Wodogłowie mózgu w noworodkach

W rozpoznaniu "wodogłowia" rodzice niemowlęcia mogą stawić czoła w szpitalu położniczym. Często patologię stwierdza się również później, po wypisaniu. Zamieszanie i strach nowo wybitych rodziców są dość zrozumiałe, ponieważ patologia jest uważana za dość poważną. Ale hydroencefalopatia wcale nie jest wyrokiem, a współczesna medycyna ma wiele sposobów pomocy dziecku. Z tego materiału dowiesz się, jak odnosić się do takiej diagnozy i jak leczyć dziecko.

O chorobie

Mózg dziecka jest płukany przez płyn mózgowo-rdzeniowy, który nazywa się CSF. Płyn ten jest niezwykle ważny - myje i myje mózg, dostarcza mu białych krwinek niezbędnych do ochrony. Produkcja alkoholu jest ciągła. U zdrowego dziecka nie ulega stagnacji - płukanie mózgu, płyn mózgowo-rdzeniowy ponownie wchodzi do kanału kręgowego. Z naruszeniem odpływu płynu mózgowego zaczyna gromadzić się w komorach mózgu i pod jego skorupami. Ten stan nazywa się wodnistym, czyli wodogłowiem mózgu.

Zwiększenie poziomu płynu prowadzi do nieuniknionego i oczywistego wzrostu ciśnienia wewnątrz czaszki. Pod presją niektóre struktury mogą częściowo lub całkowicie cierpieć, "wymykać się". Ciężkie atroficzne wodogłowie może być dość niszczące dla mózgu.

Im wcześniej ten stan występuje u niemowląt, tym lepiej. Początkowe etapy anomalii można łatwo usunąć bez znaczących konsekwencji dla zdrowia dziecka w przyszłości. Wodogłowie w umiarkowanym stopniu może prowadzić do zakłóceń w funkcjonowaniu pewnych części mózgu, co może objawiać się zaburzoną mową, psychiką, patologiami neurologicznymi, problemami ze słuchem i wzrokiem, koordynacją ruchów i ruchów w ogóle. Jeśli nie pomożesz dziecku z obrzmieniem mózgu, może ono umrzeć.

Ten stan występuje średnio u jednego noworodka o cztery tysiące.

Klasyfikacja i przyczyny

U noworodków występują dwa rodzaje kropli - wrodzone i nabyte. Wrodzone formy rozwijają się na tle szkodliwych czynników, nawet podczas pobytu dziecka w okresie prenatalnym. Może to być infekcja u matki, szczególnie groźnych chorób w pierwszym trymestrze ciąży. Niektóre wady ośrodkowego układu nerwowego mogą również powodować gromadzenie się płynu mózgowego w mózgu.

Nabyte formy choroby najczęściej występują u wcześniaków, a także u dzieci, które doznały urazu porodowego. Zapalenie zdolności drenażowych płynu mózgowo-rdzeniowego może spowodować infekcję, którą dziecko zaraziło się po urodzeniu, a także rozwój guza w jednej lub drugiej części mózgu.

Klasyfikacja wodogłowia oznacza wyraźne oddzielenie rodzajów dolegliwości w miejscu gromadzenia się płynu. Może być zewnętrzny, wewnętrzny lub kombinowany. Zewnętrzna forma implikuje stagnację płynu w zewnętrznej skorupie, nie wpływa to na mózg. Najczęściej zewnętrzna forma jest rejestrowana u dzieci w wyniku urazu porodowego.

W postaci wewnętrznej płyn mózgowo-rdzeniowy gromadzi się w komorach mózgu, a po połączeniu i wymieszaniu, pod błonami iw ciele mózgu. Jest to najcięższa forma patologii.

Podczas badania starają się natychmiast zidentyfikować nie tylko obszar, w którym gromadzi się płyn, ale także miejsce, w którym powstała bariera wypływu. Na tej podstawie wodogłowie może być otwarte i zamknięte. W pierwszym przypadku nie ma żadnych przeszkód dla ruchu płynu mózgowo-rdzeniowego, ale jego liczba rodzi istotne pytania. W zamkniętej formie przyczyną naruszenia drenażu są zwykle nieprawidłowości w budowie komór lub kanałów alkoholowych. Gromadzenie się płynu mózgowego w tym przypadku prawie wszystkie wpływa na wewnętrzne części mózgu.

Jeśli w ciągu dwóch dni po opracowaniu zostanie stwierdzona anomalia, w diagnozie pojawi się słowo "ostry". Podostre dropsy rozwijają się przez kilka miesięcy, bardzo powoli i prawie niedostrzegalnie. Przewlekły wodogłowie występuje u dziecka dłużej niż sześć miesięcy i może "ukrywać się" przez dość długi czas, ponieważ gromadzenie się alkoholu następuje stopniowo. Im bliżej fazy przewlekłej, tym mniej korzystne będą prognozy na przyszłość.

Wodogłowie jest nazywane kompensacją, a jego objawy nie są określane zewnętrznie - dziecko wygląda zdrowo i zachowuje się normalnie. Wraz z pogarszaniem się stanu i objawami zewnętrznych oznak mówi się o zdekompensowanej postaci choroby.

Stopień anomalii ocenia się osobno - może być umiarkowany lub ciężki. Pod względem rozwoju, dropy dzieli się na progresywne, stabilne i regresywne, przy których objawy zmniejszają się i zmniejszają.

Dropsy mózgu u noworodka może rozwinąć się na podstawie konfliktu Rh z matką, na podstawie istniejących chorób genetycznych i na tle szybkiego porodu. Często rozwija się po urodzeniu z powodu zakażenia zapaleniem opon mózgowych.

Objawy i oznaki

Główną cechą wodogłowia u noworodka jest powiększony rozmiar głowy. Jeśli zdrowe dziecko ma obwód głowy o 2 centymetry więcej niż obwód klatki piersiowej, to przez pół roku sytuacja się zmienia i proporcje są odwrócone. U dziecka z kroplami, głowa nadal jest większa niż klatka piersiowa.

Raczej specyficzny typ czaszki jest charakterystyczny dla wodogłowia - wybrzuszenie płatów czołowych, głowa wygląda nieco nienaturalnie. Ale u noworodka taki znak pojawia się tylko w przypadku ciężkiej choroby wrodzonej. Zewnętrzne zmiany w czaszce z kompensowanym łysieniem rozwijają się stopniowo.

Norma dla noworodka jest uważana za obwód głowy w granicach 33-35 centymetrów. Ale odchylenia od wielkości bazowych nie mogą jeszcze mówić o obecności dropsy, ponieważ duża głowa może być tylko odziedziczoną cechą wyglądu małego człowieka. Objawem niepokojącym nie jest początkowy rozmiar głowy, ale tempo jej wzrostu. Jeśli obwód w pierwszym miesiącu życia nie wynosił 0,5-1 cm, ale 4 lub więcej, lekarz może podejrzewać wodogłowie od malucha.

Jeśli pod koniec okresu noworodkowego obwód głowy szybko rośnie, mogą pojawić się dodatkowe oznaki, na przykład żyły niebieskiej żyły na czole i grzbiecie główki dziecka. W wieku 28 dni okruch nie będzie nawet próbował trzymać głowy, nie będzie próbował podążać za oczami matki i uśmiechać się.

Skóra nad dużą "fontanelle" będzie wypukła i pulsująca. Dziecko może wykazywać słaby apetyt, niespokojny sen, ciągły płacz i bardzo wolny przyrost wagi. Po dwóch miesiącach może pojawić się oczopląs źrenic oczu i wybrzuszenie płatów czołowych. W tym samym wieku może wystąpić rozbieżne zezowanie.

Ciężkie podskórne, wymagające natychmiastowej interwencji medycznej, objawiają się wymiotami i monotonnym płaczem.

Objawy wodogłowia mózgu u noworodków i dzieci w wieku do jednego roku życia, konsekwencje i leczenie kropli

Natychmiast po urodzeniu dziecka, będąc jeszcze w szpitalu położniczym, młode matki czasami spotykają się z diagnozą "wodogłowia", "hydroencefalopatii" lub "wodnistej". Brzmi to przerażająco, ponieważ choroba jest poważna, ale czy jest to werdykt? Współczesna medycyna wyjaśnia przyczyny wodogłowia u noworodków i sugeruje sposoby rozwiązania tego problemu. Łagodny wodogłowie może być łagodne, ale w ostrej postaci konieczna jest operacja.

Pojęcie wodogłowia mózgu

W mózgu, podobnie jak we wszystkich narządach, stale występują procesy metaboliczne. Niektóre substancje są konsumowane, inne są produkowane. Dla zdrowego funkcjonowania mózgu potrzebna jest woda, a płynem, który ją myje i zawiera składniki odżywcze i składniki, jest alkohol. Mózg, układ krwionośny i rdzeń kręgowy są zaangażowane w jego rozwój. Normalnie u noworodka objętość płynu mózgowo-rdzeniowego wewnątrz czaszki osiąga 50 ml. U osoby dorosłej objętość ta wzrasta do 150 ml.

