Leki ciśnieniowe i nadciśnieniowe

Wszyscy wiedzą, że leki nacisku są przepisywane pacjentom z nadciśnieniem w celu normalizacji procesów w układzie sercowo-naczyniowym. A jakie skuteczne leki i terapie przepisują lekarze?

Głównym celem w leczeniu nadciśnienia tętniczego jest obniżenie ciśnienia krwi do pewnego poziomu (poniżej 140/90 mm Hg.). Jest to możliwe tylko wtedy, gdy pacjent jest dobrze tolerowany przez przepisane leki.

Leki na nadciśnienie i wysokie ciśnienie krwi (BP) muszą być wybrane przez lekarza indywidualnie dla każdego pacjenta.

Nie możesz brać leków, które obniżają ciśnienie krwi, jeśli właśnie usłyszałeś o narzędziu w telewizji lub poinformowałeś znajomych.

Potrzeba terapii lekowej jest określana na podstawie możliwego stopnia ryzyka powikłań w układzie sercowo-naczyniowym. Przy niewielkim ryzyku lekarz przepisuje leki tylko po długiej obserwacji stanu pacjenta. Okres obserwacji w tym przypadku waha się od 3 miesięcy do 1 roku.

Jeśli ryzyko powikłań jest wysokie, natychmiast należy przepisać leczenie farmakologiczne w celu zmniejszenia ciśnienia. Twój lekarz może zdecydować o zastosowaniu dodatkowych leków. Częściej, jeśli pacjent ma związane choroby przewlekłe.

Leki na receptę na ciśnienie

Przepisanie leku obniżającego ciśnienie jest bezpośrednią odpowiedzialnością kardiologa! Nadciśnienie nie jest takie, kiedy można eksperymentować ze swoim zdrowiem.

Leki są przepisywane na podstawie wskaźników poziomu ciśnienia krwi u pacjenta i związanych z nim chorób. Leki przeciwnadciśnieniowe zmniejszające ciśnienie podzielone na różne grupy, w zależności od składu i działania bezpośredniego.

Tak więc, w przypadku nadciśnienia 1 stopnia bez powikłań, wystarczy wziąć nie więcej niż 1 lek. Przy wyższym ciśnieniu krwi i uszkodzeniu narządu docelowego terapia polega na połączeniu dwóch lub więcej leków.

Jednak niezależnie od stopnia nadciśnienia tętniczego, spadek ciśnienia krwi powinien być stopniowy. Ważne jest, aby ustabilizować to bez nagłych zmian. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów w podeszłym wieku, a także na pacjentów po przebytym zawale mięśnia sercowego lub udarze.

Obecnie w leczeniu nadciśnienia tętniczego najczęściej stosuje się 2 strategie terapii lekowej:

Monoterapia to poszukiwanie leku, który jest optymalny w działaniu dla pacjenta. W przypadku braku pozytywnego wyniku zastosowanej metody leczenia, przechodzą na łączoną metodę leczenia.

W celu stabilnej kontroli ciśnienia krwi u pacjenta zaleca się stosowanie leków długo działających.

Takie leki, nawet po podaniu pojedynczej dawki, zapewniają kontrolę nad ciśnieniem krwi przez 24 godziny. Dodatkową zaletą jest również większe zaangażowanie pacjentów w przepisane leczenie.

Jak wybrać lek na nadciśnienie

Warto zauważyć, że efekt terapeutyczny leków nie zawsze prowadzi do gwałtownego spadku ciśnienia krwi. Pacjenci cierpiący na miażdżycę mózgu często doświadczają pogorszenia w dopływie krwi do tkanki mózgowej z powodu gwałtownego spadku ciśnienia krwi (o ponad 25% początkowego poziomu). Wpływa to na ogólne samopoczucie osoby. Ważne jest, aby stale monitorować ciśnienie, szczególnie jeśli pacjent już przeszedł zawał mięśnia sercowego lub udar.

Kiedy lekarz przepisuje nowy lek na ciśnienie, próbuje zalecić najniższą możliwą dawkę leku.

Odbywa się to tak, że lek nie powoduje skutków ubocznych. Jeśli normalizacja ciśnienia krwi wystąpi w pozytywny sposób, lekarz zwiększa dawkę leku przeciwnadciśnieniowego.

Wybierając lekarstwo na nadciśnienie, bierze się pod uwagę wiele czynników:

1. wcześniej obserwowane reakcje pacjenta na stosowanie konkretnego leku;
2. przewidywanie interakcji z lekami przyjmowanymi w celu leczenia innych chorób;
3. docelowe uszkodzenie narządu;
4. podatność pacjenta na powikłania;
5. obecność chorób przewlekłych (choroby układu moczowego, cukrzyca, zespół metaboliczny);
6. identyfikacja chorób występujących obecnie u pacjenta (w celu wykluczenia możliwości powoływania niezgodnych leków);
7. koszt leku.

Klasyfikacja medyczna

W naszej medycynie nowoczesne leki nowej generacji stosowane są w leczeniu nadciśnienia tętniczego, które można podzielić na 5 klas:

• Antagoniści wapnia (AK).
• Diuretyki.
• β-blokery (β-ab).
• Blokery receptora AT1 (ARB).
• Enzym konwertujący angiotensynę (inhibitor ACE).

Wybór każdego leku do zwalczania nadciśnienia tętniczego powinien opierać się na efektach ubocznych, jakie może on wywołać. Ważne jest również, aby ocenić jego wpływ na ogólny obraz kliniczny choroby. Cena leku jest liczona jako ostatnia.

Skuteczny lek może być przepisany tylko przez lekarza prowadzącego, mając pod ręką wyniki diagnozy.

Nie możesz przepisać tego leku dla siebie, bez pozwolenia lekarza.

Skuteczne leki na nadciśnienie

Poszukiwanie najlepszych tabletek na własną rękę to krótkowzroczność - mniej obiecująca praca. W końcu każdy lek działa na pewne źródła choroby.

Jednak pozytywny efekt leczenia wysokiego ciśnienia krwi osiąga się jedynie za pomocą pewnych leków.

Tabela: Lekarstwa efektywne ciśnieniowe

Przegląd nowej generacji tabletek wysokociśnieniowych

W całym cywilizowanym świecie stosuje się sześć różnych grup leków obniżających ciśnienie krwi.

Powiedzmy od razu, że nie jest łatwo zrozumieć ich cechy dla osoby, która nie jest dobrze zaznajomiona z medycyną, ale rosyjscy konsumenci, którzy są gotowi głęboko wniknąć w szczegóły farmakologiczne i dokładnie przestudiować instrukcje dotyczące narkotyków, mogą sobie z tym poradzić, jeśli będą pożądani i dobrze obsługiwani.

W tym artykule przyjrzymy się najczęściej przepisywanym tabletkom ciśnieniowym. Recenzje i ceny za leki dołączone.

Norma

Wskaźnik ciśnienia krwi u dorosłych jest następujący:

• Niskie ciśnienie krwi wynosi 100-110 / 70-60 mm Hg.
• Najbardziej optymalne ciśnienie wynosi 120/80 mm Hg.
• HELL nazywa się HELL 130-139 / 85-89 mm Hg.
• Wysokie ciśnienie uważa się za większe niż 140/90 mm Hg.

Ponieważ wiek powoduje różne zmiany w ludzkim ciele, należy je brać pod uwagę podczas pomiaru ciśnienia. Dzieci i młodzież często mają niskie ciśnienie krwi, podczas gdy starszy wiek charakteryzuje się wyższą wartością.

Co pogarsza obraz kliniczny w nadciśnieniu?

U osób poniżej 60. roku życia, chorych na cukrzycę lub choroby nerek zalecane jest utrzymanie poziomu BP 120-130 przy 85 mm Hg.

Istnieją następujące kwalifikacje czynników ryzyka dla nadciśnienia tętniczego:

1. Palenie;
2. Wskaźniki wieku (ryzyko rozwoju choroby wzrasta u mężczyzn po 55 latach, a kobiet w wieku 10 lat starszych);
3. Wskaźniki cholesterolu (jeśli więcej niż 6,5 mol / l);
4. Kiedy pacjent ma cukrzycę;
5. Czynnik dziedziczny.

Czynniki, które mogą zwiększać ryzyko zgonu u osób z nadciśnieniem tętniczym:

• udar lub niedokrwienie mózgu;
• niewydolność serca, choroba niedokrwienna serca, zawał mięśnia sercowego;
• niewydolność nerek, nefropatia cukrzycowa;
• obecność objawów obwodowych zmian naczyniowych, wycinający tętniak aorty;
• zmiany w siatkówce oczu - wysięki, krwotoki, obrzęk brodawki nerwu wzrokowego.

