Encefalopatia układu sercowo-naczyniowego - co to jest? Stopnie, leczenie i rokowanie

Wrodzona encefalopatia lub "dużo hałasu o nic"

Współczesna "gorączka" neurologii. Niektóre diagnozy są zastępowane przez inne, pojawiają się nowe teorie, technologie komputerowe, egzoszkielety i bezprzewodowa komunikacja neurosensoryczna są stosowane w leczeniu chorób powodujących niepełnosprawność.

To w pełni wpłynęło na taką diagnozę, która ma dźwięczne i piękne imię - "encefalopatia dysko-cytująca". Co to jest? Jeśli ta diagnoza jest rozszyfrować dosłownego tłumaczenia z „Zdrowie na rosyjskim” będzie brzmieć mniej więcej tak - „trwałe i różne nieprawidłowości w ośrodkowym układzie nerwowym spowodowanym przewlekłą krążenia krwi”

Określenie niewtajemniczonych brzmi przerażająco, a nie przypadkowo, jedną z najczęstszych próśb Runetu - "ile można żyć z encefalopatią dysko-rkacyjną". Oficjalnie odpowiadamy: ile chcesz.

Możesz także dodać do tego, patrząc na ambulatoryjne karty pacjentów w podeszłym wieku, którzy odwiedzili neurologa w latach dziewięćdziesiątych, można zauważyć, że dobra połowa egzaminów kończy się diagnozą taką jak "DE II", czyli "2-letnia encefalopatia dyscirculatory".

Jednak od 1995 roku, po wprowadzeniu ICD-10, czyli obecnej międzynarodowej klasyfikacji chorób, nie ma takiej diagnozy. Oficjalnie wydaje się, że nie ma o czym rozmawiać, a pytanie jest zamknięte. Jednak nasi "nie-zaawansowani" lekarze, zwłaszcza w odludziu, nie stosują diagnoz, które są teraz dozwolone. "Dozwolone" diagnozy obejmują, na przykład, takie jak "przewlekłe niedokrwienie mózgu" lub "encefalopatia nadciśnieniowa".

I w "staroświecki sposób" używa się starego, dobrego DE. Co to jest?

Szybkie przejście na stronę

Encefalopatia układu sercowo-naczyniowego - co to jest?

encefalopatia mózgu

W rzeczywistości bardzo trudno jest dokonać trafnej diagnozy, jeśli nie ma jasnych kryteriów jej formułowania. Szczególnie często ta sytuacja występuje w neurologii, gdzie wszystko "opiera się" na funkcji mózgu, która jest nieznana (do tej pory) jak to działa.

Co powinien zrobić lekarz, jeśli pacjent ze względu na swój wiek skarży się, że "nieznacznie" pogorszył się w przypominaniu wydarzeń, jego sen się pogorszył, zmieniło się jego samopoczucie? Podczas badania neurolog zauważa lekkie drżenie powiek, niewielką różnicę w odruchach i nic więcej. Czy jest zdrowy, czy nie?

Biorąc pod uwagę, że prawie wszyscy pacjenci w podeszłym wieku mają nadciśnienie tętnicze, objawy miażdżycy mózgu, a te lub inne możliwe formy zaburzeń krążenia po długiej dyskusji i poprawek, termin został przyjęty w 1958 roku jako „gąbczasta”.

Od początku nie był całkowicie jasny. Ostatecznie uporczywe, organiczne uszkodzenia mózgu, takie jak encefalopatia pourazowa, nazwano encefalopatią kliniczną. A w przypadku form zaburzających krążenie, z terminowym leczeniem, wszystkie te małe objawy zniknęły. W rezultacie encefalopatia jest całkowicie odwracalnym, aczkolwiek nawracającym zaburzeniem.

• Oczywiście termin ten jest nieaktualny. W końcu pojawił się przed załogowych lotów kosmicznych, przed pojawieniem się nowoczesnych metod badawczych jak USG, CT, MRI, PET, angiografii (pozyton - tomografii emisyjnej).

Niemniej jednak w naszych czasach podejmowane są próby "reanimacji" tego terminu. Na przykład, często można przeczytać, że encefalopatia - uszkodzenia mózgu naczyń (rozlane), który rozwija się powoli i jest konsekwencją wielu chorób i warunków, na podstawie których dotyka małe tętnice mózgu.

W nowoczesnej klasyfikacji chorób możliwe jest skuteczne zastąpienie tego "mastodonta" takimi diagnozami, jak:

• miażdżyca mózgu;
• encefalopatia nadciśnieniowa;
• choroba naczyń mózgowych (nieokreślona);
• otępienie naczyniowe;
• przewlekłe niedokrwienie mózgu.

Dlaczego taka diagnoza, jak "mózgowa encefalopatia dyskoncepcyjna" zaczęła "zamierać"? Bardzo proste: w związku z postępem medycyny opartej na dowodach w diagnozowaniu różnych chorób zaczęto stosować różne kryteria, co dawało pewną jasność i klarowność. Ale taka diagnoza, jak encefalopatia dysko-rkulacyjna, pozostała skrajnie niejasna, pozwoliła na wchłonięcie wszystkiego, co jest możliwe, dlatego lekarze zakochali się. Nie ma potrzeby przeprowadzania przeszukiwania algorytmicznego, pomyśl o spełnieniu kryteriów, jak na przykład w stwardnieniu rozsianym.

To bardzo proste: jeśli nic nie jest szczególnie zepsute, ale coś trzeba napisać - to znaczy diagnozę encefalopatii dyskonunkulacyjnej.

Informacje o przyczynach i odmianach encefalopatii dysko-cytacyjnej

Ponieważ, opierając się na pomyśle autorów, DE powinno opierać się na zaburzonym krążeniu krwi w mózgu, wydaje się, że najprostszym i najbardziej naturalnym sposobem podziału choroby było wskazanie czynnika, który prowadzi do niedokrwienia tkanki mózgowej. Ale tutaj też wszystko "miesza się w garść". Przydziel więc następujące "powody" DE:

• miażdżyca mózgu. Dlaczego nie ustawić jako głównej diagnozy? Nie, musisz "spiętrzać" kolejne krążenie
• miażdżycowa encefalopatia;
• nadciśnienie tętnicze (podobnie występuje encefalopatia nadciśnieniowa w ICD-10);
• forma mieszana (również możliwa);
• żyły.

Powody są pomieszane. Pierwsze dwa to diagnozy i zrozumiałe procesy patologiczne, następnie są łączone, a na koniec powstaje anatomiczna odmiana "żylna", która nie dodaje wyrazistości.

Ponadto, jeśli nie na tyle z tych częstych diagnoz go jako źródło DE „przyciągnąć uszy” dystonii naczyniowych, w tym przypadku okazuje się, że żadna z tych diagnoz w ICD-10 nie istnieje, to jest nasz, krajowy wynalazek.

Dlatego nawet prosta analiza przyczyn takiego stanu tylko wzmacnia wątpliwości co do istnienia diagnozy DE. Jakie są objawy tej choroby? Może jest coś wyjątkowego, co nie występuje w innych chorobach?

