Miejsce leczenia nadciśnienia tętniczego

O metodach i metodach leczenia wysokiego ciśnienia krwi

Objawowe nadciśnienie tętnicze w chirurgii

Objawy, przyczyny i leczenie nadciśnienia mózgu u dzieci i dorosłych

Nadciśnienie mózgu jest raczej niebezpiecznym stanem patologicznym. Niebezpieczeństwo tej choroby polega na tym, że zwiększone ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego przyczynia się do ucisku rdzenia.

Rezultatem jest progresja niedokrwienia mózgu....

Leczenie czosnku nadciśnieniem mlecznym

Przepis jest rzeczywiście dość stary. Były traktowane dawno temu, nawet nasze babcie, ale prababki. Jak wiadomo, zanim dostęp do usług medycznych nie był w ogóle możliwy. Chociaż dzisiaj nie można powiedzieć, że każdy z nas może pozwolić...

Co zrobić z migrenami

Treść artykułu

• Co zrobić, gdy migrena się martwi
• Co robić, gdy ból głowy boli
• Jak ustalić, co boli dziecko

Objawy migreny

Ból głowy w tym przypadku koncentruje się na czole, oku lub skroni, czasami może dać szyi. W przypadku braku...

Gdzie leżą nadciśnienie

GDZIE KŁAMSTWO Z NADCIŚNIENIEM. Uzdrawiałem się! Wszystko pożyteczne, że gdzieś, gdzie słyszałem, czytałem, pisałem, wkładałem je do folderów. Z biegiem lat zebrało się wiele albumów, przepisów i porad. Mam nadzieję, że przydadzą się tym, którzy cierpią na tę chorobę. Aby...

Jak rozpoznać guz mózgu

W trakcie tej patologii obserwuje się zwiększony podział i modyfikację komórek, które składają się na mózg i jego składniki: włókna nerwowe, błony mózgu, naczynia krwionośne. Złośliwe komórki mogą być transportowane do mózgu również za pomocą krwi lub limfy od osób dotkniętych rakiem...

Wpływ nadciśnienia na układ nerwowy

Nadciśnienie tętnicze to choroba charakteryzująca się objawami różnych objawów: od zawrotów głowy po bóle głowy. Ale zawsze pozostaje taka sama - pacjenci z nadciśnieniem tętniczym cierpią na wysokie ciśnienie krwi. Pomimo wielu przyczyn rozwoju patologii, jednym z głównych czynników jest stres, w kręgach...

Nadciśnienie tętnicze i niewydolność serca

Niewydolność serca powstaje z powodu upośledzenia zdolności mięśnia sercowego do skurczów, w wyniku czego krew w tętnicach pozostaje w stagnacji. Nadciśnienie tętnicze w niewydolności serca nie jest konsekwencją, ale przyczyną. Zwiększone ciśnienie krwi powoduje, że nasz silnik pracuje bardziej intensywnie, co powoduje wyczerpanie mięśnia sercowego. Aby nie przynosić...

Szkoła nadciśnienia tętniczego w Anapa

Cele nauczania w Szkole AH:

1. Uzyskanie wiarygodnych informacji na temat choroby i jej czynników ryzyka.
2. Zwiększona odpowiedzialność za utrzymanie ich zdrowia.
3. Powstawanie racjonalnego i aktywnego podejścia do choroby.
4. Tworzenie motywacji do wyzdrowienia, przestrzeganie leczenia, wdrażanie zaleceń lekarza.
5. Nabywanie umiejętności i

Czy możliwe jest poddanie się poligrafie z nadciśnieniem

Kto nie może być sprawdzony na wykrywaczu kłamstw? Jakie są przeciwwskazania do stosowania poligrafu?

Na poligrafie nie są odpytywane:

• Osoby poniżej 14 roku życia.
• Nastolatkom w wieku od 14 do 16 lat można udzielić wywiadu z wykrywaczem kłamstw.

Wnioski ze streszczenia dotyczącego nadciśnienia tętniczego

Nadciśnienie tętnicze, podobnie jak każda przewlekła choroba postępująca, łatwiej jest zapobiegać niż leczyć. Dlatego też zapobieganie nadciśnieniu, szczególnie dla osób z obciążonym dziedziczeniem, jest zadaniem priorytetowym. Właściwy styl życia i regularne monitorowanie przez kardiologa pomagają opóźnić lub złagodzić objawy nadciśnienia,...

Niedokrwienny atak serca - przyczyny, konsekwencje i leczenie

Definicja

Niedokrwienny zawał jest typem nekrozy naczyniowej spowodowanej brakiem przepływu krwi tętniczej. Niedokrwienny atak serca charakteryzuje się obecnością wyraźnie wytyczonego obszaru biało-żółtej tkanki. Tego typu atak serca, zwany także "białym", występuje najczęściej w śledzionie, mózgu i nerkach. W tkankach mięśnia sercowego (mięśniu sercowym) częściej występuje tak zwany "biały atak serca z korową krwotoczną" (obszar biało-żółtej martwicy zaznaczono strefą krwotoku).

Powody

Niedokrwienny zawał jest związany z blokadą naczyń krwionośnych. Przyczyny choroby leżą w redukcji światła naczyń krwionośnych, w wyniku czego zwiększa się prawdopodobieństwo ich zablokowania przez skrzeplinę lub zator, przedłużony skurcz. W większości przypadków miażdżyca naczyń staje się dla tego warunkiem wstępnym. Ta przewlekła choroba dotyka dużych tętnic układu sercowo-naczyniowego. To wyjaśnia, dlaczego wśród przyczyn niedokrwiennego ataku serca widzimy typowe przyczyny miażdżycy.

Czynniki, które wpływają na prawdopodobieństwo zawału serca:

• Stres i nadmierne obciążenie nerwowe;
• Złe nawyki, szczególnie palenie;
• Niewłaściwa dieta i bierny tryb życia;

Znając ryzyko i zasięgając porady lekarza na temat zapobiegania miażdżycy tętnic, istnieje szansa na zmniejszenie prawdopodobieństwa zablokowania tętnic i martwicy tkanek.

Niebezpieczne konsekwencje zawału serca

Zawał serca dowolnego organu jest niezwykle niebezpieczny i wymaga natychmiastowej hospitalizacji. Zawał mózgu jest uważany za najbardziej powszechny i ​​niebezpieczny typ niedokrwiennego zawału - w rankingu przyczyn zgonu znajduje się na drugim miejscu po przebytym zawale mięśnia sercowego lub zawale serca. Jednak martwica tkanek w wyniku braku przepływu krwi tętniczej występuje również w narządach, takich jak jelita, nerki, śledziona, a nawet siatkówka oka. W zależności od tego, jak szybko pacjent jest wspierany, jego życie i szanse na odzyskanie zależą.

Objawy

Każdemu zawałowi, w tym niedokrwieniu towarzyszy ostry ból i upośledzone funkcjonowanie dotkniętego narządu. Objawy zależą od tego, który narząd dotyczy.

Objawy zawału mózgu - drętwienie w jednej połowie ciała, utrata wrażliwości, zaburzenia mowy, zawroty głowy, silny ból głowy.

Objawami zawału mięśnia sercowego są bóle w klatce piersiowej, które w przeciwieństwie do ataku dławicy trwają ponad 10 minut i nie zatrzymują się w spoczynku. Przeczytaj więcej na temat objawów zawału serca tutaj.

Zawał nerek objawia się ostrym bólem dolnej części pleców, pojawieniem się krwi w moczu, wzrostem temperatury ciała.

Zawał w śledzionie przebiega bezobjawowo, a jeśli narząd jest znacząco zmieniony, objawia się tępym bólem w lewym podżebrzuszu, nudnościami i wymiotami oraz gorączką.

Leczenie

Leczenie każdego typu zawału odbywa się w szpitalu pod nadzorem lekarzy. Głównym celem tego zabiegu jest przywrócenie prawidłowego ukrwienia obszarów dotkniętych chorobą i zapobieganie niedokrwieniu tkanek. Aby to zrobić, zastosuj leczenie medyczne, leczenie chirurgiczne lub połączenie tych metod.

Dzisiaj dzięki chirurgii endowaskularnej skutecznie leczy się wiele chorób naczyniowych. Dlaczego ludzie wolą chirurgię wewnątrznaczyniową? Pod względem wydajności nie ustępują one tradycyjnym otwartym interwencjom, ale z powodu minimalnej traumatyzacji pacjenta, są całkowicie lepsi od nich. Angioplastyka i stentowanie naczyń są bezbolesnymi sposobami przywrócenia przepływu krwi i zapobiegają rozwojowi choroby. Są wykonywane w celu zapobiegania zawałowi serca, w tym drugiego zawału serca.

Konsekwencje nieprzewidywalnego ataku serca: prawdopodobne jest, że zawał serca doprowadzi do śmierci lub niepełnosprawności. Zapobieganie temu pomoże zapobiegać chorobom naczyniowym, regularnym badaniom i szacunkom dla zdrowia.

Niedokrwienny atak serca

W mgnieniu oka niedokrwienny zawał mięśnia sercowego lub mózg, który może się zdarzyć w bardzo starym lub raczej młodym wieku, może zmienić życie osoby.

Zanim zastanowiono się, czy walczyć z niedokrwieniem, czy nie, było to konieczne tylko dla osób powyżej 60. roku życia, ale teraz są ataki nawet u nastolatków, nie mówiąc już o osobach w wieku od 30 do 50 lat.

Częste przypadki sugerują, że obecne pokolenie nie zwraca uwagi na ich zdrowie. Oczywiście są tacy, którzy podejmują środki zapobiegawcze (nie ma tak niewielu świadomych ludzi), ale ogólnie sytuacja jest raczej godna ubolewania.

Wydaje się to szczególnie dziwne, biorąc pod uwagę fakt, że medycyna XXI wieku oferuje wystarczająco dokładne metody diagnostyczne i skuteczne sposoby zapobiegania patologiom sercowo-naczyniowym.

Reprezentacja ostrej postaci choroby niedokrwiennej serca występuje, gdy niezbędna ilość krwi przestaje płynąć do mięśnia sercowego i rozpoczyna się proces śmierci komórki.

Ostateczna śmierć następuje około 15-20 minut po ustaniu dopływu krwi, a jeśli nie zapewnisz pierwszej pomocy i nie pozbędziesz się skrzepu krwi blokującego tętnicę wieńcową, istnieje niebezpieczeństwo całkowitego zatrzymania "wewnętrznego silnika".

To ważne! Najbardziej niekorzystne rokowanie przeżycia obserwuje się w ostrej postaci choroby - tylko 50% pacjentów może być przetransportowanych na oddział intensywnej terapii, a 1/3 z nich umiera w ciągu roku po wypisaniu ze szpitala.

Podobny obraz kliniczny obserwuje się po uszkodzeniu naczyń mózgu - w tym przypadku skrzep krwi zamyka światło, przez które tlen i korzystne pierwiastki śladowe docierają do komórek nerwowych.

Jeśli zmiany martwicze są niewielkie, niedokrwienny zawał mózgu może nie mieć poważnych konsekwencji zdrowotnych, przynajmniej dla tych, którzy podążają za dokładną radą kardiologów i przechodzą pełny kurs rehabilitacyjny.

Jeśli system nerwowy jest uszkodzony, zawsze istnieje niebezpieczeństwo uszkodzenia obszarów odpowiedzialnych za ruch, wzrok, mowę itp. - ponieważ komórki mózgu nie regenerują się, całkowite przywrócenie wszystkich funkcji dla takich pacjentów jest niemożliwe.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju patologii

Powszechną przyczyną, która powoduje nie tylko zawał serca, ale także wiele innych chorób sercowo-naczyniowych, jest miażdżyca tętnic, a raczej choroba zakrzepowo-zatorowa, która rozwija się w wyniku pęknięcia blaszek miażdżycowych.

