrótce wróci do normy.

Zdarzają się przypadki, w których nacisk czaszki u niemowlęcia zwiększa się stopniowo, a powodem może być:

• choroba genetyczna lub chromosomalna powodująca wrodzone wady neurologiczne;
• bardzo wczesny poród, gdy kora mózgowa dziecka nie miała jeszcze czasu na całkowite ukształtowanie;
• ciężka ciąża z patologiami;
• zakażenie wewnątrzmaciczne przekazywane dziecku przez matkę;
• urazy porodowe głowy lub wstrząsu mózgu.

Wśród chorób związanych z rozwojem ICP najczęstsze:

• encefalopatia i wodogłowie;
• choroby neuroinfekcyjne (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu itp.);
• poważne zaburzenia metaboliczne w organizmie, prowadzące do cukrzycy i niedoczynności tarczycy;
• guz mózgu.

Jak rozpoznać neurologiczną patologię dziecka

Aby określić zwiększone ciśnienie czaszki u dziecka przez następujące cechy:

• duża sprężyna jest zauważalnie powiększona i zaczęła się wybrzuszać (w normalnym stanie sprężyna powinna być lekko opadająca);
• szwy czaszki odbiegają;
• wyraźna sieć żylna uformowana na głowie;
• długopisy i podbródek nieustannie drżą;
• emetyczne pragnienie;
• dziecko ma stały letarg, waga prawie nie jest dodawana, a rozwój fizyczny i psychiczny pogarsza się każdego dnia;
• dziecko jest bardzo niespokojne, często płacze monotonnie.

Dodatkowe cechy patologii mózgu

Im dłużej choroba postępuje, tym wyraźniejsze są objawy, dzięki którym możliwe jest określenie rozwoju najsilniejszej patologii neurologicznej:

• głowa każdego dnia nadal rośnie w obwodzie;
• sprężyny przestają pulsować;
• jeśli spojrzysz dziecku w oczy, zauważysz, że jego wzrok skierowany jest w dół, ale jednocześnie tęczówkę pokrywa się od spodu;
• są ciągłe drgawki;
• mięśnie są w ciągłym napięciu.

Prawie zawsze ICP spowodowany przez wodogłowie jest wrodzone.

Zwiększonemu ciśnieniu czaszkowemu towarzyszy obfite wytwarzanie płynu mózgowo-rdzeniowego i jego bardzo słabe ssanie.

Przyczyną wodogłowia, a zatem zwiększeniem ciśnienia wewnątrzczaszkowego, mogą być infekcje występujące w łonie matki, defekty chromosomalne i genetyczne płodu, urazy porodowe, neuroinfekcje i nieudane interwencje chirurgiczne.

Zespół wodno-trzonowy u dzieci wynika z faktu, że nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego rozszerza kanały i wywiera presję na ściany komór mózgu zlokalizowane w mózgu. Najczęściej choroba objawia się u wcześniaków, którzy jeszcze nie w pełni odróżnili oddzielenie kory mózgowej.

Wodogłowie jest zwykle klasyfikowane zgodnie z ciężkością przebiegu choroby, w zależności od tego wskaźnika określa się objawy i powstają konsekwencje patologii.

Od pierwszych miesięcy życia dziecka zauważalne są objawy wodogłowia. Najbardziej oczywistym objawem ICP jest znaczny wzrost obwodu głowy (do 7 cm w miesiącu). Tak silny wzrost głowy wymaga pilnej diagnostyki komputerowej mózgu (NSG i USG).

Łagodna postać wodogłowia ma łagodne objawy, dziecko rozwija się normalnie zarówno fizycznie, jak i psychicznie. Leczenie ICP odbywa się za pomocą leków, które aktywują odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego z kanałów i komór mózgu i zmniejszają szybkość jego powstawania.

Normalizacja ciśnienia czaszkowego, gdy wodogłowie jest w toku, jest możliwa tylko metodą przecieku chirurgicznego.

Inne przyczyny choroby u niemowląt

Przypadki, w których ICP u niemowląt pojawia się z powodu infekcji zapalnych w mózgu są bardzo rzadkie. Neuroinfekcja w ciele dziecka może następować na dwa sposoby:

1. Przeniesione z matki na dziecko, jeśli kobieta cierpi na chorobę zakaźną, na przykład, opryszczkowe zapalenie opon mózgowych, podczas ciąży.
2. Występują bezpośrednio u dziecka z powodu rany na pępku, silnego osłabienia układu odpornościowego, pojawiania się krost na skórze.

