Padaczka u dzieci: pierwsze objawy, przyczyny i leczenie

Padaczka u dzieci jest niestety dość powszechną chorobą neurologiczną. Istnieje wzmianka o patologii jeszcze ponad sto lat temu. W czasach starożytnych wierzono, że napad padaczkowy był wprowadzeniem diabła do człowieka i unikano go pod każdym względem. Do chwili obecnej chorobę opisano wystarczająco szczegółowo, a pojawienie się jej pierwszych oznak wskazuje na potrzebę leczenia.

Epilepsja jest diagnozowana częściej w dzieciństwie, z reguły w przedziale 5-6 lat i do 18 lat, ale może być wykryta w innym okresie życia. Według statystyk około 1% wszystkich dzieci na naszej planecie cierpi na tę chorobę. Dlatego każdy rodzic powinien znać szereg ważnych informacji na temat objawów, przyczyn i pierwszej pomocy dla dziecka w przypadku ataku.

Przyczyny choroby ↑

Pomimo dość obszernej wiedzy specjalistów na temat epilepsji, dokładne przyczyny jej występowania nie są w pełni znane. Mechanizmem rozwoju patologii jest niepowodzenie przepływu impulsów elektrycznych przez neurony mózgu. Ich liczba staje się szybka, z powodu tego pojawia się napad padaczkowy.

Istnieje wiele możliwych przyczyn, które mogą wpływać na rozwój choroby u dzieci, obejmują one:

• patologia wewnątrzmaciczna. Oznacza to, że w czasie ciąży płód rozwija nieprawidłowości w tworzeniu struktur mózgu. Taki proces może powstać z powodu różnych negatywnych czynników, na przykład uzależnienia przyszłej matki od złych nawyków, palenia, alkoholizmu, zażywania narkotyków. Ponadto infekcje wewnątrzmaciczne, niedotlenienie płodu i choroby przenoszone przez matki podczas ciąży zwiększają ryzyko rozwoju patologii. Ponadto, im starsza jest kobieta w ciąży, tym większe jest ryzyko różnych nieprawidłowości u dziecka, w tym padaczki;
• cechy ogólne. Ten przedmiot może obejmować obrażenia porodowe, długie porody, znalezienie dziecka w łonie matki bez płynu owodniowego, uduszenie płodu lub użycie kleszczy położniczych;
• częste choroby zakaźne u dziecka, powikłania po odroczonej grypie, zapaleniu ucha lub zapaleniu zatok. Najbardziej niebezpieczne są infekcje mózgu, na przykład zapalenie mózgu lub zapalenie opon mózgowych;
• urazowe uszkodzenie mózgu, wstrząs mózgu;
• czynnik dziedziczny. Padaczka jest chorobą genetyczną, więc jeśli ktoś ma epilepsję w wywiadzie, zwiększa się ryzyko jej rozwoju u dziecka;
• niedobór cynku i magnezu w organizmie. Naukowcy udowodnili, że brak tych pierwiastków śladowych prowadzi do drgawek i może powodować rozwój patologii;
• guzy mózgu.

Na co powinni zwracać uwagę rodzice dziecka? ↑

Objawy padaczki u dzieci różnią się od obrazu klinicznego u dorosłych. Szczególnie należy uważnie obserwować rodziców dzieci pierwszego roku życia. W zależności od rodzaju napadów, u dziecka może nie wystąpić napad padaczkowy charakterystyczny dla epilepsji i, bez znajomości innych charakterystycznych objawów, można je łatwo pomylić z innymi patologiami.

Charakterystyczne objawy choroby w okresie niemowlęcym:

• nagłe okrzyki dziecka, któremu towarzyszy drżenie rąk. W tej chwili ręce są rozłożone, a dziecko macha nimi szeroko;
• drżenie lub drganie kończyn, jest asymetryczne i nie występuje jednocześnie, na przykład w lewej i prawej nodze;
• dziecko znika, przez krótki okres czasu, przestaje patrzeć i nie widzi tego, co się dzieje;
• skurcz mięśni po jednej stronie ciała. Niewielkie skurcze zaczynają się od twarzy, przechodząc w ramię i nogę po tej samej stronie;
• po odwróceniu się na jedną stronę dziecko zamarza na kilka sekund w tej pozycji;
• nieuzasadnione przebarwienie skóry, szczególnie widoczne na twarzy, może stać się szkarłatne, lub wręcz przeciwnie, zbyt blade.

Zwróć uwagę! Jeśli zauważyłeś takie pierwsze zmiany w zachowaniu dziecka, nie wahaj się skontaktować z neurologiem!

Rodzaje epilepsji i ich objawy

Istnieje ponad czterdzieści odmian choroby i każda z nich ma swoje różnice w swoich przejawach. Najczęściej spotykane są cztery formy:

• padaczka idiopatyczna u dzieci jest uważana za najczęstszą. Wśród jego objawów, głównymi są skurcze ze sztywnością mięśni. W momencie ataku niemowlęcych wyprostowanymi nogami, mięśnie są kontrasty, okruchy z jego śliny w ustach obficie wydany w postaci pianki, ewentualnie zmieszany z krwią z powodu nieświadomości ugryźć się w język. Możliwa utrata przytomności na kilka sekund, a nawet minut, kiedy dziecko wraca do świadomości, że nie pamięta, co się dzieje;
• Forma Rolanda jest uważana za jedną z odmian padaczki idiopatycznej. Najczęściej diagnozowane u dzieci w wieku 3-13 lat. Na szczęście ta forma epilepsji często idzie w okres dojrzewania nastolatka, początkowo ataki są częstsze, a wraz z rozwojem dziecka ich liczba maleje. Cechą wyróżniającą jest atak w nocy. Objawy obejmują: drętwienie języka i dolną część twarzy, napady jednostronne, mrowienie w jamie ustnej, niemożność przemówienia, atak trwa do trzech minut, pacjent jest przytomny;
• epilepsja nieobecności u dzieci. W tym przypadku nie występują znane skurcze wśród pierwszych objawów choroby. Jest krótki zanik, spojrzenie staje się nieruchome, głowa i ciało są zwrócone w jednym kierunku. Zauważalne ostre napięcie mięśni, które zmienia się wraz z ich rozluźnieniem. Dziecko może odczuwać ból głowy i brzucha, mdłości. Czasami wzrasta temperatura ciała i tętno. Ta postać epilepsji występuje nieco częściej u dziewcząt i występuje najczęściej w wieku 5-8 lat.

Czasami pierwsze oznaki zbliżającego się ataku dziecka pojawiają się w ciągu kilku dni, taki stan nazywa się aurą. Jego objawy kliniczne naruszają sen, zmianę zachowania, miękisz staje się bardziej kapryśny i drażliwy.

Co to jest niebezpieczna padaczka? ↑

Oprócz napadów padaczkowych, które mogą złapać pacjenta w dowolnym miejscu i czasie, istnieje wiele konsekwencji, które mogą powodować. Te konsekwencje obejmują:

• obrażenia podczas ataku. Z powodu nagłego ataku, ludzie wokół ciebie mogą nie być w stanie zareagować szybko i odebrać dziecko, dzięki czemu może spaść na twardą powierzchnię i nadal uderzać głową w niego w konwulsyjnym stanie;
• rozwój stanu epileptycznego. Jest to bardzo złożony warunek, w którym napady trwają do pół godziny. Tym razem dziecko jest nieprzytomne, a procesy zachodzą w strukturze mózgu, co z kolei wpływa na rozwój umysłowy. Neurony umierają i wszystko może podążać za tym procesem;
• rozwija się emocjonalna niestabilność, objawiająca się płaczliwością, drażliwością lub agresywnością dziecka;
• śmierć Krytyczny wynik może być spowodowany uduszeniem w czasie ataku z powodu nie-wymiotujących wymiotów.

Terapia ↑

Lecz patologia powinna być kompleksowa. Przede wszystkim rodzice powinni stworzyć najkorzystniejsze warunki dla dziecka. Dla niego stresujące sytuacje i przeciążenia są surowo zabronione. Ważne jest, aby skrócić czas spędzany przez dziecko na komputerze i telewizorze, aby wydłużyć czas spacerów na świeżym powietrzu.

Leczenie epilepsji lekami rozpoczyna się natychmiast po rozpoznaniu. W rzadkich przypadkach może być konieczne leczenie farmakologiczne przez całe życie.

Leczone patologie rozpoczynają leki przeciwdrgawkowe. Dawkowanie jest ściśle określone przez lekarza indywidualnie. Początkowo zalecana minimalna dawka, a następnie zwiększyć w razie potrzeby. Leki te obejmują:

• Konvuleks;
• Depakin;
• Tegretol;
• Finlepsin;
• Diazepam;
• Gluferal i inni

Padaczka powinna być również leczona za pomocą psychoterapii, immunoterapii i terapii hormonalnej.

Chirurgiczne leczenie padaczki u dzieci jest zalecane w przypadkach, w których wykryto guza mózgu lub uraz głowy.

Pierwsza pomoc podczas ataku

Padaczka powinna być systematycznie i systematycznie leczona, ale powinieneś również wiedzieć o pierwszej pomocy, jaką dziecko powinno otrzymać w czasie ataku.

W chwili napadu padaczki ważne jest, aby nie dopuścić do zranienia dziecka. Jeśli miejsce, w którym nastąpił atak, jest traumatyczne, dziecko powinno zostać przesunięte na miękką powierzchnię lub umieścić pod głową poduszkę, wałek ubrania lub inne improwizowane materiały.

