Pozorne zawroty głowy

Pozorne zawroty głowy - powtarzające się przejściowe krótkotrwałe ataki układowego zawrotu głowy, wywołane zmianą położenia głowy. Związany z obecnością otolitów unoszących się w endolimfie lub osadzonych na kopule. Poza nudnościami i czasami wymiotami ataki napadowe zawroty głowy nie towarzyszą żadne inne objawy. Diagnoza opiera się na dolegliwościach pacjenta, pozytywnym badaniu Dix-Hallpike, wynikach testu rotacyjnego. Leczenie polega na wykonaniu specjalnych technik medycznych Epleya lub Semonta, wykonujących gimnastykę przedsionkową.

Pozapirowe zawroty pozycyjne (PPG) to łagodne napadowe zawroty głowy układowe, trwające od kilku sekund do 0,5 minuty, które występują, gdy głowa porusza się, często w poziomym położeniu ciała. Opisany w 1921 roku przez Roberta Baraniego. W 1952 r. Dix i Hollpike zasugerowali związek pomiędzy chorobą w zaburzeniach narządu równowagi i zaproponowali prowokacyjny test diagnostyczny do zastosowania klinicznego, który jest nadal stosowany przez ekspertów w dziedzinie neurologii i przedsionków. Ponieważ napadowe pozycyjne zawroty głowy nie są związane z organiczną zmianą ucha wewnętrznego, ale spowodowane są tylko czynnikami mechanicznymi, często dodaje się je do nazwy "łagodne". BCP są częstsze u kobiet. Częstość występowania wynosi około 0,6% populacji rocznie. Osoby w wieku powyżej 60 lat chorują 7 razy częściej niż młodsze. Wiek najbardziej podatny na BCP wynosi od 70 do 78 lat.

Przyczyny napadowego zawrotu głowy

Aparat przedsionkowy składa się z 3 półkolistych kanałów i 2 woreczków. Kanały są wypełnione endolimfią i wydalane przez komórki rzęsate - receptory przedsionkowe, które dostrzegają przyspieszenia kątowe. Na wierzchu komórek rzęsatych pokrywa się błonę otolitową, na powierzchni której powstają otolity (otoconia) - kryształy wodorowęglanu wapnia. W procesie życiowej aktywności ciała, zużyte otolity są niszczone i wykorzystywane.

Gdy metabolizm jest zaburzony (nadmierne wytwarzanie lub osłabione wykorzystanie) otoconu, jego części swobodnie pływają w endolimie kanałów półkolistych, najczęściej gromadząc się w kanale tylnym. W innych przypadkach otolity wchodzą do fiolek (rozszerzenie) kanałów i przylegają do miseczki pokrywającej komórki receptora. Podczas ruchów głowy otoconia porusza się w endolimfie kanałów lub przesuwa miseczkę, przez co drażni komórki rzęsate i wywołuje irytujące zawroty głowy. Po zakończeniu ruchu otolity osadzają się na dnie kanału (lub przestają poruszać miseczką) i zawroty głowy ustają. Jeśli otoconia znajduje się w świetle kanałów, wtedy mówi się o kamicy kanałowej, jeśli są one osadzone na miseczce, to są one kubkowymi.

Pomimo szczegółowych badań nad mechanizmem występowania BCP, przyczyny powstawania wolnego ooconu w większości przypadków pozostają niejasne. Wiadomo, że u wielu pacjentów otolit tworzy się w wyniku urazowego uszkodzenia błony otolitycznej w urazowym uszkodzeniu mózgu. Do czynników, które powodują napadowe zawroty głowy, należą również pacjenci zakażeni wirusem, a także masy pacjentów zakażonych wirusem, zakażonych wirusem, zakażonych bólem głowy w wywiadzie i otrzymujących ototoksyczne leki (przede wszystkim antybiotyki). Ponadto PPG może działać jako współwystępująca patologia dla innych chorób.

Objawy zawrotów głowy pozycyjnej

Podstawą obrazu klinicznego są zawroty głowy układu - uczucie ruchu przedmiotów w płaszczyźnie poziomej lub pionowej, tak jakby obracało się wokół ciała pacjenta. Taki paroksyzm zawrotów głowy wywołuje ruchy głowy (skręty, odchody). Najczęściej występuje w pozycji leżącej podczas obracania w łóżku. Dlatego większość ataków PPG występuje rano, gdy pacjenci leżą w łóżku po przebudzeniu. Czasami we śnie pojawiają się paroksyzmy zawrotów głowy i prowadzą do przebudzenia pacjenta.

Średnio atak BCP trwa nie dłużej niż 0,5 minuty, chociaż ten okres wydaje się dłuższy dla pacjentów, często wskazują oni na skargi, że zawroty głowy trwają kilka minut. Charakterystyczne jest, że atakowi nie towarzyszy szum w uszach, ból głowy, utrata słuchu (ubytek słuchu). Nudności są możliwe, w niektórych przypadkach - wymioty. W ciągu kilku godzin po ataku lub okresowo pomiędzy, niektórzy pacjenci zauważają obecność niesystemowego zawrotów głowy - uczucia kołysania, niestabilności, "nudności". Czasami ataki BCP są izolowane, ale w większości przypadków podczas zaostrzenia występują kilka razy w tygodniu lub w ciągu dnia. Następnie następuje okres remisji, w którym nie występują napady zawrotów głowy. Może trwać nawet kilka lat.

Ataki zawrotów głowy pozycyjnych nie stanowią zagrożenia dla życia lub zdrowia pacjenta. Wyjątkami są przypadki, gdy paroksyzm występuje, gdy dana osoba znajduje się na dużej wysokości, nurkuje lub prowadzi pojazd. Ponadto powtarzające się ataki mogą negatywnie wpływać na stan psycho-emocjonalny pacjenta, wywołując rozwój hipochondrii, depresyjną nerwicę i neurastenię.

Rozpoznanie zawrotów głowy pozycyjnej

Rozpoznanie PPG opiera się głównie na danych klinicznych. Aby to potwierdzić, neurolog lub vestibulolog przeprowadza test Dixa-Hallpayka. Początkowo pacjent siedzi, odwracając głowę o 45 stopni od chorej strony i przymykając oczy do nosa lekarza. Następnie pacjent jest dramatycznie przenoszony do pozycji leżącej, przechylając głowę o 30 stopni w tył. Po okresie utajonym (1-5 sekund) dochodzi do zawrotów układowych z towarzyszącym oczopląsem rotacyjnym. Do zarejestrowania tego ostatniego konieczna jest wideokulografia lub elektronistagmografia, ponieważ oczopląs obwodowy jest stłumiony, gdy spojrzenie jest stałe i nie może być rejestrowane wzrokowo. Po zniknięciu oczopląsu pacjent zostaje przywrócony do pozycji siedzącej, czemu towarzyszy lekkie zawroty głowy i oczopląs rotacyjny, który jest skierowany w kierunku przeciwnym do wcześniej wywołanego.

Prowokacyjny test przeprowadzany jest z dwóch stron. Dwustronny pozytywny test Dix - Hallpayka, z reguły, znajduje się w PPG traumatycznej genezie. Jeśli podczas testu nie występują zawroty głowy lub oczopląs, uznaje się je za ujemne. Jeśli zanotowano zawroty głowy bez oczopląsu, próbka jest uważana za pozytywną, tzw. Zdiagnozowaną "Subiektywny BCP". Po powtórzeniu powtórzenia próbki oczopień zostaje zubożony, zawroty głowy nie występują, ponieważ w wyniku powtarzających się ruchów otolity rozpraszają się w kanale półkolistym i nie tworzą skupiska, które może wpływać na aparat receptorowy.