Jakie metody powinny być zdiagnozowane patologii

Jeśli zauważysz oznaki zwiększonego ciśnienia czaszkowego u Twojego dziecka, natychmiast zwróć się o pomoc medyczną do lokalnego lekarza, który przeprowadzi wstępne badanie, a jeśli podejrzenie wysokiego ciśnienia wewnątrzczaszkowego zostanie potwierdzone, skieruje cię do dalszego badania.

Dla neurologa dziecięcego

Specjalista zbada fontanel, sprawdzi napięcie mięśni, zmierzy dynamikę wzrostu obwodu głowy i poprowadzi cię do diagnozy ciśnienia wewnątrzczaszkowego na jeden lub kilka sposobów, opisanych poniżej.

1. NSG. Badania neuronograficzne można przeprowadzić tylko pod warunkiem, że duża sprężyna jest otwarta, a fale ultradźwiękowe mogą przez nią przeniknąć. Ultradźwięki mózgu dają realną możliwość oceny wielkości każdej komory, stanu makrostruktury substancji mózgowej i jej echogeniczności. Aby określić stopień zaawansowania choroby, neurosonografia jest przepisywana wielokrotnie, po pewnym czasie.
2. Metoda diagnostyki dopplerowskiej pomoże ocenić stopień zablokowania naczyń krwionośnych i natężenie przepływu krwi.
3. Tomografia Najdokładniejszym sposobem diagnozowania patologii jest komputer (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI). Możliwość takiej diagnozy istnieje tylko pod warunkiem, że ciało dziecka znajduje się w ciągłym odpoczynku, dlatego przed przeprowadzeniem badania dziecko otrzymuje znieczulenie. Tomografia jest przepisywana w najbardziej skrajnych przypadkach, jeśli podejrzewa się ciężką formę ICP u dziecka.
4. Echoencephalography. Ta metoda diagnozowania ICP jest najbardziej rozpowszechniona w naszym kraju. Ale dzisiaj jest bardzo przestarzały i nie zawsze można w pełni polegać na wynikach tego badania.

Do okulisty

Aby potwierdzić lub obalić podwyższone ciśnienie czaszki, okulista bada stan dysków nerwu wzrokowego i żył dna oka - wzrost pośrednio wskazuje, że nacisk czaszki u dziecka jest podwyższony.

Jaka jest różnica pomiędzy tomografią komputerową a rezonansem magnetycznym

Jeśli wykonałeś już tomografię, być może zauważyłeś znaczną różnicę w kosztach TK i MRI, chociaż rezultatem są równie wysokiej jakości trójwymiarowe obrazy badanego obszaru. Faktem jest, że osiągają ten wynik na CT i MRI w zupełnie inny sposób.

Droższy skaner MRI, pod wpływem wytworzonego przez niego pola magnetycznego, mierzy odpowiedzi atomów wodoru, a do zrobienia zdjęcia za pomocą skanera CT wykorzystuje się szkodliwe promieniowanie rentgenowskie.

Dlatego tomografia komputerowa jest bardzo niebezpieczna, zwłaszcza dla niemowląt, co nie ma miejsca w przypadku obrazowania metodą rezonansu magnetycznego - nie może ona zaszkodzić dziecku.

Dlatego nie warto oszczędzać na rozpoznaniu ciśnienia wewnątrzczaszkowego dziecka, ponieważ ciało niemowlęcia jest zupełnie bezbronne wobec promieni rentgenowskich.

Leczenie

Dzięki łagodnemu przebiegowi ICP ciśnienie jest często normalizowane niezależnie. Konserwatywny wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego można wyleczyć za pomocą leków medycznych, które obejmują leki moczopędne i rozszerzające naczynia krwionośne, neuroprotektory i witaminy.

Wraz z lekami ciśnienie wewnątrzczaszkowe można nieznacznie zmniejszyć dzięki następującym procedurom zdrowotnym:

• fizjoterapia;
• fizykoterapia;
• masaż;
• pływanie

Bardzo ważne jest, aby niezwłocznie uzyskać kwalifikowaną pomoc medyczną. Tylko dzięki ciągłej dynamicznej obserwacji dzieci przez profesjonalnych lekarzy możemy mówić z przekonaniem o prawdopodobieństwie całkowitego pozbycia się patologii.