Kolejną ważną funkcją napoju alkoholowego, oprócz transportu substancji, jest ochrona mózgu. Płyn, zmywając go ze wszystkich stron, chroni przed uszkodzeniami mechanicznymi, tworzy komfortowe mikrośrodowisko i ciśnienie.

Czasami w harmonijnej pracy ciało zawodzi, a płyn staje się bardziej niż konieczny. Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Ubytki, w których znajduje się płyn, zwiększają się. Najczęściej zjawisko to obserwuje się u małych dzieci, w większości przypadków - nawet w macicy. Kości czaszki są miękkie, więc wzrost płynu wewnątrz prowadzi do nieodwracalnego wzrostu czaszki.

Przyczyny kropli u dzieci

Wodogłowie mózgu u noworodków - wynik chorób zakaźnych, przenoszony przez matkę w czasie ciąży. Praca mózgu jest zepsuta, następuje niepowodzenie w cyrkulacji alkoholu. Inną przyczyną może być trauma porodowa. Proces rodzenia jest wielkim wyzwaniem dla matki i dziecka. Często poród jest długi, występuje odurzenie, rozwija się hipoksja. W przypadku pojawienia się wodogłowia u noworodków, badanie ultrasonograficzne mózgu dziecka przeprowadza się natychmiast w szpitalu.

Przyczyną wodogłowia u noworodków mogą być guzy lub urazy głowy, nieprawidłowości rozwojowe. Wodogłowie u dzieci często rozwija się po zapaleniu opon mózgowych. Łagodny wodogłowie pojawia się niepostrzeżenie, ale szybko zmienia się w ostrą formę, zaburzenie mózgu prowadzi do pogorszenia pracy wszystkich narządów i wyczerpania organizmu.

Rodzaje i objawy choroby

Wodogłowie jest klasyfikowane według różnych cech. Rozważ najpopularniejsze: najczęściej używane:

W miejscu dyslokacji nadmiaru płynu wydzielają się krople zewnętrzne i wewnętrzne. Na zewnątrz łatwo jest określić kształt czaszki dziecka. Cały płyn gromadzi się w przestrzeni podpajęczynówkowej, w tym samym miejscu znajduje się koniec nerwów rdzeniowych i naczyń krwionośnych. Kiedy wewnętrzna forma procesów zachodzi w komorach mózgu. Istnieje również mieszany typ.
Postać wyizolowanego otworu (brak przeszkód w krążeniu płynu) i zamknięta lub zgryzowa (występują przeszkody, zrosty lub guzy). Wodorosty okluzyjne można zamknąć tylko.
Charakter przepływu rozróżnia ostre, chroniczne, skompensowane i zdekompensowane krople. Ostra rozwija się w ciągu 3 dni i wymaga interwencji chirurgicznej. Przewlekłe staje się zauważalne stopniowo, okres ukryty może trwać do sześciu miesięcy. Przy skompensowanych kroplach wgłębienia pozostają poszerzone, ale ciśnienie wraca do normy. Bez rekompensaty - choroba powraca po urazie lub infekcji.

Zewnętrzne krople są łatwo określone przez kształt czaszki - jest duży, sprężyna jest wybrzuszona, dziecko często odrzuca głowę (patrz także: co mówi E. Komarowski o tym, dlaczego dziecko wygina plecy i odrzuca głowę?). Patrząc na zdjęcie, od razu wiadomo, że dziecko jest chore.

Najbardziej niebezpieczne dla dziecka jest wewnętrzna zamknięta kropla. Zewnętrzne znaki mogą być nieobecne, ale ważne jest, aby zwracać uwagę na następujące objawy:

bóle głowy;
zaburzenia snu;
częste nastroje, nerwowość;
utrata apetytu, odrzucenie piersi;
niewyraźne widzenie, rozwój zeza.

Główną przyczyną wystąpienia tych objawów jest zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Niemowlę nie powie, że ma ból głowy, ale według jego stanu można to zauważyć. Objawy wodogłowia u noworodków mogą określać kompetentnego pediatrę. Z niewielkimi przejawami wystarczającej opieki medycznej, ale o ostrej postaci wymaga interwencji chirurgicznej.

Oprócz powyższych kategorii wodogłowie dzieli się na wrodzone i nabyte. Choroba występuje najczęściej u noworodków, ale zdarza się, że pojawia się później, nawet w wieku dorosłym. Występują częste objawy patologii u dzieci poniżej 12 lat po wcześniejszych zakażeniach lub pojawieniu się guzów o innej naturze. Wzrost głowy nie występuje, ale objawy choroby (bóle głowy, nerwowość, zmęczenie) znacząco wpływają na stan organizmu.

Jedną z głównych przyczyn wodogłowia u niemowląt jest trauma porodowa.

Metody diagnostyczne

Główną metodą diagnostyczną jest USG mózgu. Jest to badanie najbardziej nieszkodliwe dla dziecka i pozwala na dokładne określenie rozlanej cieczy przy pierwszych objawach. Badania ultrasonograficzne niemowląt, o ile są wskazane, są już przepisane w szpitalu położniczym. Zaplanowane badanie dziecka w 1 miesiącu obejmuje USG mózgu - wiosna nie jest zarośnięta, więc ta metoda pozwala zobaczyć cechy rozwoju małego pacjenta.

Bliżej tego roku, fontanel jest opóźniony, więc dziecko najprawdopodobniej będzie przepisane MRI lub prześwietlenie. Ultradźwięki w tym wieku nie mają charakteru informacyjnego.

Funkcje leczenia opuchniętego mózgu

Leczenie należy rozpocząć natychmiast po rozpoznaniu. Łagodny wodogłowie może być prawie bezobjawowe, ale wymaga obowiązkowego leczenia.

Leczenie terapeutyczne

Leczenie farmakologiczne jest zalecane dla początkowych etapów choroby. Leki o działaniu moczopędnym są stosowane w celu usunięcia nadmiaru płynów z organizmu oraz leków normalizujących ciśnienie krwi. Leczenie odbywa się w szpitalu przy stałej obserwacji lekarza i kontroli za pomocą ultradźwięków.

Masaż będzie skutecznym leczeniem, jeśli przyczyną jest uraz porodowy. Powinieneś skontaktować się z doświadczonym osteopatą. Błąd amatora może prowadzić do katastrofalnych konsekwencji dla zdrowia dziecka. Kilka kursów masażu znacznie poprawi samopoczucie dziecka. Przy odpowiedniej technice kości zatrzasną się na swoim miejscu, a naturalne krążenie CSF zostanie przywrócone.

Interwencja operacyjna

W zaawansowanych przypadkach lub w ostrym przebiegu wodogłowie u noworodków wymaga operacji. Wcześniej jedynym radykalnym sposobem było manewrowanie - długa, skomplikowana operacja. Rurkę wprowadza się do mózgu - zastawka, która zapewnia wypływ nadmiaru płynu - najczęściej do żołądka lub przełyku. Ponieważ ciało obce jest wstrzykiwane do organizmu, istnieje wysokie ryzyko powikłań i infekcji. Wraz ze wzrostem dziecka, zastawka musi zostać zastąpiona dłuższą. Konieczne jest przeniesienie 2-3 dodatkowych operacji. Nie obserwuje się odchyleń w rozwoju dzieci po takiej interwencji.

W latach osiemdziesiątych medycyna zrobiła krok naprzód. Zamiast tradycyjnych metod doszła neurochirurgia. We współczesnej medycynie coraz częściej stosowana jest interwencja endoskopowa. Taka operacja przeprowadzana jest bez instalacji ciała obcego (przecieku), trwa krótko, jest mniej traumatyczna, pozwala przywrócić prawidłową cyrkulację płynu mózgowo-rdzeniowego. Po endoskopii występuje mniej negatywnych skutków, znacznie poprawia się jakość życia. Dla pacjentów z obrzękiem, którego przyczyną są nowotwory, jest to jedyna szansa na pełne życie w przyszłości.

Prognozy dla noworodków, które przeszły operację w pierwszych miesiącach życia, są optymistyczne. Jak długo dziecko będzie żyło po interwencji neurochirurgicznej? W przypadku braku powikłań nie mniej niż normalne zdrowe dziecko. Tempo wzrostu i rozwoju nie będzie się różnić od tych samych wskaźników w grupie rówieśniczej. Dzięki szybkiej diagnozie i leczeniu dziecko będzie żyło normalnym życiem z kilkoma ograniczeniami. Zespół wodogłowia u dzieci nie jest zdaniem, ale chorobą, która jest traktowana bardzo pomyślnie.

