Epilepsja i migrena

Migrena lub hemikriona to choroba charakteryzująca się nawracającymi atakami bólu głowy, zlokalizowanymi w jednej połowie mózgu. Migrena występuje najczęściej u kobiet w okresie dojrzewania, co powoduje upośledzenie dziedziczne.

Migrena jest leczona za pomocą normalizacji napięcia naczyniowego, leki pomocnicze to środki uspokajające i fizjoterapia.

Padaczka jest przewlekłą chorobą ludzkiego mózgu. Choroba charakteryzuje się inną etiologią, towarzyszą jej powtarzające się napady padaczkowe i stopniowa zmiana osobowości. Padaczka jest powszechną chorobą neuropsychiatryczną.

Padaczka może być spowodowana różnymi przyczynami, takimi jak urazy mózgu, wągrzyca i guzy mózgu. Napady padaczkowe są podzielone na napady padaczkowe (których wystąpienie jest spowodowane przez niektóre bodźce), zespoły (lub drgawki występujące w różnych chorobach) i samą padaczkę, która jest chorobą niezależną.

Epilepsja + migrena = co robić?

Jeśli pacjent ma obie choroby, diagnoza i leczenie są znacznie bardziej skomplikowane.

Epilepsja i migrena mają podobne objawy. Istnieją zatem wspólne obrazy patofizjologiczne i kliniczne. Ponadto podobne podejście ma terapia obu chorób. Epilepsja powoduje migrenę 2 razy częściej niż na odwrót.

Choroby mogą być spowodowane ogólnymi patofizjologicznymi zmianami prowadzącymi do uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego. Takie procesy dramatycznie zmniejszają skuteczność leczenia.

Większość lekarzy twierdzi, że objawy i objawy padaczki i hemicrania mają wiele wspólnych cech, są one zgodne. Zarówno migrena, jak i epilepsja są podobne w napadach, przed którymi pojawia się aura i prodrom. Warto zauważyć, że aura przed atakiem migreny jest niezwykle specyficzna i różni się od aury epileptycznej. Tylko hemicrania towarzyszą halucynacje wzrokowe. Obie choroby mogą zmienić nastrój pacjenta.

Wszyscy lekarze odnotowują ścisły związek między migreną a epilepsją, a związek ten przejawia się w napadowym charakterze, szczególnej roli czynników genetycznych w rozwoju, wielu objawach klinicznych, które komplikują diagnozę, towarzyszące bóle głowy, nudności i wymioty w epilepsji oraz zmiany elektroencefalograficzne w migrenie. Atakom migreny towarzyszą napady padaczkowe. Migrena jest bardzo skutecznie leczona środkami przeciwdrgawkowymi.

Sposób, w jaki te dwie choroby są ze sobą powiązane, jest aktywnie badany na poziomie badań biochemicznych, genetycznych, neurohumoralnych i komórkowych. Nie ma jednoznacznej koncepcji tych chorób, ale neurolodzy wprowadzili pojęcie "migrena" i "ataki hybrydowe". Migrelopsy to migrena, która jest prowokatorem do ataków epilepsji. Oczywistymi kryteriami dla tej choroby są aura migreny i napad padaczkowy, który rozwija się w ciągu 1 godziny po ataku epilepsji.

Przyczyna aktywności patologicznej, w przypadku migreny, padaczki i • zmiany patofizjologiczne organizmu natury, co prowadzi do wzrostu pobudliwości neuronów w centralnym układzie nerwowym. Chorobie towarzyszy niestabilny nacisk, wymioty, nudności i charakterystyczne drgawki.

Padaczka, jako choroba mózgu i bóle głowy, ma oczywiście wspólną patogenezę, dlatego możliwe jest znalezienie podobnego podejścia terapeutycznego do ich leczenia.

Stosowanie leków przeciwdrgawkowych pomaga wyeliminować drgawki, nudności, wymioty i ból. Podobieństwo mechanizmów patogenetycznych i objawów chorób pozwoliło na opracowanie leków, które skutecznie wpływają na procesy patologiczne w organizmie człowieka.

Leki zapobiegają rozwojowi napadów padaczkowych i depresji korowej. Leki mogą skutecznie zmniejszać patologiczne reakcje wegetatywne, poprawiają przepływ krwi w mózgu, właściwości reologiczne krwi i metabolizm neuronów. Wszystkie leki są dobrze tolerowane, można je również stosować w profilaktyce udarów migrenowych.

Kiedy pojawia się atak migreny, któremu towarzyszy napad padaczkowy, leki mogą nie mieć odpowiedniego działania. W takim przypadku nie możesz się wahać i spodziewać poprawy, musisz natychmiast wezwać karetkę pogotowia.

Pacjent z takimi zaburzeniami może być hospitalizowany w szpitalu neurologicznym. Tam można w pełni przeprowadzić diagnostykę i niezbędną terapię przeciw niedotlenieniu, która zapobiega rozwojowi patologii organicznych w mózgu.

Badanie ogólnych mechanizmów migreny i epilepsji ich objawów poszerza możliwości i otwiera nowe perspektywy w ich leczeniu!

Migrena i epilepsja

Wielu lekarzy i pisarzy z przeszłości wiązało migrenę i epilepsję, ale większość wolała milczeć, biorąc pod uwagę stosunek do tej poważnej choroby jako coś wstydliwego. Strach przed epilepsją powodował, że ludzie bali się migreny. Niektórzy lekarze wskazali na to podobieństwo: na przykład napad padaczkowy poprzedza również prodrom lub aura.

Jednak aura migreny jest bardzo specyficzna i bardzo odmienna od tej, która występuje przed atakiem epileptycznym. Halucynacje wzrokowe są charakterystyczne dla migreny; epilepsja nigdy nie ma klasycznych wzorów flashowania opisanych powyżej. Jednak zmiany nastroju podczas prodrome, związane z wyraźnymi stanami zachwytu lub horroru, w obu przypadkach są bardzo podobne.

W niezwykle rzadkich przypadkach atakowi migreny towarzyszy krótkotrwała utrata przytomności. Lekarze jeszcze nie zdecydowali, czy takie omdlenie jest przejawem prawdziwej migreny lub zbiegiem napadu padaczkowego z atakiem migreny.

Wydaje się, że pacjenci z migreną są nieco bardziej podatni na ataki epilepsji niż inni, a epileptyki mają migrenę. Ponadto migrena występuje częściej u osób podatnych na depresję i zwiększa ryzyko kolejnego ataku depresji. Jednak odsetek takich osób jest bardzo mały; to tylko 2-3.6 przypadków na 100 000 osób w wieku powyżej 20 lat. U dzieci te same ataki depresji prawie nigdy się nie zdarzają.

To bardzo interesujące, jak migrena wygląda na elektroencefalogramie (EEG), który jest rejestrowany za pomocą elektrod przymocowanych do głowy. Pomimo dużej liczby takich badań nigdy nie znaleziono wzoru charakterystycznego dla migreny. Niektórzy badacze twierdzą, że w pewnych częstotliwościach udało im się ustalić "szczyty" aktywności mózgu w przerwach między atakami, ale wyraźny wzorzec, który pozwoliłby lekarzowi zdiagnozować migrenę na podstawie EEG, nigdy nie został przyjęty. Zasadniczo różni się to od sytuacji z epilepsją, gdzie uderzające odchylenie EEG od normy służy jako podstawa diagnozy.

Jednak elektroencefalogramy wykonane podczas ataku migreny są również dalekie od normy. Niektórzy lekarze i badacze uważają migrenę za aurę o bardzo wolnym napadzie padaczkowym. Jednak w przeciwieństwie do napadów padaczkowych ataki migreny nie są w żadnym wypadku wynikiem uszkodzenia mózgu.

