Okno terapeutyczne do udaru mózgu

Lotnisko Roshchino otrzymało nazwę Dmitrij Mendelejew

Sbierbank przeznaczył 9 miliardów rubli na Rafinerię Antipińską

Lokalny biznes rozwija się w wioskach dzielnicy Iset

Korzyści z ICAC dla biznesu omówione w Tiumeniu

"Europa"

Przyjaciele psów: gdzie w Tiumeniu iść ze zwierzęciem

Tyumen weźmie udział w mistrzostwach i dwóch etapach Pucharu Rosji w biathlonie

Yandex otworzył biuro w Tiumeniu

Okno terapeutyczne udaru: są tylko cztery godziny

14 lutego 2014 11:30 Autor: Olga Nikitina

Dzisiaj lekarze na całym świecie walczą o maksymalne wyleczenie osoby po udarze. Współczesna medycyna ma takie możliwości. Najważniejsze, aby dostać się do okna czasowego, które nie pozwoli umrzeć dużej liczbie komórek mózgowych.

Ostry incydent mózgowo-naczyniowy zajmuje pierwsze miejsce w strukturze umieralności. Dzisiaj lekarze na całym świecie walczą o zmniejszenie śmiertelności i próbują przywrócić osobę tak bardzo, jak to możliwe po udarze. Na szczęście współczesna medycyna ma takie możliwości. Najważniejsze, aby dostać się do okna czasowego, które nie pozwoli umrzeć dużej liczbie komórek mózgowych. O tym "Vsluh.ru" powiedział szef regionalnego ośrodka naczyniowego regionu Tiumeń, Michaił Żurawlew.

- Pozytywna tendencja do zwiększenia populacji w regionie Tiumeń objawiła się w ciągu ostatnich kilku lat. Nie ostatnią rolę w tym odgrywają wysiłki lekarzy. Michaił Nikołajewicz, opowiedz nam o pracy ośrodków naczyniowych w regionie i ich funkcjach.

- Nie jest tajemnicą, że choroby układu sercowo-naczyniowego zajmują pierwsze miejsce w strukturze umieralności. Aby zmienić sytuację, opieka zdrowotna rozwiązuje zadania, które pozwolą ludziom cierpiącym na te choroby zachować zdrowie i życie. Mówimy o atakach serca i udarach. W 2012 roku stworzono sieć wyspecjalizowanych ośrodków naczyniowych do profilaktyki i leczenia chorób w regionie Tiumeńskim. Trzy główne jednostki naczyniowe znajdują się w Tobolsku, Ishim i Yalutorovsk. W Tiumeniu, na bazie Regionalnego Szpitala Klinicznego nr 2, stworzono regionalne centrum naczyniowe, zaprojektowane tak, aby spełniało te same funkcje co pierwotne, a także możliwość stosowania droższych technologii z udziałem neurochirurgów i innych specjalistów. Centra naczyniowe znajdują się w taki sposób, że pacjent może szybko dostać się tam z dowolnego zakątka regionu. Zgodnie z zaleceniami ustawodawstwa jeden 30-łóżkowy oddział naczyniowy stanowi 150 tysięcy osób. Regionalny ośrodek z 90 miejscami noclegowymi zajmuje bardzo duży obszar, przybywają tu mieszkańcy regionalnego centrum, Tiumień, Jarkakowski i Niżawinawiński.

- Rozumiem, że centra pomagają rozwiązać problem znajdowania pacjentów z udarem w ogólnej kolejce?

- Chodzi o to, że pacjent, który miał udar, powinien jak najszybciej znaleźć się na specjalnym łóżku, czas trwa godzinami, a nawet minutami. Tylko w ten sposób pacjent może polegać na szybkiej pomocy specjalnie wyszkolonych specjalistów i dokładnej diagnostyce za pomocą ultrasonografu i tomografu komputerowego. Jeśli pacjent jest podejrzany o udar, pilnie potrzebna jest karetka i udaje się tylko do ośrodka naczyniowego.

- Jeśli karetka jest świadoma tego wymogu, jaki jest problem?

- Problem jest inny. Ci obywatele, którzy mieli udar, zaczynają dzwonić do kliniki, dzwonią do lekarza do domu, stoją w kolejce... To nie powinno być. Musimy natychmiast skontaktować się z karetką. Rozumiem, że po takim wezwaniu do nas, non-core pacjentów może zostać pociągnięty, obciążenie lekarzy wzrośnie. Ale cena pytania jest taka, że ​​musimy więcej myśleć o chorych, a nie o tym, jak trudne jest to dla nas.

- Prawdopodobnie nie zawsze ludzie rozumieją, co się dzieje z nimi lub z ich bliskimi.

- Skrót F.A.S.T (Face Hands Speech Telephone) jest dobrze znany na całym świecie, a obywatele mówią o nim ze szkoły. Skrót zawiera listę głównych cech, dzięki którym można rozpoznać uderzenie - twarz, dłonie, mowę. Przede wszystkim zauważamy, że twarz osoby traci symetrię, kącik jego ust opada. Następną oznaką jest słabość kończyn górnych, aby sprawdzić, czy konieczne jest podniesienie obu rąk i próba utrzymania ich w tej pozycji. Z udarem będzie to trudne. Ponadto pacjenci mają problemy z mową: stają się rozmyte, rozmyte lub całkowicie znikają. Obecność wszystkich trzech znaków wskazuje na potrzebę połączenia telefonicznego z usługą pogotowia ratunkowego.

- Czy ta elementarna informacja nie jest dystrybuowana wśród populacji?

- Mamy broszury, ulotki i filmy o udarze, ale można je zobaczyć tylko w klinikach, w których ludzie są już chorzy. I chcielibyśmy wiedzieć o udarze i zdrowiu. Nie można z góry przewidzieć, czy grozi ci udar, czy nie. A od podstawowych działań w tym ważnym momencie zależy od tego, czy pacjent wpadnie w "okno terapeutyczne" i czy możemy zaoferować mu najbardziej skuteczną technologię przywracania przepływu krwi w mózgu - trombolizę.

- Co zawiera pojęcie "okna terapeutycznego"?

- Okno terapeutyczne - określony przedział czasu, w którym możliwe jest przywrócenie przepływu krwi w mózgu z pełnym powrotem wszystkich funkcji. Spójrz: tkanka mózgowa, która nie ma przepływu krwi, umiera w ciągu 5-7 minut. Ale wokół martwej strefy znajduje się jeszcze jedna, w której przepływ krwi jest zmniejszony, ale zostaje zachowany. Zdolność tej strefy do utrzymania wydajności zależy od tego, jak szybko zostanie przywrócony przepływ krwi.

Wiadomo, że 80 procent tkanki mózgowej umiera w ciągu sześciu godzin. Możliwe jest przywrócenie przepływu krwi po sześciu godzinach, ale wtedy możliwy jest krwotok do tkanki mózgowej. Potencjalna godzina, na którą kierujemy wcześniej, to trzy godziny, dziś okno to zostało przedłużone do 4,5 godziny. A jeśli w tym okresie pacjent otrzyma trombolizę, wówczas będzie miał prawie całkowite wyleczenie, gdy objawy udaru znikną na jego oczach.

- Czy ta tymczasowa ekspansja wpłynęła na liczbę pacjentów, którzy są w stanie skutecznie pomóc?