Opóźnianie leczenia często prowadzi do opóźnienia rozwoju fizycznego i psychicznego dzieci. A jeśli choroba ma ciężki przebieg, istnieje wysokie prawdopodobieństwo powstania uporczywego zaburzenia nerwowego zwanego porażeniem mózgowym.

Ciśnienie wewnątrzczaszkowe ciężkiej postaci nie może zostać wyleczone metodami medycznymi, szczególnie jeśli występują oznaki zaburzeń organicznych.

W leczeniu zaawansowanych przypadków ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dzieci należy stosować tylko obejście. Podczas tej operacji do mózgu pacjenta wprowadza się specjalny bocznik, który usuwa nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego z komór i kanałów. W zależności od dalszego przebiegu choroby, ten bocznik jest usuwany po pewnym czasie lub pozostaje w ludzkim mózgu przez całe życie.

Jak ustalić, czy ICP występuje u niemowląt. Główne objawy choroby, diagnostyka, metody leczenia

Młodzi rodzice są szczęśliwi, gdy noworodek je dobrze, śpi spokojnie i płacze. Ale czasami zachowanie dziecka zaczyna przeszkadzać - często nosi łzy, nie chce jeść, ma trudności z zaśnięciem, pluje po karmieniu. Lekarze mogą nazywać wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego (ICP) jednym z powodów tego. To nie jest niezależna choroba, ale tylko oznaki innej choroby neurologicznej. Musisz znać powody takiego odstępstwa, aby wcześniej podjąć środki zapobiegawcze. Musisz również być w stanie wykryć objawy, aby rozpocząć leczenie w odpowiednim czasie.

Mała anatomia

W czaszce dorosłego i małego niemowlęcia znajduje się mózg, krew, płyn mózgowo-rdzeniowy (płyn mózgowo-rdzeniowy). To CSF ​​wywiera pewien nacisk, kiedy krąży w przestrzeni między mózgiem, kościami czaszki i innymi anatomicznymi przestrzeniami mózgu i rdzenia kręgowego. Główne zadania płynu mózgowo-rdzeniowego:

• Ochrona mózgu przed uszkodzeniem mechanicznym;
• Utrzymywanie stałego poziomu ciśnienia wewnątrzczaszkowego;
• Zapewnienie procesów metabolicznych między mózgiem a krwią.

Likier jest stale aktualizowany, całkowicie zmieniając się około 4 razy dziennie. Pod pewnymi obciążeniami ciśnienie płynów w głowie niemowlęcia może nieznacznie wzrosnąć, na przykład, gdy dziecko płacze przez długi czas lub było intensywnie obciążone podczas wypróżnień. Ale stan stabilizuje się, a ciśnienie zmniejsza się po krótkim czasie. Zazwyczaj uważni rodzice wiedzą, jak uspokoić, odwrócić uwagę dziecka.

Ale poważniejsze anomalie prowadzą do patologicznego wzrostu ICP. Jest to utrudnione przejście płynu mózgowo-rdzeniowego, jego słabe wchłanianie, nadmierna produkcja, nagromadzenie w kanałach mózgu. Ale takie naruszenia są rzadkie i mają dobre powody. Musisz zwracać uwagę na zachowanie dziecka, rozpoznać oznaki bolesnego stanu i rozpocząć leczenie.

Główne przyczyny niestabilnego ciśnienia

Główną przyczyną wysokiego ciśnienia krwi u małych dzieci jest wodogłowie. W tej patologii płyn mózgowo-rdzeniowy wytwarzany jest w nadmiarze, gromadzi się i nie jest zbyt zaawansowany. Taka choroba może być zidentyfikowana natychmiast po porodzie, a zatem czas na rozpoczęcie leczenia. Często niemowlęta mają wrodzone wodogłowie, które powstaje w okresie prenatalnym.

Aby sprowokować rozwój wrodzonego wodogłowia, można:

• dziedziczne, nieprawidłowości chromosomalne;
• wysoki stopień wcześniactwa;
• ciężka ciąża (ciężka toksyna, brak tlenu u płodu, słabe dojrzewanie łożyska, splątanie pępowiny);
• przyjmowanie pewnych leków podczas ciąży;
• zakażenie wewnątrzmaciczne;
• urazy podczas trudnego porodu lub podczas operacji.