Niebezpieczne skutki wodogłowia

Działająca postać wodogłowia prowadzi do nieodwracalnych skutków. Tkanka mózgowa jest wyczerpana, wpływa na układ nerwowy, stopniowo odmawia się narządom - wszystko to prowadzi do śmierci pacjenta. Zauważalne zmiany zewnętrzne w otwartej formie patologii - duża głowa, obniżone gałki oczne. Ze względu na wysokie ciśnienie wewnątrzczaszkowe lub rosnący nowotwór wzrok może ulec pogorszeniu lub może wystąpić utrata słuchu. Jeśli deformacja czaszki już wystąpiła, to zmniejszyć ją w przyszłości nie będzie działać.

Często wynikiem wodogłowie są:

opóźnienia rozwojowe (psychiczne i fizyczne);
napady padaczkowe;
upośledzenie lub utrata słuchu i wzroku;
zaburzenia mowy;
autyzm;
przewlekła migrena;
nudności i wymioty;
słabe wyniki w nauce.

Dzięki szybkiej diagnozie i interwencji chirurgicznej można uniknąć większości tych efektów. Nowoczesne metody powodują, że życie dzieci z diagnozą "obrzęku mózgu" jest kompletne i nie różni się od życia innych dzieci. Pomimo grupy osób niepełnosprawnych, te dzieci żyją nie gorzej niż zdrowo.

Czy mogę zapobiec chorobie?

Planując ciążę, oczekująca matka powinna pomyśleć o zdrowiu swojego dziecka. Ważne jest wyeliminowanie pojawiania się defektów w cewce nerwowej płodu poprzez pobranie wystarczającej ilości kwasu foliowego. Złożone witaminy będą przydatne. Ważne jest, aby wstępnie wykryć choroby zakaźne i wyleczyć je. Jeśli infekcja zostanie wykryta w czasie ciąży, musi być natychmiast leczona.

Możliwe jest zdiagnozowanie choroby nawet przed porodem na zaplanowanych pokazach. Lepiej jest dowiedzieć się o możliwej chorobie z góry i mieć czas na przygotowanie się przed narodzinami dziecka. Podczas ciąży należy zażywać leki ostrożnie, przestudiować przeciwwskazania i ściśle przestrzegać zaleceń lekarza. Mocne lub niedostatecznie zbadane leki mogą niekorzystnie wpływać na zdrowie płodu.

Po urodzeniu dziecka staraj się unikać urazów, które uszkadzają centralny układ nerwowy. Regularnie przeprowadzaj badania ultrasonograficzne, które pozwolą na zdiagnozowanie choroby i zatrzymanie jej rozwoju.

Łagodny wodogłowie może również wystąpić w wieku dorosłym. Objawami są częste bóle głowy, zaburzenia snu, utrata koordynacji, chroniczne zmęczenie i drażliwość. Sprawdź siebie lub swoje dziecko, jeśli zauważysz nawet drobne objawy.

Dropsy (wodogłowie) mózgu u niemowląt: przyczyny choroby i metody interwencji medycznej

Obrzęk mózgu u noworodków jest jedną z najczęściej diagnozowanych patologii. Jego wystąpienie powoduje brak równowagi między wytwarzaniem i wchłanianiem płynu mózgowo-rdzeniowego. Zdrowie dziecka zależy od etapu wykrywania i szybkiego leczenia.

Wodogłowie: czym jest patologia?

Dropsy mózgu, czyli wodogłowie (dosłownie tłumaczone jako "woda w mózgu"), jest chorobą neurologiczną objawiającą się nadmiernym tworzeniem się płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) w jamie czaszki. Patologia rozwija się podczas dojrzewania płodowego lub po urodzeniu.

Płyn mózgowo-rdzeniowy (CSF) to substancja, która utrzymuje mózg i rdzeń kręgowy. W normalnym rozwoju porusza się swobodnie, myjąc i odżywiając mózg, pulsując w tym samym rytmie skurczami serca. Jest to płyn mózgowo-rdzeniowy, który pomaga zapobiegać uszkodzeniu mózgu, utrzymuje normalne ciśnienie wewnątrzczaszkowe, zachowuje funkcjonalność ludzkiego układu wegetatywnego.

Ten proces u niemowląt w pierwszych miesiącach życia wywołuje wzrost wielkości czaszki, ponieważ jeszcze się nie uformował. Jeśli płyn mózgowo-rdzeniowy powstaje u pacjentów w starszym wieku, kształt czaszki nie ulega żadnym zmianom. Jednak w tym przypadku zwiększenie objętości płynu mózgowo-rdzeniowego działa negatywnie, wypłukując poszczególne struktury układu nerwowego.

Oznak wodogłowia

Wodogłowie u niemowląt można określić na podstawie nieregularnego kształtu czaszki (normalne wartości głowy dziecka wahają się w zakresie 33-37 cm) i zaburzonej funkcji odruchu. Zgodnie z normami WHO, w pierwszych sześciu miesiącach życia dziecka, średnica głowy powinna wzrosnąć nie więcej niż o 9 cm, a następna - o 4 cm.Jeśli objętość głowy przekracza normę, może to wskazywać na obecność kropli w mózgu. Jednak w tym przypadku należy wziąć pod uwagę czynniki dziedziczne: dziecko o rozmiarach głowy przekraczających normę może być całkowicie zdrowe, jeśli wszyscy członkowie rodziny mają silną budowę lub dużą głowę.

Aby określić kolejną metodę terapeutyczną, ważne jest, aby określić nie tylko przyczynę patologii, ale także lokalizację i charakter wytworzonego ciśnienia.

Wodogłowie w mózgu noworodków jest eliminowane na początkowym etapie rozwoju poprzez stosowanie leków, aw cięższych przypadkach lekarze zalecają operację.

Klasyfikacja chorób i odmian

Pochodzenie mózgu u noworodka jest wrodzone i nabyte. Pierwsza odmiana jest wykryta u pacjentów pierwszego miesiąca życia. Diagnozuj:

postać ostra - czas trwania nie przekracza 3 dni;
podostre - okres rozwoju waha się od 3 miesięcy do 6 miesięcy;
przewlekłe - długość waha się od 6 miesięcy do jednego roku.

Ponadto eksperci klasyfikują kilka rodzajów obrzęku mózgu.

Zgłaszane dropy

Proces charakteryzuje się nadmiernym tworzeniem się cieczy, podczas gdy nie można go absorbować w optymalnej ilości. Krążenie ługu nie jest zakłócane. Proces ten obejmuje diagnozowanie przerzutów nowotworowych u pacjenta, wykrywanie sarkoidozy, wykrycie zapalenia opon mózgowych lub różnego rodzaju krwotoki.

Zamknięte wodogłowie

Występuje w wyniku zablokowania przez torbiele, blizny, w wyniku krwotoków.

Zgodnie z lokalizacją ogniska patologicznego choroba może być zewnętrzna lub wewnętrzna. Pierwsza odmiana charakteryzuje się nagromadzeniem płynu w specjalnych rozszerzeniach u podstawy mózgu, a druga znajduje się bezpośrednio w komorach. W przypadku terminowego leczenia dropy znacznie zwiększa szansę na drobną porażkę procesów życiowych. Daje to dobre prognozy dotyczące późniejszego odzyskiwania.

Klasyfikacja patologii odbywa się również na podstawie przejawu pewnych zaburzeń procesów w mózgu:

kompensowane - choroba jest wykrywana bez towarzyszących objawów i objawów objawowych, podczas gdy rozwój dziecka odbywa się bez żadnych nieprawidłowości;
zdekompensowane - wykryte naruszenia ogólnego stanu zdrowia pacjenta są wykrywane.

Na podstawie ostrości ujawnionych odchyleń stwierdza się umiarkowany wodogłowie (niewielkie odchylenia od prawidłowych wartości) i wyraźny (znaczący wzrost dróg niosących alkohol i substancja mózgu).

Czynniki choroby u dzieci

Dlaczego więc nowonarodzone niemowlęta mają obrzęk mózgu? To pytanie niepokoi wszystkich, bez wyjątku, rodziców, którzy mają podobny problem. Eksperci uważają, że przyczyny wpływające na występowanie i późniejsze pojawienie się patologii w dużej mierze zależą od charakterystyki wiekowej pacjenta. Czynniki nadmiernej akumulacji alkoholu to:

naruszenie poziomu chromosomu;
Konflikt wywołany przez rezus u dziecka i matki, w wyniku którego zaczyna się rozwijać osłabiony układ odpornościowy;
wpływ zakażeń, a także możliwe przenoszenie chorób od matki we wczesnych stadiach ciąży;
naruszenie procesów metabolicznych płodu;
diagnozowanie ciężarnej z ciężką postacią niedokrwistości lub glikezy u kobiety w ciąży;
podwyższony poziom cukru we krwi;
patologiczne procesy wrodzonej etymologii zdiagnozowanej u dziecka (choroby serca i naczyń krwionośnych, zakrzepowe zapalenie żył, białaczka);
mieszanie krwi podczas noszenia bliźniaków;
wykrywanie nowotworów mózgu o różnej etiologii;
uraz dla płodu.