Aby uniknąć dysfagii z powodu wymiotów, główkę dziecka należy obrócić na bok, a na języku należy umieścić chusteczkę. Jeśli twoje zęby są ściśle połączone, nie powinieneś próbować otwierać ust, prawdopodobnie nie odniesiesz sukcesu bez zranienia pacjenta. Ważne jest również zapewnienie dostępu do świeżego powietrza i usunięcie odzieży z górnej części ciała lub odkręcić guziki. Wezwanie karetki jest konieczne, jeśli napad trwa dłużej niż 3-5 minut lub oddech ustaje.

Rokowanie jest niejednoznaczne, u dzieci do roku, często po leczeniu częstość ataków maleje i może całkowicie zniknąć. Jeśli więc w ciągu 3-4 lat nie wystąpi nawrót, leki przeciwdrgawkowe mogą być anulowane przez lekarza, z warunkiem systematycznego badania profilaktycznego.

Zalecenia dla rodziców ↑

Padaczka u dzieci jest poważną diagnozą i rodzice powinni zwracać większą uwagę na takie dzieci. Wskazówki dla rodziców:

• na słońcu dziecko powinno znajdować się tylko w nakryciu głowy, starać się unikać mniejszej ekspozycji na bezpośrednie światło słoneczne;
• sekcje sportowe powinny zostać wybrane jako najmniej traumatyczne, na przykład tenis stołowy, badminton lub siatkówka;
• nie pozostawiaj dziecka bez opieki w wodzie, czy jest to kąpiel lub zbiornik;
• uważaj na odporność swojego dziecka, nie powinna być niska.

Pamiętaj, że dzieci z padaczką to specjalne dzieci, które potrzebują nie tylko opieki medycznej, ale także wsparcia psychologicznego od rodziców i krewnych. Trudniej jest im przystosować się w zespole niż w przypadku zwykłych dzieci, dlatego ważne jest, aby wspierać je w każdy możliwy sposób w dowolnych przedsięwzięciach i przejawach, oszczędzając jak najwięcej ze stresujących sytuacji. Nie należy też zapominać o stałym monitorowaniu przez neurologa i nie pozwalać na przyjmowanie leków.

Padaczka u dziecka: objawy, rozpoznanie, leczenie

Wielu rodziców musi zdawać sobie sprawę z takiej diagnozy jak epilepsja. To bardzo poważna diagnoza.

Na wzmiankę o epilepsji prawie każda osoba ma związek z napadami padaczkowymi. Dokładnie, epilepsja najczęściej objawia się drgawkami.

Padaczka jest przewlekłą chorobą układu nerwowego, która charakteryzuje się nieprawidłową aktywnością elektryczną poszczególnych części lub całego mózgu, powodującą drgawki i utratę przytomności zarówno u dorosłych, jak iu dzieci.

Ludzki mózg zawiera ogromną liczbę komórek nerwowych zdolnych do generowania i przekazywania sobie podniecenia. Zdrowa osoba ma zdrową aktywność elektryczną mózgu, ale w przypadku epilepsji występuje wzrost wyładowań elektrycznych i pojawienie się silnej, tak zwanej aktywności epileptycznej. Fala podniecenia jest natychmiast przekazywana do sąsiednich obszarów mózgu i występują drgawki.

Jeśli mówimy o przyczynach padaczki u dzieci, to przede wszystkim należy rozdzielić niedotlenienie domaciczne lub brak tlenu w komórkach mózgu podczas ciąży, a także urazy głowy, zapalenie mózgu, którego przyczyną są infekcje, a także dziedziczność. Należy pamiętać, że epilepsja jest chorobą mało zbadaną, dlatego wszelkie przyczyny mogą przyczynić się do rozwoju padaczki, ale nie można powiedzieć, że jakiś powód bezpośrednio wywołuje chorobę.

Czy sama padaczka powoduje drgawki?

Nie Jeśli Twoje dziecko ma drgawki, nie panikuj. Dzieci często mają drgawki na tle wysokiej temperatury, tak zwane drgawki gorączkowe. Aby uniknąć drgawek na tle wysokiej temperatury, należy go zestrzelić na czas. Powyżej 38 stopni nie należy lekceważyć, lecz natychmiast zmniejszać stosując doodbytnicze świece paracetamolowe lub mieszaninę lityczną.

Nie tylko wysoka temperatura, ale także brak wapnia, magnezu, witaminy B6, obniżenie poziomu glukozy, a także urazowe uszkodzenie mózgu, mogą być spowodowane drgawkami u dzieci.

Jeśli twoje dziecko po raz pierwszy ma napad drgawkowy, konieczne jest wezwanie karetki pogotowia do hospitalizacji w celu zbadania i leczenia dziecka.

Co należy zrobić, jeśli Twoje dziecko ma drgawki?

• Po pierwsze, aby położyć się na łóżku lub na podłodze z dala od ostrych przedmiotów, aby dziecko nie bolało
• Po drugie, połóż się na boku, aby dziecko się nie udusiło
• Po trzecie, nie wkładaj niczego do ust dziecka, nie trzymaj języka

Jeśli jest to napad padaczkowy, może trwać do 2-3 minut.

Po ataku sprawdź oddech, jeśli nie ma oddechu, zacznij oddychać "usta w usta". Sztuczne oddychanie można wykonać tylko po ataku.

Z dzieckiem, pamiętaj, aby być blisko, i nie dawaj mu ani napoju, ani lekarstw, dopóki nie dojdzie do zmysłów.

Jeśli Twoje dziecko ma gorączkę, pamiętaj, aby podać mu świecę odbytową z gorąca.

Jakie są napady padaczkowe?

Duże drgawki zaczynają się od drgawek całego ciała, tak zwanych drgawek, którym towarzyszy utrata przytomności, silne napięcie mięśni całego ciała, zgięcie / wyprost rąk i nóg, skurcz mięśni twarzy twarzy, toczące się oczy. Duży atak może spowodować mimowolne oddawanie moczu i defekację. Po ataku dziecko rozpoczyna sen po padaczce.

Oprócz dużych ataków mogą występować tak zwane małe ataki.

Do małych ataków zalicza się: beztłuszczowe, atoniczne ataki i dziecięcy skurcz. Absansy - zanikająca lub krótkotrwała utrata przytomności. Atoniczne ataki są jak omdlenia, dziecko upada, a jego mięśnie podczas ataku są wyjątkowo powolne lub atoniczne. Skurczybyka zdarza się rano, dziecko przynosi ręce do klatki piersiowej, kiwa głową i prostuje nogi. Jak widać, objawy padaczki są dość różnorodne, a jeśli istnieje nawet najmniejsze podejrzenie padaczki, konieczne jest natychmiastowe wykonanie EEG - elektroencefalogramu.

Epilepsja może być prawidłowa i objawowa, to znaczy może być objawem guza mózgu. Konieczne jest radzenie sobie z tym natychmiast po zdiagnozowaniu epilepsji.

Tę samą diagnozę wykonuje się po elektroencefalogramie, który w przypadku epilepsji będzie obserwowany jako czynność epileptyczna.

Co godzinę przeprowadza się EEG w celu dokładniejszego zbadania.

Aby wykluczyć guza mózgu, dziecko poddawane jest rezonansowi magnetycznemu mózgu.

Możesz podejrzewać padaczkę, jeśli dziecko blednie lub nieobecność, krótkotrwała utrata przytomności, w której dziecko wyłącza się na kilka sekund. W tym samym czasie epilepsja ropnia występuje bez napadów. Czasami ropień poprzedza atak. W każdym razie konieczne jest skierowanie dziecka na EEG.

Leczenie padaczki u dziecka

Jeśli dziecko miało co najmniej dwa ataki, musi przyjmować takie leki, jak walproinian (convulex), fenobarbital lub karbamazepina, jak również topomax i keppra.

Przyjmowanie tych leków jest długie, regularność jest bardzo ważna, jeśli regularność nie jest przestrzegana, drgawki mogą się powtarzać.

Najczęściej jeden lek wystarcza, aby zapobiec skurczom. Leki przeciwpadaczkowe powodują zmniejszenie uwagi, senność, obniżenie wydajności szkolnej, ale w żadnym przypadku nie można ich anulować ani pominąć, ponieważ odwołanie może natychmiast spowodować atak. Każdy atak popycha rozwój dziecka.

Lek Konvulex jest stosowany pod kontrolą kwasu walproinowego we krwi. Jeśli kwas walproinowy we krwi jest większy niż 100 μg / ml, niemożliwe jest zwiększenie dawki leku, jeśli jest ona mniejsza niż 50 μg / ml, wówczas nie osiąga się dawki terapeutycznej, a dawkę należy zwiększyć.

Jeśli dziecko miało co najmniej jeden atak, to w ciągu miesiąca zabronione są mu masaż, środki pobudzające ośrodkowego układu nerwowego, a także ćwiczenia z logopedą.

W przypadku padaczki objawowej guz zostaje usunięty, po czym ataki całkowicie ustają.

Czynniki, które powodują epilepsję

Brak snu lub przerywany sen. Ciało próbuje dogonić utracony szybki sen, w wyniku czego zmienia się aktywność elektryczna mózgu i może rozpocząć się atak.

Stres i lęk mogą przyczyniać się do drgawek.