Pełne życie z epilepsją i bez napadów

Elektryczna stymulacja lub terapia VNS http://vnstherapy.com.ua/in_ukraine to skuteczna innowacyjna technologia, nowa technika, dzięki której osoby z epilepsją mogą żyć pełnią życia, zmniejszając liczbę napadów lub całkowicie eliminując napady padaczkowe. Małe urządzenie poprzez drobną operację umieszcza się pod skórą. Urządzenie jest niezbędne do generowania impulsów elektrycznych, natychmiast reaguje na aktywność mózgu, prowadząc do ataku.. ⇒

Przyczyny, objawy i leczenie padaczki

Padaczka jest przewlekłą chorobą mózgu charakteryzującą się napadami drgawkowymi. Występuje objawowa padaczka (jako przejaw różnych chorób) i sama padaczka. Specjaliści z poradni neurofizjologicznej http://www.bosdeti.ru/ nie kwestionują znaczenia dziedzicznej tendencji w etiologii epilepsji. Przyczyny egzogenne mają kluczowe znaczenie - wewnątrzmaciczne obrażenia porodowe, infekcje, zatrucie.. ⇒

Leczenie migreny

Migrena jest częstą chorobą. Towarzyszy temu ból głowy w połowie głowy. Do tej pory nie było możliwe określenie przyczyny tych ataków. Ponieważ ból jest wystarczająco silny i może trwać do 3 dni, migreny powoduje wiele problemów i cierpienia pacjentów. Leczenie migreny. ⇒

Jak pomóc nastolatkowi z częstymi migrenami?

Kiedy dzieci wkraczają w okres dorastania, dojrzewanie i stresy związane z edukacją w szkołach średnich powodują wzrost bólów głowy w ogóle, aw szczególności napadów migreny. W dzisiejszych czasach ten wiek staje się jeszcze bardziej niebezpieczny niż wcześniej. Wymagania stawiane dzieciom przez współczesną szkołę nigdy nie były takie. ⇒

Migrena i epilepsja

Ivan Drozdov 01/28/2018 1 komentarz

Migrena jest chorobą o charakterze neurologicznym, objawiającą się nawracającymi napadowymi bólami głowy i towarzyszącymi objawami patologicznymi. Zespół bólowy często rozwija się w jednej części głowy, objawia się falowaniem, które rozrywa skronie i płaty czołowe. Głównym powodem powodującym rozwój bolesnych ataków jest dziedziczność.

Padaczka jest chorobą neuropsychiatryczną objawiającą się napadami drgawkowymi i napadami drgawkowymi, których przyczyną mogą być guzy i uszkodzenia mózgu, infekcje i patologie wpływające na tkanki struktur mózgu. W momencie napadu stan pacjenta pogarsza halucynacje, niekontrolowane drgawki i utrata przytomności.

Migrena i epilepsja: podobieństwo objawów i różnic

Ze względu na pochodzenie migreny jest ściśle powiązana z epilepsją. W obu przypadkach przyczyną początku napadów jest zmiana stanu neuronów ośrodkowego układu nerwowego, co prowadzi do destabilizacji układu naczyniowego. Obie choroby mają wspólne objawy przedmiotowe i podmiotowe, które w każdym przypadku są mniej lub bardziej wyraźne.

Do typowych objawów patologicznych charakterystycznych dla migren i epilepsji należą:

• częstotliwość i nasilający się charakter ataków;
• ból głowy;
• aura w postaci zaburzeń wzrokowych lub przedsionkowych;
• nudności, wymioty o różnym nasileniu, przedłużone zawroty głowy;
• zaburzenie świadomości;
• patologiczne opóźnienie rytmów naczyniowych mózgu, które jest wyświetlane podczas badania elektroencefalografem.

Różnica między opisanymi objawami polega na intensywności manifestacji, częstotliwości i cechach patologicznych. Na przykład, gdy pacjent ma migrenę podczas ataku, obserwuje się:

• Ostry ból głowy, często rozwijający się jako jednostronne pulsowanie. Średni czas trwania jednego ataku sięga 60 minut.
• Wizualna aura rozwija się w ciągu 30 minut, w połączeniu z pojawieniem się zygzakowatych lub owalnych kształtów, błyski światła pojawiające się przed oczami postaci czarno-białych lub złotych brązów.
• Upośledzenie świadomości (charakterystyczne dla skomplikowanych postaci migreny) w postaci lekkich napadów częściowych, gdy pacjent jest zaburzony przez odczuwanie i ruchliwość, pamięć i aktywność umysłowa są zmniejszone, podczas gdy jest on świadomy tego, co się dzieje i może odpowiednio reagować na sytuację.
• Podczas ataku i po jego zakończeniu wskaźniki EEG mają niewielkie odchylenia od normy.

Objawy padaczki występują w następujący sposób:

• Ból głowy jest nieobecny lub łagodny. Ataki trwają średnio 5 minut, ale różnica między nimi jest znacznie mniejsza w porównaniu z migrenami.
• Dzięki wizualnej aurze, która szybko rośnie, pacjent ma sferyczne obrazy, pomalowane na różne jaskrawe kolory.
• Zaburzenia świadomości w postaci złożonych napadów częściowych, gdy pacjent rozumie, co się dzieje, ale nie jest w stanie odpowiedzieć (zmienić postawę, odpowiedzieć na pytanie).
• Częściowy paraliż kończyn lub części ciała od rozwoju ataku, który pojawia się po złożonych napadach częściowych.
• Podczas ataku EEG wykazuje wyraźne patologiczne zmiany charakteru epileptycznego w strukturach mózgu.

Migrena i epilepsja mogą się wzajemnie uzupełniać lub działać jako prowokatorzy dla rozwoju napadów padaczkowych i napadów padaczkowych, przewracając się z powodu nieprzyjmowania środków leczniczych w bardziej poważną postać patologiczną - migdał.

Opisz nam swój problem lub podziel się doświadczeniem życiowym w leczeniu choroby lub poproś o radę! Opowiedz nam o sobie tutaj, na stronie. Twój problem nie zostanie zignorowany, a twoje doświadczenie pomoże komuś! Napisz >>

Migrepsy: hybryda ataków

Migrelopsy jest jedną z odmian skomplikowanej migreny, której atak zaostrza napad padaczkowy. Charakterystyczne objawy tej choroby to pojawienie się aury charakterystycznej dla migreny, a następnie napad padaczkowy w ciągu godziny.

Patologia, jako hybryda napadów migreny i epilepsji, wyraża się w następujących objawach i objawach klinicznych:

• zaostrzony (napadowy) charakter ataków;
• wpływ czynników dziedzicznych i szkodliwych na rozwój napadów;
• pojawienie się drgawek epileptycznych podczas ataku bólu migrenowego;
• wyraźne zmiany naczyniowe wyświetlane na elektroencefalogramie;
• trudność w skutecznej diagnozie choroby;
• bolesne nudności i powtarzające się wymioty towarzyszące bólowi;
• rozwój bólu głowy i padaczki z jednej strony;
• zniknięcie bólu migrenowego po ataku;
• skuteczne działanie leków przeciwdrgawkowych w momencie wystąpienia ataku migreny.

Choroba jest klasyfikowana jako złożone zaburzenie neurologiczne, które wymaga natychmiastowego i odpowiedniego leczenia wskazanych istotnych objawów i objawów patologicznych.

Leczenie migrelopsów

W leczeniu bólu migrenowego, któremu towarzyszą napady padaczkowe, można zastosować pojedyncze podejście terapeutyczne. Aby zapobiec atakowi epilepsji, konieczne jest zatrzymanie bólu migrenowego w początkowej fazie i złagodzenie objawów pogorszenia stanu za pomocą leków:

1. Połączone leki z lekami przeciwbólowymi, kodeiną, fenobarbitalem, kofeiną (Pentalgin, Solpadine, Nurofen, Novigan).
2. Środki przeciwgrzybicze o działaniu mającym na celu powstrzymanie ataku migreny poprzez równoważenie hormonu serotoniny (tryptanu) i działania przeciwspastycznego na naczynia obwodowe (alkaloid sporyszu).
3. Leki przeciwdrgawkowe (benzon, fenobarbital, klonazepam). Leki nie tylko łagodzą napady drgawkowe, ale także eliminują takie objawy, jak nudności, napady wymiotów i ból głowy.
4. Narkotyczne leki przeciwbólowe (Kodeina, Promedol, Morfina) są stosowane w skrajnych przypadkach, gdy pacjent ma ciężki napad epileptyczny z całkowitym zaburzeniem świadomości i silnym bólem migreny.