Patologia płynu mózgowo-rdzeniowego może być spowodowana innymi zaburzeniami. Najbardziej powszechnym z nich jest syndrom Arnolda Kizri. Charakteryzuje się nagromadzeniem dużej ilości płynu w tylnej części czaszki, która może stopniowo zstępować do otworu potylicznego.

W niektórych przypadkach przyczyną choroby jest infekcja z powodu zakażenia wewnątrzmacicznego.

Pojawienie się obrzęku mózgu u noworodków często zależy od przedwczesnego porodu lub niskiej masy urodzeniowej. Nie mniej niebezpieczna jest wąska miednica oczekującej matki, a także niedotlenienie płodu.

Szczególną uwagę zwraca się na chorobę zdiagnozowaną u pacjentów w wieku powyżej jednego roku. Przyczynami mogą być guzy nowotworowe w mózgu / rdzeniu kręgowym, krwotok, zapalenie wyściółki mózgu i urazowe uszkodzenie mózgu.

Objawowe objawy

Objawy zmian patologicznych można znaleźć w okresie prenatalnym. Głównym objawem jest znaczny wzrost wielkości głowy. Podczas diagnozowania wodogłowia wewnątrzmacicznego kobieta może rodzić tylko poprzez cesarskie cięcie. Pozwoli to uniknąć ściskania czaszki, a tym samym zapobiegnie rozwojowi innych patologii ośrodkowego układu nerwowego, które trudno będzie później wyeliminować.

Główne symptomatyczne objawy obejmują również:

długie zamykanie "fontanel";
wybrzuszenie / nieproporcjonalne powiększenie obszaru czołowego;
wybrzuszenie i zwiększenie wielkości fontanelu;
niekontrolowany ruch gałek ocznych (oczopląs), rozbieżne zeza;
wysunięte brwi;
naruszenie aktywności wizualnej;
zmiana wyglądu skóry, głównie bladości;
kołatanie serca;
drżenie na podbródku;
mimowolne drganie kończyn;
przezierność sieci żylnej na czole, skroniach, części potylicznej;
częsta regurgitacja;
nadmierny płacz, kapryśność;
ogólny niepokój dziecka, zaburzenia snu i późniejsze opóźnienia rozwojowe.

Starsze dzieci mają wygląd żylnej sieci twarzy, wzrost wielkości ciemiączka, co zapobiega możliwości nadmiernego wzrostu, wzrostowi napięcia mięśniowego kończyn oraz brakowi psychicznego i fizycznego rozwoju dziecka.

Podobnie jak w przypadku pacjentów w wieku powyżej 2 lat, choroba zwykle występuje w ciężkiej postaci. Ogólny stan często pogarsza się z powodu uszkodzenia strukturalnych elementów mózgu. Objawy, które pojawiają się w tym okresie: znaczny wzrost wielkości głowy, poranne bóle głowy, krwawienie z nosa, nudności, odruch wymiotny, zaburzenia koordynacji, moczenie.

Środki diagnostyczne

Wewnątrzmaciczny wodogłowie stwierdza się podczas rutynowego badania ultrasonograficznego kobiet w ciąży. W przypadku wykrycia obrzęku mózgu częstotliwość zabiegów może zostać zwiększona. Ponadto krew wewnątrzmaciczna / krew pępowinowa może być zebrana z pępowiny w celu przeprowadzenia badań laboratoryjnych.

Choroba u małych dzieci występuje w wyniku patronatu medycznego. Aby potwierdzić diagnozę przypisano neurosonografię - ultradźwięki mózgu, prowadzone przez sprężynę. Ta procedura jest obecnie wymagana dla każdego dziecka, które osiągnęło wiek jednego miesiąca.

Jednak, zgodnie z wynikami badań ultrasonograficznych, nie zawsze jest możliwe dokładne określenie przyczyn choroby, co jest niezwykle ważne dla powołania kolejnego leczenia.

W takich przypadkach procedura rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej pomoże bardziej szczegółowo zbadać przyczyny i ustalić rodzaj wodogłowia. W celu przejścia, drobny pacjent wstrzykuje się w stan snu lekowego. Badania warstwowe pomagają zidentyfikować nawet drobne nieprawidłowości i zmiany w strukturze mózgu.

Dodatkowe środki obejmują konsultację z neurologiem i okulistą z obowiązkowym badaniem dna oka.

Eksperci często stosują elektroencefalografię, rejestrując aktywność elektryczną mózgu. Jeśli to konieczne, możesz zmierzyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Funkcje terapii

Metoda środków terapeutycznych w dużej mierze zależy od tego, na jakim etapie choroby jest, a także główny czynnik, który sprowokował rozwój. Leczenie dropsy odbywa się na różne sposoby.

Metoda konserwatywna

Jest uważany za skuteczny tylko na początkowych etapach rozwoju choroby, gdy nie występują czynniki obciążające. Lekarze specjaliści są przepisywane specjalne leki (grupa hormonalna). Niektóre narzędzia pomagają usunąć sód z organizmu, co pozwala pozbyć się nadmiaru płynu. Leki stosowane w leczeniu choroby nie istnieją, ich działanie ma na celu zapobieganie dalszemu rozwojowi choroby.

Metoda chirurgiczna

Chirurgia - najskuteczniejszy sposób radzenia sobie z obrzękiem. Jest to wykonywane przez manewrowanie. Wśród odmian tej procedury wyróżnia się:

przepływ wentylacyjno-otrzewnowy - wprowadzenie cewników silikonowych, przez które płyn jest mieszany z regionu głowy do części brzusznej;
lumb-otrzewnowe przetaczanie - połączenie jamy brzusznej z kanałem kręgowym;
przeciekanie przedsionkowo-miedniczkowe - transport substancji do obszaru prawego przedsionka;
Torkildsen - ekstrakcja płynu w tak zwanym dużym zbiorniku potylicznym;
endoskostowa wentrykulostomia - technika ta nie implikuje użycia systemu manewrowego, procedura polega na tworzeniu małych nacięć przy użyciu endoskopu.

Po operacji następuje zatrzymanie rozwoju procesu patologicznego, co pozwala dziecku aktywnie rozwijać się w przyszłości. Zabieg jest jednak zabroniony u pacjentów z przewlekłą postacią choroby, a także w wykrywaniu innych procesów zapalnych, zaburzeń neurologicznych lub zaburzeń psychicznych.

Możesz leczyć dropsy przy użyciu tradycyjnych metod medycznych. Wśród najskuteczniejszych preparatów ziołowych najlepsze okazały się świeżo wyciskane soki z czarnej rzodkiewki, cebuli, dyni, polecane do postu. Pomagają w wywabianiu wodogłowia z pietruszki, koniczyny, liści brzozy, adonisu, melisy.

Przed użyciem wyżej wymienionych preparatów ziołowych należy skonsultować się z lekarzem!

Możliwe skutki i zapobieganie

Późna diagnoza i brak leczenia wodogłowia jest obarczona poważnym powikłaniem choroby. Konsekwencje obrzęku mózgu obejmują nie tylko opóźnienie w ogólnym rozwoju dziecka, ale także zaburzenie mowy, niewyraźne widzenie (całkowite zniknięcie nie jest wykluczone), rozwój epilepsji i porażenie mózgowe. Krytyczny wynik nie jest wykluczony.

Bez względu na nasilenie symptomatycznych objawów dziecko powinno natychmiast pokazać specjalistę medycznego. Ważne jest, aby pamiętać, że sytuacja może się pogorszyć z powodu wpływu chorób współistniejących. Czas trwania późniejszego życia dziecka zależy od wszystkich powyższych czynników. Z reguły po zabiegu chirurgicznym korzystne jest dalsze rokowanie.

Ważną rolę odgrywają środki zapobiegawcze. Obejmują one ograniczenie dziecka od urazów głowy, regularne konsultacje specjalistów w zakresie przeprowadzania dziecka, w tym specjalistę chorób zakaźnych (jeśli to konieczne, jeśli przyszła matka cierpiała na niektóre choroby w czasie ciąży: ARVI, różyczka).

Pamiętaj, że każdej chorobie łatwiej zapobiec, niż pozbyć się jej później. Monitoruj zdrowie i rozwój swojego dziecka, a jeśli znajdziesz najmniejsze objawy patologiczne, skontaktuj się z wykwalifikowanymi specjalistami.