- Wydaje się, że tak właśnie powinno się stać. Niestety, analiza liczby zakończonych trombolizy nie wzrasta. Okno terapeutyczne składa się z kilku komponentów: od momentu pojawienia się objawów do połączenia alarmowego, od momentu otrzymania połączenia do dostawy do szpitala. Nasz czas jest od drzwi do igły. Chcemy zwrócić uwagę ludności na szybkie leczenie populacji z wczesnymi objawami udaru. Jesteśmy gotowi pomóc chorym, ale jak dotąd nie można przekroczyć poprzeczki na 2-2, 5 procent. Nie oznacza to, że zostawiamy pacjentów poza oknem terapeutycznym na łaskę losu - ale w tym przypadku możemy walczyć tylko z komplikacjami.

- Wspomniałeś, że w ośrodkach naczyniowych nie tylko leczy się, ale także rehabilituje ofiary udaru.

- W ośrodkach naczyniowych wykorzystuje się różne technologie, których celem jest podstawowa opieka nad pacjentem oraz zapobieganie powikłaniom i rehabilitacji. Naszym zadaniem jest nie tylko ratowanie życia, ale także przywracanie osoby tak bardzo, jak to możliwe. W końcu udar jest najbardziej wyniszczającą chorobą ze wszystkich. Uszkodzenie mózgu może towarzyszyć upośledzeniu mowy, ruchowi i częściowemu paraliżowi. Osoba traci zdolność do pracy, staje się nieprzystosowana w życiu codziennym, wymaga stałej uwagi krewnych. Ważne jest, aby po udarze pacjent dostał się do otoczenia, które obejmowałoby go w procesie rehabilitacji. Średnio każde łóżko w centrum naczyniowym jest angażowane przez trzy tygodnie. Późniejsza rehabilitacja trwa w domu lub w specjalistycznych sanatoriach.

- Czy można uniknąć ponownego udaru?

- Kwestie prewencji wtórnej są ważne dla każdej ofiary udaru, ponieważ nikt nie będzie go ubezpieczał przed powtarzającą się sprawą. Na podstawie wyników badań lekarze w ośrodkach naczyniowych określają przyczyny udaru u poszczególnych pacjentów i opracowują program rehabilitacji i profilaktyki wtórnej, w tym możliwość interwencji chirurgicznej.

- Ile osób lekarze ośrodków naczyniowych pomagali w ubiegłym roku?

- Muszę powiedzieć, że nasze łóżka nie są puste. W 2013 r. 3670 pacjentów przeszło przez ręce lekarzy. Zauważam, że ze względu na starania lekarzy śmiertelność z uderzeń w regionie Tiumeń nieznacznie się zmniejszyła. Mogę powiedzieć, że w pierwszym miesiącu 2014 roku mieliśmy tyle samo trombolizy, co w ubiegłym roku w kwartale. Widzimy pozytywny wynik, ale spodziewamy się kolejnych imponujących liczb w przyszłości.

Nauka

Medycyna

"Okno możliwości terapeutycznych udaru mózgu - cztery do pięciu godzin"

Tylko 8% pacjentów po udarze może powrócić do swojej poprzedniej pracy.

29 października jest Światowy Dzień Udaru, ustanowiony przez Światową Organizację Udaru w celu zwrócenia uwagi ludzi na ten problem. Ekspert Dmitriy Napalkov, MD, profesor Wydziału Terapii Wydziałowej nr 1 Wydziału Lekarskiego Pierwszego Moskiewskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego imienia I.M. Sechenov.

Według Światowej Organizacji Udaru, co szósta osoba w jego życiu cierpiała na udar. Najczęstsze czynniki ryzyka udaru to nadciśnienie, choroba niedokrwienna serca, podwyższony poziom cholesterolu i migotanie przedsionków. A te czynniki ryzyka przyczyniają się do niezdrowego stylu życia: niezdrowa dieta, brak aktywności fizycznej, palenie i alkohol. Według ekspertów, środki zapobiegawcze mogą zapobiec nawet 80% uderzeń. Badania wykazały, że nawet niewielki krok w kierunku zdrowego stylu życia znacznie zmniejsza ryzyko udaru. Szwedzcy naukowcy obliczyli, że aktywność fizyczna (do której można również przypisać pracę na działce gospodarstwa domowego) zmniejsza ryzyko zawału serca i udaru mózgu o 27%.

- Jaka jest dynamika ostatnich lat pod względem zapadalności na udar? Czy robi się coraz większy?

- W ostatnim dziesięcioleciu w wielu krajach Europy Zachodniej zapadalność i umieralność na udar uległy zmniejszeniu, ale oczekuje się, że ze względu na demograficzne starzenie się populacji i niewystarczającą kontrolę nad głównymi czynnikami ryzyka liczba pacjentów z udarem wzrośnie.

Według Światowej Organizacji Udaru, 15 milionów ludzi rocznie cierpi na udar.

Spośród nich 3 miliony to pacjenci z migotaniem przedsionków. Według danych WHO w 2002 roku na świecie zmarło około 5,5 miliona osób.

W Rosji udar mózgu jest trzecią najczęstszą przyczyną śmierci wśród Rosjan: każdego roku umiera z niego około 200 tysięcy osób.

Więcej szczegółów:

Lekarze zastanawiają się, w jaki sposób kontrola ciśnienia i zaprzestanie palenia zmniejszają ryzyko udaru

Około połowa osób, które przeszły udar w ciągu następnych pięciu lat, ponownie staje przed tym problemem.

- Czy to prawda, że ​​udar niedawno stał się młodszy? Czy można wskazać grupy wiekowe, w których najczęściej występuje? Czy istnieją różnice między mężczyznami i kobietami?

- Według statystyk uderzenia równie często dotyczą mężczyzn i kobiet. Jednak dla mężczyzn często towarzyszą im bardziej poważne konsekwencje, głównie ze względu na towarzyszące czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego.

Główną grupą ryzyka udaru są pacjenci w wieku 65 lat i starsi z dodatkowymi problemami - nadciśnienie, migotanie przedsionków (migotanie przedsionków), podwyższony poziom cholesterolu.

Zaburzenia rytmu serca, takie jak migotanie przedsionków, które zwiększają ryzyko wystąpienia udaru pięciokrotnie, mogą również wystąpić u młodych ludzi (w wieku 20-30 lat) z kilkoma wrodzonymi wadami układu przewodzenia serca i są najczęściej wywoływani nadmiernym spożywaniem alkoholu. Ponadto, coraz częściej osoby w wieku 30-50 lat mają nadwagę, stale żyją w stresie, mają podwyższone ciśnienie, co oczywiście prowadzi do zwiększenia częstości występowania udaru mózgu w tej grupie wiekowej.

- Jaki jest stosunek udarów niedokrwiennych i krwotocznych? Jak prognozy różnią się od tych dwóch gatunków?

- Według ostatnich badań stosunek udaru niedokrwiennego i krwotocznego wynosi 5: 1 (lub 85% i 15%). Udar krwotoczny (krwotok w mózgu) ma bardziej poważne konsekwencje, ryzyko śmierci, gdy występuje, wynosi od 60 do 90%. Jeśli rozważymy różne typy udaru niedokrwiennego, ważne jest, aby zwrócić uwagę na poważne następstwa udaru sercowo-naczyniowego, które najczęściej występują w przypadku migotania przedsionków i wynoszą około 20% pacjentów, a niepełnosprawność po osiągnięciu 60%.