Zachęcamy do zadawania pytań tutaj, na stronie. Odpowiemy Ci! Zadaj pytanie >>

Jeśli napad padaczkowy jest zaostrzony, a opisane leki są nieskuteczne, należy wezwać zespół medyczny i hospitalizować pacjenta w oddziale neurologii, gdzie zostanie mu przepisane odpowiednie leczenie w zależności od ciężkości napadu.

Związek między migreną a epilepsją

Czy istnieje związek między migreną a napadami padaczkowymi? Czy te choroby są związane z oddychaniem?

Jestem pewien, że już słyszałeś, że migreny mogą być wynikiem lęku, napięcia i stresu. Ale epilepsja? Wszyscy wiedzą, że padaczka jest zaburzeniem aktywności mózgu. Czy to może być związane z oddychaniem? Cóż, niech niewydolność oddechowa nie jest przyczyną tej choroby, ale może spowodować jej atak.

Związek między migreną a epilepsją

Czy istnieje związek między migreną a epilepsją?

Chociaż lekarze z przekonaniem deklarują znaczne różnice między migreną a epilepsją, ich zaufanie nie opiera się na faktach. Twierdzenie, że epilepsja i migrena są zupełnie innymi pojęciami, ma charakter oportunistyczny. Mogę podać mocne dowody przemawiające za faktem, że zarówno padaczka, jak i migrena są wynikiem krążenia mózgowego i jest to bezpośrednio związane z oddychaniem, a różnica między migreną a padaczką prawie sprowadza się do pytania, które naczynia mózgowe są zaburzone - wewnątrzczaszkowo lub zewnętrznie.

Należy zauważyć, że z reguły wzmożone oddychanie lub prowokacja poprzez hiperwentylację powoduje pojawienie się w mózgu impulsów podobnych do epilepsji. Oznacza to, że istnieje związek między hiperwentylacją a sygnałami patologicznymi, które występują w mózgu. Kolejny przekonujący, moim zdaniem, powód do uniknięcia hiperwentylacji.

Na tej wzajemnej zależności wykorzystano metodę hiperwentylacji w klinicznym badaniu neurologicznym pacjentów w celu ujawnienia obrazu upośledzonej aktywności mózgu. Znani neurolodzy, Hulings Jackson i Sir William Govers, zdawali sobie z tego sprawę. Już w XIX wieku odkryli dobry sposób na zdiagnozowanie epilepsji. Trzeba było poprosić pacjenta, by oddychał ciężko, a tym samym spowodował atak.

Leczenie migreny i epilepsji

Jeśli zdecydujesz się pójść do lekarza rodzinnego lub dietetyka z zamiarem zmniejszenia zawartości niektórych pokarmów w diecie lub diecie Twojego dziecka, musisz dokładnie przeanalizować ich wpływ na twoje zdrowie. Wyłączenie z diety niektórych produktów może być pod nadzorem doświadczonego specjalisty. Ostre odrzucenie pewnych pokarmów, które Twoim zdaniem powodują określone objawy migreny lub epilepsji, może skomplikować przebieg choroby.

Istnieje podejrzenie, że nadwrażliwość na niektóre rodzaje żywności przyczynia się do zaburzeń oddychania.

Hiperwentylacja jest dobrze znanym wyzwalaczem napadów padaczkowych, a odżywianie i zaburzenia oddechowe są związane z występowaniem tej choroby neurologicznej. Oto lista produktów, których spożywanie jest przeciwwskazane dla osób cierpiących na epilepsję, migrenę, aw niektórych przypadkach astmę.

Przeciwwskazania do leczenia epilepsji i migren:

• mleko;
• dojrzałe i przetworzone sery;
• pszenica;
• czekolada;
• marynowane śledzie i marynowane warzywa;
• mięso wędzone i konserwy oraz produkty rybne;
• kukurydza;
• banany, śliwki, figi;
• wołowina
• wieprzowina, mięso z indyka;
• sos sojowy;
• orzechy;
• lukrecja;
• bób;
• jaja kurze, pomidory, szpinak;
• cytrusowe, malinowe.

Zrozumiałe jest na przykład, że banany nie wywołują u każdego bólu głowy, ale osoby wrażliwe na tyraminę powinny traktować je ostrożnie.

Istnieje również lista alergenów, które wywołują te choroby, zwłaszcza astmę. To jest:

• włosy psów i kotów, puch ptaków;
• pył;
• pleśń;
• pyłek;
• tytoń;
• domowy gaz kuchenny;
• wierzcie lub nie - najmniejsze cząstki chitynowego pokrycia karaluchów, jeśli są znalezione w waszym domu.

Te pokarmy i inne alergeny nie odgrywają decydującej roli w występowaniu jakichkolwiek problemów neurologicznych lub oddechowych. Przeciwnie, są one często wymieniane w obecności tych chorób, dlatego należy je traktować poważnie. Wciąż istnieje wiele opinii na temat tego, które substancje wywołują epilepsję i migrenę, a także za pomocą mechanizmów, które je wywołują.

Wyjaśniając ten fakt, uprzywilejowana jest teoria katastrof, zgodnie z którą ustalona zależność prowadzi do nieprzewidywalnych rezultatów. Na przykład, stała siła przyłożona podczas gięcia drewnianego drążka umożliwia przewidywanie kąta zgięcia do pewnego punktu. Jeśli zginiesz dalej, różdżka się zerwie. W pierwotnej pozycji do przewidywania podobny wynik byłby niemożliwy. I bez względu na to, ile masz informacji na temat zginania patyków, nie możesz powiedzieć na pewno, w którym punkcie pęknie różdżka.

Prawdą jest również, że stopniowy wzrost poziomu hormonów we krwi wywołujący mechanizm alergii lub ich naśladowców po ostatnim posiłku lub zwiększony poziom histaminy w odpowiedzi na wdychanie alergenu nie powoduje stopniowego nasilenia objawów. Mogą to być bardzo powolne i niedostrzegalne zmiany w ciele, którym towarzyszą zaburzenia oddechowe. Ale po osiągnięciu pewnego punktu objawy te będą się nagle objawiać.

Z dużym prawdopodobieństwem możemy założyć, że w ten sposób działa mechanizm napadów padaczkowych w epilepsji. Wpływ stresorów alergicznych wzrasta, aż przekroczy krytyczny próg. Imitatory hormonów, które inicjują reakcję alergiczną, otrzymywane przez organizm z pożywieniem, uzupełniają naturalnie występujące hormony stresu, a oddychanie staje się szybsze. Zaczynasz zwiększać wentylację płuc, co może być czynnikiem, który zaburza równowagę twojego ciała.

Historia migreny

Historia choroby rozpoczęła się kilka tysięcy lat temu. Migrena została po raz pierwszy opisana w I wieku ne przez Areteya. Rzymski doktor Galen w II wieku nadał jej nazwę hemikranii, która ostatecznie przekształciła się w hemigrainę (jednostronny ból głowy), a następnie w migrenę.

W historii badań naukowych choroby stała się nazwa Johann Jakob Vepfera, który na początku XVIII wieku ujawniły związek między pulsacje tętnicze, rozszerzenie naczyń krwionośnych i pojawienie się bólu. Później zauważono, że ucisk na tętnicę szyjną na szyi lub na tętnicy skroniowej pomaga złagodzić napady migreny. To dało powód do rozważenia migreny w wyniku rozszerzania się i kurczenia naczyń krwionośnych.

Sir William Govers, największy neurolog z XIX wieku, zauważył liczne podobieństwa między atakami migreny a innymi chorobami, którym towarzyszyły ataki. Zwrócił szczególną uwagę na rozwój napadów w roli hiperwentylacji płuc i zdefiniował migrenę jako strefę graniczną padaczki.

Govers zauważył zmianę napadów migreny i epilepsji i ujawnił objawy, które zapowiadały początek ataku. Ale zauważył również, że czas trwania ataków stanowi główną różnicę między migreną a epilepsją: ataki epilepsji są zawsze krótsze niż ataki migreny. Naukowiec napisał, że ściskanie naczyń krwionośnych podczas podwiązywania kończyn doprowadziło do zakończenia ataków.