Przyczyny i objawy wodogłowia mózgu u noworodków

Wodogłowie w mózgu u noworodków jest chorobą opartą na zwiększeniu liczby CSF w komorach mózgu, co prowadzi do ucisku tkanki mózgowej i wzrostu ciśnienia wewnątrz czaszki (ICP).

Ta patologia ma inne, bardziej powszechne wśród ludzi imię - obrzęk mózgu. Ta nazwa choroby nie była przypadkowa, ponieważ dosłownie tłumaczy się jako "hydro" - woda i "cephalon" - głowa.

Przyczyny wodogłowia u noworodków

Wodogłowie w mózgu noworodków może występować w różnych okresach: w macicy, bezpośrednio po urodzeniu iw późniejszym wieku. W każdym przedziale czasowym powody będą różne.

W czasie ciąży przyczyną obrzęku mózgu mogą być:

Infekcje u matki: wirus opryszczki, wirus cytomegalii, toksoplazmoza;
Zatrucie alkoholem;
Przyjmowanie leków;
Wady rozwojowe ośrodkowego układu nerwowego;
Dziedziczna predyspozycja

Wodogłowie u noworodków może rozwinąć się z następujących przyczyn:

Konsekwencje infekcji wewnątrzmacicznych;
Anomalie mózgu i rdzenia kręgowego;
Uraz podczas porodu, który prowadzi do krwotoków dokomorowych lub śródmózgowych z późniejszym rozwojem zapalenia opon u niemowlęcia;
Nowotwór mózgu;
Wady naczyniowe w mózgu.

Wodogłowie u niemowląt, a także dzieci w wieku 1-2 lat i starszych może wynikać z następujących czynników:

Nowotwory w mózgu lub rdzeniu kręgowym;
Konsekwencje chorób zakaźnych i zapalnych: zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, gruźlica,
Urazy głowy;
Predyspozycje genetyczne;
Wady rozwojowe mózgu i naczyń żywieniowych, których wcześniej nie zidentyfikowano.

Klasyfikacja wodogłowia

W zależności od przyczyny wzrostu ilości płynu w komorach mózgowych, powszechnie rozróżnia się trzy rodzaje wodogłowia:

Hipersekrecja - występuje z powodu nadmiernej produkcji płynu mózgowo-rdzeniowego.
Occlusal - rozwija się w przypadku, gdy z jakiegoś powodu odpływ płynu z komór jest zaburzony, w wyniku czego gromadzi się w nich w dużych ilościach.
Arezorptive - występuje z powodu naruszenia wchłaniania alkoholu.

Ponadto w zależności od przyczyny źródłowej emitują:

Pierwotny wodogłowie - rozwija się niezależnie, jako osobna patologia.
Wtórny wodogłowie - jest wynikiem innych chorób, takich jak guzy mózgu, nieprawidłowości rozwoju mózgu, itp.

Objawy obrzęku u noworodków

U noworodków wodogłowie będzie miało objawy, które będą się różnić od objawów u starszych dzieci. Tak więc noworodek będzie miał takie objawy choroby:

Zwiększony rozmiar głowy: najczęstszy i zauważalny przejaw patologii. Charakterystyczną cechą jest wzrost całkowitego obwodu głowy, zwłaszcza płatów czołowych, które zaczynają wybrzuszać się do przodu. Głowa powiększa się ze względu na dużą ilość płynu wewnątrzkomorowego, który naciska na mózg i niedojrzałe kości czaszki. Łatwo się rozchodzą, ponieważ Źródła noworodka są w stanie otwartym.
Wybrzuszenie fontanelu i nie zarastanie fontanelu: kiedy dotykasz obszaru fontanelu, czujesz, że fontanel trochę wystaje ponad powierzchnię czaszki. Zamknięcie źródła, które zgodnie z normami występuje po 1 roku, u dzieci cierpiących z powodu obrzęku mózgu trwa do 2-3 lat.
Rozbudowa sieci żylnej na twarzy, w tym na czole.
Objawy zaburzeń neurologicznych: oczopląs, zez, napady drgawkowe, objawy Grefe (opadanie oka w dół).
Hipertoniczność kończyn dolnych / górnych.
Ból głowy u dziecka: dziecko często płacze i trzyma się głowy. Objaw ten jest oznaką zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.
Opóźnienie rozwoju umysłowego i fizycznego: upośledzenie umysłowe przejawia się w letargu, apatii dziecka, prawdopodobnie wzmożonej drażliwości i płaczliwości. W kategoriach fizycznych dziecko nie będzie trzymało głowy w czasie, przewraca się, siada, czołga się itp. Jednak objawy te można zobaczyć dopiero w późniejszym okresie, w wieku 2-3 miesięcy.

Diagnostyka

Neurolog w szpitalu położniczym, pediatra rejonowy z domową opieką w pierwszym miesiącu po urodzeniu, a nawet sami rodzice mogą podejrzewać tę poważną chorobę. Najczęściej noworodek zwraca uwagę na duży obwód głowy. Jednak, aby zweryfikować diagnozę, konieczne jest poddanie się dodatkowym instrumentalnym metodom badania.

Oftalmoskopia z obowiązkowym badaniem dna oka.
Neurosonografia lub ultrasonografia mózgu - badanie wykonuje się u dzieci w wieku poniżej 2 lat, natomiast kości czaszki są dość cienkie, a ciemiączówki nie są jeszcze zamknięte. Umożliwia to badanie ultrasonograficzne poprzez struktury czaszki i wizualizację torbieli, guzów, krwiaków i części wad rozwojowych w mózgu. Ze względu na bezpieczeństwo i względną prostotę jest szeroko stosowany w diagnozowaniu obrzmienia mózgu. Jednak ta technika ma swoje wady: czynnik ludzki, zredukowany rozmiar mózgu, niska rozdzielczość.
CT lub MRI to najlepsza metoda potwierdzenia rozpoznania. Pozwala wyraźnie zobaczyć wszystkie struktury mózgu, aw większości przypadków rozpoznać przyczynę patologii. Dlatego przeprowadzenie jednego z tych badań jest obowiązkowe.

Leczenie

Dzisiaj, niestety, dropy mózgu nie są traktowane przez konserwatywny sposób, ponieważ wciąż nie opracowano wystarczająco skutecznych metod do całkowitego wyeliminowania choroby. Leczenie wodogłowia u noworodków obejmuje tylko zabieg chirurgiczny, którego głównym celem jest usunięcie zespołu nadciśnienia-wodogłowia, tj. zmniejszona presja na struktury mózgu.

Najczęściej neurochirurdzy wykonują następujące rodzaje operacji:

Sterczulno-otrzewnowe manewrowanie (HPS).

Istota operacji polega na tym, że cewniki umieszczane są pod skórą niemowlęcia, dzięki czemu płyn mózgowo-rdzeniowy jest usuwany z komory bocznej do okolicy brzusznej w okolicy jelit. Tam jest wchłaniany alkohol. Powszechne stosowanie tej metody leczenia chirurgicznego uratowało życie wielu dzieci. Należy zauważyć, że na zewnątrz cewniki nie są w ogóle widoczne, ponieważ są całkowicie pod skórą.

Oprócz tej metody takie operacje są czasami wykonywane przy użyciu cewników:

Torowanie kosmówkowo-przedsionkowe: usunięcie CSF do prawego przedsionka.
Przepłukiwanie Lumbo-otrzewnej - od kanału kręgowego do otrzewnej.
W rejonie dużego czołgu potylicznego.

Ventriculostomy metodą endoskopową.

Istota tej operacji jest następująca: małe nacięcia powstają na powierzchni ciała, przez które nawijany jest endoskop. Dzięki manipulacjom w przyszłości pozwoli to na "znalezienie" alternatywnej ścieżki wypływu. Zaletą tej interwencji chirurgicznej jest brak ciał obcych w ciele dziecka i fizjologia odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego. Operacja ma wysoką wydajność. Warto zauważyć, że jest on rzadko stosowany, ponieważ ma dość wąski zakres wskazań: okluzyjny typ wodogłowia i tylko niektóre z nich.

Dropsy mózgu u noworodka jest poważną patologią, która wymaga szczególnej uwagi i odpowiedniego leczenia. Przy najmniejszym podejrzeniu wyprysków w mózgu, pilna potrzeba skontaktowania się z pediatrą lub neurologiem w celu postawienia diagnozy w odpowiednim czasie. To uratuje życie Twojego dziecka i wyeliminuje objawy, które pogarszają jakość życia.

Objawy wodogłowia u dzieci poniżej 1 roku życia i ich konsekwencje

Witajcie drodzy czytelnicy. Dziś porozmawiamy o tym, jakie są objawy wodogłowia u dzieci. Dowiesz się, z jakich powodów rozwija się patologia, jak jest diagnozowana. Dowiesz się, jakie metody leczenia są dopuszczalne i co należy zrobić, aby zapobiec rozwojowi tej choroby.