Dodatkową awarią diagnostyczną jest próba rotacji, która jest wykonywana w pozycji na brzuchu, a głowa jest odrzucana z powrotem pod kątem 30 stopni. W przypadku testu pozytywnego, po nagłym obróceniu głowy oczopląs poziomy powstaje po okresie utajonym, który jest dobrze rejestrowany podczas obserwacji wzrokowej. W kierunku oczopląsu można wyróżnić kamicę kanałową z kamicy naczyniowej i dokładnie zdiagnozować, który półkolisty kanał jest dotknięty.

Diagnostykę różnicową PPG należy przeprowadzić z zawężeniem pozycji w przypadku niedociśnienia tętniczego, zespołu tętnic kręgowych, zespołu Barre - Lieu, choroby Meniere'a, zapalenia nerwu przedsionkowego, przetoki w obrębie błędnika, chorób OUN (stwardnienie rozsiane, guzy tylnego dołu czaszki). Podstawą diagnostyki różnicowej jest nieobecność, a także pozycyjne zawroty głowy innych objawów charakterystycznych dla tych chorób (utrata słuchu, "ciemnienie" w oczach, ból szyi, bóle głowy, hałas ucha, zaburzenia neurologiczne, itp.).

Leczenie napadowego zawrotów głowy

Większość pacjentów zalecała leczenie zachowawcze, które zależy od rodzaju PPG. Tak więc w przypadku kamicy puchowej stosowana jest gimnastyka przedsionkowa Semonta, a w kanalikach kanałowych stosuje się specjalne techniki leczenia w celu zmiany lokalizacji otoconii. W przypadku objawów rezydualnych i łagodnych zalecane są ćwiczenia do ćwiczenia aparatu przedsionkowego. Farmakoterapia może mieć sens w okresach zaostrzeń. Opiera się na takich lekach jak cynaryzyna, miłorząb dwuklapowy, betahistyna, flunaryzyna. Jednak terapia lekami może służyć jedynie jako dodatek do leczenia za pomocą specjalnych technik. Należy powiedzieć, że niektórzy autorzy wyrażają poważne wątpliwości co do jego celowości.

Najczęstsze metody leczenia obejmują zastosowanie Epley, polegające na sukcesywnym mocowaniu głowy w 5 różnych pozycjach. Odbiór pozwala na przeniesienie otolitów z kanału do owalnego worka labiryntu, co prowadzi do złagodzenia objawów PPG u 85-95% pacjentów. Podczas przyjmowania leku Semont pacjent jest przenoszony z pozycji siedzącej, z głową skierowaną w stronę zdrowego leżenia po uszkodzonej stronie, a następnie, bez zmiany głowy, przez pozycję siedzącą do pozycji leżącej po zdrowej stronie. Taka szybka zmiana położenia głowy pozwala uwolnić cupulę z osadzonych na niej otolitów.

W ciężkich przypadkach z częstymi atakami pozornego zawrotu głowy, nie powstrzymanymi przez zastosowanie technik Epleya i Semonta, rozważa się kwestię leczenia chirurgicznego. Interwencja operacyjna może polegać na zgrzaniu uszkodzonego kanału półkolistego, selektywnym przecięciu poszczególnych włókien przedsionkowych, laserowemu zniszczeniu błędnika.

Objawy łagodnego napadowego zawrotu głowy

Nagła zmiana pozycji ciała lub obrót głowy może spowodować napadowe zawroty głowy przedsionkowe, które nazywa się łagodnym napadowym zawrotem głowy (DPPG). Zwykle ta choroba dotyka kobiety i osoby starsze.

Czym jest DPPG

Ta dolegliwość została stwierdzona u około 80% osób, które ubiegały się o pomoc medyczną. Ostatnio liczba trafień znacznie wzrosła. U większości pacjentów rozpoznaje się łagodne zawroty głowy.

Co jest istotą problemu DPPG, co to jest? Krótki opis choroby można przedstawić w następujący sposób:

Łagodny - brak efektu, istnieje możliwość samoleczenia.
Paroksyzm - ma charakter napadowy.
Pozycyjne - choroba objawia się z powodu zmiany pozycji ciała lub głowy.
Zawroty głowy są głównym objawem choroby.

Głowa może się obracać u osoby z wieloma chorobami. Liczą więcej niż sto. Jednak zawroty pozycyjne przedsionków mają charakterystyczne objawy kliniczne, dzięki którym lekarz może postawić diagnozę na pierwszym badaniu.

Jak działa aparat przedsionkowy?

Zanim powiemy o przyczynach napadowego zawrotu głowy, należy zastanowić się, jak powstaje.

Narząd w uchu wewnętrznym - przedsionek - ma zasadniczo trzy półkoliste kanały. Ich funkcją jest utrwalanie ludzkich ruchów. W kanałach znajduje się ampułka i pewna ilość płynu. Ampułka jest przedłużeniem, w którym znajduje się substrat przypominający żelatynę - cupula. Jej ruchy, które wchodzą w interakcje z receptorami, pomagają stworzyć poczucie równowagi w jej ciele.

W ciekłych ampułkach tworzą się wapna, zwane otolitami. Kiedy osoba wykonuje jakieś czynności za pomocą głowy, ciecz również zaczyna się poruszać. Rezultatem jest przemieszczenie otolitów, które drażnią zakończenia nerwowe (komórki rzęskowe).

Wszystkie informacje o zmianie pozycji przekazywane są przez ostrzeliwane komórki do zakończeń nerwowych mózgu. Z powodu awarii i problemów na tym etapie pojawia się u osoby łagodny napadowy zawrót głowy. Część mózgu odpowiedzialna za równowagę daje sygnał mięśniom, dzięki czemu odprężają się lub, przeciwnie, tonują. Procesy te mają na celu zachowanie równowagi w kosmosie. Po ustąpieniu otolitów zawroty głowy ustają.

Przyczyny DPPG

Przyczyna tej choroby nadal nie jest jasna. W niektórych innych przypadkach łagodne napadowe zawroty głowy są spowodowane przez następujące czynniki:

Urazy głowy
Chirurgia na uchu.
Długotrwałe leżenie (z powodu innych chorób, wyzdrowienia po operacji, itp.).
Zapalne procesy otyczne.
Skurcz tętnicy błędnika (z migreną).
Choroba Meniere'a.
Zatrucie alkoholem.
Konsekwencje niewłaściwego leczenia.

Klasyfikacja DPPG

Klasyfikacja zawirowań pozycyjnych opiera się na mechanizmie jej rozwoju. Kryształy wapna (otolity) mogą swobodnie poruszać się w płynie kanału półkolistego, podrażniając receptory podczas skrętów głowy. To jest kamica kanałowa. Gdy otolity są zlokalizowane na ścianie kanału (cupula) i stale wchodzą w interakcje z receptorami, kamica puchowa.

W trakcie diagnozy uwzględniono zarówno stronę uszkodzenia (lewostronną, prawostronną), jak i kanał półkolisty (zewnętrzny, tylny, przedni), w którym wystąpiły zmiany patologiczne.

Charakterystyczne cechy DPPG

Istnieją następujące objawy, które charakteryzują napadowe zawroty głowy:

Ataki zawrotów głowy zaczynają się i kończą niespodziewanie.
Po jednym dniu już się nie powtarzają.
Stan pacjenta po ataku natychmiast się poprawia.
Mogą występować objawy towarzyszące: gorączka, pocenie się, mdłości i bladość skóry.
Okres powrotu do zdrowia po chorobie jest dość szybki.