Migrena jest przypisana wielu postaciom historycznym i znanym pisarzom. Mówią, że cierpią z powodu Napoleona Bonaparte, Lewisa Carrolla, Fryderyka Chopina, Zygmunta Freuda, Heinricha Himmlera, Thomasa Jeffersona, Lwa Tołstoja i Virginii Woolf. Według jednego źródła, co najmniej jedna na dziesięć osób w Ameryce Północnej cierpi na migrenę w takiej czy innej formie.

Migrena i epilepsja

Niewątpliwie, migrena i padaczka to dwie różne choroby, które są zjednoczone przez zjawisko paroksyzmowych stanów. Pod tym względem, nawet nerwoból nerwu trójdzielnego był kiedyś nazywany wzgórzową postacią epilepsji.

Ale epilepsja i migrena pod wieloma względami rzeczywiście łączą cechy psychologiczne pacjentów. Pacjenci z migreną w dzieciństwie są zamknięci, posłuszni, nieśmiali. Wykazują oznaki stłumionej agresji, zmniejszają pamięć krótkotrwałą i długotrwałą. W dorosłości są zajęci kwestiami moralnymi i etycznymi, schludnymi do perfekcji, zorganizowanymi, systematycznymi, "oczyszczonymi" seksualnie. Są ambitni i ambitny, o wysokim poziomie roszczeń, działań (w słowach jednego z neurologów, pacjentów z migreną są „wewnątrz” Jaguar: są zawsze bardzo szybki, zwinny i przeglądu prac zarówno najważniejszym aspektem życia są ludzie heurystyczne zawody podlegające frustracji w sprawie. porażki, awarie, nieudane plany, objawiające się silnym lękiem, napięciem, niepokojem, wahaniami nastroju.

Pacjenci wyróżniają się wysoką wrażliwością z narcystycznymi tendencjami, ich głowa jest przewartościowanym narządem. Podczas napadu migrenowego mogą rozwinąć się iluzoryczne zjawiska depersonalizacji, derealizacji, spowolnienia procesów asocjacyjnych (bradyfrenia), hipotez, lęków. W okresie międzyprzedmiotowym znają zaburzenia histeryczne i depresyjne, somatyczne lęki, które również prowadzą do powstawania napięciowych bólów głowy. Pacjenci mają trudności z nawiązaniem przyjaźni, słabą adaptacją do zmieniających się sytuacji życiowych, mają niską tolerancję na stres i niski próg bólu.

Migrena i epilepsja

Wielu lekarzy i pisarzy z przeszłości wiązało migrenę i epilepsję, ale większość wolała milczeć, biorąc pod uwagę stosunek do tej poważnej choroby jako coś wstydliwego. Strach przed epilepsją powodował, że ludzie bali się migreny. Niektórzy lekarze wskazali na to podobieństwo: na przykład napad padaczkowy poprzedza również prodrom lub aura.

Jednak aura migreny jest bardzo specyficzna i bardzo odmienna od tej, która występuje przed atakiem epileptycznym. Halucynacje wzrokowe są charakterystyczne dla migreny; epilepsja nigdy nie ma klasycznych wzorów flashowania opisanych powyżej. Jednak zmiany nastroju podczas prodrome, związane z wyraźnymi stanami zachwytu lub horroru, w obu przypadkach są bardzo podobne.

W niezwykle rzadkich przypadkach atakowi migreny towarzyszy krótkotrwała utrata przytomności. Lekarze jeszcze nie zdecydowali, czy takie omdlenie jest przejawem prawdziwej migreny lub zbiegiem napadu padaczkowego z atakiem migreny.

Wydaje się, że pacjenci z migreną są nieco bardziej podatni na ataki epilepsji niż inni, a epileptyki mają migrenę. Ponadto migrena występuje częściej u osób podatnych na depresję i zwiększa ryzyko kolejnego ataku depresji. Jednak odsetek takich osób jest bardzo mały; to tylko 2-3.6 przypadków na 100 000 osób w wieku powyżej 20 lat. U dzieci te same ataki depresji prawie nigdy się nie zdarzają.

To bardzo interesujące, jak migrena wygląda na elektroencefalogramie (EEG), który jest rejestrowany za pomocą elektrod przymocowanych do głowy. Pomimo dużej liczby takich badań nigdy nie znaleziono wzoru charakterystycznego dla migreny. Niektórzy badacze twierdzą, że w pewnych częstotliwościach udało im się ustalić "szczyty" aktywności mózgu w przerwach między atakami, ale wyraźny wzorzec, który pozwoliłby lekarzowi zdiagnozować migrenę na podstawie EEG, nigdy nie został przyjęty. Zasadniczo różni się to od sytuacji z epilepsją, gdzie uderzające odchylenie EEG od normy służy jako podstawa diagnozy.

Jednak elektroencefalogramy wykonane podczas ataku migreny są również dalekie od normy. Niektórzy lekarze i badacze uważają migrenę za aurę o bardzo wolnym napadzie padaczkowym. Jednak w przeciwieństwie do napadów padaczkowych ataki migreny nie są w żadnym wypadku wynikiem uszkodzenia mózgu.

Pełne życie z epilepsją i bez napadów

Elektryczna stymulacja lub terapia VNS http://vnstherapy.com.ua/in_ukraine to skuteczna innowacyjna technologia, nowa technika, dzięki której osoby z epilepsją mogą żyć pełnią życia, zmniejszając liczbę napadów lub całkowicie eliminując napady padaczkowe. Małe urządzenie poprzez drobną operację umieszcza się pod skórą. Urządzenie jest niezbędne do generowania impulsów elektrycznych, natychmiast reaguje na aktywność mózgu, prowadząc do ataku.. ⇒

Przyczyny, objawy i leczenie padaczki

Padaczka jest przewlekłą chorobą mózgu charakteryzującą się napadami drgawkowymi. Występuje objawowa padaczka (jako przejaw różnych chorób) i sama padaczka. Specjaliści z poradni neurofizjologicznej http://www.bosdeti.ru/ nie kwestionują znaczenia dziedzicznej tendencji w etiologii epilepsji. Przyczyny egzogenne mają kluczowe znaczenie - wewnątrzmaciczne obrażenia porodowe, infekcje, zatrucie.. ⇒

Leczenie migreny

Migrena jest częstą chorobą. Towarzyszy temu ból głowy w połowie głowy. Do tej pory nie było możliwe określenie przyczyny tych ataków. Ponieważ ból jest wystarczająco silny i może trwać do 3 dni, migreny powoduje wiele problemów i cierpienia pacjentów. Leczenie migreny. ⇒

Jak pomóc nastolatkowi z częstymi migrenami?

Kiedy dzieci wkraczają w okres dorastania, dojrzewanie i stresy związane z edukacją w szkołach średnich powodują wzrost bólów głowy w ogóle, aw szczególności napadów migreny. W dzisiejszych czasach ten wiek staje się jeszcze bardziej niebezpieczny niż wcześniej. Wymagania stawiane dzieciom przez współczesną szkołę nigdy nie były takie. ⇒

Migrena i epilepsja

Epilepsja i migrena

Padaczka i migrena Ze względu na pochodzenie, patofizjologiczny mechanizm ich rozwoju, te dwie choroby są ściśle ze sobą powiązane, co znacznie komplikuje ich diagnozę różnicową. W obu przypadkach, te choroby mogą być śledzone predyspozycje genetyczne do powstania.Tolchkom ataku w obu przypadkach w celu zmiany zdolności komórek nerwowych, co prowadzi do przerwania napięcia naczyń w mózgu.

Wiele objawów jest bardzo podobnych w tych chorobach. Kiedy migreny również czasami drgawki, jak w przypadku napadów padaczkowych. Bóle głowy dla tych chorób różnią się tym, że w migrenach są bardziej intensywne i mają jednostronną lokalizację. Kiedy naruszenie świadomości i świadomości środowiska podczas ataku jest powszechne. Różne, z napadami padaczkowymi, pacjent nie może reagować na to, co się dzieje. Różnica wciąż tkwi w czasie trwania ataków: z migreną, do godziny, z epilepsją, minutami. Zmiany w EEG podczas migreny podczas mniejszego ataku, a podczas epilepsji, bardziej wyraźne, co jest związane ze śmiercią neuronów mózgu. W przypadku ataku epilepsji występuje porażenie kończyn lub obszarów ciała, co nie jest obserwowane podczas ataku migreny.

