Ciśnienie wewnątrzczaszkowe

Wyobraź sobie kobietę zainteresowaną problematyką zdrowia dzieci i niesłysząca o ciśnieniu wewnątrzczaszkowym - ICP, jest po prostu niemożliwa.

Zwroty takie jak "mamy wewnątrzczaszkowy" lub "leczymy ciśnienie wewnątrzczaszkowe" są tak mocno włączone do leksykonu przeciętnego gościa do kliniki dziecięcej, że wielu po prostu przestało myśleć o znaczeniu tych słów.

Niemniej jednak częstotliwość rozmów, częstotliwość diagnozowania i częstotliwość leczenia wcale nie wskazują, że sama koncepcja "ciśnienia wewnątrzczaszkowego" lub diagnozy "zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego" jest z kolei rozumiana przez szerokie rzesze ludzi pracy.

Chociaż na pierwszy rzut oka wszystko wydaje się oczywiste. I istotę problemów (z punktu widzenia mieszkańca) wygląda tak. Jest głowa. Tam jest mózg, naczynia, ciśnienie w naczyniach - cóż, każdy wie - obie babcie mają presję i dziadka. Ale dziadkowie mają uszkodzone serce, a dziecko jest inne. Serce było zdrowe, ale ciąża nie powiodła się, nie było wystarczającej ilości tlenu podczas porodu, lub pępowina była owinięta, lub co się stało, albo uderzyła w głowę, albo lek był zły - naczynia krwionośne zostały uszkodzone, teraz ciśnienie w głowie jest wysokie, stąd dużo problemy: ból głowy, płacz, nie słucha mamy, nie śpi dobrze, potrząsa podbródkiem, szarpie stopę, paluszki, źle (źle) mówi, walczy w piaskownicy, ssie palec, odmawia jedzenia i dziesiątki, jeśli nie setki konsekwencji tych urazów -proste. A ponieważ powyższe dolegliwości - objawy są możliwe w różnym stopniu u praktycznie każdego dziecka, obecność tak naprawdę epidemii ciśnienia wewnątrzczaszkowego staje się tak łatwo wyjaśniona, a ta epidemia nabiera tempa. Oczywiście, lekarze aktywnie walczą z tym, a większość dzieci dobrze się regeneruje - dzięki medycynie, lub jak zwykli mawiać: "Chwała, chwała Aibolit! Chwała dobrym lekarzom! "

Próba lekarza, aby prawidłowo podejść do problemu ciśnienia śródczaszkowego, aby współczesny sposób leczenia, jak w najlepszych światowych klinikach, nie został wdrożony. Epidemia ICP, która przetoczyła się przez kraje WNP, jest ograniczona do tych krajów. To znaczy, że nasi zagraniczni przyjaciele są w jakiś sposób odcięci od tego tematu - albo źle rozumieją i nie dbają o zdrowie neurologiczne dzieci, albo nie są zdiagnozowani, albo ich dzieci są inne?

Prawdopodobnie coś jest nie tak: jak może to być choroba, którą neurolodzy dziecięcy znajdują w naszych klinikach u co najmniej 50% dzieci (jest to najbardziej optymistyczna postać), a jednocześnie choroba, która jest całkowicie nieobecna poza CIS.

Nie, jest fraza ICP, jej wzrost jest rozważany w artykułach naukowych, ponadto badana jest taktyka radzenia sobie z tym bardzo niebezpiecznym zjawiskiem, ale lista warunków wraz ze wzrostem ICP jest bardzo mała i coraz częściej pojawiają się tak straszne historie grozy, diagnozy, które można łatwo zrobić Wniosek: wraz ze wzrostem ICP, możesz wkrótce dostać się na oddział intensywnej terapii i intensywnej opieki, niż siedzieć w kolejce na spotkanie z neurologiem dziecięcym w klinice okręgowej.

To znaczy, globalnie, tu i tam podejścia do ICP są zasadniczo różne: jest to bardzo rzadki, bardzo niebezpieczny (zagrażający życiu i zagrażający zdrowiu) stan, zwykle wymagający hospitalizacji i opieki w nagłych przypadkach, ale mamy niezwykle powszechną chorobę, którą łatwo rozpoznać, prawie zawsze łatwo uleczalna i prawie zawsze na ambulatoryjnym podłożu.

Nie, coś tu jest zdecydowanie nie tak. I wydaje się, że konieczne jest zrozumienie: albo czegoś nie rozumiemy, albo jesteśmy rozbawieni, aby wprowadzić nas w błąd, lub nasze dzieci są wyjątkowe - nie jak w reszcie świata. Ponieważ ostatnie stwierdzenie wydaje się być bardzo mało prawdopodobne, a ty naprawdę nie chcesz być błędny i źle rozumiany - rozważmy ten temat powoli i we właściwej kolejności.

Czym jest ICP i skąd się bierze? Co jest naglące i jak to wszystko idzie?

W jamie czaszki jest mózg, jest krew, jest specjalny płyn zwany alkoholem (synonimem jest płyn mózgowo-rdzeniowy). Alkohol powstaje z krwi w specjalnych splotach naczyniowych, krąży, myjąc głowę i plecy mózgu, po czym jest ponownie wchłaniany do krwi przez specjalne żylne zatoki. Likier wykonuje wiele ważnych funkcji, bez realizacji tych funkcji jest po prostu niemożliwe normalne funkcjonowanie mózgu.

Likier nie stoi w miejscu, ale podobnie jak krew, porusza się cały czas. Do ruchu krwi są naczynia. Do ruchu płynu mózgowo-rdzeniowego mają specjalne anatomiczne ubytki - komory mózgu i kanał kręgowy.

Jest to, że tak powiem, elementarna, a ściślejsza, prymitywna powierzchnia anatomiczna i fizjologiczna.

Ale teraz możesz zrozumieć, skąd bierze się ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Tak więc, jakiś płyn jest stale tworzony i stale wchłaniany. Prawdopodobnie pamiętasz już matematykę szkolną z problemami związanymi z basenem i dwiema rurami - dokładnie tak samo z alkoholem. Z jednej probówki (splot naczyniówki) - wpływa do drugiej rurki (zatoki żylne) - przepływy. Podczas płynięcia naciska na ściany basenu (wewnętrzna powierzchnia komór mózgu i kanału kręgowego).

To wszystko.

Teraz pewne oczywiste wnioski.

Każdy ma presję wewnątrzczaszkową, tak jak każdy ma nosy, ręce i kapłanów. Wyrażenie "moje dziecko ma wewnątrzczaszkowy" jest co najmniej śmieszne i na pewno nie oznacza, że to dziecko ma coś, czego inni nie robią.

Inną kwestią jest to, że określona liczba określająca wielkość ICP w określonym czasie nie jest pojęciem stabilnym, co w rzeczywistości wynika z faktu, że ICP cały czas się zmienia. Wytwarzanie CSF, szybkość poruszania się i aktywność ssania zależy od wielu czynników: dziecko śpi lub śpi, kłamie, siada lub stoi, milczy lub krzyczy, ma normalną temperaturę ciała lub podnosi, i ogólnie, jaka jest temperatura wokół - wygodna lub gorąca, lub jest zimno Połączenie poziomu ICP ze wszystkimi wymienionymi parametrami nie wydaje się oczywiste na pierwszy rzut oka, ale elementarna ilustracja: jeśli pomieszczenie jest gorące, a dziecko aktywnie się poci, krew pogrubia, w rezultacie szybkość, z jaką splot naczyniówki spowoduje spadek zawartości alkoholu. Jest oczywiste, że wiele przejawów najróżniejszych chorób wpłynie z kolei na poziom ICP - wymioty, kaszel, przedłużony płacz i bolesne siedzenie na doniczce z powodu zaparć i wiele, wiele więcej.

