Wyczerpująca ocena udaru mózgu: przyczyny, objawy i leczenie

Z tego artykułu dowiesz się: przebiegu udaru choroby, jej objawów. Możliwe powikłania, rokowanie, jak leczyć patologię.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, kierownik wydziału anestezjologii i intensywnej terapii, staż pracy od 8 lat. Szkolnictwo wyższe w specjalności "Medycyna".

Udar mózgu - śmierć (martwica, zniszczenie) komórek nerwowych najważniejszej części mózgu - jego tułowia - w wyniku ostrych zaburzeń krążenia mózgowego.

Podobnie jak w przypadku każdego innego uderzenia, zniszczona tkanka traci swoją funkcję. Ale z procesem lokalizacji w bagażniku istnieje bezpośrednie zagrożenie dla życia. W tej strefie znajdują się ośrodki nerwowe, które regulują najważniejsze funkcje utrzymywania aktywności życiowej organizmu - układu oddechowego i sercowo-naczyniowego (naczynioruchowy).

Dlatego zaburzenia krążenia w pniu powodują uporczywe zaburzenia czynności (całkowity paraliż kończyn, twarzy, a nawet akt połykania) lub powodują śmierć w ciągu kilku godzin po wystąpieniu choroby. Takie charakterystyczne cechy udaru mózgu pozwoliły na odróżnienie go jako oddzielnej formy od uderzeń dowolnej innej lokalizacji.

Możliwe jest przeżycie kilku (około 20%), z zastrzeżeniem wczesnego leczenia (w ciągu pierwszych 3 godzin) opieki medycznej. Prognoza całkowitego wyleczenia wynosi nie więcej niż 2-3%. Neuropatolodzy (neurolodzy) są zaangażowani w leczenie razem ze specjalistami od resuscytacji.

Jakie są cechy patologii

Udar mózgu wynika z faktu, że naczynia, które dostarczają krew do tej części mózgu, nie są w stanie dostarczyć jej składników odżywczych i tlenu. Kiedy tak się dzieje śmierć komórki, której funkcja nie może przyjąć pozostałych neuronów.

Pień mózgu jest specjalną strefą nie tylko dla układu nerwowego, ale także dla organizmu jako całości, ponieważ zawiera główne ośrodki wspierające jego żywotność.

Krótka wycieczka do anatomii

Pień jest najstarszą częścią mózgu. Ze względu na swoje znaczenie zajmuje najgłębsze miejsce w czaszce - u podstawy (u dołu). Przez to cała informacja z narządów zmysłów przechodzi do kory mózgowej, a wszystkie impulsy motoryczne emanują z kory do rdzenia kręgowego, gdy pień przechodzi bezpośrednio do niej. Anatomiczne sekcje pnia i funkcje, za które są odpowiedzialne, opisano w tabeli.

Funkcje pnia mózgu. Kliknij na zdjęcie, aby powiększyć

Udar pnia mózgu: objawy i skutki

Kiedy występują zaburzenia krążenia krwi, dochodzi do udaru pnia mózgu. Nasilenie stanu pacjenta i wyniku leczenia zależy od wielkości zmiany, jej umiejscowienia i rodzaju udaru.

Udar mózgu

Pień mózgu wpływa na aktywność obu półkul. Łączy mózg z rdzeniem kręgowym, przekazuje polecenia, ma wpływ na takie funkcje jak połykanie i oddychanie. Przyczynia się do regulacji temperatury i kontroluje pracę serca. Nie ma to wpływu na zdolności umysłowe.

Co to jest obrys pnia? Jest to udar, który prowadzi do zablokowania przejścia tlenu do pnia mózgu i zakłóca funkcjonowanie wszystkich narządów wewnętrznych. To najtrudniejsza choroba. Kiedy jest wysokie prawdopodobieństwo śpiączki z dalszą śmiercią.

Cechy skoku pnia

Udar mózgu ma wiele konkretnych objawów:

Dysfagia jest zaburzeniem czynności połykania. Osoba nie może normalnie otrzymywać żywności. Istnieje zagrożenie aspiracją zapalenia płuc, które powstaje w wyniku przenikania części pokarmu do dróg oddechowych, co powoduje infekcję.

Dysartria jest zaburzeniem mowy związanym z wymową w wyniku uszkodzenia układu nerwowego.

Ciężkie zawroty głowy, chwiejny chód - początkowe objawy ataku.

Naruszenie regulacji temperatury. W pierwszych godzinach strajku temperatura wzrasta do 39 °. Następnie, jeśli spada z normalnego poziomu, oznacza to śmierć tkanki mózgowej.

Rozerwanie serca charakteryzuje się szybkim biciem serca. Jeśli bicie serca zwolni, pacjent zapada w śpiączkę.

Objawy udaru mózgu

Udar mózgu ma charakterystyczne objawy tylko dla niego, które w rzadkich przypadkach występują w innych zmianach mózgu:

• ostre zwężenie źrenicy;
• zasłanianie powieki po uszkodzonej stronie;
• niemożność skupienia wzroku związanego z naruszeniem centralnego pnia mózgu;
• rozwój zapalenia płuc;
• niewydolność oddechowa;
• paraliż kończyn po przeciwnej stronie zmiany;
• wysokie ciśnienie krwi;
• wysoka temperatura ciała;
• nawilżanie skóry po uszkodzonej stronie.

Przyczyny Stem Stroke

Przyczyny udaru pnia mózgu to zakrzepica, nadciśnienie tętnicze, tętniak, migotanie przedsionków, wrodzona anomalia naczyniowa, miażdżyca tętnic, uraz z tworzeniem się krwiaka, który zamyka naczynie. Zgodnie z mechanizmem manifestacji, udar mózgu może być niedokrwienny i krwotoczny. Pierwszy występuje z powodu miażdżycy, drugi wiąże się z wrodzonymi nieprawidłowościami naczyniowymi, ich przerzedzaniem, które prowadzi do zerwania ścian tych naczyń. Objawy udaru niedokrwiennego w pniu mózgu stopniowo zwiększają się, krwotok pojawia się natychmiast, a pacjent natychmiast zapada w śpiączkę.

Diagnostyka

Na początku ataku wykonywane jest skanowanie CT. Pomaga określić rodzaj udaru. W niedokrwiennym udarze mózgu wykonuje się również MRI, aby odróżnić udar od innych chorób: nowotworów, urazów. Jeśli to możliwe, lepiej wykonać USG naczyń. Wszystkie te badania i objawy, które pojawiły się, umożliwiają prawidłowe przepisanie leczenia na początku choroby i uniknięcie nieprzyjemnych konsekwencji.

Leczenie

Aby uzyskać korzystny wynik choroby, zaleca się hospitalizację nie później niż 2-3 godziny po wystąpieniu pierwszych objawów ataku. Udar mózgu jest najtrudniejszy do wyleczenia.

Główne kierunki

Głównym celem jest zachowanie wszystkich pozostałych funkcji ciała pacjenta i zmniejszenie stresu emocjonalnego i fizycznego. Leczenie przeprowadza się w oddziale neurologicznym lub w bardziej niebezpiecznych przypadkach podczas reanimacji. Wskaźnikiem stanu pacjenta jest poziom jego świadomości. Może być w depresji i osiągnąć stan śpiączki. Zastosuj leczenie uzależnień mające na celu przywrócenie funkcji mózgu.