Migrena może wywoływać epilepsję, prowadząc w niektórych przypadkach do pojawienia się nowej choroby - migrektsji. Jest to złożone zaburzenie neurologiczne, które wymaga pilnej interwencji wykwalifikowanej opieki medycznej. Gdy ból głowy o charakterze migrenowym, towarzyszyć napady padaczkowe typu podejścia w leczeniu migreny jest odinakovym.Kak odróżnienia od niekonwulsyjny padaczki zobaczyć tutaj

Powiązane posty:

2 Komentarze do "Padaczka i migrena"

Na karcie. 2 przedstawia objawy, najbardziej informujące o ich zróżnicowaniu. Ogólnie rzecz biorąc, w porównaniu z epilepsją ataki migreny charakteryzują się bardziej stopniowym początkiem i dłuższym przebiegiem. Nudności i wymioty są częściej związane z migreną, a przedłużone zamieszanie lub senność po ataku przemawia na korzyść epilepsji.

Na karcie. 2 przedstawia objawy, najbardziej informujące o ich zróżnicowaniu. Ogólnie rzecz biorąc, w porównaniu z epilepsją ataki migreny charakteryzują się bardziej stopniowym początkiem i dłuższym przebiegiem. Nudności i wymioty są częściej związane z migreną, a przedłużone zamieszanie lub senność po ataku przemawia na korzyść epilepsji.

Migrena i epilepsja: diagnostyka różnicowa, choroby współistniejące i leczenie skojarzone

Kwestie współwystępowania i diagnozy różnicowej różnych stanów napadowych są niezwykle istotne w praktyce neurologa.

Migrena - napadowy ból głowy o pulsującej naturze, głównie w połowie głowy, któremu towarzyszy zdjęcie, fonofobia, nudności, wymioty, niezdolność do kontynuowania normalnych czynności, przypuszczalnie związane z dysfunkcją regulacji naczynioruchowej.

Istnieją migreny bez aury i migreny z aurą (związaną z migreną). Typowa aura charakteryzuje się ogniskowymi objawami neurologicznymi, zwykle poprzedzającymi ból głowy, ale mogą one być połączone z bólem głowy lub wystąpić w jego nieobecności.

Zgodnie z klasyfikacją International Society for Study of Headache (2004) migrena z aurą dzieli się na:
• migrena z typową aurą;
• nie migrenowy ból głowy z typową aurą;
• typowa aura bez bólu głowy;
• rodzinna hemiplegiczna migrena;
• sporadyczna hemiplegiczna migrena;
• migrena podstawna.

Dzieci mają również okresowe zespoły poprzedzające rozwój migreny: cykliczne wymioty, migrena brzuszna, migrena przedsionkowa.

Powikłania migreny obejmują:
• przewlekła migrena (15 dni lub więcej na miesiąc);
• status migren;
• uporczywa aura bez zawału serca;
• zawał mózgu migrenowy;
• napad padaczkowy wywołany migreną.

Oddzielnie przypisz prawdopodobną migrenę.

Czas trwania aury wynosi od 5 minut do 1 godziny (zwykle 15-30 minut). Pod koniec aury lub wkrótce po jej zniknięciu pojawia się ból głowy.

Międzynarodowe Towarzystwo Bólu Głowy ustaliło następujące kryteria diagnostyczne dla ataku migreny bez aury.

1. Czas trwania napadu bólu głowy - od 4 do 72 godzin.

2. Głównie jednostronna lokalizacja bólu, czasami z naprzemiennymi stronami.

3. Pulsujący charakter bólu, przyrost po normalnym wysiłku fizycznym.

4. Średnie lub wysokie natężenie bólu.

5. Obecność co najmniej jednego z objawów, takich jak nudności, wymioty, fonofobia, światłowstręt.

6. Ból głowy nie jest spowodowany innymi zaburzeniami.

Dla migren z aurą jest charakterystyczne:
• obecność w historii co najmniej dwóch takich ataków;
• aura jest reprezentowana przez w pełni odwracalne zaburzenia widzenia i / lub w pełni odwracalne zaburzenia sensoryczne i zaburzenia mowy;
• Występują co najmniej 2 z następujących symptomów:

- homonimiczne zaburzenia widzenia i / lub zaburzenia czucia według hemitipa;
- co najmniej jeden z objawów aury rozwija się stopniowo w ciągu 5 minut lub dłużej i / lub występują różne objawy aury konsekwentnie przez 5 minut lub dłużej;
- każdy objaw aury utrzymuje się przez co najmniej 5, ale nie dłużej niż 60 minut;

• ból głowy spełnia dwa lub więcej kryteriów migreny bez aury i występuje podczas aury lub w ciągu 60 minut po niej;
• ból głowy nie jest związany z innymi chorobami.

Padaczka jest chorobą mózgu charakteryzującą się uporczywą tendencją do występowania napadów padaczkowych, a także neurobiologicznymi, poznawczymi, psychologicznymi i społecznymi konsekwencjami tego stanu. Rozpoznanie padaczki wymaga rozwoju przynajmniej jednego napadu padaczkowego (ILAE, IBE, 2005).

Nowoczesna klasyfikacja napadów
1. Częściowe:
• proste częściowe
• złożone częściowe
• proste lub złożone częściowe z wtórnym uogólnieniem
2. Uogólnione:
• nieobecności:
- typowy
- nietypowy
• miokloniczny
• klonowanie
• tonik
• toniczno-kloniczny
• atoniczny (astatyczny)
3. Niesklasyfikowane

W oparciu o definicję epilepsji w obrazie klinicznym choroby, napad padaczkowy pacjenta jest najważniejszy.

Różnicowanie z napadami migreny ma zwykle proste i złożone napady częściowe, które w zależności od strefy powstawania ogniska padaczkowego są podzielone w podziale na drgawki pochodzące z płatów czołowych, skroniowych, ciemieniowych i potylicznych, a także z głębokich struktur mózgu.

Znaczenie wspólnych badań nad migreną i epilepsją wynika przede wszystkim z dużej częstości występowania obu chorób. Częstość występowania migreny w populacji wynosi 5-25% wśród kobiet i 2-10% wśród mężczyzn. W tym samym czasie około 1/3 wszystkich pierwotnych bólów głowy (około 28%) występuje w migrenach. Częstość występowania epilepsji w populacji wynosi 0,5-1%. Nawet proste arytmetyczne porównanie danych dotyczących częstotliwości występowania wskazuje na dużą liczbę osób z tą chorobą. Jednak, zdaniem wielu autorów, współwystępowanie tych postaci nosologicznych jest wyższe. Tak więc co czwarty pacjent z epilepsją cierpi na migrenę (S. R. Haut i wsp., 2006), a częstotliwość napadów padaczkowych u osób z migreną wynosi do 17% (F. Anderman, 1987).

Oprócz faktycznego współistnienia, zainteresowanie klinicystą polega na rozpoznaniu różnicowym napadów migreny i napadów padaczkowych. Oba stany charakteryzują się częstą obecnością aury, paroksyzmem wiodących objawów i występowaniem zaburzeń popędowych.

Migreny z aurą, a zwłaszcza migrenami podstawnymi mają wiele podobnych objawów z epilepsją z napadami częściowymi potylicy.

Wreszcie, wielu autorów opisało warunki, w których atak migreny i napad padaczkowy stanowią pojedynczy paroksyzm. Często atak migreny jest wyzwalaczem napadu padaczkowego. Ta kombinacja nazywa się migrapsia.

W praktyce klinicznej możliwość skojarzenia migreny i epilepsji stanowi podwójne zadanie dla klinicystów, co schematycznie przedstawiono na rycinie 1.