Powyższe cechy DPPG pomogą rozpoznać je wśród innych chorób, których objawem są zawroty głowy.

Klinika DPPG

Pojawienie się łagodnych napadowych napadowych zawrotów głowy wiąże się z ruchami głowy. Zwykle choroba dotyka tylko części głowy, ponieważ jedna półkula mózgu (lub ucha) pozostaje nienaruszona.

Kliniczne cechy DPPG są następujące:

Zawroty głowy pojawiają się głównie podczas obracania (zginania) głowy, a nie ciała. Zwykle ma miejsce w ciągu dnia lub rano, na przykład po przebudzeniu podczas wstawania z łóżka.
Osoba może poczuć, że gdzieś się zakochuje lub wstaje, potrząsa nim, a przedmioty obracają się.
Objawami towarzyszącymi mogą być nudności, pocenie się, wymioty, nieregularne bicie serca.
Nie ma dodatkowych dolegliwości (ból głowy, szum w uszach, utrata słuchu) u pacjentów.
Jeden atak trwa nie więcej niż jedną lub dwie minuty.
Początkowi zawrotów głowy może towarzyszyć oczopląs. Ten mimowolny ruch gałki ocznej. Po ustaniu ataku oczopląs znika.

Choroba jest dobrze leczona, nie stanowi poważnego zagrożenia dla życia pacjenta. Ale jeśli dana osoba została zdiagnozowana z łagodnym zawrotem głowy, powinien porzucić nurkowanie i wznieść się na wysokość. Po odpowiednim leczeniu choroba może ustąpić przez długi czas, ale po 4-5 latach napady zwykle powracają.

Opinie lekarzy na temat leczenia

W 1969 r. Wysunięto teorię pochodzenia łagodnego napadowego zawrotu głowy, "teorii kamicy kopułowej". Jego autor (naukowiec Schuknecht) powiedział, że z wiekiem człowiek ma złogi wapnia na otolitach, które przyczyniają się do ważenia kryształów wapiennych i zmieniają swoją neutralną pozycję. Pod tym względem pozycja ludzkiego ciała i siła grawitacji, która na niego wpływa, wpływają na wygląd DPPG.

Dziesięć lat później naukowcy McClar, Hall i Ruby przedstawili teorię "channelithiasis". Zgodnie z tą teorią, cząsteczki stożka, które poruszają się wzdłuż kanału i pobudzają receptory, wywołują pozorne zawroty głowy, podczas gdy otolity nie uczestniczą. Kiedy cząsteczki znajdują się w najniższym punkcie kanału, atak znika.

Naukowcy współczesnej medycyny krytykują powyższe teorie. Mówi się, że cząsteczki statokonu są w stanie odłączyć się, nawet gdy ciało ludzkie jest nieruchome. Przytaczają następujące powody ich odrzucenia, w wyniku czego pojawia się łagodne zawroty głowy:

Urazy głowy
Choroba Meniere'a.
Niektóre leki przeciwbakteryjne (gentamycyna).
Częste migreny.
Nieprawidłowe leczenie chirurgiczne.

Diagnostyka

W przypadku stale powtarzających się napadów powinieneś skontaktować się z kliniką w celu konsultacji specjalistycznej. Lekarz, w celu dokładnej diagnozy, przepisze niezbędne badania.

Badanie fizyczne

Najczęstszą metodą, która pomaga określić pozycyjne zawroty głowy, jest test Dix-Hallpike. Metoda jego realizacji jest następująca:

Pacjent musi usiąść na kanapie i odwrócić głowę pod pewnym kątem z boku.
Lekarz, trzymając głowę osoby z rękami, nagle stawia go z powrotem na kanapie (na plecach) tak, że głowa jest nieco dalej niż krawędź powierzchni, na której leży pacjent.

Pacjent będzie musiał zgłosić początek zawrotów głowy. Nie może natychmiast zakłócić pracy, ale po pewnym czasie.

Podczas pozycyjnego zawrotu głowy gałki oczne obracają się mimowolnie. Zjawisko to nazywa się oczopląs. Lekarz określa, w której części półkolistego kanału występuje patologia z natury oczopląsu i czasu jego pojawienia się.

Studia instrumentalne

W celu lepszej wzrokowej obserwacji oczopląsu stosuje się praktykę stosowania okularów Blessing lub Frenzel, elektroogulacji i wideookulografii.

Wraz z powyższymi metodami diagnostycznymi pacjent może zostać skierowany do MRI lub tomografii komputerowej mózgu, do prześwietlenia okolicy szyjki macicy.

Zgodnie z wynikami badania lekarz przepisze niezbędne leczenie. U niektórych pacjentów z zawrotami głowy stwierdzono, że nie są leczeni, ponieważ odbywa się to niezależnie.

Leczenie nielekowe

Ta terapia ma bardzo dobry efekt. Polega na wykonaniu przez pacjenta manewrów pozycyjnych (zmiana pozycji ciała i głowy). Podczas wykonywania ćwiczeń możliwy jest atak łagodnych napadowych zawrotów głowy. Warto również pamiętać, że niektóre zestawy ćwiczeń powinny być wykonywane pod ścisłym nadzorem specjalisty. Pacjent wykonuje wszystkie manewry siedząc na kanapie, nogi w dół.

Manewr Brandta-Daroffa

Ćwiczenia te mogą być wykonywane niezależnie, liczba powtórzeń - pięć razy w każdym kierunku. Postęp:

Weź pozycję wyjściową.
Połóż się na boku (lekko zgięte nogi) i obróć głowę o bok o 45 stopni. Połóż się 30 sekund.
Usiądź.
Połóż się po przeciwnej stronie.
Usiądź.

Jeśli ćwiczeniu towarzyszy pojawienie się łagodnego zawrotu głowy, powinieneś poczekać, aż atak się skończy i kontynuować.

Manewr Semont

Ten zestaw ćwiczeń powinien być wykonywany pod kierunkiem lekarza, ponieważ podczas tego procesu mogą wystąpić mdłości i inne wyraźne reakcje.

Aby wykonać ćwiczenia, osoba musi zająć określoną pozycję. Kolejny krok - lekarz unieruchamia głowę pacjenta dłońmi, należy ją obrócić o 45 stopni w bok. Ponadto pacjent pada na bok i pozostaje w tej pozycji przez kilka minut. Potem siada ponownie i natychmiast kładzie się w ten sam sposób po drugiej stronie przez dwie minuty, po czym musi usiąść. Przez cały ten czas głowa znajduje się w tej samej pozycji.

Ten zestaw ćwiczeń powoduje kontrowersyjne postawy wśród lekarzy. Niektórzy zalecają bardziej łagodne ćwiczenia, inni, wręcz przeciwnie, uważają ten kompleks za najskuteczniejszy, nawet jeśli łagodne napadowe pozycyjne zawroty głowy mają ciężką postać.

Manewr Epleya i Lemperta

Ten manewr sugeruje również obecność lekarza. Lekarz, trzymając głowę pacjenta, nagle kładzie go na plecach (głowa wychodzi poza krawędź kanapy). Więc pacjent leży około minuty, a potem musi odwrócić głowę w przeciwnym kierunku, stopniowo obracając tors. Musisz więc leżeć przez 30-60 minut, a następnie powrócić do pozycji wyjściowej.

Podobne ćwiczenie to manewr Lemperta. Po wykonaniu, pacjent przewraca się całkowicie podczas ćwiczenia: najpierw w jedną stronę, następnie w żołądku, następnie w bolące ucho i siada. Okazuje się, że podczas ćwiczenia człowiek obraca się wokół własnej osi.