Klasyfikacja

Dystrybucja poszczególnych rodzajów choroby opiera się na lokalizacji płynu mózgowo-rdzeniowego w określonym obszarze mózgu.

Outdoor Gromada jest obserwowana pod muszlami. Ten typ jest uważany za wrodzony, a jego rozwój przyczynia się do traumy porodowej. Leczenie medyczne pozwala na stabilizację wypływu alkoholu. Przy braku dodatniej dynamiki zalecana jest operacyjna interwencja.
Wewnętrzny. Gromadzenie się płynu mózgowo-rdzeniowego obserwuje się w komorach mózgu. Ten typ choroby może mieć zarówno nabytą, jak i wrodzoną naturę. Początkowe leczenie - zachowawcze, przy braku pozytywnych wyników - chirurgiczne.
Mieszane Płyn gromadzi się pod błonami mózgu i w komorach.
Nadciśnienie - zespół wodno-błony. Charakteryzuje się zwiększonym ciśnieniem śródczaszkowym, gromadzenie się płynu mózgowo-rdzeniowego w przestrzeniach mózgu, szczególnie w komorach.

Prawdopodobne przyczyny

Główne czynniki wpływające na rozwój choroby obejmują:

przenoszone zakażenia wewnątrzmaciczne;
choroby zapalne ośrodkowego układu nerwowego;
poród, a także urazy głowy w okresie poporodowym;
guz mózgu.

Musisz zdawać sobie sprawę, że przyczyny występowania wodogłowia mogą się różnić w zależności od wieku dziecka.

Płód w rozwoju prenatalnym:

prawie zawsze - jest to zniekształcenie układu nerwowego;
rzadziej - patologie genetyczne;
infekcje w okresie prenatalnym.

U noworodków:

prawie 81% wszystkich przypadków jest wynikiem infekcji w okresie prenatalnym, w szczególności wad rozwojowych mózgu, zarówno kręgosłupa, jak i mózgu;
mniej powszechny uraz porodowy, który powoduje rozwój zapalenia opon mózgowych;
wynik krwotoku śródczaszkowego;
jeszcze rzadziej wady naczyniowe;
guzy.

U dzieci w wieku powyżej jednego roku:

guzy kręgosłupa lub mózgu;
skutki zapalenia opon mózgowych;
wynik krwotoków;
skutki urazowego uszkodzenia mózgu;
problemy genetyczne;
zniekształcenie naczyń krwionośnych lub samego mózgu.

Możesz oddzielnie rozważyć przyczyny zakaźnej i niezakaźnej natury.

Do zakaźnych należą:

opryszczka;
różyczka
infekcja wirusem cytomegalii;
kiła układu nerwowego;
pneumokok;
toksoplazmoza;
meningococcus;
epidemiczne zapalenie przyusznic;
różdżka hemofilna.

Przyczynami wodogłowia są:

Zespół Dandy-Walkera;
zwężony kanał łączący mózg z komorami;
Syndrom Arnolda Chiariego;
wrodzony niedorozwój otworów niezbędnych do wypływu płynu;
nieprawidłowość naczyń mózgowych.

brodawki;
spory naczyniowe splotu naczyniowego;
guzy czaszki;
rak mózgu, mózg lub rdzeń kręgowy;
onkologia komór mózgowych.

Wskaż także czynniki, które niosą ryzyko dla dziecka:

narodziny dziecka przed rozpoczęciem 35. tygodnia;
waga noworodka do 1,5 kg;
wąska miednica oczekującej matki;
stosowanie specjalnych narzędzi podczas porodu, takich jak kleszcze lub próżnia;
niedotlenienie lub niedotlenienie w momencie porodu;
obecność chorób wewnątrzmacicznych spowodowanych patologiami zakaźnymi przenoszonymi przez ciężarną matkę, w szczególności, toksoplazmozą lub mononukleozą;
obecność złych nawyków u kobiet w okresie noszenia dziecka.

Objawy

Objawy charakteryzujące wodogłowie mogą się różnić u dzieci w wieku do jednego roku i później. Dlatego rozważamy bardziej szczegółowo obie opcje.

Objawy niemowląt:

przyspieszony wzrost wysokości głowy, znaczne odchylenie od miesięcznego wzrostu tego parametru;
zmiana proporcji czaszki;
przerzedzenie kości;
jest wysokie czoło, widać żylną sieć;
brak terminowego zamknięcia sprężyny;
dziecko często się zgina, może rzucić głową;
mięsień hipertoniczny;
zaburzenia okulomotoryczne, takie jak przecięcie lub zez;
nie ma możliwości samodzielnego trzymania głowy, dziecko nie próbuje siedzieć i czołgać;
dziecko jest letargiczne, nie uśmiecha się;
dziecko śpi przez większość czasu;
może być płacz bez powodu.

Dzieci starsze niż rok:

skargi na uporczywe bóle głowy, które mogą powodować wymioty;
występowanie problemów ze wzrokiem;
zespół konwulsyjny;
nietrzymanie moczu;
może wystąpić zaburzenie świadomości;
nie ma zainteresowania aktywnymi grami;
pojawia się bezsenność;
ogólne opóźnienie rozwoju;
upośledzenie pamięci krótkotrwałej;
możliwe krwawienia z nosa;
zmiany w zachowaniu są rejestrowane;
utrata koordynacji;
dziecko jest letargiczne i senne, może spać prawie jeden dzień;
charakteryzuje się zwiększonym wzrostem;
przedwczesne dojrzewanie;
przyspieszony przyrost masy;
może wystąpić otyłość, nawet w przypadku diety;
Patologia endokrynologiczna może również wskazywać na wodogłowie.

Dla jasności sugeruję twoją uwagę, aby zobaczyć, co stanowi wodogłowie u dzieci, zdjęcia choroby:

Wodogłowie: nie przegap czasu!

Objawy wodogłowia u noworodków, leczenie dziecka z wodogłowiem

Zwiększona presja wewnątrzczaszkowa jest diagnozą, o której wiedzą prawie wszyscy młodzi rodzice, ponieważ jest ona często eksponowana w naszym kraju i często bez ważnego powodu, bez koniecznych badań. W rzeczywistości podstawą tej patologii są poważne choroby, z których jedną jest wodogłowie.

Trochę anatomii i fizjologii

Wodogłowie (wypryski mózgu) (z gr. "Hydro" - woda, "cephalon" - głowa) to stan towarzyszący wzrostowi objętości komór mózgu. W ludzkim mózgu znajduje się kilka połączonych wnęk wypełnionych płynem (płyn mózgowo-rdzeniowy). Te wgłębienia nazywane są komorami. Układ komorowy składa się z dwóch bocznych komór, które łączą się z trzecią komorą podobną do szczeliny (komora III), która z kolei łączy się z czwartą komorą (komora IV) przez cienki kanał (akwedukt Sylvius). Alkohol jest produkowany w splotu naczyniówkowym komór i porusza się swobodnie od komory bocznej do komory czwartej, a stamtąd do przestrzeni podpajęczynówkowej mózgu i rdzenia kręgowego (przestrzeń podpajęczynówkowa nazywana jest przestrzenią między mózgiem a oponą twardą), gdzie myje zewnętrzną powierzchnię mózgu. W krwioobiegu występuje jego odwrotna absorpcja. Likier jest klarowną, bezbarwną cieczą, która wygląda bardzo podobnie do wody, zawiera niewielką ilość komórek, białek i soli. U niemowląt ilość alkoholu wynosi około 50 ml, u nastolatków i dorosłych - do 120-150 ml. Alkohol jest stale wytwarzany i wchłaniany, a sploty naczyniowe mózgu wytwarzają dziennie do 500 ml płynu mózgowo-rdzeniowego.

Jakiekolwiek zakłócenie w systemie wytwarzania alkoholu, cyrkulacji płynów i wchłaniania płynu mózgowo-rdzeniowego prowadzi do jego nadmiernej akumulacji w jamach mózgu, co jest nazywane wodogłowiem lub kroplówką mózgu.

Rodzaje wodogłowia

W przypadkach, gdy na ścieżce płynu mózgowo-rdzeniowego znajduje się przeszkoda z komór bocznych do wyjścia komory IV, a płyn mózgowo-rdzeniowy nie może swobodnie wchodzić w przestrzeń podpajęczynówkową, wodogłowie jest zwane niekomunikacyjnym (zamknięte, okluzyjne). W innych przypadkach wodogłowie jest zwane zakaźnym (otwarte). Wodogłowie jest pierwotne (jako główna choroba) i wtórne, to jest powikłanie innych chorób (nowotwory, wady ośrodkowego układu nerwowego (OUN) i naczynia mózgowe itp.). Istnieje wiele klasyfikacji wodogłowia, ale są to podstawowe i najczęściej stosowane.