I w tym aspekcie odpowiednia może być analogia między ciśnieniem krwi a ciśnieniem wewnątrzczaszkowym.

W absolutnie zdrowym dziecku, które wcale nie cierpi na choroby nadciśnieniowe, poziom ciśnienia krwi może się różnić w dość szerokich granicach. Biegał, płakał, śmiał się, bał się - zwiększał; zasnąłem, uspokoiłem się, wstrzymałem oddech - zszedłem. Ale specyficzny i oczywisty fizjologiczny fakt fluktuacji ciśnienia krwi nie powoduje, że ktokolwiek ma ochotę pobiegać za dzieckiem z tonometrem i ciągle korygować to ciśnienie.

W przypadku ICP sytuacja jest dokładnie taka sama, ale logika i zdrowy rozsądek nie dają odpowiedzi na podstawowe pytanie: dlaczego tak wiele uwagi poświęca się poziomowi ICP i jego fluktuacjom? Dlaczego mówienie o ICP jest tak popularne, a jego domniemane traktowanie jest tak powszechne?

Odpowiedź udzielimy nieco później, ale teraz porozmawiajmy o naprawdę zwiększonym ciśnieniu wewnątrzczaszkowym (synonimem jest nadciśnienie wewnątrzczaszkowe).

Z punktu widzenia nowoczesnej, cywilizowanej medycyny opartej na dowodach, zwiększona presja wewnątrzczaszkowa jest jednym z przejawów wielu chorób. Choroby rzadkie i bardzo poważne. Podkreślam jeszcze raz: nadciśnienie wewnątrzczaszkowe nie jest chorobą, nie jest niezależną chorobą, ale objawem innych bardzo specyficznych i specyficznych chorób. Aby ICP znacznie się zwiększył, muszą zostać spełnione pewne warunki wstępne, na przykład gwałtownie wzrasta wytwarzanie płynu mózgowo-rdzeniowego, co występuje w zapaleniu opon mózgowych i zapaleniu mózgu. Każde uszkodzenie substancji mózgu: udar, guz, ropień, uraz - ma również wpływ na wszystkie trzy czynniki, które determinują poziom ICP, produkcję alkoholu, jego wchłanianie i jego krążenie. Nadmierną produkcję płynu mózgowo-rdzeniowego można zaobserwować w niektórych bardzo poważnych zaburzeniach metabolicznych, na przykład w bardzo ciężkich postaciach cukrzycy.

Niemniej jednak istnieje bardzo specyficzna choroba, gdy wzrost ICP jest dość namacalny, - wodogłowie. Wodogłowie jest zwykle związane z wrodzonymi anomaliami mózgu, gdy zachodzi albo bardzo aktywna produkcja płynu mózgowo-rdzeniowego, albo płyn mózgowo-rdzeniowy zostaje wchłonięty, albo z powodu pewnych defektów anatomicznych jego krążenie jest zaburzone lub gdy występuje kombinacja tych czynników. Czasami wodogłowie nie jest wrodzone, ale występuje jako powikłanie po bardzo poważnych chorobach (na przykład zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych) i interwencjach neurochirurgicznych.

Gdy wodogłowie jest nadmierne lub nie występuje, CSF wywiera nacisk na komory mózgu, są one poważnie rozszerzające się, wynikiem tego wszystkiego jest szybki wzrost wielkości głowy, odpowiedni wzrost wielkości fontaneli, rozbieżność szwów pomiędzy kościami czaszki. Wodogłowie ma różną ostrość. Formy kompensowane, gdy rozwój umysłowy nie cierpi, a objawy pojawiają się umiarkowanie, są traktowane zachowawczo, ze specjalnymi lekami, które zmniejszają wytwarzanie płynu mózgowo-rdzeniowego i aktywują jego odpływ, aw ciężkich przypadkach tej choroby wykonuje się dość złożone operacje neurochirurgiczne.

Oczywiste jest, że wodogłowie nie dzieje się nagle - to znaczy normalne dziecko chodziło w jego spacerach, a nagle na was wodogłowie wydało się nie na niebiesko. Wodogłowie jest chorobą wrodzoną, a jej objawy pojawiają się już w pierwszych miesiącach życia.

Ponieważ głównym objawem wodogłowia jest szybki wzrost wielkości głowy, pomiar obwodu głowy jest uwzględniony w standardach każdego rutynowego badania, rozpoczynającego się oczywiście od momentu urodzenia. Należy tu podkreślić, że nie jest to wielkość wyrażona w centymetrach, ale dynamika tego wskaźnika. Oznacza to, że stwierdzenie, że chłopiec Petit w wieku 3 miesięcy ma obwód głowy równy nawet 45 cm, nie jest powodem do depresji i pilnego uratowania tego chłopca. Ale fakt, że obwód głowy urósł w ciągu ostatniego miesiąca o 7 cm, jest już alarmujący i niebezpieczny, i wymaga poważnej postawy i aktywnej kontroli. Jeszcze raz podkreślam - nie natychmiastowe leczenie, a mianowicie kontrola. A jeśli trend się utrzyma, to podejmie działanie.

Niemniej jednak wodogłowie, któremu poświęciliśmy aż cztery akapity, jest rzadką chorobą i występuje z częstością 1 przypadku na 2-4 tysięcy dzieci. A problemy z ciśnieniem wewnątrzczaszkowym identyfikuje prawie co drugie dziecko - sytuacja paradoksalna...

Oto kolejny problem. Kiedy dziecko szybko powiększa swoją głowę, więc wzrost ICP jest widoczny dla wszystkich - jak to działa... A kiedy wszystko wydaje się normalne, a lekarz wygląda i mówi: - Wysokie ciśnienie krwi, musi być leczone, skąd on wie o tym? Na podstawie jakich parametrów, wskaźników, symptomów?

Jeśli chodzi o podnoszenie ciśnienia krwi u mojej babci, wszystko wydaje się jasne - mierzy się urządzenie (tonometr) - tak, nadciśnienie tętnicze - 190 na 120. Ponownie leczymy - widzimy, zdecydowanie się poprawiło - 160 na 90 - to znaczy nie bez powodu traktowano je odpowiednimi lekarstwami... Poza tym poprawa nie ograniczała się jedynie do zmiany liczb. Babka była naprawdę zła - bolała ją głowa, nie mogła nawet wstać, ale gdzie właściwie ona jest? Pobiegła do sklepu po ziemniaki - cóż, to z pewnością oznacza, że pomogło...

I z ICP, jak być - skąd wziąć magiczne urządzenie, aby to pokazać - dobrze, mamusiu, spójrz na to, co ICP jest wysokie. Oto leki - oszczędzaj siebie. Przyjdź za tydzień, zmierz ponownie, to będzie widoczne.

I tutaj musimy przyznać ze smutkiem: nie ma takiego urządzenia! Bez magii, bez realnych, bez drogich, bez tanich - nie!