Jednak najwyższe ryzyko zgonu obserwuje się u pacjentów, którzy mają jednocześnie cztery objawy:

Jednak wiele osób nie potrafi prawidłowo i prawidłowo ocenić ryzyka nadciśnienia tętniczego, uważając, że podwyższone ciśnienie krwi nie jest straszne, a nawet może być obniżone bez tabletek.

Istnieje kilka kategorii pacjentów z chorobą nadciśnieniową. Pierwsi ignorują niebezpieczeństwo związane z ciśnieniem krwi i starają się żyć najlepiej, jak potrafią. Zakładając, że jeśli dolegliwość nie powoduje znacznego dyskomfortu, wówczas można zrezygnować z pigułek blokujących skoki ciśnienia krwi. Natomiast pacjenci z drugiej strony przeceniają ryzyko i próbują wyleczyć dolegliwość z wszystkimi lekami, nie zwracając uwagi na skutki uboczne, ale ignorują wizyty u lekarza.

Nie leczyj się sam

Obecnie leki stosowane w leczeniu nadciśnienia są produkowane przez wiele firm farmaceutycznych. Są one podzielone na duże grupy w zależności od działania i składu chemicznego. Przepisać leki na nadciśnienie tętnicze powinny lekarza prowadzącego po badaniu i jednoczesnego badania.

Zwiększone ciśnienie można leczyć na różne sposoby, a wybór środków zależy w dużej mierze od indywidualnych cech pacjenta. Jakie leki są odpowiednie w tym przypadku, możesz dowiedzieć się, na podstawie doświadczenia lekarza i reakcji pacjenta na tabletki.

Jakie leki są przepisywane?

Wskazane jest rozważenie głównych leków:

1. Beta-adrenolityki. Są to specjalne leki zmniejszające ciśnienie poprzez obniżenie częstości akcji serca. Ale ich odwrotną stroną w postaci skutków ubocznych jest osłabienie, wysypki skórne, nadmierne spowolnienie tętna.
2. Diuretyki. To jest grupa leków o działaniu moczopędnym. Są one pobierane w celu szybkiego obniżenia ciśnienia krwi poprzez usunięcie płynu z organizmu. Jednak przyjmowanie tych leków może negatywnie wpływać na funkcjonowanie serca, prowadząc do zawrotów głowy, drgawek i nudności.
3. Inhibitory ACE. Organizm może wytworzyć dużą ilość hormonu, który niekorzystnie wpływa na naczynia, zwężając je. Ta grupa leków ma na celu zmniejszenie ilości produkowanego hormonu. W rezultacie ciśnienie krwi spada, gdy naczynia rozszerzają się. Negatywne działanie inhibitorów może przejawiać się w postaci reakcji alergicznych lub nagłego kaszlu.
4. Antagoniści angiotensyny. Wysokie ciśnienie może być spowodowane ekspozycją na naczynia angiotensyny 2, a leki w tej grupie blokują to działanie. Ale w rezultacie mogą wystąpić zawroty głowy, którym towarzyszą nudności.
5. Antagoniści wapnia. Głównym celem takich środków jest relaksujący wpływ na naczynia krwionośne, w wyniku czego zmniejsza się ciśnienie krwi. Skutki uboczne po zażyciu takich narkotyków objawiają się uderzeniami gorąca, szybkim biciem serca, a czasem nawet zawrotami głowy.

Tabela przedstawia ogólną listę leków z różnych grup farmakologicznych przepisanych pod podwyższonym ciśnieniem:

Leki te są wskazane w leczeniu nadciśnienia (utrzymującego się wzrostu ciśnienia) w jakimkolwiek stopniu. Stopień zaawansowania choroby, wiek, obecność współistniejących chorób, indywidualne cechy ciała są brane pod uwagę przy wyborze środków, wyborze dawek, częstości podawania i kombinacji leków.

Tabletki z grupy sartanów są dziś uważane za najbardziej obiecujące i skuteczne w leczeniu nadciśnienia. Ich działanie terapeutyczne wynika z blokowania receptorów angiotensyny II, substancji silnie zwężającej naczynia krwionośne, która powoduje stały i szybki wzrost A / D w organizmie. Tabletki długoterminowe dają dobry efekt terapeutyczny bez wywoływania jakichkolwiek działań niepożądanych i zespołu odstawienia.

Poniżej znajduje się lista najskuteczniejszych leków na nadciśnienie:

Dlatego konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem i przypisanie im skutecznej terapii w leczeniu nadciśnienia.

Tabletki o przedłużonym uwalnianiu

Leki mają długi efekt terapeutyczny, co jest wygodne w leczeniu nadciśnienia. Wystarczy przyjąć 1-2 tabletki dziennie, aby znormalizować ciśnienie w domu i uzyskać stabilną remisję.

Lista leków długodziałających nowej generacji:

• Metoprolol - 29,00 rub.
• Diroton - 108,00 rub.
• Losartan - 109,00 rub.
• Kordaflex - 91,00 rub.
• Prestarium - 366,00 rub.
• Bisoprolol - 31,00 rub.
• Propranolol - 182.10 rub.

Środki te są wykorzystywane do długoterminowej terapii skojarzonej nadciśnienia tętniczego 2-3 stopni. Funkcje odbioru są długoterminowym efektem kumulacji. Aby uzyskać stabilny wynik, należy przyjmować te leki przez 3 lub więcej tygodni, więc nie należy przerywać stosowania leku, jeśli ciśnienie nie spadnie natychmiast.

Tabletki o szybkim efekcie

Lista szybko działających leków przeciwnadciśnieniowych:

Przy wysokim ciśnieniu wystarczy podłożyć język lub całą tabletkę Captopril lub Adelfan pod język i rozpuścić. Ciśnienie spadnie w ciągu 10-30 minut. Warto jednak wiedzieć, że efekt podjęcia takich środków jest krótki. Na przykład pacjent musi zażywać Captopril do 3 razy dziennie, co nie zawsze jest wygodne.

Rauwolfia: dlaczego ich użycie jest niepraktyczne?

W przypadku tych leków nadciśnienie było wcześniej odpowiednio leczone. Najpopularniejsze produkty w tej kategorii to Raunatin, Reserpine. Są to bezpośrednie środki przeciwskurczowe, które ponadto powodują opóźnienie w ciele sodu i wody.

Biorąc taki lek, trzeba wziąć pod uwagę, że bardzo powoli pomaga mu ciśnienie - efekt odnotowywany jest dopiero po 1-2 tygodniach. po rozpoczęciu leczenia. Stały spadek ciśnienia krwi obserwuje się tylko u około jednej czwartej pacjentów. Dlatego te leki nie mogą być uznane za nowoczesny środek przeciwnadciśnieniowy. Istnieje jednak inny ważny czynnik, dlaczego lepiej nie używać tych tabletek. Przyczyny - w dużej liczbie skutków ubocznych, które występują podczas przyjmowania takich leków. Tak więc istnieją dowody na to, że przy przyjmowaniu wilkołaków zwiększa się zapadalność na raka piersi. Zauważono również, że podczas przyjmowania takich leków zauważono nasilenie raka trzustki.

Dlatego w wielu krajach zabroniono przyjmowania leków zawierających rezerpinę. Oprócz tych negatywnych skutków, leki te powodują również następujące działania niepożądane to senność, uczucie zatkanego nosa, skurcz oskrzeli, wrzody przewodu pokarmowego, zaburzenia rytmu serca, depresja, obrzęki, impotencja.

Powstrzymanie kryzysu nadciśnieniowego

Kiedy kryzysy już porzuciły domięśniowe zastrzyki magnezji lub innych narkotyków.

Dzisiaj aresztowany jest kryzys nadciśnieniowy:

1. Resorpcja pod językową pigułką 10 mg (mniej 5 mg) nifedypiny (corinfar).
2. Lub 25-50 mg capoten (to jest najlepsze lekarstwo na kryzys).

Stosuje się także fizjiotensyny (moksonidynę) w dawce 0,4 mg lub klonidyny (klofelina) w dawce 0,075-0,15 mg.

Ten drugi lek stosuje się tylko u tych, którzy przyjmują chronicznie klopelinę, która została obecnie usunięta ze standardów leczenia.

Czy są bezpieczne leki?

Kiedy wysokie ciśnienie krwi przeszkadza normalnej czynności życiowej, pojawia się pytanie, jak znaleźć najbezpieczniejsze leki bez skutków ubocznych. Niestety nauka nie przedstawiła takich leków. W końcu niezwykle trudno jest opracować uniwersalny lek, który pasowałby do każdego pacjenta, ale jednocześnie nie miał żadnych skutków ubocznych.