Objawy encefalopatii dysko-cytacyjnej

Niestety, nie. Sędzia dla siebie: oznaki i objawy encefalopatii naczyniowej - nie jest niczym więcej niż Squeeze „galimatias”, które jest charakterystyczne dla wielu chorób neurologicznych. Zatem objawy encefalopatii dysko-nerwowej można "rozważyć":

• Różne zaburzenia poznawcze, które kiedyś nazywano "intelektualno-mniamistycznymi". Należą do nich zaburzenia myślenia, wyczerpanie i niestabilność uwagi i pamięci, zapomnienie, roztargnienie. W późniejszych stadiach mogą wystąpić objawy demencji naczyniowej;
• Naruszenie charakteru. Pojawienie się apatii, wybuchy wściekłości, pojawienie się niekotoryzowanego lęku, depresja, lęk;
• Pojawienie się zaburzeń piramidowych (zwiększony ton, nadciśnienie mięśniowe, pojawienie się odruchów patologicznych, objawy zatrzymania, anizorefleksja);
• Pojawienie się zaburzeń pozapiramidowych (akinezja, drżenie, wzmożone napięcie na „typ przekładni” objawów choroby Parkinsona, pojawienie się gwałtownych emocji - łzy i śmiech);
• Upośledzona funkcja grupy ogonowej nerwów czaszkowych z powodu zespołu pseudobulbarowego (dysfagia, dyzartria, nasolalia);
• Zaburzenia koordynacji i funkcji móżdżku. Są to oszałamiające, celowe drżenie, zeskanowana mowa, oczopląs, upośledzone zdolności motoryczne, w tym podczas pisania;
• Otoneurological i przedsionkowe zaburzenia: powodować mdłości, w rzadkich przypadkach - wymioty, występowanie zawrotów głowy, szumy uszne naczyniowych (tj szum w uszach).

Jednym słowem, nawet pobieżny rzut oka na tych objawów wskazuje, że encefalopatia - to nic innego jak całej współczesnej neurologii, być może z wyjątkiem oponowych objawów nadciśnienia śródczaszkowego. Teraz, jeśli nie są leniwi i dodają, to inna diagnoza, zwłaszcza w starszym wieku, nie jest już potrzebna. Wszędzie króluje wszechstronna encefalopatia krążeniowa.

Taka wielkość i "pełnia" symptomów doprowadziły do ​​tego, że etapy tego dziwnego stanu były tak samo niejasne i niejasne.

Jak wiecie, każda choroba (jak na ogół każdy proces) akumuluje zmiany ilościowe, które zgodnie z drugim prawem dialektycznego materializmu stają się jakościowe. Jakie etapy wyróżniają zwolenników tej diagnozy?

Encefalopatia krążeniowa 1 2 3 stopnie

Encefalopatia krążeniowa dzieli się na 1,2 i 3 stopnie lub etapy. W pierwszym etapie charakterystyczne są "subiektywne" manifestacje, to jest skargi i nic nie jest odnotowywane podczas badania neurologicznego.

W drugim etapie encefalopatii naczyniowego powinna pojawić się każdy - każdy z wyżej wymienionych zespołów, który staje się panem i skupionych wokół niego inne objawy, które towarzyszą nasilenie dolegliwości, progresji objawów, zmian w osobowości pacjenta.

Trzeci etap encefalopatii naczyniowej - warunek zamienia „ostatecznej”: bezkontaktowe, Nieporządek w moczu i kału, trudny rytm kontakt wypaczenie snu i czuwania, stopniowego wymierania funkcji życiowych, a ostatecznie - śmierci z odleżynami, niedowład jelita lub hipostatycznej płuc lub inne choroby współistniejące na tle marazmu.

W ten sposób wystawiona zmiany objawów i nie różni się wiele od otępienie naczyniowe i inne podobne choroby, na przykład, postępujące leukoarajoza lub końcowe Alzheimera i choroba Huntingtona.

Tak więc, nie otrzymawszy jednoznacznej odpowiedzi, w jaki sposób możemy niezawodnie odróżnić stadia tego stanu od wielu innych chorób, przejdźmy do diagnozy. Może jest jasność?

Diagnostyka

W celu prawidłowej diagnozy, podręcznik dla neurologów z końca XX wieku powinien opierać się na następujących danych:

• Początkowo konieczna była ocena nasilenia dolegliwości subiektywnych, zaburzeń poznawczych, zaburzeń afektywnych, zaburzeń charakteru, zaburzeń pozapiramidowych, tj. ustawić rozpoznanie syndromiczne;
• Zidentyfikuj przyczynę i powiązany czynnik ryzyka (wysokie ciśnienie, uszkodzenie narządu, cukrzycę, hiperlipidemię, migotanie przedsionków), znajdź, używając metod instrumentalnych, skutki chorób naczyniowo-mózgowych (na przykład, znajdź stare, po udarze uszkodzenia w istocie białej dużych półkul);
• Zidentyfikuj związek między wiodącym zespołem a przyczyną, "łącząc" wszystkie dolegliwości z chorobą naczyniowo-mózgową;
• Wyklucz inne powody.

Jak mówią, wyszukiwanie diagnostyczne jest proste, jak wszystkie genialne. Nie ma twardych kryteriów. Oczywiste jest, że każdy wiodący zespół może być "powiązany" z nadciśnieniem tętniczym, które występuje u 90% pacjentów w podeszłym wieku.

Dlatego wciąż istnieją dziesiątki tysięcy diagnoz w całej Rosji, które nie istnieją, jak muchomory po deszczu. Wystarczająco "nie powielać bytów", jak brzmi brzytwa Ockhama, ale dogadać się z istniejącymi, specyficznymi diagnozami.

Jak leczyć encefalopatię dysko-rukacyjną?

W rzeczywistości każdy wie, jak leczyć encefalopatię dysko-cytową, ale nikt nie wie, jak ją wyleczyć. Zwykle neurolog, który postawił tę diagnozę, zajmuje się klasyczną ulgą wiodących symptomów.

Na przykład u pacjenta ze złym snem i zawrotami głowy stosuje się Betaserk i Corvalol z Glycine, dziadek otrzymuje kojące zioła i Tanakan z zarzutem pamięci i drżeniem w dłoniach. W przypadku, gdy dziadek nie ma wystarczającej ilości pieniędzy - nie ma to znaczenia. Emeryt jest zawsze gotowy wspierać krajowego producenta, kupując Ginkgo Biloba Evalar.

Tak więc leczenie encefalopatii dyscirculatory stopnia 2 obejmuje "kompleks nootropów, leki metaboliczne, witaminy, środki poprawiające krążenie mózgowe i funkcje poznawcze".

Sugeruje to, że zamiast obniżać ciśnienie krwi, normalizując poziom cholesterolu, modyfikując dietę i styl życia, paląc mężczyznę w podeszłym wieku lub otyłego emeryta z cukrzycą, wydał kilka tysięcy rubli na leki, które w najlepszym razie przyniosłyby ulgę na miesiąc.

Jest tak dlatego, że nie ma wyraźnego pojedynczego wektora, który jest kierowany od przyczyny do leczenia i zapobiegania. Ta diagnoza, jako olbrzymi lejek ssący, absorbowała wszystko w neurologii i gerontologii, aw tym błotnistym wirażu przyczyna i skutek połączyły się ze sobą. A w niespokojnych wodach sprzedawcy wielu narkotyków i dodatków do żywności, które nie będąc lekami, "leczą" natychmiast "ze wszystkiego", kwitną z powodzeniem.

Zamiast zakończenia

Taka sprężysta moc ułudy i bezwładności medycznej, że do dnia dzisiejszego można znaleźć autorytatywne badania dotyczące problemów leczenia encefalopatii dysko-rkulacyjnej. I są napisane przez czcigodnych profesorów i profesorów nadzwyczajnych z "imieniem". Ale o to chodzi. Zazwyczaj po wprowadzeniu rozpoczyna się "intonowanie" nowego leku i jakoś pospiesznie wprowadzono parodię badania klinicznego. Motyw autorów jest jasny: reklama firmy i zyski gotówkowe, czy wyjazd na kongres. W obliczu malejących kosztów opieki zdrowotnej dla ubogich lekarzy, jest to namacalny dar.

Wrodzona encefalopatia dla zdrowego, krytycznego umysłu jest taka sama jak czerwona szmata dla byka. Ale istnieją bardziej stabilne medyczne pseudo instytuty, które do niedawna stały mocno. Mówimy o homeopatii i lekach, które zostały wypuszczone na temat technologii homeopatycznych.