To ważne! Chociaż atak serca najczęściej odnosi się do niedokrwiennego zawału, istnieje również forma krwotoczna, która jest znacznie mniej powszechna. Według różnych źródeł ten wariant manifestacji patologii odnotowuje się w 3-7 procentach ofiar.

Ściśle mówiąc, zarówno kobiety, jak i przedstawiciele silniejszego seksu mogą "zaznajomić się" z martwicą tkanki serca w tym czy innym wieku, chociaż mężczyźni, oczywiście, wyprzedzają słabszą płeć w liczbie przypadków. Z drugiej strony, objawy u kobiet nie są tak wyraziste, dlatego szukają pomocy medycznej dużo później, dlatego ich śmiertelność jest znacznie wyższa.

Oczywiste jest, że osoby z rozpoznaniem choroby niedokrwiennej serca, zawał mięśnia sercowego grożą w znacznie większym stopniu, chociaż przy odpowiednim leczeniu profilaktycznym można prowadzić długie życie bez zawałów serca.

Liczne badania z zakresu kardiologii pozwoliły ustalić bezpośredni związek pomiędzy prawdopodobieństwem wystąpienia nekrozy komórek przedniej lub przedniej ściany mięśnia sercowego a czynnikami takimi jak:

• nadmiar cholesterolu we krwi (więcej niż 5 mmol / litr);
• brak aktywności fizycznej;
• nadwaga i otyłość;
• zła dziedziczność - w wielu rodzinach choroba jest przenoszona "przez dziedziczenie", więc jeśli zdarzały się przypadki zawałów serca u krewnych w wieku poniżej 50 lat, jest to poważny powód, aby myśleć o środkach zapobiegających niedokrwiennemu atakowi serca;
• przewlekłe nadciśnienie tętnicze lub cukrzyca;
• pasja do papierosów - palenie jest jednym z najbardziej "znaczących" czynników ryzyka, więc pierwszą rzeczą, którą lekarze doradzają każdemu, kto chce uniknąć problemów z naczyniami krwionośnymi, jest zapominanie o wyrobach tytoniowych raz na zawsze.

To ważne! Uważa się, że prawdopodobieństwo ataku serca jest większe u osób łysych - naukowcy przypisują to faktowi, że mają zwiększony poziom androgenu, a brak równowagi hormonalnej, jak wiadomo, powoduje wzrost ciśnienia krwi i poziomu cholesterolu w organizmie.

Jak ustalić, że dana osoba ma atak serca?

Bardzo trudno jest pomylić atak serca z innymi chorobami, chyba że jest bezobjawowy lub w postaci atypowej (żołądkowej, astmatycznej).

Ciężki ból lewej strony klatki piersiowej, który pojawia się nagle i nie jest zatrzymany przez zażywanie nitrogliceryny, jest zwiastunem śmierci części mięśnia sercowego. Niektóre nieprzyjemne odczucia są zlokalizowane w jednym miejscu, podczas gdy inne narzekają na jego rozprzestrzenianie się do strefy międzyłopatkowej lub szyjki macicy. Może również wystąpić ból w żuchwie i lewym ramieniu.

Co do zasady, oprócz objawów "serca" obserwowanych u pacjentów:

• dreszcze;
• blada skóra;
• zmniejszenie liczby uderzeń serca na minutę;
• trudności w oddychaniu (czasami duszność);
• drugie lub długie omdlenia;
• zawroty głowy;
• ogólne osłabienie mięśni i niemożność samodzielnego poruszania się.

Ponad połowa osób cierpiących na nadciśnienie prędzej czy później doświadcza niedokrwiennego udaru mózgu, chociaż ta choroba nie jest główną przyczyną.

Głównym problemem jest to, niezgodnie z dopływem krwi, które może być spowodowane przez miażdżycy tętnic i innych chorób układowych, na przykład aktywne zapalenie wsierdzia reumatycznej, lipidów nierównowagi, migotanie przedsionków, krajanie tętniak aorty, etc.

Objawami uszkodzenia komórek mózgu mogą być silne zawroty głowy i utrata przytomności w oczach, zaburzenia mowy, drętwienie kończyn (niedowład i porażenie), a także silny ból głowy, który promieniuje na szyję.

Niedokrwienny atak serca

Niedokrwienny atak serca jest częstą chorobą, na którą szczególnie narażeni są ludzie w wieku powyżej 55 lat. Według statystyk 50% osób w podeszłym wieku na świecie cierpi na niedokrwienny udar mózgu.

Czym jest niedokrwienny atak serca?

Wysokie ciśnienie krwi nie zawsze jest prekursorem zawału serca. Istnieją przypadki całkowitego wyleczenia pacjentów poddawanych atakowi niedokrwiennemu, wszystko zależy od miejsca pochodzenia i zasięgu zmiany. Przy niewielkich zmianach czasami pojawia się tylko mała torbiel, aw przyszłości dana osoba może żyć długo i nie czuć początku ataku. Jednak przy dużej zmianie mogą wystąpić poważne dysfunkcje, takie jak porażenie. Zdarza się, że takie naruszenia pozostają u pacjenta aż do końca życia.

Niedokrwienny zawał mózgu (częściej nazywany udarem) jest naruszeniem dopływu krwi, gdy mózg nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu, co prowadzi do śmierci komórek.

Przyczyny niedokrwiennego ataku serca

Zakrzepica naczyń i ich zmiany miażdżycowe prowadzą przede wszystkim do niedokrwienia. Pacjenci, którzy przeszli zaburzenia krążenia w mózgu i cierpią na wysokie ciśnienie krwi są zagrożeni.

Zawał mózgu to nieodwracalne uszkodzenie niedokrwienne rdzenia wynikające z ostrej niewydolności krążenia

Co prowadzi do niedokrwiennego zawału:

• zakrzepica żylna;
• zmiany miażdżycowe;
• wrodzone wady mięśnia sercowego i naczyń;
• zaburzenia krwawienia;
• oddzielenie skrzepliny po defibrylacji;
• migotanie przedsionków;
• rozwarstwiony tętniak aorty;
• niedokrwienie po ataku serca;
• migrena;
• stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych;
• złe nawyki;
• podeszły wiek (po 60 latach).

Jak objawia się niedokrwienny mózgowy zawał

Poniższe zjawiska mogą wskazywać na stan preinfarkcji:

• zawroty głowy i ciemnienie oczu;
• osłabienie kończyn;
• krótka dysfunkcja mowy.

Częściej obserwuje się oznaki zawału mózgu u pacjenta. Powyższe objawy mogą nie być, w przypadku, gdy jest to zawał zatorowy. Rozwija się zwykle po silnych stresujących sytuacjach i dużym wysiłku fizycznym.

Patologia rozwinęła się, jeśli takie objawy są odczuwalne:

• z utratą przytomności widoczne są krótkie drgawki;
• ból w oczach podczas bólu głowy;
• uszkodzenie słuchu;
• niemożność poruszania się w przestrzeni;
• nudności i wymioty.

Powyższe zjawiska mogą występować w innych patologiach ciała. Jak zrozumieć, że dana osoba cierpi na zawał mózgu:

1. Twarz pochylona na bok.
2. Występuje zaburzenie mowy.
3. Drętwienie nóg i ramion.

Jeśli istnieje podejrzenie zawału serca typu niedokrwiennego, należy natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe.

Manifestacje zawału mózgu zależą od procesu lokalizacji

Rozpoznanie udaru niedokrwiennego

Diagnoza jest ustalana przez lekarza po wszystkich badaniach klinicznych, analizach i badaniach historycznych. Nowoczesne metody diagnozy mogą wykryć obszar uszkodzenia mózgu za pomocą rezonansu magnetycznego i tomografii komputerowej. Korzystają również z elektrokardiografii, angiografii i ultrasonografii. Istnieje również specjalna metoda diagnozy - nakłucie lędźwiowe.

Opcje przebiegu niedokrwiennego zawału

Symptomatologia skutków niedokrwiennego ataku serca zależy od zmiany w naczyniach krwionośnych. Zmiany widoczne są na połowie tułowia pacjenta z przeciwnej strony miejsca pochodzenia:

1. Jeśli ucierpiała lewa półkula praworęcznego mózgu, cierpi mowa (afazja motoryczna), ponieważ tam znajduje się strefa odpowiedzialna za zdolność mówienia. Umiejętność prawidłowego budowania i wymawiania zdań jest tracona, ale pacjenta można wytłumaczyć gestami. W afazji czuciowej nie cierpi, ale osoba nie potrafi wyjaśnić znaczenia tego słowa, ponieważ pacjent nie rozumie, z czym rozmawia.
2. Kiedy atak serca pojawia się w prawej półkuli mózgu, efekty są widoczne po lewej stronie ciała, ale twarz traci ruch po prawej stronie. Istnieją również charakterystyczne zjawiska:

• lewa ręka i noga dotknięte paraliżem;
• język ciągnie się w prawo, a policzek "żagle";
• prawy róg pyska spada.

W przypadku ataku serca, który rozwija się z powodu zaburzeń krążenia w gałęziach środkowej tętnicy mózgowej, rozwija się hemiplegia i niedowład połowiczy.

1. Kiedy dorzecze kręgosłupa dotknięte jest niedokrwieniem, obserwuje się różne zmiany w obrazie klinicznym. Najczęstsze podstawowe objawy są następujące:

• ruchy głowy powodują zawroty głowy;
• koordynacja i równowaga są naruszane;
• ból w oczach, gdy się poruszają;
• ochrypły i niski głos;
• trudności w połykaniu jedzenia;
• niedowład i porażenie.

Stan z takimi objawami jest uważany za niebezpieczny dla pacjenta i często kończy się śmiercią, a jeśli możliwe jest przeżycie, osoba pozostaje niepełnosprawna. Sekcja łodygi mózgu musi być dobrze zaopatrzona w krew, co nie ma miejsca w przypadku zakrzepicy w tętnicy podstawnej, a istotny ośrodek nerwowy cierpi.

Powiązane objawy:

• paraliż rąk i nóg;
• duszność;
• zmniejszona wydajność serca;
• zaobserwowana sinica twarzy;
• utrata przytomności

Konsekwencje zawału serca zależą od tego, na jakie struktury mózgu są narażone iw jakim stopniu

Powyższe zjawiska wskazują na stan krytyczny, w większości przypadków pacjenci umierają.

1. Jeśli móżdżek zostanie uszkodzony podczas ataku niedokrwiennego mózgu, osoba nie może się swobodnie poruszać. W trudnych przypadkach świadomość jest tłumiona i rozwija się śpiączka. Takie objawy są odnotowywane:

• ostry ból głowy z zawrotami głowy;
• nudności i wymioty;
• utrata równowagi podczas chodzenia, osoba spada w kierunku, w którym zawał serca;
• niemożność kontrolowania ruchów kończyn.

Metody leczenia niedokrwiennego ataku serca

Leczenie niedokrwiennego zawału koncentruje się na przywracaniu ważnych funkcji organizmu. Najważniejsze to ustabilizować pracę układu sercowo-naczyniowego pacjenta w pierwszym dniu po zawale serca. W przypadku uszkodzenia skrzepliny stosuje się ogólnoustrojową trombolizę ze specjalnymi aktywatorami plazminogenu. Ta metoda jest możliwa tylko w ciągu pierwszych 6 godzin po ataku niedokrwiennym serca.