Leczenie farmakologiczne

W celu złagodzenia stanu pacjenta cierpiącego na łagodne napadowe zawroty głowy można zastosować leczenie farmakologiczne. Pomoże to pozbyć się nudności i innych nieprzyjemnych objawów. Jeśli napady często się powtarzają, pacjent musi pozostać w łóżku.

Celem leczenia takich zawrotów głowy za pomocą leków jest poprawa ogólnego stanu pacjenta. Jednocześnie można przepisać leki, które pomogą w normalizacji krążenia krwi w naczyniach mózgu.

W ciężkich przypadkach można wykonać zabieg chirurgiczny. Za jego pomocą uszczelniają półkolisty kanał za pomocą wiórów kostnych. Metoda chirurgiczna jest stosowana tylko w ciężkich przypadkach, ponieważ istnieje ryzyko poważnych powikłań. Nie ma specjalnego leczenia dla PDG.

Łagodne pozorne zawroty głowy mają korzystne rokowanie dla wyzdrowienia. NPPG jest chorobą bezpieczną i nie stanowi zagrożenia dla życia ludzkiego.

Wideo

Autor artykułu: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, refleksolog, diagnosta czynnościowy

Przyczyny i leczenie łagodnych napadowych zawrotów głowy

CPPG jest dość powszechnym stanem patologicznym, który występuje u większości pacjentów szukających opieki medycznej. Zawroty głowy spowodowane są większością zmian w aparacie przedsionkowym.

Cechy manifestacji DPPG

Stan patologiczny występuje najczęściej podczas ruchu, zmiany pozycji. Łagodne zawroty głowy trwają stosunkowo krótko. Nawet proste ćwiczenia mogą powodować objawy.

Aby uzyskać więcej informacji o chorobie, zobacz wideo:

Częściej oznaki tego rodzaju zawrotów głowy występują u osób starszych, które mają ponad 50 lat. Ponadto u kobiet diagnozuje się kilkakrotnie częściej niż u mężczyzn. Różni się od innych typów zawrotów głowy DPPG, ponieważ możesz sobie z tym poradzić. Co więcej, leczenie łagodnego napadowego ataku pozycyjnego jest prawie zawsze skuteczne.

DPPG ma pewne charakterystyczne objawy, które pozwalają na postawienie prawidłowej diagnozy podczas pierwszego badania przez lekarza.

Jak rozwija się patologia?

Aparat przedsionkowy znajduje się w uchu wewnętrznym w kanałach półkolistych, które rozszerzają się na końcach i kończą małą "ampułką" zawierającą kanały błoniastego błędnika. Zawiera specyficzną płynną lepką konsystencję, która jest związana z receptorami.

Paroksysmal łagodne pozycyjne zawroty głowy wynika z wytrącania soli wapnia (otolitów) w tej kapsułce. Ponadto przyczyniają się do podrażnienia receptora, dzięki czemu pojawia się stan patologiczny.

Przyczyny DPPG

Nie zawsze można dokładnie określić, co spowodowało takie zawroty głowy. Istnieją jednak znane przyczyny, które przyczyniają się do wystąpienia objawów:

Uraz czaszki, w którym otolity są odłączane od miejsca stałego umiejscowienia.
Zapalenie aparatu przedsionkowego w wyniku spożycia infekcji wirusowej.
Patologia Meniere.
Operacja na uchu wewnętrznym.

Zatrucie alkoholem.
Leczenie niektórych rodzajów narkotyków.
Skurcz tętnicy błędnika, w wyniku którego zaburzony jest prawidłowy przepływ krwi w aparacie przedsionkowym.
Migrena

Objawy DPPG

Pozapirowe zawroty głowy są prawie takie same. Objawy mają takie cechy:

U ludzi występują ostre ataki, które pojawiają się podczas pewnych ruchów lub w określonej pozycji ciała: ze spuszczoną głową, zgiętą szyją.
Często zawroty głowy nie trwają dłużej niż pół minuty.
Osoba z taką zmianą jest w stanie niezależnie określić ból ucha, ponieważ to od jego strony zostanie zaznaczony atak.
Nudności często występują podczas napadowego zawrotu głowy.

Zasadniczo stan patologiczny jest pojedynczy, chociaż okresowe ataki (do kilku razy dziennie) nie są wykluczone.
Jeśli pacjent nie wykonuje czynności wywołujących zawroty głowy, nie pojawi się.
Ataki są zawsze takie same, obraz kliniczny nigdy się nie zmienia.
Najczęściej łagodne zawroty głowy rozwijają się rano i przed obiadem.
Ta patologia nie powoduje innych problemów neurologicznych.
Atak może przejść nagle.

Ból głowy, szum w uszach lub utrata słuchu nie są charakterystyczne dla BPHP.

W jaki sposób diagnozuje się chorobę?

Łagodne napadowe zawroty głowy określane są szybko i łatwo. Lekarz słucha uważnie skarg pacjenta i zadaje kilka pytań. Jednak, aby diagnoza mogła zostać wykonana tak dokładnie, jak to możliwe, lekarz może przeprowadzić specjalny test Dix-Hall.

Przeprowadzenie go jest łatwe. Aby to zrobić, pacjent jest poproszony o usiąść na kanapie, a lekarz odwraca głowę w lewo lub w prawo o 45 stopni. Więc głowa jest ustalona, a pacjent szybko dopasowuje się do pleców. Kąt obrotu nie może być naruszony. A jednak głowa powinna być lekko odrzucona, czyli lekko zwisa z kanapy. Co więcej, lekarz musi obserwować ruch oczu, pytać pacjenta o swoje uczucia.

Jeśli wynik testu jest pozytywny, lekarz może postawić diagnozę. W celu zauważenia oczopląsu (ruch gałki ocznej) specjalista potrzebuje specjalnych okularów. Detekcja ruchu w podczerwieni jest również stosowana.

Szczegółowa opowieść o diagnozie, zobacz film wideo od kandydata nauk medycznych, adiunkta wydziału otolaryngologii Rosyjskiego Narodowego Uniwersytetu Medycznego. N.I. Pirogov Alexandra Leonidovny Guseva:

Diagnoza musi koniecznie być zróżnicowana, aby wykluczyć obecność guzów mózgu. W takim przypadku należy zastosować dodatkowe instrumentalne metody badań: MRI lub CT. Charakterystyczne dla poważnego uszkodzenia mózgu jest obecność objawów neurologicznych, które są całkowicie nieobecne w napadowych zawrotach głowy.

Pacjenci powinni również odczuwać udar, objawy stwardnienia rozsianego, niewydolność krążeniowo-krążeniową. Charakteryzują się one dodatkowymi objawami, które nie pojawiają się w przypadku napadowego zawrotu głowy.

Klasyfikacja patologii

Zatem forma DPPG (łagodne napadowe zawroty głowy) zależy od umiejscowienia cząstek soli wodorowęglanu wapnia:

Kupulolitoza. W tym przypadku cząsteczki zlokalizowane są na miseczce kanału przedsionkowego.
Kanapolithiasis. Lokalizacja cząstek znajduje się we wnęce kanału.

Cechy leczenia choroby

Łagodne napadowe pozycyjne zawroty głowy eliminowane są za pomocą leków, a także specjalnych ćwiczeń, terapii ruchowej. Oczywiście, przed powołaniem leczenia należy dokładnie określić przyczyny rozwoju patologii.

W odniesieniu do terapii lekowej pacjentowi można przepisać takie leki:

Do leczenia nudności i wymiotów z łagodnymi napadowymi zawrotami głowy: "Zerukal", "Metoklopramid".
Aby złagodzić stres emocjonalny.

