Leczenie bólu głowy po urazie

Pourazowe uszkodzenia mózgu są częstą przyczyną bólu głowy i innych zaburzeń neurologicznych. Często ból mówi o rozwoju zagrażających życiu powikłań, które wymagają opieki w nagłych wypadkach (w tym interwencji chirurgicznej). Jeśli wystąpi przewlekłość, leczenie objawowe bólu głowy po urazie odbywa się przy użyciu tych samych technik i leków, co w pierwotnej bóle głowy.

Rodzaje pourazowych bólów głowy (PTGB)

Wszystkie PTGB są podzielone na chroniczne i ostre.
Ostry ból występuje w ciągu pierwszych dwóch tygodni po urazie głowy i trwa nie dłużej niż dwa miesiące. Przewlekły typ bólu głowy pojawia się również w pierwszych 2 tygodniach, ale martwi się ofiarą przez dłuższy czas.
Ostry PTHB jest zwykle objawowy. Ich dotkliwość i lokalizacja zależą bezpośrednio od natury i ciężkości uszkodzeń. Pojawienie się zespołu bólowego jest możliwe w "lekkiej szczelinie", tj. Z ogólną poprawą w pierwszych godzinach lub dniach. Jeśli masz ostre bóle głowy po urazie głowy, leczenie powinno rozpocząć się po ustaleniu ich konkretnej przyczyny. Konieczne jest przeprowadzenie dokładnego badania (w tym fluoroskopii, tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego) w celu wykluczenia stłuczenia mózgu, obecności krwiaków śródczaszkowych i krwotoków pod błoną pajęczynową.

Charakterystyczne cechy PTH na tle krwotoku podpajęczynówkowego to:

• wysoka powaga;
• szybki rozwój zespołu opon mózgowych;
• wzrost bólu podczas stresu, zgięcia i przechyły głowy;
• hipertermia;
• współistniejące nudności i wymioty.

Kiedy stłuczenia mózgu są bardziej dotkliwe, ból po stronie uszkodzenia. Ma tendencję do intensyfikacji poprzez perkusję (stukanie).
Ważne: W niektórych przypadkach ostry PTHB spowodowany uszkodzeniem mięśni okolicy szyjnej.
Przewlekły, pourazowy ból głowy ma charakter niezależny; często rozwijają się w wyniku stosunkowo łagodnego urazu mózgu w obecności odwracalnej wady neurologicznej i braku istotnych zmian w strukturach ośrodkowego układu nerwowego. Takie bóle mogą nawiedzać ofiarę przez długie miesiące, a nawet lata, aw dłuższej perspektywie czasem postępują. Wrażenia bólowe są nudne, naciskają lub pulsują, a wyraźna lokalizacja jest zwykle nieobecna. Czas trwania ataków - od kilku godzin do 2-3 dni. W szczególnie trudnych sytuacjach ból codziennie dręczy pacjenta.

Jak radzić sobie z pourazowymi bólami głowy?

Leczenie ostrego PTGB polega na przyjęciu środków nadzwyczajnych w celu wyeliminowania ich przyczyny (eliminacja krwiaka itp.).
W przypadku wstrząśnienia mózgu przepisuje się następujące leki:

• Cerebrolizynę (kompleks peptydowy poprawiający metabolizm w komórkach nerwowych wprowadza się w / w);
• Mildranat lub Actovegin (przeciwutleniacze do podawania dożylnego);
• Cavinton (środek do poprawy przepływu krwi w mózgu);
• Diakarb (bezwodny w zapobieganiu obrzękowi mózgu).

Jeśli rozwinie się przewlekły ból pourazowy, leczenie przeprowadza się przy użyciu tych samych metod, co w przypadku większości nadciśnienia pierwotnego. Jednym z najważniejszych składników terapii jest rehabilitacja psychologiczna pacjenta.
Często mają powiązane zaburzenia psychiczne - lęk i depresję. Aby sprostać takim warunkom, wymagana jest pomoc wykwalifikowanego psychoterapeuty.
W okresie zdrowienia szeroko stosuje się hipnoterapię i terapię neuroprotekcyjną, a także akupunkturę.
Z zespołem bólowym rozciągającym się od szyi do karku lekarz może zalecić fizjoterapię i fizjoterapię, a także zajęcia w basenie. Leczenie farmakologiczne odbywa się w dwóch kierunkach - łagodzenia napadów i ich zapobiegania. Środki przeciwbólowe i β-blokery są wskazane w celu łagodzenia bólu.
W wielu przypadkach leczenie pourazowych bólów głowy może być pomocnym czynnikiem naczyniowym. Z ich pomocą poprawiono mikrokrążenie w puli mózgu. Dzięki temu procesy regulacji w OUN zostają przywrócone.
Zaburzenia pamięci i inne zaburzenia poznawcze są wskazaniem do stosowania nootropów w leczeniu bólu głowy po urazie.
Radzenie sobie z odwracalnymi zaburzeniami psychicznymi często wymaga użycia tricyklicznych leków przeciwdepresyjnych. Stabilizują stan psycho-emocjonalny i normalizują sen.
W leczeniu ostrego i przewlekłego bólu pourazowego pacjenci otrzymują przepisane kompleksy witaminowo-mineralne, w tym kwas foliowy, witaminy z grupy B i fosfor.
Intensywny ból głowy, któremu towarzyszy bezsenność, wskazuje na przyjmowanie środków uspokajających - Dormulant lub Adaptol.
Terapia skojarzona może obejmować sesje terapii manualnej. Pacjenci cierpiący na przewlekły zespół PTHB powinni być monitorowani przez neurologa.

Bóle głowy w wyniku urazowego uszkodzenia mózgu

Uporczywe bóle głowy (GB) lub bóle głowy są bardzo częstymi objawami po urazowym uszkodzeniu mózgu (TBI). Może wystąpić na każdym etapie choroby, ma różne postacie kliniczne o różnym stopniu uszkodzenia mózgu.

Ponadto urazy głowy głowy mogą powodować różne zmiany neurologiczne i zaburzenia zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. W traumatycznej dysfunkcji mózgu po urazie ból w głowie obserwuje się u 97% ofiar. Takie bóle mogą przeszkadzać pacjentom w trakcie trwania choroby lub po jej zakończeniu.

Mechanizmy i typy bólu głowy z powodu TBI

Mechanizmy naczyń krwionośnych, płynu mózgowo-rdzeniowego, powłoki, nerwobóle, nerwowo-mięśniowego i neurotycznego stresu i ich połączenie można uznać za patogenetyczne mechanizmy bólu w obszarze głowy podczas TBI. W zależności od złożoności urazu, nasilenie i czas trwania GB dzieli się na chroniczny i ostry.

Ostre bóle głowy

Bóle głowy objawiające się w ciągu pierwszych 2 tygodni bezpośrednio po stwierdzeniu TBI są uważane za ostre. Ciągły do ​​8 tygodni takie bóle wskazują na poważne naruszenia w tkance mózgowej pacjenta i są przedmiotem obowiązkowego badania lekarskiego i odpowiedniego leczenia w szpitalu. Ból w ostrym okresie urazowego uszkodzenia mózgu jest spowodowany obecnością obrzęku tkanki mózgowej w obecności wstrząsu mózgu i obecnością wewnątrzczaszkowych krwiaków nadtwardówkowych, śródmózgowych lub podtwardówkowych w obszarze uderzenia. Wymaga również przeprowadzenia badania neurochirurgicznego w celu określenia opcji i taktyki interwencji neurochirurgicznych oraz wyznaczenia leczenia.

Chroniczna forma GB

Ból o przewlekłej naturze, który powstał w wyniku TBI, zaczyna objawiać się w ciągu najbliższych kilku tygodni bezpośrednio po urazie. Takie bóle odróżniają się od innych typów obecnością długotrwałych objawów bólowych. Tak silny ból można zaobserwować u pacjentów przez osiem tygodni, w niektórych przypadkach i więcej.

Ważne jest również wzięcie pod uwagę faktu, że przewlekłe GB można podzielić na kilka podgatunków, odpowiednio, różnych odczuć jego przebiegu. Najczęstsze skargi osób cierpiących na przewlekłe bóle głowy to skargi na bolesny przejaw bólu, z pulsującym, nudnym doznaniem, charakteryzującym się rozproszonym i rozproszonym charakterem. Głównym kryterium odróżniania takiego GB od innych jest fakt, że nie ma określonego jednostronnego zlokalizowanego obszaru bólu w obszarze głowy.