Mimo to, nowa generacja leków ma znaczną przewagę nad przestarzałymi lekami stosowanymi w leczeniu nadciśnienia, są one następujące:

1. Leki o przedłużonym działaniu. W związku z tym dawka leku jest zmniejszona, a tym samym minimalizuje ryzyko działań niepożądanych.
2. Minimalizowanie skutków ubocznych. Absolutnie bezpieczne leki dla każdego pacjenta nie istnieją, ale nowe rozwiązania wybierają składniki w taki sposób, aby nie wywoływały negatywnych reakcji organizmu.
3. Technologie nowego czasu dostarczają skuteczniejszych leków do leczenia nadciśnienia.
4. Opracował złożone leki. Ryzyko wystąpienia działań niepożądanych jest tak niskie, że lek można uznać za całkowicie bezpieczny.

Nadciśnienie u osób starszych

• Lekami pierwszego wyboru z podwyższonym ciśnieniem u osób w podeszłym wieku są leki moczopędne: hypotiazyd lub indapamid (w cukrzycy). Niski koszt i wysoka skuteczność tej grupy leków pozwala na stosowanie ich w leczeniu jednoskładnikowym z łagodnym nadciśnieniem. Są one również preferowane w przypadku nadciśnienia zależnego od objętości u kobiet w okresie menopauzy.
• Drugi rząd to blokery kanałów wapniowych serii dihydropirydyn (amlodypina, nifedypina), które są wskazane w przypadku miażdżycy tętnic i cukrzycy z powodu problemów z wagą.
• Trzecie miejsce - w lisinoprilu i sartanach.

Preparaty złożone: Prestanz (amlodypina + Perindopril), tarka (Verapamil + Trandolapril).

Terapia skojarzona

Leczenie skojarzone nadciśnienia tętniczego polega na jednoczesnym podawaniu leków różnego rodzaju, z których najbardziej popularne i skuteczne są:

1. Diuretyki i sartany. Kombinacje następujących leków: gizaar (losartan, hydrochlorotiazyd), plus (Atacand kandesartanu hydrochlorotiazyd) mikardis plus koaprovel (telmisartan hydrochlorotiazyd) (iprosartan hydrochlorotiazyd).
2. Diuretyki i inhibitory ACE. Połączenie tych grup leków - ramipril-hypotiazyd (amprilan, hartil), lizynopryl-hypotiazyd (iruzid), enalapryl-indapamid (enziks), enalapryl-hypotiazyd (Enap NL, burlipril plus), captopril-hipototyd (caposid). noliprel).
3. Diuretyki i beta-adrenolityki. Połączenie bisoprololu i hipotiazydu (bisangilu) stosuje się w celu zminimalizowania ryzyka powikłań ze strony układu sercowo-naczyniowego.
4. Blokery kanału Ca wraz z inhibitorami enzymu konwertującego angiotensynę. Ta kombinacja może być również stosowana do leczenia opornych postaci nadciśnienia, ponieważ stosowanie tych leków nie zmniejsza wrażliwości organizmu na leki. Obejmuje następujące kombinacje: amlodypinę z perindoprilem, trandolapryl z werapamilem.
5. Blokery kanału wapniowego z Sartanami. Kombinacja następujących leków: telmisartan z amlodypiną, losartan z amlodypiną.
6. Diuretyki z blokerami kanału wapniowego. Najpopularniejszą kombinacją jest chlortalidon i atenolol.

Leczenie nadciśnienia opornego

Odporne nadciśnienie - jest formą choroby, w którym nie może być monoterapii, a nawet kombinacji leków leczenia dwóch różnych grup bez rezultatów.

Następujące kombinacje farmaceutyków o różnych właściwościach służą do normalizowania wskaźników ciśnienia:

1. Beta-adrenolityki, blokery kanałów wapniowych dihydroperydyny, inhibitory ACE;
2. Blokery receptorów beta, kanałów wapniowych i sartanu;
3. Diuretyki, inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę, blokery kanału Ca.
4. Trzeci schemat łączący stosowanie diuretyków i blokerów kanału Ca wraz z inhibitorami ACE jest uważany za najlepszy sposób leczenia opornego nadciśnienia. Do tych celów należy również stosować połączenie diuretyków spironolaktonowych i tiazydowych.

Ze względu na ogromną listę leków i schematów leczenia nadciśnienia, dla leków, które są stosowane w różnych postaciach choroby i są przypisane indywidualnie, samoleczenie może być nie tylko nieskuteczne, ale też niebezpieczne dla zdrowia. Terminowy dostęp do lekarza może zminimalizować ryzyko udaru, zawału serca (przyczyny i objawy zawału mięśnia sercowego) i innych powikłań choroby.

Kiedy nie robić się bez lekarza?

W leczeniu nadciśnienia tętniczego tradycyjnie stosuje się inne leki, które na ogół nie mają wyraźnych cech związanych z określoną grupą leków przeciwnadciśnieniowych. Na przykład ten sam dibazol lub, powiedzmy, siarczan magnezu (tlenek magnezu), który jest z powodzeniem stosowany przez lekarzy ratunkowych w celu złagodzenia kryzysu nadciśnieniowego. Mgła magnezu magnezowego wstrzyknięta do żyły ma działanie przeciwskurczowe, uspokajające, przeciwdrgawkowe i lekko hipnotyczne. Bardzo dobry lek, ale nie jest łatwo wejść: trzeba to zrobić bardzo powoli, więc praca jest wydłużony do 10 minut (pacjent staje się nieznośnie gorąco - lekarz zatrzymuje się i czeka).

W leczeniu nadciśnienia tętniczego, zwłaszcza w trudnych sytuacjach kryzysowych nadciśnieniem czasem przypisać H pentamionowy (holinoblokator współczulny i zwojach przywspółczulnych, zmniejszając tonus tętniczych i żylnych) benzogeksony podobny do pentamionowy, arfonad (ganglioplegic), chlorpromazyna (pochodne fenotiazyny). Leki te są przeznaczone do opieki w nagłych wypadkach lub intensywnej terapii, więc mogą je stosować tylko lekarz znający ich cechy!

Pigułki ciśnieniowe: lista najlepszych leków, brak efektów ubocznych

Autor artykułu: Victoria Stoyanova, lekarz drugiej kategorii, kierownik laboratorium ośrodka diagnostyczno-leczniczego (2015-2016).

Zwiększone ciśnienie krwi (w skrócie A / D) dotyka prawie każdej osoby po 45-55 latach. Niestety, nadciśnienie nie może być całkowicie wyleczone, więc pacjenci z nadciśnieniem muszą stale przyjmować tabletki ciśnieniowe do końca życia, aby zapobiec nadciśnieniowym kryzysom (atakom wysokiego ciśnienia krwi - lub nadciśnienia), które są obarczone masą konsekwencji: od silnego bólu głowy po zawał serca lub udar.

Monoterapia (przyjmowanie jednego leku) daje pozytywny wynik tylko w początkowej fazie choroby. Większy efekt osiąga się dzięki łącznemu spożyciu dwóch lub trzech leków z różnych grup farmakologicznych, które należy regularnie przyjmować. Należy pamiętać, że organizm przyzwyczaja się do wszystkich tabletek przeciwnadciśnieniowych, a ich działanie słabnie. Dlatego do stabilnej stabilizacji normalnego poziomu A / D wymagana jest ich okresowa wymiana, którą wykonuje tylko lekarz.

Pacjenci z nadciśnieniem tętniczym powinni wiedzieć, że leki zmniejszające ciśnienie są szybkie i długotrwałe (długotrwałe). Preparaty z różnych grup farmaceutycznych mają różne mechanizmy działania, tj. W celu uzyskania działania przeciwnadciśnieniowego, wpływają na różne procesy zachodzące w organizmie. Dlatego lekarz może przepisać różne leki różnym pacjentom z nadciśnieniem tętniczym, na przykład atenolol może być lepiej dostosowany do normalizacji ciśnienia krwi, a inny jest niepożądany, ponieważ wraz z działaniem obniżającym ciśnienie krwi zmniejsza częstość akcji serca.

Oprócz bezpośredniego zmniejszania ciśnienia (objawowego) ważne jest, aby wpływać na przyczynę jego wzrostu: na przykład w leczeniu miażdżycy (jeśli występuje taka choroba), w celu zapobiegania wtórnym chorobom - zawału serca, zaburzeń krążenia mózgowego itp.

Tabela przedstawia ogólną listę leków z różnych grup farmaceutycznych przepisanych na nadciśnienie:

Skuteczne leki na nową generację nadciśnienia

Nadciśnienie tętnicze jest najczęstszą chorobą układu sercowo-naczyniowego. Wybór leku do nadciśnienia tętniczego wymaga indywidualnego podejścia lekarza do pacjenta, a po stronie pacjenta - przestrzegania dyscypliny dotyczącej zaleceń lekarza i regularnego stosowania leków hipotensyjnych. Głównym celem terapii jest zmniejszenie ciśnienia do akceptowalnych wartości.