Przyczynianie się do normalizacji krążenia krwi w naczyniach mózgowych: "Cinnarizine", "Bilobil", "Tanakan".
Leki przeciwhistaminowe: "Dramina" (pomaga wyeliminować nudności, ponieważ jest przeznaczony do leczenia choroby lokomocyjnej w napadowym łagodnym zawrotu głowy).
Środki przedsybulolityczne: Vesto, Betahistin, Betaserk.

Przy dużej intensywności napadowych zawrotów głowy leczenie przeprowadza się zgodnie z leżeniem w łóżku. W szczególnie trudnych przypadkach może być wymagana operacja. Leki lekowe na łagodne pozorne zawroty głowy stosuje się w ostrym i ciężkim przebiegu ataku.

Po zażyciu leków leczenie kontynuowane jest za pomocą manewrów pozycyjnych, które przyczyniają się do stabilizacji funkcjonalności aparatu przedsionkowego, zwiększają jego wytrzymałość i poprawiają równowagę osoby. A ćwiczenia fizyczne mogą zmniejszyć intensywność zawrotów głowy, a także zmniejszyć częstotliwość ich występowania.

Neurolog, terapeuta manualny Anton Kinzersky opowiada o etapach leczenia i diagnozy:

Jeśli chodzi o leczenie chirurgiczne, produkowane jest tylko w 2% przypadków, gdy manewry są nieskuteczne. Do leczenia można zastosować następujące rodzaje operacji:

Cięcie wybranych włókien nerwowych w aparacie przedsionkowym.
Leczenie za pomocą uszczelnień kanału półkolistego, w których kryształy nie mogą dostać się do środka.
Laserowe zniszczenie aparatu przedsionkowego lub jego całkowite usunięcie z boku zmiany.

Łagodne napadowe zawroty głowy przy pomocy interwencji chirurgicznej są szybko eliminowane. Jednak takie leczenie może powodować nieodwracalne skutki. Na przykład te włókna nerwowe, które zostały pocięte, przywrócone, nie będą działać. Po zniszczeniu mało prawdopodobne jest zregenerowanie aparatu przedsionkowego.

Ćwicz do zwalczania zawrotów głowy

Napadowe zawroty głowy pomogą wyeliminować regularną gimnastykę, przyczyniając się do szybszego rozpuszczania soli wapnia. W takim przypadku leczenie można wykonać bez użycia leków. Jest to przydatne, jeśli przeciwwskazaniem do stosowania narkotyków jest wiek dziecka.

Poniższe ćwiczenia są uważane za skuteczne:

Metoda Brandta-Daroffa. Aby wykonać to ćwiczenie, osoba nie potrzebuje pomocy z zewnątrz. Musi usiąść na środku łóżka i położyć stopy na podłodze. Teraz powinieneś leżeć po lewej lub prawej stronie i obrócić głowę o 45 stopni w górę. W tej pozycji musisz stać przez pół minuty. Następnie przez 30 sekund pacjent musi zająć pierwotną pozycję. Następnie czynność powtarza się po drugiej stronie. Pacjent powinien wykonać 5 powtórzeń. Jeśli ataki ustąpią i napadowe zawroty głowy nie będą dłużej obserwowane przez 3 dni, ćwiczenie nie będzie już możliwe. Taka gimnastyka jest dość skuteczna, a nawet dziecko może ją wykonać. Jednak istnieje więcej skutecznych ćwiczeń, które powinny być wykonywane pod nadzorem lekarza.

Manewr Epleya. W takim przypadku takie ruchy są wykonywane w celu leczenia BPTP: pacjent siada wzdłuż kanapy, a jego głowa obraca się o 45 stopni w stronę strony, na której obserwuje się zawroty głowy. Specjalista w tym momencie naprawia osobę na tym stanowisku. Co więcej, musi położyć pacjenta na plecach i dodatkowo odrzucić głowę o kolejne 45 stopni, po czym odwraca się w przeciwnym kierunku. Teraz pacjent powinien leżeć na boku, odwracając głowę do zdrowej części. Następnie należy usiąść i pochylić się w kierunku, w którym znajduje się DPPG. Ponadto może powrócić do normalnej pozycji. Aby wyeliminować atak, ćwiczenie należy powtórzyć 2-4 razy.

Drodzy czytelnicy, dla większej jasności polecamy obejrzeć wspaniały film Dr. Christophera Changa (włącz rosyjskie napisy, oryginał w języku angielskim):

Ćwiczenia Semont. Osoba powinna usiąść na łóżku i opuścić nogi. W tym samym czasie głowa obraca się o 45 stopni w kierunku, w którym nie obserwuje się vertigo pozycji i jest ustalana przez ręce. Połóż się po uszkodzonej stronie. Musisz być w tej pozycji, aż atak całkowicie się zatrzyma. Następnie pacjent musi leżeć po drugiej stronie, a pozycja głowy nie ulega zmianie. Więc będzie musiał kłamać, dopóki atak się nie skończy. Jeśli to konieczne, manewr można powtórzyć.

Ćwiczenie Lemperta. Tak więc w tym przypadku NPPG jest traktowane w następujący sposób: pacjent musi usiąść wzdłuż kanapy i odwrócić głowę o uszkodzoną stronę o 45 stopni. Podczas wykonywania tego ćwiczenia lekarz musi zawsze trzymać pacjenta. Ponadto pacjent jest umieszczony na plecach, a głowa obraca się w przeciwnym kierunku. Następnie wykonuje się zwrot w stronę zdrowego ucha. Teraz należy obrócić pacjenta na brzuch, a głowę w dół. Co więcej, pacjent odwraca się na drugą stronę i dotyka głowy.

Dla jasności proponujemy obejrzeć film:

Jeśli leczenie CPP rozpoczęło się na czas, nie stanowiło to żadnego zagrożenia dla życia. Dlatego lepiej jest skonsultować się z lekarzem, gdy pojawią się pierwsze znaki. To specjalista, który musi określić, które leki są niezbędne dla pacjenta, a także jakie ćwiczenia będą dla niego najbardziej skuteczne. Szczególnie ważne jest, aby szybko skontaktować się ze specjalistami, jeśli dziecko jest chore.

Należy pamiętać, że czasami wykonywanie takich ćwiczeń może powodować nadmierne zawirowania pozycyjne, którym towarzyszą wymioty i nudności. Jeśli taki efekt występuje, pacjentowi przepisano "betahistynę". Weź to powinno być przed gimnastyką.

Leczenie patologii musi być konieczne, aby stan pacjenta nie pogorszył się z czasem. Aby atak nie zaskoczył człowieka z zaskoczenia, musi skonsultować się z lekarzem i poddać się odpowiedniej terapii. W większości przypadków prognoza jest pozytywna.

Jakie są Twoje szanse na szybkie odzyskanie po udarze - aby przejść test;
Czy ból głowy może spowodować udar - zdać test;
Czy masz migrenę? - zdać test.

Wideo

Jak usunąć ból głowy - 10 szybkich metod pozbycia się migreny, zawrotów głowy i lumbago

Łagodne napadowe pozorne zawroty głowy: charakter występowania i zasady leczenia

Łagodne napadowe zawroty pozycyjne (DPPG) zajmują pierwsze miejsce wśród wszystkich przyczyn zawrotów głowy.

Występuje, gdy zmieniasz pozycję ciała, czasami w najbardziej nieoczekiwanych momentach.

Charakter wystąpienia tego objawu, metody diagnostyczne i metody leczenia zostaną omówione w dalszej części artykułu.