Wydawałoby się, że wszystko jest "na powierzchni": żadne pojedyncze lekarstwo homeopatyczne nie uratowało pacjenta z powodu wstrząsu, niewydolności sercowo-naczyniowej lub nerek lub długotrwałego życia przez dłuższy czas niż leki konwencjonalne.

I "dziwne" i niewiarygodne diagnozy, które obejmują, w tym encefalopatię dyskonunkulacyjną. Nie należy obawiać się tej diagnozy, ale po prostu zapytaj lekarza: dlaczego stawia on diagnozę, której nie ma w ICD-10 przyjętym w naszym kraju, jakie kryteria diagnostyczne prowadzi i jaka odpowiedzialność będzie ponosił, jeśli pacjent wyda pieniądze na leki w leczeniu nieistniejącej choroby. Wtedy przyjdzie czas, aby się wystraszyć.

Leczenie mózgowej encefalopatii dysko-cytacyjnej

Każdy problem mózgu, który wywołuje nieodwracalne zmiany, może być śmiertelny dla osoby. Dotyczy to zaburzeń encefalopatycznych.

Encefalopatia krążeniowa jest chorobą, w której jakakolwiek część mózgu zaczyna głodować, nie otrzymując normalnej ilości składników odżywczych i tlenu. Ta choroba prowadzi do tego, że tkanki puchną, tracą swoją funkcjonalność i umierają. Encefalopatia układu krążenia jest niebezpieczna. Przyczyny jego występowania - niewydolność naczyń krwionośnych, zarówno małych, jak i dużych.

Obszar ryzyka

Pierwszymi objawami encefalopatii dyscirculatory są: bóle głowy, osłabienie, upośledzenie pamięci i depresja. Zmiany w mózgu na tym etapie mogą nadal być odwrócone, jeśli leczenie zostanie natychmiast rozpoczęte. Diagnoza nie została postawiona przez lokalnego lekarza, ale przez neurologa. A przed tym pacjent będzie musiał poddać się dokładnemu badaniu. Diagnoza obejmuje:

• kardiogram;
• badanie układu naczyniowego głowy i szyi;
• elektroencefalografia;
• badanie dna oka;
• MRI;
• testy psychologiczne na pamięć, emocjonalność i myślenie.

Ważne: mózgowa encefalopatia uciskowa jako diagnoza zostanie zarejestrowana, jeśli zmiany rozwinęły się przez ponad sześć miesięcy ze stopniowym pogorszeniem stanu zdrowia.

Choroba występuje często u osób starszych i osób powyżej 45 roku życia. W specjalnej strefie ryzyka znajdują się pracownicy umysłowi, ponieważ często ich mózgi działają na granicy możliwości, ale bez wysiłku fizycznego. Im starsza osoba, tym większa szansa, że ​​zostanie mu postawiona diagnoza "dyscerkulacyjnej encefalopatii". To ona prowadzi do starczej demencji lub udaru niedokrwiennego. Encefalopatia krążeniowa jest słusznie nazywana niebezpieczną, ponieważ niepełnosprawność i umieralność z tego powodu są najczęstsze na całym świecie.

Choroba rozwija się szybciej, jeśli występuje:

• niezrównoważona dieta;
• nadwaga;
• nadużywanie alkoholu;
• palenie;
• niewydolność hormonalna;
• stabilne, wysokie ciśnienie krwi;
• cukrzyca;
• urazy głowy lub szyi;
• miażdżyca;
• niewłaściwe leczenie chorób szyjki i kręgosłupa.

VBN można wyleczyć, ponieważ jest to proces odwracalny. Ten rodzaj awarii jest powszechny. Aparat kręgowy łatwo wraca do normy, jeśli zastosujesz się do zaleceń lekarza. Ale jeśli w VBB pojawią się nieodwracalne procesy z powodu niewłaściwego leczenia lub jego braku, konsekwencje mogą być tragiczne. Jeszcze gorsza jest sytuacja, gdy cierpi cały CDPW. Prognozy dla takich pacjentów są zawsze rozczarowujące.

Etapy i stopnie choroby

Aby prawidłowo funkcjonować, mózg potrzebuje stałego i pełnego odżywiania. Wszystko to jest bezpośrednio zależne od krążenia mózgowego. Każde zaburzenie tego systemu prowadzi do poważnych problemów. A dysko-cytacyjna mózgowa encefalopatia nie jest wyjątkiem. Choroba zaczyna się od faktu, że naczynia włoskowate jakiejś części mózgu nie przynoszą wystarczającej ilości krwi. Prowadzi to do utraty funkcjonalności ściany naczynia, co z kolei prowadzi do przenikania różnych płynów do mózgu. Z powodu obrzęku neurony nie otrzymują normalnego odżywienia i umierają. A to jest mikrofuzja mózgu.

Choroba dostarcza pierwszy cios podkorowej istocie białej. Oznacza to, że mózg będzie trudniej przetwarzać i kontrolować sygnały z kończyn. Szara substancja jest następną osobą cierpiącą z powodu obumierania, której ludzie cierpią z powodu zaburzenia myślenia. W płatach czołowych i skroniowych umiera prawie połowa komórek. Prowadzi to do ognisk martwicy i śmierci.

Encefalopatia krążeniowa ma 3 etapy, które w dużej mierze wpływają na obraz kliniczny, metody leczenia i rokowanie:

Encefalopatia krążeniowa 1 stopień charakteryzuje się:

• lekkie bóle głowy;
• brak energii życiowej;
• bezsenność;
• gwałtowna zmiana nastroju ze łez na ekstremalną agresję;
• zawroty głowy;
• zakłócenia słuchu, wzroku i mowy;
• lekkie drętwienie rąk lub nóg.

Na tym etapie mózg może nadal samodzielnie regulować sytuacje, a objawy dyscekopalkalnej encefalopatii znikają w ciągu jednego dnia.

Encefalopatia krążeniowa 2 stopnie prowadzi do dalszego pogorszenia stanu pacjenta. Powyższe znaki są połączone:

• szum w uszach;
• nasilenie zawrotów głowy i bólów głowy;
• ciągła senność i osłabienie;
• zaburzenie pamięci;
• niezdolność do postrzegania mowy;
• całkowita zmiana nawyków behawioralnych;
• zmiana głosu;
• wargi zaczynają drgać.

Wrodzona encefalopatia 3. stopnia charakteryzuje się jeszcze większym pogorszeniem samopoczucia, ale sama osoba nawet nie rozumie, co się z nim dzieje. Wartości moralne stają się nieważne, istnieje ciągła drażliwość i agresja. Widzenie lub słuch spada lub znika całkowicie. Chód staje się chwiejny i niepewny. Rozwijający się zespół otępienny. Bez pomocy z zewnątrz osoba nie może sama służyć.

Często zdiagnozowanie "encefalopatii dyscirculatory" stopnia 3. rodzi pytanie: jak długo możesz z nią żyć? Wszystko jest indywidualne, ale niepełnosprawność takiego pacjenta jest dokładnie zagwarantowana. Najgorszy ze wszystkich, jeśli diagnozowana jest dyscerkulacyjna encefalopatia o mieszanej genezie. Trudniej jest go leczyć, a prognozy często rozczarowują.

Co powoduje chorobę?