Z jednej strony, konieczna jest diagnostyka różnicowa ataku migreny i napad padaczkowy, z drugiej strony należy wziąć pod uwagę wysokie prawdopodobieństwo współwystępowania tych stanów.

Podczas ustalania chorób współistniejących jest to możliwe dopiero po dokładnej diagnostyce różnicowej, konieczne jest:
• ustalić, w jaki sposób powiązane są te patologiczne procesy;
• wybrać odpowiednią równoczesną terapię dla obu zaburzeń, biorąc pod uwagę skuteczność niektórych leków przeciwdrgawkowych w leczeniu padaczki i migreny; Ważne jest, aby wziąć pod uwagę interakcje leków w celu złagodzenia napadów i profilaktyczne leczenie migreny lekami przeciwdrgawkowymi.

Jeśli u pacjenta rozwinie się stan napadowy, konieczna jest diagnostyka różnicowa w celu ustalenia jego charakteru. Oczywiście, atak migreny bez aury i pierwotny uogólniony toniczno-kloniczny napad padaczkowy nie są łatwe do rozróżnienia. Istotną trudnością jest rozpoznanie różnicowe napadów częściowych, szczególnie tych z ogniskiem w okolicy potylicznej i napadów migreny z atakami aury lub typu basilar.

Wszystkie te schorzenia charakteryzują się zaburzeniami widzenia, które jednak nieco różnią się obrazem klinicznym, który może służyć jako zróżnicowane kryteria diagnostyczne dla napadów paroksyzmu.

W przypadku częściowych napadów potylicznych istotna jest diagnostyka różnicowa napadów padaczkowych z napadami migreny z aurą i napadami migreny podstawowej. Ponieważ wszystkim tym napadowym warunkom towarzyszą przemijające zaburzenia widzenia, ich diagnostyka różnicowa stwarza pewne trudności. Tabela 1 przedstawia główne różnice w tych napadowych warunkach.

W przypadku prostych napadów częściowych potylicy znamiennie krótszy jest czas trwania halucynacji wzrokowej niż w przypadku napadów migreny. Częściowe napady padaczkowe pochodzące z okolicy potylicznej zwykle mają większą częstość niż ataki migreny z wzrokową aurą, a zwłaszcza typu basilarnego. Pacjenci różnią się charakterem halucynacji wzrokowych - z potylicznymi napadami padaczkowymi obserwuje się koncentryczne wzrosty pierwiastków, które przemieszczają się na przeciwną stronę pola widzenia, po czym może pojawić się kolejne toniczne zaburzenie wzroku, czasem mające wygląd oczopląsu epileptycznego.

W atakach migreny z aurą zaburzenia wzrokowe mają głównie charakter achromatyczny, czarno-biały z liniowymi elementami, które wzrastają od środka do obrzeża połowy pola widzenia. W przypadku migreny typu basilar zwykle występuje ślepota.

Wraz z dalszym rozwojem napad padaczkowy może przekształcić się w kompleksową część i klinicznie towarzyszy zaburzenie świadomości, a następnie wtórnie uogólnione, co doprowadzi do utraty przytomności i drgawek. U pacjentów z napadami migreny, dalszy rozwój ataku prowadzi do rozwoju bólu głowy.

Ponadto pacjenci z częściowymi potylicznymi napadami padaczkowymi często rozwijają ślepotę i hemianopsję, co występuje również w przypadku napadów migreny typu basilar. Ponadto, takim atakom migreny często towarzyszy rozwój innych przejściowych objawów neurologicznych. Należy zauważyć, że jeśli czas częściowego ataku epileptycznego potylicznego jest opóźniony, lub zaburzenia widzenia w napadach migrenowych trwają przez krótki czas, ich diagnostyka różnicowa jest trudna. Komplikuje to również diagnozę różnicową polegającą na tym, że atakowi migreny towarzyszą zmiany w monitorowaniu wskaźników elektroencefalograficznych.

Figura 2 pokazuje wrażenia wzrokowe z napadami potylicy i aurą wzrokową z migreną. Należy zauważyć, że halucynacje wzrokowe z epilepsją potyliczną są bardziej stabilne. Pacjent widzi odpowiedni obraz, który może grać tylko w różnych kolorach i odcieniach.

W przypadku aury utrata części pola widzenia stopniowo wzrasta i osiąga maksimum przed wystąpieniem bólu głowy, dopiero po dokładnym określeniu natury napadu konieczne jest rozpoczęcie odpowiedniej terapii choroby.

Przy dynamicznej obserwacji pacjentów należy pamiętać o częstym współwystępowaniu tych stanów patologicznych, które mogą mieć różne opcje kliniczne.

Najbardziej uderzającą opcją łączenia epipay z atakami migreny jest migrapsia opisana przez W.G. Lennox (1960). Te kombinacje przejawiają się w przejściu klasycznego ataku migreny do kolejnego ataku epileptycznego. To, jak widać, nie może być uznane za współwystępowanie dwóch postaci nosologicznych, ale raczej jako połączony, zjednoczony patologiczny proces. Należy zauważyć, że zgodnie z Międzynarodową klasyfikacją zaburzeń bólowych, drugie wydanie (ICHD-2), rozpoznanie migrenepii ustala się, gdy epipriqua pojawia się podczas aury migreny lub w ciągu godziny po nim.

Oprócz miglepsy można rozważyć następujący wariant kombinacji migreny i epilepsji - pojawienie się migrenowych bólów głowy po napadzie padaczkowym. Należy zauważyć, że wielu pacjentów skarży się na ból głowy po epiphrista i często uważa się je za zaburzenia postiatryczne lub jako przejaw patologicznego procesu, który doprowadził do rozwoju epilepsji. Jednocześnie klinicyści często nie doceniają możliwości wystąpienia migrenowego bólu głowy w okresie pooperacyjnym. Naszym zdaniem, problemy związane z migracją pooperacyjną wymagają dalszych wyjaśnień - częstość występowania, taktyki terapeutyczne i rola w nasileniu przebiegu epilepsji pozostają niejasne.

Czasami u pacjentów, a mianowicie u kobiet, istnieje związek między obydwoma współwystępującymi procesami - epilepsją i migreną z cyklem miesiączkowym. W tym przypadku można mówić o współwystępowaniu migreny napadowej i padaczki kataralnej.

Ponadto istnieje dość duża grupa pacjentów, u których epipepty i ataki migreny nie zależą od siebie nawzajem, i nie jest możliwe prześledzenie zależności między tymi procesami patologicznymi.

Leczenie epilepsji i terapii migrenowej jest dobrze rozwinięte. Jeżeli podjęto decyzję o rozpoczęciu leczenia padaczki, należy wybrać leki przeciwpadaczkowe (AED), biorąc pod uwagę następujące cechy kliniczne i społeczne:
• rodzaj napadu;
• zespół padaczkowy;
• płeć pacjenta;
• powiązane choroby;
• wiek pacjenta;
• sytuacja społeczno-gospodarcza.

W dorosłej praktyce epileptologicznej linia wyboru sondy jest zwykle określana przede wszystkim przez typ epi-fit. Jeśli to możliwe, bierze się pod uwagę inne cechy (Tabela 2).

Leczenie napadów rozpoczyna się od monoterapii lekiem pierwszej linii z wyboru, którego skuteczność ocenia się przez co najmniej 3 miesiące po osiągnięciu terapeutycznej dawki leku. Ocena skuteczności w krótszym czasie nie pozwala na określenie działania sondy, co prowadzi do częstego jej zastępowania i rozwoju wtórnej oporności farmakologicznej.

Wybierając sondę pierwszego rzutu, należy pamiętać o najczęstszych działaniach niepożądanych, które mogą w większym stopniu pogorszyć jakość życia pacjentów niż obecność epipipsów w zależności od płci, wieku i funkcjonowania społecznego pacjenta. Dzięki skuteczności pierwszego wyznaczenia sondy, jest on stosowany przez długi czas w dawkach terapeutycznych przez 2-3 lata.