Charakter występowania

Może również pojawić się po niewłaściwym leczeniu chirurgicznym lub jako powikłania po leczeniu antybiotykami (gentamycyna).

Choroba zawsze przebiega łagodnie.

Okresy zaostrzeń można powtarzać codziennie, ale potem przychodzi długi okres remisji, który może trwać kilka lat. Choroba może się rozpocząć w każdym wieku.

Przyczyny zawrotów głowy

W uchu wewnętrznym znajduje się aparat przedsionkowy, który odpowiada za orientację osoby w przestrzeni. W oczekiwaniu na ucho wewnętrzne są specjalne receptory, które są przymocowane do otolitów i przekazują informacje o wszystkich zmianach w przestrzennym położeniu ciała.

Łagodne zawroty pozycyjne wiążą się z przemieszczeniem otolitów, w wyniku czego po zmianie pozycji głowy pojawia się uczucie zawrotów głowy. Cząsteczki otolitów wypadają i wpadają do tylnego kanału ucha wewnętrznego, skąd same nie mogą uciec z powodu niskiego położenia kanału w dowolnym położeniu ciała ludzkiego.

Jeśli zauważysz u Ciebie pojawienie się nowych, nietypowych objawów - nie zwlekaj z wizytą u lekarza. Zawroty głowy mogą być zarówno łatwym do rozwiązania problemem, jak i objawem poważniejszych chorób.

Objawy

W przypadku zawrotów głowy o charakterze pozycyjnym napady zwykle pojawiają się nagle i są krótkotrwałe. Możliwe nudności i wymioty. Okres ataku jest tolerowany przez osobę poważnie, znacznie obniżając jakość jego życia.

Nagłe pojawienie się napadów może zagrażać życiu ze względu na prawdopodobieństwo upadku i zranienia lub, na przykład, wystąpienia drgawek podczas jazdy. Silniejsze objawy pojawiają się rano, gdy leżą lub obracają się w łóżku.

Charakterystyczne cechy zawrotów głowy pozycyjnej:

głowa nie wiruje stale, objawy pojawiają się z atakami;
krótkoterminowe;
oczopląs - szybkie mimowolne ruchy gałek ocznych;
z towarzyszącymi objawami naruszenia układu wegetatywnego - bladość, gorączka, gorączka, pocenie się, mdłości;
podczas braku ataku pacjent nie ma skarg, czuje się dobrze;
po chorobie ciało szybko wraca do normy;
z zawrotami głowy, szumem w uszach i uczuciem głuchoty są często nieobecne, rzadko pojawia się ból głowy.

Formy choroby

W DPPG lub otoliturze występują 2 formy:

Kanolkowica - grupa fragmentów otolitycznych znajdujących się w gładkiej części kanału.
Kupulolithiasis - fragmenty zakorzenione w ampułce jednego z kanałów.

Przy ustalaniu rozpoznania zawsze określona jest strona poszkodowana i kanał półkolisty.

Nagłość objawów powinna być alarmująca. Postaraj się znaleźć wzór, który poinformuje o tym lekarza później - konkretny czas, pozycja ciała, czynnik prowokujący.

Diagnostyka

Diagnoza jest dość prosta i opiera się głównie na dolegliwościach pacjenta.

Aby potwierdzić diagnozę pacjenta, przeprowadzane są specjalne testy.

Na przykład test Dix-Hallpayka. Jest klinicznie istotne, że gdy pacjent ma zawroty głowy, obserwuje się mimowolny ruch gałek ocznych.

Bardzo ważne jest przeprowadzenie właściwej diagnozy zawrotów głowy. Zdarzają się przypadki, w których u pacjenta zdiagnozowano osteochondrozy kręgosłupa szyjnego lub problemy naczyniowe w mózgu i te czynniki zostały zaklasyfikowane jako główna przyczyna zawrotów głowy. W tym samym czasie były to tylko choroby towarzyszące, ponieważ zawroty głowy spowodowane były właśnie nieprawidłowym ułożeniem otolitów i skrętów głowy.

Diagnoza to najważniejszy krok na drodze do leczenia. Zwracaj uwagę na doznania organizmu, aby lekarz mógł prawidłowo określić przyczynę zawrotów głowy.

Zasady leczenia zawrotów głowy

Główne miejsce w leczeniu łagodnych pozornych zawrotów głowy jest przydzielane do specjalnych manewrów pozycyjnych.

W takim przypadku lekarz przeprowadza serię zakrętów i zwojów głowy w taki sposób, aby doprowadzić do zakończenia objawu.

Na przykład w manewrze Epleya cząsteczki otolityczne przemieszczają się z obszarów ucha wewnętrznego, w których wywołują zawroty głowy, do innych obszarów.

Manewr może być wykonywany zarówno przez lekarza, jak i pacjenta w domu. Schemat tego manewru jest dość prosty - musisz zmienić jego położenie pięć razy, z głową pochyloną pod określonym kątem.

Leczenie farmakologiczne jest nieskuteczne. Istniejące leki nie są w stanie wyeliminować ostrego ataku. W ciężkich przypadkach, w przypadku braku wyników po medycznym meevrov, może być wskazana interwencja chirurgiczna.

Ogólnie rzecz biorąc, rokowanie w leczeniu łagodnych zawrotów głowy o charakterze pozycyjnym jest korzystne, a skuteczność leczenia jest w większości przypadków wysoka.

Zawroty głowy mogą występować z setek różnych powodów, podczas gdy osoba jest zdezorientowana w przestrzeni, co czasem prowadzi do paniki. Jak pozbyć się zawrotów głowy: główne metody leczenia opisano poniżej.

Jak zapobiegać porannym bólom głowy, dowiesz się, klikając ten link.

Stałe i silne zawroty głowy mogą wskazywać na obecność procesów patologicznych w organizmie, które są trudne do zdiagnozowania na własną rękę. Oto http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golovokruzhenie/cilnoe-prichiny.html listę chorób, które są nieodłączne od tego objawu.

Czy ćwiczenia przedsionkowe są skuteczne?

Przedsionkowe ćwiczenia pomogą pozbyć się zawrotów głowy.

Aby to zrobić, zaleca się wykonywanie ćwiczeń z pochyleniem głowy i skrętem w prawo w kierunku uszkodzonego ucha.

W tej pozycji lub leżący pacjent ma około 15 sekund, a następnie wraca do pozycji siedzącej, ale odwraca głowę na drugą stronę. Takie ćwiczenia dają 75% pozytywnego efektu.

Leczenie zawrotów głowy w większości przypadków zależy od Ciebie. Regularna realizacja ćwiczeń i recept doktora - a na zawsze pozbędziesz się tego problemu.

W przypadku łagodnych pozycyjnych zawrotów głowy, najważniejsze jest prawidłowe zdiagnozowanie, aby nie rozpocząć błędnej terapii. Dalszy powrót do zdrowia w większości przypadków zależy od samych pacjentów - regularnych ćwiczeń specjalnych i praktycznie żadnych wydatków finansowych.

Zmiany związane z wiekiem w pracy aparatu przedsionkowego mogą prowadzić do zawrotów głowy. Tabletki zawrotów głowy dla osób starszych pomogą złagodzić nieprzyjemny objaw. Zobacz listę zalecanych leków.

Czy powinienem skonsultować się z lekarzem, jeśli czasami występują lekkie zawroty głowy? W tym temacie rozważamy główne przyczyny tego zespołu.

Łagodne napadowe zawroty głowy: przyczyny, objawy, metody leczenia

Łagodne napadowe pozycyjne zawroty głowy (DPPG) to dość powszechna patologia. Charakteryzuje się ostrymi atakami zawrotów głowy trwającymi krócej niż minutę. Ten stan jest zwykle związany ze zmianą pozycji głowy i jest znacznie częstszy u kobiet.