W celu zapobiegania tworzeniu się nowych zakrzepów krwi, zaleca się stosowanie pośrednich antykoagulantów. Maska tlenowa służy do poprawy natlenienia krwi pacjenta, a leki nootropowe są przepisywane w celu utrzymania metabolizmu mózgu.

Preparaty do leczenia udaru niedokrwiennego ukierunkowane są na leczenie podstawowe i specyficzne.

Skuteczność leczenia zależy od wielkości i lokalizacji formacji ogniska niedokrwiennego. Śmierć struktur mózgu i jego obrzęk prowadzi do śmierci. Jeśli chodzi o przeniesiony atak serca z małymi ogniskami, przywrócenie funkcji motorycznej, mowy jest całkiem możliwe. Należy jednak pamiętać, że jest to dość długi proces, ale odwiedzenie specjalnych ośrodków rehabilitacyjnych pomoże przyspieszyć ten proces.

Konsekwencje i komplikacje

Najtrudniejszy jest powrót do zdrowia po rozległych uszkodzeniach. Obrzęk mózgu jest poważnym zagrożeniem, dlatego pacjent może umrzeć w ciągu pierwszych 7 dni po ataku serca.

Pacjent po ataku niedokrwiennym jest zmuszany do kłamstwa, co przyczynia się do rozwoju zastoinowego zapalenia płuc. Choroba rozwija się z powodu złej wentylacji płuc, a więc stanu zapalnego. W pierwszym miesiącu po ataku serca istnieje ryzyko zatorowości płucnej i niewydolności serca.

Konieczne jest pełne przestrzeganie leczenia i wszystkich zaleceń lekarskich, a ryzyko powikłań zmniejszy się.

Zapobieganie atakom niedokrwiennym

Ważną zasadą w zapobieganiu zawałowi niedokrwiennemu jest odpowiednie leczenie istniejących chorób. Szczególną uwagę zwraca się na:

• metabolizm cholesterolu;
• szybka krzepliwość krwi;
• wysokie ciśnienie krwi;
• migotanie przedsionków.

Aby kontrolować nadciśnienie, możesz użyć narkotyków. Regularne stosowanie zapobiegnie gwałtownemu wzrostowi ciśnienia. Wszystkie leki są przepisywane przez lekarza, biorąc pod uwagę indywidualne wymagania. Zdrowy styl życia ma również korzystny wpływ na organizm i odgrywa dużą rolę w zapobieganiu zawałowi mózgu.

Leczenie serca

katalog online

Choroba niedokrwienna mózgu

Choroba ta jest znana wszystkim, ponieważ jest bardzo powszechna i, w przeciwieństwie do innych, czasami tak trudnych i trudnych do wymówienia terminologii medycznej, niedokrwienny udar mózgowy mówi sam za siebie. Nazywany jest również zawałem mózgu, ale u ludzi z dala od medycyny atak serca jest związany z sercem, a zatem ten stan w mózgu nazywany jest zwykle udarem, które, jak się okazuje, ma również swoje własne odmiany, ale jest to dla specjalistów...

Dla osób, które są po prostu zainteresowane takim pytaniem, może być interesujące wiedzieć, że istnieje udar krwotoczny, który nazywa się krwotok mózgowy i niedokrwienie. Na drugim i zostaną omówione w tym artykule.

Kilka słów o niedokrwieniu mózgu

Zawał mózgu zwykle występuje u osób w wieku powyżej 60 lat, które w przeszłości nie cierpiały szczególnie na nadciśnienie, ciśnienie było normalne lub nieznacznie podwyższone, ale tak bardzo, że nie uznano go za chorobę.

Osoba, która przeszła zawał mózgu, jest czasami całkowicie przywrócona, ponieważ rokowanie w przypadku udaru niedokrwiennego jest ogólnie korzystne i zależy od lokalizacji i zasięgu dotkniętego obszaru. Jeśli palenisko jest małe i nie ma wpływu na ośrodki życiowe, na jego miejsce powstaje niewielka torbiel. W przyszłości może się nie objawiać, więc ludzie po pewnych typach uderzeń żyją długo i pełno.

Jednak u innych pacjentów konsekwencje udaru niedokrwiennego pozostają do końca życia w postaci zaburzeń mowy, paraliżu i innych objawów neurologicznych. O ile, oczywiście, po ciężkim zawale mózgowym, osoba przeżyje.

Dlaczego występuje niedokrwienie mózgu?

Niedokrwienie mózgu występuje, ponieważ zakrzepy krwi lub zator zablokowały drogę do krwioobiegu. Ponadto, proces miażdżycowy znacznie zwiększa ryzyko krążenia mózgowego.

Nietrudno zgadnąć, że osoby, które w przeszłości przeszły przemijające ataki niedokrwienne (TIA), przemijające zaburzenia krążenia mózgowego (PNMK) i nadciśnienie będą bardziej podatne na tę chorobę.

Udar niedokrwienny może również prowadzić do szeregu chorób przewlekłych, w tym serca i naczyń krwionośnych, do których należą:

1. Wrodzone wady serca i naczyń;
2. Wysoka lepkość krwi;
3. Powolny przepływ krwi;
4. Aktywne reumatyczne zapalenie wsierdzia z uszkodzeniem zastawek lewej połowy serca (tworzenie się skrzepów krwi na zastawce mitralnej lub zastawce aortalnej powoduje zakrzepicę z naczyń mózgowych);
5. Defibrylacja, której często towarzyszy oddzielenie mas zakrzepowych;
6. Sztuczne rozruszniki serca i rozruszniki serca;
7. Choroba niedokrwienna serca;
8. Niewydolność serca ze zmniejszeniem ciśnienia tętniczego i żylnego;
9. Tętniak aorty brzusznej;
10. Zawał mięśnia sercowego, którego satelity mogą stać się rozwojem tworzenia się skrzepu w jamie lewej komory z udziałem endokardium w patologicznym procesie, który będzie źródłem zakrzepowej zatorowości światła naczyń mózgowych;
11. Migotanie przedsionków;
12. Zakłócenie metabolizmu lipidów spowodowane wzrostem lipoprotein o małej gęstości i trójglicerydów;
13. Cukrzyca i otyłość, które z reguły są czynnikami ryzyka dla całego szeregu chorób sercowo-naczyniowych;
14. "Mały" udar niedokrwienny w historii;
15. Wiek powyżej 60 lat;
16. Nadużywanie alkoholu i palenie;
17. Hipodynamia;
18. Stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych;
19. Migrena;
20. Choroby hematologiczne (koagulopatia, paraproteinemia).

Te stany patologiczne są czynnikami ryzyka, które przyczyniają się do przyczyn udaru niedokrwiennego, gdzie główne można uznać za:

Wideo: wystąpienie udaru mózgu

Kiedy można podejrzewać udar niedokrwienny?

Czasami pacjenci odczuwają podejście do strasznej choroby, ponieważ niektóre rodzaje zawałów mózgu mają prekursory:

1. Zawroty głowy przed ciemnieniem oczu;
2. Okresowe drętwienie dowolnej kończyny lub po prostu osłabienie ramienia, nogi lub całego boku;
3. Krótkotrwałe zaburzenie mowy.

Często prekursory pojawiają się w nocy (rano) lub rano. W przypadku zawału zatorowego przeciwnie, nie ma prekursorów i pojawia się nagle, zwykle w ciągu dnia, po wysiłku fizycznym lub pobudzeniu.

Ogólne objawy mózgu udaru niedokrwiennego, które można przedstawić w następujący sposób, pomogą podejrzewać ostrą patologię naczyniową, i będą one oczywiście zależeć od dotkniętego obszaru i ciężkości stanu:

• Często dochodzi do utraty przytomności, czasami z krótkotrwałymi konwulsjami;
• Ból głowy, ból oczu, a zwłaszcza ruch gałek ocznych;
• Ogłuszona i zdezorientowana przestrzeń;
• Nudności i wymioty.

I to może się zdarzyć nawet na ulicy, nawet w domu. Oczywiście, często trudno jest stwierdzić, że są to oznaki udaru niedokrwiennego, zwłaszcza jeśli osoba znajdująca się w pobliżu nigdy nie spotkała się z takim stanem. Ale taki atak może się zdarzyć w oczach pracownika służby zdrowia, który z reguły będzie próbował porozmawiać z pacjentem i określić siłę w obu rękach. W tym przypadku objawy można ujawnić tylko potwierdzając zmiany naczyniowe mózgu:

• Upośledzenie mowy;
• Słabość w ramieniu i / lub nodze;
• Przekrzywiony na jedną stronę twarzy.

Oczywiście nie wszystkie wymienione objawy wymagają znajomości zwykłej osoby, więc najodpowiedniejszą decyzją byłoby wezwanie karetki pogotowia. Nawiasem mówiąc, lekarz brygady liniowej również nie jest w stanie określić charakteru udaru, który tylko neurolog może zrobić z wyspecjalizowaną izbą przyjęć. Ale nie zawsze jest to możliwe.

Udar nie wybiera miejsca i czasu, więc zadaniem zespołu jest stworzenie warunków normalizacji czynności życiowych oddychania i krążenia krwi, zwalczanie obrzęku mózgu, zaburzeń zatrzymujących, które zagrażają życiu pacjenta. W tym przypadku koniecznie bierze się pod uwagę, że pacjent powinien być oszczędzony do maksimum, w takich chwilach wszystko powinno być wykonywane ostrożnie: i położyć na noszach i przewrócić. W takich przypadkach niewiele zależy od pacjenta, wszystko spada na ludzi, którzy są blisko.

W szpitalu pacjentowi zostanie przydzielone obliczone lub rezonans magnetyczny, który określi dalszy przebieg leczenia w zależności od rodzaju udaru.

Wideo: pierwsza pomoc

Niektóre warianty objawów klinicznych

Objawy udaru niedokrwiennego zależą od charakteru puli naczyniowej strefy uszkodzenia. Należy pamiętać, że odkąd wiązki nerwów przecinają się w mózgu, niedowład i porażenie będą wpływać na przeciwną stronę paleniska.

Zaburzenia mowy (afazja) nie zawsze są obecne, ale tylko w przypadku zmiany na półkuli, gdzie znajduje się centrum mowy. Na przykład afazja u praworęcznych rozwija się wraz z porażką lewej półkuli, ponieważ tam mają środek mowy. Pacjent w tym samym czasie traci zdolność do reprodukcji swoich myśli na głos (częściej afazja motoryczna, która jest bardziej powszechna), ale może komunikować się za pomocą gestów i mimiki. Dzięki zapisanej mowie w przypadku afazji sensorycznej pacjenci zapominają o słowach, a zatem nie rozumieją tego, co zostało powiedziane.

W udarze niedokrwiennym prawej półkuli naturalnie lewa strona ciała zostanie uszkodzona, ale oznaki udaru na twarzy będą widoczne po prawej stronie:

1. Obciążenie twarzy w kierunku porażki;
2. Gładkość trójkąta nosowo-wargowego po prawej;
3. Niedowład lub porażenie lewego kończyn górnych i dolnych;
4. Prawy policzek "żagle" (od słowa - żagiel);
5. Odchylenie języka po lewej stronie.

