Stwardnienie rozsiane u kobiet: co to jest i ile z tym żyje

Ivan Drozdov 07/21/2018 0 komentarzy

Stwardnienie rozsiane jest chorobą autoimmunologiczną, w której kobiety są narażone na 2-4 razy częściej niż mężczyźni. Choroba rozwija się głównie w młodym wieku - od 20 do 40 lat. Pierwsze oznaki uszkodzenia osłony mielinowej komórek nerwowych zaczynają manifestować się dopiero kilka lat po rozpoczęciu rozwoju stwardnienia rozsianego. Fakt ten uniemożliwia kobietom rozpoczęcie leczenia w odpowiednim czasie i zaprzestanie niszczenia komórek.

Przyczyny stwardnienia rozsianego u kobiet

Głównym powodem rozwoju stwardnienia rozsianego u kobiet jest tendencja tych ostatnich do chorób immunologicznych w porównaniu z mężczyznami. Istnieją również czynniki, które mogą zaostrzyć pracę układu odpornościowego i wywołać pojawienie się ognisk demielinizacji w tkankach mózgu:

• niedobór witaminy D;
• częsty stres;
• dziedziczność;
• wyścig - choroba jest wystawiona na działanie mieszkańców obszarów odległych od równika, z lekką pigmentacją skóry;
• słońce z ultrafioletem - kobieta odwiedzająca solarium, tropikalne plaże;
• palenie, nadużywanie alkoholu;
• urazy śródczaszkowe i rdzenia kręgowego;
• zanieczyszczona ekologia - mieszkańcy dużych megamiast i miast położonych w pobliżu obiektów przemysłowych i radiologicznych są bardziej podatni na choroby niż ludzie żyjący w odległych wioskach;
• długotrwałe stosowanie leków hormonalnych;
• przewlekłe zatrucie chemiczne lub toksyczne;
• odkładane choroby wirusowe i zakaźne.

Ekspozycja na jeden z opisanych czynników nie może być przyczyną rozwoju stwardnienia rozsianego. Niemal zawsze wymaga to wpływu 3 lub więcej niekorzystnych czynników, które mogą "złamać" układ odpornościowy kobiety i doprowadzić do uszkodzenia włókien nerwowych w mózgu.

Objawy i oznaki stwardnienia rozsianego

Dość często kobiety w początkowej fazie choroby nie mają żadnych objawów stwardnienia rozsianego. Jest to uzasadnione faktem, że na tym etapie cierpi niewielka liczba komórek nerwowych i są naturalnie kompensowane przez zdrowe. Dalszy rozwój stwardnienia rozsianego prowadzi do następujących objawów i zaburzeń:

• Regularny ból głowy i zawroty głowy.
• Brak równowagi, odzwierciedlony w chodzie.
• Zaburzenia widzenia - "zasłona", czarne kropki, podwójne widzenie, osłabienie wzroku, nietolerancja na jasne światło, zmiana w postrzeganiu kolorów.
• Upośledzona wrażliwość - drętwienie, pełzanie, suchość i mrowienie. Pacjent może nie odczuwać skutków działania gorąca, zimna, bólu lub odwrotnie, odczuwać je intensywniej niż zwykle.
• Upośledzona funkcja motoryczna - niewygodne ruchy, zmniejszone zdolności motoryczne rąk, uczucie osłabienia mięśni lub odwrotnie, zwiększone napięcie, skurcze mięśni nóg, głównie w nocy.
• Drżenie kończyn.
• Zaburzenia układu moczowego - częste pragnienie oddania moczu lub, odwrotnie, zatrzymanie moczu i niemożność wykonania czynności do końca, nietrzymanie moczu, niepowodzenie cyklu miesiączkowego, zmniejszenie pożądania seksualnego.
• Naruszenie jelit - wystąpienie zaparcia i uczucie ciężkości w jamie brzusznej, mimowolny akt defekacji w późniejszych stadiach.
• Zaburzenia poznawcze - upośledzenie pamięci, splątanie, ograniczona zdolność do postrzegania i przetwarzania przychodzących informacji, spowalnianie procesów myślowych.
• Zaburzenie tła psychoemocjonalnego - częste depresje, które zastępuje uczucie euforii, zmiana nastroju, przebłyski drażliwości i łzawości.

Pojawienie się kilku objawów opisanych w tym samym czasie jest powodem natychmiastowego leczenia kobiety przez neurologa.

Etapy stwardnienia

Stwardnienie rozsiane u kobiet ma kilka etapów rozwoju, w zależności od charakteru objawów i szybkości:

1. Remitowanie - charakteryzuje się niekonsekwentną manifestacją objawów. Raz zamanifestowane objawy stwardnienia rozsianego mogą zniknąć na kilka lat lub dłużej.
2. Wtórny postępowy - pod względem częstotliwości jest podobny do etapu remisji, ale przy każdym zaostrzeniu charakter objawów pogarsza się i staje się bardziej intensywny. Ta postać choroby jest diagnozowana u prawie połowy osób ze stwardnieniem rozsianym.
3. Pierwotny postępujący - rzadziej przejawiający się etap stwardnienia rozsianego, który obserwuje się głównie u pacjentów w podeszłym wieku. Ataki zaostrzenia występują spontanicznie, a objawy charakteryzują się narastającą intensywnością charakteru.
4. Progressive recurrent - niezwykle rzadko rozwijający się etap choroby, charakteryzujący się stopniowym postępem i odstępami czasowymi między atakami zaostrzenia.

Diagnostyka

Zanim zdiagnozowana zostanie stwardnienie rozsiane u kobiety, neurolog powinien wysłuchać skarg pacjenta, ocenić go zgodnie z kryteriami charakterystycznymi dla tej choroby, a następnie potwierdzić wstępne wnioski z wynikami badania instrumentalnego i klinicznego.

Kryteriami wskazującymi na obecność stwardnienia rozsianego u kobiet są:

Opisz nam swój problem lub podziel się doświadczeniem życiowym w leczeniu choroby lub poproś o radę! Opowiedz nam o sobie tutaj, na stronie. Twój problem nie zostanie zignorowany, a twoje doświadczenie pomoże komuś! Napisz >>

• przejaw objawów charakterystycznych dla tej patologii, sześć miesięcy lub więcej;
• co najmniej 2 napady zaostrzenia podczas powyższego okresu;
• wykluczenie innych chorób, które mogą powodować zły stan zdrowia.

Jeśli podejrzewasz stwardnienie rozsiane, kobieta jest przypisana do zestawu badań składających się z następujących metod:

• MRI mózgu i rdzenia kręgowego z kontrastem;
• pomiar potencjałów wywołanych;
• analiza zawartości alkoholu w celu wykrycia oligoklonalnych immunoglobulin;
• badanie krwi w celu monitorowania immunologicznego.

Do ostatecznej diagnozy i określenia stopnia powikłań w większości przypadków wymagana jest konsultacja z tak wąskimi specjalistami jak immunolog, endokrynolog, neurochirurg, urolog, ginekolog i genetyk.

Leczenie stwardnienia rozsianego u kobiet

Obecnie leczenie stwardnienia rozsianego w leczeniu uzależnień od narkotyków ma trzy główne cele:

• ulga zaostrzeń;
• zmiana przebiegu choroby, zahamowanie jej rozwoju;
• usunięcie objawów patologicznych, które pogarszają zdrowie pacjenta.