Nadciśnienie tętnicze jest stałym wzrostem ciśnienia krwi powyżej normy, może mieć różne stopnie nasilenia - łagodne, umiarkowane, ciężkie. U osób młodych nadciśnienie występuje najczęściej z podwyższoną częstością akcji serca, au dorosłych wiąże się zwykle ze zwiększoną opornością tętnic. Wzrost obu tych parametrów można obserwować jednocześnie, a ponadto ilość płynu krążącego w ciele wpływa na ciśnienie. Istnieją dwa rodzaje nadciśnienia: pierwotny (wrodzony) i wtórny (objawowy). Wtórne nadciśnienie tętnicze może wystąpić z powodu chorób i zmian patologicznych w nerkach, zaburzeń endokrynologicznych, chorób sercowo-naczyniowych oraz w wyniku chorób układu nerwowego. Jednak w większości przypadków nadciśnienie ma charakter idiopatyczny. Do czynników ryzyka należą: predyspozycje genetyczne, płeć męska, wiek menopauzy u kobiet, hiperlipidemia i hiperglikemia, brak ruchu, stres, nadmierne spożycie soli i alkoholu, palenie papierosów.

Nadciśnienie może rozwijać się przez wiele lat, nie towarzyszą mu żadne niepokojące objawy, dlatego często zdiagnozowano je zbyt późno. Przewlekłe nadciśnienie tętnicze jest jedną z głównych przyczyn miażdżycy i jej następstw, tj. Choroby niedokrwiennej serca, przerostu lewej komory i niewydolności tego narządu, udaru niedokrwiennego mózgu i niewydolności nerek. Nadciśnienie bezpośrednio i pośrednio zwiększa prawdopodobieństwo wczesnej śmierci pacjenta. U kobiet w ciąży stanowi zwiększone ryzyko rozwoju płodu i znacznie zwiększa śmiertelność noworodków w okołoporodowych ośrodkach medycznych.

Leczenie lekami przeciwnadciśnieniowymi i powodzenie takiej terapii w dużej mierze zależy od stadium nadciśnienia tętniczego. W tym procesie bardzo ważne są badania profilaktyczne prowadzone przez lekarza. Leczenie wtórnego nadciśnienia tętniczego w większości przypadków jest przyczynowe, co oznacza, że ​​potrzebne są takie środki terapeutyczne, które wyleczą chorobę, która powoduje wzrost ciśnienia krwi.

W przypadku pierwotnego i wtórnego nadciśnienia tętniczego, których nie można wyleczyć, zwykle stosuje się leczenie objawowe. Podczas leczenia nadciśnienia lekarz musi indywidualnie podejść do każdego pacjenta. Konieczne jest włączenie do leczenia leków z minimalnymi skutkami ubocznymi. Konsekwentnie prowadzone leczenie daje realne szanse na wydłużenie przewidywanej długości życia pacjenta. Ciśnienie należy stopniowo zmniejszać. Ponadto należy zastosować możliwie najmniejszą dawkę leku o działaniu przeciwnadciśnieniowym. Nowoczesne leki pierwszego wyboru w leczeniu nadciśnienia tętniczego: beta-blokery, inhibitory w górę, antagoniści receptorów AT₁ lub kanały wapniowe, diuretyki. Ważne jest zastosowanie odpowiedniego schematu leczenia. Często konieczne jest jednoczesne leczenie dwoma lub nawet trzema lekami. Pacjent powinien stale monitorować przebieg leczenia nadciśnienia tętniczego, w szczególności codziennie mierzyć jego ciśnienie i zapisywać jego wartości w specjalnym dzienniku.

Lista leków, które są dość skuteczne w leczeniu nadciśnienia tętniczego:

1. 1. Diuretyki.
2. 2. Blokery receptora β (β-bloker, beta-blokery).
3. 3. Blokery receptora angiotensyny-1 (ARB, α-blokery).

Inne leki z mechanizmem działania na ośrodkowy układ nerwowy:

• agoniści α₂-adrenoreceptory (α₂-mimetyki);
• Agoniści receptora imidazolowego I1.

Antagoniści kanału wapniowego:

• grupa werapamilowa (pochodne papaweryny);
• grupa nifedypiny (pochodne 1,4-dihydropirydyny);
• grupa diltiazem (pochodne benzodiazepiny).

Ponadto stosuje się inhibitor ACE i leki o działaniu rozszerzającym naczynia krwionośne:

• Diazoksyd (diazoksyd);
• Cykloanina;
• Nitroprusydek sodu;
• Minoksydyl (Minoxidilum).

Diuretyki (diuretyki) zwiększają wydalanie wody i elektrolitów z moczem. Diuretyki odgrywają ważną rolę w leczeniu nadciśnienia. Jest zalecany jako monoterapia w leczeniu nadciśnienia, zwłaszcza u osób starszych. Możliwość sprzęgania diuretyków (tiazydów) z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi jest niezwykle cenna.

Diuretyki pętlowe są lekami moczopędnymi o największej skuteczności (istnieje liniowy związek pomiędzy dawką leku a jego efektem). Powoduj silną diurezę.

Diuretyki pętlowe można stosować w leczeniu nadciśnienia, ale należy zachować ostrożność, ponieważ ich stosowanie może prowadzić do ostrego zaburzenia hemodynamicznego (gdy wzrost diurezy jest zbyt ostry). Do skutków ubocznych tej grupy leków należą:

• naruszenie równowagi wodnej i elektrolitowej oraz zaburzeń kwasowo-zasadowych (hipokaliemia, niedobór sodu we krwi, hipomagnezje, zasadowica metaboliczna);
• zaburzenia metaboliczne (utrata apetytu, rozstrój żołądka, ból brzucha, nudności, wymioty, biegunka lub zaparcie);
• reakcje nadwrażliwości na leki sulfonamidowe (np. świąd, wysypka, rumień wielopostaciowy);
• odwracalne upośledzenie słuchu i wzroku.

Możliwe naruszenia ośrodkowego układu nerwowego (bóle głowy, zawroty głowy, osłabienie, senność, dezorientacja), co najmniej - parestezje i zaburzenia hematologiczne.

1. 1. Furosemid (Furosemidum).

Furosemid jest najważniejszym przedstawicielem diuretyków łańcuchowych. Nie zaleca się długotrwałej terapii, ponieważ działa szybko i krótko. Jego działanie prowadzi do ekspansji naczyń krwionośnych i zmniejszenia oporności układu naczyniowego. Furosemid jest lekiem pierwszego rzutu w sytuacjach nagłych wymagających szybkiej i znaczącej interwencji, takiej jak kryzys nadciśnieniowy. Czasami stosuje się go w leczeniu ostrej lub przewlekłej niewydolności nerek z obrzękiem i przewlekłą zastoinową niewydolnością serca, z nadciśnieniem tętniczym u pacjentów, którzy nie reagują na tiazydy. Wymaga jednoczesnego spożycia dużych ilości płynów, a czasami także diuretyków osmotycznych.

Postać dawkowania - tabletki (40 mg), roztwór do wstrzykiwań (10 mg / ml i 20 mg / 2 ml).

Torasemid jest bezpieczniejszy niż furosemid i ma więcej zalet, chociaż ma prawie identyczne efekty. Jest skuteczny po zażyciu małych dawek, a wywołane przezeń działanie moczopędne trwa dłużej. Stosowany w leczeniu pierwotnego nadciśnienia i obrzęku pochodzenia sercowego, nerkowego.

Postać dawkowania - tabletki (2,5, 5, 10 i 20 mg), roztwór do wstrzykiwań (5 mg / ml), roztwór do infuzji (10 mg / ml).

Kwas etakrynowy (Acidum etacrynicum). Jest bardziej toksyczny niż furosemid. Uszkodzenie słuchu podczas używania tego kwasu jest często nieodwracalne. Częstymi działaniami niepożądanymi związanymi z jego stosowaniem są zaburzenia żołądkowo-jelitowe i uszkodzenie mózgu. Zastosuj (doustnie lub dożylnie) tylko w przypadku, gdy pacjent ma zwiększoną wrażliwość na pochodne sulfonamidowe. Jednak dla kobiet w ciąży jest bezpieczniejszym lekiem niż furosemid. Obecnie stosowane w praktyce jest bardzo rzadkie.