Leki pobudzające ośrodkowy układ nerwowy (Ceraxon, Cerebrolysin) mogą powodować atak epilepsji, jak również zwiększenie dawki insuliny z powodu hipoglikemii.

Każda poważna choroba, taka jak zapalenie płuc, może przyczynić się do rozpoczęcia ataku.

Atak może również przyczynić się do migotania jasnego światła, na przykład podczas oglądania animowanego serialu. Jest tak zwana padaczka telewizyjna - jest to szczególny stan nadwrażliwości na światło, który jest oparty na ruchu plamek, które składają się na obraz. Dzieci wrażliwe mogą reagować na oglądanie telewizji z dopasowaniem.

Jeśli twoje dziecko ma epiaktywność na EEG, ale nie ma napadów, to musisz pamiętać, że dla wszelkich stresujących czynników, czy to choroby, czy zmiany hormonalnej, mogą się pojawić. I wchodząc w stabilną odpuszczenie, musisz być przygotowany.

Czy epilepsja jest uleczalna?

Na szczęście epilepsja u dzieci może minąć. Ale jeśli twoje dziecko miało co najmniej jeden poważny atak, powinien on otrzymać leczenie przeciwpadaczkowe przez trzy lata. W ciągu tych trzech lat dziecko musi być hospitalizowane co trzy miesiące w celu zbadania i obserwacji. W przypadku braku ataków diagnoza zostaje usunięta. Jednak dziecko jest pod nadzorem neurologa przez kolejne pięć lat.

Ten artykuł jest pomocny dla wszystkich rodziców, ponieważ wszelkie skurcze są powodem do niepokoju i musisz wiedzieć, jak pomóc dziecku. Nawet jeśli twoje dziecko zostało zdiagnozowane z tak poważną diagnozą jak epilepsja, nie rozpaczaj i nie wpadaj w panikę. Konieczne jest ścisłe obserwowanie wizyty neurologa, aby poddać się konsultacjom epileptologicznym i mieć nadzieję, że twoje dziecko będzie się poprawiać - że tak powiem, wyrośnie. Uwierz mi, wiele zależy od Twojego nastroju.

Również klimat w rodzinie wiele znaczy. Trzeba otaczać dziecko uwagą i przyjaznym nastawieniem. Nie trzeba podkreślać, że padaczka nie powinna, psychologicznie, być spokojniejsza i nie próbować używać swojej choroby, manipulując sobą.

Głównym celem rehabilitacji dzieci z padaczką jest zatrzymanie lub zminimalizowanie liczby ataków. Bardzo ważne jest także uspołecznienie dziecka, wprowadzenie go do zespołu dziecięcego i przygotowanie się do szkoły w jak największym stopniu, bez przeciążania jego psychiki. Aby to zrobić, logopedzi i psychologowie muszą pracować z dzieckiem. Być może w szkole będzie potrzebował indywidualnego programu szkoleniowego.

Zapobieganie epilepsji

Zapobieganie tej chorobie polega przede wszystkim na zapobieganiu niedotlenieniu zarówno wewnątrzmacicznym, jak i poporodowym, zapobieganiu urazom i infekcjom mózgu, a także w sytuacjach stresowych u dziecka. Musimy starać się unikać nadmiernego oglądania telewizji i położyć dziecko do łóżka na czas.

Padaczka u dzieci

Padaczka u dzieci jest przewlekłym zaburzeniem mózgowym charakteryzującym się nawracającymi, stereotypowymi napadami padaczkowymi, które występują bez widocznych czynników wywołujących stres. Głównymi objawami padaczki u dzieci są napady padaczkowe, które mogą wystąpić w postaci napadów toniczno-klonicznych, nieobecności, napadów mioklonicznych z lub bez naruszenia świadomości. Instrumentalna i laboratoryjna diagnostyka padaczki u dzieci obejmuje EEG, radiografię czaszki, CT, MRI i PET mózgu, biochemiczną analizę krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego. Ogólne zasady leczenia padaczki u dzieci wymagają przestrzegania schematu ochronnego, leczenia przeciwdrgawkowego, psychoterapii; jeśli to konieczne - leczenie neurochirurgiczne.

Padaczka u dzieci

Padaczka u dzieci jest przewlekłą patologią mózgu, występującą z nawracającymi niesprowokowanymi napadami lub ich autonomicznymi, umysłowymi, sensorycznymi odpowiednikami, ze względu na hipersynchroniczną aktywność elektryczną neuronów mózgu. Według statystyk dotyczących pediatrii epilepsja występuje u 1-5% dzieci. U 75% dorosłych z padaczką, debiut choroby występuje w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania.

U dzieci wraz z łagodnymi postaciami epilepsji występują formy złośliwe (progresywne i oporne na leczenie). Często napady padaczkowe u dzieci występują nietypowo, są usuwane, a obraz kliniczny nie zawsze odpowiada zmianom w elektroencefalogramie. Neurologia dziecięca to badania nad padaczką u dzieci i jej wyspecjalizowaną sekcją, epileptologią.

Przyczyny padaczki u dzieci

Niedojrzałość mózgu, charakteryzująca się przewagą procesów pobudzenia koniecznych do tworzenia funkcjonalnych połączeń między neuronami, jest czynnikiem w epileptogenezie w dzieciństwie. Ponadto, neurony epileptyczne przyczyniają się do przedszpitalnego organicznego uszkodzenia mózgu (genetycznego lub nabytego), powodując zwiększoną konwulsyjną gotowość. W etiologii i patogenezie epilepsji u dzieci istotną rolę odgrywa dziedziczna lub nabyta podatność na tę chorobę.

Rozwój idiopatycznych postaci padaczki u dzieci w większości przypadków jest związany z genetycznie ustaloną niestabilnością błon neuronalnych i zaburzoną równowagą neuroprzekaźników. Wiadomo, że w przypadku padaczki idiopatycznej u jednego z rodziców ryzyko wystąpienia padaczki u dziecka wynosi około 10%. Padaczka u dzieci może wiązać się z dziedzicznymi zaburzeniami metabolicznymi (fenyloketonurią, leucynozą, hiperglikemią, mitochondrialnymi encefalomiopatiami), zespołami chromosomalnymi (zespół Downa), dziedzicznymi zespołami neurodegeneracyjnymi (neurofibromatoza, stwardnienie guzowate) i innymi.

Częściej w strukturze padaczki u dzieci występują symptomatyczne formy choroby, rozwijające się w wyniku prenatalnego lub pourodzeniowego uszkodzenia mózgu. Wśród czynników prenatalnych główną rolę odgrywają: toksyczność ciążowa, niedotlenienie płodu, infekcje wewnątrzmaciczne, płodowy zespół alkoholowy, uraz wewnątrznaczyniowy oraz ciężka żółtaczka noworodków. Wczesne uszkodzenie organicznego mózgu, prowadzące do wystąpienia padaczki u dzieci, może wiązać się z wrodzonymi wadami mózgu, neuroinfekcjami przenoszonymi przez dziecko (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, zapalenie pajęczynówki), TBI; powikłania typowych chorób zakaźnych (grypa, zapalenie płuc, posocznica itp.), powikłania poszczepienne itp. U dzieci z porażeniem mózgowym epilepsję stwierdza się w 20-33% przypadków.

Kryptogenne formy padaczki u dzieci mają przypuszczalnie symptomatyczne pochodzenie, ale ich wiarygodne przyczyny pozostają niejasne nawet przy użyciu nowoczesnych metod neuroobrazowania.

Klasyfikacja padaczki u dzieci

W zależności od rodzaju napadów padaczkowych należy przydzielić:

1. Padaczka ogniskowa u dzieci z napadami ogniskowymi (lokalnymi, częściowymi):

• proste (z elementami motorycznymi, wegetatywnymi, somatosensorycznymi, mentalnymi)
• kompleks (z zaburzoną świadomością)
• z wtórnym uogólnieniem (przekształcenie w uogólnione napady toniczno-kloniczne)

2. Uogólniona padaczka u dzieci, występująca z pierwotnie uogólnionymi napadami drgawkowymi:

• nieobecności (typowe, nietypowe)
• napady kloniczne
• napady toniczno-kloniczne
• napady miokloniczne
• napady atoniczne

3. Padaczka u dzieci, występująca z napadami nieklasyfikowanymi (powtarzające się, losowe, odruchowe, epileptyczne itp.).

Zależne od lokalizacji i uogólnione formy epilepsji u dzieci, biorąc pod uwagę etiologię, dzielą się na idiopatyczne, objawowe i kryptogenne. Wśród idiopatycznych ogniskowych postaci choroby u dzieci najczęstsza jest łagodna padaczka rolandyczna, epilepsja z napadami potylicznymi, padaczka czytająca; wśród uogólnionych postaci idiopatycznych są łagodne konwulsje noworodków, padaczki mioklonicznej i ropnia w dzieciństwie i okresie dorastania itp.

Objawy padaczki u dzieci

Kliniczne objawy padaczki u dzieci są zróżnicowane, w zależności od postaci choroby i rodzajów napadów. W związku z tym mamy do czynienia tylko z niektórymi napadami padaczkowymi występującymi w dzieciństwie.

W prodromalnym okresie napadu padaczkowego zwykle obserwuje się prekursory, w tym zaburzenia afektywne (drażliwość, ból głowy, strach) i aurę (somatosensoryczna, słuchowa, wzrokowa, smakowa, węchowa, psychiczna).