Środki diagnostyczne mają na celu nie tylko identyfikację choroby, ale także znalezienie przyczyny, która ją sprowokowała. Rozwój encefalopatii mózgu przyczynia się do jakiegokolwiek uszkodzenia układu naczyniowego. Najczęściej jest to spowodowane:

1. Miażdżyca, która blokuje naczynia krwionośne przez blaszki cholesterolowe. Światło jest poważnie zmniejszone lub całkowicie zablokowane. Krew nie dostaje się do obszaru mózgu, co wywołuje jego głód. Przyczyna miażdżycowa jest najczęstsza w diagnozowaniu żylnych zaburzeń krążenia mózgowego.
2. Nadciśnienie szkodzi naczyniu, co prowadzi do zalania obszaru mózgu krwią lub osoczem i jego obrzękiem.
3. Niedociśnienie, w którym występuje niedobór krwi w naczyniach, a z powodu powolnego ruchu komórki giną.
4. Krew o dużej lepkości prowadzi również do słabego krążenia, co wywołuje tworzenie się skrzepów krwi, dzięki czemu dochodzi do ognisk nekrotycznych.
5. Osteochondroza, w której procesy kostne lub skurcze ściskają tętnicę kręgosłupa, co prowadzi do niewystarczającego przepływu krwi do mózgu.
6. Uszkodzenie mózgu lub kręgosłupa, w którym powstają krwiaki. Szczypią układ naczyniowy uszkodzonego obszaru i prowadzą do nieprawidłowego działania komórek mózgowych.
7. Nieprawidłowy rozwój układu krążenia organizmu.
8. Palenie tytoniu, które wywołuje skurcze naczyń mózgowych.
9. Choroby układu krążenia i układu krążenia.
10. Błąd hormonalny. Kiedy jest to niewłaściwe wytwarzanie hormonów odpowiedzialnych za normalne funkcjonowanie całego organizmu.

Terapia

Pierwszy stopień choroby można najczęściej wyleczyć po prostu poprzez zmianę nawyków i normalizację żywienia. Ale jeśli jest to encefalopatia dyskowcowa o 2 stopnie lub 3, to nie da się obejść bez leków, które przywracają przepływ krwi w basenie podstawowym i doprowadzają do porządku komórki nerwowe.

Leki

Leczenie encefalopatii dysko-nerwowej 2-3 stopniowe odbywa się w kompleksie, z wyraźnym schematem leczenia. Najczęściej przepisywane są następujące leki:

• obniżenie ciśnienia krwi, podobnie jak lizynopryl, jeśli przyczyną choroby jest nadciśnienie. Blokują pewien enzym zwiększający ciśnienie. Gładkie mięśnie naczyń relaksują się, rozszerzając światło, co prowadzi do zmniejszenia ciśnienia;
• inhibitory wapnia takie jak nimodypina. Często dochodzi do encefalopatii dyscirculatory 3 stopni, a także drugiej, ze względu na jej nadmiar. Podczas przyjmowania leków zmniejsza się napięcie naczyniowe, rozluźniają się i rozszerzają światło, co zapewnia mózgowi niezbędną ilość krwi. W początkowej fazie lek podaje się dożylnie, a następnie w postaci tabletek;
• beta-blokery, takie jak atenolol. Wraz z nim praca serca ulega normalizacji, zmniejsza się ciśnienie i puls, co prowadzi do normalizacji przepływu krwi do mózgu. Ponadto sól sodowa i nadmiar wody są wydalane z organizmu;
• Tabletki do ochrony i wzmacniania naczyń krwionośnych, takie jak Curantil. Pomaga rozszerzyć naczynia włosowate i zwiększyć ich światło. Mózg zaczyna dostawać wystarczającą ilość krwi, bez sklejania płytek krwi;
• diuretyki, które zmniejszają objętość krwi i obniżają ciśnienie krwi;
• leki rozrzedzające krew. Powszechnie stosowanym lekiem jest aspiryna. Dzięki temu płytki krwi nie sklejają się, co jest najlepszą metodą zapobiegania zakrzepicy;
• obniżyć poziom cholesterolu we krwi, np. kwas nikotynowy, co pozwala poprawić odżywianie komórek mózgowych i naczyń krwionośnych;
• poprawić pamięć i myślenie. Zwykle dla tych funduszy przy użyciu elektroforezy. Oprócz głównego celu, są one potężnymi przeciwutleniaczami, które chronią ludzi przed szkodliwym działaniem wolnych rodników. Normalizuj połączenia komórek nerwowych i przekazywanie przez nie impulsów.

Encefalopatia drugiego i trzeciego stopnia jest leczona specjalnie opracowanym lekiem Vasobral, który nie tylko poprawia przepływ krwi do mózgu, ale także przywraca jej funkcję. Wraz z nim zmniejsza się liczba skrzepów, proces metaboliczny w komórkach jest znormalizowany, co prowadzi do mózgowej oporności na głodzenie tlenu. Ryzyko opuchlizny na etapie 2 zmniejsza się o 74%.

Fizjoterapia

Jak leczyć chorobę bez tabletek? Jeśli jest to początkowy etap, możesz skorzystać z diety i fizjoterapii. Ale jeśli przyczyna choroby była chroniczna i doprowadziła do powstania encefalopatii złożonej genezie, to trzeba leczyć tylko w tandemie, łącząc tabletki, dietę i fizjoterapię - wpływ na ciało czynników fizycznych, które mają działanie terapeutyczne. Minimalny przebieg w leczeniu mózgowej encefalopatii dyskonunkcyjnej - 10 zabiegów.

Eliminację encefalopatii dysko-rukacyjnej wykonuje się:

1. Elektromagnetyczny, który stymuluje aktywność mózgu przez prąd. Ma niską częstotliwość i siłę. Przenikanie prądu odbywa się przez powieki. Dzięki tej procedurze poprawione procesy metaboliczne, znormalizowane połączenia nerwowe między zakończeniami nerwowymi.
2. Terapia galwaniczna, która wpływa na szyję i ramiona z prądem o słabej sile. Dekompensacja naczyń włosowatych jest znormalizowana, zwiększa się przepływ krwi w nich. Często zabieg wzmacnia jod i orotan potasu.
3. Terapia UHF, w której pole elektromagnetyczne o wysokiej częstotliwości tworzy prąd jonowy we krwi. Wzmacnia to jego ruch poprzez małe naczynia włosowate, wzbogacając mózg tlenem. Wszelkie negatywne przejawy typu gephalgicznego znikają lub zanikają.
4. Laser, który wznawia pracę dysfunkcyjnych obszarów szyi i kołnierza. Komórki nerwowe działają lepiej, przepływ krwi wzrasta, krew skrapla się, co zwiększa szybkość poruszania się.
5. Kąpiele lecznicze, które są tlenem, dwutlenkiem węgla i radonem. Po pierwszej procedurze sen normalizuje się, przechodzi w zawroty głowy i szum w uszach.
6. Masaż leczniczy, którym może być akupunktura, drenaż limfatyczny i normalny w okolicy szyi i kołnierza. W pierwszym przypadku wpływ przechodzi do określonych punktów, które normalizują mózg. Obrzęk dobrze usuwa drenaż limfatyczny masażu, a zwykle - łagodzi skurcze, które wpływają na tętnice.

Medycyna ludowa

Leczenie encefalopatii dysko-rkulacyjnej środkami ludowymi stosuje się od dawna i daje dobre wyniki. Objawy i leczenie będą ze sobą powiązane, ale musisz zrozumieć, że te metody mają zastosowanie, jeśli trzeba zapobiegać encefalopatii dyskonunkulacyjnej. Leczenie środków ludowych w ciężkim stanie może być dodatkiem do głównej terapii. DEP najczęściej traktowane:

1. Kolekcja trawy. Użyj na przykład "Zbiór krymskiej", składającej się z płatków dzikiej róży, koniczyny, liści brzozy, podbiału, babki, lukrecji, kwiatów lipy, oregano, malin i dzikiej róży, przyjętych w równych proporcjach. Herbatę wytwarza się z łyżki mieszanki i szklanki wrzącej wody. Przebieg leczenia wynosi 3 miesiące. Cóż, pomaga od zbawiennej encefalopatii mózgowej, składającej się z rumianku, mięty, melisy, waleriany i skórki cytryny. Czas odbioru od 2 do 3 miesięcy.
2. Kaukaski balsam, który jest wykonany z propolisu, kaukaskiej dioscorea i czerwonej koniczyny. Klinika jest znormalizowana już w drugim tygodniu przyjmowania. Człowiek odczuwa niezwykły przypływ energii.
3. Głóg, który jest silnym stymulantem dla serca i krwi. Jest spożywany zarówno na surowo, jak i do naparów i wywarów. Przy właściwym podejściu, po 7 dniach podawania, bóle głowy znikają.