Jeśli kobieta w ciąży jest przestrzegana przez zalecenia specjalistów i ostrożny stosunek do jej zdrowia, konsekwencje te można uniknąć. Planując ciążę, dobrze jest, aby przyszła mama pozbyła się wszystkich infekcji w ciele. Będzie to miało pozytywny wpływ na zdrowie dzieci, ponieważ zakażenie wewnątrzmaciczne lub podczas porodu powoduje wiele patologii u dzieci.

Zwiększone ciśnienie wewnątrz czaszki objawia się w wyniku poważnych odchyleń w zdrowiu, często prowadzących do niepełnosprawności dziecka. Rzadko spotyka się go na przykład po poważnym uszkodzeniu mózgu lub odroczonej chorobie neuroinfekcyjnej (zapalenie mózgu lub zapalenie opon mózgowych). Ponadto guz mózgu powoduje wysokie ICP.

Jak wzrasta ciśnienie u dzieci

Główne objawy zwiększonego ICD:

• zwiększenie i wystawienie fontanelu;
• rozbieżność szwów czaszki;
• zbyt szybki wzrost obwodu głowy.

Takie objawy mogą występować u niemowląt w pierwszym roku życia. Pozostałe symptomy charakterystyczne dla tego okresu, w postaci długiego płaczu, zwijania się judasza lub zeza, niedomykalności i wzdrygnięcia, nie mają nic wspólnego z wysokim ICP.

Według dr Komarovsky'ego dzieje się tak u większości noworodków z powodu wieku, na przykład u niemowląt do roku, mięśnie oczu nie tworzą się. Dlatego wielu rodziców zauważa zeza u dzieci, ale z czasem jest leczone w tym przypadku nie jest wymagane. Takie objawy mogą wskazywać na inne problemy zdrowotne niemowląt, dlatego najlepiej skonsultować się z ekspertami. Mogą to być zaburzenia metaboliczne, zapalenie mózgu, ropień lub uraz.

Metody ankiet

Jednym z głównych wskaźników prawidłowego rozwoju jest normalny wzrost wielkości głowy u noworodków. Przy urodzeniu wynosi około 34 cm, ale co najważniejsze, w ciągu miesiąca obwód powinien wzrosnąć średnio o 1 cm, co oznacza, że ​​w ciągu roku wzrost powinien wynosić 12 cm, konieczne jest śledzenie wzrostu wielkości obwodu głowy w okresie kilku miesięcy. Każde dziecko rośnie i rozwija się indywidualnie, dlatego podaje się średnie wskaźniki.

Pomiar obwodu głowy

Bardzo ważne jest, aby móc zmierzyć obwód głowy u niemowląt. Lepiej jest wziąć ten miękki centymetr lub metr krawiecki. Zastosuj miernik musi być koniecznie nad brwiami dziecka z przodu i tyłu najbardziej wypukłego punktu z tyłu głowy. Często takie pomiary wykonywane są przez pediatrów lub neurologów podczas rutynowych badań, wyznaczają również prędkość zamykania sprężyny, określają napięcie mięśniowe dziecka.

Mogą przypisać tomografię (rezonans magnetyczny lub komputerowy), aby potwierdzić wysoki ICP. Przeprowadza się go przy już zamkniętej sprężynie. Ale rzadko jest przepisywana na ciężkie formy odchyleń, ponieważ zabieg powinien być wykonywany ze spokojnym zachowaniem niemowlęcia, a jest to możliwe tylko po wprowadzeniu znieczulenia.

Neurosonografia

Pomaga w diagnostyce neurosonografii. To USG mózgu wykonuje się za pomocą otwartej sprężyny. Procedura pomaga określić stopień powiększenia komory. Po pewnym czasie przeprowadzany jest ponowny egzamin, który pomaga śledzić dynamikę zwiększania wielkości głowy.

Konsultacja lekarska

W celu kompleksowego badania nadciśnienia zaleca się, aby okulista zbadał dno niemowlęcia. Obrzęk nerwu wzrokowego i poszerzenie żył w dnie oka będzie pośrednią oznaką wysokiego ICP.

Znany pediatra Komarovsky podkreśla, że ​​wszystkie metody badania w celu wykrycia podwyższonego ciśnienia w czaszce nie wskazują rzetelnie, ale tylko pozwalają na możliwość, sugerują takie zjawisko u niemowląt. Tylko suma kilku znaków pozwala mówić o obecności choroby i konieczne jest monitorowanie wzrostu obwodu głowy dziecka.