W przypadku "dużego" (uogólnionego) napadu dziecko cierpiące na epilepsję nagle traci przytomność i upada z jękiem lub płaczem. Faza toniczna ataku trwa kilka sekund i towarzyszy mu napięcie mięśni: opadanie głowy, zaciskanie szczęk, bezdech, sinica twarzy, rozszerzone źrenice, zgięcie ramion w łokciach, rozciąganie nóg. Następnie fazę toniczną zastępuje się konwulsjami klonicznymi, które trwają 1-2 minuty. W klonicznej fazie ataku odnotowuje się głośny oddech, uwalnianie piany z ust, a często gryzienie języka, mimowolne oddawanie moczu i defekację. Po ustąpieniu drgawek, dzieci zwykle nie reagują na otaczające bodźce, zasypiają i odzyskują się w amnezji.

"Małe" napady (ropnie) u dzieci cierpiących na epilepsję charakteryzują się krótkoterminową (4-20 sekund) dezaktywacją świadomości: mruganiem oczami, zatrzymywaniem ruchów i mowy, a następnie kontynuacją przerwanej aktywności i amnezji. Przy złożonych nieobecnościach mogą wystąpić zjawiska motoryczne (szarpnięcie miokloniczne, ruch gałek ocznych, skurcze mięśni twarzy), zaburzenia naczynioruchowe (zaczerwienienie lub blednięcie twarzy, ślinienie, pocenie się), automatyzm motoryczny. Ataki nieobecności powtarzają się codziennie iz dużą częstotliwością.

Prostym napadom ogniskowym w padaczce u dzieci może towarzyszyć drganie poszczególnych grup mięśni; niecodzienne doznania (słuchowe, wzrokowe, smakowe, somatosensoryczne); napady bólu głowy i brzucha, nudności, tachykardia, pocenie się, gorączka; zaburzenia psychiczne.

Długi przebieg epilepsji prowadzi do zmiany w statusie neuropsychologicznym dzieci: wiele z nich ma zespół nadpobudliwości i deficytu uwagi, trudności w uczeniu się i zaburzenia zachowania. Niektóre formy padaczki u dzieci występują ze zmniejszeniem inteligencji.

Rozpoznanie padaczki u dzieci

Nowoczesne podejście do diagnostyki padaczki u dzieci opiera się na dokładnym badaniu historii, oceny stanu neurologicznego oraz badań instrumentalnych i laboratoryjnych. Neurolog lub epileptolog dziecięcy musi znać częstotliwość, czas trwania, czas wystąpienia ataków, obecność i naturę aury, konkretny przebieg napadu, okres po ataku i okresy międzyprzedmiotowe. Szczególną uwagę przywiązuje się do obecności okołoporodowej patologii, wczesnego organicznego uszkodzenia mózgu u dzieci, epilepsji u krewnych.

W celu określenia obszaru zwiększonej pobudliwości mózgu i postaci epilepsji wykonuje się elektroencefalografię. Typowe dla padaczki u dzieci jest obecność objawów EEG: szczyty, ostre fale, kompleksy fal szczytowych, napadowe rytmy. Ponieważ zjawiska epileptyczne nie zawsze występują w spoczynku, często konieczne jest rejestrowanie EEG za pomocą testów funkcjonalnych (stymulacja światłem, hiperwentylacja, brak snu, testy farmakologiczne itp.) Nocnego monitorowania EEG lub długotrwałego monitorowania wideo EEG, zwiększając prawdopodobieństwo wykrycia zmian patologicznych.

W celu określenia morfologicznego podłoża epilepsji u dzieci wykonuje się radiografię czaszki, tomografii komputerowej, MRI, PET mózgu; konsultacje z okulistą dziecięcym, oftalmoskopią. W celu wykluczenia paroksyzmów kardiogennych wykonuje się elektrokardiografię i codzienne monitorowanie EKG dziecka. Aby określić etiologiczny charakter epilepsji u dzieci, konieczne może być zbadanie biochemicznych i immunologicznych markerów krwi, przeprowadzenie punkcji lędźwiowej w badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego oraz określenie kariotypu chromosomalnego.

Padaczka musi być odróżniona od zespołu konwulsyjnego u dzieci, spazmofilii, drgawek gorączkowych i innych padaczkowych napadów padaczkowych.

Leczenie padaczki u dzieci

Organizując reżim dziecka z epilepsją, należy unikać przeładowania, niepokoju, w niektórych przypadkach - długotrwałego nasłonecznienia, oglądania telewizji lub pracy przy komputerze.

Dzieci cierpiące na epilepsję wymagają długotrwałej (czasami dożywotniej) terapii indywidualnie dobranymi lekami przeciwdrgawkowymi. Leki przeciwdrgawkowe są przepisywane w monoterapii ze stopniowym zwiększaniem dawki do czasu uzyskania kontroli nad napadami. Tradycyjnie do leczenia padaczki u dzieci stosuje się różne pochodne kwasu walproinowego, karbamazepiny, fenobarbitalu, benzodiazepin (diazepam), a także nowej generacji środki przeciwdrgawkowe (lamotrygina, topiramat, okskarbazepina, lewetiracetam, itp.). Przy nieskuteczności monoterapii zaleconej przez lekarza dobiera się dodatkowy lek przeciwpadaczkowy.

Od niefarmakologicznych metod leczenia padaczki u dzieci można zastosować psychoterapię, terapię BOS. Udowodniono, że pozytywne metody leczenia padaczki u dzieci opornych na leki przeciwdrgawkowe, takie alternatywne metody, jak terapia hormonalna (ACTH), dieta ketogenna, immunoterapia okazały się pozytywne.

Neurochirurgiczne metody leczenia padaczki u dzieci nie znalazły jeszcze szerokiego zastosowania. Niemniej jednak istnieją informacje na temat skutecznego leczenia chirurgicznego opornych na leczenie postaci padaczki u dzieci za pomocą hemispherektomii, lobektomii przedniej skroniowej, pozaczasowej resekcji korowej, ograniczonej czasowej resekcji i stymulacji nerwu błędnego za pomocą wszczepialnych urządzeń. Wybór pacjentów do leczenia chirurgicznego odbywa się łącznie z udziałem neurochirurgów, neurologów dziecięcych, psychologów z dokładną oceną możliwych zagrożeń i oczekiwanej skuteczności interwencji.

Rodzice dzieci cierpiących na padaczkę powinni być w stanie udzielić dziecku pomocy w nagłych wypadkach podczas napadu padaczkowego. Kiedy pojawia się prekursor ataku, dziecko powinno być położone na plecach, uwalniając się od ciasnej odzieży i zapewniając swobodny dostęp powietrza. Aby uniknąć przyklejenia się języka i zasysania śliny, główkę dziecka należy obrócić w bok. W celu złagodzenia długich skurczów możliwe jest doodbytnicze podawanie diazepamu (w postaci czopków, roztworu).

Rokowanie i zapobieganie padaczce u dzieci

Sukcesy współczesnej farmakoterapii padaczki umożliwiają pełną kontrolę nad atakami u większości dzieci. Przy regularnym stosowaniu leków przeciwpadaczkowych, dzieci i młodzież z epilepsją mogą prowadzić normalne życie. Po osiągnięciu pełnej remisji (brak napadów i normalizacji EEG) po 3-4 latach lekarz może stopniowo całkowicie zaprzestać zażywania leków przeciwpadaczkowych. Po anulowaniu drgawki nie występują ponownie u 60% pacjentów.

Mniej korzystne rokowanie ma padaczka u dzieci, charakteryzująca się wczesnym początkiem napadów, stanów epileptycznych, spadku inteligencji i braku efektu po podaniu podstawowych leków.

Zapobieganie padaczce u dzieci należy rozpocząć już w momencie planowania ciąży i kontynuować po porodzie. W przypadku rozwoju choroby konieczne jest wczesne rozpoczęcie leczenia, przestrzeganie schematu leczenia i zalecanego stylu życia, obserwacja dziecka przez epileptologa. Pedagodzy, którzy pracują z dziećmi cierpiącymi na padaczkę, powinni zostać poinformowani o chorobie dziecka i pierwszej pomocy w napadach padaczkowych.

Jak rozpoznać epilepsję u dzieci?

Oznaki epilepsji u dzieci po raz pierwszy przestraszyły rodziców. Napady drgawkowe, które nagle obejmują zdrowo wyglądające niemowlę, sprawiają wrażenie pioruna.

Pierwszą rzeczą, którą muszą zrobić mamy i tatusiowie, jest zsunięcie się i zbadanie dziecka. Następnie musisz znać maksimum na temat padaczki u dzieci i opanować techniki skutecznej pomocy pacjentowi. Ważne jest, aby zrozumieć, że choroba jest ciężka, podstępna, ale można ją kontrolować i leczyć, tworząc odpowiednie warunki do tego.

Mechanizm występowania choroby

Czym jest padaczka u dzieci? Badania medyczne wykazały, że ta patologia ma charakter chroniczny neurologiczny i jest spowodowana nieprawidłową aktywnością mózgu. Wpływa na każdego ze stu mieszkańców naszej planety. Dzieci z epilepsją są wykrywane kilkakrotnie częściej niż dorośli. Głównym celem choroby "padaczki" - dzieci do roku.