W zaburzeniach czynności połykania stosuje się sondę nosowo-żołądkową. Ma wygląd rury. Jeden koniec znajduje się przy wyjściu z kanału nosowego, a drugi jest umieszczony w żołądku. Pokarm bezpośrednio w żołądku. Sonda używana z naruszeniem świadomości.

Aby skorygować funkcję połykania i mowy, zajęcia prowadzone są z logopedą, który uczy wykonywania specjalnych ćwiczeń w celu przywrócenia funkcji połykania.

W przypadku naruszenia układu oddechowego pacjenta jest podłączony do sztucznego aparatu oddechowego.

Przy tej chorobie intelekt nie jest zepsuty.

Interwencja chirurgiczna

W udarze krwotocznym wskazana jest operacja. Otwarta kraniotomia jest wykonywana w celu usunięcia krwiaka. Możliwe jest również zastosowanie metody inwazyjnej. Polega na przewodzeniu środka trombolitycznego przez otwór, który musi rozpuścić krwiak. Przeznaczony dla pacjentów z nadciśnieniem. Ta operacja jest ściśle zabroniona w przypadku tętniaków. Aby wyeliminować konsekwencje, jest tylko kilka godzin.

Konsekwencje

W 2/3 przypadków udaru mózgu następuje śmierć. Korzystna może być prognoza dla młodzieży, a także jeśli pomoc medyczna została dostarczona na czas. Jeśli pacjent jest przytomny, istnieje szansa na korzystny wynik.

Całkowite odzyskanie jest prawie niemożliwe. Najbardziej niebezpieczny re-stroke. Funkcja połykania nie może zostać przywrócona, możesz nauczyć połykać miękkie pokarmy.

Funkcje motoryczne są przywracane w ciągu pierwszych sześciu miesięcy. Im wcześniej rozpocznie się proces rehabilitacji, tym większa będzie możliwość powrotu do zdrowia.

Koordynacja zostaje przywrócona podczas leczenia farmakologicznego.

Jeśli upośledzona jest funkcja oddechowa, pacjent staje się w pełni zależny od sztucznego aparatu oddechowego. W tym przypadku prognoza rozczarowuje.

Niemożliwe jest także przywrócenie pracy serca i naczyń krwionośnych, jeśli cierpiały one podczas ataku.

Zapobieganie

Ponieważ skutki udaru mózgu są trudne do leczenia i naprawy, lepiej zapobiegać ich występowaniu. Aby to zrobić, przestrzegaj następujących środków zapobiegawczych:

• porzucić złe nawyki;
• pamiętaj, aby monitorować ciśnienie krwi i utrzymywać je na normalnym poziomie;
• przeprowadzanie regularnych badań, w szczególności osób cierpiących na przewlekłe choroby naczyniowe i serca;
• obserwuj prawidłowe odżywianie: odrzucanie tłustych i pikantnych potraw, soli i cukru.

Przyczyną udaru mózgu są zaburzenia stylu życia i choroby naczyniowe. Leczenie i regeneracja to długi proces. Konieczne jest upewnienie się, że atak się nie powtórzy, aby nie było smutnych konsekwencji.

Udar mózgu - objawy i przyczyny zmian, diagnoza, metody leczenia, konsekwencje

Wśród ostrych zaburzeń krążenia mózgowego (udaru) szczególnie istotny jest udar mózgu. Powodem jest to, że główne ośrodki nerwowe podtrzymujące życie znajdują się w pniu mózgu. Gdy sekcja trzonu skoku traci tlen, co prowadzi do zakłócenia funkcjonowania prawie wszystkich narządów.

Mechanizm udaru pnia mózgu

Pień mózgu to zestaw struktur ośrodkowego układu nerwowego, reprezentowany jako wydłużona formacja, która kontynuuje rdzeń kręgowy i łączy go z mózgiem. Długość takiej struktury wynosi około 7 cm, tułów jest łącznikiem między rdzeniem kręgowym i międzymózgowia, chociaż ten ostatni jest czasami zawarty w łodydze. Anatomicznie znajduje się u podstawy czaszki, u góry i po bokach jest zamknięty półkulami. Struktura pnia obejmuje:

• Środkowy mózg. Tworzony przez prawą i lewą nogę, czwórkę.
• Most Varoliev. To jest pogrubiona część pnia. Z niego idą od piątej do ósmej pary zwojów.
• Podłużny mózg. Oddzielone od mostu specjalnego Pons.

Pień mózgu obejmuje również komórki nerwowe z formacjami jądrowo-siatkowymi. Składają się z dendrytów i aksonów. Te ostatnie mają gałąź w kształcie litery T i razem tworzą siatkę - siatkę. Wysyłają i przekazują innym ośrodkom przetwarzania informacje niezbędne do pracy narządów wewnętrznych. Pień mózgu składa się z kilku takich jąder, które kontrolują:

• praca serca, układ oddechowy;
• aktywność motoryczna;
• funkcja seksualna;
• napięcie mięśni;
• żucie, połykanie;
• słuch i wzrok;
• reakcje wegetatywne;
• odruch powieki i gałki ocznej;
• ruchy źrenic;
• kubki smakowe.

Udar rozwija się z powodu upośledzonego krążenia pnia mózgu. W zależności od przyczyny ta patologia jest klasyfikowana jako dwa typy:

• Niedokrwienny. Rozwija się w wyniku zablokowania naczynia zasilającego mózg, co prowadzi do zaburzeń przepływu krwi. W rezultacie niektóre części pnia nie otrzymują już tlenu. Prowadzi to do martwicy tkanek, dlatego martwe komórki nie mogą już wykonywać swoich funkcji. Udar niedokrwienny pnia rozwija się stopniowo.
• Krwotoczny. Jest to związane z pęknięciem naczynia do karmienia, dzięki czemu krew wlewa się do tkanki mózgowej. To również prowadzi do śmierci tkanek. Taki skok charakteryzuje się natychmiastowym wystąpieniem. Krwotok mózgu powoduje obrzęk i nadciśnienie wewnątrzczaszkowe. W tym przypadku ryzyko śmierci jest znacznie wyższe.

Udar mózgu: rodzaje (niedokrwienny, krwotoczny), przyczyny, objawy, leczenie, rokowanie

Udar mózgu uważany jest za jedną z najcięższych form uszkodzenia mózgu na tle ostrego naruszenia przepływu krwi. To nie przypadek, ponieważ w głównym bagażniku koncentrują się najważniejsze ośrodki wsparcia nerwów.

Wśród pacjentów z udarem pnia mózgu przeważają osoby w podeszłym wieku z odpowiednimi warunkami wstępnymi do upośledzenia przepływu krwi - nadciśnienie tętnicze, miażdżyca, patologia krzepnięcia krwi, serce predysponujące do zakrzepicy z zatorami.