Prognoza pacjenta w dużej mierze zależy od czasu, po którym złożył on wniosek o profesjonalną pomoc.

Więcej szczegółów:

Kardiolodzy muszą przygotować się na rozwój zwyrodnieniowych wad serca i niewydolności serca

Podejmując odpowiednie działania do 4,5 godziny po udarze, osoba jest bardziej skłonna do pełnego lub częściowego przywrócenia funkcji organizmu.

- Jakie są obecne wskaźniki udaru? Jaki jest odsetek śmierci? Niepełnosprawność? Czy możliwe jest pełne wyleczenie?

- 50% pacjentów z udarem staje się niepełnosprawnymi, z których 30% potrzebuje opieki pielęgniarskiej z pomocą pielęgniarki - to ludzie, którzy stają się związani z życiem na łóżku.

Spośród wszystkich zgonów z powodu chorób układu krążenia, 27% jest spowodowanych udarem mózgu pochodzenia niedokrwiennego.

Tylko 8% tych, którzy przeżyli udar, może powrócić do swojej poprzedniej pracy.

- Czy jest coś takiego - "microstroke"?

- Istnieje taka koncepcja, ale w kręgach medycznych nazywa się to aklimatyzacją. I tutaj duże niebezpieczeństwo polega na tym, że dana osoba może go nie zauważyć i nie podejmuje niezbędnych środków w celu zapobiegania nawrotom udaru. Ci, którzy cierpią na wrażliwość na burze geomagnetyczne i spadki ciśnienia, mogą podlegać temu procesowi. Na prawdopodobieństwo mikro-udaru wpływa zarówno stres, jak i nadmierna aktywność fizyczna. Więc nikt nie może być całkowicie chroniony przed mikro-udarem.

- Czy istnieją oznaki, że niespecjalistę można podejrzewać o udar, aby natychmiast wezwać pomoc? Są takie znaki w Internecie: niezdolność do jednoznacznej odpowiedzi na pytanie, skrzywiony uśmiech, itd. Oznacza to, że jeśli zdarzy się to osobie w miejscu publicznym, czy inni mogą pomóc i co należy zrobić?

- W rzeczywistości istnieje kilka technik rozpoznawania objawów udaru mózgu przez innych.

Jeśli poprosisz osobę, aby się uśmiechnęła, uśmiech może wyjść z zakrętu, róg warg po jednej stronie może być skierowany w dół, a nie w górę. Mówienie może być zakłócone podczas rozmowy. Kiedy poprosisz osobę, aby podniosła obie ręce, ale nie może ich podnieść w tym samym czasie, synchronicznie, może to być również objaw udaru. Musimy poprosić ofiarę, aby pokazała język: w przypadku udaru, odchodzi od środka do jednej ze stron. A jeśli poprosisz osobę, aby wyciągnęła ręce do góry dłońmi do góry i zamknęła oczy, jedna ręka mimowolnie opuszcza się na bok i na dół.

Więcej szczegółów:

Europejska Agencja Leków zakazała sprzedaży popularnego leku przeciw miażdżycy; w Rosji jeszcze nie zaczęto jej sprzedawać

Wszystko to może wskazywać na udar. Ale rodzaj udaru można zdiagnozować tylko w szpitalu. Dlatego pierwszą rzeczą jest zadzwonić do zespołu pogotowia, opisując wszystkie objawy lekarzom. Nawet jeśli objawy ustąpią, osoba nadal potrzebuje hospitalizacji do dynamicznej obserwacji.

- Ile czasu na rozpoczęcie leczenia ma wpływ na wynik udaru?

- Jeśli pacjent został zabrany do kliniki na czas (okno możliwości terapeutycznych, niestety, jest bardzo wąskie - do czterech do pięciu godzin od pojawienia się pierwszych objawów), wówczas strefa uszkodzenia mózgu może być ograniczona przez prowadzenie terapii trombolitycznej.

Po sześciu godzinach kolosalnych zmian i osiągnięć nie można się spodziewać: co się stało, stało się.

- Jakie są nowe metody i nowe podejścia do leczenia i rehabilitacji pacjentów z udarem?

- Jeśli pacjent ma udar, lekarz ma kilka zadań. Pierwszą z nich jest walka z samym rakiem.

Pierwsze osiągnięcie można uznać za możliwość udzielenia pomocy pacjentowi w ciągu najbliższych godzin po pojawieniu się pierwszych objawów udaru mózgu. I to jest ogromne osiągnięcie. Ale może z niego korzystać nie więcej niż 10% pacjentów w Europie i nie więcej niż 2% w Federacji Rosyjskiej, chociaż dane te mogą być nieco inne. Mamy więc coś do czego dążyć.

Drugim zadaniem opieki medycznej nad pacjentem po udarze jest jego rehabilitacja. Współczesne zabiegi rehabilitacyjne pozwalają na użycie różnych robotycznych narzędzi rehabilitacyjnych, które dziesiątki razy podnoszą efektywność instruktora terapii fizycznej.

Jeśli podczas zwykłej 30-minutowej lekcji pacjent ma czas na 4 kroki, to za pomocą mechanicznej robotyki w ciągu 30 minut wykonuje 500 kroków.

Jeśli to konieczne, leczenie udaru za pomocą najnowszych leków. Jednocześnie nie udowodniono skuteczności leków przeciwzakrzepowych lub neuroprotekcyjnych w dużych badaniach klinicznych, a terapia trombolityczna w pierwszych godzinach i terminowa aktywna rehabilitacja znacząco poprawiają rokowanie pacjenta.

Trzecim zadaniem jest zapobieganie nawrotom udaru (tzw. Profilaktyka wtórna). U pacjentów z migotaniem przedsionków prowadzi się je również przy użyciu leków rozrzedzających krew - antykoagulantów (wśród których bezpośrednie inhibitory trombiny są najszerzej stosowanymi na świecie) oraz z towarzyszącymi nadciśnieniem i zaburzeniami metabolizmu lipidów - na receptę leków hipotensyjnych i obniżających stężenie lipidów.

Niestety, obecnie do 30-50% pacjentów cierpi na drugi udar w ciągu roku od pierwszego.

LiveInternetLiveInternet

-Nagłówki

• zdrowie (1904)
• gotowanie (1127)
• podróże (400)
• Kino (292)
• Wszystko dla piękna (290)
• Wskazówki i porady (285)
• Ogród (238)
• Wskazówki i porady (196)
• Psychologia (188)
• Muzyka (167)
• Tworzenie pamiętnika (160)
• Ciekawe filmy (160)
• Zdjęcia (148)
• Zwierzęta (80)
• humor (92)
• Historia (79)
• wiersze (74)
• Natura (60)
• Modlitwy (55)
• Audiobooki (48)
• Sklep z antykami (38)
• Sklep jubilerski (16)
• Ramki (21)
• Malarstwo (551)

-Muzyka

Leczenie udarem i zapobieganie

Co jest ważne, aby wiedzieć o udarze, jego leczeniu i zapobieganiu

Udar w liczbach

W Rosji odnotowuje się rocznie 450 tys. Udarów mózgu. Około 30% z nich jest śmiertelnych. 80% pacjentów po udarze to pacjenci z niepełnosprawnościami. Tylko 20% może powrócić do poprzedniej pracy.