Przy nieskuteczności pierwszego przypisanego AED w postaci monoterapii przepisywany jest inny lek z pierwszego wyboru, przynoszą go do dawki terapeutycznej, a następnie stopniowo anulować pierwszego AED. Dzięki skuteczności dawek terapeutycznych drugiej sondy, jest ona również przepisywana przez długi czas i nieprzerwanie przez 2-3 lata. Jeśli u pacjenta wystąpią napady padaczkowe podczas przepisywania jednego leku z pierwszej linii wyboru, którego częstotliwość i ostrość znacznie obniżają jakość funkcjonowania społecznego, możliwe jest przejście na leczenie dwoma AED (duoterapia). Przejście do następnego leku jest możliwe tylko przy bardzo rzadkich napadach padaczkowych. Zwykle przechodzą na terapię z dwoma LPP, wybierany jest jeden z nich, który był skuteczniejszy i lepiej tolerowany przez chorych. Dodawany jest lek pierwszej lub drugiej linii z wyboru, możliwa jest kombinacja wcześniej przepisanego AED lub jednego z nich z dowolnym lekiem pierwszego lub drugiego wyboru, biorąc pod uwagę ich interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne. Dawki nie powinny być niższe niż terapeutyczne. Dzięki nieskuteczności terapii dwoma LPP nadal wybierają schematy leczenia z dwóch, trzech AED, które są skuteczne w leczeniu jednego lub drugiego napadu. W takiej kombinacji musi być obecny lek z kolumny "Oporność" (Tabela 2). Kombinacje więcej niż trzech AED są uważane za nieskuteczne, ponieważ niemożliwe jest oszacowanie ich interakcji i nieuniknionego podsumowania skutków ubocznych.

Terapia migreny składa się z dwóch części: leczenia ataku migreny (łagodzenia bólów głowy i związanych z nimi objawów) oraz leczenia prewencyjnego w okresie międzynapadowym.

Aby złagodzić łagodne i umiarkowane ataki migreny, lekami z wyboru są kwas acetylosalicylowy, paracetamol i ich połączone leki - cytramon, citramon-extra, no-spalgin, kofitsil plus itd.

W ciężkich atakach, jak również w nieskuteczności leków przeciwbólowych w lekkich i umiarkowanych napadach, przepisywane są określone leki. Selektywni antagoniści serotoniny - tryptany - ostatnie dwie dekady uważano za leki pierwszego rzutu w łagodzeniu napadów migreny. Volker Limmroth (2008) opisał stan wraz z rozwojem nowych tryptanów jako "wojnę tryptanów". W praktyce klinicznej stosuje się obecnie sumatryptan, zolmitryptan itp. Jednocześnie w krajach Unii Europejskiej i Ameryki Północnej zarejestrowanych jest 19 rodzajów sumatryptanu. Wśród takiego wyboru tryptanów nie można wyróżnić najbardziej skutecznego i bezpiecznego, ponieważ żaden z leków w badaniach kontrolowanych przez wiele ośrodków nie wykazał przewagi nad innymi.

Preparaty z ergotaminą (dihydroergotamina, ergotamina) od dawna uważane są za podstawowy środek łagodzenia napadów migreny. Mają dość wysoką skuteczność, ale są toksyczne i mają szereg skutków ubocznych, które ograniczają ich stosowanie.

W przypadkach, gdy atakowi migreny towarzyszą nudności i wymioty, metoklopramid jest również przepisywany doustnie lub domięśniowo. Jako terapia nielekowa może być skuteczna biofeedback, trening techniki relaksacyjnej i terapia behawioralna.

Obecnie nadzieje na bardziej skuteczne złagodzenie napadów migreny są związane z lekami neuronalnymi - selektywnymi agonistami 5-HT._1F-receptory. Mają one inną strukturę chemiczną z tryptanami i znajdują się na etapie eksperymentalnym. Zakłada się, że leki te zostaną pozbawione efektu skurczu naczyń. Kolejną klasą leków przyszłości są antagoniści receptora CGRP, główny neuroprzekaźnik migreny (pierwszy przedstawiciel tej klasy leków jest już dostępny w Europie).

Ulga w napadzie migrenowym jest zwykle na czele taktyk terapeutycznych dla tej choroby. Jednocześnie większość autorów uważa środki profilaktyczne w okresie międzynapadowym jako jedną lub drugą metodę nielekową: dietę, środki normalizujące tryb czuwania i czuwania oraz inne zalecenia mające na celu zapobieganie sytuacjom prowadzącym do rozwoju ataku migreny.

Takie podejście jest również ułatwione przez niedoszacowanie przez klinicystów nasilenia skutków ataku migreny na pacjenta. Dane z badań epidemiologicznych wskazują, że ryzyko udaru jest znacznie zwiększone tylko w przypadku migreny z aurą i częstotliwością ataków powyżej 12 rocznie. Przypuszczalnie ryzyko udaru jest bardziej związane z częstotliwością aury, a nie z atakami per se, co zwiększa znaczenie kliniczne aury bez bólu głowy.

Jednym ze sposobów zapobiegania udarowi migrenowemu jest obowiązkowe stosowanie profilaktycznej terapii w przypadku częstych ataków migreny z aurą.

Według R.B. Lipton i in. (2001, 2002) (ryc. 3), około 50% osób z migreną ma wskazania do leczenia profilaktycznego, a tylko 5% go otrzymuje.

Wskazania do profilaktycznego leczenia migreny obejmują:
• częste (co najmniej 3 miesięczne) silne ataki migreny z naruszeniem stanu pacjenta podczas okresu międzykręgowego i ogólnie jakości życia; Zaburzenia takie obejmują: zaburzenia emocjonalne (depresja, nasilony lęk), zaburzenia autonomiczne (ataki paniki, zespół hiperwentylacji), zaburzenia snu, dysfunkcję mięśnia mózgowego;
• historię stanu migrenowego, ciężki stan popędowy;
• połączenie migreny z nadużywanym bólem głowy (AHB) związanym z przyjmowaniem leków w celu kontrolowania napadów migreny.

Jako terapię zapobiegawczą stosuje się β-blokery, leki przeciwdrgawkowe (kwas walproinowy, topiramat), leki przeciwdepresyjne (tricykliczne, selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny), blokery kanału wapniowego.

Codzienne niekontrolowane przyjmowanie leków przeciwbólowych prowadzi do chorób narkotykowych, które obserwuje się w 20% populacji krajów rozwiniętych, których jednym z przejawów jest AGB. AGB zajmuje trzecie miejsce pod względem częstotliwości po napięciach i migrenowych bólach głowy. Częstość występowania AHB wśród pacjentów w specjalistycznych ośrodkach bólu głowy sięga 10%, a populacja wynosi 1%. W nowej edycji Międzynarodowej klasyfikacji bólu głowy (2004), AGB po raz pierwszy podkreślono w oddzielnej sekcji, co dodatkowo podkreśla znaczenie problemu. Nadużywanie środków przeciwbólowych jest również jednym z głównych czynników w chronieniu pierwotnych postaci bólu głowy. Nowoczesne zasady leczenia antybiotyków obejmują trzy zasady:
• zniesienie "winnego" narkotyku;
• detoksykacja pozajelitowa za pomocą leków takich jak deksametazon, amitryptylina, ergotamina itp.;
• Obowiązkowe wyznaczenie profilaktycznej terapii antyimigrenowej.

Wszystkie te czynności powinny być wykonywane jednocześnie. Predyktorami powrotu do AHB są wysokie dawki leków przeciwbólowych (ponad 30 dawek na miesiąc), inne zależności pacjenta (palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu), a także utrzymywanie schematu bólu przewlekłego 2 miesiące po zniesieniu "winy" leku i detoksykacji.

W przeciwieństwie do epilepsji, w której każdy napad padaczkowy wydaje się "torować drogę rozwojowi następnej", u osób z migreną daleko od wszystkich przypadków jest mówienie o wzroście częstotliwości i nasileniu napadów. U pacjentów bez leczenia zapobiegawczego taktykę terapeutyczną ogranicza się jedynie do zatrzymania początku i wystąpienia ataków migreny. Jednak u pewnego odsetka pacjentów z migreną bez leczenia zapobiegawczego obserwuje się progresję pogorszenia w postaci zwiększenia częstości i nasilenia napadów migreny.