Pień mózgu jest najważniejszym obszarem, który służy jako połączenie między ośrodkowym układem nerwowym, rdzeniem kręgowym i narządami wewnętrznymi. Kontroluje serca, układu oddechowego, utrzymując temperaturę ciała, aktywność ruchową, reguluje napięcie mięśniowe, reakcje wegetatywne, równowagę, funkcje seksualne, a także uczestniczy w pracach organów wzroku i słuchu, zapewnia żucie, połykanie, zawiera pąki włókna smakowe. Trudno jest nazwać funkcję naszego ciała, która kosztowałaby bez udziału pnia mózgu.

struktura pnia mózgu

Struktury łodygi są najstarsze i obejmują mosty, rdzeń i śródmózgowie, czasem także móżdżek. W tej części mózgu znajdują się jądra nerwów czaszkowych, przewodzące motoryczne i czuciowe ścieżki nerwowe. Oddział ten znajduje się pod półkulami, dostęp do niego jest niezwykle trudny, a przy obrzęku tułowia szybko zaczyna się przesuwać i ściskać, co jest dla pacjenta zgubne.

Przyczyny i rodzaje udarów pędów

Przyczyny udaru pnia nie różnią się od tych w innych lokalizacjach zaburzeń przepływu krwi w ośrodkowym układzie nerwowym:

• Nadciśnienie tętnicze, które powoduje nieodwracalne zmiany w tętnicach i tętniczkach mózgu, ściany naczyń krwionośnych stają się kruche i prędzej czy później mogą pękać z krwotokiem;
• Miażdżyca tętnic, co obserwuje się w absolutnej większości ludzi w podeszłym wieku, prowadzi do płytek tłuszczowych tętnic zasilających mózg, wynik - pęknięcie blaszki miażdżycowej, zakrzepica, zamknięcie naczynia i martwicy substancji mózgowej;
• Tętniaki i malformacje naczyniowe są przyczyną udarów u młodych pacjentów bez chorób współistniejących lub w połączeniu z nimi.

W dużym stopniu przyczynia się do macierzystych skok cukrzycy i innych zaburzeń metabolicznych, reumatyzm, choroby zastawek serca, zaburzenia krzepnięcia krwi, w tym podczas robienia rozrzedzenie krwi leki, zwykle przepisywany pacjentów kardiologicznych.

W zależności od rodzaju uszkodzenia, pęd mózgu jest niedokrwienny i krwotoczny. W pierwszym przypadku powstaje ognisko martwicy (zawału), w drugim przypadku wypływ krwi do tkanki mózgowej następuje, gdy pęknie naczynie krwionośne. Udar niedokrwienny przebiega bardziej korzystnie, a wraz z gwałtownie wzrastającym obrzękiem krwotocznym i nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym, śmiertelność jest znacznie wyższa w przypadku krwiaków.

Wideo: podstawowe o typach udaru - niedokrwiennego i krwotocznego

Manifestacje uszkodzenia pnia mózgu

Udarowi trzonu towarzyszy uszkodzenie ścieżek, jądra nerwów czaszkowych, czemu towarzyszą bogate objawy i poważne zaburzenia narządów wewnętrznych. Objawy choroby ujawniają się ostro, począwszy od intensywnego bólu w okolicy potylicznej, upośledzenia świadomości, paraliżu, zawrotów głowy, tachykardii lub bradykardii, ostrych wahań temperatury ciała.

Objawy mózgowe związane ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym, obejmują nudności i wymioty, ból głowy, zaburzenia świadomości, aż do stanu śpiączki. Następnie dołącz symptomy uszkodzenia jądra nerwów czaszkowych, ogniskowe objawy neurologiczne.

Niedokrwienny udar pnia objawia się różnymi naprzemiennymi zespołami i oznakami zajęcia jąderek nerwów czaszkowych po stronie, w której doszło do martwicy. Jednocześnie można zaobserwować:

1. Niedowład i paraliż mięśni w dotkniętej części tułowia;
2. Odchylenie języka w kierunku porażki;
3. Paraliż przeciwnej części ciała z zachowaniem pracy mięśni twarzy;
4. Oczopląs, brak równowagi;
5. Paraliż podniebienia miękkiego z trudnością w oddychaniu, połykaniu;
6. Pominięcie stulecia po stronie udaru;
7. Paraliż mięśni twarzy po stronie dotkniętej chorobą i hemiplegia przeciwnej połowy ciała.

To tylko niewielka część zespołów towarzyszących zawałowi serca. Przy niewielkich rozmiarach palenisko (półtora centymetra) mogą być izolowane zaburzenia sensoryczne, ruchy, centralny paraliż z zaburzenia równowagi, zaburzenia pędzla (dyzartria), samodzielnie przerwania mięśni twarzy i języka z zaburzeniami mowy.

W krwotocznym skoku pnia objawy szybko rosną, oprócz zaburzeń motorycznych i sensorycznych, wyraźnie widoczne jest nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, zaburzona jest świadomość, a śpiączka jest wysoce prawdopodobna.

Objawami krwawienia w tułowiu mogą być:

• Hemiplegia i niedowład połowiczy - porażenie mięśni ciała;
• Niewyraźne widzenie, spojrzenie na niedowład;
• Zaburzenia mowy;
• Zmniejszenie lub brak czułości po przeciwnej stronie;
• Depresja świadomości, śpiączka;
• Nudności, zawroty głowy;
• Zwiększona temperatura ciała;
• Naruszenie oddychania, częstość akcji serca.

Udar zwykle występuje nagle, krewni, współpracownicy lub piesi na ulicy mogą stać się świadkami. Jeśli krewny cierpi na nadciśnienie lub miażdżycę tętnic, wówczas wiele objawów powinno ostrzegać bliskich. Tak więc nagła trudność i niespójność mowy, osłabienie, ból głowy, niemożność ruchów, pocenie się, skoki temperatury ciała, bicie serca powinny być przyczyną natychmiastowego wezwania brygady pogotowia. O tym, jak szybko ludzie się orientują, może zależeć od życia danej osoby, a jeśli pacjent zostanie hospitalizowany w ciągu pierwszych kilku godzin, szanse na uratowanie życia będą znacznie większe.

Czasami niewielkie ogniska martwicy w pniu mózgu, szczególnie te związane z chorobą zakrzepowo-zatorową, występują bez dramatycznej zmiany stanu. Słabość stopniowo narasta, pojawiają się zawroty głowy, chód staje się niepewny, pacjent ma podwójne widzenie, słuch i zmniejsza się wzrok, przyjmowanie pokarmu jest trudne z powodu odruchu wymiotnego. Objawów tych również nie można zignorować.

Udar mózgu uważany jest za najcięższą patologię, dlatego jego konsekwencje są bardzo poważne. Jeśli w ostrym okresie możliwe jest uratowanie życia i ustabilizowanie stanu pacjenta, usunięcie go ze śpiączki, normalizacja ciśnienia i oddychania, wówczas na etapie rehabilitacji pojawiają się znaczące przeszkody.

Po udarze, niedowład i porażenie są zwykle nieodwracalne, pacjent nie może chodzić, a nawet siedzieć, mowę i połykanie jest zaburzone. Istnieją trudności z jedzeniem, a pacjent potrzebuje albo żywienia pozajelitowego, albo specjalnej diety z płynem i puree.

Kontakt z pacjentem, u którego wystąpił udar mózgu, jest trudny z powodu zaburzenia mowy, podczas gdy intelekt i świadomość tego, co się dzieje, mogą zostać utrzymane. Jeśli istnieje szansa na przynajmniej częściowe przywrócenie mowy, na ratunek przychodzi aphasiolog, który zna techniki i specjalne ćwiczenia.