Główne czynniki ryzyka dla chorób udarowych to:

Styl życia. Niewłaściwa dieta, stres, uboga ekologia, siedzący tryb życia, palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu

Choroby powodujące wysokie ciśnienie krwi, nadwagę, cukrzycę

Predyspozycja Genetyczne predyspozycje do CVD, dojrzały wiek. Mężczyźni są częściej diagnozowani z CVD niż kobiety.

W rzeczywistości większość jest zagrożona, dlatego Światowa Organizacja Zdrowia włączyła choroby układu krążenia i ryzyko udaru mózgu do najpoważniejszych problemów zdrowotnych. A w Rosji udar mózgu jest jednym z liderów śmiertelności.

Dwa rodzaje udarów i atak niedokrwienny.

1. Udar niedokrwienny mózgu (zawał mózgu). Ostre naruszenie przepływu krwi do określonego obszaru mózgu. Ten typ udaru rozpoznaje się w 80% przypadków. Główne przyczyny udaru niedokrwiennego:

zakrzepica (miażdżyca tętnic, choroba nadciśnieniowa i ich połączenie) naczyń mózgowych;

choroba zakrzepowo-zatorowa (na tle migotania przedsionków) naczyń mózgowych.

Najczęściej występuje ten rodzaj udaru w młodym wieku, u mężczyzn poniżej 45 roku życia.

2. Udar krwotoczny (krwiak domózgowy)

Występuje, gdy naczynia mózgowe pękają, powodując przemoczenie krwią w obszarze mózgu (około 10% wszystkich przypadków). Główne powody:

Tętniak mózgu

Ten typ udaru w starszym wieku często rozwija się u pacjentów z nadciśnieniem.

Przejściowy atak niedokrwienny (TIA) jest zaburzeniem funkcji mózgu spowodowanym ostrym zaburzeniem krążenia mózgowego.

W zależności od tego, jakie funkcje są uszkodzone w naczyniach, objawy TIA mogą się różnić. Może wystąpić utrata czułości, widzenie w jednym oku lub zawroty głowy, podwójne widzenie i ogólne osłabienie. Objawy TIA są podobne do udaru, ale w przeciwieństwie do udaru są tymczasowe.

Zwykle TIA pojawia się nagle. TIA trwa od 2 do 30 minut. Z czasem trwania przekraczającym 24 godziny napad jest klasyfikowany jako udar.

W 10% przypadków, po TIA, udar ma miejsce pierwszego dnia, w 20% przypadków, w ciągu 3 miesięcy, w 40% przypadków, w ciągu roku.

Prawdopodobieństwo wystąpienia udaru mózgu po TIA zależy od ich częstości i wieku pacjenta. W każdej kolejnej dekadzie życia prawdopodobieństwo udaru jest 1,5 razy większe niż w poprzednim.

Pierwsza pomoc w przypadku udaru mózgu i TIA. Okno terapeutyczne. Semax.

W wyniku ostrego naruszenia dopływu krwi do określonego obszaru mózgu dochodzi do poważnego uszkodzenia komórek i tkanek. Po zaprzestaniu dostępu do krwi, a tym samym tlenu, komórki mózgowe zaczynają umierać. Ale to nie jest natychmiastowy proces, a pacjentowi można pomóc. Po udarze występuje pewien okres czasu, zwykle do 4-5 godzin, który nazywamy oknem terapeutycznym. W tych godzinach właściwa pomoc ratuje większość umierających komórek mózgowych, umożliwiając w ten sposób przetrwanie udaru z minimalnymi konsekwencjami i znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo niepełnosprawności. Udar to choroba, w której każda minuta jest liczona po udarze. Życie człowieka i to, jak dużo może wykorzystać jego ciało i mózg, zależy od poprawności pierwszej pomocy w udarze.

Dlaczego w naszym kraju występuje tak duża liczba niepełnosprawności i śmiertelności po udarze? Faktem jest, że można zidentyfikować rodzaj udaru "niedokrwiennego" lub "krwotocznego" tylko w szpitalu, czyli w szpitalu po MRI mózgu. W tym przypadku podstawowa obróbka dla tych dwóch typów jest znacząco różna. Oczywiste jest, że niestety, w warunkach naszej rzeczywistości, taka pomoc nie jest dostarczana w odpowiednim czasie, a często leczenie rozpoczyna się na samym końcu okna terapeutycznego lub po jego zakończeniu. Sytuację pogarsza fakt, że niewystarczająca liczba osób zna pierwsze oznaki udaru, a karetka pogotowia jest już wywoływana po wystarczająco długim czasie od uderzenia.

Problem rozwiązuje się za pomocą leków, które chronią komórki mózgowe, jeszcze przed przybyciem karetki i przed postawieniem dokładnej diagnozy oraz rodzaju udaru mózgu. Dlatego lek Semax jest zawarty w standardzie pierwszej pomocy na udar mózgu, gdy lekarze z powodzeniem go używają. Przez prawie dwadzieścia lat praktyki lek naprawdę przywiódł bardzo dużą liczbę osób po udarze.

Jaka jest zaleta tego leku? I dlaczego, możesz samodzielnie i skutecznie pomagać sobie lub krewnemu, który ma udar.

1. Semax ratuje komórki, niezależnie od rodzaju udaru, i dlatego może być stosowany nawet przed diagnozą, czyli w pierwszych minutach po udarze

Większość leków nie może być użyta do udaru krwotocznego. Jeśli dana osoba jest w stanie śpiączki, nie jest leczona przed postawieniem diagnozy. Dlatego w przypadku udaru, gdy licznik trwa przez kilka minut, jest to użycie leku Semax może uratować życie pacjenta.

2. Semaks, zaczyna działać w kilka minut po przyjęciu. Wynika to z unikalnej "donosowej" metody odbioru. Tj Lek jest pochowany w nosie.

Semax nie musi kłuć, dlatego każda osoba może z niego korzystać, nawet jeśli nie ma specjalnych umiejętności. Nawet babcia lub licealista.

To nie jest pigułka, więc lekarstwo nie musi odbywać długiej podróży z żołądka do mózgu i pokonać naturalną osłonę mózgu - barierę krew-mózg.

W rezultacie terapeutyczne stężenie leku w mózgu, a tym samym pierwsza pomoc, zostaje osiągnięta w ciągu pięciu minut po wkropleniu.

4. Semaks jest jedynym lekiem w leczeniu udaru, który działa bezpośrednio w strefie niedokrwiennej.

Jest to unikalna właściwość leku. Semax jest jedyną osobą, która bezpośrednio działa i pomaga komórkom mózgowym potrzebującym ochrony przed udarem. To nie jest pozytywny efekt uboczny, jak w większości leków z udarem, ale bezpośrednia pomoc.

5. Udowodniona skuteczność we wszystkich obszarach.

Semaks blokuje rozprzestrzenianie się obrzęku niedotkniętych obszarów mózgu, blokuje śmierć komórki, zmniejsza stres przeciwutleniający. Rezultatem jest lokalizacja dotkniętego obszaru mózgu i zapobieganie jego wzrostowi.

3. Zgodnie z licznymi badaniami klinicznymi i długotrwałą praktyką medyczną stosowanie preparatu Semax w pierwszych minutach i godzinach po udarze znacznie zmniejsza niepełnosprawność po udarze i ryzyko nawrotu udaru.

Semax jest częścią zestawów pierwszej pomocy w kilku regionach Rosji i jest z powodzeniem stosowany na etapie przedszpitalnym. Ale jego zastosowanie do pacjenta zależy od chęci lekarza i obecności w szpitalu. I to niestety nie jest normą we wszystkich szpitalach, pomimo federalnych standardów leczenia.