Aby osiągnąć te cele, kobiety są przepisywane na lekarstwa, których nazewnictwo zależy od stadium choroby:

1. Na etapie remisji stwardnienia rozsianego, pacjentowi udaje się przyjmować hormony, kortykosteroidy, które łagodzą proces zapalny w komórkach układu nerwowego. Po usunięciu ataku zaostrzenia, pacjentowi przypisuje się leki hamujące rozwój stwardnienia rozsianego.
2. Na etapie wtórnej remisji, choroba postępuje, dlatego odchylenie w leczeniu odbywa się na lekach, które zmniejszają aktywność układu odpornościowego.
3. Pierwotny etap progresywny można uwolnić tylko od objawów i utrzymania funkcji życiowych.
4. W stadium progresywnie postępującym leczenie jest podobne do postaci remisyjnej stwardnienia rozsianego.

W stwardnieniu rozsianym leki są przepisywane na całe życie, a częstotliwość i intensywność terapii określa lekarz.

Zapobieganie stwardnieniu rozsianemu

Specjaliści w dziedzinie medycyny nie dają jasnej odpowiedzi na temat przyczyn tej niebezpiecznej patologii, dlatego lista środków zapobiegawczych mających na celu zapobieganie stwardnieniu rozsianemu może być niekompletna. Niemniej jednak, aby zmniejszyć ryzyko zachorowania na stwardnienie rozsiane, kobiety powinny przestrzegać następujących zaleceń w życiu codziennym:

• zmniejszyć skutki stresu;
• ćwiczyć codziennie;
• wyeliminować zmęczenie psychiczne;
• poprawić dietę, usuwając z niej tłuste i słone produkty;
• wyeliminować złe nawyki - całkowicie zrezygnować z palenia, stosowanie wysokiej jakości alkoholu w małych ilościach;
• monitorować masę ciała, w przypadku przekroczenia normy - na zalecenie lekarza, aby dostosować wagę odżywiania lub aktywności fizycznej;
• unikaj częstego przegrzewania ciała;
• nie przyjmować hormonalnych środków antykoncepcyjnych;
• monitorować ogólny stan zdrowia - zapobiegać zaostrzeniu przewlekłych patologii, a także ostrym procesom wirusowym i zakaźnym;
• na zalecenie lekarza, aby regularnie przyjmował leki, które zapobiegają zniszczeniu mieliny i komórek nerwowych.

Opisane zalecenia pomogą zmniejszyć nie tylko ryzyko rozwoju, ale także stopień przejawów choroby u kobiet, jeśli już występuje w tkankach mózgu.

Prognoza

Oczekiwana długość życia w stwardnieniu rozsianym zależy bezpośrednio od tego, w jakim wieku i na jakim etapie choroba jest wykryta, jak szybko postępuje i czy pacjent postępuje zgodnie z zaleceniami lekarza podczas leczenia. Łącząc osoby cierpiące na tę chorobę w grupy wiekowe, można przewidzieć następującą długość życia:

1. Średnia długość życia osoby zdrowej jest uzależniona od wczesnego wykrycia choroby i stałego leczenia.
2. 15-20 lat od momentu wykrycia stwardnienia rozsianego - dla pacjentów, których wczesny etap jest rozpoznawany nie wcześniej niż 50 lat.
3. 10 lat - od wykrycia patologii późnego stadium.
4. Mniej niż 10 lat - dla pacjentów z piorunującym stwardnieniem rozsianym, niezależnie od wieku.

W trakcie życia kobiety cierpiące na stwardnienie rozsiane rozwijają komplikacje, które pogarszają jakość życia i ograniczają wykonywanie codziennych zadań. Należą do nich:

• paraliż i drętwienie kończyn;
• drgawki;
• układowe bóle głowy i zawroty głowy;
• zaburzenia układu moczowo-płciowego - niekontrolowane oddawanie moczu, zaburzenia seksualne;
• zaburzenia jelitowe - zaparcia, mimowolny ruch jelit;
• zaburzenia psychiczne - depresja, przejawy agresji lub, odwrotnie, apatia do tego, co się dzieje, ataki paniki;
• zmniejszenie aktywności umysłowej - upośledzenie pamięci, procesy myślowe.

Zachęcamy do zadawania pytań tutaj, na stronie. Odpowiemy Ci! Zadaj pytanie >>

Prowadząc ciągłą terapię lekową, można spowolnić rozwój efektów stwardnienia rozsianego. Pozbądź się ich całkowicie, nie odniesie sukcesu, ponieważ choroba jest uważana za nieuleczalną.

Stwardnienie rozsiane u kobiet: pierwsze objawy i konsekwencje choroby

Stwardnienie rozsiane jest chorobą, która powoduje, że układ odpornościowy niszczy swoją własną ochronną osłonę nerwową. Wraz z rozwojem tego procesu niszczy on połączenie między mózgiem a resztą ciała, powodując naruszenie tkanki nerwowej, co jest nieodwracalne.

Koncentrując się na nasileniu i stopniu uszkodzenia tkanki nerwowej, objawy stwardnienia rozsianego mogą się różnić. Kiedy pacjent ma ciężką postać stwardnienia rozsianego, istnieje możliwość, że nie będzie on w stanie w pełni mówić i poruszać się samodzielnie.

Najczęściej nie jest możliwe rozpoznanie tej choroby we wczesnym stadium, w szczególności z uwagi na fakt, że objawy mogą okresowo pojawiać się i znikać przez długi czas. W medycynie również nie ma specjalistycznych porad dotyczących leczenia, ale eksperci wiedzą, jak złagodzić objawy i zapobiec pogorszeniu się choroby.

Stwardnienie rozsiane u kobiet

Stwardnienie rozsiane u kobiet jest przewlekłą chorobą mózgu i rdzenia kręgowego. Przyczynę rozwoju tej choroby uważa się za naruszenie normalnego funkcjonowania ludzkiego układu odpornościowego.

W przypadku awarii komórki układu immunologicznego infekują rdzeń kręgowy i mózg, niszcząc ochronną otoczkę komórek nerwowych, co prowadzi do bliznowacenia. Przy całkowitym zniszczeniu włókien tkanki nerwowe zmieniają swoje połączenie.

Najczęściej, gdy słyszy się ten termin, stwardnienie rozsiane otaczające go jest brane za stwardnienie, które jest chorobą osób starszych. Ale tak nie jest.

"Rozproszone" oznacza, że ​​może być kilka ognisk choroby w różnych częściach układu nerwowego. Z kolei "stwardnienie" jest swoistą cechą zaburzeń. Zatem chorobą jest płytka nazębna, która znajduje się na tkance nerwowej i może osiągnąć rozmiar kilku centymetrów.

Istnieje wiele chorób neurologicznych, które są charakterystyczne dla osób starszych. Możesz dowiedzieć się więcej o neurologii i objawach chorób z podobnego artykułu.

Dziś choroba ta jest nie tylko dość dobrze znana, ale również powszechna, ponieważ jest drugą na liście przyczyn niepełnosprawności neurologicznej u młodych ludzi. Spośród 100 000 osób około 30 osób cierpi dziś na stwardnienie rozsiane.

Zapytaj lekarza o twoją sytuację

Przyczyny

Do chwili obecnej naukowcy mają tylko spekulacje, dlaczego ludzie cierpią na stwardnienie rozsiane, ale nie było możliwe dokładne określenie przyczyn. Wiadomo, że mielina (ochronna warstwa nerwów) ulega interferencji i jest w stanie się zepsuć, co oznacza, że ​​przenoszenie impulsów wzdłuż zakończeń nerwowych znacznie spowalnia lub jest całkowicie zablokowane.