Objawy udarów niedokrwiennych w kręgosłupie w naczyniach krwionośnych są bardzo zróżnicowane, a najczęstszymi objawami wstępnymi są:

Pojawienie się takich objawów może wskazywać na rozwój udaru niedokrwiennego trzonu - stanu niezwykle niebezpiecznego, z którym, jeśli żyją, to z niepełnosprawnością. Wynika to z faktu, że w pniu mózgu znajduje się duża liczba funkcjonalnie ważnych ośrodków nerwowych. W przypadkach, w których skrzep krwi, zaczynając w tętnicach kręgowych, wznosi się powyżej, istnieje niebezpieczeństwo zablokowania głównej (podstawnej) tętnicy, która dostarcza krew do ważnych ośrodków pnia mózgu, w szczególności naczyń krwionośnych i dróg oddechowych. Ten stan charakteryzuje się:

1. Szybki rozwój tetraplegii (porażenie kończyn górnych i dolnych);
2. Utrata przytomności;
3. Zaburzenia oddychania typu Cheyne-Stokesa (oddychanie przerywane);
4. Zakłócenie funkcji narządów miednicy;
5. Spadek aktywności serca z wyraźną sinicą twarzy.

Nie trudno zgadywać, że państwo jest krytyczne, z którym człowiek na ogół nie przetrwa.

Niedokrwienny udar móżdżkowy wpływa przede wszystkim na koordynację ruchów i objawia się:

• Ostry ból głowy i zawroty głowy;
• Nudności i wymioty;
• Niestałość podczas chodzenia z tendencją do opadania w kierunku centrum niedokrwienia;
• Niespójność ruchów;
• Mimowolny szybki ruch gałek ocznych (oczopląs).

W ciężkich przypadkach możliwe jest obniżenie świadomości i rozwój śpiączki po udarze niedokrwiennym w tym obszarze. Adhezja móżdżku w takiej sytuacji nieuchronnie doprowadzi do ucisku pnia mózgu, co stanie się również stanem krytycznym dla pacjenta. Nawiasem mówiąc, śpiączka jest konsekwencją obrzęku mózgu i może rozwinąć się z dowolną lokalizacją zmiany. Oczywiście, prawdopodobieństwo wystąpienia takich zdarzeń jest większe w przypadku masywnych zmian, na przykład z rozległym udarem niedokrwiennym, kiedy ostrość rozprzestrzenia się na prawie wszystkie półkule.

Powikłania udaru niedokrwiennego

U pacjentów z masywnymi zmianami mózgu powikłania udaru niedokrwiennego mogą być dość poważne i czekać od pierwszych dni, kiedy nie może nawet trzymać łyżki, a czasami nie rozumie, dlaczego jest w ogóle potrzebny. Nawiasem mówiąc, jedzenie po udarze powinno rozpocząć się nie później niż dwa dni od wystąpienia choroby. Jeśli pacjent jest przytomny, zjada sam siebie, ale pod kontrolą personelu medycznego.

W diecie takiej osoby powinno być ściśle zrównoważone: białka, tłuszcze i węglowodany. Pacjent leżał na stole numer 10, na parze, z wyłączeniem i tłuszczu, i smażone i słone. Ponadto musi spożywać co najmniej dwa litry wody dziennie. Jeśli pacjent nie może samodzielnie jeść ze względu na fakt, że nie jest świadomy lub jego czynność połykania jest utrudniona, karmi się specjalnymi mieszaninami za pomocą sondy.

Ale wracając do komplikacji, gdzie najbardziej niebezpieczne dla życia jest obrzęk mózgu, ponieważ to on jest głównym winowajcą śmierci w pierwszym tygodniu choroby. Ponadto obrzęk mózgu i inne powikłania występują znacznie częściej.

Strasznym skutkiem pozycji horyzontalnej chorego jest stagnacja zapalenia płuc, czyli zapalenie płuc spowodowane słabą wentylacją płuc w drugiej połowie pierwszego miesiąca choroby.

Dosyć poważne powikłania ostrego udaru niedokrwiennego to zatorowość płucna (PE) i ostra niewydolność serca, które mogą wystąpić 2-4 tygodnie po chorobie.

Bardzo złym wrogiem ciężkich uderzeń są odleżyny, które nie pojawiają się w ciągu kilku godzin - w minutach. Konieczne jest, aby osoba leżała przez chwilę na mokrym łóżku, na składanej płachcie, lub, nie daj Boże, na chlebie chlebowej przypadkowo przetoczonej pod nim, na skórze pojawia się mała czerwona plamka. Jeśli go nie zauważysz i szybko podejmiesz działanie, szybko zacznie się rozprzestrzeniać i zamieni się w nie gojącą się ranę. Dlatego też tacy ludzie powinni leżeć tylko na czystym, suchym łóżku, muszą być okresowo obracani, wygodnie ułożeni i nasmarowani alkoholem kamforowym.

Pacjenci z ciężkimi postaciami udarów niedokrwiennych są bardzo wrażliwi pod każdym względem, ponieważ w krótkim czasie po udarze całe ciało angażuje się w proces patologiczny.

Leczenie zawału mózgu

Podobnie jak w przypadku diagnozy i pierwszej pomocy, leczenie zależy od lokalizacji ogniska, jego objętości i stanu pacjenta. Leczenie zmian po prawej stronie jest dokładnie takie samo jak w przypadku zmian po lewej stronie. Jest to powiedziane, ponieważ niektórzy pacjenci, a raczej ich krewni, uważają, że ma to istotne znaczenie. Owszem, paraliż prawej strony jest głównie połączony z zaburzeniami mowy, a sparaliżowana lewa strona współlokatora "dobrze mówi!". Wspomniano jednak o afazji w udarze niedokrwiennym, a ona jednak nie ma nic wspólnego z taktyką leczenia.

Preparaty do leczenia udaru niedokrwiennego ukierunkowane są na leczenie podstawowe i specyficzne.

Podstawa obejmuje środki, które zapewniają utrzymanie funkcji życiowych i zapobieganie chorobom somatycznym, a mianowicie:

1. Normalizacja zewnętrznej funkcji oddechowej;
2. Utrzymanie układu sercowo-naczyniowego z korektą ciśnienia krwi;
3. Regulacja homeostazy (równowaga woda-sól, równowaga kwasowo-zasadowa, poziom glukozy);
4. Utrzymywanie temperatury ciała pacjenta, która nie powinna przekraczać 37,5 stopnia;
5. Zredukowany obrzęk mózgu;
6. Objawowe leczenie w zależności od objawów klinicznych;
7. Zapobieganie zapaleniu płuc, uroinfekcji, odleżyn, zakrzepicy kończyn dolnych i zatorowości płucnej (zatorowość płucna), złamaniom kończyn i wrzodom trawiennym żołądka i jelit.

Jeśli u pacjenta występują zmiany miażdżycowe w wyniku zaburzeń metabolizmu lipidów, od pierwszych dni pobytu w szpitalu jest on przepisywany leczeniu statynami, które będzie kontynuował po wypisaniu.

Konkretne leki do leczenia udaru niedokrwiennego obejmują leki fibrynolityczne, trombolityczne, leki przeciwpłytkowe i antykoagulanty. Są one używane do przywracania przepływu krwi w dotkniętym obszarze, ale należy pamiętać, że wszystko nie jest takie proste.

Kwestia skuteczności antykoagulantów pozostaje kontrowersyjna, poza tym, że ich stosowanie wymaga ciągłego monitorowania parametrów krzepnięcia krwi, a także niektórych powikłań.

Antyagreganty w postaci zwykłego kwasu acetylosalicylowego (aspiryna) pozostają głównym czynnikiem terapeutycznym, który jest przypisany pacjentowi po udarze niedokrwiennym i nie powoduje kłopotów, ale raczej pomaga.

Terapia trombolityczna udaru niedokrwiennego jest bardzo ograniczona w czasie i ma wiele przeciwwskazań. Dożylna tromboliza (podawanie rekombinowanego tkankowego aktywatora plazminogenu) jest możliwa tylko w ciągu pierwszych 3 godzin po udarze. Tętnicze wstrzyknięcie rekombinowanej pro urokinazy lub urokinazy przedłuża czas do 6 godzin. Ponadto trombolizę można przeprowadzić tylko w specjalistycznych klinikach neurologicznych, które nie są zlokalizowane na każdej ulicy, więc nie wszyscy są dostępni. Jednak przepływ krwi w dotkniętym obszarze przywraca nadzwyczajne, szczególnie dotętnicze z jednoczesnym aspirowaniem skrzepu krwi.

Korekta lepkości krwi i poprawa mikrokrążenia osiąga się głównie za pomocą polyglucyny lub reopolyglucyny.

Zachęcające przypadki zawału mózgu, jego różnica od krwotoku

"Mały" udar niedokrwienny dotyczy łagodnego zawału mózgu, nie objawia się jako ciężkie zaburzenia i zwykle trwa trzy tygodnie. Jednak dla pacjenta, u którego wystąpił taki udar, dobrze jest dobrze pomyśleć, co należy zmienić w życiu, aby uniknąć bardziej strasznych wydarzeń.

Jeśli chodzi o mikrostrak, to najprawdopodobniej chodzi o przejściowe ataki niedokrwienne lub przemijające zaburzenia krążenia mózgowego. Objawy będą również charakterystyczne dla tych stanów, to znaczy, objawia się bólami głowy, nudnościami, wymiotami, zawrotami głowy, otępieniem i dezorientacją. Na szczęście taki skok sam w sobie nie jest śmiertelny, jeśli nie następuje po nim mikrostrak.

Z historią "małego" lub mikropęchełka, szczególną uwagę należy zwrócić na zapobieganie udarowi niedokrwiennemu, ponieważ ciało już dawało znak kłopotów. Zdrowy styl życia, stabilizacja ciśnienia krwi, jeśli występuje nadciśnienie, regulacja metabolizmu lipidów w miażdżycy tętnic i stosowanie tradycyjnej medycyny, pomoże w tej ważnej sprawie.

Różnica między udarem niedokrwiennym a krwotocznym dotyczy głównie przyczyn i uszkodzeń mózgu. Krwotok może wystąpić w przypadku pęknięcia naczynia u osób cierpiących na nadciśnienie tętnicze i miażdżycę tętnic, u których występuje tętniak mózgu i inne patologie prowadzące do naruszenia integralności ściany naczynia. Udar krwotoczny charakteryzuje się wysoką śmiertelnością (około 80%) i szybkim rozwojem zdarzeń z przejściem do śpiączki. Ponadto leczenie udaru niedokrwiennego zasadniczo różni się od leczenia krwotoku w mózgu.

Miejsce uderzenia w ICD-10

Według ICD-10 zawał mózgu jest zakodowany w pozycji I 63 z dodatkiem punktu i liczby po nim w celu wyjaśnienia rodzaju udaru. Ponadto przy kodowaniu takich chorób dodaje się literę "A" lub "B" (łacina), co oznacza:

• A) Zawał mózgu na tle nadciśnienia tętniczego;
• B) Zawał mózgu bez nadciśnienia tętniczego.

Konsekwencje zawału mózgu

Połączenie obszarów mózgu z narządami

Cóż, jeśli centrum udaru niedokrwiennego jest małe, nie ma to wpływu na ośrodki życiowe, pacjent jest świadomy, może przynajmniej częściowo służyć sobie, kontrolować naturalne potrzeby organizmu i nie doszło do żadnych komplikacji. Następnie bezpiecznie przechodzi leczenie szpitalne i jest wypisywany do domu pod nadzorem neurologa w miejscu zamieszkania w celu powrotu do zdrowia po udarze niedokrwiennym. Obserwuje przepisany schemat, wykonuje fizjoterapię, rozwija sparaliżowane kończyny i dochodzi do siebie.