Bóle głowy z powodu urazowych uszkodzeń mózgu o różnym nasileniu i czasie trwania

Urazy czaszkowo-mózgowe o umiarkowanym nasileniu charakteryzują się tym, że po krótkim okresie czasu po urazie ludzi poważne napięcia zaczynają przeszkadzać ludziom. Ból taki może być wrodzonym objawem wegetatywno-naczyniowym, obejmującym pourazową dystonię naczyniowo-naczyniową, ból głowy w różnych jej postaciach i przejawach oraz inne. Zasadniczo obserwacja takich objawów może wystąpić, jeśli wystąpią urazy głowy. W tym przypadku okres szkody został uwzględniony tylko wyjątkowo ostry, a zwłaszcza ostatni najbardziej dotkliwy okres. Mogą to być siniaki biegunów płatów skroniowych, a także płaty na czole, które obejmują strukturę regionu limbicznego lub regionu podwzgórza.

Jeśli osoba cierpiąca na TBI skarży się na pojawienie się nieprzyjemnych bólów głowy o charakterze okresowym w ostrym okresie TBI (trwającym około trzech tygodni) lub przewlekłym okresie TBI (pojawia się po trzech tygodniach od urazu), wówczas w tym przypadku należy pilnie podjąć działania w celu wykluczenia przewlekłego krwiaka śródczaszkowego, gdzie GB ma charakter opóźniony.

Często zdarza się, że pacjenci mają ból głowy tuż przed urazem głowy. Jednak kompensacja napięcia GB nie została zauważona po takim urazie, to znaczy, że GB z aktywną manifestacją ponownie zaobserwowano, ale już przeszedł do okresu pourazowego. Ten proces zachodzi, gdy dochodzi do dekompensacji mechanizmów patogenetycznych.

Komunikacyjne bóle głowy z urazowym uszkodzeniem mózgu

Istnieje kilka kryteriów, według których GB zależy od urazowego uszkodzenia mózgu. Należą do nich:

1. Jeśli dana osoba nagle traci przytomność, cierpi TBI. I w każdym przypadku mogą występować różne okresy czasu, kiedy osoba jest słaba.
2. Wskazanie w dokumentacji medycznej pacjenta niedawnej diagnozy urazowego uszkodzenia mózgu, czyli udokumentowanych objawów kontuzji. Wskazuje również na naturę i jej nasilenie, ustalając w tym czasie stan neurologiczny.
3. Czasami pacjenci mają amnezję pourazową. Czas jego działania może wynosić dziesięć minut, aw niektórych przypadkach ponad pół godziny.
4. Ból w głowie zaczyna przeszkadzać pacjentowi, po około kilku tygodniach (do 14 dni), po otrzymaniu ostrego urazu głowy, i nie później niż w tym czasie.
5. Jeżeli pourazowe GB są obecne przez osiem tygodni lub około dwóch miesięcy.

Główne konsekwencje bólów głowy z powodu urazów głowy

Podobne bóle głowy

Po doznaniu urazu mózgu bardzo ważne jest zwrócenie uwagi na towarzyszące mu GB, a także na pourazowe. Są one w większości bardziej podobne do:

- ostre bóle o charakterze przypominającym migrenę;
- typowe napięciowe bóle głowy, które często obserwuje się w zwykłym codziennym życiu, pozostając niezauważonymi;
- ból, który często występuje u osób po przebytej patologii odcinka szyjnego kręgosłupa.

Badania bólu głowy z powodu TBI

Jak wskazują powtarzające się badania statystyczne pracowników służby zdrowia, pacjenci cierpiący na pourazowe bóle głowy częściej znajdują się w stresujących sytuacjach, co nie ma miejsca w przypadku zdrowej osoby w tej sytuacji, gdzie stres jest znacznie mniejszy. Można również wspomnieć, że właśnie z powodu takich urazów pacjenci doświadczają zaburzeń emocjonalnych, które wcześniej nie były zauważalne lub ich występowanie było minimalne.

Bóle głowy i niepokój psychiczny

Możemy rozróżnić przypadki, w których powstały uraz uszkadza część mózgu nie tylko fizycznie. Towarzyszące zaburzenie może służyć jako różnorodność psychologicznych niepowodzeń, którym towarzyszy ból w głowie. W takim przypadku ból głowy powinien być leczony przy użyciu zintegrowanego podejścia. W leczeniu takiego pacjenta konieczne jest zastosowanie terapii skojarzonej, która obejmuje jednocześnie pomoc wielu specjalistów. Na pierwszym planie jest oczywiście szereg konsultacji i przyjęć z psychologiem. Następnie następuje fizjoterapia, aby osiągnąć wyższy stopień odnowy ciała. I na ostatnim etapie jest wizyta w powtarzanych sesjach, w których będzie prowadzona terapia manualna. Nie zapominaj, że wizyta u neuropatologa nie jest jednorazowym wydarzeniem, pacjenci z takim bólem wymagają stałego monitorowania.

Leczenie bólu głowy

W praktyce często stosuje się leczenie patogenetyczne. Pacjenci z naczyniowym bólem głowy są zazwyczaj przepisywani na stosowanie leków normalizujących ciśnienie krwi i tonujących naczynia mózgowe. Liquorne GB jest zatrzymywane w zależności od mechanizmów nadciśnienia śródczaszkowego, często lekarze zalecają lezenie z łóżka i dla najlepszego efektu - bez poduszki pić dużo płynów (do 3 litrów na dzień). Również dożylne traktowanie wodą destylowaną, roztworem chlorku sodu i pięcioprocentowym roztworem glukozy.

Ogólnie rzecz biorąc, zastosowanie leczenia uzależnień od bólu głowy, które powstało po urazowym uszkodzeniu mózgu, można zredukować do mianowania kilku grup leków:

- niesteroidowe leki przeciwzapalne;
- Obowiązkowe stosowanie środków przeciwbólowych;
- leki nootropowe;
- leki przeciwdepresyjne;
- środki zwiotczające mięśnie.

Nie zapomnij o leczeniu bólów głowy, którym towarzyszą zaburzenia psychiczne, eliminacja lęków i zaburzeń depresyjnych, przy pomocy sesji terapeutycznych.

Ból głowy, który powstał po urazie głowy, nie powinien pozostać niezauważony i bez leczenia. Ważne jest, aby pacjent niezwłocznie zwrócił jej uwagę specjalistów. Przy regularnie powtarzanym GB, który charakteryzuje się długim czasem trwania i ciężkością, konieczne jest jak najszybsze poszukiwanie pomocy medycznej, która rozwiąże Twój problem. Nie pozwól, aby sytuacja przybrała swój bieg i samoleczenia.

Pourazowy ból głowy

Ból głowy lub ból głowy to nieprzyjemne uczucie w okolicy, od brwi po potylicę.

Dla praktycznego lekarza, oprócz skutecznego leczenia bólu głowy, punktualne i prawidłowe rozpoznanie bólu głowy, w tym identyfikacja przyczyn, mechanizmów rozwoju zespołu bólowego czaszki, szczególnie ważny jest dobór różnych rodzajów bólów głowy. Przypomnij sobie, że zwyczajowo odróżnia się pierwotne bóle głowy, które stanowią istotę samej choroby (migreny, napięciowe bóle głowy) i wtórne, gdy ból głowy jest objawem procesu patologicznego.

Rozważmy bardziej szczegółowo przebieg kliniczny pourazowych bólów głowy.

Natarczywość problemu. Obecnie stały wzrost częstości występowania uszkodzenia czaszkowo-mózgowego (TBI) stanowi poważny problem medyczny i gospodarczy. Według dostępnych danych, w strukturze urazów ofiary TBI wynoszą 40-50%, wśród osób zabitych w wyniku urazów - 60%. Neurotraumatolodzy i neurochirurdzy zwykle zajmują się diagnozowaniem i leczeniem pacjentów z ostrym uszkodzeniem głowy i rehabilitacją podczas wczesnego okresu rekonwalescencji. Jednak zaburzenia pourazowe związane z TBI są równie ważne. Dotyczy to głównie konsekwencji łagodnego TBI, który z uwagi na jego rozpowszechnienie stał się niezależnym problemem.