Manifestacje wodogłowia

Zaburzenie krążenia i wchłanianie płynu mózgowo-rdzeniowego prowadzi do jego nadmiernej akumulacji i zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Przejawia się to inaczej u dzieci w wieku poniżej 2 lat i starszych dzieci.

Głównym objawem rozwoju obrzęku mózgu u dzieci w wieku poniżej 2 lat jest przyspieszony wzrost obwodu głowy. Szwy czaszki u dzieci nie są jeszcze zarośnięte, a rozmiar głowy zwiększa się, ponieważ kości czaszki od wewnątrz są popychane przez rosnący mózg. W ten sam sposób balon zwiększa objętość, gdy go napompujemy. Jest wykres wzrostu obwodu głowy. Konieczne jest mierzenie go raz na dwa miesiące, co robi lokalny lekarz pediatra podczas rutynowych badań kontrolnych. Jeśli głowa dziecka rośnie szybciej niż normalnie, jest to alarmujący objaw; najczęściej wskazuje na rozwój wodogłowia, gdy przyspieszony wzrost głowy występuje z powodu nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego w komorach mózgu. Często jest to pierwszy objaw choroby. Oprócz przyspieszonego wzrostu głowy u dzieci, możliwe jest odsłonięcie powiększonej i wybrzuszonej dużej sprężyny, która powinna zamknąć się około roku, ale z wodogłowiem może być otwarta do 2, a nawet do 3 lat. Kości czaszki stają się cieńsze, a czoło nieproporcjonalnie powiększone i wystające. Na czole i twarzy pojawia się żylna sieć. W bardziej zaawansowanych przypadkach oczy mogą opadać (objaw Grefa). Zwiększa napięcie mięśni nóg. Mogą wystąpić napady drgawkowe.

Dziecko zaczyna pozostawać w tyle w tempie rozwoju psychoruchowego. Nie trzyma głowy na czas, nie siada, nie wstaje, nie gra. Chore dziecko jest letargiczne, apatyczne, czasami niemotywowane marudzenie. Być może dziecko boli głowa: może chwycić za głowę.

Większość objawów zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego może być rozpoznana tylko przez doświadczonego pediatrę, neuropatologa lub neurochirurga, ale rodzice mogą mierzyć tempo wzrostu głowy samodzielnie i sprawdzać je na specjalnych harmonogramach. W każdym razie przyspieszony wzrost obwodu głowy dziecka, jak również niezrozumiałe opóźnienie w jego rozwoju, powinny stanowić powód poważnego badania dziecka przez neuropatologa lub neurochirurga w celu wykluczenia wodogłowia.

U dzieci w wieku powyżej 2 lat szwy czaszki zarastają, a wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego objawia się inaczej. Klasycznym obrazem są bóle głowy z nudnościami i wymiotami (zwykle w nocy lub rano), zmiany w dnie oka (tak zwany obrzęk nerwu wzrokowego, który może być wykryty przez optyka). Bóle głowy, szczególnie z nudnościami i wymiotami, są objawami wymagającymi badania przez neurologa lub neurochirurga. Mogą być spowodowane przez wodogłowie, guz mózgu lub wady mózgu. Pediatrzy często zapominają o tym, a dzieci są leczone przez długi czas i bez celu na zapalenie żołądka, zapalenie trzustki, dyskinezy dróg żółciowych, zatrucia i infekcje żołądkowo-jelitowe, itp., A neuropatolog i neurochirurg są opóźnione w poważnym stanie. Konieczne jest domaganie się konsultacji z neurologiem i badanie w przypadku niezrozumiałych bólów głowy, regularnych epizodów nudności i wymiotów, utraty wzroku, aw niektórych przypadkach umożliwi to postawienie prawidłowej diagnozy na wczesnym etapie i uratowanie życia dziecka.

Inne objawy wodogłowia różnią się i zależą od przyczyny, która je spowodowała. Mogą to być napady padaczkowe, niewyraźne widzenie, zwiększone napięcie nóg, zaburzenia miednicy (nietrzymanie moczu lub zatrzymanie moczu), zaburzenia endokrynologiczne (opóźnienie wzrostu lub gigantyzm, przedwczesny rozwój seksualny, niedoczynność tarczycy - zmniejszenie produkcji hormonów tarczycy, otyłość), zmniejszony postęp naukowy szkoła itp.

Przyczyny wodogłowia u dzieci

Przyczyny wodogłowia są bardzo zróżnicowane iw dużej mierze zależą od wieku dziecka.

Wodogłowie w płodzie. Współczesne rodzaje diagnostyki prenatalnej (na przykład ultrasonografia - ultradźwięki) mogą wykrywać wodogłowie w nienarodzonym dziecku. W większości przypadków jest to spowodowane różnymi wadami ośrodkowego układu nerwowego (OUN). W 20% obrzęk wiąże się z infekcjami domacicznymi (cytomegalia, opryszczka, toksoplazmoza). Planując ciążę, rodzice powinni przechodzić badania w poszukiwaniu tych infekcji, które często są ukryte, i leczyć je. Pozwoli to uniknąć wielu problemów ze zdrowiem dziecka. W rzadkich przypadkach wodogłowie jest spowodowane zaburzeniami genetycznymi.
Wodogłowie noworodków. Najczęstsze (do 80%) obrzmienie u noworodków spowodowane jest wadami mózgu i rdzenia kręgowego oraz skutkami infekcji wewnątrzmacicznych. Około 20% wodogłowia jest konsekwencją urazu porodowego, zwłaszcza u wcześniaków, któremu towarzyszy krwotok śródmózgowy lub dokomorowy i towarzyszące zapalenie opon mózgowych (zapalenie opon mózgowych), co prowadzi do naruszenia wchłaniania CSF. W tym wieku niezwykle rzadko wykrywa się guzy i naczyniowe wady rozwojowe mózgu, które mogą również powodować rozwój kropli.
Wodogłowie u małych dzieci i starszych dzieci (w wieku 1-2 lat i starszych). Przyczyny wodogłowia u tych dzieci są bardzo liczne. Należą do nich nowotwory mózgu i rdzenia kręgowego; skutki zapalenia opon mózgowych, zapalenie mózgu (zapalenie substancji mózgowej), różne choroby zakaźne (na przykład gruźlica); zniekształcenia mózgu i naczyń mózgowych; skutki krwotoku; skutki urazowego uszkodzenia mózgu; zaburzenia genetyczne. Czasami nie można ustalić przyczyny wodogłowia.

Jak zdiagnozować?

Rozpoznanie wodogłowia opiera się na obrazie klinicznym, badaniu dna oka, a także dodatkowych metodach badawczych, takich jak neurosonografia (NSG), ultrasonograficzne badanie mózgu (u niemowląt w wieku poniżej 2 lat), tomografia komputerowa (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI) mózgu mózg. Podstawową diagnozę może wykonać neonatolog, pediatra, neuropatolog lub neurochirurg.

Neurosonografia jest skuteczną metodą diagnozowania stanu substancji w mózgu i systemie komorowym u dzieci w wieku do 1,5-2 lat, do czasu zamknięcia dużej wiosny i innych "okien ultrasonograficznych" - obszarów czaszki, na których kości są bardzo cienkie (na przykład kości skroniowej) i tęsknię za ultradźwiękami. Umożliwia wykrycie ekspansji układu komorowego, zmian objętościowych wewnątrzczaszkowych (nowotwory, krwiaki, torbiele), niektórych wad rozwojowych mózgu. Należy jednak pamiętać, że NSG - metoda nie jest całkowicie dokładna. Obraz mózgu uzyskuje się ze znacznie mniejszą rozdzielczością (mniej wyraźną) niż z CT i MRI.

Jeśli wykryta zostanie jakakolwiek patologia mózgu, konieczne jest badanie TK lub MRI. Bez nich niemożliwe jest postawienie właściwej diagnozy, rozpoznanie przyczyny wodogłowia, a jeszcze bardziej przeprowadzenie leczenia. Ten sprzęt jest drogi i nadal nie jest zainstalowany we wszystkich szpitalach. W takim przypadku rodzice powinni nalegać na CT lub MRI w innych ośrodkach lub wykonywać je niezależnie na zasadach komercyjnych. Należy pamiętać, że klinika, która podejmuje leczenie dzieci z wodogłowiem, musi mieć ten sprzęt. W przeciwnym razie możesz polecić rodzicom wybrać inny, bardziej wyposażony szpital, przynajmniej w innym mieście.