Dieta

Jedną z przyczyn problemów w mózgu jest otyłość. W związku z tym dieta powinna być tak uformowana, aby zmniejszyć wagę, a następnie utrzymać ją na poziomie normatywnym. Nie używaj technik kardynalnych, które dają szybkie rezultaty. Posiłki powinny być zrównoważone, ale niskokaloryczne. Konieczne jest nadanie pierwszeństwa warzywom i owocom, a także białkom zwierzęcym. Te ostatnie powinny być typu dietetycznego. Ważne jest także zachowanie równowagi wodnej.

Prognoza

Jeśli anomalie kręgowo-podstawne prowadzą do tego, że dana osoba nie może pracować i dbać o siebie, wówczas zostanie przypisana niepełnosprawność. W tym przypadku stopień choroby powinien wynosić 2 lub 3. Do grupy niepełnosprawności przypisana jest następująca grupa:

• Grupa 3 - choroba ma stadium 2, pacjent może się samopielęgnować, a aktywność zawodowa jest niemożliwa, pomoc osób z zewnątrz jest selektywna;
• Grupa 2 - stadium choroby 2-3, aktywność życiowa jest ograniczona, problemy z pamięcią, występują wyraźne awarie neuronalne, powtarzające się udary;
• Grupa 1 - Etap 3, który gwałtownie postępuje, powodując zaburzenia funkcji motorycznych, krążenia, wyraźnej demencji i agresywności.

Rokowanie dla pacjentów ze stadium 1-2 z kompetentnym leczeniem jest często pozytywne i mogą żyć długo. Drugi etap choroby można zatrzymać w rozwoju przez 5-7 lat. Jeśli nie ma leczenia, niepełnosprawność jest gwarantowana. Im wyższy etap, tym większe ryzyko komplikacji i pogorszenia jakości życia. W stadium 3 postęp choroby jest szybki, co sprawia, że ​​terapia jest trudna i kosztowna. Ale może opóźnić śmierć. Śmierć w tym przypadku najczęściej występuje z powodu zawałów serca, udarów niedokrwiennych i zapaści sercowo-naczyniowej. Jeśli zignorujesz zalecenia lekarza, nowy atak dyscerkulacyjnej encefalopatii i jej przejście na nowy etap ma przedział 1,5-2 lat. Najlepiej jednak po prostu monitorować swoje zdrowie, dobrze jeść i wykonywać ćwiczenia, co jest najlepszym sposobem zapobiegania encefalopatii dyskoncepcyjnej.

Encefalopatia krążeniowa (DEP): rozpoznanie, objawy i stadia, leczenie

Encefalopatia krążeniowo-oddechowa (DEP) jest stale postępującą, przewlekłą zmianą tkanki nerwowej mózgu z powodu zaburzeń krążenia. Spośród wszystkich chorób naczyniowych o profilu neurologicznym, DEP zajmuje pierwsze miejsce pod względem częstotliwości.

Do niedawna choroba ta wiązała się ze starszym wiekiem, ale w ostatnich latach sytuacja się zmieniła, a choroba jest już diagnozowana w populacji w wieku produkcyjnym od 40 do 50 lat. Natarczywość problemu wynika z faktu, że nieodwracalne zmiany w mózgu prowadzą nie tylko do zmiany zachowania, myślenia i stanu psycho-emocjonalnego pacjentów. W niektórych przypadkach cierpi na to zdolność do pracy, a pacjent potrzebuje pomocy i opieki z zewnątrz podczas wykonywania normalnych zadań domowych.

Podstawą rozwoju encefalopatii dysko-nerwowej jest przewlekłe uszkodzenie tkanki nerwowej z powodu niedotlenienia wywołanego chorobą naczyniową, dlatego też DEP uważa się za chorobę naczyniowo-mózgową (CVD).

• Ponad połowa przypadków DEP wiąże się z miażdżycą, gdy płytki lipidowe utrudniają prawidłowy ruch krwi przez tętnice mózgowe.
• Inną główną przyczyną zaburzeń krążenia w mózgu jest nadciśnienie, w którym występuje skurcz małych tętnic i tętniczek, nieodwracalna zmiana w ścianach naczyń w postaci dystrofii i stwardnienia, która ostatecznie prowadzi do trudności w dostarczaniu krwi do neuronów.
• Oprócz miażdżycy i nadciśnienia tętniczego, cukrzyca, patologia kręgosłupa, kiedy przepływ krwi przez tętnice kręgowe, zapalenie naczyń, nieprawidłowości w rozwoju naczyń mózgowych i urazy mogą być przyczyną encefalopatii naczyniowej.

Często, szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku, istnieje połączenie kilku czynników sprawczych - miażdżycy i nadciśnienia, nadciśnienia i cukrzycy, i może być kilka chorób na raz, a następnie mówią o encefalopatii mieszanego pochodzenia.

W sercu DEP leży naruszenie dopływu krwi do mózgu z powodu jednego lub kilku czynników.

DEP ma takie same czynniki ryzyka jak choroby, które go powodują, co prowadzi do zmniejszenia przepływu krwi w mózgu: nadwaga, palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu, błędy dietetyczne, siedzący tryb życia. Znajomość czynników ryzyka pozwala na zapobieganie DEP nawet przed wystąpieniem objawów patologii.

Rozwój i przejawy encefalopatii dysko-cytacyjnej

W zależności od przyczyny istnieje kilka rodzajów encefalopatii naczyniowej:

1. Nadciśnienie.
2. Miażdżyca tętnic.
3. Żylna.
4. Mieszane

Zmiany w naczyniach mogą być różne, ale ponieważ ich wynik jest w każdym razie naruszeniem przepływu krwi, przejawy różnych typów encefalopatii są stereotypowe. Większość starszych pacjentów diagnozuje mieszaną postać choroby.

Z natury przebiegu encefalopatii mogą być:

• Szybko postępujący, gdy każdy etap trwa około dwóch lat;
• Remedy ze stopniowym wzrostem symptomów, tymczasowymi ulepszeniami i stałym spadkiem inteligencji;
• Klasyczny, gdy choroba jest rozciągnięta na wiele lat, prędzej czy później prowadzi do demencji.

Pacjenci i ich krewni, w obliczu diagnozy DEP, chcą wiedzieć, czego oczekiwać od patologii i jak sobie z nią radzić. Encefalopatia może być przypisana do chorób, w których znaczny ciężar odpowiedzialności i troski spada na ludzi wokół nich. Krewni i przyjaciele powinni wiedzieć, jak rozwinie się patologia i jak zachowywać się z chorym członkiem rodziny.

Komunikacja i współistnienie z pacjentem z encefalopatią jest czasami trudnym zadaniem. To nie tylko potrzeba fizycznej pomocy i opieki. Szczególną trudnością jest kontakt z pacjentem, który już na drugim etapie choroby staje się trudny. Pacjent może nie rozumieć innych lub rozumieć na swój własny sposób, podczas gdy nie zawsze traci zdolność działania i komunikowania się.