Te diuretyki powodują nierównowagę równowagi wodnej i elektrolitowej organizmu, głównie z powodu zahamowania reabsorpcji jonów chlorkowych, co prowadzi do ustania sodu i wody w kanalikach. Ponadto znacznie osłabiają wydalanie jonów wapnia z organizmu (w przeciwieństwie do diuretyków łańcuchowych), ale zwiększają utratę potasu i magnezu. Działają przeciwskurczowo bezpośrednio na mięśnie gładkie naczyń krwionośnych, co zwiększa ich skuteczność w obniżaniu ciśnienia krwi. Dobrze wchłaniany z przewodu żołądkowo-jelitowego. Pracuj dłużej, ale słabiej niż diuretyki pętlowe. Istnieje limitująca dawka diuretyków tiazydowych, powyżej której nie ma dalszego zwiększenia korzystnych efektów ich działania, ale tylko nasilenie objawów niepożądanych. Dlatego nie należy zwiększać dawki tych leków, jeśli nie ma pozytywnych efektów terapeutycznych.

Hydrochlorotiazyd jest najczęściej stosowany w leczeniu nadciśnienia w postaci leków składających się z inhibitorów konwertazy angiotensyny lub antagonistów receptora angiotensyny AT.₁. Postać dawkowania - tabletki (12,5 i 25 mg).

Chlortalidon (Chlortalidonum) można przyjmować co drugi dzień, ponieważ działa znacznie dłużej, w przeciwieństwie do Hydrochlorothiazide (do 2-3 dni).

Jest wskazany w leczeniu nadciśnienia tętniczego, niewydolności serca i obrzęku. Postać dawkowania - tabletki (50 mg), kapsułki (50 mg).

Indapamid (Indapamidum). Efekt po zastosowaniu indapamidu jest szybszy niż w przypadku przyjmowania chlortalidonu. Jego działanie przeciwnadciśnieniowe jest spowodowane hamowaniem transportu wapnia w komórkach mięśni gładkich. Lek ten jest wskazany jako monoterapia lub terapia skojarzona nadciśnienia tętniczego związanego z niewydolnością serca. Przeciwwskazane u osób z chorobami tarczycy, ponieważ konkuruje z jodem, gdy wiąże się z białkami surowicy. Postać dawkowania - tabletki powlekane (2,5 mg), kapsułki (2,5 mg), tabletki o przedłużonym uwalnianiu (1,5 mg).

Stosuje się również Klopamid (Clopamidum). Stosowany w leczeniu nadciśnienia i obrzęku w niewydolności serca, zaburzeniach czynności nerek lub wątroby. Jest składnikiem złożonych tabletek, które obniżają ciśnienie krwi i działają kojąco. Postać dawkowania - tabletki (20 mg).

Leki te hamują wymianę jonów sodu, jonów potasu i wydalanie jonów wodorowych. Diuretyki tej grupy powodują zwiększenie wydalania moczu bez utraty potasu. Istnieje jednak niebezpieczeństwo nadmiernego zatrzymania potasu, co może prowadzić do hiperkaliemii. Ponadto, leki moczopędne oszczędzające potas mogą powodować zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego (bóle głowy i zawroty głowy, letarg, omdlenia) i zaburzenia żołądkowo-jelitowe (biegunka lub zaparcie, nudności, wymioty, ból brzucha).

Leki na nadciśnienie

Leki na nadciśnienie

Żyjemy w cudownym czasie, naznaczonym nadejściem rewolucyjnych narkotyków, które powstały dzięki olbrzymim wysiłkom naukowców, lekarzy i firm farmaceutycznych. Leki na nadciśnienie, obniżenie ciśnienia krwi, nazywane są hipotensyjne. Nowoczesne leki przeciwnadciśnieniowe nie tylko skutecznie zmniejszają ciśnienie, ale także dzięki długotrwałym podawaniu, dodatkowo chronią narządy cierpiące na nadciśnienie, tzw. Narządy docelowe (nerki, serce, mózg i naczynia krwionośne). Istnienie kilku klas leków przeciwnadciśnieniowych znacznie rozszerza zakres ich możliwych kombinacji i pozwala wybrać lek na nadciśnienie tętnicze lub skuteczną kombinację indywidualnie dla każdego konkretnego przypadku, dla każdego pacjenta.

Tylko lekarz określa ostateczny wybór leku i jego reżimu!

Chciałbym, aby wiedza zdobyta na tej stronie pomogła zauważyć pierwsze oznaki złego stanu zdrowia na czas, przekonać się o zaletach zdrowego stylu życia i regularnych lekarstw, eliminując przedwczesne problemy.

Główne grupy leków

W celu zwalczania nadciśnienia z zachowaną czynnością nerek zaleca się stosowanie małych dawek tiazydu i diuretyków tiazydowych (indapamid, hydrochlorotiazyd, chlortalidon). W ostatnich latach preferowany jest indapamid, ponieważ ma on dodatkowy efekt rozszerzający naczynia krwionośne w porównaniu z innymi lekami moczopędnymi i praktycznie nie ma wpływu na procesy metaboliczne. Diuretyki można stosować w monoterapii lub w połączeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi. Cechą współczesnych diuretyków jest zmniejszenie ryzyka uzależnienia.

Tiazydowe diuretyki są lekami z wyboru w przypadku niewydolności serca w starszej grupie wiekowej, a także u pacjentów z osteoporozą i IHD. Furosemid i inne diuretyki pętlowe nie są stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego ze względu na ich niską skuteczność przeciwnadciśnieniową i wysoką częstość działań niepożądanych. Korzystanie z tej grupy staje się konieczne tylko przy wyraźnym zmniejszeniu funkcji serca i nerek (więcej szczegółów w podrozdziale "Diuretyki").

"Generyczni" przedstawiciele tej grupy są pochodnymi nifedypiny, werapamilu i diltiazemu. Niedawno odbiór "nifedypiny 10 mg pod językiem" był standardem pomocy doraźnej w przypadku kryzysu nadciśnieniowego. Obecnie ta metoda zmniejszania ciśnienia jest używana znacznie rzadziej. Współcześni krewni nifedypiny (amlodypiny, felodypiny, lakacypiny, długotrwałych form nifedypiny itp.) Są stosowane raz dziennie i charakteryzują się mniejszymi efektami ubocznymi. Antagoniści wapnia są szczególnie użyteczni w połączeniu nadciśnienia tętniczego z miażdżycą naczyń obwodowych, stabilną angiotensją naczyń i naczynioskurczową anginą; można je również przepisać w leczeniu nadciśnienia tętniczego u kobiet w ciąży. Ta grupa nie może być stosowana bezpośrednio po zawale mięśnia sercowego i pacjentach cierpiących na niewydolność serca. Werapamil i diltiazem, oprócz ich wpływu na ciśnienie krwi, są z powodzeniem stosowane w leczeniu dusznicy bolesnej i zaburzeń rytmu serca (więcej informacji na ten temat można znaleźć w rozdziale "Antagoniści wapnia").

Grupa, która obejmuje takie leki na nadciśnienie tętnicze, jak enalapryl, kaptopril, perindopril, ramipril, lizynopryl itp., Była stosowana w Rosji od lat 90. XX wieku. Cechą inhibitorów ACE jest ich zdolność, oprócz obniżania ciśnienia krwi, nie tylko do zapobiegania, ale także do korygowania negatywnych skutków jej długiego istnienia. Wiadomo, że około 18% pacjentów z nadciśnieniem umiera z powodu niewydolności nerek, aw tej sytuacji to inhibitory ACE pomagają zmniejszyć negatywny wpływ nadciśnienia u pacjentów ze skłonnością do cukrzycy i chorób nerek. Ponadto, grupa może być przydatna dla znacznej liczby pacjentów z chorobami nerek, u których rozwinęło się objawowe nadciśnienie. Leki nadciśnieniowe z grupy inhibitorów ACE hamują powstawanie hormonu angiotensyny II, którego aktywność jest szczególnie wysoka w przypadku uszkodzenia nerek, co zapobiega ich uszkodzeniu. Ponadto inhibitory ACE aktywnie hamują zmiany patologiczne zachodzące z winy tej samej angiotensyny II w sercu i naczyniach. Inhibitory ACE są szczególnie wskazane w przypadkach współistniejącego podwyższonego ciśnienia niewydolności serca, bez objawów dysfunkcji lewej komory, cukrzycy, zawału mięśnia sercowego, nefropatii bez cukrzycy, mikroalbuminurii i zespołu metabolicznego (więcej szczegółów w rozdziale "inhibitory ACF").