Tylko ci, którzy mieli "mały" lub lacunar (zakrzepica małych naczyń) udar niedokrwienny mogą liczyć na całkowite wyleczenie. Reszta będzie ciężką pracą nad rozwojem rąk i nóg, w przeciwnym razie kończyny ulegną atrofii.

Dążenie do zwycięstwa nad chorobą przynosi oczywiście owoce, ale konsekwencje udaru niedokrwiennego pozostają u wielu ludzi aż do końca ich życia. Niektóre z tych pacjentów spotykamy w sklepie lub na ulicy, nie ryzykują opuszczenia domu z dala od domu, ale starają się wyjść na spacer. Łatwo je rozpoznać: poruszają się wolno, z reguły mają związane ręce i wydają się ciągnąć po tej samej stronie, trzymając palce na ziemi. Jest to spowodowane zaburzeniami funkcji ruchowej kończyn i utratą czułości.

Niestety, takie konsekwencje, jak zaburzenia intelektualno-miednicze, często występują u pacjentów. To, z medycznego punktu widzenia, iw prosty sposób - naruszenie pamięci, myślenia, redukowanie krytyki. A utracona mowa do powrotu nie spieszy się.

Wideo: wpływ udaru i dopływu krwi do mózgu

Oczywiście zarówno sami pacjenci, jak i ich krewni wciąż starają się nie usiedzieć, przyjmując przepisane leki, wykonując masaż, zwracając się do przyjaciół po radę. W takich przypadkach z reguły każdy zaleca leczenie udaru niedokrwiennego za pomocą środków ludowych, który zwykle ma na celu obniżenie ciśnienia krwi, czyszczenie naczyń krwionośnych z płytek cholesterolu i przywracanie porażonych kończyn.

Chcąc szybko przywrócić chore kończyny, maści wytwarzane są z oleju roślinnego z liśćmi laurowymi, masłem z liścia laurowego i jałowca, kąpiele sosnowe są pobierane i wlewy piwonii są zabierane do środka.

W takich przypadkach są nalewki miodu i cytrusów, miodu i soku cebulowego oraz oczywiście słynnej nalewki z czosnkiem. I słusznie, w okresie rehabilitacji najlepszą asystentką jest medycyna tradycyjna.

I więcej o prognozie

Prognozy dotyczące udaru niedokrwiennego, jak wspomniano powyżej, nadal nie są złe, zwłaszcza biorąc pod uwagę, że wszystkie zdarzenia miały miejsce w ośrodkowym układzie nerwowym. Niebezpieczne okresy to: pierwszy tydzień, w którym częściej ludzie umierają z powodu obrzęku mózgu, a rzadziej z powodu chorób sercowo-naczyniowych, drugiej połowy pierwszego miesiąca, kiedy zapalenie płuc, zatorowość płucna i ostra niewydolność serca mogą zakończyć życie danej osoby. Tak więc w pierwszym miesiącu po udarze umiera 20-25% pacjentów. A reszta dostanie szansę...

Połowa, czyli 50% pacjentów ma 5-letnie przeżycie, a 25% żyje 10 lat, ale jeśli wyobrażacie sobie, że taki udar nie jest "młody", to jest to dobry wskaźnik.

Wideo: porozmawiaj o uderzeniu z Konstantinem Zelensky

Krok 1: zapłać za konsultację za pomocą formularza → Krok 2: po dokonaniu płatności, zadaj pytanie w formularzu poniżej ↓ Krok 3: Możesz dodatkowo podziękować specjalistom z inną opłatą za dowolną kwotę ↑

Ludzki mózg jest naprawdę unikalnym narządem. Wszystkie procesy życiowe są przez niego kontrolowane.

Niestety mózg jest bardzo podatny na wszelkiego rodzaju uszkodzenia, a nawet pozornie niewielkie zmiany w jego pracy mogą prowadzić do poważnych i nieodwracalnych konsekwencji.

Porozmawiajmy o zawale mózgu - czym jest i jak przejawia się udar niedokrwienny.

Opis

Ludzki mózg składa się z wysoce specyficznej tkanki, która ma stałą potrzebę dużej ilości tlenu, którego brak powoduje negatywne zmiany.

Zawał mózgu (lub udar niedokrwienny) nazywa się uszkodzeniem niedokrwiennym obszarów substancji mózgu, które następnie pojawiają się zaburzenia krążenia. Istnieje również krwotoczny zawał mózgu, ale omówimy to w innym artykule.

Szara materia jest najbardziej wrażliwa na głód tlenu, komórki kory mózgowej, które ona tworzy, po kilku minutach od wybuchu niedotlenienia.

Prewalencja

Niedokrwienny zawał mózgu jest jedną z najczęstszych chorób na świecie. W wieku 40 lat rzadko zdarza się przeciętnie dla 100 osób, to jest 4 razy. Po 40 roku liczba ta znacząco wzrasta i wynosi już 15 procent populacji.

Ludzie, którzy przekroczyli piąty tuzin, jeszcze częściej cierpią z powodu konsekwencji tej choroby - 30%. Po 60 latach zawał mózgu występuje u aż 50% osób.

Klasyfikacja i różnice

W zależności od przyczyn, które pociągały za sobą zawał mózgu, eksperci postanowili wyróżnić kilka jego form:

• Aterotrombotyczny;
• Cardioembolic;
• Hemodynamiczny;
• Lacunar;
• Hemoreologiczne.

Rozważ każdą z odmian.

Atherotrombotic

Miażdżycowy przebieg udaru niedokrwiennego rozwija się w miażdżycy dużych lub średnich tętnic mózgowych.

Jeśli światło naczynia jest zamknięte przez blaszkę miażdżycową, która tworzy skrzeplinę, wzrasta ryzyko rozwoju takiego stanu, jak zator tętniczo-tętniczy.

Dla tej formy udaru mózgu charakteryzuje się stopniowy rozwój. Symptomatologia choroby powoli, ale zdecydowanie rośnie. Od momentu pojawienia się choroby do wystąpienia wyraźnych objawów może minąć sporo czasu.

Cardioembolic

Ta forma udaru występuje na tle częściowego lub całkowitego zatkania tętnic skrzepami krwi. Często taka sytuacja występuje w przypadku wielu zmian kardiologicznych, które występują podczas tworzenia się skrzepów w jamie serca.

W przeciwieństwie do poprzedniej postaci zawał mózgu spowodowany zakrzepicą tętnic mózgowych pojawia się nieoczekiwanie, gdy pacjent jest na jawie.

Najbardziej typowym obszarem uszkodzeń tego typu choroby jest obszar dopływu krwi do środkowej tętnicy mózgu.

Hemodynamiczny

Dzieje się tak na tle gwałtownego spadku ciśnienia lub w wyniku nagłego spadku minimalnej objętości jam serca. Atak uderzeń hemodynamicznych może rozpocząć się zarówno gwałtownie, jak i przyrostowo.

Aktywność fizyczna nie wpływa na pochodzenie tej postaci zawału: w chwili ataku pacjent może zarówno odpoczywać fizycznie, jak i aktywnie się poruszać.

Lacunar

Występuje pod wpływem uszkodzeń środkowych tętnic perforujących. Uważa się, że wylewanie w lakierze często występuje przy wysokim ciśnieniu krwi pacjenta.

Zmiany są zlokalizowane głównie w podkorowych strukturach mózgu.

Hemoreologiczne

Ta forma udaru rozwija się na tle zmian normalnych parametrów krzepnięcia krwi.

W zależności od ciężkości stanu pacjenta, udar jest klasyfikowany w trzech stopniach:

Ponadto ataki serca dzielą się na klasyfikację według obszaru lokalizacji dotkniętego obszaru. Pacjent może doznać obrażeń:

• w obszarze wewnętrznej strony tętnicy szyjnej;
• w głównej tętnicy, a także u różnych kręgowców i ich odchodzących gałęzi;
• w obszarze tętnic mózgu: przedni, środkowy lub tylny.

Etapy

Oficjalna medycyna rozróżnia 4 etapy choroby.

Pierwszym etapem jest ostry przebieg choroby. Ostra faza udaru trwa trzy tygodnie od momentu uderzenia. Świeże zmiany martwicze w mózgu powstają w ciągu pierwszych pięciu dni po ataku.

Pierwszy etap jest najostrzejszy ze wszystkich. W tym okresie obserwuje się pomarszczenie cytoplazmy i karioplazmy, obserwuje się objawy obrzęku okołogałkowego.

Drugi etap to okres wczesnego wyzdrowienia. Czas trwania tej fazy wynosi do sześciu miesięcy, podczas których w komórkach zachodzą zmiany pannecrotyczne.

Często zdarza się proces powrotu do niedoboru neurologicznego. W pobliżu miejsca lokalizacji dotkniętego zmianą krążenie krwi zaczyna się poprawiać.

Trzeci etap to późny okres rekonwalescencji. Trwa od sześciu miesięcy do roku po zawale mózgu. W tym czasie w mózgu pacjenta pojawiają się blizny glejowe lub różne ubytki torbielowate.

Czwarty etap to okres resztkowych objawów zawału. Rozpoczyna się 12 miesięcy po udarze i może trwać do końca życia pacjenta.

Powody

W rzeczywistości przyczyny rozwoju jednej lub drugiej postaci zawału mózgu są w dużej mierze następstwami różnych stanów patologicznych ciała ludzkiego.

Ale wśród głównych przyczyn udaru wyróżnia się:

• zmiany miażdżycowe;
• obecność zakrzepicy w żyłach;
• systematyczne niedociśnienie;
• choroba czasowego zapalenia tętnicy;
• zmiana dużych tętnic wewnątrzczaszkowych (choroba Moya-Moya);
• podkorowa encefalopatia o przewlekłej naturze.

Ludzie, którzy mają skłonność do otyłości, pacjenci z cukrzycą, przewlekle alkoholicy również ryzykują udarem.

Palenie tytoniu wywołuje zakrzepicę, więc zły nawyk musi koniecznie zostać zapomniany, jeśli podejrzewasz problemy zdrowotne.

Przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych również nieznacznie zwiększa ryzyko zawału mózgu.

Obejrzyj film o głównych przyczynach choroby:

Niebezpieczeństwo i konsekwencje

Choroba jest wyjątkowo niebezpieczna. W 40% przypadków jest to śmiertelne w pierwszych godzinach po ataku. Jednak dzięki udzielonej w porę pierwszej pomocy pacjent jest w stanie nie tylko przeżyć, ale także prowadzić normalną aktywność życiową.

Konsekwencje zawału mózgu mogą być bardzo różne, począwszy od drętwienia kończyn kończąc się całkowitym paraliżem, a nawet śmiercią.

Objawy i oznaki

W przeważającej większości przypadków natychmiast odczuwa się udar: dana osoba zaczyna mieć nieznośne bóle głowy, które najczęściej dotykają tylko jednej strony, skóra twarzy otrzymuje wyraźny czerwony odcień w czasie ataku, drgawki i emocjonalne popędy zaczynają, oddech staje się chrapliwy.

Warto zauważyć, że drgawki wpływają na tę samą stronę ciała, która strona mózgu została uderzona przez uderzenie. Oznacza to, że jeśli lokalizacja zmiany znajduje się po prawej stronie, skurcze będą bardziej wyraźne po prawej stronie ciała i odwrotnie.

W przypadku, gdy lewa część uległa uszkodzeniu, pacjent cierpiałby na zaburzenia psychiczne, gdyby część prawidłowa cierpiała na aparat mowy.

Jednak zdarzają się przypadki, kiedy napady jako takie są całkowicie nieobecne, i tylko w pewnym momencie po udarze, o którym pacjent nie mógł podejrzewać, odczuwane jest drętwienie policzków lub dłoni (które jest jednym), jakość mowy zmienia się, ostrość wzroku maleje.