4. I jeszcze więcej informacji, dlaczego Semax jest skuteczną pomocą dla mózgu w trudnej sytuacji, takiej jak udar.

Semax używa EMERCOM Rosji

Semax zawierał federalny standard leczenia udaru mózgu i śpiączki w nagłej opiece medycznej.

Semaks to efekt ponad 20 lat pracy naukowej i badań prowadzonych w grupach prowadzonych przez akademika Myasoedova i akademika Ashmarina.

Od 2010 r. Semax znajduje się na liście niezbędnych i niezbędnych leków i jest włączony do instalacji pogotowia ratunkowego.

Moje osobiste rekomendacje:

Semax do każdego, kto jest zagrożony lub już doświadczył TIA lub udaru mózgu. Niech to będzie w twojej lodówce, pomóż krewnym, krewnym... Doradzcie, nawet jeśli lekarz nie przepisuje! Pomoc semaks!

4. Zespół niedokrwienny mózgu: główne przyczyny i czynniki ryzyka, patogeneza, typy. Pojęcie "okna terapeutycznego". Pierwsza pomoc

Choroby serca, zaburzenia rytmu serca, zawały serca, wady

Anomalie struktury naczyń krwionośnych, krętości, skurczu, przerostu

Choroby krwi - niedokrwistość, białaczka

AT do posiadania fosfolipidów

Łączę tkankę

Doustne stosowanie antykoncepcji

Wiek powyżej 45 lat

Z południa na północ, z zachodu na wschód

Zator zatorowo-miażdżycowy zerwanie blaszki miażdżycowej, zator tętniczy, żylny, powietrzny, olejowy, septyczny, tłuszczowy (złamanie kości rurkowej) emb.

Statek Permea

Łamanie reologii krwi = wzrost lepkości (diac dia)

Syndrom napadów (pogorszenie przepływu krwi w obszarze dotkniętym chorobą - zwiększone normy pracy w strefie - tworzenie skupienia w strefie zdrowej)

Zakłócenie autoregulacji mózgowej w prawidłowym krążeniu krwi zależy od wahań ciśnienia tętniczego krwi przy zwiększonych naczyniach zwężonych ze zmniejszeniem ekspansji. Kiedy przeszkadza, jest odwrotnie.

Naczyniowy niedobór mózgu jest połączeniem kilku czynników. 1 fak zwężone naczynie 2 fak obniżone ciśnienie krwi 3 fox niedotlenienie.

Okna terapeutyczne przez 6 godzin penptra niedokrwiennego przestawiają się na strefę martwicy.

Ekscytroksyczność glutaminianu - aktywacja glutaminianu i asparaginianu - pobudzenie aminokwasów z efektem uszkodzenia

Zwiększenie przepuszczalności kanałów jonowych: 1) Na, Ca, H2O - wewnątrz komórki = obrzęk cytotoksyczny, 2) K-poza komórką = depolaryzujące błony - kanały jonowe nie będą działać

Akumulacja stresu oksydacyjnego wolnych rodników = agresja NO i OH oraz produkty pół-arahaid dla ciebie

Zaburzenia przepuszczalności

Ekspresja genów indukujących apoptozę

Strefa jądrowa - zmarł po 5-10 minutach z powodu martwicy

Strefa niedokrwiennej półcienia trwa 2-6 godzin (etapy kaskady i zmarła w wyniku apoptozy

Uważa się, że intensywna terapia powinna rozpocząć się w ciągu pierwszych trzech godzin po udarze i powinna być prowadzona aktywnie przez około pięć do ośmiu dni. Im wcześniej rozpocznie się niezbędne leczenie, tym mniej będzie deficytu neurologicznego u pacjenta z udarem.

Głównym zadaniem lekarza wspomagającego pacjenta z udarem mózgu jest przywrócenie przepływu krwi w mózgu i zwalczanie stresu przeciwutleniającego. Naturalnie wymaga to wczesnej hospitalizacji i diagnozy w nagłych wypadkach.

Leczenie - jeśli istnieje całkowita pewność, że jest niedokrwiony, a nie udar krwotoczny, antykoagulanty! wszystko jest jak w neotl.

5. Choroba naczyń mózgowych: udar niedokrwienny. Przyczyny i główne typy etiopatogenetycznego udaru niedokrwiennego, rola i znaczenie kaskady biochemicznej (glutaminian-wapń) w jej rozwoju. Główne okresy udaru niedokrwiennego. Pomoc w nagłych wypadkach w jej rozwoju.

Choroby serca, zaburzenia rytmu serca, zawały serca, wady

Anomalie struktury naczyń krwionośnych, krętości, skurczu, przerostu

Choroby krwi - niedokrwistość, białaczka

AT do posiadania fosfolipidów

Łączę tkankę

Atherotrombotic stroke - Zaburzenia integralności blaszki miażdżycowej z tworzeniem się skrzepu lub zatoru 50 - 55%

Udar sercowo-zatorowy 20% rozwija się z powodu zatorowości sercowo-mózgowej w chorobie serca. Źródłem materiału zatorowego są masy zakrzepowe w jamach lub aparat zastawkowy serca.

Udar hemodynamiczny 15% - na tle dużego zwężenia (ponad 70% światła) dużych tętnic głowy lub szyi, głównie o charakterze miażdżycowym, z ostrym spadkiem ciśnienia krwi.

Udar reologiczny (9%) - z powodu zakrzepicy w tętnicach mózgowych, wynikającej z zaburzeń hematologicznych prowadzących do nadkrzepliwości i zwiększonej lepkości krwi.

Udar Lacunar'a (15-30%) jest związany z niedrożnością małych naczyń mózgowych z rozwojem ognisk zawału mózgu (głównie w jądrach podkorowych) o średnicy do 15 mm i tak zwanych klinicznie manifestowanych. zespoły lakunarne. - rodzaj typu miażdżycowo-zakrzepowego, ale ze względu na charakterystykę kliniki i leczenia można podzielić na osobną grupę.

Ekscytroksyczność glutaminianu - aktywacja glutaminianu i asparaginianu - pobudzenie aminokwasów z efektem uszkodzenia

Zwiększenie przepuszczalności kanałów jonowych: 1) Na, Ca, H2O - wewnątrz komórki = obrzęk cytotoksyczny, 2) K-poza komórką = depolaryzujące błony - kanały jonowe nie będą działać

Akumulacja stresu oksydacyjnego wolnych rodników = agresja NO i OH oraz produkty pół-arahaid dla ciebie

Zaburzenia przepuszczalności

Ekspresja genów indukujących apoptozę

Strefa jądrowa - zmarł po 5-10 minutach z powodu martwicy

Strefa niedokrwiennej półcienia trwa 2-6 godzin (etapy kaskady i zmarła w wyniku apoptozy

sześć okresów udaru:

1. najwcześniejszy okres, który trwa przez pierwsze 24 godziny;

2. Ostry okres, który obserwuje się w ciągu 1-21 dni;

3. Okres podostry (od 21 dni do 3 miesięcy);

4. wczesne odzyskiwanie (od 3 miesięcy do 6 miesięcy);

5. późne odzyskiwanie (od sześciu miesięcy do roku);

6. okres konsekwencji (po roku).