Mechanizm powstawania epiphriscues wiąże się ze wzrostem aktywności bioelektrycznej jego struktur funkcjonalnych, neuronów, w pewnym obszarze mózgu. Komórki te tworzą skupienie zastoinowego patologicznego pobudzenia, tak zwanego ogniska epileptycznego. Kiedy pod wpływem pewnych przyczyn puls bioelektryczny zostaje wyładowany, aktywując komórki całego mózgu, następuje atak epilepsji.

Dziecko pada nieprzytomne, jego ciało drga w konwulsjach. Po kilku minutach napięcie zostaje zastąpione osłabieniem mięśni. Jest to przejawem tego, że elektroaktywność neuronów rozpada się, przechodzi w tryb "uśpienia". Po powrocie świadomości pacjent nie pamięta, co się stało.

Przyczyny choroby

Aby wybrać właściwą strategię korekcji choroby, musisz poznać jej etiologię. Lekarze rozróżniają kilka przyczyn epilepsji u dzieci:

1. Dziedziczność. Naukowcy byli w stanie zidentyfikować substancję - dopaminę - która jest odpowiedzialna za hamowanie nadmiernie pobudzonych neuronów. Jego objętość jest zaprogramowana w genach: jeśli rodzice mają napady padaczkowe, wtedy istnieje szansa, że ​​ich potomstwo odziedziczy.
2. Wady rozwojowe mózgu płodu. Wszystko wpływa na zdrowie przyszłego mężczyzny, który jest w łonie matki: w jakim wieku poczęła (kobiety w średnim wieku są zagrożone), które bolały, jak była traktowana, czy nadużywała narkotyków czy alkoholu. Zatrucie zarodka substancjami toksycznymi jest główną przyczyną patologii mózgu.
3. Obrażenia porodowe. Przyczyny epilepsji często leżą w ekscesach związanych z procesem generycznym. Mózg dziecka może zostać uszkodzony przez kleszcze położnicze, długotrwała poród, ucisk szyjki noworodka przez pępowinę.
4. Choroby zapalne mózgu i jego błon: zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, zapalenie pajęczynówki.
5. Drgawki gorączkowe na przeziębienia mogą ujawnić epilepsję u dzieci z ciężkim dziedziczeniem.
6. Urazowe uszkodzenie mózgu. Zastosowanie mechanicznego uderzenia w głowę często prowadzi do pojawienia się ognisk epileptogennych w mózgu.
7. Nowotwory objętościowe. Guzy ważące mózg mogą wywoływać drgawki u dzieci.
8. Zaburzenia procesów metabolicznych objawiające się hiponatremią, hipokalcemią, hipoglikemią.
9. Zaburzenia przepływu krwi w mózgu.
10. Uzależnienie nastolatków od efedryny, amfetamin i innych narkotyków.

Ważne: choroba zapalna "zapalenie opon mózgowych" może być śmiertelna! Bardzo ważne jest, aby móc go rozpoznać na czas. Jak? Przeczytaj odpowiedź w tym artykule.

Odmiany choroby

W zależności od patogenezy epilepsja w dzieciństwie jest różnicowana przez specjalistów na trzy grupy:

• idiopatyczny: stwierdzony, jeśli objawy choroby pojawiają się jako wynik czynnika genetycznego, ale bez istotnych patologii w mózgu;
• objawowe: uważa się, że jest to konsekwencja wad w mózgu spowodowanych nieprawidłowościami rozwojowymi, urazami, nowotworami;
• kryptogenny: jest ustalany przez lekarzy w przypadkach, gdy choroba pojawiła się z powodu niezdiagnozowanych przyczyn.

Objawowa padaczka u dzieci różni się w zakresie lokalizacji ogniska patogennego.

A w zależności od jego lokalizacji przejawia się w kilku typach:

• frontalny;
• ciemieniowy;
• czasowy;
• potyliczny;
• przewlekłe postępujące.

Tego typu epilepsja deklaruje się na różne sposoby. Na przykład front przychodzi tylko w nocy; dla temporalnego są charakterystyczne przestoje świadomości bez wyraźnego objawu konwulsyjnego.

Wyjaśnienie przyczyn choroby i jej rodzaju pomaga wybrać odpowiedni sposób radzenia sobie z nią. Nie jest to jednak wystarczające dla udanego leczenia: ważne jest, aby w porę rozpoznawać u dziecka pierwsze oznaki epilepsji.

Główne objawy choroby

Objawy padaczki u dzieci są czasami podejmowane przez nieszczęśliwych dorosłych w celu nadmiernej aktywności fizycznej. Jest to główny powód późnego wykrycia niebezpiecznej choroby. Innym częstym błędem jest myślenie, że napad padaczkowy może objawiać się jedynie drgawkami i pianą z ust.

Aby nie stracić cennego czasu, rodzice małych dzieci muszą mieć szczegółową wiedzę na temat obrazu klinicznego, w którym rozpoznaje się padaczkę dziecięcą.

Jego funkcje są dość różnorodne:

1. Uogólnione napady drgawkowe. Zaczynają od niepokojącego zwiastuna - aury. Na tym etapie pacjent odczuwa coś w rodzaju zapachu lub innych niezwykłych wrażeń przepływających przez ciało. Potem nadchodzi etap ostrego napięcia mięśni i wstrzymywania oddechu - dziecko pada z płaczem. Następuje nawrót drgawek, oczy toczą się, piana wychodzi z ust, można zaobserwować spontaniczne oddawanie moczu i ruchy jelit. Szarpanie konwulsyjne może obejmować całe ciało lub grupę mięśniową. Atak trwa maksymalnie 20 minut. Gdy napady ustają, pacjent na kilka chwil odzyskuje przytomność i natychmiast zasypia z wyczerpania.
2. Napady niekonwulsyjne (małe). Te nie zawsze zauważalne napady padaczkowe u dzieci nazywane są absansami. Wszystko zaczyna się od tego, że okruch z brakującym wyglądem nagle zamarza. Zdarza się, że oczy pacjenta są zamknięte, głowa zostaje odrzucona. Sekund 15-20 nic nie dostrzega. Wychodząc z bolesnego osłupienia, wraca do przerwanych spraw. Od strony takich przerw może wydawać się rozważne lub roztargnienie.
3. Napady atoniczne. Manifestacją tego rodzaju ataków jest nagła utrata przytomności i rozluźnienie mięśni. Często mylone są z omdleniem. Alarm powinien mieć częstotliwość takich stanów.
4. Skurcze dzieci. Epilepsja w okruchach może objawiać się ostrym podnoszeniem rąk do klatki piersiowej, mimowolnym nachyleniem głowy i ciała do przodu podczas prostowania nóg. Dzieje się tak najczęściej z dziećmi w wieku 2-4 lat z porannym przebudzeniem. Atak trwa kilka sekund. W wieku 5 lat alarmujące objawy choroby przechodzą lub przyjmują inną postać.
5. Zaburzenie mowy na kilka minut, przy zachowaniu świadomości i zdolności do poruszania się.
6. Częste koszmary, które sprawiają, że dziecko budzi się z okrzykami i płaczem.
7. Sleepwalking
8. Regularne bóle głowy, czasami nudności i wymioty.
9. Halucynacje zmysłowe: wzrokowe, węchowe, słuchowe, smakowe.

Cztery ostatnie objawy niekoniecznie wskazują na "padaczkę" choroby. Jeśli takie zjawiska zaczęły się i zaczęły się powtarzać kilka razy, rodzice muszą przeprowadzić badanie neuropsychiatryczne dziecka.

Epipristou u niemowląt

Kwestia rozpoznawania padaczki u dziecka poniżej jednego roku życia jest niezwykle ważna. W okresie niemowlęcym choroba często ustępuje nietypowo. Rodzice powinni być bardzo uważni na stan i zachowanie noworodka.

Na początkowy etap padaczki u dzieci poniżej jednego roku charakteryzuje się takimi objawami:

• ostry blaknięcie;
• ustanie ruchów przełykania;
• opadanie głowy;
• drżenie wieku;
• pusty, nic nie widzący;
• pełna bezstykowość.

Po tym następuje utrata przytomności i drgawki, którym nie zawsze towarzyszy spontaniczne defekacja i oddawanie moczu. Należy zauważyć, że epilepsja u dzieci poniżej jednego roku życia ma rodzaj preludium i zakończenia. Prekursorami ataku są zwiększony płacz, nadmierna drażliwość, temperatura gorąca. Po zakończeniu napadu dziecko nie zawsze śpi.

Metody diagnostyczne

Rozpoznanie padaczki u dzieci polega na stopniowym badaniu małego pacjenta:

1. Przejęcie historii: ustalenie czasu wystąpienia pierwszych ataków, objawów towarzyszących atakowi, warunków rozwoju i porodu prenatalnego, obecności chorób neurologicznych i szkodliwych nałogów u rodziców.
2. Główna technika instrumentalna: badanie elektroencefalograficzne z nagrywaniem wideo, które daje pełną informację o aktywności bioelektrycznej mózgu i występowaniu defektów w jego strukturze.
3. Dodatkowe metody stosowane w celu wyjaśnienia diagnozy i ustalenia przyczyny choroby: MRI i TK mózgu, badania krwi w celu określenia stanu metabolicznego i immunologicznego, nakłucia lędźwiowego.
4. Badania w ramach diagnostyki różnicowej: oftalmoskopii, ultrasonografii układu sercowo-naczyniowego i innych badań, zalecanych przez lekarza prowadzącego.