Wtedy osoba zaczyna narzekać na osłabienie mięśni, nudności, migrenę. W tym przypadku można podejrzewać udar w obecności sztywnej szyi, a także nadmiernego napięcia mięśni nóg.

Jaka jest diagnoza

Aby ustalić dokładną diagnozę i zalecenie skutecznego leczenia, stosuje się kilka badań: MRI, CT, EEC, CTG i ultrasonografię dopplerowską tętnicy szyjnej.

Ponadto pacjentowi przepisuje się badanie krwi na zawartość biochemiczną krwi, a także badanie krwi pod kątem krzepnięcia krwi (koagulogram).

Pierwsza pomoc

Pierwsze działania mające na celu zapobieganie nieodwracalnym skutkom i śmierci powinny rozpocząć się w pierwszych minutach po ataku.

To pierwsze 180 minut, które są decydujące w życiu pacjenta, ten okres nazywany jest "oknem terapeutycznym".

Procedura:

• Aby pomóc pacjentowi położyć się na łóżku lub innej płaszczyźnie, tak aby głowa i ramiona znajdowały się nieco powyżej poziomu ciała. Niezwykle ważne jest, aby nie wyciągać zbyt mocno poszkodowanego.
• Aby pozbyć się wszystkich ubrań ściskających ciało.
• Podaj maksymalną ilość tlenu, otwórz okna.
• Wykonaj zimny kompres na głowie.
• Przy pomocy butelek z gorącą wodą lub tynków musztardowych, aby utrzymać krążenie krwi w kończynach.
• Aby pozbyć się ust nadmiaru śliny i wymiocin.
• Jeśli kończyny są sparaliżowane, należy je natrzeć roztworami na bazie oleju i alkoholu.

Wideo na temat zawału mózgu i znaczenia udzielania właściwej pierwszej pomocy:

Taktyka leczenia

Zawał mózgu jest stanem nagłym wymagającym natychmiastowej hospitalizacji.

W szpitalu głównym celem leczenia jest przywrócenie krążenia krwi w mózgu, a także zapobieganie ewentualnym uszkodzeniom komórek. W pierwszych godzinach po rozpoczęciu rozwoju patologii pacjentowi przepisuje się specjalne leki, których działanie ma na celu rozpuszczenie skrzepów krwi.

Aby zahamować wzrost istniejących zakrzepów krwi i zapobiec pojawieniu się nowych, stosuje się antykoagulanty, co zmniejsza stopień krzepnięcia krwi.

Inną grupą leków, które są skuteczne w leczeniu udaru, są leki przeciwpłytkowe. Ich działanie ma na celu sklejenie płytek krwi. Te same leki są stosowane w celu zapobiegania nawracającym napadom padaczkowym.

W niektórych przypadkach konieczna jest operacja, podczas której usuwa się wewnętrzną ścianę dotkniętej płytki tętnicy szyjnej.

Jaka jest prognoza?

Ludzie, którzy przeszli zawał mózgu mają dużą szansę na odzyskanie sił, a nawet na całkowite wyleczenie. Jeśli w ciągu 60 dni po ataku stan pacjenta pozostanie stabilny, oznacza to, że będzie on w stanie powrócić do normalnego życia w ciągu roku.

Oczywiście, w tym przypadku również odgrywają rolę wiek pacjenta i obecność innych chorób, w tym przewlekłych. Najważniejsze jest wierzyć w pozytywną perspektywę!

Aby ta choroba nie wpłynęła na ciebie, musisz przestrzegać właściwego stylu życia, diety, ćwiczeń fizycznych, unikać stresujących sytuacji, monitorować masę ciała, rezygnować ze złych nawyków.

Najczęściej zawał mózgu przejmuje starszych ludzi - tych, którzy przekroczyli próg 60. rocznicy. Nie zawsze ci pacjenci skarżą się na swoje zdrowie i zwiększoną presję przed atakiem.

Czasami pacjenci z niedokrwiennym zawałem są w pełni przywróceni. W dużej mierze zależy to od stopnia uszkodzenia i miejsca ich lokalizacji. Jeśli rozwinęło się niewielkie uszkodzenie, które nie wpływa na ośrodki kontroli ważnych narządów, może wystąpić mała torbiel.

W przyszłości może w żaden sposób nie przypominać o sobie, dlatego nawet przy tak poważnej diagnozie ludzie mogą żyć przez długi czas, a atak serca również nie wpłynie na jakość życia.

• Wszystkie informacje na tej stronie są wyłącznie w celach informacyjnych i NIE MA instrukcji do działania!
• Tylko DOCTOR może dostarczyć DOKŁADNĄ DIAGNOZĘ!
• Nalegamy, aby nie robić samoleczenia, ale zarejestrować się u specjalisty!
• Zdrowie dla Ciebie i Twojej rodziny!

Jednocześnie, przy istotnych zmianach, może rozwinąć się wiele dysfunkcji: zaburzenia mowy, paraliż itp., Po których pacjent nie będzie w stanie w pełni wyzdrowieć.

Powody

Niedokrwienie rozwija się z powodu zatkania naczynia zakrzepem krwi lub zatorem. Znacznie zwiększa prawdopodobieństwo niedokrwienia w obecności zmian miażdżycowych.

Do grupy ryzyka zalicza się osoby, u których wystąpił przejściowy atak niedokrwienny, przejściowe zaburzenia krążenia mózgowego, a także u osób z nadciśnieniem tętniczym.

Choroby przewlekłe mogą być wywołane przez rozwój patologii, w tym:

• wrodzone anomalie mięśnia sercowego i naczyń krwionośnych;
• wysoka krzepliwość krwi;
• obecność aktywnego reumatycznego zapalenia wsierdzia ze zmianami zastawkowymi lewej połowy serca;
• stosowanie defibrylacji, któremu może towarzyszyć rozdzielenie skrzepów krwi;
• zainstalowane rozruszniki serca i rozruszniki serca;
• CHD;
• niewydolność serca występująca na tle obniżenia ciśnienia tętniczego i żylnego;
• rozwarstwienie tętniaka aorty;
• zawał mięśnia sercowego, przed którym możliwe jest tworzenie się skrzepów krwi w lewej komorze w połączeniu z zajęciem śródskórnym, co może prowadzić do zakrzepowej zatorowości tętnicy mózgowej;
• migotanie przedsionków;
• zaburzony metabolizm tłuszczów w wyniku wzrostu stężenia lipoprotein o niskiej gęstości i trójglicerydów;
• cukrzyca i nadwaga;
• już miał "mały" niedokrwienny atak serca;
• wiek powyżej 60 lat;
• złe nawyki;
• pasywny styl życia;
• przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych;
• migrena;
• patologia hematologiczna.

Te czynniki ryzyka są katalizatorami rozwoju przyczyn niedokrwiennego zawału:

• zakrzepica;
• zator tętniczy;
• miażdżyca kręgosłupa, podstawy i gałęzie tętnicy szyjnej wewnętrznej.

Objawy niedokrwiennego zawału mózgu

• zawroty głowy, w połączeniu z przyciemnieniem oczu;
• drętwienie kończyn, które obserwuje się od czasu do czasu, słabość w nich;
• krótkotrwała dysfunkcja mowy.

Zwiastuny często deklarują, że są bliżej poranka i rano. W przypadkach zawału zatorowego prekursory nie są obserwowane, charakteryzuje się szybkim, nagłym rozwojem, z reguły po znacznym wysiłku fizycznym lub silnych wstrząsach emocjonalnych.

• utrata przytomności, której towarzyszą (czasami) krótkotrwałe drgawki;
• bóle głowy, ból oczu, który zwiększa się wraz z ruchem gałek ocznych;
• stan otępienia i utraty orientacji w przestrzeni;
• nudności, wymioty.

• naruszenie funkcji mowy;
• osłabienie kończyn;
• skrzywiony po jednej stronie twarzy.

W każdym razie, jeśli podejrzewa się niedokrwienny zawał mózgu, najpierw trzeba wezwać karetkę.

Warianty obrazu klinicznego

Przebieg choroby zależy od tego, który basen naczyniowy został dotknięty. Osobliwością jest to, że połowa ciała cierpi, w przeciwieństwie do lokalizacji zmiany.

Zaburzenia mowy są charakterystyczne dla zmian dotykających lewą półkulę praworęcznych, ponieważ tam znajduje się centrum mowy. Pacjent traci zdolność wyrażania swoich myśli, ale można go wytłumaczyć za pomocą gestów. W ten sposób manifestuje się afazja motoryczna (zaburzenie mowy).

W przypadku afazji sensorycznej zdolność mowy ustnej jest zachowana, ale pacjenci nie mogą pamiętać znaczenia słów, dlatego nie rozumieją, z czym rozmawiają.

Z lokalizacją zmiany w prawej półkuli mózgu, lewa połowa ciała cierpi, ale oznaki zawału serca na twarzy są odbijane z prawej strony.

Stan charakteryzuje się następującymi cechami:

• twarz przekrzywiona w stronę porażki;
• po prawej stronie trójkąt nosowo-wargowy jest wygładzony;
• ramię i noga po lewej stronie ciała są dotknięte paraliżem lub niedowładem;
• język odchyla się w lewo;
• prawy policzek "żagle".

Rozwój zawału mózgu w basenie kręgosłupa może towarzyszyć bardzo zróżnicowanemu obrazowi klinicznemu.

Najczęstsze pierwotne objawy to:

• zawroty głowy, rosnące wraz z ruchem głowy i opadającą głową;
• brak koordynacji ruchów i statyki;
• zaburzenia wzroku i ból podczas ruchu oczu;
• zaburzenie mowy według rodzaju dyzartrii, tj. pacjent nie jest w stanie wymówić poszczególnych liter;
• trudności w połykaniu jedzenia;
• cicha mowa, pojawienie się chrypki w głosie;
• niedowład, porażenie, zmiana czułości z boku ciała przeciwnie do zmiany.

Jeśli takie objawy zostaną wykryte, można podejrzewać rozwój udaru niedokrwiennego trzonu. Stan ten charakteryzuje się bardzo dużym niebezpieczeństwem, nawet jeśli pacjentowi uda się przeżyć, a następnie w przyszłości będzie miał niepełnosprawność.

Dzieje się tak ze względu na nasycenie pnia mózgu najważniejszymi ośrodkami nerwowymi. Nie mniej niebezpieczne jest zablokowanie tętnicy podstawnej, która jest odpowiedzialna za dostarczanie krwi do ośrodków, które regulują pracę naczynioruchową i oddechową.

Charakterystyczne w tym przypadku są następujące objawy:

• szybki rozwój porażenia kończyn górnych i dolnych;
• utrata przytomności;
• Niewydolność oddechowa typu Cheyne-Stokesa (okresowe oddychanie);
• dysfunkcja narządów miednicy;
• zmniejszenie aktywności serca, czemu towarzyszy sinica twarzy.

Ten stan jest krytyczny, a przetrwanie jest mało prawdopodobne.

W przypadku zawału móżdżku zaburzenia związane z koordynacją ruchów manifestują się w sposób zasadniczy.

Objawy obejmują:

• ostry ból głowy i zawroty głowy;
• nudności i wymioty;
• utrata stabilności podczas chodzenia, osoba może stracić równowagę i spaść w tym samym kierunku, w którym zlokalizowana jest zmiana;
• pacjent nie może kontrolować swoich ruchów, nie są skoordynowani;
• niekontrolowane ruchy gałek ocznych.