Po ataku serca lub krwiaka w pniu mózgu pacjenci pozostają niepełnosprawni, wymagając stałego udziału i pomocy w jedzeniu i procedurach higienicznych. Ciężar opieki spada na barki krewnych, którzy powinni znać zasady karmienia i leczenia ciężko chorych pacjentów.

Powikłania udaru pnia nie są rzadkie i mogą powodować śmierć. Najczęstszą przyczyną śmierci jest obrzęk pnia mózgu z jego uszczypnięciem pod stałą błoną mózgu lub w otworze potylicznym, nieskorygowane zaburzenia serca i oddychania, stan padaczkowy.

W późniejszym okresie dochodzi do zakażeń dróg moczowych, zapalenia płuc, zakrzepicy żył kończyn dolnych, odleżyn, co ułatwia nie tylko niedobór neurologiczny, ale także wymuszona pozycja leżąca pacjenta. Nie wykluczona posocznica, zawał mięśnia sercowego, krwawienie w żołądku lub jelitach. Pacjenci z łagodniejszymi formami udaru mózgu próbującymi się poruszać, są narażeni na wysokie ryzyko upadków i złamań, co może być również śmiertelne.

Krewni pacjentów z udarem mózgu pnia już w ostrym okresie chcą wiedzieć, jakie są szanse na wyleczenie. Niestety, w niektórych przypadkach lekarze nie mają co najmniej nadziei na to, ponieważ przy tej lokalizacji zmiany chodzi przede wszystkim o ratowanie życia, a jeśli możliwe jest ustabilizowanie się stanu, ogromna większość pacjentów pozostaje głęboko upośledzona.

Niemożność skorygowania ciśnienia tętniczego, wysokiego, nie opadającego, temperatury ciała i stanu śpiączki, służy jako niekorzystne objawy prognostyczne, w których prawdopodobieństwo zgonu w pierwszych dniach i tygodniach po wystąpieniu choroby jest wysokie.

Leczenie udaru mózgu

Udar mózgu jest poważnym, zagrażającym życiu schorzeniem, wymagającym natychmiastowych działań zaradczych, a rokowanie choroby zależy od tego, jak szybko rozpoczyna się leczenie. Bez wyjątku pacjenci powinni być hospitalizowani w wyspecjalizowanych oddziałach, chociaż w niektórych regionach liczba ta jest wyjątkowo mała - około 30% pacjentów trafia do szpitala na czas.

Najlepszy czas na rozpoczęcie leczenia uważa się za pierwsze 3-6 godzin od początku choroby, podczas gdy nawet w dużych miastach z wysokim dostępem do opieki medycznej leczenie rozpoczyna się często 10 lub więcej godzin później. Trombolizę wykonuje się u poszczególnych pacjentów, a CT i MRI w ciągu 24 godzin są bardziej prawdopodobne, niż fikcja. W związku z tym prognozy nadal rozczarowują.

Pacjent z udarem mózgu powinien spędzić pierwszy tydzień na oddziale intensywnej terapii pod stałym nadzorem specjalistów. Po zakończeniu najbardziej ostrego okresu możliwe jest przeniesienie do komory wczesnej rehabilitacji.

Charakter terapii ma cechy zmian niedokrwiennych lub krwotocznych, ale istnieją pewne ogólne wzorce i podejścia. Leczenie początkowe ma na celu utrzymanie ciśnienia krwi, temperatury ciała, czynności płuc i serca oraz stałych krwi.

Aby utrzymać pracę płuc są konieczne:

1. Sanitacja górnych dróg oddechowych, intubacja tchawicy, sztuczna wentylacja płuc;
2. Terapia tlenowa o niskim nasyceniu.

Potrzeba intubacji tchawicy w skoku pnia jest związana z upośledzeniem połykania i odruchem kaszlu, który stwarza warunki wstępne dla zawartości żołądka do płuc (aspiracja). Tlen krwi jest kontrolowany za pomocą pulsoksymetrii, a jego nasycenie tlenem (nasycenie) nie może być niższe niż 95%.

Z uszkodzeniem pnia mózgu istnieje wysokie ryzyko zaburzeń układu sercowo-naczyniowego, dlatego konieczne są:

Nawet ci pacjenci, którzy nie cierpieli na nadciśnienie tętnicze, mają leki przeciwnadciśnieniowe w zapobieganiu nawrotom udaru. Ponadto, gdy ciśnienie przekracza wartość 180 mm Hg. Art., Ryzyko zaostrzenia zaburzeń mózgu wzrasta o prawie połowę, a złe prognozy - o jedną czwartą, więc ważne jest, aby stale monitorować presję.

Jeśli ciśnienie było wysokie przed uszkodzeniem mózgu, uważa się za optymalne utrzymanie go na poziomie 180/100 mm Hg. Art., Dla osób z początkowym ciśnieniem normalnym - 160/90 mm Hg. Art. Te stosunkowo wysokie liczby związane są z faktem, że gdy ciśnienie spada do normy, zmniejsza się również stopień dopływu krwi do mózgu, co może pogłębić negatywne skutki niedokrwienia.

Labetalol, kaptopril, enalapril, dibazol, clofelin, nitroprusydek sodu są stosowane do korekty ciśnienia tętniczego. W ostrym okresie, te leki są podawane dożylnie pod kontrolą poziomu ciśnienia, a podawanie doustne jest możliwe później.

Przeciwnie, niektórzy pacjenci cierpią na niedociśnienie, które jest bardzo szkodliwe dla dotkniętej części mózgu, ponieważ wzrasta niedotlenienie i uszkodzenie neuronów. W celu skorygowania tego stanu, terapia infuzyjna jest przeprowadzana z użyciem roztworów (reopoliglukiny, chlorku sodu, albuminy) i środków wazopresyjnych (norepinefryny, dopaminy, mezaton).

Kontrola stałych biochemicznych krwi jest uważana za obowiązkową. Zatem, wraz ze spadkiem poziomu cukru, wstrzykuje się glukozę ze wzrostem o ponad 10 mmol / l - insuliny. Na oddziale intensywnej terapii poziom sodu i osmolarność krwi są stale mierzone, bierze się pod uwagę ilość uwolnionego moczu. Terapia infuzyjna jest wskazana przez zmniejszenie objętości krążącej krwi, ale jednocześnie pewna diureza może przekroczyć ilość wstrzykniętych roztworów jako środek do zapobiegania obrzękowi mózgu.

Prawie wszyscy pacjenci z udarem mózgu mają podwyższoną temperaturę ciała, ponieważ centrum termoregulacji znajduje się w dotkniętej chorobą części mózgu. Aby obniżyć temperaturę powinna wynosić od 37,5 stopni, dla których należy użyć paracetamol, ibuprofen, naproksen. Dobry efekt uzyskuje się również po wstrzyknięciu siarczanu magnezu do żyły.

Najważniejszym krokiem w leczeniu udaru mózgu jest zapobieganie obrzękom mózgu i kontrola ich, co może prowadzić do przemieszczenia struktur mediany i ich wstawienia do otworu potylicznego pod móżdżkiem, a powikłaniom towarzyszy wysoka śmiertelność. Aby zwalczyć obrzęk mózgu, użyj:

1. Diuretyki osmotyczne - gliceryna, mannitol;
2. Wprowadzenie roztworu albuminy;
3. Hiperwentylacja podczas IVL;
4. Środki zwiotczające mięśnie i środki uspokajające (pankuronium, diazepam, propofol);
5. Jeśli powyższe środki nie dają wyniku, wskazana jest śpiączka barbiturowa, hipotermia mózgowa.