Główne kierunki leczenia

Działania terapeutyczne mające na celu obniżenie wysokiego ciśnienia krwi w czaszce mają na celu wyeliminowanie przyczyny tego stanu. W ciężkich przypadkach, na przykład z nowotworem lub urazem mózgu, leczenie przeprowadza się w szpitalu. Ale lekkie formy wodogłowia można leczyć w domu.

Zintegrowane podejście do rehabilitacji niemowląt z taką diagnozą obejmuje leki, witaminy, zastrzyki, masaż specjalny, pływanie. Wszystko to może znacznie obniżyć wysokie ciśnienie krwi i poprawić stan dziecka.

Magnesia

Magnesia jest często przepisywana w celu złagodzenia objawów, rozszerza naczynia krwionośne, zmniejszając w ten sposób wysoki ICP. Magnezja jest roztworem siarczanu magnezu. Niemowlęta robią zastrzyki z tym lekiem. Ale słynny pediatra E. Komarowski nie popiera takiego leczenia.

Magnezja może uspokoić układ nerwowy, zmniejszyć zwiększone podniecenie u dzieci, ale z przedawkowaniem może spowodować niebezpieczną depresję ośrodka oddechowego.

Ponadto magnezja z zastrzykiem domięśniowym (zastrzykami) jest bardzo bolesna. I do złego stanu dzieci, magnezja będzie również dodać bolesny tyłek niemowląt.

Glicerol

Pomaga usunąć nadmiar płynu z chorobą glicerol. Zmniejsza ciśnienie śródczaszkowe i śródoczne, zmniejsza objętość płynu mózgowo-rdzeniowego. Ale glicerol eliminuje objawy i sprawia, że ​​czujesz się lepiej bez wpływu na przyczynę wysokiego ciśnienia krwi.

W przypadku dzieci lek ten rozcieńcza się niesłodzonymi sokami. W porównaniu z innymi lekami, glicerol daje efekt później, ale wynik będzie bardziej stabilny, a skutki uboczne są znacznie mniejsze.

Ale są nieprzyjemne konsekwencje - reakcje alergiczne na lek i naruszenie krzesła. Ale ogólne recenzje specjalistów i rodziców są pozytywne, ponieważ poprawia się stan dzieci.

U niemowląt często występuje podwyższony ICP z całkiem naturalnych przyczyn. Są wrażliwe na zmiany pogody, mogą ulec nadmiernemu wzbudzeniu podczas pływania lub być zaniepokojone gromadzeniem się gazu w brzuchu. Ale wszystko to przechodzi niezależnie przez pewien okres czasu. Aby złagodzić stan niemowlęcia, należy przepisać masaż i zalecić pływanie, a nie wątpliwe leki, takie jak magnezja.

Zamiast zakończenia

Jeśli podejrzewasz patologiczny wzrost ICP u małych dzieci, są one podejmowane pod nadzorem neuropatologa. Często objawy mijają rok. Ale aby konsekwencje nie ujawniły się wraz z wiekiem w postaci opóźnienia rozwojowego, należy skonsultować się z lekarzem.

Jeśli użycie niektórych leków, na przykład magnezji, nie jest wyraźnie postrzegane przez specjalistów, pozytywny efekt, jaki daje masaż lub pływanie, jest rozpoznawany przez wszystkich.

Opieka nad dziećmi wymaga dużo siły i cierpliwości, szczególnie w przypadku niestabilnego ICP. Uwaga, cierpliwość i kompetentne zalecenia ekspertów pomogą rodzicom poradzić sobie z chorobą noworodków.

Pediatra, Kandydat nauk medycznych, mówi o ciśnieniu wewnątrzczaszkowym u dziecka i dlaczego niebezpiecznie jest ignorować bóle głowy u dzieci.

Istnienie ciśnienia wewnątrzczaszkowego (ICP) jest obecnie znane wszystkim rodzicom. Czasami lekarze, po zbadaniu i zbadaniu dziecka, zgłaszają, że dziecko ma nadciśnienie wewnątrzczaszkowe. Co dokładnie oznacza to określenie? Jakie są objawy i przyczyny? Co może stać się z mózgiem, jeśli ciśnienie w głowie pozostaje zbyt wysokie?

Co to jest ciśnienie wewnątrzczaszkowe?

Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe u dziecka (nadciśnienie wewnątrzczaszkowe) oznacza dosłownie, że ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) w czaszce jest zbyt wysokie. "Śródczaszkowy" oznacza "w czaszce". "Nadciśnienie" oznacza "wysokie ciśnienie płynu".