Wśród skutków TBI, ból głowy zajmuje główne miejsce, ponieważ jest najczęstszym objawem we wszystkich postaciach TBI we wszystkich okresach choroby. Nawet 80-90% osób po urazie głowy narzeka później na ból głowy.

Zgodnie z Międzynarodową klasyfikacją bólów głowy, pourazowe bóle głowy (PTHB) dzielą się na ostre i chroniczne.
• PTGB uważa się za ostry, jeśli występuje w ciągu pierwszych 14 dni po TBI i trwa nie dłużej niż 8 tygodni po urazie.
• Przewlekłe PGB charakteryzuje się również występowaniem bólów głowy w ciągu pierwszych 14 dni po urazie, ale ich czas trwania przekracza 8 tygodni po TBI.

Patogeneza przewlekłego pourazowego bólu głowy (CPTGB) jest wieloczynnikowa, a kilka jej postaci jest rozważanych w literaturze (O.V. Vorobieva, A.M.Vein, 1999; A.V.Goryunova i wsp., 2005):
• Napięcie HPTGB
• przypominające migrenę HPTGB
• nadciśnieniowy HPTGB
• klaster HPTGB
• szokotwórcze HPTGB

W przypadku ostrego bólu głowy związanego z urazem głowy jego przyczyną może być:
• uszkodzenie tkanek miękkich głowy i szyi,
• zmiany w dynamice płynów,
i z kontuzją mózgu, traumatycznym krwawieniem podpajęczynówkowym lub krwiakiem śródczaszkowym - zmiany strukturalne z zainteresowaniem:
• statki
• błony mózgu
• wrażliwe nerwy czaszkowe i rdzeniowe.

I. Kiedy dochodzi do wstrząsu mózgu, ból głowy w pierwszych dniach często towarzyszy nudnościom, wymiotom i zawrotom głowy. Stopniowo poprawia się stan zdrowia, nasila się ból głowy, a po odpoczynku w łóżku może się on zatrzymać, ale może pojawić się ponownie, gdy pacjent zacznie natychmiast chodzić i prowadzić bardziej aktywny tryb życia. W ciągu kilku dni lub tygodni w większości przypadków bóle głowy znikają całkowicie, a pacjenci powracają do normalnego trybu życia.

II Uszkodzeniu mózgu towarzyszy obrzęk o różnym nasileniu, obszary dyskretyzacji naczyń, znaczny wzrost stężenia algogennych substancji wazoaktywnych, często przez dodanie składnika krwotocznego. Ból głowy z kontuzją mózgu pojawia się natychmiast po przywróceniu świadomości, przeważa po stronie stłuczenia, a często towarzyszą mu ogniskowe objawy neurologiczne (niedowład, afazja itp.) I / lub napady padaczkowe.

III W traumatycznym krwotoku podpajęczynówkowym ból głowy jest spowodowany podrażnieniem błon, uwolnieniem kinin, prostaglandyn i innych substancji algogennych. Charakterystyczne objawy bólu głowy to: jego intensywność, zwiększony ból podczas ruchu głowy, wysiłek. Ból towarzyszy wymioty, zawroty głowy, gorączka, rozwój zespołu opon mózgowych. Diagnostyka ułatwia CT lub MRI głowy, badanie płynu mózgowo-rdzeniowego.

IV.W przypadku krwiaków śródczaszkowych ból głowy jest spowodowany miejscowym uciskiem błon mózgowych, zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym i dyslokacją mózgu. Wraz z rozwojem krwiaka podtwardówkowego, dobre samopoczucie pacjentów może ulec poprawie na długi okres (dni, tygodnie, a nawet miesiące) - "lekka luka", po której pojawienie się intensywnego bólu głowy jest często pierwszym objawem rozwijającego się krwiaka. Ból jest zwykle uporczywy, łukowaty, może być rozlany lub zlokalizowany z boku krwiaka. Ból głowy łączy się z wymiotami, zaburzeniami psychicznymi, ogniskowymi objawami neurologicznymi, upośledzoną świadomością różnych głębokości, napadami padaczkowymi. Charakterystyczną cechą tego rodzaju bólu głowy i towarzyszących mu objawów jest wzrost ich częstotliwości i intensywności w ciągu kilku tygodni. Wraz ze wzrostem objawów ogniskowych i wtórnych dyslokacji, utraty przytomności, ból głowy jest straszną oznaką zwiększenia krwiaka.

Jeśli podejrzewa się urazowego krwiaka w nagłym przypadku, należy wykonać badanie neuroobrazowe.

Ostry PTHB może być spowodowany uszkodzeniem tkanek miękkich szyi (na przykład po urazie kręgosłupa szyjnego) lub dysfunkcją stawu skroniowo-żuchwowego i niezwiązany bezpośrednio z uszkodzeniem mózgu.

Ostre postępujące PGBH, szczególnie w przypadku ogniskowych lub mózgowych objawów, wymaga od lekarza wykluczenia poważnej organicznej patologii mózgu.

Ważne jest, aby z czasem ocenić stan pacjenta. Maksymalny ból głowy obserwuje się natychmiast po urazie lub w ostrym okresie, a wraz z upływem czasu po urazie stan pacjenta stopniowo poprawia się. Jeśli pacjent pogarsza się z czasem, po wykluczeniu poważnej patologii organicznej (w szczególności krwiaka śródczaszkowego), należy szukać przyczyn psychologicznych bólu głowy.

Kiedy ból głowy trwa dłużej niż 8 tygodni od momentu urazowego uszkodzenia mózgu lub powrotu świadomości, uważa się go za przewlekły zespół pourazowy. W przeciwieństwie do objawowego ostrego PGB, przewlekły PGB nabywa niezależny charakter i nie zależy od ciężkości uszkodzenia czaszkowo-mózgowego i wad neurologicznych.

Podczas gdy w większości przypadków ból głowy stopniowo ustępuje po urazowym uszkodzeniu mózgu, u niektórych pacjentów nie ustępuje, wręcz przeciwnie, stan pacjenta pogarsza się, nie radzą sobie z jego poprzednią pracą i często szukają pomocy medycznej. Co do zasady, oprócz bólów głowy, zmniejsza się zdolność koncentracji, zmęczenie, upośledzenie pamięci, chwiejność emocjonalna. Podobny zespół objawów jest czasem nazywany syndromem po wstrząsie mózgu.

Zwykle wyróżnia się następujące postacie kliniczne przewlekłego PTHB:
• napięciowy ból głowy (HDN)
• bóle migrenowe
• bóle neuralgiczne
• bóle szyjnosciowe

W przeciwieństwie do sztywnych regulowanych kryteriów czasowych dla ostrego PTGB, nie ma typowych, specyficznych cech jakościowych przewlekłego PTGB:
• Ten ból może być bardzo zróżnicowany.
• Częściej jest to tępy, ściskający, wiercący, pukający, mniej częsty pulsujący ból głowy.
• Z reguły ból z natury jest rozproszony, rozproszony, może migrować, bardzo rzadko jest ściśle zlokalizowany (hemicraga).
• Ataki trwają wiele godzin, czasami dni.
• W ciężkich przypadkach stawaj się codziennie.
• Zespół Cephalgic jest zależny od meteo.
• Ból głowy zwiększa się wraz z wysiłkiem, w sytuacjach stresu emocjonalnego.
• Objawy neurotyczne towarzyszące bólowi głowy stanowią dodatkowe kryterium rozpoznania przewlekłego PTHB.

Intensywność i dynamika przewlekłego PTGB nie zależy od ciężkości TBI, czasu utraty przytomności po urazie, obecności ogniskowych objawów neurologicznych, patologicznych ustaleń podczas CT, MRI, EEG.

Patofizjologiczne mechanizmy przewlekłego PTH nie są całkowicie jasne. Brak korelacji między ciężkością TBI, z jednej strony, a obecnością i natężeniem bólu głowy, potwierdza pogląd, że ból głowy nie jest bezpośrednio związany ze strukturalnym uszkodzeniem mózgu z powodu urazu. Przewlekły PTHB jest wynikiem złożonej interakcji czynników organicznych i psychospołecznych.