Ta grupa pacjentów, naszym zdaniem, wymaga bardziej dogłębnego badania, aby wykluczyć migdałę lub inne warianty migreny z padaczką. W algorytmie do badania tych pacjentów zaleca się prowadzenie monitoringu EEG i monitorowania wideo EEG podczas ataków migreny, a także anamnestyczne poszukiwanie innych paroksyzmów z ich możliwym monitorowaniem.

Zatem wskazania do profilaktycznego leczenia migreny są wystarczająco szerokie, a u wielu pacjentów, którzy nie otrzymują takiego leczenia, jakość życia pogarsza się z powodu częstych i ciężkich napadów migreny.

Wśród leków pierwszego rzutu do profilaktycznego leczenia migreny wyróżnia się beta-blokery, flunaryzyna i leki przeciwdrgawkowe, wśród których kwas walproinowy i topiramat wykazują najwyższą skuteczność w zapobieganiu atakom migreny (Tabela 3).

Beta-adrenolityki są wystarczająco skuteczne w prewencyjnym leczeniu migreny, ale ich stosowanie jest znacznie ograniczone działaniem hipotensyjnym, co uniemożliwia ich stosowanie u osób z niskim, a czasem normalnym ciśnieniem. To właśnie ci pacjenci stanowią większość pacjentów z migreną.

Flunaryzyna jest blokerem kanału wapniowego o dominującym działaniu na naczynia mózgowe. Hamowanie wprowadzania wapnia do komórek mięśni gładkich naczyń krwionośnych, eliminuje skurcz naczyń mózgowych, poprawia krążenie mózgowe i zapobiega niedotlenieniu mózgu. Ma działanie przeciwhistaminowe i zmniejsza pobudliwość aparatu przedsionkowego. Lek nie jest zarejestrowany na Ukrainie.

Stosowanie leków przeciwdrgawkowych w profilaktyce migreny jest częstsze w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie. Udział środków przeciwdrgawkowych stanowi 1/3 całkowitego prewencyjnego leczenia migreny, podczas gdy w Europie (UE) tylko 5%. Chociaż, jak można zobaczyć w tabeli 2, skuteczność leków przeciwdrgawkowych, a zwłaszcza depakiny lekowej, udowodnione w badaniach wieloośrodkowych, wynosi 70-80% (wskaźnik spadku częstości ataków o ponad 50%).

Należy zauważyć, że skuteczność i bezpieczeństwo stosowania kwasu walproinowego do profilaktycznego leczenia migreny udowodniono w wielu wieloośrodkowych badaniach kontrolowanych placebo. Podobne testy przeprowadzono od końca lat 90. ubiegłego wieku, głównie w USA i Kanadzie. Możliwość zastosowania kwasu walproinowego do zapobiegania atakom migreny została po raz pierwszy zauważona przez Welcha i in. w 1975 r. pojawiły się prace potwierdzające jego użycie w przypadku częstych napadów migreny. Te badania obserwacyjne posłużyły za podstawę do dalszych badań.

Początkowo udowodniono, że kwas walproinowy (depakina) w dawce 800 mg / dobę znacznie zmniejsza częstość napadów migreny w porównaniu z placebo. Kolejnym etapem wieloośrodkowego badania kwasu walproinowego w migrenie było badanie skuteczności różnych dawek leku. Porównując dawki 500, 1000, 1500 mg, stwierdzono, że dawka leku 1000 mg / dobę ma największe działanie profilaktyczne. Należy zauważyć, że dalszy wzrost dawki nie zwiększył skuteczności leku. Skuteczność kwasu walproinowego w leczeniu migreny w dziennej dawce 1500 mg była niższa niż w dawce 1000 mg / dobę i porównywalna z dawką 500 mg / dobę (ryc. 4).

Jednak przy stosowaniu dawki 1000 mg obserwowano większą liczbę działań niepożądanych, które doprowadziły do ​​anulowania terapii przez samych pacjentów.

Analiza tolerancji preparatów kwasu walproinowego wykazała, że ​​działania niepożądane stosowane w profilaktycznym leczeniu migreny są jeszcze rzadsze niż u pacjentów z epilepsją. W ciągu roku przestrzeganie leczenia obserwowano u 70% pacjentów, którzy otrzymywali lek, u około 10% pacjentów było ono anulowane z powodu nieskuteczności i tylko w 20% z powodu różnych działań niepożądanych lub z innych powodów. Tolerancja i skuteczność kwasu walproinowego była tak wysoka, że ​​40% pozostało zaangażowanych w leczenie przez trzy lata (ryc. 5).

Analiza ta potwierdza również możliwość zastosowania kwasu walproinowego (preparatu depakinowego) w dawce 500-1000 mg / dzień do profilaktycznego leczenia migreny. Zwiększenie dawki prowadzi do zmniejszenia tolerancji bez zwiększenia efektu terapeutycznego.

Wreszcie, kolejne wieloośrodkowe badania wykazały, że stosowanie przedłużonych form kwasu walproinowego ma taką samą skuteczność i tolerancję, ale jest wygodniejsze dla pacjenta.

Należy zauważyć, że podczas korzystania z efekt depot kwasu walproinowego Obserwowana poprawa w zależności od czasu trwania leczenia, co sprawia, że ​​bardziej odpowiednie do wykorzystania do leczenia profilaktycznego migreny.

W związku z tym możliwe jest rozważenie udowodnionej skuteczności stosowania leku Depakin do profilaktycznego leczenia migreny w dawce
500-1000 mg / dzień, podczas gdy preferowane jest stosowanie postaci powolnego uwalniania leku (na przykład Depakine Chrono).

Skuteczność kwasu walproinowego w leczeniu migreny wynika w dużej mierze z działania GABA-ergicznego walproinianu jako leku przeciwpadaczkowego. Stosowanie leków przeciwdrgawkowych w profilaktycznym leczeniu migreny na Ukrainie jest jednoznaczne i, oczywiście, obiecującym kierunkiem w leczeniu takich pacjentów.

U osób ze współistniejącą padaczką i migreną, podczas wyboru AED należy również rozważyć ich działanie przeciwmigrenowe i zalecić AED o szerokim spektrum działania ze znaczącym działaniem przeciwmigrenowym.

Konieczne jest również wzięcie pod uwagę interakcji leków przeciwdrgawkowych z lekami łagodzącymi atak migreny. Na przykład, salicylany współzawodniczą o białka wiążące osocze, co przyczynia się do wzrostu wolnej frakcji fenytoiny w osoczu, ale jednocześnie zmniejsza zawartość całkowitej fenytoiny.

Wspólne podawanie kwasu walproinowego i aspiryny znacznie zwiększa uwalnianie kwasu walproinowego ze stanu związanego z białkiem, co zwiększa stężenie leku w osoczu krwi i może prowadzić do rozwoju zależnych od dawki efektów ubocznych kwasu walproinowego, aw niektórych przypadkach do zatrucia (przy stosowaniu dużych dawek walproinianu). Inne grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych nieco zwiększają stężenie walproinianów, ale znacznie mniej niż salicylany.

Tak więc, pomimo faktu, że na etapie pierwszych paroksyzmów często konieczna jest diagnostyka różnicowa ataków migreny i napadów padaczkowych, należy pamiętać o wysokiej współwystępowaniu tych stanów patologicznych, co pośrednio wskazuje na możliwość ich wspólnej patogenezy. Rozpoznanie współwystępowania migreny i epilepsji jest, naszym zdaniem, niewystarczające. Taka hypodiagnoza jest najczęściej spowodowana przewagą jednego z patologicznych stanów w określaniu ciężkości stanu pacjenta lub niewystarczającego rozpoznania padaczki, a zwłaszcza migreny, jak również, w różnym stopniu, klinicystów niedoszacowania ich współwystępowania.

Ustalając współwystępowanie migreny i epilepsji, zaleca się przepisywanie leków wpływających zarówno na stany patologiczne. Jeśli jeden lek nie wystarczy, połączenie przepisanych leków należy przeprowadzić, biorąc pod uwagę ich interakcje z lekami.

Referencje są edytowane.