Aby zrozumieć, jak to się dzieje, warto przyjrzeć się podstawowej anatomii mózgu i czaszki, a także procesowi, w którym tworzone i absorbowane są CSF.

Płyn mózgowo-rdzeniowy jest jedną z trzech głównych struktur wewnątrz czaszki; pozostałe dwa to dopływ krwi (tętnice i żyły, znane jako sieć naczyniowa), które zapewniają funkcjonowanie mózgu i samego mózgu. W normalnych warunkach komponenty te działają ze sobą w delikatnej równowadze. Stosunek ciśnienia i objętości istnieje między CSF, mózgiem i siecią naczyniową.

Płyn mózgowo-rdzeniowy spełnia kilka ważnych funkcji. Jest to rodzaj poduszki dla mózgu wewnątrz czaszki, przenosi składniki odżywcze do tkanki mózgowej i usuwa produkty przemiany materii. Płyn mózgowo-rdzeniowy wytwarzany jest w obszarze mózgu zwanym splotem naczyniówkowym, który wytwarza około 400 do 500 ml płynu każdego dnia (około 0,3 cm sześciennych / min). Całkowita objętość czaszki w tym samym czasie wynosi około 140 ml. Oznacza to, że organizm wytwarza, wchłania i uzupełnia całkowitą objętość płynu mózgowo-rdzeniowego około 3 do 4 razy dziennie.

Płyn mózgowo-rdzeniowy przepływa ze splotu naczyniówkowego przez cztery połączone komory mózgu, zanim dotrze do przestrzeni podpajęczynówkowej, która otacza mózg i rdzeń kręgowy. Płyn przepływa następnie przez system komorowy i przestrzeń międzykomórkową mózgu i rdzenia kręgowego i ostatecznie zostaje wchłonięty przez układ żylny krwi poprzez maleńkie kanały jednokierunkowe.

Kiedy ten ciągły cykl produkcji, krążenia i wchłaniania płynu mózgowo-rdzeniowego jest prawidłowy, reguluje on objętość płynu w czaszce, a ciśnienie płynu utrzymuje się na stałym poziomie. Innymi słowy, tempo wytwarzania płynu mózgowo-rdzeniowego pozostaje równe szybkości jego wchłaniania.

Ale gdy organizm nie może skutecznie wchłonąć, wzrasta objętość płynu, ciśnienie wewnątrz czaszki wzrasta. Kości czaszki nie mogą się rozszerzać. Kiedy mózg i naczynia kurczą się, wzrasta ciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Co to jest wysokie ciśnienie wewnątrzczaszkowe?

Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe można podzielić na dwie kategorie: ostrą i przewlekłą.

1. Ostre nadciśnienie wewnątrzczaszkowe u dzieci często rozwija się w wyniku ciężkiego urazu głowy lub w wyniku krwotoku śródczaszkowego. Charakteryzuje się bardzo szybkim początkiem po początkowym urazie i wyjątkowo wysokim ciśnieniem wewnątrzczaszkowym, co może być śmiertelne. Główną przyczyną ostrego nadciśnienia śródczaszkowego jest obrzęk mózgu lub krwotok śródczaszkowy w przestrzeni podpajęczynówkowej otaczającej mózg.
2. Przewlekłe nadciśnienie wewnątrzczaszkowe u dzieci jest zaburzeniem neurologicznym, w którym zwykle występuje wysokie ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego i pozostaje ono podwyższone przez dłuższy czas. Może to wystąpić bez określonej przyczyny (idiopatyczne VCG) lub być spowodowane przez możliwą do zidentyfikowania przyczynę, taką jak pierwotna choroba lub zaburzenie, reakcję na lek, uszkodzenie lub skrzep krwi w mózgowej zatoce żylnej (wtórne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe). Często ta choroba pozostaje do końca życia i powoduje nie tylko zaburzenia fizyczne i emocjonalne, ale także wymaga inwestycji finansowych w leczenie.

Przewlekłe nadciśnienie wewnątrzczaszkowe może powodować zarówno szybkie, jak i stopniowe zmiany widzenia. Utrata wzroku i ślepoty, z powodu przewlekłego nadciśnienia, zwykle wiąże się z obrzękiem nerwu wzrokowego, który jest spowodowany wysokim ciśnieniem płynu mózgowo-rdzeniowego na nerw i na naczyniach, które go karmią.