Wśród czynników organicznych szczególnie ważne są:
• naruszenie struktur naczyniowych (wewnątrz- i / lub zewnątrzczaszkowych)
• naruszenie struktur innych niż naczyniowe (blizna opony twardej, uszkodzenie zakończeń nerwów czuciowych, miejscowe uszkodzenie tkanek miękkich czaszki i szyi, uszkodzenie układu nocyceptywnego nerwu trójdzielnego, dysfunkcja stawu skroniowo-żuchwowego i stawów międzykręgowych szyjnych)
• labilność statku (mózgowe zaburzenie autoregulacji)

Dowód na rolę zaburzeń o charakterze płynno-dynamicznym w genezie przewlekłego PTHB, zwłaszcza występującego po łagodnym TBI, jest nieprzekonujący. Charakter bólu, pozycja głowy w momencie ataku, a nawet pewien wpływ przyjmowania środków odwadniających nie mogą być uważane za poważne dowody na obecność zaburzeń alkoholowych.

Zespół nadciśnienia śródczaszkowego jest możliwy, jeśli w ostrym okresie TBI wystąpiły czynniki mogące spowodować naruszenie cyrkulacji alkoholu:
• spowolnienie mózgu z deformacją układu komorowego
• produkty degradacji krwi w wewnętrznej przestrzeni skorupy, prowadzące do opracowania procesu zgryzowego z wynikiem do wewnętrznego lub zewnętrznego wodogłowia

Mechanizmy sanogezy prowadzą do stanu kompensacji nierównowagi pomiędzy krążeniem płynu mózgowo-rdzeniowego a innymi strukturami wewnątrzczaszkowymi. Jednak ekspozycja na pewne czynniki zewnętrzne może powodować nawrót objawów wodogłowie z nadciśnieniem. W bardzo rzadkich przypadkach, nawet po łagodnym TBI, może pojawić się łagodne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Obecnie możliwość rozwoju produktywnego procesu zapalnego materii pajęczynówki (pourazowe zapalenie pajęczynówki) jest bardzo wątpliwa. Diagnoza, popularna w przeszłości w praktyce domowej, była stosowana we wszystkich niejasnych przypadkach patologii mózgu i opierała się głównie na danych dotyczących pneumoencefalografii. Współczesne badania neurowizji wykazały, że interpretacja pneumoencefalogramów jest nieprawidłowa, odzwierciedlając raczej szczątkowe indywidualne cechy przestrzeni podpowłokowych. Ponadto nie ma żadnych rozsądnych dowodów na możliwość procesu zapalnego błony pajęczynówki.

Przewlekłe PTGB występuje stosunkowo rzadko u osób, które doznały ciężkiego urazu głowy i które wykazują uporczywe oznaki niepełnosprawności z powodu zaburzeń motorycznych, intelektualnych lub innych. Nieporównywalnie częściej bóle głowy obawiają się po łagodnym TBI, co potwierdza główną rolę czynników psychospołecznych w przewlekłości PTGB.

Na długo przed wystąpieniem urazu pacjenci z przewlekłym PTH byli kilkakrotnie bardziej podatni niż zdrowi, a pojawiły się stresujące sytuacje. Trauma zwraca uwagę tylko na zaburzenia, które istniały wcześniej, ale pozostały niezauważone. Zatem problemy psychiczne często poprzedzają przynajmniej łagodne TBI, niż wynikają z tego. Ponadto sam uraz może działać nie tylko jako uszkodzenie mózgu, ale jako uraz psychiczny. Na przykład, jeśli szkoda została spowodowana przez osobę, która jest znacząca dla ofiary, jeśli spodziewany jest okres próbny, istnieje możliwość otrzymania rekompensaty finansowej. Ważnym czynnikiem może być taki czynnik, jak oczekiwanie możliwej komplikacji. Błędne koło się zamyka, w którym niespokojne czekanie wzmacnia ból głowy, a to jeszcze bardziej wzmaga niepokój o zdrowie. Istotną rolę odgrywają specyficzne cechy osobowościowe. Przewlekłe PTGB jest bardziej prawdopodobne u osób podatnych na hipochondryczną interpretację sensoryczną, dystymię i konwersję.
Należy zwrócić uwagę na możliwość wynajmu pomieszczeń (szczególnie w przypadku uszkodzeń ciała, konfliktów z najbliższą rodziną, rekrutacji). Jednocześnie może nastąpić nieświadoma wtórna korzyść, zmienia się pozycja pacjenta w rodzinie, w sferze aktywności zawodowej. Obecność trwałych uszkodzeń mózgu uzasadnia odmowę pacjenta wobec aktywnych form zachowania.

Przewlekły ból głowy po TBI może być również zaostrzony przez nadużywanie środków przeciwbólowych. Do 10% PGB jest przekształcane przez czynnik abusus (abusus - nadużycie) w codzienne bóle głowy.

W leczeniu FSH stosowane są te same środki, co w przypadku innych form bólów głowy. Ponadto należy pamiętać, że w ostrym okresie TBI stosuje się wszystkie algorytmy leczenia uszkodzeń mózgu i systemów wspomagających, opracowanych przez neurotraumatologów.

• Nienarotyczne środki przeciwbólowe (paracetamol, mexavit, panadol, solpadine) i niesteroidowe leki przeciwzapalne (indometacyna 25 mg 2-3 razy dziennie, diklofenak 25-50 mg 2-3 razy dziennie, ibuprofen 200- 800 mg 3-4 razy dziennie, naproksen 500-1000 mg 2 razy dziennie, ketoprofen 50-100 mg 3 razy dziennie, aspirynę 1000-1500 mg na odbiór).

Preferuje się stosowanie leków zawierających aspirynę, ponieważ oprócz działania przeciwbólowego kwas acetylosalicylowy ma działanie przeciwprostaglandynowe.

• Tradycyjnie stosowane w leczeniu środków odwadniających nie odpowiadają współczesnym koncepcjom patogenezy PTHB. Dlatego ich cel w przypadku braku bezpośrednich oznak zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego (stagnacja krążków nerwu wzrokowego, ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego powyżej 200 mm wody) Art.) Jest nieuzasadnione i nieskuteczne.

• Ważną rolę w korekcji bólu pourazowego odgrywa racjonalna terapia lekami przeciwdepresyjnymi i nootropowymi. Amitryptylina w dawce 25-50 mg / dobę jest tradycyjnie stosowana.

• Utrwalono stosowanie środków uspokajających różnych grup farmakologicznych (medazepam 5 mg 2-3 razy dziennie, phenazepam 0,5-1 mg 2-3 razy dziennie, coaxil 12,5 mg 3 razy dziennie, atarax 25 mg 2 raz dziennie, tranxen 5-10 mg 1-2 razy dziennie, 1 mg 2-3 razy dziennie).

Czas przyjmowania środków psychokurczliwych zależy od dynamiki skarg pacjenta i może wynosić kilka miesięcy.

• Nootropy (nootropil, pirytinol) są przepisywane z reguły w średnich dawkach terapeutycznych przez długi czas.

• W przypadku pourazowych napięciowych bólów głowy przydatne są środki zwiotczające mięśnie (mydocalm, baklofen, sirdalud).

• Jeśli czasami po łagodnym TBI wystąpi migrenowy ból głowy (napadowy pulsujący ból głowy), wówczas propranolol często daje dobry efekt (20-40 mg 4 razy dziennie). Pourazowa migrena wymaga podejścia terapeutycznego, które jest absolutnie identyczne z migreną pierwotną.

• Ostre leczenie akupunktury, masażu, fizykoterapii przynosi pewną poprawę wielu pacjentom z przewlekłym PTHB. Wszystkie zabiegi są zwykle nieskuteczne w trwającym postępowaniu TBI.

• Wraz z narkotykami, metody psychoterapeutyczne są ważne w leczeniu przewlekłego PTGB. Używane są zarówno sugestywne (hipnoza, terapia placebo), jak i terapia analityczna (analiza transakcyjna).