"Okno terapeutyczne", gdy leki trombolityczne stosuje się do podawania ogólnoustrojowego. Szczególne znaczenie ma okres powrotu do zdrowia.

zapobieganie nawrotom: - jednocześnie poprawiając ogólne samopoczucie, przystąpić do środków zaradczych; - powrót do aktywnego życia i działalności zawodowej; - Rzuć palenie, ponieważ zwiększa ryzyko udaru mózgu od dwóch do czterech razy. - wyeliminować napoje alkoholowe - stosowanie alkoholu powoduje wzrost ciśnienia krwi i zwiększa ryzyko krwotoku w mózgu; - stabilizować masę ciała, normalizować dietę; - wykonuj lekkie ćwiczenia każdego dnia; - monitoruj poziomy ciśnienia krwi.

1. Korekta zaburzeń oddechowych. W przypadku corr i zapobiegania zaburzeniom oddychania wymagana jest ocena dróg oddechowych. U pacjentów z depresją, świadome = potrójne spożycie Safaru: ponowne leczenie głowy, obniżenie osoby, otwarcie jamy ustnej lub alternatywnie - wprowadzenie przewodów nosowych lub ustnych gardła

2. Korekta ciśnienia krwi. Rutynowa krwi obniżania ciśnienia udaru niedopuszczalnego obniżania ciśnienia krwi w niedokrwiennym udarze mózgu lub niezróżnicowany pokazano tylko o numerach większych od 200/110 mm Hg. Art. Jeśli podejrzewasz krwotoczny charakter udaru, ciśnienie krwi powinno zostać zmniejszone o wartości powyżej 170/100 mm Hg. Art. Docelowy poziom niedociśnienia leku zależy od liczby przekraczającej normalne ciśnienie krwi o 15-20 mmHg. Art. Unikać wszelkich gwałtowny spadek ciśnienia krwi, a zatem niedopuszczalne nifedypina, i a podawanie leków hipotensyjnych bolus powinna być ograniczona. Należy preferować leki przeciwnadciśnieniowe z grupy obejmującej inhibitory ACE - kaptopryl, enalapryl, itp konieczne jest ograniczenie wykorzystania aminofilina i inne leki rozszerzające naczynia, ze względu na efekt kradzieży, chyba że inaczej somatogennego powody ich zastosowania w poszczególnych przypadkach.

3. Metabolizm wody i elektrolitów. Za główny roztwór do infuzji należy uznać 0,9% roztwór chlorku sodu. Roztwory Gipoosmolyarnye (0,45% chlorku sodowego 4. obrzęk mózgu i zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Wszyscy pacjenci ze zmniejszonym poziomem czuwania, (stopień hamowania głębokiego świadomości ogłuszenie) powinny być w złożu z podwyższoną do 30 ° końcu głowicy (bez składania szyi) Kiedy i / lub gromadzenie się zaburzeniem świadomości, w związku z rozwojem pierwotnego lub wtórnego uszkodzenia pnia mózgu pokazanego osmotyczne leki wykonania. mannitol w szpitalu w dawce 0,5-1,0 g / kg, co 6 godzin IV (poziom wiarygodności C).

5. Relief zespołu konwulsyjnego. Dla złagodzenia uogólnionych napadów (tonik, kloniczne, toniczno-kloniczne drgawki we wszystkich grupach mięśni z utratą przytomności, nietrzymania moczu, język zgryzu) i ogniskowych drgawkowych napadów (drga w poszczególnych grup mięśni bez utraty przytomności), stosowane diazepam 10 mg / wolno, z nieskutecznością ponownie (10 mg IV) po 3-4 minutach. Maksymalna dzienna dawka diazepamu wynosi 80 mg.

Terapia neuroprotekcyjna. Ten obszar leczenia może być jedną z najbardziej obiecujące, ponieważ wczesne stosowanie środków neuroprotekcyjnych i przeciwutleniacze mogą być już przedszpitalnej aby określić charakter krążenia mózgowego. Siarczan magnezu, glicyna, Cerebrolysin jak neuroprotekcyjną, siarczan magnezu należy podawać / wolno (10 ml 25% roztworu w rozcieńczeniu 100 ml 0,9% roztworu chlorku sodu) przez 30 minut.

Okno terapeutyczne do udaru mózgu

• ultrasonografii dopplerowskiej ultrasonografii dopplerowskiej zewnątrzczaszkowych (naczyń szyjnych) i tętnic wewnątrzczaszkowych pokazano na podejrzeniem patologii z tętnic i wykazuje ograniczenie lub przerwanie przepływu krwi, stopień zwężenia lub niedrożności tętnicy chorego, obecność krążenia obocznego, zwężenie naczyń, przetok i naczyniaki, zapalenia tętnic i zatrzymywania mózgowego przy śmierci mózgu, a także pozwala obserwować ruch zatoru. Niewiele informacji na temat wykrycia lub wykluczenia tętniaków i chorób żył i zatok mózgu. Poza ultrasonografii dupleksu do określenia występowania blaszek miażdżycowych, jego stanu, stopień okluzji powierzchni danego blaszki i ściany naczynia.
  Płytka miażdżycowa w jamie ustnej tętnicy szyjnej wewnętrznej (skanowanie duplex).
  Zwężenie środkowej tętnicy mózgowej w miejscu M1 (zaznaczone strzałkami).

• Angiografia naczyń mózgowych Awaryjna angiografia mózgowa jest wykonywana tylko w przypadkach, gdy konieczne jest podjęcie decyzji o trombolizie medycznej. W przypadku możliwości technicznych, angiografia MRI lub CT jest preferowana jako technika mniej inwazyjna.
  Angiografia tętnic szyjnych. Stenozę ponad 90% proksymalnej tętnicy szyjnej wewnętrznej ustala się.

• Echokardiografia echokardiografia jest wskazany do stosowania w diagnostyce udaru sercowo jeśli historia dane i badanie fizykalne sugerują możliwość wystąpienia chorób serca, lub jeżeli objawy kliniczne, CT lub MRI dane mogą być podejrzane zator kardiogenny.

• Właściwości haemorheological krwi badawcze Badanie właściwości haemorheological z krwi (hematokryt, lepkość, czas protrombinowy INR (INR), poziom fibrynogenu osmolalność osocza, agregacja płytek krwi, odkształcalności krwinek czerwonych, a, itp) przeprowadza się do wyłączenia reologgicheskogo udaru i do odpowiedniej kontroli podczas prowadzenia leczenia przeciwpłytkowego, fibrynolitycznego, reperfuzji poprzez hemodilucję.