Ponadto osoby z tym zaburzeniem często cierpią na silny ból głowy. Najczęstszą postacią są chroniczne bóle głowy, które z reguły nie reagują na środki przeciwbólowe.

Każda osoba może rozwinąć przewlekłe nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, niezależnie od wieku, płci, pochodzenia etnicznego, rasy lub sylwetki. Podczas gdy przewlekła postać nadciśnienia śródczaszkowego zwykle nie jest śmiertelna, nowoczesne metody leczenia zaburzenia mogą prowadzić do poważnych, czasami zagrażających życiu powikłań.

Przyczyny nadciśnienia śródczaszkowego u dzieci

Ciśnienie wewnątrzczaszkowe, a także krążenie krwi to bardzo niestabilna kategoria. Jego poziom może wzrosnąć i spaść w ciągu dnia. Dzieci mają wiele warunków, które mogą prowadzić do wzrostu ICP: krzyczenie, płacz, silne emocje. Jest to szczególnie zauważalne u niemowląt, u których płacz często prowadzi do obrzęku ciemiączka - jest to spowodowane wzrastającym ciśnieniem.

Najczęściej niewielkie fluktuacje w ICP są całkowicie naturalnym zjawiskiem charakterystycznym dla dzieci i dorosłych. Ale w niektórych przypadkach podwyższony nacisk jest wystarczająco wysoki, a czasem długi, co może nawet zniszczyć mózg. W takich przypadkach eksperci sugerują obecność nadciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Wzrost ICP u dziecka może być krótkotrwały (ze względu na niskie ciśnienie atmosferyczne lub, na przykład, z SARS) i długoterminowy (z dobrych powodów).

Przyczynami długotrwałej nierównowagi płynu mózgowo-rdzeniowego i tkanki mózgowej mogą być:

• urazowe uszkodzenie mózgu (podczas porodu, siniaków i upadków);
• infekcje (zapalenie mózgu i zapalenie opon mózgowych);
• patologia ścian naczyń krwionośnych prowadząca do upośledzonego krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego;
• blokowanie ścieżki wyjściowej płynu mózgowo-rdzeniowego (na przykład z powodu guza mózgu), niedotlenienie (głodzenie tlenu);
• zatrucie (zatrucie różnego rodzaju);
• niedojrzałość układu nerwowego (częsta przyczyna u dzieci poniżej pierwszego roku życia).

Czasami, z nieznanych przyczyn, następuje wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Nazywa się to łagodnym (idiopatycznym) nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym.

Osobliwością tej formy jest odwracalność jej objawów, a także ukryty korzystny przebieg. Z reguły ustanowienie łagodnej formy występuje wtedy, gdy specjaliści nie są w stanie rozpoznać czynnika etiologicznego, który spowodował jej rozwój. Łagodne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe często rozwija się u dzieci po odstawieniu leków glikokortykosteroidowych, a także jako reakcja uboczna długotrwałego stosowania antybiotyków tetracyklinowych.

Nieprawidłowości hormonalne potencjalnie związane z idiopatycznym nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym obejmują dysfunkcję nadnerczy i chorobę Addisona, niedoczynność tarczycy lub nadczynność tarczycy, hipokalcemię z powodu niedoboru witaminy D.

Objawy zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dziecka

Objawy obejmują dość szeroki zakres objawów, więc dla każdego dziecka ta patologia może występować na różne sposoby. Ponadto, stopień wzrostu ciśnienia w czaszce odgrywa dużą rolę w rozwoju objawów klinicznych.

Charakterystycznym objawem jest pojawienie się ciężkości i silnego bólu głowy w nocy, który ma swoje własne wytłumaczenie. W pozycji leżącej na plecach następuje wzrost produkcji płynu mózgowo-rdzeniowego, któremu towarzyszy spowolnienie wchłaniania.

U szczytu dużego ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dziecka występują silne nudności i odruch wymiotny, a warunki te nie są związane z przyjmowaniem pokarmu poprzedniego dnia. Nawet po wymiotach dobro dziecka nie zmienia się na lepsze, co jest również cechą definiującą.

Niewielki wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego przez długi czas zaburza równowagę psycho-emocjonalną dziecka, co wyraża się w zwiększonej pobudliwości, wybuchach drażliwości i szybkim zmęczeniu, nawet bez silnego wysiłku fizycznego.

Okresy zaostrzeń mają wyraźną zależność od zmieniających się warunków pogodowych. Dlatego nadciśnienie wewnątrzczaszkowe można zaliczyć do patologii meteorologicznej.