Taki rozległy kompleks diagnostyczny pozwala z pewnością potwierdzić lub wykluczyć obecność epilepsji.

Na drodze do uzdrowienia

Na pytanie, czy padaczka jest leczona u dzieci, dzisiejsza medycyna daje pozytywną odpowiedź. Sukces terapii zależy zarówno od profesjonalizmu zawodu lekarza, jak i od postawy rodziców.

Ten ostatni powinien być przygotowany na leczenie padaczki u syna lub córki przez długi czas, bez przerywania kursu przez jeden dzień.

Czego wymaga od rodziców:

• zapewnić dziecku dietę z ograniczeniem płynów i soli;
• organizuj racjonalny tryb dnia z przerwami rekreacyjnymi;
• wyeliminować stresujące sytuacje;
• ograniczyć dostęp dziecka do telewizora i komputera;
• wprowadzić w zwyczaj chodzenia na świeżym powietrzu, ale nie pozwalać na długi pobyt w słońcu, samodzielne pływanie w stawie lub wannie;
• zachęcać dzieci do uprawiania bezpiecznego sportu: badmintona, tenisa, narciarstwa biegowego itp.

Podczas ataku połóż dziecko na boku w bezpiecznym miejscu. Nie możesz powstrzymać drgawek, otworzyć szczęki, podać leków lub wody. Głównym zadaniem rodziców pacjenta z padaczką jest zapobieganie samemu sobie.

Leczenie farmakologiczne epilepsji u dzieci określa się biorąc pod uwagę charakterystykę wiekową i stan pacjenta. Główną rolę przypisuje się lekom przeciwdrgawkowym.

Zaleca się przyjmowanie ich ze stopniowym zwiększaniem dawki. Podczas zmniejszania liczby ataków, zmniejszając ich intensywność, należy przepisać pełną dawkę wieku.

Z objawową postacią patologii wywołanej przez guz w mózgu można leczyć chirurgicznie. Przed zabiegiem pobiera się konsultację z neurochirurgiem, neurologiem i psychoterapeutą, ryzyko interwencji inwazyjnej i opinię rodziców.

Jeśli niebezpieczeństwo operacji jest zbyt wysokie, pytanie "jak leczyć pacjenta?" Rozwiązuje się na korzyść terapii lekowej.

Prognoza choroby

W 80% przypadków uporczywe i długotrwałe leczenie padaczki u dzieci prowadzi do uwolnienia od poważnej choroby. Bezpośrednie otoczenie małych epileptyków powinno pomóc im normalnie się rozwijać i znaleźć swoje miejsce w społeczeństwie. Cierpliwość, mądrość i miłość rodziców odgrywają w tym ogromną rolę.

Padaczka u dzieci

Padaczka u dziecka jest stanem patologicznym, neurologicznym, objawiającym się nagłymi drgawkowymi napadami drgawkowymi. Znacznie częściej niż w okresie dorosłym obserwuje się dolegliwości w dzieciństwie. Napad padaczkowy jest przejawem w strukturach mózgu patologicznego i nadmiernego wyładowania elektrycznego, które wywołuje nagłe dysfunkcje motoryczne i umysłowe, zaburzenia autonomiczne, jak również zmianę świadomości.

Padaczka u dzieci charakteryzuje się szeregiem klinicznych objawów napadów padaczkowych i dużą liczbą odmian opornych na działanie terapeutyczne.

Przyczyny padaczki u dziecka

Gdy tak poważna choroba, jak epilepsja, pojawia się u najmniejszego członka rodziny, wszyscy rodzice chcą dowiedzieć się przyczyn, które doprowadziły do ​​choroby i możliwych sposobów korekty.

Współczesna medycyna systematyzuje opisaną patologię, w zależności od patogenezy i czynnika etiologicznego, w grupy: grupy objawowe, idiopatyczne i kryptogenne. Pierwsza jest wynikiem naruszenia struktury mózgu (np. Torbiel, proces nowotworowy, krwotok), idiopatyczna występuje wtedy, gdy nie ma istotnych transformacji w mózgu, ale istnieje predyspozycja genetyczna, trzecia jest diagnozowana, gdy patogeneza choroby pozostaje niewyjaśniona.

Ustalony na bieżąco czynnik etiologiczny przyczynia się do wyznaczenia odpowiedniej terapii i szybkiego powrotu do zdrowia. Ponadto, aby z góry określić strategię działania korygującego danego państwa, konieczne jest terminowe określenie objawów choroby.

Padaczka u dzieci, przyczyny jej występowania można podzielić na sześć podgrup. Poniżej znajdują się czynniki prowadzące do zwiększonego pobudzenia w mózgu. W pierwszej kolejności pojawienie się ogniska epileptogennego powoduje różne defekty w dojrzewaniu płodu, zwłaszcza jego mózgu. Na pojawienie się padaczki u niemowląt wpływa również zachowanie matek w czasie ciąży. Na przykład nadużycie przyszłych "matek" napojów alkoholowych, palenie prowadzi do zakłócenia dojrzewania mózgu dziecka. Różne powikłania (ciężka gęsia choroba) i dolegliwości związane z nieżytem, ​​przenoszone przez kobietę w pozycji, mogą później wywołać ogniska o zwiększonej pobudliwości w mózgu niemowlęcia. Ponadto grupy wiekowe są uważane za grupę ryzyka.

Po drugie, padaczka u dziecka może powstać bezpośrednio podczas procesu porodowego, z powodu uszkodzenia już uformowanego mózgu, co wywołuje rozwój wczesnego organicznego uszkodzenia mózgu. Jest to częściej obserwowane przy długotrwałej pracy, przedłużonym okresie bezwodnym, splątaniu szyjki okruchów pępowiny, użyciu kleszczy położniczych.

Trzecia podgrupa składa się z przeniesionych chorób zakaźnych struktur nerwowych, takich jak zapalenie pajęczynówki, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych. Choroby te przyczyniają się do pojawienia się w mózgu segmentów o zwiększonej pobudliwości.

Ponadto często prowadzi do pojawienia się tej patologii przetrwałego przeziębienia, któremu towarzyszą drgawki i wysokie temperatury. Jest to jednak spowodowane wyłącznie predyspozycją do powstawania przedmiotowej dolegliwości, która może być związana z małymi zmianami mózgu, które wystąpiły podczas dojrzewania ontogenetycznego lub w wyniku porodu, i pozostały niezauważone z powodu nieistotności.

Czwarta podgrupa obejmuje różne urazy głowy, w szczególności wstrząśnienia mózgu, które przyczyniają się do bardziej aktywnego wytwarzania impulsów nerwowych przez obszary mózgu, przekształcając je w epileptogenne ogniska patologiczne.

Piąta podgrupa obejmuje czynniki dziedziczne. Równocześnie z tworzeniem centrum zwiększonego pobudzenia w mózgu pobliskich neuronów i chemicznych neuroprzekaźników, ciśnienie hamujące dla tego źródła powinno się zmniejszyć. Głównym neurotransmiterem hamującym w mózgu jest dopamina, której ilość jest zaprogramowana w kodzie genetycznym świata zwierząt. Dlatego obecność rodzica epilepsji może w przyszłości spowodować niski poziom dopaminy u dziecka.

Szósta podgrupa składa się z różnych procesów nowotworowych zachodzących w mózgu, które mogą powodować powstawanie w niej wysokiej pobudliwości.

Odmianą opisanej patologii jest epilepsja ogniskowa u dzieci, która może być wywołana przez różne zaburzenia metaboliczne w segmentach mózgu lub zaburzenia krążenia w nich.

Ten typ choroby często występuje u dzieci w każdym wieku z powodu powyższych czynników, a także z powodu dysgenezji tkanki nerwowej, różnych chorób somatycznych, procesów zapalnych mózgu, dysplazji szyi, nadciśnienia, osteochondrozy w odcinku szyjnym kręgosłupa.

Padaczka u noworodków często pojawia się w wyniku pierwotnych procesów zachodzących wewnątrz czaszki lub zaburzeń ogólnoustrojowych. Do pierwszych należą: zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, krwotok, wady rozwojowe, nowotwory. Drugi - hipokalcemia, hipoglikemia, hiponatremia i inne zaburzenia metaboliczne.

Tak więc padaczka u dzieci powoduje jej wystąpienie, cechy kursu są dość różnorodne i indywidualne. Zależą one głównie od lokalizacji ogniska epileptogennego i jego natury.

Objawy padaczki u dzieci

Objawy kliniczne analizowanej patologii są znacząco różne u niemowląt w porównaniu z objawami dolegliwości u dorosłych. Często wynika to z faktu, że padaczka u dziecka może często być mylona z normalną aktywnością fizyczną dzieci. Dlatego diagnoza rozważanego naruszenia najmniejszego jest trudna.

Wielu jest przekonanych, że drgawki zawsze towarzyszą epilepsji. Istnieją jednak odmiany chorób bez napadów drgawkowych.

Różnorodność objawów klinicznych tego naruszenia dość często utrudnia szybką diagnozę. Oto typowe objawy padaczki u dzieci spowodowane przez gatunki.

Uogólnione napady padaczkowe u dzieci rozpoczynają się od krótkiego ustania oddechu i napięcia całego mięśnia, po których następują drgawki. Często w trakcie epipriacji dochodzi do spontanicznego oddawania moczu. Konwulsje zatrzymują się same, po ich zakończeniu dziecko zasypia.