Przypuszczalnie główna przyczyna rozwoju stwardnienia rozsianego jest uznawana za naruszenie normalnych funkcji układu odpornościowego, gdy zamiast niszczyć czyjeś komórki, zaczyna niszczyć własne.

Istnieją płytki bliznowate, które blokują przenoszenie impulsów z narządów do mózgu i odwrotnie. Tak więc osoba przestaje kontrolować swoje działania, wrażliwość jest znacznie zmniejszona, mowa zwalnia.

Naukowcy zidentyfikowali czynniki, które mają, choć nieistotny, wpływ na rozwój stwardnienia rozsianego:

• Mutacja genowa z pokolenia na pokolenie - obecność genetycznych predyspozycji;
• Stałe nerwy, będąc w stresujących sytuacjach;
• Wpływ na układ odpornościowy chorób wirusowych i zakaźnych.

Zauważono, że populacja północnej części planety jest bardziej narażona na zachorowanie. Przyczyną tego jest brak witaminy D, której działanie w ciele aktywowane jest pod wpływem słońca.

Kobiety są najbardziej narażoną częścią populacji, która cierpi na stwardnienie rozsiane około 3 razy częściej niż mężczyźni. Mimo to ich choroba jest znacznie łatwiejsza, a ich szanse na wyleczenie są znacznie większe.

Ma on prawo do życia, a założenie, że szczepionka może wywołać początek choroby, ma na celu produkcję przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Ale na razie jest to tylko teoria, bez dowodów naukowych.

Objawy

Objawy stwardnienia rozsianego mogą się znacznie różnić od siebie, w zależności od stopnia uszkodzenia i obszaru umieszczenia płytki nazębnej.

Rozważ główne objawy choroby:

• Pojawia się zmęczenie;
• Jakość pamięci maleje;
• Osłabienie sprawności umysłowej;
• Istnieje nieuzasadnione zawroty głowy;
• Zanurzenie w depresji;
• Częste wahania nastroju;
• Pojawiają się mimowolne oscylacje oczami wysokich częstotliwości;
• Istnieje zapalenie nerwu wzrokowego;
• Otaczające się obiekty zaczynają się dublować, a nawet rozmazują;
• Mowa się pogarsza;
• Podczas jedzenia występują trudności z połykaniem;
• Mogą wystąpić skurcze;
• Mobilność i zaburzenia ruchów ramion;
• Występują okresowe bóle, drętwienie kończyn i stopniowo zmniejsza się wrażliwość organizmu;
• Pacjent może cierpieć na biegunkę lub zaparcie;
• Nietrzymanie moczu;
• Częste namawianie do toalety lub jej brak.

Ponieważ stwardnienie rozsiane rozwija się stopniowo, we wczesnych stadiach choroby mogą pojawić się i znikać objawy, co staje się bardziej zauważalne, gdy temperatura ciała pacjenta wzrasta.

Objawy uszkodzenia piramidalnej ścieżki są uważane za wzmocnione odruchy piramidalne, podczas gdy istnieje minimalny spadek siły mięśni lub w ogóle nie powoduje zmniejszenia siły, ale ze zmęczeniem podczas wykonywania swoich normalnych funkcji.

Kiedy pojawia się drżenie, problemy z poruszaniem się i zdolnościami motorycznymi - możemy śmiało powiedzieć, że móżdżek jest dotknięty. To znacznie zmniejsza siłę i napięcie mięśni.

Pierwsze znaki

Pierwsze oznaki stwardnienia rozsianego objawiają się w okresie, w którym układ odpornościowy niszczy około 50% tkanki nerwowej.

Teraz pacjent może otrzymywać takie skargi:

• Ręce i nogi mogą mieć różne mocne strony. Jedna kończyna może być słabsza niż druga lub odrętwiała. Często pacjenci nie odczuwają już dolnej części ciała;
• Wizja zaczyna wprawiać w ruch. Pacjent może nie widzieć jednym okiem lub wcale. Często każdy ruch oka staje się bolesny;
• Przeszywający ból może pojawić się w różnych częściach ciała. Mrowienie w palcach;
• Skóra staje się mniej wrażliwa;
• Podczas obracania głowy może pojawić się uczucie porażenia prądem;
• Kończyny zaczynają się trząść dowolnie, pacjent nie kontroluje ruchów. Podczas chodzenia pacjent może rzucić się na bok.

Każdy objaw u różnych pacjentów może objawiać się na różne sposoby. Nawet na przykładzie jednego pacjenta niemożliwe jest określenie dokładnych objawów choroby, ponieważ mogą się one pojawić częściowo, az czasem zostaną zastąpione przez inne.

Warto zauważyć, że w niektórych przypadkach ogólny stan pacjenta może ulec znacznemu pogorszeniu po kąpieli z gorącą wodą, długim przebywaniu w dusznych pomieszczeniach o wysokiej temperaturze powietrza.

Przy silnym przegrzaniu ciała, osoba może mieć atak. Warto również wziąć pod uwagę, że przebieg stwardnienia rozsianego stale zmienia się z czasem pogorszenia i poprawy stanu zdrowia, kiedy pacjent staje się zdrowy. Aby zmniejszyć czas zaostrzenia choroby, ważne jest, aby zwrócić się o pomoc na czas i rozpocząć leczenie.

Uszkodzenie nerwu czaszkowego

• Wraz z rozwojem stwardnienia rozsianego obserwuje się uszkodzenie nerwów czaszkowych, najczęściej dotyka nerwy okoruchowe, trójdzielne, twarzowe i hipoglossalne.
• W przypadku uszkodzenia czaszki ponad 60% pacjentów ma zaburzenia czułości, nie tylko zewnętrzne, ale także wewnętrzne. Ale jednocześnie pacjent odczuwa lekkie mrowienie lub nawet pieczenie w palcach kończyn.
• Około 70% pacjentów ma zaburzenia widzenia, nie widzą już wyraźnie obrazu, jasność i jakość widzenia spada, a kolory zaczynają zniekształcać.
• Zaburzenia neuropsychologiczne manifestują się, myśli i pamięć pogarszają się znacznie, nawyki zmieniają się radykalnie. Stan depresji staje się nawykiem.

Przy tym wszystkim, przy klęsce nerwów czaszkowych, stan pacjenta pozostaje na tym samym poziomie. Pogarsza się w okresie zaostrzeń, ale z pewnością następuje remisja, która daje poczucie całkowitego wyzdrowienia.

Po drodze trwają naprzemiennie, ale za każdym razem zaostrzenia stają się poważniejsze, niosą ze sobą określone konsekwencje. Trwa tak długo, jak długo osoba nie pozostaje wyłączona.

Zaburzenia móżdżku

Zaburzenia móżdżku występują w kilku etapach:

1. Początkowo pacjent traci możliwość samodzielnego poruszania się;
2. Następnie arbitralne ruchy kończyn są zaburzone;
3. Następnie następuje śpiewanie mowy - jest to znak powikłań stwardnienia rozsianego.

Najczęściej zaburzenia te są trudne do wykrycia w większym stopniu z powodu zaburzeń i ruchów wrażliwości. Mózgowa ataksja w stwardnieniu rozsianym najczęściej rozwija się z mimowolnym napięciem mięśni, które tylko zwiększa niepełnosprawność pacjenta.