• Sartany (blokery receptora angiotensyny)

Podobnie jak w przypadku grupy inhibitorów ACE, sartany mają podobne mechanizmy działania. Ale w przeciwieństwie do inhibitorów ACE, pacjenci z nadciśnieniem tętniczym są lepiej tolerowani przez sartany - rzadziej powodują działania niepożądane. Ponadto, najważniejszymi cechami blokerów receptora angiotensyny II są zdolność tych leków do ochrony mózgu przed skutkami nadciśnienia, w tym przywrócenie go po udarze. Sartany poprawiają również czynność nerek w nefropatii cukrzycowej, zmniejszają przerost lewej komory serca, poprawiają czynność serca w obecności pacjenta z niewydolnością serca. Losartan, walsartan, irbesartan, kandesartan, telmisartan są przepisywane w przypadku podobnych wskazań, ale ze słabą tolerancją inhibitorów ACE (więcej informacji na temat sartanów w podsekcji "Blokery receptora angiotensyny")

Grupa ta jest kolejną dużą grupą leków przeciwnadciśnieniowych, obejmuje atenolol, bisoprolol, metoprolol, nebiwolol itp. Beta-blokery są stosowane od lat 60. XX wieku. W pewnym momencie odkrycie tej grupy znacząco zwiększyło skuteczność leczenia chorób serca i nadciśnienia tętniczego. Do syntezy i pierwszych badań beta-blokerów w praktyce klinicznej, ich twórcy otrzymali Nagrodę Nobla. Wraz z diuretykami nadal mają one ogromne znaczenie w leczeniu nadciśnienia. Powołanie beta-blokerów jest szczególnie odpowiednie dla połączenia nadciśnienia z chorobą wieńcową, niewydolnością serca, nadczynnością tarczycy, arytmią i jaskrą. Jest to również jedna z niewielu grup leków hipotensyjnych, która jest dopuszczona do stosowania u kobiet w ciąży. Z drugiej strony stosowanie beta-blokerów jest niemożliwe w niektórych grupach pacjentów z powodu poważnych działań niepożądanych (więcej informacji na temat tej grupy leków przeciwnadciśnieniowych, patrz punkt "Beta-blokery").

Leki stosowane w nadciśnieniu tętniczym ośrodkowego działania i alfa-blokery omówiono szczegółowo w rozdziale "Inne".

Nadciśnienie tętnicze: wartość indywidualnego wyboru leków i miejsce β-blokerów

GOU VPO MMA je. I.M.Shechenova

Nadciśnienie tętnicze (AH) jest jedną z najczęstszych chorób sercowo-naczyniowych w rozwiniętych gospodarczo krajach, z którymi muszą się zmagać praktycy.

W Federacji Rosyjskiej, a także na całym świecie nadciśnienie pozostaje jednym z najbardziej palących problemów kardiologii. Jego rozpowszechnienie wśród dorosłej populacji w naszym kraju, według Państwowego Centrum Badawczego Medycyny Zapobiegawczej Federacji Rosyjskiej, obecnie wynosi 40%, świadomość pacjentów o ich chorobie wzrosła do 77,9%, 59,4% pacjentów z nadciśnieniem przyjmuje leki przeciwnadciśnieniowe, ale skuteczne tylko 21,5% pacjentów leczonych jest [1]. To sprawia, że ​​niezwykle ważne jest zoptymalizowanie farmakoterapii nadciśnienia w celu zmniejszenia ryzyka sercowo-naczyniowego, a poszukiwanie indywidualnego podejścia do leczenia pacjentów z nadciśnieniem i zróżnicowanym wyborem leków pozostaje pilnym problemem dla praktyków w chwili obecnej.

Wprowadzenie nowoczesnej taktyki zarządzania dla pacjentów z nadciśnieniem, standardów diagnostycznych, optymalnej farmakoterapii w codziennej praktyce klinicznej staje się pilnym zadaniem i jednym ze sposobów rozwiązania problemu tej choroby w całym kraju.

Podejście diagnostyczne

Główne zadania, które lekarz praktyczny musi podjąć na etapie wyszukiwania diagnostycznego (badania, badania, metody laboratoryjne i instrumentalne) u pacjentów z nowo rozpoznanym nadciśnieniem tętniczym (BP) to:

- ocena stopnia nadciśnienia tętniczego na podstawie pomiarów gabinetowych, codziennego monitorowania i samodzielnego monitorowania ciśnienia krwi;

- eliminacja wtórnego charakteru nadciśnienia

- identyfikacja czynników ryzyka, oznaki subklinicznego uszkodzenia narządów docelowych, chorób układu sercowo-naczyniowego lub nerek, cukrzycy (DM) i chorób współistniejących.

Po raz pierwszy podwyższone wartości ciśnienia krwi wymagają dodatkowych środków diagnostycznych, aby wykluczyć objawową naturę nadciśnienia, które może być spowodowane przez patologię miąższu i naczyń nerkowych, guza chromochłonnego, pierwotnego hiperaldosteronizmu, zespołu Cushinga, koarktacji aorty i innych., w szczególności doustne środki antykoncepcyjne, steroidy, niesteroidowe leki przeciwzapalne, kokaina, amfetamina, erytropoetyna, cyklosporyny, lukrecja (korzeń lukrecji), t Acrolimus i inne

Wybór taktyki terapii hipotensyjnej

Wyniki badania klinicznego i instrumentalnego pozwoli na stratyfikacji ryzyka sercowo-naczyniowego i ocenić pacjent należy do jednej z czterech kategorii: niski, średni, wysoki, bardzo wysoki dodany ryzyka (tabela 1.) i zgodnie z tym wybrać najlepsze taktyki odniesienia pacjenta.

Nowoczesne środki do obniżania ciśnienia krwi

Stały wzrost ciśnienia krwi (BP) do 140-150 / 90 mm. Hg Art. i powyżej - pewny znak nadciśnienia tętniczego. Choroba, jak wszyscy wiemy, jest bardzo powszechna, młodzieńcza.

• długotrwały stres
• choroby układu dokrewnego
• siedzący tryb życia
• nadmiar tkanki tłuszczowej, w tym tłuszcz trzewny w przypadku braku zewnętrznych oznak otyłości,
• nadużywanie alkoholu
• palenie tytoniu
• pasja do solonej żywności.

Znając przyczyny choroby, mamy możliwość zapobiegania tej chorobie. Osoby w podeszłym wieku są zagrożone. Po zapytaniu znajomych dziadków o to, czy ich ciśnienie krwi wzrasta, okazuje się, że 50-60% z nich cierpi na nadciśnienie jednego lub drugiego stadium. Przy okazji, o etapach:

1. Światło to nadciśnienie w stopniu 1. gdy ciśnienie wzrasta do 150-160 / 90 mm.rt. Art. Ciśnienie "skacze" i normalizuje się w ciągu dnia. Elektrokardiogram (EKG) wskazuje stan normalny.
2. Umiarkowana w nasileniu jest choroba drugiego stadium. HELL do 180/100 mm.rt.st.. ma stabilny charakter. Na EKG - przerost lewej komory. W badaniu dna oka widoczne zmiany w naczyniach siatkówki. Typowe dla tego etapu są kryzysy nadciśnieniowe.
3. Etap 3 jest dotkliwy. PIEKŁO powyżej 200/115 mm. Hg Art. Narządy mają wpływ: głębokie zmiany naczyniowe oczu, upośledzona czynność nerek, zakrzepica mózgu, encefalopatia.

Jeśli ciśnienie krwi wzrasta 1-2 razy w miesiącu, jest to powód, aby skontaktować się z terapeutą, który przepisze niezbędne badania. Konieczne jest ustalenie, czy "skok" ciśnienia jest związany ze stresem, czy z innymi chorobami, dopiero po tym możemy mówić o potrzebie zażywania narkotyków. Możliwe, że rozpoczynając terapię nielekową (dieta bez soli, odpoczynek emocjonalny, optymalna aktywność fizyczna w wieku pacjenta), ciśnienie przestanie wzrastać. Zdarza się, że wzrost ciśnienia jest związany z chorobami układu dokrewnego, układu moczowego. W każdym razie potrzebna jest ankieta.

Pacjenci z nadciśnieniem tętniczym odczuwają ból głowy (często w okolicy potylicy), zawroty głowy, szybko się męczą i nie śpią dobrze, wielu z nich ma ból serca, a wzrok jest osłabiony.

Choroba jest utrudniona przez kryzysy nadciśnieniowe (kiedy ciśnienie krwi gwałtownie wzrośnie do dużej liczby), dysfunkcja nerek - stwardnienie kłębków nerkowych; udary mózgu, krwotok śródmózgowy. Aby zapobiec powikłaniom u pacjentów z nadciśnieniem, należy stale monitorować ich ciśnienie krwi i przyjmować specjalne leki hipotensyjne.

Dzisiaj porozmawiamy o tych lekach - nowoczesnych lekach do leczenia nadciśnienia.