• Hipnoterapia (metoda oparta na sugestii terapeutycznej w stanie hipnotycznego snu) jest stosowana głównie w przypadku utrzymującego się i / lub intensywnego zespołu bólowego, który nie odpowiada obiektywnym zmianom w stanie neurologicznym, a także w obecności ciężkich objawów psychopatologicznych, które są bolesne dla pacjenta (długotrwałe dysomnie, ataki paniki itp.). Należy zauważyć wysoką skuteczność krótkoterminowej hipnoterapii (3-7 sesji) jako ambulansu w leczeniu PTHB. Jednocześnie szybkość ustępowania zespołu bólowego i utrzymywania się tego efektu zależy przede wszystkim od intensywności bólu głowy i cech jego patogenezy, ale od instalacji pacjenta na leczeniu w ogóle i w szczególności w hipnoterapii oraz blisko związanej z instalacją sugestywności.

• Terapia placebo (metoda oparta na stosowaniu placebo; formy dawkowania symulujące leki mogą być stosowane jako placebo, na przykład, jest często stosowana z PTHF, szczególnie w obecności ciężkich objawów przemiany i uzależnienia od narkotyków. W przypadku przewlekłego intensywnego PTHB, gdy pacjent codziennie spożywa znaczące dawki środków przeciwbólowych, co może dodatkowo nasilać bóle głowy (nadużywający ból głowy) i rozwój powikłań z innych narządów i układów, bezwzględnie konieczna jest terapia placebo, a działanie przeciwbólowe placebo z odpowiednim akcentem sugestywnym czasami przewyższa efekt środków przeciwbólowych.

• Analiza transakcyjna (metoda polegająca na restrukturyzacji relacji pacjenta ze środowiskiem społecznym, analizie problemów intrapersonalnych i podejmowaniu decyzji pacjentek na temat własnego życia) odgrywa ważną rolę w leczeniu PTHB u pacjentów młodych i w średnim wieku o intelekcie nie niższym niż średnia, z silną motywacją do leczenia oraz obecność pewnych korzyści psychologicznych wynikających z choroby. Korzyściami takimi może być umiejętność unikania odpowiedzialnych sytuacji, a także bliskość w relacjach międzyludzkich, infantylna realizacja potrzeby opieki i wsparcia, uzyskana poprzez demonstrację schorzenia; uwolnienie podświadomych agresywnych zachęt skierowanych do członków rodziny lub personelu medycznego; realizacja tendencji masochistycznych (choroba jako samodyscyplina) itp. Należy zauważyć nie tylko szybkość uzyskania efektu przy tego typu terapii, ale także jej trwałość.

Pourazowy ból głowy

Ból może rozpocząć się natychmiast lub w tydzień po urazie. U wielu pacjentów, szczególnie tych, którzy doznali poważnych obrażeń, bóle głowy mogą stanowić problem przez miesiące, lata lub przez całe życie. Jeśli bóle głowy rozwiną się w ciągu 2 tygodni po urazie i utrzymują się dłużej niż kilka miesięcy, wówczas uważa się, że jest to przewlekła faza pourazowego bólu głowy. Czasami pacjenci mają bóle głowy tylko kilka miesięcy po urazie, ale z reguły bóle głowy zwykle zaczynają się w ciągu kilku godzin lub dni po urazie.

Bardzo trudno jest przewidzieć możliwość rozwoju przewlekłego pourazowego bólu głowy u pacjentów po urazach. Ogólnie rzecz biorąc, pacjenci z istniejącym bólem głowy lub obecnością migreny mają zwiększone ryzyko. Pacjenci z migreną w rodzinie mogą mieć zwiększone ryzyko rozwoju przewlekłych bólów głowy. Nasilenie urazu może również pomóc w przewidywaniu, ale wielu pacjentów cierpi przez miesiące lub lata na silne bóle głowy po niewielkim urazie głowy. Auto zderzenia z uderzeniem od tyłu, bez urazu głowy, zwykle prowadzą do rozwoju silnych bólów głowy i bólu szyi. Czynniki takie jak kąt uderzenia, gdzie pacjent siedział w samochodzie i gdzie wektor siły na głowie spadł, są kluczowymi elementami w rozwoju bólów głowy.

Bóle głowy, z reguły, są dwojakiego rodzaju:

1. według rodzaju HDN, które mogą być codzienne lub okazjonalne
2. migrenowe bóle głowy, które zwykle są bardziej poważne.

U niektórych pacjentów ból pourazowy może być poważnym problemem, z nawracającymi ciężkimi bólami głowy trwającymi od kilku godzin do kilku dni. U innych pacjentów dominującym problemem są napięciowe bóle głowy. U wielu pacjentów z PGB ból może być mieszany.

Ból potyliczny jest często związany z bólem szyi i zwykle jest pochodzenia mięśniowego.

Rodzaje urazów, które powodują pourazowe bóle głowy

• Przemoc
• Wypadki samochodowe
• Upadek
• Urazy sportowe

Objawy

• Ból głowy
• Ból szyi
• Ból głowy jest gorszy od wysiłku, kaszlu, pochylenia lub ruchów głowy
• Zawroty głowy
• Podwójne oczy
• Upośledzenie pamięci
• Utrata apetytu
• Utrata słuchu
• Nudności i wymioty
• Zmiany w zapachu lub smaku
• Problemy z koncentracją
• Dzwonienie w uszach
• Hałas wrażliwości
• Światłoczułość
• Niepokój
• Przygnębiony
• Problemy ze snem
• Skurcze mięśni w głowie, szyi, plecach i ramionach
• Zmęczenie

Diagnostyka

Międzynarodowe Stowarzyszenie Bólu Głowy określa kryteria pourazowego bólu głowy, takie jak:

1. Ból głowy, który nie ma typowych cech i spełnia kryteria C i D.
2. Po urazie głowy z wszystkimi następującymi objawami:
   • Bez utraty przytomności i trwającej nie dłużej niż 30 minut
   • Skala Glasgow Coma Scale (która służy do oceny poziomu świadomości po uszkodzeniu mózgu z uszkodzeniem) jest równa lub większa niż 13.
   • Objawy rozpoznawane jako wstrząs mózgu
3. Ból głowy rozwija się w ciągu siedmiu dni od urazowego uszkodzenia mózgu.
4. Jeden lub drugi z następujących symptomów:
   • Ból głowy ustępuje w ciągu trzech miesięcy po urazie głowy.
   • Ból głowy nie zniknął, ale uraz nastąpił mniej niż trzy miesiące temu.
   Do diagnozy tego rodzaju bólu głowy z reguły stosuje się takie rodzaje badań jak MRI, CT, PET, EEG, ponieważ konieczna jest jasna wizualizacja zmian morfologicznych w tkankach mózgu i wykluczenie stanów zagrażających ludzkiemu życiu.

Leczenie

Leki są podstawą leczenia. Podczas pierwszych trzech tygodni bólu głowy zwykle stosuje się leki przeciw aborcji. Jeśli bóle głowy utrzymują się po trzech tygodniach, zalecana jest dodatkowa terapia.

Przerwana terapia

Wybór abortive therapy zależy od rodzaju bólu głowy. Głównymi lekami stosowanymi w leczeniu pourazowych bólów głowy typu napięciowego są leki przeciwbólowe, NLPZ. Leki zwiotczające mięśnie są bardziej skuteczne w przypadku PTHB niż w przypadku zwykłych napięciowych bólów głowy, ze względu na skurcz mięśni szyjnych. Ale leki te zaleca się przyjmować tylko przez 1-2 tygodnie. Jeśli ból utrzymuje się, wówczas w tym przypadku konieczne jest włączenie leczenia zapobiegawczego. Jeśli pourazowe bóle głowy mają charakter migrenowy, wówczas stosuje się te same leki, co przy migrenach. Leki przeciwwymiotne są skuteczne u wielu pacjentów. Do pierwotnych nieudanych migreny należą: Excedrin, aspiryna, naproksen (Naprosyn lub Anaprox), ibuprofen (Motrin), ketorolak (Toradol), Midrin, Norgesic Forte, Butalbital, Ergotamines, Sumatriptan, kortykosteroidy, leki i środki uspokajające.

Leczenie prewencyjne

Podczas pierwszych 2-3 tygodni okresu po urazie zwykle stosuje się leki nieskuteczne, takie jak leki przeciwzapalne. Większość pacjentów nie musi codziennie przyjmować leków profilaktycznych, a pourazowe bóle głowy stopniowo zmniejszają się z czasem.