Przy niesamowitym postępie nauk medycznych, przy całej różnorodności specjalnego wyposażenia, ICP można wiarygodnie zmierzyć tylko w jeden sposób: wprowadzić igłę do kanału kręgowego (nakłucie lędźwiowe) lub do komór mózgu. Gdy płyn zacznie wypływać z igły, podłączony jest najprostszy manometr - szklana rurka z podziałką. Pomiar przeprowadza się zgodnie z tą samą zasadą, co w przypadku zwykłego domowego alkoholu lub termometru rtęciowego: poziom cieczy (CSF) odpowiada określonej kresce i określonej liczbie na szklanej rurce. Ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego zwykle mierzy się w milimetrach słupa wody. Przy okazji, należy zauważyć, że jak dotąd nie ma jednoznacznej opinii wśród naukowców, co do tego, który ICP uważa się za prawidłowy. Niektórzy twierdzą, że norma - od 80 do 140 mm wody. Art., Inni twierdzą, że granice normy są znacznie szersze i ciśnienie może się różnić od 60 do 200 mm wody. Art. Podane normy dotyczą poziomej pozycji ciała. Jeśli pacjent siedzi, normy są zupełnie inne.

Ale najważniejsze dla nas nie jest konkretna liczba, ale stwierdzenie, że nie ma prostych, dostępnych, wygodnych i jednocześnie wiarygodnych metod pomiaru ICP. W końcu jasne jest, że wszelkie rozmowy o przebiciach w warunkach polikliniki nie są po prostu poważne.

Istnieją jednak metody badania, które pozwalają wnioskować o wielkości ICP dla szeregu pośrednich znaków.

Jedną z tych metod jest badanie ultrasonograficzne (ultrasonograficzne) mózgu. Ta metoda nie jest stosowana u osób dorosłych, ponieważ ultradźwięki nie mogą penetrować kości czaszki. U dzieci sytuacja jest zupełnie inna, ponieważ jest sprężyna, wspaniałe okno na ultradźwięki. Neurosonografia, czyli tak zwana ultrasonografia mózgu, jest niedrogą i całkowicie bezpieczną metodą. Pozwala nam oszacować wielkość komór mózgu, a wzrost tych rozmiarów może być uznany za pośrednią oznakę wzrostu ICP. Jednocześnie, tak jak w odniesieniu do obwodu głowy, to nie tyle szerokość komór mózgu, ile dynamika tego wskaźnika.

Po zamknięciu fontanelu można zobaczyć i oszacować wielkość komór mózgu tylko za pomocą tomografii komputerowej (CT) lub rezonansu magnetycznego (MRI). W tym samym czasie tomografia jest poważną, niebezpieczną, drogą metodą, jest używana rzadko - tylko z prawdziwymi podejrzeniami poważnej patologii wewnątrzczaszkowej.

Inna metoda jest przestarzała, ale wciąż szeroko stosowana - echoencefalografia (Echo EG). Za pomocą specjalnego aparatu (echoencefalografu), stosując wszystkie te same ultradźwięki, ocenia się szereg parametrów, w tym pulsację naczyń mózgowych. W tym przypadku amplituda oscylacji sygnału ultradźwiękowego jest uważana za wskaźnik, który może dać oszacowanie ICP.

Podkreślamy jeszcze raz: wszystkie powyższe metody nie są wiarygodne, nie stwierdzają, nie twierdzą, ale pozwalają, sugerują, pozwalają podejrzewać wzrost ICP.

Oto rezultat: istniejące metody badania dostarczają lekarzowi jedynie dodatkowych informacji do refleksji, ale nie mogą dot. Opierając się głównie na określonych objawach. Tutaj są problemy: to nie jest twoja babcia, która, przy zwiększonej presji, kłamie, a podczas normalnej biegnie po sklepach. To dziecko jest młode, a dokładniej ma miesiąc, jest nierozsądne i nie narzeka na nic szczególnie.

Ale problemy są nie tylko w wieku i niemożności wskazania palcem w miejscu, w którym boli. Głównym problemem jest to, że prawie wszystkie objawy, które mogą powodować wzrost ICP podejrzewa się u dziecka mogą wystąpić u doskonale zdrowych dzieci.

Na przykład niepokój dziecka, drżenie kończyn, krzyki mogą być przejawami zwiększonego ICP, ale może nie mieć nic wspólnego z ICP. I każda matka może to potwierdzić, ponieważ po prostu niemożliwe jest znalezienie dziecka, które zawsze jest spokojne i którego nic nie drży. Innym symptomem wzrostu ICP jest zeza, ale dobrze wiadomo, że u dzieci w pierwszym roku życia mięśnie oka i strabizm dziecięcy nie są całkowicie fizjologiczne, to jest całkowicie normalne.

Należy jednak pamiętać, że takie słowa jak "lęk", "drżenie", "krzyk" i "zezowanie" nie są w stanie poważnie przestraszyć przeciętnej domowej mamusi, ponieważ wszyscy słyszeli i często używali jej w życiu codziennym.

To zupełnie co innego, gdy w karcie ambulatoryjnej znajdują się takie okropne określenia jak "objaw Graefe'a" lub "spontaniczny odruch Moreau" - nie ma czasu na żarty i spokój: jasne jest, że sytuacja jest poważna.

Spróbujemy wyjaśnić istotę tych mądrych słów.

Istotą objawu Grefe jest opóźnienie górnej powieki podczas przesuwania się w dół gałki ocznej. W dodatkowym tłumaczeniu na język rosyjski oznacza to, że gdy dziecko patrzy w dół, przerażone, wtedy kilka milimetrów białego oka jest widocznych nad tęczówką. Wygląda jak wybałuszone oko. Jeśli dziecko patrzy prosto, wszystko jest w porządku.

Niemiecki okulista, który żył w XIX wieku, opisał ten objaw jako typowy dla pacjentów z wolem (zmiana tarczycy). U osób, które nie chorują z wolem, objawem Grefe może również wystąpić i być konstytucyjną cechą, można znaleźć u wcześniaków.

Reflex Moro, czyli reflex embrace - odnosi się do odruchów fizjologicznych okresu noworodkowego. Występuje, gdy uderzasz w stolik, na którym leży dziecko, z nagłym, głośnym dźwiękiem, uderzając dziecko w pośladki lub uda. Refleks składa się z dwóch faz. W pierwszym, dziecko odchyla się do tyłu, obraca ramiona, a ramiona są rozłożone na boki. W drugiej fazie składa ręce na piersi. Oczywiste jest, że odruch spontaniczny Moreau występuje wtedy, gdy nie ma specjalnych bodźców zewnętrznych, a dziecko odrzuca jej ramiona... Ale brak "specjalnych bodźców zewnętrznych" jest pojęciem warunkowym. Ponieważ to nie jest "specjalne", ale gabinet lekarski może być dość znaczącym środkiem drażniącym - nową sceną, nieznanym stołem, czyjejś ciotko-doktor...

Wydaje się, że jesteśmy kompletnie zdezorientowani: obiecali wyjaśnić, dlaczego diagnoza wzrostu ICP i jego leczenie są tak powszechne, ale doszli do wniosków, które są całkowicie przeciwne. Okazuje się, że w przeważającej większości przypadków dodatkowe metody badawcze i dane kontrolne nie pozwalają na pewną diagnozę wzrostu ICP. A w sytuacji, gdy takie zaufanie jest obecne, prawie zawsze mówimy o niezwykle groźnych chorobach (wodogłowie, zapalenie opon mózgowych, guzy i urazowe uszkodzenie mózgu) i niezwykle niepokojących objawów (ostre wybrzuszenie fontaneli, zaburzenia świadomości, wymioty, paraliż).