Rozpoznanie ataksji móżdżkowej może dotyczyć takich objawów:

• Chód zmienia się, staje się nierównomierny i niepewny;
• Koordynacja ruchów jest zaburzona z powodu utraty odczuć odległości i wielkości otaczających obiektów. Już szczegółowo rozważaliśmy kwestię przyczyn i leczenia, gdy koordynacja ruchów jest zakłócona w podobnym artykule.
• Wykonując szybkie zmiany ruchów, z zewnątrz wyglądają niezręcznie.

Zaburzenia miednicy

Zaburzenia miednicy obejmują zaburzenia układu moczowego, które występują u 60-95% pacjentów.

Specjaliści wyróżniają następujące poziomy zaburzeń:

Zaburzenia poziomu mózgu charakteryzują się uszkodzeniem ośrodka układu moczowego - pacjent może odczuwać niewielki spadek lub całkowitą utratę kontroli nad procesem oddawania moczu. Pacjent zaczyna częściej oddawać mocz, może cierpieć na nietrzymanie moczu.

Poziom okostnej wskazuje na nieprawidłowości w odcinku szyjnym, klatce piersiowej i kręgosłupie. Tak więc oddawanie moczu pacjentowi staje się trudnym procesem, w tym samym czasie wybrany strumień jest raczej powolny i przerywany.

Pacjent po oddaniu moczu pozostaje uczuciem pełności pęcherza. Na sakralnym poziomie zmiany w zaburzeniach miednicy najczęściej występuje u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym.

W przypadku zaburzeń sakralnych pacjentowi całkowicie brakuje ochoty do opróżnienia pęcherza, wyładowanie jest bardzo cienkie, zatrzymanie moczu staje się chroniczne, pacjent ciągle odczuwa pełnię pęcherza, nawet po oddaniu moczu.

Zaburzenia ruchu

Stwardnieniu rozsianemu u pacjentów towarzyszą również następujące zaburzenia ruchowe:

• Mimowolne napięcie mięśni kończyn;
• Osłabienie mięśni;
• Móżdżkowa i wrażliwa ataksja.

Pierwszym objawem wskazującym na niepełnosprawność pacjenta ze stwardnieniem rozsianym jest zwiększenie napięcia mięśni kończyn.

Występuje u prawie wszystkich pacjentów ze stwardnieniem rozsianym. Obserwując pacjenta, można zauważyć problemy z realizacją typowych ruchów, a także okresowe skurcze zginaczy, które są dość bolesne. Ten rodzaj przede wszystkim komplikuje proces niezależnego ruchu pacjenta.

Najczęstszym zaburzeniem motorycznym jest osłabienie mięśni kończyn, a mianowicie paraliż dolnej części ciała. Ten rodzaj naruszenia jest nabywany w miarę upływu czasu. Początkowo pacjent może po prostu szybko się zmęczyć, ale stopniowo to uczucie przechodzi w osłabienie mięśni o stałym charakterze.

Emocjonalne i psychiczne

Związek stwardnienia rozsianego z zaburzeniami emocjonalnymi istnieje, ale jest niejednoznaczny. Z jednej strony huśtawki nastrojów - bezpośrednia konsekwencja choroby, z drugiej - rodzaj mechanizmu ochronnego.

U pacjentów ze stwardnieniem rozsianym mogą wystąpić następujące zaburzenia emocjonalne:

• Stan euforii;
• Przedłużająca się depresja;
• Gwałtowny śmiech lub płacz;
• Defekt przednia.

Jeśli pacjent ma takie zaburzenia, konieczne jest dokładne określenie czasu trwania, ich wpływu na zwykłe życie pacjenta, a także potwierdzenie faktu ich wystąpienia z rozwojem stwardnienia rozsianego.

Również nie rzadkie w przypadku stwardnienia rozsianego, są zaburzenia pamięci. Naukowcy podkreślili następujące statystyki:

• Około 40% pacjentów ma łagodne problemy z pamięcią lub nie ma takich zaburzeń;
• Około 30% zauważa częściowe problemy z pamięcią;
• Kolejne 30% ma poważne upośledzenie pamięci właśnie na tle stwardnienia rozsianego.

W tym samym czasie pacjenci z rozpoznaniem stwardnienia rozsianego również doświadczają następujących zaburzeń psychicznych:

• Uważność spada;
• Pacjent nie może stworzyć koncepcji;
• Nie ma abstrakcyjnego myślenia, utrata zdolności planowania;
• Szybkość trawienia uzyskanej informacji maleje.

Diagnostyka

Podobnie jak w przypadku każdej innej choroby, w przypadku stwardnienia rozsianego, im wcześniej uda się zidentyfikować problem, tym więcej szczęśliwych i aktywnych lat pacjent będzie miał. Oznacza to, że jeśli występuje kilka objawów wskazujących na zaburzenia neurologiczne, należy zwrócić się o pomoc do specjalistów.

Obecnie nie ma specjalnych testów, które dokładnie wskazywałyby na stwardnienie rozsiane, w większym stopniu diagnozę stanowi wykluczanie innych, objawowych chorób.

Lekarz może zalecić następujące metody diagnostyczne:

• Pobieranie krwi do analizy;
• Biorąc nakłucie rdzenia;
• MRI;
• Analiza potencjałów wywołanych.

Zapobieganie

Zalecane również:

• Próbując mniej nerwowo, mentalnie nie przepracowywać się;
• Regularnie ćwiczę, najlepiej jak potrafię, lepiej na świeżym powietrzu;
• Pozbądź się złych nawyków;
• Monitoruj masę (musi być zgodna z normą);
• Unikaj przegrzania ciała;
• Staraj się unikać hormonalnej antykoncepcji;
• Kontynuuj leczenie podczas łagodzenia objawów.

Konsekwencje

Obecnie około 25% z nich żyje od wielu lat ze stwardnieniem rozsianym, kontynuując pracę i samodzielnie dbając o siebie. Około 10% przypadków kończy się niepełnosprawnością po 5 latach zmagań z chorobą.

Stwardnienie rozsiane u kobiet. Znaki, objawy i zalecenia.

Jak stwardnienie rozsiane u kobiet

Każdy może uzyskać diagnozę stwardnienia rozsianego. Ale choroba ma zauważalną nierówność płci, która wprawia w zakłopotanie ekspertów.

W wieku 20-40 lat rozpoznanie SM u kobiet jest 2 lub 3 razy częstsze niż u mężczyzn z tej samej grupy wiekowej. Lekarze nie znają racjonalnych przesłanek tej statystyki, dlaczego tak się dzieje, chociaż mają kilka teorii na ten temat.

"Hormony mogą być częściowo związane z tym" - mówi Joseph Berger, lekarz medycyny, szef stwardnienia rozsianego w Pennsylvania Medical Institute. "Ale nie jesteśmy jeszcze pewni."

Pomimo tego, że kobiety częściej chorują na SM niż mężczyźni, istnieje plus, nawet jeśli ledwo zauważalny. Łagodniejsza postać choroby jest charakterystyczna dla płci żeńskiej. Dlatego nawet pomimo podatności na tę chorobę, fakt, że częstotliwość diagnozy nie oznacza, że ​​kobiety doświadczają bardziej poważnych objawów w stwardnieniu rozsianym.

Kobiety ze stwardnieniem rozsianym doświadczają wielu komplikacji z powodu specyfiki płci, ponieważ oni muszą radzić sobie z efektem stwardnienia rozsianego na hormonach, menstruacji, ciąży, porodzie i menopauzie.