Leki przeciwdepresyjne są najczęściej stosowane w leczeniu profilaktycznym, zwłaszcza amitryptylina (Elavil) lub nortryptylina (Pamelor) i beta-blokery. Leki z grupy NLPZ często mają podwójny cel, działając jako leczenie nieskuteczne i profilaktyczne. Leki przeciwdepresyjne, które mają działanie uspokajające, zwłaszcza amitryptylina, często zmniejszają codzienne bóle głowy i jednocześnie normalizują sen. W ciężkich przypadkach konieczne jest stosowanie zarówno beta-blokerów, jak i leków przeciwdepresyjnych. Terapie nielekowe mogą obejmować różne fizjoterapie i akupunkturę.

Wykorzystanie materiałów jest dozwolone przy określaniu aktywnego hiperłącza do stałej strony artykułu.

Jeśli masz ból głowy po ostrym uszkodzeniu mózgu.

Uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego w ogólnej strukturze urazów wynosi 30-40% i zajmuje pierwsze miejsce wśród przyczyn zgonów spowodowanych urazami.

Zamknięte formy uszkodzenia czaszkowo-mózgowego (TBI) obejmują uszkodzenie bez naruszania integralności owłosionej skóry głowy lub tkanki miękkiej bez uszkodzenia rozcięgna, otwarte złamanie kości sklepienia czaszki z uszkodzeniem sąsiadujących tkanek, złamanie podstawy czaszki z krwawieniem lub skurczem łojotokowym, a także rany miękkiej powłoki głowy z uszkodzeniem przez rozcięgna.

W przypadku naruszenia integralności opony twardej otwarty uraz nazywa się penetracją.

Pojęcie CCT może zawierać różne znaczenia. Mechanizm wywoływania CCT wskazuje na okoliczności urazu i szczególny wpływ traumatycznego czynnika na głowę, na przykład: wypadek drogowy, upadek lub celowy cios w głowę. Uwzględnia to siłę urazu, masę i kształt traumatycznego obiektu, w szczególności rany postrzałowe.

Pojęcie mechanizmu urazu na strukturach śródczaszkowych obejmuje cechy kierunku i rozkładu działania energii mechanicznej sił przyspieszająco-zwalniających, co prowadzi do pierwotnego uszkodzenia wewnątrzczaszkowego.

Są podzielone na rozproszone i ogniskowe. Rozproszone uszkodzenie aksonów jest wynikiem strukturalnych i funkcjonalnych upośledzeń aksonów istoty białej, łączących tułów z półkulami i półkulami między sobą.

Łagodne rozproszone uszkodzenie aksonów może być podłożem wstrząsu mózgu, ciężkiego - któremu towarzyszy upośledzona aktywność obu półkul i tułowia, zaburzenie świadomości (głęboko śpiączka), funkcje życiowe i prowadzi do wysokiej śmiertelności. Niektórzy autorzy uważają poważne rozlane uszkodzenie aksonów za specjalną formę stłuczenia mózgu.

Ogniskowe formy TBI obejmują ogniskowe stłuczenia i zmiażdżenia, ogniskowe i wielokrotne krwiaki śródmózgowe i otoczkowe. Pierwotne zmiany ogniskowe rozwijają się zgodnie z mechanizmem oddziaływania i "przeciwdziałaniem" [do 75%] [Potapov AA. i wsp., 2003].

Pojęcie patogenetycznych mechanizmów urazowego uszkodzenia mózgu obejmuje czynniki wtórnego uszkodzenia wynikające z czynników pierwotnych. Do wewnątrzczaszkowych wtórnych czynników chorobowych należą: rozlane i ogniskowe zaburzenia naczyniowo-mózgowe (wzrost wazoparetyczny w wewnątrzczaszkowym krążeniu krwi, skurcz tętnicy mózgowej, niedokrwienie), naruszenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego (zwykle VCG), leki zwiotczające, obrzęk mózgu i przemieszczenie.

Czynniki zewnątrzczaszkowe przyczyniające się do uszkodzenia mózgu obejmują niedociśnienie tętnicze, zmiany stanu kwasowo-zasadowego (COS) (w tym hiper- i hipokapnia), osmolarność (w tym hiper- i hiponatremię), metabolizm węglowodanów, DIC, hipertermię. Ciśnienie skurczowe poniżej 90 mm Hg. Art., RS02> 45 mm Hg. Art., RS02

Uwaga!
Rozpoznanie i leczenie jest przepisywane wyłącznie przez lekarza z pełnoetatową konsultacją.
Wiadomości naukowe i medyczne na temat leczenia i zapobiegania chorobom u dorosłych i dzieci.
Zagraniczne kliniki, szpitale i ośrodki - badania i rehabilitacja za granicą.
Podczas korzystania z materiałów ze strony - wymagany jest aktywny link.

ból głowy po urazie głowy

Pytania i odpowiedzi dotyczące: bólu głowy po urazie głowy

Cześć Pomóż mi dowiedzieć się, co powoduje codzienny ból głowy i temperaturę 37,1 po 10 miesiącach od wirusowego zakażenia wirusem lub bakterią w gardle.
Tak więc cała rodzina zachorowała 10 miesięcy temu ORVI (stopa 39, wymioty 1 raz, katar, kaszel.

Mamo (mam 34 lata):
- 10-miesięczny ból głowy (czoło, skronie) i odczucia ciśnienia
jest ze wszystkich stron. Sporne zapalenie pajęczynówki.
- przez pierwsze 6 miesięcy temperatura systematycznie rosła wieczorem
do 37,1-37,2 z dreszczami, codziennie
osłabienie i pocenie się, czasem nocne poty (przeciwciała
gruźlica ujemna), euy 9,
- 43+ limfocytów czasami anemia
- w ostatnich miesiącach temperatura w godzinach wieczornych jest inna niż 36,6
36,9, a następnie 37,1 (ale z tą słabością i poceniem się nie ma)
- zaczerwienienie i ciepło w twarzy
- nudności
- od 3 miesięcy serce zaczęło boleć po raz pierwszy w moim życiu, ale przez
10 miesięcy po prostu czuję to czasami, ale oni kładą
tachykardia
- przez 6 miesięcy stawu kolanowego bolało bez żadnego
urazy. Po kwasie melanamowym już prawie nie ma. więc
jak serce - czasami czuję. Ale testy reumatyczne są normalne.

W ciągu 9 miesięcy nie znaleziono komórek jednojądrzastych. A z proteflazida, stałem się gorszy, a monocyty wzrosły do ​​12.

1) Badanie HRC po 4 miesiącach:
-Blood- (Cytomegalovirus, Epstein-Barr, Herpes 1/2 Type) -
nie ujawniono
-Saliva- (Cytomegalovirus, Epstein-Barr) - nie zidentyfikowano
2) Metoda immunotestu:
-Przeciwciała M na typ opryszczki 1,2, cytomegalowirus i
Toxoplasma - ujemna przez 4 miesiące.
- Przeciwciała M do Epstein-Barr przez 6 miesięcy - ujemne.
- Przeciwciała G (antygen jądrowy) EBNA przez 10 miesięcy - 8
z awersją na poziomie 80
- Przeciwciała G do Epstein-Barr wzrosły z 5 do 10 miesięcy
od 7,7 do 8
3) Wysiew z nosa - normalny, z gardła - Streptococ pyogenes 3 razy
4, w innym laboratorium wysiano streptococcal fecalis w gardle 10 do 6 stopni, z obfitym wzrostem.
W tym samym czasie temperatura nie spadła z flamoklavy, ale z sumy (3 dni priyoma) spadła, ale trwała 2 dni, a następnie temperatura powróciła z nocnymi potami (w ten sam sposób z lasera UFO i krwi)

W wieku 6 lat córka:
- 3 miesiące wcześniej wystąpił ból głowy
- czasami nocne poty
- przez te 10 miesięcy miała dwukrotnie zapalenie zatok. Chociaż
do tego czasu nigdy nie było żadnych komplikacji
zapalenie oskrzeli.
- temperatura jest również stabilna na początku do 37,2, teraz
przez czas (są dni, w których jest normalna nawet wieczorem)
- po raz pierwszy w życiu po oddaniu krwi przez 5 miesięcy
stracił przytomność, a potem wyrwał się (jeden z lekarzy powiedział:
że to był konwulsja). Następnie znaleziono 45 limfocytów i
hemoglobina 110, segmentarne 48, komórki plazmatyczne 1
- w 9 miesiącu bilirubina bezpośrednio 6,6, a całkowita 19,5, i
leukocyty wzrosły do ​​10,12, Eu 2, limfocyty 35.
- dziecko nie ma dość snu