Przyczyny zawrotów głowy

Uważa się, że rozwój tej choroby prowadzi do wytrącania soli wapnia w kanale ucha wewnętrznego. Sole te nazywane są statolitami. Odrywają się od błony otolitowej i poruszają się podczas skrętów lub pochylania głowy, co powoduje uczucie rotacji. Jest to stan, który osoba postrzega jako zawroty głowy.

DPPG powoduje zawroty głowy podczas obracania głowy, zwykle pochylając się do przodu lub do tyłu. DPPG może również powodować zawroty głowy przy nagłym wzroście, a najczęściej zdarza się nagle po spanie lub podczas nocnego odpoczynku.

Bardziej szczegółowo na temat przyczyn zawrotów głowy, przejawiających się w różnych kategoriach pacjentów (w podeszłym wieku, dzieci i kobiety), możesz dowiedzieć się, czy czytasz ten artykuł na naszej stronie internetowej.

Często zawroty głowy pozycyjne objawiają się w osteochondrozy szyjnej. Możesz przeczytać więcej o tej chorobie i jej objawach pod tym linkiem: http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/golovokruzhenie/golovokruzhenie-pri-osteohondroze.html

W około połowie przypadków nie jest możliwe określenie wiarygodnej przyczyny rozwoju choroby, a zatem mówią one o obecności idiopatycznego typu patologii. W innych sytuacjach przyczyną łagodnego zawrotu głowy może być:

urazowe uszkodzenia czaszki;
niewłaściwa operacja;
Choroba Meniere'a;
działanie niektórych leków przeciwbakteryjnych - na przykład gentamycyna;
zapalenie błędnika - zakaźny proces zapalny w kanałach;
regularne migreny spowodowane dystonią i skurczem tętnicy leżącej w labiryncie.

Objawy

Objawy łagodnego zawrotu głowy mogą objawiać się w następujących postaciach:

Ostre ataki zawrotów głowy rozwijają się w określonej pozycji lub podczas pewnych ruchów. Drgawki często występują podczas skręcania lub zginania szyi.
Czas trwania ataku wynosi około 30 sekund, ale wielu pacjentów często wyolbrzymia ten okres.
Ludzie z tą chorobą dokładnie identyfikują ból ucha, zauważając, po której stronie mają napad.
Często pacjenci zgłaszają nudności podczas ataku.
Zawroty głowy mogą być izolowane, ale czasami obserwuje się je regularnie - od kilku przypadków na tydzień do kilku ataków dziennie.
Jeśli pacjent nie wykonuje prowokacyjnych ruchów, wówczas objawy są nieobecne.

Leczenie

Taktyką leczenia pozornego zawrotu głowy jest przepisywanie leków, które pomagają poprawić stan pacjenta. Dlatego często stosowane środki eliminują mdłości, zawroty głowy, stres emocjonalny. Leki mogą być również stosowane w celu normalizacji krążenia krwi w naczyniach mózgowych.

Jeśli zawroty głowy charakteryzują się dużą intensywnością, pacjentowi udaje się odpocząć. Ostatnio, w leczeniu napadowego łagodnego pozycyjnego zawrotu głowy, aktywnie wykorzystują ćwiczenia, które pomagają zapobiegać atakom lub kontrolować je. W szczególnie ciężkich przypadkach należy stosować chirurgiczne metody leczenia.

Warto zauważyć, że nie zawsze zawroty głowy są objawem jakiejkolwiek choroby. Załóżmy, że przyczyną zawrotów głowy w czasie ciąży może być zwykła zatrucie.

Aby lepiej poradzić sobie z naturą tej choroby, radzimy przeczytać ten artykuł. Istnieją szczegółowe informacje na temat objawów i objawów zawrotów głowy u osób w różnym wieku i płci.

Ćwiczenia i gimnastyka

Regularna gimnastyka pomaga stopniowo rozpuszczać sole wapnia w specjalnym kanale półkolistym i zmniejszać objawy patologii bez użycia narkotyków. Najbardziej efektywne ćwiczenia są następujące:

Podczas jednej sesji musisz wykonać 5 przechyłów w obu kierunkach. To ćwiczenie powinno być wykonywane trzy razy dziennie. Jeśli w ciągu trzech dni od ataku nie zostaną zaobserwowane, gimnastyka nie może wykonać zadania. Skuteczność tej metody leczenia wynosi około 60%. Inne ćwiczenia powinny być wykonywane pod nadzorem lekarza prowadzącego. Ich skuteczność wynosi do 95%.

Ponieważ ludzie cierpiący na choroby układu krążenia, przed ćwiczeniem jest przepisywany betahistyna.

Gimnastyka lecznicza według techniki Brandta-Daroffa

Manewr Epleya. Usiądź wzdłuż kanapy i obróć głowę o 45 ° w kierunku, w którym występują zawroty głowy. Lekarz musi to naprawić w tej pozycji. Osoba leży na plecach, a jego głowa powinna być odrzucona pod kątem 45 °. Rozwiń go w przeciwnym kierunku, połóż osobę na boku, zmniejszając zdrową część głowy. Następnie usiądź, przechyl głowę i przekręć ją w kierunku zawrotów głowy. Wróć do normalności. Zwykle dla odciążenia ataku wykonaj 2-4 powtórzenia.

Ten film nauczy Cię, jak wykonywać własną gimnastykę Epley:

Manewr Semonta. Usiądź, nogi w dół. Obróć głowę o 45 ° w zdrowym kierunku. Napraw to za pomocą rąk i połóż się na boku patologii. Pozostań w tej pozycji aż do całkowitego ustąpienia napadu, a następnie lekarz umieszcza osobę na drugiej stronie, a głowa pozostaje w tej samej pozycji. Osoba znajduje się w tej pozycji do czasu ustania ataku, a następnie siada. Jeśli to konieczne, manewr można powtórzyć.
Manewr Lemperta. Usiądź wzdłuż kanapy i odwróć głowę o 45 ° od obolałej strony. Lekarz trzyma głowę pacjenta przez całą sesję. Połóż mężczyznę na plecach, odwracając głowę w przeciwnym kierunku. Następnie obraca się w zdrowym kierunku.

Musisz także obrócić ciało pacjenta, przykładając go do brzucha. Odwróć głowę do nosa. Zmianom pozycji tułowia towarzyszą skręty głowy. Połóż pacjenta po drugiej stronie i obróć głowę obolałą stroną. Zasadź osobę przez zdrową stronę.

Kiedy leczenie rozpoczyna się w czasie, choroba ta zwykle nie stanowi szczególnego zagrożenia dla zdrowia. Dlatego, gdy pojawiają się pierwsze objawy patologii, należy skonsultować się z lekarzem. Specjalista będzie przepisywać leki i wybierać zestaw ćwiczeń dla złagodzenia patologii.

Łagodne napadowe pozycyjne zawroty głowy: objawy, leczenie

Łagodne napadowe zawroty pozycyjne (DPPG) - zaburzenie układu przedsionkowego, które występuje, gdy zmienia się pozycja ciała i głowy. Przyczyny tej patologii nie są w pełni zrozumiałe. Uważa się, że podstawą NPTP są zmiany strukturalne w labiryncie ucha wewnętrznego w wyniku działania jakichkolwiek zewnętrznych wpływów. Kobiety częściej doświadczają DPPG niż mężczyźni. Częstość występowania tego rodzaju zawrotów głowy jest dość wysoka i stanowi do 50% wszystkich przedsionkowych zawrotów głowy obwodowych.