Podsumujmy główne wyniki.

1. Zwiększone ICP nie jest chorobą, ale objawem niektórych chorób.

2. Zwiększone ICP jest rzadkim i bardzo niebezpiecznym objawem rzadkich i bardzo groźnych chorób.

3. Leczenie podwyższonego ICP nie ma nic wspólnego z medycyną ambulatoryjną, prawie zawsze wymaga hospitalizacji i opieki w nagłych wypadkach.

Na zakończenie artykułu odejdźmy na chwilę od medycyny i przejdźmy do... lingwistyki. Celem są ciekawe cechy użycia słowa "śródczaszkowy". Faktem jest, że zwrot "presja wewnątrzczaszkowa" w codziennej komunikacji medycznie uziemionych mamusi staje się coraz mniej powszechny. Słowo "ciśnienie" jest obniżane jako niepotrzebne, a wszyscy razem "sprawdza śródczaszkowe", "leczy doczaszkowy" i "skarży się na śródczaszkowy".

Eksperci w dziedzinie językoznawstwa (językoznawcy) nazywają takie rzeczy konwersją lub przejściem jednej części mowy w drugą. Zjawisko to wcale nie jest wyjątkowe. Przypomnijmy sobie przynajmniej "lody", "galaretki" lub bliższe tematom medycznym - "przeczyszczające", "szybkie", "nowonarodzone". Cóż, kto teraz mówi "hipnotyczny"? Tak, nikt nie mówi, bo jasne jest, o co chodzi. Zamiast tego pokój dziecięcy to po prostu żłobek, zamiast tego w piekarni jest już znajoma piekarnia.

Najważniejszą rzeczą, o czym świadczy nawrócenie, jest skrajne rozpowszechnienie pewnego słowa. Konwersja w stosunku do długotrwałej presji wewnątrzczaszkowej jest niestety zjawiskiem smutnym, ponieważ potwierdza dość nieprzyjemną tendencję: zbyt często zaczęto mówić o presji wewnątrzczaszkowej, często nieuzasadnionej. Ta koncepcja z umiejętnością działa babcie na ławkach. Zrobią diagnozę na obwodzie głowy, a dokładniej na wielkości kapelusza, a także wiedzą, jak ją leczyć. Naprawdę chcę, aby takie nawrócenia były mniejsze w naszym życiu. Aby użyć zwrotu "ciśnienie wewnątrzczaszkowe", czasami eksperci mówili o tym, ale babcie w ogóle nie wiedziały o ciśnieniu wewnątrzczaszkowym, skupiając się na pigułkach nasennych i wodzie.

Jak ustalić, czy ICP występuje u niemowląt. Główne objawy choroby, diagnostyka, metody leczenia

Młodzi rodzice są szczęśliwi, gdy noworodek je dobrze, śpi spokojnie i płacze. Ale czasami zachowanie dziecka zaczyna przeszkadzać - często nosi łzy, nie chce jeść, ma trudności z zaśnięciem, pluje po karmieniu. Lekarze mogą nazywać wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego (ICP) jednym z powodów tego. To nie jest niezależna choroba, ale tylko oznaki innej choroby neurologicznej. Musisz znać powody takiego odstępstwa, aby wcześniej podjąć środki zapobiegawcze. Musisz również być w stanie wykryć objawy, aby rozpocząć leczenie w odpowiednim czasie.

Mała anatomia

W czaszce dorosłego i małego niemowlęcia znajduje się mózg, krew, płyn mózgowo-rdzeniowy (płyn mózgowo-rdzeniowy). To CSF wywiera pewien nacisk, kiedy krąży w przestrzeni między mózgiem, kościami czaszki i innymi anatomicznymi przestrzeniami mózgu i rdzenia kręgowego. Główne zadania płynu mózgowo-rdzeniowego:

Ochrona mózgu przed uszkodzeniem mechanicznym;
Utrzymywanie stałego poziomu ciśnienia wewnątrzczaszkowego;
Zapewnienie procesów metabolicznych między mózgiem a krwią.

Likier jest stale aktualizowany, całkowicie zmieniając się około 4 razy dziennie. Pod pewnymi obciążeniami ciśnienie płynów w głowie niemowlęcia może nieznacznie wzrosnąć, na przykład, gdy dziecko płacze przez długi czas lub było intensywnie obciążone podczas wypróżnień. Ale stan stabilizuje się, a ciśnienie zmniejsza się po krótkim czasie. Zazwyczaj uważni rodzice wiedzą, jak uspokoić, odwrócić uwagę dziecka.

Ale poważniejsze anomalie prowadzą do patologicznego wzrostu ICP. Jest to utrudnione przejście płynu mózgowo-rdzeniowego, jego słabe wchłanianie, nadmierna produkcja, nagromadzenie w kanałach mózgu. Ale takie naruszenia są rzadkie i mają dobre powody. Musisz zwracać uwagę na zachowanie dziecka, rozpoznać oznaki bolesnego stanu i rozpocząć leczenie.

Główne przyczyny niestabilnego ciśnienia

Główną przyczyną wysokiego ciśnienia krwi u małych dzieci jest wodogłowie. W tej patologii płyn mózgowo-rdzeniowy wytwarzany jest w nadmiarze, gromadzi się i nie jest zbyt zaawansowany. Taka choroba może być zidentyfikowana natychmiast po porodzie, a zatem czas na rozpoczęcie leczenia. Często niemowlęta mają wrodzone wodogłowie, które powstaje w okresie prenatalnym.

Aby sprowokować rozwój wrodzonego wodogłowia, można:

dziedziczne, nieprawidłowości chromosomalne;
wysoki stopień wcześniactwa;
ciężka ciąża (ciężka toksyna, brak tlenu u płodu, słabe dojrzewanie łożyska, splątanie pępowiny);
przyjmowanie pewnych leków podczas ciąży;
zakażenie wewnątrzmaciczne;
urazy podczas trudnego porodu lub podczas operacji.

Jeśli kobieta w ciąży jest przestrzegana przez zalecenia specjalistów i ostrożny stosunek do jej zdrowia, konsekwencje te można uniknąć. Planując ciążę, dobrze jest, aby przyszła mama pozbyła się wszystkich infekcji w ciele. Będzie to miało pozytywny wpływ na zdrowie dzieci, ponieważ zakażenie wewnątrzmaciczne lub podczas porodu powoduje wiele patologii u dzieci.

Zwiększone ciśnienie wewnątrz czaszki objawia się w wyniku poważnych odchyleń w zdrowiu, często prowadzących do niepełnosprawności dziecka. Rzadko spotyka się go na przykład po poważnym uszkodzeniu mózgu lub odroczonej chorobie neuroinfekcyjnej (zapalenie mózgu lub zapalenie opon mózgowych). Ponadto guz mózgu powoduje wysokie ICP.

Jak wzrasta ciśnienie u dzieci

Główne objawy zwiększonego ICD:

zwiększenie i wystawienie fontanelu;
rozbieżność szwów czaszki;
zbyt szybki wzrost obwodu głowy.

Takie objawy mogą występować u niemowląt w pierwszym roku życia. Pozostałe symptomy charakterystyczne dla tego okresu, w postaci długiego płaczu, zwijania się judasza lub zeza, niedomykalności i wzdrygnięcia, nie mają nic wspólnego z wysokim ICP.