Apteki apteki, które często przyjeżdżają do odwiedzających babcie, nie tylko. aby kupić niezbędne lekarstwo, ale żeby porozmawiać, słyszysz coś w rodzaju następujących słów: "Córko, powiedz mi, czy badałeś, który lek jest najlepszy na ciśnienie, pomoże? Teraz lekarz wyznaczył mi banda, czy naprawdę nie da się go zastąpić? "

Z reguły chęć pacjenta do nadciśnienia tętniczego polega na zakupie leku, który byłby "najpotężniejszy" i niedrogi. Jest również pożądane, aby po skonsumowaniu przebiegu tych pigułek "presją" nigdy więcej nie cierpieć. Jednak pacjenci z nadciśnieniem powinni rozumieć, że jego choroba jest chroniczna, a jeśli cud nie nastąpi, poziom ciśnienia krwi będzie musiał być dostosowany do końca życia. Jakie leki dla tej oferty dla osób cierpiących na wysokie ciśnienie krwi?

Każdy lek przeciwnadciśnieniowy ma swój własny mechanizm działania. Aby ułatwić zrozumienie, możemy powiedzieć, że naciska na pewne "guziki" w ciele, po czym zmniejsza się ciśnienie.

Co oznaczają te "przyciski":

1. System Renin-angiotensyjny - substancja prorenin jest wytwarzana w nerkach (ze spadkiem ciśnienia), która przechodzi do reniny krwi. Renin oddziałuje z angiotensynogenem w osoczu, czego rezultatem jest nieaktywna substancja angiotensyna I. Angiotensyna podczas interakcji z enzymem konwertującym angiotensynę (ACE) zamienia się w substancję czynną angiotensynę II. Substancja ta przyczynia się do wzrostu ciśnienia krwi, zwężenia naczyń krwionośnych, zwiększenia częstotliwości i siły skurczów serca, stymulacji współczulnego układu nerwowego (co również prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi) i zwiększenia wytwarzania aldosteronu. Aldosteron przyczynia się do zatrzymywania sodu i wody, co również zwiększa ciśnienie krwi. Angiotensyna II jest jedną z najpotężniejszych substancji zwężających naczynia w organizmie.

2. Kanały wapniowe komórek naszego ciała - wapń w organizmie jest w stanie związanym. Kiedy wapń jest dostarczany przez specjalne kanały do ​​komórki, następuje tworzenie skurczonego białka, czyli aktynomosyny. Pod jego działaniem naczynia zwężają się, serce zaczyna się kurczyć mocniej, ciśnienie rośnie, a tętno rośnie.

3. Adrenoreceptory - w naszych ciałach znajdują się receptory w niektórych narządach, których podrażnienie zwiększa ciśnienie. Receptory te obejmują alfa i beta adrenoreceptory. Na wzrost ciśnienia krwi wpływa wzbudzanie receptorów alfa w tętniczkach i receptorach beta zlokalizowanych w sercu i nerkach.

4. Układ moczowy - w wyniku nadmiaru wody w ciele wzrasta ciśnienie krwi.

5. Centralny układ nerwowy - pobudzenie ośrodkowego układu nerwowego zwiększa ciśnienie krwi. W mózgu są centra naczynioruchowe, które regulują ciśnienie krwi.

Klasyfikacja oznacza nadciśnienie

Tak więc rozważaliśmy główne mechanizmy zwiększania ciśnienia krwi w naszym ciele. Czas przejść do środków zmniejszających ciśnienie (przeciwnadciśnieniowe), które wpływają na te same mechanizmy.

Środki działające na układ renina-angiotensyna

Leki działają na różnych etapach powstawania angiotensyny II. Niektóre inhibitują (hamują) enzym konwertujący angiotensynę, inne blokują receptory, na których działa angiotensyna II. Trzecia grupa hamuje reninę, jest reprezentowana przez tylko jeden lek (aliskiren), który jest kosztowny i jest stosowany tylko w złożonej terapii nadciśnienia.

Inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE)

Leki te zapobiegają przejściu angiotensyny I do aktywnej angiotensyny II. W rezultacie stężenie angiotensyny II zmniejsza się we krwi, naczynia rozszerzają się, a ciśnienie spada.

Przedstawiciele (w nawiasach są synonimami - substancje o tym samym składzie chemicznym):

• Kaptopryl (Capoten) - dawka 25 mg, 50 mg;
• Enalapril (Renitec, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - dawka wynosi najczęściej 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Lizynopryl (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - dawka wynosi najczęściej 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Perindopril (Prestarium A, Perineva) - dostępny w 2 dawkach;
• Ramipril (Tritatse, Amprilan, Hartil, Piramil) - głównie dawka 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Hinapril (Akkupro) - 10 mg;
• Fozinopril (Fozikard, Monopril) - najczęściej w dawce 10 mg, 20 mg;
• Trandolapril (Gopten) - 2 mg;
• Zofenopril (Zokardis) - dawka 7,5 mg, 30 mg.

Leki są dostępne w różnych dawkach w leczeniu nadciśnienia na różnych etapach.

Szczególną cechą leku Captopril (Kapoten) jest to, że ze względu na krótki czas działania jest on racjonalny tylko w kryzysach nadciśnieniowych.

Jasny przedstawiciel grupy Enalapril i jej synonimy są używane bardzo często. Lek ten nie różni się czasem trwania działania, więc przyjmuje 2 razy dziennie. Ogólnie rzecz biorąc, pełne działanie inhibitorów ACE można zaobserwować po 1-2 tygodniach stosowania leków. W aptekach można znaleźć wiele rodzajów generycznych enalaprilu, tj. tańsze, zawierające leki enalapril, które produkują drobni producenci. Mówiliśmy o jakości leków generycznych w innym artykule, ale tutaj warto zauważyć, że leki generyczne enalapril są odpowiednie dla kogoś, nie pracują dla kogoś.

Pozostałe leki nie różnią się zbytnio od siebie. Inhibitory ACE powodują wyraźny efekt uboczny - suchy kaszel. Co trzeci pacjent przyjmujący inhibitory ACE rozwija ten efekt uboczny około miesiąca po rozpoczęciu leczenia. W przypadku rozwoju kaszlu inhibitory ACE zastępowane są przez leki z następnej grupy.

Blokery receptorów angiotensyny (antagoniści) (sartany)

Te środki blokują receptory angiotensyny. W rezultacie angiotensyna II nie wchodzi w interakcje z nimi, naczynia rozszerzają się, ciśnienie krwi spada.

• Losartan (Kozaar, Lozap, Lorista, Vazotenz) - różne dawki;
• Eprosartan (Teveten) - 600 mg;
• Walsartan (Diovan, Valsakor, Walz, Norstavan, Valsafors) - różne dawki;
• Irbesartan (Aprovel) -150 mg, 300 mg;
• Kandesartan (Atakand) - 80 mg, 160 mg, 320 mg;
• Telmisartan (Mikardis) - 40 mg, 80 mg;
• Olmesartan (Cardosal) - 10 mg, 20 mg, 40 mg.

Podobnie jak poprzednicy, pozwalają nam ocenić pełny efekt w ciągu 1-2 tygodni po rozpoczęciu leczenia. Nie wywoływać suchego kaszlu. Są droższe od inhibitorów ACE, ale nie są bardziej skuteczne.

Blokery kanału wapniowego

Inna nazwa tej grupy to antagoniści jonów wapnia. Leki przyczepiają się do błony komórkowej i blokują kanały, przez które wapń dostaje się do komórki. Kurczliwe białko actomyozyna nie tworzy się, naczynia rozszerzają się, ciśnienie krwi spada, puls maleje (działanie antyarytmiczne). Rozszerzenie naczyń krwionośnych zmniejsza oporność naczyń krwionośnych na przepływ krwi, co zmniejsza obciążenie serca. Dlatego blokery kanału wapniowego są stosowane w nadciśnieniu, dławicy piersiowej i arytmii lub w kombinacji wszystkich tych dolegliwości, co nie jest rzadkie. W przypadkach arytmii nie wszystkie blokery kanału wapniowego są stosowane, ale tylko pulsacyjne.

• Verapamil (Isoptin SR, Verogalid EP) - dawka 240 mg;
• Diltiazem (Altiazem RR) - dawka 180 mg;

Następujący przedstawiciele (pochodne dihydropirydyny) nie mają zastosowania do arytmii:

• Nifedypina (Adalat, Kordaflex, Kordafen, Cordipin, Corinfar, Nifecard, Fenigidin) - dawka głównie 10 mg, 20 mg;
• Amlodypina (Norvask, Normodipin, Tenox, Cordi Cor, Es Cordi Cor, Cardilopin, Kalchek, Amlotop, Omelar Cardio, Amlovas) - dawka głównie 5 mg, 10 mg;
• Felodypina (Plendil, Felodip) - 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Nimodypina (Nimotop) - 30 mg;
• Lacidipine (Lacipil, Sakur) - 2 mg, 4 mg;
• Lerkanidypina (Lerkamen) - 20 mg.