Mechanizmy rozwoju DPPG

Obecnie naukowcy sugerują dwie główne teorie pochodzenia DPPG związane z niszczeniem błonie otolitowej ucha wewnętrznego. Jest to kamica kopulasta i kamica kanałowa. W pierwszym przypadku, łatwo poruszające się cząstki membrany otolitowej są przymocowane do kopuły jednego z kanałów, aw drugim - w jego wnęce. Cząsteczki te mają niewielką masę i mają skłonność do wytrącania się, ale wszelkie ruchy głowy prowadzą do ich ruchu i powodują atak zawrotów głowy. Najlepszym okresem do sedymentacji cząstek otolitycznych jest nocna faza snu, gdy tworzą tak zwane skrzepy, które po przebudzeniu powodują zmiany hydrostatyczne w kanale półkolistym. W tym samym czasie zmiany te nie występują po przeciwnej stronie.

Powstała asymetria w stanie receptorów przedsionkowych i prowadzi do rozwoju objawów patologicznych. Uważa się, że podstawą wszystkich tych zaburzeń jest naruszenie metabolizmu wapnia. W tym przypadku czynnikiem wywołującym rozwój DPPG może być:

urazowe uszkodzenie mózgu;
interwencje chirurgiczne;
zapalenie w uchu wewnętrznym;
infekcje;
przyjmowanie ototoksycznych leków przeciwbakteryjnych (na przykład antybiotyków z grupy aminoglikozydów);
Choroba Meniere'a;
dystonia neurologiczna, migrena itp.

Z biegiem czasu swobodnie poruszające się cząstki rozpuszczają się w endolimfie lub są przemieszczane do worków przedsionka ucha wewnętrznego, a pacjent odzyskuje.

Objawy kliniczne

DPPG charakteryzuje się typowymi powtarzającymi się okresami zawrotów głowy z poczuciem rotacji otaczających obiektów. Najczęściej występują one rano po przebudzeniu lub w nocy, gdy odwracają się w łóżku. Prowokuje atak, przesuwając głowę z jednej pozycji do drugiej. Jednocześnie zawroty głowy mają większą intensywność, ale trwają nie dłużej niż jedną minutę. Często atakowi towarzyszą nudności, wymioty i ogólny niepokój. W przypadku długotrwałego przebiegu choroby osoby cierpiące na DPPG mogą doświadczać zaburzeń równowagi.

Ponadto, podczas zawrotów głowy u pacjentów pojawia się inny specyficzny objaw - oczopląs (oscylacyjne mimowolne ruchy gałek ocznych). Może mieć inny kierunek w zależności od lokalizacji dotkniętego półkolistego kanału. Częściej DPPG występuje, gdy lokalizacja zmian patologicznych w tylnym kanale półkolistym.

Charakterystyczną cechą tej patologii od innych postaci zawrotów głowy jest brak innych objawów neurologicznych i prawidłowego słuchu.

Diagnostyka

Rozpoznanie DPPG opiera się na klinicznych przejawach choroby. Obiektywne i dodatkowe badanie zmian patologicznych zwykle nie jest wykrywane. Pomóż lekarzowi potwierdzić diagnozę specjalnych testów pozycyjnych. Na przykład test Dix-Hallpike. Przed badaniem badany siedzi w pozycji siedzącej i obraca głowę o 45 stopni w dowolnym kierunku. Następnie lekarz poprawia głowę i szybko przenosi go do pozycji leżącej (gdy głowa zwisa z krawędzi kanapy), a następnie obserwuje ruch oczu pacjenta i jego stan. Wynikowy oczopląs i zawroty głowy wskazują na obecność DPPG u pacjenta.

Diagnostyka różnicowa z patologią tylnego dołu czaszki, oczopląs centralny, stwardnienie rozsiane i niewydolność kręgosłupa są koniecznie wykonywane.

Terapia zachowawcza

Leczenie DPPG mające na celu złagodzenie ataków zawrotów głowy jak najszybciej. W tym celu można zastosować metodę leczenia terapeutycznego za pomocą specjalnych manewrów, które ułatwiają ruch mechaniczny wolnych cząstek w kanałach półkolistych. Manewry to zestaw ćwiczeń, które można wykonywać samodzielnie lub przy udziale lekarza prowadzącego. Należy zauważyć, że te ostatnie są bardziej skuteczne (wyleczenie następuje w 95% przypadków).

W domu tacy pacjenci mogą stosować technikę Brandta-Daroffa. Jego istotą jest wykonywanie ćwiczenia 3 razy dziennie, z pięcioma zakrętami w każdym kierunku.

Aby wykonać manewr, osoba po przebudzeniu musi siedzieć na środku łóżka, jednocześnie obniżając nogi.
Następnie należy obrócić głowę pod kątem 45 stopni w lewo (lub w prawo) i leżeć po tej samej stronie.
Zaleca się przebywanie w tej pozycji przez 30 sekund lub do końca ataku (jeśli jest).
To samo zaleca się powtórzyć, obracając głowę w przeciwnym kierunku.

Czas trwania takiej terapii ustalany jest indywidualnie, jej skuteczność wynosi około 60%. Jeśli wrażliwość wegetatywna jest wysoka, betahistyna i środki przeciwwymiotne mogą być przepisywane na okres manewru.

Inne manewry terapeutyczne są przeprowadzane pod nadzorem lekarza prowadzącego, ponieważ mogą powodować poważne napady autonomiczne i są technicznie bardziej złożone. Przykładem takiego wpływu może być metoda Lemperta.

W celu jego wykonania pacjent siedzi na kanapie w kierunku wzdłuż niej.
Lekarz zakłada głowę na całą procedurę i najpierw obraca ją o 45 stopni w bok od uszkodzenia w płaszczyźnie poziomej.
Następnie pacjent porusza się do tyłu, a głowa skręca w drugą stronę.
Następnie pacjent włącza zdrowe ucho boczne.
Następnie - na brzuchu, a następnie po przeciwnej stronie, z przesunięciem głowy w trakcie skrętu.
Po zakończeniu manewru pacjent siedzi na kanapie przez zdrową stronę.

Leczenie chirurgiczne

Dzięki nieskuteczności konserwatywnych metod i zbyt długiej adaptacji możliwe jest leczenie operacyjne DPPG. Najbardziej skuteczną i bezpieczną procedurą jest wypełnienie uszkodzonego kanału kośćmi.

Można również zastosować inne interwencje chirurgiczne (usunięcie uszkodzonego labiryntu, przecięcie nerwu przedsionkowego), ale mają one wiele komplikacji i prowadzą do zniszczenia wewnętrznych struktur usznych.

U niektórych pacjentów (w 6% przypadków) możliwe są nawroty choroby, w tym przypadku konieczne jest ograniczenie ruchu w przestrzeni i jak najszybsze skonsultowanie się z lekarzem.

Wniosek

Wystąpienie DPPG może zakłócać normalne funkcjonowanie pacjentów, a nawet pozbawiać ich zdolności do pracy. Ale ponieważ te zaburzenia są nazywane łagodnymi, ich charakterystyczną cechą jest nagłe zniknięcie wszystkich objawów. Leczenie DPPG jest zalecane, jeśli jest ono ciężko tolerowane przez pacjentów i utrzymuje się przez długi czas. W większości przypadków wyniki nie będą długo czekać.

Otorynolaryngolog A. L. Guseva przedstawia prezentację na temat "DPPG":

Neurolog A. A. Kinzersky opowiada o łagodnym zawrotnym położeniu pozycyjnym:

Wybór Redakcji

Pozorne zawroty głowy