Według dr Komarovsky'ego dzieje się tak u większości noworodków z powodu wieku, na przykład u niemowląt do roku, mięśnie oczu nie tworzą się. Dlatego wielu rodziców zauważa zeza u dzieci, ale z czasem jest leczone w tym przypadku nie jest wymagane. Takie objawy mogą wskazywać na inne problemy zdrowotne niemowląt, dlatego najlepiej skonsultować się z ekspertami. Mogą to być zaburzenia metaboliczne, zapalenie mózgu, ropień lub uraz.

Metody ankiet

Jednym z głównych wskaźników prawidłowego rozwoju jest normalny wzrost wielkości głowy u noworodków. Przy urodzeniu wynosi około 34 cm, ale co najważniejsze, w ciągu miesiąca obwód powinien wzrosnąć średnio o 1 cm, co oznacza, że w ciągu roku wzrost powinien wynosić 12 cm, konieczne jest śledzenie wzrostu wielkości obwodu głowy w okresie kilku miesięcy. Każde dziecko rośnie i rozwija się indywidualnie, dlatego podaje się średnie wskaźniki.

Pomiar obwodu głowy

Bardzo ważne jest, aby móc zmierzyć obwód głowy u niemowląt. Lepiej jest wziąć ten miękki centymetr lub metr krawiecki. Zastosuj miernik musi być koniecznie nad brwiami dziecka z przodu i tyłu najbardziej wypukłego punktu z tyłu głowy. Często takie pomiary wykonywane są przez pediatrów lub neurologów podczas rutynowych badań, wyznaczają również prędkość zamykania sprężyny, określają napięcie mięśniowe dziecka.

Mogą przypisać tomografię (rezonans magnetyczny lub komputerowy), aby potwierdzić wysoki ICP. Przeprowadza się go przy już zamkniętej sprężynie. Ale rzadko jest przepisywana na ciężkie formy odchyleń, ponieważ zabieg powinien być wykonywany ze spokojnym zachowaniem niemowlęcia, a jest to możliwe tylko po wprowadzeniu znieczulenia.

Neurosonografia

Pomaga w diagnostyce neurosonografii. To USG mózgu wykonuje się za pomocą otwartej sprężyny. Procedura pomaga określić stopień powiększenia komory. Po pewnym czasie przeprowadzany jest ponowny egzamin, który pomaga śledzić dynamikę zwiększania wielkości głowy.

Konsultacja lekarska

W celu kompleksowego badania nadciśnienia zaleca się, aby okulista zbadał dno niemowlęcia. Obrzęk nerwu wzrokowego i poszerzenie żył w dnie oka będzie pośrednią oznaką wysokiego ICP.

Znany pediatra Komarovsky podkreśla, że wszystkie metody badania w celu wykrycia podwyższonego ciśnienia w czaszce nie wskazują rzetelnie, ale tylko pozwalają na możliwość, sugerują takie zjawisko u niemowląt. Tylko suma kilku znaków pozwala mówić o obecności choroby i konieczne jest monitorowanie wzrostu obwodu głowy dziecka.

Główne kierunki leczenia

Działania terapeutyczne mające na celu obniżenie wysokiego ciśnienia krwi w czaszce mają na celu wyeliminowanie przyczyny tego stanu. W ciężkich przypadkach, na przykład z nowotworem lub urazem mózgu, leczenie przeprowadza się w szpitalu. Ale lekkie formy wodogłowia można leczyć w domu.

Zintegrowane podejście do rehabilitacji niemowląt z taką diagnozą obejmuje leki, witaminy, zastrzyki, masaż specjalny, pływanie. Wszystko to może znacznie obniżyć wysokie ciśnienie krwi i poprawić stan dziecka.

Magnesia

Magnesia jest często przepisywana w celu złagodzenia objawów, rozszerza naczynia krwionośne, zmniejszając w ten sposób wysoki ICP. Magnezja jest roztworem siarczanu magnezu. Niemowlęta robią zastrzyki z tym lekiem. Ale słynny pediatra E. Komarowski nie popiera takiego leczenia.

Magnezja może uspokoić układ nerwowy, zmniejszyć zwiększone podniecenie u dzieci, ale z przedawkowaniem może spowodować niebezpieczną depresję ośrodka oddechowego.

Ponadto magnezja z zastrzykiem domięśniowym (zastrzykami) jest bardzo bolesna. I do złego stanu dzieci, magnezja będzie również dodać bolesny tyłek niemowląt.

Glicerol

Pomaga usunąć nadmiar płynu z chorobą glicerol. Zmniejsza ciśnienie śródczaszkowe i śródoczne, zmniejsza objętość płynu mózgowo-rdzeniowego. Ale glicerol eliminuje objawy i sprawia, że czujesz się lepiej bez wpływu na przyczynę wysokiego ciśnienia krwi.

W przypadku dzieci lek ten rozcieńcza się niesłodzonymi sokami. W porównaniu z innymi lekami, glicerol daje efekt później, ale wynik będzie bardziej stabilny, a skutki uboczne są znacznie mniejsze.

Ale są nieprzyjemne konsekwencje - reakcje alergiczne na lek i naruszenie krzesła. Ale ogólne recenzje specjalistów i rodziców są pozytywne, ponieważ poprawia się stan dzieci.

U niemowląt często występuje podwyższony ICP z całkiem naturalnych przyczyn. Są wrażliwe na zmiany pogody, mogą ulec nadmiernemu wzbudzeniu podczas pływania lub być zaniepokojone gromadzeniem się gazu w brzuchu. Ale wszystko to przechodzi niezależnie przez pewien okres czasu. Aby złagodzić stan niemowlęcia, należy przepisać masaż i zalecić pływanie, a nie wątpliwe leki, takie jak magnezja.

Zamiast zakończenia

Jeśli podejrzewasz patologiczny wzrost ICP u małych dzieci, są one podejmowane pod nadzorem neuropatologa. Często objawy mijają rok. Ale aby konsekwencje nie ujawniły się wraz z wiekiem w postaci opóźnienia rozwojowego, należy skonsultować się z lekarzem.

Jeśli użycie niektórych leków, na przykład magnezji, nie jest wyraźnie postrzegane przez specjalistów, pozytywny efekt, jaki daje masaż lub pływanie, jest rozpoznawany przez wszystkich.

Opieka nad dziećmi wymaga dużo siły i cierpliwości, szczególnie w przypadku niestabilnego ICP. Uwaga, cierpliwość i kompetentne zalecenia ekspertów pomogą rodzicom poradzić sobie z chorobą noworodków.

Ciśnienie wewnątrzczaszkowe u niemowląt i niemowląt

Zmiany w mózgu są dość niebezpieczne dla noworodków. Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest bardzo częstą patologią w praktyce noworodków.

Co to jest?

Po narodzinach każdego dziecka lekarze muszą ocenić działanie najważniejszych narządów. Wskaźniki ciśnienia śródczaszkowego są bardzo ważne dla normalnego funkcjonowania mózgu u niemowląt. Nadmiar normalnych wskaźników ciśnienia czaszki wskazuje na obecność zespołu nadciśnienia. Lekarze nazywają to również nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym.