Krewni, którzy nie do końca rozumieją istotę patologii, mogą wdawać się w kłótnię, złościć, obrażać się, próbować przekonać pacjenta o czymś, co nie przyniesie rezultatu. Pacjent, z kolei, dzieli się z sąsiadami lub znajomymi swoimi argumentami na temat tego, co dzieje się w domu, narzeka na nieistniejące problemy. Niekiedy dochodzi do skarg do różnych organów, począwszy od wydziału mieszkaniowego, a skończywszy na policji. W takiej sytuacji ważne jest, aby ćwiczyć cierpliwość i takt, zawsze pamiętając, że pacjent nie jest świadomy tego, co się dzieje, nie panuje nad sobą i nie jest zdolny do samokrytycyzmu. Próba wyjaśnienia pacjentowi jest całkowicie bezużyteczna, dlatego lepiej jest zażywać tę chorobę i starać się pogodzić z rosnącą demencją u ukochanej osoby.

Niestety nie ma rzadkich przypadków, gdy dorosłe dzieci, popadając w rozpacz, doświadczając niemocy, a nawet gniewu, są gotowe odmówić opieki nad chorym rodzicem, przenosząc ten obowiązek na państwo. Takie emocje można zrozumieć, ale należy zawsze pamiętać, że rodzice dawali całą swoją cierpliwość i siłę rosnącym dzieciom, nie spali w nocy, leczeni, pomagali i byli stale w pobliżu, a zatem opieka nad nimi jest bezpośrednią odpowiedzialnością dorosłych dzieci.

Objawami tej choroby są naruszenia sfery intelektualnej, psychoemocjonalnej, zaburzenia ruchowe, w zależności od stopnia zaawansowania DEP i rokowania.

Klinika ma trzy etapy choroby:

1. Pierwszemu etapowi towarzyszą drobne naruszenia funkcji poznawczych, które nie przeszkadzają pacjentowi w pracy i prowadzą normalne życie. Stan neurologiczny nie jest zepsuty.
2. W drugim etapie objawy nasilają się, następuje wyraźne upośledzenie intelektu, pojawiają się zaburzenia motoryczne, zaburzenia psychiczne.
3. Trzeci etap jest najtrudniejszy, jest otępieniem naczyniowym z ostrym zmniejszeniem inteligencji i myślenia, naruszeniem stanu neurologicznego, który wymaga stałego monitorowania i opieki nad obezwładnionym pacjentem.

DEP 1 stopień

Wrodzona encefalopatia 1 stopień występuje zwykle z przewagą naruszeń stanu emocjonalnego. Klinika rozwija się stopniowo, stopniowo, inni dostrzegają zmiany w charakterze, zapisując je na wiek lub zmęczenie. Ponad połowa pacjentów z początkowym stadium DEP cierpi na depresję, ale nie mają skłonności do narzekania na nią, są hipochondryczni, apatyczni. Depresja występuje z drobnego powodu lub bez niej, na tle pełnego dobrobytu w rodzinie iw pracy.

Pacjenci z DEP 1 stopnia koncentrują swoje dolegliwości na patologii somatycznej, ignorując zmiany nastroju. Tak więc dręczą je bóle stawów, pleców i brzucha, które nie odpowiadają rzeczywistemu rozmiarowi uszkodzeń narządów wewnętrznych, podczas gdy apatia i depresja nie dbają zbytnio o pacjenta.

Bardzo charakterystyczną cechą DEP jest zmiana tła emocjonalnego, podobna do neurastenii. Możliwe są wahania nastroju od depresji do nagłej radości, nierozsądnego płaczu, ataków agresji na innych. Sen jest często zaburzony, pojawia się zmęczenie, ból w głowie, dezorientacja i zapomnienie. Różnicę DEP od neurastenii uważa się za połączenie opisanych objawów z zaburzeniami poznawczymi.

Zaburzenie funkcji poznawczych stwierdza się u 9 na 10 pacjentów i obejmuje trudności w koncentracji, utratę pamięci i szybkie zmęczenie psychiczne. Pacjent traci dawną organizację, ma trudności z zaplanowaniem czasu i obowiązków. Pamiętając o wydarzeniach z jego życia, prawie nie odtwarza informacji, które właśnie otrzymał, nie pamięta dobrze tego, co usłyszał i przeczytał.

W pierwszym stadium choroby pojawiają się już pewne zaburzenia motoryczne. Mogą wystąpić skargi na zawroty głowy, niestabilność chodu, a nawet nudności z wymiotami, ale objawiają się one jedynie podczas chodzenia.

DEP 2 stopnie

Postęp choroby prowadzi do DEP 2 stopni, kiedy powyższe objawy nasilają się, następuje znaczny spadek inteligencji i myślenia, zaburzeń pamięci i uwagi, ale pacjent nie może obiektywnie ocenić swojej kondycji, często wyolbrzymiając swoje możliwości. Trudno jednoznacznie rozróżnić między drugim i trzecim stopniem DEP, ale całkowitą utratę zdolności do pracy i możliwość niezależnego istnienia uważa się za niewątpliwy dla trzeciego stopnia.

Gwałtowny spadek intelektu utrudnia wypełnianie zadań związanych z pracą i stwarza pewne trudności w życiu codziennym. Praca staje się niemożliwa, traci się zainteresowanie nawykami i hobby, a pacjent może spędzać godziny robiąc coś bezużytecznego, a nawet nie robiąc nic.

Zakłócona orientacja w przestrzeni i czasie. Po przejściu do sklepu osoba cierpiąca na DEP może zapomnieć o planowanych zakupach, a opuszczenie go nie zawsze od razu przypomina drogę do domu. Krewni powinni zdawać sobie sprawę z tych objawów, a jeśli pacjent wychodzi z domu, lepiej upewnić się, że ma przynajmniej jakiś dokument lub notatkę z adresem, ponieważ często dochodzi do przeszukiwania domu i krewnych takich pacjentów, którzy nagle zostali utraceni.

Realia emocjonalne nadal cierpią. Nastroje zmieniają się na apatię, obojętność na to, co się dzieje i na innych. Kontakt z pacjentem staje się prawie niemożliwy. Nie ma wątpliwości co do zauważalnych zaburzeń ruchowych. Pacjent idzie wolno, szurając nogami. Zdarza się, że na początku trudno jest zacząć chodzić, a potem trudno jest go zatrzymać (jak parkinsonizm).

Ciężki DEP

DEP jest silnie wyrażany w demencji, gdy pacjent całkowicie traci zdolność myślenia i wykonywania celowych działań, jest apatyczny i nie może orientować się w przestrzeni i czasie. Na tym etapie mowa spójna jest upośledzona lub nawet nieobecna, pojawiają się objawy neurologiczne brutto w postaci objawów automatyzmu jamy ustnej, charakterystyczne są dysfunkcje narządów miednicy, zaburzenia ruchowe do niedowładu i porażenia, drgawki konwulsyjne.

Jeśli pacjent w fazie demencji jest wciąż w stanie wstać i chodzić, trzeba pamiętać o możliwości upadków obarczonych złamaniami, szczególnie u starszych osób z osteoporozą. Poważne złamania mogą być śmiertelne w tej kategorii pacjentów.

Demencja wymaga stałej opieki i pomocy. Pacjent, jak małe dziecko, nie może samodzielnie jeść, chodzić do toalety, dbać o siebie i spędzać większość czasu siedząc lub leżąc w łóżku. Wszystkie obowiązki związane z utrzymaniem aktywności życiowej ponoszą jego krewni, którzy zapewniają higieniczne procedury, dietetyczny pokarm, który trudno jest dusić, monitorują również stan skóry, aby nie przegapić odleżyn.

Do pewnego stopnia, z ciężką encefalopatią, krewni mogą nawet stać się łatwiejsi. Opieka, wymagająca wysiłku fizycznego, nie wymaga komunikacji, a zatem nie ma żadnych warunków dla sporów, uraz i gniewu na słowa, których pacjent nie jest świadomy. W fazie demencji nie piszą już skarg i nie zawracają sobie głowy historiami swoich sąsiadów. Z drugiej strony, obserwowanie stałego wygaśnięcia bliskiej osoby bez możliwości pomocy i zrozumienia przez niego jest ciężkim psychologicznym ciężarem.