Objawy stwardnienia rozsianego u kobiet

Obie płcie mają taki sam zestaw objawów związanych z chorobą. Występują problemy z:

- widok
- mięśnie (rzadko skurcze)
- skurcze
- mrowienie i drętwienie
- zawroty głowy
- równowaga ciała
- depresja
- zmęczenie
- senność
- pęcherz
- jelita

"Jeśli istnieje różnica między objawami stwardnienia rozsianego u kobiet, są one zwykle trywialne" - mówi dr Berger.

Są jednak różnice i trzeba powiedzieć o nich.

Infekcje dróg moczowych

To kwestia czystej anatomii. U kobiet z reguły infekcje dróg moczowych występują częściej niż u mężczyzn.

"Infekcje bakteryjne i wirusowe mogą wpływać na objawy SM i wywoływać nawroty" - mówi. "ZUM mają tendencję do pogarszania objawów klinicznych, które już istnieją."

Miesiączka

Według lekarzy, u niektórych kobiet ze stwardnieniem rozsianym okresy owulacji i cykle miesiączkowe mogą przejściowo pogarszać ich objawy SM.

Nie oznacza to, że zaostrzenie pojawi się natychmiast. Co do zasady, pogorszenie trwa nie dłużej niż 24 godziny, po czym staje się lepsze.

Jeśli tak się stanie, te kobiety mogą czuć się zmęczone, przygnębione, problemy z równowagą i osłabienie. Temperatura ciała może nieznacznie wzrosnąć, a ciepło, jak wiadomo, nie jest dobrym wskaźnikiem dla SM.

Takie zmiany, przyczyny i skutki nie są w 100% częścią przebiegu choroby. Mogą, ale nie muszą, pojawić się w ogóle. Stwardnienie rozsiane jest chorobą indywidualną i dla dokładniejszego rokowania konieczne są obserwacje. Niekoniecznie sprowadza się to do badań naukowych, ale każdy pacjent jest w stanie zauważyć wzorce i charakterystyczne zmiany w swoim ciele.

Ciąża

Kobieta z rozpoznaniem stwardnienia rozsianego, która chce zajść w ciążę, powinna porozmawiać z lekarzem. Ważne jest poinformowanie lekarza o planach zajścia w ciążę, ponieważ pozwoli to zmienić lub dostosować leczenie. Nowy plan leczenia pozwoli ci kontrolować chorobę. Żaden z leków MS (na przykład PITRS) nie został zatwierdzony do stosowania w czasie ciąży lub karmienia piersią.

SM nie powinno wpływać na zdolność zajścia w ciążę lub urodzenia dziecka. Z powodów, które nie są jasne dla lekarzy, w drugim i trzecim trymestrze ciąży prawdopodobieństwo nawrotu jest znacznie zmniejszone.

"Jednak w ciągu 3 do 4 miesięcy po porodzie częstość zaostrzeń zwiększa się." Może to częściowo wynikać ze zmian hormonalnych.

Ostatecznie obecność MS najprawdopodobniej nie wpłynie na ciążę i poród.

Menopauza

Stwardnienie rozsiane u kobiet rozpoznaje się głównie w okresie przedmiesiączkowym. Fakt ten sprawia, że ​​wielu naukowców zastanawia się, czy hormony odgrywają bezpośrednią lub pośrednią rolę w rozwoju SM. Kobiece hormony, takie jak estrogeny i progesteron, nie tylko wpływają na układ rozrodczy, ale także odgrywają rolę w układzie nerwowym i odpornościowym.

Pomimo faktu, że nie zostało to jeszcze udowodnione, niektórzy naukowcy uważają, że hormony wpływają na rozwój stwardnienia rozsianego.

Nie jest jasne, czy hormonalna terapia zastępcza, stosowana w leczeniu typowych objawów menopauzy i starzenia, będzie miała wpływ na stwardnienie rozsiane. Lekarze mogą przepisać terapię podczas lub po menopauzie.

Jeśli zauważysz zmiany w twoim ciele, takie jak problemy z seksem, radykalne i szybkie zmiany nastroju, problemy ze snem lub zauważyłeś problem z pęcherzem i jelitami, poinformuj o tym swojego lekarza. Nie zawsze łatwo jest ustalić, czy stwardnienie rozsiane powoduje te zmiany, czy terapię hormonalną. Praca z lekarzem jest niezbędna do podejmowania szybkich decyzji, aby znaleźć sposoby na poprawę samopoczucia.

Objawy stwardnienia rozsianego: początkowy etap u kobiet

Objawy stwardnienia rozsianego u kobiet, których początkowy etap zaczyna się od ogólnych objawów złego samopoczucia, mogą być oddzielone od innych chorób i banalnego przeciążenia tylko przez lekarza po rozpoznaniu.

Czym jest stwardnienie rozsiane

Stwardnienie rozsiane jest chorobą autoimmunologiczną. Charakteryzuje się uszkodzeniem osłonki mielinowej włókien nerwowych mózgu i rdzenia kręgowego. Prowadzi to do braku koordynacji, widzenia i wrażliwości.

Termin "stwardnienie rozsiane" jest często mylony ze "stwardnieniem starczym", chociaż choroby te nie mają ze sobą żadnego związku. W tym przypadku "stwardnienie" odnosi się do charakterystyki zaburzenia, a "rozsiewane" wskazuje na obecność wielu ognisk choroby w całym układzie nerwowym.

Stwardnienie rozsiane jest powszechną chorobą: dotyka około 2 milionów ludzi na świecie. W większości przypadków stwardnienie rozsiane występuje u stosunkowo młodych ludzi - od 20 do 40 lat. W tym wieku choroba często rozwija się u kobiet, a po 50 latach stosunek mężczyzn i kobiet cierpiących na stwardnienie rozsiane jest w przybliżeniu taki sam.

Przyczyny stwardnienia rozsianego

Dokładne przyczyny SM nie są jeszcze jasne. Naukowcy mają tylko teorie na ten temat. Ogólnie przyjmuje się, że choroba występuje podczas interakcji różnych niekorzystnych czynników, zarówno zewnętrznych, jak i wewnętrznych. Należą do nich:

• infekcje wirusowe;
• infekcje bakteryjne;
• skutki toksyn i promieniowania;
• niezdrowa dieta;
• miejsce zamieszkania;
• urazy;
• stres

Rozprzestrzenienie się tej choroby ma wpływ na miejsce zamieszkania. Na szerokościach geograficznych o wysokiej wilgotności, chłodnym klimacie i krótkim dniu ryzyko choroby jest znacznie większe.

Stwardnienie rozsiane nie jest uznawane za chorobę dziedziczną, ale ryzyko choroby u krewnych pacjenta jest wyższe niż w innych.

Jakość gleby i wody wpływa również na rozprzestrzenianie się choroby. Zawartość cynku, miedzi i kobaltu zwiększa ryzyko obrażeń.

Na rozprzestrzenianie się choroby ma wpływ przynależność do określonej rasy i grupy etnicznej. Na przykład w Azji ludzie prawie nie są dotknięci tą patologią, podczas gdy w Niemczech, Austrii, Szwajcarii i Ameryce Północnej częstość występowania stwardnienia rozsianego jest znacznie wyższa.