Ropnie lub epipripadki bez drgawek występują mniej zauważalnie. Przy takich objawieniach dziecko zamarza, jego spojrzenie staje się niczym wyrazem, nieobecnym. Rzadko obserwuje się lekkie drganie powiek, dziecko może odrzucić głowę lub zamknąć oczy. W takich momentach okruchy przestają odpowiadać, nie można przyciągnąć jego uwagi. Dziecko powraca po ataku na niedokończoną lekcję. Epipipsje zwykle trwają maksymalnie dwadzieścia sekund. Najczęściej środowisko dla dorosłych nie zauważa tych ataków ani nie przyjmuje tego zachowania z powodu roztargnienia.

Ten rodzaj padaczki debiutuje w przedziale od pięciu do siedmiu lat. Absans dziewczyny cierpią dwa razy częściej niż chłopcy. Biorąc pod uwagę postać choroby, może ona trwać do dojrzewania, po czym napady albo stopniowo zanikają same, albo rozwijają się w inną postać schorzenia.

Atoniczne ataki epilepsji u dzieci znajdują się w nagłej utracie przytomności, wraz z rozluźnieniem całej muskulatury. Taki atak przypomina zwykłe omdlenie.

Skurcz dziecięcy charakteryzuje się mimowolnym przywodzeniem kończyn górnych do okolicy klatki piersiowej, prostowaniem nóg, pochyleniem do przodu całego ciała lub tylko głową. Częściej podobne ataki pojawiają się rano, zaraz po przebudzeniu. Czasami skurcze pokrywają tylko mięśnie szyi, które występują w spontanicznym ruchu głowy w przód iw tył. Ataki trwają tylko kilka sekund. Przeważnie cierpią one dzieci w wieku dwóch lub trzech lat. W wieku pięciu lat skurcz dzieci ustępuje całkowicie lub przechodzi w inną formę.

Padaczka u dziecka, oznaki tego, oprócz powyższego, mogą być mniej jasne i oczywiste. Na przykład, niektóre dzieci cierpią nocne koszmary, często budzą się we łzach z własnego krzyku. Mogą też wędrować przez sen bez reagowania na otoczenie.

Innym objawem omawianego naruszenia są bóle głowy, które pojawiają się nagle i często towarzyszą im nudności z wymiotami. Czasami jedynym wczesnym czynnikiem wskazującym na występowanie padaczki u dziecka są krótkotrwałe zaburzenia mowy.

Owe objawy omawianej anomalii są raczej trudne do zauważenia, ale jeszcze trudniejsze do skojarzenia z zaburzeniami neurologicznymi.

Padaczka u dziecka w wieku poniżej jednego roku

Opisane zaburzenie u niemowląt charakteryzuje się nie tylko swoistą patogenezą, ale także swoistymi objawami klinicznymi. Polimorfizm manifestacji pozwala uznać epilepsję za całą grupę chorób, których podstawą jest nienormalna pobudliwość elektryczna mózgu.

Padaczka u noworodka jest nietypowa, mniej wyraźna niż u osoby dorosłej. Często epipridacja u noworodków jest dość trudna do odróżnienia od zwykłej aktywności fizycznej. Ale jeśli uważnie obserwujesz, zauważ, że ich przejawy są łatwe. W pierwszej turze dziecko przestaje połykać i zamiera, zauważa brak jakichkolwiek reakcji na bodźce, jego spojrzenie zostaje zamrożone i naprawione.

Padaczka u dziecka w wieku poniżej jednego roku, jej objawy są spowodowane postacią choroby. Można go ujawnić w postaci tradycyjnych drgawkowych drgawek, pochodzących z jednego lub jednocześnie z kilku grup mięśniowych. Takie lokalne manifestacje często przekształcają się w ogromny epipadiad toniczno-kloniczny, któremu towarzyszy obowiązkowa utrata przytomności i drgawki. Ponadto często zdarzają się nieobecności.

U niemowląt mogą występować prekursory przed drgawkami. Dana choroba często zaczyna się od aury poprzedzającej utratę przytomności. Stan aury jest raczej ulotny i jest pamiętany, gdy napad jest zakończony. Jest wizualny i słuchowy, węchowy i smakowy, somatosensoryczny, umysłowy, nadbrzusza. Manifestacje aury wynikają z jej rodzaju. Na przykład, dzięki aurze słuchowej, dziecko może usłyszeć różnorodne dźwięki, z węchowym - cuchnącym zapachem, ze smakiem - nieprzyjemnym smakiem, nadbrzusznymi - nieprzyjemnymi doznaniami w przestrzeni zaotrzewnowej, mentalnym - lękiem, niepokojem lub lękiem.

Aura zawsze pozostaje niezmieniona, jest indywidualna dla każdej miękiszu. Jest to aura, która pozwala rodzicom przewidzieć początek napadu i pozwala dziecku zająć wygodną pozycję, aby uniknąć obrażeń.

Pierwsze konwulsyjne objawy choroby u niemowląt występują zwykle w wieku około sześciu miesięcy. Czas trwania napadu wynosi do trzech sekund. W tym samym czasie w ciągu dnia mogą pojawić się epiproki. Często tej chorobie towarzyszy wzrost temperatury, przekrwienie twarzy, które zanika po zakończeniu napadu. Drgawki mogą obejmować pojedyncze części tułowia niemowlęcia (szyi, kończyn). Dla niemowląt, zwłaszcza dla noworodków, epipripy są niezwykle niebezpieczne, ponieważ nie są w stanie kontrolować własnego ciała.

Istnieje kilka odmian tej patologii, której debiut dotyczy wieku niemowląt.

Rzadką postacią choroby, która objawia się w drugim lub trzecim dniu postnatalnego stadium, są łagodne idiopatyczne drgawki rodzinne noworodków. Historia rodzin dzieci dotkniętych tego typu zaburzeniami jest pogarszana przez obecność podobnych drgawek na etapie noworodkowym w najbliższym otoczeniu dziecka. Ta forma choroby wynika z dziedziczenia.

Klinicznie, ten typ drgawek objawia się ogniskowymi klonalnymi lub uogólnionymi wieloogniskowymi epipipsami, charakteryzującymi się krótkimi okresami zatrzymania oddechu, stereotypowymi zjawiskami motorycznymi i zjawiskami okulomotorycznymi typu napięcia tonicznego mięśni wzdłuż kręgosłupa, tonicznych odruchów. Często obserwuje się również zaburzenia wisceralne i dysfunkcję autonomiczną (przekrwienie obszaru szyjki macicy i twarzy, zmiany w oddychaniu, nadmierne ślinienie).

Łagodne idiopatyczne drgawki u noworodków pojawiają się częściej w piątym dniu po porodzie. Drgawki typu ogniskowych klonicznych lub uogólnionych wieloogniskowych łuszczyc. Drgawki manifestują się przez niejednoczesne kloniczne skurcze mięśni poszczególnych segmentów ciała. Ich charakterystyczną cechę uważa się za migrującą. Innymi słowy, skurcz kloniczny przebiega bardzo szybko, spontanicznie i losowo z jednej części ciała do innej. Umysły niemowląt z tymi napadami są zwykle zachowane.

Rzadko, ze względu na wiek, zespół padaczkowy, to wczesna encefalopatia miokloniczna. Często ten rodzaj choroby debiutuje w wieku trzech miesięcy. Ataki pojawiają się jako fragmentaryczny mioklonie. Mogą również wystąpić częste skurcze toniczne i nagłe częściowe epipresje. Myoclonias może wystąpić w stanie snu i czuwania. Drgawki mogą wahać się od lekkiego skurczu paliczków kończyn górnych do drżenia rąk, przedramion, kącików ust i powiek.

Typowym skutkiem choroby jest śmierć dzieci poniżej piątego roku życia. Dzieci, które przeżyły, cierpią na poważne zaburzenia psychoruchowe.

Padaczka u dziecka 2 lata

Opisana choroba charakteryzuje się ogromną liczbą odmian spowodowanych patogenezą, lokalizacją nieprawidłowego skupienia, okresem wieku napadów padaczkowych, różnorodnością obrazu klinicznego.

U dzieci w wieku od drugiego może wystąpić rolandyzująca postać epilepsji. Jest łagodną postacią epilepsji czasowej (ognisko aktywności napadowej znajduje się w komórkach kory czasowego odcinka mózgu). Przejawia się częściej z krótkimi napadami nocnymi. Prognozy są korzystne.

Objawy kliniczne epilepsji u 2-letniego dziecka zawierają proste i złożone epipeptyd częściowy. Często w trakcie snu niemowlęta mogą wydawać specyficzne dźwięki przypominające "bulgotanie", "płukanie".

Postać rolandu choroby zaczyna się od somatosensorycznej aury: odrętwienie, uczucie mrowienia w okolicy języka, dziąsła. Częstotliwość występowania napadów nie więcej niż cztery razy w roku może występować częściej u niemowląt i dwulatków.

Możliwe jest wyodrębnienie takich charakterystycznych cech rozważanego rodzaju dolegliwości: drętwienie w policzkach, wargach języka, zaburzenie mowy, konwulsyjny stan mięśni kończyn i twarzy, pełna świadomość, ślinienie, napady nocne.