Kilka słów o diagnozie

Objawy początkowej encefalopatii mogą nie być zauważalne dla pacjenta lub jego krewnych, więc konsultacja neurologa jest pierwszą rzeczą do zrobienia.

Grupa ryzyka obejmuje wszystkie osoby starsze, osoby chore na cukrzycę, pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, osoby z miażdżycą. Lekarz oceni nie tylko stan ogólny, ale także przeprowadzi proste testy na obecność zaburzeń funkcji poznawczych: poprosić o narysowanie zegara i oznaczenie czasu, powtórzenie słów wypowiedzianych we właściwej kolejności itd.

Do rozpoznania DEP konieczne jest skonsultowanie się z okulistą, przeprowadzenie badania elektroencefalograficznego, badanie ultrasonograficzne za pomocą Dopplera naczyń głowy i szyi. Aby wykluczyć inne patologie mózgu, pokazano CT i MRI.

Wyjaśnienie przyczyn DEP obejmuje badanie EKG, badanie krwi w zakresie spektrum lipidów, koagulogramy, oznaczanie ciśnienia krwi, poziom glukozy we krwi. Wskazane jest, aby skonsultować się z endokrynologiem, kardiologiem, a w niektórych przypadkach z chirurgiem naczyniowym.

Leczenie encefalopatii dysko-rukacyjnej

Leczenie encefalopatii dysko-rulacyjnej powinno być kompleksowe, mające na celu wyeliminowanie nie tylko objawów choroby, ale także przyczyn zmian w mózgu.

Terminowe i skuteczne leczenie patologii mózgu ma nie tylko aspekt medyczny, ale także społeczny, a nawet ekonomiczny, ponieważ choroba prowadzi do niepełnosprawności, a ostatecznie do niepełnosprawności, a pacjenci w trudnych stadiach wymagają pomocy z zewnątrz.

Leczenie DEP ma na celu zapobieganie ostrym zaburzeniom naczyniowym w mózgu (udarom), korygowanie przepływu choroby wywołującej i przywracanie funkcji mózgu i przepływu krwi w nim. Terapia farmakologiczna może dać dobry wynik, ale tylko z udziałem i chęcią samego pacjenta do walki z chorobą. Przede wszystkim warto przejrzeć styl życia i nawyki żywieniowe. Eliminując czynniki ryzyka, pacjent bardzo pomaga lekarzowi w walce z chorobą.

Często ze względu na trudność w diagnozowaniu początkowych etapów leczenie rozpoczyna się od stopnia DEP, gdy upośledzenie funkcji poznawczych nie budzi już wątpliwości. Niemniej jednak pozwala to nie tylko spowolnić postęp encefalopatii, ale także doprowadzić stan chorego do poziomu akceptowalnego dla samodzielnego życia, aw niektórych przypadkach także dla porodu.

Nielekowa terapia encefalopatii dysko-rulacyjnej obejmuje:

• Normalizacja lub co najmniej zmniejszenie masy do akceptowalnych wartości;
• Dieta;
• Eliminacja złych nawyków;
• Aktywność fizyczna

Nadwaga uważana jest za czynnik ryzyka rozwoju zarówno nadciśnienia tętniczego, jak i miażdżycy, dlatego bardzo ważne jest przywrócenie go do normy. Wymaga to diety i ćwiczeń, wykonalnych dla pacjenta w związku z jego stanem. Przywracając swój styl życia do normalnej, rozszerzającej się aktywności fizycznej, warto rzucić palenie, co ma szkodliwy wpływ na ściany naczyń i tkankę mózgową.

Dieta z DEP powinna pomóc w normalizacji metabolizmu tłuszczów i ustabilizowaniu ciśnienia krwi, dlatego zaleca się minimalizować spożywanie tłuszczów zwierzęcych, zastępując je roślinnymi, lepiej jest odmówić tłustego mięsa na rzecz ryb i owoców morza. Ilość soli nie powinna przekraczać 4-6 g dziennie. W diecie powinna być wystarczająca ilość produktów zawierających witaminy i minerały (wapń, magnez, potas). Alkohol również będzie musiał zostać porzucony, ponieważ jego stosowanie przyczynia się do postępu nadciśnienia tętniczego oraz przekąsek o dużej zawartości tłuszczu i kalorii - bezpośrednia droga do miażdżycy.

Wielu pacjentów, słysząc o potrzebie zdrowego odżywiania, nawet się denerwuje, myślą, że będą musieli zrezygnować z wielu znanych potraw i przysmaków, ale to nie do końca prawda, ponieważ tego samego mięsa nie trzeba smażyć na maśle, wystarczy go ugotować. Kiedy DEP przydaje się do świeżych warzyw i owoców, które zaniedbuje współczesny człowiek. W diecie jest miejsce na ziemniaki, cebulę i czosnek, zielenie, pomidory, chude mięso (cielęcina, indyk), wszelkiego rodzaju produkty mleczne, orzechy i zboża. Sałatki są lepiej wypełnione olejem roślinnym, ale majonez będzie musiał zostać porzucony.

We wczesnych stadiach choroby, kiedy pojawiły się pierwsze oznaki zaburzonej czynności mózgu, wystarczy zrewidować styl życia i odżywianie, zwracając wystarczającą uwagę na zajęcia sportowe. Wraz z postępem patologii istnieje zapotrzebowanie na terapię lekową, która może być patogenetyczna, ukierunkowana na chorobę podstawową i objawowa, zaprojektowana w celu wyeliminowania objawów DEP. W ciężkich przypadkach możliwe jest również leczenie chirurgiczne.

Leczenie farmakologiczne

Terapia patogenetyczna encefalopatii dysko-rukacyjnej obejmuje walkę z nadciśnieniem tętniczym, zmianami naczyniowymi w przebiegu miażdżycowym, zaburzeniami metabolizmu tłuszczów i węglowodanów. W celu patogenetycznego leczenia DEP przepisuje się leki z różnych grup.

Aby wyeliminować nadciśnienie, należy:

1. Inhibitory konwertazy angiotensyny - pokazano pacjentom z nadciśnieniem tętniczym, szczególnie młodym ludziom. Grupa ta obejmuje dobrze znany Kapropril, lizynopryl, losartan itp. Udowodniono, że leki te pomagają zmniejszyć przerost mięśniowy serca i środkową, mięśniową warstwę tętniczkową, która w szczególności poprawia krążenie krwi i mikrokrążenie.
   Inhibitory ACE są przepisywane pacjentom z cukrzycą, niewydolnością serca, zmianami miażdżycowymi tętnic nerkowych. Osiągając normalne wartości ciśnienia krwi, pacjent jest znacznie mniej podatny nie tylko na przewlekłe niedokrwienne uszkodzenie mózgu, ale także na udary. Dawki i schemat leczenia tej grupy dobierane są indywidualnie w oparciu o charakterystykę przebiegu choroby u danego pacjenta.

1. Beta-blokery - atenolol, pindolol, anaprilin itp. Leki te obniżają ciśnienie krwi i pomagają przywrócić pracę serca, co jest szczególnie przydatne u pacjentów z zaburzeniami rytmu serca, chorobą niedokrwienną serca i przewlekłą niewydolnością serca. Beta-adrenolityki można przepisywać równolegle z inhibitorami ACE, a cukrzyca, astma, niektóre rodzaje zaburzeń przewodnictwa w sercu mogą stanowić przeszkodę w ich stosowaniu, dlatego kardiolog wybiera leczenie po dokładnym badaniu.
2. Antagoniści wapnia (nifedypina, diltiazem, werapamil) wywołują efekt hipotensyjny i mogą przyczyniać się do normalizacji rytmu serca. Ponadto leki w tej grupie eliminują skurcz naczyń, zmniejszają napięcie ścian tętniczek, a tym samym poprawiają przepływ krwi w mózgu. Zastosowanie nimodypiny u pacjentów w podeszłym wieku eliminuje pewne upośledzenie funkcji poznawczych, mające pozytywny wpływ nawet w fazie demencji. Dobry wynik daje zastosowanie antagonistów wapnia do poważnych bólów głowy związanych z DEP.
3. Leki moczopędne (furosemid, veroshpiron, hypotiazyd) mają na celu zmniejszenie ciśnienia poprzez usunięcie nadmiaru płynu i zmniejszenie objętości krwi krążącej. Są one przepisywane w połączeniu z powyższymi grupami leków.