Pierwsze objawy stwardnienia rozsianego u kobiet

W początkowych stadiach rozpoznanie stwardnienia rozsianego u kobiet jest problematyczne, ponieważ nie ma specyficznych objawów klinicznych. Ale istnieje lista typowych wskaźników choroby:

• brak koordynacji;
• zmęczenie;
• zawroty głowy;
• zaburzenia widzenia;
• depresja, depresja emocjonalna;
• problemy z przewodem pokarmowym;
• mimowolne oddawanie moczu;
• drętwienie kończyn.

Objawy stwardnienia rozsianego są bezpośrednio zależne od lokalizacji zmiany. Dlatego objawy u pacjentów są indywidualne. Jednym z najczęstszych początkowych stadiów choroby jest uszkodzenie nerwu wzrokowego, w którym stwardnienie rozsiane może mieć następujące objawy:

• nagły spadek ostrości wzroku w jednym oku;
• całun lub nie przed oczyma przemieniający różaniec czarny;
• awaria jednego lub więcej kolorów;
• niewyraźne kontury;
• uczucie, jakby coś uderzyło w oko.

Zaburzenia móżdżku są równie powszechne. Należą do nich:

• okresowe zawroty głowy:
• drżenie podczas chodzenia;
• naruszenie aparatu przedsionkowego;
• gwałtowna zmiana w pismach ręcznych;
• niekontrolowane ruchy oscylacyjne gałek ocznych.

Inną częstą manifestacją we wczesnych stadiach jest naruszenie wrażliwości. Charakteryzuje się nieprzyjemnymi wrażeniami bez zewnętrznych czynników drażniących. Na przykład gęsia skórka, swędzenie, pieczenie, drętwienie, mrowienie itp. W większości przypadków objawy te szybko znikają, a pacjent nie przywiązuje do nich wagi.

Zaburzenia miednicy mogą być również jednym z wczesnych wskaźników choroby. Przejawiają się w problemach z oddawaniem moczu - częste lub rzadko, uczucie niekompletnego stolca, nagła potrzeba korzystania z toalety.

Zakres zaburzeń w układzie ruchowym jest dość szeroki: wszystko wypada z rąk, niezręczność ruchów, osłabienie mięśni. W początkowym okresie przejawiają się zaburzenia emocjonalne i psychiczne: drażliwość, problemy z pamięcią, euforia lub, przeciwnie, depresja, przemijające zmęczenie, apatia.

Diagnostyka

Początkowe objawy stwardnienia rozsianego nie są specyficzne i mogą być objawami innych chorób. Kiedy pojawią się powyższe wskaźniki, konieczne jest postawienie rozpoznania neuralgicznego. Lekarze mogą przepisać następujące egzaminy:

• MRI mózgu i szpiku kostnego;
• diagnoza układu odpornościowego;
• analizy biochemiczne;
• CT mózgu i szpiku kostnego;
• diagnoza przez okulistę.

Po sprawdzeniu wymaganych testów lekarz postawi diagnozę, na podstawie której zostanie przepisane leczenie.

Jednym z problemów diagnozowania choroby jest jej dynamizm. U niemal wszystkich pacjentów okresy zaostrzenia są zastąpione przez remisję, która może trwać do 10 lat. Z rzadkimi wyjątkami patologia postępuje tylko stopniowo.

Leczenie stwardnienia rozsianego u kobiet

Terapia ma na celu zapobieganie postępowi choroby i utrzymywanie remisji. Niektóre procedury są w formie zastrzyków, podskórnych i domięśniowych, inne są podawane dożylnie lub doustnie.

Pacjenci otrzymują terapię immunomodulacyjną z interferonami, które pomagają złagodzić reakcje immunologiczne w ciele. Obejmują one interferony beta, których iniekcje, w zależności od leczenia, są domięśniowe lub podskórne. Ilość podawanego leku zmienia się od 1 raz dziennie do 1 raz w tygodniu.

W okresach zaostrzeń terapia jest prowadzona za pomocą leków immunosupresyjnych. Pomagają zmniejszyć odpowiedź zapalną w tkance mózgowej. Do tego kursu przepisane są następujące leki: prednizolon, deksametazon, metyloprednizolon, a także glikokortykosteroid, hormon adrenokortykotropowy. Leki te kontynuują okresy remisji.

Prognoza

Im szybciej rozpocznie się leczenie, tym łagodniejszy przebieg zaostrzeń choroby i im dłużej trwa remisja. Dokładne przewidywanie przebiegu choroby jest trudne. Oczekiwana długość życia pacjenta wynika z wielu czynników:

• wiek w chwili choroby;
• punktualna diagnoza;
• rodzaj leczenia;
• rozwój powikłań;
• obecność innych chorób.

Leczenie jest bardzo ważne na początkowych etapach, dlatego terminowa diagnoza odgrywa ważną rolę w korzystnym rokowaniu. Jeśli terapia zostanie rozpoczęta na czas, jakość życia ulegnie znacznej poprawie, a postęp choroby często może zostać zatrzymany.

"Stwardnienie rozsiane u kobiet - trudności diagnostyczne i wysokie koszty leczenia"

2 komentarze

Ci, którzy nigdy nie spotkali się w szczegółach ze stwardnieniem rozsianym, uważają, że ta choroba jest formą "stwardnienia", czyli filistyńskiego imienia zaburzenia pamięci. A przymiotnik "rozproszony" oznacza jedynie nieobecność umysłu, jako cechy charakteru. W rzeczywistości stwardnienie rozsiane jest poważną chorobą neurologiczną prowadzącą do nieuniknionej niepełnosprawności.

Jedynym postępem w medycynie, jaki został osiągnięty w leczeniu, jest to, że czas wystąpienia tej niepełnosprawności może być "opóźniony" przez lata, a nawet dziesięciolecia. Wielkim sukcesem będzie diagnoza w wieku młodzieńczym, pojawienie się porażenia, zawrotów głowy i nietrzymania moczu po pojawieniu się 50 - 60 lat.

Jaka jest ta choroba w przypadku stwardnienia rozsianego?

Stwardnienie rozsiane jest przede wszystkim tajemniczą chorobą. Im wcześniej wpływa na ciało kobiety, tym korzystniejsze jest rokowanie. Choroba może płynąć przez wiele lat, nie ogłaszając jej obecności ani nie przeciekając leniwie. A w przypadku, gdy zaczyna się po 40 latach, jego przebieg jest znacznie bardziej agresywny i szybko prowadzi do niepełnosprawności, a następnie - do śmierci.

Jeśli przejrzymy monografie naukowe, znajdziemy tam wiele niejasnych definicji. Oto jeden z nich: Stwardnienie rozsiane (sclerosis disseminates, SD) to choroba ośrodkowego układu nerwowego, która postępuje w sposób chroniczny, prowadząc do niepełnosprawności, przepływa w różnych formach, ma często nieprzewidywalne przewidywania, nieznaną etiologię (pochodzenie) i niewystarczająco zbadaną progresję choroby. Co masz powiedzieć? Pozostaje tylko "zlekceważyć": jasne jest tylko o niekorzystnym wyniku.

Spróbujmy wyjaśnić "na palcach": stwardnienie rozsiane należy do chorób demielinizacyjnych. Oznacza to, że wiązki włókien nerwowych (przewodników impulsowych) stopniowo tracą mielinę (ich otoczkę), bez której praca neuronów jest niemożliwa. Neuron to "stacja przekaźnikowa", a jego akson i dendryt to duże kable z dobrą izolacją. Teraz wyobraź sobie setki tysięcy neuronów z wadliwą izolacją ich "drutów". W zależności od wykonywanej funkcji będzie bardzo odmienny obraz kliniczny. Podajmy przykład z domem.