W bardzo ciężkich przypadkach, gdy nie jest możliwe ustabilizowanie ciśnienia wewnątrzczaszkowego, środki zwiotczające mięśnie, środki uspokajające są stosowane równocześnie, a sztuczne oddychanie ustala się. Jeśli to nie pomoże, przeprowadzają interwencję chirurgiczną - hemicranotomię mającą na celu dekompresję mózgu. Czasami drenają komory mózgu - z wodogłowiem ze wzrostem ciśnienia w jamie czaszki.

Leczenie objawowe obejmuje:

• Leki przeciwdrgawkowe (diazepam, kwas walproinowy);
• Tserukal, motilium z silnymi nudnościami, wymiotami;
• Środki uspokajające - Relanium, haloperidol, magnezja, fentanyl.

Specyficzne leczenie udaru niedokrwiennego polega na przeprowadzeniu trombolizy, wprowadzeniu leków przeciwpłytkowych i antykoagulantom w celu przywrócenia przepływu krwi przez naczynie z trombocytami. Dożylna tromboliza powinna być przeprowadzona w ciągu pierwszych trzech godzin po zablokowaniu naczynia, za pomocą alteplazy.

Leczenie przeciwpłytkowe polega na wskazaniu aspiryny, w niektórych przypadkach wskazane jest stosowanie antykoagulantów (heparyna, fraxiparin, warfaryna). Aby zmniejszyć lepkość krwi, można zastosować reopolyglucynę.

Wszystkie te metody konkretnej terapii mają ścisłe wskazania i przeciwwskazania, dlatego możliwość ich zastosowania u konkretnego pacjenta jest ustalana indywidualnie.

Do przywrócenia uszkodzonych struktur mózgu potrzebna jest terapia neuroprotekcyjna. W tym celu stosuje się glicynę, piracetam, encefabol, cerebrolizynę, emoksypinę i inne.

Specyficznym leczeniem udarów krwotocznych jest stosowanie neuroprotektorów (Mildronate, Emoxipin, Semax, Nimodipine, Actovegin, Piracetam). Chirurgiczne usunięcie krwiaka jest trudne ze względu na jego głębokie położenie, z zaletami interwencji stereotaktycznej i endoskopowej, minimalizując operacyjną traumę.

Rokowanie w przypadku udaru mózgu jest bardzo poważne, śmiertelność w przypadku zawału serca osiąga 25%, a krwotoki pod koniec pierwszego miesiąca ponad połowa pacjentów umiera. Wśród przyczyn zgonu główne miejsce należy do obrzęku mózgu z przemieszczeniem struktur macierzystych i ich uszczypnięciem w otworze potylicznym, pod twardą oponą. Jeśli możliwe jest uratowanie życia i ustabilizowanie stanu pacjenta, to po udarze mózgu prawdopodobnie pozostanie on unieruchomiony z powodu uszkodzenia ważnych struktur, ośrodków nerwowych i ścieżek.

Co to jest udar i prognoza powrotu do zdrowia?

Udar mózgu uważany jest za jedno z najniebezpieczniejszych uszkodzeń mózgu. Ta patologia rozwija się na tle ostrych zaburzeń przepływu krwi. Najczęściej choroba dotyka starszych osób w wieku powyżej 60 lat. Patologia ma swoją nazwę od lokalizacji upośledzonego przepływu krwi. Jeśli dojdzie do pęknięcia lub zablokowania naczynia w pniu mózgu, lekarze zdiagnozują udar mózgu. Przyczyny patologii, jej niebezpieczeństwo i ryzyko wystąpienia.

Co to jest pień mózgu

Ludzki pień mózgu jest specjalnym organem, który utrzymuje mózg i układ nerwowy w kontakcie z resztą naszego ciała. To tutaj przekazywane są sygnały, które sprawiają, że serce bije, płuca oddychają, a nasze ręce i nogi poruszają się. W naszym ciele nie ma jednego systemu, który nie zależy od pnia mózgu. Pień znajduje się głęboko w czaszce pod półkulami. Kiedy krążenie krwi jest upośledzone, guz pojawia się natychmiast, tułów jest przemieszczony i upośledzony, co prowadzi do niepełnosprawności lub śmierci pacjenta.

Beczka jest podzielona na trzy części. Pierwszym z nich jest rdzenia. Odpowiada za oddychanie, tętno, kaszel, kichanie, mruganie i połykanie. Zaburzenia czynnościowe rdzenia przedłużonego mogą prowadzić do zatrzymania akcji serca lub depresji oddechowej, co jest śmiertelnym niebezpieczeństwem.

Druga część pnia mózgu to most. Przez ten most przechodzi połączenie mózgu z rdzeniem kręgowym i móżdżkiem. To przez ten most przekazywane są wszystkie informacje dźwiękowe. W tej części zaczynają się nerwy trójskładnikowe, twarzowe, statoakustyczne i udręczone.

Naruszenia tej części pnia są obarczone głuchotą, paraliżem twarzy i innymi komplikacjami.

Trzecia część tułowia to śródmózgowie. Ta część tułowia odpowiada za ruch ciała, ruchy nieprzytomne. Naruszenia w tej części pnia prowadzą do ograniczeń w ruchu.

Przyczyny patologii

Udar mózgu występuje z powodu krwawienia w pniu mózgu lub zablokowania przepływu krwi. Przy zwiększonym obciążeniu naczyń mózgowych ich ściany stają się cieńsze i słabsze. W dowolnym momencie może nastąpić pęknięcie naczynia, a następnie skok pnia jest nieunikniony.

Powody, dla których naczynia mogą stać się słabe i kruche, to kilka, wśród nich najczęstsze:

• Miażdżyca.
• Cukrzyca.
• Nadciśnienie 2,3,4 stopnia.
• Zapalenie naczyń reumatycznych.
• Dziedziczna predyspozycja
• Nadwaga.

Ponadto ryzyko wystąpienia udaru wzrasta w przypadku złych nawyków. Alkohol i palenie negatywnie wpływają na stan ściany naczynia, powodując jego kruchość i łamliwość. Również w grupie ryzyka znajdują się starsi pacjenci, których zmiany w ściankach naczyń pojawiają się w starszym wieku. Lekarze zwracają szczególną uwagę na ich zdrowie dla kobiet w okresie klimatycznym. Pierwszym zwiastunem udaru jest wysokie ciśnienie krwi.

Rodzaje udaru mózgu

Udar mózgu jest dwojakiego rodzaju, w zależności od zmian patologicznych w naczyniach. Jeśli przepływ krwi został zablokowany przez blaszkę miażdżycową lub z innych powodów, następuje martwica komórek mózgowych. Taki udar nazywa się niedokrwieniem. Można go również nazwać udarem mózgowym. Prognozy dla pacjentów w tym przypadku są często optymistyczne, lekarze przywracają krążenie krwi i można uniknąć wielu powikłań. Najważniejsze, że pacjent został przyjęty do szpitala w ciągu pierwszych 40 minut po ataku. Najczęstszą przyczyną udaru niedokrwiennego jest miażdżyca.