• Cechy rozpoznania patogenetycznych podtypów udaru niedokrwiennego
  • Miażdżycą tętnic skok start często przerywany, jak krok, ze stopniowym wzrostem objawów ponad godzin lub dni. Często debiutuje podczas snu. Charakteryzuje miażdżycowej zewnątrz- uszkodzenia i / lub tętnic wewnątrzczaszkowych (wyrażone skurczową, proces zamykającą, płytki miażdżycowej z nierówną powierzchnią, z sąsiadującym zakrzepu) odpowiednio ogniskowym uszkodzeniem mózgu, co jest potwierdzone lub zestaw posiadający USG Dopplera dupleksu lub tętnic mózgowych i szyi. Udar Aterotrombotyczny często poprzedzony jest przejściowymi przejściowymi atakami niedokrwiennymi. Rozmiar zmiany (według CT lub MRI) może być różny, od niewielkiego do rozległego.
  • Udar kardiogenny Początek, z reguły, jest nagły, charakteryzuje się pojawieniem się objawów neurologicznych u przebudzonego, aktywnego pacjenta. Niedobór neurologiczny jest najbardziej widoczny w debiucie choroby, tj. zwykle nie zwiększa się w czasie. Często dochodzi do rozwoju napadów padaczkowych. W historii z reguły występuje patologia serca, często występuje choroba zakrzepowo-zatorowa innych narządów. Lokalizacja zawału głównie w obszarze unaczynienia tętnicy środkowej mózgu. Zawał jest częściej średniego lub dużego rozmiaru, korowo-podkorowego w lokalizacji. Charakteryzuje się obecnością składnika krwotocznego, transformacją krwotoczną (według CT, MRI). Historia choroby i wytyczne z CT (MRI) objawami wielu ogniskowych uszkodzeń mózgu (w tym „ciche” zawałów korowych) w różnych basenach, nieciągłych obszarów ukrwienia. Badanie (EEG, monitorowanie Holtera, EchoCG) ujawniło patologię serca - źródło zatoru. Charakteryzuje się brakiem gruboziarnistego miażdżycowej naczynie bliższe uszkodzenie do okluzji tętnic wewnątrzczaszkowych (który jest wykrywany za pomocą metod ultradźwiękowych, lub angiografia), jak również objawów „zanikającego zamknięcie” (regresja zwężenie tętnicy retesty po pewnym czasie) w dynamicznym badania angiograficznego.
  • Udar hemodynamiczny: nagły lub skokowy, jak u aktywnego pacjenta lub w spoczynku. Częste lokalizacja zawału - strefa sąsiedztwie dopływ krwi, w tym kory zawałów, zmian w leukomalacji białej ośrodkami semiovalnyh. Rozmiar zawału - od małego do dużego. Charakteryzuje patologii zewnątrz- i / lub mózgowych naczyń o zwężeniem 70% lub więcej światła tętnic, co zostało potwierdzone przez przeprowadzenie skanowania dupleksu ultradźwiękowego lub tętnic mózgowych szyjki i / lub MRI (CT) w angiografii i / lub badań angiograficznych. Możliwość wykrywania miażdżycy tętnic (wielokrotny, połączony, stopniowane zwężenie) tętnic deformacji (zagięć kątowych, pętli), zaburzenia układu naczyniowego mózgu (rozprzęgania kręgu Willis, niedorozwój tętnic). Niezbędne do rozwoju podtypu udaru jest czynniki hemodynamiczne: Spadek ciśnienia tętniczego krwi (fizjologicznej - podczas snu, jak również ortostatyczne, jatrogenne niedociśnienia hipowolemii), spadek pojemności minutowej serca (spadek objętości wyrzutowej z powodu niedokrwienia mięśnia sercowego, znaczna wolniejsza tętna). Aby potwierdzić ten czynnik, pokazano dynamiczny pomiar ciśnienia krwi, echokardiografię, monitorowanie Holtera.
  • Reologiczne skoku (jak hemorheological mikro okluzji) W tego rodzaju udaru typowo utworzone z wielu małych zawału mózgu. Charakteryzuje się brakiem lub choroby naczyniowej minimalne natężenia (na przykład miażdżyca tętnic, nadciśnienie, zapalenie naczyń, naczyniowych, sercowych, takich patologii naczyń wieńcowych), ale również obecność patologicznych hematologicznych ustalono etiologii (erythremia wtórny czerwienica, koagulopatia, zespół antyfosfolipidowy, etc. ) i wyraźne zmiany hemoreologiczne, zaburzenia w układzie hemostazy i fibrynolizy. Zwykle nie jest widoczny dysocjacji między klinicznej (łagodny deficytu neurologicznego, mały rozmiar komory) i znacznych zaburzeń hemorheological. Przebieg choroby charakteryzuje się rodzajem "małego udaru".
  • Udar wywołany przez lędźwicę Początek jest częściej przerywany, objawy rozwijają się w ciągu kilku godzin lub przez pierwsze 24 godziny. BP jest zwykle podwyższone. Klinicznie charakteryzuje się obecnością zespołów lakunarnych, brakiem objawów mózgowych i oponowych, a także zaburzeniami wyższych funkcji korowych, gdy zlokalizowane są w dominującej półkuli. Często jest to rodzaj "małego udaru". Lokalizacja zawału - jądra podkorowe, sąsiadująca istota biała siedmiu owalnych ośrodków, wewnętrzna kapsuła, podstawa mostu mózgowego. Rozmiar zmiany jest mały, do 1 - 1,5 cm średnicy, ataku serca nie można wizualizować za pomocą CT lub MRI.

• Orientacyjna lista minimalnych wymaganych badań

  Testy diagnostyczne, które są pilnie potrzebne u pacjenta z podejrzeniem udaru niedokrwiennego mózgu.

  Wszyscy pacjenci:

  • CT lub MRI mózgu bez kontrastu.
  • Glukoza we krwi
  • Elektrolity w surowicy, wskaźniki czynności nerek
  • EKG
  • Markery niedokrwienia mięśnia sercowego
  • Morfologia krwi, w tym liczba płytek krwi
  • Indeks protrombiny, międzynarodowy współczynnik znormalizowany (INR)
  • Aktywowany czas częściowej tromboplastyny
  • Nasycenie krwi tlenem
  
  Według wskazań:
  • Wskaźniki czynności wątroby
  • Badanie toksykologiczne
  • Zawartość alkoholu we krwi
  • Gazy krwi tętniczej (z podejrzeniem niedotlenienia)
  • RTG klatki piersiowej
  • Punkcja rdzenia kręgowego (jeśli istnieje podejrzenie krwotoku podpajęczynówkowego, ale z CT, nie ujawnia się)
  • EEG (w przypadku podejrzenia napadów padaczkowych)