Norma

Normalna praca mózgu i rdzenia kręgowego jest niemożliwa bez regularnego krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF). Normalnie powstaje w specjalnych cysternach mózgu - komorach. Są one również potrzebne do zapewnienia funkcji skumulowanej. Nadmierne ilości płynu mózgowo-rdzeniowego mogą się kumulować, co prowadzi do rozwoju zespołu wodogłowia.

Powstały płyn mózgowo-rdzeniowy krąży swobodnie pomiędzy wyściółką mózgu. Mózg jest otoczony przez kilka takich formacji naraz: twardych, parzystokopytnych i miękkich. Dla lepszej komunikacji płynu mózgowo-rdzeniowego występują mikroskopijne przerwy między oponami. Tę stałość zapewnia ciągłe tworzenie i krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego pomiędzy strukturami mózgu. Prowadzi to do tego, że normalne ciśnienie wewnątrzczaszkowe ma ściśle określone wartości.

Zwykle u noworodka powinna wynosić od 2 do 6 mm. Hg Art. U niemowląt ciśnienie czaszkowe może wynosić 3-7 mm. Hg Art. Wraz z rozwojem i rozwojem dziecka zmieniają się normalne wartości tego wskaźnika. Wysokie ciśnienie śródczaszkowe przez długi czas prowadzi do rozwoju zespołu opornego na nadciśnienie.

Powody do podnoszenia

Prowokacyjne czynniki, które przyczyniają się do wzrostu ciśnienia czaszkowego, wiele. To nie przypadek, że neonatolodzy zauważają coraz więcej przypadków stworzenia takiego zespołu po urodzeniu dziecka. Każdego dnia na świecie rodzą się setki dzieci z wrodzonym nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym.

Następujące przyczyny prowadzą do wzrostu ciśnienia czaszki u noworodków i niemowląt:

Anomalie struktury łożyska. Przez ten ważny organ w ciągu 9 miesięcy ciąży niezbędne składniki odżywcze dostają się do dziecka. Defekty w budowie łożyska lub dostarczających naczyń krwionośnych prowadzą do rozwoju zaburzeń odpływu żylnego u płodu. Po urodzeniu stan ten objawia się rozwojem nadciśnienia wewnątrzczaszkowego.
Patologia powstająca podczas porodu. Nieprawidłowo dobrana taktyka korzyści operacyjnych lub nieoczekiwanych komplikacji może doprowadzić do urazowego uszkodzenia mózgu. Często te efekty prowadzą również do uszkodzenia i mikroprzerwania opon mózgowych. Po uszkodzeniu komór mózgowych lub żył w głowie, objawy nadciśnienia śródczaszkowego u dziecka zwiększają się kilkakrotnie.

Infekcja domaciczna. Najbardziej niebezpieczny 1 i 3 trymestr ciąży. Wirusy i bakterie, które w tym czasie przenikają do przyszłego ciała matki, bardzo łatwo przechodzą przez barierę hemato-łożyskową. Kiedy dostają się do organizmu dziecka przez krwioobieg, mogą powodować uszkodzenie mózgu, co w niektórych przypadkach przyczynia się do rozwoju nadciśnienia wewnątrzczaszkowego u dziecka po urodzeniu.
Urazy pourazowe. Podczas upadku i uderzenia w głowę dziecko często ma różne zaburzenia opon mózgowych, a także urazy anatomicznie zlokalizowanych kręgów szyjnych. Takie traumatyczne wady znacząco naruszają wypływ płynu alkoholowego z mózgu do rdzenia kręgowego. Ostatecznie przyczynia się to do rozwoju nadciśnienia wewnątrzczaszkowego u dziecka.

Nowotwór. Nie ma więcej niż 1-2% przypadków. Aktywnie rosnące guzy w mózgu znacznie kompresują komory mózgowe. Prowadzi to do naruszenia odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego i rozwoju zespołu nadciśnienia.
Krwotok w mózgu. U noworodków często występują z ciężkimi uszkodzeniami mózgu. W niektórych przypadkach może być wrodzony, co wynika ze zwiększonej wrażliwości naczyń zaopatrzeniowych z powodu krwotocznego zapalenia naczyń.
Choroby zapalne mózgu. Zakaźne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych prowadzi do zaburzeń odpływu żylnego, co przyczynia się do rozwoju nadciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Wszystkie czynniki przyczyniające się do rozwoju nadciśnienia wewnątrzczaszkowego powodują ciężką niedotlenienie mózgu.

Ten stan charakteryzuje się niewystarczającą podażą tlenu i wysoką zawartością dwutlenku węgla w organizmie. Długotrwałe pozbawienie tlenu przyczynia się do zakłócenia aktywności mózgu i prowadzi do wystąpienia objawów niepożądanych charakterystycznych dla tego schorzenia.

Objawy

Przy łagodnym nadciśnieniu wewnątrzczaszkowym dość trudno jest rozpoznać ten stan. Zwykle dziecko nie dba o nic. Objawy mogą pojawić się dość nieznacznie lub zostać usunięte. Umiarkowany przebieg i ciężkie nadciśnienie wewnątrzczaszkowe zwykle objawiają się bardzo wyraźnie. Towarzyszy im pojawienie się niekorzystnych objawów klinicznych, których wyeliminowanie wymaga wyznaczenia złożonego leczenia.

Wśród objawów zwiększonej presji mózgu u noworodków i niemowląt:

Zmiana rozmiaru głowy. Staje się o kilka centymetrów więcej niż norma wieku. Ten objaw jest dość wyraźnie wykryty u noworodków.

Wytrzeszczanie powiek. W ciężkich przypadkach gałki oczne wystają nieco poza orbity. W tym samym czasie górne powieki nie mogą się szczelnie zamknąć. Ten objaw można zdefiniować niezależnie. Podczas snu widoczna jest tęczówka dziecka.

Stała regurgitacja. Najbardziej charakterystyczny objaw dla dzieci w pierwszych 6 miesiącach życia. Nawet gdy karmione są małymi porcjami, dziecko może często zwracać pokarm. Ten stan prowadzi do utraty apetytu i upośledzenia stolca.
Odrzucenie karmienia piersią. Wynika to nie tylko ze zmniejszenia apetytu, ale także z pojawienia się dziecka z rozrywającym bólem głowy. Noworodek nie może jeszcze powiedzieć mamie, gdzie boli. Pokazuje go tylko z pogwałceniem swojego zwykłego zachowania.

Pojawienie się bólu głowy. Może mieć różną intensywność i intensywność. W przypadku wyraźnego zespołu bólowego dzieci zaczynają płakać, prosząc o więcej na rękach. Zwykle ból wzrasta w pozycji poziomej. Wynika to z większego wypełnienia żył krwią i zwiększonego nadciśnienia wewnątrzczaszkowego.
Zmiana ogólnego zachowania. Dziecko z nadciśnieniem śródczaszkowym staje się kapryśne. Być może zwiększył nerwowość. Noworodki praktycznie nie przyjmują żadnych aktywnych gier. Dzieci nie reagują na uśmiechy zwrócone do nich.

Zakłócenia snu Wzrost nadciśnienia śródczaszkowego obserwuje się głównie wieczorem i w nocy. Prowadzi to do tego, że bardzo trudno dziecku zasnąć. W nocy często budzi się, płacze i prosi o dłonie. Po południu sen dziecka zwykle nie jest zakłócany.
Obrzęk żył. U noworodków objaw ten można sprawdzić w domu. Żyłki głowy stają się bardzo napompowane, dobrze zwizualizowane. W niektórych przypadkach można nawet zobaczyć ich wyraźne pulsowanie.