Krwotoczny udar mózgu jest dużo groźniejszy. Występuje, gdy naczynie pęka i zaczyna się wylew krwi do mózgu. Tworzy to krwiak, który przytłacza nerwy i zakłóca normalne funkcjonowanie systemów. Obrzęk mózgu i nadciśnienie często mogą być śmiertelne. Krwotok w pniu mózgu może występować w dowolnych chorobach sercowo-naczyniowych.

Objawy

Co to jest obrys pnia? Jest to uszkodzenie komórek macierzystych mózgu. Ze względu na to, że istnieją jądra wszystkich zakończeń nerwowych, udar w pniu mózgu jest bogaty w objawy. Objawy zależą od tego, gdzie w pniu nastąpiła zmiana patologiczna.

Również objawy patologii są bezpośrednio zależne od postaci zmiany.

Udar niedokrwienny objawia się następującymi objawami:

• Paraliż twarzy po jednej stronie.
• Język odchyla się na bok.
• Paraliż jednej strony ciała.
• Zaburzenia koordynacji.
• Trudne połknięcie i oddychanie.
• Powieka jest opuszczona.

Jednak początki patologii nie zawsze objawiają się oczywistymi znakami. Przy niewielkich zmianach może wystąpić nieznaczna utrata czucia w podniebieniu, twarzy, ramieniu itp. Pacjenci często mają zaburzenia mowy. Nie potrafią wymówić długiego zdania, język jest utkany. Przy pierwszym znaku niebezpiecznej patologii należy niezwłocznie wezwać karetkę pogotowia.

Udar krwotoczny zawsze objawia się żywymi objawami, które rosną w szybkim tempie. Atak rozpoczyna się od naruszenia koordynacji i mowy. Możliwe są dalsze paraliże, utrata przytomności i śpiączka.

Główne objawy krwotoku w pniu mózgu to:

• Paraliż twarzy lub części ciała.
• Zmniejszone widzenie.
• Niewyraźna mowa
• Utrata przytomności, śpiączka.
• Zawroty głowy i nudności.
• Gorączka i gorączka.
• Nasilenie oddychania.
• Niepowodzenie rytmu serca.

W przypadku jakichkolwiek objawów udaru mózgu należy natychmiast wezwać karetkę pogotowia. Hospitalizacja pacjenta w pierwszej godzinie po ataku znacznie zwiększa szanse przeżycia. Warto zauważyć, że według statystyk, w przypadku późnej hospitalizacji, 2 na 3 pacjentów umiera w ciągu pierwszych 24 godzin.

Leczenie

Zawał mózgu jest leczony lekiem, który obejmuje leki przeciwzakrzepowe i leki zwiększające ciśnienie krwi.

Pacjent jest również przepisywany w leczeniu współistniejących chorób.

Udar krwotoczny najczęściej jest leczony chirurgicznie. Otwarta kraniotomia pozwala pacjentowi pozbyć się krwiaka, co jest śmiertelnym zagrożeniem. Po zabiegu pacjent jest przepisywany lekiem.

Konsekwencje

Uderzenie pnia mózgu jest niebezpieczne nie tylko ze skutkiem śmiertelnym, ale także z dużym odsetkiem pacjentów z niepełnosprawnościami. Często ludzie, którzy mieli napad padaczkowy, nie mogą chodzić, a nawet usiąść na własną rękę. Mają upośledzoną mowę i stają się całkowicie zależni od ludzi, którzy się nimi opiekują. Ponadto pacjenci mogą w dowolnym momencie ponownie zaatakować lub rozwinąć niebezpieczne komplikacje. W tym przebiegu choroby pacjenci najczęściej umierają.

Najczęstszą przyczyną zgonu po udarze jest obrzęk pnia mózgu. Pojawia się krwiak naruszający tułów, w wyniku czego następuje zatrzymanie akcji serca lub układu oddechowego. Ta komplikacja rozwija się w pierwszych dniach po ataku.

W późniejszym okresie pacjent może rozwinąć takie powikłania jak:

• Zapalenie płuc.
• Okluzja żył.
• Choroby zakaźne nerek i dróg moczowych.
• Krwawienie wewnętrzne.
• Atak serca na serce.

Są to tylko te powikłania, które mogą doprowadzić do śmierci pacjenta, ale są też inne, które znacznie pogarszają opiekę nad pacjentem i przynoszą pacjentowi wiele cierpienia, między innymi:

• Odleżyny
• Trudności w połykaniu.
• Zaburzenia psycho-emocjonalne.

Ci pacjenci, którzy mogą się trochę poruszyć, są często ranni w wyniku upadków. Opieka nad pacjentami po udarze wymaga szczególnej cierpliwości od krewnych. Leczenie może trwać latami i często nie przynosi pożądanych rezultatów.

Prognozy dotyczące odzyskiwania

Prognozy lekarzy zależą bezpośrednio od objawów pacjenta. Najkorzystniejsze prognozy u tych pacjentów, których objawy nie są wyraźne, utrzymywały aktywność fizyczną i nie zakłócano mowy.

Niekorzystne rokowanie. Lekarze wątpią w całkowite wyleczenie pacjentów, jeśli mają następujące objawy:

• Zaburzenie połykania.
• Paraliż kończyn.
• Zawroty głowy.
• Zakłócenia ruchu gałek ocznych.

Należy zauważyć, że rokowanie pacjenta zależy również od jego wieku i kondycji fizycznej. Im młodszy pacjent i im mniej towarzyszy mu choroba, tym większe szanse na wyzdrowienie. Również szczególne znaczenie dla późniejszego stanu pacjenta, który doznał zawału mózgu, ma wskaźnik hospitalizacji. Im wcześniej osoba zostanie przewieziona do szpitala, tym więcej szans mają lekarze na zapobieganie rozległym zmianom patologicznym w komórkach macierzystych.

Rehabilitacja

Plan rehabilitacji pacjenta powinien być opracowany indywidualnie przez lekarza prowadzącego. Rehabilitacja jest potrzebna przede wszystkim do złagodzenia objawów choroby i poprawy jakości życia pacjenta. Kiedy zaburzenia mowy są zalecane w klasach z logopedą, pacjenci z problemami z połykaniem muszą opanować specjalne techniki, aby nauczyć się połykania miękkich pokarmów, ci, którzy mają porażenie kończyn, otrzymują specjalne masaże i ćwiczenia.

Dla skutecznej rehabilitacji bardzo ważny jest udział krewnych pacjenta. Bliscy ludzie mogą zapewnić nieocenioną pomoc w przywróceniu zdrowia pacjenta. Pacjent potrzebuje stałej opieki, wsparcia i zrozumienia.

Jeśli krewni wyraźnie przestrzegają wszystkich zaleceń lekarza, szanse na częściowe lub całkowite wyzdrowienie znacznie wzrastają.

Często nawet niewielki postęp wymaga dość dużo czasu. Jeśli masz do czynienia z taką chorobą w rodzinie, najważniejsze jest, aby się nie poddawać. Na przykład zdolność motoryczna kończyn zostanie przywrócona w ciągu roku, inne zaburzenia mogą być traktowane nawet dłużej. Najczęściej człowiek nigdy nie będzie w stanie powrócić do pełnoprawnego życia, ale jest szansa, że ​​będzie mógł służyć samemu sobie.