Innym rozważanym patologiem, który może zadebiutować w wieku dwóch lat, jest idiopatyczna, częściowa postać choroby, której towarzyszą paroksyzmy potyliczne. Charakteryzuje się prostymi częściowymi epifrotezami, motorycznymi, konwulsyjnymi i wzrokowymi upośledzeniami - halucynacjami, iluzjami wzrokowymi i migrenowymi objawami - bólami głowy, nudnościami, zawrotami głowy.

Dzieci cierpiące na epilepsję praktycznie nie są zainteresowane kontaktem z bliskimi przyjaciółmi lub rówieśnikami. Ich mentalne dojrzewanie i rozwój umysłowy są powolne.

Diagnozowanie przedmiotowej choroby jest dość skomplikowanym procesem, szczególnie u niemowląt. Ponieważ padaczka u dziecka poniżej jednego roku życia nie opisuje objawów i odczuć u dzieci, nie są one również w stanie rozpoznać prekursorów napadów i przewidzieć czasu wystąpienia drgawek.

Dlatego historię gromadzi się na podstawie opowiadań, skarg rodziców, ze szczegółowego opisu stanu ich potomstwa. Zanim bliskie otoczenie dziecka jest poważnym zadaniem. Powinny opisywać z maksymalną dokładnością wszystkie przejawy choroby.

Na etapie diagnostyki instrumentalnej wykonuje się obrazowanie rezonansu magnetycznego i elektroencefalografię, które pomagają zidentyfikować potencjalne ogniska uszkodzenia mózgu.

Ważnym krokiem w rozpoznaniu padaczki u 2-letniego dziecka jest wykrycie etiologicznego czynnika choroby. W tym celu powołuje się zespół testów laboratoryjnych, w tym pobieranie krwi w celu sprawdzenia zawartości elektrolitu, wykrycie ewentualnych wirusów lub bakterii, analizę odchodów i moczu, a także pomiar równowagi kwasowo-zasadowej krwi.

Padaczka u dziecka 5 lat

Choroba charakteryzuje się różnymi gatunkami, które mają określony przebieg.

Epilepsja u 5-letniego dziecka - przyczyną zarodkowania jest zawsze dysfunkcja różnych części mózgu. Klęska segmentu mózgu powoduje kliniczny obraz choroby.

Jeśli ognisko epileptogenne zlokalizowane jest w obszarze skroni, to postać ta charakteryzuje się krótkotrwałą utratą przytomności na tle braku drgawek. Opisany typ przejawia się dysfunkcją ruchową i zaburzeniem procesów umysłowych. Zaczyna się od aury psychicznej (uczucie lęku), w nadbrzuszu (łaskotanie w przestrzeni pozaotrzewnowej), stanu snu. Często napad może być poprzedzony iluzjami i złożonymi halucynacjami. Często epileptyki wykazują automatyzm na typie klapsów, żucie warg, dysfunkcję autonomiczną w postaci bicia serca i zwiększone oddychanie.

W przypadku postaci czołowej epi-ataki mogą być krótkotrwałymi lub długimi atakami (dziecko może znajdować się w stanie nieprzytomności dłużej niż przez pół godziny).

Ten rodzaj choroby charakteryzuje się wtórną, uogólnioną, prostą i złożoną częściową epifizyką. Psychotropowe napletki przednie są częstsze.

Napad zaczyna się nagle, często bez aury. Opisana forma charakteryzuje się szybkim wtórnym uogólnieniem, serią ataków, wyraźnymi zjawiskami motorycznymi (ruchy chaotyczne, automatyzmy gestyczne) oraz brak motywujących motywów.

Objawy kliniczne postaci ciemieniowej padaczki obejmują parestezje, algie, zaburzenia układu ciał. Najbardziej charakterystycznym objawem paroksyzmu są proste parestezje ("pełzające stwory", drętwienie, łaskotanie, mrowienie). Najczęściej parestezje występują w kończynach górnych i okolicy twarzy. Typową cechą napadów padaczkowych jest skupienie się na skłonnościach epileptycznych do innych obszarów mózgu. Dlatego w momencie napadu, oprócz dysfunkcji somatosensorycznych, mogą wystąpić inne objawy - ślepota (płat potyliczny), automatyzm i napięcie toniczne (płat skroniowy), drżenie kloniczne rąk lub nóg (płat czołowy).

Epilepsja potyliczna charakteryzuje się prostymi częściowymi paroksyzmami przeciwko zachowaniu świadomości. Jego objawy kliniczne są klasyfikowane jako objawy początkowe i późniejsze. Te pierwsze spowodowane są lokalizacją ognisk drgawkowych w odcinku potylicznym mózgu, drugie są wynikiem przejścia aktywności patologicznej do innych obszarów mózgu. Początkowe objawy obejmują napadową ślepotę i zaburzenia pola widzenia, halucynacje wzrokowe, odchylenie głowy, mruganie.

Prawie osiemdziesiąt procent rozpoznanych typów padaczki u dzieci to czołowe lub czasowe rodzaje dolegliwości. W niektórych przypadkach dotyczy jednego z segmentów mózgu, a następnie epilepsji ogniskowej u dzieci.

Funkcjonalna transformacja neuronów jest nieodłącznym elementem idiopatycznej ogniskowej. Nerwowe struktury mózgu są nadmiernie pobudliwe.

Można wyróżnić typowe objawy konwulsyjnej epipadiopatii u dzieci: jednolite skurcze mięśni tułowia lub drgawki, utrata przytomności, spontaniczne oddawanie moczu, zatrzymanie oddechu, silne napięcie mięśniowe ciała, chaotyczne ruchy (drżenie kończyn, szarpanie warg, obracanie głowy).

Leczenie padaczki u dzieci

Metody oddziaływania mające na celu korektę stanu patologicznego charakteryzują się czasem trwania i złożonością. Leczenie epileptyczne wymaga ogromnej cierpliwości, poświęcenia i samodyscypliny. Cel interwencji terapeutycznych uważany jest za absolutną eliminację epipadów o najmniejszych skutkach ubocznych.

Współczesna medycyna identyfikuje dwa kluczowe obszary leczenia terapeutycznego: chirurgiczne i narkotykowe. Środki farmakoterapeutyczne stosowane w walce ze stanem drgawkowym dobierane są indywidualnie, biorąc pod uwagę patogenezę, charakter i swoistość epiprypsji, ich częstotliwość, częstotliwość, wiek czynników epileptycznych i innych, ponieważ poszczególne leki przeciwpadaczkowe wykazują niezbędne działanie i działanie tylko w przypadku niektórych typów padaczki.

Leczenie padaczki u dzieci jest wykonywane przez epileptologa lub neuropatologa. Leki są zazwyczaj przepisywane w różnych kombinacjach lub stosuje się monoterapię. Powinny one być koniecznie, ponieważ brak odpowiedniej terapii prowadzi do wzrostu drgawek, progresji stanu patologicznego, psychicznej degradacji okruchów i dysfunkcji intelektualnej.

Odpowiedni przeciwpadaczkowy efekt terapeutyczny obejmuje identyfikację cech episkseromu, określenie toksyczności środka farmakopealnego i ustalenie prawdopodobnego szkodliwego działania. Wybór leku wynika przede wszystkim z charakteru epipridacji i, w mniejszym stopniu, z rodzaju padaczki.

Nowoczesne przeciwdrgawkowe leki farmakopealne są skierowane albo w celu powstrzymania patologicznej gotowości neuronów (etosuksymidu) w ogniskach epileptogennych, albo w celu zapobiegania rozprzestrzenianiu się innych neuronów z anomalnego ogniska pobudzenia i zaangażowania, tym samym zapobiegając epifazji (fenobarbitalowi).

Najczęściej stosowanymi lekami są: karbamazepina, fenobarbital, walproinian sodu, difenina. U dzieci Phenobarbital jest uważany za najbardziej skuteczny, ponieważ jest łatwo tolerowany, ma minimalne skutki uboczne, nie powoduje patologii wątroby i prowokuje zmiany w psychice dziecka.

Leczenie padaczki u dzieci z opisanym preparatem jest dość długie. Nie można przerwać odbioru nawet raz. Dawka fenobarbitalu wynosi od trzech do ośmiu miligramów na dzień na kilogram masy ciała dziecka. Rozpocznij używanie tego leku z małą dawką, stopniowo zwiększając dawkę, przynosząc średni poziom. Jeśli objawy niepożądane nie są obserwowane, a liczba epipasek zmniejsza się, można zwiększyć dawkę do maksimum. Ten lek u dzieci nie jest anulowany nawet przy przedłużonej nieobecności drgawkowej epipadii.

Najczęściej dla dzieci z epilepsją rokowanie jest korzystne. Zapobieganie padaczce u dziecka powinno rozpocząć się na etapie ciąży (z wyłączeniem wszystkich potencjalnie niebezpiecznych czynników, które mogą niekorzystnie wpływać na ontogenezę). Karmienie piersią pomaga zmniejszyć ryzyko wystąpienia opisanej choroby u niemowląt. Ponadto zapobieganie powinno obejmować następujące obowiązkowe środki: utrzymywanie równowagi snu i czuwania, odpowiednie leczenie chorób, właściwe odżywianie, ochronę głowy przed urazami (na przykład zakładanie kasku podczas jazdy na rowerze).

Rodzice nie powinni przyjmować epilepsji jako zdania, na które nie można się sprzeciwić, ponieważ współczesna medycyna szybko się rozwija. Dlatego obecnie rozważana choroba z powodzeniem może być poddana korekcie.