Opóźnienie rozwoju umysłowego i fizycznego. Przedłużony przebieg nadciśnienia wewnątrzczaszkowego prowadzi do zaburzeń czynności mózgu. Podczas regularnych badań pediatra będzie w stanie zidentyfikować te zaburzenia, które będą wyraźnymi oznakami możliwego rozwoju zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dziecka.
Niewyraźne widzenie Często ten objaw można wykryć tylko przy długim i dość wysokim ciśnieniu mózgowym. Obniżone widzenie i podwójne widzenie są wykrywane u dzieci w ciągu roku.
Drżenie ręki lub drżenie palca.

Jak rozpoznać?

Zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego nie zawsze można podejrzewać w domu. Lekkim objawom nadciśnienia nie towarzyszą łagodne formy nadciśnienia.

Zespół nadciśnienia tętniczego jest zwykle wykrywany podczas badania przez pediatrów. Mogą również przeprowadzać dodatkowe testy, które ujawnią ukryte objawy nadciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Aby ustalić ten stan wymaga konsultacji neurologa, okulisty. Jeśli traumatyczne uszkodzenie mózgu stało się przyczyną zespołu nadciśnienia, wówczas trzeba również zbadać neurochirurga. Po zbadaniu specjalistów wymagane są dodatkowe analizy i ankiety.

Aby ustalić nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, należy:

Ogólny test krwi. Leukocytoza obwodowa wskazuje na obecność różnych infekcji w ciele dziecka. Zwiększenie liczby neutrofilów kłute sugeruje możliwą infekcję bakteriami.
Biochemiczne badania ługu. Jest przepisywany w przypadku urazów opon mózgowych, a także różnych neuroinfekcji. Stosunek białka do gęstości właściwej służy do oszacowania wskaźnika. Również w płynie mózgowo-rdzeniowym można wykryć możliwe patogeny i określić ich wrażliwość na antybiotyki. Metoda jest inwazyjna i wymaga nakłucia kręgosłupa. Mianowany tylko przez neurologa dziecięcego lub neurochirurga.

Ultradźwięki struktur mózgu. Pomaga ustalić anatomiczne defekty w mózgu i rdzeniu kręgowym. Za pomocą ultradźwięków lekarze mierzą ciśnienie wewnątrzczaszkowe. W połączeniu z neurosonografią daje dość kompletny opis istniejącej patologii w mózgu.

Elektroencefalografia. Ta metoda jest używana jako pomocnicza. Pomaga ustalić zaburzenia mózgowe.
Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego i magnetycznego. Podano precyzyjne opisy wszystkich struktur mózgu. Dzięki tym metodom można wykryć nawet najmniejsze urazy urazowe. Badania te są bezpieczne i nie powodują bólu u dziecka.

Konsekwencje

Przedłużający się wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego jest stanem bardzo niebezpiecznym dla rozwijającego się dziecka. Zespół przetrwałego nadciśnienia towarzyszy silnemu niedotlenieniu. Prowadzi to do zakłócenia pracy ważnych narządów. Przy tak długim stanie pojawiają się różne patologie w ciele. Należą do nich zaburzenia psychiczne, rozwój zespołu padaczkowego, opóźnienie rozwoju fizycznego i umysłowego, zaburzenia widzenia.

Leczenie

Możliwe jest wyleczenie nadciśnienia śródczaszkowego tylko po wyeliminowaniu przyczyn choroby podstawowej, która spowodowała ten stan. Dr Komarovsky uważa, że jeśli nie zostaną wyeliminowane, objawy nadciśnienia wewnątrzczaszkowego mogą nawracać się u dziecka raz po raz. Schemat leczenia jest opracowywany przez lekarza prowadzącego po pełnym zakresie koniecznych badań. Zazwyczaj przebieg leczenia jest obliczany na kilka miesięcy.

Do leczenia nadciśnienia śródczaszkowego stosuje się:

Diuretic. Leki te przyczyniają się do aktywnego usuwania moczu, aw konsekwencji do zmniejszenia całkowitej objętości płynów w organizmie. Według rodziców takie narzędzia znacznie poprawiają samopoczucie dziecka. Diacarbum, furosemid, liść borówki brusznicy, wywar z pietruszki, gliceryna mają działanie moczopędne. Zastosuj leki powinny być oparte na wieku dziecka.
Nootropics i narzędzia, które poprawiają aktywność mózgu. Należą do nich Actovegin, Pantogam i inne środki. Przepisuj leki do wymiany. Przy regularnym stosowaniu pomagają znormalizować aktywność mózgu i znacząco poprawiają samopoczucie dziecka.

Przyczyny ciśnienia wewnątrzczaszkowego u niemowląt

Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe u niemowląt jest chorobą neurologiczną małych dzieci, która występuje na tle gromadzenia się płynu mózgowego w naturalnych jamach mózgu noworodka. Nadciśnienie mózgu u dziecka w pierwszych miesiącach życia jest dość powszechnym zjawiskiem w praktyce pediatrycznej, które może powodować poważne zaburzenia w zdrowiu dziecka, w tym upośledzenie umysłowe i rozwój psychoruchowy, zaburzenia psychiczne, zespół napadowy, epilepsję i wiele innych.

Na tej podstawie leczenie zwiększonego ICP u niemowląt powinno być przeprowadzone natychmiast i mieć na celu wyeliminowanie patologicznych objawów choroby, a także wznowienie prawidłowego krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego, co umożliwi dziecku prowadzenie pełnoprawnego stylu życia i rozwój zgodnie ze standardami jego wieku.

Dlaczego dzieci zwiększyły ICP?

Z reguły w większości przypadków klinicznych nadciśnienie mózgowe u noworodków jest wynikiem nagromadzenia nadmiaru płynu w jamach mózgu. Takie stany patologiczne lub zespół wodogłowia rozwijają się na tle ogromnej liczby zaburzeń OUN, które mogą wystąpić zarówno podczas rozwoju płodu, jak i podczas narodzin dziecka. W zależności od przyczyny gromadzenia się płynu mózgowo-rdzeniowego specjaliści wyróżniają chwilowy i ciągły wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego u niemowląt.

Tymczasowe lub łagodne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe u niemowląt w pierwszych miesiącach życia czasami nie wymaga korekty medycznej lub operacyjnej i może odbywać się niezależnie w procesie rozwoju dziecka. Etiologia wodogłowia tymczasowego polega na następujących przyczynach:

niedotlenienie płodu spowodowane splątaniem pępowiny, przedłużonym czasem bezwodnym, ciężkim porodem, oderwaniem łożyska lub przyspieszonym dojrzewaniem;
silna toksyna w czasie ciąży;
odbiór przyszłej matki leków w dużych ilościach.

Od pewnego czasu ciśnienie wewnątrzczaszkowe u dzieci może wzrosnąć po silnym płaczu lub płaczu, a także podczas wysiłku emocjonalnego i fizycznego. Takie VCG jest uważane przez lekarzy za normę. W szczególności słynny pediatra Komarovsky zaleca w tym przypadku zapewnienie dziecku spokoju i baczniejszą uwagę na zmiany w jego zachowaniu, które pozwolą rodzicom nawiązać kontakt z dzieckiem i nauczyć się go rozumieć, nie doprowadzając noworodka do histerii i zwiększając ciśnienie wewnątrz czaszki.