Zapobieganie

Środki zapobiegania chorobie obejmują terminowe leczenie wszystkich chorób, które mogą powodować zawał mózgu. Przede wszystkim w grupie ryzyka znajdują się pacjenci z miażdżycą i nadciśnieniem tętniczym. Należy również zwrócić szczególną uwagę na ich zdrowie przez osoby cierpiące na cukrzycę i mające dziedziczną predyspozycję do chorób układu krążenia.

Udar mózgu to patologia, która nie przechodzi bez śladu. Każdy zagrożony powinien pamiętać, że zdrowy styl życia może uratować ich od śmierci lub niepełnosprawności. Leczenie chorób takich jak nadciśnienie, miażdżyca i cukrzyca powinny być na czasie. Nagle pojawia się nagle, a jeśli nie dbasz o siebie, konsekwencje mogą być straszne. Na pierwszych oznakach chorób, które mogą wywołać udar, należy skonsultować się z lekarzem i przejrzeć swój styl życia.

Udar mózgu

Zdrowa osoba nie ma problemów z naczyniami krwionośnymi. Jednak najmniejsze uszkodzenie systemów funkcjonalnych ciała radykalnie zmienia sytuację. Jeśli ciśnienie krwi wzrośnie, naczynia mogą zostać zablokowane lub podarte. Zakłócenie krążenia krwi w mózgu prowadzi do niedotlenienia tkanki mózgowej, a konsekwencje będą poważne. Uderzenie trzpienia jest najniebezpieczniejsze, ponieważ według statystyk po nim odnotowuje się największą liczbę zgonów.

Cechy struktury pnia mózgu

Pień mózgu to dolna część mózgu umiejscowiona na granicy rdzenia kręgowego. Znajduje się u podstawy czaszki. Z różnych stron otoczony jest półkulami i móżdżkiem.

Wykonuje następujące funkcje:

• Zapewnia regulację i wsparcie serca, oddychanie, ruchy i napięcie mięśni.
• Jest odpowiedzialny za połączenie struktur zlokalizowanych w korze mózgowej ze szlakami nerwowymi kręgosłupa.
• Wpływa na pracę obu półkul, łącząc je.

Pień mózgu składa się z kilku sekcji:

• Medulla oblongata. To tutaj znajdują się ośrodki krążenia krwi i oddychania. W tej sekcji znajdują się jądra takich nerwów, jak: gardłowo-gardłowy, hipoglossalny, wędrujący, kontrolujący ruchy połykania, kichanie, mruganie.
• Śródmózgowie. Śródmózgowie zapewniają napięcie mięśni, zdolność do poruszania się.
• Most Poprzez most kora, rdzeń kręgowy, móżdżek są połączone. Dzięki niemu informacje przekazywane są percepcji przez narządy słuchu. Tutaj zaczynają się nerwy twarzowe i trójdzielne.

Mechanizm rozwoju choroby

Udar mózgu występuje w wyniku śmierci neuronów w pniu mózgu.

Istnieje kilka rodzajów udarów mózgu związanych z mechanizmem rozwoju:

• Niedokrwienny. Rozwija się w wyniku zablokowania naczynia z blaszką cholesterolową lub skrzepem krwi, który odpadł. Spowolnienie przepływu krwi lub jej zakończenie prowadzi do zakłócenia funkcjonowania neuronów, wewnętrznego metabolizmu komórek, ich zatrucia produktami rozpadu, aw rezultacie śmierci w ciągu 2-4 minut.
• Krwotoczny. W wyniku pęknięcia naczyń krwionośnych występuje w tkance mózgowej.

Cechy udaru niedokrwiennego

Udar niedokrwienny pnia mózgu jest uważany za najbardziej niebezpieczny. Jest na drugim miejscu wśród chorób prowadzących do śmierci. Inaczej nazywa się atak serca mózgu.

W udarze niedokrwiennym rozległe uszkodzenie tkanki mózgowej występuje w wyniku zakrzepicy naczyń lub ich zablokowania złogami cholesterolu. Komórki szybko umierają, ale nie można ich odzyskać. Powstaje na tle miażdżycy, często obciążonej cukrzycą. Śmiertelność jest rejestrowana przez pierwsze 48 godzin po wystąpieniu.

W przypadku udaru niedokrwiennego charakteryzuje się stopniowym przebiegiem ze wzrostem objawów.

Przyczyny krwotoku

Przedstawiona patologia nie rozwija się sama. Istnieją pewne przyczyny, które naruszają funkcjonalność naczyń mózgowych.

Udar pnia mózgu rozwija się z powodu chorób takich jak:

• Miażdżyca naczyń mózgowych.
• Reumatyczne zapalenie naczyń.
• Cukrzyca.
• Nadciśnienie.
• Uszkodzenie mózgu.
• Predyspozycje genetyczne.

Bez względu na przyczynę pojawienia się patologii, należy pilnie wezwać pogotowie ratunkowe, nazywając domniemaną diagnozę. Przerwanie procesów metabolicznych może spowodować zablokowanie lub pęknięcie naczyń krwionośnych, co prowadzi do przerzedzania ścian i ich uszkodzenia.

Naprzemienne zespoły

Udar mózgu w mózgu różni się od pokonania kory tym, że patologiczny proces wpływa na jądra i ścieżki nerwów ruchowych. Pacjent cierpi na centralne porażenie i objawy peryferyjne.

Syndrom naprzemienny jest połączeniem objawów, które występują, gdy wpływ na niektóre szlaki i jądra. Jest ich kilka:

• Miyara-Gübler. Istnieje porażenie nerwu twarzowego, w którym opada kącik ust i powieka.
• Jackson Nacisk położony jest po stronie rdzenia. Funkcja połknięcia jest upośledzona, rozwija się paraliż jednej z połówek języka.
• Brissot Sicard. Ze względu na działanie drażniące na jądro nerwu twarzowego i przewód piramidowy. Spastyczne skurcze pojawiają się po stronie dotkniętej.
• Avellis. Występuje z zakrzepicą gałęzi tętnicy kręgowej. Istnieje paraliż miękkiego podniebienia i strun głosowych, a także część krtani. W tym samym czasie, żywność w postaci płynnej spływa do nosa, osoba nie może normalnie mówić, notuje się naruszenie połykania (żartuje podczas posiłków).
• Wallenberg-Zacharczenko. Występuje utrata funkcji motorycznej i wrażliwości skóry po przeciwnej stronie.

Ostre zaburzenia krążenia często prowadzą do zespołu "zamkniętego mężczyzny". Pacjent nie może się poruszyć, ale jego zdolności intelektualne są w pełni zachowane. Dlatego jest w stanie wziąć czynny udział w procesie odzyskiwania.