Ciężkim przypadkom towarzyszy depresja świadomości i rozwój śpiączki. Podczas powstawania obrzęku móżdżku rejestrowana jest kompresja pnia mózgu, co prowadzi do stanu krytycznego.

Obrzęk mózgu, niezależnie od lokalizacji zmiany, może wywołać śpiączkę. Rozmiar zmiany ma tu duże znaczenie, ponieważ w przypadku znacznego ogniska (w szczególności z rozległym zawałem serca) rokowanie jest znacznie gorsze.

Leczenie

Leczenie niedokrwiennego udaru mózgu obejmuje podstawowy i konkretny kierunek:

W przypadku zmian miażdżycowych spowodowanych brakiem metabolizmu tłuszczów pacjentowi przepisuje się leczenie statynami.

Do tej linii leczenia należy również tromboliza.

Leki przeciwzakrzepowe należy przyjmować w połączeniu z regularnym monitorowaniem krzepnięcia krwi.

Najbardziej znanym przeciwpłytkowym jest kwas acetylosalicylowy. Leki przeciwpłytkowe stanowią podstawę leczenia pacjentów, którzy przeszli niedokrwiennego udaru mózgu.

Tromboliza ma wiele przeciwwskazań. Dożylną procedurę obejmującą podawanie aktywatora plazminogenu można przeprowadzić tylko podczas pierwszych 3 godzin po ataku.

Podanie dożylne specjalnych leków może wydłużyć ten okres o 2 razy. Procedura jest dość skuteczna, w szczególności, gdy jest połączona z aspiracją zakrzepu krwi.

Normalizację mikrokrążenia i regulację poziomu lepkości krwi przeprowadza się za pomocą polyglucyny lub reopolyglucyny.

Komplikacje i konsekwencje

Najniebezpieczniejsze, trudne pod względem efektów regeneracyjnych są obserwowane z rozległymi zmianami. Najpoważniejszy jest obrzęk mózgu: z tego powodu śmierć najczęściej obserwuje się w pierwszym tygodniu po ataku.

Pacjent po ataku zmuszony jest położyć się. W rezultacie często dochodzi do powikłań, takich jak zastoinowe zapalenie płuc. Jego przyczyną jest proces zapalny spowodowany niewystarczającą wentylacją płuc.

Do poważnych powikłań należą: zatorowość płucna i ostra niewydolność serca. Typowy okres ich wystąpienia to 2-4 tygodnie po ataku.

Mięsień sercowy

może prowadzić do trudności w poruszaniu się, a nawet niepełnosprawności.

Na temat objawów zawału serca u mężczyzn, przeczytaj ten artykuł.

Listę leków do leczenia po zawale mięśnia sercowego można znaleźć tutaj.

Pozostawanie w tej samej pozycji przez długi czas obarczone jest kolejnym niebezpieczeństwem - odleżynami. Rozwijają się bardzo szybko, niemal natychmiast, jeśli skóra pacjenta wejdzie w kontakt z wilgotną szmatką.

Dlatego niezwykle ważne jest, aby pacjent był na suchym i czystym prześcieradle. Obowiązkowa jest regularna zmiana pozycji pacjenta.

Udar niedokrwienny mózgu jest zawałem mózgu, rozwija się wraz ze znacznym zmniejszeniem przepływu krwi w mózgu.

Wśród chorób prowadzących do rozwoju zawału mózgu, pierwsze miejsce zajmuje miażdżyca, wpływająca na wielkie naczynia mózgowe szyi lub naczyń śródczaszkowych, lub jedno i drugie.

Często występuje połączenie miażdżycy z nadciśnieniem tętniczym lub nadciśnieniem tętniczym. Ostry udar niedokrwienny to stan, który wymaga natychmiastowej hospitalizacji pacjenta i odpowiednich środków medycznych.

Udar niedokrwienny: co to jest?

Udar niedokrwienny występuje w wyniku niedrożności naczyń krwionośnych dostarczających krew do mózgu. Głównym warunkiem tego rodzaju przeszkód jest rozwój złogów tłuszczowych wyściełających ściany naczynia. Nazywa się to miażdżycą.

Udar niedokrwienny powoduje zakrzepy krwi, które mogą tworzyć się w naczyniach krwionośnych (zakrzepica) lub gdzie indziej w układzie krwionośnym (zatorowość).

Definicja postaci nozologicznej choroby opiera się na trzech niezależnych patologiach charakteryzujących lokalne zaburzenie krążenia, oznaczonych terminami "niedokrwienie", "zawał", "udar":

• niedokrwienie to niedobór dopływu krwi do miejscowej części narządu, tkanki.
• Udar jest naruszeniem przepływu krwi w mózgu podczas pęknięcia / niedokrwienia jednego z naczyń, któremu towarzyszy śmierć tkanki mózgowej.

W udarze niedokrwiennym objawy zależą od rodzaju choroby:

1. Atherotrombotic napad - występuje z powodu miażdżycy tętnicy dużej lub średniej wielkości, rozwija się stopniowo, najczęściej występuje we śnie;
2. Lacunar - cukrzyca lub nadciśnienie mogą powodować zaburzenia krążenia w tętnicach o małej średnicy.
3. Forma cardioemboliczna - rozwija się w wyniku częściowego lub całkowitego zablokowania tętnicy środkowej mózgu przez zator, występuje nagle podczas czuwania, a zator w innych narządach może wystąpić później;
4. Niedokrwienne, związane z rzadkimi przyczynami - rozdzieleniem ściany tętnicy, nadmiernym krzepnięciem krwi, patologią naczyniową (nie-miażdżycową), chorobami hematologicznymi.
5. Nieznane pochodzenie - charakteryzuje się niemożnością ustalenia dokładnych przyczyn wystąpienia lub obecności kilku przyczyn;

Z powyższego można wywnioskować, że odpowiedź na pytanie "czym jest udar niedokrwienny" jest prosta - naruszenie krążenia krwi w jednym z obszarów mózgu z powodu jego zablokowania za pomocą skrzepliny lub płytki cholesterolowej.

Istnieje pięć głównych okresów całkowitego udaru niedokrwiennego:

1. Najostrzejszy okres to pierwsze trzy dni;
2. Ostry okres wynosi do 28 dni;
3. Wczesny okres rekonwalescencji trwa do sześciu miesięcy;
4. Późny okres rekonwalescencji - do dwóch lat;
5. Okres pozostałych efektów - po dwóch latach.

Większość udarów niedokrwiennych mózgu rozpoczyna się nagle, rozwija się gwałtownie i powoduje śmierć tkanki mózgowej w ciągu kilku minut do kilku godzin.

Według dotkniętego obszaru zawał mózgu dzieli się na:

1. Udar niedokrwienny prawej strony - konsekwencje wpływają głównie na funkcje ruchowe, które później nie dochodzą do siebie, wskaźniki psycho-emocjonalne mogą być zbliżone do normalnych;
2. Udar niedokrwienny po lewej stronie - sfera psychoemocjonalna i mowa głównie działają jako konsekwencje, funkcje motoryczne są przywracane prawie całkowicie;
3. Móżdżkowa - zaburzona koordynacja ruchów;
4. Rozległe - występuje przy braku krążenia krwi na dużym obszarze mózgu, powoduje obrzęk, najczęściej prowadzi do całkowitego porażenia z niezdolnością do wyzdrowienia.

Patologia najczęściej występuje u osób w podeszłym wieku, ale może się zdarzyć w każdym innym. Prognozy dotyczące życia w każdym przypadku są indywidualne.

Właściwy udar niedokrwienny

Udar niedokrwienny po prawej stronie wpływa na obszary odpowiedzialne za aktywność ruchową lewej strony ciała. Konsekwencją jest paraliż całej lewej strony.

W związku z tym, jeśli lewa półkula jest uszkodzona, prawidłowa połowa ciała ulega uszkodzeniu. Udar niedokrwienny, w którym występuje prawidłowa strona, może również powodować upośledzenie mowy.

Lewostronny udar niedokrwienny

W przypadku udaru niedokrwiennego po lewej stronie poważnie upośledzona jest funkcja mowy i zdolność postrzegania słów. Możliwe konsekwencje - na przykład, jeśli centrum Brocka jest uszkodzone, pacjent jest pozbawiony możliwości wykonywania i postrzegania złożonych zdań, dostępne są tylko pojedyncze słowa i proste zwroty.

Pytanie

Tego typu udar mózgu jako udar niedokrwienny trzonu jest najbardziej niebezpieczny. W pniu mózgu znajdują się centra, które regulują pracę najważniejszych z punktu widzenia systemów podtrzymywania życia - serca i układu oddechowego. Lwia część zgonów następuje z powodu zawału pnia mózgu.

Objawy udaru niedokrwiennego trzonu - niezdolność poruszania się w przestrzeni, zmniejszenie koordynacji ruchowej, zawroty głowy, nudności.

Cerebellar

Udar niedokrwienny móżdżku w początkowym stadium charakteryzuje się zmianą koordynacji, nudnościami, zawrotami głowy, wymiotami. Po dniu móżdżek zaczyna naciskać na pień mózgu.

Mięśnie twarzy mogą stać się odrętwiałe, a osoba zapada w śpiączkę. Koma z udarem niedokrwiennym móżdżku jest bardzo często, w większości przypadków takim udarem wstrzykuje się śmierć pacjenta.

Kod mkb 10

Według ICD-10 zawał mózgu jest zakodowany w pozycji I 63 z dodatkiem punktu i liczby po nim w celu wyjaśnienia rodzaju udaru. Ponadto przy kodowaniu takich chorób dodaje się literę "A" lub "B" (łacina), co oznacza:

1. Zawał mózgu na tle nadciśnienia tętniczego;
2. Zawał mózgu bez nadciśnienia tętniczego.

Objawy udaru niedokrwiennego

W 80% przypadków udary obserwuje się w układzie środkowej tętnicy mózgowej, a w 20% w innych naczyniach mózgowych. W udarze niedokrwiennym objawy pojawiają się zwykle nagle, w sekundach lub minutach. Rzadziej objawy pojawiają się stopniowo i nasilają się w ciągu kilku godzin do dwóch dni.

Objawy udaru niedokrwiennego zależą od stopnia uszkodzenia mózgu. Są podobne do objawów przejściowych ataków niedokrwiennych, jednak upośledzenie funkcji mózgu jest trudniejsze, przejawia się w większej liczbie funkcji, na większej powierzchni ciała i zwykle charakteryzuje się wytrzymałością. Może mu towarzyszyć śpiączka lub lżejsza depresja świadomości.

Na przykład, jeśli naczynie, które przenosi krew do mózgu wzdłuż przedniej części szyi, jest zablokowane, występują następujące zaburzenia:

1. Ślepota w jednym oku;
2. Jedna z rąk lub nóg jednej ze stron ciała zostanie sparaliżowana lub znacznie osłabiona;
3. Problemy ze zrozumieniem, co mówią inni, lub niemożnością znalezienia słów w rozmowie.

A jeśli naczynie przenoszące krew do mózgu wzdłuż tylnej części szyi jest zablokowane, takie naruszenia mogą wystąpić:

1. Podwójne oczy;
2. Słabość po obu stronach ciała;
3. Zawroty głowy i orientacja przestrzenna.

Jeśli zauważysz którykolwiek z tych objawów, zadzwoń po karetkę. Im szybciej zostaną podjęte działania, tym lepsze rokowanie dla życia i tragiczne konsekwencje.

Objawy przemijających ataków niedokrwiennych (TIA)

Często poprzedzają udar niedokrwienny, a czasami TIA jest kontynuacją udaru. Objawy TIA są podobne do objawów ogniskowych małego udaru.