• Diagnostyka różnicowa
  • Traumatyczny krwiak podtwardówkowy lub nadtwardówkowy. Charakteryzuje się urazem głowy w historii, obecnością śladów urazu głowy podczas badania, śpiączka (sopor) z anizokorią i kontralateralnym niedowładem połowiczym. Gdy echoencefaloskopia ujawniła mieszaninę M-echo. W wielu przypadkach dokładna diagnoza jest możliwa tylko na podstawie CT (tomografii komputerowej) lub MRI (obrazowania metodą rezonansu magnetycznego) mózgu.
  • Ostry objaw guza mózgu, krwotok do guza mózgu. W diagnozie ważne jest, aby ocenić anamnezję (objawy pojawiania się objawów ogniskowych przed ich rozwinięciem podobnym do udaru), dane echo-encefaloskopowe (przemieszczenie struktur mediany). Najdokładniejsza diagnoza za pomocą CT, MRI.
  • Ropień mózgu. Historia: obecność ropnego ogniska w jamie nosowej, nosogardzieli, zatokach przynosowych, uchu wewnętrznym, stopniowy rozwój objawów, hipertermia do pojawienia się objawów ogniskowych, dane echoencefaloskopowe dotyczące przesunięcia struktur mózgowych linii środkowej, CT, potwierdzenie MRI diagnozy.
  • Zespół epileptyczny. Kłujący paraliż Todda (z rozwojem przejściowego niedowładu połowiczego). Jeśli zespół drgawkowy poprzedza wystąpienie objawów ogniskowych i nie występuje jednocześnie ani po nim. Konieczne jest uwzględnienie napadów padaczkowych w historii, regresji paraliżu Todda po kilku godzinach. Konieczne jest wykluczenie zawału mózgu za pomocą neuroobrazowania. Potwierdź dane dotyczące zespołu padaczkowego w EEG.
  • Histeria U młodych kobiet, z nagłym pojawieniem się zaburzeń osłabienia lub wrażliwości w kończynach, zwłaszcza po stresie psychicznym. Symptomatologia jest niekonsekwentna, nie odpowiada obszarom dopływu krwi do tętnic mózgowych. Skanowanie MRI lub CT jest normalne.
  • Migrena Charakteryzuje się młodym wiekiem, brakiem czynników ryzyka udaru, wcześniejszymi atakami migreny. Oszałamiające, meningalne i niezbyt wyraźne objawy ogniskowe pojawiają się na tle wyraźnego bólu głowy z wymiotami i cofają się po złagodzeniu bolesnego ataku. CT, MRI można wykonać, aby wykluczyć udar (w szczególności udar mózgu) z przedłużonym atakiem migreny. Możliwe jest również udar mózgu jako powikłanie migreny. W tym przypadku ważnym czynnikiem w diagnozie będzie obecność ataków migreny w historii, zakończenie zazwyczaj przedłużonego ataku migreny z udarem. Zobacz także Migrena.
  • Stwardnienie rozsiane objawia się niekiedy w postaci ostro rozwiniętego niedowładu połowiczego. Charakteryzuje się młodym wiekiem, obecnością poprzednich zaostrzeń, brakiem czynników ryzyka udaru. Dodatkowe metody badań (MRI mózgu, analiza płynu mózgowo-rdzeniowego, wywołane potencjały układu nerwowego) pozwalają nam wykluczyć udar i potwierdzić rozpoznanie stwardnienia rozsianego.
  • Pseudo-obrażanie na śpiączkę spowodowane zaburzeniami metabolicznymi i toksycznymi (hipoglikemia, hiperglikemia, niewydolność wątroby, niedotlenienie, zaburzenia elektrolitowe, zatrucie alkoholem lub encefalopatia Wernickego-Korsakowa, mocznica, zawał mięśnia sercowego, zapalenie płuc, posocznica, zapalenie trzustki). Charakterystyczne jest, że zwykle objawy ogniskowe ustępują wraz z korektą zaburzeń metabolicznych. Wykluczenie udaru jest jednak często możliwe dopiero po wszechstronnym badaniu, w szczególności z użyciem TK lub MRI.

• Plan diagnostyczny dla ostrego udaru niedokrwiennego
  • Jeśli podejrzewa się udar niedokrwienny, należy wykonać procedurę awaryjną (w ciągu 30-60 minut od przyjęcia chorego do szpitala) (wywiad kliniczny i badanie neurologiczne), skan CT lub MRI mózgu, a także wykonać badania takie jak stężenie glukozy we krwi i elektrolitów w surowicy krwi. wskaźniki funkcji nerek, EKG, markery niedokrwienia mięśnia sercowego, liczba krwinek, w tym liczba płytek, wskaźnik protrombiny, międzynarodowy współczynnik znormalizowany (INR), czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji, saturacja krwi do atomy tlenu.
  • W przypadku braku możliwości awaryjnego neuroobrazowania wykonuje się echoEG w celu zdiagnozowania (wykluczenia) uszkodzenia masy wewnątrzczaszkowej (masywny krwotok, masywny atak serca, nowotwór). Z wyjątkiem wewnątrzczaszkowego efektu masy, wykonuje się analizę płynu mózgowo-rdzeniowego w celu rozróżnienia zawału mózgu i krwotoku śródczaszkowego.

• Tabela objawów klinicznych, które pomagają w diagnostyce różnicowej udarów niedokrwiennych i krwotocznych

  "Okno terapeutyczne" w leczeniu udaru stało się szersze

  Materiał opublikowano 7 grudnia 2017 r. O 19:45.
  Zaktualizowano 11 grudnia 2017 o 19:45.

  W Okręgowym Szpitalu Klinicznym w Czelabińsku zastosowano innowacyjną metodę radzenia sobie z udarem niedokrwiennym, która rozszerzyła granice tak zwanego "okna terapeutycznego". Pacjent ma szansę uniknięcia śmierci i powrotu utraconych funkcji nawet po 6-8 godzinach po udarze. Kiedy leki zaprojektowane do rozpuszczania zakrzepów krwi już nie działają, można je teraz mechanicznie usunąć i przywrócić przepływ krwi.

  Siergiej Sokołow, 57-letni mieszkaniec Czelabińska, został mechanicznie usunięty z tętnicy mózgowej. Pacjent trafił na CEAF w trybie nagłym z niedowładami nóg, ramion i niewyraźnej mowy. W wyniku prac wielodyscyplinarnego zespołu zapewniono pomoc operacyjną.

  "Podczas badania za pomocą skanera CT ujawniono zwężenie tętnicy szyjnej wewnętrznej (zwężenie). Zakrzep uformował się w miejscu zwężenia, które zrywało i blokowało naczynia krwionośne szyi i mózgu na różnych poziomach krwi, powiedział Vladimir Ignatov, główny chirurg radioterapii w Ministerstwie Zdrowia w rejonie Czelabińska, szef radiologicznych chirurgicznych metod diagnostycznych i leczenia w PSCH. "Pozbyliśmy się zakrzepu krwi za pomocą stent retriever, specjalnego urządzenia, które ma na końcu rodzaj spirali, która wije się i otwiera wewnątrz zakrzepłej krwi. Następnie stent jest delikatnie odciągany wraz z zakrzepem, który zakłóca dopływ krwi i stwarza zagrożenie dla życia ludzkiego. "

  Operacja zakończyła się powodzeniem, a pacjent odzyskał zdrowie ze względu na fakt, że wpadł w ręce lekarzy w odpowiednim czasie. Eksperci zauważają: jeśli dostarczenie pacjenta nie spełnia warunków terapeutycznych, osoba ta może pozostać głęboko upośledzona, bez możliwości poruszania się i utrzymania.

  W tej chwili Siergiej Sokołow przechodzi kurs rehabilitacji, który rozpoczął się natychmiast po operacji i składa się z mechanoterapii - od pionizatora do specjalnych symulatorów, mających na celu odzyskanie utraconych umiejętności. Pacjent porusza się już samodzielnie po wydziale, aktywnie angażuje się w salę rehabilitacyjną, a po pełnym ukończeniu kuracji zachowawczej będzie mógł powrócić do normalnego życia.

  "Wcześniej udar był głównie leczeniem terapeutycznym, co dawało niewystarczająco optymistyczne wyniki - aż 88 procent pacjentów stało się niepełnosprawnymi", stwierdza szef medyczny PSCD Dmitrij Altman. "Wraz z rozwojem nowych technologii i wyposażenia PSC, gdzie praktycznie wszystko, czego wymaga nowoczesna klinika, dokonaliśmy przełomu w leczeniu udaru niedokrwiennego".

  W Rosji każdego roku około 9 milionów ludzi cierpi na choroby układu sercowo-naczyniowego. Spośród nich 1,5 miliona osób staje się niepełnosprawnymi. Z tej liczby 450-500 tysięcy przypadków to udary. Udary krwotoczne występują częściej. 15-18 procent przypadków udaru niedokrwiennego w Rosji zdarza się osobom starszym powyżej 60 roku życia.