Objawy choroby

Udar mózgu to dość poważne uszkodzenie mózgu, którego konsekwencji nie można zawsze pokonać. Towarzyszą mu następujące objawy:

• Silny spadek średnicy źrenic.
• Zauważalne zaniedbanie i bezruch wieku od strony, w której wystąpił udar.
• Porażenie nerwu mózgowego.
• Gałki oczne wykonują ruchy swobodne.
• Z powodu porażki ośrodka oddechowego pacjent szybko rozwija się zapalenie płuc, pęcznieją.
• Naruszenie wrażliwości kończyn od strony przeciwnej do ogniska udaru mózgu.
• Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe i ciśnienie krwi.
• Śpiączka (nie rokuje pozytywnej prognozy, ponieważ przywrócenie funkcji ciała po udarze niedokrwiennym jest prawie niemożliwe).
• Zmiana temperatury (skok trzonu łamie termoregulację).
• Nagła zmiana koloru skóry: staje się blada lub czerwona.
• Zwiększone pocenie po uszkodzonej stronie.

Jeśli pacjent ma chorobę pnia mózgu, która jest z natury zakrzepowa, to naruszenie jej funkcji następuje stopniowo. Najwięcej cierpi na tętnicy kręgowej i podstawach dużych naczyń. Objawy mogą się nasilać lub ustępować, ale nie oznacza to, że choroba nie postępuje.

U ludzi istnieją takie przejawy:

• Naruszenie chodu (pacjent chwiejnie porusza się).
• Zawroty głowy.
• Upośledzenie słuchu i wzroku.
• Problemy z mową.

W przypadku udaru niedokrwiennego objawy pojawiają się powoli, więc terminowa diagnoza i właściwe leczenie umożliwiają uratowanie pacjenta, a nawet odzyskanie go w możliwie największym stopniu.

Diagnoza i cechy leczenia patologicznego

Wiedząc, czym jest udar pędu, musisz zrozumieć, że rokowanie dotyczące przeżycia i wyzdrowienia zależy od tego, jak szybko i profesjonalnie pacjent otrzymał pierwszą pomoc i leczenie.

Pierwsza pomoc w celu ustabilizowania stanu pacjenta musi zostać udzielona w ciągu pierwszych trzech godzin. Jeśli w mózgu zlokalizowane jest uszkodzenie w pniu, czas jest krytyczny.

Przed przybyciem lekarzy konieczne jest położenie pacjenta w pozycji poziomej, podniesienie głowy, aby zapewnić przepływ tlenu, aby usunąć ciasne ubranie. Jeśli to konieczne, prowadzone są działania resuscytacyjne.

Surowo zabrania się dawania ofierze jakichkolwiek leków.

Leczenie udaru obejmuje utrzymanie funkcji oddechowych i sercowych organizmu, eliminację obrzęków dotykających mózg. Pacjentowi pokazano terapię tlenową, za pomocą której przywracane jest oddychanie. Jeśli organizm nie może samodzielnie utrzymać tej funkcji, pacjent jest intubowany i podłączony do urządzenia.

Następujące leki są przepisywane do leczenia:

• Leki przeciwarytmiczne pomagają normalizować i utrzymywać poziomy ciśnienia krwi.
• Roztwory alkaliczne.
• Leki zmniejszające stężenie krwi i normalizujące krzepnięcie krwi: Reopoliglyukin. Ważne jest, aby zwracać uwagę na rodzaj skoku pnia.
• Neuroprotectors: Cerebrolysin, Piracetam. Chronią komórki nerwowe.
• Diuretic. Aby złagodzić obrzęk mózgu, który rozwija się po każdym udarze mózgu.
• Środki przeciwbólowe
• Leki zwiotczające mięśnie.
• Leki uspokajające
• Przeciwdrgawkowe.

Leczenie trombolityczne można zalecić tylko wtedy, gdy zostanie potwierdzone diagnostycznie zamknięcie naczynia. Zapewnia pozytywny efekt tylko pod warunkiem szybkiego użycia - w ciągu pierwszych 6 godzin po wystąpieniu objawów klinicznych choroby.

Przed rozpoczęciem leczenia należy przeprowadzić dokładne i dokładne badanie. Rozpoznanie obejmuje zastosowanie MRI lub CT. Ponadto w celu zdiagnozowania udaru pnia mózgu wykonuje się angiografię naczyń z dożylnym podaniem środka kontrastowego.

W większości przypadków pacjent wymaga operacji.

Prognoza na rokowanie

Jeśli dotyczy to pnia mózgu, prognozy są w większości przypadków niekorzystne. Jednak w przypadku przeżycia pacjenta możliwe będzie określenie skutków choroby tylko za kilka dni.

W przypadku ciężkich zaburzeń opuszkowych, powrót do zdrowia jest prawie niemożliwy. Życie w tym przypadku jest wspierane przez aparat sztucznego oddychania. Jednakże, jeżeli kluczowe ośrodki mogłyby zostać ustabilizowane, wówczas dalsza rehabilitacja zależy od rodzaju powikłań.

Jeśli wystąpi obrót łodygi ze szczególnie złożonymi konsekwencjami, pacjent staje się zależny od specjalnego wyposażenia, które zapewnia jego żywotną aktywność przez resztę życia.

Po zlikwidowaniu zagrażających życiu objawów danej osoby, konieczne jest przeprowadzenie działań rehabilitacyjnych. Powinny zacząć prawie natychmiast.

Po pierwsze, terapia obejmuje pasywny trening fizyczny i masaż, który zapobiega odleżynom i atrofii mięśni. Gdy funkcje motoryczne zostaną wznowione, pacjent będzie mógł sam wykonać kilka ćwiczeń.

Rehabilitacja trwa do końca życia ofiary. Jest już przeciwwskazany fizyczny lub emocjonalny stres, stres. Pacjent wymaga odpowiedniego odżywiania, biorąc pod uwagę naruszenia połykania.

Jak ustalić rokowanie dla objawów

Określone rokowanie dla uszkodzeń pnia mózgu można uzyskać, obserwując objawy choroby. Udar mózgu ma niekorzystne skutki, jeśli pacjent:

• Problemy z funkcją mowy (w połączeniu z syndromem "zamkniętej osoby" rokowanie będzie niekorzystne, ponieważ pacjent nie może przekazać swoich uczuć).
• Zmniejszenie częstotliwości oddychania może zatrzymać się podczas snu.
• Bradykardia, spadki ciśnienia krwi (taki stan podczas udaru jest trudny do wyleczenia, ponieważ żaden lek nie może przywrócić pracy ośrodka odpowiedzialnego za termoregulację).
• Ostry wzrost i kolejne obniżenie wskaźników temperatury.

Nie zawsze można przewidzieć dalszy rozwój powikłań, ponieważ upośledzenie krążenia krwi podczas udaru ma inną lokalizację.

Jeśli dotknie to pień mózgu, konsekwencji nie można ustalić, jeśli:

• Problemy z połykaniem (możliwe częściowe lub całkowite wyleczenie).
• Porażenie kończyn (rehabilitacja przebiega dobrze w ciągu pierwszych 2 miesięcy, ale potem następuje spadek dynamiki).
• Zawroty głowy.

Ważne jest, aby rozpocząć leczenie tak szybko, jak to możliwe. Każde opóźnienie jest obarczone śmiercią. Konieczne jest poznanie, w jaki sposób następuje obrót pnia, że ​​jest to choroba wymagająca zwiększonej uwagi ze strony krewnych ofiary. Ich wsparcie i pomoc pomogą Ci odzyskać siły tak szybko, jak to możliwe.

Autor artykułu: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, refleksolog, diagnosta czynnościowy