Jako pierwsi przedstawiciele preparatów pochodnych dihydropirydyny nifedypiny, niektórzy nowocześni kardiolodzy nie zalecają stosowania nawet przy nadciśnieniu. Wynika to z bardzo krótkiego działania i wielu skutków ubocznych, które się pojawiają (na przykład zwiększona częstość tętna).

Pozostali antagoniści wapnia dihydropirydyny mają dobrą skuteczność i czas działania. Od efektów ubocznych można określić obrzęk kończyn na początku odbioru, który zwykle mija w ciągu 7 dni. Jeśli ręce i nogi nadal puchną, musisz wymienić lek.

Blokery alfa

Leki te są przyłączone do receptorów alfa-adrenergicznych i blokują je pod kątem irytującego działania noradrenaliny. W rezultacie zmniejsza się ciśnienie krwi.

Przedstawiciel użyty - Doxazosin (Kardura, Tonokardin) - jest częściej dostępny w dawkach 1 mg, 2 mg. Jest stosowany do łagodzenia napadów i długotrwałej terapii. Wiele leków blokujących receptory alfa jest przerwanych.

Beta-adrenolityki

Beta-adrenoreseptory znajdują się w sercu i oskrzelach. Istnieją narzędzia, które blokują wszystkie te receptory - bezkrytyczne działanie, przeciwwskazane w astmie oskrzelowej. Inne środki blokują jedynie beta-receptory serca - efekt selektywny. Wszystkie beta-blokery zapobiegają syntezie proreniny w nerkach, blokując w ten sposób układ renina-angiotensyna. Z tego naczynia krwionośnego rozszerzają się ciśnienie krwi.

• Metoprolol (Betalok ZOK, opóźnienie Egilok, opóźnienie Vazokardina, opóźnienie Metocard) - w różnych dawkach;
• Bisoprolol (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Kordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - najczęściej dawka 5 mg, 10 mg;
• Nebiwolol (Nebilet, Binelol) - 5 mg;
• Betaksolol (Lokren) - 20 mg;
• Carvedilol (Carvendrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Akridiol) - głównie dawka 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg.

Leki w tej grupie są stosowane w leczeniu nadciśnienia, w połączeniu z dławicą piersiową i arytmią.

Nie podajemy tutaj tych leków, których stosowanie nie jest racjonalne w przypadku nadciśnienia. To jest anaprilin (obzidan), atenolol, propranolol.

Beta-blokery są przeciwwskazane w cukrzycy, astmie oskrzelowej.

Diuretyki (diuretyki)

W wyniku wydalania wody z organizmu spada ciśnienie krwi. Leki moczopędne zapobiegają ponownemu wchłanianiu jonów sodowych, które w rezultacie wychodzą na zewnątrz i porywają wodę. Poza jonami sodu, diuretyki usuwają z organizmu jony potasu, które są niezbędne do funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego. Istnieją diuretyki, oszczędzając potas.

• Hydrochlorotiazyd (Hypotiazyd) - 25 mg, 100 mg, jest zawarty w preparatach złożonych;
• Indapamid (Arifon retard, Ravel SR, Indapamid MV, Indap, opóźnienie Ionik, Acripamid retard) - zazwyczaj dawka 1,5 mg.
• Triampur (mieszany lek moczopędny zawierający triamteren oszczędzający potas i hydrochlorotiazyd);
• Spironolakton (Veroshpiron, Aldactone)

Diuretyki przepisywane w połączeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi. Lek indapamid - jedyny lek moczopędny stosowany w samej tylko GB. Gwałtowne działanie moczopędne (takie jak furosemid) jest niepożądane w leczeniu nadciśnienia tętniczego, są one podejmowane w nagłych, skrajnych przypadkach. Podczas stosowania diuretyków ważne jest przyjmowanie suplementów potasu.

Leki neurotropowe działające centralnie i środki działające na ośrodkowy układ nerwowy

Jeśli nadciśnienie jest spowodowane długotrwałym stresem, należy stosować leki działające na ośrodkowy układ nerwowy (uspokajające, uspokajające, nasenne).

Neurotropowe leki o centralnym działaniu wpływają na centrum naczynioruchowe w mózgu, zmniejszając jego napięcie.

• Moksonidyna (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0,2 mg, 0,4 mg;
• Rilmenidyna (Albarel (1 mg) - 1 mg;
• Methylldopa (Dopegit) - 250 mg.

Pierwszym przedstawicielem tej grupy jest klonidyna, która była szeroko stosowana wcześniej w leczeniu nadciśnienia. Zmniejszył ciśnienie tak bardzo, że osoba mogła zapaść w śpiączkę po przekroczeniu dawki. Teraz ten lek jest ściśle na receptę.

Dlaczego bierzesz kilka leków z nadciśnieniem?

W początkowej fazie choroby lekarz przepisuje jeden lek, w zależności od pochodzenia choroby, na podstawie niektórych badań i biorąc pod uwagę istniejące choroby u pacjenta. Jeśli pojedynczy lek jest nieskuteczny, co często bywa, dodaj inne leki, tworząc kompleks obniżający ciśnienie, wpływający na różne mechanizmy obniżające ciśnienie krwi. Te kompleksy mogą składać się z 2-3 leków.

Przygotowania są wybierane z różnych grup. Na przykład:

• Inhibitor ACE / diuretyk;
• bloker receptora angiotensyny / diuretyk;
• Inhibitor ACE / bloker kanału wapniowego;
• Inhibitor ACE / bloker kanału wapniowego / beta-bloker;
• bloker receptora angiotensyny / bloker kanału wapniowego / beta odrenoblokator;
• Inhibitor ACE / bloker kanału wapniowego / diuretyk i inne połączenia.

Preparaty do nadciśnienia i ich kompleksów są przepisywane tylko przez lekarza! W żadnym przypadku nie należy samodzielnie wybierać środków przeciw nadciśnieniu ani na podstawie porady (na przykład sąsiadów). Jedna kombinacja może pomóc jednemu pacjentowi, a drugi - drugiemu. Jeden ma cukrzycę, w której niektóre kombinacje i narkotyki są zabronione, drugi nie ma dolegliwości. Istnieją kombinacje leków, które są nieracjonalne, na przykład: beta-blokery / blokery kanału wapniowego, pulsujące, beta-blokery / leki o centralnym działaniu i inne kombinacje. Aby to zrozumieć, musisz być kardiologiem. Niebezpiecznie jest żartować z układu krążenia, samoleczenia z tak poważną chorobą.

Pacjenci z nadciśnieniem tętniczym często pytają, czy można zastąpić kilka leków tylko jednym. Istnieją połączone leki, które łączą składniki substancji z różnych grup leków przeciwnadciśnieniowych.

• Inhibitor ACE / diuretyk
  • Enalapril / Hydrochlorothiazide (Co-Renitec, Enap NL, Enap N, ENAP NL 20, Renipril GT)
  • Enalapril / Indapamid (Enzix duo, Enzix duo forte)
  • Lizynopryl / Hydrochlorotiazyd (Iruzid, Lisinoton, Liten N)
  • Peryndopryl / indapamid (Noliprel and Noliprel forte)
  • Hinapryl / Hydrochlorothiazide (Accuse)
  • Fozinopril / hydrochlorothiazide (Fozikard N)
• bloker receptora angiotensyny / diuretyk
  • Losartan / Hydrochlorothiazide (Gizaar, Lozap plus, Lorista N, Lorista ND)
  • Eprosartan / Hydrochlorothiazide (Teveten plus)
  • Walsartan / Hydrochlorotiazyd (C-diovan)
  • Irbesartan / Hydrochlorothiazide (Coaprovel)
  • Candesartan / Hydrochlorothiazide (Atacand Plus)
  • Telmisartan / HCT (Mikardis Plus)
• Inhibitor ACE / bloker kanału wapniowego
  • Trandolapril / Verapamil (Tarka)
  • Lizynopryl / Amlodypina (Equator)
• bloker receptora angiotensyny / bloker kanału wapniowego
  • Walsartan / Amlodypina (Exforge)
• bloker kanału wapniowego - dihydropirydyna / beta-bloker
  • Felodypina / Metoprolol (Logimaks)
• beta-bloker / diuretyk (nie dla cukrzycy i otyłości)
  • Bisoprolol / Hydrochlorothiazide (Lodoz, Aritel plus)

Wszystkie leki są dostępne w różnych dawkach jednego i drugiego składnika, lekarz powinien wybrać dawki dla pacjenta.