1) PCR krwi przez 9 miesięcy: (wirus cytomegalii, opryszczka typu 1,2,
Toxoplasma, Epstein-Barra) nie wykryto
2) Metoda immunotestu:
- przeciwciał M w wieku 9 miesięcy (wirus cytomegalii, toksoplazma,
opryszczka typu 1.2, Epstein-Barra) - ujemny. Epstein
Barra nawet przeciwciała G-wynik ujemny.
-Przeciwciała G do wirusa cytomegalii od 9 do 10 miesięcy (2 tygodnie)
zmniejszyła się z 42 do 40
3) W nosie i gardle Stafolokkok złoty od 10 do 4 stopni, oraz w
glanda streptoccock piogenes

W trzyletniej córce:
- zwiększona codzienna potliwość, czasami noc
- temperatura jest taka sama jak w przypadku starszej siostry, ale bez
bóle głowy i skurcze.
- Po 9 miesiącach znaleźli leukocyty 9,5, EUC 2, hemoglobinę 114, segment segmentowy 58, limfocyty 36 (przedtem nie oddawali krwi)
- PCR nie przeszedł, nie zaszczepił. Ale nawet przeciwciała G i M wobec wirusa cytomegalii i Epsteina-Barre są negatywne.

1) Daje powody, by sądzić, że 10 miesięcy temu nie był to wirus cytomegalii, a nie Epstein-Barr? ponieważ najmłodsze przeciwciało G wynosi 0,25 i 0,1
2) Powiedz mi proszę, czy mogliśmy przegapić kilka wirusów i czy warto je sprawdzić?
3) Powiedz mi, gdzie zwykle znajduje się DNA każdego wirusa (cytomegalowirus, Epstein-Barr, 1,3,2, 6,7,8 opryszczki) w moczu, w ślinie, we krwi, płynie mózgowo-rdzeniowym, skrobanie.
4) Jak to jest, proszę powiedz mi. Bardzo cię proszę. Byłem w szpitalu, przyczyna nie została znaleziona. Już mam ręce w dół.

Dzień dobry, chciałem się z tobą skonsultować.
Ostatnio, moja głowa stale bolała, mój wzrok zaczął padać, a moje oczy są pieczone. Około 5 lat temu przeszedł diagnostykę, powiedział, że tętnica szyjna + osteochondroza jest wrodzona skręcona. Raz na pół roku przeszła leczenie (zastrzyki Actovegin, lucetam, glikokortyk), początkowo wydawało się, że pomaga, teraz to nie pomaga... Czytałem, że może nawet powód jest w nerkach, ale jeszcze nie zbadałem nerek. Ale zauważyła, że ​​ból głowy znika, jeśli wypijesz trochę mocnego alkoholu, pigułki, nawet silne środki przeciwbólowe nie pomogą... Powiedz mi, co robić. Poniżej wypełniono ankietę.

Skargi: za (ból) ból głowy - stały, lokalizacja jest często potyliczny, ale zdarza się w różnych częściach głowy, wysokie ciśnienie krwi.

Zwiększony ból spowodowany: we śnie, rano, ćwiczenia.

"Uczucie dyskomfortu" w plecach i kończynach, szyi.

Ból głowy, nudności, zawroty głowy.

Inne dolegliwości: zaparcia, alergie, nudności.

Historia choroby i życia: chory od dzieciństwa, wszystko zaczęło się od choroby czołowej, został zarejestrowany u lekarza do
15 lat, potem zaostrzenie rozpoczęło się po 35 latach, ustalono diagonozę: naruszenie przepływu krwi na tle osteochondrozy i IRR.

Otrzymane leczenie: zastrzyki Actovegin, lucetam, glysedsed teraz to leczenie nie pomaga.

Układ sercowo-naczyniowy - VSD.

PIEKŁO - C 110 do 150 i niższe od 70 do 110.

1. Jak oceniasz swoją pracę (trening: łatwy).

2. W jakich warunkach pracujesz (pociąg): komfortowo.

3. Czy masz zmęczenie pod koniec dnia - tak robią.

4. Czy masz czas na odpoczynek (tak)?

5. Czy musisz wykonywać ciężką pracę fizyczną w domu, w domu (tak).

6. Czy masz konflikty w rodzinie, w pracy, w domu (rzadko).

7. Czy masz ból w plecach, kończynach (często w plecach, kości krzyżowej, szyi).

Jak dawno temu zaczął (ponad 3 lata).

Jak często się zaostrza (5-6 razy w roku).

8. Czy byłeś leczony z powodu bólu pleców lub kończyn (nie).

9. Czy Twoi bliscy cierpią na osteochondrozy, zapalenie korzonków, skoliozę (często chorują)

10. Twoja grupa krwi І.

11. Czy często cierpisz na ostre infekcje dróg oddechowych (1-2 razy w roku).

12. Czy cierpisz na choroby żołądka i jelit (dyskinezy żółciowe, zaparcia, zapalenie żołądka i jelit, niska kwasowość)

13. Czy masz chorobę płuc - nie.

14. Czy masz chorobę nerek pęcherza? Nie wiem.

15. Czy masz choroby sfery seksualnej - włókniakoma przez 8 tygodni.

16. Czy cierpiałeś na reumatyzm (nie).

17. Czy masz choroby (ból) w stawach (tak).

18. Czy miałeś uraz głowy (tak w dzieciństwie).

19. Czy miałeś złamaną rękę lub nogę (nie)?

20. Czy doznałeś urazu rdzenia kręgowego (nie)?

21. Czy zmieniasz kolor skóry nóg, ramion (nie).

22. Czy bóle kręgosłupa, przeszkadzają teraz kończyny (tak, bóle kręgosłupa).

23. Jaka jest natura bólu (nudna).

24. Czy te bóle dają (nie)?

25. Kiedy te bóle pojawiają się lub wzmagają (po nagłych ruchach, podczas długiego stania, siedzenia, podczas wysiłku fizycznego).

26. Pomaga to zmniejszyć ból (odpoczynek, ciepło, fizyczne rozgrzanie).

27. Czy bóle szyi (tak) przeszkadzają ci?

28. Gdzie te bóle idą (z tyłu głowy, w ręce).

29. Kiedy pojawia się ból szyi (po nagłych ruchach, podczas snu, przy dłuższym siedzeniu)

30. Czy masz czas na odpoczynek na noc: nie zawsze, są bezsenność.

31. Jak udało ci się uczyć (lub masz teraz czas): dobrze

Witaj, radzę skontaktować się z Tobą o pomoc. Przepraszamy za długi list.

pytanie: czy torbiel pajęczynówki może powodować skurcze, impulsy, silne ataki bólów głowy i zawrotów głowy, osłabienie? jaki rozmiar tej torbieli (w podsumowaniu MRI nie mówi się rozsądnie). jak leczyć?

Dołączono plik migawki MRI do litery. Niestety, istnieje ponad 200 zdjęć, ale w programie są one podzielone na typy (patrz w górnej części programu). do wyboru, kliknij dwukrotnie myszą.
Oto link do pobierania obrazów MRI: https://Ekolog84.opendrive.com/files?64741906_VKgUi

na końcu listu - starał się odpowiedzieć na wszystkie pytania kwestionariusza wskazanego na stronie.

Wiek: 28
Paul: M
Zawód: Badacz.
Region zamieszkania: miasto Sumy.

Powód odwołania: po wstrząsie mózgu w maju 2011 r. (Uderzenie w skroń pod kątem ramy okiennej, nie stracił przytomności), okresowe ostre i tępe bóle głowy (lokalizacja części skroniowej i potylicznej głowy.), Mdłości, zawroty głowy. Również okresowe skurcze (lub impulsy) - na całym ciele, podobne do szoku elektrycznego, czas trwania 1-4 sekund. W dniu takich skurczów występuje od 0 do dziesiątek, w okresach pogorszenia, skurcze stają się częstsze. Na początku lata 2011 r. Skurcze były bardzo powszechne, co utrudniało nawet mówienie. Również w 2011 roku miały miejsce ataki latem i jesienią - w nocy i rano, po długotrwałym wysiłku fizycznym: złapano całe ciało, nie mogliśmy się ruszyć, towarzyszył mu bardzo silny ból. W 2012 r. Doszło tylko do dwóch ataków - po wycieczce turystycznej, lewa połowa ciała chwyciła, atak był znacznie krótszy w porównaniu do 2011 r. - około 10 sekund, i mógł poruszać prawą połowę ciała, a ból był mniej dotkliwy.