Wyobraź sobie, że niedbały elektryk nie odizolował przewodów w domu. W rezultacie w całym ogromnym domu rozpoczął się łańcuch zamknięć. W jednym mieszkaniu piec nie działa, w drugim - radio i klimatyzacja, w trzecim - błyszczy telewizor. Podobnie w stwardnieniu rozsianym występują różne objawy, które omówimy poniżej.

Jak niebezpieczna jest choroba i jak długo żyją ze stwardnieniem rozsianym?

Niebezpieczeństwo SM jest przede wszystkim takie, że tylko silne systemy opieki zdrowotnej w krajach rozwiniętych mogą poradzić sobie z tą chorobą (dając przyzwoitą jakość życia). Kosztowne leczenie, dostęp do niepełnosprawności w młodym wieku, korzystanie z narzędzi rehabilitacyjnych - najpierw laska, potem kule, potem piechurzy i wózki inwalidzkie, nakładają duże obciążenia na rodzinę pacjentów, fundusze publiczne i prywatne. Konsultacje lekarzy, płace pielęgniarek, masażystów, a następnie psychologów prowadzą do tego, że ta choroba jest najdroższa kosztem jednego przypadku.

Można sprzeciwić się, że leczenie białaczki, rzadkich nowotworów złośliwych jest jeszcze droższe. Ale istnieje wysoki koszt leków, niestety, z krótką oczekiwaną długością życia (pamiętaj, że onkologia przyjęła 5-letnie przeżycie). Tutaj pacjent żyje przez kilkadziesiąt lat ze stopniowym pogorszeniem jakości życia.

Aby pomóc pacjentom, w wielu krajach istnieją grupy wsparcia. Cały system koncepcji funkcji "życia ze stwardnieniem rozsianym". Jest to prawdą: praktycznie nie ma przypadków spontanicznego wyleczenia, a ogniska demielinizacji mogą pojawić się ponownie w dowolnym momencie, z szybkim postępem.

Ile osób żyje ze stwardnieniem rozsianym? Na to pytanie można odpowiedzieć tak łatwo, jak pytanie "jak długo będzie żyło nienarodzone dziecko, które urodzi się w nieznanym kraju". MS ma wiele podstępnych momentów, które komplikują prognozę, na przykład:

• Nie ma prostego i jednoznacznego testu lub analizy diagnostycznej. Potrzebne są badania, mrt, "wprowadzenie kryteriów klinicznych". Konieczne jest udowodnienie rozpowszechnienia (dystrybucji procesu) w miejscu i czasie, materiału i bazy technicznej oraz wysokiego poziomu specjalistów;
• Pomiędzy debiutem choroby a wizytą u lekarza czasami występują lata - średnio od 3 do 5 lat;
• Choroba ta jest rzadka i nie występuje w "porcjach", ale "w masie" w populacji, ale kobiety nadal dominują. Tak więc, zgodnie z Mayo Clinic (USA), częstość występowania SM wynosi 3 przypadki na 2000 osób. Dane te są wiarygodne i wiarygodne (2000).

Dlatego możliwe jest jednoznaczne przewidywanie oczekiwanej długości życia, a jeszcze bardziej jego jakości, dopiero po kilku latach obserwacji przez pacjenta, a następnie zidentyfikowaniu pewnych wzorców w trakcie choroby.

Dlaczego występuje stwardnienie rozsiane?

Przyczyny stwardnienia rozsianego u kobiet (jak również u mężczyzn) są wciąż nieznane. Proces choroby prowadzi do pojawienia się blizn w miejscu tkanki nerwowej z nieodwracalnym ustaniem jego funkcjonowania. Głównym powodem jest autoimmunologiczna "awaria" w systemie, która jest często dziedziczna (w 5-10%).

Jednak aktywacja istniejącego wolno rozwijającego się stwardnienia rozsianego (i jego przejście do typu nieuleczalnie upośledzającego) często występuje, gdy organizm jest przegrzany. Pacjenci z podejrzeniem stwardnienia rozsianego, a jeszcze bardziej z diagnozą, muszą być nieufni wobec takich czynności jak oparzenie słoneczne, takie jak opalanie się, ekspozycja na słońce bez ubrań ochronnych, łaźni i saun, gorących kąpieli. Prowokuje również progresję grypy, ARVI i innych epizodów wzrostu temperatury ciała.

Istnieją badania, które dowodzą, że obecność pasożytów i robaków (!) W jelitach radykalnie zmniejsza prawdopodobieństwo zachorowania. Wydaje się, że jest to oparte na fakcie, że układ odpornościowy gospodarza jest w stałym "tonie" w wyniku walki z pasożytami.

Jednak nie ma pełnych dowodów na to, że MS jest czystą chorobą autoimmunologiczną, taką jak toczeń, twardzina lub reumatoidalne zapalenie stawów, chociaż tworzenie przeciwciał przeciwko mielinie prowadzi do rozpoczęcia tworzenia tkanki bliznowatej.

Objawy i opcje dotyczące przebiegu stwardnienia rozsianego

Najczęściej debiut choroby występuje wiosną (w europejskiej części Federacji Rosyjskiej). Kobiety chorują pięć razy częściej. Średni wiek pierwszej wizyty u lekarza wynosi 26 lat. Najwcześniej - około 10 lat, ostatni - 51 lat. *

Najczęstszymi objawami stwardnienia rozsianego u kobiet są następujące kliniki (w kolejności malejącej częstości występowania u pacjentów z czasem trwania choroby nie przekraczającym 3 lat):

• Paraliż i niedowład kończyn (zarówno siła, jak i odruch) - monopareza, niedowład połowiczy;
• Wrażliwe przejawy (parestezje, drętwienie);
• Zaburzenia widzenia - zapalenie nerwu gardłowego z obniżeniem ostrości wzroku z jednej strony (a następnie z odzyskiem). Zapalenie nerwu proksymalnego jest zwykle "klasycznym znakiem" debiutu;
• Zaburzenia móżdżku (niestabilność chodu, drżenie kończyn z zaburzeniami ruchu);
• Objawy przedsionkowe (nudności, wymioty, zawroty głowy);
• Zaburzenia czynności nerwów czaszkowych (brak koordynacji w ruchu gałek ocznych, niedowład nerwu twarzowego, nerwoból nerwu trójdzielnego).

Rzadziej, debiut tej choroby rozpoczął się spontaniczną dysfunkcją narządów miednicy - koniecznymi impulsami lub zatrzymaniem moczu. W pierwszym przypadku musisz pilnie "spieszyć się" do toalety, aw drugim - pomimo pożądania, musisz usiąść i "myśleć", aby mieć możliwość oddania moczu.

O rodzajach choroby

Zanim powiemy o zaostrzeniu stwardnienia rozsianego, należy powiedzieć o rodzajach choroby. Tak więc, u 52% pacjentów (średnio) występuje remisja choroby, u 48 - postępująca. Z tej drugiej podgrupy, w chwili rozpoznania, większość (90%) odnotowała drugą progresję (końcową remisję), aw 10% przypadków ustalono pierwotną progresję. Co oznaczają te terminy?

Jest to definicja rodzaju przepływu, która daje lekarzowi prawo do określenia ostrożnej prognozy i oczekiwanej długości życia (oczywiście, rodzaj może gwałtownie pogorszyć się dramatycznie po długiej gorączce lub poprawić po leczeniu).