Leczenie wodogłowia

Jeśli zostanie postawiona diagnoza "wodogłowia" (z jakiegokolwiek powodu), dziecko powinno zostać zbadane przez neurochirurga. Najczęściej dzieci z wodogłowiem są leczone chirurgicznie, a neurochirurg określa wskazania i przeciwwskazania do operacji. Obserwacja dzieci z wodogłowiem tylko przez neuropatologa lub pediatrę przez obojętność neurochirurga jest błędem i czasami prowadzi do nieuzasadnionego opóźnienia w interwencji chirurgicznej.

Rodzicom nie jest łatwo zdecydować, czy wykonać operację. Jednak przedłużony wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego powoduje opóźnienie rozwoju psychoruchowego, którego nie zawsze można zrekompensować po nieuzasadnionym opóźnieniu interwencji chirurgicznej. Należy również zauważyć, że zbyt duża głowa dziecka z kroplami nie stanie się tej samej wielkości nawet po operacji - możliwe będzie jedynie zatrzymanie jej dalszego wzrostu. W dosłownym tego słowa znaczeniu dziecko będzie miało trudności z noszeniem go na ramionach, a ponadto w przyszłości spowoduje to wiele problemów kosmetycznych. Rodzice dzieci z wodogłowiem powinni wiedzieć, że nawet jeśli neuropatolog nie odsyła ich do neurochirurga, muszą przejąć inicjatywę i sami zorganizować tę konsultację.

Celem operacji jest usunięcie płynu mózgowo-rdzeniowego z komór mózgu do innych jam ciała. Najczęstszą operacją jest przeciekanie przedsionkowo-otrzewnowe (HPS). Zgodnie z systemem cewników silikonowych, CSF z bocznej komory mózgu wpada do jamy brzusznej, gdzie jest absorbowany pomiędzy pętlami jelitowymi. Ilość wypływającego płynu regulowana jest przez specjalny zawór. Cewniki są trzymane pod skórą i nie są widoczne z zewnątrz. Każdego roku wykonuje się na świecie ponad 200 tysięcy takich operacji. Systemy manewrowe uratowały życie milionów dzieci.

Rzadziej płyn mózgowo-rdzeniowy jest kierowany do prawego przedsionka (przeciekanie komorowo-przedsionkowe) do dużej cysterny potylicznej (operacja Torkildsen) lub do kanału kręgowego na poziomie dolnej części pleców połączony jest z cewnikiem do jamy brzusznej (przeciekiem lio-otrzewnowym).

Wraz z rozwojem nowoczesnej technologii endoskopowej (endoskop jest wprowadzany do jam ciała osoby poprzez małe nacięcia, pozwala na badanie i przeprowadzanie zabiegów) możliwość leczenia pacjentów bez konieczności instalowania systemu zastawki. Korzystanie z endoskopu w głębi mózgu tworzy obejście odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego. Jest to bardzo skuteczna operacja (nazywane jest to ventriculostomią endoskopową), która pozwala uniknąć wszczepienia ciała obcego, którym jest system zastawki, a tym samym zapobiec wielu komplikacjom. Niestety, tylko niewielka liczba pacjentów (około 10% całkowitej liczby pacjentów) z niektórymi postaciami wodogłowia okluzyjnego może pomóc w tej operacji. W innych przypadkach konieczne jest zastosowanie układu zastawkowego, ponieważ nie będzie poprawy z chirurgii endoskopowej.

Pomyślna operacja zatrzymuje postęp choroby. Większość dzieci ma możliwość powrotu do normalnego życia, uczęszczania do przedszkola i szkoły na równi ze zdrowymi rówieśnikami.

W niektórych przypadkach pacjenci z wodogłowiem nie są operowani, ale obserwowani, a przez dłuższy lub mniej długi czas przyjmują Diacarb (lek zmniejszający wytwarzanie płynu mózgowo-rdzeniowego). Odbywa się to w przypadkach, gdy nie ma wyraźnych oznak postępu choroby i zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Obserwację przeprowadza się pod ścisłą kontrolą neuropatologa lub neurochirurga z częstymi badaniami, pomiarem obwodu głowy dziecka, powtarzanym badaniem NSG lub CT.

Mity na temat zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego

Rozpoznanie "podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego", "nadciśnienia śródczaszkowego (VCG)" lub "zespołu nadciśnieniowego-wodno-trzustkowego", jak zostało powiedziane, jest często eksponowane, aw niektórych przypadkach jest bezpodstawne. Jak objawia się wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego (VCG)? Jak już wspomniano, u dzieci w wieku poniżej 2 lat takie objawy to przede wszystkim przyspieszony wzrost obwodu głowy, wybrzuszenie i powiększona duża sprężyna, możliwe zaburzenia ruchów gałek ocznych, opóźnienie psychoruchowe. Najczęściej wszystkie te zaburzenia manifestują się w kompleksie. U dzieci w wieku powyżej 2 lat są to bóle głowy z nudnościami i wymiotami, często rano, zmiany w dnie oka (wykrywane podczas badania przez okulistę). Oczywiście obraz kliniczny może być inny, ale bez powyższych objawów, diagnoza "zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego" jest wątpliwa.

Objawy takie jak zaburzenia snu i zachowania, nadpobudliwość, deficyt uwagi, złe nawyki, słabe wyniki w nauce, hipertonia w nogach, "marmurowy" wzór skóry, w tym na głowie, krwawienia z nosa, drżenie podbródka, chodzenie na palcach, same w sobie nie są wskazują na zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Niemniej jednak, niektórzy neuropatolodzy diagnozują VCG na podstawie tych skarg. Neurosonografia, która stała się wielkim błogosławieństwem dla pediatrii i neurologii, w istotny sposób przyczyniła się do nadmiernej i fałszywej diagnozy "zespołu nadciśnienia i wodogłowia". NSG pozwala szybko uzyskać obraz istoty mózgu, zmierzyć rozmiar komór. Jednak, aby wyjaśnić diagnozę, jak już powiedzieliśmy, konieczne jest wykonanie CT i MRI.

Czym jest tomografia?

Rodzice często pytają, jakie techniki mogą mierzyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Bezpośredni pomiar ciśnienia wewnątrzczaszkowego jest możliwy dzięki zainstalowaniu specjalnego czujnika we wnęce czaszki. Odbywa się to w dużych klinikach dla określonych wskazań (na przykład w ciężkich urazach mózgu). Stosunkowo obiektywnie można ocenić ciśnienie wewnątrzczaszkowe podczas punkcji lędźwiowej - wprowadzenie igły do jamy kanału kręgowego na poziomie lędźwiowym. Wszystkie inne metody badawcze dostarczają jedynie informacji pośrednich i są cenne tylko wtedy, gdy są wszechstronnie ocenione.

Reoencefalografia (REG) i echo-encefalografia (Echo-EG lub Echo-ES) są bezużyteczne w diagnostyce nadciśnienia śródczaszkowego: nie dostarczają obiektywnych informacji, a ich stosowanie jest profanacją.

Dopiero na podstawie dokładnego porównania danych klinicznych z wynikami dodatkowych badań (badanie dna oka przez okulistę, dane NSG, wraz z obrazami CT lub MRI) możemy mówić o wzroście ciśnienia wewnątrzczaszkowego i znaleźć jego przyczynę. Rozpoznanie HCV wymaga pilnego i najczęściej neurochirurgicznego leczenia, ponieważ zagraża zdrowiu i życiu pacjenta. Obserwowanie dziecka z nadciśnieniem śródczaszkowym, bez pokazywania go neurochirurgowi, jest tym samym, co podejrzenie zapalenia wyrostka robaczkowego lub ostrego zawału mięśnia sercowego i zaoferowanie zatrzymania się w ciągu tygodnia.

Nadmierna diagnoza zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego prowadzi do stresu u rodziców i do nieuzasadnionej recepty na dużą liczbę leków dla dziecka. Jedynym lekiem, który może zmniejszyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe w warunkach ambulatoryjnych jest Diacarb. Jest mianowany bardzo szeroko. Leki takie jak Cavinton, Cinnarizine, Sermion, kwas nikotynowy, Nootropil, Piracetam, Pantogam, Encephabol, Picamilon, zioła, witaminy, środki homeopatyczne są bardzo popularne, ale nie wpływają na ciśnienie wewnątrzczaszkowe. W każdym razie nie ma jednego badania, które obiektywnie potwierdza ich skuteczność w VCG. Żadne przepisane leki nie mogą mieć żadnego zastosowania i mają skutki uboczne. Ponadto stanowi znaczne obciążenie dla kieszeni rodziców.

Prawo do postawienia diagnozy i przepisania leczenia to tylko lekarz, który widział pacjenta. Jednakże istnieje problem nadmiernej diagnozy zespołu zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, który wymaga uwagi i ostrożności ze strony rodziców.

Sergey Ozerov, lekarz neurochirurga,
Cand. kochanie Sciences, Research Institute of Neurosurgery. N.N. Burdenko, Moskwa

Wybór Redakcji