Kolejnym etapem leczenia DEP po normalizacji ciśnienia powinna być walka z zaburzeniami metabolizmu tłuszczów, ponieważ miażdżyca jest najważniejszym czynnikiem ryzyka patologii naczyniowej mózgu. Po pierwsze, lekarz doradzi pacjentowi dietę i ćwiczenia fizyczne, które mogą normalizować spektrum lipidów. Jeśli po trzech miesiącach efekt nie nadejdzie, problem leczenia uzależnień zostanie rozwiązany.

Do poprawienia hipercholesterolemii potrzebne są:

• Preparaty na bazie kwasu nikotynowego (acipimox, enduracyna).
• Fibraty - gemfibrozyl, klofibrat, fenofibrat itp.
• Statyny - mają najbardziej wyraźny efekt hipolipidemiczny, przyczyniają się do regresji lub stabilizacji istniejących płytek w naczyniach mózgowych (simwastatyna, lowastatyna, leskol).
• Sequestrants kwasów tłuszczowych (cholestyramine), preparaty na bazie oleju rybnego, przeciwutleniacze (witamina E).

Najważniejszą stroną patogenetycznego leczenia DEP jest stosowanie środków, które promują rozszerzenie naczyń, leki nootropowe i neuroprotektory, które poprawiają procesy metaboliczne w tkance nerwowej.

Środki rozszerzające naczynia

Leki rozszerzające naczynia - cavinton, trental, cinnarizine, podawane dożylnie lub przepisywane w postaci tabletek. Gdy przepływ krwi jest osłabiony w tętnicy szyjnej, najlepszy efekt ma kawavon z niewydolnością kręgowo-podstawną - stugeronem, cynaryzyną. Sermion daje dobry wynik dzięki połączeniu miażdżycy naczyń mózgu i kończyn, a także zmniejszeniu inteligencji, pamięci, myślenia, patologii sfery emocjonalnej, upośledzonej adaptacji społecznej.

Często encefalopatii dyskonunkcyjnej na tle miażdżycy towarzyszy trudność w odpływie krwi żylnej z mózgu. W takich przypadkach skuteczna lek Redergin podaje się dożylnie w mięśniach lub tabletkach. Vasobral jest lekiem nowej generacji, który nie tylko skutecznie rozszerza naczynia mózgu i zwiększa w nich przepływ krwi, ale także zapobiega agregacji uformowanych elementów, co jest szczególnie niebezpieczne w miażdżycy tętnic i skurczu naczyń z powodu nadciśnienia.

Nootropics i Neuroprotectors

Niemożliwe jest leczenie pacjenta z zaburzoną encefalopatią bez środków poprawiających metabolizm w tkance nerwowej, które mają działanie ochronne na neurony w warunkach niedotlenienia. Piracetam, encefabol, nootropil, mildronat poprawiają procesy metaboliczne w mózgu, zapobiegają powstawaniu wolnych rodników, zmniejszają agregację płytek w naczyniach mikrokrążenia, likwidują skurcz naczyniowy, zapewniając efekt rozszerzający naczynia krwionośne.

Nałożenie leków nootropowych może poprawić pamięć i koncentrację, zwiększyć czujność psychiczną i odporność na stres. Wraz ze zmniejszeniem pamięci i zdolnością do postrzegania informacji, pokazano Semax, Cerebrolysin, Cortexin.

Ważne jest, aby leczenie za pomocą neuroprotektorów było prowadzone przez długi czas, ponieważ efekt większości z nich pojawia się po 3-4 tygodniach od rozpoczęcia podawania leku. Zazwyczaj przepisuje się dożylne wlewy leków, które następnie zastępuje się ich doustnym podawaniem. Skuteczność terapii neuroprotekcyjnej zwiększa się dzięki dodatkowemu mianowaniu kompleksów multiwitaminowych zawierających witaminy z grupy B, kwas nikotynowy i kwas askorbinowy.

Oprócz tych grup leków, większość pacjentów potrzebuje antyagregantów i antykoagulantów, ponieważ zakrzepica jest jedną z głównych przyczyn wypadków naczyniowych, rozwijających się na tle DEP. Aby poprawić reologiczne właściwości krwi i zmniejszyć jej lepkość, kwas acetylosalicylowy jest odpowiedni w małych dawkach (tromboc ACC, cardiomagnyl), tichlid, ale warfaryna, klopidogrel może być przepisywany pod stałą kontrolą krzepnięcia krwi. Normalizację mikrokrążenia wspierają kuranty, pentoksyfilina, która jest wskazana dla starszych pacjentów z powszechnymi postaciami miażdżycy.

Leczenie objawowe

Leczenie objawowe ma na celu wyeliminowanie indywidualnych klinicznych objawów patologii. Depresja i zaburzenia emocjonalne są częstymi objawami DEP, w których stosowane są środki uspokajające i uspokajające: waleriany, motherwort, retyn, fenazepam itp., A psychoterapeuta musi przepisać te leki. Gdy depresja pokazuje leki przeciwdepresyjne (Prozac, Melipramina).

Zaburzenia ruchowe wymagają fizykoterapii i masażu, z zawrotami głowy, betaserkiem, Cavintonem, Sermionem. Oznaki zaburzonej inteligencji, pamięci, uwagi są korygowane za pomocą wyżej wymienionych nootropów i neuroprotektorów.

Leczenie chirurgiczne

W ciężkim postępującym przebiegu DEP, gdy stopień zwężenia naczyń mózgowych osiąga 70% lub więcej, w przypadkach, gdy pacjent już cierpiał na ostre zaburzenia przepływu krwi w mózgu, można wykonywać operacje chirurgiczne, takie jak endarterektomia, stentowanie i zespolenie.

Prognozy dla diagnozy DEP

Wrodzona encefalopatia to wiele chorób powodujących inwalidztwo, dlatego pewna kategoria pacjentów może być wyłączona. Oczywiście, w początkowej fazie uszkodzenia mózgu, kiedy terapia farmakologiczna jest skuteczna i nie ma potrzeby zmiany pracy, niepełnosprawność nie jest dozwolona, ​​ponieważ choroba nie ogranicza aktywności życiowej.

Jednocześnie ciężka encefalopatia, a także otępienie naczyniowe, jako skrajny przejaw niedokrwienia mózgu, wymagają, aby pacjent został uznany za niepełnosprawnego, ponieważ nie jest on w stanie wykonywać obowiązków zawodowych, aw niektórych przypadkach potrzebuje opieki i pomocy w codziennym życiu. O przydzieleniu określonej grupy niepełnosprawności decyduje komisja ekspercka lekarzy różnych specjalności, w oparciu o stopień łamania umiejętności pracy i samoobsługi.

Prognozy dla DEP są poważne, ale nie beznadziejne.

Dzięki wczesnemu wykryciu patologii i terminowemu leczeniu z 1 i 2 stopniem upośledzenia funkcji mózgu może żyć przez więcej niż kilkanaście lat, co nie można powiedzieć o ciężkiej otępieniu naczyniowym.

Rokowanie znacznie się pogorszyło, jeśli pacjent z DEP ma częste kryzysy nadciśnieniowe i ostre objawy zaburzeń przepływu krwi w mózgu.