• Podstawowy - progresywny (progresywny) przepływ. Ciągle dodawały nowe symptomy i zaostrzyły stare. Nie ma żadnych zwolnień (łagodzenie);
• Remitting (najczęściej). Jednocześnie okresy zaostrzenia są zastępowane okresami remisji, kiedy przez długi czas nie są dodawane żadne nowe objawy.

Koniec remisji zostaje zastąpiony nowym zaostrzeniem, a kiedy się kończy, pojawia się nowy. Jeśli w okresie relaksacji wszystkie symptomy zaostrzenia ustąpią lub staną się nieistotne, wówczas istnieje duża szansa na długi przebieg i dobrą reakcję na leczenie;

• Jeśli po remisji, zaostrzenie choroby przenosi chorobę na ostrzejszy poziom, a jakość życia przebiega z gorszymi wskaźnikami, to jest to powtarzający się, łagodzący typ kursu;

Czasami występuje progresywny rodzaj przepływu z zaostrzeniami, gdy okresy remisji są małymi zaostrzeniami na tle poważniejszych. Jest to również niekorzystny typ, zwłaszcza gdy debiutuje w późniejszym wieku.

Ustalenie rodzaju przepływu nie jest łatwym zadaniem samo w sobie. Wszakże w tym przypadku pacjent musi być nie tylko zarejestrowany w centrum stwardnienia rozsianego przez kilka lat, przechodzić kilka badań MRI, badania neurologów, oceny na rozszerzonej skali niepełnosprawności pacjenta - w tym celu pacjent musi przynajmniej dotrzeć do tego centrum (w dużym mieście). Właśnie dlatego późne odwoływanie się, brak zainteresowania klinikami, późne skierowanie na badanie i powodują takie sytuacje, gdy brakuje cennego czasu na leczenie.

Oto klasyczny przypadek. Trzy lata temu pacjent z wioski odczuwał ból oczu, a potem minął, a jego wzrok został przywrócony. A teraz, po gorącym lecie, zaczęło się zatrzymywanie moczu. Żadna myśl o pójściu do regionalnego ośrodka po prostu się nie pojawia, ponieważ lekarzowi okręgowemu trudno jest zidentyfikować te skargi. W końcu kobiety nie są przyzwyczajone do narzekania na problemy intymne, a ponieważ "nie mają nigdzie bólu", stają się niepełnosprawne w domu.

Leczenie stwardnienia rozsianego i ceny leków

Leczenie stwardnienia rozsianego jest niezwykle trudnym zadaniem. Nie chodzi o to, że "nie ma lekarstwa". Oni są. To prawda, że ​​zagraniczne interferony (na przykład Avonex) Federalnego Ministerstwa Zdrowia przestały kupować, przynajmniej dla zwykłych ludzi, a krajowe odpowiedniki często powodują wiele skutków ubocznych, na przykład zespół grypopodobny.

Faktem jest, że w trakcie leczenia bardzo ważne jest, aby dokładnie "dostać" w odpowiednim czasie trwania kursu. Zaostrzenia są traktowane inaczej niż remisje, a remisje w jednym typie są traktowane inaczej niż w drugim. Lekarz stwardnienia rozsianego często kontaktuje się z pacjentami i pyta, czy zaostrzenie się skończyło - czas rozpocząć terapię. W ten sposób rozumiemy, że dobra znajomość życia pacjenta i indywidualne podejście do niego jest po prostu niezbędne dla pomyślnego leczenia. Przez "sukces" rozumie się, znowu, różne:

• W remisji - aby zapobiec pogorszeniu;
• W okresie zaostrzenia - leczenie objawowe, spowolnienie postępu, skrócenie czasu zaostrzenia;
• Kiedy wymagana jest niepełnosprawność, głównie opiekę. W końcu pacjenci nie umierają na stwardnienie rozsiane. Zaledwie obłożnie chorzy pacjenci umierają na zapalenie płuc, łączenie odleżyn, niedowład jelit, powikłania infekcyjne i towarzyszące choroby.

Jakie leki leczyć stwardnienie rozsiane? Podajemy tylko krótką listę głównych grup, bez wchodzenia w szczegóły.

Terapia lekami MS

W celu złagodzenia zaostrzeń hormony steroidowe są podawane w infuzji (pulsoterapia prednizolonem, metyloprednizolonem) i cytostatykami (cyklofosfamid, metotreksat). W ciężkich przypadkach połączone leki. Czasami stosuje się azatioprynę, stosuje się preparaty kwasu alfa-liponowego i plazmaferezy. Terapia jest prowadzona za pomocą leków przeciwpłytkowych i przeciwutleniaczy.

Koszt jednego cyklu terapii pulsacyjnej (1 g metylprednizolonu dziennie przez 3 dni) wynosi 1 500 rubli.

Jednak główna rola w leczeniu SM polega na stosowaniu PITRS - leków, które zmieniają przebieg choroby.

Nazwa samej grupy mówi wymownie o tym, jak ważne jest początkowe określenie rodzaju przebiegu choroby. Leki te obejmują:

• Immunomodulatory (interferony beta - Betaferon, Rebif, Avonex i Copaxone lub octan glatirameru);

Copaxone powinien być mdły przez długi czas, to znaczy co najmniej 12 miesięcy na dobę. Idealny - przez 2 lata. Z przerwą i późniejszym wznowieniem kursów. Koszt leczenia przez 12 dni (!) Użytkowania (12 jednorazowych strzykawek), według średnich cen, wynosi od 25 000 rubli. Roczny kurs będzie kosztować co najmniej 750 tysięcy rubli.

• Leki immunosupresyjne lub leki drugiego rzutu. Jest to immunosupresyjny mitoksantron ("Novantron") i przeciwciała monoklonalne. Są to nowe leki, na przykład rytuksymab, alemtuzumab, daklizumab.

Lek "Lemtrada" (alemtuzumab) powinien być poszukiwany nie w aptekach i od specjalistów od drogich leków. Ale nawet to nie jest łatwe. Cena osiąga "transcendentalne wyżyny". Tak więc, tylko w pierwszym tygodniu stosowania, należy przyjmować 43 mg leku (3 - 10 - 30 dziennie) i, z dobrą wytrzymałością, wprowadzić co najmniej 90 mg w ciągu następnych 6-11 tygodni tygodniowo (30 mg co drugi dzień). Podążając za linkiem, możesz dowiedzieć się (dla zainteresowania), ile będzie kosztować zakup pojedynczej butelki po 12 mg.

Oprócz PITRS należy pamiętać o leczeniu depresji i spastyczności z paraliżem, leczeniem drżenia, dysfunkcji jelita, zespołem astenicznego i infekcjami neurogennego pęcherza. Wszystkie te opcje leczenia objawowego są również konieczne w leczeniu jednego lub drugiego zaostrzenia. Nawet jeśli nie przyjmiesz początku niepełnosprawności, teraz rozumiesz, jak drogo (dosłownie) cierpi na stwardnienie rozsiane.

Zgodnie z wiadomością z 2017 r. Wiele nowych leków bierze udział w leczeniu stwardnienia rozsianego. Są to leki cytotoksyczne kladrybina i teriflunomid, kwas fumarowy i lakwinimod. Istnieją dowody na skuteczne stosowanie statyn. Jednak przyszłość leży w kombinacji leków, aby określić, które potrzeby gromadzenia danych klinicznych, a także wykorzystanie technologii komórkowych, na przykład, przeszczep szpiku kostnego.