Wzrost bólu i pogorszenie jest spowodowane: wysiłek fizyczny (nawet zwykły spacer bez pośpiechu), czasami pojawia się i mija bez przyczyny. Złe podróże w transporcie. Z tego powodu nie mogę normalnie pracować - przeciążenie trwa ponad 1-3 tygodnie. Przy takim pogorszeniu trudno jest prowadzić aktywny tryb życia - nawet trudno jest chodzić: zawroty głowy, nudności, ból, a czasami skurcze. Starałem się nie zwracać uwagi na te pogorszenia i kontynuować zwykłe tempo życia po wypiciu cytramonu i środków przeciwbólowych, ale to wielokrotnie prowadziło tylko do zwiększonego bólu i spazmów.
Zmniejsza się ból przyczynia - spokój, a czasem zimno.
"Uczucie dyskomfortu" w plecach i kończynach: czasami zdarza się, ale zwykle przy długotrwałym wysiłku fizycznym, lub odwrotnie - z powodu niezdolności do prowadzenia aktywnego trybu życia z powodu pogorszenia się i silnego bólu głowy, to znaczy, że wszystko jest standardowe, jak wielu z nas. Odpowiem na resztę kwestionariusza: charakter bólu pleców - ostry, przeszywający, tępy, silny i słaby. W ręce i stopy nie poddawaj się.
Czasami trudno było nosić jasne światło - zalecane było ciągłe noszenie ciemnych okularów.

Otrzymane leczenie: we wrześniu 2012 r. - zastrzyki (przebieg 10 dni): tiocetam (10,0), milgam (2,0) i siarczan magnezu (25% 5,0). Również tabletki glicyny (oczywiście trzy tygodnie).
Po leczeniu mdłości nasilały się i przez miesiąc wystąpiła lekka gorączka. Z pozytywnego wpływu - w ciągu dwóch miesięcy odzyskał szybciej po pogorszeniu (jeden tydzień zamiast 2-3).
Po wykonaniu MRI i opowiadanie o torbieli w tylnej jamie czaszki: lekarz powiedział, że jestem zdrowy i nie potrzebuję leczenia.

MRI (wykonane w Połtawie, 09.12.2012) ujawniło torbiel pajęczynową tylnego dołu czaszki (wariant rozwojowy), którego rozmiaru torbieli nie wymieniono, oraz początkową manifestację osteochondrozy krążków międzykręgowych kręgosłupa szyjnego. Dane dotyczące obszernego, zapalnego, demielinizacyjnego procesu mózgu w czasie badania nie zostały zidentyfikowane.

Historia choroby: od maja 2011 r

Wcześniej nie przenosił operacji.

Nie jestem zarejestrowany w przychodni u lekarza.

Dodatkowe egzaminy:
EEG (przeprowadzone w mieście Sumy 07.08.2012) - w momencie rejestracji nie ma aktywności patologicznej.
Badanie TK (wykonane w Sumy 5.12.2012): niczego nie znaleźli (nie wykryto danych dotyczących procesu objętościowego, ogniskowego uszkodzenia mózgu, krwotoku wewnątrzczaszkowego).
Badanie krwi jest w porządku (wrzesień 2012 r.): Erytrocyty: 4,49 * 10. Hemoglobina: 150. Wskaźnik koloru: 1,00. Leukocyty: 4,7 * 10. Eozyle: 3. Pałeczki neutrofilowe: 3. Neutrofile seg.: 51. Limfocyty: 40. Monocyty: 3. ESR: 3 mm / godzinę.

Wspomnę o przeniesionej infekcji w szczęce, przyniesionej przez dentystę - potraktowano w latach 2007-2008. Dopiero wtedy zaczęły kłopotać się silne bóle głowy. Nazwy leków nie są zachowane - traktowano je w Trostyantse i Charkowie. W szczęce utworzyła się torbiel. Otworzył torbiel i przepisał leki przeciwbakteryjne. Odporność nie poradziła sobie z infekcją i przepisano jej dodatkowe antybiotyki, ale byłem na nie alergiczny. Po otwarciu torbieli, z powodu rozprzestrzeniania się infekcji, wystąpiły bardzo silne bóle, po których zaczęły się bóle głowy, które nasilały się i nasilały. Również z powodu leków pojawił się tachykardia, ciśnienie spadło bardzo (80 do 50). Miesiąc po zabiegu ciało wydawało się odrętwiałe, pogorszyła się koordynacja, nasiliły się bóle głowy i doszło do poważnego osłabienia. Następnie zatrucie toksycznymi lekami. Stopniowo zaczął jednak wracać do normy, a po kilku latach prawie się z niego wydostał, chociaż czasami zdarzały się silne bóle głowy. Pod koniec 2008 roku wykonano badanie CT mózgu - powiedzieli, że wszystko jest w porządku.
Po co to wszystko pisałem i opowiadałem o starych ranach? Czy wstrząs może pogłębić stare bóle głowy?...

Inne dane.
Status somatyczny :.
Stan ogólny: okresowe pogorszenie z bólami głowy, zawrotami głowy, nudnościami, skurczami i osłabieniem.
Rozwój:
Układ sercowo-naczyniowy: w porządku.
Skóra (bezbarwna): normalna skóra.
Ciśnienie krwi: 120 * 80.
Impuls: 60.
Wzrost: 175
Waga: 67
Układ oddechowy: w porządku.
Narządy brzucha: dobrze.
Zatrucie fizyczne: nie.

KWESTIONARIUSZ DIAGNOSTYCZNY.
1. Jak oceniasz swoją pracę: łatwe i średnie.
2. W jakich warunkach pracujesz (pociąg): komfortowo.
3. Czy zmęczysz się pod koniec dnia, trening: zmęczony, czasem bardzo zmęczony.
4. Czy masz czas na relaks: gdy nie ma żadnych bólów i skurczów, odpoczywam normalnie.
5. Czy musisz wykonywać ciężką pracę fizyczną w domu, w domu: nie.
6. Czy masz konflikty w rodzinie, w pracy, w domu: tak, są.
7. Czy masz ból w plecach, kończynach: rzadko.
Jak dawno temu zaczął - ponad 3 lata.
Jak często się pogarszają: 2-3 razy w roku - z długotrwałym pogorszeniem z powodu niemożności aktywnego poruszania się.
8. Czy byłeś leczony z powodu bólu pleców i kończyn: tak, w klinice w 2008 roku.
9. Czy twoi krewni są chorzy na osteochondroza, zapalenie korzeni, skolioza: tak - osteochondroza.
10. Twoja grupa krwi: І.
11. Czy często chorujesz na ARD: 1-2 razy w roku?
12. Czy masz choroby żołądka i jelit: nie.
13. Czy masz choroby płuc: nie.
14. Czy masz jakieś choroby nerek lub pęcherza: nie
15. Czy masz choroby sfery seksualnej: nie
16. Czy cierpiałeś na reumatyzm: nie
17. Czy masz choroby (bóle) w stawach: nie.
18. Czy doznałeś urazu głowy: nie.
19. Czy miałeś złamane ręce lub nogi: złamany obojczyk w 1996; pęknięte żeberka w latach 2001, 2003 i 2009.
20. Czy doznałeś urazów kręgosłupa: urazy po upadku i powalenie samochodu w 2001 i 2003 roku; przepuklina międzykręgowa klatki piersiowej.
21. Czy zmieniasz kolor skóry nóg, ramion: nie.
22. Czy są jakieś bóle w plecach, kończyny w chwili obecnej: nie.
26. Który pomaga zmniejszyć ból: odpocząć, a czasami zimno (ale to już nie odnosi się do pleców, ale do bólów głowy).
27. Czy masz ból w szyi: nie.
30. Czy masz czas na odpoczynek w nocy: nie zawsze (w czasie zaostrzeń spowodowanych bólem i skurczami trudno zasnąć)
31. Jak udało ci się uczyć (lub masz teraz czas): dobry i doskonały.