Zespół ciągłego nadciśnienia śródczaszkowego u niemowląt może być spowodowany:

krwotok wewnątrzczaszkowy w tkance mózgowej;
wrodzona nienormalna lokalizacja struktur ośrodkowego układu nerwowego, która zapobiega prawidłowej cyrkulacji płynu mózgowo-rdzeniowego;
wady rozwojowe dróg, w których płyn mózgowy przepływa z mózgu do rdzenia kręgowego;
śródczaszkowy, okluzyjny nowotwór mózgu u niemowląt;
urazy głowy i OUN utrzymujące się podczas porodu lub podczas rozwoju płodu dziecka.

Obraz kliniczny choroby u małych dzieci

Niestety, noworodek nie może powiedzieć ani pokazać, że ma ból, więc czasami rodzice nie rozumieją, dlaczego ich dziecko nie śpi dobrze, krzyczy w nocy i często płacze. Ale te objawy mogą być pierwszymi sygnałami o rozwoju zespołu nadciśnienia śródczaszkowego u dzieci. U niemowlęcia z zespołem wodo- czno-nadciśnieniowym określa się następujące zmiany:

główną zewnętrzną manifestacją zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego u niemowląt jest wysokie czoło i rozmiar głowy nieproporcjonalne do wieku dziecka;
noworodek ma rozszerzone żyły na głowie;
na głowie niemowlęcia decyduje rozbieżność szwów kostnych;
sprężyna zaczyna wystawać ponad powierzchnię kości czaszki;
zmiany w oczach (objaw "zachodzącego słońca", zeza).

Dziecko, które ma upośledzony krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego, zachowuje się niespokojnie, nieustannie płacze i odrzuca pierś matki. Zwiększonemu ciśnieniu wewnątrzczaszkowemu u niemowląt towarzyszy szereg patologicznych objawów, w tym:

nudności i wymioty u dziecka;
częste przechodzenie z boku na bok;
przesuwanie ruchów gałek ocznych, wystawanie oczu;
opóźnienie rozwoju fizycznego i psychoruchowego;
słaby przyrost masy;
zaburzenia snu;
odrzucając głowę.

Objawy ciśnienia wewnątrzczaszkowego u niemowląt umożliwiają lekarzowi podejrzenie rozwoju wodogłowia lub innych poważnych chorób u dziecka, które stało się przyczyną VCG. Dropsy mózgu u noworodków wymaga jakościowej diagnozy i odpowiedniego leczenia, w przypadku których rodzice dziecka nie tylko ryzykują zdrowie swojego dziecka, ale także skazują go na śmierć.

W przypadku obrzęku u noworodków należy zachować szczególną ostrożność. Pediatra Komarowski w swoich pismach podkreśla, że pewna liczba niemowląt jest bardzo trudna pod względem diagnozy, ponieważ cierpią one na taką chorobę, jak normalne wodogłowie lub opuchnięcie ośrodkowego układu nerwowego bez zwiększania ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Wodogłowie normotensyjne występuje przede wszystkim w postaci zespołu wodno-trzustkowego u dorosłych, a także u małych dzieci, w wyniku urazowego uszkodzenia mózgu lub przeniesionego zapalenia opon mózgowych. W chorym wodogłowiu z umiarkowanym ciśnieniem konieczne są szybkie korekty i długi proces rehabilitacji, który pozwoli małemu pacjentowi wrócić do pełnego życia.

Diagnostyka

Jak określić objawy zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego u noworodka? To pytanie dotyczy wielu rodziców, którzy podejrzewają zespół wodno-nadciśnieniowy u ich dziecka. Obecnie istnieje kilka możliwości diagnozy choroby, która dokładnie określa chorobę i znajduje potencjalne przyczyny jej rozwoju.

Ciśnienie wewnątrzczaszkowe u noworodków można zmierzyć za pomocą nowoczesnej i bardzo informacyjnej metody diagnozowania stanu mózgu niemowlęcia - neurosonografii. Ta technika polega na badaniu ultrasonograficznym struktur mózgowych za pomocą nieopisanej sprężyny. Neurosonografia umożliwia wykrycie krwotoku śródczaszkowego, guzów, torbieli i zaburzeń rozwojowych OUN, a także diagnozy wzrostu ICP.

TK i MRI mózgu u noworodków są wykonywane w wyjątkowych przypadkach, ponieważ mają pewien poziom szkodliwości i mogą zaszkodzić dziecku.

Aby określić wartość ciśnienia wewnątrzczaszkowego, lekarze mogą badać mózgowo-rdzeniowy płyn mózgowo-rdzeniowy, czyli przeprowadzić nakłucie lędźwiowe. Metoda ta jest zalecana w przypadkach, gdy inne metody okazały się nieskuteczne i nie pozwoliły ustalić dokładnej przyczyny stanu patologicznego.

Nowoczesne podejście do leczenia

Leczenie podwyższonego ICP odbywa się z uwzględnieniem kilku ważnych punktów, w tym czynników etiologicznych rozwoju choroby, patogenezy choroby, nasilenia objawów patologicznych i zaniedbania procesu chorobowego. Współcześni pediatrzy zdecydowanie zalecają leczenie nadciśnienia śródczaszkowego natychmiast po pojawieniu się pierwszych oznak choroby, nie czekając na konsekwencje.

Leczenie choroby może być zachowawcze i chirurgiczne. Leczenie farmakologiczne zaleca się małym pacjentom z tymczasowymi postaciami VCG, u których ciśnienie wewnątrzczaszkowe może wzrosnąć na tle zmian funkcjonalnych w OUN. W celu zmniejszenia objawów zespołu wodno-oddychania i nadciśnienia tętniczego, leki moczopędne są przepisywane noworodkom (triamur, diakarb z ciśnieniem wewnątrzczaszkowym), witaminom, neuroprotektorom, lekom homeopatycznym i masażom.

Leczenie chirurgiczne jest główną metodą eliminacji objawów zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego i wodogłowia. Obecnie niemowlęta poddawane są kilku interwencjom chirurgicznym, w tym zabiegom zachowującym narządy, takim jak przeciekanie komory brzuszno-otrzewnowej i chirurgia endoskopowa wodogłowia. Endoskopia i przetok pozwalają na wznowienie prawidłowego krążenia mózgowo-rdzeniowego płynu mózgowo-rdzeniowego, eliminują przyczyny pojawiania się objawów patologicznych i normalizują pracę ośrodkowego układu nerwowego. Niestety, zabieg nie jest w stanie przywrócić starej głowie zmodyfikowanej głowy dziecka, ale zdecydowanie uniemożliwi dalsze deformacje i ścieńczenie kości czaszki.

Ważne jest, aby pamiętać, że najlepszym sposobem leczenia wodogłowia mózgowego jest jego odpowiednie zapobieganie. W takim przypadku przyszła kobieta powinna dbać o zdrowie swojego dziecka, podczas gdy jej dziecko jest w łonie matki. Aby urodzić zdrowe dziecko, kobieta musi spełniać wszystkie nominacje specjalistów, rezygnować ze złych nawyków i dobrze jeść. Ponadto, gdy pojawiają się pierwsze niepokojące objawy u niemowląt, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, aby nie stracić tak drogiego czasu, od którego zależy dobrostan i zdrowie małego mężczyzny.

Wybór Redakcji