Główne różnice TIA od udarów są wykrywane przez badanie CT / MRI przy użyciu metod klinicznych:

1. Nie ma (nie wizualizowane) centrum zawału tkanki mózgowej;
2. Czas trwania neurologicznych objawów ogniskowych nie jest dłuższy niż 24 godziny.

Objawy TIA potwierdzają laboratoryjne, instrumentalne badania.

1. Krew do określenia jej właściwości reologicznych;
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. USG - doppler naczyń krwionośnych głowy i szyi;
4. Echokardiografia (EchoCG) serca - identyfikacja reologicznych właściwości krwi w sercu i otaczających tkankach.

Diagnoza choroby

Główne metody diagnozy udaru niedokrwiennego:

1. Historia medyczna, badanie neurologiczne, badanie fizykalne pacjenta. Identyfikacja chorób współistniejących, które są ważne i wpływają na rozwój udaru niedokrwiennego.
2. Testy laboratoryjne - analiza biochemiczna krwi, spektrum lipidów, koagulogram.
3. Pomiar ciśnienia krwi.
4. EKG
5. MRI lub TK mózgu może określić lokalizację zmiany, jej rozmiar, czas jej powstawania. Jeśli to konieczne, wykonuje się angiografię CT w celu określenia dokładnego miejsca okluzji naczynia.

Różnicowanie udaru niedokrwiennego jest konieczne od innych chorób mózgu o podobnych objawach klinicznych, najczęstsze z nich obejmują nowotwór, zaraźliwe uszkodzenie błon, epilepsję, krwotok.

Następstwa udaru niedokrwiennego

W przypadku udaru niedokrwiennego skutki mogą być bardzo zróżnicowane - od bardzo ciężkiego, z rozległym udarem niedokrwiennym, po niewielkie, z mikrozakażeniami. Wszystko zależy od lokalizacji i objętości paleniska.

Prawdopodobne konsekwencje udaru niedokrwiennego:

1. Zaburzenia psychiczne - u wielu osób po udarze rozwija się depresja po udarze. Wynika to z faktu, że dana osoba nie może już być taka sama jak wcześniej, boi się, że stał się ciężarem dla swoich bliskich, boi się, że pozostanie inwalidą na całe życie. Mogą również pojawić się zmiany w zachowaniu pacjenta, może on stać się agresywny, przestraszony, zdezorganizowany, może podlegać częstym zmianom nastrojów bez powodu.
2. Naruszenie wrażliwości w kończynach i na twarzy. Czułość zawsze przywraca dłuższą siłę mięśni kończyn. Wynika to z faktu, że włókna nerwowe odpowiedzialne za czułość i przewodzenie odpowiednich impulsów nerwowych są przywracane znacznie wolniej niż włókna odpowiedzialne za ruch.
3. Upośledzona funkcja motoryczna - siła w kończynach może nie odzyskać w pełni. Osłabienie nóg spowoduje, że pacjent użyje laski, osłabienie ręki utrudni wykonywanie domowych czynności, nawet ubierania i trzymania łyżki.
4. Konsekwencje mogą objawiać się zaburzeniami poznawczymi - osoba może zapomnieć wiele rzeczy, które są mu znane, numery telefonów, jego imię, nazwisko rodziny, adres, może zachowywać się jak małe dziecko, nie doceniając trudności sytuacji, może mylić czas i miejsce, w którym się znajduje. znajduje się.
5. Zaburzenia mowy - mogą nie występować u wszystkich pacjentów z udarem niedokrwiennym mózgu. Pacjentowi trudno jest komunikować się ze swoimi krewnymi, czasami pacjent może wypowiedzieć absolutnie niespójne słowa i zdania, czasami może być po prostu trudny do powiedzenia. Mniej powszechne są takie naruszenia w przypadku prawostronnego udaru niedokrwiennego.
6. Zaburzenia połykania - pacjent może zadławić się zarówno płynnymi, jak i stałymi pokarmami, co może doprowadzić do zachłystowego zapalenia płuc, a następnie do śmierci.
7. Zaburzenia koordynacji przejawiają się oszołomieniem podczas chodzenia, zawrotów głowy, upadku podczas gwałtownych ruchów i skrętów.
8. Padaczka - do 10% pacjentów po udarze niedokrwiennym może cierpieć na napady padaczkowe.

Rokowanie dla życia z udarem niedokrwiennym

Prognozowanie wyniku niedokrwiennego udaru mózgu w podeszłym wieku zależy od stopnia uszkodzenia mózgu oraz od terminowości i systematyczności interwencji terapeutycznych. Im wcześniej zapewniona zostanie wykwalifikowana pomoc medyczna i odpowiednia rehabilitacja ruchowa, tym bardziej korzystny będzie wynik choroby.

Czynnik czasu odgrywa ogromną rolę, zależą od niego szanse na odzyskanie. W ciągu pierwszych 30 dni umiera około 15-25% pacjentów. Śmiertelność jest wyższa w udarach z miażdżycą tętnic i udarami kardiologicznymi i wynosi tylko 2% w lakunarnym. Nasilenie i progresję udaru często ocenia się za pomocą standardowych wskaźników, takich jak skala udaru w National Institutes of Health (NIH).

Przyczyną śmierci w połowie przypadków jest obrzęk mózgu i przemieszczenie przez niego struktur mózgu, w innych przypadkach zapalenie płuc, choroby serca, zatorowość płucna, niewydolność nerek lub posocznica. Znaczna część (40%) zgonów występuje w pierwszych 2 dniach choroby i wiąże się z rozległym zawałem i obrzękiem mózgu.

Spośród osób, które przeżyły, około 60-70% pacjentów do końca miesiąca zapada na zaburzenia neurologiczne. Sześć miesięcy po udarze, niepełnosprawne zaburzenia neurologiczne pozostają u 40% pacjentów, którzy przeżyli, do końca roku - w 30%. Im bardziej znaczący deficyt neurologiczny występuje do końca pierwszego miesiąca choroby, tym mniejsze prawdopodobieństwo pełnego wyzdrowienia.

Odzyskiwanie funkcji motorycznych jest najważniejsze w pierwszych 3 miesiącach po udarze, podczas gdy funkcja nóg jest często przywracana lepiej niż funkcja ramienia. Całkowity brak ruchów dłoni pod koniec pierwszego miesiąca choroby jest złym sygnałem prognostycznym. Rok po udarze jest mało prawdopodobne, że nastąpi powrót do funkcji neurologicznych. Pacjenci z udarem lędźwiowym mają lepsze wyleczenie niż inne rodzaje udarów niedokrwiennych.

Wskaźnik przeżycia pacjentów po udarze niedokrwiennym wynosi około 60-70% pod koniec pierwszego roku choroby, 50% - 5 lat po udarze, 25% - 10 lat.

Słabe prognostyczne objawy przeżycia w ciągu pierwszych 5 lat po udarze obejmują starość pacjenta, zawał mięśnia sercowego, migotanie przedsionków i zastoinową niewydolność serca poprzedzającą udar. Powtarzający się udar niedokrwienny występuje u około 30% pacjentów w okresie 5 lat po pierwszym udarze.

Rehabilitacja po udarze niedokrwiennym

Wszyscy pacjenci po udarach przechodzą następujące etapy rehabilitacji: oddział neurologiczny, oddział neurorehabilitacji, leczenie sanatoryjne i ambulatoryjne obserwacje lekarskie.

Główne cele rehabilitacji:

1. Odzyskiwanie upośledzonych funkcji;
2. Rehabilitacja psychologiczna i społeczna;
3. Zapobieganie powikłaniom po udarze mózgu.

Zgodnie z charakterystyką przebiegu choroby następujące kolejno schematy leczenia stosuje się u pacjentów:

1. Ścisłe leżenie w łóżku - wszystkie aktywne ruchy są wykluczone, wszystkie ruchy w łóżku są wykonywane przez personel medyczny. Ale już w tym trybie rozpoczyna się rehabilitacja - zwroty, nacięcia - zapobieganie zaburzeniom troficznym - odleżyny, ćwiczenia oddechowe.
2. Umiarkowanie wydłużony odpoczynek w łóżku - stopniowe rozszerzanie zdolności motorycznych pacjenta - samodzielne przewracanie w łóżku, ruchy czynne i bierne, przemieszczanie się do pozycji siedzącej. Stopniowo wolno jeść w pozycji siedzącej 1 raz dziennie, potem 2, i tak dalej.
3. Tryb Ward - przy pomocy personelu medycznego lub wsparcia (kulami, spacerowiczami, kijem...) można poruszać się w komorze, wykonywać dostępne rodzaje samoobsługi (jedzenie, pranie, zmiana odzieży...).
4. Tryb darmowy.

Czas trwania reżimów zależy od ciężkości udaru i rozmiaru wady neurologicznej.

Leczenie

Podstawowe leczenie udaru niedokrwiennego ma na celu zachowanie funkcji życiowych pacjenta. Podejmowane są działania w celu normalizacji układu oddechowego i sercowo-naczyniowego.

W przypadku choroby niedokrwiennej serca pacjentowi przepisuje się leki przeciwdławicowe, a także środki poprawiające funkcję pompowania serca - glikozydy nasercowe, przeciwutleniacze, leki normalizujące metabolizm tkanek. Podejmowane są również specjalne środki w celu ochrony mózgu przed zmianami strukturalnymi i obrzękiem mózgu.

Specyficzne leczenie udaru niedokrwiennego ma dwa główne cele: przywrócenie krążenia krwi w dotkniętym obszarze, a także utrzymanie metabolizmu tkanki mózgowej i jej ochronę przed uszkodzeniem strukturalnym. Specyficzne leczenie udaru niedokrwiennego zapewnia medyczne, nielekowe, a także chirurgiczne metody leczenia.

W pierwszych kilku godzinach po wystąpieniu choroby, istnieje sens w prowadzeniu terapii trombolitycznej, której istota jest zredukowana do lizy skrzepu krwi i przywrócenia przepływu krwi w dotkniętej części mózgu.

Moc

Dieta implikuje ograniczenia w spożyciu soli i cukru, tłustych potraw, żywności mącznej, wędzonych mięs, marynowanych i konserwowanych warzyw, jajek, keczupu i majonezu. Lekarze powinni dodać do diety więcej warzyw i owoców, obfitujących w błonnik, jeść zupy, gotowane według wegetariańskich przepisów, nabiał. Szczególne korzyści mają ci, którzy mają potas w swoim składzie. Należą do nich suszone morele lub morele, owoce cytrusowe, banany.

Posiłki powinny być ułamkowe, używane w małych porcjach pięć razy dziennie. Jednocześnie dieta po udarze oznacza objętość płynu nie przekraczającą jednego litra. Ale nie zapominaj, że wszystkie podjęte działania należy uzgodnić z lekarzem. Tylko specjalista od sił, aby pomóc pacjentowi szybciej wrócić do zdrowia i powrócić do zdrowia po ciężkiej chorobie.

Zapobieganie

Zapobieganie udarowi niedokrwiennemu ma na celu zapobieganie wystąpieniu udaru i zapobieganie powikłaniom i ponownemu atakowi niedokrwiennemu.

Konieczne jest terminowe leczenie nadciśnienia tętniczego w celu przeprowadzenia badań nad bólem serca, aby uniknąć nagłego wzrostu ciśnienia. Prawidłowe i kompletne odżywianie, rzucenie palenia i picie alkoholu, zdrowy tryb życia - główny w zapobieganiu zawałowi mózgu.