Osobliwością nadciśnienia śródczaszkowego u niemowląt jest długi okres utajony, gdy rodzice nie zauważają żadnych objawów, które pozwalają podejrzewać obecność tej patologii u dziecka. Wynika to z osobliwości kości czaszki dziecka - nierozwiniętych sprężyn.

Jednak przy wyraźnym wzroście ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dziecka pojawia się kilka specyficznych znaków w postaci przenikliwego krzyku, ostrego obrzęku skóry nad fontanelem z pulsacją, zwiększonej drażliwości, wymiotów i różnych stopni upośledzenia świadomości. W okresie wysokiego ciśnienia rodzice zauważają zmiany w zachowaniu dziecka, co znajduje odzwierciedlenie w szybkiej zmianie lęku na letarg.

Łagodne nadciśnienie śródczaszkowe u dzieci

Na początku, przy tej formie choroby, okresowo pojawia się łagodny ból głowy, który szybko zatrzymuje się wraz z wprowadzeniem jakiegokolwiek leku przeciwbólowego lub samodzielnie. Na tym etapie rodzice rzadko zwracają się do specjalistów.

Z biegiem czasu bóle głowy stają się bardziej agresywne, ataki coraz częściej powodują przedłużające się załamanie zdrowia dziecka. Charakterystyczną cechą bólu jest wzrost jego intensywności z nachyleniem głowy i ruchami przepony podczas kaszlu. Z ostrą zmianą położenia tułowia w przestrzeni często pojawiają się zawroty głowy, nudności, a nawet wymioty.

Diagnostyka

Zespół nadciśnienia wewnątrzczaszkowego musi być diagnozowany na kilka sposobów.

Historia medyczna i badanie lekarskie

Badanie oftalmoskopu

Następnie, w kolejnym kroku, lekarz sprawdzi oczy dziecka za pomocą oftalmoskopu, aby sprawdzić, czy nie ma obrzęku na tarczy nerwu wzrokowego lub czy są jakieś dodatkowe martwe punkty.

Metody wizualne

Poniżej znajduje się szczegółowe badanie neurologiczne z wykorzystaniem różnych wizualnych metod diagnostycznych, a mianowicie:

• rezonans magnetyczny (MRI);
• tomografia komputerowa (CT) w celu określenia przyczyny i zakresu problemu, na przykład pojawienia się guza lub obecności zakrzepów w naczyniach.
• Najbardziej informatywną metodą badań u dzieci poniżej jednego roku życia (gdy fontanny są nadal otwarte) jest neurosonografia. To jest ultrasonografia mózgu dziecka.

Nakłucie lędźwiowe

Do sprawdzenia ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego i oceny glukozy i białka może być wymagane nakłucie lędźwiowe (lędźwiowe).

Leczenie zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dzieci

Kiedy ciśnienie w czaszce wzrasta z powodu guza, krwiaka, torbieli lub innego problemu, ściskanie tkanki mózgowej może prowadzić do trwałego urazu.

Opieka nad pacjentami wymaga podejścia multidyscyplinarnego. Aby zapewnić terminowe leczenie i optymalne wyniki, konieczna jest szybka i dokładna komunikacja między specjalistami.

U większości pacjentów leczenie nadciśnienia tętniczego przebiega pomyślnie. Czasami objawy nadciśnienia śródczaszkowego ustąpiły po wstępnym, diagnostycznym nakłuciu lędźwiowym. W takim przypadku nie jest wymagane dalsze leczenie. Powtarzające się przebicie może pomóc niektórym pacjentom, ale jego inwazyjność i trudności w wykonywaniu dzieci sprawiają, że przebicie jest mniej niż idealną strategią leczenia. Spadek ciśnienia jest często krótki.

Gdy wymagane jest leczenie, większość dzieci reaguje na leki takie jak sterydy, acetazolamid, furosemid lub topiramat.

W przypadku dzieci z silnymi bólami głowy i / lub utratą wzroku, z zastrzeżeniem maksymalnej tolerancji na leczenie, wykonywana jest interwencja chirurgiczna.

Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe u dzieci i jego konsekwencje są trudne do przewidzenia. Rokowanie znacznie się różni. Zależy to od głównej przyczyny, od tego, jak bardzo wzrasta ciśnienie i jak długo utrzymuje się na wysokim poziomie. Zastosowane metody leczenia mają również wpływ na rokowanie choroby.